Жалобы на головную боль общую слабость боли в горле лихорадку

18.03.2008. Жалобы на боли в горле, затруднения при глотании, головную боль, общую слабость. Состояние средней тяжести, кожный покров бледно-розовые, слизистая зева и задней стенки глотки гиперемированы, t 37,6 °С. Дыхание везикулярное, 22 в минуту. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС 77 в минуту, АД 105\60 на обеих руках. Язык влажный, не обложен. Живот мягкий, безболезненный. Стул и диурез в норме. Назначения те же.

20.03.2008. Жалобы на незначительные боли в горле, головную боль, общую слабость. Состояние удовлетворительное, кожный покров бледно-розовые, слизистая зева и задней стенки глотки гиперемированы, t 37,2 °С. Дыхание везикулярное, 20 в минуту. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС 68 в минуту, АД 110\60 на обеих руках. Язык влажный, не обложен. Живот мягкий, безболезненный. Стул и диурез в норме. Назначения те же.

ОБОСНОВАНИЕ КЛИНИЧЕСКОГО ДИАГНОЗА

· На основании жалоб больной на слабость, сильные головные боли, лихорадку, сопровождающуюся ознобом, ломоту в мышцах, отсутствие аппетита, заложенность носа, боли в горле, затруднение глотания;

· на основании анамнеза болезни, из которого известно, что заболевание началось остро с лихорадки, головной боли, болей в горле;

· на основании данных объективного исследования: состояние средней степени тяжести, зев, задняя стенка глотки и миндалины гиперемированы, увеличенные подчелюстные лимфатические узлы;

· на основании данных лабораторных исследований: обнаружение аденовируса в мазке со слизистой носа методом ИФА, можно выставить клинический диагноз: аденовирусная инфекция средней тяжести, острый ринофарингит, гнойный тонзиллит.

Больная *************** 15 лет была доставлена 16.03.2008 СМП в инфекционную больницу. При поступлении предъявляла жалобы на сильную боль в горле, затруднения при глотании, головную боль, общую слабость, насморк, повышение температуры тела. При объективном обследовании выявлены гиперемия зева и задней стенки глотки, гнойный налет на небных миндалинах, повышение температуры тела до 37, 6 °С, слизистое отделяемое из носа.

Назначены следующие обследования: общий анализ крови, общий анализ мочи, мазки из полости носа на респираторные вирусы, анализ мочи по Нечипоренко, анализ кала на яйца гельминтов, обследование крови на RW, ЭКГ, УЗИ органов брюшной полости и почек. Результаты исследований показали наличие в организме воспалительного процесса, обнаружен аденовирус в мазке со слизистой носа.

Назначена антибактериальная терапия Sol. Ampicillini 1.0 × 3 раза в сутки внутримышечно, полоскание зева раствором фурациллина 1:5000 каждые 4 часа, смазывание зева стеддинолом, обильное питье.

На момент окончания курации в результате лечения состояние больной улучшилось, уменьшились боли в горле и головные боли. Больная продолжает лечиться, рекомендовано продолжать назначенную ранее терапию.

Опасность самолечения
В качестве эпиграфа хотелось бы привести высказывания А.Е. Акимова, ведущего российского ученого в области торсионных исследований: “ Если технология XX столетия создавалась в середин .

Системная красная волчанка и уважение пациенткой наследия своего народа
У другой пациентки Штефана Хаузнера, также уроженки Аргентины, в ходе проведенного интервью, была выявлена связь между отсутствием благословения на брак у бабушки пациентки и существующей .

Купирование алкогольных психозов
Металкогольные (алкогольные) психозы — острые, затяжные, хронические нарушения психической деятельности в форме экзогенных, эндоформных и психоорганических расстройств у больных алкоголизмо .

источник

1. К какой группе инфекционных заболеваний относится болезнь?

2. Определите степень тяжести течения инфекционного процесса и индекс Аллговера

3. Определите потребности, удовлетворение которых нарушено, сформулируйте проблемы пациентки и решите приоритетную проблему.

Больной Петров Н.П. 45 лет.

Жалобы:На головную боль, преимущественно в лобно-височной области, сухой кашель, незначительный насморк, чувство першения за грудиной, озноб, боли в мышцах, суставах, общую слабость.

История болезни: Заболел 2 дня назад, заболевание началось остро с высокой температуры, головной боли. На 2-ой день присоединился кашель и насморк. Не лечился. Состояние ухудшается. Нарастает лихорадка и слабость.

Эпидемический анамнез:Отмечает контакт с лихорадящим больным за сутки до заболевания.

История жизни:Без особенностей. Аллергических реакций не отмечалось.

Объективно: Температура тела 38,0º. Лицо слегка гиперемировано. Сыпи на коже нет. Слизистая оболочка мягкого неба резко гиперемирована, выражена сеть сосудов и мелкая зернистость зева. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца глуховатые. Пульс 80 уд. в минуту, удовлетворительных качеств. Артериальное давление 105/60 мм.рт.ст. Язык чистый. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не пальпируются. Мочеиспускание не нарушено. С. Пастернацкого отрицательный. Менингеальной и очаговой неврологической симптоматики нет.

1. К какой группе инфекционных заболеваний относится болезнь?

2. Определите степень тяжести течения инфекционного процесса и индекс Аллговера

Больной Санаев А. А. 45 лет

Жалобы: На головную боль, общую слабость, лихорадку, кашель, насморк, слезотечение. Боли в горле, усиливающиеся при глотании.

История болезни: Заболевание началось 5 дней назад, с общей слабости, небольшого повышения температуры. С первых же дней болезни больного беспокоили кашель, насморк, а два дня назад появилось слезотечение и боли в горле, усиливающиеся при глотании, ничем не лечился.

Эпидемический анамнез: Неделю назад в семье болела жена подобным заболеванием.

История жизни:Без особенностей. Аллергических реакций не отмечалось.

Объективно: Температура тела 38,6º. Кожа чистая, сыпи нет, шейные и подчелюстные лимфатические узлы увеличены до 0,5 – 1,0 см., подвижные, безболезненные. Слизистая оболочка зева гиперемирована, задняя стенка глотки с цианотическим оттенком и выраженными фолликулами, размерами 1–2 мм. Слизистая глаз гиперемирована, на наружной спайке незначительная пленчатость. Слизистая носа гиперемирована, отмечается слизистое отделяемое. В легких легочной звук, хрипов нет. Тоны сердца чистые, ритмичные. Пульс 86 ударов в минуту. Артериальное давление 125/65 мм. рт. ст. Язык чистый, Живот мягкий, безболезненный. Печень выступает из-под края реберной дуги на 1 см. Селезенка не пальпируется. Испражнения в пределах нормы. С. Пастернацкого отрицательный. Менингеальной и очаговой неврологической симптоматики нет.

ДS: Аденовирусная инфекция

1. К какой группе инфекционных заболеваний относится болезнь?

2. Определите степень тяжести течения инфекционного процесса и индекс Аллговера

Больной Баранов Ю.А. 45 лет.

Жалобы:На разлитые головные боли, усиливающиеся при движении, ярком свете, громком разговоре, рвоту, не связанную с приёмом пищи, боли в мышцах и суставах, лихорадку.

История болезни: Заболел 7 дней назад. Заболевание начиналось постепенно, с головной боли, лихорадки, боли в горле, заложенности носа, гнойного насморка. Не лечился. На 7-й день состояние резко ухудшилось, наросла лихорадка, головная боль, появилась рвота. Больной вынужден вызвать «скорую помощь».

Эпидемический анамнез: Заболевание связывает с контактом с больным товарищем, у которого была лихорадка, сыпь и который лечился в стационаре.

История жизни: Отмечалось появление сыпи при приёме Левомицетина.

Объективно: Сознание сохранено, контакт хороший. Температура тела 38,8º. Кожа чистая, сыпи нет. Ригидность мышц затылка – 4 пальца, с. Кернига, Брудзинского положительные с обеих сторон. Брюшные рефлексы отсутствуют. Зев гиперемирован и слегка отёчен. Из носа выделяется слизисто-гнойное отделяемое. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца глуховатые, ритмичные, Пульс – 72 в минуту. Артериальное давление 140/60 мм.рт.ст. Язык влажный, чистый. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не пальпируются. Физиологические испражнения в пределах нормы. С. Пастернацкого – отрицательный, с обеих сторон.

Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого.

Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим.

Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰).

источник

1. +1	2. +2	3. +2	4. +4	5. +1	6. +3	7. +3	8. +4	9. +1	10. +1
11. +4	12. +4	13. +4	14. +1	15. +2	16. +2	17. +4	18. +1	19. +3	20. +4
21. +1	22. +1	23. +4	24. +4	25. +1	26. +4	27. +1	28. +1	29. +2	30. +2
31. +1	32. +1	33. +4	34. +1	35. +2	36. +1	37. +1	38.3	39. +1	40. +1
41. +1	42. +2	43. +1	44. +1	45. +3	46. +2	47. +4	48. +1	48. +1	50. +2
51. +4	52. +1	53. +1	54. +1	55. +1	56. +1	57. +4	58. +4	59. +2	60. +1
61. +4	62. +1	63. +2	64. +1	65. +3	66. +2	67. +1	68. +4	69. +1	70. +4
71. +1	72. +1	73. +1	74. +1	75. +1	76. +1	77. +1	78. +1	79. +1	80. +1
81. +1	82. +1	83. +1	84. +3	85. +3	86. +2	87. +1

Контрольные задачи

Больной: Кольцов И.П. 58 лет

Жалобы: На головную боль, общую слабость, боли в правой голени.

История болезни: Болеет в течение 3-х дней. Заболел остро, появилась лихорадка, головная боль, слабость, одновременно появилось покраснение передней боковой поверхности правой голени. Затем пятно начало расти, появился отёк кожи, боли. Не лечился.

Эпидемический анамнез:Источник инфекции назвать не может. В семье лихорадящих нет. Живёт в неблагоустроенной квартире. Личную гигиену не соблюдает.

История жизни: Страдает хронической пневмонией и ИБС. Аллергических реакций не отмечалось.

Объективно: Пациент в сознании, в контакт вступает хорошо. Температура 38 градусов. Менингиальной и очаговой неврологической симптоматики нет. Кожа на передней боковой поверхности правой голени гиперемирована, отёчна, при пальпации болезненна. Диаметр воспалительного очага 15 сантиметров. Края воспаления резко ограничены от здоровой ткани зазубренной линией. Дыхание жесткое, в лёгких множество сухих разнокалиберных хрипов. Пульс 84 в минуту, удовлетворительного наполнения и напряжения. Артериальное давление 125/65 мм. рт. ст. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Печень и селезёнка не пальпируются. Физиологические испражнения в пределах нормы. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.

DS: Рожа. Эритематозная форма.

1. Определите тяжесть течения инфекционного процесса и индекс Алговера.

2. Соберите биологический материал на лабораторное исследование.

3. Найдите проблемы пациента и решите их.

4. Проведите противоэпидемиологические мероприятия в очаге.

Больной Кислицын А.П. 29 лет

Жалобы: На головную боль, боли в левой щеке, лихорадку, общую слабость.

История болезни:Болеет 3-й день. Заболевание началось остро, с лихорадки, головной боли. Температура повысилась до 39º. Одновременно на левой щеке появилось красноватое зудящее пятно, которое быстро превратилось в пузырек, содержащий тёмную жидкость, при этом чувство зуда перешло в жжение. После, расчесав на месте пузырька, образовалась язва с тёмным дном с воспалительным отёком вокруг. Состояние ухудшается, нарастает лихорадка, слабость, головная боль, больной вынужден обратиться на приём.

Эпидемический анамнез: В доме лихорадящих больных нет. Неделю назад пришлось снимать шкуру с внезапно погибшего телёнка. Правила личной гигиены не соблюдает.

История жизни: Без особенностей. Аллергических реакций не было.

Объективно: Пациент в сознании, в контакт ступает хорошо. Температура тела 38 градусов. Менингиальной и очаговой неврологической симптоматики нет. В области левой щеки, подчелюстной области и шеи массивный отёк. Кожа в этой области обычной окраски. В центре отёка, на щеке язва, размерами до 3 сантиметров в диаметре, покрытая черным струпом, вокруг нее валик розового цвета с мелкими пузырьками, наполненными тёмной жидкостью. В области струпа боль отсутствует. Увеличены шейные и подчелюстные узлы до 2 сантиметров в диаметре, подвижные, слегка болезненные. Дыхание жесткое, хрипов нет. Тоны сердца чистые, ритмичные, пульс 95 ударов в минуту, удовлетворительного наполнения и напряжения. Артериальное давление 100/55 мм. рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не пальпируется. Физиологические испражнения в пределах нормы, Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.

DS:Сибирская язва. Кожная форма.

6. Определите тяжесть течения инфекционного процесса и индекс Алговера.

7. Соберите биологический материал на лабораторное исследование.

8. Найдите проблемы пациента и решите их.

9. Проведите противоэпидемиологические мероприятия в очаге.

Больной: Кочетков П.Н. 45 лет.

Жалобы:На головную боль, общую слабость, боли в горле, лихорадку.

История болезни: Болеет 4-й день. Заболевание началось остро, появилась лихорадка, температура повысилась до 38,3º. На следующий день появились боли в горле, усиливающиеся при глотании, лечился цитрамоном без эффекта, вынужден обратиться на приём.

Эпидемический анамнез: В контакте с лихорадящими больными не был. Две недели назад ездил на охоту, где бил уток, ондатру, ловил рыбу, правила личной гигиены не соблюдал, воду пил не кипячёную.

История жизни: Без особенностей. Аллергических реакций не отмечалось.

Объективно: Пациент в сознании, в контакт вступает хорошо. Температура тела 38º. Менингиальной и очаговой неврологической симптоматики нет. Лицо слегка гиперемировано. Миндалины гиперемированы, отечны и выступают из ложа. На левой миндалине белый, легко снимающийся шпателем налёт, шейные и затылочные узлы увеличены в размерах до 6 см в диаметре, плотноэластической консистенции, подвижные. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца глуховатые. Пульс 88 в минуту, удовлетворительных качеств. Артериальное давление 120/60 мм.рт.ст. Язык покрыт беловатым налётом, влажный. Живот мягкий, безболезненный. Край печени пальпируется на один сантиметр ниже края реберной дуги, плотноэластической консистенции, безболезненный. Селезенка не пальпируется. Физиологические испражнения в пределах нормы. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.

Последнее изменение этой страницы: 2016-12-09; Нарушение авторского права страницы

источник

Общее понятие о симптомах вялости, слабости, недомогания

Слабость, вялость, недомогание являются чрезвычайно распространенными жалобами больных. Причины появления у больного таких жалоб очень многочисленны. Поскольку слабость, вялость, недомогание представляют собой проявления общей реакции организма, они встречаются при самых разнообразных острых и хронических, длительных или тяжелых заболеваниях. Подобные жалобы наблюдаются у пациентов с инфекционными заболеваниями, системными заболеваниями соединительной ткани, болезнями почек, печени, кишечника, онкологическими заболеваниями, нервными и эндокринными болезнями.

Клиническая характеристика слабости, вялости, недомогания при инфекционных заболеваниях

Вирусный гепатит

Слабость, вялость, недомогание, снижение трудоспособности, нарушение сна, головная боль являются проявлениями астеновегетативного синдрома при вирусном гепатите. Вирусный гепатит — инфекционное заболевание, характеризующее ся общей интоксикацией, преимущественным поражением печени, нарушением обменных процессов, нередко с развитием желтухи. Доказана вирусная природа заболевания. Существуют различные вирусы — возбудители гепатита: вирус А — возбудитель инфекционного гепатита и вирусы В, С — возбудители сывороточного гепатита. Источники инфекции — человек, больной желтушной или безжелтушной формой болезни, а также лица, перенесшие в прошлом сывороточный гепатит и являющиеся вирусоносителями. Для инфекционного гепатита основной механизм передачи — фекально-оральный. Для сывороточного гепатита основное значение имеет парентеральный путь заражения.

Симптомы. Инкубационный период при инфекционном гепатите колеблется от 25 до 45 дней. При сывороточном — от 60 до 160 дней. Длительность преджелтушного периода — 1–2 недели. Чаще он протекает по диспепсическому типу (плохой аппетит, тошнота, рвота, тупые боли в подложечной области, иногда расстройства стула). При артралгическом синдроме, кроме болей в суставах, отмечаются ломящие боли в костях и мышцах. Выражен астеновегетативный синдром.

Желтуха нарастает постепенно: вначале появляется на склерах, мягком и твердом небе, наконец становится желтой кожа. Почти у всех больных увеличивается печень, реже селезенка, отмечаются брадикардия, гипотензия, нередко зуд кожи, головные боли, нарушение сна. Моча становится темной («цвета бархатного пива»), кал — ахоличным. Желтушный период продолжается 2 недели.

По клиническим проявлениям вирусный гепатит может протекать в виде четырех форм:

Среди желтушных форм выделяют легкие, среднетяжелые и тяжелые. Последние при прогрессировании болезни могут дать картину печеночной недостаточности с развитием предкоматозного и коматозного состояния.

Диагностика вирусного гепатита основана на клинических и эпидемиологических данных, а также на результатах биохимических исследований (увеличение в крови уровня билирубина, особенно прямого, активация сывороточных ферментов, в особенности аланинаминотрансферазы и аспаратаминотрансферазы, появление в моче уробилина, пигментов). Важным критерием диагностики является обнаружение в крови больного антигенов возбудителей вирусных гепатитов или специфических антител.

Тифопаратифозные заболевания

С появления общей слабости, вялости, недомогания, головных болей, ухудшения аппетита, нарушения сна начинаются брюшной тиф и паратифы А и В. Тиф брюшной и паратифы А и В — острые инфекционные заболевания, проявляются бактериемией, интоксикацией, розеолезно-папулезной сыпью и поражением лимфатического аппарата, преимущественно тонкого кишечника. Возбудители брюшного тифа и паратифов А и В относятся к роду сальмонелл, которые устойчивы во внешней среде, но быстро погибают от действия дезинфицирующих растворов, прямых солнечных лучей, кипячения. Источниками инфекции являются больной человек и бактерионоситель. Инфекция может заноситься в организм здорового человека с рук, загрязненных испражнениями больного или бактерионосителя.

Симптомы. Инкубационный период длится 7–20 дней (чаще 10–14). Болезнь начинается постепенно, в течение 3–5 дней усиливаются явления интоксикации, температура достигает максимума (39–40 °C) и держится на высоком уровне 14–18 дней. Возникают заторможенность больных, резкая бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек. При тяжелом течении возможны потеря сознания, галлюцинации и бред (статус тифозус). Язык сухой, обложен серовато-бурым налетом, утолщен. Гиперемия слизистой оболочки зева. Живот вздут («воздушная подушка»), при пальпации отмечается урчание, у одних больных отмечается задержка стула, у других наблюдается понос. У некоторых больных выявляется укорочение перкуторного звука в правой подвздошной области (симптом Падалки). К концу 1-й недели увеличиваются печень и селезенка.

На 8–10-й день болезни появляется сыпь, которая имеет вид мелких единичных розовых пятнышек (розеол). Сыпь необильная, локализуется на коже живота, реже на груди, спине. Отмечаются также приглушенность тонов сердца, относительная брадикардия, снижение артериального давления. Нередко поражаются органы дыхания (диффузные бронхиты, реже пневмония). Иногда в моче появляются белок и лейкоциты. На высоте болезни снижается количество лейкоцитов в периферической крови, СОЭ остается нормальной или несколько повышена.

Отличительные особенности клиники паратифа А: более короткий инкубационный период (8–10 дней), заболевание начинается остро, чаще с насморка, кашля, повышения температуры, нередко сопровождается ознобом, а ее снижение сопровождается обильным потом, сыпь появляется на 4–5– й день и отличается полиморфизмом, интоксикация, как правило, умеренная, течение обычно нетяжелое.

При паратифе В инкубационный период длится 5–10 дней. Заболевание начинается остро и сопровождается выраженным ознобом, болями в мышцах и потливостью. Симптомы интоксикации выражены незначительно и нередко сочетаются с явлениями острого гастроэнтерита. Сыпь возникает на 2–3– й день, имеет полиморфный характер, бывает обильной.

Диагноз брюшного тифа и паратифов А и В ставится с учетом эпидемиологических данных, клинической картины болезни и результатов лабораторных исследований (посева крови с первых дней заболевания и в течение всего лихорадочного периода, постановки реакции агглютинации и непрямой гемагглютинации с 8–10-го дня болезни в динамике). Используется иммунофлуоресцентный метод, позволяющий обнаружить микробы в крови через 10–12 ч после посева.

На слабость, вялость, недомогание, подавленность настроения, нарушение сна и работоспособности жалуются больные в начальном периоде острого бруцеллеза. Бруцеллез — инфекционно-аллергическое заболевание, имеющее наклонность к затяжному, нередко хроническому течению, характеризуется длительной лихорадкой, поражением опорно-двигательной, нервной, сердечно-сосудистой, урогенитальной и других систем. Бруцеллез — зоонозная инфекция.

Источником заболевания людей являются мелкий и крупный рогатый скот, свиньи, а в некоторых местах и северные олени. Заражение людей происходит алиментарным путем через молоко или молочные продукты, при контакте с животными или продуктами животноводства (при уходе за скотом, особенно помощи при отелах, обработке туш и др.).

Острый бруцеллез

Острый бруцеллез чаще начинается внезапно. Некоторые больные отмечают головную боль, раздражительность, боли в мышцах, суставах. Характерны явления общей интоксикации: лихорадка, озноб, пот. Увеличиваются печень, селезенка, лимфатические узлы. Часто развиваются геморрагические проявления: кровоточивость десен, носовые кровотечения, затяжные менструации. В подкожной клетчатке могут появляться болезненные плотные образования (фиброзиты, целлюлиты). Часто поражаются мочеполовые органы.

Подострый бруцеллез

При подостром бруцеллезе (примерно через 3 месяца от начала болезни), помимо интоксикации, появляются очаговые поражения в виде артритов, невритов, плекситов и др. Нарастает сенсибилизация организма.

Хронический бруцеллез

Для хронического бруцеллеза (после 6 месяцев от начала болезни) характерна дальнейшая перестройка реактивности организма с вовлечением в патологический процесс новых органов и систем, явления общей интоксикации в этих случаях обычно отсутствуют. Течение хронического бруцеллеза длительное, с частыми рецидивами и обострениями.

Диагноз бруцеллеза ставится с учетом эпиданамнеза (чаще всего болеют работники ферм, мясокомбинатов, ветеринарный персонал), характерной клинической картины и лабораторных данных (реакции Райта, Хеддилсона, РСК и пробы Бюрке).

На слабость, вялость, недомогание жалуются больные туберкулезом, особенно малыми формами туберкулеза, например очаговым туберкулезом легких. Туберкулез органов дыхания — инфекционное заболевание, характеризующееся образованием в пораженных тканях очагов специфического воспаления и выраженной общей реакцией организма. Возбудитель — микобактерия туберкулеза (МТ), главным образом человеческого, реже бычьего и птичьего типов. Основной источник заражения — больные люди или домашние животные, преимущественно коровы.

Заражаются обычно аэрогенным путем при вдыхании с воздухом выделяемых больными мельчайших капелек мокроты, в которых содержатся МТ. Возможно проникновение в организм инфекции при употреблении молока, мяса, яиц от больных животных и птиц.

Очаговый туберкулез легких относится к малым формам туберкулеза с охватом не более 1–2 сегментов. К очаговым относятся процессы с диаметром очага не более 1 см. Клинически он протекает без выраженных симптомов. Больные жалуются на общую слабость, вялость, недомогание, быструю утомляемость, пониженную работоспособность, раздражительность, нарушение сна и аппетита, повышенную потливость, сухой кашель, длительную субфебрильную температуру тела, иногда на боли в грудной клетке. При скоплении очагов перкуторно можно выявить небольшое укорочение звука, аускультативно — жесткое или везикулярно-бронхиальное дыхание, при распаде очагов — дыхание с влажными мелкопузырчатыми хрипами. Со стороны показателей гемограммы и СОЭ отклонений от физиологической нормы не наблюдается. При многократном исследовании мокроты или промывных вод бронхов бактериологическим методом при очаговом туберкулезе легких только в 15–25% случаев удается обнаружить микобактерии туберкулеза. В диагностике очагового туберкулеза легких решающая роль отводится рентгенологическому методу исследования. Недавно возникшие свежие очаги на рентгенограмме представлены округлыми небольшими фокусами затемнения малой интенсивности с расплывчатыми контурами. При обострении старых очагов вокруг них видна зона перифокального воспаления. Рентгенологические изменения детализируются томографическим исследованием легких. При этом выявляется до 80% малых полостей распада, невидимых на обзорной и даже прицельной рентгенограмме.

Клиническая характеристика слабости, вялости, недомогания при заболеваниях крови

Слабость, вялость, недомогание отмечаются у больных острыми и хроническими лейкозами. К острым лейкозам относят опухолевые заболевания системы крови, основным субстратом которых являются бластные клетки: миеолобласты, лимфобласты, монобласты, эритробласты, промиелоцитарные и недифференцируемые бласты. К хроническим лейкозам относят опухолевые заболевания системы крови, при которых основная опухолевая масса костного мозга и крови состоит из созревающих или зрелых клеток (лимфоцитов — при хроническом лимфолейкозе, юных палочкоядерных и сегментоядерных — при хроническом миелолейкозе, эритроцитов — при эритремии и т. д.).

Клинически общими для всех острых лейкозов являются нарастающая «беспричинная» слабость, вялость, недомогание, потливость, головокружение, кровоточивость, повышение температуры тела, боли в костях. В различной степени могут быть увеличены периферические лимфоузлы, печень, селезенка, отмечается гиперплазия десен. Диагноз основывается на выявлении бластных клеток в крови и костном мозге. Гемограмма — может отмечаться анемия, тромбоцитопения. Количество лейкоцитов может быть повышенным, сниженным или в норме. В лейкоцитарной формуле лимфоцитоз, бласты, по цитохимическим признакам которых устанавливают вариант острого лейкоза. Миелограмма — бластные клетки составляют от 20 до 90%. В сомнительных случаях делают дополнительно трепанобиопсию для цитологического и гистологического исследования костного мозга.

Хронический миелолейкоз

При хроническом миелолейкозе в начале развернутой стадии болезни жалобы у больного отсутствуют или отмечаются снижение работоспособности и боли в левом подреберье. Объективно — нейтрофильный лейкоцитоз, сдвиг влево, увеличенная селезенка, иногда эозинофильно-базофильная ассоциация. Постепенно увеличивается количество лейкоцитов, отмечаются левый сдвиг, относительная лимфопения, тромбоцитоз, нарастает анемия, значительных размеров достигает селезенка, появляются боли в костях, гепатомегалия. Костный мозг — омоложение белого ростка, нередко мегакариоцитоз, увеличение лейко-эритроцитарного индекса. Трепанобиопсия — почти вся жировая ткань заменена миелоидной. В терминальной стадии появляется высокая постоянная лихорадка, прогрессирует кахексия, отмечаются резкая слабость, боли в костях, выраженная сплено— и гепатомегалия, увеличение лимфоузлов, геморрагический диатез. Гемограмма — панцитопения: анемия, лейкопения, тромбоцитопения или лейкоцитоз, увеличение количества бластных клеток. Миелограмма — бласты от 25 до 95%, анэуплоидные клетки.

Хронический лимфолейкоз

При хроническом лимфолейкозе первыми симптомами могут быть слабость, вялость, недомогание, потливость, повышенная утомляемость. Лимфолейкоз хронический — доброкачественная опухоль иммунокомпетентной системы, морфологический субстрат которой составляют зрелые и созревающие лимфоциты, относящиеся преимущественно к функционально неполноценным, но с большой продолжительностью жизни В-лимфоцитам.

У больных отмечаются похудение, увеличение периферических (шейных, подмышечных, паховых) лимфоузлов, увеличенные селезенка, печень, медиастинальные, абдоминальные, забрюшинные лимфоузлы. В связи с пониженной резистентностью к бактериальным инфекциям больные часто болеют бронхитами, пневмониями, ангинами и др. Нередки поражения кожи (синдром Сезари), эритродермия, экзема, псориатические высыпания и т. д., часто отмечается опоясывающий лишай — Herpes zostep. Гемограмма — лейкоцитоз, реже количество лейкоцитов в норме или понижено, относительный и (или) абсолютный лимфоцитоз за счет зрелых лимфоцитов; тени Гумпрехта (ядра разрушенных лимфоцитов). Анемия, тромбоцитопения, увеличение СОЭ появляются при прогрессировании хронического лимфолейкоза. Иногда положительная проба Кумбса. Количество иммуноглобулинов снижено. Миелограмма — резкое увеличение лимфоцитарной (более 20–90%) метаплазии и сужение других участков кроветворения.

Клиническая характеристика слабости, вялости, недомогания при ревматизме

Слабость, вялость, недомогание, быстрая утомляемость, сердцебиение, любая затяжная температурная реакция после перенесенной ангины, фарингита, ОРЗ настораживают в отношении диагноза «ревматизм». Ревматизм — системное воспалительное поражение соединительной ткани с преимущественной локализацией процесса в сердечно-сосудистой системе и опорно-двигательном аппарате. Установлена убедительная связь стрептококковой носоглоточной инфекции (стрептококк серологической группы А) с ревматизмом. В развитии ревматического процесса выделяют 3 периода.

Первый период (от 1 до 3 недель) характеризуется обычно бессимптомным течением или легким недомоганием, артралгиями.

Могут быть носовые кровотечения, бледность кожных покровов, субфебрильная температура тела, увеличение СОЭ, титров стрептокковых антител (АСЛ-0, АСГ, АСК), изменения ЭКГ. Это предболезнь, или доклиническая стадия болезни. В этот период происходит иммунологическая перестройка организма после перенесенной стрептококковой инфекции.

Второй период характеризуется оформлением болезни и проявляется полиартритом или артралгиями, кардитом или поражением других органов и систем. В этот период наблюдаются изменения лабораторных, биохимических и иммунологических показателей, мукоидное набухание или фибриноидные нарушения.

Третий период — это период разнообразных клинических проявлений возвратного ревматизма с латентными и непрерывно рецидивирующими формами заболевания.

Диагноз ревматизма основывается на диагностических критериях Киселя — Джонса — Нестерова.

источник

Ощущая в горле знакомую боль, першение и жжение при глотании, человек задумывается о простуде. Но боли не обязательно являются симптомом этого заболевания — существует масса причин для проявления аналогичных симптомов.

Одна из причин, которую нельзя отнести к заболеваниям организма – курение. В составе сигаретного дыма собрано множество вредоносных для человека смол и химических веществ. Причиной болей при этом является раздражение химикатами слизистой оболочки.

Обратите внимание! Боли в горле могут возникать не только у активных потребителей табака, но и у пассивных курильщиков.

Причины болей в горле, объясняемые с медицинской точки зрения:

Инфекционные – организм заражается пагубными вирусами или бактериями. Чаще заражение происходит через дыхательные пути, но также возможно через тактильные контакты (рукопожатие) и при половых актах.
Неинфекционные – заболевания, которые не передаются от человека к человеку. Такие болезни возникают из-за ослабления общего состояния организма, агрессивной окружающей среды, врожденных или наследственных аномалий организма (астма, инсульт, онкология).

Когда симптомов простуды не прослеживается, а горло болит, следует срочно обратиться к специалисту для уточнения причин.

Инфекционные заболевания, при которых наблюдаются боли в горле:

Проявления кори в ротовой полости

Простуда – данный пункт включили в список из-за частого течения заболевания бессимптомно. При ослабленном иммунитете при простуде не поднимается температура, нет кашля и других типичных проявлений, но боль в горле может присутствовать.
Грипп – заболевание обладает действием поглощения иммунитета. Организм быстро истощается, теряет способность бороться с вирусом. В результате боль в горе появляется, но кашель и другие симптомы могут отсутствовать. Хотя в большинстве случаев при гриппе, даже у людей с ослабленным защитным механизмом, наблюдается высокая температура.
Корь – заболевание проявляется высоким уровнем интоксикации, высыпаниями на кожном покрове, возможно возникновение лихорадки. Сопутствующим симптомом выступает катаральное воспаление верхних отделов дыхательных путей, в результате чего появляется острая боль в горле.
Мононуклеоз – типичные для данного заболевания симптомы: потеря аппетита, головная боль, увеличение лимфоузлов (как на шее, так и в подмышках), лихорадка. Как осложнение, может начаться воспаление печени и увеличение селезёнки. Также в легких скапливается большое количество слизи и появляется острая боль в горле.
Вирусный фарингит – одно из заболеваний, при которых боль в глотке выступает основным симптомом. Фарингит – это острое воспаление слизистой оболочки горла, обостряющееся при вдыхании грязного или холодного воздуха, химических раздражителей или смол, содержащихся в табачном дыме.
Тонзиллит – характеризуется головной болью и общей слабостью организма, болезненным увеличением лимфатических узлов. Главной причиной болей в горле является сильное воспаление миндалин неба. Причём, при тонзиллите уровень болей варьируется между средним и очень сильным.

Хроническое воспаление миндалин – результат недобросовестного отношения к лечению тонзиллита, но может проявляться и при других обстоятельствах (ослабление организма, сильный возбудитель болезни, неправильное лечение менее сложных заболеваний). В хронической форме воспаление миндалин, и, как результат, боль в горле, появляются из-за переохлаждения, стрессов, сезонных пиков заболевания.
Стрептококковая ангина – часто бессимптомное течение заболевания, позволяет спутать его с классической простудой. Выражается в увеличении лимфоузлов, ведением экссудата (тянущаяся слизь из глотки), болями в горле и лихорадкой. В основном стрептококковая ангина типична для детей.
Кишечные заболевания – возбудителем является бактерия (кишечная палочка), которая вызывает лихорадочное состояние, подъём температуры, сильное обезвоживание. Симптоматика зависит от конкретного типа кишечной бактерии, при определённых палочках наблюдаются боли в горле.

Инфекционные заболевания передаются стремительно – природа их возбудителей позволяет перемещаться по воздуху. Также возможна передача инфекции через рукопожатие, использование предметов, которыми пользовался переносчик.

Поэтому в опасные периоды (зимнее время, вспышка инфекции) рекомендуется избегать присутствия в толпе, чаще мыть руки с мылом (до мытья не дотрагиваться до открытой слизистой оболочки глаз, рта).

Неинфекционные заболевания передаются по родовой линии, проявляются в условиях современной окружающей среды.

Человек, сам того не зная, иногда провоцирует возникновения таких болезней в своем организме. Например, аллергия от переедания определённого продукта.

Неинфекционные заболевания, при которых наблюдается боль в горле:

Аллергия – классическая реакция на аллергию – отёк внутренних тканей горла. Человек может не замечать остальных признаков (красные глаза, зуд), но может ощущать боль в горле из-за опухших связок и сосудов.

Загрязненный или сухой воздух – при вдыхании воздуха, в котором присутствуют химические вещества, пагубные для организма. Слизистая оболочка приходит в состояние раздраженности – в результате ощущается боль в глотке. При насыщении организма сухим воздухом появляется боль из-за излишней засушливости горла. Также может наблюдаться общий дискомфорт, тяжесть дыхания, першение.

Вегето-сосудистая дистония – среди многих симптомов дистонии отмечается ощущение в горловом просвете комка, который осложняет дыхание. В основном, природа заболевания связана с психологическим состоянием человека. Вегето-сосудистая дистония способна вызывать боли в горле, в некоторых случаях – симптомы удушья.

Обратите внимание! Вегето-сосудистая дистония представляет заболевание, которое может полностью зависеть от психологического состояния человека, поэтому при возникновении боли попробуйте расслабиться, отпустить проблемы, прилечь и подумать о хорошем, дышать ровно и спокойно.

Желудочно-пищевой рефлюкс

Травмы дыхательных путей – при сложных травмах дыхательного тракта причина проблемы очевидна. Но при легких случайных травмах можно не понять причин боли. Например, горячая пища, обжигающая слизистую оболочку гортани.

Опухоли горла и языка – причиной опухолей выступают различные раздражения тканей и слизистой оболочки рта. Особенно часто опухоли тревожат заядлых курильщиков, хотя человек может и не подозревать о первичной причине недомогания.

Осложнения иммунодефицита – ВИЧ-инфекция затрагивает все отделы организма, но боли в горле не обязательны. Более вероятными представляются осложняющие заболевания, поражающие глотку и верхние дыхательные пути – например, кандидозный стоматит.

Неинфекционные заболевания быстро перерастают в хронические, поэтому при их первичном обнаружении нужно быстро приступить к лечению. Иначе, проблема болей в горле может возвращаться постоянно.

До похода к специалисту можно провести ряд действий:

Завязать с курением – минимум до похода к доктору. Если поход к врачу невозможен, попробуйте не курить хотя бы несколько дней – большинство причин болей связано именно с употреблением табака.

Примите антисептические препараты – рассасывающиеся таблетки, спреи. Хорошо помогают спреи Йокс и Гексорал, таблетки Лизобакт и Фарингосепт, данные препараты борются с вредоносной флорой. Спреи нужно разбрызгивать в глотку и на миндалины, таблетки — рассасывать.

Полоскайте горло и промывайте нос – для промывки носа Аквамарис (в основе – морская вода), для полоскания – антисептические отвары ромашки или календулы, медикаментозные средства для полоскания – фурацилин, хлоргексидин, мирамистин.

Учтите: данные рекомендации общие, действующие при более частых случаях. Для лечения конкретного заболевания нужно конкретное назначение, поэтому, если вышеприведенные рекомендации не помогают в течение 2-3 дней, обращение к врачу должно быть срочным.

Боли в горле вполне способны проявляться из-за простуды, хотя простудных симптомов не наблюдается. Бывают обратные ситуации – обычные боли свидетельствуют о серьёзных заболеваниях.

Надеемся, что данная статья поможет разобраться в настоящей причине Ваших проблем. Тематические картинки и видео в статье подобраны для визуального понимания темы, обратите на них внимание.

Мы как-то привыкли думать, что боль в горле – это первый признак надвигающейся простуды или гриппа. Обычно за этим следуют и другие симптомы – повышается температура, появляется ломота во всем теле, нос закладывает, а из покрасневших глаз ручьем текут слезы. Но нередко случается и так, что горло болит, но температура не поднимается выше привычных 36.6 С°, и, нередко, подобная симптоматика вводит в заблуждение не только самого пациента, но и его лечащего врача.

В каких случаях такое бывает?

Самой распространенной причиной боли в горле являются именно простудные заболевания — ОРЗ или ОРВИ. И нередко они протекают практически бессимптомно – болит горло, температуры нет, пациент ощущает лишь небольшую общую слабость и головную боль. Однако из-за отсутствия высокой температуры не стоит игнорировать болезнь, так как в дальнейшем это может привести к серьезным осложнениям. Не следует рисковать своим здоровьем и переносить болезнь «на ногах». Лучшим вариантом будет остаться дома, вызвать врача и принять все меры для скорейшего выздоровления. Снять воспаление и боль в горле поможет полоскание с природными антисептиками — настойкой календулы, ромашки или шалфея. Очень полезен будет и согревающий компресс на шею и грудь, например горчичный. Для облегчения боли так же можно использовать рассасывающиеся леденцы с ментолом («Стрепсилс», «Тюнс», «Ментос» и др.) или обезболивающие аэрозоли с антисептиком («Гексорал», «Каметон» и др.).

Не менее распространенными причинами боли в горле являются фарингит и ларингит – острые воспалительные заболевания слизистой глотки и гортани. Именно фарингит чаще всего характеризуется болью в горле при отсутствии высокой температуры. Причиной чаще всего являются патогенные микроорганизмы, попавшие на слизистую горла и вызвавшие воспаление. Но не всегда, например, острый фарингит нередко случается из-за холодного или очень сухого воздуха. Нередко боль в горле возникает после пробежки в холодную погоду или при сильной заложенности носа, когда человек вынужден постоянно дышать через рот, в результате чего слизистая быстро пересыхает и раздражается. В этом случае неприятные симптомы обычно проходят через несколько часов. Для уменьшения боли и воспаления в горле рекомендуется пить теплый (не горячий) чай или молоко, как можно чаще полоскать горло настоем календулы или ромашки, рассасывать леденцы с мятой и антисептиком из аптеки.

Но если отнестись к болезни недостаточно серьезно, то недолеченный острый фарингит легко переходит в хроническую форму. В этом случае болезнетворные бактерии остаются в организме и при благоприятных для них условиях, например, при ослаблении иммунитета, переохлаждении, при продолжительных разговорах, вдыхании холодного воздуха, вновь начинают активно размножаться. Именно хронический фарингит чаще всего характеризуется тем, что у пациента просто болит горло без температуры. В этом случае, как любое хроническое заболевание, фарингит требует серьезного подхода к лечению под наблюдением врача.

Еще одна из наиболее распространенных причин сильной боли в горле – тонзиллофарингит, или ангина. Принято считать, что ангина всегда сопровождается высокой температурой, лихорадкой, воспалением лимфоузлов и гнойным налетом на миндалинах. Однако это далеко не всегда так. Например, при катаральной ангине нередко единственная жалоба пациента доктору – сильно болит горло, температуры нет. При этом миндалины обычно сильно увеличены, но без гнойного налета. Больной ощущает сильный дискомфорт в горле, глотание затруднено и сопровождается сильной болью. Но в любом случае, к ангине, даже если нет высокой температуры, следует отнестись со всей серьезностью. При неправильном или несвоевременном лечении ангина, даже без таких опасных симптомов, как высокая температура, чревата очень серьезными осложнениями.

Причиной возникновения боли в горле могут стать периодонтит, стоматит и другие воспалительные заболевания зубов и десен. В этом случае патогенные микроорганизмы со слюной попадают на слизистую глотки, где и начинают активно размножаться, вызывая воспаление и болевые ощущения. Афтозный стоматит у взрослых обычно протекает со следующими симптомами – болит горло, температуры нет, на слизистой рта и гортани образуются афты – небольшие язвочки с гнойным налетом, подчелюстные лимфоузлы заметно увеличены.

Так же причиной возникновения боли в горле может стать попадание в него инородного тела. Особенно в этом отношении опасны рыба и блюда из нее. Рыбные косточки очень тонкие и острые, с легкостью впиваются в слизистую, и даже очень маленькая по размеру кость может вызвать сильную боль и ощущение дискомфорта. Нередко дети, играя на природе, проглатывают мелкие частички травы или злаковые «ости», которые также с легкостью впиваются в слизистую горла и застревают там, вызывая мучительную боль. Основные признаки, указывающие именно на присутствие инородного тела, это – болит горло, температуры нет, появляется сильное желание «откашляться», чувство «комка» в горле, к тому же при глотании боль резко усиливается. Никогда не следует пытаться вытащить самостоятельно инородный предмет из горла. Так же как и народный метод, советующий пожевать и проглотить корочку хлеба, далеко не всегда дает положительный эффект, но даже напротив, нередко этот способ влечет за собой «уход» инородного предмета только глубже в пищевод, что серьезно осложняет врачам задачу по его последующему удалению. В этом случае самым лучшим вариантом будет немедленно обратиться за медицинской помощью к специалистам.

Боль в горле нередко появляется после травмы, например, царапины, полученной при проглатывании косточки или слишком большого куска пищи. Также слишком горячий напиток может стать причиной ожога слизистой горла. Основной симптом при травматическом повреждении слизистой – болит горло. Температуры нет, при ожоге может появиться краснота на месте повреждения. Нередко в подобных случаях боль может возникнуть не сразу, а только спустя несколько часов после травмирующего события. Основное лечение – это исключение из рациона жесткой пищи, очень горячих или очень холодных напитков. Для снятия боли и в качестве обеззараживающего средства подойдут рассасываемые леденцы из аптеки, а так же полоскания горла настоем календулы или ромашки.

Если одновременно болит горло и голова, то это признак инфекционных заболеваний дыхательных путей – ОРВИ, гриппа, ангины. А у ребёнка, если он не привит, это может быть скарлатина или дифтерия. Причина головной боли при респираторных инфекциях – синдром общей интоксикации. Бактерии и вирусы выделяют в окружающие ткани и кровь продукты своей жизнедеятельности, которые отравляют организм (например, дифтерийный токсин считается одним из сильнейших бактериальных ядов). Этим обусловлено повышение температуры, слабость, головная боль, головокружение.

Появление местных симптомов, таких как кашель, насморк, першение, боль в горле, тоже обусловлено жизнедеятельностью болезнетворных микроорганизмов. Их местные токсины являются причиной возникновения характерных для каждого заболевания симптомов, позволяющих поставить диагноз.

Это самые распространённые из респираторных инфекций, которым в равной степени подвержены дети, и взрослые. Заражение ОРВИ возможно в любое время года, но пик заболеваемости приходится на весну и осень. Одни из первых симптомов – боль и першение в горле, позже присоединяется кашель, заложенный нос, насморк, и только на второй-третий день болезни начинает болеть голова, появляется слабость и головокружение.

Насморк при простуде может быть настолько интенсивным, что дышать через нос практически невозможно. Горло красное на вид, зев выглядит воспалённым. При распространении воспаления на более низкие отделы дыхательных путей возникает охриплость голоса, иногда до полной его потери. Головная боль не интенсивная, возникает как правило в области лба, отдаёт в соседние отделы лицевого и мозгового черепа. Заболевание склонно к рецидивирующему течению.

Лечение ОРВИ должно проводиться противовирусными препаратами, хотя при хорошем иммунитете простуда может пройти за несколько дней сама по себе. Широко применяются симптоматические препараты – капли в нос, позволяющие восстановить носовое дыхание, препараты, сбивающие высокую температуру, леденцы, позволяющие устранить першение в горле, препараты от кашля и насморка.

В отличие от ОРВИ, при гриппе последовательность появления симптомов несколько иная – слабость, головокружение и другие симптомы интоксикации появляются раньше кашля и насморка. Головная боль может не быть интенсивной, но всегда длительная, как правило, в области лба, глазниц, при этом отдаёт в височные области и нос. У ребёнка могут появиться другие симптомы – капризы, плаксивость, непослушание. Слабость при гриппе может быть настолько выражена, что пациент не в состоянии длительно перемещаться даже по собственной квартире.

Лечение гриппа проводится амбулаторно, пациенту назначаются противовирусные, а также противовоспалительные препараты. В качестве симптоматического лечения – капли в нос, препараты от кашля и насморка, препараты, снимающие першение в горле, как при ОРВИ.

Опасность гриппа и ОРВИ, особенно для ребёнка, в их бактериальных осложнениях, которые могут стать причиной тяжёлых заболеваний и даже летального исхода. Когда присоединяется бактериальная инфекция, состояние пациента резко ухудшается – усиливается слабость и головокружение, головная боль становится гораздо сильнее, меняется характер насморка – выделения из носа из белёсоватых становятся зелёными или жёлтыми, заметно увеличивается их количество, нос перестаёт быть постоянно заложен. Першение в горле становится постоянным.

Бактериальная инфекция может стать причиной пневмонии, острого или хронического бронхита, лимфаденита, при гриппе – ревматических заболеваний. У взрослых простудные заболевания провоцируют активность других очагов невылеченной инфекции (цистит, уретрит, хронический гастрит, папилломатоз, хронические заболевания). Протекание бактериальных осложнений гриппа у ребёнка всегда очень быстрое и опасное.

Ангина возникает тогда, когда бактериальная или вирусная инфекция поражает глоточные миндалины. Воспаление других миндалин носит название тонзиллита и имеет ту же природу. При ангине редко возникает першение в горле, но при этом часто – боль, чувство инородного тела, комка в горле, который мешает глотать. Горло становится красным, воспалённые миндалины увеличиваются в размерах, могут быть покрыты налётом (который имеет различный вид в зависимости от природы возбудителя).

Насморк при ангине или тонзиллите не возникает, но при сильном увеличении миндалин, особенно у ребёнка, дыхание через нос может стать полностью невозможным, пациенту приходится дышать через рот. При хроническом тонзиллите, развитию которого очень способствует слабость иммунитета, лицо приобретает характерное выражение с постоянно открытым ртом.

Головокружение, слабость при бактериальной ангине возникают почти всегда, головная боль возникает в области лба и глазниц, отдаёт в нос и виски. Если ангина возникла у ребёнка, то симптомы общей интоксикации могут быть очень интенсивными. Для лечения ангины применяются антибиотики, но один из самых распространённых способов лечения – удаление миндалин.

Скарлатина протекает без насморка, нос не заложен, выделений из него нет, но имеет место першение и боль в горле, слабость, головокружение. У привитого ребёнка эта инфекция протекает относительно легко и без осложнений, родители часто принимают её за обычную простуду. Головная боль незначительная, возникает в лобной области, может отдавать в нос и глазницы.

Дифтерия также начинается с того, что возникает першение в горле, позже присоединяется боль в горле, головная боль, возникают симптомы общей интоксикации – выраженная слабость и головокружение не позволяют ребёнку вести активный образ жизни. У ребёнка, которому не была вовремя сделана прививка, это заболевание может дать тяжёлые осложнения – миокардит и пороки сердца. У привитых детей заболевание протекает гораздо легче – возникает небольшой насморк, головная боль, отдающая в нос и глазницы, боль и першение в горле.

Першение и боль в горле может быть первым симптомом коклюша – тяжёлый приступообразный кашель присоединяется позже. Слабость и головная боль обусловлена влиянием бактериальных токсинов.

Во избежание тяжёлых форм детских болезней, ребёнка необходимо прививать в соответствие с календарём прививок.

ОБОСНОВАНИЕ КЛИНИЧЕСКОГО ДИАГНОЗА

Современные эндодонтические инструменты
Среди актуальных проблем современной стоматологии кариес зубов и заболевания пародонта занимают одно из ведущих мест. Это связано с наибольшей распространенностью этих заболеваний в мир .

Лабораторная диагностика щитовидной железы
Маленький, но такой важный орган человеческого тела — щитовидная железа — расположен в передней части у основания шеи. Щитовидная железа расположена на шее и состоит из двух долей, соединен .

Классификация переломов
Типы переломов классифицируют по нескольким критериям, это связано с отсутствием единых причин и локализации переломов. В современных классификациях выделяют типы переломов в зависимости .

Задача №2. Больная К., 26 лет. Поступила с жалобами на резкую слабость головную боль, лихорадку, ознобы, боли в горле

Больная К., 26 лет. Поступила с жалобами на резкую слабость головную боль, лихорадку, ознобы, боли в горле. Больна около 2-х месяцев. Диагностировали ангину. Лечили пенициллином, аспирином без улучшения. Состояние средней тяжести. Температура-38°С. Бледность кожных покровов и слизистых. Миндалины увеличены, покрыты серым налетом, в миндалинах и зеве очаги некроза. Увеличены подчелюстные лимфоузлы. В легких дыхание везикулярное. Пульс-100 в мин., ритмичный. АД-110/70. При аускультации сердца — тахикардия, тоны несколько приглушены, систолический шум у верхушки. Печень выступает из-под края реберной дуги на 2 см, несколько плотная. Селезенка не увеличена. Анализ крови: НВ-110 г/л, эритроциты-3,9×10 12 /л, цв. пок.-1,0, лейкоциты-4×10 9 /л, бласты-11%, миелоциты- 1%, п.-6%,с-40%, лимф.-20%, тромбоциты-190х 10 9 /л, СОЭ-50 мм/час. В костном мозге — десятки процентов бластных клеток. (Филадельфийская) РН — хромосома не обнаружена.

2. План дополнительного обследования больного.

3. Как объяснить бластные клетки в крови?

4. С какими заболеваниями проводится дифференциальный диагноз?

5. Предложить план лечения

Больная 56 лет жалуется на покраснение кожных покровов лица, головную боль, кожный зуд.

При осмотре: В легких – дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД- 19 в мин. Вид плеторичный. Пульс 78 уд. в 1 мин., ритмичный. АД 200/100 мм рт.ст. Печень выступает из подреберья на 3 см., уплотнена, болезненна. Пальпируется плотноватый край селезенки.

Анализ крови: гемоглобин — 180 г/л, эритроциты – 6,0 х 10 12 , лейкоциты -10х10 9 /л, нейтрофилы: палочкоядерные — 6%, сегментоядерные — 72%, лимфоциты — 18 %, моноциты — 4%, тромбоциты -240 х 10 9 /л . Анализ мочи без изменений.

2. План дополнительного обследования больного.

3. Как объяснить увеличение эритроцитов и лейкоцитов в крови?

4. С какими заболеваниями проводится дифференциальный диагноз?

5. Предложить план лечения

Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 620 | Нарушение авторских прав

Воспалительный процесс, который сопровождается болью в горле и болезненным глотанием, обычно протекает в глотке и гортани, в полости рта или на миндалинах. Данные симптомы могут быть признаками многих заболеваний, а также могут быть дополнены и другими симптомами. Их совокупность дает возможность установить причину возникновения боли в горле.

Многие заболевания, которые сопровождаются болью в горле и затруднением при глотании, могут быть очень опасными для жизни ребенка, поскольку, если вовремя не начать лечение, то разовьются осложнения.

Першение и боль в горле чаще всего возникают на фоне заболеваний инфекционной и аллергической природы. Определить подходящую схему лечения можно после выяснения определения причины воспаления.

Боль в горле может сопровождаться температурой, а может и протекать без нее. В зависимости от этого определяется причина возникновения.

В большинстве случаев боль в горле не вызывает повышения температуры тела. Это бывает тогда, когда на слизистую дыхательных путей попали патогенные микроорганизмы. Они активно размножаются, что приводит к развитию острых респираторных заболеваний или острых респираторных вирусных инфекций. Именно эти заболевания приводят к появлению боли в горле без температуры. Дополнительные симптомы: общая слабость, недомогание, головная боль.

Если боль в горле сопровождается повышением температуры, то причиной этому может быть:

Фарингит: повышается температур, краснеет горло, возникает боль и першение в горле.
Вирусные инфекционные заболевания (корь, расстройство желудка).
Бактериальные инфекции: насморк, налет на поверхности миндалин, зеленая или желтая слизь на горле.
Ангина: покраснение горла, повышение температуры, белый налет на миндалинах или гной.
Хронический воспалительный процесс в организме: краснеет горло, но нет признаков интоксикации.
Прорезывание зубов у детей до одного года: покраснение, боль в горле, температура, диарея.
Аллергия: боль в горле, температура, заложенность носа или обильные выделения.

Точно определить возбудителя заболевания, сопровождающегося болью в горле, можно с помощью бактериального посева из зева. Поэтому необходимо при появлении первых симптомов заболевания ЛОР-органов обратиться к врачу.

Симптомы заболевания в зависимости от типа воспаления:

Вирусное воспаление. Симптомы: слабость, отечность и покраснение горла, боль при глотании, кашель, субфебрильная температура, слизистые выделения из носа, боль в мышцах и суставах.
Микробное воспаление. Симптомы: покраснение горла, точки на гландах, гнойный налет на горле, увеличение рядом расположенных лимфатических узлов, боль при глотании, температура выше тридцати восьми градусов.
Грибковое воспаление. Симптомы: отек и покраснение слизистой, зуд, першение и сухость в горле, боль при глотании, нормальная или высокая температура.
Аллергическое воспаление. Симптомы: отек слизистой носа и горла, покраснение глотки, нарушение дыхания, сухость и зуд в горле.

Диагностировать заболевание может только специалист, поскольку некоторые болезни ЛОР-органов могут протекать в атипичной форме.

Боль в горле может возникать из-за попадания инородного тела, из-за грубой пищи, ожога, из-за сильной сухости или грязного воздуха. Грипп различных типов, ОРВИ, ангина обычно сопровождаются повышением температуры, головной болью, ломотой и общей слабостью. Помимо боли в горле, усиливающейся при глотании, наблюдаются кашель, заложенность носа, скопление слизи в горле, затрудненное дыхание.

Фарингит. Симптомы: охриплость голоса, сухой кашель, першение, повышение температуры, увеличение шейных лимфатических узлов.
Инфекционный мононуклеоз. Симптомы: боль в горле, лихорадочное состояние.
Кандидоз. Симптомы: белый налет на слизистой, болезненность горла.
Вирусная пузырчатка. Симптомы: боль в горле, лихорадка, образование пузырьков на лице и конечностях.
Скарлатина. Симптомы: покраснение кожи и слизистой, сыпь, иногда мелкие язвочки.
Стоматологические заболевания: заболевание десен, кариес, абсцесс в области зуба.
Заболевания органов пищеварения. Симптомы: болезненное глотание, ощущение комка в горле.

Существует достаточно много лекарственных препаратов для симптоматического лечения боли в горле, но самое действенное лечение заключается в выявлении и устранении причины, постановке правильного диагноза.

Антисептические растворы для полоскания горла:

Некоторые из этих средств необходимо разводить, поэтому перед использованием следует изучить инструкцию. Антисептики применяются при простудных и стоматологических заболеваний у детей.

Спреи для орошения горла:

Гексорал.
Стопангин.
Каметон.
Ингалипт.

Для устранения боли и снятия воспаления используются различные таблетки, пастилки или леденцы. В их состав входят различные противомикробные компоненты. Примеры препаратов:

Стрепсилс.
Септолете.
Лизобакт.
Тантум Верде.
Трависил.

Очень хорошо устраняют боль в горле препараты для смазывания горла. Они обволакивают слизистую, обеспечивая длительный контакт с действующим веществом, и создают тонкий защитный слой, защищая воспаленную ткань раздражения. Для смазывания горла применяются такие препараты как:

Что касается антибиотиков, то они используются только при бактериальных заболеваниях. При заболеваниях вирусной и грибковой природы назначают прием противовирусных, противогрибковых препаратов. А если заболевание сопровождается повышенной температурой, ломотой, головной болью, то требуются препараты с противовоспалительным, жаропонижающим и болеутоляющим действием, например, Парацетамол или Ибупрофен.

Для лечения боли в горле у ребенка часто используются травяные настои. Их готовят по следующей схеме: одна столовая ложка измельченного растения заливается стаканом кипятка, настаивается двадцать минут, процеживается и используется для полоскания горла в теплом виде.

Для приготовления настоев используются такие растения как ромашка, дубовая кора, аир, эвкалипт, чабрец, шалфей, календула и так далее. Все они обладают вяжущим и дезинфицирующим действием.

Более эффективными считаются травяные сборы, поскольку их действие гораздо сильнее.

Рассмотрим несколько рецептов сборов:

По десять грамм корня аира, коры дуба, травы крапивы и шалфея.
Тридцать грамм коры дуба, пять грамм алтея, двадцать грамм душицы.
Десять грамм коры дуба, пять грамм липы.
Пять грамм семян льна, по десять грамм ноготков, ромашки и зверобоя.

Для борьбы с бактериями хорошо зарекомендовало себя средство для полоскания из слабого раствора йода и соды. Процедура проводится через каждые 30 минут.

От боли в горле поможет сок свеклы: один стакан свекольного сока смешивают со столовой ложкой шести процентного уксуса. Особенно эффективен данный рецепт при ангине.

Очень хорошо от боли в горле помогает прополис. Его используют для полоскания с трех лет. Одну чайную ложку настойки разводят в ста миллилитрах воды. Но нужно помнить, что прополис может вызвать аллергическую реакцию. Поэтому сначала берут маленькую дозу: где-то сорок миллилитров, постепенно доводя до ста миллилитров за один раз.

Если температура у ребенка в норме, то рекомендуется проводить тепловые процедуры:

Тепло одеться, обмотать горло теплым шарфом (сухое тепло).
Делать компрессы на горло с теплым настоем ромашки (одна столовая ложка ромашки на стакан воды).
Парить ноги с горчицей.
Засыпать в носки горчичный порошок (делать на ночь).

Какой небулайзер лучше: компрессорный или ультразвуковой расскажет эта статья.

Если у ребенка очень часто болит горло, то необходимо задуматься о профилактике. Она не займёт много времени, зато пойдёт на пользу малышу.

Профилактика включает в себя:

Регулярные прогулки на свежем воздухе.
Закаливание (обтирания, обливания, воздушные ванны).
Сбалансированное питание, много природных витаминов в рационе.
Своевременное лечение всех заболеваний.
Курсовой прием витаминов два раза в год.

Следует избегать перехода заболевания в хроническую стадию или развития различных осложнений.

Если у ребенка появилась боль в горле, а также боль при глотании родители должны еще до посещения врача попытаться выявить причину заболевания и пронаблюдать за сопутствующими симптомами. Как можно скорее нужно обратиться педиатру или ЛОР-врачу, которые проведут осмотр и сделают все необходимые анализы, на основании которых поставят диагноз и назначат лечение. Также не стоит забывать о профилактических мероприятиях.

Помимо перечисленных препаратов активно еще применяется для лечения заболеваний горла Флемоксин Солютаб и Бисептол.

источник