Вирусный гепатит с побочные эффекты лечение

К сожалению, уровень современной медицины и фармацевтики таков, что в распоряжении врачей нет практически ни одного действительно эффективного лекарства, которое не вызывало бы при применении той или иной степени выраженности побочных эффектов. Это в полной мере относится и к препаратам, используемым в качестве противовирусных при хроническом гепатите С. В этой связи хотелось бы отметить, что по-настоящему квалификация и опыт врача проявляются именно в умении предвидеть и устранять возможные нежелательные явления, связанные с лечением.

Большинство побочных эффектов, связанных с противовирусной терапией хронического гепатита С, хорошо известны и легко устраняются теми или иными способами. При этом у ряда пациентов побочные эффекты практически не отмечаются и на протяжении всего лечения они чувствуют себя нормально. Другие больные переносят терапию хуже. Необходимо отметить также, что побочные проявления возникают не одновременно и характеризуются различной продолжительностью.

Развивается у большинства больных, получающих интерфероны. Максимальная выраженность его наблюдается в первые недели лечения. Он характеризуется тем, что спустя 4-8 часов после очередной инъекции у пациента появляются головная боль, озноб, боли в мышцах и суставах, боль при движении глазных яблок и т.д. Вторая и последующие инъекции переносятся намного легче, хотя наблюдаются случаи, когда на фоне всего курса терапии гриппоподобный синдром сохраняется.

Выраженность гриппоподобной реакции быстро и легко устраняется приемом противовоспалительных средств.

У больных вирусным гепатитом С могут возникнуть тревога, депрессия, паника. Причиной этих состояний может быть как сама болезнь, так и противовирусная терапия.

Эмоциональные расстройства могут проявляться следующими симптомами:

снижение жизненного тонуса, усталость, отсутствие интереса к работе, семье.
раздражительность, нарушение сна.
снижение аппетита, вследствие этого снижение массы тела.
плаксивость.
мысли и разговоры о самоубийстве (крайне редко, мы не встречали в своей практике).
ощущение беспомощности.

Нужно обязательно сообщать врачу об этих проявлениях, если они у Вас появились. Врач поможет Вам побороть эти побочные эффекты. Не беспокойтесь, если Вам назначат успокоительные или антидепрессивные препараты. После окончания лечения, они обязательно будут отменены.

У нас были пациенты, которым помогали переносить лечение занятия йогой.

У большинства людей, которые проходят противовирусную терапию, наблюдаются изменения крови: снижение красных клеток крови – эритроцитов, белых клеток крови – лейкоцитов, тромбоцитов, вызывающих свертывание крови. Как правило, изменения минимальные, не требующие коррекции лечения. Бывают случаи снижения клеток крови, при которых нам приходится снижать дозу препаратов, пропускать 1-2 инъекции интерферона, либо на несколько дней отменять рибавирин.

Всем, кто проходит противовирусную терапию, нужно сдавать клинический анализ крови. Частоту контроля показателей крови определяет врач – гепатолог на основании предыдущих результатов анализа крови. Как правило, анализ сдается один раз в месяц. Если не контролировать показатели крови, то на фоне низких лейкоцитов могут развиться инфекционные заболевания, на фоне низких тромбоцитов могут возникнуть кровотечения, а на фоне низких эритроцитов будет беспокоить одышка, усталость.

Щитовидная железа вырабатывает гормоны, которые контролируют обмен веществ и рост. При повышении функции щитовидной железы (тиреотоксикоз) увеличивается образование гормона, что вызывает усиление обмена веществ. В этом случае может возникнуть нервозность, снижение массы тела. Недостаток гормона (гипотиреоз) вызывает обратные симптомы: сонливость, снижение обмена веществ, прибавку веса.

Интерфероны могут вызвать нарушения функции щитовидной железы. Перед началом лечения обязательно нужно сдать анализ крови на гормоны щитовидной железы. В процессе лечения мы контролируем гормональный статус на 12, 24, 36, 48 неделях лечения. Как правило, если до лечения гормоны были в норме, то на фоне лечения изменения видим редко.

Если развиваются гипотиреоз или тиреотоксикоз, то в дальнейшем противовирусное лечение проводим совместно с эндокринологом.

Очень часто на фоне противовирусной терапии отмечается сухость кожи, некоторые отмечают кожный зуд. Справиться с этими проблемами помогают увлажняющие лосьоны и кремы. Иногда врач может назначить мазь, содержащую гидрокортизон, либо противоаллергенный препарат: кестин, кларитин или ксизал. Мыться лучше теплой, а не горячей водой. Пейте больше жидкости, что бы увлажнить кожу. Если в местах инъекций возникают изменения, то каждый раз меняйте место укола.

Некоторые люди жалуются на выпадение или истончение волос. После прекращения лечения волосы восстанавливаются. Как справиться с выпадением волос? Пользуйтесь мягкими шампунями. Волосы не следует сильно расчесывать, пересушивать феном. Во время лечения нецелесообразно пользоваться красками для волос, так как волосы легко ломаются. В некоторых случаях отмечается положительный эффект от приема витаминов.

Большинство побочных реакций, развитие которых связано с назначением противовирусной терапии хронического гепатита С, на сегодняшний день уже хорошо известны. Благодаря чему их можно и легко предвидеть, и устранить тем либо иным способом.

У ряда больных нежелательные эффекты практически не возникают, и во время всего курса лечения пациенты чувствуют себя вполне удовлетворительно. Другие могут переносить терапию хуже. Как правило, это зависит от целого ряда параметров, включая характеристики самого препарата, возраст больного, состояние его здоровья в целом, наличие сопутствующих заболеваний, активность и стадию данного патологического процесса и т.д.

Побочные проявления обычно развиваются не одновременно и имеют различную продолжительность. У большинства лиц, получающих интерфероны, имеет место гриппоподобный синдром, максимально выраженный в первые недели после начала лечения. Он характеризуется возникновением озноба, головной, мышечной и суставной боли и т.д. спустя 4-8 часов после того, как выполнена очередная инъекция препарата. Каждое последующее введение лекарственного средства переносится легче, предыдущего. Хотя иногда гриппоподобный синдром отмечается на фоне всего курса терапии. Для его купирования используются противовоспалительные средства.

Эмоциональные расстройства по типу депрессии, раздражительности, лабильности, тревожности или апатии у лиц вирусным гепатитом С могут быть симптомом самой болезни, а могут служить проявлением действия противовирусной терапии. Для их коррекции назначаются, в зависимости от симптоматики, антидепрессанты, успокаивающие препараты, сеансы психотерапии, занятия йогой.

Нередко противовирусная терапия обусловливает изменения в анализах крови: анемию, лейко- и/или тромбоцитопению. В основном они минимальны, но в некоторых случаях возникает необходимость в снижении либо временной отмене препарата. Чтобы не допустить развития сложных ситуаций (тяжёлой анемии, инфекционных осложнений, кровотечений – соответственно), всем лицам, проходящим противовирусную терапию, рекомендуется регулярно сдавать общеклинический анализ крови.

Интерфероны способны вызывать нарушения функции щитовидной железы, поэтому перед их назначением обязательно исследуется уровень её гормонов в периферической крови с целью выявления возможной патологии, чтобы не декомпенсировать состояние. Затем в процессе лечения в профилактических целях каждые три месяца контролируется гормональный статус, и если развивается гипо- или гипертиреоз, то в дальнейшем противовирусное лечение проводится совместно с врачом-эндокринологом.

Очень часто противовирусная терапия сопровождается сухостью, а иногда и зудом кожи. Справиться с этим помогают увлажняющие кремы и лосьоны, реже назначается гидрокортизоновая мазь и антигистаминные средства. Пациентам советуют мыться не горячей, а тёплой водой, пить больше жидкости.

Некоторые больные предъявляют жалобы на выпадение либо истончение волос. По завершении курса противовирусной терапии волосы восстанавливаются, а до того главное – не красить их и не пересушивать феном.

(495) 740-58-05 — лечение гепатита С в Москве и за рубежом

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

В израильских клиниках с успехом занимаются лечением гепатита С. Клиника вирусного гепатита С больницы Ихилов является второй в Европе по объему принимаемых пациентов со всех стран мира. На базе клиники развернуты клинические испытания новых лекарств, таких как улучшенный интерферон с меньшим количеством побочных эффектов и лекарство для повышения уровня тромбоцитов, снижающихся в ходе процесса лечения вируса.

Heatheal — революционная передовая медицинская технология, разработанная для лечения различных онкологических заболеваний, ВИЧ/СПИД, гепатита С, бронхиальной астмы, хронических инфекций, ЗППП. Уникальность технологии заключается в её удивительной внешней простоте и невероятных терапевтических возможностях.

Новейшие методы лечения гепатита С – это комбинированная противовирусная терапия: сочетание альфа – интерферонов с рибаверином. Эффективность противовирусного лечения зависит от правильности подбора дозы и длительности курса лечения этих препаратов.

Наиболее современные лекарства от гепатита С представляют собой пегилированные интерфероны (пег-ИФН), которые в отличие от обычных (коротких, их вводят через день) интерферонов значительно дольше поддерживает нужную концентрацию лекарства в организме человека – для этого достаточно одной инъекции в неделю.

В настоящее время производят два вида пег-ИФН: пегинтерферон альфа-2a (пегасис — фармацевтическая компания Хоффманн — Ля Рош, Швейцария) пегинтерферон альфа-2b (пегинтрон – фармацевтическая компания Мерк, Германия). Так как пег-ИТФ задерживается в организме человека дольше и его действие благодаря специальным добавкам усиливается, эффективность его выше по сравнению с короткими интерферонами без усиления побочных эффектов.

Еще одно лекарство от гепатита С – рибаверин, его обычно назначают одновременно с интерферонами в качестве второго противовирусного препарата. Рибаверин относится к группе синтетических аналогов нуклеозидов и оказывает противовирусный эффект при лечении гепатита С только в комбинации с интерферонами. Механизм противовирусного действия рибавирина в данном случае неизвестен. Тем не менее, применение комбинированной противовирусной терапии позволяют достигнуть устойчивого подавления репликации вируса гепатита С у 60% больных с вирусом 1 типа и до 85% у больных с вирусами 2 и 3 типов. Протокол лечения гепатита С обычно включает в себя именно эти два противовирусных препарата.

Тем не менее, сочетание интерферонов с рибаверином не всегда бывает эффективным. В таких случаях в состав комплексного лечения вводят препараты группы ингибиторов протеазы (фермента, необходимого для репликации вирусов), в результате процент вылеченных больных значительно увеличивается. Эти препараты рекомендуют также назначать больным с циррозом печени. К препаратам этого ряда относятся ИНСИВЕК (телапревир, INCIVO) и боцепревир (VICTRELIS).

Применяются также препараты для лечения гепатита С с гепатопротекторным действием. Эффективны гепатопротекторы группы эссенциальных фосфолипидов, которые обладают способностью уменьшать жировые изменения печени и нейтрализовать свободные радикалы (эссенциале и эссливер форте). Они способствуют достаточно быстрому восстановлению клеток печени, замедляя разрастание в ней соединительной и жировой ткани. Гепатопротектор гептрал оказывает детоксикационное, регенерирующее, антиоксидантное действие, подавляет разрастание в печени соединительной ткани (то есть развитие фиброза и цирроза печени). Схема лечения гепатита С гептралом: по 800 мг в сутки в течение одной — двух недель внутривенно, с переходом к приему препарата внутрь по 400–800 мг (1–2 таблетки) в течение двух недель.

Эффективно также применение гепатопротектора с желчегонным действием урсосана. Его назначают в виде непрерывного курса в течение длительного времени — от нескольких месяцев до нескольких лет по 2-5 капсул в сутки. После активного курса лечения часто назначают гепатопротекторы растительного происхождения, например, карсил.

Методы лечения гепатита С постоянно совершенствуются. Тем не менее, новое в лечении гепатита С появляется не так часто – препятствием является постоянное мутирование вируса.

Побочные эффекты при лечении гепатита С

Побочные эффекты противовирусного лечения гепатита С могут быть значительными, они складываются в основном из побочного действия интерферонов и рибаверина. Приблизительно 10% больных противовирусное лечение было прекращено из-за побочных эффектов, которые развиваются у каждого-третьего-пятого больного.

Побочные действия пег-ИТФ альфа-2a — пегасиса: лихорадка, озноб, слабость, раздражительность, боли в грудной клетке, гриппоподобный синдром, заторможенность, жажда, снижение массы тела. При приеме пегасиса возможно развитие доброкачественных и злокачественных опухолей печени, тромбоцитопении (сопровождается повышенной кровоточивостью), анемии, изменений со стороны щитовидной железы, системной красной волчанки, ревматоидного артрита, аллергических реакций, сахарного диабета, полного отсутствия аппетита, обезвоживания, нарушений со стороны центральной нервной системы (головных болей, головокружений, депрессии, бессонницы, судорог, галлюцинаций), нарушений зрения и слуха, сердцебиений, повышений артериального давления, приступов стенокардии, геморрагических инсультов, носовых кровотечений, тошноты, рвоты, болей в животе, неустойчивого стула, кровоточивости десен, метеоризма, сухости во рту, нарушений функции печени, облысения, дерматитов, болей в мышцах и суставах, мышечной слабости, нарушений функции почек, импотенции.

Прием пегасиса противопоказан детям до трех лет, беременным женщинам, кормящим матерям, при повышенной чувствительности к альфа-интерферонам, аутоиммунных заболеваниях, тяжелых нарушениях функции печени, декомпенсированном циррозе печени, тяжелых сердечно-сосудистых заболеваниях.

Побочные эффекты лечения гепатита С могут быть усилены также за счет рибаверина. Рибаверин имеет следующие побочные эффекты: уменьшение содержания гемоглобина вследствие разрушения эритроцитов, анемия, снижение содержания в крови лейкоцитов, в том числе зернистых (снижение иммунитета) и тромбоцитов (повышенная кровоточивость), нарушение функции щитовидной железы, аллергические реакции, снижение артериального давления, изменение лабораторных показателей.

Применение рибаверина противопоказано при тяжелых заболеваниях сердечно-сосудистой системы, щитовидной железы, некоторых заболеваниях крови, нарушении функции почек и печени, тяжелых депрессиях, аутоиммунных заболеваниях, а также во время беременности (рибаверин обладает тератогенным действием, поэтому беременность можно планировать только через полгода после курса лечения), кормления ребенка грудью и при наличии повышенной чувствительности к компонентом препарата.

Комбинированное лечение при гепатите С может назначать только врач с учетом всех показаний и противопоказаний. При самостоятельном применении противовирусных препаратов последствия лечения гепатита С могут быть плачевными.

В настоящее время разрабатываются новые методы лечения гепатита С, в том числе схемы лечения без применения интерферонов. Но врачи-гепатологи считают, что эти методики будут полностью отработаны и внедрены в клиническую практику только через несколько лет.

Лечение гепатита С — это серьезная задача, которая под силу только врачам, имеющим специальную подготовку по гепатологии.

источник

Как ни прискорбен этот факт, но следует признать, что почти все лекарственные препараты в той или иной степени влияют на состояние других органов. Поэтому когда проводится направленная на гепатит С терапия, побочные эффекты, как правило, проявляются в самых неожиданных формах. В данном случае многое зависит от лечащего врача – то, насколько гибко и чутко гепатолог подходит к лечению, во многом определяет самочувствие больного.

Дело значительно упрощается тем, что большинство нежелательных последствий и влияний терапии нейтрализуется при принятии базовых мер. Иными словами побочные эффекты при лечении гепатита С традиционными препаратами (рибавирин и интерферон Альфа) быстро сводятся на нет, если вовремя отреагировать на их появление.

Если же пациенту назначены современные препараты от гепатита С, такие как софосбувир, даклатасвир или ледипасвир (или их дженерики), побочные эффекты проявляются гораздо реже и носят менее выраженный характер, а потому не представляют опасности. Многое также зависит от личной переносимости – некоторые больные острее реагируют на те или иные компоненты лекарств.

Такие нежелательные проявления также могут длиться короткое, либо долгое время, а также носить выраженный и интенсивный, либо неяркий и слабый характер. Поэтому степень их сложности обычно определяется в личном порядке.

Имитация гриппа.

Данный симптом чаще всего возникает, если пациент принимает интерфероны. При этом формируется целый комплекс признаков – озноб, боли в мышцах и суставах, высокая температура, потеря аппетита. В основном такие сигналы подаются организмом в течение первых недель после начала терапии. Появляются такие ощущения уже через 4 или более часов после приема лекарств.

Эффективный метод их устранения – прием безопасных лекарств, снимающих воспаление.

Депрессия и уныние.

Этот фактор также разделяется на более мелкие признаки – слезливость, чрезмерная эмоциональность или напротив, апатия. Тревога и приступы панического страха, депрессивные состояния – все это может появиться в результате употребления препаратов, либо на фоне естественного падения эмоционального тонуса. Не стоит забывать, что диагноз ВГС сам по себе является большим стрессом.

Более подробная информация и признаки:

быстро появляющаяся и надолго остающаяся усталость;
расстройства сна, возбужденное состояние;
потеря аппетита, резкое снижение веса;
частые слезы, неконтролируемые выбросы эмоций;
суицидальные наклонности (встречаются крайне редко);
ощущение собственного бессилия.

Данные симптомы требуют обязательного обращения к специалисту. Не стоит экспериментировать с другими лекарствами, либо пытаться справиться в одиночку. Если же врач назначает препараты от депрессии, их стоит принимать до окончания курса против ВГС. Полезны и умеренные физические нагрузки – например, йога.

Изменения кровяного состава.

Использование традиционных средств нередко ведет к радикальным изменениям состава крови, причем это касается как красных, так и белых тел. В связи с этим может нарушиться свертываемость, снизиться интенсивность насыщения кислородом, развиться анемия. Примечательно, что данные эффекты нередко связаны с рибавирином и интерфероном – в некоторых ситуациях дозировку данных лекарств приходится снижать под руководством гепатологов.

Чтобы избежать опасностей в подобных случаях, следует стабильно сдавать общие анализы крови. Результаты следует хранить для отслеживания динамики и сравнения. Средняя частота процедур – единожды в 30 дней. Пренебрежение данным правилом может привести к ослаблению иммунной системы, кровотечениям, усталости и головокружениям.

Нарушение работы щитовидной железы.

Поскольку щитовидная железа отвечает за выработку полезных гормонов, сбои в ее работе нередко ведут к пагубным последствиям. Чрезмерная активность железы провоцирует повышение интенсивности обмена веществ, что становится причиной нервных состояний и резкого похудения. При снижении функций железы метаболизм снижается и параллельно с этим ослабляются другие функции – возникает сонливость, увеличивается вес тела.

Чаще всего источником нарушений в работе щитовидки являются интерфероны. Поэтому при их приеме необходим предварительный анализ на гормоны – выделяются определенные маркеры, которые и наблюдаются врачами в дальнейшем. Если же на начальной стадии процент гормонов был в норме, то патологии в процессе лечения возникают весьма редко.

Сухость кожи.

Если проводится нацеленная на гепатит С противовирусная терапия, побочные эффекты зачастую затрагивают внешние покровы. Возникает зуд, наблюдается сухость дермы. При таких симптомах помогают внешние средства – мази, гели, лосьоны. Не рекомендуется принимать душ или ванну высокой температуры – на время лечения лучше мыться в теплой воде. Необходимо следить за балансом жидкости, выпивая достаточное количество воды ежедневно.

Ухудшение состояния волос.

Если во время лечения наблюдается снижение качества волос – выпадение или истончение ствола, то лучше перейти на мягкие косметические средства и продукты личной гигиены. Возможно, на некоторое время придется отказаться от фена и других инструментов, перегревающих волосы и кожу головы. Следует проявить осторожность при выборе окрашивающих составов, либо вообще отказаться от подобных процедур.

Примечательно, что когда обсуждается гепатит С терапия и побочные эффекты, форум, специализирующийся на подобных вопросах, может стать настоящим источником полезной информации. Здесь же можно прочесть отзывы больных, лечившихся софосбувиром и даклатасвиром – как правило, у таких пациентов побочные эффекты практически не наблюдаются.

источник

Гепатиты долгое время считались заболеваниями, которые быстро разрушают печень и часто заканчиваются смертью. Однако новый препарат для лечения вирусного гепатита С «Софосбувир» прямого действия эффективно излечивает все генотипы заболевания. Если придерживаться всех рекомендаций врача и завершить курс лечения, вероятность полной свободы организма от вируса близится к 100%.

Для эффективного излечения нужно начать лечебные меры как можно скорее, поэтому? если есть подозрение на первые симптомы гепатита, необходимо обратиться за помощью А также главными показателями считают следующие результаты клинических исследований крови:

HBsAg в крови более 6 месяцев;
повышенный уровень ферментов АЛТ и АСТ;
присутствие ДНК вируса гепатита в плазме;
фиброз и воспаление тканей шейки, обнаруженный по результатам биопсии, Фибротеста/Актитеста, Фиброметра или эластографии печени.

Для доктора главная цель в лечении вирусных гепатитов — очистить организм пациента от возбудителя и максимально сохранить здоровье печени. Поэтому первым делом осуществляется противовирусная терапия для уничтожения максимального количества ДНК вируса и остановки прогрессирования болезни. Следующий шаг — укрепить работу печени и предотвратить цирроз и рак печени в будущем.

Первым делом врач должен убедиться в том, что действительно причиной разрушения органа является вирусный гепатит. Перед назначением противовирусной терапии нужно обязательно определить генотип вируса. Далее индивидуально подобрать медикамент, исходя из общего здоровья больного. При лечении препаратом «Софосбувир» пациентов с поражениями почек или печени, нужно контролировать состояние этих органов, а излечение препаратом «Викейра Пак» декомпенсированного гепатита противопоказано. По протоколу, первым делом лечат больных с фиброзом F3-F4 по шкале METAVIR и декомпенсированным циррозом класса В и С или пораженных другими инфекциями.

Главной целью доктора считается полное выведение вируса из организма человека, и в этом хорошо помогает противовирусная терапия интерфероном. Этот белок вырабатывается в белыми тельцами крови для борьбы с инфекциями. К сожалению, этого количества недостаточно, и пациенту нужно принимать искусcтвенно синтезированные препараты, содержащие его. А также используют соединение альфа-интерферона с рибавирином — вещества, которое уничтожает вирус гепатита. Рассмотрим схему дозировки и длительности лечения в таблице:

Основная составляющая лечения-«интерферон».

Более эффективным в терапии считается комбинация интерферона с полиэтиленгликолем (ПЭГ), при которой белок сохраняется дольше, и постепенно снижает концентрацию вируса в крови. Однако стоит помнить, что ПЭГ значительно повышает риск побочных эффектов и осложнений. Основные дозировки представлены в таблице:

возраст пациента Защитит печень «Урсосан».

Это вещество обладает сильными антихолестатическими и гепатопротективными свойствами, потому что снижает насыщенность желчи холестерином и увеличивает содержание жирных кислот. Доктора используют ее как вспомагательное средство при лечении гепатита В, так как она уменьшает рецидив болезни. А также при приеме повышается защита печени, увеличивается количество Т-лимфоцитов, соответственно усиливается иммунитет. Примеры препаратов, содержащих урсодезоксихолевую кислоту:

Наука не стоит на месте, и в 2012 году были открыты новые препараты для лечения вирусных гепатитов «Софосбувир», «Ледиспавир» и «Даклатасвир». После проведенных исследований обнаружено, что пациенты не получили серьезных побочных эффектов и осложнений, а через 12 недель лечения ДНК вируса не обнаружено и лечение гепатита завершили. В современной медицине таблетки используют в разных комбинациях между собой.

Эта комбинация препаратов применяется также и для больных ВИЧ, что делает ее еще популярнее. Кроме того, препараты хорошо переносятся даже пожилыми людьми, а их эффективность после 12-недельной терапии составляет от 90%. Иногда, к этому сочетанию прикрепляют и «Рибавирин», что еще усиливает их борьбу с вирусом и помогает лечить пациента, однако оказывает побочные эффекты.

Это еще одна схема лечения вирусных гепатитов, которую подбирают индивидуально. Ее эффективность исходя из генотипа вируса достигает 98%. Препараты позволяют отказаться от использования пегинтерферона, который приносит сильные побочные эффекты. А также, комплекс из медикаментов позволяет излечить не только вирусный гепатит, но и цирроз печени.

источник

В современной медицине есть очень ограниченное количество противовирусных лекарственных средств, не имеющих негативных последствий для организма. Это относится и к традиционным препаратам (интерферонам и рибавирину), используемых при лечении гепатита С. Большинство побочных эффектов обусловлено приемом именно этих лекарств.

К наиболее распространенным побочным эффектам противовирусной терапии гепатита С интерферонами и рибавирином относятся:

Гриппоподобный синдром. В основном развивается в первые недели лечения. Спустя несколько часов после инъекции у пациента могут появляться озноб, боли в суставах и мышцах, головные боли.
Изменения крови: снижение эритроцитов, лейкоцитов, нейтрофилов и тромбоцитов. Если не контролировать показатели крови при лечении вирусного гепатита С, могут возникнуть достаточно серьезные осложнения, в частности кровотечения (на фоне низких тромбоцитов).
Повышение или понижение функции щитовидной железы – тиреотоксикоз/гипотиреоз. Первое вызывает усиление обмена веществ, что приводит к снижению веса и нервозности, а второе – обратные симптомы, то есть прибавку веса и сонливость.
Сухость и зуд кожи – от слабых проявлений (шелушения) до тяжелых (появления открытых язв). Чаще всего зуд усиливается к вечеру, нарушая сон.
Выпадение волос (алопеция) или их хрупкость и поредение.
Головные боли (страдают примерно 60% пациентов). В основном боли слабые и непродолжительные.
Тошнота. Она может быть и вызвана вирусом гепатита С, и являться побочным эффектом терапии.

Как было отмечено ранее, побочные эффекты при лечении гепатита С в основном возникают из-за комбинированной противовирусной терапии на основе приема интерферонов и рибавирина. Это обусловлено тем, что препараты обладают антипролиферативными и иммуномодулирующими эффектами, что вызывает негативные реакции организма.

Также причина побочных эффектов может заключаться в некорректном самостоятельном лечении, поэтому особенно важно принимать препараты строго в соответствии с рекомендациями лечащего врача.

Для снижения симптоматики определенных побочных эффектов можно воспользоваться следующими рекомендациями:

при выраженной гриппоподобной реакции принимать противовоспалительные средства;
при существенных изменениях крови – снизить дозу препаратов, пропустить 1-2 инъекций интерферона или на несколько дней отменить прием рибавирина;
во избежание нарушений функций щитовидной железы следует контролировать гормональный статус на определенных неделях лечения (12, 24, 36 и 48);
при зуде кожи необходимо стараться не чесать ее, пить больше воды, минимум два раза вдень наносить увлажняющие средства, прикладывать к раздраженным местам холодные компрессы, отказаться от приема горячих ванны и душа;
предотвратить алопецию и прочие проблемы с волосами позволяет использование шампуня для сухих и поврежденных волос, а также отказ от частого мытья головы, средств для химической завивки и красок для волос;
снизить интенсивность головных болей можно при помощи обильного питья, ограничении употребления газированных напитков, чая и кофе, а также избегании сильных запахов, яркого света и чрезмерного шума;
избавиться от тошноты можно при отказе от жирной, жареной и острой пищи, а также цитрусовых соков, дробном питании (рекомендуется есть небольшими порциями каждые 2-3 часа), и употреблении еды комнатной температуры (не слишком холодной и горячей).

Чтобы свести риск возникновения побочных эффектов к минимуму, стоит отдать предпочтение противовирусной терапии на основе новейших препаратов прямого действия – Софосбувира, Даклатасвира и Тенофовира.

Ингибиторы протеазы и полимеразы отличаются направленным действием непосредственно на вирус гепатита С: они блокируют ключевые внутриклеточные этапы размножения инфекции и обладают целым рядом преимуществ, по сравнению с традиционной противовирусной терапией:

Действуют непосредственно на сам вирус, а не просто стимулируют иммунитет.
Их эффективность составляет более 95%.
Способствуют регенерации тканей печени и препятствуют развитию цирроза и рака.
Воздействуют на вирусы, устойчивые к интерферонам и рибавирину.
Легко переносятся: побочные действия в виде тошноты и рвоты отмечаются только в течение первых 5-14 дней приема.

Однако эти лекарства стоят очень недешево, и потому все больше пациентов для лечения гепатита С предпочитают приобретать индийские дженерики препаратов Софосбувира, Даклатасвира и Тенофовира. Качественные дженерики от гепатита С, произведенные в Индии, не уступают в эффективности патентованным оригиналам. Однако их стоимость в несколько раз дешевле, поэтому они доступны практически всем.

Гепатит C — это заболевание печени, вызываемое вирусом гепатита C. Он может повлечь как острую, так и хроническую инфекцию гепатита, которая варьируется по тяжести от лёгкой до тяжёлой формы болезни. Сегодня в Молдове есть, хоть и труднодоступное, но все-такие лечение гепатита С, которое позволяет добиться полного выздоровления в 80 – 90 процентах случаев, а самое главное – избежать смерти от рака или цирроза печени.

Поскольку лечение гепатита отличается повышенной токсичностью, почти все принимающие его люди испытывают различные побочные эффекты. В этом номере журнала мы приводим 10 советов, которые облегчат лечение. О них нам рассказала Галина Кирияков, врач-инфекционист, заведующая отделением интенсивной терапии инфекционной больницы имени Тома Чорбэ.

1. Самые частые побочные эффекты при лечении гепатита С – повышенная утомляемость, головная боль и хроническая усталость. К сожалению, никаких супер-эффективных советов, помогающих их предотвратить, не существует. Следуйте простым правилам: побольше гуляйте на свежем воздухе; регулируйте нагрузку, отдыхайте, если чувствуете, что больше нет сил; принимайте поливитамины, ешьте сезонные фрукты и овощи, старайтесь употреблять в день примерно 200 граммов мяса (если не можете есть мясо, замените его другой белковой пищей – сыром, яйцами, творогом, рыбой, орехами). Необходимо полностью исключить алкоголь. Алкоголь даже в минимальных дозах сводит на нет эффект лечения, а также оказывает токсическое воздействие.

2. В период лечения организму нужна детоксикация, поэтому увеличьте потребление жидкости (имеется в виду вода) примерно в полтора раза. Не стоит мучить себя и выпивать по несколько литров через силу. Но пить больше надо однозначно. Используйте обычную воду без газа, подсластителей и красителей. Исключите из рациона напитки с содержанием кофеина – они приводят к обезвоживанию организма.

3. Во время лечения соблюдайте временные промежутки, указанные в инструкции. Сами лекарства принимайте в одно и то же время, не опаздывая и не пропуская приёма. Если же вы всё-таки пропустили приём препарата, не принимайте двойную дозу, продолжайте приём по схеме. Если помимо терапии от гепатита вы принимаете АРВТ, промежуток между приёмами препаратов должен составлять не менее двух часов.

4. Препараты для лечения гепатита противопоказаны во время беременности и кормления грудью. Кроме того они влияют на либидо и способность зачать ребёнка. Поэтому перед началом лечения, неважно, о ком идёт речь — о женщине или мужчине, пациент должен быть проинформирован о том, что в течение всего периода лечения и на протяжении полугода после его окончания необходимо соблюдать строгие меры контрацепции.

5. Существует несколько симптомов, при появлении которых нужно обязательно обратиться к врачу – ощущение одышки, когда не хватает воздуха, боли в сердце, частая рвота, особенно если она начинается сразу после приёма препарата, резкое ухудшение зрения, проблемы со щитовидной железой (их может диагностировать только врач).

6. При диспепсических расстройствах (вздутие, тяжесть в желудке, изжога, боли в животе) рекомендуется пропить курс пробиотиков (5-7 дней) и/или ферментов (панкриотин), но не более. Также необходимо наладить режим питания: есть нужно часто и небольшими порциями, пища должна быть свежей, хорошо обработанной и разнообразной.

7. Довольно распространенными побочными эффектами во время лечения являются кашель и аллергическая сыпь. Для смягчения приступов кашля используйте леденцы без сахара, тёплое питье и увлажняйте воздух. Чтобы облегчить аллергические реакции, можно принять антигистаминные препараты.

8. Многие пациенты жалуются на постоянные боли и ломоту в теле, а также на повышение температуры. Бороться с этим помогут обычные жаропонижающие лекарства. Чтобы сбить температуру быстрее, не кутайтесь, пейте много жидкости, используйте холодные компрессы.

9. Бессонница – ещё один распространенный побочный эффект лечения. Бороться с ней помогут несколько простых рекомендаций: ложитесь спать и просыпайтесь в одно и то же время; не смотрите телевизор и не пользуйтесь гаджетами в спальне или другой комнате, где вы спите; не ешьте и не пейте ничего за два часа до сна; перед сном гуляйте на свежем воздухе, примите тёплую ванну, сделайте массаж или выпейте стакан тёплого молока. Оно содержит естественный гормон сна – триптофан.

10. Если во время лечения вы чувствуете, что у вас нарастает депрессия, вы стали раздражительны больше обычного, вам сложно общаться с окружающими – обратитесь к психологу. Если вас стали посещать мысли о самоубийстве – немедленно сообщите об этом врачу. Это поможет предотвратить несчастье.

И, наконец: лечение гепатита – это всегда испытание, как в психологическом, так и в физическом плане. Многие люди бросают его на полпути, не осознавая, что без лечения их жизнь может оборваться. В мире есть сотни неизлечимых болезней, от которых умирают тысячи людей. А вам улыбнулась удача – вы можете полностью излечиться от гепатита и жить здоровой, полноценной жизнью. Не упустите этот уникальный шанс!

Выраженность гриппоподобной реакции быстро и легко устраняется приемом противовоспалительных средств.

Эмоциональные расстройства могут проявляться следующими симптомами:

снижение жизненного тонуса, усталость, отсутствие интереса к работе, семье.
раздражительность, нарушение сна.
снижение аппетита, вследствие этого снижение массы тела.
плаксивость.
мысли и разговоры о самоубийстве (крайне редко, мы не встречали в своей практике).
ощущение беспомощности.

У нас были пациенты, которым помогали переносить лечение занятия йогой.

Практически все, кто лечится интерфероном и рибавирином, замечают побочные действия этих препаратов. Некоторые из них очень неприятны.

Важно помнить, что разные люди могут испытывать разные симптомы; кроме того, побочные явления не обязательно бывают сильно выражены. Некоторые из побочных явлений подобны симптомам самого гепатита С; их можно контролировать теми же методами. К счастью, существуют многочисленные способы борьбы с побочными явлениями, некоторые из которых обсуждаются ниже.

Наиболее важная рекомендация для тех, кто собирается приступить к лечению — это создание системы поддержки до начала лечения. Специальые группы поддержки, семья, друзья могут в значительной степени облегчить этот непростой период. Если симптомы очень беспокоят Вас, нелишним будет обратиться к врачу.

По возможности, возьмите отпуск или больничный на работе на пару недель; если это невозможно — попробуйте хотя бы изменить расписание работы на более удобное или снизить рабочую нагрузку.
Принимайте лекарства на ночь; это позволит вам проводить наиболее тяжёлый период проявления побочных эффектов во сне (4-6 часов после инъекции препарата).
Пейте как можно больше жидкостей, не содержащих алкоголя или кофеина — это помогает облегчить побочные явления. Полезно пить воду или прозрачные фруктовые соки (яблочный, клюквенный, виноградный) непосредственно до и после инъекции.
Некоторые пациенты принимают обычные болеутоляющие (не требующие рецепта) за час до инъекции, другие — через 2-3 часа после укола.
Предупреждение: комбинация алкоголя и ацетаминофена (основной компонетнт многих анальгетиков типа Tylenol) может вызвать молниеносный гепатит и привести к острой печёночной недостаточности.
Головные боли можно облегчить отдыхом, массажем, прикладыванием теплого компресса на область затылка.
Повышенную температуру можно сбить, протирая тело слегка тепловатой (не горячей и не холодной!) водой.
Особенно важен уход за зубами. Интерферон вызывает сухость во рту; это может привести к разрушению зубов и заболеваниям дёсен. Регулярное посещение зубного врача и гигиена полости рта необходимы при лечении гепатита С.

Симптомы гриппозного типа:

Принимайте болеутоляющие по совету врача, пейте как можно больше жидкостей, вводите препарат на ночь.

Кожные раздражения в местах инъекций:

Меняйте места инъекций, пользуйтесь смягчающими кремами.

Отдыхайте как можно больше;
Обеспечьте регулярную умеренную физическую нагрузку;
Если возможно, уменьшите рабочую нагрузку.

Раздражительность, депрессия, тревога:

Постарайтесь получить помощь от группы поддержки, семьи, друзей. Попробуйте овладеть техникой расслабления. Тревожные состояния лечатся медикаментозно по назначению врача. Депрессию лечат антидепрессантами. Помните, что для того,
чтобы результат лечения стал заметен, необходимо время. Подумайте о консультации со специалистом, если симптомы усиливаются.

Ешьте регулярно, малыми порциями, даже если у Вас нет аппетита.
Считайте пищу таким же лекарством (она необходима для здоровья).
Кроме воды, пейте прозрачные фруктовые соки;
Чаще чистите зубы, чтобы избавиться от металлического привкуса во рту.

Выбирайте высококалорийную белковую пищу;
Кроме воды пейте прозрачные фруктовые соки – это добавит калорий;
Попробуйте специальные продукты для увеличения веса:
- пищевые добавки, молочные смеси, растворимые порошковые смеси для завтрака, пуддинги, и т.п.;
- добавляйте ингридиенты с повышенным содержанием питательных веществ, например, к супам, запеканкам, яйцам, картофельному пюре, кашам, пуддингам;
- полезны бутерброды с арахисовым маслом;
- добавляйте вареные бобовые продукты или крутое яйцо к супам, запеканкам, макаронным изделиям с сыром или мясом;
- добавляйте плавленый сыр к бутербродам, гамбургерам, овощам, рису или лапше.

Если Ваш врач не возражает, принимайте специальные препараты, отпускамые без рецепта;
Избегайте пищи или запахов, которые вызывают у Вас тошноту;
Избегайте острой, жирной пищи и продуктов, жаренных в масле; ешьте малыми порциями каждые 2-3 часа;
Во время приступов тошноты избегайте цитрусовых соков (апельсинового, ананасного и грейпфрутового) – вместо них пейте прозрачные соки, имбирный эль, некрепкий чай, спортивные напитки;
Ешьте и пейте медленно;
Пища должна быть комнатной температуры (не
горячая и не холодная);
Если приступы тошноты происходят утром, попробуйте съесть немного сухих крекеров на голодный желудок, вставайте с постели медленно.

Диарея (понос) обычно связана с принятием высоких доз интерферона.
Попросите своего врача, если возможно, снизить дозу;
Попробуйте принимать лекарства типа Immodium, Metamucil, или растворимую клетчатку.

Сухость во рту и гигиена полости рта:

Посетите зубного врача до лечения, во время лечения и после него;
Пейте как можно больше воды и прозрачных жидкостей (избегайте газированнную воду, кофе, чай);
Пользуйтесь препаратами искусственной слюны;
Чистите зубы щеткой и флоссом (специальная нитка для чистки зубов);
Полощите рот после каждой еды;
Пользуйтесь мягкой зубной щёткой.

Можно пользоваться обычными увлажняющими лосьонами, лучше на основе
овсяных экстрактов или гидрокортизоновыми кремами, отпускаемыми без рецепта;
Можно пить антигистаминные таблетки и другие средства, устраняющие зуд;
Не пользуйтесь мылом или лосьонами с отдушками;
При необходимости наносите солнцезащитные средства;
Проконсультируйтесь с дерматологом, если возникают более серьёзные проблемы с кожей.

Попробуйте расслабляться с помощью медитации, теплых ванн, массажа; разработайте ритуал отхода ко сну;
попробуйте принимать обычные средства от бессонницы типа Benadryl, если врач не возражает.
Избегайте большой физической нагрузки, не пейте кофеин-содержащих напитков и не принимайте лекарств-стимулянтов на ночь.
Проконсультируйтесь с врачом, если бессонница продолжается — Вам могут понадобиться специальные средства от бессонницы, отпускаемые только по рецепту.

Этот страничка фактической информации затрагивает целый ряд побочных явлений, испытываемых пациентами во время антивирусной терапии. Важно помнить, что эти явления могут в значительной степени различаться для разных людей. Практически каждый испытывает какие-то побочные эффекты, однако у очень немногих развиваются жизнеугрожающие симптомы.

Безусловно, лечение является очень нелёгким, однако, при соответсвующем подходе и поддержке, большинство пациентов способно довести его до конца. А некоторые даже чувствуют себя лучше, проходя курс антивирусного лечения!

Важной рекомендацией является упреждающий подход к потенциальным побочным эффектам. Планируйте заранее, и Вам будет легче справиться. Лучше всего это делать, заручившись поддержкой семьи, друзей, близких людей, коллег по работе и медицинских работников.

Подготовьте людей в Вашем окружении до начала лечения, чтобы Вы могли быть уверены в поддержке и заботе. Неплохо было бы договориться с кем-то, кто смог бы наблюдать за Вами и предупредить членов семьи и/или врачей при появлении признаков тревожности и депрессии, если они станут угрожающими.

Лечение гепатита С – это процесс, требующий концентрации всех сил и резервов, имеющихся в Вашем распоряжении.

Помните: Вы можете вылечиться и, что ещё важнее, в процессе лечения Вы не одиноки.

источник

Гепатит С – заболевание крайне опасное, осложнения от которого приводят к летальному исходу. Это инфекционный процесс, вызванный вирусом HCV. Заражение преимущественно происходит через кровь, то есть во время переливания, на приеме у стоматолога, в студии красоты (во время маникюра, педикюра), в салоне ТАТУ. Коварство болезни заключается в том, что на начальной стадии она протекает практически бессимптомно и о своем статусе человек узнает на обследовании, которое он проходит для абсолютно для других целей. 1

Вирус запускает в организме процесс репликации, то есть происходит самокопирование частиц и их размножение, здоровые клетки заменяются соединительной тканью. Печень ослабевает и уже не может выполнять тот объем работы, что требуется для нормального функционирования организма. В итоге развивается фиброз, цирроз, рак и человек умирает.

Эффективные схемы лечения гепатита С существуют это интерфероновая и безинтерфероновая терапия. Каждую разберем по отдельности. Лечение гепатита с интерфероном и рибавирином считается «золотым стандартом», так как до недавнего времени это был единственный вариант борьбы с инфекцией. Цель – вывести вирус из организма, остановить разрушение печени. Такое лечение используется уже более 30 лет, вводились дополнительные лекарства для улучшения эффекта, разрабатывалась двойная, тройная терапия.

Разрабатывая схему лечения, гепатолог основывается на следующих факторах:

генотипе HCV;
вирусной нагрузке на весь организм;
наличием осложнений (цирроз либо онкология);
возрастом пациента.

Изначально интерферон-альфа использовался в качестве моно средства, это способствовало развитию крайне тяжелых побочных эффектов. Позже был добавлен рибавирин. Благодаря этому удалось сохранить активность пегилированных альфа-интерферонов в организме на более длительный срок, то есть инъекции вводились больным один раз в неделю, а не ежедневно. Действующие вещества покрывались защитной оболочкой и более длительное время сохраняли свои свойства. Такое лечение гепатита С интерфероном считалось более щадящим.

Рибавирин – синтетический препарат, используемый для лечения тяжелой вирусной инфекции HCV. Он быстро проникает в пораженные клетки, останавливает их самокопирование и распространение. Максимальный уровень концентрации в плазме крови достигается спустя 1,5 часа после приема лекарства. Длительное применение средства приводит к тому, что оно скапливается в спинномозговой жидкости. Механизм действия Рибавирина против вируса HCV до конца не изучен, известно, что он ингибирует инозин монофосфат дегидрогеназу (ИМФ). Это приводит к снижению уровня внутриклеточного гуанозин трифосфата (ГТФ). Происходит подавлением синтеза вирусной РНК и специфических белков. До недавнего времени рибавирин использовался при лечении гепатита С одновременно с новыми противовирусными препаратами.

При остром течении гепатита С лечение не назначается – организм в большинстве случаев сам справляется с инфекцией и человек выздоравливает. Если болезнь перешла в хроническую форму интерферон при лечении гепатита С назначается не позднее, чем через 4 месяца, как произошло инфицирование. Такой рубеж вычислить крайне сложно, именно поэтому лечение интерфеороном, как правило, не приносит желаемых результатов.

Для инфицированных пациентов HCV 1 и 4 типа лечение может длиться от 24 до 72 недель. Все зависит от особенности течения болезни, наличия осложнений и реакции организма на лекарства.

Иногда лечение происходит без особых осложнений, и не требует медицинского вмешательства, но зарегистрированы случаи развития тяжелых побочных явлений, которые стали угрозой для жизни пациента. Абсолютно все больные испытывают астеновегетативный синдром – выраженная усталость, сильная слабость, бессонница. Более чем у 30% людей, проходящих терапию с рибавирином, жалуются на расстройства желудочно-кишечного тракта – потеря аппетита, проблемы со стулом, вздутие.

Передозировка лекарства опасна, так как усиливает действие побочных реакций. В клинической практике зарегистрированы случаи летального исхода от передозировки.

Побочные эффекты, встречающиеся в 98% случаев, когда используется интерферон для лечения гепатита С:

Пищеварительная система

Нервная система, сосуды, сердце	Дыхательная система	Мочеполовая система
боли в животе	бессонница	приступы кашля	сбои в менструальном цикле
запор/диарея	депрессия	фарингит	снижение полового влечения
тошнота/рвота	потеря сознания	бронхит	отечность тканей
расстройство вкусовых ощущений	склонность к суициду	ринит	простатит
колебания артериального давления	воспаление слизистой носа	изменение состава крови
остановка сердца	диспноэ	учащение приливов

Список можно продолжать, на самом деле он довольно большой. Часто у пациентов, лечение которых интерфероном прошло хорошо, и результаты показали явный прогресс, после прекращения курса спустя какое-то время в крови обнаруживался вирус. Поэтому общая успешность лечения гепатита С рибавирином совместно с интерфероном оценивается лишь в 45-60%.

К счастью, данная схема отходит на второй план, заменяется более новыми, совершенными и уникальными в своем роде лекарствами прямого противовирусного действия.

Вопрос, который интересует многих даже больше, чем эффективность терапевтического курса. В среднем на интерферон для лечения гепатита С цена в России 30-50 тысяч рублей. Статья основных расходов включает:

доскональное обследование пациента;
покупка медицинских препаратов.

Многое зависит от общего состояния больного, наличия сопутствующих заболеваний, осложнений вызванных гепатитом С. Первый генотип вируса вылечить сложнее, он проявляет высокую стойкость к противовирусным средствам, поэтому и лечение такое дороже. Стоимость интерферона для лечения гепатита с довольно высокая, но экономия здесь совершенно не оправдана.

Анализы необходимые для исключения противопоказаний: клинический анализ крови, УЗИ щитовидной железы, почек, аутоиммунные антитела (для схем лечения интерферон+рибавирин).

Все больше врачей склоняются к безинтерфероновой терапии, тем более после того, как статистика стала показывать высокий процент излечения.

Не застрахован и медперсонал от негативного влияния рибавирина. Во время ингаляционного введения они испытывают сильную головную боль, появляется гиперемия глаз.

О надежности новых препаратов сказано немало, это подтверждают и лабораторные исследования и заключения врачей-инфекционистов с мировым именем, и клиническая практика. В 95-99% случаях лечение софосбувиром и средствами на его основе приводит к полному выздоровлению, вирус не обнаруживается в крови и на контрольном анализе в том числе, который проводится спустя несколько месяцев после прекращения терапии.

Стандартная схема подразумевает – ежедневный пероральный прием таблеток в течение 12-24 недель. Софосбувир был открыт мировым фармацевтическим гигантом Gilead Sciences и выпущен на рынок под торговым названием «Совальди», позже в Индии, Китае, Бангладеш стали производить доступные аналоги – дженерики. Препарат демонстрирует высокие результаты в лечении любого генотипа гепатита С в комбинации с другими действующими веществами.

Результаты исследования в отношении пациентов с фиброзом 4 степени и циррозом:

Длительность лечения 24 недели. Софосбувир 400 мг/велпатасвир 100мг без рибиварина- 9% случаев рецидива.
Длительность лечения 12 недель. Софосбувир 400 мг/велпатасвир 100мг с рибиварином 12% случаев рецидива.
Длительность лечения 24 недели. Софосбувир 400 мг/велпатасвир 100мг без рибиварина- 5% случаев рецидива.

Согласно приведенным данным, 24-недельный курс является самым эффективным и безопасным в отличие от лечение гепатита С без интерферона. Безопасным потому что исключает применение рибавирина, известного своими серьезными побочными эффектами. На нашем сайте мы предлагаем самые эффективные продукты, проверенные временем, среди ассортимента всегда есть Velasof, Sofovir и Daclahep, Ledifos.

Безинтерфероновая терапия уникальна тем, что не отравляет весь организм, поэтому не вызывает серьезных побочных реакций. Качество жизни пациента не меняется за исключением, что он должен каждый день в одно и то же время пить таблетку. Препараты прямого противовирусного действия хорошо переносятся, так как не задевают здоровые ткани, работают только с вирусными частицами.

В «Единой Дженерик Аптеке» вы закажите препарат необходимый для лечения любого генотипа гепатита С. Стоимость продукции практически не отличается от цен в зарубежных аптеках. Каждый может приобрести лекарство самостоятельно, но стоит просчитать доставку и помнить, что в Индии и Египте могут возникнуть серьезные проблемы с выпиской рецепта. От российских врачей рецепты не принимают, а чтобы получить его за рубежом, необходимо пройти обследование, наблюдаться у местных специалистов.

Мы заботимся не только о том, чтобы предоставить своим пациентам эффективный препарат высокого качества по доступной стоимости и в сжатые сроки. Нам важно, чтобы человек чувствовал себя в безопасности и в руках профессионалов высокого уровня. Мы разработали интеллектуальную систему оповещения с помощью смс и рассылки на электронную почту. Пациент получает информацию:

о дате сдачи анализов;
о важности диеты;
о подключении иммунотерапии;
об окончании терапии;
о прохождении исследований после лечения для выявления и профилактики вторичных заболеваний вызванных гепатитом.

На электронную почту приходят уведомления о появлении новых статей, содержащих важные сведения относительно лечения, о подборе терапевтического курса, о препаратах. Также вы получаете переведенные на русский язык последние статьи от EASL (европейской ассоциации гепатологов).

источник