Меню Рубрики

Сахарный диабет and вирусный гепатит and лечение

При постановке диагноза «сахарный диабет» многие приходят в настоящее уныние, поскольку выявление этого заболевания ограничивает возможности человека. Существует два основных вида борьбы с данной болезнью – постоянное соблюдение диеты или регулярный ввод синтетического инсулина. При этом инъекции делаются ежедневно, а нередко и несколько раз в сутки. Часто повторяющееся повреждение кожного покрова ведет к тому, что гепатит и диабет начинают соседствовать в организме – такой результат вовсе не является неизбежным, однако исключить подобную вероятность также невозможно.

Каждая из рассматриваемых болезней имеет собственную клиническую картину.

Для людей с дисфункцией поджелудочной железы характерны следующие состояния:

  • сухость во рту, постоянная жажда;
  • частые позывы в туалет;
  • вялость, быстрая утомляемость, раздражительность;
  • кожные поражения – появление трещин, воспалений, язв.

При поражениях печени вирусом возникают следующие признаки:

  • потеря аппетита, тошнота, рвотные спазмы;
  • снижение физической активности, потеря интереса к работе;
  • резкое уменьшение веса, нарушения сна;
  • проблемное пищеварение – диарея, запор, вздутие.

Данные симптомы могут ухудшаться, поскольку когда в теле сосуществуют сахарный диабет и гепатит С, большинство пациентов могут не подозревать о наличии вируса. При этом многие из них принимают сахароснижающие лекарства, которые отрицательно влияют на печень. Пользоваться инсулином также следует с особой осторожностью, соблюдая строгие правила (для каждой инъекции – новый шприц). На лечение сахарного диабета гепатит не оказывает большого влияния, однако обратная связь выглядит не столь положительно – если нарушения работы поджелудочной железы развились у человека, страдающего от ВГС, курс может серьезно измениться.

Большим плюсом является сходство режима питания. К примеру, обилие сладкого, острого, соленого или жареного противопоказано при обоих заболеваниях. Алкоголь также следует свести к минимуму или исключить из продуктов употребления. Впрочем, есть и области, в которых сахарный диабет и гепатит не совпадают – нередко это касается принимаемых таблеток.

Если в состав препаратов включаются вспомогательные вещества, поднимающие уровень сахара в крови, то эти лекарства принимаются с особой осторожностью – зачастую необходимо снизить норму. Однако данное решение не затрагивает софосбувир цена которого назначается весьма строго – на каждый день рассчитывается только 1 таблетка, в связи с чем на полный курс закупается сразу несколько упаковок.

Во многом цена на софосбувир определяется в связи с его эффективностью и отсутствием побочных эффектов. При правильном соблюдении диеты, данное вещество не оказывает критического воздействия на гипергликемическую тенденцию, а потому считается безопасным для диабетиков. Это объясняет, почему цена на софосбувир и даклатасвир первоначально была предельно высокой – этот фармацевтический тандем универсален и подходит почти всем пациентам.

Те, кто сомневается в действенности терапии, могут прочесть оставленные на софосбувир и даклатасвир отзывы, авторами которых являются реальные люди, справившиеся с гепатитом С. Для тех, кто готовится начать прием софосбувира с даклатасвиром, отзывы о лечении других людей, могут стать ценным материалом для изучения.

источник

Бывают случаи, когда гепатит С и сахарный диабет развиваются параллельно. Стоит отметить, что у людей с диабетом первого типа ВГС диагностируют в 10 раз чаще, чем у пациентов без отклонений в работе поджелудочной железы.

Почему именно диабетики входят в зону риска? Могут ли рассчитывать такие пациенты на полное выздоровление? Вопросы являются актуальными для тех, кто лично столкнулся с проблемой двух заболеваний одновременно.

Рассмотрим основные пути передачи гепатита Ц:

  • Переливание крови;
  • Обмен биологическими жидкостями;
  • Незащищенные половые контакты;
  • Нанесение татуажа, татуировок, выполнение пирсинга без соблюдения санитарных норм.

Пациенты, у которых выявлен диабет первого типа, попадают в группу риска. Почему? Обусловлено это тем, что они постоянно делают уколы, при этом нарушается кожный покров. Некоторые предпочитают «сэкономить» деньги и пользуются одним и тем же инструментом несколько раз подряд. Не всегда игла хранится в надлежащих условиях, поэтому возрастает и риск проникновения вирусных частиц в организм. Что касается второго типа, то с ХГС он встречается намного реже.

Стоит уделить внимание еще одной причине. Дело в том, что раны на слизистых оболочках и теле диабетиков заживают намного дольше. Во время половых контактов образуются микротрещины, которым никто не уделяет внимание. Эти факторы создают благоприятные условия для проникновения вируса.

Но не все так плохо. К счастью, диабетики сдают анализы намного чаще, поэтому в большинстве случаев выявляют свою проблему на незапущенной стадии. Такие пациенты сталкиваются с другими трудностями: из-за ослабленного иммунитета болезнь развивается более стремительно.

При возникновении следующих признаков следует посетить врача:

  • Осветление кала и потемнение мочи;
  • Повышение температуры;
  • Появление желтоватого оттенка лица и глазных склер;
  • Увеличение печени в объеме;
  • Плохое настроение;
  • Снижение аппетита;
  • Боли в суставах и мышцах.

При наличии нескольких симптомов рекомендуется сдать соответствующие анализы – ПЦР, общий и биохимический анализ крови, проверка на свертываемость крови. После получения результатов надо проконсультироваться с профильным специалистом.

Выявление ВГС вносит определенные коррективы в жизнь любого человека. Важно понимать, что лечением гепатита С должен заниматься квалифицированный специалист. В противном случае можно не только не достичь результата, но и ухудшить самочувствие.

Лечение гепатита С при наличии сахарного диабета допускает использование индийских дженериков. Пациент может приобрести софосбувир в комбинации с другим средством в зависимости от выявленного генотипа ВГС. При правильном приеме данные препараты не оказывают воздействия на гипергликемические функции, то есть не повышают уровень сахара. Стоит отметить, что лечение дженериками подходит практически всем категориям пациентов, в том числе и диабетикам.

Особое внимание во время противовирусной терапии следует уделить рациону питания. Стоит отметить, что при любом из вышеперечисленных двух заболеваний рекомендуют придерживаться диеты. Важно исключить из рациона сладкое, жирное, жареное и соленое. Конечно же, алкоголь находится под строгим запретом.

Выбор препаратов: на что обратить внимание?

Сахарный диабет и гепатит С одновременно – это не такое уж и редкое явление. При выявлении двух проблем не стоит паниковать. Современные препараты позволяют избавиться от вирусного заболевания в течение нескольких месяцев. Рассмотрим, какие схемы лечения гепатита С могут быть применены:

  1. Софосбувир + даклатасвир при любом генотипе ВГС;
  2. Софосбувир + ледипасвир при 1, 4, 5 и 6 генотипах;
  3. Софосбувир + велпатасвир при всех генотипах, в том числе при наличии серьезных осложнений.

Важно пройти полную диагностику для того, чтобы специалист сумел выбрать подходящую схему лечения. Самостоятельно ставить эксперименты над организмом при наличии сахарного диабета категорически не рекомендуется.

Безусловно, препараты из Индии для лечения ВГС помогут справиться с проблемой. Но стоит разобраться в сути профилактических мероприятий. Меры предосторожности при сахарном диабете одинаковые, как и в остальных случаях:

  • Использование надежных средств защиты во время полового акта;
  • Использование только личных предметов гигиены;
  • Ответственный выбор салона красоты, стоматологического кабинета;
  • Регулярная сдача соответствующих анализов на своевременное выявление проблемы.

Людям с сахарным диабетом надо обязательно правильно стерилизовать ланцеты, используемые для прокалывания пальцев для работы с глюкометром. Также надо приобретать для введения инсулина всегда новые шприцы. Не экономьте на своем здоровье!

Диабетикам надо постоянно работать над иммунитетом, то есть заниматься физическими нагрузками, принимать иммуномодулирующие средства, больше времени проводить на свежем воздухе и, конечно же, употреблять исключительно здоровую пищу.

К сожалению, застраховать себя на все 100% от инфицирования никто не может. В случае возникновения проблемы нужно приложить все усилия для того, чтобы обеспечить себя качественным и безопасным лечением вируса гепатита Ц, которое не будет влиять на уровень сахара. В данном случае можно использовать дженерики – софосбувир, даклатасвир, велпатасвир и ледипасвир, которые справляются с проблемой почти в 100% случаев без вреда для организма.

Комплексный подход к решению проблемы, то есть специальное питание и современные лекарства от гепатита С гарантировано дадут желаемый результат. Главное – это своевременно распознать проблему и обратиться к квалифицированным специалистам.

источник

Вирус гепатита С (ВГС) является основной причиной возникновения цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы во всем мире. В недавнем систематическом обзоре литературы глобальная распространенность ВГС оценивалась в 2,8% среди всего населения земного шара, что примерно соответствует 185 000 000 инфицированных. В том же исследовании сообщалось, что в Европейском Союзе на 2010 год уровень смертности связанный с вирусным гепатитом в 10 раз превышал уровень связанный с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), причем две трети смертей от вирусного гепатита были связаны с ВГС. Аналогичные данные были получены в США, где смертность, связанная с ВГС, превзошла смертность от ВИЧ в 2007 году. Этот и без того тревожный уровень смертности неизбежно возрастет, так как осложнения перенесенных заболеваний печени возникают спустя десятилетия после инфицирования.

Хотя исследования экономической эффективности мер, направленных на борьбу с эпидемией ВГС, в основном сосредоточены на расходах, связанных с патологиями печени, они не учитывают ряд сопутствующих и связанных с ВГС заболеваний. Среди них следует отметить диабет 2-го типа и атеросклероз — два известных осложнения метаболического синдрома, поскольку ВГС прямо связана с их патогенезом. Кроме того, ВГС также вызывает стеатоз, который, как предполагают, повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний. В связи с этим возникает закономерный вопрос о том, может ли успешное лечение ВГС повлиять на отдаленные последствия и уровень смертности вследствие диабета и атеросклероза. Целью настоящего обзора является обсуждение некоторых аспектов, связанных с сопутствующими заболеваниями.

Хронический гепатит С ассоциирован со стеатозом. Об этом свидетельствует сильная связь стеатоза с 3 генотипом ВГС: у пациентов с этим генотипом вероятность развития стеатоза от умеренной до тяжелой степени значительно выше, чем у пациентов с другими генотипами, что указывает на наличие нуклеотидной последовательности ответственные за изменение липидного обмена. Возникновение и тяжесть стеатоза у пациентов с 3 генотипом коррелирует с вирусной нагрузкой и ответом на противовирусные препараты: стеатоз значительно уменьшается или исчезает полностью у пациентов, достигающих устойчивого вирусологического ответа (УВО) и появляется вновь при рецидивах инфекции. Частично объясняет тесную связь зависимость репликации и распространения ВГС от липидного обмена пациента: специфические виды липидов необходимы для жизненного цикла ВГС, так как их истощение ингибирует репликацию вирусов; сборка и выход вириона зависят от липидов и использует механизм секреции липопротеинов гепатоцитов; ВГС циркулирует в крови, в связанной с липопротеинами форме, образующими так называемые липовирочастицы; последние связываются с гепатоцитами посредством взаимодействия, в том числе с рецептором липопротеинов низкой плотности (ЛПНП).

Хотя ВГС изменяет липидный метаболизм хозяина в пользу его собственной репликации, эти патофизиологические изменения являются общими для всех вирусных генотипов, в то
время как стеатоз более часто встречается и тяжелее протекает при инфецировании 3 генотипом, что предполагает вовлечение дополнительных механизмов в случае инфекции с этим генотипом. Несмотря на то, что для возникновения вирусного стеатоза было предложено несколько механизмов, ни одна экспериментальная модель не воспроизводит изменения наблюдаемый у человека. Существует несколько причин, объясняющих различия между in vivo и in vitro: последовательности используемые для вызова метаболических изменений приводящих к стеатозу зачастую являются производными от 3 генотипа; кроме того, редко выполняется прямое сравнение между различными генотипами как с использованием модели так и в экспериментальных условиях.

Наконец, некоторые утверждения основанные на наблюдениях собранных in vitro, противоречат наблюдениям сделанным у людей. Типичный случай представлен активацией факторов транскрипции, ответственных за неолипогенез, таких как SREBF1 и SREBF2. Хотя эти факторы неоднократно были обнаружены активированными в модельных клетках экспрессирующих белки ВГС, как ни странно, их содержание в печени имело обратную корреляцию с тяжестью стеатоза. Это говорит о том, что их активации, хотя и необходима для жизненного цикла ВГС, но ее может быть недостаточно для возникновения стеатоза.

Каким бы ни был механизм, вирусный стеатоз, по-видимому, не влияет на скорость прогрессирования фиброза печени, хотя 3 генотип ВГС независимо ассоциирован с прогрессированием фиброза. Вирусный стеатоз не ухудшает реакции на интерферон-α (ИНФ-а) и препараты прямого противовирусного действия. В тоже время, стеатоз, обусловленный метаболическим синдромом, связан как с ускоренным прогрессированием фиброза, так и с плохим ответом на терапию на основе ИНФ-а. Отдельной проблемой является связь между стеатозом и гепатоцеллюлярной карциномой (ГЦК). Несколько исследований, связали стеатоз с повышенным риском развития ГЦК при хроническом гепатите С. Из-за малочисленности пациентов с 3 генотипом, включенных в эти исследования, сделать какой-либо вывод о причинной связи между вирусным стеатозом и ГЦК проблематично. Более вероятно, что эта связь могла быть объяснена известной связью между избыточным весом (приводящей к стеатозу) и ГЦК. С другой стороны, 3 генотип ВГС действительно ассоциирован с повышенным риском развития ГЦК, но связано ли это с вирусным стеатозом, неизвестно. Ассоциация не подразумевает причинно-следственной связи и, кроме того, стеатоз часто снижается или отсутствует на поздних стадиях заболевания печени, т. е. в момент возникновения ГЦК. Таким образом, отсутствуют доказательства, подтверждающие аргумент о том, что вирусный стеатоз непосредственно приводит к ГЦК. У некоторых пациентов с 3 генотипом может наблюдаться дерегуляция внутриклеточных путей, ведущая как к стеатозу, так и к ГЦК: активация увеличения выроботки активных форм кислорода или снижение активности супрессора опухоли PTEN.

Исходя из вышеизложенного, представляется важным с прогностической точки зрения, отличить вирусный стеатоз от стеатоза иного происхождения в том числе метаболического (Таблица 1). К сожалению, вирусный стеатоз не обладает четкими гистопатологическими особенностями, позволяющими его дифференцировать. Таким образом, дифференциальный диагноз должен основываться на анамнезе, наличии факторов риска, биохимических анализах сыворотки крови и реакции на противовирусные препараты. У пациентов с ВГС, как правило, более низкие уровни липопротеинов, таких как холестерин, особенно у пациентов с 3 генотипом. Этот специфический липидный профиль восстанавливается после успешной терапии, но точная корреляция между
гипохолестеринемией и стеатозом регистрируется редко.

Пациенты с хроническим гепатитом С и неалкогольным стеатогепатитом (НАСГ) имели более высокие показатели стеатоза и фиброза, более высокие уровни триглицеридов и более низкие уровни холестерина, липопротеинов общей и высокой плотности, чем пациенты со стеатозом. Интересно, что что данная группа пациентов чаще заражались 3 генотипом. Авторы пришли к выводу, что пациенты с хроническими гепатитами С и НАСГ являются отдельной категорией пациентов с более агрессивной болезнью печени.

В мета-анализе White показал, что ВГС ассоциирован с повышенным риском развития диабета 2 типа по сравнению как с неинфицированным, так и с инфицированным вирусом гепатита В (ВГВ) и контрольной группой. Среди многочисленных исследований по этой теме знаковое межсекторальное, популяционное исследование, проведенное Mehta, показало, что ВГС ассоциирован с сахарным диабетом 2 типа среди лиц в возрасте 40 лет и старше. Продольные исследования у лиц с патологиями иммунной системы и у пациентов, перенесших трансплантацию печени или почек, также подтвердили, что ВГС является основным фактором риска развития сахарного диабета 2 типа, особенно у лиц, подверженных риску из-за ожирения. ВГС предшествует диабету, а не является ятрогенной инфекцией у пациентов с высоким уровнем медикаментозного лечения диабета. В целом, ВГС, по-видимому, ускоряет возникновение диабета 2 типа у предрасположенных к нему людей: так, среди лиц с иммунносупрессией, статистически, это происходит на десятилетие раньше по сравнению с неинфицированным контролем.

Механизмом, посредством которого ВГС индуцирует диабет обусловлены возникновением инсулинорезистентность (ИР). Пациенты с гепатитом С имеют значительно более высокие показатели ИР (измеренные по модели гомеостаза для оценки ИР [HOMA-IR]) по сравнению с неинфицированным контролем или пациентами с хроническим гепатитом В, сопоставимыми по другим факторам риска ИР, такими как: ИМТ, окружность талии, возраст и пол. Методы определения ИР различаются в ряде исследований, а наблюдения, сделанные у людей, инфицированных ВГС, противоречивы в зависимости от используемого метода. Измерение HOMA-IR для оценки ИР очень удобно для охвата больших популяций, но, похоже, завышает долю пациентов с ИР. Однако наличие ИР у больных хроническим гепатитом С без метаболического синдрома достоверно подтверждено с помощью метода зажима глюкозы, более трудоемкого и не пригодного для рутинной диагностики. Эти исследования также показали, что различные генотипы ВГС имеют сопоставимые уровни возникновения ИР.

Более высокая оценка HOMA-IR ассоциирована с более низким показателями достижения УВО среди пациентов, получавших схемы лечения на основе ИНФ-а, независимо от генотипа ВГС. Однако прямая причинно-следственная связь между ИР и ИНФ-а резистентностью маловероятна, так как коррекция ИР пиоглитазоном не влияет на уровень РНК ВГС или вирусологический ответ на терапию. В тоже время, терапия с использованием метформина, по-видимому, влияет на ранний вирусологический ответ. Наблюдается связь между ИР и вирусологическим ответом среди пациентов получавших схемы лечения, содержащие противовирусные препараты прямого действия, такие как телапревир. Монотерапия данопревиром показала, что снижение HOMA-IR в основном шло параллельно снижению РНК ВГС, а исходные уровни HOMA-IR не влияли на достижение УОВ. Вполне вероятно, что ИР не влияет на достижение УВО препаратами прямого противовирусного действия.

Если ВГС изменяет метаболизм глюкозы, лечение хронического гепатита С должно привести к снижению частоты возникновения диабета 2 типа среди пациентов в группе риска. Большинство отчетов, за некоторыми исключениями, действительно показали, что достижение УВО ассоциируется с улучшеннием показателей ИР и сниженным риском нарушений метаболизма глюкозы, включая диабет 2 типа. Большое исследование, проведенное на 2842 пациентах с хроническим гепатитом С, получавших различные схемы, в том числе содержащие ИНФ-а, показало, что вирусная эрадикация привела к снижению риска развития диабета 2-го типа, независимо от возраста, наличия цирроза и преддиабета перед терапией. Кроме того, лечение ВГС может существенно снизить риск осложнений диабета, таких как почечная недостаточность и возникновение инсульта, о чем свидетельствует большое популяционное исследование проведенное в Тайване.

Тем не менее, терапия ВГС у пациентов с метаболическим синдромом не должна препятствовать управлению ИР и диабета 2 типа, в том числе с помощью ряда мер направленных на изменение образа жизни пациента и применения конкретных лекарств, таких как метформин. Повышенная физическая активность достоверно может снизить ИР и другие проявления метаболического синдрома. Интересно, что у пациентов с НАСГ после терапии ВГС с использованием физической нагрузки средней и низкой интенсивности улучшался метаболический профиль независимо от изменений массы тела. С другой стороны, интенсивная программа снижения массы тела и физических упражнений позволила снизить показатели стеатоза и фиброза печени в небольшой выборке пациентов. Наконец, был отмечен положительный эффект для метформина, который, как было показано, значительно снижает (примерно на 50%) риск развития ГЦК. Оптимальное управление гликемией играет ключевую роль в снижении этого риска, поскольку частота ГЦК была значительно выше среди пациентов с уровнем гликозилированного гемоглобина 7%, чем у пациентов с уровнем 7%.

источник

Зачастую гепатит С у пациентов одновременно диагностируется с сахарным диабетом. А все потому, что люди с повышенным уровнем сахара в крови в зоне риска. За счет инъекций инсулина и сниженного иммунитета они чаще подвергаются инфицированию вирусом гепатита С.

Читайте также:  Профилактика вич инфекции и вирусных гепатитов у медицинских работников

Сущность ВГС при сахарном диабете

Положительный ответ при анализе РНК-вируса HCV говорит о заболевании тяжелейшей формой вирусного гепатита. Риску заражения подвержены все люди на планете, а особо нужно отметить тех пациентов, которые проходили процедуру гемодиализа или плазмафареза, переливания донорской крови, хирургических и стоматологических вмешательств. Этим лицам необходимо как можно скорее сдать тест на антитела к ВГС.

Инкубационный период патогена 12 недель, после этого вирус активно начинает размножаться в крови, вызывая первоначальный симптом в виде гриппоподобного состояния. Заболевание протекает в острой форме крайне редко, в основном переходя в хроническую форму. В единичных случаях наблюдается вирусоносительство, означающее «спящую фазу» заболевания.

Как происходит инфицирование ВГС у диабетиков?

На фоне снижения иммунитета и частых инъекций инсулина риск инфицирования гепатитом С возрастает в 10 раз. Важно это понимать и тщательно следить за тем, чтобы при уколах использовались только новые шприцы, а также повышать иммунитет при помощи иммуномодуляторов.

Сахарный диабет бывает двух типов:

  • первый – тяжелая хроническая патология с дефицитом инсулина, требующий ежедневного приема препарата, неизлечим, приводит к патологиям сердца и сосудов, почек и глаз;
  • второй – поддается лечению приемом препаратов, нормализующих уровень сахара в крови.

При появлении таких симптомов как жажда, слабость и кожный зуд необходимо срочно проверить уровень глюкозы в крови и обратиться и записаться на прием к эндокринологу. Стоит подчеркнуть, что у пациентов, страдающих сахарным диабетом симптомы гепатита С крайне стерты, а потому при сдаче анализов на глюкозу не лишним будет проверка печеночных ферментов в крови.

Особенности лечения гепатита С с анамнезом «сахарный диабет»

И то, и другое заболевание приводит к тяжелым последствиям, и если сахарный диабет не всегда поддается лечению, в зависимости от типа, то гепатит С в наши дни полностью излечим. При подтверждении диагноза HCV, а это возможно лишь при прохождении необходимого минимума процедур, необходимо срочно приступить к лечению, не откладывая терапию на длительный срок.

Промедление нежелательно, так как ВГС оказывает негативное влияние на течение сахарного диабета. Также стоит обратить внимание на то, что:

  • пациентам с сахарным диабетом противопоказана терапия гепатита С интерферонами.

Противопоказания заключаются в следующем:

  • интерферон повышает уровень сахара в крови и декомпенсирует углеводный обмен. В случае повышения глюкозы от интерферона необходимо отказаться, а рибавирин, как часть терапии не в силах полностью уничтожить вирус.

Шанс на выздоровление пациентам с сахарным диабетом обеспечивают дженерики – противовирусные препараты прямого действия (Софосбувир, Даклатасвир, Ледипасвир, Велпатасвир). Они не имеют побочных эффектов, не влияют на уровень сахара в крови, не нарушают углеводный обмен.

На протяжении приема терапии дженериками пациентам с повышенным сахаром рекомендуют придерживаться строгой диеты с исключением сладкого, жирного и жареного.

После терапии таким пациентам необходимо принимать:

  • гепатопротекторы – для восстановления клеток печени;
  • «Урсосан» — для нормализации желчевыводящих потоков и снижения холестерина в крови;
  • витамины группы В.

При этом не стоит злоупотреблять бесконтрольным приемом препаратов, а строго придерживаться назначений лечащих специалистов.

Что касается профилактических мероприятий, то больные сахарным диабетом в обязательном порядке должны следить за стерильностью глюкометров и пользоваться только индивидуальными приборами.

источник

Нередко гепатит С и сахарный диабет развиваются параллельно, либо встречаются одновременно. Почему это происходит, и что делает диабетиков более восприимчивыми к вирусу? Каковы риски таких пациентов, как проходит лечение и есть ли шанс на выздоровление?

Примечательно, что у людей с диабетом 1 типа ВГС встречается в 10 раз чаще, чем в случае с пациентами, не имеющими отклонений в работе поджелудочной железы.

Суть заболевания состоит в том, что в крови пациента находится слишком много сахара. Перегруженный сахаром состав неспособен выполнять все функции полноценно – распространять кислород, распределять клетки иммунной системы. Вследствие этого диабетики страдают от незаживающих ран, кислородного голодания, а также частых мочеиспусканий или нестабильного уровня сахара в крови.

Причин для подобного поведения организма может быть несколько, однако ключ проблемы кроется в работе поджелудочной железы, вырабатывающей инсулин – вещество, позволяющее перерабатывать сахар (или углеводы) в энергию. У больных диабетом данный орган либо не работает вообще, либо имеет сниженную продуктивность. В зависимости от интенсивности работы данного органа оценивается тип диабета.

Сахарный диабет 1 типаинсулинозависимый. В этом случае поджелудочная железа не справляется с выработкой инсулина, и пациент вынужден принимать данное вещество извне. Приблизительно 2 или 3 раза в день делаются инъекции в область живота или ребер, за счет чего организм получает необходимый объем инсулина.

2 тип – это случай, при котором диабетик страдает от слабой работы поджелудочной железы. В этом случае он придерживается диеты, позволяющей организму справляться с поступающим объемом углеводов самостоятельно (либо при помощи таблеток). Выработка инсулина при этом производится, но остается недостаточной для усваивания большого количества сахара.

Общие симптомы при этом идентичны для обоих случаев – формирование почечной недостаточности, снижение зрения, дискомфортные ощущения на коже, раздражение, сухость во рту, частые мочеиспускания. Ослабляется иммунитет, повышается артериальное давление, возникают проблемы с работой сердца. Все это истощает организм, делая его восприимчивым к разного рода поражениям, в том числе, и вирусным.

В основном пути перехода ВГС одинаковы для всех людей.

  • переливания крови или обмен жидкостями;
  • повреждение кожного покрова и попадание зараженных клеток извне;
  • половые контакты без надлежащей защиты;
  • нанесение татуировок или выполнение пирсинга в сервисах, где не придерживаются санитарных норм.

Пациенты, страдающие 1 типом диабета чаще всего попадают в группу риска и могут заразиться гепатитом С, поскольку вынуждены постоянно делать уколы, нарушая кожный покров. При этом новые шприцы доступны далеко не всегда – предпочитая экономить деньги, многие пользуются одним и тем же шприцем несколько раз подряд. Игла при этом не всегда остается защищенной колпачком, так что риск попадания в организм вирусных тел возрастает. Гепатит С и сахарный диабет 2 типа встречаются вместе несколько реже.

Совет: Во избежание распространения бактерий инсулин следует хранить в холодном месте, а шприцы и ланцеты глюкометров распаковывать непосредственно перед использованием.

Еще одна причина, по которой возможно заражение гепатитом С, заключается в том, что раны на телах (или слизистых оболочках) диабетиков остаются открытыми и уязвимыми гораздо дольше. При этом микротрещины, получаемые при половых контактах, также остаются незамеченными. Все это создает благоприятный фон для проникновения вирусов. В результате диабет и гепатит поражают пищеварительную систему параллельно.

Определить, что человек заражен ВГС можно при сдаче анализов, и в этом плане диабетики имеют некоторую защиту. Например, они чаще сдают анализы, регулярнее проверяются в поликлинике. Однако следует учитывать, что ослабленный иммунитет, как правило, не позволяет им полноценно сопротивляться враждебному воздействию, и ход болезни ускоряется.

  • изменение цвета фекалий (потемнение мочи, осветление кала);
  • желтоватый оттенок лица, глазных белков;
  • повышение температуры, как при простуде или воспалительном процессе;
  • вздутие печени (увеличение области в правом подреберье, боли в той же зоне);
  • потеря аппетита, плохое настроение;
  • боли в мышцах и суставах.

Если несколько таких симптомов встречаются одновременно, больной должен немедленно сдать необходимые анализы и встать на учет к гепатологу или инфекционисту. Анализы, которые помогут выяснить, действительно ли состоялось заражение – ПЦР, биохимический анализ, общий анализ, проверка крови на свертываемость.

Определенную опасность сахарный диабет представляет для тех, кто решил пройти традиционный курс лечения. При этом пациент не может принимать лекарства в той же дозировке, что и остальные, поскольку некоторые из распространенных противовирусных препаратов повышают уровень сахар в крови и ухудшают общее состояние больного. Питание при гепатите С и сахарном диабете должно быть сбалансированным, но без ущерба для объема калорий.

Совет: Ешьте больше овощей и зелени – они содержат защитные вещества для гепатоцитов, но имеют сниженный уровень углеводов. Особенно полезны салат, сельдерей, петрушка.

Поэтому часто гепатологи предлагают снизить дозу вдвое, при этом также продлив сам курс. В течение всей терапии диабетику приходится постоянно соблюдать осторожность при выборе продуктов.

Обычные компоненты лечения:

  • рибавирин – мощное противовирусное средство.
  • интерферон альфа – препарат, повышающий уровень сахара и требующий особой осторожности.
  • гепатопротекторы – лекарства, предназначенные для защиты печени при воздействии синтетических лечебных средств.
  • препараты, стимулирующие работу иммунитета.

Не лишним будет начать прием уросана – дополнительного средства, позволяющего защитить клетки, повысить продуктивность противовирусного комплекса и стабилизировать уровень холестерина. Он также имеет желчегонное действие, что также весьма важно – гепатит при диабете 2 типа обычно проходит с осложнениями для желчного пузыря.

Значительно снизить объем принимаемых препаратов позволит софосбувир – данное лекарство не влияет на уровень сахара в крови, но при этом отличается предельно повышенной эффективностью. При этом дороговизна препарата с лихвой компенсируется простотой лечения – пациенту не нужно тратить деньги на защитные или стабилизирующие лекарства. Это делает лечение гепатита при диабете более простым и безопасным.

В целом меры предосторожности при сахарном диабете такие же, как и во всех остальных случаях – следует избегать беспорядочных связей, использовать исключительно личные предметы гигиены, а также с особой осторожностью подходить к процедурам, требующим нарушения дермы. Однако больные диабетом также должны в обязательном порядке стерилизовать ланцеты для прокалывания пальцев при использовании глюкометров, а также покупать новые шприцы для ввода инсулина.

Совет: Необходимо постоянно укреплять организм – принимать иммуномодулирующие средства, заниматься физкультурой, регулярно бывать на свежем воздухе и употреблять только здоровую пищу.

Если же заражения избежать не удалось, следует приложить максимум усилий, чтобы получить качественное лечение, не влияющее на уровень сахара. Софосбувир и даклатасвир в этом случае являются просто незаменимыми препаратами. Следует разработать специальное питание при гепатите С и сахарном диабете – вместе с грамотно выбранными лекарствами это гарантированно даст хороший результат.

источник

Пациенты, страдающие от сахарного диабета, нередко страдают от воспалительных процессов в печени. Ведь повышенный уровень сахара способствует поражению этого органа, отвечающего за избавление организма от токсинов и продуктов переработки тяжелых жиров. Таким образом, диабетики гораздо чаще других страдают и от вирусного воспаления печени — гепатита С. Но каким образом происходит лечение гепатита С при наличии сахарного диабета? Об этом — наша следующая новость.

Гепатит С и сахарный диабет являются тяжелыми заболеваниями, которые могут протекать как в острой, так и в хронической форме. При этом важно не давать хода развитию любого из этих заболеваний, так как в противном случае пациент может погибнуть.

Однако гепатит С не просто так назвали “ласковым убийцей” — нередко случается и так, что болезненное состояние пациента воспринимается как простудное, или же как банальное расстройство желудка. Поэтому, прежде чем начать подбирать идеально подходящую схему лечения гепатита С при сахарном диабете, следует внимательно изучить особенности этого тяжелого заболевания от момента заражения до появления первых симптомов и диагностики.

Заразиться гепатовирусом страдающий от сахарного диабета пациент может точно так же, как и любой другой. Как известно, ВГС передается преимущественно через кровь, поэтому заражение может произойти:

  • Во время хирургических операций;
  • На приеме у стоматолога;
  • В маникюрном или косметологическом кабинете;
  • В процессе переливания крови или процедуры гемодиализа.

Следует помнить, что больные с повышенным содержанием сахара в крови гораздо восприимчивее к вирусу гепатита С, чем многие другие пациенты.

Поэтому в целях профилактики таким людям следует по возможности избегать медицинских или косметических процедур сомнительного качества.

Однако при сахарном диабете гепатит С очень редко протекает в острой форме — гораздо реже, чем у изначально здоровых людей. Болезнь отличается стремительным развитием при очень скудной симптоматике. Обычно больной хронической формой гепатита С (ХГС) при повышенном уровне сахара в течение длительного времени не обнаруживает посторонних симптомов.

В более редких случаях могут наблюдаться подобные симптомы:

  • Потемнение мочи. Она становится коричнево-бурого цвета;
  • Обесцвечивание каловых масс;
  • Приступы тошноты и рвоты;
  • Общая подавленность и апатия;
  • Тянущие боли в области печени;
  • Расстройства сна;
  • Незначительное повышение температуры.

Многие больные отмечают, что состояние при остром гепатите С при сахарном диабете очень напоминает гриппозное. Может даже появиться заметная отечность носоглотки и насморк. Также у диабетиков на наличие в крови требующего лечения вируса гепатита С могут указывать резко повысившийся уровень сахара в крови и постоянное чувство жажды.

Поставить диагноз гепатит Ц лечащий врач может только на основе анализов. Пациенту необходимо сдать кровь для проверки на наличие антигенов и антител вируса.

Гепатопробу следует сдавать натощак рано утром. В течение дня, предстоящего сдаче анализов, рекомендуется воздержаться от употребления пищи с повышенным содержанием жиров. Также не рекомендуется употреблять алкогольную продукцию.

В течение последующих суток результаты анализа будут готовы. Если они положительные, необходимо отправиться к гепатологу для составления подходящей схемы лечения гепатита С препаратами из Индии.

В течение длительного периода лечение ВГС было недоступным для подавляющего числа диабетиков. Ведь лекарства от данного недуга были слишком дорогими. Однако с появлением недорогих индийских дженериков данная задача значительно упростилась.

В зависимости от генотипа вируса, который определяется дополнительным анализом, определяется одна из представленных ниже схем лечения гепатита С индийскими дженериками:

  • Софосбувир в соотношении с ледипасвиром. Схема подходит для 1 и 4 генотипов ВГС. Терапия действенна в 97% случаев. Примеры препаратов — Ледихеп, Хепсинат ЛП;
  • Софосбувир в совокупности с даклатасвиром. Подходит для абсолютно всех генотипов гепатовируса, действует в 97% случаев. Дженерики — Хепсинат+, Даклахеп+Совихеп;
  • Софосбувир и велпатасвир. Подходит для всех, действует в 97% случаев. Медикаментозные препараты — Велпанат, Веласоф.

Также в процессе лечения индийскими дженериками диабетику следует принимать:

  • Комплекс витаминов группы В;
  • Гепатопротекторы для ускорения восстановления тканей печени;
  • Лекарство Урсосан для снижения уровень холестерина в крови и нормализации выделения желчи.

Важно учесть! Прием препаратов следует согласовать с лечащим врачом.

При диабете следует отказаться от лекарств от гепатита С на основе интерферонов. Причинами подобного запрета являются следствия подобной терапии:

  • Повышение уровня сахара в крови пациента;
  • Декомпенсация обмена углеводородного типа;
  • Низкая действенность данного активного вещества на ВГС при диабете.

В свою очередь, рибавирин, применяющийся в терапевтических целях вместе с интерферонами, для монотерапии совершенно не пригоден. Поэтому лучшее лечение гепатовируса для диабетиков — терапия индийскими дженериками.

В процессе лечения ВГС при диабете ни в коем случае нельзя забывать о правильном питании. В противном случае все терапевтические действия теряют свою значимость. Итак, при сахарном диабете и гепатите С следует воздержаться от:

  • Жирных продуктов;
  • Жареной, консервированной и копченой пищи;
  • Острых и пряных приправ, большого количества соли;
  • Сладкого, мучного, сдобной выпечки и свежего хлеба;
  • Кислых фруктов и овощей;
  • Фаст-фуда;
  • Газированных напитков;
  • Алкогольной и табачной продукции.

При соблюдении указанных запретов лечение вируса гепатита С при помощи индийских дженериков принесет ожидаемые результаты уже после 12 недель терапевтического курса.

источник

При постановке диагноза «сахарный диабет» многие приходят в настоящее уныние, поскольку выявление этого заболевания ограничивает возможности человека. Существует два основных вида борьбы с данной болезнью – постоянное соблюдение диеты или регулярный ввод синтетического инсулина. При этом инъекции делаются ежедневно, а нередко и несколько раз в сутки. Часто повторяющееся повреждение кожного покрова ведет к тому, что гепатит и диабет начинают соседствовать в организме – такой результат вовсе не является неизбежным, однако исключить подобную вероятность также невозможно.

Каждая из рассматриваемых болезней имеет собственную клиническую картину.

Для людей с дисфункцией поджелудочной железы характерны следующие состояния:

  • сухость во рту, постоянная жажда;
  • частые позывы в туалет;
  • вялость, быстрая утомляемость, раздражительность;
  • кожные поражения – появление трещин, воспалений, язв.

При поражениях печени вирусом возникают следующие признаки:

  • потеря аппетита, тошнота, рвотные спазмы;
  • снижение физической активности, потеря интереса к работе;
  • резкое уменьшение веса, нарушения сна;
  • проблемное пищеварение – диарея, запор, вздутие.

Данные симптомы могут ухудшаться, поскольку когда в теле сосуществуют сахарный диабет и гепатит С, большинство пациентов могут не подозревать о наличии вируса. При этом многие из них принимают сахароснижающие лекарства, которые отрицательно влияют на печень. Пользоваться инсулином также следует с особой осторожностью, соблюдая строгие правила (для каждой инъекции – новый шприц). На лечение сахарного диабета гепатит не оказывает большого влияния, однако обратная связь выглядит не столь положительно – если нарушения работы поджелудочной железы развились у человека, страдающего от ВГС, курс может серьезно измениться.

Большим плюсом является сходство режима питания. К примеру, обилие сладкого, острого, соленого или жареного противопоказано при обоих заболеваниях. Алкоголь также следует свести к минимуму или исключить из продуктов употребления. Впрочем, есть и области, в которых сахарный диабет и гепатит не совпадают – нередко это касается принимаемых таблеток.

Если в состав препаратов включаются вспомогательные вещества, поднимающие уровень сахара в крови, то эти лекарства принимаются с особой осторожностью – зачастую необходимо снизить норму. Однако данное решение не затрагивает софосбувир цена которого назначается весьма строго – на каждый день рассчитывается только 1 таблетка, в связи с чем на полный курс закупается сразу несколько упаковок.

Во многом цена на софосбувир определяется в связи с его эффективностью и отсутствием побочных эффектов. При правильном соблюдении диеты, данное вещество не оказывает критического воздействия на гипергликемическую тенденцию, а потому считается безопасным для диабетиков. Это объясняет, почему цена на софосбувир и даклатасвир первоначально была предельно высокой – этот фармацевтический тандем универсален и подходит почти всем пациентам.

Те, кто сомневается в действенности терапии, могут прочесть оставленные на софосбувир и даклатасвир отзывы, авторами которых являются реальные люди, справившиеся с гепатитом С. Для тех, кто готовится начать прием софосбувира с даклатасвиром, отзывы о лечении других людей, могут стать ценным материалом для изучения.

Нередко гепатит С и сахарный диабет развиваются параллельно, либо встречаются одновременно. Почему это происходит, и что делает диабетиков более восприимчивыми к вирусу? Каковы риски таких пациентов, как проходит лечение и есть ли шанс на выздоровление?

Примечательно, что у людей с диабетом 1 типа ВГС встречается в 10 раз чаще, чем в случае с пациентами, не имеющими отклонений в работе поджелудочной железы.

Суть заболевания состоит в том, что в крови пациента находится слишком много сахара. Перегруженный сахаром состав неспособен выполнять все функции полноценно – распространять кислород, распределять клетки иммунной системы. Вследствие этого диабетики страдают от незаживающих ран, кислородного голодания, а также частых мочеиспусканий или нестабильного уровня сахара в крови.

Читайте также:  Диагностика заражение вирусный гепатит

Причин для подобного поведения организма может быть несколько, однако ключ проблемы кроется в работе поджелудочной железы, вырабатывающей инсулин – вещество, позволяющее перерабатывать сахар (или углеводы) в энергию. У больных диабетом данный орган либо не работает вообще, либо имеет сниженную продуктивность. В зависимости от интенсивности работы данного органа оценивается тип диабета.

Сахарный диабет 1 типаинсулинозависимый. В этом случае поджелудочная железа не справляется с выработкой инсулина, и пациент вынужден принимать данное вещество извне. Приблизительно 2 или 3 раза в день делаются инъекции в область живота или ребер, за счет чего организм получает необходимый объем инсулина.

2 тип – это случай, при котором диабетик страдает от слабой работы поджелудочной железы. В этом случае он придерживается диеты, позволяющей организму справляться с поступающим объемом углеводов самостоятельно (либо при помощи таблеток). Выработка инсулина при этом производится, но остается недостаточной для усваивания большого количества сахара.

Общие симптомы при этом идентичны для обоих случаев – формирование почечной недостаточности, снижение зрения, дискомфортные ощущения на коже, раздражение, сухость во рту, частые мочеиспускания. Ослабляется иммунитет, повышается артериальное давление, возникают проблемы с работой сердца. Все это истощает организм, делая его восприимчивым к разного рода поражениям, в том числе, и вирусным.

В основном пути перехода ВГС одинаковы для всех людей.

  • переливания крови или обмен жидкостями;
  • повреждение кожного покрова и попадание зараженных клеток извне;
  • половые контакты без надлежащей защиты;
  • нанесение татуировок или выполнение пирсинга в сервисах, где не придерживаются санитарных норм.

Пациенты, страдающие 1 типом диабета чаще всего попадают в группу риска и могут заразиться гепатитом С, поскольку вынуждены постоянно делать уколы, нарушая кожный покров. При этом новые шприцы доступны далеко не всегда – предпочитая экономить деньги, многие пользуются одним и тем же шприцем несколько раз подряд. Игла при этом не всегда остается защищенной колпачком, так что риск попадания в организм вирусных тел возрастает. Гепатит С и сахарный диабет 2 типа встречаются вместе несколько реже.

Совет: Во избежание распространения бактерий инсулин следует хранить в холодном месте, а шприцы и ланцеты глюкометров распаковывать непосредственно перед использованием.

Еще одна причина, по которой возможно заражение гепатитом С, заключается в том, что раны на телах (или слизистых оболочках) диабетиков остаются открытыми и уязвимыми гораздо дольше. При этом микротрещины, получаемые при половых контактах, также остаются незамеченными. Все это создает благоприятный фон для проникновения вирусов. В результате диабет и гепатит поражают пищеварительную систему параллельно.

Определить, что человек заражен ВГС можно при сдаче анализов, и в этом плане диабетики имеют некоторую защиту. Например, они чаще сдают анализы, регулярнее проверяются в поликлинике. Однако следует учитывать, что ослабленный иммунитет, как правило, не позволяет им полноценно сопротивляться враждебному воздействию, и ход болезни ускоряется.

  • изменение цвета фекалий (потемнение мочи, осветление кала);
  • желтоватый оттенок лица, глазных белков;
  • повышение температуры, как при простуде или воспалительном процессе;
  • вздутие печени (увеличение области в правом подреберье, боли в той же зоне);
  • потеря аппетита, плохое настроение;
  • боли в мышцах и суставах.

Если несколько таких симптомов встречаются одновременно, больной должен немедленно сдать необходимые анализы и встать на учет к гепатологу или инфекционисту. Анализы, которые помогут выяснить, действительно ли состоялось заражение – ПЦР, биохимический анализ, общий анализ, проверка крови на свертываемость.

Определенную опасность сахарный диабет представляет для тех, кто решил пройти традиционный курс лечения. При этом пациент не может принимать лекарства в той же дозировке, что и остальные, поскольку некоторые из распространенных противовирусных препаратов повышают уровень сахар в крови и ухудшают общее состояние больного. Питание при гепатите С и сахарном диабете должно быть сбалансированным, но без ущерба для объема калорий.

Совет: Ешьте больше овощей и зелени – они содержат защитные вещества для гепатоцитов, но имеют сниженный уровень углеводов. Особенно полезны салат, сельдерей, петрушка.

Поэтому часто гепатологи предлагают снизить дозу вдвое, при этом также продлив сам курс. В течение всей терапии диабетику приходится постоянно соблюдать осторожность при выборе продуктов.

Обычные компоненты лечения:

  • рибавирин – мощное противовирусное средство.
  • интерферон альфа – препарат, повышающий уровень сахара и требующий особой осторожности.
  • гепатопротекторы – лекарства, предназначенные для защиты печени при воздействии синтетических лечебных средств.
  • препараты, стимулирующие работу иммунитета.

Не лишним будет начать прием уросана – дополнительного средства, позволяющего защитить клетки, повысить продуктивность противовирусного комплекса и стабилизировать уровень холестерина. Он также имеет желчегонное действие, что также весьма важно – гепатит при диабете 2 типа обычно проходит с осложнениями для желчного пузыря.

Значительно снизить объем принимаемых препаратов позволит софосбувир – данное лекарство не влияет на уровень сахара в крови, но при этом отличается предельно повышенной эффективностью. При этом дороговизна препарата с лихвой компенсируется простотой лечения – пациенту не нужно тратить деньги на защитные или стабилизирующие лекарства. Это делает лечение гепатита при диабете более простым и безопасным.

В целом меры предосторожности при сахарном диабете такие же, как и во всех остальных случаях – следует избегать беспорядочных связей, использовать исключительно личные предметы гигиены, а также с особой осторожностью подходить к процедурам, требующим нарушения дермы. Однако больные диабетом также должны в обязательном порядке стерилизовать ланцеты для прокалывания пальцев при использовании глюкометров, а также покупать новые шприцы для ввода инсулина.

Совет: Необходимо постоянно укреплять организм – принимать иммуномодулирующие средства, заниматься физкультурой, регулярно бывать на свежем воздухе и употреблять только здоровую пищу.

Если же заражения избежать не удалось, следует приложить максимум усилий, чтобы получить качественное лечение, не влияющее на уровень сахара. Софосбувир и даклатасвир в этом случае являются просто незаменимыми препаратами. Следует разработать специальное питание при гепатите С и сахарном диабете – вместе с грамотно выбранными лекарствами это гарантированно даст хороший результат.

Гепатит С и сахарный диабет нередко диагностируются одновременно у одного человека. Диабетики подвергаются заражению в десять раз чаще остальных людей.

Гепатитом С называют заболевание печени, вызванное вирусом. Проникая в организм, он способен вызывать острый и хронический гепатит в легкой и тяжелой форме. Заболевание признается наиболее тяжелой формой вирусных гепатитов. Инкубационный период патологии может длиться 2–25 недель. Человек инфицируется при переливании донорской крови, многократного использования одного шприца, процедуре гемодиализа.

Заражение можно получить при нанесении татуировок, пирсинге, использовании маникюрных принадлежностей. Есть вероятность заражения половым путем, а также существует вертикальный путь заражения при родах, от больной матери к ребенку. При грудном вскармливании вирус не передается. Заражение может произойти при медицинских процедурах, в грубо нарушающих санитарные нормы учреждениях.

Заболевание может протекать в острой, хронической форме и как вирусоносительство. Симптомы гепатита С сначала напоминают обычный грипп.

У зараженного присутствует общее недомогание, ломота в костях, повышенная температура тела. Дальше проявляются признаки желтухи: боль в правом подреберье, тошнота, темная моча и светлый кал.

Инфицирование диабетиков гепатитом С происходит на фоне сниженного иммунитета. Частые инъекции увеличивают риск заражения патологией. Различают сахарный диабет первого и второго типа. Диабет первого типа является тяжелым хроническим заболеванием, характеризуется нарушением обмена глюкозы. При диабете первого типа у больного из-за дефицита инсулина обнаруживается повышение концентрации глюкозы в крови.

Диабет 1 типа называется инсулинозависимым, больные нуждаются в ежедневных инъекциях инсулина. Сахарный диабет 1 типа пока неизлечим. Опасность заключается в его осложнениях. Заболевание может спровоцировать болезни почек, глаз, сосудов ног, сердечно-сосудистой системы.

Люди, страдающие диабетом, подвергаются развитию слепоты и почечной недостаточности. Отмечается повышенное артериальное давление, нарушение потенции, у женщин могут возникнуть трудности с наступлением беременности. Заболевание диагностируют на основании:

  • анализа крови, взятого на голодный желудок;
  • двухчасового теста на толерантность к глюкозе;
  • анализа на гликированный гемоглобин.

Людям с сахарным диабетом первого типа следует избегать стрессов, эмоциональных нагрузок. Соблюдать правильный режим питания и заниматься спортом.

Сахарный диабет 2 типа чаще обнаруживается у взрослых, особенно в пожилом возрасте. Хроническая патология развивается вследствие нарушения углеводного обмена. Поджелудочная железа продуцирует недостаточное количество инсулина, что становится причиной большого содержания глюкозы в крови. Заболевание имеет наследственную предрасположенность. Чаще всего оно поражает людей с избыточной массой тела, излишний жир препятствует утилизации инсулина.

Основные симптомы сахарного диабета могут проявляться в виде жажды, кожного зуда, слабости. У диабетиков второго типа могут развиться стенокардия, катаракта. Могут наблюдаться кожные поражения по типу фурункулов, карбункулов, и их медленный процесс заживления. При болезни требуется строгое соблюдение диеты. Больным категорически противопоказано сладкое и пища, богатая углеводами.

Диабет 2 типа поддается лечению при условии длительного поддержания сахара в норме. Лекарственная терапия способствует снижению усвоения сахара, улучшает деятельность поджелудочной железы. Необходимым условием также является избавление от лишнего веса, отказ от курения и алкоголя. Рекомендуется уделить значительное время физическим упражнениям, занятиям спортом.

Сахарный диабет и гепатит — трудноизлечимые патологии, оставляющие после себя тяжелые последствия. Гепатит у пациентов с сахарным диабетом чаще протекает со стертыми симптомами.

У больного могут проявляться следующие признаки:

  • темная моча;
  • обесцвечивание каловой массы;
  • желтушность кожных покровов и склер глаз;
  • боли в правом подреберье;
  • повышенная температура тела;
  • апатия и депрессия;
  • сниженный аппетит;
  • мышечные и суставные боли.

Для подтверждения диагноза проводятся:

  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ;
  • индикация HCV-PHK с помощью ПЦР;
  • анализ системы свертываемости крови.

Гепатит С оказывает неблагоприятное влияние на течение сахарного диабета. Лечение гепатита при сахарном диабете сопровождается определенными проблемами. Трудность заключается в том, что лекарственные средства, используемые против гепатита, повышают уровень сахара в крови и декомпенсируют углеводный обмен. В связи с этим врач назначает вдвое уменьшенную дозу медикаментов и более продолжительный курс лечения.

На протяжении всего лечения необходим контроль уровня глюкозы в крови. Лечение гепатита с сахарным диабетом должно проходить под строгим контролем врача-инфекциониста.

  1. Противовирусного препарата — Рибаверина.
  2. Интерферон-альфа — требует осторожного применения при диабете. В случае возникновения декомпенсанции по углеводному обмену дозу препарата уменьшают либо отменяют совсем.
  3. Для улучшения работы печени необходим прием гепатопротекторов.
  4. Стимулировать иммунитет следует иммуномодулирующими препаратами.
  5. На протяжении курса лечения необходимо придерживаться строгой диеты с исключением алкоголя, жирной и жареной пищи. Запрещены продукты, усиливающие секрецию пищеварительных ферментов.
  6. Уросан — препарат, стабилизирующий клеточные мембраны, и препятствующий разрушению клеток печени. Оказывает желчегонное действие, выводит холестерин, улучшает состояние желчных протоков.
  7. Терапия Софосбувиром не имеет противопоказаний для диабетиков.

Лечение гепатита при диабете — процесс тяжелый и дорогостоящий, требующий индивидуальной схемы с учетом лабораторных анализов.

Больные диабетом должны соблюдать меры предосторожности, используя расходные материалы для замера уровня глюкозы в крови и инъекций инсулина. Целесообразно проводить тесты индивидуальным прибором.

При сахарном диабете важно поддерживать иммунитет, принимать витаминно-минеральные комплексы, заниматься спортом и закаливанием организма. Так как у диабетиков гепатит протекает в бессимптомной форме, следует регулярно проводить исследование крови на наличие вируса гепатита в организме.

Необходимо избегать случайных половых контактов, пользоваться контрацептивами. Соблюдать элементарные нормы личной гигиены: не пользоваться чужими бритвенными приборами, маникюрными инструментами. При посещении тату-салонов следует убедиться о соблюдении стерилизации инструментария.

В некоторых случаях пациенты не подозревают о том, что в их организме одновременно протекают два довольно серьезных заболевания, существенно отягощающие процесс лечения друг друга. Сахарный диабет и гепатит С осложняют течения заболеваний в отдельных случаях. Проблемы проявляются уже на начальных стадиях их совокупного протекания.

Нередко причина развития гепатита состоит в использовании инсулина – гормон делает человеческий организм более восприимчивым. СД рассматривается как системная патология, обходится без воздействия на которую – невозможно, отказ от терапии непременно приведет к летальному исходу.

Гепатит С в свою очередь также плохо поддается медикаментозному лечению. Некоторые противовирусные средства способны повышать концентрацию сахара в крови, приводя заболевание в стадию декомпенсации. Состояние пациента при этом может существенно ухудшаться, показатели лабораторных проб могут быть критическими. Только опытные специалисты смогут оказать пациенту необходимую помощь, медлить в вопросе обращения к доктору – нельзя.

Желтушность кожных покровов.

Гепатит С – вирусное поражение печени. Вирус при проникновении в организм может провоцировать протекание заболевания в легкой или тяжелой форме. Гепатит С может иметь хроническое и острое течение.

Вирус гепатита и поражение печени.

Важно! Гепатит С рассматривают как тяжелую форму вирусного гепатита.

Продолжительность инкубационного периода длится от 2 до 25 недель. Инфицирование происходит через кровь, при переливании донорской крови, в ходе стоматологических манипуляций или косметологических процедур. Возможно заражение в результате проведения татуажа, маникюра в случае, когда мастер не соблюдает правила обработки инструментов или вторично использует разовые расходники.

Вирус может быть передан половым и вертикальным путем, то есть от матери к ребенку в процессе родовой деятельности. В период грудного вскармливания, с молоком вирус не передается.

На начальном этапе развития болезни симптомы отсутствуют.

На начальных стадиях появления болезни, характерные симптомы отсутствуют. Первые симптомы можно сопоставить с течением вируса гриппа. Пациент сталкивается с лихорадкой, тошнотой и ломотой в костях. Характерна боль в правом подреберье, тошнота, потемнение мочи и светлый кал. Патология может проникать в скрытой, острой и хронической форме.

Видео в этой статье расскажет читателям что такое гепатит С и как его лечат при сахарном диабете.

Основная причина предрасположенности к инфицированию – снижение показателей иммунитета. Постоянное инъекционное введение препарата повышает риск инфицирования. Следовательно, можно сделать вывод о том, что в группе риска находятся пациенты с СД 1 типа.

Такое заболевание рассматривается в качестве тяжелого, хронического поражения и часто провоцирует развитие осложнений со стороны многих органов и систем, а именно:

  • патологии почек;
  • нарушения зрительных функций;
  • поражения сердечнососудистой системы.

Заразится гепатитом в бытовых условиях довольно сложно. Причина гепатита при диабете состоит в инфицировании пациента через чужую кровь сухую или свежую. Подобное может происходить при введении инсулина в медицинских учреждениях в условиях несоблюдения санитарных норм.

Такие заболевания как диабет и гепатит довольно опасны для человека из-за способности наносить выраженный урон иммунной системе. У пациентов с СД глюкоза не поглощается организмом, из-за чего обменные процессы нарушаются, вероятно, развитие диабетической комы.

При гепатите вирус в течение продолжительного времени воздействует на печень, уничтожая ее. Такое течение становится причиной развития рака или цирроза.

Снижение иммунитета при СД.

Внимание! Основные сложности в лечении гепатита при СД состоят в том, что выявить болезнь своевременно бывает довольно трудно.

Вирус гепатита С провоцирует появление следующих симптомов:

  • потемнение мочи;
  • осветление каловых масс;
  • пожелтение кожных покровов и склер;
  • периодические боли в правом подреберье;
  • повышение температуры тела;
  • снижение аппетита;
  • апатия;
  • боль в суставах и мышцах.

Заражение часто происходит половым путем.

Существует достаточное количество мифов, связанных с процессами инфицирования. Как вирус попадает в организм?

С этим вопросом поможет разобраться таблица:

Заражение гепатитом: правда-вымысел
Как может происходить инфицирование Как заразиться вирусным заболеванием нельзя?
Половой путь Воздушно-капельный путь
Переливание крови При контакте через руки
Стоматологические процедуры При приеме пищи из общей посуды
Косметологические процедуры (маникюр, татуаж, пирсинг) При объятьях и поцелуях
От матери к ребенку во время родов

Важно! При сахарном диабете гепатит может протекать в скрытой форме. Часто подобный диагноз пациенты получают лишь после проведения полного спектра лабораторных обследований.

Гепатит – тяжелое заболевание, которое плохо переносится пациентами независимо от социальных групп и половой принадлежности. Опасность недуга часто состоит в рисках появления опасных осложнений, на фоне прогресса заболевания может развиваться цирроз.

Лечение гепатита при сахарном диабете возможно, но пациент должен подойти к вопросу терапии довольно ответственно. Инструкция, обеспечивающая выздоровление должна соблюдаться четко, только врач сможет подобрать наиболее выгодную схему воздействия.

Прежде чем приступить к определению медикаментозной схемы пациент должен пройти полное лабораторное обследование. В обязательном порядке показана сдача общего анализа крови, биохимическое исследование и ПЦР диагностика. После рассмотрения полученных результатов доктор определяет тип медикаментозной схемы.

Пациент должен помнить о том, что препараты для лечения гепатита С довольно дорогие и в ряде случаев плохо переносятся. Наиболее эффективные средства реализуются за рубежом, их цена для отечественного рынка также является предельной. Для устранения клинической картины и восстановления нормальных показателей важно пройти полный курс терапии.

В течении курса медикаментозного воздействия пациент должен соблюдать строгую диету, полагающую отказ от употребления жареного, острого, пряного и соленого. Под строгим запретом различные маринады, колбасы и соленья. В течении курса медикаментозного воздействия показан прием гепатопротекторов.

Показано соблюдение диеты.

Важно! В препаратах, направленных на лечение гепатита может содержаться глюкоза. В некоторых случаях ограничить схему терапии и отказаться от их приема невозможно. В таких условиях производится коррекция схемы воздействия и увеличивается продолжительность курса.

Схема введения инсулина в период воздействия корректируется. Пациент не должен забывать о необходимости постоянного контроля показателей сахара в крови.

Диабет – системное расстройство, требующее от пациентов большего внимания к собственному здоровью. Постоянные инъекции инсулина при СД 1 типа делают организм крайне уязвимым к инфекциям различного рода – в итоге гепатит может проникнуть в организм различными способами.

Для поддержки нормальных показателей здоровья нужно соблюдать простые правила:

  • применение барьерной контрацепции – презервативов;
  • использование личных игл;
  • применение собственных гигиенических принадлежностей;
  • при посещении кабинета маникюра или педикюра стоит убедиться в стерильности применяемых инструментов;
  • проведение тестов с применением индивидуальных приборов;
  • применение медикаментозных средств обеспечивающих повышение иммунных показателей.

Здоровый образ жизни и правильное питание – два основных правила облегчающих течение сахарного диабета. Эти факторы благоприятно влияют на иммунитет, снижая риск проявления вирусных и инфекционных заболеваний.

Бывают случаи, когда гепатит С и сахарный диабет развиваются параллельно. Стоит отметить, что у людей с диабетом первого типа ВГС диагностируют в 10 раз чаще, чем у пациентов без отклонений в работе поджелудочной железы.

Почему именно диабетики входят в зону риска? Могут ли рассчитывать такие пациенты на полное выздоровление? Вопросы являются актуальными для тех, кто лично столкнулся с проблемой двух заболеваний одновременно.

Рассмотрим основные пути передачи гепатита Ц:

  • Переливание крови;
  • Обмен биологическими жидкостями;
  • Незащищенные половые контакты;
  • Нанесение татуажа, татуировок, выполнение пирсинга без соблюдения санитарных норм.
Читайте также:  Противопоказания при вакцинации против вирусного гепатита в

Пациенты, у которых выявлен диабет первого типа, попадают в группу риска. Почему? Обусловлено это тем, что они постоянно делают уколы, при этом нарушается кожный покров. Некоторые предпочитают «сэкономить» деньги и пользуются одним и тем же инструментом несколько раз подряд. Не всегда игла хранится в надлежащих условиях, поэтому возрастает и риск проникновения вирусных частиц в организм. Что касается второго типа, то с ХГС он встречается намного реже.

Стоит уделить внимание еще одной причине. Дело в том, что раны на слизистых оболочках и теле диабетиков заживают намного дольше. Во время половых контактов образуются микротрещины, которым никто не уделяет внимание. Эти факторы создают благоприятные условия для проникновения вируса.

Но не все так плохо. К счастью, диабетики сдают анализы намного чаще, поэтому в большинстве случаев выявляют свою проблему на незапущенной стадии. Такие пациенты сталкиваются с другими трудностями: из-за ослабленного иммунитета болезнь развивается более стремительно.

При возникновении следующих признаков следует посетить врача:

  • Осветление кала и потемнение мочи;
  • Повышение температуры;
  • Появление желтоватого оттенка лица и глазных склер;
  • Увеличение печени в объеме;
  • Плохое настроение;
  • Снижение аппетита;
  • Боли в суставах и мышцах.

При наличии нескольких симптомов рекомендуется сдать соответствующие анализы – ПЦР, общий и биохимический анализ крови, проверка на свертываемость крови. После получения результатов надо проконсультироваться с профильным специалистом.

Выявление ВГС вносит определенные коррективы в жизнь любого человека. Важно понимать, что лечением гепатита С должен заниматься квалифицированный специалист. В противном случае можно не только не достичь результата, но и ухудшить самочувствие.

Лечение гепатита С при наличии сахарного диабета допускает использование индийских дженериков. Пациент может приобрести софосбувир в комбинации с другим средством в зависимости от выявленного генотипа ВГС. При правильном приеме данные препараты не оказывают воздействия на гипергликемические функции, то есть не повышают уровень сахара. Стоит отметить, что лечение дженериками подходит практически всем категориям пациентов, в том числе и диабетикам.

Особое внимание во время противовирусной терапии следует уделить рациону питания. Стоит отметить, что при любом из вышеперечисленных двух заболеваний рекомендуют придерживаться диеты. Важно исключить из рациона сладкое, жирное, жареное и соленое. Конечно же, алкоголь находится под строгим запретом.

Выбор препаратов: на что обратить внимание?

Сахарный диабет и гепатит С одновременно – это не такое уж и редкое явление. При выявлении двух проблем не стоит паниковать. Современные препараты позволяют избавиться от вирусного заболевания в течение нескольких месяцев. Рассмотрим, какие схемы лечения гепатита С могут быть применены:

  1. Софосбувир + даклатасвир при любом генотипе ВГС;
  2. Софосбувир + ледипасвир при 1, 4, 5 и 6 генотипах;
  3. Софосбувир + велпатасвир при всех генотипах, в том числе при наличии серьезных осложнений.

Важно пройти полную диагностику для того, чтобы специалист сумел выбрать подходящую схему лечения. Самостоятельно ставить эксперименты над организмом при наличии сахарного диабета категорически не рекомендуется.

Безусловно, препараты из Индии для лечения ВГС помогут справиться с проблемой. Но стоит разобраться в сути профилактических мероприятий. Меры предосторожности при сахарном диабете одинаковые, как и в остальных случаях:

  • Использование надежных средств защиты во время полового акта;
  • Использование только личных предметов гигиены;
  • Ответственный выбор салона красоты, стоматологического кабинета;
  • Регулярная сдача соответствующих анализов на своевременное выявление проблемы.

Людям с сахарным диабетом надо обязательно правильно стерилизовать ланцеты, используемые для прокалывания пальцев для работы с глюкометром. Также надо приобретать для введения инсулина всегда новые шприцы. Не экономьте на своем здоровье!

Диабетикам надо постоянно работать над иммунитетом, то есть заниматься физическими нагрузками, принимать иммуномодулирующие средства, больше времени проводить на свежем воздухе и, конечно же, употреблять исключительно здоровую пищу.

К сожалению, застраховать себя на все 100% от инфицирования никто не может. В случае возникновения проблемы нужно приложить все усилия для того, чтобы обеспечить себя качественным и безопасным лечением вируса гепатита Ц, которое не будет влиять на уровень сахара. В данном случае можно использовать дженерики – софосбувир, даклатасвир, велпатасвир и ледипасвир, которые справляются с проблемой почти в 100% случаев без вреда для организма.

Комплексный подход к решению проблемы, то есть специальное питание и современные лекарства от гепатита С гарантировано дадут желаемый результат. Главное – это своевременно распознать проблему и обратиться к квалифицированным специалистам.

Вирус гепатита С (ВГС) является основной причиной возникновения цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы во всем мире. В недавнем систематическом обзоре литературы глобальная распространенность ВГС оценивалась в 2,8% среди всего населения земного шара, что примерно соответствует 185 000 000 инфицированных. В том же исследовании сообщалось, что в Европейском Союзе на 2010 год уровень смертности связанный с вирусным гепатитом в 10 раз превышал уровень связанный с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), причем две трети смертей от вирусного гепатита были связаны с ВГС. Аналогичные данные были получены в США, где смертность, связанная с ВГС, превзошла смертность от ВИЧ в 2007 году. Этот и без того тревожный уровень смертности неизбежно возрастет, так как осложнения перенесенных заболеваний печени возникают спустя десятилетия после инфицирования.

Хотя исследования экономической эффективности мер, направленных на борьбу с эпидемией ВГС, в основном сосредоточены на расходах, связанных с патологиями печени, они не учитывают ряд сопутствующих и связанных с ВГС заболеваний. Среди них следует отметить диабет 2-го типа и атеросклероз — два известных осложнения метаболического синдрома, поскольку ВГС прямо связана с их патогенезом. Кроме того, ВГС также вызывает стеатоз, который, как предполагают, повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний. В связи с этим возникает закономерный вопрос о том, может ли успешное лечение ВГС повлиять на отдаленные последствия и уровень смертности вследствие диабета и атеросклероза. Целью настоящего обзора является обсуждение некоторых аспектов, связанных с сопутствующими заболеваниями.

Хронический гепатит С ассоциирован со стеатозом. Об этом свидетельствует сильная связь стеатоза с 3 генотипом ВГС: у пациентов с этим генотипом вероятность развития стеатоза от умеренной до тяжелой степени значительно выше, чем у пациентов с другими генотипами, что указывает на наличие нуклеотидной последовательности ответственные за изменение липидного обмена. Возникновение и тяжесть стеатоза у пациентов с 3 генотипом коррелирует с вирусной нагрузкой и ответом на противовирусные препараты: стеатоз значительно уменьшается или исчезает полностью у пациентов, достигающих устойчивого вирусологического ответа (УВО) и появляется вновь при рецидивах инфекции. Частично объясняет тесную связь зависимость репликации и распространения ВГС от липидного обмена пациента: специфические виды липидов необходимы для жизненного цикла ВГС, так как их истощение ингибирует репликацию вирусов; сборка и выход вириона зависят от липидов и использует механизм секреции липопротеинов гепатоцитов; ВГС циркулирует в крови, в связанной с липопротеинами форме, образующими так называемые липовирочастицы; последние связываются с гепатоцитами посредством взаимодействия, в том числе с рецептором липопротеинов низкой плотности (ЛПНП).

Хотя ВГС изменяет липидный метаболизм хозяина в пользу его собственной репликации, эти патофизиологические изменения являются общими для всех вирусных генотипов, в то
время как стеатоз более часто встречается и тяжелее протекает при инфецировании 3 генотипом, что предполагает вовлечение дополнительных механизмов в случае инфекции с этим генотипом. Несмотря на то, что для возникновения вирусного стеатоза было предложено несколько механизмов, ни одна экспериментальная модель не воспроизводит изменения наблюдаемый у человека. Существует несколько причин, объясняющих различия между in vivo и in vitro: последовательности используемые для вызова метаболических изменений приводящих к стеатозу зачастую являются производными от 3 генотипа; кроме того, редко выполняется прямое сравнение между различными генотипами как с использованием модели так и в экспериментальных условиях.

Наконец, некоторые утверждения основанные на наблюдениях собранных in vitro, противоречат наблюдениям сделанным у людей. Типичный случай представлен активацией факторов транскрипции, ответственных за неолипогенез, таких как SREBF1 и SREBF2. Хотя эти факторы неоднократно были обнаружены активированными в модельных клетках экспрессирующих белки ВГС, как ни странно, их содержание в печени имело обратную корреляцию с тяжестью стеатоза. Это говорит о том, что их активации, хотя и необходима для жизненного цикла ВГС, но ее может быть недостаточно для возникновения стеатоза.

Каким бы ни был механизм, вирусный стеатоз, по-видимому, не влияет на скорость прогрессирования фиброза печени, хотя 3 генотип ВГС независимо ассоциирован с прогрессированием фиброза. Вирусный стеатоз не ухудшает реакции на интерферон-α (ИНФ-а) и препараты прямого противовирусного действия. В тоже время, стеатоз, обусловленный метаболическим синдромом, связан как с ускоренным прогрессированием фиброза, так и с плохим ответом на терапию на основе ИНФ-а. Отдельной проблемой является связь между стеатозом и гепатоцеллюлярной карциномой (ГЦК). Несколько исследований, связали стеатоз с повышенным риском развития ГЦК при хроническом гепатите С. Из-за малочисленности пациентов с 3 генотипом, включенных в эти исследования, сделать какой-либо вывод о причинной связи между вирусным стеатозом и ГЦК проблематично. Более вероятно, что эта связь могла быть объяснена известной связью между избыточным весом (приводящей к стеатозу) и ГЦК. С другой стороны, 3 генотип ВГС действительно ассоциирован с повышенным риском развития ГЦК, но связано ли это с вирусным стеатозом, неизвестно. Ассоциация не подразумевает причинно-следственной связи и, кроме того, стеатоз часто снижается или отсутствует на поздних стадиях заболевания печени, т. е. в момент возникновения ГЦК. Таким образом, отсутствуют доказательства, подтверждающие аргумент о том, что вирусный стеатоз непосредственно приводит к ГЦК. У некоторых пациентов с 3 генотипом может наблюдаться дерегуляция внутриклеточных путей, ведущая как к стеатозу, так и к ГЦК: активация увеличения выроботки активных форм кислорода или снижение активности супрессора опухоли PTEN.

Исходя из вышеизложенного, представляется важным с прогностической точки зрения, отличить вирусный стеатоз от стеатоза иного происхождения в том числе метаболического (Таблица 1). К сожалению, вирусный стеатоз не обладает четкими гистопатологическими особенностями, позволяющими его дифференцировать. Таким образом, дифференциальный диагноз должен основываться на анамнезе, наличии факторов риска, биохимических анализах сыворотки крови и реакции на противовирусные препараты. У пациентов с ВГС, как правило, более низкие уровни липопротеинов, таких как холестерин, особенно у пациентов с 3 генотипом. Этот специфический липидный профиль восстанавливается после успешной терапии, но точная корреляция между
гипохолестеринемией и стеатозом регистрируется редко.

Пациенты с хроническим гепатитом С и неалкогольным стеатогепатитом (НАСГ) имели более высокие показатели стеатоза и фиброза, более высокие уровни триглицеридов и более низкие уровни холестерина, липопротеинов общей и высокой плотности, чем пациенты со стеатозом. Интересно, что что данная группа пациентов чаще заражались 3 генотипом. Авторы пришли к выводу, что пациенты с хроническими гепатитами С и НАСГ являются отдельной категорией пациентов с более агрессивной болезнью печени.

В мета-анализе White показал, что ВГС ассоциирован с повышенным риском развития диабета 2 типа по сравнению как с неинфицированным, так и с инфицированным вирусом гепатита В (ВГВ) и контрольной группой. Среди многочисленных исследований по этой теме знаковое межсекторальное, популяционное исследование, проведенное Mehta, показало, что ВГС ассоциирован с сахарным диабетом 2 типа среди лиц в возрасте 40 лет и старше. Продольные исследования у лиц с патологиями иммунной системы и у пациентов, перенесших трансплантацию печени или почек, также подтвердили, что ВГС является основным фактором риска развития сахарного диабета 2 типа, особенно у лиц, подверженных риску из-за ожирения. ВГС предшествует диабету, а не является ятрогенной инфекцией у пациентов с высоким уровнем медикаментозного лечения диабета. В целом, ВГС, по-видимому, ускоряет возникновение диабета 2 типа у предрасположенных к нему людей: так, среди лиц с иммунносупрессией, статистически, это происходит на десятилетие раньше по сравнению с неинфицированным контролем.

Механизмом, посредством которого ВГС индуцирует диабет обусловлены возникновением инсулинорезистентность (ИР). Пациенты с гепатитом С имеют значительно более высокие показатели ИР (измеренные по модели гомеостаза для оценки ИР [HOMA-IR]) по сравнению с неинфицированным контролем или пациентами с хроническим гепатитом В, сопоставимыми по другим факторам риска ИР, такими как: ИМТ, окружность талии, возраст и пол. Методы определения ИР различаются в ряде исследований, а наблюдения, сделанные у людей, инфицированных ВГС, противоречивы в зависимости от используемого метода. Измерение HOMA-IR для оценки ИР очень удобно для охвата больших популяций, но, похоже, завышает долю пациентов с ИР. Однако наличие ИР у больных хроническим гепатитом С без метаболического синдрома достоверно подтверждено с помощью метода зажима глюкозы, более трудоемкого и не пригодного для рутинной диагностики. Эти исследования также показали, что различные генотипы ВГС имеют сопоставимые уровни возникновения ИР.

Более высокая оценка HOMA-IR ассоциирована с более низким показателями достижения УВО среди пациентов, получавших схемы лечения на основе ИНФ-а, независимо от генотипа ВГС. Однако прямая причинно-следственная связь между ИР и ИНФ-а резистентностью маловероятна, так как коррекция ИР пиоглитазоном не влияет на уровень РНК ВГС или вирусологический ответ на терапию. В тоже время, терапия с использованием метформина, по-видимому, влияет на ранний вирусологический ответ. Наблюдается связь между ИР и вирусологическим ответом среди пациентов получавших схемы лечения, содержащие противовирусные препараты прямого действия, такие как телапревир. Монотерапия данопревиром показала, что снижение HOMA-IR в основном шло параллельно снижению РНК ВГС, а исходные уровни HOMA-IR не влияли на достижение УОВ. Вполне вероятно, что ИР не влияет на достижение УВО препаратами прямого противовирусного действия.

Если ВГС изменяет метаболизм глюкозы, лечение хронического гепатита С должно привести к снижению частоты возникновения диабета 2 типа среди пациентов в группе риска. Большинство отчетов, за некоторыми исключениями, действительно показали, что достижение УВО ассоциируется с улучшеннием показателей ИР и сниженным риском нарушений метаболизма глюкозы, включая диабет 2 типа. Большое исследование, проведенное на 2842 пациентах с хроническим гепатитом С, получавших различные схемы, в том числе содержащие ИНФ-а, показало, что вирусная эрадикация привела к снижению риска развития диабета 2-го типа, независимо от возраста, наличия цирроза и преддиабета перед терапией. Кроме того, лечение ВГС может существенно снизить риск осложнений диабета, таких как почечная недостаточность и возникновение инсульта, о чем свидетельствует большое популяционное исследование проведенное в Тайване.

Тем не менее, терапия ВГС у пациентов с метаболическим синдромом не должна препятствовать управлению ИР и диабета 2 типа, в том числе с помощью ряда мер направленных на изменение образа жизни пациента и применения конкретных лекарств, таких как метформин. Повышенная физическая активность достоверно может снизить ИР и другие проявления метаболического синдрома. Интересно, что у пациентов с НАСГ после терапии ВГС с использованием физической нагрузки средней и низкой интенсивности улучшался метаболический профиль независимо от изменений массы тела. С другой стороны, интенсивная программа снижения массы тела и физических упражнений позволила снизить показатели стеатоза и фиброза печени в небольшой выборке пациентов. Наконец, был отмечен положительный эффект для метформина, который, как было показано, значительно снижает (примерно на 50%) риск развития ГЦК. Оптимальное управление гликемией играет ключевую роль в снижении этого риска, поскольку частота ГЦК была значительно выше среди пациентов с уровнем гликозилированного гемоглобина 7%, чем у пациентов с уровнем 7%.

Зачастую гепатит С у пациентов одновременно диагностируется с сахарным диабетом. А все потому, что люди с повышенным уровнем сахара в крови в зоне риска. За счет инъекций инсулина и сниженного иммунитета они чаще подвергаются инфицированию вирусом гепатита С.

Сущность ВГС при сахарном диабете

Положительный ответ при анализе РНК-вируса HCV говорит о заболевании тяжелейшей формой вирусного гепатита. Риску заражения подвержены все люди на планете, а особо нужно отметить тех пациентов, которые проходили процедуру гемодиализа или плазмафареза, переливания донорской крови, хирургических и стоматологических вмешательств. Этим лицам необходимо как можно скорее сдать тест на антитела к ВГС.

Инкубационный период патогена 12 недель, после этого вирус активно начинает размножаться в крови, вызывая первоначальный симптом в виде гриппоподобного состояния. Заболевание протекает в острой форме крайне редко, в основном переходя в хроническую форму. В единичных случаях наблюдается вирусоносительство, означающее «спящую фазу» заболевания.

Как происходит инфицирование ВГС у диабетиков?

На фоне снижения иммунитета и частых инъекций инсулина риск инфицирования гепатитом С возрастает в 10 раз. Важно это понимать и тщательно следить за тем, чтобы при уколах использовались только новые шприцы, а также повышать иммунитет при помощи иммуномодуляторов.

Сахарный диабет бывает двух типов:

  • первый – тяжелая хроническая патология с дефицитом инсулина, требующий ежедневного приема препарата, неизлечим, приводит к патологиям сердца и сосудов, почек и глаз;
  • второй – поддается лечению приемом препаратов, нормализующих уровень сахара в крови.

При появлении таких симптомов как жажда, слабость и кожный зуд необходимо срочно проверить уровень глюкозы в крови и обратиться и записаться на прием к эндокринологу. Стоит подчеркнуть, что у пациентов, страдающих сахарным диабетом симптомы гепатита С крайне стерты, а потому при сдаче анализов на глюкозу не лишним будет проверка печеночных ферментов в крови.

Особенности лечения гепатита С с анамнезом «сахарный диабет»

И то, и другое заболевание приводит к тяжелым последствиям, и если сахарный диабет не всегда поддается лечению, в зависимости от типа, то гепатит С в наши дни полностью излечим. При подтверждении диагноза HCV, а это возможно лишь при прохождении необходимого минимума процедур, необходимо срочно приступить к лечению, не откладывая терапию на длительный срок.

Промедление нежелательно, так как ВГС оказывает негативное влияние на течение сахарного диабета. Также стоит обратить внимание на то, что:

  • пациентам с сахарным диабетом противопоказана терапия гепатита С интерферонами.

Противопоказания заключаются в следующем:

  • интерферон повышает уровень сахара в крови и декомпенсирует углеводный обмен. В случае повышения глюкозы от интерферона необходимо отказаться, а рибавирин, как часть терапии не в силах полностью уничтожить вирус.

Шанс на выздоровление пациентам с сахарным диабетом обеспечивают дженерики – противовирусные препараты прямого действия (Софосбувир, Даклатасвир, Ледипасвир, Велпатасвир). Они не имеют побочных эффектов, не влияют на уровень сахара в крови, не нарушают углеводный обмен.

На протяжении приема терапии дженериками пациентам с повышенным сахаром рекомендуют придерживаться строгой диеты с исключением сладкого, жирного и жареного.

После терапии таким пациентам необходимо принимать:

  • гепатопротекторы – для восстановления клеток печени;
  • «Урсосан» — для нормализации желчевыводящих потоков и снижения холестерина в крови;
  • витамины группы В.

При этом не стоит злоупотреблять бесконтрольным приемом препаратов, а строго придерживаться назначений лечащих специалистов.

Что касается профилактических мероприятий, то больные сахарным диабетом в обязательном порядке должны следить за стерильностью глюкометров и пользоваться только индивидуальными приборами.

источник