Уробилиноген при вирусном гепатите

Для многих людей диагностирование гепатита становится полной неожиданностью. Это связано с тем, что некоторые виды этого тяжелого заболевания часто протекают бессимптомно. При этом многие формы гепатитов трудно поддаются лечению, особенно, если они были выявлены на поздней стадии развития. Нередко первые лабораторные симптомы гепатита врач устанавливает по анализу мочи. Анализ мочи при гепатите имеет свои особенности. Рассмотрим, что собой представляет данное заболевание, и какие характеристики анализа мочи показывают гепатит.

Гепатитом называется воспаление тканей печени. В зависимости от природы возникновения различают вирусные (инфекционные) и невирусные (неинфекционные) гепатиты.

Как видно из названия, вирусные гепатиты вызываются вирусами. К ним относятся гепатиты А, В, С, D, Е, G. Инфицирование вирусными гепатитами происходит в основном двумя путями – через кровь больного гепатитом или фекально-оральным. Фекально-оральным (энтеральным) путем чаще всего происходит заражение гепатитами А и Е. Инфицирование через кровь больного человека происходит, как правило, в случае гепатитов В, С, D, G. Кроме того, эти же виды вирусов могут передаваться при половом контакте, вертикальным путем (от матери к ребенку в ее утробе).

После проникновения в кровь вирус гепатита попадает в печень. В печени происходит слияние мембраны вируса с мембраной печеночной клетки. После этого высвободившаяся РНК или ДНК вируса встраивается в геном пораженной печеночной клетки. В результате клетка печени воспроизводит вирус.

Невирусные гепатиты бывают токсические и аутоиммунные.

Токсический гепатит развивается вследствие того, что в печени скапливается такое большое количество токсинов, при котором она сама подвергается поражению. Эти токсины могут поступать извне или же образовываться в самом организме. Токсические вещества накапливаются в печени, препятствуя ее нормальному функционированию. Если такое токсическое поражение происходит в течение длительного времени, клетки печени гибнут, и развиваются симптомы гепатита.

Причиной возникновения аутоиммунного гепатита является неправильная работа иммунной системы человека. В результате иммунная система организма вырабатывает антитела к тканям печени. Они постепенно разрушают печень, что приводит к нарушению ее работы.

Как видно из вышесказанного, от момента заражения гепатитом до появления первых его признаков может пройти достаточно много времени. Поэтому, очень важна ранняя диагностика этого заболевания. Что же можно увидеть в анализе мочи при гепатите?

Наиболее информативными исследованиями на гепатит являются анализы крови.

Но опытный врач может и по анализу мочи увидеть признаки развивающейся болезни.

В результатах анализа мочи при гепатите обращает на себя внимание появление билирубина, повышение экскреции (выделения) уробилиногена, протеинурия (появление белка в анализе мочи), микрогематурия (появление крови в моче).

Билирубин — это желчный пигмент, который является продуктом распада компонентов крови, в частности гемоглобина. В норме в моче билирубин должен отсутствовать. Он образуется во время разрушения гемоглобина, и его содержание составляет приблизительно 250-350 мг/сутки. При повышении содержания билирубина в крови он выделяется почками и определяется в моче. Билирубинурия (повышение билирубина в моче) наблюдается при развитии вирусных гепатитов, хронических гепатитов.

Уробилиноген (уробилиногеновые тела) – производные билирубина, которые являются нормальными продуктами катаболизма (энергетического обмена) в организме. В норме они образуются с нормальной скоростью и выделяются с калом и мочой. Положительный анализ мочи на гепатит указывает на повышение содержания уробилиногена. Такое состояние бывает при гепатитах хронического течения, вирусных гепатитах.

При высокой активности процесса развития заболевания в результате анализа мочи на гепатит будет выявлено протеинурия. Данное состояние означает появление в моче низкомолекулярных плазменных белков, которые не должны обнаруживаться в ее анализе.

Достаточно часто в положительном анализе мочи на гепатит определяется микрогематурия. Гематурия (эритроцитурия) являет собой патологическое выделение с мочой крови (эритроцитов). При этом микрогематурией называют состояние, когда цвет мочи не меняется, а эритроциты выявляются микроскопически.

Анализ мочи при гепатите не может быть единственным методом лабораторной диагностики. Для уточнения диагноза, определения стадии заболевания врач обязательно назначит пациенту анализ крови.

Одним из признаков заболевания печени является изменение цвета мочи. Она образуется почками путем разделения веществ, поступающих в организм с пищей. Полезные компоненты всасываются в кровь и разносятся по всем органам и тканям, обеспечивая образование новых клеток и поддерживая жизнедеятельность организма. Избыток воды, солей, желчи и других веществ образует мочу, которая выводится из организма. Ее состав, цвет, запах, консистенция и объем зависят от работы всех внутренних органов человека. Сбой в работе какого-либо органа вызывает изменение ее показателей.

В печени вырабатывается желчь, без которой невозможно усвоение жиров, кроме того, здесь происходит нейтрализация и разложение попадающих в организм токсичных веществ. При заболеваниях, связанных с повреждением тканей (гепатиты, гепатоз, цирроз, опухоли), а также нарушением процесса желчевыведения (наличие камней, недостаточное образование желчи — холестаз) в моче образуется избыток пигмента билирубина, за счет чего она приобретает темно-коричневый цвет.

Цвет мочи при заболеваниях печени

О проблемах с печенью может свидетельствовать внешний вид мочи. Признаки, по которым можно судить о заболевании, следующие:

Цвет;
Прозрачность;
Запах;
Характер пены.

Прозрачная в обычном состоянии моча при печеночной болезни меняет консистенцию. Появляются хлопья. Меняется также внешний вид пены. У нормальной мочи светлая пена равномерно распределяется по поверхности. У человека с больной печенью она приобретает желтый оттенок, образуютсямелкие быстроисчезающие пузырьки. Появление неприятного запаха также свидетельствует о воспалительных процессах и изменении состава.

Моча здорового человека имеет желтый цвет, интенсивность которого зависит от многих факторов, таких как:

Количество выпитой жидкости. От него зависит концентрация желтого пигмента в моче. Соответственно, интенсивность оттенка может меняться.
Время суток. Утренняя моча имеет более интенсивную окраску.
Возраст человека. У ребенка моча светлая, с возрастом цвет становится интенсивнее.
Моча может окрашиваться веществами, содержащимися в некоторых продуктах (свекла, например), а также в лекарствах.

При заболевании печени у выделяемой жидкости появляется устойчивый желто-коричневый цвет, напоминающий по виду темное пиво. Иногда можно заметить зеленый оттенок.

При гепатозе печени цвет мочи приобретает белесоватый оттенок

Диффузные изменения, происходящие в печеночной ткани, могут затрагивать как клетки печени, так и ее сосуды. Это обычно характерно для опухолевых заболеваний. Внутренние кровотечения и воспалительные процессы в тканях приводят к потемнению мочи, она становится красно-коричневой.
При гепатите различного происхождения — вирусном, аутоиммунном, токсическом обычно происходит повышение уровня гемоглобина, так как из-за диффузных изменений в печеночной ткани и разрушения клеток нарушается процесс кроветворения. Избытокгемоглобина попадает в мочу. Этим объясняется ее бурый оттенок. Такой цвет свидетельствует об интоксикации организма (при различных отравлениях), инфекционных процессах.
При гепатозе происходит перерождение печеночной ткани за счет замещения ее клеток частичками жира. Накопление жира приводит к попаданию его в кровь и в мочу. За счет этого у нее может появиться белесоватый оттенок.
При наличии камней в желчном пузыре, воспалительных процессах в желчных путях и поджелудочной железе нарушается отток желчи из печени. Избыток попадает в кровь, а вместе с ним билирубин (пигмент, окрашивающий желчь). С кровью билирубин попадает в почки, а оттуда в мочу. Накопление в моче билирубина может происходить и по другим причинам. Любое заболевание печени приводит к нарушению выработки желчи и ее циркуляции, а затем к изменениям состава крови: увеличению количества лейкоцитов, распаду эритроцитов, появлению желчи и билирубина в крови. Накопление билирубина приводит к попаданию его в кровь, а также клетки кожи и слизистой оболочки желудка. Поэтому болезни, как правило, сопровождаются появлением желтухи.

Потемнение в моче и появление таких признаков, как тошнота, рвота, упадок сил, пожелтение кожи и глаз, ноющая боль в боку, понос (светлый кал) требуют обязательного посещения врача и проведения обследования. Такие признаки характерны для острых и токсических гепатитов, цирроза, печеночных новообразований.

Одним из первых методов обследования является общий анализ мочи, который наряду с общим анализом крови позволит обнаружить:

Уровень гемоглобина;
Концентрацию билирубина;
Содержание эритроцитов и лейкоцитов;
Наличие сахара (глюкозы);
Присутствие токсических веществ;
Состав примесей.

Одним из первых методов обследования является общий анализ мочи

Если обнаруживается глюкоза, то это говорит о нарушении обмена веществ, спутником которого являются заболевания печени. При обнаружении токсинов, повышенного содержания гемоглобина, билирубина, лейкоцитов, снижение концентрации эритроцитов появляются серьезные основания для углубленного обследования. Биохимический анализ крови, пробы на маркеры гепатитов A, B, C, D, а также ультразвуковое исследование (УЗИ) печени и другие приборные методы обследования помогут точно сказать, есть ли у человека заболевание, как быстро развивается болезнь, как ее лечить.
Цвет мочи при заболеваниях печени является первым симптомом, заставляющим человека обратиться к врачу.

В случае умеренных нарушений (у детей, например, когда отклонения вызваны естественным развитием) состояние постепенно нормализуется, цвет мочевой жидкости восстанавливается.

Лечение любых печеночных отклонений начинается с диеты. Из рациона исключаются те продукты, которые создают дополнительную нагрузку для ослабленной печеночной ткани: изделия из теста и сладости, животные жиры, консервы, соленья и острые приправы, кислые овощи и фрукты. Правильное, насыщенное витаминами питание, нейтрализация токсинов с помощью молочных продуктов дают человеку шанс поправить здоровье.

Детальное обследование позволяет определить, какие препараты нужны организму. Используются различные лекарственные средства: для восстановления печеночных клеток, для разжижения и вывода желчи, антибиотики, витамины, настои и отвары, применяемые для очищения и лечения печеночной ткани в народной медицине.

Если наступает выздоровление, показатели состава мочи приходят в норму, цвет восстанавливается. По изменению цвета можно судить о том, насколько успешно продвигается лечение.

Автор публикации:
Сыропятов Сергей Николаевич
Образование: Ростовский Государственный Медицинский Университет (РостГМУ), Кафедра гастроэнтерологии и эндоскопии.
Гастроэнтеролог
Доктор Медицинских Наук

Клиническая картина острого вирусного гепатита варьирует от субклинических до очень тяжелых форм. Желтушные формы относятся к наиболее выраженным проявлениям болезни.

Соответственно тяжести и характеру патологического процесса изменяются и лабораторные показатели.

В общем анализе крови при вирусном гепатите отмечается снижение количества лейкоцитов (лейкопения ), нейтрофилов. увеличение СОЭ в преджелтушный период, анемия возникает редко. Лейкоцитоз наблюдается при злокачественных или осложненных формах. Лимфоцитоз отмечается при легкой и средней тяжести гепатита.

Анализ мочи — значительно повышена экскреция уробилиногена. незначительно — билирубина. При безжелтушных формах желчные пигменты отсутствуют.

В биохимическом анализе крови отмечается повышение концентрации билирубина (общего и связанного), активности АЛТ и АСТ (особенно АлАТ) в 10 и более раз, это надежный показатель острого гепатита.

Коэффициент де Ритиса при вирусном гепатите указывает на преимущественное поражение печени, так как соотношение АСТ/АЛТ меньше 1.

Возрастает активность ЛДГ и ее изоферментов (ЛДГ_4-5 ), альдолазы, гаммаглутамилтрансферазы. концентрация железа и ферритина. При холестазе увеличивается активность щелочной фосфатазы. хотя это чаще наблюдается при алкогольном гепатите. При тяжелом течении вирусного гепатита отмечается удлинение протромбинового времени. Содержание альбумина в сыворотке снижено.

В зависимости от преимущественных проявлений патологического процесса можно выделять ряд лабораторных синдромов. отражающих степень повреждения гепатоцитов, функциональные и иммунологические нарушения и другие признаки.

— геморрагический синдром развивается при падении коагуляционного потенциала — кровоизлияния или даже массивные кровотечения.

Иммунологические анализы — при мезенхимально-воспалительном синдроме отмечается повышение уровня иммуноглобулинов М и иммуноглобулинов G. появление антител к субклеточным фракциям гепатоцитов (антимитохондриальных и антинуклеарных антител ). Изменяется количество и активность Т-лимфоцитов и В-лимфоцитов.

Этиологическая диагностика вирусных гепатитов базируется, главным образом, на выявлении серологических маркеров заболевания.

Гепатит А . Выявление анти-HAV иммуноглобулина М указывает на острый гепатит А. Маркер появляется в начале заболевания и сохраняется 1,5-6 мес. Анти-HAV иммуноглобулин G — показатель перенесенной инфекции. Сохраняется пожизненно. ПЦР-анализ на гепатит А покажет наличие генетического материала вируса.

Гепатит В . Наличие в крови HBs антигена свидетельствует о гепатите В. Появляется через 1,5 мес после инфицирования и сохраняется до периода реконвалесценции. Анти-НВs антиген появляется после разрешения вирусной инфекции, а также после инокуляции с вакциной гепатита В.

Выявление анти-НВс иммуноглобулина М при отсутствии HBs антиген показывает острый процесс. Определяется в первые дни заболевания и сохраняется несколько месяцев.

Анти-НВc — показатель завершенности инфекционного процесса.

ДНК вирусного гепатита В определяется методом ПЦР совместно с другими антигенами.

Наличие анти-HAV иммуноглобулина М и HBs антигена указывает на микст-гепатит А и В.

Подозрение на сочетанный гепатит В и D — инфекцию у больного гепатитом В (или у наркомана) подтверждает присутствие в крови анти-HDV. При этом наличие анти-НВс иммуноглобулина М указывает на коинфекцию, а их отсутствие — на суперинфекцию.

Гепатит С . Выявление PHK-HCV (метод ПЦР) возможно через 1 — 2 нед после заражения. Для острого гепатита С характерно отсутствие анти-NS4 при наличии анти-HCV. Анти-HCV служит для оценки бывшего или текущего гепатита С, т.к. антитела появляются только через 4-5 месяцев после заражения. HCV-RIBA— обычно положительный в поздней стадии выздоровления (метод иммуноблоттинга). Анализы следует повторить через 3 и 6 мес.

ГепатитD. Выявление маркера PHK-HDV (ПЦР) — свидетельство активной репликации вируса. Анти-HDV иммуноглобулин М обнаруживается с первых дней желтухи и сохраняется 1 — 2 мес. Анти-HDV иммуноглобулин G — показатель периода реконвалесценции — появляется через месяц после перенесенной инфекции.

Гепатит Е . Диагноз подтверждает появление анти-HEV иммуноглобулина М. PHK-HEV (метод ПЦР) выявляется с начала заболевания, в желтушный период не выявляется.

Лабораторные показатели при выписке больныхвирусным гепатитомиз стационара:

— нормальный уровень билирубина в крови,

— снижение активности АлАТ более чем в 2 раза.

Все больные с затяжным вирусным гепатитом (более 3 месяцев) нуждаются в определении маркеров вирусной репликации, а также в исследовании биоптатов печени .

В анализе кала при вирусных гепатитах отмечается снижение уровня или отсутствие стеркобилина. Появление стеркобилина в желтушный период — благоприятный признак разрешения желтухи.

Морфологические анализы биоптатов — важный метод диагностики, особенно хронических гепатитов. Пункционная биопсия нередко служит методом ранней диагностики заболевания. Гистологические изменения более достоверно отражают сущность патологического процесса.

Хирургические методы и лечения и операции сегодня должны обязательно проводится после исследования крови на наличие маркеров вирусного гепатита, а именно В и С.

источник

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Вирусный гепатит В – инфекционное антропонозное заболевание, которое вызывают вирусы группы Hepadnavirus. Источниками инфекции являются зараженные люди, а также носители гепатита. Бессимптомное течение болезни и специфический инкубационный период гепатита В приводят к тому, что болезни с микроорганизмами Hepadnavirus становятся все более распространёнными.

Заболевание распространенно повсеместно. Вирус может атаковать совершенно любого человека. Патологический процесс поражает клетки печени.

Заразиться можно несколькими способами:

Через кровь.
Во время полового контакта.
Вирусный агент передается от матери к ребенку в момент родовой деятельности.
Бытовое заражение происходит редко и возможно только в том случае, если у человека есть открытые раны на коже или слизистой оболочке.

Нередко «спонтанное» заражение происходит при контакте медицинских сотрудников с пациентами, которые совершают манипуляции с биологическими жидкостями носителя вируса. Например, медсестра может нечаянно уколоть себя иглой, на которой остались следы крови зараженного пациента.

Переливания крови также могут стать причиной заражения болезнью в ходе лечения, если донор не был должным образом обследован перед взятием крови.

Идентифицировать вирус в крови пациента можно задолго до того, как появятся первые симптомы заболевания, а также до того, как начнет изменяться картина биохимии крови.

Кровь, в которую попал вирус, заразна на протяжении всей болезни. Биологический материал опасен при острой, хронической, рецидивирующей форме, а также в том случае, если человек не болен, но является носителем активного вирусного агента.

Чтобы инфицировать гепатит В, потребуется рекордное малое количество крови или сыворотки. Даже если в жидкостях пациента минимальная концентрация вирусных частиц, риск заражения все равно крайне высок.

С кровью гепатит Б передается любым путем. Есть предположения, что даже кровососущие насекомые (комары, клопы) могут выступать в роль переносчиков инфекции. Восприимчивость к возбудителю крайне высокая.

К примеру, после переливания крови, зараженной гепатитом В, вероятность заболеть у реципиента составляет свыше 96%.

Под инкубационным периодом подразумевают период, на протяжении которого вирус развивается и размножается, формируя полноценный инфекционный процесс. Этот период называют еще латентным или инкубационным.

Длительность инкубационного периода – один из самых важных параметров для точной и своевременной диагностики. Многие интересуются вопросом, когда сдавать кровь, чтобы установить факт наличия возбудителя в организме?

Идентифицировать вирус можно спустя 30 – 65 дней с момента предполагаемого контакта с возбудителем.

Продолжительность латентного периода при вирусном гепатите составляет от 65 до 120 дней. Есть вероятность, что вирус будет развиваться пролонгировано — свыше 6 месяцев.

Сам по себе инкубационный период протекает фактически бессимптомно. Это и является основной причиной, почему вирус так распространен. Человек может даже не подозревать о своей болезни, заражая каждый определенное количество людей.

В целом инкубационный период вирусных гепатитов подразделяется на несколько фаз:

Адаптация. Это первый этап. Возбудитель только проник в организм. Часть враждебных агентов погибает. Число вирусных частичек резко уменьшается. На данном этапе установить точный диагноз не представляется возможным, так как концентрация вируса минимальна;
Этап размножения. С током крови выжившие частички вируса мигрируют в печень. Агенты проникают в гепатоциты печени, активно размножаясь там. Организм человека начинает воспринимать собственные клетки, как вредоносные, и активно борется с ними. В итоге концентрация возбудителя растет, а клетки печени разрушаются;
Диссеминация. Это последний этап инкубации. Вирус начинает распространяться по всему организму. У человека появляются проблемы с иммунитетом, нарушается метаболизм, печень функционирует с явными нарушениями. Именно сейчас появляются первые симптомы заболевания.

Период первых симптомов (продромальный) – этап, когда человек начинает замечать серьезные отклонения от нормы. Могут резко снижаться аппетит, тревожит изжога, болезненные ощущения и общий дискомфорт в области правого подреберья. В худшем случае возникает навязчивая тошнота, рвотные позывы, выраженные проявления артралгии.

Следующий клинический период именуется желтушным. Он развивается через 2 – 3 недели по констатации заболевания. Состояние пациента усугубляется. Кал становиться ахоличным, то есть бесцветным. Моча приобретает неестественный тёмный оттенок.

Все проблемы с пищеварением, которые возникли в продромальный период, становятся все более выраженными. На фоне диспепсии человек все более ощутимо испытывает чувство боли и распирания в правом боку.

Желтушный период получил свое название из-за основного симптома – у человека наблюдается выраженная желтушность кожных покровов. Непривычная желтизна заметна и на слизистых, темнеют склеры. Печень резко увеличивается в размерах.

В крайних случаях можно наблюдать обратный процесс – орган, как будто «сжимается». Клиническую картину дополняют тремор, отвращение к пище, тахикардия, проблемы со свертываемостью.

Летальность от гепатита В достигает 12%. Максимальная степень проявления симптомов – кома.

Кроме ярко выраженной клинической картины изменения можно наблюдать по ходу развития заболевания и в лабораторных анализах.

Для вирусного гепатита В характерны следующие проявления:

Лейкопения.
Лимфоцитоз.
В моче четко просматриваются желчные пигменты.
Появляется уробилин.
Биохимические исследования показывают увеличение уровня билирубина, повышение активности печеночных трансфераз.
Тимоловая проба положительная.

Актуальна серодиагностика. В организме удается обнаружить ряд маркеров, которые указывают на наличие вируса гепатита В. Также четко просматриваются и антитела к ним.

Чтобы обеспечить себе надежную защиту от вируса, необходимо четко следовать рекомендациям врачей и помнить о простых правилах:

Не делать маникюр, татуаж, другие косметологические и стоматологические процедуры в тех местах, которые не вызывают особого доверия;
Перед тем как начать какую-либо процедуру клиент имеет право потребовать от мастера показать, как стерилизуют инструменты. Если мастер пользуется одноразовым инструментарием, он обязан вскрывать пакет с рабочими приспособлениями на глазах у своего клиента;
Избегать незащищённых сексуальных контактов;
Не пользоваться с больными одними и теми же бытовыми принадлежностями. По возможности все гигиенические приспособления должны быть сугубо для индивидуального пользования.

Самый простой и надежный способ уберечь себя от столь опасного заболевания – своевременная вакцинация. Ревакцинируют взрослых в среднем 1 раз на 10 лет.

Симптомы и лечение токсического гепатита
Первые признаки проявления гепатита С у мужчин
Можно ли заразиться гепатитом С через слюну?
Прививка от гепатита В новорожденным детям — куда и когда делают? Реакция на прививку у грудничка, побочные эффекты

Вместе с мочой из человеческого организма выводятся продукты жизнедеятельности, которые в незначительных количествах обязательно будут присутствовать в урине. При возникновении различных заболеваний, такое вещество как уробилиноген (продукт распада билирубина), содержится в моче в высоких показателях. Отсутствие данного компонента также свидетельствует о развитии серьезных патологий в организме человека. Если лабораторный анализ урины показал превышение или полное отсутствие уробилиногена, пациент направляется на тщательную диагностику здоровья.

Данное вещество представляет собой желчные пигменты, которые вырабатываются путем распада билирубина. Именно уробилиноген придает моче человека характерный желтый оттенок. В урине здорового человека не должно присутствовать следов билирубина, однако если в моче присутствуют уробилиноиды (в небольшом количестве), это не считается патологией. Сам по себе уробилиноген совершенно не имеет цвета, но, если моча человека некоторое время постоит на воздухе, под действием кислорода уробилиноген распадается на уробилин. Последнее вещество имеет свойство окрашивать урину в темный цвет. Вот почему для анализа мочи необходима только свежая биологическая жидкость, не имевшая длительного контакта с кислородом.

Главное вещество, из которого образуется билирубин — гемоглобин, входящий в состав красных клеток крови (эритроцитов). Продолжительность жизни эритроцитов составляет не более 4 месяцев, дальше:

Кровяные клетки проходят стадию переработки макрофагами.
Из разрушенных красных кровяных телец выделяется непрямой билирубин, который без дальнейшей обработки считается очень токсичным веществом для организма человека.
Для того чтобы не произошло интоксикации, билирубин связывается с альбуминами (белками) и поступает в кровеносную систему.
С током крови билирубин и белки устремляются в печень, где под действием глюкуроновой кислоты билирубин становится совершенно безопасным веществом (прямой билирубин).
Затем определенное количество билирубина снова проникает в печень и селезенку.
При помощи образующейся желчи вещество поступает в 12-перстную кишку, и, продвигаясь по тонкому кишечнику, билирубин подвергается обработке микрофлорой, населяющей орган.
На конечной стадии обработки от билирубина отделяется глюкуроновая кислота, превращая вещество в уробилиноген, который вновь всасывается в кишечник.
С помощью капилляров, расположенных в тканях кишечника, вещество опять поступает в кровеносную систему, а затем проникает в почки.
В процессе фильтрации почками мочи, небольшое количество уробилиногена попадает в биологическую жидкость, придавая урине желтый цвет.
Незначительная часть желчного пигмента обнаруживается и в толстом кишечнике, где в дальнейшем преобразуется в стеркобилин (окрашивает кал в коричневый цвет).

Уробилиноген считается обязательным составляющим урины, как у взрослых, так и у маленьких детей. Отсутствие данного компонента или его значительное превышение в урине, указывает на патологическое состояние, протекающее в организме человека.

Нормальными показателями уробилиногена в моче являются значения от 5 до 10 мг/л или 17 мкмоль/л (для взрослого человека) и до 2 мг/л у ребенка. При расшифровке анализа урины не всегда можно увидеть данные числа, чаще всего превышение желчного пигмента определяется особыми обозначениями:

«+» — незначительное превышение уробилиногена в моче (норма);
«++» — умеренное превышение вещества;
«+++» — повышенное содержание желчного пигмента в урине.

При отсутствии вещества в моче, в анализе указывают: уробилиноген не обнаружен.

Уровень уробилиногена, присутствующего в моче здорового человека, настолько низкий, что его практически никогда не указывают в анализах. При повышенном содержании желчных пигментов в урине, пациенту необходимо пройти тщательное обследование организма, для того, чтобы выяснить, какой орган подвергся патологии.

Причинами повышенного уробилиногена в моче у взрослого человека могут выступать:

цирроз печени, гепатиты;
гемолиз (разрушение красных кровяных клеток);
интоксикация организма ядовитыми и токсическими веществами;
болезни селезенки, протекающие в тяжелых формах;
злоупотребление алкогольными напитками;
вследствие переливания крови, не подходящей по резус-фактору;
инфаркты, после которых у больного развивается печеночная недостаточность;
операции, такие как шунтирование клапанов сердца и протезирование сосудов;
закупорка печеночной вены тромбами;
травмы печени;
опухоли злокачественного характера.

Одним из таких, можно сказать, завершающих этапов в жизнедеятельности нашего важного органа является цирроз печени, который характеризуется отмиранием ее клеток и заменой их соединительными тканями. Вы можете узнать, что будет при запущенной четвертой стадии цирроза печени и есть ли шанс на выздоровление?

Повышенный уровень желчных пигментов в моче у ребенка в большинстве случаев указывает на те же заболевания, что и у взрослого человека. Но чаще всего увеличение в урине уробилиногена свидетельствует о нарушении работы кишечника (энтероколиты, колиты, дисбактериоз), а также в результате желчекаменной болезни. У новорожденного ребенка иногда отмечается высокое содержание уробилиногена, что является показателем физиологической желтухи.

Увеличение уробилиноидов при беременности считается опасным состоянием, которое может угрожать как жизни малыша, так и матери. Причинами повышения желчных пигментов в моче беременной считаются:

токсикоз — при частой рвоте происходит обезвоживание организма, вследствие чего количество уробилиногена в урине может возрастать;
генетическая предрасположенность к таким заболеваниям, как холестаз, гепатиты;
заболевания крови;
прием некоторых медикаментозных средств.

В некоторых случаях содержание уробилиноидов в урине может достигать более высокой отметки (уробилиноген в моче 34 мкмоль/л), и такая цифра начинает пугать больного. Данное значение также указывает на повышение содержания желчных пигментов в биологической жидкости и связано с точно такими же выше перечисленными причинами.

Иногда анализ мочи показывает слишком низкое содержание желчных пигментов, или же их полное отсутствие в урине. Такой показатель также является отклонением от нормы и развивается вследствие:

Желчекаменной болезни — присутствие в желчных путях камня мешает нормальному оттоку желчи, из-за чего вещество не в состоянии попасть в кишечник.
Дискинезия желчевыводящих протоков или по-другому — их спазм, который также препятствует выведению желчи из организма.
Поражение паренхимы почки — происходит при тяжелых формах отравления, росте новообразований, гломерулонефрите, что отражается на фильтрационной функции почек. В этом случае в крови пациента отмечается высокое содержание билирубина, в то время как в урине уробилиноген отсутствует полностью.
Отсутствие микрофлоры в кишечнике — данная причина возникает в основном у грудных детей, которые находятся на естественном вскармливании. После введения прикорма в рацион ребенка, данная проблема исчезает.

Пониженный или повышенный уровень уробилиногена считается патологическим состоянием, поэтому и в том и в другом случае необходимо обязательно выяснить причину увеличения или отсутствия желчных пигментов в моче.

Для того чтобы результат анализа мочи дал достоверный результат, нужно придерживаться некоторых правил отбора проб:

Перед мочеиспусканием следует тщательно вымыть область половых органов, используя для этого детское мыло. Затем половые органы аккуратно обтирают чистым и сухим полотенцем.
Для анализа необходима средняя порция урины. Сначала немного мочатся в унитаз, затем собирают среднюю порцию мочи в стерильную тару, после чего завершают опорожнение мочевого пузыря снова в унитаз.
Баночка для сбора урины должна быть из темного пластика или стекла, так как свет способен разрушать уробилиноген.
После отбора проб мочи, тару быстро закрывают крышкой. Это необходимо для того, чтобы как можно меньше кислорода попало в баночку, в противном случае желчные пигменты разрушатся, и анализ будет недостоверным.
Собранную мочу нужно отнести в лабораторию в течение 1 — 1,5 часов после сбора.

Несоблюдение правил сбора мочи приводит к снижению качества анализа. В этом случае диагноз может быть поставлен неверно, и человек потеряет драгоценное время, необходимое для качественного лечения имеющейся патологии.

Если лабораторный анализ мочи выявил повышенный уровень уробилиногена, больному потребуется пройти тщательную диагностику организма, для выяснения причины патологии. Только после определения заболевания врач назначает необходимую терапию. В зависимости от патологии пациенту могут быть назначены препараты, способствующие лечению болезней почек, желчного пузыря, печени или кишечника.

Кроме того, доктор обязательно порекомендует больному:

наладить здоровый и полноценный сон;
употреблять больше кисломолочной продукции;
сократить употребление мяса;
включить в режим дня выполнение легкой физической нагрузки;
соблюдать правильный питьевой режим: пить больше свежей чистой воды, желчегонных трав (в виде сборов и настоев);
принимать пребиотики и пробиотики — препараты, содержащие живые бактерии, для улучшения работы кишечника.

Проводить какое-либо лечение самостоятельно, без назначения врача — опасно для жизни больного. Только квалифицированный специалист сможет грамотно составить безопасную и эффективную терапию.

Уробилинурия — серьезный показатель в анализе мочи человека, который нельзя оставлять без должного внимания специалиста. Повышение количества желчных пигментов в урине часто свидетельствует о тяжелых заболеваниях печени, почек, желчного пузыря или кишечника. Именно поэтому, при положительном результате уробилиногена в моче, больному следует как можно быстрее провести необходимую диагностику и выяснить причину, отклонения от нормы данного показателя.

Вы можете узнать мнение специалиста, где он расскажет вам, что означает определенное отклонение от нормы общего анализа мочи.

На сегодняшний день наиболее частым методом выявления вируса у пациента считается анализ на гепатит С иммуноферментным методом (ИФА). Такое исследование представляет собой определение маркеров на наличие антител HCV (anti) в сыворотке крови пациента. Положительные результаты этого анализа требуют подтверждения другим более информативным тестом ПЦР РНК.

Гепатит С – это коварный недуг, который долгое время может находиться в организме человека и никак себя не проявлять. Недуг опасен тем, что приводит к непоправимым нарушениям в структуре печени, которые перерастают в цирроз.

Гепатит С – это инфекционный недуг, который попадает в организм в основном через кровь.

Основные пути инфицирования:

при использовании нестерильного или плохо обработанного медицинского оборудования при проведении операции;
при процедуре переливания непроверенной крови, вакцинации, инъекционных уколов;
при нанесении татуировок, при совершении пирсинга нестерильными материалами;
при проведении салонных процедур (маникюр, педикюр) нестерильными приборами;
заражение медработников при несоблюдении техники безопасности в работе с инфицированным больным.

Передача вируса также происходит при незащищенном половом контакте, а также при родах от матери к ребенку.

Гепатит С поражает клетки печени, что на поздних стадиях заболевания приводит к интоксикации всего организма. Поэтому нередко пациенты с этим заболеванием имеют плохие анализы крови: низкий гемоглобин, повышенный билирубин, АЛТ и т. д.

Течение недуга зачастую скрытное, без специфической симптоматики.

Обязательным такое исследование является для семейных пар, которые планируют беременность, а также для женщин в положении. Анализ гепатит С сдают с определенной периодичностью представители некоторых профессий, например, медицинские работники, военнослужащие, служащие МЧС, представители пищевой промышленности.

Какие же могут быть подозрения у врача, который назначает обязательное исследование на наличие вирусного гепатита С в крови у пациента:

измененные показатели биохимического анализа крови;
сниженный гемоглобин;
изменения в структуре печени при УЗИ органа;
повышенные показатели скорости оседания эритроцитов;
уробилин в моче.

Все это явные признаки наличия вирусной инфекции в организме пациента. Но даже суммарные вышеизложенные показатели не дают право врачу ставить диагноз вирусного поражения организма гепатитом С. Например, сниженный гемоглобин может говорить об анемии. А изменения в биохимии — о нарушении работы органа, что не всегда связано с инфицированием вирусным гепатитом.

Изменения в крови у пациента будут. Так, гемоглобин будет снижен. На гемоглобин влияет гемолиз эритроцитов. При вирусном поражении он значительно падает. Гемоглобин также может снизиться и вследствие лечения гепатита противовирусной терапией. Поэтому этот показатель строго контролируется у больных в период лечения. Но даже очень низкий гемоглобин не говорит о гепатите. Если подобные изменения в составе крови происходят, то врач может только предположить заражение этим заболеванием. Для уточнения, возможно понадобится дополнительная диагностика.

Гепатит С имеет несколько генотипов. Каждый из них имеет свои подтипы. На территории стран бывшего СССР наиболее распространенной считается генотип 1b, 1а, 2, 3. При этом при инфицировании через переливание крови чаще заражаются вирусом 1b. У наркозависимых людей чаще встречается генотип 3а. В странах Ближнего Востока, в большинстве случаев, находят генотип 4. Бывают выявление смешивания, когда у пациента одновременно определяется, например, положительный результат на генотип 1b и 3а. Такое наблюдается у 10% от всех зараженных.

Самым тяжелым и с более негативными последствиями для организма является генотип 1b.

Сколько людей поражено гепатитом С? По последним подсчетам, распространенность этого заболевания в развитых странах достигает уровня 2%. В большинстве случаев люди не спешат сдавать анализы при гепатите С, так как могут просто и не догадываться о своем заражении. Провериться самостоятельно решаются только 10% от всего населения.

Анализы на гепатит С могут быть разными: ПЦР, ИФА (наличие в крови anti тел иммунной системы).

Что же из них наиболее информативно, давайте разберемся.

Метод иммуноферментного анализа выявления anti HCV. Одним из первых методов, которые помогают определить наличие контакта организма пациента с клетками вируса – это анализ на определение антител в сыворотке крови. Это метод ИФА, который помогает выявить анти HCV. Такой анализ гепатит С назначается донорам, женщинам в положении, тем, кто собирается проходить плановое оперативное вмешательство. Провериться на наличие антител или определить суммарные части гепатита в сыворотке крови таким способом можно в любой поликлинике.

Перед сдачей анализа ИФА на определение анти HCV гепатит С необходимо подготовиться. Сдается он натощак. Такое диагностирование может давать ложноотрицательный или положительный результат. Очень часто это происходит во время беременности, у людей со второй группой крови. И это считается норма.

Различают два класса антител гепатита С – G и M. В анализах они обозначаются как IgG и IgM (иммуноглобулин G и M). Тotal anti HCV при анализе ИФА – это суммарные антитела обеих классов G и M, появляющиеся в сыворотке крови, как антиген вируса гепатита С. Такой обобщенный анализ проводится всем, кто выявил желание провериться. Суммарные anti HCV обнаруживаются в крови и в острой, и в хронической форме заболевания.

Но при этом положительный показатель наличия антител в HCV не дает 100% гарантии наличия вируса в крови. И это считается норма. Как и нельзя отрицать ложноотрицательный показатель.

На фоне хронических заболеваний суммарные anti HCV могут появляться в крови, что связано с некоторыми особенностями иммунной системы. Если у пациента обнаруживается положительный результат анализа ИФА на антитела HCV к гепатиту С, то рекомендуется проведение более показательных исследований на выявление недуга – ПЦР РНК диагностика.

Исследования крови методом полимеразной цепной реакции. Сокращенно называется ПЦР. Такое диагностирование наличия РНК заболевания стало известно совсем недавно, в 80-х годах прошлого столетия. Она дает точный результат, какая именно инфекция или вирус дал начало болезни. Гепатит С – это заболевание, которое способно менять свою генетическую структуру.

Анализ ПЦР РНК делают всем, кто дал положительный результат на исследования методом ИФА.

Обнаружение вирусного поражения гепатита методом ПЦР РНК возможно, даже если его количественные цифры очень низки. Такая диагностика позволяет также выявить вирусные элементы на начальном периоде поражения вируса в тот период, когда ИФА еще не определяет наличие аnti тел. Положительный РНК появляется в крови уже на пятый день после инфицирования вирусом организма.

Также именно эти анализы при гепатите С помогают определить генотип, который поразил организм.

ПЦР диагностирование условно делится на два типа: количественный и качественный. Первый показывает наличие РНК вируса, второй говорит о нагрузке на организм.

Высокие качественные цифры свидетельствуют о том, что вирус быстро развивается и показывает изменения уровня РНК в исследуемом материале. Здесь же определяется и генотип гепатита.

РНК – это диагностика, которая позволяет выявить генетический образец заболевания в сыворотке крови. Этот тип исследования проводится всем пациентам, у которых обнаруживаются в крови anti HCV. Норма – результат, который гласит «не обнаружено». Если «обнаружено», то это указывает, что вирус в организме присутствует и размножается, инфицируя новые печеночные клетки.

Уже упоминалось, что исследование ПЦР дает качественный и количественный результат. Первый вид теста имеет определенные пороги чувствительности. Это говорит о том, что если в сыворотке количество вируса меньше нормы, то результат анализа может быть «отрицательный». Поэтому пациентам, которые имеют низкий показатель концентрации клеток гепатита, нужно уточнять чувствительность системы, так как в каждой лаборатории она разная.

Качественный ПЦР РНК дает только положительный или отрицательный результат исследования.

Количественная ПЦР диагностика говорит о вирусной нагрузке на организм, то есть как быстро идет развитие заболевания. Она определяет количество единиц вирусного материала на определенный объем сыворотки крови (1 куб. см.).

Здесь результат уже имеет количественный показатель и выражаться он будет в цифрах. Норма в каждой лаборатории может отличаться друг от друга, так как метод проводится с помощью разных реагентов. Поэтому анализы на гепатит С на определение ПЦР количественного лучше сдавать в одной лаборатории.

В основном очень высокой нагрузкой считаются показатели 1*107МЕ/мл, умеренно повышенной будут цифры от 800*103МЕ/мл.

Вирусную нагрузку делают и в период лечения гепатита. Норма, если цифры в процессе лечения стремятся к снижению. При проведении терапии, показания, полученные методом определения антител в сыворотке крови, не являются информативными, поэтому не проводятся.

Под этим понятием подразумевается отсутствие еды в течение 8 часов.

Также на результат исследования могут повлиять и некоторые продукты питания. Поэтому минимум за день до того, как предстоит сдать анализ на выявление гепатита, нужно исключить из рациона овощи и цитрусовые, в особенности те, что имеют оранжевый окрас.

Анализы при вирусном гепатите С могут дать ложный результат и при приеме некоторых лекарственных препаратов. Утром не принимайте препараты, которые вы обычно пьете. Пациентам рекомендуют сдать анализ и только после этого принять все необходимые лекарственные препараты.

Кровь для диагностирования набирается из вены пациента и передается на исследование в лабораторию.

Анализы на гепатит С делаются, примерно, в течение суток, но возможны и задержки, что, в большинстве случаев, может быть связано с необходимостью транспортировать сыворотку крови в лабораторию. Сколько делается анализ гепатит С в конкретном заведении, сообщит пациенту лаборант.

Полученные результаты анализов не являются озвучиванием диагноза и в обязательном порядке требуют интерпретации врачом.

Это же касается и назначения лечения. Исследования ИФА, которые показали положительный ответ, еще не говорят о наличии вирусного поражения гепатитом. Больному нужно пройти еще дополнительное исследование ПЦР.

Такой анализ гепатит С покажет более развернутую картину, если заболевание присутствует в организме, определить генотип вируса, что и поможет доктору подобрать качественное лечение.

Анализы при вирусном гепатите С очень информативны и говорят не только о наличии заболевания, но и о его генотипах, процессе развития. Сегодня сдача такого исследования – это норма.

Так как раннее диагностирование помогает лучшей терапии заболевания, в период лечения очень важно вести контроль и проверять гемоглобин, поскольку противовирусные препараты очень снижают его показатель. Делается периодически анализ крови.

В норме гемоглобин мужчин составляет от 130 до 160 г/л. У женщин гемоглобин ниже и близится к показаниям от 120 до 155 г/л. Анализы при гепатите С помогают контролировать протекание назначенной терапии.

источник

Как видно из названия, вирусные гепатиты вызываются вирусами. К ним относятся гепатиты А, В, С, D, Е, G.

Инфицирование вирусными гепатитами происходит в основном двумя путями – через кровь больного гепатитом или фекально-оральным.

Фекально-оральным (энтеральным) путем чаще всего происходит заражение гепатитами А и Е.
Инфицирование через кровь больного человека происходит, как правило, в случае гепатитов В, С, D, G. Кроме того, эти же виды вирусов могут передаваться при половом контакте, вертикальным путем (от матери к ребенку в ее утробе).

Невирусные гепатиты бывают токсические и аутоиммунные.

Токсический гепатит развивается вследствие того, что в печени скапливается такое большое количество токсинов, при котором она сама подвергается поражению. Эти токсины могут поступать извне или же образовываться в самом организме. Токсические вещества накапливаются в печени, препятствуя ее нормальному функционированию. Если такое токсическое поражение происходит в течение длительного времени, клетки печени гибнут, и развиваются симптомы гепатита.
Причиной возникновения аутоиммунного гепатита является неправильная работа иммунной системы человека. В результате иммунная система организма вырабатывает антитела к тканям печени. Они постепенно разрушают печень, что приводит к нарушению ее работы.

От момента заражения гепатитом до появления первых его признаков может пройти достаточно много времени. Поэтому, очень важна ранняя диагностика этого заболевания. Что же можно увидеть в анализе мочи при гепатите?

Наиболее информативными исследованиями на гепатит являются анализы крови.

Но опытный врач может и по анализу мочи увидеть признаки развивающейся болезни.

Желчный пигмент, который является продуктом распада компонентов крови, в частности гемоглобина. В норме в моче билирубин должен отсутствовать. Он образуется во время разрушения гемоглобина, и его содержание составляет приблизительно 250-350 мг/сутки. При повышении содержания билирубина в крови он выделяется почками и определяется в моче. Билирубинурия (повышение билирубина в моче) наблюдается при развитии вирусных гепатитов, хронических гепатитов.

При высокой активности процесса развития заболевания в результате анализа мочи на гепатит будет выявлено протеинурия. Данное состояние означает появление в моче низкомолекулярных плазменных белков, которые не должны обнаруживаться в ее анализе.

Достаточно часто в положительном анализе мочи на гепатит определяется микрогематурия. Гематурия (эритроцитурия) являет собой патологическое выделение с мочой крови (эритроцитов). При этом микрогематурией называют состояние, когда цвет мочи не меняется, а эритроциты выявляются микроскопически.

источник

Уробилиноген (греч. uron — моча + лат. bilis — жёлчь + греч. genesis — происхождение) — один из жёлчных пигментов, конечных продуктов утилизации в организме гемоглобина и некоторых других органических молекул, содержащих порфирин, в частности, миоглобина (сократительный белок мышц).

Первичным источником образования 80% уробилиногена в организме является гемоглобин отслуживших свою службу эритроцитов.

Первоначально из порфириновой части молекулы гемоглобина образуется непрямой билирубин, затем он в печени преобразуется в прямой и выводится с жёлчью в кишечник. В кишечнике при участии микрофлоры билирубин претерпевает дальнейшие превращения с образованием большого количества промежуточных веществ. Некоторые из них, в частности, мезобилиноген и стеркобилиноген, всасываются в кровь через систему воротной вены. У здорового человека они отлавливаются печенью и снова выводятся в виде билирубина, и лишь небольшая часть ( около 4мг в сутки) выводится с мочой в виде уробилиногена. Уробилиноген мочи на воздухе соединяется с кислородом и в течение нескольких часов превращается в уробилин.

Детали механизма выведения уробилиногена всё ещё уточняются. Одни учёные утверждают, что стеркобилиноген и уробилиноген — одно и то же вещество, другие считают, что разные. Впрочем, для практики это не так уж важно.

Уробилиноген и уробилин мочи, а также промежуточные уробилиноподобные вещества принято вместе называть «уробилиноиды», или «уробилиновые тела». Наличие уробилина в моче называется «уробилинурия». Уробилиноген бесцветный, а уробилин придаёт моче темную окраску. Поэтому моча, насыщенная уробилиноидами, темнеет на воздухе спустя несколько часов.

У здорового человека уробилиноиды в моче отсутствуют, точнее их настолько мало, что обычными лабораторными методами обнаружить их невозможно.

Появление уробилиногена в моче вследствие нарушения детоксикационной функции печени.

Повреждение печёночных клеток и снижение их функциональной активности при многих заболеваниях приводит к тому, что печень утрачивает способность перерабатывать производные билирубина, всасывающиеся из кишечника. В результате уробилиноиды, а также и прямой билирубин в избыточном количестве накапливаются в крови и выводятся с мочой.

Нарушение детоксикационной функции печёночных клеток имеет место при таких заболеваниях:

Острые вирусные гепатиты
Токсические гепатиты
Лекарственные гепатиты
Алкогольная интоксикация и алкогольные гепатиты
Хронические гепатиты различного происхождения
Бактериальные гепатиты при лептоспирозе, инфекционном мононуклеозе и др.
Первичный билиарный цирроз печени
Опухоли печени

Появление уробилиногена в моче как следствие повышенного образования его предшественника — билирубина.

Такая ситуация характерна для так называемых гемолитических анемий, или гемолитических желтух. Ряд заболеваний сопровождается массовым разрушением эритроцитов крови и, соответственно, образованием чрезмерного количества билирубина.
Печень при таких заболеваниях, как правило, работает нормально. Тем не менее, поступление значительного количества уробилиноидов в кровеносное русло приводит к их появлению в моче.

Врожденные гемолитические анемии: серповидноклеточная анемия, талассемия и др.
Аутоиммунные гемолитические анемии
Гемолитические анемии при некоторых инфекционных заболеваниях: малярия, сепсис и др.
Гемолитическая болезнь новорожденных
Лекарственные и токсические гемолитические анемии

Возмозно также появление уробилиногена в моче после обширных кровоизлияний в ткани и переломов крупных костей. Обширные кровоизлияния характерны для переломов костей таза и переломов бедра.

Для острых заболеваний печени, и прежде всего для вирусных гепатитов, характерно двухфазное появление уробилиногена в моче: через несколько дней после начала заболевания уробинин исчазает из мочи, а через полторы-две недели появляется вновь. Почему же так происходит?

Первая фаза. Как уже говорилось выше, с началом острого заболевания возможности печени по детоксикации вредных для организма веществ резко снижаются. Всосавшиеся из кишечника уробилиноиды не утилизируются печенью, а попадают в кровь и из неё через почки в мочу.
В дальнейшем уробилиноген исчезает из мочи. Но это вовсе не свидетельствует об улучшении. Дело в том, что уробилиногену уже неоткуда взяться: функция печени нарушена настолько, что полностью прекращается выделение в кишечник жёлчи, а с ней и билирубина как источника образования уробилиноидов.
Вторая фаза. Через некоторое время уробилиноген появляется вновь. И это хорошо — работа печени улучшилась, жёлчь и билирубин пошли в кишечник, соответственно появился материал для образования уробилиногена.
Затем уробилиноген уходит, и это ещё лучше — печень полностью справляется со своей функцией и весь уробилиноген перенаправляет обратно в кишечкик, не допуская его появления в моче.
В некоторых случаях вторая фаза уробилинурии затягивается. Это говорит о неполном восстановлении функции печени и о склонности болезни к затяжному течению.

Важность исследования уробилиногена в моче трудно переоценить. Простота и доступность этого исследования наряду с высокой диагностической надёжностью делают его совершенно незаменимым в медицинской практике.

Во-первых, он появляется значительно раньше билирубина в моче, и даже раньше повышения билирубина в крови. Таким образом, уробилиноген в моче является, как и тимоловая проба, а также аминотрансферазы (АЛТ и АСТ) крови, наиболее ранним признаком гепатита.

Во-вторых, уробилиноген в моче, точнее, его отсутствие позволяет отличить механическую желтуху (вследствие препятствия для оттока жёлчи) от желтух иного происхождения. При механической желтухе, в отличие от печёночной и гемолитической желтух, уробилиноген в моче отсутствует.

В третьих, уробилиноген в моче, как и уровень билирубина в крови, имеет чёткую связь с функциональным состоянием печени и представляет собой надежный индикатор для мониторинга динамики заболевания.

источник

Уробилиноген – это желчный пигмент, образующийся из эритроцитарного гемоглобина в процессе метаболизма билирубина. Повышенное содержание уробилиногена в моче, свидетельствует о заболеваниях печени и нарушении стабильной работы всей мочевыводящей системы.

Фото 1. Уробилиноген всегда присутствует в организме. Но его повышенное содержание в моче говорит о наличии проблем со здоровьем. Источник: Flickr (Miguel Garces).

Молекулы эритроцитов в печени синтезируются в непрямой билирубин, который попадает с током желчи в просвет кишечника, где и превращается в уробилин. Пищеварительные ферменты окисляют уробилин, и в процессе распада из него образовываются уробилиноген и стеркобилиноген. Последний выводится с каловыми массами, а уробилиновые тела всасываются обратно в кровь и выводятся через почки с мочой. Вещество окрашивает мочу в желтоватый цвет, поэтому всегда присутствует в организме в определенном количестве.

Уробилиновые тела обнаруживаются во время исследования в обычной лаборатории.

Это важно! Для доставки анализа в лабораторию нужно использовать непрозрачную емкость с плотной крышкой. Солнечный лучи влияют на интенсивность окраски, а под воздействием кислорода билирубин разрушается.

В случае необходимости педиатр, терапевт, гинеколог, уролог или гастроэнтеролог могут выписать направление на дополнительные обследования.

В домашних условиях можно определить уровень уробилиногена в моче посредством использования скрининговых тест-полосок. Бумажную полосу белого цвета с пропиткой из диазониевой соли нужно опустить в свежую урину. Чем выше показатели вещества, тем более красный оттенок приобретет полоса. Интенсивно-красный цвет – повод срочно обратиться в клинику для проведения углубленного анализа.

У здоровых людей в общем анализе мочи уробилирогеновых тел количество крайне незначительно: допустимая норма – от 5 до 10 мг/л.

Уровней уробилиногена всего три:

Слабоположительный (+);
Положительный (2+);
Резко положительный (3+).

Кроме содержания уробилиновых тел, на показатель работы мочевыводящей системы, влияют цвет и количество выделяемой мочи. В нормальном состоянии моча имеет слегка желтоватый прозрачный цвет.

Обратите внимание! Небольшие порции урины с концентрированным запахом и темно-желтым или коричневатым цветом говорят о наличии проблем со здоровьем и являются серьезным поводом для посещения профильного врача.

Отсутствие желчного пигмента – тоже плохой признак, свидетельствующий о закупорке желчного протока. Желчь через него не поступает в кишечник, следовательно, процесс образования уробилиногена в нем прекращается.

Большое количество уробилиногена в моче может быть вызвано снижением функциональной активности печени, в результате чего она не успевает преобразовывать вещество, всасывающееся из кишечника.

Такие процессы происходят при вирусных гепатитах любого происхождения, опухолях, развивающихся в печени, циррозе, сердечной недостаточности, инфекционных заражениях, а также при токсикозе у беременных.

Непроходимость кишечника, энтероколит или илеит создают благоприятную почву для гнилостных процессов в кишечнике, в результате чего количество уробилиногена увеличивается.

Инфекционные поражения желчевыводящих путей (например, холангит) также способствуют интенсивной выработке желчного пигмента.

Также причиной увеличения патогенных веществ могут быть обширные гематомы после травм, гемолитические анемии, кишечные кровотечения, механическая желтуха и геморрагический диатез.

Более насыщенный цвет мочи может быть у пациентов, которые принимают сильные антибиотики, влияющие на работу печени. Также урина может содержать уробилиногены после чрезмерных физических нагрузок.

Фото 2. Превышенное содержание уробилиногенов встречается у профессиональных спортсменов. Источник: Flickr (World Sport Chicago).

В зависимости от причины, вызвавшей образование уробилиногенов в организме, врач назначит лечение.

Избежать осложнений можно, защищая клетки печени от патогенного воздействия токсичных веществ.

Восстановить их можно посредством приема гепапротекторов – группы лекарственных средств, предназначенных для вывода токсичных веществ, в частности после употребления алкогольных напитков, копченостей, таблеток, жирной или жареной пищи, а также для вывода холестерина и восстановления функциональности печени.

Из наиболее действенных препаратов следует выделить:

Фан Детокс. Состоит исключительно из натуральных растительных экстрактов. Показан к применению при отравлениях, гепатитах, циррозе печени, жировом гепатозе и высоком уровне холестерина. 1 пакетик порошка разводят в половине стакане теплой воды и выпивают за один прием;
Лив 52. Рекомендован для больных с нарушениями оттока желчи (холецистит, холангит, дискинезии, все виды гепатитов, цирроз и фиброз печени, жировой гепатоз и т.д.). Оказывает также антитоксическое и противовоспалительное действие, стимулирует обмен веществ и активизирует кроветворение;
Карсил. Одно из лучших лекарственных средств, восстанавливающих функциональность клеток печени. Рекомендован для употребления в целях профилактики. Показан для лечения вирусного, лекарственного или токсического отравления печени;
Эссенциале-форте. Фосфолипиды, являющиеся основным активным веществом препарата, встраиваются в клеточную структуру клеток печени и стимулируют процессы метаболизма липидов и белков. Показан при токсикозе у беременных, для лечения предциррозных состояний, первичного цирроза, фиброза и гепатитов различного происхождения.

источник

Уробилиноген при вирусном гепатите

Этиологичес­кая диагностика вирусных гепатитов базируется, главным образом, на выявлении серологических маркеров заболе­вания.

Лабораторные показатели при выписке больныхвирусным гепатитомиз ста­ционара:

Этиологическая диагностика вирусных гепатитов базируется, главным образом, на выявлении серологических маркеров заболевания.

Лабораторные показатели при выписке больныхвирусным гепатитомиз стационара: