Инкубационный период острый вирусный гепатит симптомы

Вирусный гепатит В является одним из самых распространенных инфекционных заболеваний во многих странах мира. Болезнь протекает с поражением печени, прогрессирующее воспаление которой приводит к развитию фиброза и цирроза органа, на фоне которого в ряде случаев развивается гепатоцеллюлярная карцинома (первичный рак печени). Симптомы гепатита В и формы заболевания разнообразны.

Огромное число хронических носителей вирусов (HBV), контактно-кровяной механизм передачи инфекции и высокая устойчивость возбудителей во внешней среде способствуют повсеместному распространению инфекции. Более 400 млн. (1/3 населения планеты) сегодня являются хронически инфицированными. Заболеваемость гепатитом В у лиц 15 — 20 лет за последние годы выросла в 2 — 3 раза. Утрата моральных устоев, наркомания, алкоголизация и половая распущенность являются основными факторами распространения инфекции среди молодого поколения.

Рис. 1. На фото вирусы гепатита В под микроскопом.

Количество поврежденных вирусами клеток печени (что доказано многими исследованиями) невелико. В основном, лизис (разрушение) инфицированных гепатоцитов происходит в результате развития Т-клеточных цитотоксических реакций. Т-киллеры (цитотоксические лимфоциты) осуществляют лизис клеток печени путем некроза и апоптоза. В роли мишеней они используют HBcAg и HBeAg — ядерные антигены. В результате этих реакций подавляется репликация вирусов гепатита В (разрушается РНК в ядре клеток-мишеней), тем самым прекращается сборка вирусного нуклеокапсида в клеточной цитоплазме.

Образованные антитела против HBV снижают вирусную нагрузку, что предотвращает поражение новых гепатоцитов. Однако у некоторых больных иммунные комплексы (поверхностный антиген (HbsAg) + антитела) фиксируются также на внутренней оболочке сосудов (эндотелии) различных органов, обуславливая тем самым как внепеченочные поражения аутоиммунной природы, так и поражения новых участков печеночной ткани. Диффузный гепатит, узелковый периартериит, васкулит, гломерулонефрит и другие заболевания — главные признаки развития аутоиммунных процессов. В перипортральных зонах и в центрах печеночных долек развиваются дистрофические и некротические процессы, что приводит к развитию фиброза и цирроза органа.

При хроническом гепатите у 90% больных развиваются воспалительные процессы в желчных протоках. Нарушение синтеза желчи и ее состава, уменьшение давления в протоках и желчном пузыре приводят к постоянным спастическим сокращениям сфинктера Одди. Развивается синдром хронической билиарной недостаточности.

Рис. 2. Макропрепарат. Цирроз печени, как последствие вирусных гепатитов.

Адекватное лечение и сильная иммунная система в 80 — 90% случаев заболевания приводят больного к выздоровлению, в 0,1 — 1% заболевание заканчивается смертельным исходом, в 5 — 10% болезнь приобретает хроническое течение.

• Носительство HbsAg (70 — 90%). Ряд ученых считает эту форму вирусного гепатита В субклинической (бессимптомной) формой заболевания.
• Безжелтушная форма.
• Желтушная.
• Подострая.
• Затяжная.
• Рецидивирующее течение ( 2 — 15%).
• Холестатическая (10 — 15%).
• Молниеносная (1%).

Рис. 3. Напряженный асцит при портальном циррозе печени. Отчетливо видна венозная сеть на передней брюшной стенке.

Длительность инкубационного периода при гепатите В зависит от путей передачи вирусов, количества вирусных частиц, проникших в организм и иммунного статуса пациента. Период инкубации (латентный период) составляет 50 — 180 дней (в среднем 50 — 90 дней). Редко отмечается более короткий инкубационный период (до 25 дней) и более длительный (до 200 дней).

После инкубационного периода до момента собственно заболевания развивается продромальный период, первыми признаками которого являются слабость, вялость, быстрая утомляемость и снижение аппетита. Иногда первые признаки гепатита В выражены слабо, либо наоборот, резко, когда заболевание начинается сразу с желтухи. В 65% наблюдаются гриппоподобные симптомы: повышается температура тела до 38-39°С на 1 — 2 дня (без признаков простуды), появляется тошнота и рвота, мышечно-суставные и головная боль. В ряде случаев появляется сонливость и головокружение, кровоточивость десен и носовые кровотечения, боли в правом подреберье, горечь во рту, вздутие кишечника, запор или понос. За несколько дней до желтухи обесцвечивается кал и темнеет моча. Выраженность первых симптомов нарастает постепенно и достигает максимума в момент появления желтухи.

Продромальный период длится около 1 недели, иногда он удлиняется до 12 дней, редко — до 1 месяца, либо укорачивается до 1 — 2 дней.

Рис. 4. Петехии и кровоизлияния в кожу могут быть признаком гепатита В.

В большинстве случаев заболевания самочувствие больных постепенно ухудшается: урежается пульс, отмечается тахикардия, тоны сердца становятся глухими, АД снижается, отмечается апатия, расстройство сна и головокружение.

Желтуха. Желтуха нарастает в течение недели. Ее выраженность и оттенок связаны с синдромом холестаза и тяжестью самого заболевания. Моча окрашивается в темный цвет, что связано с билирубинемией, кал светлеет, так как уменьшается экскреция билирубина с желчью. Желтуха часто сопровождается кожным зудом, что говорит о развитии холестатического варианта гепатита. По достижении пика желтуха стабилизируется за 5 — 10 дней и далее постепенно угасает.

В среднем желтушный период длится 3 — 4 недели. Иногда отмечается затягивание сроков до 6 — 8 недель. Необходимо дифференцировать с механической желтухой.

Рис. 5. Желтуха у больных вирусным гепатитом.

Часто желтуха сопровождается увеличением печени: при легкой степени тяжести заболевания печень выступает из-под края реберной дуги на 2 — 3 см., при средней степени тяжести — на 3 — 5 см. При пальпации печень болезненная, мягкой консистенции, край закруглен. При тяжелом злокачественном течении заболевания с явлениями сильной интоксикации и яркой желтухой увеличение органа не отмечается.

Наряду с увеличением печени часто увеличивается селезенка (50 — 60%) — типичный признак гепатита В. Она умеренно плотная, иногда болезненная. Большие размеры органа сохраняются в течение всего острого периода. Обратная динамика медленная.

Рис. 6. Увеличенная печень и селезенка при гепатите (обозначено фломастером).

Лимфатические узлы. У 10 — 20% больных увеличиваются разные группы лимфатических узлов.

Кожные высыпания. При гепатите В в остром периоде на кожных покровах могут появляться высыпания в виде крапивницы, папул, скарлатино- и кореподобная сыпь. У детей регистрируются высыпания в виде папулезного дерматита (синдром Джанотти-Крости). Считается, что возникновение дерматита является самокупирующимся ответом кожи на инфекции, в том числе вирусной природы.

При тяжелом гепатите возникают явления геморрагического диатеза: на коже появляются точечные (петехии) или более крупные кровоизлияния, отмечаются кровоточивость десен и носовые кровотечения, обильные месячные циклы у женщин. Печеночная пурпура, печеночные «ладони» и звездочки — главный признак поражения печени. Причиной повышенной кровоточивости является нарушение системы свертывания крови, что связано со снижением основных функций печени.

Зуд кожи. Зуд кожи при гепатите появляется в результате того, что избыток желчных кислот не выводится в просвет кишечника, а всасывается в кровь и раздражает кожные покровы. Зуд беспокоит больного в разных местах тела.

Рис. 7. На фото папулезный дерматит (синдром Джанотти-Крости) — признак вирусной инфекции у детей.

Острый гепатит В в 80 — 90% случаев заканчивается выздоровлением. Период выздоровления начинается с момента улучшения общего самочувствия, исчезновения желтухи и диспептических расстройств. Его длительность составляет 1 — 3 месяца. Иногда более длительно сохраняется небольшое увеличение печени, медленно снижается билирубинемия и трансаминазы, повышенный уровень гамма глутамилтрансферазы (g-ГТ) и щелочной фосфатазы свидетельствует о регенерации клеток печени. У некоторых больных астенический синдром (повышенная утомляемость, слабость, раздражительность, пониженная толерантность к физическим нагрузкам и др.) сохраняется более длительное время — до 6 месяцев.

Рис. 8. «Печеночные» ладони при хроническом гепатите В.

В ряде случаев острый гепатит В протекает не в классической форме, а имеет особые варианты течения, что зависит от иммунного статуса больного, возраста, уровня виремии (количества вирусов в крови).

В основе бессимптомного течения заболевания лежит ослабление иммунных реакций в отношениях вируса. Отсюда и менее выраженные реакции разрушения клеток печени, которые проявляются небольшим повышением уровня трансаминаз. В результате заболевание приобретает затяжное течение. Его исходом является хроническое вирусоносительство. Эти больные, не подозревая о своем заболевании, становятся источником инфекции для окружающих, часть из них продолжают злоупотреблять алкоголем, принимать гепатотоксичные препараты, работать на вредных производствах, что приводит к хронизации процесса.

Затяжное течение гепатита В регистрируется в 5 — 15% случаев. Его причиной является развитие холестатического синдрома, когда уменьшается продукция и количество желчи, поступающей в 12-и перстную кишку. Заболевание характеризуется длительным монотонным течением, невыраженными симптомами интоксикации, моча приобретает темную окраску, кал обесцвечивается, печень длительное время не уменьшается в размерах, в крови длительно присутствуют монотонно высокие показатели АЛТ и АСТ, поднимается уровень щелочной фосфатазы и g-ГТ.

В 12 — 15% случаев в стадии выздоровления отмечается повторное возобновление заболевания. Повышается уровень трансаминаз и другие биохимические показатели. Причиной этого явления считается присоединение другой инфекции — вирусного гепатита D, реже — С и А. Причиной рецидива может стать прием алкоголя, гепатотоксических лекарств, воздействие промышленных ядов.

Молниеносная форма гепатита В наблюдается в 1% случаев. Наиболее часто такое течение заболевания отмечается при инфицировании больных вирусами гепатита D или мутантными штаммами HBV. Клинически заболевание характеризуется быстрым развитием печеночной недостаточности. У больного появляется желтуха, развивается геморрагический синдром, энцефалопатия, асцит, полиорганная недостаточность, присоединяются инфекционные осложнения. Печень уменьшается в размерах. В 60 — 80% заболевание заканчивается летальным исходом, причиной которого является отек легких или мозга, массивное кровотечение из вен пищевода и желудка. В 90% причиной смерти больного является печеночная энцефалопатия.

Подострая форма гепатита В развивается редко. Чаще данная патология развивается у женщин. Заболевание у них быстро приобретает хроническое течение с трансформацией в цирроз. Степень печеночной недостаточности определяет негативный прогноз.

Рис. 9. Сосудистые звездочки при циррозе печени. Их огромное количество говорит о высокой степени поражения органа.

Больные хроническим гепатитом В регистрируются во всех странах мира. Их численность на Земле составляет более 400 млн. человек (1/3 всего населения). Частота перехода острой формы гепатита В в хроническую разная. В среднем этот показатель составляет 5 — 10%. У новорожденных этот показатель составляет 90%, у детей в возрасте 1 — 5 лет — 40%.

Ранним признаком хронизации является наряду с определением в сыворотке крови HBV ДНК, является персистенция поверхностного (австралийского) антигена HBsAg более 10 — 12 недель. Диагноз заболевания устанавливается не ранее, чем после 6 месяцев от начала инфекционного процесса. Следует уточнить, что 30 — 40% больных хроническим гепатитом в прошлом не переносили манифестную форму болезни.

Спектр проявлений хронического гепатита и его варианты течения разнообразны — от бессимптомного течения до прогрессирующего. Заболевание в итоге приводит к развитию фиброза, цирроза и первичного рака печени.

В большинстве случаев симптомы хронического гепатита В отсутствуют. Иногда отмечаются слабость, повышенная утомляемость, мышечно-суставные боли, появляются признаки и симптомы, указывающие на поражение печени: тяжесть и боли в правом подреберье, желтуха, признаки развития геморрагического синдрома (петехии, «печеночные ладони», сосудистые «звездочки», множественные кровоизлияния и др). Из внепеченочных проявлений появляются признаки узелкового периартериита, апластической анемии, папулезного акродермита, гломерулонефрита.

Выделяют 4 стадии (фазы) хронического гепатита В:

• Иммунотолерантная стадия.
• Стадия HBeAg-позитивного хронического гепатита В.
• Стадия HBeAg-негативного хронического гепатита В.
• Стадия неактивного носительства HBV.

Рис. 10. Асцит при циррозе печени. На кожных покровах видны множественные кровоизлияния, как признак нарушения функционирования органа.

Иммунотолерантная стадия течения хронического гепатита В имеет место при перинатальной передаче вируса. От инфицированных матерей рождается до 85% детей с этой патологией. Иммунная система слабо реагирует на инфекцию, в результате чего вирусы активно размножаются. В сыворотке крови определяется ядерный антиген HBeAg и высокий уровень вирусной нагрузки — ДНК HBV. АЛТ регистрируются в пределах нормы. Биопсия печени показывает, что воспаление и фиброз в органе отсутствуют, либо минимально выражены. Эта стадия длится долго — многие годы и даже десятилетия.

HBeAg-позитивная фаза характеризуется наличием воспалительного процесса в печени и иммуноопосредованным разрушением (лизисом) гепатоцитов, что подтверждается гистологическим исследованием биопсийного материала. Иммунная система начинает активно реагировать на инфекцию. В сыворотке крови уменьшается концентрация ДНК HBV, повышается уровень АЛТ и АСТ, в течение ряда лет определяется ядерный антиген HBeAg. Но далее в результате мутаций начинают преобладать штаммы вирусов, не вырабатывающих антиген HBeAg. Так HBeAg-позитивный хронический гепатит переходит в HBeAg-негативный. Длительная хроническая инфекция приводит к формированию фиброза печени.

Переход хронического гепатита в HBeAg-негативную стадию говорит о прогрессировании заболевания и ухудшении отдаленного прогноза. Заболевание чрезвычайно широко распространено во всем мире, чаще регистрируется у лиц мужского пола 35 — 46 лет, склонно к постоянной прогрессии с редкими ремиссиями. Воспаление печени носит некротический характер с исходом в фиброз и цирроз органа. Задачей лечения является активная противовирусная терапия, необходимая для замедления прогрессирования заболевания.

Эта стадия заболевания развивается после выработки антител к ядерному антигену HBeAg и характеризуется значительным снижением вирусной нагрузки, нормализацией биохимических показателей и разрешением воспалительного процесса в печени. Стадия неактивного носительства HBV может длиться достаточно долго. Впоследствии около 10 — 20% больных возвращаются к HBeAg-позитивному статусу. У некоторых больных формируется HBeAg-негативный статус.

Хроническая HBV-инфекция является динамическим процессом. Стадии заболевания могут быстро сменять друг друга, что требует постоянного клинического и лабораторного контроля.

Рис. 11. Желтуха при циррозе печени.

Повторные эпизоды обострений инфекционного процесса приводят к развитию фиброза печени, а в 0,4 — 0,6% к прогрессирующему циррозу и гепатоцеллюлярной карциноме. К факторам риска развития цирроза относятся: мужской пол, возраст старше 40 лет, высокая степень воспалительного процесса, выраженный фиброз органа, генетическая предрасположенность и сочетание HBV-инфекции с HDV и ВИЧ-инфекциями. Способствуют развитию цирроза алкоголизм, ожирение, сахарный диабет, стеатоз печени, курение и др. Больные с прогрессирующим циррозом печени являются кандидатами на трансплантацию органа.

На стадии развития цирроза первичный рак печени развивается в 70 — 90%. Факторами риска развития гепатоцеллюлярной карциномы является длительность инфицирования, мужской пол, пожилой возраст, злоупотребление алкоголем и присоединение HDV и HСV-инфекций. Установлено, что при присоединении HDV-инфекции риск развития первичного рака печени возрастает трехкратно.

Среди всех причин смерти HBV-ассоциированные заболевания занимают 10-е место в мире.

Рис. 12. Долгосрочные исходы хронической формы заболевания: гепатоцеллюлярная карцинома (фото слева) и цирроз печени (фото справа).

источник

Как большинство вирусных заболеваний, гепатит имеет инкубационный период — время, проходящее между моментом заражения и моментом проявления первых симптомов гепатита. Соответственно, первые симптомы и признаки заражения гепатитом появятся лишь после окончания инкубационного периода.

У разных форм вирусного гепатита инкубационный период разный. Наименьшей считается продолжительность инкубационного периода гепатита А -2—4 недели. Наиболее продолжителен инкубационный период у гепатита В — до полугода. Продолжительность инкубационного периода гепатита зависит от того, какое время требуется вирусу определенной формы гепатита для того, чтобы адаптироваться в организме зараженного человека и начать интенсивно размножаться.

После окончания инкубационного периода появляются первые симптомы гепатита. Течение гепатита может быть острым, хроническим или бессимптомным. Наиболее опасна хроническая форма гепатитов, но хроническое течение возможно не для всех форм гепатита, а только для гепатитов B, C, D. С точки зрения возможности распространения инфекции очень опасна также бессимптомная форма гепатита.

Степень тяжести течения вирусных гепатитов также может быть разной. В зависимости от тяжести поражения печени при развитии гепатита обычно выделяются лёгкая, среднетяжёлая и тяжёлая формы гепатита. Кроме того, встречается фульминантная, то есть молниеносная форма гепатита, которая считается наиболее опасной из-за ее быстрого развития до образования некроза печени. Именно фульминантная форма гепатита чревата большой вероятностью летального исхода.

Конкретная симптоматика зависит от формы гепатита, которой страдает больной. К общим симптомам можно отнести только общее недомогание, которое, впрочем, нельзя назвать характерным признаком, так как оно свойственно всем вирусным инфекциям.

При всех формах гепатита могут наблюдаться боли в правом подреберье, то есть в области печени, увеличение печени и селезенки, потемнение мочи и обесцвечивание кала.

Но для каждой формы вирусного гепатита существуют свои симптомы. Рассмотрим наиболее показательные клинические признаки разных форм вирусных гепатитов.

• Симптомы гепатита А зависят в первую очередь от возраста больного.

Чем старше становится человек, тем тяжелее и с большими осложнениямипротекает гепатит А. И наоборот, у маленьких детей гепатит А может протекать бессимптомно, не вызывая последствийи самопроизвольно заканчиваясь.

В своем классическом виде гепатит А начинается с инкубационного периода продолжительностью от 7 до 50 дней. Затем следует продромальная фаза гепатита А. Наиболее частые симптомы этой стадии гепатита А напоминают симптомы гриппа: это головная боль, озноб и лихорадка. Возможно появление чувства слабости, кожных высыпаний и боли в суставах.

Гепатит А часто отражается на деятельности желудочно-кишечного тракта, в этом случае у больного ухудшается аппетит или появляется полное отвращение к пище, возникают диареяи рвота.

В конце продромального периода появляется довольно характерный для гепатита признак: темная до цвета пива моча и обесцвеченный кал, и это означает, что продромальная фаза сменилась желтушной фазой гепатита А.

Вопреки распространенному мнению, желтуха появляется не при всех формах гепатита, но для гепатита А она очень характерна. Желтуха возникает, когда вырабатываемая в печенижелчь попадает в кровь и придаёт коже и белкам глаз характерный желтоватый оттенок. Именно желчь, попадая в мочу больного, делает её тёмной, а кал, наоборот, становится бесцветным, лишаясь желчи.

Обычно с появлением желтухи, состояние больных гепатитом А улучшается и наступает выздоровление. Переболевшие гепатитом А больные обладают длительным, возможно пожизненным, иммунитетом к гепатиту А.

• Симптомы гепатита В во многом сходны с симптомами гепатита А.

Однако инкубационный период гепатита B более длительный и может достигать полугода, крайние цифры, которые приводят медики — 45—180 дней. Так же, как при гепатите А проявление клинических симптомов гепатита В характерно для взрослых, а у детей инфекция чаще протекает бессимптомно. Более того, при остром течении гепатита В симптомы заболевания могут отсутствовать и у взрослых, причем происходит это достаточно часто — примерно в половине случаев. Если же симптомы есть, то они протекают в те же три этапа, что и при гепатите А.

Продромальная фаза гепатита B характеризуется тошнотой, рвотой, болью в правой верхней части живота, лихорадкой, головной болью, болью в суставах.

При желтушной фазе гепатита В появляется желтуха, сопровождающаяся темным цветом мочи и обесцвечиванием кала, слабостью. Иногда у больных появляются высыпания. Происходит увеличение печени и селезёнки. Поражение печени при гепатите В может быть очень тяжелым и приводить к острой печеночной недостаточности, циррозу и раку печени. Однако возможно и полное выздоровление больного с приобретением иммунитета к повторному инфицированию.

• Инкубационный период гепатита С может составлять от 2-х до 26-и недель.

При гепатите С чаще, чем в других случаях, возникает пассивное вирусоносительство, во время которого вирус гепатита С разрушительно действует на печень без каких-либо внешних проявлений болезни. В случае острого течения гепатита С его симптомы похожи на гепатит В, однако, желтуха для гепатита С малохарактерна.

источник

Вирусный гепатит С (ВГС) — одно из наиболее опасных вирусных заболеваний в современном мире. Способы заражения, инкубационный период гепатита С, симптомы и осложнения данного недуга имеют свою специфику, которую должен знать каждый человек. Это позволит понять ему всю серьезность болезни и уберечь себя от возможного инфицирования.

Основным источником инфекции выступают инфицированные или больные люди. В первом случае человек не будет иметь никаких симптомов заражения и может даже не подозревать о наличии в его крови вредных микроорганизмов. ВГС передается только через кровь, то есть инфицирование происходит только тогда, когда кровь больного человека каким-либо путем попадает в кровь здорового. Поэтому не нужно думать, что зараженный человек является изгоем и его нужно избегать всеми способами. Вирусный гепатит С не передается через воздух, рукопожатие и т.п. Поэтому больной может продолжать ходить в школу, учиться в институте, работать, общаться со своими друзьями и семьей.

Чаще всего причиной заражения является совместное использование одного шприца группой людей, употребляющих наркотические средства внутривенно. Также возможна передача бактерии в салонах красоты при выполнении пирсинга, тату и маникюра плохо простерилизованным рабочим инструментом.

Заразиться гепатитом С можно и в медицинских учреждениях при переливании крови, гемодиализе, проведении хирургических операций и т.п. В этом случае основной причиной заражения является халатное отношение медперсонала к своим обязанностям, несвоевременное или неполное дезинфицирование помещений и инструмента.

В развивающихся странах при медицинских манипуляциях с кровью (например, в стоматологических кабинетах) остается определенный риск инфицирования. В России до сих пор существуют салоны красоты, в которых грубо нарушаются все санитарные нормы и правила стерилизации инструмента. В таких случаях установить источник заражения очень трудно, так как инкубационный период гепатита С достаточно большой.

Для ВГС передача половым путем считается маловероятной. Если произошел незащищенный половой акт с больным партнером, то вероятность заражения составляет около 4%. Риск инфицирования увеличивается при частом незащищенном сексе с малознакомыми партнерами.

Очень редко гепатитом С может заболеть ребенок от матери во время родов. Во время беременности через плаценту болезнь не передается, но при самих родах ребенок может быть заражен, и это исправить никак нельзя.

ВГС наиболее часто диагностируется у людей в возрасте 18-46 лет, намного реже он обнаруживается у детей и пожилых людей. Большой риск заразиться гепатитом С у следующих категорий населения:

• наркоманов, принимающих наркологические средства внутривенно;
• людей, которые вынуждены часто проходить гемодиализ;
• людей, которым делалось переливание крови;
• людей, посещающих салоны красоты;
• медперсонала, работа которых связана с кровью пациентов.

В целом ВГС — бессимптомное заболевание, которое в большинстве случаев диагностируется случайно, когда больные сдают анализы по поводу других недугов. Симптомы практически не проявляются в первые недели, а желтушность кожного покрова — довольно редкое явление, которое можно наблюдать на поздних стадиях заболевания. Обычно пациент испытывает общую слабость, частую утомляемость, снижение аппетита, нарушение сна. При острой форме гепатита человек может жаловаться на расстройство пищеварительной системы и периодические боли в суставах.

Следует отметить, что вышеперечисленные симптомы присущи и многим другим заболеваниям, поэтому их проявление крайне редко связывается с гепатитом С.

Из-за сложной ранней диагностики очень часто при инфицировании развивается хронический гепатит С, который может прогрессировать на протяжении 10-15 лет. В этот период у больного может проявляться такая симптоматика:

• темная моча;
• периодические боли в мышцах;
• боли в области суставов;
• небольшая желтушность кожи;
• зуд.

При отсутствии качественного лечения может возникнуть цирроз или рак печени, которые приведут к летальному исходу. При тяжелой форме заболевания у пациента наблюдаются такие симптомы:

• непроизвольное сокращение мышц;
• покраснение ладоней;
• опухлость живота;
• болевые ощущения в области печени;
• нарушение концентрации и памяти;
• желтушность кожи и глаз;
• кровотечение в пищеварительном тракте.

Инкубационный период инфекционных заболеваний — это промежуток времени между инфицированием человека и проявлением первых симптомов. Инкубационный период — один из важнейших критериев заболевания, который отражает реакцию организма на вирус и их взаимодействие.

Инкубационный период вирусного гепатита С может быть коротким (около 14 дней), а может достигать более 20-30 недель, то есть от момента инфицирования до первых признаков болезни может пройти более 1 года.

В этом гепатит С схож с гепатитом В, инкубационный период которого может длиться от 2-х месяцев до полугода. В среднем считается, что инкубационный период ВГС составляет 59 дней.

При инкубационном периоде гепатита В и С вирус в организме человека размножается, что приводит к увеличению его численности. После этого он распространяется по организму и достигает органов, к которым проявляет типичность, то есть печени. Затем вирус переходит в активную стадию и начинает патологически воздействовать на клетки и ткани печени. На первых порах клетки печени противодействуют вредоносным телам, но со временем их защитные свойства уменьшаются, что приводит к возникновению клинических изменений.

В 45% случаев гепатит С протекает в острой форме. При этом инкубационный период длится около 14-20 дней, после чего проявляются первые симптомы заболевания. Это позволяет диагностировать патологию на ранних стадиях и провести качественное лечение, с помощью которого человек уже через несколько месяцев будет здоровым.

В остальных 55% случаев инкубационный период протекает достаточно долго, а заболевание сразу же переходит в хроническую форму без каких-либо явных симптомов. В этом случае человек даже не подозревает, что он является пассивным носителем вируса, который постепенно разрушает его печень.

Учитывая тот факт, что выявить гепатит С крайне сложно, а лечение болезни дорогое и долгое, в целях профилактики старайтесь выполнять следующие действия:

• ни в коем случае не пользуйтесь чужими предметами личной гигиены, на которых может остаться кровь инфицированного человека (бритвы, зубные щетки и т.п.);
• ходите только в проверенные косметические салоны;
• старайтесь контролировать все медицинские процедуры, которым вы подвергаетесь;
• в случае ведения активной половой жизни отдавайте предпочтение только защищенному сексу.

Выполнение этих несложных требований убережет вас от возможных проблем со здоровьем.

источник

Острый вирусный гепатит – группа инфекционных поражений печени, имеющих вирусную этиологию, проявляющихся симптомами печеночной недостаточности и интоксикацией. Для данной патологии характерны желтуха, увеличение печени, боли в правом подреберье, повышенная кровоточивость, асцит, неврологические нарушения, утомляемость. Для диагностики используют серологические и молекулярно-генетические исследования крови (ИФА, ПЦР), УЗИ печени и желчного пузыря, МРТ печени и желчевыводящих путей, ОФЭКТ печени, пункционную биопсию. Лечение консервативное: диета, противовирусные препараты и гепатопротекторы, отказ от вредных привычек.

Острые вирусные гепатиты, имеющие парентеральный путь передачи (В, С, D), являются наиболее серьезной инфекционной патологией в России. Ежегодно регистрируются тысячи новых случаев заболевания, а высокая степень хронизации процесса и инвалидизации приводит к поиску новых методик диагностики и лечения этой патологии. Главной проблемой острых вирусных гепатитов является то, что пациент наиболее заразен в преджелтушной стадии, когда еще нет практически никаких симптомов.

К острым вирусным гепатитам, передающимся фекально-оральным путем (А, Е, F), наиболее восприимчивы дети дошкольного возраста и лица трудоспособного возраста. Этой группе острых гепатитов присуща сезонность и периодичность. К гепатитам А, Е и F формируется стойкий и пожизненный иммунитет. Заразиться острыми вирусными гепатитами В, С, D, G, SAN, TTV можно различными путями: парентеральным, половым, вертикальным (к плоду во время беременности), контактно-бытовым. Инфицированию данными формами патологии подвержены абсолютно все возрастные категории, в течении заболевания нет сезонности и периодичности. Иммунитет также формируется пожизненный. Острый вирусный гепатит приводит к выздоровлению или переходит в хроническую форму в течение трех месяцев.

Острые вирусные гепатиты вызываются своими типами вирусов (HAV, HBV, HCV, HDV, HEV, HFV, HGV, HTTV, HSANV) либо их комбинацией. Возбудители гепатитов В и TTV содержат в своей основе дезоксирибонуклеиновую кислоту, остальные – рибонуклеиновую кислоту. Вирусы с энтеральным путем передачи (А, Е) наименее чувствительны к воздействию агрессивных факторов окружающей среды, а вирус гепатита В наиболее стоек – он выдерживает даже длительное кипячение (в течение более чем 10 минут).

Вирусы, имеющие фекально-оральный путь передачи (А, Е, F), при попадании в организм мигрируют сначала в кишечник, затем в печень, где и начинают размножаться, с током желчи вновь попадая в кишечник. Присутствие вирусных тел в крови активирует иммунитет, вследствие чего начинают продуцироваться антитела, останавливающие репликацию вируса. Данная группа острых вирусных гепатитов отличается адекватным ответом иммунитета на инфекцию, благодаря чему они имеют благоприятный прогноз и хорошую чувствительность к лечению.

Патогенез острых вирусных гепатитов с парентеральным путем передачи более сложный. Репликация вирусов в печени вызывает активацию аутоиммунных процессов, оказывающих повреждающее действие на печень с постепенным переходом заболевания в хроническую форму. Течение острых вирусных гепатитов В, С, D, F, G, SAN, TTV обычно тяжелое, часто встречаются фульминантные (молниеносные) формы, особенно при заражении беременных в последнем триместре.

К инфицированию гепатитами А, Е, F предрасполагает несоблюдение гигиенических мероприятий; парентеральными формами острых вирусных гепатитов – беспорядочная половая жизнь, переливание недостаточно обследованных и некарантинизированных препаратов крови, использование инъекционных наркотических средств, посещение маникюрных и тату-салонов, стоматологических клиник с сомнительной репутацией, совместное использование средств гигиены (особенно бритв).

Острые вирусные гепатиты классифицируют по ряду параметров:

• По этиологии: гепатит А, В, С, D, Е, F, G, SAN, TTV, неустановленной этиологии.
• По течению: субклиническая форма, с типичной клинической картиной, стертая форма, безжелтушная и холестатическая.
• По тяжести: легкое течение, средней тяжести, тяжелое и фульминантное (злокачественное) течение.

В течении заболевания дифференцируют пять периодов: инкубационный, преджелтушный, период разгара, постжелтушный и период реконвалесценции. Кроме того, клиническая картина может отличаться в зависимости от конкретного типа вируса, степени тяжести патологического процесса, формы заболевания.

Во время инкубационного периода происходит активное размножение вирусов, при этом нет никаких клинических проявлений. Первые клинические симптомы соответствуют началу преджелтушного периода, в течении которого различают несколько синдромов: катаральный (гиперемия зева, повышение температуры, озноб, насморк) – при гепатите А, Е; диспепсия – при гепатите А, Е, TTV; астеновегетативный – при всех видах гепатитов; артралгический (боли в суставах, сыпь вокруг них) – при гепатитах В, D, иногда С; геморрагический (петехии на коже, кровоизлияния, кровотечения из носа) и абдоминальный (боли в животе, напряжение передней брюшной стенки) – очень редко при гепатите В. К концу данного периода печень увеличивается, становится плотной, моча темнеет, а кал обесцвечивается.

Во время желтушного периода иктеричность кожи и слизистых постепенно нарастает в течение 3-5 дней, сохраняется около 10 дней и затем постепенно снижается. Печень и селезенка увеличиваются в размерах. Явления интоксикации с развитием желтухи постепенно снижаются. На высоте разгара симптомов возможно появление кожного зуда. Желтушный период длится около двух недель, максимальная его продолжительность – три месяца. Постжелтушный период характеризуется постепенным исчезновением желтухи, но ферментативная активность сохраняется повышенной. Период реконвалесценции может длиться до полугода, за это время происходит постепенная нормализация всех показателей.

Выше описана типичная клиническая картина острого вирусного гепатита. Субклиническая форма заболевания не имеет явной симптоматики, обычно этот диагноз выставляется контактным лицам при повышении активности ферментов и положительных серологических тестах. Безжелтушная форма характеризуется отсутствием изменений окраски кожи, мочи и стула. Активность ферментов повышена в несколько раз, однако уровень билирубина значительно не вырастает; печень увеличена. Стертая форма проявляется кратковременным окрашиванием кожи и изменением цвета мочи и кала (в течение не более 3-х суток), незначительным увеличением печени и уровня билирубина. Холестатическая форма обычно имеет течение средней тяжести, желтуха очень интенсивная и сохраняется от полутора до четырех месяцев, сопровождается сильным зудом. Моча очень темная, кал полностью обесцвечивается. Цифры билирубина увеличиваются значительно, повышена активность показателей, указывающих на холестаз (ЩФ, холестерин, альдолаза).

При остром вирусном гепатите А инкубационный период продолжается 10-45 дней. Преджелтушный период длится около недели, проявляется катаральными симптомами, диспепсией, повышенной утомляемостью. Как только начинается период разгара (появляется желтуха), интоксикационные явления значительно уменьшаются, самочувствие улучшается. Желтуха в среднем сохраняется не более недели или двух. Гепатит А редко протекает в тяжелой форме, чаще в легкой или среднетяжелой. Вирусоносительство и переход в хроническую форму для гепатита А не характерны.

При остром вирусном гепатите В период инкубации намного дольше – от 45 до 180 дней. Заболевание развивается постепенно, до периода разгара пациента беспокоят боли в суставах и животе. В среднем в течение двух недель появляется желтуха, на этом фоне состояние больного значительно ухудшается. Желтушное окрашивание кожи и слизистых держится не менее месяца. Течение острого вирусного гепатита В чаще тяжелое. Для данного заболевания характерно формирование вирусоносительства, возможен переход в хроническую форму у 1/10 больных. В будущем у таких пациентов может обнаруживаться цирроз печени, гепатоцеллюлярная карцинома.

Инкубационный период при остром вирусном гепатите С составляет от 15 дней до трех месяцев. Преджелтушный период обычно стертый, может характеризоваться повышенной утомляемостью, диспепсией, болями в животе и суставах. Начало заболевания чаще острое, при этом желтуха и признаки интоксикационного синдрома выражены слабо. Острому вирусному гепатиту С присуще легкое или среднетяжелое течение без выраженной клинической симптоматики. Вирусоносительство встречается достаточно часто. Патология практически в 70% случаев переходит в хроническую форму и заканчивается циррозом печени, формированием гепатокарциномы.

Гепатит D может протекать в двух формах: коинфекции (одновременное инфицирование вирусным гепатитом В и D) либо суперинфекции (заражение гепатитом D пациента, уже страдающего вирусным гепатитом В или являющегося носителем вируса). Для коинфекции характерен инкубационный период от полутора месяцев до полугода. Начало болезни острое, клиническая картина протекает с преджелтушным и желтушным периодами. Выздоровление занимает длительное время, вирусоносительство и хроническая форма заболевания формируются у десятой части больных. При наличии суперинфекции инкубация проходит быстро (за 15-50 дней), течение очень тяжелое, волнообразное, часто приводит к летальному исходу. У выживших больных хроническая форма с малигнизацией развивается более чем в 90% случаев.

Период репликации (инкубации) вирусов при остром вирусном гепатите Е длится от десяти дней до полутора месяцев. Характеризуется острым началом, в преджелтушном периоде артралгический синдром и боли в животе преобладают в клинической картине. Заболевание протекает обычно в легкой форме, желтуха не сопровождается выраженной интоксикацией. Вирусный гепатит Е чаще всего приводит к развитию фульминантных форм болезни у беременных, если заражение произошло в последнем триместре беременности. Вирусоносительства не развивается, в хроническую форму не переходит.

Консультация гастроэнтеролога позволит предварительно определить клиническую форму, степень тяжести и период острого вирусного гепатита. Для установления точной этиологической формы острого вирусного гепатита назначаются специальные лабораторные тесты. Для этого производят определение уровня антител (IgM, IgG) в крови с помощью ИФА, вирусной ДНК и РНК в биологических жидкостях методом ПЦР. Таким образом выявляют гепатиты A, B, C, D, E. Специфическая диагностика остальных гепатитов на данный момент только внедряется в практических лабораториях.

Неспецифическая диагностика позволяет определить степень активности и тяжести вирусного поражения печени. Для этого проводят печеночные пробы, в которых определяют уровень билирубина и его фракций, протромбина, фибриногена, АСТ, АЛТ, ЩФ, антитрипсина и альдолазы. В анализе мочи регистрируется повышение уровня прямого билирубина, снижение уробилина. В кале значительно снижен уровень стеркобилина. Дополнительные сведения для установления точного диагноза и степени тяжести процесса предоставляют УЗИ печени и желчного пузыря, МРТ печени и желчевыводящих путей, ОФЭКТ печени, пункционная биопсия печени.

Все пациенты с острым вирусным гепатитом (кроме гепатита А в легкой форме) требуют госпитализации в инфекционный стационар. Базисная терапия включает в себя рациональные физические нагрузки, соблюдение диеты №5 или 5а, соответствующую тяжести заболевания терапию.

Из медикаментозных средств назначают холекинетики и спазмолитики, поливитамины, дезинтоксикационные средства, ингибиторы протеаз, гормональные и антибактериальные средства, десенсибилизирующие препараты и гепатопротекторы. При гепатитах B, C и D используют противовирусные средства и интерфероны.

Профилактика острого вирусного гепатита может быть неспецифической (направленной на предупреждение заражения) – контроль за санитарным состоянием пищи, воды, соблюдение санитарно-противоэпидемического режима, своевременное выявление и изоляция больных острым вирусным гепатитом. Специфическая профилактика заключается в вакцинации населения из групп риска.

Прогноз при гепатитах А, Е благоприятный. Гепатиты с парентеральными путями передачи часто переходят в хроническую форму, пациенты в течение длительного времени должны наблюдаться в отделении гастроэнтерологии или гепатологии. Острые вирусные гепатиты могут приводить к летальному исходу.

источник

Острый вирусный гепатит А — один из наиболее распространенных среди прочих разновидностей гепатитов. Поражению подвергается пищеварительная железа. Инфекционное заболевание также известно как Болезнь Боткина. Широкое распространение вирус гепатита А получил в России. В странах Южной Америки, Африки и на юго-востоке Азии риск заболевания существенно выше, что связано с плохими санитарными условиями.

Каждый год инфицированию подвергаются 10 миллионов человек. Подавляющее число заболевших приходится на детей возрастом от трех до десяти лет, однако риску подвержены все возрастные группы. Интересный факт: не все знают о перенесенном гепатите А. К сорока годам практически у каждого человека в крови встречаются антитела против вирусного гепатита. Это означает, что у многих инфекционное заболевание протекает в легкой форме.

После перенесения данного острого инфекционного заболевания организм приобретает пожизненный иммунитет.

Источником острого вирусного гепатита А является зараженный им человек. Вирусное заболевание может передаваться парентерально, фекально-орально, половым или же контактно-бытовым путем. Репликация вируса происходит в печени, это активизирует аутоиммунные процессы.

Заразиться инфекцией можно вследствие несоблюдения гигиены, переливании неподходящей крови, ведении беспорядочной половой жизни. Высок риск подцепить заболевание при посещении стоматологических клиник, студий маникюра и тату-салонов, где не соблюдаются санитарные нормы.

Вирус попадает в организм вместе с немытыми фруктами и неочищенной водой. Занести гепатит А можно купаясь в непроверенных водоемах.

Инкубационный период – время, когда вирус уже находится в организме, но еще не запущен патологический процесс и не появились первые признаки заражения. У острого вирусного гепатита А инкубационный период составляет от 10 до 45 дней. В редких случаях он может длится неделю или протекать на протяжении 50 суток. Во время инкубационного периода отсутствуют проявления симптоматики вирусного заболевания.

Начиная с 5 дня заболевший сам становится распространителем инфекции.

• При поражении печени вирусом острого гепатита А наблюдается следующая симптоматика:
• Пожелтение кожных покровов, склер, слизистых.
• Изменение стула, обесцвечивание фекалий или приобретение ими глинистого оттенка.
• Потемнение мочи.
• Увеличение размеров печени и селезенки.
• Тошнота, рвота.
• Повышение температуры тела до 38 градусов.
• Ощущение дискомфорта в правом подреберье.
• Изжога.
• Мигрень
• Слабость, быстрая утомляемость.
• Бессонница.

Острый вирусный гепатит А протекает в несколько стадий:

1. Бессимптомный период. Он является начальной стадией развития вирусной инфекции, в это время симптоматика не проявляется. Изменения затрагивают биохимический состав крови. Протекает бессимптомный период от 10 до 45 суток.
2. Преджелтушная стадия. Она протекает в острой форме, продолжительность — от двух дней до двух недель. Отличительными признаками являются повышение температуры тела, появление озноба, сильных головных болей, слабости. В крови возрастает уровень прямого билирубина. Данному этапу характерно появление диспепсических расстройств: тошноты, рвоты, потери аппетита, нарушения пищеварения, изменения стула. Отмечается возникновение дискомфорта справа под ребрами и потемнение мочи.
3. Желтушная стадия. Длительность третьего этапа непродолжительная — от двух до пяти дней. В этот период самочувствие больного заметно улучшается: исчезают тошнота, мигрени, признаки интоксикации организма, боли в области печени. Но при этом кожа приобретает желтоватый оттенок, желтеют белки глаз, нёбо. Изменение цвета тканей может происходит быстро, в течение 1-2 суток. Пожелтение ослабевает через пару дней, полностью уходит спустя неделю после пика развития. Во время желтушной стадии увеличивается печень, орган становится плотнее по структуре. У 20% пациентов происходит увеличение размеров селезенки.
4. Период реконвалесценции — оздоровительный этап.

Существует также безжелтушная форма заболевания. Такой тип выявляется в очагах эпидемии вирусного гепатита и протекает легко, без проявления ярко выраженной симптоматики.

Встречаются несколько степеней тяжести острого вирусного гепатита: острая, легкая и тяжелая. Если не назначить медицинское лечение при тяжелой степени, то инфекционное заболевание перейдет в молниеносную стадию или, как ее еще называют, некроз печени. Данной стадии характерны уменьшение размеров пищеварительной железы, учащение сердцебиения, появление сладковатого запаха из полости рта, сонливость, повышенная утомляемость. Прогнозы при таком варианте событий неутешительные: зачастую некроз печени приводит к летальному исходу.

Для выявления острого гепатита требуется сходить на прием к гастроэнтерологу. Для диагностики ОВГА применяются следующие методы:

• Сбор анамнеза;
• Осмотр, пальпация;
• Биопсия печени;
• Анализ мочи на содержание в ней билирубина:
• Анализ крови на специфические маркеры вируса;
• Ультразвуковое исследование печени и желчевыводящих путей;
• Магнитно-резонансная томография пищеварительной железы;
• Компьютерная томография брюшной полости.

При таком заболевании, как острый гепатит А, в организме повышается содержание тимоловой пробы, уробилина и специфических нуклеиновых кислот.

При лечении острого гепатита А назначается диетический стол №5 по Певзнеру. Острый вирусный гепатит наносит ущерб по состоянию печени, поэтому питаться следует в соответствии с диетой:

• Исключите жирное, соленое и жареное;
• Употребляйте только постные сорта мяса и рыбы;
• Вычеркните из рациона фастфуд, выпечку, роллы, маринады, консервы. Не включайте в меню кетчуп, майонез, аджику, приправы и пряности;
• Не употребляйте алкогольные напитки, кофе, крепкий чай, газировки;
• Ешьте много овощей, фруктов, каш, супов.

Из медицинских препаратов назначаются спазмолитики, витамины и гепатопротекторы.

Против острого вирусного гепатита А применяется вакцинация. Есть смысл ввести вакцину даже после контактирования с зараженным в течении 10 дней — так можно избежать развития болезни. Перед проведением вакцинации проводится анализ в крови на наличие антител к вирусному заболеванию. Если они присутствуют, то ставить прививку уже нет необходимости. Если же антитела отсутствуют, вакцину вводят в плечо.

Устойчивость к вирусу после первой вакцинации остается на протяжении года или полутора лет. Далее требуется проведение повторной прививки, она гарантирует иммунитет на последующие двадцать лет.

В целях профилактики рекомендуется:

• Мыть овощи, фрукты, ягоды;
• Не пить неочищенную воду;
• Не пользоваться чужими средствами гигиены и не давать вещи личного пользования другим людям;
• Старайтесь не пользоваться общими туалетами и посудой;
• Не купаться в непроверенных водоемах;
• Не набивать татуировки и не делать маникюр в салонах, где не соблюдаются техники безопасности и санитарно-гигиенические нормы.

Заболеванию присущи положительные прогнозы, так как оно хорошо поддается лечению.

источник

Гепатитами называют воспалительные заболевания печени, вызванные вирусами или токсинами. Различие в причинах, провоцирующих недуг, обуславливает существование нескольких форм гепатита. Наиболее распространенные и хорошо изученные типы – А, В и С.

После попадания вируса в организм человека некоторое время не происходит каких-либо изменений в состоянии инфицированного. Такой период называется инкубационным и длится до момента появления признаков заболевания. Вирус в течение этого этапа привыкает к новой среде, проникает глубоко в ткани и динамично размножается, после чего переходит в активную фазу, разрушая здоровые клетки печени – тогда и появляются первые симптомы.

Инкубационный период гепатита А, В и С является самым опасным временем, так как человек-носитель вируса не подозревает о развитии заболевания в его организме, поскольку симптомы не проявляются.

Этот период состоит из трех этапов:

• Адаптация. Начинается непосредственно после попадания вируса в организм. При этом значительная часть возбудителей заболевания погибает, оказываясь в новой, непривычной среде. Диагностика недуга на этом этапе невозможна, никаких проявлений патологии не наблюдается.
• Размножение. На этой стадии болезнетворные микроорганизмы добираются до печени и начинают активно делиться. При этом меняется структура тканей органа. Организм перестает признавать клетки своими, иммунная система атакует их, считая чужеродными. Это приводит к разрушению гепатоцитов.
• Диссеминация или распространение – завершающий этап инкубации. Вирус перекидывается на соседние органы, нарушая обмен веществ и являя первые признаки заболевания.

Гепатиты В и С могут передаваться кровоконтактным способом, гепатит А – фекально-оральным. Длительность скрытого периода варьируется в зависимости от типа заболевания и других факторов:

Переливание крови

• Условия заражения. Если в организм попадает большое количество инфицированных клеток одновременно, то возникает повышенная вирусная нагрузка – например, при передаче во время переливания крови.
• Состояние иммунной системы, ее способность противостоять вирусу.
• Общее состояние организма. Под влиянием стрессовых факторов, таких, как переутомление, недосып, голодание, переохлаждение продолжительность периода инкубации сокращается.
• Возраст человека. В детском возрасте иммунная система еще не до конца сформирована, в пожилом – снижается из-за ухудшения функционирования органов и систем и наличия сопутствующих заболеваний. Инкубационный период в этих случаях меньше обычного.

Гепатит А из всех видов гепатитов представляет наименьшую опасность, так как вылечивается полностью. Однако он очень заразен и легко распространим. Инкубация может длиться 7–50 дней (в среднем – 14–28). В это время вирус гепатита А не несет вреда для своего носителя. Он не оказывает влияния на функционирование организма, но делает возможным заражение через кровь при донорстве. Анализ крови – единственный путь для выявления заболевания в латентном периоде.

Гепатит В представляет собой опасное для жизни и здоровья человека инфекционное заболевание. Недуг печени в этой форме имеет способность переходить в хроническую стадию. Вирус гепатита этого типа может выживать во внешней среде в течение недели и более. При попадании в организм человека, не подвергшегося вакцинации, он способен запустить инфекционный процесс.

Гепатит В имеет самый продолжительный инкубационный период среди других типов гепатита, он составляет от 30 до 180 дней. Среднее значение – 75 дней. Вирус в крови может быть обнаружен спустя месяц или два с момента заражения. В некоторых случаях вирус начинает проявлять себя уже через 6 недель, а иногда выявляется только по истечении полугода. У грудных детей до 4 месяцев инкубационный этап длится всего около трех дней.

Гепатит С – самый коварный тип заболевания. Признаки недуга могут не проявляться даже после того, как скрытый период заканчивается. В 4 из 5 случаев человек не чувствует изменений в своем состоянии и не знает, что болен. Такая особенность гепатита С существенно затрудняет диагностику и лечение. Инкубационный этап в основном длится от 20 до 140 дней (по данным ВОЗ, промежуток может составлять от 14 до 180 дней). Средний показатель – 50–60 дней.

После окончания инкубационного периода гепатит начинает проявляться, демонстрируя характерную для отдельных его типов симптоматику.

Первым признаком гепатита А является повышение печеночно-клеточных ферментов в крови (АЛТ, ACT, Ф-1-ФА), затем показывается следующая симптоматика:

Ухудшение аппетита

• резкое повышение температуры тела до значений в 38–39 градусов;
• запор, повышенное газообразование;
• слабость, ухудшение аппетита;
• неприятный запах изо рта, тошнота, рвота;
• тяжесть, абдоминальные боли;
• повышенная раздражительность, бессонница, нервозность;
• заложенность носа, небольшой кашель.

В течение первых 48 часов проявления гепатита А легко спутать с симптомами острого отравления, аппендицита, паразитарных заболеваний. В дальнейшем боль локализуется в области правого подреберья, при этом признаки, сходные по симптоматике с кишечной инфекцией (диарея, бурчание, нехарактерные примеси в каловых массах) отсутствуют.

Гепатит В, в отличие от гепатита А, развивается постепенно. Он имеет самый длительный инкубационный период, лишь в конце начинает проявлять симптоматику, характерную для начального этапа заболевания:

• повышение температуры тела до субфебрильных значений;
• вялость, чрезмерная утомляемость, слабость, апатия;
• горький вкус во рту, отрыжка;
• снижение аппетита;
• воспаление слизистых верхних дыхательных путей;
• боли в суставах и мышцах, ломота в теле;
• бессонница;
• расстройства пищеварения – изжога, вздутие, тошнота и рвота, запоры или диарея.

В некоторых случаях болезнь проявляется сразу со второй стадии – желтушной.

Гепатит С представляет собой преимущественно бессимптомный недуг. Из-за сложности ранней диагностики болезнь часто переходит в хроническую стадию. Среди возможных первых проявлений заболевания выделяют понижение работоспособности, повышенную усталость, вялость, апатию. Также для начальной стадии гепатита С характерно появление таких признаков, как тошнота, снижение аппетита, суставные или мышечные боли (редко), слабость, увеличение печени и селезенки в размерах, потемнение мочи.

При появлении первых симптомов гепатитов, в крови происходят существенные изменения. Для постановки точного диагноза необходимо провести комплексную диагностику заболевания – такая мера позволит вовремя начать лечение и не допустить развитие осложнений.

При предполагаемом инфицировании гепатитом А назначают следующие анализы:

• коагулограмма (показывает свертываемость крови);
• метод ПЦР (высокоточный способ молекулярно-генетического исследования, позволяющий выявлять различные заболевания);
• иммуноферментный анализ ИФА (на наличие антител к болезнетворным агентам);
• анализ крови общий, биохимический.

Для диагностики гепатита В и С в первую очередь нужно сдавать биохимический анализ крови. Уровни ферментов печени АСТ и АЛТ являются показателями активности воспаления и развития вируса. Концентрация билирубина в крови (желчного пигмента, главного компонента желчи) позволяет дать оценку функционированию печени – при патологиях тканей органа часть вырабатываемой желчи поступает в кровь, вызывая превышение нормы билирубина.

Существуют экспресс-тесты для определения этих заболеваний, они делаются в течение нескольких минут, однако не отличаются высокой точностью, поэтому годятся только для первоначальной диагностики. При положительном результате этого теста назначаются более детальные обследования – ИФА, ПЦР. Коагулограмма, оценивающая свертываемость крови, при гепатитах ухудшается вследствие понижения уровня протромбина. Иногда для установления степени повреждения органа производят забор ткани для исследования (проводится биопсия печени).

К инструментальным методам диагностики гепатитов относятся:

• Ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Позволяет установить размеры, форму печени, определить поверхностные изменения, стадию развития заболевания и степень тяжести.
• Фиброэластография – современный безоперационный способ диагностики недугов печени. Помогает выявить особенности строения тканей органа, увидеть патологии, оценить уровень поражения. По своей точности метод приближается к биопсии, однако в разы менее травматичен.

Такие способы исследования являются неинвазивными, а потому могут применяться в распознавании недуга и у взрослых, и у детей.

источник

Инкубационный период гепатита С неограничен определёнными сроками распространения инфекции в организме человека. Его первые проявления способны обнаружить себя через шесть месяцев и даже через год, а в некоторых случаях заболевание способно проявиться на раннем периоде своего развития в течение двух недель после внедрения возбудителя. Отсутствие чёткого срока инкубации представляет особую сложность для проведения своевременной диагностики гепатита этого вида, Интервал между моментом внедрения вируса до появления первых симптомов (инкубационный период развития) гепатита С, принято считать равным отрезку времени от 49 до 59 дней.

Инфекционно-воспалительное поражение печени, к которому относят вирусный гепатит С, считается довольно серьёзной патологией с длительным бессимптомным периодом и тяжёлыми, угрожающими жизни осложнениями в виде цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы.

Большая часть заболевших этой формой гепатита людей являются представителями социально неблагополучных слоёв молодёжи, связанных с наркотическими инъекциями.

Хотя современная медицина делает всё возможное для предупреждения заболевания и разрабатывает всё новые препараты для его лечения, численность больных гепатитом С с каждым годом продолжает увеличиваться.

1. Латентный период заболевания до момента, когда появятся первые признаки гепатита С, в отличие от инкубационного периода гепатита В, может длиться многие годы — и всё это время больной будет являться источником заражения, но не подозревать об этом и вести привычный для себя образ жизни.
2. Явные симптомы гепатита С проявятся в период, когда в организме больного уже произойдут серь ё зные и необратимые с труктурные изменения в печени и нарушатся е ё основные функции.

Вирусы в человеческом организме в это время продолжают развитие, во много раз увеличивая свою численность. Они в основном поражают типичный для них орган, которым является печень, приводя в активной стадии к разрушению клеток. Если в начале заболевания орган ещё способен в какой-то степени противостоять вредоносному воздействию, то по мере развития болезни регенеративные возможности печени истощаются, в ней происходят необратимые изменения.

Почти в половине случаев болезнь носит острый характер и имеет короткий инкубационный период, после его завершения появляются характерные симптомы гепатита. Если обнаружить болезнь на этой стадии и провести активную терапию, то можно устранить инфекцию за несколько месяцев.

Если заболевание развивается медленно, оно становится хроническим без явных клинических симптомов. В подобных случаях пациент чаще не знает о том, что он стал носителем вируса, и о том, что в этот период он заразен для близких, причём вирус всё это время будет постепенно производить разрушение его печени.

Период инкубации гепатита продолжается с момента проникновения вируса в кровяное русло здорового человека до появления первых симптомов болезни. Всё это время происходит размножение вирусов в гепатоцитах – клетках, которые в результате жизнедеятельности вирусов впоследствии разрушаются.

Гибель этих клеток печени может происходить из-за воздействия собственных ферментов, выделяемых вирусом или под действием иммунной системы человека, воспринимающей поражённые гепатоциты за чужеродные тела и уничтожающие их.

Средняя продолжительность инкубационной стадии гепатита С составляет пятьдесят дней, но имеются случаи появления первых признаков спустя две недели, а также через несколько лет.

Продолжительность инкубационного периода сугубо индивидуальна и зависит от следующих факторов:

• способов проникновения вирусов в кровь человека;
• состояния иммунной защиты и её возможности противостоять вирусной инфекции;
• количества вирусов, проникших в организм.

Важно, что у лиц, имеющих сильный иммунитет, заболевание гепатитом С способно длительное время не развиваться, в результате чего они становятся бессимптомными носителями. Но даже в этих ситуациях в печени происходят медленные разрушительные процессы, хотя и без яркой симптоматики.

Гепатит С может протекать в острой и хронической форме, проявляться общими признаками для всех гепатитов.

В случае острой формы гепатита С у больного могут наблюдаться следующие клинические проявления:

• упадок сил, слабость без видимых на то причин;
• повышенная утомляемость;
• появление болезненных ощущений в мышечных тканях и в суставах;
• потеря работоспособности;
• появление горького привкуса во рту;
• приступы тошноты, нередко переходящие в рвоту.

В период инкубационной стадии эти симптомы незначительны, больной способен долго не обращать на них внимания, списывая всё на переутомление и деловую загруженность.

Тем более что основные симптомы болезни в виде пожелтения слизистых оболочек и кожи, изменения цвета испражнений проявляются на более поздних стадиях заболевания. В тех случаях, когда помимо гепатита С у больного имеются другие вирусные инфекции или ВИЧ, течение болезни осложняется и её конечный исход чаще всего неблагоприятный.

Длительность инкубационного периода часто не позволяет выяснить путь передачи инфекции и точное время заражения, что не даёт возможность определить источник распространения инфекции. Учёные склоняются к мнению, что сегодня известны не все пути распространения вируса гепатита С.

Гепатит С считается бессимптомным заболеванием, чаще всего обнаруживаемым случайно при прохождении обследований по поводу других болезней. Так как у гепатита период, не сопровождаемый очевидными признаками, способен продолжаться очень долго, а явные симптомы, по которым можно определить инфекцию, проявляются лишь на поздних стадиях, то довольно часто у больных к этому времени имеется хроническая форма болезни.

Тем не менее необходимо обращать внимание на все возможные признаки заболевания, проявляемые в числе первых:

• снижение аппетита;
• появление бессонницы;
• расстройства пищеварения;
• потемнение мочи;
• зуд кожи;
• незначительное пожелтение слизистых.

Многие из перечисленных симптомов являются неспецифическими для гепатита, поскольку относятся и к другим болезням, поэтому их появление часто не относят к болезни печени.

Если лечение не прово дится, то в результате прогрессирования воспалительного процесса нередко образуется цирроз или рак печени.

Тяжёлая форма заболевания может вызывать несколько иные симптомы, а именно:

• мышечные боли;
• постоянное вздутие кишечника;
• появление покраснения кожи на ладонях;
• мелкая сыпь на теле (петехии);
• болезненные ощущения в области расположения печени;
• нарушения памяти и концентрации внимания;
• появление желтушного оттенка кожного покрова и глазных склер;
• появление кровотечений – носовые, желудочные, кишечные.

Подобные симптомы появляются при осложнениях гепатита, они требуют особого внимания к себе. В этом случае к пациентам применяют интенсивные методы терапии, способные облегчить общее состояние больных.

Гепатит С считается видом вирусного гепатита с наиболее тяжёлыми последствиями для человека. Болезнь или протекает бессимптомно либо сопровождается неспецифическими проявлениями, которые характерны для многих заболеваний.

Чаще вирус в крови обнаруживают совершенно случайно, что является для больного полной неожиданностью. Вирусный гепатит, признаки которого можно не сразу обнаружить, должен убедить больного изменить отношение к своему здоровью и к возможным последствиям в организме.

Необходимо оградить близких людей от заражения и постараться, как можно раньше, начать борьбу с болезнью. Лечение было бы намного эффективней в случае более раннего выявления вируса, что происходит довольно редко. В подавляющем большинстве случаев диагностика обнаруживает достаточно позднюю стадию болезни.

Если на момент обнаружения вируса у пациента имеется сильная иммунная защита, то болезнь протекает в персистирующей форме, когда размножение вируса приостанавливается либо протекает очень замедлено, хотя разр ушение печени и в этом случае происходит .

У большей части пациентов (почти в 90 процентах случаев) при обследовании антитела обнаруживаются во время первых трёх месяцев после заражения. Однако это может не дать точного результата, поэтому проводить лабораторный анализ нужно будет не менее двух раз.

Наличие гепатита можно с точностью определить только при помощи ПЦР (полимеразной цепной реакции) – дорогостоящей диагностики, способной дать точные результаты в течение первых двух недель после заражения. Дальнейшая терапия зависит от количества вирусов, обнаруженных в крови пациента, чем их больше, тем сложнее будет лечение.

Схема терапии во многом зависит и от генотипа вируса, именно эти показатели влияют на выбор лекарственных препаратов и продолжительность курса.

В тех случаях, когда уда ё тся приостановить активное размножение вируса и осуществить его переход в стади ю бессимптомного носительства, то лечение проводить необязательно.

Пациентам с хронической формой гепатита С необходимо настроиться на положительный результат лечения, хотя от вируса, находящегося в их крови, избавиться полностью практически невозможно. Можно добиться длительной ремиссии и предотвратить тяжёлые осложнения.

По причине проблем со своевременной диагностикой заболевания, имеющего длительный инкубационный период при инфекционном гепатите, разработаны и успешно применяются лекарственные препараты, способные подавлять активность вируса и в этом состоянии выводить его из организма.

Чтобы предотвратить возможность заражения, важно проводить его профилактику:

1. Не пользоваться средствами личной гигиены, которые побывали в использованииу посторонних лиц. Особенно следует обращать внимание на инструменты, допускающие контакты с кровью.
2. Контролировать соблюдение антисептических требований при проведении процедур, предусматривающих такие контакты. Это прежде всего относится к посещению стоматологических кабинетов, маникюрных салонов или мастеров по нанесению татуировок.
3. Использовать средства контрацепции при половых контактах с непроверенными партнёрами.

Даже после выявления заболевания с помощью современных дорогостоящих методов на начальном этапе, есть вероятность его приостановить. По причине отсутствия вакцины, непосредственно предотвращающей возможность заражения гепатитом С, важной мерой является именно его профилактика.

источник