Отличия токсического гепатита от вирусного

Токсические гепатиты – это гепатиты, которые могут быть вызваны действием практически любых химических веществ, включая металлы, а также лекарства и алкоголь. Химические вещества могут стать причиной как острого, так и хронического поражения печени, причем такие вещества, как дихлорэтан, четыреххлористый углерод, хлороформ, чаще всего оказывают непосредственное гепатотоксическое действие, в то время как уксусная кислота, мышьяк, медный купорос влияют на функционирование гепатоцитов опосредованно, нарушая их гомеостаз.

Инсектициды могут поступать в организм через дыхательные пути и пищеварительный тракт и наряду с общетоксическим эффектом оказывать отравляющее влияние на печень. Поражение печени при острой интоксикации имеет характер жирового перерождения и проявляется увеличением и болезненностью печени. Чувствительность к тому или иному препарату у каждого человека индивидуальная. Особенно тяжелые формы гепатита развиваются при отравлении ядом бледной поганки, белым фосфором, парацетамолом, четыреххлористым углеродом, промышленными ядами.

Причиной лекарственного гепатита чаще всего становятся следующие лекарственные препараты: галотан, метилдопа, изониазид, рифампицин, пиразинамид и другие противотуберкулезные препараты, фенитоин, вальпроат натрия, зидовудин, кетоконазол, нифедипин, ибупрофен, индометацин, амиодарон, гормональные контрацептивы, аллопуринол, азатиоприн.

Лекарства, поражающие печень, разделяют на две группы: истинно токсичные для печени и способные вызывать повышенную чувствительность лишь у отдельных пациентов. К препаратам первой группы относятся фторотан, изониазид, рентгеноконтрастные средства, производные тестостерона. К препаратам второй группы – оральные контрацептивы, содержащие эстрогены и гестагены, антибиотики группы пенициллина, эритромицин, производные тетрациклина. Факторами риска при применении лекарств являются наличие у больного хронического заболевания печени, возраст, аллергические реакции на те или иные лекарственные препараты в прошлом, наследственность, заболевания аутоиммунной природы.

Алкогольный гепатит возникает у людей, долгое время злоупотребляющих спиртными напитками. Этиловый спирт, принимаемый ими в больших количествах, поражает ткани печени. Также алкогольный токсический гепатит вызывается спиртосодержащими техническими жидкостями. Поэтому, покупая алкогольные напитки, необходимо быть уверенным в их качестве.

Симптомы токсического гепатита

Токсический гепатит может протекать как в острой, так и в хронической форме. Время проявления симптомов зависит от количества попавшего в организм вредного вещества, но обычно не превышает 48 часов. Симптомы сходны с симптомами вирусного гепатита: потеря аппетита, тошнота, рвота, темная моча, возможно, боли в животе, кал глинистого цвета, иногда с примесью гноя.

Клинические и морфологические проявления лекарственного гепатита весьма разнообразны. На фоне приема лекарств появляются общая слабость, тошнота, тяжесть в правом подреберье, желтуха с кожным зудом. Характерными признаками также служат гепатомегалия – увеличение печени до таких размеров, что она начинает прощупываться ниже реберного края, и холестаз – нарушение поступления желчи в кишечник. Иногда признаком лекарственного гепатита могут быть только изменения в биохимических анализах крови. Продолжительность желтушного периода – от 1 недели до нескольких месяцев.

Острый лекарственный гепатит чаще возникает через 5–8 дней после начала медикаментозной терапии и по своим симптомам также напоминает вирусный. Преджелтушный период характеризуется снижением двигательной активности, чрезмерной мышечной слабостью, потерей сил, переутомлением, снижением или полным отсутствием аппетита, нарушением функций пищеварения. Желтушный период проявляется прекращением поступления желчи в двенадцатиперстную кишку, потемнением мочи, сильным увеличением печени, так, что она прощупывается ниже реберного края, повышением уровня билирубина, активностью аминотрансфераз. Продолжение приема препарата может способствовать переходу острого гепатита в хронический.

Алкогольный гепатит характеризуется ухудшением самочувствия, увеличением размеров печени, развитием асцита, увеличением печеночных проб, характерных для легкой формы алкогольного гепатита. Тяжелые формы могут сопровождаться значительным увеличением печеночных проб, увеличением времени протромбина, развитием желтухи и печеночной недостаточностью.

Алкогольный гепатит может развиться у пациентов с алкогольным циррозом печени. Сам по себе алкогольный гепатит не ведет к развитию цирроза печени, однако цирроз гораздо чаще встречается у людей, злоупотребляющих алкоголем. Также у больных с алкогольным гепатитом значительно выше риск заболевания вирусным гепатитом С.

Острый алкогольный гепатит развивается, как правило, после употребления значительных доз спиртного. Начало заболевания происходит с повышением температуры до 38,5 С, тошнотой, рвотой, горечью во рту, болями в правом подреберье, снижением аппетита, вздутием живота и периодическими расстройствами стула. Через 1–2 суток появляется желтуха, причем возникает она сразу же после приема алкоголя, а потом быстро исчезает. Одновременно у больных могут наблюдаться явления хронического алкоголизма: непроизвольные ритмичные движения конечностей, головы, языка и других частей тела, боли, слабость, нарушение чувствительности в нижних конечностях, психические расстройства в виде эмоциональной неустойчивости. Также может появиться асцит – скопление жидкости в брюшной полости. В зависимости от глубины процесса алкогольный гепатит длится от 1 до 3 месяцев и заканчивается выздоровлением или переходом в цирроз печени.

Диагностика токсических гепатитов

В протекании и развитии острых профессиональных токсических гепатитов, в отличие от вирусного гепатита А, имеется ряд особенностей, имеющих большое значение для их диагностики. Так, для острых токсических гепатитов характерно отсутствие увеличения селезенки и снижения числа лейкоцитов в крови, меньше выражено расстройство пищеварительной системы. Кроме того, острый профессиональный токсический гепатит протекает на фоне других клинических проявлений, характерных для той или иной интоксикации. Своевременное лечение обычно приводит к довольно быстрому, через 2–4 недели, выздоровлению и восстановлению функции печени.

Клиническая картина хронического токсического гепатита весьма скудна. Больные жалуются на снижение аппетита, горечь во рту, тупую боль в правом подреберье, усиливающуюся после острой и жирной пищи, неустойчивый стул. Боль в правом подреберье может носить приступообразный характер и отдаваться в правую лопатку и руку. Отмечается желтушность склер, реже – кожных покровов, умеренное увеличение печени, ее болезненность при пальпации, положительные симптомы раздражения желчного пузыря. Изменяется белковый спектр сыворотки крови. Но помимо внешних признаков и анализа крови для диагностики профессионального токсического гепатита может использоваться метод биопсии печени.

Диагноз лекарственного гепатита ставится после исключения вирусного гепатита, желчнокаменной болезни, опухолей печени, поджелудочной железы и желудка и при наличии приема соответствующего медикамента. При лекарственном гепатите происходят изменения в биохимических анализах крови: повышается уровень билирубина, активность трансаминаз и щелочной фосфатазы, фракции глобулинов белка. Выздоровление наступает после прекращения приема препаратов, вызвавших лекарственный гепатит. При их повторном приеме гепатит может развиться вновь.

Острый алкогольный гепатит обязательно связан с алкогольным эксцессом, увеличением печени, обнаруживаемом при пальпации и ультразвуковом исследовании, и диффузными изменениями ее структуры. При биохимическом анализе крови наблюдается повышение уровня активности специфических проб: аланииаминотрансферазы, гамма-глутаминпептидазы, повышение билирубина, нарушение белкового состава в виде понижения альбуминов и повышения фракции гамма-глобулинов. Более точный диагноз можно поставить при осмотре печени через лапароскоп с биопсией печени.

Лечение токсических гепатитов

Лечение проводится в стационаре. При попадании ядовитых веществ внутрь делается промывание желудка с последующим введением 150 мл вазелинового масла или 30–60 г солевого слабительного. В первые сутки после отравления необходимо сочетание методов форсированного диуреза с использованием мочевины, маннитола, фуросемида и других диуретиков. При наличии симптомов интоксикации делают переливание крови. При сильно выраженных формах или обострении хронического гепатита применяют сирепар, прогепар, гепалон. При хроническом токсическом поражении печени легкой степени лечение проводят в амбулаторных условиях. Прописывают лечебное питание, желчегонные средства, дуоденальное зондирование, витаминотерапию.

Лечение лекарственных гепатитов представляет собой сочетание рациональной диеты с медикаментозной и фитотерапией. В диете больного должно быть от 40 до 100 г белка в сутки. Введение в рацион растительных масел обеспечивает желчегонный эффект, активирует гликолиз, улучшает обмен холестерина, способствует поступлению в организм ненасыщенных жирных кислот, жирорастворимых витаминов. Можно давать больному сливочное масло, нежирное мясо и рыбу, молочные продукты. Если появилась тяжелая печеночная недостаточность, жиры, копчености, маринады из рациона следует полностью исключить. Благоприятное влияние на печень оказывает употребление арбузов, дыни, тыквы и кабачков, в которых содержится повышенное количество витаминов и минералов, необходимых для нормализации работы печени. Также во время комплексного медикаментозного лечения помимо детоксикации и витаминотерапии большое значение имеют гепатопротекторы.

Лечение алкогольного гепатита печени начинается с прекращения употребления алкоголя. Первые две-три недели только постельный режим. Назначается диета № 5, обязательно большое количество фруктовых соков. Назначаются витамины группы В внутримышечно, метионин, липокаин, карсил или эссенциале в инъекциях и капсулах. После купирования клинических проявлений гепатита больному рекомендуется полностью отказаться от употребления спиртных напитков.

Профилактика токсических гепатитов

Профилактика токсических гепатитов сводится к соблюдению мер техники безопасности на производстве при работе с вредными и токсическими веществами. Необходимо проходить регулярное обследование, а при малейших недомоганиях срочно обращаться к врачу.

Предотвращение развития лекарственного гепатита – сложная и на сегодняшний день до конца не решенная задача. Быстрый рост количества новых медицинских препаратов, применяемых на практике и часто недостаточно тщательное их апробирование, возрастание численности населения пожилого и старческого возраста, изменение в иммунной системе людей – все это способствует увеличению количества побочных эффектов при использовании лекарственных препаратов.

Выявление связи поражения печени с приемом того или иного препарата представляет значительные трудности. Поэтому необходимо широкое внедрение в практику функциональных проб печени при любом подозрении на наличие побочного эффекта лекарственного средства. При отсутствии заболевания печени изменение показателей функциональных проб печени требует пристального внимания, а при необходимости – отмены препарата.

Во всех случаях появления признаков заболевания печени следует рассматривать вероятность побочного эффекта применяемого лекарственного средства, особенно когда речь идет о заболевании, напоминающем вирусный гепатит, у больных среднего и пожилого возраста. Снижение частоты тяжелых побочных реакций возможно только при исследовании эффективности препаратов с широким участием лиц всех возрастных групп и больных с заболеваниями печени.

Основные принципы профилактики острого алкогольного гепатита и других алкогольных поражений печени сводятся к борьбе с пьянством и алкоголизмом. Проводится обследование пациентов, склонных к частому употреблению алкоголя, на поликлиническом уровне, включая функциональные пробы печени, а в случае выявления характерных изменений – обследование и лечение в условиях стационара с обязательной консультацией нарколога. Необходимо как можно быстрее освобождать больного от алкогольной зависимости и, по возможности, восстанавливать нарушенные функции печени. Это предотвратит прогрессирование заболевания, сохранит здоровье и продлит жизнь больному.

источник

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в ПЕЧЕНИ?

Глава Института заболеваний печени: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить печень просто принимая каждый день.

Гепатит — это заболевание, которое поражает печень. В медицине принято классифицировать виды гепатитов на: инфекционные и неинфекционные. Такое деление больше является условными, так как для врача будет главным выяснить причину, которая привела к самому заболеванию.

Гепатит — это довольно коварная болезнь, и очень часто пациенты даже не догадываются, что стали его носителем. В народе гепатит еще называют «желтухой» и это не случайно. Человек, который получил такую болезнь, может наблюдать у себя желтизну кожи и белков глаз.

Виды гепатитов различают в зависимости от того, каким образом они попали в организм человека и какие патологические изменения они вызывают. Некоторые из них передаются в быту. Это могут быть грязные и зараженные продукты, игрушки, руки. Такие формы гепатита быстро и ярко проявляются и также проходят. В большинстве случаев, если оказано профессиональное и своевременное лечение, то никаких угроз и серьезных последствий для жизни больного не возникает.

Другой вид, который называется парентеральные, чаще всего переходит в хроническую форму, и больной живет с ним до конца своих дней. Печень таких людей постепенно разрушается, что приводит к циррозу или раку.

Учитывая такие факты, в медицине гепатиты делятся на несколько видов, в зависимости от механизма и путей заражения:

передающиеся орально-фекальным путем. К ним относятся гепатиты А и Е;

передающиеся через кровь.

К последним относятся B, C, D, G. Здесь ошибочно считать, что эти виды могут передаваться только при переливании крови. Многие из них, в особенности С и В передаются при процедурах пирсинга, татуировки, при употреблении наркотических средств, во время полового акта, от больной матери к плоду внутри ее.

Как показывает практика, большинство больных при подтверждении наличия вируса в организме теряются в догадках, где и как произошло заражение.

Симптомы заболевания проявляются не сразу, многие люди живут с этим годами и не подозревают, что являются носителем опасного недуга и являются источником опасности не только для своего здоровья, но и своих близких, друзей.

По некоторым клиническим проявлениям больной может догадаться о возможных проблемах с печенью. К ним относятся:

Повышенная температура. Такое проявление больше характерно для гепатита А. В начале активации вируса больные ощущают незначительное повышение температуры, но при этом наблюдается головная боль, ломота в теле, костях и мышцах.

Желтизна кожных покровов. Эти симптомы могут проявляться с первых дней развития заболевания, а могут через несколько недель или месяцев. В зависимости от разновидности гепатита, нарастание цвета будет сигнализировать о разном течении заболевания. Для вида А интенсивность цвета сигнализирует о скором выздоровлении, а для С, алкогольного или токсического — это признак ухудшения общего состояния.

Снижается аппетит.

Может появиться тяжесть в правом подреберье.

Больные указывают на постоянную тошноту и рвоту.

Моча у большинства становится темной, а кал — светлым.

Кстати, гепатиты, заражение которыми происходит в быту, чаще всего вызваны орально-фекальными инфекциями. Чем отличается гепатит, который был получен в быту?

Гепатит А или в народе его еще называют «болезнь Боткина» относится к высококонтагиозным инфекциям. Возбудителем становится очень маленький вирус, который имеет высокие показали устойчивости и воздействия на РНК. Как только механизм вируса запущен в печени, больной ощущает общие признаки интоксикации: повышается температура, появляется слабость, желтизна кожных покровов. В большинстве случаев болезнь Боткина лечится и наступает полное выздоровление и с приобретением активного и устойчивого иммунитета.

Классификация бытовых гепатитов также включает вид Е, который воздействует на уровне РНК и отлично размножается в водной середе. Причинами заражения в большинстве случаев становятся грязные продукты, которые не поддавались термической обработке. Болеют таким видом в основном люди, которые проживают в странах Средней Азии и Ближнего Востока.

Классификация гепатитов, которые передаются через кровь, значительно больше. Некоторые из известных видов протекают длительное время бессимптомно, и человек даже не подозревает, что является разносчиком серьезного и сложного заболевания.

Это два представителя, которые представлены ДНК им РНК — содержащими возбудителями. Они имеют достаточно сложное строение и воздействуют на ткань печени. Чтобы получить эти вирусы, достаточно микроскопической дозы возбудителя, поэтому в большинстве случаев заражение происходит через половой акт, медицинские манипуляции или вертикальный путь.

Эти два вида длительное время могут абсолютно не проявляться. Больные могут наблюдать незначительные изменения цвета мочи, некоторую тяжесть в районе печени, но не придавать никакого значения. Именно поэтому гепатит С и В является одним из самых распространенных по статистике МОЗ.

Этот вид заболевания вызывает самый загадочный и малоизученный вирус, который содержит однонитевую РНК. Сам вирус имеет 5 разновидностей генотипов, но по своей структуре очень схож с возбудителем гепатита С. Этот вид появился на западе Африки, а затем распространился по всему земному шару.

Пути передачи — кровь. Очень часто сейчас встречается гепатит G и гепатит Б и С, как сочетание, которое дополняет и активирует друг друга.

Ярко выраженных симптомов заболевания нет. Диагноз устанавливается при проведении обследования на другие заболевания.

Гепатит Г может иметь такие симптомы:

боли в подреберье;

возможны в редких случаях желтый оттенок кожи;

могут быть сосудистые звездочки, увеличение селезенки, слабость во всем теле.

Гепатит тт.

Этот вирус является очень опасным, так как медиками доказано, что он может годами сохраняться в организме человека и не приводить ни к каким морфологическим изменения в печени. Люди просто выполняют функцию носителя, сами того не подозревая.

Этот гепатит передается при переливании крови и имеет еще маркировку гепатит TTV. Он один из самых молодых видов, который до сих пор детально не изучен. Впервые его обнаружили в 1997 году у 5 человек. Сколько еще человек является носителем этого коварного заболевания — неизвестно.

Особенностью этого вида является и то, что вся кровь для переливания тщательно исследуется на наличие различных видов гепатита, но на практике — этот вариант проникает внутрь человека и начинает разрушать печень.

Этот вид также один из самых новых и еще до сих пор не изученных. Гепатит Ф изучают во всем мире и пытаются установить причину его появления.

На сегодняшний ученный и исследователи, которые изучают данную проблему, обмениваются факторами и наблюдениями, при этом все эти диагностические исследования довольно противоречивы.

В большинстве случаев этот вид встречается у людей, которым выполнено переливание зараженной крови. Особенностью является и то, что при проведении клинического анализа у этих больных обнаруживаются антитела на гепатит А и Б, но люди через небольшой промежуток времени снова болеют этими заболеваниями.

Клиническая картина очень похожа на гепатит А и В, при которых поражается печень. Но разница в том, что когда будут полностью поражены все клетки органа, начнет страдать абсолютно весь организм.

Печень в организме отвечает за большое количество функций, в том числе и деактивацию и выведение токсинов. Но всегда существует вероятность поражения печени. Пораженные клетки перестают справляться с функцией обмена веществ, начинается интоксикация и может развиться гепатит.

Регистр содержит и такой вид, как аутоиммунный. Причинами становится неправильная работа иммунной системы, при которой собственные антитела поражают клетки печени. Постепенное разрушение ткани органа приводит к нарушениям в работе органа и появлению первых признаков заболевания.

Какие бывают гепатиты? Что делать в случае первых признаков развития заболевания? Конечно, идти к врачу и проходить диагностику, так как существует существенная разница в видах этого заболевания, в их течении и опасности для окружающих людей. Только осознанное понимание всей тяжести этого заболевания сможет спасти жизнь больного и всех, кто его окружает.

Гепатомегалия представляет собой нарушение функционирования печени, причем этот орган увеличивается в размерах. К такой патологии обычно приводит отравление токсинами. Важно помнить, что гепатомегалия считается не заболеванием, а признаком, свидетельствующим о наличии различных нарушений в организме.

Основные причины
Симптомы нарушения
Виды нарушения
Диагностика и лечение
- Лечение народными средствами
Прогноз при таком нарушении

Существует множество причин, приводящих к развитию гепатомегалии. Все они делятся на несколько групп. К первой относятся нарушения обмена веществ. Так, в печени накапливаются продукты обмена, из-за чего возникает нарушение. К подобным патологиям принято относить амилоидоз и гемохроматоз, а также жировой гепатоз.

Другой причиной могут быть заболевания, приводящие к поражению клеток печени:

различные гепатиты;
малярия;
мононуклеоз;
фиброз печени;
поликистоз;
инфекционные и онкологические заболевания;
токсические отравления;
доброкачественные образования;
эхинококкоз;
интоксикации, вызванные приемом алкоголя или медикаментов.

Еще одна группа причин представлена нарушениями сердечно-сосудистой системы. Речь идет о недостаточности кровообращения, а также конструктивном перикардите.

Отдельно стоит упомянуть избыточный вес, приводящий в некоторых случаях к гепатомегалии печени.

Иногда гепатомегалия никак себя не проявляет. Соответственно, человек не замечает каких-либо изменений или дискомфорта. Если заболевание обостряется, возникают следующие симптомы:

тошнота и рвота;
изжога;
нарушение стула;
изменение размера живота;
дискомфорт;
неприятный запах изо рта;
образование печеночных звездочек на коже;
зуд.

Принято выделять несколько видов гепатомегалии печени.

Невыраженное нарушение диагностируют исключительно при помощи УЗИ, поскольку увеличение печени составляет буквально 1–2 см. Пациент часто испытывает повышенную утомляемость и слабость, даже если физические нагрузки вообще отсутствуют.
При парциальной гепатомегалии происходит неравномерное увеличение печени. Более того, возможно нарушение однородности тканей. В результате при обследовании можно заметить кисту либо опухоль.
Умеренная гепатомегалия признана несущественным отклонением размеров и структуры печени. В большинстве случаев к подобному нарушению приводит злоупотребление спиртными напитками и несбалансированное питание.
Выраженная гепатомегалия нередко наблюдается при гемобластозах, а также лейкозах. Размеры печени значительно увеличиваются, из-за чего страдает функционирование других органов. Стоит отметить, что при грамотном лечении этот процесс обратимый.
При диффузной гепатомегалии размеры печени составляют около 12 см. В данном случае показано хирургическое вмешательство, поскольку медикаментозное лечение обычно оказывается неэффективным.

При подозрении на гепатомегалию назначается несколько дополнительных исследований:

УЗИ брюшной полости;
биохимический анализ крови;
компьютерная томография.

Также иногда показал рентген и биопсия.

Приступать к лечению такого нарушения можно только после установления причины. В любом случае показана специальная диета, благодаря которой нагрузка на печень будет значительно уменьшена. Речь идет о дробном питании, при котором в рационе должно не должно быть жареной, соленой, или жирной пищи, алкоголя и сладких газировок. Количество приемов пищи в течение дня должна составлять 5–6. При этом следует предпочитать маложирные блюда, приготовленные на пару. Также показана вареная пища. Вместо животных жиров следует использовать растительное масло. Стоит исключить хлебобулочные изделия, сладости, консервацию и копчености. Лучше выбирать нежирную рыбу и птицу, каши, тушеные или сырые овощи.

Чтобы облегчить состояние пациента, назначаются гепатопротекторы. Подобные препараты восстанавливают клетки печени и нормализуют функционирование органов. Среди таких медикаментов стоит отметить:

Важно помнить о том, что лечить гепатомегалию необходимо под наблюдением врача. Только опытный специалист подберет правильное лечение при наличии таких симптомов, как тошнота, нарушение стула или тяжесть в животе.

При гепатомегалии довольно эффективными оказываются некоторые народные средства. Однако перед их применением обязательно нужно проконсультироваться с лечащим врачом.

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Следует соединить высушенный пустырник с шалфеем, а затем добавить корни одуванчика, цикория и пиона. Готовую смесь заливают 500 мл воды, а затем кипятят и оставляют на маленьком огне на 30 минут. Такой настой нужно остудить, процедить и выпить в течение дня.
Утром и вечером необходимо выпивать раствор на основе меда. Для его приготовления в 200 мл теплой воды добавляют по 2 ч. л. меда и сока лимона.
Восстановить нормальные размеры печени поможет тыква. Этот овощ можно есть в сыром виде, натерев на терке, или делать сок. Также допускается применение морса из клюквы.
При отсутствии серьезных патологий можно выпивать с утра и перед сном по 50 мл нерафинированного масла подсолнечника. После этого необходимо в течение получаса полежать, подложив под правый бок грелку.
Чтобы облегчить состояние, следует добавить в 0,5 л яблочного сока 50 мг меда и перемешать до полного растворения.
Довольно эффективной оказывается смесь грецких орехов с медом.

При лечении любых болезней, которые сопровождаются гепатомегалией, необходимо учитывать выраженность нарушений. Если это гепатит вирусной этиологии, терапия оказывается эффективной в 85% случаев. При токсическом гепатите своевременное лечение поможет вернуть органу нормальные размеры в 70% случаев. Главное, чтобы заболевание не перешло в цирроз.

Чтобы выявить гепатомегалию печени и начать соответствующее лечение, следует регулярно посещать врача и при необходимости делать УЗИ. В таком случае удастся быстро определить причину нарушения и начать терапию. Это может быть применение соответствующих медикаментов или различных народных средств.

Многих людей интересует вопрос, чем отличается гепатит B от гепатита C. Ответ очень прост: в первую очередь B и C вызываются разными вирусами, они по-разному проявляются и имеют различную степень воздействия на человеческий организм.

Гепатит B вызывается гепаднавирусами. Их строение очень сложное. Гепатит B характеризуется неуязвимостью к физическим и химическим влияниям, а также он не вымирает при высоких и низких t°. Вирус B не погибает в замороженном состоянии около 20 лет, в холодильнике — 6 лет, а при комнатной t° — около 3 месяцев. Он уничтожается при кипячении длительностью 30 минут. Не истребляется обеззараживающими средствами. Вирус можно уничтожить сухим жаром за 2 часа, а в автоклавировании — через 5 минут.

Гепатит C провоцируется флавивирусами. Он неустойчив во внешней среде.

Гепатиты B и C передаются парентерально. Инфицироваться ими можно через кровь, вагинальный секрет, сперму от людей как с выраженными, так и с невыраженными стадиями хронических и острых гепатитов. B и C попадают через травмированные кожу и слизистые при набивании татуировок, употреблении наркотических веществ, родах, диагностических лечебных процедурах, незащищенных половых актах, микротравмах. Женщина, зараженная вирусом B или C, может кормить ребенка грудью, так как молоко не инфицировано.

Гепатит B через кровь просачивается и попадает в печень, не нарушая при этом печеночную клетку. При хорошей иммунной системе лимфоциты убивают инфицированные клетки и вирус уходит из печеночной ткани. Зараженный человек переносит острую форму заболевания, выздоравливает, и его организм создает устойчивый иммунитет к вирусу.

При плохом иммунитете вирус находится в печеночных клетках десятилетиями. Его развитие протекает бессимптомно, заболевание приобретает хроническую стадию (7-10%). Хроническое заболевание медленно видоизменяет генетическую программу клетки, что может привести к ее преобразованию в опухолевую (0,3%).

Гепатит C попадает в печень и поражает ее. Он постоянно преобразовывается и создает все новые разновидности, поэтому защитные механизмы его не видят. Это приводит к тому, что вирус практически всю жизнь живет в зараженном человеке, что может спровоцировать цирроз печени, рак и хроническую форму заболевания. У зараженного человека нарушается иммунитет, из-за чего возможны повторные инфицирования.

Период окна гепатита B равен 3-6 месяцам, а скрытый период C равен 2-3 месяцам.

Гепатиты B и C имеют одинаковые симптомы, правда, у гепатита C они могут быть не такими выраженными. У зараженного человека наблюдается вялость, слабость, быстрая утомляемость, ухудшение аппетита, тошнота. Привкус горечи, дискомфорт в правом подреберье и потускнение мочи являются сигналом о том, что срочно нужно обратиться к врачу и сдать анализы на наличие вируса.

источник

Гепатит – воспалительное заболевание печени, вследствие различных причин.

В зависимости от длительности выделяют острый и хронический (длительность заболевания более 6 мес.) гепатиты.

По этиологии (причинам) делят на:

вирусные гепатиты А, В, С и т.д.;
токсические гепатиты, отдельно выделяют алкогольный гепатит;
лекарственные гепатиты.

Немного истории: в 1993 г. была вручена Нобелевская премия за открытие ПЦР (полимеразная цепная реакция), с помощью которой появилась возможность открывать и диагностировать вирусы гепатита В, С, Е и др.

Поговорим подробнее о самых частых формах гепатита, об их различиях.

Это инфекционное заболевание, для которого характерен фекально-оральный механизм передачи, т.е. через грязные руки, грязную посуду, предметы личной гигиены, через термически необработанные фрукты и овощи, через воду. Инкубационный период (время после заражения, через которое проявится заболевание) в среднем 25 дней, но может достигать нескольких месяцев.

Основные проявления в острый период- внезапная слабость, боли в животе, более выраженные в правом подреберье, тошнота, рвота, может быть диарея (подробнее о причинах диареи), отсутствие аппетита, желтушность кожи частый, но необязательный признак, так же вместе с кожей желтеют слизистые оболочки, склера глаза, моча становится цвета темного пива, а кал обесцвечивается, наблюдаются также потеря массы тела, кожный зуд, повышение температуры тела, может быть гриппоподобный синдром. Реже встречаются безжелтушные формы с интоксикационным синдромом, еще реже бессимптомные или другая крайность- молниеносные формы. При обследовании больного наблюдается болезненность живота, увеличение печени и селезенки, желтушность кожи и слизистых.

Основные диагностические критерии:

В общем анализе крови (подробнее о нормах и отклонениях) наблюдаются неспецифические признаки вирусного процесса, такие как повышение лейкоцитов в основном за счет лимфоцитов, увеличение СОЭ
В биохимическом анализе крови повышаются АСАТ, АЛАТ, гамма-глобулин, билирубин обе его фракции, щелочная фосфатаза, степени их увеличения зависят от активности процесса, возраста, изначального состояния печени.
Основные лабораторные критерии-это появление антител к вирусу анти-HAV–IgM–показатель активности процесса, если в крови обнаруживают анти-HAV–IgG-это показатель перенесенного заболевания, наличия иммунитета к вирусу гепатита А.
На узи органов брюшной полости обнаруживается увеличение размеров печени и селезенки, могут быть структурные изменения.

Диета, стол №5 механически и химически щадящая, полное исключение алкоголя;
Постельный режим;
Регидратация (восполнение потери жидкости), до 2,5 литров в сутки;
Из лекарственных средств применяются гепатопротекторы, витаминотерапия особенно витамин С;
При среднетяжелых и тяжелых формах могут применяться глюкокортикоиды в дозировках, зависимых от тяжести состояния;
Для разжижения желчи, так как желчные протоки всегда страдают при гепатите назначают, например, урсосан.

Профилактика состоит в соблюдении правил личной гигиены, тщательная обработка овощей и фруктов перед употреблением, употребление чистой питьевой воды, использование индивидуальной посуды.

Прогноз благоприятный. В подавляющем большинстве случаев заболевание заканчивается выздоровлением, в хроническую форму гепатит А не переходит.

Острый вирусный гепатит В вызывается соответствующим ДНК вирусом, передается в основном парентеральным путем (через кровь), также возможен половой путь и вертикальный, т.е. от матери к плоду.

Инкубационный период около 60 дней.

Такие же, как при гепатите А, но чаще встречаются малосимптомные формы с неспецифическими проявлениями, такими как общая слабость, субфибрилитет (повышение температуры тела не выше 37,5) и редко желтушный вариант. Вирус гепатита В чаще не вызывает такой сильной иммунной реакции как гепатит А, поэтому хронизация процесса наступает примерно в 20% случаев.

Симптомы специфические хронического гепатита В отсутствуют. Могут быть внепеченочные проявления, такие как гломерулонефрит, апластическая анемия.

При общем обследовании выявляется незначительное увеличение печени.

В общем анализе крови могут наблюдаться изменения подобные гепатиту А при выраженных клинических симптомах, могут быть признаки анемии, нормальный анализ не исключает наличие заболевания.
В биохимическом анализе повышение АСАТ и АЛАТ наблюдается в острый период или при обострении процесса, во время ремиссии показатели могут быть в пределах нормы. (подробнее о расшифровке биохимических показателях крови).
Основной диагностический критерий – наличие в кровиHBsAg(HBs-антиген) илиHBcorAg, возможно так же выделение ДНК вируса.
На узи так же, как и при гепатите А возможно увеличение печени и изменение ее структуры.
В сложных случаях проводят биопсию печени.

В настоящее время в целях профилактики проводится вакцинация от гепатита В.

Диета №5
Постельный режим в период обострения.
Основу лечения составляет противовирусная терапия, направленная на очищение организма от вируса (препараты альфа интерферона или нуклеозидные аналоги)
При наличии серьезных осложнений возможно хирургическое лечение.

Лечение проводят до нормализации лабораторных показателей, примерно в течение 20-30 дней.

В большинстве случаев (примерно 80%) заболевание протекает бессимптомно, в виде вирусоносительства, примерно у 20% развивается хронический гепатит, без лечения у трети больных развивается цирроз печени, употребление алкоголя или других токсических препаратов усугубляет процесс, в небольшом проценте случаев может развиться гепатоцеллюлярная карцинома.

Острый вирусный гепатит С вызывается изменчивым РНК вирусом, который часто устойчив к проводимому лечению, способен длительное время находится в слабоактивном состоянии, что объясняет очень частую хронизацию процесса. Основной путь передачи парентеральный (через кровь), возможен половой и вертикальный пути заражения, но встречаются гораздо реже. Чаще всего заражаются наркоманы, реже люди, которым проводились переливания компонентов крови.

Инкубационный период около 45 дней.

В 80% случаев протекает без каких–либо симптомов. Однако у 10-20 % больных возможна желтуха. Молниеносные формы наблюдаются при сочетанном заражении, например, вирусов гепатита В и С или С и D. Также возможны внепеченочные проявления такие как красный плоский лишай, гломерулонефрит (поражение почек), могут поражаться суставы.

Во врачебном разговоре можно услышать, что вирус гепатита С называют «ласковый убийца».

В общем анализе крови и биохимическом возможны изменения как при гепатите В
Основной диагностический критерий-наличие антител к вирусу, и выделение самого вируса из крови-HCV.

Остальные методы диагностики аналогичны как при гепатите В.

Немедикаментозное лечение такое же, как у гепатита В

Для выведения вируса из организма используют более агрессивные препараты, применяют интерфероны альфа в комбинации с рибавирином, длительность лечения до 1,5 месяцев.

Цирроз печени развивается примерно у 20-25% больных, гепатоцеллюлярная карцинома –у 7%.

Алкогольная болезнь печени – включает в себя различные заболевания (стеатоз, гепатит, цирроз) обусловленные действием алкоголя (этанола) на клетки печени.

Острый алкогольный гепатит– острое состояние, возникшее на фоне приема больших доз этанола.

По данным статистики, если суммировать летальные исходы всех заболеваний, вызываемых алкоголем, то они стоят на втором месте, уступая только сердечно-сосудистой патологии.

Установлены относительно безопасные дозы алкоголя-до 30 мл в сутки, более 80 мл в сутки считается токсической дозой. Также необходимо учитывать индивидуальные особенности и национальные различия.

Часто больные пытаются скрыть факт употребления алкоголя. Во время острой фазы отравления наблюдаются различные виды нарушения сознания (не путать с белой горячкой, которая наступает на 2-3 день после выхода из длительного запоя), повышение артериального давления, ускорение частоты сердечных сокращений, цианоз (посинение) кистей рук, выраженную отечность вплоть до асцита (скопление жидкости в брюшной полости), множественные телеангиоэктазии (сосудистые звездочки), различные неврологические симптомы, может быть желтушность кожи си слизистых. При осмотре можно выявить значительное увеличение печени и селезенки, а также отечный синдром. Жалобы могут полностью отсутствовать, либо проявляться так же как при вирусных гепатитах, все зависит от степени поражения печени.

Диагностика

В общем анализе крови может быть повышение лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, признаки анемии, при длительном употреблении алкоголя может наблюдаться подавление как тромбоцитов, так и лейкоцитов, в следствии прямого токсического действия.
В биохимическом анализе крови наблюдается повышение печеночных ферментов АСАТ и АЛАТ, гамма- ГТ, билирубина в зависимости от степени повреждения гепатоцитов.
На узи обнаруживают увеличение размеров печени, изменения ее структуры, признаки асцита и повышения давления портальной (печеночной) вене, может быть увеличение селезенки.
При биопсии печени удается более детально оценить степень структурных изменений клеток.
Могут проводится МРТ и КТ обследования органов брюшной полости по показаниям.

Диета и полное исключение алкоголя!
При обострении постельный режим.
Медикаментозное лечение применяется в зависимости от степени поражения печени, основные группы препаратов- витамины (группы В, фолиевая кислота), гепатопротекторы (эссенциальные фосфолипиды, гептрал, адаметионин, урсодезоксифолиевая кислота), при тяжелых гепатитах используют глюкокортикоиды, при наличии белковой недостаточности- смеси аминокислот или белковое питание, при отечной форме- мочегонные препараты в индивидуальных дозировках, лечение энцефалопатиии согласуется с неврологом. При жизнеугрожающих состояниях возможно хирургическое лечение.

На начальных этапах при полном отказе от алкоголя изменения в печени носят обратимый характер. При продолжении приема этанола цирроз печени развивается примерно у 40% больных, что существенно снижает продолжительность жизни.

В настоящей статье изложены лишь основные материалы по гепатитам, и они носят исключительно информационных характер, поэтому, если вы обнаружили у себя какие- либо признаки или симптомы, не занимайтесь самолечением, обратитесь за помощью к специалисту.

источник

Острый гепатит, чаще всего инфекционный, является довольно распространённым заболеванием.
Вирусный гепатит А распространён преимущественно в детских коллективах, среди взрослых встречаются другие формы.
Одним из наиболее опасных считается токсический гепатит, который может развиться при отравлениях или непереносимости каких-либо веществ.

Острым гепатитом называется воспаление печёночной ткани, которое длится не более месяца. Не следует путать его с обострением хронического гепатита, которое может иметь похожую симптоматику. Отличие состоит в том, что острая форма может быть полностью излечена.

Существует несколько видов острой формы заболевания:

острый вирусный гепатит (чаще всего – типы А или В, реже встречается вирус типа Е);
токсический, вызванный приёмом ядовитых веществ;
лекарственный;
алкогольный;
неуточнённый.

Сколько длится каждый из них, зависит от многих факторов, но при неправильном лечении заболевание часто переходит в хроническую форму.

Среди причин гепатита заражение специфическим вирусом, которое может происходить разными путями, воздействие ядовитых для печени (гепатотоксичных) веществ, в том числе лекарственных препаратов. Этиология болезни может быть неустановленной, что особенно затрудняет диагностику и лечение заболевания.

Токсическая форма гепатита характеризуется тем, что возникает при употреблении гепатотоксичных веществ. Ими могут быть различные соединения, но в особую группу по этиологии выделяют алкогольный и лекарственный гепатит, как самый распространённые виды болезни печени.

Особенности симптоматики, чем отличается от других видов:

Среди причин – промышленные яды, токсины растений и грибов, наркотики, алкоголь, лекарственные средства;
Бессимптомный период относительно короткий;
Ранняя симптоматика нехарактерна для болезней печени – суставные боли, мышечная слабость, головокружение, из-за чего затруднена дифференциальная диагностика с другими болезнями;
Тяжёлое течение болезни стремительное, характеризуется быстрым развитием желтушного синдрома и осложнений.

Типичными проявлениями острого токсического гепатита будут ухудшение аппетита, тошнота, неприятный привкус во рту, отвращение к жирной пище – это наиболее ранние признаки болезни.

В отличие от хронического, эти симптомы появляются внезапно и быстро нарастают, состояние пациента ухудшается. Через несколько дней наступает желтушная фаза – проявляется желтушный синдром, кожный зуд, болезненность печени при пальпации.

Отдельно стоит сказать про лекарственный гепатит. Это состояние развивается при приёме некоторых средств дольше указанного срока лечения, при передозировке или предрасположенности к болезням печени. Особенность симптомов и лечения данного заболевания – его быстрое развитие, относительно лёгкое течение.

Алкогольный гепатит редко бывает острым, чаще он имеет хроническое или подострое течение. Заболевание чаще встречается у мужчин, но у женщин быстрее приводит к тяжёлым последствиям – асциту, энцефалопатии, истощению. Возможно острое развитие болезни при алкогольном отравлении, которое часто становится причиной смерти больных.

Существует три основных вида вирусного гепатита – А, В и С. Кроме них выделяют более редкие типы Е и D, которые довольно слабо распространены в нашей стране. Все эти вирусы не родственны между собой, симптомы и лечение заболеваний сильно отличаются.

Острое течение как правило, имеют виды А и Е (фекально-оральные), вид В может быть как острым, так и хроническим, D имеет преимущественно хроническое течение, а С – только хроническое. Длительность лечения и возможность выздоровления при каждом виде гепатита различны.

Гепатит С протекает хронически, и говорить о его остром течении не совсем верно. Тем не менее существуют фаза обострения и фаза затишья.

Опасность данной формы болезни в том, что бессимптомный период, когда пациент не подозревает о своём заболевании, может длиться годами. За это время успевают сформироваться серьёзные поражения печени, и даже если в дальнейшем удаётся предотвратить обострения, последствия заболевания остаются.

Заражение вирусом типа С происходит при контакте с кровью больного или при половом контакте. Вопреки распространённому мнению, риску подвергаются не только асоциальные личности, ведущие беспорядочную половую жизнь, но и пациенты хирургических отделений, медицинский персонал, посетители и работники маникюрных салонов и другие лица, работающие с биологическим материалом.

Сколько длится продромальный период, зависит от заражающей дозы вируса, состояния здоровья пациента и особенностей его образа жизни. Сколько длится острый гепатит с? В среднем он может протекать бессимптомно около 5-7 лет, и только после этого появляются неспецифические признаки заболевания.

Чем отличается гепатит С от остальных видов вирусного поражения печени? – Это неспецифичность симптомов. Пациент жалуется на слабость и разбитость, быструю утомляемость, невозможность сосредоточиться на умственной работе.

Во время обострения инфекционного процесса у пациента резко ухудшается состояние, развиваются признаки желтушного синдрома, возможны сильные боли в правом подреберье, тошнота, рвота, потеря аппетита, возможно увеличение живот за счёт асцита.

У женщин данная патология протекает с нарушениями менструального цикла, быстрым наступлением климакса. Для диагностики используется ряд анализов, в том числе ПЦР и биохимический анализ крови, позволяющий выявить маркеры состояния печени.

Вирус типа Б также относят к гемоконтактным инфекциям. Путь передачи схож с таковым у «ласкового убийцы» — гепатита С, но в отличие от него, заражающая доза гораздо меньше.

Вид Б может иметь как острое, так и хроническое течение. Острая форма заболевания характеризуется довольно долгим продромальным периодом – от трёх месяцев до полугода, при хронической форме он может быть ещё дольше.

Симптомы и признаки на начальной стадии неспецифичны – небольшое ухудшение самочувствия, снижение аппетита, усталость, тошнота, тянущие боли в животе. Обычно поводом для обращения к врачу становится неустойчивый стул – поносы и запоры, особенно неприятный запах, жирный стул, плохо смывающийся со стенок унитаза.

Затем болезнь переходит в желтушную стадию – появляется характерная жёлтая окраска кожи и слизистых, тёмная моча и обесцвеченный стул. Особенность течение данной патологии – с появлением желтухи состояние пациента ухудшается, поднимается температура, пропадает аппетит.

Выздоровление наступает через 4-5 недель после появления желтухи. Самочувствие пациента значительно улучшается после того, как проходит желтушная стадия, но печень длительно остаётся увеличенной.

Гепатит А является одной из самых лёгких форм. Он сильно распространён в детских коллективах, особенно дошкольного возраста. В целях профилактики данного инфекционного заболевания проводится вакцинация детей и взрослых. Гепатит А очень заразен, поэтому больные подлежат госпитализации в инфекционное отделение.

В отличие от перечисленных выше форм, данный вирус передаётся фекально-оральным путём. Частая причина вспышек вирусной инфекции в детских коллективах – халатное отношение к личной гигиене, несформированность гигиенических навыков у детей, допуск вирусоносителей к работе с детьми.

Продромальный период, в отличие от хронического гепатита, относительно короткий, проявляется ухудшением самочувствия, потерей аппетита, повышенной температурой. Затем наступает желтушная стадия с ярко-жёлтым окрашиванием кожи и склер, потемнением мочи, исчезновением окраски кала.

С появлением желтухи самочувствие пациента улучшается, но вирусоносительство и вирусовыделение сохраняются длительное время. Дифференциальная диагностика с другими видами гепатита довольно проста – при данном виде вирус легко диагностируется в кале.

Как видно из названия, в некоторых случаях причина поражения печени остаётся неустановленной. Симптомы очень похожи на вирусный гепатит – происходит увеличение печени в размерах, ухудшение самочувствия, появление желтушного синдрома.

При этом не удаётся выявить ни вируса, ни аутоиммунных маркеров, ни указания на токсическое воздействие. В таких случаях проводится патогенетическое лечение.

Главное отличие острой формы болезни от хронической – в длительности течения. Некоторые острые формы, особенно токсической этиологии, могут протекать с длительным бессимптомным периодом. Но, тем не менее, все острые гепатиты рано или поздно заканчиваются либо полным выздоровлением, максимум – через месяц после появления желтухи, либо переходом в хроническую форму. Хроническая форма протекает годами, обострение сменяется и ремиссией.

Для того, чтобы определить, каким именно видом гепатита болеет пациент, врач собирает анамнез, выясняя воздействие различных внешних факторов – лекарств, алкоголя, промышленных ядов. Но главную точку позволяют поставить анализы крови.

ПЦР позволяет выявить вирус, определить его тип и вирусную нагрузку. Если вируса не выявлено, то анализ на маркеры воспаления, аутоиммунной агрессии, биохимический анализ крови позволяют понять, что стало причиной заболевания.

Лечение проводится по двум основным направлениям – этиологическое и патогенетическое. Этиологическое лечение зависит от причины болезни, патогенетическое направлено на то, чтобы снизить опасные проявления заболевания.

В частности, препарат Бициклол назначают в комплексной терапии для предотвращения некроза гепатоцитов. Обязательно необходим лечебный режим и диета 5 по Певзнеру.

Осложнения гепатита часто служат причиной смерти больных, поэтому лечить болезнь нужно начать как можно раньше. Среди самых грозных осложнений – развитие печёночной недостаточности, которая приводит к постепенному отравлению организма токсичными продуктами. Она же ведёт к формированию истощения с деградацией мышечного слоя по всему телу и увеличением живота за счёт асцита.

Появляется ночная бессонница и дневная сонливость. Со временем у пациента развиваются всё более глубокие нарушения высших нервных функций, вплоть до глубокой деменции.

Острый гепатит любого происхождения – довольно опасное заболевание, поэтому, чем раньше будет начато лечение, тем больше у пациента шансов на выздоровление. Терапия Бициклолом и другими препаратами помогает избежать тяжёлых последствий заболевания.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Под токсическим гепатитом следует понимать патологический процесс в печени, который возникает в результате того, что в организм проникают токсические вещества. Поскольку их основная переработка и нейтрализация происходит именно в печени, в связи с чем развивается воспалительный процесс острого или хронического характера. Токсический гепатит в острой форме возникает в результате проникновения в организм высокой концентрации токсина, которая нарушает структурно-функциональное нарушение печени. При хроническом гепатите на организм длительно и постоянно воздействуют повреждающие агенты, патология усугубляется постепенно.

Сначала повреждаются клетки печени, затем происходит их гибель. Ткань постепенно трансформируется и заменяется на соединительную. Это ассоциируется с функциональными нарушениями, болью в области печени. Прогрессирует желтуха.

Если заболевание вовремя начать лечить, можно замедлить или остановить развитие болезни. Если же не предпринимать никаких усилий, можно получить серьезные осложнения, вплоть до цирроза, тяжелой недостаточности, которые зачастую заканчиваются смертью.

Анализируя статистические данные, установили, что поражениям печени более подвержены женщины, чем мужчины. Чем более ранней будет терапия, благополучнее будет исход заболевания. Возникновение кровотечения – причина смерти примерно в 30-50%. Кома имеет летальный исход у 80-100%. Возникновение асцита заканчивается летальным исходом в 80%, гибель наступает в течение 3-4 лет.

[1], [2], [3], [4]

Гепатит может развиться в том случае, когда в организм попадают токсические вещества. Такое попадание может быть случайным или преднамеренным. Например, часто травятся ядовитыми грибами, приняв их за съедобные. Профессиональная деятельность часто связана со случайными отравлениями. Во время работы с токсическими веществами, кислотами, пары и пыль попадает в организм человека и оказывает повреждающее действие. Преднамеренное отравление – это случаи суицида, при которых человек употребляет яд внутрь.

Основной путь проникновения токсинов в печень – перроральный, через пищеварительный тракт. Из желудка происходит всасывание, затем транспортировка. В печеночной ткани оказывают основное повреждающее действие.

Причиной отравления может стать длительное употребление лекарственных препаратов, или их высокие дозировки. Наибольшую опасность представляют препараты, действующие против вирусов, судорог, а также изониазид.

Вещества, которые используются на производстве, также могут отравлять печень. При этом печень может подвергаться острой или хронической патологии. Все это сопровождается гибелью печени. Наибольшую опасность представляют фенольные соединения, мышьяк, фосфорные элементы. Причиной может стать злоупотребление алкоголем, особенно, если он некачественный, наркотики. Это связано с тем, что основная переработка возлагается на печень. Опасность токсического воздействия обусловлена нарушением жирового обмена: происходит жировое перерождение клеток печени. Также нейтрализуются наркотические элементы. Многие сорняки и грибы оказывают токсическое влияние.

[5], [6], [7], [8]

В группу риска попадают люди, чья профессиональная деятельность связана с токсинами и едкими компонентами. Алкоголики, наркоманы зачастую заканчивают жизнь заболеваниями печени. Самоубийцы, которые с целью суицида принимали яд, но выжили, уже имеют серьезное повреждение печени, которое может прогрессировать.

Люди, которые вынуждены постоянно принимать сильнодействующие лекарственные препараты, должны контролировать состояние печени. Особенно это касается тех пациентов, которые принимают обезболивающие средства, противотуберкулезные препараты. Если у человека уже есть какое-либо заболевание печени, вирусный гепатит или он является носителем вирусного гепатита, он автоматически попадает в группу риска. В пожилом возрасте риск развития существенно возрастает, поскольку печень не справляется с нагрузкой и перерабатывает все намного медленнее. Риску более подвержены женщины, чем мужчины. Это связано с более низким уровнем метаболизма. Токсины у женщин выводятся намного дольше, чем у представителей мужского пола.

Немаловажную роль играет наследственность. Существует генетическая предрасположенность к развитию заболеваний печени. Также учитываются возможные аномалии строения печени, функциональные нарушения. Кроме того, неправильная выработка ферментов может не просто тормозить нейтрализацию токсинов, но и стимулировать их дополнительный синтез в организме. Также сегодня в группу риска попадают люди, практикующие нетрадиционные виды интимных отношений и люди с нетрадиционной ориентацией.

[9], [10], [11], [12], [13]

В основе патогенеза лежит повреждающее влияние токсинов на организм человека. Происходит поражение гепатоцитов, структурные и функциональные нарушения, дальнейшее отмирание и замена на жировую ткань.

Существует и второй механизм развития патологии. В печени может нарушаться микроциркуляция крови. Происходит повреждение сосудистого русла, в результате снабжение нарушается, орган не получает необходимого количества питательных веществ, кислорода. Накапливается высокая концентрация продуктов обмена и углекислый газ. Это повреждает печень, оказывает на нее токсическое действие. Нарушаются обменные процессы в печени, в том числе окислительно-восстановительные. Страдает углеводный и белковый обмен. Постепенно меняется даже состав крови. Это вызывает необратимые процессы в клеточных мембранах: нарушается репликация ДНК, снижается активность ферментов, угнетаются дыхательные процессы. Гепатоциты подвергаются дистрофическим процессам и постепенно отмирают.

Третий путь нарушений связан с нарушением нормального обмена желчных кислот, в результате чего нарушается желчный обмен, снижается скорость кровотока в желчных капиллярах, снижается отток желчи по внутрипеченочным желчным протокам. Результат такой же, как и в первых двух случаях: повреждаются гепатоциты, происходит их перерождение и постепенное отмирание.

Многие переживают по поводу того, чтобы не заразить своих родственников и членов семьи токсическим гепатитом. Можно смело заверить: повода для беспокойства нет. Случаи семейного развития гепатита невозможны. Исключение составляют случаи употребления в пищу ядовитых веществ (например, грибов-поганок), или испорченных продуктов питания. Путь передачи через контакты и бытовые вещи исключен.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Обычно гепатит можно распознать по болезненным ощущениям под правым ребром. Чаще всего боль проявляется на 2-5 сутки. Увеличивается печень. Дает о себе знать мышечная слабость. Острый процесс сопровождается интенсивными кровотечениями, кровоточивостью десен, ломкостью сосудов и мелкими кровоподтеками на поверхность кожи. Также существенно меняется поведение человека: становится перевозбужденным, или наоборот, патология проявляется замедленной реакцией. Постепенно присоединяется дрожь в теле, постепенная потеря веса. Периодически вздувается живот, появляется понос. Это вызвано нарушением оттока желчи. Резко снижается работоспособность, повышается утомляемость. Важным признаком является зуд по всему телу. Кожа начинает чесаться в результате повышения количества жирных кислот в дерме кожи. Печень и селезенка увеличиваются в размерах. На хронический гепатит указывает чередование периодов ремиссии и обострения.

Как только вы заметили болезненные ощущения в области печени (под правым ребром), нужно как можно быстрее обращаться к врачу. Также к ранним симптомам можно отнести снижение аппетита, диспептические расстройства.

Кожный зуд обусловлен накоплением желчных кислот в нижних слоях кожи. Для предотвращения этого неприятного явления нужно пить гепатопротекторы, которые защищают кожу от вредного воздействия.

Происходит чередование периода ремиссии, при котором человек по самочувствию вполне благополучен, с обострениями. Обострение сопровождается расстройствами пищеварения, увеличением печени до таких размеров, что ее можно спокойно прощупать под правым ребром. Может повышаться температура, появляется интоксикация.

[22], [23], [24], [25], [26], [27]

На развитие гепатита у беременной указывают боль в области печени, повышение температуры, кровоточивость и кровотечения. Поведение резко меняется: развивается заторможенность или повышенная возбудимость. Возможна потеря сознания. Увеличивается не только печень, но и селезенка, появляется кожный зуд.

При появлении первых признаков важно сразу же обращаться к врачу для постановки правильного диагноза и подбора лечения. Самолечением заниматься строго запрещено. Беременная должна соблюдать строгую диету. Также следует соблюдать постельный режим. Проводится дезинтоксикационная терапия, применяются абсорбенты. Восстановлению клеток печени способствуют гепатопротекторы и желчегонные препараты. В тяжелых случаях применяются антидоты.

В целях профилактики необходимо заранее планировать беременность, проверяться заранее. Важно обязательно вылечить любые заболевания печени даже если они находятся в состоянии ремиссии или протекают в скрытой форме, и абсолютно не беспокоят женщину. Иначе воспаления не избежать. При наличии заболеваний печени в анамнезе необходимо регулярно проверяться, проходить обследование.

Для беременных токсический гепатит особенно опасен своими осложнениями. Развивается гепатопатия, в результате которой нарушается свертывание крови. Это опасно при родах, так как повышает риск кровотечений. При развитии таких осложнений в большинстве случаев проводят коагулопатическую терапию, после чего беременность прерывают, лечение продолжают. Не менее опасным осложнением является гиперкоагуляция, при которой свертываемость крови повышается. Это чревато образованием тромбов. Обе патологии требуют прерывания беременности. Родоразрешение сопровождается гепатопротективной терапией, вливанием свежезамороженной плазмы, стимуляцией гемостаза. Все беременные с поражением печени любой этиологии требуют срочной госпитализации.

Токсические поражения печени у детей наблюдаются редко. Если анализировать те редкие, случаи поражения, можно отметить, что у таких детей преобладает неврологическая и кардиореспираторная симптоматика. Развивается циркуляторные нарушения печени. Чаще всего у детей наблюдаются случайные отравления, а именно отравление бледной поганкой. Реже наблюдается прием внутрь большой концентрации препаратов или токсических веществ. Дети употребляют их по незнанию из-за чрезмерного любопытства, если родители спрятали яд недостаточно далеко от ребенка. Ребенка сразу же отправляют в отделение интенсивной терапии, поскольку резко развивается острый некроз.

У детей, в отличие от взрослых, поражения могут быть обусловлены аллергией, тяжелыми нарушениями состояния иммунной системы. Проявляются они более тяжело. У детей, кроме традиционных симптомов, может наблюдаться анафилактический шок, интенсивные кожные высыпания, нарушения иммунной системы, в том числе иммунодефициты. Также увеличивается диурез. Некроз развивается очень быстро.

Сначала развивается острая стадия. При отсутствии терапии, неполном выздоровлении переходит в хроническую форму. Конечной стадией является асцит, зачастую заканчиваются летальным исходом.

Активность при токсическом гепатите

В зависимости от Определяется дозой, наличием сопутствующих патологий, скоростью, степенью активности. Наиболее стремительными темпами развивается гепатит с максимальной токсической активностью. Зачастую он имеет летальный исход.

Токсический гепатит минимальной степени активности

Степень активности характерна токсическим гепатитам. Благоприятный прогноз имеют гепатит с минимальной степенью активности. Он развивается медленно, легко поддается лечению. В основном его развитие стимулирует ослабленная иммунная система. Для этой формы характерен слабовыраженный воспалительный процесс, который не вызывает боли и не доставляет дискомфорта пациентам. Приводит к увеличению размеров.

[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38]

Существует множество разновидностей гепатита. В связи с этим существуют различные классификации, в основу которых положены различные факторы. В соответствии с основной классификацией, заболевание подразделяют острое и хроническое. Острый процесс характеризуется стремительным прогрессированием патологий – обусловлен длительностью действия повреждающих факторов. Развивается медленно, протекает менее тяжело. Последствия и осложнения не менее серьезные.

Существует множество видов гепатита. Наиболее распространенными считаются лекарственный, профессиональный, алиментарный, вирусный, лекарственный и алкогольный цирроз. Отдельно выделяют токсический гепатит с переходом в цирроз печени.

[39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47]

Отличительной чертой является то, что гепатит развивается очень быстро, стремительными темпами. Пик заболевания приходится на 3 сутки попадания токсина. Появляется интенсивная боль, которая возникает в результате гипертрофии. Резко повышается температура, до 38 градусов и выше. Появляется слабость, ломота в теле, повышается ломкость, диспептический синдром.

[48], [49], [50], [51], [52], [53], [54], [55], [56], [57]

Часто токсикоз является следствием лекарственного отравления. Причиной является превышение дозировки или длительный прием лекарственных средств. При длительном приеме чаще всего развивается хроническая форма, при передозировке – острая форма. Печень зачастую является единственным органом-мишенью, который подвергается действию токсинов. Печень в первую очередь реагирует на действие лекарственных веществ, поскольку их переработка происходит именно в печени. Также печень нейтрализует остатки и вводит их наружу.

Дозировка и продолжительность приема лекарственных средств варьирует в широких пределах. В настоящее время существует несколько тысяч препаратов, которые могут вызвать поражение печени. Зачастую причиной таких осложнений является самолечение, поскольку многие такие препараты отпускаются без рецепта. 50% приходится на ошибки врачей, которые неправильно назначают препараты, либо некорректно их совмещают.

Некоторые препараты оказывают неизбежные побочные эффекты на печень, вне зависимости от дозы. Но зачастую приема таких препаратов избежать нельзя. Например, химиотерапия, антиретровирусная терапия, противоопухолевые препараты. У людей с повышенной сенсибилизацией организма, частыми аллергическими реакциями, у людей пожилого возраста риск развития токсического гепатита возрастает при приеме любого лекарственного препарата. Даже, на первый взгляд, безобидные антибиотики и жаропонижающие средства, могут нанести существенный ущерб печени.

Особенно опасны для печени гормональные средства, антидепрессанты, психотропные вещества и нейролептики, диуретики, антибактериальные и противовирусные препараты. Некоторые комбинации препаратов могут оказывать токсическое воздействие. Превышение дозировки многих препаратов заканчивается летальным исходом. Так, если принять 10 г парацетамола, развивается некроз печени. Этот препарат часто принимают с суицидальной целью. Часто токсический гепатит развивается после лечения таких заболеваний, как лейкопения, спленомегалия.

Главным условием выздоровления является отмена препаратов, которые оказывают на печень токсическое воздействие. Также нужно устранить другие причины, которые усугубляют воспалительный процесс. После этого проводится соответствующая терапия, что приводит к обратному развитию патологии. Если своевременно предпринять меры, прогноз может быть благоприятны. В тяжелых случаях может потребоваться гемодиализ, которые обычно оказывает положительное воздействие, способствует восстановлению организма. Если развивается печеночная недостаточность, может потребоваться трансплантация печени в срочном порядке.

Для профилактики лекарственного гепатита, прием тяжелых препаратов, оказывающих побочные эффекты, нужно совмещать с гепатопротекторами. Они защищают от негативного воздействия, снижают вероятность повреждения и тяжесть патологии.

Алкоголь, особенно низкокачественный, оказывает отрицательное воздействие. Он нейтрализуется в печени. Возникают токсины, которые оказывают повреждающее воздействие в человеке. Они некроз, что в конечном итоге способствует циррозу, летальному исходу.

[58], [59]

Является следствием воздействия на организм вредных производственных факторов. Чаще всего наблюдаются у сотрудников, которые длительное время работают в сфере производства, в лабораториях. Особенно повышен риск профессионального гепатита у сотрудников, имеющих сниженный иммунитет и сопутствующий вирусный гепатит, или другие заболевания печени.

Может развиться как в острой, так и в хронической форме. В острой форме развивается в результате производственных утечек, по неосторожности, при неисправности оборудования или неработающей вытяжке. В этом случаев организм поступает сразу большая доза препарата.

При хронической форме, отравление развивается медленно, постепенно. Например, человек длительное время вдыхает пары отравляющих веществ. Основными промышленными ядами признают желтый фосфор, трихлорэтилен, углерод. Опасность представляют и биологические агенты, например, грибки, вирусы, бактерии, с которыми приходится работать микробиологам, вирусологам, бактериологам. Не менее опасны фармацевтические и химические препараты, которые применяют в лечебных целях или для проведения исследования.

Эту форму заболевания также называют фекально-оральным гепатитом. Основной причиной заболевания являются фрагменты фекальных масс, которые попадают от зараженного человека к здоровому. Распространение происходит через рот, при оральном контакте. Подвержены такой форме заражения люди с тягой к нетрадиционным методам сексуальных отношений.

Такой механизм ошибочно наводит на мысль о том, что токсический гепатит заразен. Но это не так. Нужно понимать, что передается не само заболевание, а тот токсический агент, который его вызывает. Именно он и приводит к развитию в организме аналогичных повреждений.

[60], [61], [62], [63], [64], [65], [66]

Причиной развития является вирус, которые выделяет в кровь токсины и продукты вирусного обмена веществ. Эти вещества получили название эндотоксины. Они проникают в печень и оказывают в ней патологические изменения, в том числе некроз и жировое перерождение печени. Вирусный гепатит подтверждается вирусологическими исследованиями. Иногда заболевание протекает скрыто, поэтому важно проходить профилактическое обследование, сдавать анализы. Это позволит своевременно выявить патологию и принять необходимые меры.

Лечение зависит от того, какая форма вируса вызвала изменения. В этом не обойтись без лабораторных анализов. Вирусные гепатиты В, С, Д передаются половым путем и при наркомании. Также заражение может произойти во время хирургических вмешательств, при инвазивных процедурах в результате несоблюдения правил асептики.

Наиболее тяжелым является гепатит С. Внешне заболевание не всегда может проявляться. Человек может чувствовать себя вполне благополучно, после чего наступает резкий кризис. Печень повреждается медленно и бессимптомно. Проявляется в конечном итоге циррозом печени, после которого человек быстро погибает. Кроме того, он может давать осложнения и на другие органы.

Гепатит В широко распространен среди населения и часто передается при переливании крови. Основной мерой профилактики является контроль донорской крови и регулярное профилактическое обследование. Если обнаружить своевременно, поддается лечению. Но при позднем обнаружении зачастую заканчивается летальным исходом.

Гепатит Д часто наслаивается на гепатит В. Вместе они образуют опаснейшее заболевание, которое проявляется в тяжелой форме и дает серьезные осложнения на. В большинстве случаев заканчивается летально.

Одной из лидирующих причин является воздействие химиотерапии и противовирусной терапии, сто способствует повреждению печени как острой, так и хронической формы. Это связано с тем, что основное расщепление противоопухолевых препаратов происходит в печени. В результате нарушаются все функции печени, в том числе дезинтоксикационная. Цитостатики останавливают рост и деление опухолевых клеток, но вместе с тем, они оказывают аналогичное воздействие и на клетки печени. Клетки утрачивают способность к регенерации. Это приводит к тому, что препарат накапливается в печени и оказывает токсическое действие на печень. В результате химиотерапии токсический гепатит осложняется холестатическими нарушениями т печеночной энцефалопатией. Все это сопровождается сыпью, болью. Существенно повышается температура тела.

Для того чтобы минимизировать отрицательное влияние химиотерапии на печень нужно проводить постоянный контроль печени. Основным анализом является биохимическое исследование крови. В соответствии с современными требованиями, анализ крови необходимо брать до начала химиотерапии, а затем на 14 день лечения. Тщательно контролируется состояние с 14 по 21 день. В это время зачастую анализы берут ежедневно. Отслеживают показатели билирубина и трансаминазы, которые являются признаком токсического поражения печени. После окончания терапии рака, проводится мониторинг состояния печени в течение 6 месяцев ежемесячно, затем – каждый 6 месяцев.

Предотвратить токсикоз во время химиотерапии можно путем проведения гепатопротекции. Она восстанавливает структуру поврежденных мембран, тормозит деструктивные процессы в гепатоцитах, предупреждает фиброз.

Вызваны воздействием токсинов внешней среды. Это элементы любой природы и происхождения, в том числе тяжелые металлы, пары кислот, алкоголь, медикаменты. Могут спровоцировать как острую, так и хроническую форму заболевания. В основе патогенеза лежит преимущественно нарушение гемостаза печени.

Часто экзогенные отравления происходят в сельском хозяйстве при обработке инсектицидами, гербицидами. Наиболее тяжелые формы наблюдаются при отравлении мышьяком, углеродом, фосфором. Многие лекарственные препараты, и даже гормональные контрацептивы, повреждают печень.

[67], [68], [69], [70], [71], [72], [73]

Токсический гепатит редко проходит без последствий. Исключение составляют случаи, когда он протекает в легкой форме и обнаруживается на ранних стадиях. Тогда можно своевременно провести терапию и излечить заболевание. Иначе развиваются многочисленные патологии, в том числе печеночная недостаточность, кома.Печеночная недостаточность — гепатоциты заменяются жировыми клетками. Это проявляется в виде отеков. Существенно снижается свертываемость, меняются ее свойства. Человек резко худеет, поскольку ему не хватает жиров, которые вырабатываются печенью. Также не хватает энергии, что сопровождается слабостью и повышенной утомляемость. Также развивается печеночная энцефалопатия. Процесс постоянно прогрессирует, появляются судороги. Может закончиться смертельным исходом. Конечной стадией может стать цирроз печени. Когда клетки полностью гибнут и замещаются. Приводит к смерти.

Наиболее тяжелое осложнение. Различают три стадии развития: компенсационная, субкомпенсационная и декомпенсационная. Сначала болезнь переходит в компенсационную стадию, которая проявляется как умеренный воспалительный процесс, повреждаются ткани, начинается рубцевание. Функциональная активность резко снижается, но на этом этапе организм еще может компенсировать утраченные функции.

При переходе в субкомпенсационную стадию появляются симптомы поражения печени, существенно разрастается соединительная ткань.

Третья стадия – декомпенсационная, является наиболее опасной. Зачастую заканчивается летальным исходом. На этой стадии рубцовая ткань занимает большую часть печени. Появляется огромнейший риск развития печеночной недостаточности и комы. Зачастую эти состояния заканчиваются смертью.

[74], [75], [76], [77], [78], [79], [80]

Асцит представляет собой патологическое состояние, при котором жидкость скапливается в брюшной полости. Это обусловлено патологическим обменом, в результате которого нарушается нормальный выход жидкости. Происходит сдавливание внутренних органов, возникают сопутствующие патологии, гастроэнтерологические патологии.

Асцит может развиваться медленно. Самая тяжелая степень сдавливает диафрагму, нарушается дыхание. После появления асцита болезнь переходит в терминальную стадию.

Если возникает сильное кровотечение и коллапс — ачастую указывает на разрыв портальной вены, которая не выдержала давления.

[81], [82], [83], [84], [85], [86], [87]

Для постановки диагноза применяются различные методы. Производят осмотр, собирают анамнез жизни пациента. На основании этих данных назначаются необходимые лабораторные и инструментальные исследования. Проводится дифференциальная диагностика с другими заболеваниями, которые имеют сходные признаки. После этого ставится точный диагноз.

Для правильного подбора лечения не достаточно просто поставить диагноз, нужно еще его обосновать. Для этого нужно подтвердить, что он является токсической природы. Чаще всего проводится токсикологическое исследование, которое определяет, какое именно вещество вызвало повреждения в печени. После этого важнейшим условием успешного лечения является прекращение действия этого фактора на организм. Если вещество будет продолжать оказывать токсическое воздействие, выздоровление невозможно, даже при комплексной терапии.

[88], [89], [90]

На развитие гепатита указывает повышение уровня билирубина до 800-850 мкмоль/л. При рассмотрении билирубина по фракциям, можно заметить, что преобладающим является прямой билирубин, его показатели примерно в 1,5 раза превышают количество непрямого билирубина.

Изучение мочи показывает положительные результаты при проведении реакции с желчными пигментами и уробилином. Отмечается умеренная протеинурия. Билирубин при токсическом гепатите

На повреждения печени различной этиологии указывает повышение билирубина свыше 17,1 мкмоль/л. На легкую форму гепатита указывает показатель до 86 мкмоль/л, на среднюю – до 159. О тяжелой форме можно говорить при уровне свыше 160 мкмоль/л.

Инструментальная диагностика размеры печени и селезенки сохраняются нормальными. Если этих данных недостаточно для того, чтобы поставить точный диагноз, применяется компьютерная и магнитно-резонансная томография (КТ и МРТ), сцинтиграфия печени.

Под сцинтиграфией подразумевают новый метод диагностики, при котором в организм человека вводят радиоактивные изотопы. Вещества вводят через вену. Спустя 15 минут, начинают исследование. Образующееся излучение дает возможность визуализировать изображение внутренних органов и вывести его на экран. Этим методом определяют функциональные особенности органа и определяют размеры печени. Продолжительность процедуры составляет примерно 20 минут.

Может потребоваться биопсия или лапароскопия с прицельной биопсией.

источник