Химиотерапия при вирусном гепатите с

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Революцией в лечении стала безинтерфероновая терапия гепатита С. Она имеет высокую эффективность и меньшее количество побочных эффектов, и осложнений. Несмотря на безопасность такого лечения, чаще всего прибегают к консервативному методу при помощи интерферона и рибавирина. Как происходит лечение, каких результатов можно добиться после прохождения ПВТ (противовирусная терапия)?

Гепатит с является излечимым заболеванием, но 100% вероятность на выздоровление не может дать никто.

Вирусотерапия осложняется в следующих случаях:

1. Высокая вирусная нагрузка.
2. Первый генотип вируса.
3. Мутация гена вируса гепатита С.
4. Возраст старше 40 лет.
5. Наличие цирроза или рака печени на начало ПВТ.

При раке печени, чтобы остановить процесс размножения раковых клеток нужно применять химиотерапию. Суть химиотерапии заключается в том, что внутривенно вводят специальный раствор, который останавливает рост опухоли. Но стоит учесть, что химиотерапия может спровоцировать развитие гепатита. Именно поэтому лечение гепатита при наличии рака печени практически невозможно, ведь нельзя остановить разрастание раковых клеток.

В стандартной схеме ПВТ произошли огромные изменения. Изначально больных лечили при помощи одного альфа-интерферона. Из-за большого количества побочных эффектов стали применять комбинированную терапию альфа-интерфероном и рибавирином.

С развитием технологий вместо альфа-интерферона стали использовать пегилированный интерферон альфа.

Благодаря усовершенствованию схемы лечения, случаев выздоровления стало намного больше. Если при монотерапии интерфероном удавалось достичь стойкого вирусологического ответа в 5-15% случаев, то при комбинированной терапии вероятность выздоровления составляет 40%, а при использовании пегилированного интерферона-альфадаже 63%. Это очень хорошие показатели после противовирусной терапии при гепатите С.

На эффективность ПВТ влияет соблюдение больными всех предписаний врача. Пациент должен строго придерживаться схемы лечения. В среднем курс составляет до 48 недель, после чего приходит выздоровление.

Выбор препаратов при комбинированной противовирусной терапии, дозы и длительность лечения зависит от генотипа и вирусной нагрузки.

Составляя схему лечения, нужно учитывать индивидуальные особенности больного, а также возможность появления побочных эффектов.

После ПВТ могут появиться такие побочные действия, как:

• анемия;
• дисфункция щитовидной железы;
• нарушение работы нервной системы;
• слабость и депрессия.

Монотерапия интерфероном может влиять даже на изменение состава крови, поэтому его применяют только совместно с рибавирином, чтобы смягчить побочные действия и усилить эффективность.

В последнее время разработали трехкомпонентное лечение, которое включает в себя интерферон, рибавирин и противовирусные препараты прямого действия. После такой терапии шансы на выздоровления возрастают до 98%.

Существует три препарата в России, которые действуют непосредственно на вирус. Это Телапревир, Боцепревир и Симепревир.

Такую схему лечения используют в следующих случаях:

• для повышения эффективности противовирусного лечения;
• при рецидиве после успешного лечения;
• при отрицательном ответе на ПВТ;
• при циррозе печени.

Такая противовирусная терапия значительно влияет на качество жизни больного. После и во время лечения значительно ухудшаются показатели анализа крови. Кроме того, такое лечение очень дорогостоящее.

Несмотря на достижения в лечении гепатита С при помощи комбинированной противовирусной терапии, около 70% всех больных имеют первый генотип вируса, который очень тяжело поддается лечению. Именно поэтому ежегодно ПВТ усовершенствуется и дополняется новыми препаратами.

Новым направлением противовирусной терапии является лечение без использования интерферона.

Безинтерфероновая терапия показала высокую эффективность даже в следующих случаях:

• при первом генотипе вируса гепатита;
• при циррозе печени;
• без применения рибавирина.

Безинтерфероновые препараты позволяют достичь 99% вирусологического ответа в комбинации с рибавирином даже у больных с первым генотипом вируса.

В Японии официально зарегистрированы препараты Даклинза и Сунвепра. Они помогают добиться стойкого вирусологического ответа. Выздоровление происходит в 97% случаев, причем курс лечения длится всего 12 недель, иногда его продлевают до 6 месяцев.

По результатам ПВТ без интерферона и рибавирина, достичь стойкого вирусологического ответа удалось в 95% случаев даже у больных с циррозом печени.

Безинтерфероновая терапия может проводиться при помощи комбинации таких препаратов прямого противовирусного действия:

1. Симепревир, Ледипасвир и Даклатасвир.
2. Препарат Викейра Пак, который содержит в себе омбитасвир, паритапревир, усиленныйРитонавиром, а такжеДасабувиром.
3. Даклинза с Асунапревиром.

Лечиться без интерферона можно намного безопаснее и без большого количества побочных эффектов. К сожалению, такая терапия разрешена не во всех странах мира, и стоит она очень дорого.

Несмотря на малое количество побочных эффектов, схему ПВТ должен назначать врач, который и будет контролировать весь процесс лечения. Самолечение строго запрещено.

Несомненно, противовирусные препараты оказывают наибольший эффект в лечении, ведь действуют непосредственно на вирус и его размножение. После такой терапии наступит обязательно положительный результат.

Но при хронической форме гепатита С применяют и другие препараты.

• В качестве поддерживающей терапии используют гепатопротекторы, это средства для нормализации функций печени и восстановления ее клеток. Гепатопротекторы не обладают противовирусным действием, но очень эффективны для поддержания функционирования печени и улучшения восстановления ее клеток, поврежденных вирусом. Среди таких препаратов можно выделить Эссенциале, Силимар и Фосфоглив.
• Очень важна при хронической форме болезни иммуномодулирующая терапия. Она помогает стимулировать действие иммунной системы, нормализовать ее работу и устранить сбои, которые могут привести к развитию аутоиммунного процесса. Более эффективно бороться с инфекцией помогает Задаксин, Тималин и Тимоген.
• Иммуносупрессивная терапия применяется для подавления патогенных функций иммунной системы. Эффективна при токсическом и аутоиммунном гепатите. При вирусном гепатите используется крайне редко. Такие препараты применяют лишь в том случае, когда иммунная система наносит больший вред печени, нежели сам вирус. При сильном воспалении назначают Азатиопринили Преднизолон.

Чтобы получить наибольший эффект после ПВТ, нужно вести здоровый образ жизни, не употреблять алкоголь, придерживаться диеты и соблюдать все рекомендации врача.

Вирусный гепатит С из разряда неизлечимых заболеваний, вызывающих долгую и мучительную смерть, если своевременно не произведена пересадка печени, перешел в группу болезней, поддающихся медикаментозной терапии. Это стало возможным с появлением уникального препарата с противовирусной активностью Софосбувир, выпуск которого положил новую эру в лечении.

Вирус гепатита С, который становится причиной тяжелого заболевания, имеет особенность встраиваться в генетическую структуру нормальных клеток человеческого организма, с помощью ферментов заставляя их копировать патологические составляющие цепочки ДНК вирусного происхождения. Органом-мишенью для вирусной активности становится печень, а также замещение нормальной ткани приводит к утрате функциональности и развитию цирроза, который обычно заканчивается мучительной смертью.

Ферментативная активность специфических компонентов NS5A и NS5B обусловлена индивидуальными особенностями, небольшой процент населения имеет устойчивый иммунитет к развитию гепатита С, но в большинстве случаев прогрессирование болезни носит стремительный и необратимый характер. Особенность передачи и размножения вируса потребовала создания специфического и направленно действующего лекарственного препарата, блокирующего активность собственных ферментов NS5A и NS5B и препятствующего размножению и воспроизводству вирусной структуры.

Долгое время создание эффективного средства для лечения было целью многочисленных научных опытов, противовирусные препараты, появлявшиеся на рынке, с переменным успехом справлялись с поставленной задачей и имели хороший эффект. Курс лечения от этой болезни в большей мере было связано с устранением симптомов, а также отдалением момента наступления неизбежного цирроза. Больные числились на учете и стояли в очереди к проведению дорогостоящей операции по пересадке печени, которая оставалась единственным и самым эффективным на тот момент времени возможным методом излечить болезнь.

Создание лекарств из группы нуклеотидов Софосбувир или Совальди, именно с таким названием выпускается оригинальное лекарство американского производства, стало прорывом в фармакологии и комплексной терапии вирусной болезни. В 2013 году был зарегистрирован патент на изобретение средства, эффективного против гепатита С всех известных генотипов, заменяющего операцию по пересадке печени и дающего стойкий положительный результат при проведении полного курса терапии.

Основу механизма действия составляет процесс блокировки нуклеотидной цепочки РНК, в которой содержится генетическая информация, необходимая для копирования структуры и размножения вируса. До создания современного противовирусного лекарства основу терапии составляло лечение Альфа-интерфероном. Средство обладает массой побочных действий, а также за длительный период его приема успевают сформироваться осложнения основной патологии. Противовирусные таблетки Софосбувир показали фармакологический эффект, который оказался в 4 раза выше, за счет чего удалось сократить сроки курса лечения и уменьшить количество побочных эффектов.

На фоне массы положительных результатов, доказанной эффективности и восторженных отзывов, большой вопрос вызывала стоимость противовирусных таблеток Софосбувир, единственным производителем и поставщиком которого стала американская фармацевтическая компания Гилеад. Оценив затраты на пересадку печени и сопутствующие медицинские расходы, компания установила цену в районе 200 000 долларов за курс применения. Таким образом, стоимость новейшего средства оказалась привязанной не к условиям производства, а к особенностям комплексной терапии при гепатите С. Такая ценовая политика не устроила официальное медицинское сообщество, производитель был вынужден продать лицензию на Софосбувир другим крупным компаниям, а патент передали в независимую организацию – Патентный Пул. Появились аналоги, цена которых в десятки и сотни раз уступала оригиналу, среди дженериков популярностью пользуются противовирусные препараты египетского, а также индийского производства. В Россию таблетки долгое время не поступали, что было связано с политическими и экономическими санкциями в отношении страны в мировом сообществе.

При использовании любого средства, созданного на основе Софосбувира, требуется соблюдение схемы курса лечения и неукоснительного выполнения рекомендаций врача. Это поможет избежать лишних финансовых затрат и добиться полного выздоровления, минимизировав количество побочных проявлений.

Одиночное применение для избавления вирусной патологии не рекомендуется, для достижения максимального результата требуется комплексная терапия с учетом генотипа вируса. Запатентованные сочетания медсредств официально используются в медицинской практике и при соблюдении дозировок и предложенной схемы дают гарантированный результат.

Показания к назначению лекарства определяются врачом с учетом следующих условий:

• Возраст пациента для проведения активной противовирусной терапии с комплексным использованием Софосбувира должен быть не менее 18 лет. Сведения о лечении детей и лиц в подростковом возрасте отсутствуют в связи с недостаточным количеством научных данных о применении лекарственного средства в этой возрастной группе.
• Первоначальные сведения об эффективности Софосбувира касались первых четырех генотипов, которые известны для изученных вариаций вируса гепатита С. Последние научные исследования свидетельствуют об успешной комплексной терапии с помощью таблеток для курса лечения всех разновидностей вирусной инфекции.

Запатентованные варианты комбинированной, то есть с применением нескольких групп средств, терапии проверены на практике и используются специалистами в качестве основной инструкции:

• Гепатит С 1, 4, 5 и 6 генотипа. Применяется совмещение Софосбувира и препарата Ледипасвир, с возможной заменой на Альфа-интерферон или Рибавирин.
• Гепатит С 2 генотипа. Нуклеотид комбинируется с Рибавирином, а курс рекомендованного лечения составляет порядка 12 недель.
• Гепатит С 3 генотипа. Используется сочетание Альфа-интерферона, Совальди и Рибавирина на протяжении 12-24 недель в зависимости от реакции организма.
• Гепатит С 1 и 4 генотипа. Эффективное сочетание противовирусных лекарств Софосбувира и Симепревира, которое позволяет избежать приема Альфа-интерферона.
• Гепатит С любого генотипа. Комбинация нуклеотида с Даклатасвиром, а при выявлении 3 генотипа в схему добавляется Рибавирин.
• Гепатит С в сочетании с ВИЧ-инфекцией либо в качестве подготовки к пересадке печени. Рекомендуется совмещать терапию противовирусными таблетками Софосбувир и капсулами Рибавирин.

Стандартная дозировка Совальди – 1 таблетка с содержанием активного компонента 400 мг, которую принимают однократно с приемом пищи в одно и то же время на протяжении всего курса противовирусной терапии. Доза прочих составляющих комплексного лечения колеблется в зависимости от веса и телосложения пациента. Сложность лечения требует обязательного контроля врача. Самостоятельно выбрать точную схему, а также назначить верную дозировку без учета генотипа вируса С невозможно, средства обладают токсичностью, которая усиливается при неверном сочетании.

Все необходимые сведения о противовирусном препарате содержатся в сопроводительной документации. Инструкция по применению подробно описывает состав, принцип работы действующего вещества, основные показания и схемы лечения Софосбувиром, а также противопоказания и побочные эффекты.

Прием данного лекарства нуклеотидного ряда сопровождается определенными правилами, которые увеличивают активность противовирусной терапии и высвобождают химические компоненты в наиболее доступной форме.

Рекомендацию по использованию:

• Таблетки следует принимать не измельчая, не деля и не разжевывая. Оболочка растворяется в желудочно-кишечном тракте и активный компонент начинает работать. Препарат Совальди обладает горьким вкусом, при случайном распадении таблетки в полости рта следует запить ее большим количеством жидкости.
• Должен поступать в организм в одно и то же время, во время приема пищи, поэтому следует выделить определенный временной интервал и четко его соблюдать, чтобы доставка противовирусного средства была равномерной.
• Возникшая в течение 2 часов после приема лекарственного средства рвота требует принятия повторной дозы Софосбувира. Более поздний срок наступления частого побочного эффекта не требует повторения приема.
• Восполнение пропущенной дозы таблеток зависит от упущенного времени. Если временной интервал составляет больше 18 часов, то нужно продолжить курс лечения со следующим применением, до 18 часов принимается пропущенная таблетка.
• Побочные эффекты противовирусного лекарства Совальди связаны с нарушением концентрации внимания и понижением функции зрительного и слухового анализатора, поэтому следует избегать тех видов деятельности, которые требуют сосредоточения, управления транспортными средствами и сопровождаются повышенной нагрузкой на нервную систему.

Средний срок лечения противовирусным препаратом Софосбувир в зависимости от выявленного генотипа вируса гепатита С и наличия сопутствующей патологии составляет порядка 12-24 недель. Индивидуальные особенности и выбор схемы подлежат коррекции на весь период противовирусной терапии, но контролируются врачом на основании данных лабораторной диагностики и симптомов течения патологии.

Оригинальный препарат Софосбувир выпускается в упаковках по 28 штук, в виде овальных таблеток с плотной консистенцией светлого цвета. Защитная оболочка предупреждает преждевременный распад таблетки в полости рта и растворяется под действием ферментов желудочного сока. Гарантия качества определяется наличием маркировки на каждой капсуле, а также пломбировка флакона.

Главным составляющим активным компонентом средства является софосбувир, а также уплотнители, консерванты и вспомогательные вещества, обеспечивающие сохранность действующего противовирусного агента.

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Обязательным условием приобретения качественного товара является наличие инструкции с описанием состава и содержащей подробную инструкцию и способах приема таблеток.

Хранить препарат рекомендуется в закрытом флаконе при комнатной температуре на весь период срока годности.

Количество побочных эффектов во время лечения данными таблетками составляет внушительный список возможных реакций организма на проведение комплексной терапии вирусной патологии и учитывает вероятность усиления проявления нежелательных проявлений в зависимости от выбранной комплексной схемы. Лечиться с помощью современного противовирусного препарата удается, несмотря на многочисленные побочные проявления, которые связаны с химическим подавлением вирусной активности. Кроме пересадки печени, других доступных средств для уничтожения гепатита С, обладающих доказанной эффективностью, нет.

Побочные действия:

• Неврологические: вялость, бессонница, проблемы с засыпанием, тревожный сон, сонливость, головные боли, головокружения, депрессия, судорожная готовность, мигрень, слабость, апатия, а также раздражительность.
• Пищеварительные: тошнота, рвота, снижение аппетита, диарея, запор, спазмы в желудке и кишечнике, дисбактериоз.
• Нарушения со стороны сердечной и дыхательной системы: учащение сердечного ритма, ринофарингит, кашель, боль в груди.
• Мышечные симптомы: мышечная слабость, судороги, повышенный тонус, боли в мышцах и суставах.
• Сосудистые нарушения: головокружения, обмороки, перепады давления, тяжесть в ногах, обострение венозной недостаточности.
• Реакции крови: уменьшение числа тромбоцитов и лимфоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы в сторону нейтропении, анемия.
• Нарушения в работе анализаторов: шум в ушах, снижение слуха, заложенность носа, зрительные и слуховые галлюцинации, мелькание и потемнение в глазах.
• Общие нарушения: озноб, лихорадка, аллергические реакции, появление кожной сыпи, сухость кожных покровов, жажда, нарушения чувствительности, нетипичные вкусовые ощущения, астения, выпадение волос.

Противовирусный препарат Софосбувир не рекомендуется применять при повышенной чувствительности к компонентам любого средства, используемого в комплексной терапии. Крайне нежелательно лечить гепатит С у беременных и кормящих женщин с применением таблеток Софосбувира. Достаточных клинических испытаний о влиянии лекарственного средства на репродуктивные способности нет, как и его активности в отношении внутриутробного периода формирования плода. Отказ от лечения этим средством требует отмены и прочих лекарств рекомендованной схемы.

Частота возникновения побочных эффектов существенно ниже, чем при терапии Альфа-интерфероном, противовирусные таблетки Совальди в состоянии помочь справиться с болезнью даже на стадии цирроза. В современном медицинском сообществе принято считать побочные эффекты малозначимыми по сравнению с возможными положительными результатами после применения данного лекарства.

Уменьшить частоту проявления побочных эффектов удается с помощью специальной диеты со щадящей нагрузкой на печень, отказавшись от приема алкоголя и никотина, а также исключив прием таблеток, которые вступают в реакцию с Софосбувиром, в частности Амиодарон.

Египетские и индийские дженерики, содержащие нуклеотид в единичном составе или в комбинации с другими активными в отношении гепатита С компонентами, относятся к лицензированной фармакологической продукции и при условии продажи через официальных представителей не представляют угрозы здоровью. Стоимость заменителей таблеток Совальди на порядок ниже оригинальной американской продукции, но купить противовирусные препараты в России проблематично из-за сложных экономических и политических отношений между странами:

• Софосбувир индийского производства наиболее известен под торговыми марками Гепцинат и Гепцвир. Абсолютно идентичный оригиналу состав заменителя сопровождается стоимостью в 10 раз ниже и доступен для покупки в большинстве азиатских стран. Не так давно появились еще несколько названий противовирусного средства с активным веществом знаменитого Совальди. Софовир, Вирко, Резоф и Совихеп можно заказать через интернет либо через знакомых в Индии.
• Египетские фармакологические компании также получили лицензию от первого производителя и запустили несколько линий препарата на территории страны. Известными таблетками и заменителями Совальди стали Виропак, Гетерософир, Градисофир.

Некоторые медсредства не могут считаться полными аналогами оригинального препарата, поскольку содержат в составе дополнительные активные компоненты. Так, к примеру, Ледифос содержит 400 мг софосбувира, а дополнительные 90 мг отданы ледипасвиру, который также используется в комплексной терапии против гепатита С.

По отзывам пациентов с установленным диагнозом вирусный гепатит С, результаты применения Софосбувира действительно впечатляющие:

• Дмитрий, 45 лет. Москва.
  Страшный диагноз услышал от врача как приговор и от него же узнал о современном методе лечения без пересадки печени. Финансы позволяли приобрести через знакомых в Штатах Совальди. Прошел полный курс лечения, и теперь осталось пройти только восстановительную терапию.
• Виктор, 38 лет. Санкт-Петербург.
  У дочери диагностировали гепатит С и, конечно все силы и средства были брошены на борьбу со страшным заболеванием. В лечении применяли индийский противовирусный препарат Совальди, который по нашим подсчетам обошелся примерно в 7 раз дешевле, с учетом доставки из-за границы. Несмотря на побочные эффекты, болезнь отступила, дочь проходит реабилитацию и есть шанс полного выздоровления.

Мнение врачей в отношении таблеток Совальди основано на комплексной терапии гепатита С с применением рекомендованных схем. Как основной метод лечения, лекарства с указанным действующим веществом также применяются в частных клиниках, которые в меньшей степени зависят от действующих стандартов государственного лечения. Качественных отличий при использовании оригинального средства и дженериков официально зарегистрированных на фармакологическом рынке не установлено, единственным отличием является стоимость. В конечном итоге, выбор противовирусного препарата зависит от финансовых возможностей и условий доставки. Терапия с помощью данного лекарства проводится в комплексе с другими средствами и позволяет полностью избавиться от гепатита С с минимальными побочными проявлениями.

Наиболее простым способом купить данное лекарство является самостоятельный поиск через интернет-ресурсы. Также аптеки предлагают на своих сайтах оригинальные лекарства американского производства и лицензированные дженерики из Индии, Египта и прочих стран. При наличии рецептурного бланка можно попробовать самостоятельно провезти лекарство из-за границы, но сложности с прохождением таможенного контроля и необходимость объяснять на чужом языке попытку провоза лекарственного средства существенно усложняет задачу.

В России купить этот противовирусный препарат сложнее, как и в странах Европы. Условия лицензионного соглашения, а также политические конфликты затрудняют деятельность фармацевтических компаний на территории других государств. Покупка таблеток через интернет сопровождается рисками потери денежных средств, а также возможностью приобретения некачественного товара без лицензии, что скажется на эффективности комплексной терапии и побочными явлениями. В сложной ситуации и при необходимости приобрести аналоги препарата Софосбувира лучше проконсультироваться с доктором, обычно гепатологи обладают сведениями о надежных сетевых ресурсах и отправляют пациентов на страницы проверенных сайтов для покупки.

источник

Ещё десять-двадцать лет назад химиотерапевты уверенно отрицали возможность развития лекарственного повреждения печени, считая, что специфическая «печёночная» клиническая картина обусловлена мелкоочаговым метастатическим поражением. В аннотациях цитостатиков, тем не менее, указывалась гепатотоксичность (токсичность для печени) части противоопухолевых препаратов, были известны механизмы её инициирующие.

Причина заблуждения химиотерапевтов была порождена ограниченностью диагностических возможностей. В то время для адекватной диагностики было недостаточно УЗИ и биохимического анализа крови, а МРТ и КТ были недоступны.

Сегодня основные диагностические критерии поражения печени цитостатиками в результате химиотерапии также опираются на биохимический анализ крови, но высокочувствительные тесты позволяют исключить вирусные гепатиты, лучевая визуализация – КТ и МРТ выявляют мельчайшие метастазы в печени, специфические маркёры диагностируют аутоиммунные гепатиты, установлены морфологические критерии алкогольных поражений печени. А когда исключено всё, на повестке дня остаётся токсический лекарственный гепатит, развивающийся при применении стандартных доз химиопрепаратов.

Факторами риска лекарственного гепатита является непосредственно токсический потенциал цитостатика, а порой и генетические особенности пациента, не позволяющие адекватного разложения и выведения метаболитов. Влияет пол и возраст, жизненный анамнез, нездоровое питание и злоупотребление алкоголем. Влияют лекарства, принимаемые не по поводу рака, а в связи с другим хроническим заболеванием, и их количество. Влияют сопутствующие болезни и локализация опухолевого процесса.

Комплекс факторов в различных сочетаниях не даёт возможности печени выстоять под натиском химиотерапии, и она снижает или утрачивает свои функциональные возможности.

При тяжёлом поражении печени проведение химиотерапии невозможно, но при лёгкой и средней степени возможно лечение со снижением дозы химиопрепаратов. Только польза от такой сокращенной химиотерапии тоже может стать редуцированной. Что же делать? Разумеется, поражение печени лекарством легче предотвратить, чем лечить, но и лечить тоже можно и нужно. Ещё недавно химиотерапевты скептично относились к возможности развития лекарственного гепатита ещё и потому, что не было эффективных препаратов для лечения и профилактики. Сегодня для этих целей применяется абсолютно физиологичный метаболит, дефицитный при любой печёночной патологии.

Есть ещё один неприятный момент: поражение печени в результате химиотерапии приводит к развитию печёночной энцефалопатии, проявляющейся постхимиотерапевтической астенией и депрессией. Лёгкая энцефалопатия отмечается, как минимум, у трети всех прошедших химиотерапию, но поскольку пациенты практически не попадают к невропатологу, у них это состояние не диагностируется.

Насколько опасна депрессия, рассказывать не нужно. Лечение энцефалопатии проходит по пятиступенчатой методике, включающей не только устранение провоцирующего фактора и усугубляющих его моментов, но санацию кишечника от содержащих азот субстанций. Назначаются специальный диетический режим и препараты, помогающие связывать токсические продукты и выводить их.

Онкологи гепатологи Европейской клиники подбирают оптимальную схему комплексного лечения при лекарственном гепатите. Наша задача — максимально быстро вернуть пациенту исходный, до заболевания, уровень работоспособности и физической активности, если это возможно в принципе.

источник

Долгое время вирусный гепатит с (ВГС) считался неизлечимым заболеванием, так как существующие схемы лечения интерферонами и рибавирином не гарантировали высокой результативности терапии. При таких методах лечения шанс больных на исцеление не превышал 50%. По этой причине большинство заболевших гепатитом С считали себя обреченными людьми. Но ситуация изменилась после 2013 г., когда было запатентовано вещество софосбувир, выпуск которого под брендом Sovaldi наладила фармкомпания из США Gilead Sciences.

Sofosbuvir, являющийся антивирусником прямого действия, не пригоден для монотерапии. По этой причине его сразу после появления стали применять в сочетании со все тем же интерфероном и рибавирином, добиваясь поразительно высоких результатов. Эффективность терапии возросла вдвое и составила 85÷95%.

Подлинной победы на ВГС помогло достичь вещество даклатасвир, созданное и запатентованное в 2014 г. другой американской фармкомпанией — Bristol-Myers Squibb. Он был выпущен в виде антивирусного препарата Daklinza, содержащего 60 мг действующего вещества.

Именно 2014 г. стал считаться годом окончательной победы над зловредным вирусом, и в этом же году болезнь получила статус полностью излечимой. Такое заявление сделали медики в ходе ежегодного Европейского конгресса, посвященного заболеваниям печени.

Софосбувир, попав в кровь больного, подавляет полимеразу вируса гепатита С NS5B, что блокирует репликацию возбудителя заболевания. Даклатасвир, оказавшись в крови, ингибирует белковую молекулу NS5A, препятствуя распространению вируса по здоровым клеткам печени.

Аналогично даклатасвиру действуют и ледипасвир с велпатасвиром, созданные немного позже и так же как и софосбувир, не рекомендуемые для монотерапии. Но они показали великолепные результаты при комплексном сочетании с софосбувиром.

Результативность терапии с их комплексным применением достигла 97 ÷ 99%, а итоговый процент полностью излечившихся зависел от:

• генотипа ВГС,
• продолжительности болезни,
• степени поражения печени,
• особенностей организма пациента.

Использование новых лекарственных средств имеет ряд существенных преимуществ по сравнению с терапией интерферонами и рибавирином:

• вдвое большую эффективность,
• вдвое меньшую продолжительность лечения,
• меньшее число побочных эффектов,
• пероральный прием таблеток в отличие от инъекций интерферона,
• неизменность привычного распорядка жизни,
• отсутствие влияния на формулу крови.

В результате проведенных клинических испытаний удалось подобрать оптимальные схемы терапии комплексным сочетанием лекарств в зависимости от генотипов вируса.

Поскольку была доказана высокая эффективность комплексного сочетания sofosbuvir с daklatasvir, ledipasvir и velpatasvir, то в 2017 г. EASL постановила полностью исключить в Европе из рекомендованных схем лечения гепатита С применение комплексного сочетания интерферонов с рибавиринами.

Далее приводятся возможные схемы терапии неосложненных случаев ВГС. Они даются для ознакомления, так как реальное лечение назначается врачом каждому больному индивидуально на базе результатов соответствующих анализов пациентов.

Для простых случаев гепатита С можно использовать следующие схемы лечения:

• для терапии первого и четвертого генотипов можно использовать курс без рибавирина длительностью 12 недель:

• при лечении второго генотипа допускается применять без рибавирина на протяжении 12 недель:

• при терапии третьего генотипа без рибавирина с продолжительностью лечения 12 недель применяют:

Как видите, для одного и того же генотипа можно выбрать несколько вариантов терапии, а потому самый оптимальный сможет для пациента подобрать только врач.

Регистрация: 27.07.2004 Сообщений: 3

Химиотерапия при Гепатите С ?

Ответьте, пожалуйста, результаты биопсии печени такие:1. moderate piecemeal necrosis (3)
2. Mild intralobular intralobular degeneration (1)
3. Moderate portal inflammation (3)
4. Fibrous portal expansion (1), печёночные пробы крови в норме (наблюдение в течение 1.5 года). Это цирроз или нет?
Женщине 29 лет, заканчивает курс химиотарапии по схеме FAC (Breast
carcinoma in situ-рак груди). Жалобы на больи тяжесть в правом боку. Что вы советуете для облегчения состояния и какое проводить лечение печени , какие обследования рекомендованны.

Регистрация: 16.10.2003 Сообщений: 4,520

По поводу интерпретации результатов биопсии лучше обратиться в конференцию по морфологии . При проведении химиотерапии не такая уж редкость — лекарственный гепатит. Проводится терапия с применением гепатопротекторов — эссенциале, карсил. Очень важно проведение таких курсов между курсами химиотерапии, т.к. если функции печени будут страдать, то проведение полноценной химиотерапии может оказаться под вопросом. Как правило назначаются и желчегонные препараты. Для контроля, действительно, используются биохимические показатели крови — уровень печеночных ферментов, осадочные пробы, уровень билирубина.
Есть одно уникальное обследование, которое позволяет визуализировать (!) функцию печени — динамическая гепатосцинтиграфия.

Регистрация: 25.10.2003 Сообщений: 46

Наташа!
В описании результатов гепатобиопсии речь идет об активной форме гепатита с начальными явлениями фиброза. О циррозе говорить рано. Природа гепатита скорее всего токсическая ( т.е. в результате проводимой химиотерапии ) о чем Вам уже писал Дзинтар Васильевич.

С наилучшими пожеланиями,
Трунов Д.Г.

Регистрация: 16.10.2003 Сообщений: 4,520

Наташа! У меня один вопрос не по теме. Судя по вашему профилю — вы из Израиля. Вот меня и удивляет — а что, там врачи совсем избегают разговоров/объснений? Мне почему-то казалось совсем по-другому.

Сами смотрите, ув.Д.В. Козлов, но печёночные пробы между курсами ХТ не сдавались и речь о «поддержки» печени не шла, перед химией гастроэнтеролог на вопросы о гепатите ответил, что сейчас главное не это, а к вопросу о печени посоветовал вернуться после лечения рака. Такая «узкая» специализация врачей, ставит в тупик, приходиться обращаться к вам, в Инет, чтобы хоть как-то «создать картинку». Большое спасибо за консультации.

Регистрация: 25.10.2003 Сообщений: 46

Re: Спасибо за ответы всем

Сообщение от %1$s писала:

Скажите Наташа, а после наших консультаций Вы что-то можете изменить в тактике ведения больной?

С наилучшими пожеланиями,
Трунов Д.Г.

Революцией в лечении стала безинтерфероновая терапия гепатита С. Она имеет высокую эффективность и меньшее количество побочных эффектов, и осложнений. Несмотря на безопасность такого лечения, чаще всего прибегают к консервативному методу при помощи интерферона и рибавирина. Как происходит лечение, каких результатов можно добиться после прохождения ПВТ (противовирусная терапия)?

Гепатит с является излечимым заболеванием, но 100% вероятность на выздоровление не может дать никто.

Вирусотерапия осложняется в следующих случаях:

1. Высокая вирусная нагрузка.
2. Первый генотип вируса.
3. Мутация гена вируса гепатита С.
4. Возраст старше 40 лет.
5. Наличие цирроза или рака печени на начало ПВТ.

Терапия при наличии гепатита С направлена на предотвращение прогрессирования заболевания и размножения вируса, снижение вероятности осложнений и тяжелых поражений печени.

При раке печени, чтобы остановить процесс размножения раковых клеток нужно применять химиотерапию. Суть химиотерапии заключается в том, что внутривенно вводят специальный раствор, который останавливает рост опухоли. Но стоит учесть, что химиотерапия может спровоцировать развитие гепатита. Именно поэтому лечение гепатита при наличии рака печени практически невозможно, ведь нельзя остановить разрастание раковых клеток.

С развитием технологий вместо альфа-интерферона стали использовать пегилированный интерферон альфа.

Благодаря усовершенствованию схемы лечения, случаев выздоровления стало намного больше. Если при монотерапии интерфероном удавалось достичь стойкого вирусологического ответа в 5-15% случаев, то при комбинированной терапии вероятность выздоровления составляет 40%, а при использовании пегилированного интерферона-альфадаже 63%. Это очень хорошие показатели после противовирусной терапии при гепатите С.

На эффективность ПВТ влияет соблюдение больными всех предписаний врача. Пациент должен строго придерживаться схемы лечения. В среднем курс составляет до 48 недель, после чего приходит выздоровление.

Наибольшая эффективность после ПВТ у больных со вторым и третьим генотипом вируса. Курс лечения может составлять до 24 недель, а вероятность выздоровления составляет до 95%.

Выбор препаратов при комбинированной противовирусной терапии, дозы и длительность лечения зависит от генотипа и вирусной нагрузки.

Составляя схему лечения, нужно учитывать индивидуальные особенности больного, а также возможность появления побочных эффектов.

После ПВТ могут появиться такие побочные действия, как:

• анемия,
• дисфункция щитовидной железы,
• нарушение работы нервной системы,
• слабость и депрессия.

Монотерапия интерфероном может влиять даже на изменение состава крови, поэтому его применяют только совместно с рибавирином, чтобы смягчить побочные действия и усилить эффективность.

В последнее время разработали трехкомпонентное лечение, которое включает в себя интерферон, рибавирин и противовирусные препараты прямого действия. После такой терапии шансы на выздоровления возрастают до 98%.

Существует три препарата в России, которые действуют непосредственно на вирус. Это Телапревир, Боцепревир и Симепревир.

• для повышения эффективности противовирусного лечения,
• при рецидиве после успешного лечения,
• при отрицательном ответе на ПВТ,
• при циррозе печени.

Такая противовирусная терапия значительно влияет на качество жизни больного. После и во время лечения значительно ухудшаются показатели анализа крови. Кроме того, такое лечение очень дорогостоящее.

Несмотря на достижения в лечении гепатита С при помощи комбинированной противовирусной терапии, около 70% всех больных имеют первый генотип вируса, который очень тяжело поддается лечению. Именно поэтому ежегодно ПВТ усовершенствуется и дополняется новыми препаратами.

Новым направлением противовирусной терапии является лечение без использования интерферона.

Благодаря многочисленным исследованиям удалось выпустить препараты, которые позволяют избавиться от гепатита С без интерферона, а в некоторых случаях и рибавирина.

Безинтерфероновая терапия показала высокую эффективность даже в следующих случаях:

• при первом генотипе вируса гепатита,
• при циррозе печени,
• без применения рибавирина.

Безинтерфероновые препараты позволяют достичь 99% вирусологического ответа в комбинации с рибавирином даже у больных с первым генотипом вируса.

В Японии официально зарегистрированы препараты Даклинза и Сунвепра. Они помогают добиться стойкого вирусологического ответа. Выздоровление происходит в 97% случаев, причем курс лечения длится всего 12 недель, иногда его продлевают до 6 месяцев.

По результатам ПВТ без интерферона и рибавирина, достичь стойкого вирусологического ответа удалось в 95% случаев даже у больных с циррозом печени.

1. Симепревир, Ледипасвир и Даклатасвир.
2. Препарат Викейра Пак, который содержит в себе омбитасвир, паритапревир, усиленныйРитонавиром, а такжеДасабувиром.
3. Даклинза с Асунапревиром.

Лечиться без интерферона можно намного безопаснее и без большого количества побочных эффектов. К сожалению, такая терапия разрешена не во всех странах мира, и стоит она очень дорого.

Несмотря на малое количество побочных эффектов, схему ПВТ должен назначать врач, который и будет контролировать весь процесс лечения. Самолечение строго запрещено.

Несомненно, противовирусные препараты оказывают наибольший эффект в лечении, ведь действуют непосредственно на вирус и его размножение. После такой терапии наступит обязательно положительный результат.

Но при хронической форме гепатита С применяют и другие препараты.

• В качестве поддерживающей терапии используют гепатопротекторы, это средства для нормализации функций печени и восстановления ее клеток. Гепатопротекторы не обладают противовирусным действием, но очень эффективны для поддержания функционирования печени и улучшения восстановления ее клеток, поврежденных вирусом. Среди таких препаратов можно выделить Эссенциале, Силимар и Фосфоглив.
• Очень важна при хронической форме болезни иммуномодулирующая терапия. Она помогает стимулировать действие иммунной системы, нормализовать ее работу и устранить сбои, которые могут привести к развитию аутоиммунного процесса. Более эффективно бороться с инфекцией помогает Задаксин, Тималин и Тимоген.
• Иммуносупрессивная терапия применяется для подавления патогенных функций иммунной системы. Эффективна при токсическом и аутоиммунном гепатите. При вирусном гепатите используется крайне редко. Такие препараты применяют лишь в том случае, когда иммунная система наносит больший вред печени, нежели сам вирус. При сильном воспалении назначают Азатиопринили Преднизолон.

Чтобы получить наибольший эффект после ПВТ, нужно вести здоровый образ жизни, не употреблять алкоголь, придерживаться диеты и соблюдать все рекомендации врача.

Ещё десять-двадцать лет назад химиотерапевты уверенно отрицали возможность развития лекарственного повреждения печени, считая, что специфическая «печёночная» клиническая картина обусловлена мелкоочаговым метастатическим поражением. В аннотациях цитостатиков, тем не менее, указывалась гепатотоксичность (токсичность для печени) части противоопухолевых препаратов, были известны механизмы её инициирующие.

Причина заблуждения химиотерапевтов была порождена ограниченностью диагностических возможностей. В то время для адекватной диагностики было недостаточно УЗИ и биохимического анализа крови, а МРТ и КТ были недоступны.

Сегодня основные диагностические критерии поражения печени цитостатиками в результате химиотерапии также опираются на биохимический анализ крови, но высокочувствительные тесты позволяют исключить вирусные гепатиты, лучевая визуализация – КТ и МРТ выявляют мельчайшие метастазы в печени, специфические маркёры диагностируют аутоиммунные гепатиты, установлены морфологические критерии алкогольных поражений печени. А когда исключено всё, на повестке дня остаётся токсический лекарственный гепатит, развивающийся при применении стандартных доз химиопрепаратов.

Факторами риска лекарственного гепатита является непосредственно токсический потенциал цитостатика, а порой и генетические особенности пациента, не позволяющие адекватного разложения и выведения метаболитов. Влияет пол и возраст, жизненный анамнез, нездоровое питание и злоупотребление алкоголем. Влияют лекарства, принимаемые не по поводу рака, а в связи с другим хроническим заболеванием, и их количество. Влияют сопутствующие болезни и локализация опухолевого процесса.

Комплекс факторов в различных сочетаниях не даёт возможности печени выстоять под натиском химиотерапии, и она снижает или утрачивает свои функциональные возможности.

При тяжёлом поражении печени проведение химиотерапии невозможно, но при лёгкой и средней степени возможно лечение со снижением дозы химиопрепаратов. Только польза от такой сокращенной химиотерапии тоже может стать редуцированной. Что же делать? Разумеется, поражение печени лекарством легче предотвратить, чем лечить, но и лечить тоже можно и нужно. Ещё недавно химиотерапевты скептично относились к возможности развития лекарственного гепатита ещё и потому, что не было эффективных препаратов для лечения и профилактики. Сегодня для этих целей применяется абсолютно физиологичный метаболит, дефицитный при любой печёночной патологии.

Есть ещё один неприятный момент: поражение печени в результате химиотерапии приводит к развитию печёночной энцефалопатии, проявляющейся постхимиотерапевтической астенией и депрессией. Лёгкая энцефалопатия отмечается, как минимум, у трети всех прошедших химиотерапию, но поскольку пациенты практически не попадают к невропатологу, у них это состояние не диагностируется.

Насколько опасна депрессия, рассказывать не нужно. Лечение энцефалопатии проходит по пятиступенчатой методике, включающей не только устранение провоцирующего фактора и усугубляющих его моментов, но санацию кишечника от содержащих азот субстанций. Назначаются специальный диетический режим и препараты, помогающие связывать токсические продукты и выводить их.

Онкологи гепатологи Европейской клиники подбирают оптимальную схему комплексного лечения при лекарственном гепатите. Наша задача — максимально быстро вернуть пациенту исходный, до заболевания, уровень работоспособности и физической активности, если это возможно в принципе.

источник

Революцией в лечении стала безинтерфероновая терапия гепатита С. Она имеет высокую эффективность и меньшее количество побочных эффектов, и осложнений. Несмотря на безопасность такого лечения, чаще всего прибегают к консервативному методу при помощи интерферона и рибавирина. Как происходит лечение, каких результатов можно добиться после прохождения ПВТ (противовирусная терапия)?

Гепатит с является излечимым заболеванием, но 100% вероятность на выздоровление не может дать никто.

Вирусотерапия осложняется в следующих случаях:

1. Высокая вирусная нагрузка.
2. Первый генотип вируса.
3. Мутация гена вируса гепатита С.
4. Возраст старше 40 лет.
5. Наличие цирроза или рака печени на начало ПВТ.

Терапия при наличии гепатита С направлена на предотвращение прогрессирования заболевания и размножения вируса, снижение вероятности осложнений и тяжелых поражений печени.

При раке печени, чтобы остановить процесс размножения раковых клеток нужно применять химиотерапию. Суть химиотерапии заключается в том, что внутривенно вводят специальный раствор, который останавливает рост опухоли. Но стоит учесть, что химиотерапия может спровоцировать развитие гепатита. Именно поэтому лечение гепатита при наличии рака печени практически невозможно, ведь нельзя остановить разрастание раковых клеток.

В стандартной схеме ПВТ произошли огромные изменения. Изначально больных лечили при помощи одного альфа-интерферона. Из-за большого количества побочных эффектов стали применять комбинированную терапию альфа-интерфероном и рибавирином.

С развитием технологий вместо альфа-интерферона стали использовать пегилированный интерферон альфа.

Благодаря усовершенствованию схемы лечения, случаев выздоровления стало намного больше. Если при монотерапии интерфероном удавалось достичь стойкого вирусологического ответа в 5-15% случаев, то при комбинированной терапии вероятность выздоровления составляет 40%, а при использовании пегилированного интерферона-альфадаже 63%. Это очень хорошие показатели после противовирусной терапии при гепатите С.

На эффективность ПВТ влияет соблюдение больными всех предписаний врача. Пациент должен строго придерживаться схемы лечения. В среднем курс составляет до 48 недель, после чего приходит выздоровление.

Наибольшая эффективность после ПВТ у больных со вторым и третьим генотипом вируса. Курс лечения может составлять до 24 недель, а вероятность выздоровления составляет до 95%.

Выбор препаратов при комбинированной противовирусной терапии, дозы и длительность лечения зависит от генотипа и вирусной нагрузки.

Составляя схему лечения, нужно учитывать индивидуальные особенности больного, а также возможность появления побочных эффектов.

После ПВТ могут появиться такие побочные действия, как:

• анемия;
• дисфункция щитовидной железы;
• нарушение работы нервной системы;
• слабость и депрессия.

Монотерапия интерфероном может влиять даже на изменение состава крови, поэтому его применяют только совместно с рибавирином, чтобы смягчить побочные действия и усилить эффективность.

В последнее время разработали трехкомпонентное лечение, которое включает в себя интерферон, рибавирин и противовирусные препараты прямого действия. После такой терапии шансы на выздоровления возрастают до 98%.

Существует три препарата в России, которые действуют непосредственно на вирус. Это Телапревир, Боцепревир и Симепревир.

Такую схему лечения используют в следующих случаях:

• для повышения эффективности противовирусного лечения;
• при рецидиве после успешного лечения;
• при отрицательном ответе на ПВТ;
• при циррозе печени.

Такая противовирусная терапия значительно влияет на качество жизни больного. После и во время лечения значительно ухудшаются показатели анализа крови. Кроме того, такое лечение очень дорогостоящее.

Несмотря на достижения в лечении гепатита С при помощи комбинированной противовирусной терапии, около 70% всех больных имеют первый генотип вируса, который очень тяжело поддается лечению. Именно поэтому ежегодно ПВТ усовершенствуется и дополняется новыми препаратами.

Новым направлением противовирусной терапии является лечение без использования интерферона.

Благодаря многочисленным исследованиям удалось выпустить препараты, которые позволяют избавиться от гепатита С без интерферона, а в некоторых случаях и рибавирина.

Безинтерфероновая терапия показала высокую эффективность даже в следующих случаях:

• при первом генотипе вируса гепатита;
• при циррозе печени;
• без применения рибавирина.

Безинтерфероновые препараты позволяют достичь 99% вирусологического ответа в комбинации с рибавирином даже у больных с первым генотипом вируса.

В Японии официально зарегистрированы препараты Даклинза и Сунвепра. Они помогают добиться стойкого вирусологического ответа. Выздоровление происходит в 97% случаев, причем курс лечения длится всего 12 недель, иногда его продлевают до 6 месяцев.

По результатам ПВТ без интерферона и рибавирина, достичь стойкого вирусологического ответа удалось в 95% случаев даже у больных с циррозом печени.

Безинтерфероновая терапия может проводиться при помощи комбинации таких препаратов прямого противовирусного действия:

1. Симепревир, Ледипасвир и Даклатасвир.
2. Препарат Викейра Пак, который содержит в себе омбитасвир, паритапревир, усиленныйРитонавиром, а такжеДасабувиром.
3. Даклинза с Асунапревиром.

Лечиться без интерферона можно намного безопаснее и без большого количества побочных эффектов. К сожалению, такая терапия разрешена не во всех странах мира, и стоит она очень дорого.

Несмотря на малое количество побочных эффектов, схему ПВТ должен назначать врач, который и будет контролировать весь процесс лечения. Самолечение строго запрещено.

Несомненно, противовирусные препараты оказывают наибольший эффект в лечении, ведь действуют непосредственно на вирус и его размножение. После такой терапии наступит обязательно положительный результат.

Но при хронической форме гепатита С применяют и другие препараты.

• В качестве поддерживающей терапии используют гепатопротекторы, это средства для нормализации функций печени и восстановления ее клеток. Гепатопротекторы не обладают противовирусным действием, но очень эффективны для поддержания функционирования печени и улучшения восстановления ее клеток, поврежденных вирусом. Среди таких препаратов можно выделить Эссенциале, Силимар и Фосфоглив.
• Очень важна при хронической форме болезни иммуномодулирующая терапия. Она помогает стимулировать действие иммунной системы, нормализовать ее работу и устранить сбои, которые могут привести к развитию аутоиммунного процесса. Более эффективно бороться с инфекцией помогает Задаксин, Тималин и Тимоген.
• Иммуносупрессивная терапия применяется для подавления патогенных функций иммунной системы. Эффективна при токсическом и аутоиммунном гепатите. При вирусном гепатите используется крайне редко. Такие препараты применяют лишь в том случае, когда иммунная система наносит больший вред печени, нежели сам вирус. При сильном воспалении назначают Азатиопринили Преднизолон.

Чтобы получить наибольший эффект после ПВТ, нужно вести здоровый образ жизни, не употреблять алкоголь, придерживаться диеты и соблюдать все рекомендации врача.

источник

Здравствуйте. Мне 48 лет. СА ПМЖ 1ст. После компл. Лечения в 2005г. Сейчас заболевание лев. Мол. Железы 111а(Т3NMO) Проведены 2 курса хттаксотер+доксирубицин. Операция: радикальная резекция лев. Мол. Жел. Диагноз: основной: Са лев. Мол. Жел. 2 б ст. ПГИ-апокриновый рак перифокальный рост. Края резекции-бо. В лу-мтс нет. Эр — Пр — neu-+++. Следующий курс не проведён в связи с обнаружением гепатита с(острая ф-ма). Проведено 1. 5 месячное лечение на снижение АСТ АЛТ. Сейчас идёт лучевая терапия. Подскажите стоит ли начинать противовирусную терапию интерферонами на 6 месяцев и лечить печень или проводить оставшиеся 4 курса хт? 2)Если продолжать хт то на какое время допустимо прерываться между курсами для восстановления печёночных показателей? 3)Будет ли такое лечение эффективным для меня? Спасибо!

Здравствуйте. Я в начале июня сдавал анализ крови на гепатит и по анализам все маркеры были отрицательные. Позавчера мне участковый врач через знакомого передала анализ, где указано что позже у меня обнаружили анти hbsag 0,5 МЕ/мл. Как такое может быть и что это значит? Что мне с этим анализом делать?

Добрый день! Мне 27 лет, беременность первая 37 недель, сегодня получила результат анализа Антитела к ВГС: СП кр. (core) – 0,213 ОП сыв. — 2,547 (выделено красным) СП кр (NS) — 0,212 ОП сыв. — 0,038, означает ли это наличие гепатита С? Переболела в 2000 году гепатитом А и В. Предыдущий результат такого же анализа от 30.03.2012 — отрицательный.

Здравствуйте! Я являюсь носителем австралийского вируса гепатита В. Моему ребенку сейчас 8 месяцев, но прививку ему не делали от гепатита, был медотвод, т. К. Родилась она с пневманией. Я переживаю, что за это время она могла заразиться от меня. Как нам быть, перед вакцинацией надо сдавать анализ на носительство? В поликлинике сказали, что таким детям анализ из вены невозможно взять. Спасибо.

Здравствуйте. У меня увеличение печени на 3 см, холестерин 6 ед и жировой гепатоз явно выделенный (узи). Было такое же восемь лет тому назад ( от приема транквилизаторов). Гепатита нет. Принимаю урсосан по две таблетки два раза в день (вес 90 кг, рост 176). Соблюдаю диету (пиво не пью, до этого пил) так же имеется гипертония ( до 150\90). Вы не подскажете вообще можно ли вылечить жировой гепатоз принимая урсосан? Долго? Или что то другое, например гептрал? Какие вообще есть препараты, которые сн.

Здравствуйте, при подготовке к процедуре ГСГ сдала анализы на сифилис, гепатиты, вич. Пришли результаты

Anti-HCV IgM, IgG кач — положительный

Anti-HCV core ОП — положительный, ОП = 0. 462

Anti-HCV NS3 ОП — отрицательный, ОП = 0. 042

Anti-HCV NS4 ОП — отрицательный, ОП = 0. 024

Anti-HCV NS5 ОП — отрицательный, ОП = 0. 021

Уважаемые посетители! Помните, он-лайн консультация на портале не заменяет и не может заменить консультацию вашего лечащего врача.

Телегин Дмитрий Евгеньевич, к. м.н., доцент кафедры инфекционных болезней Львовского национального медицинского университета имени Данила Галицкого

Вопрос: здравствуйте! у меня гепатит С. лечили год. после лечения сдала анализы на наличие вируса в крови. вирусаобнаружено небыло. все анализы были в норме. теперь надо сделать повторный анализ. но через пол года после леченияю недавно сдала кровь посто проверить печень.. оказалось что билирубин в норме. а ГПТ -117 повышен и ГОТ 58.тоже повышен. остальное все в норме. скажите есть ли вероятность возвращения вируса?. хочу сказать что перед тем как сдать кровь была у зубного врача и после его посещения у меня началось воспаление десны-вырвали зуб и 3 дня я была на ибупрофене 400. могло ли это как то повлиять на показатели печени? спасибо.

Оснований для паники пока нет. Вероятно, имеет место медикаментозный гепатит. Он, как правило, легко проходит после гепатопротекторов, возможно, капельниц с глюкозой. Существуют и другие причины, вызывающие описанные вами изменения. А для исключеня рецидива вирусного гепатита сдайте на РНК вируса в ПЦР.

К. м.н., Телегин Дмитрий Евгеньевич

Вопрос: Добрый день. У мужа обнаружен Гепатит С пять лет назад. Регулярно сдает анализы ПЦР. АТАт, Асат. Алат 97. ПЦр Отрицательный. Когда сдавали кровь методом ИФА гепатит С Положит. Подскажите пожалуйста что это значит и нужно ли начинать противовирусное лечение. Заранее благодарна.

При отсутствии РНК в ПЦР противовирусное лечение не показано. Но стоит поискать причину повышенной активности АлАТ (если это не однократное явление). Возможно токсический, алкогольный, аутоиммунный гепатит.

К. м.н., Телегин Дмитрий Евгеньевич

Вопрос: Здраствуйте! У меня хроничексий гепатит С минимальной степени актиивности уже 3,5 года. Замужем уже 3 года, родила ребенка, у него гепатит не обнаружен (брали анализ в 1,5 года). Но вот решили проверить мужа и у него обнаружили гепатитС (гепатит С-ВГС АГ-АТ ультра 0,45, а норма 0,3) ПЦР еще не сдавали. Скажите значит ли что мой муж заражени от меня гепатитомС, и могут ли у нас в дальнейшем еще быть дети. Заранее огромное спасибо. Отчаяние поглащает.

Отчаиваться вовсе нет оснований. Наличие антител к гепатиту С отнюдь не свидетельствует о заболевании. Если муж ранее не обследовался, предположить кто от кого заразился практически невозможно. Дети, несомненно, могут быть. Но следует обследоваться в ПЦР и тогда решать показано ли лечение.

К. м.н., Телегин Дмитрий Евгеньевич

Вопрос: Очень нужен ваш совет. Гепатит С у меня больше 10 лет(ПЦР +, 3а). ПВТ не проводилась — деньги, возраст (65). Наблюдаюсь у гастроэнтеролога, регулярно делаю биохимию. Были случаи повышения трансаминаз в 2 — 2,5 раза. Но последние полтора года кровь спокойная, практически в норме. Биопсии не делала. Впервые мне мой леч. врач предложил материально напрячься и провести ПВТ. Я знаю, что это тяжелое лечение. Хотя сопутствующих болезней, кроме незлостной гипертонии, у меня нет. Что вы посоветуете? Очень прошу ответить. Благодарю.

Возраст 65 лет не является противопоказанием к противовирусной терапии. При принятии решения должны приниматься во внимание наличие/отсутствие противопоказаний (анемия, лейкопения, тромбоцитопеня, аутоиммунные заболевания, эндокринные заболевания, ИБС, аритмии и т. д.) а также обоснованность показаний. В вашем случае, кроме ПЦР +, стоит оценить степень поражения печени. Биохимия, к сожалению, тут не всегда показательна. Если невозможно провести биопсию, можно возпользоваться неинвазивным методом фибротеста (Fibrotest). Думаю, стадия фиброза и гистологическая активность могут быть теми определяющими критериями, которые позволят принять решение. Например, при 1-2 стадии фиброза с лечением можно не торопиться, но это касается только вашего случая (возраст).

К. м.н., Телегин Дмитрий Евгеньевич

Вопрос: Здравствуйте! Недавно у подруги нашли гепатит С. Скажите, возможно ли заражение при общем пользовании тушью, и когда и какие анализы нужно сдать? Спасибо

Лина! Передача гепатита С происходит через кровь, в меньшем проценте случаев половым путём. Сдайте кровь ИФА-HCV Ig-M, IgG.

К. м.н., Коробка Юрий Николаевич

Вопрос: Здравствуйте. Ребенку 4 года. После удаления почки (опухоль Вильмса) и химиотерапии, упал гемоглобин. Сделали переливание крови, занесли вирус гепатита С. Врачи утверждают, что это ТОКСИКОЛОГИЧЕСКИЙ ГЕПАТИТ (так его назвали врачи в онкологии) вылечивается настойкой расторопши. Но ребенок ее пить не может, т. к. сразу начинается рвота. Скажите, правильно ли назначили лечение, и разве через переливание крови можно заразиться токсикологическим гепатитом?

Юлия! Коментировать Ваш случай я не буду! Только из того, что Вы написали это просто невозможно сделать. После проведения курсов химиотерапии возможен ТОКСИЧЕСКИЙ гепатит. О назначенном лечении судить без анализов нельзя. Поговорите с доктором без эмоций! Расскажите почему ребёнок не может принимать росторопшу. Уверен вы найдёте решение этого вопроса.

К. м.н., Коробка Юрий Николаевич

Вопрос: здравствуйте, у меня такой вопрос, может ли кошка передать вирус гипапита с если она царапнула зараженного и при игре царапнула другого человека. опасно ли держать кошку в семье если есть дети

Тая! Держать или не держать кошку-решаете Вы! Каждый решает этот вопрос по разному. Я не встречал данных по передаче кошками вирусного гепатита С. А вот передача токсоплазмоза — возможна.

К. м.н., Коробка Юрий Николаевич

Вопрос: В феврале этого года случайно узнала о своём заболевании — гепатите С. Лечусь в гепатоцентре в Одессе. Работаю, но денег на лекарства не хватает. Существуют ли в нашей стране украинские или зарубежные государственные или негосударственные программы помощи больным гепатитом С и возможно ли принять в них участие?

Екатерина Ивановна вам лучше обратиться с эти вопросом к:

Гудзь Валентин Андреевич — Главный врач Одесского областного медицинского центра, врач-гепатолог высшей категории 8-050-3362314

Мозговая Валентина Александровна //www. mozgovaya. org. ua/ Зав. гепатоцентром Одесской инфекционной больницы, врач высшей категории 8-067-7972209, 8-0482-728-55-60

К. м.н., Коробка Юрий Николаевич

Вопрос: Здравствуйте! Знаете, я давала машинку для стрижки волос знакомому, не знала, что у него гепатит, где-то через неделю или две стригла этой машинкой своего 3-х летнего сына. Мог ли сын заразиться, когда стригли порезов никаких небыло. Сколько вирус живет во внешней среде?

Ольга! Если во время стрмжки сына не произошло травм кожи риска заразиться нет. Вирус передаётся через кровь и её компоненты(парентерально), возможен половой путь но в меньшем проценте случаев. Вирус гепатита С устойчив при кипячении в течение 20-30 мин..

К. м.н., Коробка Юрий Николаевич

Вопрос: добрый день! У моего мужа хронический гепатит С уже 10лет. В 2006г он попал в программу бесплатного лечения на 12мес. импортными препаратами. Скажите пожалуйста какой образ жизни должен вести себя больной после лечения как здоровый человек? Может гепатит опять вернуться? Опасно ли передача половым путем после лечения? Может больной пить спирное?

Инна! Начнём с вопроса о спиртном. Больному — пить категорически нельзя. А какими препаратами лечится? Отсюда можно сделать выводы! Что-бы не гадать вернётся ли гепатит, просто проверьте через 6-12-18 мес.

К. м.н., Коробка Юрий Николаевич

Вопрос: Здравствуйте. Мне 28 лет. После анализа крови, мне выдали ответ Гепатит С. Есть ли вероятность, что ошиблись? И как точно определить болею ли я Гепатитом С и на какой стадии? Я в младенческом возрасте болел гепатитом (по словам мамы). Тогда в меня влилы много донорской крови. С недавних пор меня стали беспокоить боли в правом подреберьи. Мне сказали, что это лямблиоз. Скажите пож-та, есть ли взаимосвязь между лямблиозом и гепатитом С? Помогите пож-та, я в трансе.

Жамшид! В трансе быть не надо! Лямблиоз это одно заболевание, а гепатит С совершенно другое. У них различные пути проникновения, патогенез и т. д. Повторите анализ на гепатит С желательно ПЦР(качественный+количественный) и тогда снимутся Ваши сомнения.

К. м.н., Коробка Юрий Николаевич

Вопрос: Здравствуйте. Я больна гепатитом С вот уже 5 лет. Раз в год сдаю кровь на анализ в городской поликлинике, результат — спокойная кровь. Что это значит? И еще, подскажите, где можно сдать все необходимые анализы, что бы узнать поконкретнее о состоянии моей печени? Выехать за пределы края мне не позволяют средства. Очень жду Вашего ответа. Заранее спасибо.

Оксана! Очень трудно ответить на Ваш вопрос. Что по Вашему значит спокойная кровь? Наверно это определяют — АлАТ, АсАТ, Биллирубин?! Вам необходимо сдать кровь на ПЦР(количественный, генотипирование).

Состояние онкологического больного после перенесённого курса химиотерапии является достаточно тяжёлым или средней степени тяжести. Конечно, пациенты с разным уровнем иммунитета, с различными стадиями рака, а также с имеющимися другими заболеваниями организма по-разному переносят лечение.

Но общим считается резкое ухудшение состояния здоровья и самочувствия больного после перенесенного курса химиотерапии.

После проведённого курса химиотерапии пациенты отмечаются резкое снижение всех показателей работы организма. Прежде всего, это касается состояния кроветворной системы и самой крови. В формуле крови и её составе происходят резкие изменения, которые выражены в падении уровня её структурных элементов. Вследствие чего иммунитет больных сильно снижается, что выражается в подверженности пациентов любым инфекционным заболеваниям.

Все внутренние органы и системы испытывают последствия токсического поражения препаратами химиотерапии, которые содержат яды, убивающие быстро растущие клетки. Таким видом клеток являются злокачественные, а также клетки костного мозга, волосяных фолликулов, слизистых оболочек различных органов. Они страдают прежде всех остальных, что выражается в изменении самочувствия пациентов, обострении различных заболевании и появлении новых симптомов, а также изменении внешнего вида больного. Поражению также подвергаются сердце и лёгкие, печень и почки, желудочно-кишечный тракт и мочеполовая система, кожные покровы и так далее.

У пациентов после химиотерапии наблюдается появление аллергических реакций, кожных высыпаний и зуда, выпадение волос и плешивость.

Страдает также периферическая и центральная нервная система, что выражается в появлении полинейропатии.

При этом отмечается появление общей слабости и повышенной утомляемости, депрессивных состояний.

На состояние иммунитета человека влияет много факторов, в том числе состав крови и количество в ней лейкоцитов различных видов, в том числе Т-лимфоцитов. После химиотерапии иммунитет больного резко снижается, что обусловлено падением уровня лейкоцитов, отвечающих за иммунный ответ организма против различных инфекций и патологических агентов внутреннего и внешнего происхождения.

Поэтому, после проведенного курса химиотерапии больные проходят лечение антибиотиками, чтобы не стать жертвами инфекционных заболеваний. Данная мера, конечно, не способствует улучшению общего состояния больного, которое и так понижено применением химиотерапии.

Повышению иммунитета после окончания лечения способствуют следующие меры:

Приём антиоксидантов – витаминов, стимулирующих деятельность иммунной системы. К ним относятся витамины С, Е, В6, бета-каротин и биофлафониды. Необходимо употреблять с пищей много свежих овощей, фруктов, зелени и ягод, в которых содержатся антиоксиданты – смородину, клубнику, болгарский перец, лимоны и другие цитрусовые, малину, яблоки, капусту, брокколи, неочищенный рис, пророщенную пшеницу, петрушку, шпинат, сельдерей и так далее. Имеются антиоксиданты в зерновых и бобовых культурах, в нерафинированных растительных маслах, особенно, оливковом. Нужно включить в препараты, богатые селеном, а также продукты, в которых данный микроэлемент содержится. Данный элемент способствует увеличению количества лимфоцитов, а также улучшает продуцирование интерферона и стимулирует иммунные клетки производить больше антител. Селеном богаты чеснок, морепродукты, чёрный хлеб, субпродукты – утиная, индюшиная, куриная коровья и свиная печень; говяжьи, свиные и телячьи почки. Селен содержится в неочищенном рисе и кукурузе, пшенице и пшеничных отрубях, морской соли, муке грубого помола, грибах и луке. Небольшие, но регулярные физические нагрузки способствуют повышению иммунитета. К ним относятся утренняя гимнастика, прогулки на свежем воздухе, езда на велосипеде, плавание в бассейне. Ромашковый чай является простым средством для повышения иммунитета. Столовая ложка сухих цветов ромашки заваривается стаканом кипятка, охлаждается и процеживается. Минимальное количество употребления ромашкового настоя – две-три столовые ложки по три раза в день до еды. Настойка эхинацеи или препарат Иммунал – отличное средство для укрепления иммунитета. Спиртовой настой нужно пить с небольшим количеством жидкости. Начальной дозой считается сорок капель, а затем настойка употребляется в количестве двадцати капель каждый час или два. На следующие сутки можно принимать по сорок капель настойки три раза в день. Наибольшей длительностью курса лечения является восемь недель.

Печень является одним из важных органов человека, при этом выполняющим множество разных функций. Известно, что клетки печени наиболее подвержены отрицательным последствиям введения химиопрепаратов их всех других органов. Это происходит вследствие того, что печень принимает активное участие в обменных процессах, а также выведении из организма вместе с желчью и нейтрализации разных вредных и токсичных веществ. Можно сказать, что с самого начала химиотерапии печень является проводником лекарственного средства, а после лечения начинает функционировать в режиме защиты организма от токсического влияния компонентов лекарств.

Многие схемы химиотерапии оказывают сильное токсическое влияние на печень. У некоторых пациентов наблюдается воздействие препаратов, выраженное в восьмидесяти процентах повреждения печени.

Печень после химиотерапии может иметь несколько степеней поражения, различают четыре основных степени – лёгкую, умеренную, высокую и тяжёлую. Степень поражения данного органа выражается в уровне изменения биохимических показателей её функционирования.

При поражении печени наблюдается нарушение процессов метаболизма в клетках органа, токсические изменения в структурах клеток, нарушение кровоснабжения клеток печени и обострение ранее имеющихся печёночных заболеваний. При этом нарушаются иммунные способности данного органа. Также возможно возникновение канцерогенеза – появление опухолевых процессов в печени.

После химиотерапии в обязательном порядке назначается прохождение биохимического анализа крови, в расшифровке которого видно, насколько поражена печень. При этом учитываются уровень билирубина и ферментов в крови. У пациентов, которые не злоупотребляли алкоголем, не переносили гепатит и не работали на вредных химических предприятиях, показатели крови могут быть в норме. Иногда, у больных данные биохимического анализа могут ухудшать в три – пять раз относительно нормы.

Можно успокоить больных тем, что печень является органом, который быстро и успешно регенерируется. Если, при этом применять соответствующую диету и лекарственную терапию, данный процесс можно значительно ускорить и облегчить.

Гепатит – это группа воспалительных заболеваний печени, которая имеет преимущественно вирусную (инфекционную) природу. Причиной гепатита могут быть также токсические вещества, которые в избытке находятся в цитостатиках.

Гепатит после химиотерапии возникает на фоне поражения клеток печени. Причём, чем сильнее поражён данный орган, тем больше имеется вероятность возникновения гепатита. В ослабленную печень проникают инфекции, которые приводят к развитию воспалительных процессов.

Возможность заболевания гепатитом также связывают с низким уровнем иммунитета после химиотерапии, что вызывает плохую сопротивляемость организма болезням инфекционной природы.

Симптомами гепатита являются:

Появление усталости и головной боли. Возникновение потери аппетита. Появление тошноты и рвоты. Возникновение повышенной температуры тела, вплоть до 38,8 градусов. Появление оттенка кожи желтого цвета. Изменение цвета белков глаз с белого на жёлтый. Появление мочи коричневого цвета. Изменение цвета каловых масс – они становятся бесцветными. Появление ощущений в правом подреберье в виде боли и сдавленности.

В некоторых случаях гепатит может возникать и продолжаться без симптомов.

Волосы после применения химиотерапии выпадают, причём, некоторые больные становятся полностью лысыми. Препараты химиотерапии повреждают фолликулы, из которых растут волосы. Поэтому, выпадение волос может наблюдаться по всему телу. Такой процесс начинается через две – три недели после перенесения химиотерапии носит название алопеции.

Если течение онкопроцессов в организме замедлилось, наблюдается повышение иммунитета больного и улучшение его общего состояния и самочувствия. Появляются хорошие тенденции к росту волос. Через некоторое время фолликулы становятся жизнеспособными, и волосы начинают расти. Причём, в этот раз они становятся более густыми и здоровыми.

Однако, не все препараты при химиотерапии провоцируют выпадение волос. Некоторые противораковые лекарственные средства лишь частично лишают пациента волосяного покрова. Существуют препараты, которые имеют целевое действие только на злокачественные клетки, и позволяющие сохранить волосяной покров больного в целости. При этом, волосы становятся лишь тонкими и ослабленными.

Врачи-онкологи рекомендуют перед прохождением курса химиотерапии наголо обрить голову. Можно приобрести парик, чтобы спокойно появляться в общественных местах.

После прохождения курса специалисты советуют воспользоваться следующими рекомендациями:

Воспользоваться препаратом «Сидил». Но не стоит самостоятельно приобретать препарат, поскольку он имеет ряд побочных эффектов. Лучше всего проконсультироваться с врачом по поводу применения данного лекарственного средства. Делать ежедневный массаж головы, используя репейное масло. На кожу головы наносится масло, делается массаж, затем на голову надевается целлофановая шапочка, а сверху обматывается полотенце. Через час масло смывается шампунем с мягким действием. Репейное масло можно заменить средствами для роста волос с содержанием витаминов и керамидов.

Препараты химиотерапии повреждают слизистую оболочку желудка, в результате чего больные начинают испытывать ряд неприятных симптомов. Появляется тошнота и рвота, изжога и острая жгучая боль вверху живота, метеоризм и отрыжка, слабость и головокружение. Данные симптомы являются признаками гастрита, то есть воспалительного или дистрофического изменения в слизистой оболочке желудка. При этом может наблюдаться ухудшение переносимости определённых продуктов питания, а также отсутствие аппетита и потеря веса.

Чтобы восстановить правильную работу желудка, необходимо соблюдать рекомендованную специалистами диету и принимать назначенные лекарственные препараты.

Вены больного после химиотерапии испытывают на себе последствия воздействия токсическими препаратами. К ранним (ближайшим) осложнениям относятся появление флебита и флебосклероза вен.

Флебит – это воспалительный процесс стенок вен, а флебосклероз – это изменение стенок вен дегенеративного характера, при котором стенки сосудов утолщаются.

Такие проявления изменения вен наблюдаются в локтевом сгибе и плече больного после повторных введений препаратов химиотерапии – цитостатиков и /или антибиотиков противоопухолевого действия.

Чтобы избежать подобных проявлений вышеуказанные препараты рекомендуется вводить в вену в медленном темпе, а также заканчивать вливание лекарства вводом полного шприца пятипроцентного раствора глюкозы через оставленную в сосуде иглу.

У некоторых пациентов препараты химиотерапии оказывают следующее побочное действие на вены – в них начинаются воспалительные процессы, которые приводят к образованию тромбов и появлению тромбофлебита. Подобные изменения, в первую очередь, касаются пациентов, чья кровеносная система склонна к образованию тромбов.

После химиотерапии у некоторых больных могут воспалиться и увеличиться в объёме лимфоузлы. Это происходит вследствие повышенной чувствительности фолликулов лимфатических узлов к токсическому действию цитостатиков.

Это происходит по ряду причин:

Вследствие поражения клеток лимфатических узлов. Благодаря снижению количества элементов крови (лейкоцитов и лимфоцитов), которые отвечают за иммунную реакцию организма. Из-за реакции организма на проникновение в организм инфекции.

В ходе химиотерапии возникает поражение почек, которое имеет название нефротоксичность. Данное последствие лечения проявляется в некрозе клеток почечной ткани, что является результатом скопления в канальцах паренхимы препарата. В первую очередь, наблюдается поражение канальцевого эпителия, но затем процессы интоксикации могут проникать вглубь – в клубочковую ткань.

Подобное осложнение после химиотерапии имеет ещё одно название: тубуло-интерстициальный нефрит. При этом, данное заболевание может развиваться в острой форме, но затем, после длительного лечения переходить в хроническую стадию.

Повреждения почек, а также почечная недостаточность влияет на возникновение длительной анемии, которая появляется (или усиливается) из-за нарушения выработки почечного эритропоэтина.

После химиотерапии наблюдается наличие разной степени почечной недостаточности, которую можно установить после лабораторных анализов крови и мочи. На степень данной дисфункции влияет уровень креатина или остаточного азота в крови, а также количество белка и эритроцитов в моче.

После проведённой химиотерапии больные наблюдают резкое ухудшение самочувствия. Появляется сильная слабость, повышенная утомляемость и усталость. Психоэмоциональное состояние больного меняется в худшую сторону, могут наблюдаться депрессии.

Больные жалуются на постоянную тошноту и рвоту, тяжесть в желудке и жжение в подложечной области. У некоторых пациентов отекают руки, лицо и ноги. Кто-то из больных ощущает сильную тяжесть и тупую боль в правом боку в зоне расположения печени. Болевые ощущения могут также наблюдаться во всём животе, а также в суставах и костях.

Наблюдается онемение рук и ног, а также нарушение координации при движении, изменение сухожильных рефлексов.

После химиотерапии резко повышается кровоточивость слизистых оболочек рта, носа и желудка. У больных наблюдаются проявления стоматита, которые выражены в сильной сухости болезненности полости рта.

После прохождения курса химиотерапии пациенты начинают ощущать на себе различные последствия перенесённого лечения. Больные сталкиваются с ухудшением самочувствия, возникновением общей слабости, вялости и повышенной утомляемости. Появляются потеря аппетита и изменение вкуса продуктов и блюд, возникает понос или запор, обнаруживается сильная анемия, больных начинает беспокоить тошнота и, даже, рвота. Пациента может беспокоить оральный мукозит (боль во рту и горле) и стоматит, а также различные кровотечения.

Внешность больного также претерпевает изменения. Волосы после проведенной химиотерапии, обычно, выпадают. Изменяется внешний вид и структура кожи – она становится сухой и болезненной, а ногти – очень ломкими. Появляется сильная отёчность, особенно конечностей – рук и ног.

Психические и эмоциональные процессы пациента тоже страдают: ухудшается память и концентрация внимания, наблюдаются периоды помутнения сознания, появляются сложности с процессом мышления, дестабилизируется общее эмоциональное состояние больного, наблюдаются депрессивные состояния.

Периферическая нервная система также подвергается сильному воздействию препаратов. В различных частях тела наблюдаются ощущения онемения, покалывания, жжения или слабости. В первую очередь подобные трансформации касаются рук и ног больного. При ходьбе может возникнуть боль в ногах и всём теле. Возможны потеря равновесия и падения появление головокружений, возникновение судорог и подёргивания мышц, трудности с удержанием предметов в руках или их поднятием. В мышцах постоянно ощущается усталость или боль. Наблюдается снижение остроты слуха.

Перенесённая химиотерапия влияет на снижение полового влечения, а также на ухудшение репродуктивных функций пациента. Наблюдается расстройство мочеиспускания, возникновение болей или жжения, а также изменение цвета, запаха и состава мочи.

Осложнения после химиотерапии связаны с общей интоксикацией организма посредством применения лекарственных препаратов. Выделяют осложнения местного и общего характера, а также ранние (ближайшие) и поздние (отдалённые) последствия химиотерапии.

Обследование после химиотерапии делается с двумя целями:

Установить успешность проведённого лечения. Выяснить степень поражения организма больного токсическим действием препаратов и назначить соответствующее симптоматическое лечение.

Процедура обследования включает в себя лабораторное исследование анализов крови: общего, биохимического и лейкоцитарной формулы. Также необходимо сдать анализ мочи на выявление уровня белка.

Дополнительное обследование после химиотерапии может включать в себя ультразвуковую диагностику и рентгенографию.

Во время прохождения курса химиотерапии больные проходят сдачу анализов, как минимум, два раза в неделю. Это касается, прежде всего, анализа крови и её исследования. Данная мера обусловлена необходимостью контроля за состоянием больного в ходе химиотерапии. При удовлетворительных результатах анализов курс лечения можно продолжать, а при плохих – уменьшать дозы препаратов или вовсе прекращать лечение.

После химиотерапии больным также сдаются анализы, которые направлены на контролирование состояния пациента после проведенной химиотерапии. В первую очередь, проводится общий анализ крови, биохимический анализ крови и лейкоцитарная формула. Данная группа анализов позволяет зафиксировать уровень поражения организма после химиотерапии, а именно жизненно важных органов и систем, и принять соответствующие меры для нормализации состояния больного.

Общим после химиотерапии является изменение всех показателей крови. Снижается уровень лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов. Уровень АЛТ и АСТ повышается, как и количество билирубина, мочевины и креатина. Снижается уровень общего белка в крови, изменяется количество холестерина, триглициридов, амилазы, липазы и ГГТ.

Подобные изменения состава крови показывают поражения всех органов и систем разной степени тяжести после проведённого курса химиотерапии.

Многие пациенты, которые прошли курс лечении цитостатиками, начинают задаваться вопросом: «Что делать после химиотерапии со своим здоровьем?»

В первую очередь, необходимо определить, какие симптомы беспокоят больного после завершения химиотерапии. О них необходимо рассказать специалистам, которые наблюдают состояние пациента после химиотерапии. Лечащий врач, ознакомившись с определёнными симптомами, может направить больного к более узкому специалисту за получением консультации и назначением соответствующего лечения.

Специалисты более узкого профиля в качестве симптоматического лечения могут назначить приём определённых лекарственных препаратов, а также витаминно-минеральных комплексов и поддерживающую иммунитет терапию.

Наряду с облегчением состояния больного с помощью медикаментов, необходимо задаться целью восстановления функций повреждённых органов и систем. Прежде всего, это касается функции кроветворения, иммунной системы, работы пищеварительной системы желудка, кишечника, печени, а также функции почек. Очень важно восстановить микрофлору в кишечнике, тем самым прекратив течение дисбактериоза. При этом необходимо обратить внимание на устранение симптомов общей интоксикации организма, а также слабости, депрессивных состояний, болевых ощущений, отёков и потери аппетита.

Методы восстановительной терапии включают в себя:

Переход на правильное питание, которое включает в себя весь спектр полезных для организма продуктов. Посильные занятия физической активностью – пешими прогулками на свежем воздухе, утренней гимнастикой. Использование массажей, физиотерапевтических процедур и так далее для улучшения состояния здоровья. Использование методов народной медицины и фитотерапии для восстановления организма. Применение методов психотерапии для улучшения психоэмоционального состояния больного.

Лечение после химиотерапии основывается на появлении наиболее тревожащих симптомов у пациентов. Выбрать метод терапии, а также соответствующее медикаментозное лечение можно только лишь после результатов лабораторных исследований крови и, при необходимости, других анализов.

К средствам, улучшающим состояние больного после курса химиотерапии, относятся:

Изменение рациона питания больного и соблюдение определённой диеты. Нахождение в состоянии покоя, возможность восстановить силы. Прогулки на свежем воздухе, посильная физическая активность, например, лечебная гимнастика. Получение положительных эмоций и позитивных впечатлений от окружающих, работа с психологом. Определённые физиотерапевтические процедуры. Лекарственное лечение побочных эффектов. Использование средств народной медицины. Санаторно-курортное лечение.

Беременность после химиотерапии считается спорным моментом. Если химиотерапия сопровождается медикаментозной защитой яичников, то это увеличивает шансы женщины стать матерью в будущем. Но многие пациентки так и остаются бесплодными, даже не смотря на усиленное лечение от этой проблемы. Это происходит потому, что после каждого курса химиотерапии шансы на появление беременности уменьшаются в несколько раз.

Токсическое действие препаратов поражает яичники и угнетает их функционирование. Подобное воздействие ощущается тем явственнее, чем ближе находится к яичникам область воздействия химиотерапии.

В ходе химиотерапии могут применяться два метода хирургической защиты яичников:

Смещения яичников из зоны действия препаратов. При общей химиотерапии яичники могут удаляться из организма и консервироваться до той поры, пока женщина не будет здорова. После чего яичники возвращаются на прежнее место.

Планирование беременности специалисты рекомендуют начать не менее, чем через год после окончания курса химиотерапии. Это вызвано необходимостью восстановления организма женщины после интоксикации и вывода токсичных веществ. В противном случае при несоблюдении сроков зачатия возможно появление необратимых изменений у плода ещё во внутриутробном периоде и рождение ребёнка с отклонениями в здоровье и развитии.

Секс после химиотерапии является достаточно затруднительным актом. Это вызвано, в первую очередь, ухудшением общего состояния здоровья и самочувствия больных. Гормональные изменения приводят к снижению силы полового влечения, а во многих случаях, и временного его отсутствия.

У женщин могут наблюдаться изменения микрофлоры влагалища, что выражается в появлении молочницы, которая сопровождается неприятными симптомами. В этом случае половой акт будет доставлять дискомфорт и боль, что отрицательно сказывается на желании заниматься сексом.

У мужчин вследствие химиотерапии появляются трудности с возникновением и поддержанием эрекции, а также возникает аноргазмия – отсутствие оргазмов.

Несмотря на то, что у многих женщин после химиотерапии отсутствуют месячные, при занятии сексом необходимо соблюдать правила контрацепции. Поскольку всегда есть риск забеременеть, а это было бы нежелательным сразу же после окончания химиотерапии.

У мужчин токсические продукты химиопрепаратов проникают в сперму и могут повлиять на зачатие и рождение ребёнка с аномалиями развития, которые будут иметь врождённые пороки.

Токсическое действие препаратов химиотерапии угнетает деятельность яичников. Это проявляется в нарушении менструального цикла, возникновении его нестабильности. У некоторых пациенток может наблюдаться полное прекращение месячных. Это приводит к появлению временного бесплодия у женщин.

С целью возрождения репродуктивных функций после химиотерапии пациентка должна пройти соответствующее гормональное лечение, чтобы месячные появились вновь. В некоторых случаях организм так и не восстанавливает свои репродуктивные функции, что означает раннее вступление в менопаузу (климакс) и полное отсутствие месячных уже навсегда.

Невозможно точно спрогнозировать, какова будет продолжительность жизни пациента после перенесённой химиотерапии. Такие предположения зависят от многих факторов, к которым относятся:

На первой-второй стадии заболевания возможно полное восстановление организма после химиотерапии и отсутствие рецидивов заболевания. При этом пациенты могут вести полноценную жизнь и двадцать, и тридцать лет после окончания лечения.

Третья и четвёртая стадия онкологических заболеваний не даёт радужных прогнозов: больные после химиотерапии в данном случае могут прожить от одного года до пяти лет.

Степень поражения организма после химиотерапии.

Последствия после перенесённого лечения имеют неодинаковую тяжесть для всех пациентов. Различают осложнения от нулевой до пятой степени токсического поражения организма больного.

При лёгких и умеренных степенях последствий пациенты могут восстановиться в достаточной степени, чтобы продолжать полноценную жизнь в течение долгого срока. При этом, конечно, необходимо кардинально изменить свой образ жизни, делая его здоровым с физических и психологических аспектов.

Тяжёлые степени поражения организма могут вызвать серьёзные последствия для здоровья пациента. При этом летальный исход может наступить через непродолжительное время после химиотерапии, а также в течение одного года после лечения.

Те больные, которые действительно намерены жить долго, начинают заниматься своим здоровьем. Они изменяют рацион питания в сторону полезной и здоровой пищи, меняют место жительства на более экологичные местности, начинают заниматься физической активностью, прибегают к методам укрепления иммунитета и закалке. Вредные привычки – алкоголь, курение и другие также подвергаются остракизму. Желающие вести полноценный образ жизни могут прибегнуть к смене профессиональной деятельности и месту работы, если это сильно влияет на качество жизни пациента. Все вышеприведенные меры могут привести не только к увеличению продолжительности жизни после химиотерапии до десяти – двадцати – тридцати лет, но и к полному избавлению от признаков заболевания.

Очень важен психологический настрой пациента на выздоровление. Замечено, что те больные, которые действительно настроились на полноценную жизнь после перенесённой химиотерапии, живут долго, не наблюдая рецидивов заболевания. Психологический настрой на выздоровление очень важен для продолжительности жизни пациента. Ведь, не зря, считается, что многие болезни, в том числе и онкологические, имеют психосоматическую природу. Огромную роль играет изменение психологической обстановки в месте проживания больного и его работы. Известно, что отрицательные эмоции являются одной из главных причин соматических заболеваний, включая онкологические. Иммунные и восстановительные процессы в организме напрямую связаны с состоянием психики больного. Поэтому, нахождение в атмосфере положительных эмоций, поддержки, участия и внимания является одним из факторов увеличения продолжительности после химиотерапии. Важно изменить атмосферу в доме и на работе больного таким образом, чтобы это позитивно сказывалось на его состоянии.

Также имеет большое значение получение удовольствия от жизни и ярких, приятных впечатлений. Поэтому, нужно подумать о таких занятиях и хобби для больного, которые бы доставляли пациентам удовольствие и наполняли их жизнь смыслом.

Инвалидность после химиотерапии оформляется в случае установления неопределённого прогноза для состояния пациента. При этом большое значение имеет высокий риск случаев рецидива, к примеру, возможность появления метастаз.

Если после проведённого оперативного лечения не назначается дальнейшее лучевое лечение и химиотерапия, то это означает, что прогнозы на выздоровление у пациента высоки. При этом не наблюдается осложнений, которые ведут к стойким нарушениям функционирования организма и ограничивающих жизнедеятельность пациента. В данном случае, инвалидность не оформляется в силу отсутствия оснований.

Если больному нужно пройти тяжёлое лечение в течение длительного периода, ему могут назначить II группу инвалидности сроком на один год. Химиотерапия может быть разной степени тяжести, это влияет на группу инвалидности, которая может быть и третьей.

Нужно заметить, что инвалидность присваивается не сразу же после проведения оперативного вмешательства, а после трёх – четырёх месяцев от начального момента лечения и дольше. Это касается и работающих пациентов, и пенсионеров, и не работающей категории больных. Оформление инвалидности не может быть дольше, чем через четыре месяца после химиотерапевтического лечения заболевания.

При этом больной проходит врачебную комиссию, которая выдаёт заключение об очевидных неблагоприятных клинических и трудовых прогнозах для больного. Это не зависит от сроков временной нетрудоспособности больного, но должно быть сделано не позднее четырёх месяцев с её появления. На прохождение комиссии направляются исключительно граждане, у которых имеются ограничения жизнедеятельности и трудоспособности стойкого характера, нуждающиеся в социальной защите.

Состояние после химиотерапии больного является определяющим фактором для совершения дальнейших действий по улучшению здоровья, повышению качества жизни и социальной защите прав пациента.

//parre. ucoz. ru/news/chasto zadavaemye voprosy gepatit posle khimioterapii/2013-12-21-38

//ilive. com. ua/health/sostoyanie-posle-himioterapii 109331i15957.html

источник