Нормы алт аст при вирусном гепатите с

Показатели АЛТ и АСТ при гепатите C указывают на степень поражения печени, прогрессирование патологического состояния. Благодаря анализу есть возможность максимально точно разработать для пациента курс комплексной терапии, обеспечить ему своевременную медицинскую помощь.

Однако изменение концентрации веществ далеко не всегда говорит о развитии заболевания печени, нередко АСТ и АЛТ дают возможность заподозрить нарушения работы сердечной мышцы, почек. При гепатите исследование на ферментные печеночные вещества требуется сдавать несколько раз подряд, точные рекомендации дает врач-инфекционист, гепатолог.

АСТ (аспартатаминотрансферазы), АЛТ (аланинаминотрансферазы) – вещества, без которых невозможно преобразование ряда аминокислот, они продуцируются исключительно в организме человека. Определенное количество ферментных веществ содержится в почках, мышцах, сердце, больше всего ферментов присутствует в печени. По этой причине при обнаружении отклонений от нормы сначала начинают обследовать состояние фильтрующего органа.

Для взрослых мужчин нормой считается показатель АЛТ и АСТ в пределах 41-37 единиц на литр. У женщин нормальные цифры для АЛТ – 31, АСТ – 30 единиц. Самые высокие показатели характерны для новорожденных детей и беременных женщин– 50-100 единиц на литр. Любые цифры, выходящие за названные пределы, являются патологией и требуют повторной сдачи анализа, более тщательного обследования.

Увеличение ферментного содержания в кровотоке наблюдается не только при гепатите, но также при некрозе тканей печени, циррозе, доброкачественных новообразованиях, серьезных воспалительных процессах, панкреатите, инфаркте миокарда, сепсисе. Ситуация может усугубляться:

1. злоупотреблением спиртными напитками;
2. длительной химиотерапией;
3. психологическим шоком;
4. интоксикацией свинцом;
5. приемом наркотических веществ.

При условии систематических исследований на ферментную активность медики имеют возможность следить за прогрессированием заболевания, при возникновении необходимости вносить коррективы в план терапии, вводить дополнительные меры.

Когда показатели завышены в полтора-пять раз, они трактуются как умеренная гиперферментемия. Если ферментов больше в 6-10 раз, говорят о средней тяжести патологии, завышение нормы в 10 и более раз – это гиперферментемия тяжелого течения. Примечательно, что понижение уровня АЛТ, АСТ диагностируется достаточно редко.

Вирусный гепатит обычно развивается в течение длительного времени, инкубационный период затягивается на несколько месяцев или даже лет. Таким образом, нарушение ферментного состава крови проявляется не сразу, при норме веществ заболевание планомерно разрушает гепатоциты.

Заподозрить у пациента наличие гепатита можно по коэффициенту де Ритиса, который является соотношением АЛТ и АСТ. Если коэффициент возрастает на 1.33 раза, доктор предполагает развитие патологий со стороны печени. Когда полученное число ниже, есть подозрения на заболевания сердечно-сосудистой системы.

Развитие вирусного гепатита C помогает проследить неравномерное увеличение количества ферментов. Первые пиковые значения приходятся на 14-17 сутки с момента инфицирования вирусом. Сейчас завершается инкубационный период, запускается активное размножение патогенных микроорганизмов. Анализ зафиксирует рост показателей, спустя несколько дней получить таких данных не удается.

Второй пик – этап манифестации, первые проявления неспецифических симптомов гепатита. Признаки напоминают начало развития других нарушений, обычно это:

• усталость;
• слабость в теле;
• потеря аппетита.

Проблемы начинаются примерно спустя полтора месяца после заражения. Указать на выход вирусных клеток может выброс патогенов в кровоток, повторное инфицирование ими гепатоцитов, осложнения гепатитов.

Желтушный гепатит C развивается параллельно с ростом АЛТ, прямого, общего билирубина. Безжелтушные формы патологии, алкогольный, аутоиммунный, криптогенный, жировой гепатит говорят только об увеличении продуцирования ферментных веществ.

Как только пациент избавляется от заболевания, вируса, все значения сразу же приходят к норме. Однако не исключаются и другие клинические случаи, в связи с элиминацией вируса показатели ферментных веществ остаются стабильно завышенными. Но и снижение уровня ферментов также не может быть гарантией полного выздоровления.

При хронизации процесса появляются стабильно высокие показатели, имеют место частые всплески ферментов. Незначительное увеличение АСТ показывает ухудшение состояния, говорит о присоединении вторичной инфекции, злокачественных новообразованиях, циррозе печени.

При гепатите АСТ, АЛТ увеличиваются в 100% случаев. Анализ используется для оценки реактивности патологии, последствий терапии.

Биохимические анализы назначаются при необходимости установить состояние здоровья человека, как профилактический метод, позволяющий поставить дифференциальный диагноз. Помимо этого, исследование потребуется сдавать при нарушении пищеварительного процесса, возникновении метеоризма, изменении цвета каловых масс. Анализ информативен при периодической смене метеоризма, диареи и запора, частом неприятном срыгивании, дискомфорте с левой стороны брюшной полости.

Для диагностики показателей ферментов показан забор крови из локтевой вены. Хорошо, если обследование проводится в утреннее время, когда концентрация веществ покажет реальное состояние пациента.

Так как печень моментально реагирует на малейшие изменения в питании, перед исследованием как минимум за 8 часов необходимо отказаться от приема пищи. Помимо этого, запрещено употреблять спиртные напитки, за несколько недель до сдачи анализа перестают пить медикаменты (поставив в известность своего лечащего врача).

До момента сдачи крови требуется отложить:

Неадекватный анализ может получиться, если пациент перед анализом не выспался, поэтому необходимо максимально отдохнуть, исключить нервные переживания.

Лаборанту и доктору требуется рассказать обо всех лекарственных препаратах, принимаемых накануне. Ставят в известность относительно своего образа жизни, симптоматике, проявляющейся в последнее время, имеющихся заболеваниях.

Результат анализа будет готов спустя 2-3 дня с момента забора биологического материала, цена обычно доступна для пациентов.

На исходе заболевания, когда гепатит переходит в неактивное состояние, показатели АЛТ, АСТ снижаются сами по себе. Помочь организму медики советуют правильной диетой. В первую очередь необходимо ограничить употребление белков, жирной пищи. Также отказываются от некоторых продуктов: лука, чеснока, шпината, солений, сдобной выпечки, газированных напитков.

При гепатите C, синдроме Жильбера, гемолитической анемии, желтухе и прочих патологиях нужно уделять внимание пище, которая быстро переваривается и хорошо усваивается. Основой ежедневного рациона должны стать тощие сорта рыбы, фрукты, овощи, каши.

Пациенту нужно пересмотреть порции употребляемого кофе, крепкого чая, шоколадных напитков. Обязательно исключают спиртное, алкоголь еще больше завышает уровень ферментных веществ в кровотоке. Под ограничения попали также:

При болезни печени врачи назначают и медикаменты, показанные для укрепления клеточных мембран гепатоцитов, улучшающих функциональные способности трансаминаз. Парентерально и перорально принимают эссенциальные фосфолипиды, растительные флавоноиды, производные аминокислот, средства на основе урсодезоксихолевой кислоты.

Уровень АСТ, АЛТ не будет повышаться, если больной придерживается здорового образа жизни, отказался от вредных привычек, строго выполняет все назначения своего лечащего врача.

источник

Биохимический анализ крови часто является тем лабораторным методом исследования, который служит первым сигналом для врача, что у пациента имеются какие-то проблемы с печенью. Из всех биохимических показателей для заболеваний печени характерно повышение двух ферментов — АЛТ (аланинаминотрансферахы) и АСТ (аспартатаминотрансферазы). Эти энзимы не являются для печеночных клеток специфическими, поскольку содержатся также во многих других клетках человеческого организма: в почках, поперечно-полосатых мышцах, сердце, селезенке, поджелудочной железе, легких. Так почему же повышение их уровня так показательно именно для патологий печени?

Аминотрансферазы участвуют в реакции трансаминирования (переаминирования) между амино- и альфа-кетокислотами. Приставка «аланин» или «аспартат» указывает, с какой аминокислотой происходит обмен аминогруппой. В качестве субстрата для обмена аминогруппами, кроме собственно аланина и аспарагиновой кислоты, выступают пировиноградная, альфа-кетоглутаровая и другие аминокислоты. Реакцию трансаминирования катализирует витамин В6 (пиридоксин). Таким образом, аминотрансферазы участвуют во внутриклеточном синтезе и распаде белков в организме.

В крови эти энзимы содержатся в остаточных количествах, так как являются внутриклеточными. В большом количестве в крови АЛТ и АСТ появляются в случае массивного повреждения клеток, в которых они содержатся. Основными причинами подъема их уровней в крови являются:

• болезни печени (гепатиты, желтухи, желчнокаменная болезнь, холециститы, цирроз, опухоли и метастазы других опухолей в печень);
• патологии поджелудочной железы (панкреатиты, панкреонекроз);
• поражения почек (пиелонефриты, гломерулонефриты);
• болезни системы кровообращения (инфаркт миокарда, гипертонический криз, злокачественная гипертония);
• инфекционные болезни, гнойно-септические осложнения;
• отравления, интоксикации;
• шоковые и неотложные состояния, ожоги кожи;
• аутоиммунные и аллергические патологии;
• травмы и заболевания опорно-двигательного аппарата;
• поражения головного мозга неустановленной этиологии;
• эндокринные заболевания;
• доброкачественные и злокачественные опухоли любой локализации;
• состояние после операций, агрессивной медикаментозной, лучевой и химиотерапии.

Подозрение или наличие любого перечисленного заболевания или состояния является прямым показанием для определения уровней АЛТ и АСТ в крови больного.

В зависимости от методики, которая применяется в лаборатории для установления уровня энзимов, их норму выражают в:

• единицах в литре (Ед/л);
• микрокатал в литре (мкат/л);
• наномоллях за секунду в литре (нмоль/(с·л);
• микромолях за минуту в литре (мкмоль/(мин·л)

Референсные значения уровня ферментов зависят от того, в каких единицах измерения проводится анализ. Как правило, в бланке анализа лаборатории указывают диапазон нормальных значений, по которым нужно оценивать результат исследования. В нашей стране традиционными являются Ед/л.

В гепатоцитах сосредоточено наибольшее количество АЛТ в человеческом организме, в меньших количествах ее обнаруживают в миокардиоцитах, панкреатических клетках, мышечных волокнах и почках. Принимая во внимание тот факт, что активность АЛТ гепатоцитов в разы выше, чем в других органах, считается, что повышение уровня этого энзима в крови чаще указывает на поражение печеночной паренхимы.

Норма аланинаминотрансферазы в плазме крови отличается по гендерному признаку: у мужчин нормальным считается уровень до 45 Ед/л, а у женщин — до 34 Ед/л. Это объясняется более активным образом жизни мужчин и большей массой скелетной мускулатуры у них.

Аспартатаминотрансфераза (АСТ) также является внутриклеточным энзимом. В большом количестве она содержится в сердечной мышце, в меньших — в гепатоцитах, панкреатоцитах, нефроцитах, мышечных волокнах, альвеолоцитах легких. В норме АСТ не должна повышаться болем, чем 37 Ед/л (у мужчин) и 30 Ед/л (у женщин). Высокая активность этого энзима характерна для поражения миокарда, например, при инфаркте.

Повышенные концентрации АЛТ и АСТ в крови называют гиперферментемией. Различают три степени гиперферментемии (по величине отклонения от нормы):

• умеренную — уровень энзимов превышен в 1,5-5 раз по сравнению с нормой;
• средней тяжести — в 6-10 раз;
• тяжелую — более, чем в 10 раз.

Величина гиперферментемии свидетельствует о выраженности патологического процесса, который приводит к разрушению клеток.

По колебаниям АЛТ и АСТ можно осуществлять мониторинг активности гепатита С. В процессе всего заболевания определяется несколько подъемов и снижений уровня этих энзимов. Первый подъем наблюдается спустя 2 недели после инфицирования. В это время завершается инкубационный период и начинается активный процесс развития вируса в гепатоцитах. Из разрушенных вирусом клеток печени в кровь поступают энзимы, высокий уровень которых наблюдается в течение всего острого периода вирусного гепатита.

Второй пик подъема АЛТ и АСТ с последующим волнообразным повышением-снижением наступает при появлении первой клинической симптоматики вирусного гепатита С (боли под правым ребром, резкой слабости, повышенной утомляемости). Подъем может наступить как через 2 месяца, так и спустя 6-7 месяцев. Через сколько начинается второе повышение, зависит от состояния иммунитета пациента. Показатели энзимов в пиковые моменты увеличиваются в 6-10 раз, затем снижаются до 2-5 норм.

Снижение ферментов до нормы и ниже при клинически прогрессирующем гепатите С не говорит о выздоровлении. Чаще всего это является признаком глубокого цирротического процесса в ткани печени.

Поскольку уровень АЛТ и АСТ в крови может повышаться при разных патологиях, часто сложно провести дифференциальную диагностику между заболеваниями, которые приводят к этому повышению. Для этой цели в лабораторную диагностику введен специальный коэффициент (индекс) Ритиса, который характеризует соотношение уровней изменения АСТ и АЛТ. Определяется он делением концентрации АСТ на уровень АЛТ.

В норме этот коэффициент колеблется от 0,91 до 1,75, а среднее его значение должно приближаться к 1,3. Есть несколько вариантов трактовки этого коэффициента:

1. Индекс в пределах референсных значений. Характерно для здоровых людей.
2. Снижение индекса ниже 0,9. Имеет место при поражениях печени. При разрушении гепатоцитов активность АЛТ в крови может повышаться в 8-10 раз, при этом АСТ повышается только в 2-4 раза. Поделив АСТ на АЛТ, получают коэффициент с тенденцией к снижению, что свидетельствует о некрозе гепатоцитов.
3. Повышение индекса свыше 1,75. Указывает на инфаркт миокарда. При некрозе миокардиоцитов в кровь попадает большое количество АСТ при меньшем количестве АЛТ, поэтому при подсчете и индекса он будет завышен.

Индекс Ритиса сам по себе ни о чем не говорит: его оценивают только в комплексе с показателями уровня АЛТ и АСТ в сыворотке.

У больных с декомпенсированным циррозом цирротические и фиброзные массы полностью вытесняют нормальную паренхиму. В таком случае даже высокая вирусная нагрузка уже не приводит к разрушению гепатоцитов и, соответственно, АЛТ и АСТ из них уже в кровь не поступают. Биохимический анализ крови при таком выраженном процессе становится «спокойным»: ферменты уменьшены до нормы и даже могут приближаться к нулю, но это лишь мнимое улучшение.

Уровень энзимов в крови зависит от количества разрушающихся клеток. Резкое снижение АЛТ и АСТ в крови после их предыдущего манифестного подъема говорит о том, что в печени уже не осталось живых клеток, способных разрушаться. Врач, назначивший анализ на печеночные ферменты, в этом случае понимает, что цирроз уже достиг своего апогея: наступила печеночная недостаточность.

Существует еще одно объяснение снижения уровня энзимов — В6-витаминная недостаточность. Витамин В6 (пиридоксин) является катализатором реакции переаминирования аминокислот, поэтому при его дефиците в организме, например, при заболеваниях кишечника или дисбактериозе, также наблюдается снижение ферментов АЛТ и АСТ в крови, но оно не связано с органическим поражением печени, а является функциональным.

В любом случае, по одному только биохимическому исследованию крови диагноз никто не устанавливает.

Определение АСТ и АЛТ в крови является всего лишь одним из этапов диагностики патологий печени. Диагноз ставится только после комплексного обследования больного с применением всех возможных и доступных методов диагностики: опроса, осмотра, пальпации и перкуссии печени, других лабораторных анализов и аппаратных диагностических методов.

источник

Гепатит С – сложно диагностируемое опасное заболевание печени. Протекая в скрытой форме, оно приобретает хронический характер. Вирусное поражение кровоочистительного органа приводит к интоксикации организма, нередко становится причиной гепатозов. На фоне разрушения клеток печени возникает цирроз, велика вероятность развития карциномы (рака печени). Установить наличие вирусов в крови позволяют лабораторные исследования. Концентрация АЛТ и АСТ в случае гепатита С возрастает.

Если есть другие характерные отклонения биохимических показателей, это свидетельствует о печеночной патологии. По количеству специфических белковых компонентов в крови судят о степени поражения органа, на основании результатов биохимического анализа крови выбирают тактику лечения гепатита.

В органах и тканях синтезируются особые белковые соединения – внутриклеточные ферменты. Они ежедневно участвуют в обменных процессах, синтезе аминокислот. Аланинаминотрансфераза в большом количестве находится в составе гепатоцитов (клеток печени), в меньшем количестве синтезируется поджелудочной железой, почками, сердцем. При естественной регенерации органов старые клетки разрушаются, фермент попадает в кровь.

Уровень АЛТ при гепатите С возрастает, это связано с массовой гибелью гепатоцитов. Концентрация специфических ферментов возрастает до появления первых признаков заболевания. Анализ на АЛТ с высокой долей вероятности подтверждает или опровергает гепатит вида С. Аланинаминотрансферазу диагносты называют вирусным маркером. При повышенной концентрации её в пробах крови назначаются дополнительные исследования.

Аспартатаминотрансфераза (АСТ) в основном синтезируется миокардом, присутствует в клетках почек, печени, мышечных тканях. При поражении гепатоцитов концентрация этого фермента возрастает. Одновременное увеличение АСТ и другого фермента АЛТ характерно для всех печеночных патологий, связанных с разрушением функциональных клеток.

Уровень клеточных белков в крови зависит от ряда факторов:

• возраста;
• пола;
• физической активности накануне сдачи анализа;
• правильности питания;
• употребления лекарственных препаратов;
• вредных привычек;
• заболеваний внутренних органов.

Установлен нормативный диапазон значений АЛТ и АСТ, концентрация измеряется в ед/мл. У здоровых взрослых мужчин до 60 лет АЛТ не превышает 46, АСТ – 37, у женщин соответственно 34, 31. Норма для малышей до года выше, это связано с активным ростом организма. После 60 лет процессы регенерации замедляются, максимальные нормативные значения снижаются почти на 1/3.

Заболевания внутренних органов, воспалительные процессы в организме связаны с разрушением клеток. Концентрация специфических ферментов в крови возрастает мгновенно, до появления первых симптомов. Показатели АЛТ и АСТ при гепатите в зависимости от степени поражения печени выше нормы в 4–10 раз. По результату анализа медики судят о степени ферментемии:

• умеренная характеризуется увеличением концентрации аланинаминотрансферазы 1,5–5 раз;
• средняя – от 5 до 8;
• тяжелая – свыше 9 раз.

Оценка степени заболевания определяется по соотношению уровня клеточных белков – коэффициента де Ритиса. При инфаркте и других патологиях миокарда соотношение ниже единицы. Если он выше 1,33, проводится дополнительное исследование печени, тестирование на выявление вируса гепатита. Высокая концентрация клеточных белков бывает в разные периоды:

• в конце инкубационного периода, через 2–3 недели после инфицирования;
• через 1,5 месяца, в манифестационный период, когда появляются симптомы, характерные для гепатита вида С.

В период выздоровления уровень клеточных ферментов стабилизируется. В хронической форме наблюдаются повышенные значения показателей. Это связано с вторичными причинами повышения уровня АСТ. Показатель аланинаминотрансферазы при этом остается на прежнем уровне.

К основным показателям, заслуживающим внимания при печеночных патологиях, относятся:

• скорость осаждения эритроцитов;
• общий, прямой, непрямой билирубин;
• альбумин;
• гамма-глобулины;
• содержание железа.

При сдаче биохимического анализа крови для достоверности результатов следует соблюдать несколько правил:

• сдавать кровь только на голодный желудок;
• накануне не злоупотреблять жирной и жареной пищей;
• избегать больших физических нагрузок;
• не употреблять алкоголь.

Воспалительный процесс в печени выявляется по скорости осаждения эритроцитов (СОЭ). Повышенный билирубин свидетельствует об угнетении функции паренхимы. Он попадает в кровь при разрушении тромбоцитов. Пигмент, отвечающий за газовый обмен, ядовит. Он переходит в растворимую форму в тканях печени. Повышенным не должен быть билирубин общий и непрямой. Снижение уровня белка – еще один признак печеночной патологии, альбумин и гамма-глобулины синтезируются паренхимой. Пониженный уровень железа характеризует анемию – постоянный спутник гепатита С.

Снижение уровня клеточных ферментов говорит о процессе выздоровления. АЛТ снижается приемом гепатопротекторов, улучшается защитная функция здоровых клеток, они меньше подвержены влиянию вируса. АСТ тоже снижается на фоне приема этих препаратов.

Снизить уровень клеточных ферментов при гепатите поможет диета. Исключаются продукты, нагружающие пищеварительную систему. Это все жирное, соленое, сладкое, маринованное, жареное.

Вредными продуктами считается газировка, готовая еда с красителями, усилителями вкуса и другой пищевой химией. Рекомендуется сбалансированный рацион с соотношением белков, жиров и углеводов 1:1:5. Полезен дробный прием пищи, 5–6 раз в день.

Еще один способ снизить уровень АЛТ и другого клеточного белка АСТ – здоровый образ жизни. При гепатите важно поддерживать иммунитет. Здоровый сон, умеренные физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе помогут в борьбе с вирусом. На протяжении курса выздоровления периодически проводятся биохимические исследования крови.

источник

АЛТ и АСТ при гепатите С — те показатели, которые наиболее точно укажут на степень поражения органа и прогрессирование заболевания. С их помощью удается более точно подбирать препараты для комплексной терапии, обеспечивать своевременную помощь больному. Вместе с тем не всегда их увеличение показывает заболевания печени. Часто АСТ и АЛТ позволяют заподозрить проблемы с почками и сердцем. Больным гепатитом анализ на ферментные печеночные вещества нужно сдавать периодически, в соответствии с рекомендациями лечащего врача-инфекциониста либо гепатолога.

Аспартатаминотрансферазы и аминотрансферазы — те ферментные вещества, которые связаны с преобразованием целого ряда аминокислот. Их синтез может осуществляться только в человеческом организме. В некоторой степени эти ферменты содержатся в тканях таких органов, как сердце, почки, в мышечных тканях, но наибольшее их количество производится в печени. Именно поэтому при обнаружении нарушения нормы этих гормонов врачи сначала приступают к комплексному обследованию печени.

Норма для мужчин — иметь таких гормонов немного больше. Это связано с некоторыми гормональными процессами, происходящими в их организме.

Так, уровень АЛТ и АСТ у здорового мужчины должен находиться в пределах 41 ед./Л и 37 ед./Л. У представительниц женского пола такие цифры значительно меньше. Норма для них: АЛТ — 31 ед./Л максимум, АСТ — 30 ед./Л.

Самые высокие показатели наблюдаются у новорожденных. Нормальными для их возраста результатами являются 50 ед./Л для АЛТ и 100 ед./Л — АСТ. От пола в данном случае эта норма не зависит. Все показатели, выходящие за указанные пределы, считаются нарушением, требуют повторной сдачи анализов или дообследования человека.

Повышается ферментное содержание в крови при таких факторах:

• некрозе тканей печени;
• циррозе;
• доброкачественных образованиях;
• гепатитах;
• миокардите;
• панкреатите;
• инфаркте миокарда;
• инфекционном мононуклеозе в период обострения;
• серьезных воспалительных процессах.

Другими причинами, которые влияют на степени активности АЛТ и АСТ, являются:

• злоупотребление алкоголем;
• лечение химиотерапией;
• резкое увеличение физической или умственной нагрузки;
• психологический шок;
• прием наркотических веществ;
• отравления свинцом;
• прием некоторых препаратов, в частности Аспирина, комбинированных оральных контрацептивов, Варфарина.

Систематически проверяя ферментную активность, врачи смогут следить за прогрессированием заболевания, при необходимости корректировать схему лечения, вводить дополнительные методы борьбы. Если показатели повышены в 1,5–5 раз, то они трактуются медиками как умеренная гиперферментемия, в 6–10 раз — средней тяжести, в 10 раз — гиперферментемия тяжелой степени. Показатели АЛТ и АСТ редко бывают пониженными.

Вирусный гепатит С, как правило, развивается в течение длительного времени — нескольких месяцев и даже лет. Именно поэтому ферментная активность проявляется не сразу. Показатели остаются нормальными, а тем временем заболевание разрушает клетки органа. Заподозрить наличие гепатита врач может по коэффициенту де Ритиса. По своей сути, это соотношение АЛТ и АСТ. Если коэффициент увеличен в 1,33 раза (увеличенная норма АЛТ), тогда можно говорить о патологии со стороны печени. Если же коэффициент меньший, тогда имеется подозрение на сердечные болезни.

При развитии вирусного варианта гепатита С можно проследить неравномерное увеличение показателей ферментных веществ. Первый пик приходится примерно на 14–18-й день с момента попадания вируса в организм человека.

Именно тогда завершается инкубационный период, начинается активное размножение и деятельность вирусов в середине клеток, поэтому анализ крови фиксирует увеличение этих цифр. Через несколько дней (недель) таких данных уже заметить не удастся.

Второй пик приходится на этап манифестаций, то есть того момента, когда впервые проявляются неспецифические симптомы гепатита (слабость, потеря аппетита, усталость и т. д.). Это случается в основном через 1,5 месяца с момента заражения. Волнообразные подъемы значений указывают на выход вирусных патогенов в кровь и повторное заражение ими печеночных клеток.

При желтушном гепатите С одновременно с увеличением АЛТ наблюдается и увеличение уровня прямого и общего билирубина. Если же заболевание протекает без желтизны, то анализ укажет только на увеличение выработки ферментных веществ.

После полного выздоровления и исчезновения вируса значения приходят в норму. Вместе с тем встречаются и другие клинические случаи, когда в связи с элиминацией вируса сохранятся стабильно высокие значения. Не всегда снижение показателей трактуется как уменьшение опасности и полное выздоровление.

При хроническом течении заболевания могут проявляться стабильно завышенные показатели или наблюдаться периодические всплески ферментов. Относительное увеличение АСТ указывает на ухудшение ситуации и присоединение дополнительных (вторичных) изменений. К таким, в частности, можно отнести цирроз печени, наличие опухоли.

Увеличение уровня АСТ и АЛТ при появлении гепатита наблюдается в 100% случаев.

Также показатели используются для определения степени активности гепатита.

Как правило, биохимические анализы назначаются для выявления состояния здоровья человека, в качестве профилактического диагностического метода. Кроме того, анализ рекомендуют сдать врачи при таких симптомах, как:

• нарушение пищеварительного процесса;
• появление диареи и метеоризма;
• изменение цвета кожных покровов (в основном кожа становится желтой);
• частые неприятные срыгивания;
• дискомфорт и боли со стороны печени.

Чтобы выявить уровень трансаминазы и других показателей, забор крови осуществляют из вены. Лучше проводить обследование в утреннее время. Именно тогда показатели наиболее точно соответствуют реальному состоянию здоровья. Поскольку печень — тот орган, который просто мгновенно реагирует на любые изменения питания, пациенту лучше отказаться от еды хотя бы за 8 часов до момента забора материала. Кроме того, запрещается за несколько дней до анализа употреблять алкогольные напитки, за несколько недель нужно отказаться от некоторых видов медикаментов.

Хирургические вмешательства, лечение зубов, выполнение УЗИ-диагностики уместно отложить до момента сдачи крови. Уменьшается показатель ферментов в тех случаях, когда человек невыспавшийся. Стоит максимально отдохнуть и минимально раздражаться накануне сдачи анализов.

Обязательно нужно сообщить лаборанту или врачу обо всех препаратах, принимаемых накануне. Важно указать свой привычный образ жизни, заболевания, которые ранее уже диагностировались, симптомы, проявляющиеся в течение последнего периода. Долго ждать получения результатов не приходится. Большинство лабораторий готовы сообщить полученные данные через 2–3 дня с момента забора материала.

Конечно, многих интересует, как уменьшить уровень ферментов. Понижение ферментной выработки происходит, если заболевание будет полностью вылечено или же вирус гепатита переведен в «неактивное» состояние.

Снизить АЛТ и АСТ удается с помощью диеты. В первую очередь человек должен отказаться от жирной и белковой пищи. Среди продуктов питания, которые нужно ограничить при увеличении печеночных ферментов, следует назвать:

• лук, чеснок;
• шпинат;
• редьку;
• шоколад;
• кислые фрукты;
• газированные напитки;
• щавель;
• жирные молочные продукты;
• маринованные, соленые продукты;
• сдобную выпечку.

Больше внимания при проблемах с печенью нужно уделять пище, которая легко переваривается и усваивается. Свежие фрукты и овощи, каши, нежирная рыба — основные составляющие ежедневного рациона.

Из ежедневного питания у больных гепатитом должны исключаться: кофе, крепкий чай, шоколадные напитки. От алкогольных продуктов в случае, когда меняется уровень ферментных веществ, нужно обязательно отказаться. Ограничения касаются и количества соли и сахара.

Как снизить АЛТ и АСТ, помимо правильного питания? Здоровый сон, хороший психологический климат, частые прогулки на свежем воздухе — основные факторы, которые дают возможность корректировки количества АЛТ и АСТ показателей. Иногда уменьшить продуцирование ферментов удается благодаря антибактериальной терапии (но редко), иммуномодулирующим медикаментозным препаратам.

Если результат анализов показал присутствие вируса гепатита С, врач, скорее всего, будет рекомендовать проведение противовирусной терапии. Какие препараты использовать и как долго, должен определять специалист, исходя из каждого конкретного случая.

В 2012 году произошел прорыв в лечении гепатита С. Новые противовирусные препараты подтвердили возможность полного выздоровления от гепатита С с вероятностью в 97%. Сколько времени нужно для того, чтобы запустить эти препараты в свободную продажу в России, еще точно не известно, на сегодняшний день проходят экспериментальные исследования по поводу их длительного использования.

Обязательно каждый человек, биохимический анализ у которого подтвердил отклонение от нормальных показателей, должен обратиться к специалисту. Важно понять, что негативные последствия любого заболевания, в том числе и гепатита, будут значительно меньшими, если лечение начнется своевременно. В современной фармацевтике достаточно средств, способных обеспечить снижение печеночных ферментов.

источник

АЛТ и АСТ – одни из важнейших показателей в биохимическом анализе крови человека, напрямую указывающие на состояние внутренних органов. Превышение нормальных показателей свидетельствует о патологических процессах, происходящих в таких жизненно-важных органах, как сердце, печень, почки. Но особого внимания заслуживают показатели АЛТ и АСТ при гепатите, выявляющиеся в лабораториях.

Аминотрансферазы (трансаминазы) – внутриклеточные ферментные структуры, ускоряющие реакции трансаминирования.

Реакция трансаминирования – перенос аминогруппы (NH2) из аминокислоты на продукт обмена жиров – кетокислоту. Вследствие этого образуется новая аминокислота, синтезированная непосредственно в организме человека, и a-кетокислота. Активирует этот процесс витамин В6.

Трансаминазы присутствуют в каждой клетке человеческого тела, при нарушении целостности клеточных структур эти ферменты попадают в кровь. В норме аминотрансферазы содержатся в крови по причине наличия запрограммированной смерти клеток – апоптоза. Это является нормой. Однако, при массовой гибели клеток и выходе большого количества ферментов, показатели биохимического исследования изменяются, они могут быть превышены в десятки раз в зависимости от вида патологии и размера дефекта.

Аланинаминотрансфераза (АЛТ, АлАТ) – внутриклеточный фермент, участвующий в метаболизме заменимой аминокислоты аланина. Такое вещество как аланин в больших концентрациях содержится в гепатоцитах – структурных клетках печени, в меньших концентрациях их можно обнаружить в клетках миокарда и почечной ткани.

Аспартатаминотрансфераза (АСТ, АсАТ) – фермент, локализующийся в комплексе Гольджи и митохондриях, принимающий участие в расщеплении заменимой аминоклислоты – аспарагина, путем гидролиза амидной группы, образуя оксалоацетат, участвующий в цикле Кребса. Преобладает эта аминотрансфераза в клетках миокарда, печени – гепатоцитах, центральной нервной системы.

АСТ – показатель нарушений в работе сердечной мышцы. АЛТ – печеночно-клеточный фермент, который говорит о нарушении работы гепатоцитов и гепато-билиарного тракта в общем.

Представленные разновидности анализов назначаются в следующих ситуациях:

• желтуха (желтушное окрашивание склер, слизистых, кожных покровов);
• диспепсия (тошнота, рвота, нарушение стула);
• обесцвечивание кала;
• потемнение мочи;
• появление белой пены на моче;
• боли в правом подреберье;
• кожный зуд;
• появление сосудистых звездочек на коже;
• выпадение волос, ломкость, тусклость волос;
• «печеночные ладони» – ярко-желтое, медное окрашивание кожи ладоней и подошв;
• появление несвойственного неприятного запаха «печеных яблок».

При подготовке к сдаче анализа выполнить следующие манипуляции:

• за 3 суток до предполагаемого исследования следует отказаться от употребления алкоголя и сигарет;
• за 2 дня до сдачи крови воздержаться от употребления в пищу жирных и жареных блюд;
• предупредить лечащего врача обо всех препаратах, которые принимались в последние 10 дней, по возможности отменить прием препаратов за 10 суток до сдачи крови;
• уменьшить физическую нагрузку за неделю до сдачи анализа;
• последний прием пищи должен быть не позднее 19:00 (легкий ужин);
• утром разрешается выпить стакан воды и почистить зубы.

Кровь, для определения уровня данных показателей берут рано утром, натощак, из вены. Результаты должны быть готовы уже на следующий день.

При расшифровке результатов нужно ориентироваться на представленные в таблице данные.

Определяется и степень активности гепатита.

В случае выполнения АЛТ и АСТ, при гепатите в острой форме, можно определить к какой именно группе он относится:

• острый вирусный гепатит А (тяжелая клиническая форма) – увеличение показателей до 2000-3000 Ме/л;
• острый вирусный гепатит B (умеренно выраженная степень активности) – увеличение показателей до 500 Ме/л;
• острый гепатит С (бессимптомное течение) – показатели трансаминаз в пределах 200 Ме/л;
• алкогольный гепатит (стертое течение) – до 150-180 Ме/л.

Соотношение АСТ к АЛТ – носит название коэффициента де Ритиса и составляет АСТ/АЛТ = 1,33±0,42.

Выделяют следующие показатели:

• >2 – означает поражение кардиомиоцитов; самая частая причина – острый инфаркт миокарда, некроз сердечной стенки;
• 1 Жировой гепатоз KDR ≥2 Инфаркт миокарда KDR >1.8 Миокардит