Введение вакцин против вирусного гепатита

Профилактика в педиатрии

Эталоны ответов к задачам и алгоритмы манипуляций

Вы – фельдшер ФАП. Осуществляете патронаж к ребенку 4-х месяцев жизни. До 2,5 месяцев малыш ничем не болел, прививался по схеме. В 2,5 месяца перенес коклюш. Сейчас ребенок здоров. Родители интересуются о профилактических прививках, проводимых детям на первом году жизни.

1. Укажите, какие прививки получил ребенок. Проконсультируйте родителей о планируемых прививках на очередной год (укажите возраст ребенка и название медицинских иммунобиологических препаратов против инфекционных заболеваний).

2. Составьте беседу для родителей по подготовке ребенка к профилактической прививке и уходу за ребенком в поствакцинальном периоде.

Эталон ответа

1.Ребенок получил прививки: V БЦЖ-М, V1 и V2 ВГВ, V1 Превенар 13. Ребенку планируются следующие прививки (через 1 месяц после выздоровления):

4месяца — V1 АДС + V1 ИПВ + V2 Превенар 13

5,5месяцев — V2 АДС + V2 ИПВ

7 месяцев – V3 ОПВ + V3 ВГВ

12 месяцев – V кори, краснухи, паротита комбинированной вакциной «Приорикс» (или V кори, паротита дивакциной + V краснухи моновакциной, или V кори + V краснухи + V паротита живыми моновакцинами)

2.Студент демонстрирует составленный план беседы для родителей по подготовке ребенка к профилактической прививке и уходу за ребенком в поствакцинальном периоде.

Вы – фельдшер ФАП. На ваш участок поступил ребенок 11 месяцев 20 дней. Согласно медицинской документации он ничем ранее не болел, привит по возрасту.

1. Укажите, какие прививки ребенку выполнены по возрасту. Проконсультируйте родителей о планируемых прививках на очередной год (укажите возраст ребенка и название медицинских иммунобиологических препаратов против инфекционных заболеваний).

2. Составьте беседу для родителей ребенка о необходимости специфической иммунопрофилактики детских инфекционных болезней.

Эталон ответа

1. Ребенку выполнены по возрасту прививки: вакцинация против туберкулеза вакциной БЦЖ-М, трехкратная вакцинация против вирусного гепатита В рекомбинантной вакциной, двухкратная вакцинация против пневмококковой инфекции вакциной Превенар 13, трехкратная вакцинация против полиомиелита (V1 и V2 выполнены инактивированной полиомиелитной вакциной Имовакс Полио или Полиорикс, V3 живой оральной полиомиелитной вакциной).

На очередной год ребенку планируются следующие прививки:

12 месяцев – V кори, краснухи, паротита комбинированной вакциной «Приорикс» (или V кори, паротита дивакциной + V краснухи моновакциной, или V кори + V краснухи + V паротита живыми моновакцинами)

15 месяцев — RV против пневмококковой инфекции вакциной Превенар 13

18 месяцев – RV1 против коклюша, дифтерии, столбняка вакциной АКДС, RV1 ОПВ

2.Студент демонстрирует составленный план беседы для родителей ребенка о необходимости специфической иммунопрофилактики детских инфекционных болезней.

Вы – фельдшер ФАП. Осуществляете патронаж неорганизованного ребенка 13 месяцев. Второй день у ребенка температура тела 37 о С. Отмечается небольшой насморк. На коже туловища и конечностей обнаружена неяркая сливная пятнисто-папулезная сыпь. Слизистая оболочка ротоглотки умеренно гиперемирована, чистая. Со слов родителей, контакта с инфекционными больными не было, получил все прививки по возрасту. Последний раз прививался 10 дней тому назад.

1. Назовите и обоснуйте возможную причину изменений состояния ребенка.

2. Составьте план беседы с родителями о необходимости наблюдения за привитым ребенком, сроках появления общих вакцинальных реакций и особенностях протекания вакцинального процесса при иммунизации живыми вакцинами.

Эталон ответа

1. Возможная причина изменений состояния ребенка – общая реакция организма ребенка на вакцинацию против кори. У детей, привитых живой коревой моновакциной (живой дивакциной корь-паротит, комбинированной вакциной Приорикс) могут появиться симптомы со стороны органов и систем, к которым имеется тропность возбудителя кори: – кашель, насморк, конъюнктивит, гиперемия зева, кореподобная сыпь.

2. Студент демонстрирует составленный план беседы для родителей ребенка о необходимости наблюдения за привитым ребенком, сроках появления общих вакцинальных реакций и особенностях протекания вакцинального процесса при иммунизации живыми вакцинами.

1).Поствакцинальные реакции – реакции, возникающие в организме человека под действием любой вакцины и обычно не вызывающие серьезных расстройств жизнедеятельности. Это допустимые реакции, которые рассматриваются как физиологическое течение поствакцинального процесса, они могут быть общими и местными.

Общая реакция сопровождается повышением температуры тела и кратковременной интоксикацией (недомогание, головная боль, нарушение сна, аппетита). Слабая реакция – температура повышается до 37,5°С, средняя реакция– до 38,5°С, тяжелая реакция– 38,6° – 39,5°С.

У детей, привитых живыми вакцинами, к нормальному течению вакцинального процесса относят и симптомы со стороны органов и систем, к которым имеется тропность возбудителя.

Коревая вакцина – кашель, насморк, конъюнктивит, гиперемия зева, редко — кореподобная сыпь.

Паротитная вакцина – катаральные явления в носоглотке, увеличение околоушных слюнных желез.

Краснушная вакцина – катаральные симптомы, редко — увеличение лимфоузлов, краснухоподобная сыпь, у старших детей – артралгии.

Все проявления кратковременны (при введении живых – не более – 3 – 5 дней).

Сроки появления общих вакцинальных реакций для живых вакцин – с 5 – 6 по 12 – 14 дни, с пиком проявления с 8 по 11 день после прививки.

Вы – фельдшер ФАП. На профилактическом приеме ребенок 3-х месяцев, обследован перед прививкой.

В общем анализе крови: эритроциты – 3,9х1012/л, гемоглобин – 98 г/л, цветной показатель – 0,79, лейкоциты – 10,0х109/л, СОЭ – 9мм/час, эозинофилы – 3%, п/ядерные – 2%, с/ядерные – 29%, лимфоциты – 60%, моноциты – 6%.

1.Оцените анализ крови. Будите ли Вы делать ребенку сегодня прививку? Если да, то какую прививку, и в каких документах сделаете отметки. Если нет, то почему.

2.Назовите сроки патронажей после введения инактивированных вакцин, проконсультируйте родителей о допустимых поствакцинальных реакциях.

Эталон ответа

1.ОАК: — гипохромная анемия 1 степени тяжести. Прививку делать не будем до выяснения причины анемии. Если анемия алиментарного генеза, то это не является причиной отвода от прививки, после которой ребенку назначают соответствующее лечение («Вакцинопрофилактика. Медицинские противопоказания к проведению профилактических прививок препаратами национального календаря прививок. Методические указания»).

2.Срок патронажа после введения инактивированных вакцин – 1-3 дня после прививки.

Поствакцинальные реакции – реакции, возникающие в организме человека под действием любой вакцины и обычно не вызывающие серьезных расстройств жизнедеятельности. Это допустимые реакции, которые рассматриваются как физиологическое течение поствакцинального процесса, они могут быть общими и местными. Сроки появления общих вакцинальных реакций для инактивированных вакцин – 1 – 3 дня после прививки. Общая реакция сопровождается повышением температуры тела и кратковременной интоксикацией (недомогание, головная боль, нарушение сна, аппетита).

Слабая реакция – температура повышается до 37,5°С, средняя реакция– до 38,5°С, тяжелая реакция– 38,6° – 39,5°С.

Местная реакция – небольшое уплотнение и покраснение в месте введения вакцины до 8см в диаметре, иногда легкая болезненность, которые сохраняются в течение 3-5 дней, а при образовании узелка – до 20 – 30 дней. Рассасываются самостоятельно, без лечения.

Вы – фельдшер школы. В 1-й класс поступил ребенок, дата рождения 10 сентября 2007 года. На диспансерном учете не состоит, здоров. Профилактические прививки сделаны по возрасту.

1. Проконсультируйте родителей по вопросамиммунопрофилактики и необходимым профилактическим прививкам в школьном возрасте, включенным в Национальный календарь (укажите возраст ребенка, название медицинских иммунобиологических препаратов, место и способ введения). Перечислите допустимые поствакцинальные реакции после введения АДС – М анатоксина.

2. Назовите условия хранения МИБП в медицинском кабинете школы.

Эталон ответа

1.По приказу МЗ РФ №125н в 6-7 лет ребенок должен быть ревакцинирован против дифтерии и столбняка ревакцинирован против туберкулеза (при условии отрицательной реакции Манту). Необходимые профилактические прививки в школьном возрасте:

-14 лет — RV3 против дифтерии и столбняка АДС – М анатоксином (0,5мл глубоко подкожно под лопатку), RV3 против полиомиелита вакциной ОПВ (перорально 2 капли (0,1мл) или 4 капли (0,2мл) на лимфоидное глоточное кольцо);

-ежегодная вакцинация против гриппа вакцинами, не содержащими консервантов.

Допустимые поствакцинальные реакции после введения АДС – М анатоксина:

-общая реакция — повышение температуры тела и кратковременная интоксикация (недомогание, головная боль, нарушение сна, аппетита), срок появления общих вакцинальных реакций первые 3 дня после прививки. Слабая реакция – температура повышается до 37,5°С, средняя реакция– до 38,5°С, тяжелая реакция– 38,6° – 39,5°С.

-местная реакция — небольшое уплотнение и покраснение в месте введения вакцины до 8см в диаметре, иногда легкая болезненность, которые сохраняются в течение 3-5 дней, а при образовании узелка – до 20 – 30 дней. Рассасываются самостоятельно, без лечения.

2.Условия хранения МИБП в медицинском кабинете школы.

Все МИБП на 4-м уровне хранят в холодильных шкафах или в бытовых холодильниках при температуре 5±3°C (в пределах от +2 до +8°С), термометры размещают на верхней и нижней полках холодильника. В холодильникевакцины необходимо располагать так, чтобы к каждой упаковке был обеспечен доступ охлажденного воздуха и чтобы препарат, имеющий меньший срок годности, использовался в первую очередь. На первой полке холодильника ближе к морозильной камере хранить живые вакцины.

Вы – фельдшер ФАП. При обследовании ребенка 1 год 3 месяца (девочка) определили:

Ребенок от I беременности, маме 35 лет, у мамы порок сердца (недостаточность митрального клапана), роды в срок, оперативное родоразрешение. Мать воспитывает ребенка одна (отца нет). Проживают в благоустроенной квартире. Уход за ребенком хороший.

Окружность грудной клетки – коридор № 3

Резистентность: Перенесенные заболевания: в 4 месяца – о. ринит, в 5 месяцев – о. ринофарингит, осложненный о. правосторонним гнойным средним отитом, в 8 месяцев – о. конъюнктивит, в 10,5 месяцев – о. ринофарингит.

Функциональное отклонение: функциональный систолический сердечный шум.

Врожденных пороков развития и хронических заболеваний нет.

Профпрививки сделаны по возрасту.

1. Проведите комплексную оценку состояния здоровья по основным критериям здоровья, определите группу здоровья ребенка и группу диспансерного наблюдения.

2. Составьте план диспансеризации

1. Комплексная оценка состояния здоровья по основным критериям здоровья, определение группы здоровья ребенка и группы диспансерного наблюдения.

ФР – ниже среднего, гармоничное

НПР I группа, ускоренное развитие

4). 4).Резистентность снижена.

5).Функциональные отклонения – функциональный систолический шум.

6).Врожденных пороков развития и хронических заболеваний нет.

Группа диспансерного наблюдения — 2

1).Патронаж неорганизованного ребенка 1 раз в 3 месяца на втором году жизни, советы по режиму дня, комплексу гимнастических упражнений, закаливающим процедурам, вскармливанию, воспитанию.

2).На приеме здорового ребенка — проведение антропометрии, психометрии, комплексной оценки состояния здоровья ребенка.

3).Осмотр педиатра в 1год 3 месяца, ЭКГ, консультация кардиолога.

4).В 1год 3 месяца ревакцинация против пневмококковой инфекции, в 1год 6 месяцев 1 ревакцинация против полиомиелита и 1 ревакцинация против коклюша, дифтерии и столбняка.

5).В 1год 6 месяцев (перед прививкой) – общий анализ крови, общий анализ мочи.

Манипуляции (5)

Составьте план профилактических прививок ребенку до 1 года включительно (в наличии дивакцина против кори и паротита, моновакцина против краснухи). Дата рождения 10 апреля 2014 года. Сделайте отметку в медицинской документации о выполненных прививках здоровому ребенку в 3 месяца.

План профилактических прививок здоровому ребенку (не относящемуся к группам риска по вирусному гепатиту В и гемофильной инфекции) до 1 года включительно

Дата рождения 10 апреля 2014 года.

Студент демонстрирует заполнение медицинской документации (ф.112/у, 063/у, 064/у, 156/у-93г., ежемесячного плана профпрививок) о выполненных прививках (V1 АКДС и V1 ИПВ) ребенку в 3 месяца.

Составьте план профилактических прививок ребенку до 1 года включительно (в наличии тривакцина против кори, краснухи и паротита). Дата рождения 20 мая 2014 года. Сделайте отметку в медицинской документации о выполненной прививке здоровому ребенку в 12 месяцев.

План профилактических прививок здоровому ребенку (не относящемуся к группам риска по вирусному гепатиту В и гемофильной инфекции) до 1 года включительно

Дата рождения 20 мая 2014 года.

Студент демонстрирует заполнение медицинской документации (ф.112/у, 063/у, 064/у, 156/у-93г., ежемесячного плана профпрививок) о выполненной прививке (V Приорикс) ребенку в 12 месяцев.

Составьте план профилактических прививок ребенку до 1 года включительно (в наличии моновакцины против кори, паротита, краснухи). Дата рождения 30 августа 2014 года. Сделайте отметку в медицинской документации о выполненной прививке здоровому ребенку в 6 месяцев.

План профилактических прививок здоровому ребенку (не относящемуся к группам риска по вирусному гепатиту В и гемофильной инфекции) до 1 года включительно

Дата рождения 30 августа 2014 года.

Студент демонстрирует заполнение медицинской документации (ф.112/у, 063/у, 064/у, 156/у-93г., ежемесячного плана профпрививок) о выполненных прививках (V3 АКДС, V3 ВГВ и V3 ОПВ) ребенку в 6 месяцев.

Продемонстрируйте на педиатрическом манекене технику введения вакцины против вирусного гепатита В.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Сдача сессии и защита диплома — страшная бессонница, которая потом кажется страшным сном. 8549 — | 7051 — или читать все.

195.133.146.119 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно

источник

Несмотря на бурную общественную дискуссию о необходимости/вредности вакцин, убедительно доказано, что на сегодня не существует никакой другой защиты от опасных инфекционных заболеваний, кроме прививок.

Вакцинация от гепатита В осуществляется по определенной схеме и является одной из важнейших в жизни человека: эту прививку делают самой первой, в течение 24 часов с момента рождения.

О том, каков график прививки от гепатита В взрослым, известно мало кому. Между тем это заболевание является одним из распространенных в человеческой популяции, а заразиться им в течение жизни рискует каждый человек. Рассмотрим схему вакцинации от гепатита В детям и ревакцинации — взрослым.

Суть любой вакцинации заключается во введении в организм:

• ослабленных или инактивированных микроорганизмов — 1 поколение вакцин;
• анатоксинов (обезвреженных экзотоксинов микроорганизмов) — 2 поколение вакцин;
• вирусных белков (антигенов) — 3 поколение вакцин.

Генетическая структура дрожжевых клеток (Saccharomyces cerevisiae) предварительно подвергается изменению (рекомбинации), в результате которого они получают ген, кодирующий поверхностных антиген гепатита В. Далее синтезированный дрожжами антиген очищается от базовой субстанции и дополняется вспомогательными веществами.

После введения вакцины в организм, антигены вызывают реакцию иммунной системы, которая выражается в продуцировании соответствующих этому антигену антител — иммуноглобулинов. Эти иммунные клетки являются «памятью» иммунной системы. Они сохраняются в крови в течение лет, обеспечивая возможность запуска своевременной защитной реакции в случае, если настоящий вирус гепатита В попадает в организм. Таким образом, вакцинация как бы «обучает» иммунную систему узнавать опасности, на которые она должна реагировать.

Однако, как и любое обучение, тренировка иммунной системы требует повторов. Для формирования стойкого иммунитета как у взрослых, так и у детей, необходимо проведение нескольких прививок от гепатита Б по схеме вакцинации.

На территориях стран бывшего СССР используется график прививок от гепатита В, который начал применяться в 1982 г. В соответствии с ним вакцинации подлежат все дети:

• в первые сутки после рождения;
• через месяц после рождения;
• через 6 месяцев после рождения.

Таким образом, для формирования стойкого и продолжительного иммунитета схема прививки от гепатита В предполагает ее трехкратное введение.

Это правило не распространяется на детей, находящихся в группе риска, т. е. родившихся у матерей, инфицированных вирусом. В этих случаях схема вакцинации от гепатита В выглядит следующим образом:

• в первые 24 часа — первая вакцина + дополнительно вводятся антитела к гепатиту В (так называемая «пассивная иммунизация», призванная защитить ребенка до момента выработки собственных антител в ответ на введенную вакцину);
• через месяц после рождения — вторая вакцина;
• через два месяца после рождения — третья вакцина;
• через 12 месяцев после рождения — четвертая вакцина.

Приобретенный иммунитет сохраняется как минимум на протяжении до 10 лет. Однако этот показатель достаточно вариабелен и может колебаться у разных людей.

Существует три схемы вакцинации, в рамках которых делают прививки от гепатита В взрослым людям. Первые две мы рассмотрели в предыдущем параграфе:

• стандартная схема из трех прививок 0–1–6 (вторая и третья прививки делаются через 1 и 6 месяцев после первой);
• ускоренная схема из четырех прививок 0–1–2–12 (через 1, 2 и 12 месяцев, соответственно).

Существует также возможность экстренной иммунизации, предполагающая проведение 4 прививок от гепатита В взрослым по схеме 0–7 дней — 21 день — 12 месяцев. Такой график прививок применяется в экстренных случаях, когда, например, человеку требуется срочно уехать в эпидемиологически опасный по гепатиту регион.

Корректное применение любой из схем формирует у взрослого человека стойкий и длительный иммунитет. Ускоренный или экстренный график прививок от гепатита В позволяет убыстрить процесс в начале, т. е. получить достаточную защиту к концу второго (при ускоренной схеме) или к концу первого (при экстренной схеме) месяца. Однако четвертая прививка, проводимая через 12 месяцев, необходима для формирования полноценного длительного иммунитета.

Соблюдение графика прививок от гепатита В является обязательным требованием вакцинации. Пропуск прививки не позволит сформироваться иммунитету.

Если по каким-то обстоятельствам произошло отклонение от графика прививок от гепатита В, следующую вакцину нужно ввести как можно раньше.

При значительном отклонении от схемы вакцинации (недели или месяцы) следует посетить врача и получить очную консультацию о дальнейших действиях.

График прививки от гепатита В взрослым предполагает проведение ревакцинации ориентировочно 1 раз в 10 лет до достижения 55 лет, а по дополнительным показания — и в более позднем возрасте.

Количество anti-HBs показывает напряженность иммунитета к вирусу гепатита. Вакцинация показана при уровне антител менее 10 ед/л, что трактуется как полное отсутствие иммунитета к вирусным антигенам.

При обнаружении антител к ядерному антигену (anti-HBc) вакцинация не проводится, т. к. присутствие этих иммуноглобулинов свидетельствует о присутствии вируса в крови. Окончательное прояснение могут дать дополнительные исследования (ПЦР).

Ревакцинация от гепатита В взрослым проводится по стандартной схеме трех прививок 0–1–6.

Сегодня на рынке представлен широкий набор как моно-, так и поливакцин от гепатита В для взрослых и детей.

Моновакцины российского производства:

Моновакцины производства иностранных лабораторий:

• Энджерикс В (Бельгия);
• Биовак-В (Индия);
• Ген Вак В (Индия);
• Шанеак-В (Индия);
• Эбербиовак НВ (Куба);
• Эувакс В (Ю. Корея);
• НВ-ВАКС II (Нидерланды).

Перечисленные вакцины однотипны: содержат 20 мкг вирусных антигенов в 1 мл раствора (1 доза для взрослого).

Среди таких поливакцин для взрослых могут быть названы:

• против дифтерии, столбняка и гепатита В — Бубо-М (Россия);
• против гепатитов А и В — Геп-А+В-ин-ВАК (Россия);
• против гепатитов А и В — Твинрикс (Великобритания).

За время использования вакцины было привито более 500 млн. человек. При этом не было зафиксировано никаких серьезных побочных эффектов или негативного влияния на здоровье ни взрослых, ни детей.

Противники вакцинации, как правило, ссылаются на небезопасность консервирующих ингредиентов в составе препарата. В случае с прививкой от гепатита таким консервантом является ртутьсодержащее вещество — мертиолят. В некоторых странах, например в США, вакцины с мертиолятом запрещены.

В любом случае сегодня имеется возможность сделать прививку взрослому препаратом без консерванта. Вакцины Комбиотех, Энджерикс В и НВ-ВАКС II выпускаются без мертиолята либо с его остаточным количеством не более 0,000002 г на одну инъекцию.

Вакцинация против гепатита В, проведенная в соответствии со схемой людям, не страдающим иммунодефицитным состоянием, предотвращает заражение в 95% случаев. С течением времени напряженность иммунитета к вирусу постепенно снижается. Но в любом случае, даже если человек заболеет, течение болезни будет значительно легче, а выздоровление будет полным и произойдет оно быстрее. О том, как передается болезнь, читайте здесь.

Подробнее о вакцинации против гепатита В смотрите в следующем видео:

источник

ИНСТРУКЦИЯ №32

ВЫПОЛНЕНИЕ ПРИВИВКИ ПРОТИВ ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА В

Показания: иммунопрофилактика вирусного гепатита В.

Прививочная доза: для новорожденных и детей до 10 лет – 0,5 мл (10 мкг), старшим детям 1,0 мл (20 мкг).

Место введения: вакцину вводят внутримышечно новорожденным и детям раннего возраста в переднебоковую область бедра, старшим детям – в дельтовидную мышцу. При выполнении нескольких прививок одновременно в медицинской документации указать анатомическую область введения вакцины для дифференциальной диагностики возможных местных поствакцинальных реакций.

Смотри оснащение Инструкции №29 .

2.5. ИЛС: вакцина «Эувакс В» жидкая, рекомбинантная.

3.1. Проверить наличие письменного разрешения врача на прививку в медицинской документации (ф. 097/у, 112/у, 026/у).

3.2. Вымыть и вытереть руки.

3.4. Дезинфицировать поверхности манипуляционных столиков, пеленального стола.

3.5. Снять перчатки, поместить в контейнер №4 или «Физический метод. Перчатки».

3.6. Подготовить манипуляционный столик:

3.6.1. разместить на верхней полке:

индивидуальные упаковки со стерильным материалом – шарики ватные;

шприц объёмом 1 мл однократного применения с иглой в упаковке;

игла однократного применения в упаковке размером (0,8 х 40 мм);

пинцет стерильный (при необходимости).

Проверить срок стерильности упаковок.

3.6.2. разместить на нижней полке оснащение в соответствии с подпунктом 3.11.2 Инструкции №29.

3.7. Достать из холодильника вакцину, проверить название, срок годности, целостность флакона, внешний вид вакцины, встряхнуть флакон, указать дату и время вскрытия, поставить подпись (в случае использования флаконов в многоразовой расфасовки).

3.8. Провести гигиеническую антисептику рук, надеть перчатки.

3.9. Провести набор вакцины «Эувакс В» в шприц согласно подпунктам 3.4.-3.29. Инструкции №31.

1 Указанные в Инструкции действия, выполняемые правой рукой, левшами выполняются левой рукой.

3.10. Поместить пустой флакон в контейнер «Пустые ампулы и флаконы ИЛС» 2 .

3.11. Перед сменой иглы потянуть поршень на себя для полного извлечения вакцины.

3.12. Снять первым и вторым пальцами левой руки иглу со шприца, поместить в контейнер «Острые ИМН».

3.13. Взять левой рукой вскрытую упаковку с иглой, надеть иглу на подыгольный конус шприца, не извлекая иглу из упаковки.

3.14. Снять левой рукой упаковку с иглы, поместить в емкость «Упаковка».

3.15. Закрепить первым и вторым пальцами левой руки канюлю иглы на подыгольном конусе шприца, срез иглы и шкала на цилиндре шприца должны находиться параллельно друг другу.

3.16. Переложить шприц в левую руку, расположить второй палец на канюле иглы, остальными пальцами охватить цилиндр шприца.

3.17. Взять стерильный шарик, приложить к канюле шприца, удерживая его вторым пальцем левой руки.

3.18. Расположить второй и третий пальцы правой руки на фланце цилиндра шприца, первый палец на поршне. Не снимая колпачок с иглы,

вытеснить воздух из шприца на стерильный шарик, надавливая на поршень шприца первым пальцем правой руки.

3.19. Вложить шприц с вакциной во вскрытую упаковку от шприца.

3.20. Выбрать, осмотреть и пальпировать место инъекции.

3.21. Взять два шарика, смочить антисептиком.

3.22. Обработать кожу в месте инъекции: одним шариком «большое поле», другим – «малое поле» 2–3 раза в одном направлении.

3.23. Поместить использованные шарики в контейнер «№3» или «Физический метод. Перевязочный материал».

3.24. Подождать до полного испарения антисептика с поверхности кожи, выдержать время экспозиции.

3.25. Взять правой рукой шарик, смочить антисептиком, поместить в ладонь левой руки, удерживая четвертым и пятым пальцами.

3.26. Взять в левую руку шприц с ИЛС из вскрытой упаковки, расположить второй палец на канюле иглы, остальными пальцами охватить цилиндр шприца.

3.27. Снять правой рукой колпачок с иглы, придерживая канюлю иглы вторым пальцем левой руки, поместить колпачок в контейнер «Пластмасса».

3.28. Переложить в правую руку шприц: расположить пятый палец на канюле, остальными пальцами охватить цилиндр шприца.

3.29. Первым и вторым пальцами левой руки натянуть участок кожи (у пациентов со слабовыраженным мышечным слоем необходимо захватить кожу и мышцу в складку).

3.30. Ввести быстрым движением иглу под углом 90° на 3/4 иглы в мышечную ткань.

2 В случае неполного использования ИЛС, флаконы хранят в холодильнике.

3.31. Расположить второй и третий пальцы левой руки под фланцем цилиндра шприца, первый палец – на поршне.

3.32. Потянуть поршень на себя (вакцина является суспензией), убедиться, что игла не попала в кровеносный сосуд. При появлении крови в шприце необходимо изменить положение иглы, не извлекая ее.

3.33. Медленно ввести вакцину, надавливая на поршень шприца первым пальцем левой руки.

3.34. Приложить к месту инъекции шарик, смоченный антисептиком, извлечь быстрым движением иглу, прижать шарик на 2–3 минуты.

3.35. Поместить использованные иглу в контейнер «Острые ИМН», шарик в контейнер «№3», шприц промыть в контейнере «№1», поместить в контейнер «№2» или использованные ИМН в контейнеры «Физический метод».

3.36. Провести дезинфекционные мероприятия согласно Инструкции №2.

3.37. Снять перчатки, поместить в контейнер «№4» или контейнер «Физический метод. Перчатки», вымыть и вытереть руки.

3.38. Зарегистрировать прививку, поствакцинальные реакции в соответствующих медицинских документах:

история развития новорожденного (ф. 097/у);

история развития ребёнка (ф. 112/у);

индивидуальная карта ребенка (ф. 026/у)

карта профилактических прививок (ф. 063/у);

журнал учёта профилактических прививок (ф. 064/у)

3.39. Проинформировать родителей (законного представителя):

предохранять место введения вакцины от механического раздражения в течение 1-2 суток;

сообщить в поликлинику о наличии реакций.

3.40. Наблюдать за пациентом в течение 30 минут, уточняя его самочувствие, с целью своевременного выявления возможных аллергических реакций.

ИНСТРУКЦИЯ №33

ВЫПОЛНЕНИЕ ПРИВИВКИ

ИНСТРУКЦИЯ №34

ВЫПОЛНЕНИЕ ПРИВИВКИ ПРОТИВ

ИНСТРУКЦИЯ №35

ВЫПОЛНЕНИЕ ПРИВИВКИ ПРОТИВ

ИНСТРУКЦИЯ №36

ВЫПОЛНЕНИЕ ПРИВИВКИ ПРОТИВ

ИНСТРУКЦИЯ №37

ВЫПОЛНЕНИЕ ПРИВИВКИ ПРОТИВ

ТУБЕРКУЛЕЗА ВАКЦИНОЙ БЦЖ

Показания: иммунопрофилактика туберкулёза.

Прививочная доза: 0,05 мг вакцины БЦЖ или 0,025 мг вакцины БЦЖ-М. Сухую вакцину разводят в растворе натрия хлорида 0,9% (0,1 мл на одну прививочную дозу).

Место введения: строго внутрикожно на границе верхней и средней трети наружной поверхности левого плеча.

Местная специфическая прививочная реакция появляется через 4-6 недель после вакцинации (1-2 недели после ревакцинации) и проходит стадии пятна, папулы (инфильтрата), везикулы (пустулы), язвочки (или без нее), рубчика диаметром до 10 мм. Развитие местной реакции наблюдается в течение 2-4 месяцев, иногда в более длительные сроки. Контроль местной реакции на вакцинацию проводят в возрасте 1, 3, 6 и 12 месяцев, регистрируют реакцию в медицинской документации.

Особенности работы с вакциной: обработка ампул с вакциной и места инъекции проводится только спиртом этиловым 70%, дезинфекционные мероприятия осуществляется по туберкулоцидному режиму.

Смотри оснащение Инструкции № 29.

2.5. ИЛС: вакцина БЦЖ (БЦЖ-М), растворитель к вакцине в комплекте.

3.1. Проверить наличие письменного разрешения врача на прививку в медицинской документации (ф. 112/у, 026/у).

3.2. Вымыть и вытереть руки.

3.4. Дезинфицировать поверхности манипуляционных столиков, пеленального стола.

3.5. Снять перчатки, поместить в контейнер №4 или «Физический метод. Перчатки».

3.6. Подготовить манипуляционный столик:

3.6.1. разместить на верхней полке:

индивидуальные упаковки со стерильным материалом – шарики ватные; салфетки марлевые;

шприц объёмом 2 мл однократного применения с иглой в упаковке;

туберкулиновый шприц объёмом 1 мл однократного применения с иглой в упаковке;

игла однократного применения в упаковке размером (0,8 х 40мм);

1 Указанные в Инструкции действия, выполняемые правой рукой, левшами выполняются левой рукой.

пинцет стерильный (при необходимости).

Проверить срок стерильности упаковок.

3.6.2. разместить на нижней полке оснащение в соответствии с подпунктом 3.11.2 Инструкции № 29.

3.7. Проверить наличие письменного разрешения врача на прививку в медицинской документации (ф.097/у,112/у, 026/у)

3.8. Достать из холодильника вакцину, ампулу с растворителем, проверить название, срок годности, целостность ампул, внешний вид препарата.

3.9. Поместить ампулу с вакциной в ячейку хладоэлемента, накрыть светозащитным конусом.

3.10. Надеть маску. Провести гигиеническую антисептику рук, надеть перчатки.

3.11. Вскрыть ампулу 1 с сухой вакциной БЦЖ согласно подпунктам 3.4.-3.11. Инструкции №30.

3.12. Вернуть ампулу в ячейку хладоэлемента, накрыть стерильной салфеткой, светозащитным конусом.

3.13. Поместить шейку ампулы в контейнер «Пустые ампулы и флаконы ИЛС», использованную салфетку в контейнер №3 или контейнер «Физический метод. Перевязочный материал».

3.14. Вскрыть ампулу с прилагаемым к вакцине растворителем согласно подпунктам 3.4.-3.13. Инструкции №30.

3.15. Набрать в шприц растворитель в количестве, соответствующем числу доз вакцины (0,1 мл на одну дозу) согласно подпунктам 3.14.-3.28. Инструкции №30.

3.16. Снять светозащитный конус и салфетку с ампулы с вакциной, не извлекая ампулу из ячейки хладоэлемента, ввести растворитель в ампулу по стенке. Перемешать вакцину до полного растворения возвратно-поступательными движениями поршня в шприце 2 .

3.17. Извлечь шприц с иглой из ампулы, накрыть ампулу стерильной марлевой салфеткой, светозащитным конусом.

3.18. Поместить использованную иглу в контейнер «Острые ИМН». Использованный шприц промыть в контейнере «№1», поместить в контейнер «№2» или «Физический метод». Поместить пустую ампулу от растворителя в контейнер «Пустые ампулы и флаконы ИЛС»

3.19. Вскрыть упаковки с туберкулиновым шприцем и сменной иглой, присоединить иглу к подыгольному конусу.

Набрать 0,12 мл вакцины БЦЖ в туберкулиновый шприц согласно подпунктам

3.20. Ампулу накрыть стерильной салфеткой, светозащитным конусом.

3.21. Перед сменой иглы потянуть поршень на себя для полного извлечения вакцины.

[1]Вакцина запаяна под вакуумом, поэтому сначала надпиливают и осторожно, с помощью пинцета, отламывают место запайки. Затем надпиливают и отламывают шейку ампулы, завернув надпиленный конец в стерильную марлевую салфетку.

2 В специальном протоколе указать время разведения вакцины.

3.22. Снять первым и вторым пальцами левой руки иглу со шприца, поместить в контейнер «Острые ИМН».

3.23. Зафиксировать на туберкулиновом шприце прилагаемую в комплекте иглу, срез иглы и шкала на цилиндре шприца должны находиться параллельно друг другу.

3.24. Переложить шприц в левую руку, расположить второй палец на канюле иглы, остальными пальцами охватить цилиндр шприца.

3.25. Взять стерильный шарик, приложить к канюле шприца удерживая вторым пальцем левой руки.

3.26. Расположить второй и третий пальцы правой руки на фланце цилиндра шприца, первый палец – на поршне. Не снимая колпачок с иглы, вытеснить воздух из шприцана стерильный шарик, надавливая на поршень шприца первым пальцем правой руки.

3.27. Вложить шприц с вакциной во вскрытую упаковку от шприца.

3.28. Снять перчатки, поместить их в контейнер «№4» или «Физический метод. Перчатки».

3.29. Провести гигиеническую антисептику рук. Надеть перчатки.

3.30. Выбрать, осмотреть и пальпировать место инъекции.

3.31. Взять два шарика, смочить спиртом этиловым 70%.

3.32. Обработать кожу в месте инъекции: одним шариком «большое поле», другим – «малое поле» 2–3 раза в одном направлении.

3.33. Поместить использованные шарики в контейнер «№3» или «Физический метод. Перевязочный материал».

3.34. Подождать до полного испарения спирта с поверхности кожи.

3.35. Взять в правую руку шприц с вакциной из вскрытой упаковки, располо-жить второй палец на канюле иглы, остальными пальцами охватить цилиндр шприца.

3.36. Снять левой рукой колпачок с иглы, придерживая канюлю иглы вторым пальцем правой руки, поместить колпачок в контейнер №2.

3.37. Охватить пальцами левой руки левое плечо ребенка с внутренней поверхности, натянув кожу в месте инъекции.

3.38. Держа иглу срезом вверх, ввести ее правой рукой параллельно коже на длину среза иглы.

3.39. Зафиксировать канюлю иглы первым пальцем левой руки.

3.40. Расположить второй и третий пальцы правой руки на фланце цилиндра шприца, первый палец – на поршне.

3.41. Ввести вакцину, надавливая на поршень шприца первым пальцем правой руки. При правильно выполненной инъекции должна образоваться папула в виде «лимонной корочки».

3.42. Расположить второй палец правой руки на канюле иглы, одновременно отпуская первый палец левой руки с канюли иглы, остальными пальцами правой руки удерживать цилиндр шприца.

3.43. Извлечь быстрым движением иглу.

3.44. При появлении капли крови, промокнуть ее сухим стерильным шариком, не надавливая на папулу.

3.45. Снять маску, поместить в контейнер «№ 3» или в контейнер «Физический метод. Перевязочный материал».

Поместить использованные иглу в контейнер «Острые ИМН», шарики в контейнер «№3», шприц промыть в контейнере «№1», поместить в контейнер «№2» или использованные ИМН в контейнеры «Физический метод».

3.46. Провести дезинфекционные мероприятия согласно Инструкции №2.

3.47. Снять перчатки, поместить в контейнер «№4» или «Физический метод. Перчатки».

3.48. Вымыть и вытереть руки.

3.49. Зарегистрировать прививку, поствакцинальные реакции в соответствую-щих медицинских документах:

история развития новорожденного (ф. 097/у);

история развития ребёнка (ф. 112/у);

индивидуальная карта ребенка (ф. 026/у)

карта профилактических прививок (ф. 063/у);

журнал учёта профилактических прививок (ф. 064/у)

3.50. Проинформировать родителей (законного представителя):

предохранять место введения вакцины от механического раздражения в течение 1-2 суток;

сообщить в поликлинику о наличии реакций.

3.51. Наблюдать за пациентом в течение 30 минут, уточняя его самочувствие, с целью своевременного выявления возможных аллергических реакций.

ИНСТРУКЦИЯ №38

ИНСТРУКЦИЯ №39

ИНСТРУКЦИЯ №40

ИНСТРУКЦИЯ №32

ВЫПОЛНЕНИЕ ПРИВИВКИ ПРОТИВ ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА В

Показания: иммунопрофилактика вирусного гепатита В.

Прививочная доза: для новорожденных и детей до 10 лет – 0,5 мл (10 мкг), старшим детям 1,0 мл (20 мкг).

Место введения: вакцину вводят внутримышечно новорожденным и детям раннего возраста в переднебоковую область бедра, старшим детям – в дельтовидную мышцу. При выполнении нескольких прививок одновременно в медицинской документации указать анатомическую область введения вакцины для дифференциальной диагностики возможных местных поствакцинальных реакций.

Смотри оснащение Инструкции №29 .

2.5. ИЛС: вакцина «Эувакс В» жидкая, рекомбинантная.

3.1. Проверить наличие письменного разрешения врача на прививку в медицинской документации (ф. 097/у, 112/у, 026/у).

3.2. Вымыть и вытереть руки.

3.4. Дезинфицировать поверхности манипуляционных столиков, пеленального стола.

3.5. Снять перчатки, поместить в контейнер №4 или «Физический метод. Перчатки».

3.6. Подготовить манипуляционный столик:

3.6.1. разместить на верхней полке:

индивидуальные упаковки со стерильным материалом – шарики ватные;

шприц объёмом 1 мл однократного применения с иглой в упаковке;

игла однократного применения в упаковке размером (0,8 х 40 мм);

пинцет стерильный (при необходимости).

Проверить срок стерильности упаковок.

3.6.2. разместить на нижней полке оснащение в соответствии с подпунктом 3.11.2 Инструкции №29.

3.7. Достать из холодильника вакцину, проверить название, срок годности, целостность флакона, внешний вид вакцины, встряхнуть флакон, указать дату и время вскрытия, поставить подпись (в случае использования флаконов в многоразовой расфасовки).

3.8. Провести гигиеническую антисептику рук, надеть перчатки.

3.9. Провести набор вакцины «Эувакс В» в шприц согласно подпунктам 3.4.-3.29. Инструкции №31.

1 Указанные в Инструкции действия, выполняемые правой рукой, левшами выполняются левой рукой.

3.10. Поместить пустой флакон в контейнер «Пустые ампулы и флаконы ИЛС» 2 .

3.11. Перед сменой иглы потянуть поршень на себя для полного извлечения вакцины.

3.12. Снять первым и вторым пальцами левой руки иглу со шприца, поместить в контейнер «Острые ИМН».

3.13. Взять левой рукой вскрытую упаковку с иглой, надеть иглу на подыгольный конус шприца, не извлекая иглу из упаковки.

3.14. Снять левой рукой упаковку с иглы, поместить в емкость «Упаковка».

3.15. Закрепить первым и вторым пальцами левой руки канюлю иглы на подыгольном конусе шприца, срез иглы и шкала на цилиндре шприца должны находиться параллельно друг другу.

3.16. Переложить шприц в левую руку, расположить второй палец на канюле иглы, остальными пальцами охватить цилиндр шприца.

3.17. Взять стерильный шарик, приложить к канюле шприца, удерживая его вторым пальцем левой руки.

3.18. Расположить второй и третий пальцы правой руки на фланце цилиндра шприца, первый палец на поршне. Не снимая колпачок с иглы,

вытеснить воздух из шприца на стерильный шарик, надавливая на поршень шприца первым пальцем правой руки.

3.19. Вложить шприц с вакциной во вскрытую упаковку от шприца.

3.20. Выбрать, осмотреть и пальпировать место инъекции.

3.21. Взять два шарика, смочить антисептиком.

3.22. Обработать кожу в месте инъекции: одним шариком «большое поле», другим – «малое поле» 2–3 раза в одном направлении.

3.23. Поместить использованные шарики в контейнер «№3» или «Физический метод. Перевязочный материал».

3.24. Подождать до полного испарения антисептика с поверхности кожи, выдержать время экспозиции.

3.25. Взять правой рукой шарик, смочить антисептиком, поместить в ладонь левой руки, удерживая четвертым и пятым пальцами.

3.26. Взять в левую руку шприц с ИЛС из вскрытой упаковки, расположить второй палец на канюле иглы, остальными пальцами охватить цилиндр шприца.

3.27. Снять правой рукой колпачок с иглы, придерживая канюлю иглы вторым пальцем левой руки, поместить колпачок в контейнер «Пластмасса».

3.28. Переложить в правую руку шприц: расположить пятый палец на канюле, остальными пальцами охватить цилиндр шприца.

3.29. Первым и вторым пальцами левой руки натянуть участок кожи (у пациентов со слабовыраженным мышечным слоем необходимо захватить кожу и мышцу в складку).

3.30. Ввести быстрым движением иглу под углом 90° на 3/4 иглы в мышечную ткань.

2 В случае неполного использования ИЛС, флаконы хранят в холодильнике.

3.31. Расположить второй и третий пальцы левой руки под фланцем цилиндра шприца, первый палец – на поршне.

3.32. Потянуть поршень на себя (вакцина является суспензией), убедиться, что игла не попала в кровеносный сосуд. При появлении крови в шприце необходимо изменить положение иглы, не извлекая ее.

3.33. Медленно ввести вакцину, надавливая на поршень шприца первым пальцем левой руки.

3.34. Приложить к месту инъекции шарик, смоченный антисептиком, извлечь быстрым движением иглу, прижать шарик на 2–3 минуты.

3.35. Поместить использованные иглу в контейнер «Острые ИМН», шарик в контейнер «№3», шприц промыть в контейнере «№1», поместить в контейнер «№2» или использованные ИМН в контейнеры «Физический метод».

3.36. Провести дезинфекционные мероприятия согласно Инструкции №2.

3.37. Снять перчатки, поместить в контейнер «№4» или контейнер «Физический метод. Перчатки», вымыть и вытереть руки.

3.38. Зарегистрировать прививку, поствакцинальные реакции в соответствующих медицинских документах:

история развития новорожденного (ф. 097/у);

история развития ребёнка (ф. 112/у);

индивидуальная карта ребенка (ф. 026/у)

карта профилактических прививок (ф. 063/у);

журнал учёта профилактических прививок (ф. 064/у)

3.39. Проинформировать родителей (законного представителя):

предохранять место введения вакцины от механического раздражения в течение 1-2 суток;

сообщить в поликлинику о наличии реакций.

3.40. Наблюдать за пациентом в течение 30 минут, уточняя его самочувствие, с целью своевременного выявления возможных аллергических реакций.

источник

Вакцина от гепатита В – единственный способ предотвратить опасное заболевание печени, провоцирующее цирроз и становящееся причиной летального исхода. Многие мамы отказываются ставить ребенку прививку, опасаясь побочных эффектов, хотя они возникают редко. Проводить ли иммунизацию – личное дело каждого. Все же важно узнать о применяемых вакцинах, их особенностях, чтобы решение было взвешенным.

Вакцинация от гепатита В проводят и детям и взрослым

Прививку против гепатита ставят младенцу в первые 12 часов жизни, если отсутствуют противопоказания. Дети рискуют заразиться больше остальных. Так, инфицирование ребенка возможно от беременной матери, а затем – от взрослого любого взрослого. Гепатит B характеризуется сезонностью, что затрудняет диагностику. При этом иммунитет новорожденного несформированный.

Еще группу риска составляют:

• больные, которым переливают кровь;
• члены семьи инфицированного;
• медики, студенты мединститутов, контактирующие с зараженной кровью;
• непривитым пациентам перед операцией;
• туристам, направляющимся в страну с высоким риском встретить больных гепатитом или переносчиков вируса.

Новорожденных обязательно прививают, если они рождены мамой – носителем вируса либо проживают там, где высокая заболеваемость. Еще вакцинация требуется малышам из детдомов, детям, ранее имевшим временные противопоказания.

Необходимость иммунизации обусловлена распространенностью гепатита В. Причем большинство людей – переносчики вируса: они сами часто не догадываются об этом, но заражают окружающих. 1 мл крови содержит огромную концентрацию возбудителя, крайне устойчивого к большинству жидкостей, нагреванию, замораживанию. Есть разные ситуации, когда возможно инфицирование, а лечения, гарантирующего полное выздоровление, нет.

Для создания искусственного иммунитета от гепатита В допускается использовать только зарегистрированные вакцины. Они делятся на 2 группы.

Первая группа – моновакцины, содержащие только поверхностный антиген к гепатиту В:

• Вакцина против гепатита В рекомбинантная дрожжевая (Россия).
• Эувакс (Южная Корея).
• Биовак-В (Индия).
• Н-В-ВАКС II (Голландия).
• Вакцина от вирусного гепатита В Энджерикс (Бельгия).
• Моновакцина от гепатита В Регевак (РФ).

Дозировки все производители делают одинаковые. Детям – 0,5 мл препарата, включающего 10 мкг антигена, взрослым – 1 мл, где 20 мкг активного компонента.

Существуют моно и поливакцины

Вторая группа – это поливакцины (комплексные), формирующие стойкий иммунитет к нескольким инфекциям:

• Бубо-М (РФ). Эту прививку ставят детям до 6 лет для профилактики дифтерии, столбняка, гепатита В.
• Бубо-Кок (РФ). В состав вакцины входят антиген вируса гепатита B, коклюшный микроб 1 фазы, столбнячный, дифтерийный анатоксины. Препаратом проводится комплексная иммунопрофилактика детям младше 4 лет.
• Тританрикс Геп В (Великобритания). Обеспечивает профилактику гепатита В, столбняка, коклюша, дифтерии у детей с возраста 6 недель.
• Твинрикс (Великобритания). Этим препаратом вакцинируют против гепатитов А, B людей всех возрастов.
• Инфанрикс-Гекса (Бельгия). Данную прививку ставят до 3-хлетнего возраста, чтобы обеспечить профилактику гепатита В, дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита.

Новорожденных прививают только посредством моновакцин. Применение поливакцин допускается лишь с 3-месячного возраста.

Ставить прививку нельзя при:

• лихорадке;
• обострении хронических болезней;
• инфекционных, воспалительных процессах;
• аллергии на состав препаратов;
• атеросклерозе;
• весе младенца менее 2 кг;
• беременности, кормлении грудью.

Абсолютным противопоказанием является лишь аллергия. Недоношенным младенцам вакцину вводят, когда они поправляются до 2 кг. При нетяжелых ОРВИ, других болезнях вакцинацию проводят, когда нормализуется температура. Если препарат провоцирует сильные реакции – температуру выше 40 градусов, отек, шишку диаметром более 8 см на месте укола, обострение хронических болезней, следующую прививку просто ставят позже, когда проходит обострение.

Перед вакцинацией берутся анализы крови, мочи, кала. Если обнаруживаются антитела к вирусу, это означает, что организм уже имеет собственный иммунитет, прививка не требуется.

Для остальных случаев есть 3 схемы вакцинации:

1. Стандартная. Ставится первая прививка, вторая через месяц, третья – через 5 месяцев после второй. Здоровым младенцам первая вакцина вводится сразу при рождении, далее – по схеме.
2. Альтернативная. Интервал между первыми двумя прививками – 1 месяц, а третья ставится через 2 месяца после второй. Так вакцинируют детей, имеющим проблемы со здоровьем, чтобы повысить иммунитет, а еще взрослых, контактировавших с зараженной кровью.
3. Экстренная. Вторая вакцина вводится через неделю после первой, третья – через 2 недели после второй. Такая иммунизация требуется детям, родившимся у инфицированных матерей. Еще по экстренной схеме прививают пациентов перед операцией, туристов, собирающихся в страны с неблагополучной эпидемической ситуацией.

Экстренная вакцинация проводится новорожденным от инфицированных матерей

Стойкий иммунитет формируется у 98% людей, привитых по инструкции. Эффект действует до 20 лет, иногда сохраняется пожизненно.

Ревакцинацию необходимо проводить через 20 лет после первого курса прививок. Она назначается для профилактики, поддержания ранее сформированного иммунитета.

После введения вакцины появляется маленький шрам, его лучше не мочить. Поэтому первые 3 дня стоит отказаться от приема ванны. Если же вы случайно намочили ранку, нужно сразу насухо вытереть ее. Установлено, что умеренные дозы алкоголя эффективность антигена не снижают. Однако, пока проводится вакцинация, спиртное рекомендуется исключить либо выпивать немного.

Современные препараты отличаются высшей степенью очистки, поэтому хорошо переносятся. Только 10% привитых замечают покраснение, небольшое уплотнение, болезненность места инъекции. Очень редко, максимум у 5% людей, слегка повышается температура, возникает легкое недомогание. Это нормальные реакции на препарат, не представляющие опасности, проходящие за 1-2 дня.

Вакцина против гепатита В рекомбинантная дрожжевая и остальные однокомпонентные препараты редко вызывают побочные действия. Это более характерно для многокомпонентных препаратов. Все же укол может вызвать:

• температуру более 38 градусов;
• головокружение;
• головную боль;
• слабость;
• тошноту, рвоту;
• болезненность живота;
• аллергические реакции.

Кроме прочего, прививки могут спровоцировать паралич лицевого нерва, острую почечную недостаточность, анафилактический шок, обострить рассеянный склероз. Однако это чрезвычайно редкие побочные явления, возникающие только у 1 из 200 000 вакцинированных. Гепатит, который может развиться у непривитого человека, гораздо опаснее. Ведь его последствия – цирроз, рак печени, грозящие летальным исходом.

источник

ИНСТРУКЦИЯ №32

ВЫПОЛНЕНИЕ ПРИВИВКИ ПРОТИВ ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА В

Показания: иммунопрофилактика вирусного гепатита В.

Прививочная доза: для новорожденных и детей до 10 лет – 0,5 мл (10 мкг), старшим детям 1,0 мл (20 мкг).

Место введения: вакцину вводят внутримышечно новорожденным и детям раннего возраста в переднебоковую область бедра, старшим детям – в дельтовидную мышцу. При выполнении нескольких прививок одновременно в медицинской документации указать анатомическую область введения вакцины для дифференциальной диагностики возможных местных поствакцинальных реакций.

Смотри оснащение Инструкции №29 .

2.5. ИЛС: вакцина «Эувакс В» жидкая, рекомбинантная.

3.1. Проверить наличие письменного разрешения врача на прививку в медицинской документации (ф. 097/у, 112/у, 026/у).

3.2. Вымыть и вытереть руки.

3.4. Дезинфицировать поверхности манипуляционных столиков, пеленального стола.

3.5. Снять перчатки, поместить в контейнер №4 или «Физический метод. Перчатки».

3.6. Подготовить манипуляционный столик:

3.6.1. разместить на верхней полке:

индивидуальные упаковки со стерильным материалом – шарики ватные;

шприц объёмом 1 мл однократного применения с иглой в упаковке;

игла однократного применения в упаковке размером (0,8 х 40 мм);

пинцет стерильный (при необходимости).

Проверить срок стерильности упаковок.

3.6.2. разместить на нижней полке оснащение в соответствии с подпунктом 3.11.2 Инструкции №29.

3.7. Достать из холодильника вакцину, проверить название, срок годности, целостность флакона, внешний вид вакцины, встряхнуть флакон, указать дату и время вскрытия, поставить подпись (в случае использования флаконов в многоразовой расфасовки).

3.8. Провести гигиеническую антисептику рук, надеть перчатки.

3.9. Провести набор вакцины «Эувакс В» в шприц согласно подпунктам 3.4.-3.29. Инструкции №31.

1 Указанные в Инструкции действия, выполняемые правой рукой, левшами выполняются левой рукой.

3.10. Поместить пустой флакон в контейнер «Пустые ампулы и флаконы ИЛС» 2 .

3.11. Перед сменой иглы потянуть поршень на себя для полного извлечения вакцины.

3.12. Снять первым и вторым пальцами левой руки иглу со шприца, поместить в контейнер «Острые ИМН».

3.13. Взять левой рукой вскрытую упаковку с иглой, надеть иглу на подыгольный конус шприца, не извлекая иглу из упаковки.

3.14. Снять левой рукой упаковку с иглы, поместить в емкость «Упаковка».

3.15. Закрепить первым и вторым пальцами левой руки канюлю иглы на подыгольном конусе шприца, срез иглы и шкала на цилиндре шприца должны находиться параллельно друг другу.

3.16. Переложить шприц в левую руку, расположить второй палец на канюле иглы, остальными пальцами охватить цилиндр шприца.

3.17. Взять стерильный шарик, приложить к канюле шприца, удерживая его вторым пальцем левой руки.

3.18. Расположить второй и третий пальцы правой руки на фланце цилиндра шприца, первый палец на поршне. Не снимая колпачок с иглы,

вытеснить воздух из шприца на стерильный шарик, надавливая на поршень шприца первым пальцем правой руки.

3.19. Вложить шприц с вакциной во вскрытую упаковку от шприца.

3.20. Выбрать, осмотреть и пальпировать место инъекции.

3.21. Взять два шарика, смочить антисептиком.

3.22. Обработать кожу в месте инъекции: одним шариком «большое поле», другим – «малое поле» 2–3 раза в одном направлении.

3.23. Поместить использованные шарики в контейнер «№3» или «Физический метод. Перевязочный материал».

3.24. Подождать до полного испарения антисептика с поверхности кожи, выдержать время экспозиции.

3.25. Взять правой рукой шарик, смочить антисептиком, поместить в ладонь левой руки, удерживая четвертым и пятым пальцами.

3.26. Взять в левую руку шприц с ИЛС из вскрытой упаковки, расположить второй палец на канюле иглы, остальными пальцами охватить цилиндр шприца.

3.27. Снять правой рукой колпачок с иглы, придерживая канюлю иглы вторым пальцем левой руки, поместить колпачок в контейнер «Пластмасса».

3.28. Переложить в правую руку шприц: расположить пятый палец на канюле, остальными пальцами охватить цилиндр шприца.

3.29. Первым и вторым пальцами левой руки натянуть участок кожи (у пациентов со слабовыраженным мышечным слоем необходимо захватить кожу и мышцу в складку).

3.30. Ввести быстрым движением иглу под углом 90° на 3/4 иглы в мышечную ткань.

2 В случае неполного использования ИЛС, флаконы хранят в холодильнике.

3.31. Расположить второй и третий пальцы левой руки под фланцем цилиндра шприца, первый палец – на поршне.

3.32. Потянуть поршень на себя (вакцина является суспензией), убедиться, что игла не попала в кровеносный сосуд. При появлении крови в шприце необходимо изменить положение иглы, не извлекая ее.

3.33. Медленно ввести вакцину, надавливая на поршень шприца первым пальцем левой руки.

3.34. Приложить к месту инъекции шарик, смоченный антисептиком, извлечь быстрым движением иглу, прижать шарик на 2–3 минуты.

3.35. Поместить использованные иглу в контейнер «Острые ИМН», шарик в контейнер «№3», шприц промыть в контейнере «№1», поместить в контейнер «№2» или использованные ИМН в контейнеры «Физический метод».

3.36. Провести дезинфекционные мероприятия согласно Инструкции №2.

3.37. Снять перчатки, поместить в контейнер «№4» или контейнер «Физический метод. Перчатки», вымыть и вытереть руки.

3.38. Зарегистрировать прививку, поствакцинальные реакции в соответствующих медицинских документах:

история развития новорожденного (ф. 097/у);

история развития ребёнка (ф. 112/у);

индивидуальная карта ребенка (ф. 026/у)

карта профилактических прививок (ф. 063/у);

журнал учёта профилактических прививок (ф. 064/у)

3.39. Проинформировать родителей (законного представителя):

предохранять место введения вакцины от механического раздражения в течение 1-2 суток;

сообщить в поликлинику о наличии реакций.

3.40. Наблюдать за пациентом в течение 30 минут, уточняя его самочувствие, с целью своевременного выявления возможных аллергических реакций.

ИНСТРУКЦИЯ №33

ВЫПОЛНЕНИЕ ПРИВИВКИ

ИНСТРУКЦИЯ №34

ВЫПОЛНЕНИЕ ПРИВИВКИ ПРОТИВ

ИНСТРУКЦИЯ №35

ВЫПОЛНЕНИЕ ПРИВИВКИ ПРОТИВ

ИНСТРУКЦИЯ №36

ВЫПОЛНЕНИЕ ПРИВИВКИ ПРОТИВ

ИНСТРУКЦИЯ №37

ВЫПОЛНЕНИЕ ПРИВИВКИ ПРОТИВ

ТУБЕРКУЛЕЗА ВАКЦИНОЙ БЦЖ

Показания: иммунопрофилактика туберкулёза.

Прививочная доза: 0,05 мг вакцины БЦЖ или 0,025 мг вакцины БЦЖ-М. Сухую вакцину разводят в растворе натрия хлорида 0,9% (0,1 мл на одну прививочную дозу).

Место введения: строго внутрикожно на границе верхней и средней трети наружной поверхности левого плеча.

Местная специфическая прививочная реакция появляется через 4-6 недель после вакцинации (1-2 недели после ревакцинации) и проходит стадии пятна, папулы (инфильтрата), везикулы (пустулы), язвочки (или без нее), рубчика диаметром до 10 мм. Развитие местной реакции наблюдается в течение 2-4 месяцев, иногда в более длительные сроки. Контроль местной реакции на вакцинацию проводят в возрасте 1, 3, 6 и 12 месяцев, регистрируют реакцию в медицинской документации.

Особенности работы с вакциной: обработка ампул с вакциной и места инъекции проводится только спиртом этиловым 70%, дезинфекционные мероприятия осуществляется по туберкулоцидному режиму.

Смотри оснащение Инструкции № 29.

2.5. ИЛС: вакцина БЦЖ (БЦЖ-М), растворитель к вакцине в комплекте.

3.1. Проверить наличие письменного разрешения врача на прививку в медицинской документации (ф. 112/у, 026/у).

3.2. Вымыть и вытереть руки.

3.4. Дезинфицировать поверхности манипуляционных столиков, пеленального стола.

3.5. Снять перчатки, поместить в контейнер №4 или «Физический метод. Перчатки».

3.6. Подготовить манипуляционный столик:

3.6.1. разместить на верхней полке:

индивидуальные упаковки со стерильным материалом – шарики ватные; салфетки марлевые;

шприц объёмом 2 мл однократного применения с иглой в упаковке;

туберкулиновый шприц объёмом 1 мл однократного применения с иглой в упаковке;

игла однократного применения в упаковке размером (0,8 х 40мм);

1 Указанные в Инструкции действия, выполняемые правой рукой, левшами выполняются левой рукой.

пинцет стерильный (при необходимости).

Проверить срок стерильности упаковок.

3.6.2. разместить на нижней полке оснащение в соответствии с подпунктом 3.11.2 Инструкции № 29.

3.7. Проверить наличие письменного разрешения врача на прививку в медицинской документации (ф.097/у,112/у, 026/у)

3.8. Достать из холодильника вакцину, ампулу с растворителем, проверить название, срок годности, целостность ампул, внешний вид препарата.

3.9. Поместить ампулу с вакциной в ячейку хладоэлемента, накрыть светозащитным конусом.

3.10. Надеть маску. Провести гигиеническую антисептику рук, надеть перчатки.

3.11. Вскрыть ампулу 1 с сухой вакциной БЦЖ согласно подпунктам 3.4.-3.11. Инструкции №30.

3.12. Вернуть ампулу в ячейку хладоэлемента, накрыть стерильной салфеткой, светозащитным конусом.

3.13. Поместить шейку ампулы в контейнер «Пустые ампулы и флаконы ИЛС», использованную салфетку в контейнер №3 или контейнер «Физический метод. Перевязочный материал».

3.14. Вскрыть ампулу с прилагаемым к вакцине растворителем согласно подпунктам 3.4.-3.13. Инструкции №30.

3.15. Набрать в шприц растворитель в количестве, соответствующем числу доз вакцины (0,1 мл на одну дозу) согласно подпунктам 3.14.-3.28. Инструкции №30.

3.16. Снять светозащитный конус и салфетку с ампулы с вакциной, не извлекая ампулу из ячейки хладоэлемента, ввести растворитель в ампулу по стенке. Перемешать вакцину до полного растворения возвратно-поступательными движениями поршня в шприце 2 .

3.17. Извлечь шприц с иглой из ампулы, накрыть ампулу стерильной марлевой салфеткой, светозащитным конусом.

3.18. Поместить использованную иглу в контейнер «Острые ИМН». Использованный шприц промыть в контейнере «№1», поместить в контейнер «№2» или «Физический метод». Поместить пустую ампулу от растворителя в контейнер «Пустые ампулы и флаконы ИЛС»

3.19. Вскрыть упаковки с туберкулиновым шприцем и сменной иглой, присоединить иглу к подыгольному конусу.

Набрать 0,12 мл вакцины БЦЖ в туберкулиновый шприц согласно подпунктам

3.20. Ампулу накрыть стерильной салфеткой, светозащитным конусом.

3.21. Перед сменой иглы потянуть поршень на себя для полного извлечения вакцины.

[1]Вакцина запаяна под вакуумом, поэтому сначала надпиливают и осторожно, с помощью пинцета, отламывают место запайки. Затем надпиливают и отламывают шейку ампулы, завернув надпиленный конец в стерильную марлевую салфетку.

2 В специальном протоколе указать время разведения вакцины.

3.22. Снять первым и вторым пальцами левой руки иглу со шприца, поместить в контейнер «Острые ИМН».

3.23. Зафиксировать на туберкулиновом шприце прилагаемую в комплекте иглу, срез иглы и шкала на цилиндре шприца должны находиться параллельно друг другу.

3.24. Переложить шприц в левую руку, расположить второй палец на канюле иглы, остальными пальцами охватить цилиндр шприца.

3.25. Взять стерильный шарик, приложить к канюле шприца удерживая вторым пальцем левой руки.

3.26. Расположить второй и третий пальцы правой руки на фланце цилиндра шприца, первый палец – на поршне. Не снимая колпачок с иглы, вытеснить воздух из шприцана стерильный шарик, надавливая на поршень шприца первым пальцем правой руки.

3.27. Вложить шприц с вакциной во вскрытую упаковку от шприца.

3.28. Снять перчатки, поместить их в контейнер «№4» или «Физический метод. Перчатки».

3.29. Провести гигиеническую антисептику рук. Надеть перчатки.

3.30. Выбрать, осмотреть и пальпировать место инъекции.

3.31. Взять два шарика, смочить спиртом этиловым 70%.

3.32. Обработать кожу в месте инъекции: одним шариком «большое поле», другим – «малое поле» 2–3 раза в одном направлении.

3.33. Поместить использованные шарики в контейнер «№3» или «Физический метод. Перевязочный материал».

3.34. Подождать до полного испарения спирта с поверхности кожи.

3.35. Взять в правую руку шприц с вакциной из вскрытой упаковки, располо-жить второй палец на канюле иглы, остальными пальцами охватить цилиндр шприца.

3.36. Снять левой рукой колпачок с иглы, придерживая канюлю иглы вторым пальцем правой руки, поместить колпачок в контейнер №2.

3.37. Охватить пальцами левой руки левое плечо ребенка с внутренней поверхности, натянув кожу в месте инъекции.

3.38. Держа иглу срезом вверх, ввести ее правой рукой параллельно коже на длину среза иглы.

3.39. Зафиксировать канюлю иглы первым пальцем левой руки.

3.40. Расположить второй и третий пальцы правой руки на фланце цилиндра шприца, первый палец – на поршне.

3.41. Ввести вакцину, надавливая на поршень шприца первым пальцем правой руки. При правильно выполненной инъекции должна образоваться папула в виде «лимонной корочки».

3.42. Расположить второй палец правой руки на канюле иглы, одновременно отпуская первый палец левой руки с канюли иглы, остальными пальцами правой руки удерживать цилиндр шприца.

3.43. Извлечь быстрым движением иглу.

3.44. При появлении капли крови, промокнуть ее сухим стерильным шариком, не надавливая на папулу.

3.45. Снять маску, поместить в контейнер «№ 3» или в контейнер «Физический метод. Перевязочный материал».

Поместить использованные иглу в контейнер «Острые ИМН», шарики в контейнер «№3», шприц промыть в контейнере «№1», поместить в контейнер «№2» или использованные ИМН в контейнеры «Физический метод».

3.46. Провести дезинфекционные мероприятия согласно Инструкции №2.

3.47. Снять перчатки, поместить в контейнер «№4» или «Физический метод. Перчатки».

3.48. Вымыть и вытереть руки.

3.49. Зарегистрировать прививку, поствакцинальные реакции в соответствую-щих медицинских документах:

история развития новорожденного (ф. 097/у);

история развития ребёнка (ф. 112/у);

индивидуальная карта ребенка (ф. 026/у)

карта профилактических прививок (ф. 063/у);

журнал учёта профилактических прививок (ф. 064/у)

3.50. Проинформировать родителей (законного представителя):

предохранять место введения вакцины от механического раздражения в течение 1-2 суток;

сообщить в поликлинику о наличии реакций.

3.51. Наблюдать за пациентом в течение 30 минут, уточняя его самочувствие, с целью своевременного выявления возможных аллергических реакций.

ИНСТРУКЦИЯ №38

ИНСТРУКЦИЯ №39

ИНСТРУКЦИЯ №40

ИНСТРУКЦИЯ №32

ВЫПОЛНЕНИЕ ПРИВИВКИ ПРОТИВ ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА В

Показания: иммунопрофилактика вирусного гепатита В.

Прививочная доза: для новорожденных и детей до 10 лет – 0,5 мл (10 мкг), старшим детям 1,0 мл (20 мкг).

Место введения: вакцину вводят внутримышечно новорожденным и детям раннего возраста в переднебоковую область бедра, старшим детям – в дельтовидную мышцу. При выполнении нескольких прививок одновременно в медицинской документации указать анатомическую область введения вакцины для дифференциальной диагностики возможных местных поствакцинальных реакций.

Смотри оснащение Инструкции №29 .

2.5. ИЛС: вакцина «Эувакс В» жидкая, рекомбинантная.

3.1. Проверить наличие письменного разрешения врача на прививку в медицинской документации (ф. 097/у, 112/у, 026/у).

3.2. Вымыть и вытереть руки.

3.4. Дезинфицировать поверхности манипуляционных столиков, пеленального стола.

3.5. Снять перчатки, поместить в контейнер №4 или «Физический метод. Перчатки».

3.6. Подготовить манипуляционный столик:

3.6.1. разместить на верхней полке:

индивидуальные упаковки со стерильным материалом – шарики ватные;

шприц объёмом 1 мл однократного применения с иглой в упаковке;

игла однократного применения в упаковке размером (0,8 х 40 мм);

пинцет стерильный (при необходимости).

Проверить срок стерильности упаковок.

3.6.2. разместить на нижней полке оснащение в соответствии с подпунктом 3.11.2 Инструкции №29.

3.7. Достать из холодильника вакцину, проверить название, срок годности, целостность флакона, внешний вид вакцины, встряхнуть флакон, указать дату и время вскрытия, поставить подпись (в случае использования флаконов в многоразовой расфасовки).

3.8. Провести гигиеническую антисептику рук, надеть перчатки.

3.9. Провести набор вакцины «Эувакс В» в шприц согласно подпунктам 3.4.-3.29. Инструкции №31.

1 Указанные в Инструкции действия, выполняемые правой рукой, левшами выполняются левой рукой.

3.10. Поместить пустой флакон в контейнер «Пустые ампулы и флаконы ИЛС» 2 .

3.11. Перед сменой иглы потянуть поршень на себя для полного извлечения вакцины.

3.12. Снять первым и вторым пальцами левой руки иглу со шприца, поместить в контейнер «Острые ИМН».

3.13. Взять левой рукой вскрытую упаковку с иглой, надеть иглу на подыгольный конус шприца, не извлекая иглу из упаковки.

3.14. Снять левой рукой упаковку с иглы, поместить в емкость «Упаковка».

3.15. Закрепить первым и вторым пальцами левой руки канюлю иглы на подыгольном конусе шприца, срез иглы и шкала на цилиндре шприца должны находиться параллельно друг другу.

3.16. Переложить шприц в левую руку, расположить второй палец на канюле иглы, остальными пальцами охватить цилиндр шприца.

3.17. Взять стерильный шарик, приложить к канюле шприца, удерживая его вторым пальцем левой руки.

3.18. Расположить второй и третий пальцы правой руки на фланце цилиндра шприца, первый палец на поршне. Не снимая колпачок с иглы,

вытеснить воздух из шприца на стерильный шарик, надавливая на поршень шприца первым пальцем правой руки.

3.19. Вложить шприц с вакциной во вскрытую упаковку от шприца.

3.20. Выбрать, осмотреть и пальпировать место инъекции.

3.21. Взять два шарика, смочить антисептиком.

3.22. Обработать кожу в месте инъекции: одним шариком «большое поле», другим – «малое поле» 2–3 раза в одном направлении.

3.23. Поместить использованные шарики в контейнер «№3» или «Физический метод. Перевязочный материал».

3.24. Подождать до полного испарения антисептика с поверхности кожи, выдержать время экспозиции.

3.25. Взять правой рукой шарик, смочить антисептиком, поместить в ладонь левой руки, удерживая четвертым и пятым пальцами.

3.26. Взять в левую руку шприц с ИЛС из вскрытой упаковки, расположить второй палец на канюле иглы, остальными пальцами охватить цилиндр шприца.

3.27. Снять правой рукой колпачок с иглы, придерживая канюлю иглы вторым пальцем левой руки, поместить колпачок в контейнер «Пластмасса».

3.28. Переложить в правую руку шприц: расположить пятый палец на канюле, остальными пальцами охватить цилиндр шприца.

3.29. Первым и вторым пальцами левой руки натянуть участок кожи (у пациентов со слабовыраженным мышечным слоем необходимо захватить кожу и мышцу в складку).

3.30. Ввести быстрым движением иглу под углом 90° на 3/4 иглы в мышечную ткань.

2 В случае неполного использования ИЛС, флаконы хранят в холодильнике.

3.31. Расположить второй и третий пальцы левой руки под фланцем цилиндра шприца, первый палец – на поршне.

3.32. Потянуть поршень на себя (вакцина является суспензией), убедиться, что игла не попала в кровеносный сосуд. При появлении крови в шприце необходимо изменить положение иглы, не извлекая ее.

3.33. Медленно ввести вакцину, надавливая на поршень шприца первым пальцем левой руки.

3.34. Приложить к месту инъекции шарик, смоченный антисептиком, извлечь быстрым движением иглу, прижать шарик на 2–3 минуты.

3.35. Поместить использованные иглу в контейнер «Острые ИМН», шарик в контейнер «№3», шприц промыть в контейнере «№1», поместить в контейнер «№2» или использованные ИМН в контейнеры «Физический метод».

3.36. Провести дезинфекционные мероприятия согласно Инструкции №2.

3.37. Снять перчатки, поместить в контейнер «№4» или контейнер «Физический метод. Перчатки», вымыть и вытереть руки.

3.38. Зарегистрировать прививку, поствакцинальные реакции в соответствующих медицинских документах:

история развития новорожденного (ф. 097/у);

история развития ребёнка (ф. 112/у);

индивидуальная карта ребенка (ф. 026/у)

карта профилактических прививок (ф. 063/у);

журнал учёта профилактических прививок (ф. 064/у)

3.39. Проинформировать родителей (законного представителя):

предохранять место введения вакцины от механического раздражения в течение 1-2 суток;

сообщить в поликлинику о наличии реакций.

3.40. Наблюдать за пациентом в течение 30 минут, уточняя его самочувствие, с целью своевременного выявления возможных аллергических реакций.

источник