Чем лечить вирусный гепатит печени

Гепатитом называют большую группу воспалительных заболеваний печени. Название болезни уже включает указание на локализацию и характер, поэтому говорить «гепатит печени» неправильно. Обязательным признаком гепатита служат типичные изменения в печеночной паренхиме.

На определенной стадии процесса нарушаются функции органа и человек страдает от интоксикации вредными шлаковыми веществами, потери белка, витаминов, нарушенного метаболизма.

Изучение разновидностей гепатита позволило установить природу болезни, выявить возбудителей некоторых видов воспаления печени, разработать оптимальные подходы к лечению, предотвратить переход в стадию цирроза.

Существующая классификация гепатитов предусматривает выделение разновидностей по причинам, клиническому течению, активности воспалительного процесса. Учитывая причины возникновения гепатита, патологию делят на инфекционную и неинфекционную.

Воспаление печени инфекционного характера включает:

группу вирусных гепатитов, они получили название по латинскому наименованию вируса (вирусный гепатит А, В, С и далее до G), каждый имеет свои особенности, но все отличаются особым избирательным поражением печеночных клеток (гепатотропностью);
вторичные гепатиты, когда печень поражают другие вирусы (краснухи, герпеса, гриппа, эпидемического паротита, мононуклеоза, желтой лихорадки, СПИДа), они не обладают целенаправленным воздействием и попадают в печеночную ткань из других очагов;
бактериальные гепатиты, вызванные возбудителями лептоспироза, листериоза, сифилиса, пневмококком, стафилококком, стрептококком;
паразитарные гепатиты — могут возникать при токсоплазмозе, амебиазе, фасциолезе, шистосомозе, описторхозе.

К неинфекционным гепатитам относятся:

токсический — в свою очередь, делится на алкогольный, лекарственный и гепатиты, вызванные отравлениями химическими веществами;
лучевой — является составной частью лучевой болезни;
аутоиммунный — чаще встречается у женщин и детей, основной механизм связан с врожденной недостаточностью ферментов, входящих в оболочку гепатоцитов.

Формы гепатита определяются клиническим течением, ответом организма на лечение воспаления печени. Клиницисты выделяют следующие формы. Острый гепатит — чаще вызывается отравлением, энтеровирусами, патогенными кишечными бактериями, проявляется резким ухудшением состояния, повышенной температурой, симптомами интоксикации.

В анализах крови обнаруживают повышение трансаминаз, щелочной фосфатазы и других показателей, указывающих на срыв работы печени. Длится до трех месяцев. В большинстве случаев расстройства удается остановить, болезнь считается излечимой.

Затяжная форма — длится до полугода, проявления гепатита «уходят» постепенно, течение вялое, но прогноз благоприятный. Хронический — может возникать при недолеченном переходящем остром гепатите или являться самостоятельной формой. Острые формы характеризуются таким показателем, как частота хронизации.

Коварность патологии заключается в длительном скрытном периоде, постепенном переходе воспалительных явлений в дистрофию ткани печени. Лечение длительное (более 6 месяцев), вылечить заболевание удается редко. Типична трансформация в цирроз.

Причины гепатита инфекционного вида чаще всего определяются характером вируса. Известные возбудители имеют свои особенности в строении и путях заражения. Обязательно имеют ядро с ДНК или РНК, определяющими генетическую информацию.

Наибольшие трудности для определения чем лечить пациента представляют вирусы-мутанты (например, гепатита С) своей способностью изменять геном. Фекально-оральный механизм передачи характерен для вирусных гепатитов Е и А. Микроорганизмы устойчивы во внешней среде, поступают к человеку с зараженной водой, продуктами, через контакт с больным.

Такие виды гепатитов, как С, В, D и G имеют парентеральный путь поступления. Их активность ниже вируса типа А. В организм человека проникают с компонентами крови при переливании, с медицинскими манипуляциями, мелкими травмами (маникюр, татуаж), через общие шприцы наркоманов, половым путем, сквозь плаценту от матери к плоду.

Попадая в кровь человека из кишечника или при непосредственном заражении шприцем, вирусы продвигаются к печени, внедряются в печеночные клетки, размножаются внутри и уничтожают их.
Токсические гепатиты, кроме алкоголя и его суррогатов, вызывают:

контакт на производстве и в быту с соединениями белого фосфора, четыреххлористого углерода, промышленными ядами;
отравление грибами (бледной и белой поганкой, мухомором);
длительный прием лекарственных средств (Парацетамола, противотуберкулезных препаратов, Метилдопы, Амиодарона, Нифедипина, Азатиоприна, антибиотиков тетрациклинов, Кларитромицина, Индометацина, Ибупрофена, гормональных средств, контрацептивов).

Аутоиммунный гепатит — ежегодно выявляется у 15–20 человек на 100 тыс. населения, считается самостоятельным заболеванием. Основная причина развития — дефект в иммунной системе человека, при котором собственные клетки печени принимаются за инородные. Часто сопровождается вовлечением поджелудочной, щитовидной и слюнных желез.

При этом в организме пациента не находят маркеров вирусных гепатитов, нет данных об алкоголизме, но обнаруживаются антинуклеарные и антитела к гладкой мускулатуре, высокий уровень иммуноглобулина типа IgG и печеночно-почечные микросомальные антитела.

Симптомы воспаления печени делят на печеночные и внепеченочные, ранние и поздние. К печеночным проявлениям гепатита относят: боли в животе с локализацией в подреберье справа и в эпигастрии, тошноту, отрыжку, пожелтение кожи и слизистых, увеличение печени и селезенки.

Внепеченочные признаки воспаления печени образуются за счет влияния нарушений, вызванных гепатитом, на функции разных органов и систем (головной мозг, метаболизм, сосуды, эндокринные железы). Они включают:

печеночную энцефалопатию;
сыпь на коже, мучительный зуд;
сосудистые «звездочки» (телеангиэктазии), капилляриты;
кровоточивость десен, носовые кровотечения, у женщин длительные менструальные выделения;
красные ладони и «малиновый» язык;
желудочное кровотечение из расширенных вен пищевода;
бесплодие.

Признаки каждого нарушения объясняются характерными морфологическими и функциональными изменениями, подтверждаются диагностическими методами (биохимическими тестами, исследованием биоптата при пункции печени). Поэтому они объединены в типичные для гепатита синдромы.

Особенностью некоторых видов хронических гепатитов является длительное бессимптомное течение (например, при вирусном гепатите В и С). Практически первые симптомы гепатита заметить невозможно. При ретроспективном опросе пациенты отмечают периодическую слабость, неясные высыпания на коже, чувство тяжести в подреберье справа после еды.

Для диагностики инфекционных гепатитов важно то, что в этот период пациенты уже заразны для окружающих. Задача выявить и лечить обусловлена не только предупреждением тяжелых осложнений у больного, но и предотвращением распространения заболевания.

На первые признаки гепатита могут указывать боли в мышцах, повышение утомляемости на работе, периодические подъемы температуры, ухудшение аппетита. Поздние симптомы вызваны развивающимся осложнением. Выявляются по признакам цирроза печени, кровотечения из вен пищевода, печеночной недостаточности, подозрении на злокачественное новообразование.

Диагностика гепатитов требует учета сочетания клинической картины, биохимических и иммунологических лабораторных показателей, результатов морфологических исследований биопсии ткани. Не все функции печени нарушаются одновременно. Развитие воспаления сопровождается преимущественным поражением и проявляется определенными клинико-лабораторными синдромами.

Синдром цитолиза — связан с дистрофией, а затем некрозом гепатоцитов, вызванными непосредственным воздействием инфекционных агентов, ядовитых веществ, токсинов. В клинике можно обнаружить повышенную температуру, болевые ощущения и увеличение печени (особенно после физической нагрузки), возможно увеличение селезенки, моча становится темной, а кал — серым.

Лабораторными признаками служат:

повышение уровня печеночных трансаминаз (аланиновой и аспарагиновой), ферментов (глутамилтранспептидазы, лактатдегидрогеназы, холинэстеразы, аргиназы), эти данные считаются маркерами процесса цитолиза;
рост концентрации общего билирубина за счет неконъюгированного (непрямого), в меньшей степени — прямого.

Синдром холестаза — основным нарушениям является срыв синтеза и выделения по внутрипеченочным протокам желчи в двенадцатиперстную кишку. В результате формируется застой немеханического характера (без блокирования ходов камнями).

Признаки холестаза выявляются при осмотре и обследовании пациента:

на коже лица и тела желто-коричневые пятна (ксантомы), на веках ксантелазмы в виде маленьких бородавок;
интенсивное пожелтение склер, кожи, слизистой во рту;
потемнение мочи и обесцвечивание кала;
тупые боли в подреберье справа усиливаются после еды;
кровоточивость связана с прекращением синтеза витамина К;
ухудшение зрения в сумерки и ночью из-за недостатка витамина А;
повышенная сухость кожи, зуд.

Среди биохимических тестов обнаруживают:

рост в крови прямого билирубина, холестерина, желчных кислот, липопротеидов, триглицеридов, фосфолипидов, фермента щелочной фосфатазы, гамма-глутамилтранспептидазы, меди;
нарушение свертываемости вызывает изменения в коагулограмме;
в крови снижается содержание кальция и жирорастворимых витаминов (Е, А, Д, К).

Иммуновоспалительный синдром — клинически не проявляется, но обнаруживается при проверке показателей иммунитета. Характерно повышение уровня гаммаглобулинов (снижение альбумин-глобулинового коэффициента), наличие антител к ДНК или РНК, к гладкомышечным волокнам.

Для исследования применяются иммуноферментный анализ, иммуноблоттинг, радиоиммунологический анализ. Методы позволяют вычислить вирусную нагрузку при инфекционных гепатитах. При помощи полимеразной цепной реакции выявляют генетическую информацию о типе вируса.

Печеночно-клеточная недостаточность — синдром формируется при гибели части гепатоцитов и утрате печенью функций синтеза и дезинтоксикации. Основные лабораторные признаки печеночной недостаточности:

снижением белка в крови за счет альбуминов, проконвертина, протромбина;
падение показателей жирового метаболизма (холестерина, триглицеридов, фосфолипидов, липопротеидов);
положительные тимоловая и сулемовая пробы;
проведение функциональных проб (бромсульфалеиновой, антипириновой, аммиачной, феноловой) дает положительный результат.

Фульминантная печеночная недостаточность как синдром отличается быстрым течением, с развитием энцефалопатии, парезом сосудистого тонуса, коагулопатией. У пациента внезапно появляется тошнота, рвота, нарастающая слабость, желтуха.

Одновременно падает артериальное давление, учащается сердцебиение и дыхание, повышается температура, нарушается сознание (больной впадает в коматозное состояние). Состояние тяжелеет настолько быстро, что сделать ничего уже невозможно. Летальный исход вызывается отеком мозга.

Синдром печеночной энцефалопатии — выявляется по признакам неврологических и психических изменений. У пациента:

нарушается координации движений;
выявляют общую апатию, исчезновение интереса к близким людям;
поведение изменяется на склонность к раздражительности или заторможенность;
нарушается речевая функция;
наблюдается непроизвольная дефекация, недержание мочи;
изо рта окружающие ощущают специфический запах (печеночный);
возможен тремор и судороги в конечностях;
сознание постепенно утрачивается, переходит в кому.

Синдром портальной гипертензии — вызван развитием цирроза и повышением давления в системе воротной вены. В этом случае у пациента появляются:

постоянная тошнота;
вздутие живота;
неустойчивый стул;
кровоточивость, склонность к желудочным и кишечным кровотечениям;
боли и чувство тяжести в эпигастрии и правом подреберье после еды;
спленомегалия;
увеличивается объем живота из-за скопления жидкости (асцит);
расширенные вены пищевода, желудка, прямой кишки, подкожные вокруг пупка.

Если гепатит протекает с преимущественным накоплением жидкости в полостях (плевральной, брюшной) и тканях, то синдром называют отечным. Обычно он развивается как последствие портальной гипертензии, в поздней стадии болезни. К асциту присоединяются отеки на конечностях, лице (анасарка). Дыхание затруднено из-за выпота в плевральную полость.

Гепаторенальный синдром — представляет одновременное прекращение функционирования печени и почек. Клинически признаки печеночной недостаточности усугубляют симптомы нарушения выделительной работы почек.

Появляются вкусовые извращения, олигурия при суточном диурезе до 500 мл, изменения формы пальцев рук («барабанные палочки») и ногтей («часовые стекла»), значительное увеличение печени и селезенки, у мужчин происходит рост молочных желез.

Изменяются лабораторные показатели не только печеночных проб, но и растет накопление креатинина, остаточного азота. С мочой выходит белок, а в крови он еще больше падает. Нарастают электролитные потери в связи с прекращением реабсорбции в почечных канальцах.

Активность воспаления оценивают при каждом виде гепатита по сочетанию биохимических показателей (в случае неинфекционного поражения) и вирусной нагрузки. Отдельно проводится расшифровка морфологических изменений по исследованию биопсии.

Для выбора тактики терапии необходимо выявить фазу активности иммунных клеток в ответ на повреждающий фактор. Она служит показателем выраженности механизма аутоагрессии. При 1 степени активности — лимфоциты и макрофаги лежат вдоль внутрипеченочных сосудов, возможно нахождение иммунных клеток внутри долек, но повреждения терминальной пластины нет.

Картина соответствует 1 степени общей активности патологического процесса, при вирусном поражении — стадии размножения возбудителя. 2 степень — разрастание иммунных клеток разрушает терминальную мембрану печеночных долек и направляется к центральной зоне. Особо агрессивные лимфоциты внедряются в цитоплазму гепатоцитов.

Морфологическая картина совпадает со 2 степенью активности гепатита. 3 степень — изменения характеризуются обширными участками разрушений, некрозом клеток. В течении вирусных гепатитов выделяют 4 стадии:

инкубационная;
преджелтушная (продромальная);
желтушная;
реконвалесценции (выздоровления).

В лечении гепатитов обязательно используют щадящую диету, постельный режим. Для противодействия поражающим факторам и поддержки печеночных клеток пациенту назначают:

внутривенно растворы с дезинтоксикационными свойствами (Глюкоза 5%, Гемодез, электролиты Трисоль, Лактосоль);
вводится гепатопротекторный препарат Гептрал;
внутримышечно необходимы большие дозы витаминов;
при вирусных гепатитах единственным этиологическим лечением являются Интерферон-альфа, Рибаверин;
бактериальные гепатиты потребуют использования антибиотиков;
дозировка кортикостероидов зависит от активности процесса.

Чтобы как-то снять симптоматические нарушения врач назначает желчегонные препараты, при анемии лекарства, содержащие железо, комплексные витамины и микроэлементы.

При токсических гепатитах необходимо прекратить контакт с ядовитым веществом. Для лиц, страдающих алкоголизмом, важно отказаться от любых видов алкоголя. Выявить точную причину гепатита бывает сложно, поэтому необходимо начать обследование и симптоматическое лечение при ранних признаках заболевания.

источник

Так ли страшен вирусный гепатит С, как об этом кричат заголовки? Гепатит сегодня лечится успешней простатита!

Сегодня мы попытаемся простым языком ответить на вопрос «гепатит – что же это такое?» Вообще, гепатит – это довольно общее название болезней печени. Гепатиты бывают самого различного происхождения:

вирусный
бактериальный
токсический (лекарственный, алкогольный, наркотический, химический)
генетический
аутоминунный

В этой статье мы будем говорить только о вирусных гепатитах, которые, к сожалению, довольно распространены и признаны социально значимыми болезнями, которые приводят к повышенной смертности и потере трудоспособности. Самую большую опасность вирусные гепатиты представляют из-за бессимптомного длительного течения вплоть до запущенных стадий. Поэтому, несмотря на появление нового поколения лекарств, вирусные гепатиты представляют серьезную проблему, так как уже на стадии цирроза печени, последствия зачастую имеют необратимый характер.

Как мы уже писали выше, гепатит может быть вызван, как вирусом, так и другой причиной. Каким же вирусом может быть вызван гепатит? Вирусов, вызывающих гепатит печени несколько, одним из наиболее опасных являются вирусы гепатита В (HVB) и гепатита С (HCV). В этой статье мы уделим внимание HCV-инфекции. Основные моменты, о которых важно знать:

Вирус гепатита С (ВГС) может обеспечивать свое существование и репликацию (размножение) только попав в «плодородную почву», которой для него являются клетки печени – гепатоциты. Остальные органы также могут поражаться вирусом, однако этот процесс протекает малоактивно и может вызвать патологию этих органов человека лишь при длительном (десятки лет) течении заболевания.
Вирус состоит из двух оболочек, которые содержат в себе генетический код в виде РНК и несколько видов белков (протеинов), необходимых для жизненного цикла вируса: протеазы, репликазы и полимеразы.
При диагностике выявляют более 6 генотипов вируса и несколько подтипов, которые говорят о солидном возрасте HCV инфекции. Различные генотипы локализованы по регионам, в странах СНГ и Европе распространены генотипы 1, 3 и генотип 2. Различные генотипы обладают разной устойчивостью к лечению. Хуже лечится генотип 3. На тактику лечения также иногда важны и поддтипы генотипов (чаще всего обозначаются буквами a, b)
ВГС характеризуется частотой мутаций, что приводит к возникновению устойчивости к лечению, если во время терапии не удалось подавить инфекцию до конца.

Печень – это самый крупный орган человека, который обеспечивает обмен веществ в организме. Гепатоциты – «кирпичики» печени образуют так называемые «балки», одна сторона которых выходит к кровеносному руслу, а другая – к желчным протокам. Печеночные дольки, которые состоят из балок, содержат в себе, кровеносные и лимфатические сосуды, а также каналы оттока желчи.

При попадании в кровеносную систему человека, вирус достигает печени и попадает в гепатоцит, который, в свою очередь, становится источником производства новых вирионов, которые используют ферменты клетки для своего жизненного цикла. Иммунная система человека обнаруживает пораженные вирусом клетки печени и уничтожает их. Таким образом, клетки печени разрушаются силами иммунной системы. Содержимое разрушенных гепатоцитов попадает в плазму крови, что выражается повышением ферментов АЛТ, АСТ, билирубина в биохимических тестах.

Печень производит необходимые в процессе обмена вещества в организме человека:

желчь, необходимую для расщепления жиров в процессе пищеварения
альбумин, который выполняет транспортную функцию
фибриноген и другие вещества, которые отвечают за свертываемость крови.

Кроме этого, печень накапливает витамины, железо и другие полезные для организма вещества, нейтрализует токсины и перерабатывает всё, что попадает к нам с пищей, воздухом и водой, накапливает гликоген – своеобразный энергетический ресурс организма.

Печень является самовосстанавливающимся органом и заменяет поврежденные клетки новыми, однако, при гепатите печени, сопровождающемся сильным воспалением, которое наблюдается при присоединении токсического воздействия, клетки печени не успевают восстанавливаться, а вместо них образуются рубцы в виде соединительной ткани, которые вызывают фиброз органа. Фиброз характеризуется от минимального (F1) до цирроза (F4), при котором нарушается внутреннее строение печени, соединительная ткань затрудняет кровоток через печень, что приводит к портальной гипертезии (повышению давления в кровеносной системе) — в итоге возникают риски желудочных кровотечений и смерти больного.

Гепатит С передается через кровь:

контакт с кровью инфицированного человека (в больницах, стоматологии, тату-салонах, косметических кабинетах)
в быту гепатит С передается также только при контакте с кровью (использование чужих лезвий, маникюрных инструментов, зубных щеток)
при травмах, связанных с кровотечением
при половых контактах в случаях, связанных с нарушением слизистых покровов партнеров
при родах от матери ребенку, если кожные покровы малыша контактировали с кровью матери.

Гепатит С не передается

воздушно-капельным путем (в общественных местах при кашле, чихании, купании и т.д.)
при объятиях, рукопожатии, пользовании общей посудой, пищей или напитками.

Сегодня ученым не удалось создать вакцину от гепатита С, в отличии от вакцин для гепатита А и В, однако есть несколько перспективных исследований в этой области. Поэтому для того, чтобы не заболеть, нужно выполнять ряд профилактических мер:

избегать контакта Ваших кожных покровов с чужой кровью, даже высохшей, которая может оставаться на медицинских и косметологических инструментах
применять презервативы при сексуальных контактах
женщины, планирующие беременность, должны пройти лечение до родов
пройти вакцинацию от гепатитов А и B.

Услышав о гепатите С, многие пытаются найти его симптомы у себя, однако нужно знать, что в большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно. Симптомы в виде желтухи, потемнения мочи и осветления кала могут проявляться только лишь на стадии цирроза печени, ит то – далеко не всегда. При подозрении на заболевание в первую очередь нужно сделать анализ на антитела к гепатиту методом иммуноферментного анализа (ИФА). Если он окажется положительным, то для подтверждения диагноза требуется дальнейшее обследование.

Если анализ на гепатит отрицательный, то это не значит, что можно успокоиться, так как в случае «свежей» инфекции анализ может быть ошибочным, так как антитела не вырабатываются мгновенно. Чтобы полностью исключить гепатит, нужно повторить тест через 3 месяца.

В первую очередь нужно проверить есть гепатит или нет, так как антитела могут остаться и после выздоровления. Для этого нужно сделать анализ на сам вирус, который называется «качественный тест на РНК вируса гепатита С методом ПЦР». Если этот тест положительный – то гепатит С есть, если отрицательный – то нужно будет повторить его через 3 и 6 месяцев, чтобы полностью исключить инфекцию. Также рекомендуется сделать биохимический анализ крови, который может указать на воспаление в печени.

Во-первых, примерно у 20% инфицированных гепатит С заканчивается выздоровлением, у таких людей в течение жизни обнаруживаются антитела к вирусу, однако самого вируса в крови нет. Таким людям лечение не требуется. Если же вирус все-таки определяется и имеются отклонения в биохимических показателях крови, немедленное лечение показано далеко не всем. У многих HCV-инфекция в течение нескольких лет не вызывает серьезных проблем с печенью. Однако все больные должны пройти противовирусную терапию, в первую очередь это касается тех, у кого имеется фиброз печени или внепеченочные проявления гепатита С.

При длительном течении гепатита С (обычно это 10-20 лет, однако возможны проблемы и через 5 лет) развивается фиброз печени, который может привести к циррозу печени, а затем – к печеночному раку (ГЦК). Скорость развития цирроза печени может увеличиться при употреблении алкоголя и наркотиков. Кроме этого длительное течение болезни может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, не связанные с печенью. Нам часто задают вопрос – «Умру ли я, если не буду лечиться?». В среднем от момента инфицирования до смерти от цирроза или рака печени проходит от 20 до 50 лет. За это время можно умереть от других причин.

Диагноз «цирроз печени» (ЦП) — сам по себе не приговор. ЦП имеет свои стадии и, соответственно, прогнозы. При компенсированном циррозе практически нет симптомов, печень несмотря на изменения структуры, выполняет свои функции, а больной не испытывает жалоб. В анализе крови могут наблюдаться снижение уровня тромбоцитов, а УЗИ определяет увеличение печени и селезенки.

Декомпенсированный цирроз проявляется снижением синтетической функции печени, выраженной тромбоцитопенией, снижением уровня альбумина. У больного может скапливаться жидкость в брюшной полости (асцит), появляться желтуха, отекают ноги, появляются признаки энцефалопатии, возможны внутренние желудочные кровотечения.

Тяжесть цирроза, как и его прогноз, принято оценивать по баллам системы Чайлд Пью:

Показатель	Баллы
Показатель	1	2	3
Асцит	Нет	Небольшой	Умеренный/ большой
Энцефалопатия	Нет	Небольшая/ умеренная	Умеренная/ выраженная
Уровень билирубина, мг/дл	3,0
Уровень альбумина, г/л	>3,5	2,8–3,5	6,0

Сумма баллов:

5–6 соответствует классу цирроза печени А;
7–9 баллов — B;
10–15 баллов — C.

При сумме баллов менее 5 средняя продолжительность жизни пациентов составляет 6,4 года, а при сумме 12 и более — 2 месяца.

На скорость появления цирроза печени влияют:

Возраст больного. Если инфекция произошла в возрасте после сорока лет, то болезнь прогрессирует быстрее
У мужчин цирроз развивается быстрее, чем у женщин
Злоупотребление алкоголем значительно ускоряет цирротический процесс
Лишний вес приводит к ожирению печени, что ускоряет фиброз и цирроз органа
Генотип вируса также влияет на патологический процесс. По некоторым данным, третий генотип – самый опасный в этом плане

Ниже приведена диаграмма скорости развития цирроза у больных гепатитом С

Важно знать, что заражение при половых контактах происходит редко, поэтому, как правило, женщина беременеет от инфицированного партнера, при этом не происходит ее инфицирования. Если же больна будущая мама, то риск передачи инфекции ребенку при родах составляет 3-4%, однако он может быть выше у мам с ко-инфекцией ВИЧ или некоторыми другими инфекционными заболеваниями. Также на риск инфекции влияет концентрация вируса в крови у больного человека. Лечение до беременности исключит риск заболевания ребенка, при этом беременность должна наступать лишь после 6 месяцев от окончания терапии (особенно если в схеме лечения присутствовал рибавирин).

При гепатите не стоит чрезмерно нагружать организм, хотя никаких прямых доказательств влияния занятиями спортом на течение болезни нет. Большинство врачей рекомендуют умеренные занятия спортом – плавание в бассейне, пробежки, йога и даже силовые тренировки с адекватным подходом. Желательно исключить травматические виды спортf, при которых может произойти нарушение кожных покровов больного человека.

источник

Гепатит печени – это воспалительное заболевание, которое может возникать по различным причинам и поражает, как правило, желчевыводящие пути.

Причины поражения печени, зачастую протекающего в форме гепатита, могут быть связаны с практически любым неблагоприятным воздействием внешней среды напрямую или косвенно затрагивающим этот важный орган.

Общепринятой является классификация гепатита в зависимости от причин, его вызвавших:

Вирусный гепатит

Вирусный: по типу А, Е, В, С, D.
Бактериальный – проявление инфекционных заболеваний или сепсиса.
Аллергический – возникает при тяжелой реакции на те агенты, к которым человек имеет повышенную чувствительность.
Лекарственный – возникает в случае неблагоприятного воздействия медикаментов или их сочетания на печень.
Алкогольный – выражается в токсическом поражении печени из-за чрезмерного пристрастия к алкоголю.
Аутоиммунный – прогрессирует в форме воспаления тканей органа, гипергаммаглобулинемии и характеризуется присутствием антител в крови.
Наследственный – сопровождается нарушениями различных уровней обмена веществ.
Вторичный – возникает при беременности, так и у больных сахарным диабетом, при нарушении работы щитовидной железы.

Следует отметить, что самыми распространенными заболеваниями печени являются вирусные типы гепатита. В качестве источника распространения выступает зараженный человек. Гепатит А часто передается через немытые руки, грязную посуду. Гепатиты В и С распространяются во время переливания крови, при использовании необработанных медицинских инструментов, а также половым путем.

Явный симптом при заболеваниях печени – желтоватый цвет кожных и слизистых покровов. Больные страдают от немотивированной слабости, быстрой утомляемости, снижения аппетита, тошноты, болей или чувства тяжести справа в подреберье. Зачастую у пациента ноют суставы, моча темная, а стул – светлый.

Для хронического гепатита отсутствует особая симптоматика. Поражение печени часто сопровождается кожными высыпаниями и зудом, аллергическими реакциями, прежде всего на солнце. В большинстве случаев у больного повышена температура тела. При прогрессировании болезни может развиться варикозное расширение вен органов пищеварительной системы, которое сопровождается кровотечением.

При наличии совокупности описанных клинических проявлений необходимо обратиться в медицинское учреждение.

Опрос больного поможет выявить этиологические факторы, ставшие потенциальной причиной развития хронической формы гепатита. Помимо этого, пациент может вспомнить проявление тех или иных симптомов в прошлом.

Для адекватного определения диагноза врач, предварительно осмотрев пациента, должен назначить лабораторное исследование и УЗИ, а в случае необходимости – оформить направление на биопсию тканей печени.

В силу большого распространения вирусных гепатитов рассмотрим специфику использования лабораторных методов диагностики.

Анализ крови дает наиболее полную информацию относительного данного типа заболеваний. Низкая эффективность инструментальных методов анализа обусловлена тем, что они характеризуют состояние и структуру печени, а не сам вирус.

Анализ крови зараженного характеризуется:

повышение уровня трансаминаз (для вирусного гепатита в неактивных фазах показатель может быть в пределах нормы);
повышение щелочной фосфатазы, билирубина;
положительное значение маркеров гепатитов;
снижение гемоглобина;
гамма-глобулины увеличены;
альбумин, протромбин, холестерин, снижены.

УЗИ печени может не выявить специфических признаков, следует обратить внимание на увеличение данного органа, на неоднородность ее участков и признаки воспалительного процесса.

Во время проведения биопсии печени гепатоциты исследуются на предмет наличия воспалений, инфильтрации, некротических участков.

Когда точный диагноз поставлен, врач направляет больного на лечение в соответствующее учреждение. Если это необходимо, медицинскому работнику следует направить рекомендации и предписания семье пациента. Чтобы минимизировать осложнения, лечение начинают на ранних стадиях. Народные средства применительно к этой болезни могут только усугубить ситуацию.

Специфической программы лечения гепатита печени не существует. Больному рекомендуют отдыхать, придерживаться правильного питания и ждать ослабления симптомов. Таким образом, на первый план выходят: улучшение состояния человека и предотвращение распространения болезни на окружающих. Членам семьи зараженного стоит периодически сдавать анализ крови для контроля собственного состояния.

Злоупотребление алкогольными напитками обычно провоцирует или ухудшает любые формы гепатита печени, а также замедляют процесс выздоровления. Пациентам стоит избегать употребления таблеток без консультации с лечащим врачом.

Больным гепатитом следует кушать больше фруктов

С учетом того, что при гепатите нарушается механизм участия печени в пищеварительном процессе, рекомендована легко усваиваемая пища, имеющая достаточное количество калорий. Следует избегать жирного, увеличить долю потребления фруктов, сложных углеводов.

Выписавшись из лечебного учреждения, больной должен регулярно показываться врачу. Сдавая кровь на анализ несколько месяцев подряд, пациент дает возможность отследить процесс выздоровления печени и своевременно выявить воспаление.

Лечение вирусного гепатита сопровождается приемом противовирусных препаратов в соответствующей комбинации.

Аутоиммунный гепатит требует назначения глюкокортикостероидных препаратов. Кроме описанных методов терапии, лечить необходимо и осложнения гепатита печени в хронической стадии.

Зачастую гепатит печени долгое время протекает бессимптомно, затрудняя тем самым его лечение.

Меры профилактики для наиболее распространенных вирусных типов гепатита:

В целях профилактики гепатита A необходимо регулярно мыть руки

Гепатит А. Важные профилактические меры связаны с необходимостью мытья рук после туалета, перед приготовлением и принятием пищи. Во время путешествий в потенциально опасные районы не стоит пить некипяченую воду, а также есть немытые и неочищенные фрукты и овощи. При заболевании одного из членов семьи, остальным могут быть назначены иммуностимулирующие препараты и вакцинация.
Гепатит В, С. Следует избегать незащищенного секса, употребления наркотиков, контактов с открытой раной или кровью больного. У каждого члена семьи должны быть свои бритва, зубная щетка, инструменты для маникюра. Сегодня предусмотрен плановый порядок вакцинации детей.

При несоблюдении рекомендаций врача или общей ослабленности организма гепатит может привести к осложнениям. Основные из них перечислены ниже:

Дискинезия желчевыводящих путей обычно возникает из-за нарушения диеты при лечении, а также в тяжелых формах гепатита печени. Больной страдает от приступообразных болей или чувства тяжести в правом подреберье, появляющегося при употреблении острой, жирной пищи и алкогольных напитков.

Дискинезия желчевыводящих путей

Цирроз печени – наиболее частое осложнение хронической формы вирусных типов гепатита. При этом здоровые печеночные клетки замещает ступенчатый некроз. Воспалительный процесс приводит к истощению функционирующих клеток – гепатоцитов, а затем и к их отмиранию. Следовательно, печень не способна выполнять свой функционал полноценно. При небольших участках цирроза человек теряет аппетит, его кожа имеет желтоватый оттенок и постоянно зудит. Однако подобные симптомы возникают при несоблюдении диеты или употребления алкогольных напитков. При значительном очаге воспаления пациент постоянно страдает от вышеуказанных симптомов. Цирроз – это необратимое изменение тканей, поэтому лечебные мероприятия не могут привести к полному выздоровлению. При отсутствии должного лечения цирроз может стать причиной рака или печеночной комы. Сегодня даже в развитых странах в статистике причин смертности данная болезнь входит в число самых распространенных.

Рак печени является злокачественным онкологическим заболеванием, которым заканчивается гепатит C, а также запущенная форма вирусного гепатита В или D. Лечение рака возможно только на начальных стадиях болезни. Запущенная форма рака печени может привести к летальному исходу.

Печеночная кома

Печеночная кома характеризуется таким состоянием печени, сильные повреждения и омертвление клеток которой приводят к ее неспособности выполнять свою функцию. Быстрое развитие печеночной комы происходит в условиях прогрессирующего и тяжелого течения вирусных форм гепатита, а также в случае комбинированного заражения и сильного истощения организма. Симптомами печеночной комы являются: нарушение сознания, желтуха, запах аммиака. Сначала больной испытывает возбуждение, переходящее в заторможенное состояние, которое приводит к полной потере сознания. В случае наступления паралича мышц пациенту угрожает полная остановка дыхания.

Все осложнения гепатита печени способны нанести критический вред здоровью человека, а их лечение и прогноз развития зависит от тяжести заболевания.

источник

Гепатит печени – воспаление, спровоцированное различными факторами. В большинстве случаев это вирусная инфекция. Согласно статистическим данным 2016 года, от гепатита также часто умирают, как от малярии, ВИЧ инфекции, туберкулеза. Гепатит может самостоятельно излечиваться либо приводит к рубцеванию тканей, нарушению функционирования органа. Выделяют несколько форм, стадий, видов. Лечение медикаментозное, народное, гомеопатическое, хирургическое.

Воспаление печени, спровоцированное различными факторами. Самая распространенная причина заболевания – вирусы. Кроме них спровоцировать воспалительные процессы могут инфекции, токсины, медикаменты, аутоиммунные нарушения.

Разрушаются клетки печени, на их месте появляются патологические клеточные соединения. Замещение вызывает нарушение функций органа, увеличение его размеров, возникновение рубцов, уплотнений. В конечном итоге это приводит к циррозу, раку.

Если гепатит появился на фоне неправильного питания либо временного употребления медикаментов, клетки печени могут восстановиться самостоятельно, болезнь исчезает. В иных случаях требуется постоянная поддерживающая терапия, здоровый образ жизни.

Острая форма присутствует при вирусных гепатитах, отравлении сильным ядом. Длится несколько суток. При оказании квалифицированной помощи печень полностью восстанавливается, в иных случаях болезнь переходит в хроническую форму. Вялое течение наблюдается при регулярном токсическом отравлении медикаментами, алкоголем, неправильном питании, плохой экологии.

Острая форма характеризуется яркой клинической картиной. Проявляются симптомы интоксикации, болезненные ощущения под правым ребром. При токсическом отравлении болезнь развивается постепенно, симптомы появляются, когда в патологический процесс вовлекается оболочка органа, желчный пузырь.

Острая форма:

Диарея;
Тошнота;
Головная боль;
Слабость;
Головокружение;
Рвота;
Желтушность кожи, глаз;
Повышение температуры;
Боль под ребром с правой стороны либо опоясывающая.

Симптоматика хронического гепатита:

Слабость;
Раздражительность;
Бессонница, кошмары;
Тошнота;
Снижение работоспособности;
Неприятные ощущения в желудке, под ребром с правой стороны;
Головокружение;
Незначительное повышение температуры;
Горький привкус во рту;
Нарушение пищеварения, непереносимость жирных блюд;
Вздутие, метеоризм;
Диарея;
Головная боль;
Увеличенная печень при пальпации;
Темнеет моча, кал становится бесцветным;
Боль под правым ребром усиливается при смене положения тела поднятии тяжести, физических нагрузках;
Повышенная утомляемость;
Синяки;
Маточное кровотечение у женщин;
Снижение показателей гемоглобина;
Изменение артериального давления.

Хронический гепатит может долгое время развиваться бессимптомно либо с незначительными проявлениями. По мере прогрессирования болезни происходят обострения. Лечение зависит от сложности заболевания, этимологии.

В зависимости от причины подразделяют на:

Вирусные;
Аутоиммунные;
Инфекционные;
Лекарственные;
Алкогольные;
Специфические, что развиваются на фоне иных заболеваний.

По течению болезни выделяют:

Острую форму с яркой клинической симптоматикой. Длится около 2 месяцев, хорошо поддается лечению.
Хроническую со слабыми проявлениями. Болезненное ощущение присутствует около 6 месяцев. Чередуются периоды улучшения, ухудшения самочувствия. Трудно поддается терапии. В тяжелых случаях приводит к циррозу, раку.

А, болезнь Боткина. Развитие болезни происходит в течение 2 месяцев. Первые симптомы могут появиться спустя 14 дней. Инфекция передается через пищу, вещи больного, грязные руки. Выздоровление происходит самопроизвольно либо требуется медицинская помощь. После квалифицированной терапии функции печени полностью восстанавливаются. Ставят очистительные капельницы, чтобы вывести токсины. Гепатит протекает с наличием желтухи и без нее. Вирус попадает в окружение с каловыми массами. Основные симптомы – ломота в мышцах, рвота, диарея, лихорадка, увеличение печени, повышение температуры, боль под правым ребром разной интенсивности. Наиболее легкая форма, часто заканчивается выздоровлением.
Гепатит В. Люди инфицируются через кровь, половой акт, контактным путем, при инъекции зараженными шприцами, в процессе родов. Развивается в течение 180 дней. Имеет острые, хронические проявления. Через кровь вирусные клетки попадают в печень, приводят к разрушению тканей. Поражение органа намного сильнее, чем при болезни Боткина, восстанавливается печень сложнее. По мере прогрессирования болезни на коже появляются высыпания, желтый цвет, остальные симптомы аналогичные. Лечение осуществляется в стационаре под присмотром специалистов. Основной препарат – противовирусные лекарства. Медикаменты дают возможность полностью вылечить болезнь. Для предотвращения заражения делают вакцину.
С. Наиболее тяжелая форма, часто приводит к осложнениям. В организм возбудитель попадает через кровь, реже – половой контакт. Согласно статистическим данным, 20% инфицированных излечиваются самостоятельно, если иммунная система сможет выработать антитела к вирусу. В клинической картине симптомов присутствует слабость, недомогание, снижение работоспособности, раздражительность, утомляемость, головная боль, нарушение сна. По мере прогрессирования развивается цирроз, который заканчивается смертью. В США курс терапии обходится в 70 тыс. Дол. На территории нашей страны применяются зарубежные медикаменты, отечественные. Цена лечения около 1 тыс. Дол. Длительность терапии около 2 лет.
D. Возбудитель был обнаружен в 1977 году. При тщательных исследованиях выяснили, что это разновидность гепатита В. Отличается острым началом, стремительным поражением печени. Получает возможность развиваться лишь при наличии вируса В. Заражение — через кровь, половой контакт. Развивается в течение 2 месяцев. Клиническая картина схожа с гепатитом В, но протекает более тяжело, чаще приводит к осложнениям.
Имеет много общего с вирусом А. Передается через воду, продукты, грязные руки, кровь. Тяжелое течение болезни в большинстве случаев заканчивается смертью. Вирус распространен в Азии, Африке. Обнаружен, описан в 80-х годах прошлого столетия группой отечественных ученых.
F. Предполагается существование еще одного вида гепатита отличного от А, В, С, D, Е. К такому выводу пришли ученые, проводя опыты на обезьянах. У людей с повышенным риском заражения – наркоманы, больные гемофилией обнаруживался вирус гепатита не похожий на другие формы.
Малоизученная форма. Вирус впервые описали в 1995 году. Указаны возможные пути передачи через кровь, половой контакт. Неустойчив к внешней среде, мгновенно погибает при кипячении.

Симптоматика гепатитов схожа между собой, отличия заключаются в степени поражения клеток печени. В одних случаях орган способен восстановиться, в других нет.

Развивается при накоплении в организме токсических веществ. Печень перестает справляться со своими функциями, начинаются воспалительные процессы. Развивается при попадании токсических веществ в организм через органы пищеварения, дыхательную систему. Часто причиной токсического гепатита становится алкоголь, наркотики, жирная пища, лекарства.

Медикаменты, вызывающие заболевание:

Ибупрофен;
Нурофен;
Галотан;
Противотуберкулезные средства;
Кетоконазол;
Антибиотики, в особенности группы тетрациклинов;
Нифедилин;
Амиодарон;
Зидовудин;
Парацетамол;
Мелбек, др.

Тяжелые формы токсического гепатита появляются при отравлении грибами – Мухомором, Бледной поганкой, инсектицидными веществами, промышленными ядами.

Аутоиммунный гепатит развивается по причине патологий в иммунной системе. Иммунитет отторгает собственные клетки печени, разрушая ткани. Болезнь трудно поддается лечению, носит хронический характер.

На начальной стадии симптомы отсутствуют, что не дает возможности обнаружить патологии сразу. В печени отсутствуют болевые рецепторы, поэтому клетки разрушаются, не привлекая к себе внимания. Когда патологический процесс коснется оболочки органа либо желчного пузыря, начинает ощущаться боль в правой стороне под ребром. Печень непосредственно связана с желчным пузырем, поэтому воспаление переходит и на соседний орган.

При разрешении клеток выделяются токсические вещества, которые вызывают ухудшение самочувствия. Застой желчи препятствует нормальному пищеварению, появляется тяжесть, тошнота, рвота, изменение стула. Со временем гепатит провоцирует приступы панкреатита, препятствует нормальному кровообращению.

При отсутствии своевременной терапии гепатит приводит к циррозу. На начальном этапе процесс обратим, поскольку печень имеет высокую способность к обновлению, восстановлению. Для ускорения терапевтического эффекта назначают препараты гастропротекторы, которые ускоряют регенерацию тканей.

Тяжелые формы гепатитов приводят к стойкому циррозу. Со временем клетки отмирают, на их месте появляется заместительная ткань. Орган перестает выполнять свои функции, увеличивается в размерах. Продлить жизнь пациенту может пересадка донорской печени, но не всегда прогнозы оптимистические.

Постановка диагноза начинается с беседы. Специалист составляет общую клиническую картину, выясняет причины заболевания по версии пациента. Оценивает образ жизни, род деятельности, события в течение последних 2 месяцев. На следующем этапе осуществляется пальпация живота. При ощупывании наблюдается увеличение печени, желчного пузыря, селезенки, боль с правой стороны, вздутие, метеоризм.

Для выяснения причин и природы заболевания назначают лабораторные исследования кала, мочи, крови. Определяется наличие воспалительного процесса, вирусы, наблюдается снижение гемоглобина, ухудшение свертываемости крови. Оценивается работа пищеварительной системы.

УЗИ органов брюшины дает возможность оценить размер печени, структуру, наличие уплотнений. Дополнительно проводят исследование печеночного кровотока, желчевыводящих путей, осуществляют пункцию. Назначают исследование органов ЖКТ при помощи гастроскопии.

Усилия направлены на ликвидацию болезненной симптоматики, восстановление функций больного органа. Медикаменты подбираются в зависимости от причины, стадии. Острые проявления лечатся в стационаре. Ставят капельницы для очищения организма от токсинов. Прописывают гепатопротекторы для ускорения восстановления клеток. Регулируют обменные процессы с помощью витаминов, препаратов кальция, марганца, калия. Противовирусные средства при острой форме гепатита, иммуномодуляторы используются не так часто. Ускоряет процесс выздоровления кислородотерапия, оксигенобаротерапия.

Терапия хронического гепатита:

Медикаменты для улучшения пищеварения, нормализации функций поджелудочной железы. Мезим, Панкреатин, Домрид. Для устранения метеоризма, вздутия Коликид, Эспумизан.
От сильной боли разрешается принимать спазмолитики – Но-Шпа, Дротаверин, Меверин, Папаверин.
Гепатопротекторы для восстановления клеток печени – Гаслстена, Расторопша, Эссенциале, Силимарин. Курс терапии не менее 2 месяцев.
Сорбенты для выведения токсинов из ЖКТ – Активированный уголь, Энтерол, Энтеросгель, Смекта. Для очищения крови вводят раствор глюкозы с витамином С.
Противовирусные лекарства назначают при гепатитах В, С, D. При аутоиммунном гепатите назначают гормональные средства из группы глюкокортикостероидов.
Для повышения иммунитета прописывают фитопрепараты, иммуномодуляторы.

Длительность лечения не менее 2 месяцев. Кроме этого, нужно ограничить физические нагрузки, не поднимать тяжести, обеспечить нормальную психо-эмоциональную обстановку.

На время терапии нужно отказаться от алкоголя, жирных, жареных блюд, продуктов с содержанием консервантов, ароматизаторов, усилителей вкуса, прочих химических добавок. Нельзя пить газированные напитки, крепкий черный чай.

Нормализовать режим питания, не переедать, не голодать. Разрешается кушать кисломолочную продукцию, крупы, овощи, фрукты, ягоды. Готовят суп, кашу, мясные изделия из фарша, рыбу, яичницу. Кушать следует теплые блюда, запрещаются холодные, горячие. Больше пить минеральной воды, а также отваров из лекарственных трав. Помогает восстановить печень шиповник, бессмертник, чистотел, полынь, пижма, ромашка, мята, мелисса, календула. Чтобы ускорить отток желчи, утром натощак рекомендуется употреблять 1 десертную ложку растительного масла.

Чтобы избежать вирусного заболевания, надо соблюдать правила личной гигиены, при половом акте использовать презерватив, с ответственностью относиться к подбору партнера, кушать продукты после термической обработки. Кроме этого, делать вакцинацию.

Для предупреждения токсического гепатита не злоупотреблять алкоголем, принимать медикаменты в случае острой необходимости, соблюдать меры осторожности во время работы с промышленными ядами.

Профилактическими мероприятиями являются здоровый образ жизни, правильное питание, защищенный секс, сильный иммунитет.

Прогнозы при гепатите при квалифицированной терапии благоприятные. В некоторых случаях организму удается полностью победить болезнь. Тяжелые формы приводят к осложнению, могут стать причиной смерти.

Обратиться за помощью можно в государственную, частную клинику. Средние расценки по Москве таковы:

УЗИ брюшной полости — 2000 руб.;
Консультация специалиста – 1000 руб.;
УЗИ печени, желчного пузыря – 1500 руб.;
АСТ, АЛТ – 220 руб.;
Билирубин общий – 230 руб.;
Коагулограмма – 1200 руб.;
Биохимические пробы печени – 1300 руб.;
Магнитотерапия – 800 руб.;
Церулоплазмин – 700 руб.;
Гирудотерапия – 1800 руб.;
МРТ печени – 8000 руб.;
ДМВ-терапия – 700 руб.;
Желчные кислоты – 1000 руб.;
Электронейростимуляция – 900 руб.;
Инфракрасная терапия – 500 руб.

В целом же, стоимость лечения, это цена препаратов. Дорогие эффективные средства по типу Пегинтрон, Пегасис, Ребетол в месяц обойдутся в 45 тыс. Руб. Отечественный противовирусный интерферон обойдется в 20 тыс. Руб. Лечение длится полтора года. Весь курс по минимуму обойдется в 800 тыс. Руб. Что же касается невирусного гепатита, лечение значительно дешевле, поскольку придется прикупить гепатопротекторы, противовоспалительные средства, витамины, прокинетики, сорбенты. В среднем курс на 2 месяца обойдется в 10 тыс. Руб.

Дорогие читатели, нам очень важно ваше мнение — поэтому мы будем рады отзыву о гепатите печени в комментариях, это также будет полезно другим пользователям сайта.

Три года назад попали с мужем в жуткую аварию, он разбился, меня собирали по частям, делали переливание крови. Через год анализы – гепатит. Лечение не начинаю, потому что нет возможности собрать несколько тысяч долларов. Сама содержу трое детишек. Сижу на диете, контролирую вес, никакого алкоголя, врачей в больнице предупреждаю, что у меня эта болезнь. Доктора сказали, что лет через 5 лекарства станут более доступными по цене либо государство поможет, надеюсь на это.

После диагноза сразу шоковая реакция. Жизнь закончена, денег на лечение нет. Потом посидела на форуме, убедили меня, что стоит начинать терапию, не сдаваться. Деньги скребли всем семейством. Пролечилась почти 2 года. На последних анализах вирус в крови не обнаруживается, а был гепатит С.

источник

Гепатит — это воспаление ткани печени.

Вирусный гепатит — это гепатит, вызванный вирусной инфекцией.

Воспаление, и вообще заболевания печени могут быть вызваны разными причинами. Ими могут быть, например:

токсические вещества (алкоголь, лекарственные препараты, яды)
аутоиммунная агрессия на собственные клетки печени и эпителий желчных канальцев при некоторых заболеваниях
нарушения обмена меди и железа
врожденный дефицит альфа-1-антитрипсина

Главное отличие вирусных гепатитов от невирусных, прежде всего, в их причине: разных вирусах гепатита, определяющих как течение заболевания, так и методы борьбы с ним.

Рекомендуется обратиться к врачу при любом подозрении на заражение гепатитом; появлении желтухи, мочи темного цвета, кала светлого цвета; тяжелое общее состояние, резкое снижение аппетита, боли в правом подреберье. Как правило, при вирусном гепатите требуется немедленная госпитализация

Лечение зависит от степени тяжести течения заболевания, но всегда включает такие пункты: терапия, направленная на устранение причины заболевания (на уничтожение вируса, вывод токсических веществ и т.д.), поддержание и восстановление структуры и функций печени, специальная диета.

При таком серьезном заболевании только соблюдение всех предписаний может дать хороший результат и поддерживать качество жизни пациента на нормальном уровне.

Воздействие на вирус выполняется при помощи неспецифических регуляторных белков, которые оказывают антифибротический и иммуномодулирующий эффект. При гепатите вируса B назначают интерферон-а и ламивудин.

Для повышения устойчивости печени к действию патогенных факторов и усиления процессов ее регенерации используют гепатопротекторы. Лучшими из них на данный момент являются комплексные препараты, состоящие не только непосредственно из аминокислот и витаминов, но и из экстрактов растений, дополняющих состав. Например, препарат Сирин — он снижает уровень холестерина, улучшает свойства желчи и микроциркуляцию, угнетает синтез ацетальдегида, также оказывает антиоксидантное и регенерирующее действие.

Что касается питания, рацион пациента с хроническим гепатитом в первую очередь должен абсолютно исключать алкоголь. Запрещены копчености, жареное, соленое, тугоплавкие жиры (сало). В то же время жиры являются желчегонным средством, поэтому их должно быть в рационе около 35% (животные жиры рекомендуется заменить растительными).

Современные методы лечения гепатита

Острые гепатиты не требуют лечения противовирусными средствами.

Современные методы лечения хронических вирусных гепатитов В и С — это комбинированная противовирусная терапия, включающая аналоги нуклеозидов (подменяют нуклеозиды, из которых строится генетический материал вируса) и интерфероны (усиливают борьбу с вирусом в человеческих клетках). Такая комбинация позволяет остановить размножение вирусов и спасти печень от повреждения. Используются именно комбинированные схемы, поскольку в отдельности эти препараты мало эффективны.

Другие методы лечения при хронических вирусных гепатитах не имеют доказанной эффективности.

Какие препараты используются в лечении гепатита?

Эффективных препаратов для лечения хронических вирусных гепатитов сегодня очень немного — 4 аналога нуклеозидов (в России пока есть только 2) и несколько разновидностей интерферона. Клинические испытания проходят еще несколько новых средств.

Современные противовирусные препараты выпускаются разными производителями под разными названиями. Многие из этих препаратов производятся за рубежом и стоят недешево, особенно с учетом длительного курса лечения.

Сегодня можно увидеть предложения и других методов лечения хронических вирусных гепатитов — от траволечения и средств «нетрадиционной медицины» до «терапевтических» приборов и таблеток с вполне «медицинскими» названиями и сложными описаниями. Их могут рекомендовать известные лица и учреждения, Вы можете услышать рассказы о том, кому и как они «помогли».

Однако реально доказанной эффективности при гепатитах все эти средства не имеют. Главное — не опоздать с настоящим лечением. И не принимать ничего без совета врача.

Лечение гепатитов включает в себя множество различных процедур. Кроме медикаментозных средств назначают специальный режим и диету, в период выздоровления проводят курс физиотерапии и рекомендуют санаторно-курортное лечение.

В острый период вирусного гепатита с целью удаления из организма токсических веществ больному показано теплое питье отваров и настоев растений, обладающих способностью связывать токсины и выводите их из организма: растсропши пятнистой, почечного чая, льна обыкновенного, шиповника коричного, ромашки аптечной, соцветий клевера красного. Например, можно рекомендовать следующий сбор.

Требуется: цветки ромашки — 2 части, лист подорожника — 2 части, мята перечная — 1 часть, череда трехраздельная — 2 части, лен обыкновенный — 3 части.
Способ приготовления и применения. Приготовить водный настой сбора из указанных растений в пропорции 1: 20. Принимать по 60 мл 4 раза в день до еды.

Гепатит печени представляет собой общее название группы серьезных воспалительных заболеваний указанного органа различной этиологии. Несвоевременное или неправильное лечение заболевания может привести к раку или циррозу печени, в результате к смерти больного.

По данным ученых, в последние годы все большее распространение по всему миру получили отдельные формы гепатита, грозящие перерасти в глобальную эпидемию.

В связи с этим необходимо получить о гепатите как можно больше информации.

В зависимости от того, что брать в основу классификации, указанное заболевание можно рассматривать:

по причинам появления;
по течению болезни.

В зависимости от природы возникновения, гепатит имеет виды:

вирусный;
токсический (алкогольный, лекарственный);
аутоиммунный и др.

По течению болезни гепатит может иметь острую и хроническую фазу, причем первая может плавно перейти во вторую. Хронический гепатит приводит к гибели печени.

Вирусный гепатит появляется у человека при его заражении гепатотропными вирусами. Наиболее часто происходит заражение вирусами группы А, В, С.

Заражение человека гепатитом А происходит бытовым способом через грязные руки. Симптомы заболевания проявляются только через несколько недель, а потом могут исчезнуть. В это время зараженный человек является активным распространителем инфекции. При своевременном выявлении заболевания и здоровой иммунной системе, прогноз течения болезни благоприятный. В редких случаях могут быть серьезные осложнения.

Заражение человека вирусным гепатитом В происходит через жидкости и кровь организма, сюда относятся половой акт, наркомания, переливание крови, акупунктура и др. Гепатит В представляет собой более сложную форму заболевания, характеризующуюся более длительным и скрытным течением заболевания и частыми серьезными осложнениями. В настоящее время существует прививка от указанной формы гепатита.

Инфекционный гепатит С чреват опасными последствиями и осложнениями. Передается он через кровь, чаще всего путем переливания инфицированной крови.

Токсический гепатит вызывается передозировкой алкоголем, лекарственными средствами, каких-либо химикатов. В последнее время в связи с употреблением в пищу различных химических добавок, ухудшением экологической обстановки, появлением более агрессивных лекарств, токсический гепатит получает все большую распространенность.

Причинами аутоиммунного воспалительного заболевания печени надо считать сбой в организме самого больного, когда здоровая ткань печени начинает повреждаться собственными иммунными антителами.

Воспалительный процесс, происходящий в печени, может иметь различную степень своей выраженности:

явные признаки заболевания отсутствуют;
повышение температуры, общее недомогание;
определяемые основные признаки заболевания, но без пожелтения кожи;
яркая выраженность со всеми присущими признаками и проявлениями.

Несмотря на различные виды заболевания, можно назвать общие для больной печени симптомы. К ним относятся:

боли или сдавленность в правом подреберье;
постоянное чувство усталости;
повышение температуры;
боли в суставах или мышцах;
потеря аппетита;
появление горечи во рту;
изжога, тошнота или рвота;
темно-коричневый цвет мочи;
светлый цвет кала;
желтый цвет склеры глаз;
желтый цвет кожи.

При обнаружении у себя каких-либо из перечисленных признаков, нужно в обязательном порядке обследовать печень. Современная медицина располагает целым арсеналом средств и методов для выявления заболеваний печени. Все методы обследования больного можно подразделить на общеклинические, инструментальные и специфические.

К общеклиническим методам обследования относят:

общий анализ крови;
биохимический анализ крови;
общий анализ мочи;
коагулограмма;
печеночные пробы и др.

По анализу крови больного можно с максимальной точностью определить наличие заболевания, его вид, вирусную природу и получить другую важную информацию. Печеночные пробы способны показать степень нарушения функции печени.

Можно назвать основные инструментальные методы исследования печени больного:

УЗИ больного органа;
МРТ или КТ;
биопсия печени;
диагностическая лапаротомия и др.

При помощи инструментальных методов исследования органа можно получить точную и полную информацию о действительных размерах печени, о наличии каких-либо изменений, повреждений и уплотнений. Биопсия печени позволит не только определить степень повреждения органа, но и установить причину.

Специально для вирусных, аутоиммунных гепатитов могут быть использованы более трудоемкие и дорогие, но сверхточные, специфические методы исследования:

На основе диагностических выводов квалифицированный врач сможет установить вид гепатита и составить правильную схему эффективного лечения, сделать прогноз исхода заболевания.

В зависимости от вида заболевания применяются различные методы лечения. Можно выделить 3 направления:

медикаментозное лечение;
хирургия;
специальная диета.

Самыми простыми из заболеваний считаются острые вирусные гепатиты А и В при условии, что больной своевременно обратился к врачу. Они лечатся по стандартной схеме любых инфекционных заболеваний. В указанном случае будет достаточно соблюдать все рекомендации лечащего врача, специальную диету и распорядок дня. Необходимо на некоторое время изолироваться от общества во избежание заражения других людей. Прогноз течения болезни практически всегда благоприятный.

Хронические инфекционные гепатиты В и С нуждаются в пристальном наблюдении. Обычно врачом назначается комплексная противовирусная терапия в комбинированных схемах. Лечение включает в себя различные комбинации аналогов нуклеозидов и интерферонов, что позволяет спасти печень от повреждения.

Лечение токсического гепатита состоит из следующих необходимых составляющих:

прекращение воздействия отравляющего вещества;
внутривенная дезинтоксикация организма;
восстановление поврежденной печени.

Для дезинтоксикации используются гемосорбция, плазмаферез. Для активной регенерации органа применяются гепатопротекторы. В особо сложных случаях единственным лечением токсического гепатита можно считать трансплантацию печени.

При несвоевременном или неправильном лечении гепатита велика вероятность возникновения разного рода осложнений, которые могут привести больного к летальному исходу. Среди осложнений, чаще всего, встречаются:

острая печеночная недостаточность;
рак печени;
цирроз печени;
портальная гипертензия;
печеночная кома и др.

Большое значение при лечении любого вида гепатита отводится специальной строгой диете, которая должна соблюдаться на протяжении всего периода лечения и некоторое время после него.

При указанном заболевании нарушаются пищеварительные функции печени, поэтому нужно есть легкую и нежирную пищу, которая хорошо усвоится организмом. Продукты следует употреблять в отварном виде, приготовленными на пару или запеченными в духовке. Нельзя включать в рацион маринованные, острые, копченые продукты, шоколад, газированные напитки, любую выпечку и алкоголь.

Как известно, легче не допустить болезнь к себе в организм, чем впоследствии ее лечить. Гепатит представляет собой очень серьезное заболевание, некоторые формы которого трудно поддаются лечению.

Существуют основные профилактические мероприятия заболевания, которые должны стать неотъемлемой частью жизни каждого:

постоянная вакцинация для создания активного иммунитета против некоторых вирусных видов заболевания;
соблюдение правил личной гигиены, частое мытье рук;
запрет на использование общих средств гигиены;
применение одноразовых инструментов в косметологических или медицинских учреждениях;
избежание прямых контактов с чужой кровью;
посещение только проверенных педикюрных и маникюрных салонов;
отказ от спиртных напитков и наркотических средств;
соблюдение всех рекомендаций по безопасным сексуальным контактам;
правильное питание;
употребление воды только из разрешенных источников;
здоровый образ жизни;
проведение санитарно-просветительской работы, особенно среди детей.

Каждому здравомыслящему человеку необходимо в течение всей жизни соблюдать основные профилактические правила, чтобы свести риск заражения гепатитом к минимуму.

Таким образом, обнаружив основные признаки и симптомы такого грозного заболевания, как гепатит, необходимо незамедлительно обратиться к специалисту, тогда скорейшее и полное выздоровление обеспечено.

Воспаление печени инфекционного характера включает:

группу вирусных гепатитов, они получили название по латинскому наименованию вируса (вирусный гепатит А, В, С и далее до G), каждый имеет свои особенности, но все отличаются особым избирательным поражением печеночных клеток (гепатотропностью);
вторичные гепатиты, когда печень поражают другие вирусы (краснухи, герпеса, гриппа, эпидемического паротита, мононуклеоза, желтой лихорадки, СПИДа), они не обладают целенаправленным воздействием и попадают в печеночную ткань из других очагов;
бактериальные гепатиты, вызванные возбудителями лептоспироза, листериоза, сифилиса, пневмококком, стафилококком, стрептококком;
паразитарные гепатиты — могут возникать при токсоплазмозе, амебиазе, фасциолезе, шистосомозе, описторхозе.

К неинфекционным гепатитам относятся:

токсический — в свою очередь, делится на алкогольный, лекарственный и гепатиты, вызванные отравлениями химическими веществами;
лучевой — является составной частью лучевой болезни;
аутоиммунный — чаще встречается у женщин и детей, основной механизм связан с врожденной недостаточностью ферментов, входящих в оболочку гепатоцитов.

контакт на производстве и в быту с соединениями белого фосфора, четыреххлористого углерода, промышленными ядами;
отравление грибами (бледной и белой поганкой, мухомором);
длительный прием лекарственных средств (Парацетамола, противотуберкулезных препаратов, Метилдопы, Амиодарона, Нифедипина, Азатиоприна, антибиотиков тетрациклинов, Кларитромицина, Индометацина, Ибупрофена, гормональных средств, контрацептивов).

печеночную энцефалопатию;
сыпь на коже, мучительный зуд;
сосудистые «звездочки» (телеангиэктазии), капилляриты;
кровоточивость десен, носовые кровотечения, у женщин длительные менструальные выделения;
красные ладони и «малиновый» язык;
желудочное кровотечение из расширенных вен пищевода;
бесплодие.

Лабораторными признаками служат:

повышение уровня печеночных трансаминаз (аланиновой и аспарагиновой), ферментов (глутамилтранспептидазы, лактатдегидрогеназы, холинэстеразы, аргиназы), эти данные считаются маркерами процесса цитолиза;
рост концентрации общего билирубина за счет неконъюгированного (непрямого), в меньшей степени — прямого.

Признаки холестаза выявляются при осмотре и обследовании пациента:

на коже лица и тела желто-коричневые пятна (ксантомы), на веках ксантелазмы в виде маленьких бородавок;
интенсивное пожелтение склер, кожи, слизистой во рту;
потемнение мочи и обесцвечивание кала;
тупые боли в подреберье справа усиливаются после еды;
кровоточивость связана с прекращением синтеза витамина К;
ухудшение зрения в сумерки и ночью из-за недостатка витамина А;
повышенная сухость кожи, зуд.

Среди биохимических тестов обнаруживают:

рост в крови прямого билирубина, холестерина, желчных кислот, липопротеидов, триглицеридов, фосфолипидов, фермента щелочной фосфатазы, гамма-глутамилтранспептидазы, меди;
нарушение свертываемости вызывает изменения в коагулограмме;
в крови снижается содержание кальция и жирорастворимых витаминов (Е, А, Д, К).

снижением белка в крови за счет альбуминов, проконвертина, протромбина;
падение показателей жирового метаболизма (холестерина, триглицеридов, фосфолипидов, липопротеидов);
положительные тимоловая и сулемовая пробы;
проведение функциональных проб (бромсульфалеиновой, антипириновой, аммиачной, феноловой) дает положительный результат.

нарушается координации движений;
выявляют общую апатию, исчезновение интереса к близким людям;
поведение изменяется на склонность к раздражительности или заторможенность;
нарушается речевая функция;
наблюдается непроизвольная дефекация, недержание мочи;
изо рта окружающие ощущают специфический запах (печеночный);
возможен тремор и судороги в конечностях;
сознание постепенно утрачивается, переходит в кому.

постоянная тошнота;
вздутие живота;
неустойчивый стул;
кровоточивость, склонность к желудочным и кишечным кровотечениям;
боли и чувство тяжести в эпигастрии и правом подреберье после еды;
спленомегалия;
увеличивается объем живота из-за скопления жидкости (асцит);
расширенные вены пищевода, желудка, прямой кишки, подкожные вокруг пупка.

инкубационная;
преджелтушная (продромальная);
желтушная;
реконвалесценции (выздоровления).

внутривенно растворы с дезинтоксикационными свойствами (Глюкоза 5%, Гемодез, электролиты Трисоль, Лактосоль);
вводится гепатопротекторный препарат Гептрал;
внутримышечно необходимы большие дозы витаминов;
при вирусных гепатитах единственным этиологическим лечением являются Интерферон-альфа, Рибаверин;
бактериальные гепатиты потребуют использования антибиотиков;
дозировка кортикостероидов зависит от активности процесса.

источник