Высыпания лихорадка боль в суставах

Геморрагический васкулит – это системное поражение сосудов кожи, суставов, почек и желудочно-кишечного тракта. За рубежом геморрагический васкулит известен как пурпура Шенляйна-Геноха.

Главный симптом – это красная сыпь (кожный синдром). Часто ее отдельные элементы сливаются между собой, образуя сплошные поля. Сыпь обычно сначала возникает на ногах, точнее, на стопах и голенях, а потом поднимается выше, на бедра и ягодицы. Однако живот, спина и руки редко страдают от нее. Через некоторое время яркая сыпь бледнеет и постепенно сходит на нет. В это же время у страдающего может незначительно подняться температура.

Второй признак – это поражение суставов (суставной синдром), они отекают и болят. Этот симптом наблюдается у 2/3 пациентов. Он обычно возникает вместе с сыпью, но может развиться и после того, как сыпь начинает проходить. Характерно, что болят сразу несколько суставов, чаще всего это голеностопные и коленные. Боль в суставах продолжается от нескольких часов до нескольких дней.

Третий важный признак геморрагического васкулита – это боль в животе (абдоминальный синдром). Она может возникать вместе с сыпью и поражением суставов, а может и предшествовать им. Эта боль не имеет четкой локализации, может сопровождаться тошнотой, рвотой, поносом или запором, может быть постоянной или приступообразной. Она проходит самостоятельно, без лечения.

Почечный симптом развивается после первых трех. При этом в моче обнаруживается кровь и белок.

У некоторых больных поражаются легкие. Тогда заболевание проявляется кашлем с мокротой с прожилками крови, одышкой.

При поражении центральной нервной системы пациент испытывает головную боль, головокружение и раздражительность.

У мальчиков могут поражаться яички, они отекают и становятся болезненными. Но эти симптомы бывают редко.

Геморрагический васкулит может начаться в любом возрасте. Однако чаще всего этим заболеванием страдают дети 4-12 лет. А дети до трех лет болеют им редко. Обычно заболевание развивается через несколько недель после перенесенных ангины, гриппа, ОРВИ, скарлатины или других инфекционных заболеваний. Геморрагический васкулит может развиться и после вакцинации. Иногда эта болезнь начинается после аллергических заболеваний, травм, переохлаждения или укусов насекомых.

Болезнь Шенляйна-Геноха – заболевание аутоиммунное. Оно начинается, когда организм вырабатывает слишком много иммунных комплексов. При этом поражаются стенки сосудов, повышается их проницаемость. Это приводит к отекам, сыпи и другим проявлениям болезни.

Течение геморрагического васкулита может быть молниеносным, острым, подострым, затяжным и хроническим.

В зависимости от пораженных органов выделяют:

кожную и кожно-суставную форму
абдоминальную и кожно-абдоминальную форму;
почечную и кожно-почечную форму;
смешанную форму.

Диагноз ставят на основании симптомов. Так как они неспецифичны, то требуется, чтобы было хотя бы два симптома, чтобы подозревать геморрагический васкулит: характерная сыпь, возраст начала болезни (не более 20 лет), обнаружение при биопсии гранулоцитов и боли в животе.

Также делают анализ крови. При абдоминальном синдроме проводят эндоскопическое исследование.

Дифференцировать геморрагический васкулит нужно с тромбоцитопенической пурпурой, сывороточной болезнью, криоглобулинемией.

Лечение геморрагического васкулита – задача сложная. Лечение комплексное, оно включает диету (детям нельзя употреблять цитрусовые, какао, кофе, шоколад, землянику, клубнику, продукты, к которым имеется индивидуальная непереносимость), постельный режим и медикаментозную терапию. Назначают вещества, препятствующие свертыванию крови. В некоторых случаях для предотвращения тромбообразования, назначают активаторы фибринолиза. Обязательно лечат поражения внутренних органов, назначают противовоспалительные препараты, причем часто это стероидные гормоны. Также назначают средства, угнетающие иммунную систему.

Прогноз заболевания благоприятный.

После выписки из стационара дети находятся на диспансерном учете у кардиоревматолога. Первые полгода ребенок должен проходить обследование раз в месяц, сследующие полтора года – каждые три месяца. А через два года после выписки достаточно появляться у врача раз в полгода.

Детям, находящемся на учете нельзя ставить профилактические прививки, им противопоказано санаторно-курортное лечение.

При отсутствии обострений в течение пяти лет пациенты снимаются с диспансерного учета.

Для профилактики геморрагического васкулита нужно своевременно лечить инфекционные заболевания. Важно укреплять иммунитет, закаляться, устранять возможные аллергены и с осторожностью назначать любые лекарственные препараты. Кроме того, нужно правильно питаться и не изнурять ребенка физическими нагрузками.

источник

Болезнь Стилла – это серьезное системное воспалительное заболевание, поражающее суставы, кожу и другие органы. Эта патология довольно редкая – встречается в 1 случае из 100 тысяч, а подвержены ему в основном дети и молодые люди до 25 лет. Характеризуется болезнь Стилла высокой температурой, сыпью и болями в суставах. Диагностика заболевания затруднена из-за отсутствия специфических симптомов, но очень важно начать лечение вовремя, так как воспалительный процесс часто вызывает серьезные осложнения.

Впервые эта болезнь была описана в конце XIX века. Так как встречается она чаще всего у подростков и молодых людей, британский врач Джордж Стилл, обнаруживший такие симптомы, относил ее к одной из форм ювенального ревматоидного артрита. Он описал похожие признаки более чем у двух десятков детей, а впоследствии это заболевание назвали в его честь. И только в 70-е годы XX века было подтверждено, что болезнь Стилла у взрослых тоже встречается.

Этиология заболевания плохо изучена, да и диагностировать его довольно сложно. По клиническим признакам часто пациентам сначала ставят диагноз «сепсис» или «лихорадка неясного генеза». Но очень важно начать адекватное лечение как можно раньше, чтобы не развились осложнения. Болезнь эта относится к системным заболеваниям, которые негативно влияют на весь организм.

Несмотря на более чем столетнюю историю исследования заболевания, до сих пор не удалось точно выяснить, что же его вызывает. Большинство симптомов болезни Стилла свидетельствуют об инфекционном происхождении. На это указывает внезапное начало, высокая температура и увеличенные лимфоузлы. Но нет единого возбудителя, причиной могут быть вирусные или бактериальные заболевания. Чаще всего болезнь Стилла развивается на фоне таких инфекций:

краснухи;
цитомегаловируса;
парагриппа;
вируса Эпштейна-Барра;
микоплазмоза;
эшерихии;
появиться заболевание может после ангины или фарингита.

В некоторых случаях у больных обнаружена связь с аутоиммунными патологиями или наследственная предрасположенность. Считается, что на появление заболевания могут повлиять также нарушения работы эндокринной системы. Но все это не подтвержденные причины болезни Стилла, так как они редко ее вызывают.

По внешним проявлениям сложно сразу диагностировать эту патологию, так как похожие признаки встречаются при многих инфекционных и воспалительных заболеваниях. Но некоторые характерные симптомы болезни Стилла можно выделить. Правда, только на основании внешних признаков поставить диагноз можно в том случае, если они длятся не менее 2-3 недель.

Самым главным симптомом болезни Стилла является лихорадка . Подъем температуры до высоких значений – 39-40 градусов, происходит не так, как при большинстве инфекционно-воспалительных заболеваний. Весь день больной может чувствовать себя хорошо, и только к вечеру у него развивается сильная лихорадка с повышенным потоотделением и ознобом. У некоторых пациентов температура может подниматься дважды в день. Но она через некоторое время снижается после приема жаропонижающих средств или даже без лекарств. Характерно также то, что у детей температура поднимается до более высоких цифр, а чем старше пациент, тем менее выражена у него лихорадка. В очень редких случаях температура может держаться постоянно, не поддаваясь влиянию жаропонижающих средств.

То же самое происходит и с другим характерным симптомом болезни Стилла – с сыпью . Высыпания на теле больного появляются периодически, вместе с подъемом температуры. Чаще всего сыпь представляет собой мелкие плоские розовые пятна, покрывающие конечности и туловище, очень редко она встречается на лице. Иногда высыпания более заметны, возвышаются над телом и появляются в тех местах, где кожа подвергается сдавливанию одеждой или травмам, например, расчесам. Это так называемый синдром Кебнера. Сыпь может сопровождаться зудом, но большинство пациентов ее вообще не замечают. Для обнаружения иногда необходимо подвергнуть тело тепловому воздействию, например, осматривать больного после душа.

Последний характерный симптом болезни Стилла – это поражение суставов и миалгия . Сначала воспаление наблюдается в каком-то одном суставе, но при прогрессировании заболевания развивается полиартрит. Характерно то, что обязательно поражаются межфаланговые суставы кисти. Часто страдает шейный отдел позвоночника, а также колени. Именно этот признак позволяет отличить болезнь Стилла от ювенильной формы ревматоидного артрита, ведь у детей кисти рук поражаются очень редко.

Воспаление сопровождается сильной болью в суставах и мышцах, отеком, скоплением жидкости в суставной полости. На поздних стадиях болезни может наблюдаться атрофия мышц, сильная скованность в движениях. В тяжелых случаях возможно развитие остеопороза костей и анкилоза лучезапястного сустава с полной потерей его подвижности.

Часто поражает заболевание лимфатическую систему пациента. Воспаляются шейные лимфоузлы – они увеличиваются и имеют умеренно плотную консистенцию. Большинство больных также жалуется на боль и першение в горле. Этот симптом появляется в начале болезни и носит обычно постоянный характер. Характерным для этой боли является ощущение жжения в горле. Может наблюдаться также апатия, снижение аппетита, боли в животе, тошнота и рвота, увеличение печени и селезенки. Воспалительный процесс в суставах часто сопровождается общей интоксикацией и истощением организма, выпадением волос, нарушением слуха и зрения.

К более редким симптомам заболевания относятся патологии сердечно-сосудистой и бронхо-легочной системы. Если больного беспокоят кашель, одышка, боли в груди, необходима консультация кардиолога и пульмонолога. Возможно, развивается тахикардия, вегето-сосудистая дистония, гипотония, перикардит, плеврит или двусторонняя пневмония. Иногда поражается миокард и клапанная система сердца, проявляясь миокардитом или эндокардитом. Причем, эти патологии развиваются даже несмотря на применение антибиотиков. Именно из-за таких осложнений чаще всего заболевание оканчивается летальным исходом.

Так как нет ярко выраженных симптомов, на основании которых можно сразу поставить диагноз, часто за пациентом приходится длительно наблюдать, проводить обследование, чтобы исключить другие заболевания. Обычно при анализах крови у больного обнаруживается ускоренная СОЭ, повышенный уровень белков, анемия, увеличение активности печеночных ферментов. Эти признаки общие для всех инфекционных заболеваний, но особенностью анализов крови при болезни Стилла является отсутствие микроорганизмов.

Проводится для диагностики также рентгенологическое обследование суставов, которое может показать отечность мягких тканей и остеопороз костей. В синовиальной жидкости обнаруживаются признаки воспалительного процесса. Чтобы исключить другие заболевания, часто возникает необходимость сделать биопсию лимфатических узлов, рентгенографию легких, ЭКГ, УЗИ и другие обследования. Необходимо дифференцировать болезнь Стилла от ревматоидного артрита, туберкулеза, лимфомы, инфекционного эндокардита, ревматизма, сепсиса, саркоидоза, васкулита.

Специфических препаратов против болезни Стилла не существует. Антибактериальная терапия, которую часто применяют на начальных этапах заболевания, оказывается неэффективной. Поэтому лучше всего применять нестероидные противовоспалительные препараты и глюкокортикостероиды, которые необходимо пить не менее 3 месяцев. Выбор лекарственного средства зависит от тяжести течения заболевания и проявленных симптомов.

Лечение болезни Стилла заключается в снятии симптомов заболевания, облегчении состояния больного и предотвращении осложнений. При хроническом течении заболевания важно не допустить рецидивов, поэтому прием лекарств, назначенных врачом, должен быть постоянным. Какие же препараты чаще всего применяют для терапии болезни Стилла:

нестероидные противовоспалительные средства помогают снять боли, снизить температуру, это могут быть «Ибупрофен», «Кетанов», «Напроксен» и другие;
при осложнениях на сердце и дыхательную систему назначают «Метилпреднизолон», «Дексаметазон» или другие кортикостероиды;
при хроническом течении заболевания применяется «Метотрексат», иногда – «Анакинра»;
в тяжелых случаях может быть назначен «Циклофосфамид», угнетающий рост клеток;
применяются также специальные препараты для лечения осложнений при поражении печени, сердца и легких;
если пациент невосприимчив к обычному лечению, иногда применяют «Этанерцепт» или «Инфликсимаб» – современные препараты, которые быстро подавляют воспалительный процесс.

Во время лечения необходимо соблюдать все рекомендации врача и не прекращать пить лекарства, даже если состояние стабилизировалось. Но при таком длительном приеме НПВП и глюкокортикостероидов необходимо контролировать функции печени. Кроме того, такие препараты снижают иммунную защиту и могут вызвать дисбактериоз. Очень важно также обеспечить дополнительное поступление кальция и витамина Д в организм. Поэтому, кроме приема специальных витаминных добавок, нужно еще соблюдать особую диету, богатую молочными продуктами и рыбой. Для предотвращения развития неподвижности суставов необходима лечебная физкультура.

Иногда пациентам с тяжелым поражением суставов требуется оперативное лечение. Самой распространенной операцией является эндопротезирование тазобедренного сустава, потому что когда воспаление затрагивает его, часто наблюдается сильное ограничение подвижности.

Заболевание иногда проходит само, но может перейти хроническую или рецидивирующую форму. Болезнь длится долго, обычно от 6 до 10 месяцев. Большинство пациентов или полностью выздоравливают или сталкиваются с еще одним рецидивом, который может возникнуть в течение последующих 10 лет. Но довольно часто даже после выздоровления наблюдаются серьезные осложнения. Многие пациенты остаются инвалидами из-за поражения суставов.

Но незначительное число больных страдают от хронической формы заболевания. Она характеризуется выраженным полиартритом с обязательным поражением суставов кистей рук. Он сопровождается сильным ограничением подвижности, остеопорозом или анкилозом. Если не лечить болезнь Стилла, она может закончиться смертельным исходом. Но погибают пациенты в основном от осложнений: амилоидоза, сердечной недостаточности, туберкулеза, почечной недостаточности, нарушения свертываемости крови, поражения печени, вторичных инфекций.

Предупредить болезнь Стилла или ее рецидив после выздоровления можно закаливанием организма и укреплением иммунитета. Нужно стараться предотвратить развитие инфекционных заболеваний, вовремя делать прививки, проводить санацию полости рта. Если человек перенес эту болезнь, то ему обязательно нужно соблюдать все рекомендации врача. Чаще всего они включают прием специальных препаратов весной и осенью, предупреждение инфекционных заболеваний, общеукрепляющие меры.

Эта патология встречается довольно редко. Но так как протекает болезнь в тяжелой форме, часто вызывает осложнения и приводит к инвалидности, очень важно не допустить воспаления. А при первых признаках не заниматься самолечением, а обследоваться у врача.

источник

Боль в суставах и высыпание на коже

Сыпь обычно сначала возникает на ногах, точнее, на стопах и голенях, .. Боль в суставах продолжается от нескольких часов до нескольких дней..
Больные жалуются на боли в суставах , пояснице, мышцах. Возможны различные высыпания на коже : сыпь различна и сохраняется в течение ..
Заболевания, при которых появляется сыпь , головная боль и другие .. уменьшаются (прекращается ломота в теле , боли в суставах и мышцах, исчезает ..
После нескольких дней появится сыпь , а у некоторых возникнет боль в сус.. Слабость в теле и боли в суставах .. Сыпь .. Примерно через 7 дней после ..
Синдром Свита также называют острым фебрильным нейтрофильным дерматозом.. Эти рецидивирующие болезненные высыпания ассоциируются с ..
Часто встречается лихорадка, общая слабость, боль в суставах и мышцах, .. особая сыпь (пурпура), образование язв на коже , боль в суставах , животе и ..
С первых дней болезни выражена боль в суставах конечностей.. На конечностях и ягодицах сыпь покрывает всю кожу , на туловище видны единичные ..
Нередко перед высыпаниями больные жалуются на недомогание, усталость, головную боль , в разгар заболевания — на боли в суставах (которые ..
Если температура тела растёт, а на теле появляется сыпь , следует вызвать скорую .. Температура, сыпь и боль в суставах – это характерные признаки ..
.. желудочно-кишечного тракта, суставов , кожи и других органов и систем, .. боли в животе, расстройство стула, высыпания на коже , боли в суставах и ..
Ревматизм — это воспалительная болезнь, поражающая суставы , сердце и .. С тех пор было обнаружено, что ревматические боли могут быть очень .. При поражениях сердца отмечаются высыпания на коже — кольцевидная ..
Лечение боли в суставах зависит от причины их возникновения.. повышением температуры тела или другими симптомами ( сыпь на коже , ..
Возникает поверхностная болезненность кожи виска (с одной стороны или с .. боли в мышцах (особенно икроножных), боли в суставах , высыпания в ..
Ветряная оспа и опоясывающий лишай (см.. раздел » Высыпания на коже «, .. боли в суставах и пятнистые или пятнисто-узелковые высыпания на коже ..
Чаще всего поражаются почки и сосуды, реже кожа , мышцы, сердце, нервная ткань.. давления, боли в мышцах, суставах , сердце, сыпь на коже , отеки..
Нет Боли сайт о боли и от боли .. Пропустить и перейти к материалам; Перейти к .. Сыпь на теле , лице и конечностях всегда проявляется как следствие . в отличие от экземы, на коленях спереди и локтях сзади и не так зудят..
При наличии СКВ у пациента могут быть такие симптомы, как быстрая утомляемость, наличие кожных высыпаний или боль в суставах .. Если же ..
Температура, сыпь , боли в суставах при вирусном артрите .. Если сустав отечен, движения в нем ограничены, а кожа над ним покраснела, следует ..
болезнь отложения кристаллов уратов в суставах и других тканях, возникающая .. локтевые.. Приступ артрита часто развивается ночью, интенсивность боли . Частый признак — красноватые высыпания на коже лица в..
В тот же день или через 1-2 суток появляется сыпь , боли в суставах , повышение .. Высыпание чаще всего начинается на коже нижних конечностей, ..
.. состояния, слабость, головную боль , ломоту в суставах , боли в мышцах, лихорадку с .. Вследствие сильного отека кожи сыпь может напоминать везикулы и .. Высыпания причиняют боль или болезненность при надавливании..
Температура, сыпь и боль в суставах – это характерные признаки . боли в животе , расстройство стула, высыпания на коже , боли в суставах и ..
боль в суставах ,зуд кожи ,покраснение кожи ,сухая кожа , сыпь ,шелушение кожи ; Ревматоидный артрит боль в колене, боль в локте, боль в ногах, боль в ..
Фибромиалгия вызывает боль в мышцах, соединительных и внесуставных . Детским ревматизмом называют воспаление суставов , возникающее по . дерматоз, характеризующийся шелушащимися высыпаниями на коже ..
головная боль; судороги; потеря слуха; высыпания на коже; мышечная боль; диарея, .. Эритематозная волчанка, Боль в суставах , высыпания на коже , ..
Акулий жир от боли в суставах Shark Oil купить, заказать: cpagetti/ 0VbV/ Отзывы: cpagetti/XVbV/ Крем «Акулий жир» ..
Боль в суставах и сыпь у взрослого.. 16 03 2016 — Краснуха При краснухе сыпь появляется на лице , шее и в течение .. розеолезно-папулезная сыпь на ..
Повышение температуры тела; Озноб; Боль в суставах (в колене или локте) .. Высыпания плоские или слегка приподнятые над поверхностью кожи ..
Эти проявления могут наблюдаться на коже , в глазах, суставах ; поражать .. шелушение, зуд, выпадение волос, повреждения кожи , сыпь и боль ..
26 05 — Наиболее часто высыпания располагаются на коже лица и сгибательных .. Больные жалуются на боли в суставах и мышцах.. На коже ..
17 08 — Иногда основным симптомом бывают сильные боли в суставах .. Геморрагическая сыпь появляется на коже волнообразно, в виде ..
.. ломоты во всем теле , боли в мышцах, суставах , нарушение сна и почти всегда, головную боль .. Головная боль , общая слабость, озноб, чувство ломоты во всем теле .. Высыпания на коже , повышение температуры тела ..
Эритемой называют аномальное покраснение кожи , возникающее в ситуациях, .. Высыпания поражают преимущественно сгибы конечностей и ягодицы.. головных болей, слабости, боли в горле, припухлости и боли суставов ..
24 08 — пятна на коже , или сыпь фиолетового цвета, .. узлов, общая слабость организма и постоянная сонливость, боли в мышцах и суставах ..
Аллергический артрит — воспаление суставов , которое является .. Затем становится заметной мелкая красная сыпь на теле (крапивница), которая .. Боль может быть разного характера, чаще ноющая, усиливается даже после ..
Если у ребенка высыпания на коже сопровождаются повышением . жалуется на боль и припухлость суставов , необходимо обследовать его для ..
аллергия; проблемная кожа ; синдром желудочного и кишечного дискомфорта .. запор; диарея; дисбактериоз; снижение иммунитета; боли в суставах и мышцах .. различные высыпания (угри и прыщи ),; повышенная пигментация ..
Сыпь на коже может появляться при различных заболеваниях кожи , быть .. на разгибательных поверхностях конечностей, вокруг суставов , на спине и .. Выраженная интоксикация: головная боль , боль и ломота в мышцах, потеря ..
Высыпания на коже лица, туловища, ладонях и стопах бывают реже.. высыпания , боли в суставах или артрит, периодические боли в животе, следы ..
несильные боли в правом подреберье, подложечной области (верхняя часть .. воспаление суставов ( боли в суставах , отек и покраснение кожи над .. кожный зуд, аллергический насморк, аллергические высыпания на коже ..
Сыпь на коленях — Сыпи( высыпания) На коленях появилась сыпь Вне зависимости от места .. Колени наделены достаточно чувствительной кожей , особенно это относится к задней . Боль и зуд при этом не наблюдается..
При системной красной волчанке на неизмененной коже обнаружено наличие .. Сыпь обычно появляется на лице в виде пятен розово- красноватого цвета, .. наблюдаются лейкопения, анемия, боли в суставах и мускулах..
Постоянная боль , отекшие, деформированные суставы , малокровие и, время от .. клеща и классически вызывает лихорадку, сыпь и боли в суставах .. Псориаз Хроническое рецидивирующее незаразное заболевание кожи ..
Боль в суставах и высыпание на коже , Боль в суставах продолжается от нескольких часов до нескольких дней.. Все о болях в суставах и их лечении ..
24 07.. — Сыпь на коже может появляться при различных заболеваниях кожи , . до 38- 390С, головная боль , слабость, боль в мышцах, суставах ..
12 03 — экзантему — кожные высыпания (по типу крапивницы); .. синдром желтухи ( желтый цвет кожи или склер глаз, осветление кала, потемнение .. быструю утомляемость, боли в суставах , мышцах, головные боли ;..
.. (класс содержит 27 симптомов); Желудочно-кишечный тракт (класс содержит 45 симптомов); Кожа (класс содержит 76 симптомов); Конечности ( класс ..
Заболевание начинается с.. повышения температуры,; головной боли ,; общего недомогания,; ломоты в теле ,; боли в суставах ,; иногда — высыпания на ..
Симптомы артрита: пораженный сустав болит , в нем наблюдается скованность .. артриту признаки – состояние кожных покровов ( высыпания , и т..д..) ..
Под сыпью (кожными высыпаниями ) мы понимаем в быту большое количество .. ІІІ Заболевания, первично поражающие кожу или ограничены в . частыми симптомами болезни могут быть легкое недомогание, боли в суставах ..
Прыщи и угри, образовавшиеся на коже , может сопровождать кожный зуд, .. в любом суставе , наиболее часто он наблюдается в суставах пальцев рук.. Возникают ноющие боли , небольшой отек и покраснение мошонки..
17 02 — На абсолютно чистой, здоровой коже появляются красные пятна, отекает кожа и .. Часто возникают высыпания , которые локализуются на сгибах ног и очень зудят.. Иногда появляется боль в суставах и мышцах..
16 03 — При краснухе сыпь появляется на лице , шее и в течение .. (подъем температуры тела до 38-39 °С, головная боль , вялость, общее .. розеолезно -папулезная сыпь на разгибательных поверхностях суставов ;..
Он протекает по типу острого или подострого воспаления сустава .. крупных суставов ;; боль при движении, пальпации, усиливающаяся после .. на ощупь;; могут быть зуд, крапивница или аллергическая сыпь на коже ;; часто ..
Высыпания на коже и боль в суставах .. № 25 891 Аллерголог-Иммунолог 18..11. Здравствуйте, уже 8 лет мучает одна проблема.. Появилась в время ..
Характерно расположение высыпаний на коже : они симметричны, появляются на .. Отек и боли в суставах сохраняются 2—3 дня, затем исчезают, ..
Высыпания на коже могут быть спровоцированы шерстью животных, . пациент испытывает постоянное чувство усталости и сильные боли в суставах ..
Продолжительность высыпаний – от 2-3 часов до нескольких суток.. Начинается обычно совершенно неожиданно и резко: на теле , руках и ногах .. проблемы с пищеварением;; боли в суставах ;; невротические состояния..
Геморрагические высыпания на коже (пурпура) и изменения в суставах и .. Часто отмечают летучие боли в суставах , а также схваткообразные боли в .. боли в пяточных суставах диета при артрите и артрозе доктор адамов.
история болезни по педиатрии артрит сильная боль в суставах и мышцах температура, почему болят суставы в пальцах, острая боль суставов руки, ревматоидный артрит стилла, боли в суставах при месячных, боли крупных парных суставах причина.
как снизить боль в коленном суставе ревматоидный артрит пульс терапия артрит артроз осложнения физиотерапия при ювенильном артрите артрит кисти руки симптомы и лечение климактерический артрит симптомы болят суставы рук при беременности причины.
грипп болят мышцы суставы, болит нога в тазобедренном суставе, боли в тазобедренном суставе после вывиха, дергающая боль в коленном суставе, температура боль в суставе ноги, подагра артрит пальцев ног, применение дерината при ревматоидном артрите, как сделать компресс из димексида.
Боль в суставах и высыпание на коже
болят суставы при месячных травматический артрит гепатит с этиология ходьба на коленях при артрите, обезболивающие препараты при артрите, болезнь коксартроз, артрозо артрит акромиально ключичного сочленения!
артрит суставов большого пальца, реактивный артрит педиатрия, коленный сустав щелкает и болит, как проявляется артрит, хрустят и болят все суставы причины акромиально ключичный сустав артрит правый руки лежа на боку болит тазобедренный сустав боль в суставе бедра ночью.
продукты запрещенные при артрите обезболивающие при артрите коленного сустава лекарства от артрита коленного сустава симптомы артрита стопы фото лфк при плечевом артрите что делать при болях в тазобедренном суставе ревматоидный артрит и тренажерный зал упражнения при ревматоидном артрите видео.

источник

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Ревматизм – это диффузное заболевание соединительной ткани с аутоиммунным механизмом развития, преимущественным поражением оболочек сердца и суставов, которое развивается после перенесенной острой стрептококковой инфекции у предрасположенных лиц. Пик заболеваемости приходится на возраст 7-15 лет, соответственно, чаще приходится лечить детей. Женщины болеют в 2,5-3 раза чаще, нежели мужчины.

Ревматизм суставов был известен еще в древние времена. Описания этой болезни можно встретить в работах Гиппократа, Галена, Сиденгема. До 1881 года ревматизм считался заболеванием только суставов, а поражение сердца и других внутренних органов расценивали как осложнения.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Сегодня же точно установлено, что ревматическое поражение наступает одновременно в оболочках суставов и сердца, потому назначение ранней диагностики и терапии (этиотропная, патогенетическая и симптоматическая) позволяет победить патологию и не допустить развития осложнений, в частности формирования порока сердца.

Ревматизм суставов является только внешним проявлением патологии. Несмотря на выраженные признаки воспаления, поражение суставов не несет опасности для здоровья и жизни пациента. Опасаться следует повреждения сердца. Но суставной синдром является именно тем признаком, который позволяет рано выявить патологию и предупредить сердечные повреждения. Потому знать симптомы поражения суставов при ревматизме должен каждый человек, который заботится о своем здоровье. Именно этому аспекту болезни и посвящена данная статья.

Ревматизм входит в группу сложных для понимания болезней – аутоиммунных системных поражений. Наука еще до конца не разобралась с истинными причинами данных заболеваний. Но существуют научные данные, которые показывают четкую взаимосвязь между ревматизмом и стрептококковой инфекцией (стрептококками группы А).

О стрептококковой этиологии ревматического процесса свидетельствуют такие данные:

первая атака ревматизма приходится на период после перенесенной стрептококковой инфекции – ангина, фарингит, стрептодермия и пр. (первые симптомы развиваются обычно после 10-14 дней);
заболеваемость увеличивается при эпидемических вспышках респираторных инфекций;
повышение титра антистрептококковых антител в крови больных.

Стрептококковую этиологию чаще всего имеют классические формы ревматизма, которые протекают с обязательным поражением суставов ног и рук. Но бывают случаи, когда первичная атака болезни протекает скрыто и без поражения суставного аппарата. Причиной таких вариантов болезни являются другие патогены, большую роль отворят респираторным вирусам.

В таких случаях болезнь часто диагностируется уже на стадии сформированного порока сердца. Потому суставной ревматизм является неким предупреждением организма, что что-то пошло не так и надо действовать.

Важную роль играет и индивидуальная чувствительность к инфекционному агенту, ведь далеко не у всех, кто болеет ангиной, развивается ревматизм. Здесь роль играет генетическая склонность человека, а также индивидуальные особенности иммунной системы, ее склонность к гиперактивации с развитием аллергических и аутоиммунных реакций.

Объяснить механизм поражения оболочек суставов и сердца при ревматическом воспалении очень сложно. По какому-то механизму патогенные микроорганизмы “заставляют” иммунную систему человека “работать против себя”. В результате чего образуются аутоантитела, которые поражают собственные оболочки суставов с развитием ревматического артрита и оболочки сердца с развитием ревмокардита, в результате чего формируются пороки сердца.

Важно знать! Ревматизм занимает первое место среди причин приобретенных сердечных пороков. А страдают главным образом молодые люди.

Первое, что необходимо уточнить, — термин “ревматизм” в 2003 году сменено на “ревматическая лихорадка”, но в современной литературе можно встретить 2 названия болезни. Различают 2 клинических варианта болезни:

Острая ревматическая лихорадка.
Рецидивирующая (повторная) ревматическая лихорадка (по старой классификации повторная атака ревматизма).

Также обязательно определяют активность воспаления при помощи набора лабораторных анализов (неактивная фаза, минимальная, средняя и высокая активность).

В случае формирования порока сердца выделяют отдельно ревматическую болезнь сердца с определением ее типа и стадии, а также стадии сердечной недостаточности.

Признаки ревматизма очень разнообразны и зависят в первую очередь от активности процесса и поражения различных органов. Как правило, человек заболевает спустя 2-3 недели после перенесенной респираторной инфекции. Заболевание начинается с повышения температуры до высоких значений, общего недомогания, признаков интоксикационного синдрома, резких болей в суставах рук или ног.

Симптомы поражения суставов при ревматизме:

ревматические боли в суставах характеризируются выраженной интенсивностью, как правило, боль настолько сильная, что пациенты не двигают ни на миллиметр пораженной конечностью;
поражение суставов является асимметрическим;
как правило, в патологический процесс втягиваются крупные суставы;
боль характеризируется симптомом миграции (постепенно, один за другим болят все крупные суставы организма);
суставы отекают, кожа над ними становится красной и горячей на ощупь;
движения в суставах ограничиваются из-за боли.

Все симптомы суставного синдрома быстро регрессируют при назначении лекарств из группы нестероидных противовоспалительных. Это также можно применять в качестве диагностического признака. Особенностью ревматического артрита является и то, что он не оставляет после себя никаких патологических изменений в суставах, в отличие от, например, ревматоидного. Имеет благоприятное течение и хороший прогноз, чего нельзя сказать о поражении сердца. Существует очень удачное изречение: “Ревматизм облизывает суставы и кусает сердце”.

Среди других признаков ревматизма, которые можно отнести к диагностическим критериям, можно назвать:

на коже появляется характерная сыпь – кольцеобразная и узловатая эритема;
ревматические подкожные узелки;
поражение сердца – одышка, быстрая утомляемость, акроцианоз
мышечные боли;
хорея у детей.

Для установления диагноза ревматизма применяют следующие методики:

клинический осмотр;
лабораторные обследования;
ЭКГ;
УЗИ сердца;
пункция сустава с исследование синовиальной жидкости;
рентгенографическое исследование суставов.

В основном диагноз ревматизма является клиническим и базируется на определении больших и малых критериев (полиартрит, поражение сердца, хорея у детей, характерная сыпь на коже, подкожные узелки, лихорадка, боль в суставах, лабораторные признаки воспаления и стрептококковой инфекции).

Основной ответ на вопрос о том, как лечить ревматизм суставов, — это вовремя и комплексно. Консервативная терапия включает:

строгий постельный режим;
диета №10 по Певзнеру с ограничением острых, копченых блюд, также необходимо ограничить употребление кухонной соли до 4-5 грамм в сутки;
антибиотики – основа этиотропного лечения, применяют препараты с группы пенициллина (пенициллин G, ретарпен), также используют цефалоспорины 1 и 4 поколения (цефазолин, цефпиром, цефепим);
для уменьшения боли и ликвидации воспалительных изменений в суставах применяют препараты из группы НПВС и салицилатов (диклофенак, ибупрофен, кетопрофен, мелоксикам, нимесулид, целекоксиб), их назначают, как системно (таблетки, уколы), так и местно (мазь, гель);
глюкокортикоидные гормоны применяют только при тяжелом поражении сердца (преднизолон, метилпреднизолон);
метаболическая терапия (рибоксин, АТФ, предуктал).

Хирургическое лечение проводится пациентам с ревматическими пороками сердца (пластика клапанов или рассечение спаек между ними).

Популярно лечение ревматического артрита и народными средствами. Но необходимо помнить главное условие – лечить суставной синдром рецептами народной медицины можно только с позволения врача и не в качестве основного метода, а вдобавок к медикаментозной терапии.

Употребление в пищу ягод черники, брусники и клюквы.
Солевой компресс для суставов. Возьмите столовую ложку соли, растворите ее в стакане теплой воды. Смочите в растворе сложенный бинт и приложите к больному суставу. Сверху укутайте чистой тканью. Держать компресс нужно 2 часа. Выполнять процедуру можно 2 раза в день.
Лечение овсом. Из натуральной ткани нужно пошить несколько небольших мешочков, в которые зашить овес. Положите мешочки в воду и доведите ее до кипения. После этого отожмите их и приложите к больным суставам. Сверху укутайте теплой тканью. Держать такой компресс нужно 2 часа.
Компрессы для суставов из свежих пропаренных листьев осины.
Сок лимона, разведенный с водой по утрам.
Ванны с настоем из листьев черной смородины.
Грязевые аппликации к больным суставам, можно использовать любую медицинскую глину.

Профилактика ревматизма суставов бывает первичной и вторичной. Целью первичной является предупреждение первой атаки болезни. Это в первую очередь комплекс мероприятий, который направлен на предупреждение простудных респираторный заболеваний, также раннее выявление ангин, фарингитов и их адекватное лечение.

Вторичная профилактика заключается в предупреждении повторных атак ревматизма, так как с каждой последующей увеличивается шанс и степень повреждения сердца. С целью профилактики всем пациентам, которые перенесли 1 атаку ревматизма, внутримышечно вводят депо-формы антибиотиков пенициллинового ряда (бициллин-5, ретарпен). Такие уколы делают 1 раз на месяц на протяжении 5 лет после первой атаки, а если присутствует необходимость, то и дольше. Пациентам, у которых диагностировано ревматическое поражение сердца, профилактику проводят на протяжении всей последующей жизни.

Делая выводы, стоит отметить, что прогноз при ревматизме суставов благоприятный. Но, если в патологический процесс втягивается сердце, то последствия могут быть самыми серьезными.

Моя спина.ру © 2012—2018. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

Острая ревматическая лихорадка (ОРЛ) – это опасное заболевание, поражающее преимущественно детей или людей молодого возраста до 20 лет. В России последнее время патология диагностируется крайне редко, в основном ей подвержены жители Азии.

В результате заражения стрептококковой инфекцией у лиц с наследственным фактором развивается острый воспалительный процесс соединительных тканей, который распространяется на сердце, суставы, нервную систему и головной мозг. Без своевременного лечения это заболевание может вызывать тяжелые осложнения.

Болезнь развивается на фоне перенесенного острого тонзиллита, ангины или скарлатины, вызванных агрессивными бета – гемолитическими стрептококками группы А. Этот вид инфекции является чрезвычайно токсичным и опасен тем, что провоцирует развитие аутоиммунного процесса, в результате которого иммунитет работает против собственных клеток сердца и сосудов. Это происходит только в том случае, если организм имеет генетическую предрасположенность к ревматизму.

По статистическим данным патология наблюдается в основном у лиц женского пола и передается генно от родственников первой линии родства. Часто острую ревматическую лихорадку называют болезнью социального неблагополучия. Это связано с тем, что предрасполагающими факторами являются:

условия жизни, при которых большое количество молодежи проживает в одной комнате (студенты);
страны, в которых медицинское обслуживание низкого уровня, отсутствует санитарная культура;
плохое питание и бытовые условия проживания, низкий материальный уровень.

У основной массы людей после перенесенного заболевания, вызванного стрептококком, вырабатывается стойкий иммунитет. А у лиц, генетически предрасположенных, иммунный ответ отсутствует и при вторичном инфицировании начинается сложный аутоиммунный воспалительный процесс.

Антигены стрептококка, циркулируя с кровотоком по организму, оседают в тканях и сосудах сердечно – сосудистой системы, вызывая воспаление из-за высокой токсичности. Это приводит к развитию прогрессирующего ревматизма. Если на ранней стадии не начинается лечение, то развивается необратимый процесс некроза клеток и коллагеновых волокон, что вызывает тяжелую форму склероза.

ОРЛ классифицируют по нескольким показателям:

в зависимости от фазы болезни;
по клиническим показателям;
по степени вовлечения в воспалительный процесс различных систем организма.

Первичная форма заболевания начинается внезапно, имеет ярко выраженные симптомы и активный воспалительный процесс. Если оказать своевременную терапевтическую помощь, лечение может быть быстрым и эффективным.

Повторное инфицирование в результате переохлаждения, стресса вызывает рецидив и прогрессирующее течение ревматизма.

Протекать заболевание может с разной степенью интенсивности:

острая форма – имеет внезапное начало, активный процесс и полисиндромные поражения;
подострая степень — воспаление развивается постепенно на протяжении нескольких месяцев, имеет смазанную симптоматику, умеренный по активности процесс и низкий эффект от терапии;
затяжная форма – характеризуется длительным вялотекущим воспалительным процессом;
латентное течение – не имеет никаких симптомов, обнаруживается при диагностике порока сердца;
рецидивирующая ревматическая лихорадка имеет волнообразное клиническое течение, с фазами обострения и ремиссии, поражение внутренних органов происходит довольно быстро.

Заболевание имеет разные степени поражений внутренних органов:

порок сердца может развиваться или не развиваться, но сердце вовлечено в воспалительный процесс, что чревато миокардиосклерозом и ревмокардитом;
в воспалительный процесс вовлекаются суставы, органы дыхания, почки, кожный покров, может развиться нейроревматизм;
клиническая картина характеризуется полиартритом, хореей, кардитом, подкожными узелками и кольцевидной эритемой;
стойкое нарушение кровообращения, вызывающее сердечную недостаточность.

Серозные оболочки и внутренние органы поражаются редко, чаще при повторном развитии ревматизма. В основном страдают суставы и сердечно – сосудистая система.

Существует две основные причины развития ревматической лихорадки.

Основным фактором, вызывающим заболевание, является штамм стрептококковой инфекции А – типа. Чаще это происходит на фоне перенесенных ЛОР – заболеваний:

Несмотря на высокую патогенность штамма, заболеть ревматизмом рискуют не все. А только те, у кого присутствует в организме специфический антиген, тем самым определяя наследственную предрасположенность к острой ревматической лихорадке.

Как правило, первые признаки лихорадки возникают через 2 недели после перенесенного инфекционного заболевания. Сначала состояние больного улучшается, период ложного выздоровления может сопровождаться вялой симптоматикой в виде слабости и слегка увеличенных лимфоузлов. Именно в этот момент синтезируются специфические антитела и развивается заболевание.

Основная масса детей и подростков в острый период заболевания испытывают следующие симптомы:

резкое повышение температуры тела до 400С;
развитие болевого синдрома в суставах разной локализации: боль может возникать в коленях, локтях и в области тазобедренных суставов, постоянно перемещаясь;
околосуставные ткани краснеют и набухают;
появляются признаки ревмокардита: боль в области грудной клетки, аритмия, пониженное давление.

У детей младшего возраста симптоматика проявляется ярче, в отличие от подростков и детей юношеского возраста. У них симптомы умеренные:

температура тела не превышает 38,50С;
болевой синдром в суставах менее выраженный, отек и воспаление не всегда сопровождает боль;
симптомы ревмокардита имеют смазанный характер.

Первичная лихорадка проявляется яркими симптомами:

из-за сильных болей в суставах ограничивается подвижность больного;
болевой синдром носит блуждающий характер, проявляясь в разных местах, но хорошо поддается медикаментозному лечению;
суставы имеют явную отечность и воспаление, с характерным покраснением;
нарушение ритма сердца наблюдается у 90% больных;
затрудненное дыхание и боль в левой части груди;
отеки нижних конечностей сопровождаются повышенным потоотделением и усталостью;
явная сердечная недостаточность из-за поражения сердечных клапанов и снижения тонуса кровеносных сосудов, при прослушивании сердца слышны характерные шумы;
ревматические узелки возникают крайне редко, но точно диагностируют ревматическую лихорадку.

Кожные высыпания в виде красных плотных узелков возникают только у детей, локализуются на груди, спине, под кожей в области суставов и проходят в течение месяца.

Из-за схожей симптоматики с другими заболеваниями диагностика ОРЛ часто бывает затруднена. Если наблюдаются признаки кардита, в первую очередь для определения диагноза проводится:

Эхокардиограмма в режиме Допплера, что позволяет определить с какой скоростью и в каком направлении движется кровь в венах и артериях, а также давление в сосудах. Исследование состояния коронарных сосудов и структурных изменений в сердце дает представление о степени поражения клапанов и воспалительном процессе сердечной оболочки.
Электрокардиограмма фиксирует все патологические изменения сердечного ритма, что говорит о состоянии сердечной мышцы.

Обязательно проводится лабораторное исследование крови, показатели которого дают представление о следующем:

при повышенной скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и увеличенном количестве реактивного белка, который характеризует воспаление в печени можно сделать вывод, что в организме развивается острое воспаление;
при ревматической лихорадке проводится анализ крови на наличие антител в отношении стрептококков (они повышены).

Кроме этого, берется мазок из ротовой полости для бактериологического исследования на наличие гемолитического стрептококкового агента. Для исключения других сердечных заболеваний также проводится дифференциальная диагностика. На основании комплексного обследования больного врач назначает лечение.

Цель лечебных мероприятий заключается в следующем:

устранить причину заболевания;
нормализовать обменные процессы в организме и стабилизировать работу поврежденных органов, а также значительно повысить иммунитет;
повлиять на состояние больного, устранив симптоматику.

В основном больные подлежат госпитализации, особенно дети. Им необходим строгий постельный режим в течение 21 дня и диетический рацион питания. В зависимости от состояния пациента врач назначает медикаментозное лечение и физиотерапию. В тяжелых случаях может потребоваться оперативное вмешательство.

В отношении стрептококковой инфекции применяют только антибиотики. Это могут быть препараты пенициллинового ряда, а при индивидуальной непереносимости их заменяют на макролиды или линкозамиды.

Первые 10 дней антибиотики используют в качестве инъекций, а затем назначают таблетки.

Если диагностирован кардит, применяется гормональная терапия с использованием глюкокортикостероидов. Это делается под строгим контролем врача.

Для симптоматического лечения используют следующие препараты:

Диклофенак – для устранения болей и воспаления в суставах, курс лечения может продолжаться до 2 месяцев;
Дигоксин – в качестве стимулятора для нормализации работы миокарда;
Аспаркам – при дистрофических изменениях в сердце;
Лазикс – как мочегонное средство при отечности тканей;
Иммуностимуляторы для улучшения защитных реакций организма.

Продолжительность лечения и дозировки определяет врач. Это зависит от состояния и возраста больного.

Оперативное лечение проводится только в случае тяжелого порока сердца. Тогда лечащий врач принимает решение о необходимости хирургического лечения. Больному могут провести пластику или протезирование сердечных клапанов.

Физиотерапевтические процедуры проводятся параллельно с основным лечением:

парафиновые и грязевые аппликации;
прогревание УВЧ;
лечение инфракрасными лучами;
радоновые и кислородные ванны.

На этапе выздоровления назначается курс лечебного массажа, который должен проводиться специалистом.

Учитывая, что при этом заболевании активизируются аллергические реакции вследствие нарушения обмена веществ, необходимо ввести диетический рацион питания и соблюдать ряд правил:

ограничить потребление быстрых углеводов;
исключить жирное;
снизить количество соли при приготовлении блюд;
обязательно употреблять в пищу белки и растительные жиры;
рацион должен быть богат витаминами и минералами;
способ приготовления блюд – варка, тушение, запекание, все ингредиенты должны быть мягкими;
режим питания – дробный, не менее 6 раз в день, жидкость – не более 1 л.

При своевременной диагностике и адекватной терапии, прогноз обычно положительный, но у некоторых больных могут возникнуть серьезные осложнения:

развитие хронической формы болезни, порока сердца, атрофии митрального клапана;
у детей в 10% случаев возникает пролапс или стеноз, сердечная недостаточность;
аритмия, тахикардия;
риск развития эндокардита.

Смертельный исход случается крайне редко, но последствия могут быть серьезными.

Иммунная система состоит из комплекса тканей, сосудов, органов человека, которые обеспечивают способность организма сопротивляться болезням благодаря выделяемым иммунным клеткам.

В результате высокой токсичности бета — гемолитического стрептококка А группы образуются специфические антитела, разрушающие иммунные клетки организма и поражающие не только соединительные ткани, но и нейроны. Таким образом, во всем организме в разных органах развивается воспаление, а пораженные иммунные клетки начинают уничтожать не враждебных агентов, а свои собственные. В результате поражения развивается некроз, и начинается разрастание соединительных тканей, образуя рубцы и вызывая необратимые процессы, нарушающие функцию органа.

Острая ревматическая лихорадка у детей протекает в более тяжелой форме, чем у взрослых, и часто имеет осложнения. В основном страдает сердце и суставы, развиваются необратимые процессы, которые в дальнейшем могут стать причиной инвалидности. У детей чаще развивается порок сердца, кардит и стеноз.

Лечение подростков затруднено тем, что часто возникает аллергическая реакция на медикаменты, которые необходимы для лечения заболевания. Неправильный прием или отказ от лекарственных препаратов вызывает устойчивость микроорганизмов к антибиотикам, что чревато хронической формой болезни и возникновением рецидивов. С этой целью детям, ранее переболевшим лихорадкой, необходимо периодически принимать профилактические курсы пенициллина.

По статистике женщины более подвержены ревматизму, поэтому ни одна представительница слабого пола не застрахована от этой болезни, особенно в молодом возрасте.

Если инфицирование произошло во время беременности, врачи рекомендуют прервать ее, так как последствия могут быть непредсказуемыми как для плода, так и для матери.

Ранее перенесенная ОРЛ может проявиться осложнениями во время беременности. Возрастающая нагрузка на сердце с увеличением срока может ухудшить состояние беременной и вызвать отек легких во время родов. Наибольшую опасность представляет клапанный порок сердца, который может развиться при беременности.

Для того, чтобы минимизировать риски в период вынашивания и родоразрешения, необходимо планирование беременности. Как правило, таким женщинам проводят кесарево сечение, а на протяжение всей беременности наблюдают в стационаре. Противопоказанием для беременности и родов является только острая фаза болезни.

Профилактические мероприятия необходимо начинать у здоровых детей. Заключаются они в следующем:

повышение иммунитета – полноценное питание, занятия спортом, процедуры закаливания;
при инфицировании бактериальной инфекцией необходимо проводить лечение до полного выздоровления ребенка;
не допускать нахождение детей в большом скоплении сверстников, следить за здоровьем членов семьи.

Если ребенок уже переболел острой ревматической лихорадкой, рекомендации врачей сводятся к следующему:

постоянное наблюдение у врача;
один раз в 21 день необходимо делать инъекцию пенициллина;
своевременно лечить все заболевания.

В этом случае профилактические меры необходимо соблюдать на протяжении 5 лет, при условии, что не возникли осложнения. Если развился порок сердца, таких пациентов наблюдают всю жизнь.

Ревматизм или острая ревматическая лихорадка представляет собой системное заболевание соединительной ткани воспалительного характера. Заболевание появляется у людей с наследственной предрасположенностью, после того, как они инфицированы В-гемолитическим стрептококком группы А.

Базисные элементы стрептококка сходны с некоторыми человеческими тканями. Вследствие этого, человеческая иммунная система, вступая в борьбу с инфекцией, ликвидирует и «родные» клетки организма, что ведет к нарушениям органов. В частности, поражаются:

центральная нервная система,
кожные покровы,
сердце,
суставы.

Острая ревматическая лихорадка поражает в развитых странах 3-8 человек на 10 тысяч. Заболеванием болеют дети до 16 лет. Нет половых различий в количестве заболевших: оба пола болеют в равных количествах.

В этом возрасте, как правило, появляются первые контакты организма ребенка со стрептококком, что и объясняет определенную реакцию иммунной системы.

Примерно 15% пациентов могут замечать у себя первые симптомы заболевания и в позднем возрасте.

Острая ревматическая лихорадка появляется после того, как человек переболел инфекцией дыхательных путей, которые вызваны В-гемолитическим стрептококком группы А.

Основные заболевания, течение которых осложняется с острой ревматической лихорадкой

Важно отметить, что ревматическая лихорадка появляется лишь после инфицирования лимфоидных структур глотки. Кожа, мягкие ткани и другие области тела также могут поражаться гемолитическими стрептококками. Но здесь нет осложнения острой ревматической лихорадкой.

Есть различия иммунных реакций организма. Процессы активируются, отвечая на деформацию глотки и кожи, а также после различных антигенных составов стрептококков, которые участвуют в формировании этих инфекционных заболеваний.

Ревматическая лихорадка может появиться вследствие:

Острого тонзиллита – ангины. Тонзиллит представляет собой воспаление лимфоидных структур глотки инфекционного характера. В первую очередь страдают гланды. Заболевание начинается повышением общей температуры и явными болями в горле. Затем наблюдается покраснение слизистой небных миндалин. На миндалинах могут появиться язвы либо белый налет.
Фарингит – это воспаление слизистой глотки, которое появляется вследствие попадания стрептококка в носоглотку. При фарингите першит в горле, есть сухой и мучительный кашель. Температура тела увеличивается до 38,5 градусов.
Скарлатина – инфекционное заболевание, которое проявляется частой сыпью на коже, а также симптомами интоксикации: озноб, повешение температуры, головные боли. Помимо этого, поражаются лимфоидные структуры глотки по типу острого тонзиллита.

Все указанные заболевания могут вызываться и иными причинами — вирусами и бактериями.

Слизистая оболочка глотки воспаляется при вдыхании горячего либо горячего воздуха, или химических веществ. Но ОРЛ появляется исключительно после инфицирования В-гемолитическим стрептококком группы А.

Острая ревматическая лихорадка появляется, если стрептококк однократно попадет в организм. При первом заражении, которое происходит до 5 лет, клетки иммунной системы человека взаимодействуют с антигенами стрептококка, но человек выздоравливает быстрее, чем формируются патологические реакции.

Чтобы развилась ревматическая лихорадка, нужно чтобы иммунная система длительно контактировала с антигенами и появилась сенсибилизация, то есть, высокая чувствительность к бактерии.

Если организм сенсибилизирован к микроорганизму, то при повторном инфицировании появится выраженная и длительная иммунная реакция, и гуморальная, и клеточная. Этим объясняются такой факт: дети до 3 лет болеют ОРЛ крайне редко.

Многие исследования говорят о том, что в случае с появлением острой ревматической лихорадки, главную роль играет наследственная предрасположенность. Это предположение подтверждается слишком частым развитием данного заболевания у близнецов, а также у сестер и братьев, где оба или один родитель имел данное заболевание.

Наука пока не знает достоверно точного механизма наследования, но предполагается роль генов главного комплекса гистосовместимости – МНС.

В последние годы было проведено множество исследований, которые показали, что дети с наследственной предрасположенностью страдают стрептококковыми инфекциями.

У них в районе небных миндалин появляются специальные рецепторы к поверхностным антигенам В-гемолитического стрептококка, что объясняет формирование иммунного ответа при контакте с этим микроорганизмом.

Как правило, первые симптомы возникают спустя 2-3 недели после перенесенных заболеваний:

Нужно отметить, что данные заболевания могут протекать в скрытой форме и иметь невыраженные клинические проявления, либо не иметь их вовсе. Тем не менее, это не исключает вероятности появления ревматической лихорадки.

Перед появлением симптомов ОРЛ, чаще всего, есть период псевдоблагополучия. В это время признаков перенесенной инфекции практически нет. Иногда могут возникать:

слабость,
некоторая утомляемость,
увеличение подчелюстных лимфоузлов без болезненных ощущений.

В данный период В-лимфоциты превращаются в плазматические клетки, и происходит синтез специфических антител. Когда антитела попадают в кровь в больших количествах, то начинается период развернутого клинического проявления заболевания.

Клиника острой ревматической лихорадки различна и зависит от:

возраста больного,
поражаемых органов,
особенностей медикаментозного и дополнительного лечения.

Симптомы у детей младшего и младшего школьного возраста имеют ярко выраженный характер и существенно влияют на общее состояние ребенка. У взрослых детей заболевание начинается более медленно и не имеет таких сильных проявлений.

Проявления острой ревматической лихорадки:

повышение температуры тела,
поражение сердца,
воспаление суставов – полиартрит,
подкожные ревматические узелки,
кольцевидная эритема – специфическая сыпь,
поражение центральной нервной системы – малая хорея,
поражения иных систем и органов.

Повышение температуры тела

Когда антитела поступают в кровь, они сразу начинают взаимодействовать со стрептококками, а также с антигенами соединительной ткани организма, что провоцирует развитие системного воспалительного процесса.

В район воспаления попадают лейкоциты, это могут быть:

Лейкоциты продуцируют биологически активные вещества, в большинстве своем гистамин и серотонин, что и объясняет повышение температуры тела.

Чем лучше больной сенсибилизирован к инфекции, тем быстрее разовьется воспалительный процесс, и тем более выражена будет общая температурная реакция.

В особо тяжелых случаях, температура может увеличиваться до 38 — 39ºС и более. Обычно, вместе с температурой наблюдаются такие симптомы:

обильное потоотделение,
общая слабость,
сонливость,
мышечные боли,
мигрени.

Важно отметить, что во взрослом возрасте такой симптом не сильно выражен, в пожилом возрасте он может даже отсутствовать. Это связано со снижением активности иммунной системы.

Примерно у 50-80% больных при первом проявлении ОРЛ фиксируют поражение сердца. При рецидиве заболевания, поражение сердца имеется почти у 100% больных людей.

Сердце – это мышечный орган, который состоит из:

4 камер,
2 предсердий: левого и правого,
желудочков.

Камеры разделяются клапанами между собой. Клапаны открываются и закрываются в установленной последовательности, обеспечивая циркуляцию крови во всем организме.

Артериальная, насыщенная кислородом кровь из легких идет в левое предсердие, из него в левый желудочек через митральный клапан.

Артериальная кровь через аортальный клапан уходит из левого желудочка и попадает в системный кровоток, отдавая тканям кислород и превращаясь в венозную кровь.

Эта кровь собирается в венах, затем впадает в правое предсердие и по трикуспидальному клапану идет в правый желудочек. Оттуда через клапан легочной артерии кровь перекачивается в легкие.

В структуре сердца есть 3 оболочки, которые могут быть повреждены антистрептококковыми антителами, это и будет определять клиническую картину заболевания.

Около 70% больных острой ревматической лихорадкой имеют полиартрит. Суставы поражаются ощутимо и быстро.

Нормальный сустав состоит из поверхностей двух костей, на концах находится суставной хрящ. Суставная полость окружается прилегающей оболочкой – синовиальной мембраной, которая имеет небольшой объем синовиальной жидкости, выполняющей защитную и питательную функции.

Если поражается синовиальная мембрана антителами, то в ней появляется серьезный воспалительный процесс, сопровождающийся миграцией лейкоцитов к очагу воспаления, также выделяются серотонин и гистамин.

В суставную полость продуцируется много экссудата, это увеличивает внутрисуставное давление, что нарушает подвижность сустава.

При ревматической лихорадке полиартрит выражается в поражении большого количества суставов. Симптомы воспаления появляются одновременно в симметричных суставах, это характерная особенность ревматической лихорадки.

Сначала поражаются самые крупные суставы: плечевой и коленный. Спустя некоторое время поражаются средние суставы: голеностопный и локтевой. Реже встречается воспаление небольших суставов: стоп и кистей. Если они поражены, это говорит о тяжелой форме заболевания.

Острая ревматическая лихорадка выражается в:

Боли. Это объясняется выделением воспалительных медиаторов. Как правило, боль острая и увеличивается из-за активных или пассивных движений в больном суставе либо при его прощупывании (пальпации).
Покраснение. В воспалительном очаге начинается расширение кровеносных сосудов, которое обусловлено выделением гистамина. Вследствие этого процесса цвет кожи краснее.
Припухлости. Серотонин и гистамин увеличивают проницаемость небольших сосудов, поэтому жидкая часть крови выходит из сосудистого русла в соседние ткани. Именно поэтому возникает отек и припухлость суставов.
Местном повышении температуры. Когда сосуды расширяются, это приводит к увеличению объема крови, которая поступает в очаг воспаления. Из-за этого, температура кожи над пораженной областью увеличивается на 1 или 2 градуса по сравнению с соседними секторами кожи (это можно определить при пальпации).
Нарушении функции пораженных суставов. Экссудат выделяется в полость синовиальной оболочки. Появляется болезненность при движениях, что заставляет человека существенно снизить нагрузку на больные суставы, а это непременно отразится на образе жизни.

Необходимо отметить, что при первой атаке ОРЛ, полиартрит является обратимым. Без терапии воспалительный процесс стихнет сам по себе спустя 3 недели, и не оставит после себя никаких проявлений структурных поражений суставов. При противовоспалительном лечении боли исчезают намного быстрее – на протяжении нескольких дней.

В некоторых легких случаях заболевания суставы могут поражаться только в виде артралгии (болезненности) без иных проявлений воспаления.

Появляется обычно на пике выраженной клиники, на фоне сильного периартрита и лихорадки. Розовые или красные пятна разных размеров, появляются на коже в районе туловища либо верхних частей ног и рук. Размер пятна может быть несколько сантиметров в диаметре.

Кольцевидная эритема не возвышается над кожей, она имеет четкие безболезненные края. Эритема бледнеет при надавливании. В ее центре находится бледное пятно, которое внешне напоминает кольцо.

Пятна могут сливаться между собой, появляться и уходить на разных участках тела. Пятна никогда не возникают в лицевой области.

Подкожные ревматические узелки

В 1-3% случаев могут появляться подкожные узелки. Они формируются на фоне деформации соединительной ткани и компенсаторного появления непораженных областей, которые располагаются возле области воспаления.

Во время пальпации подкожные узелки определяют как малоподвижные, плотные образования. Обычно их диаметр от 1 мм до 2 см.

Как правило, узелки находятся над костными выступами, там, где прикрепляются сухожилия. Конкретнее – на разгибательной поверхности крупных суставов, в районе затылка, лодыжек или позвоночника.

Эти образования начинают появляться позже остальных симптомов. Как правило, это происходит через 6-10 дней после первых клинических проявлений. Узелки рассасываются за 2-4 недели, они уходят полностью, без остаточных явлений.

До сих пор не установлен точный механизм нарушения центральной нервной системы (ЦНС) при острой ревматической лихорадке. Ученые полагают, что ключевая роль в этом отводится выработке антител, поражающих нервные клетки.

Обычно, первые признаки нарушения в ЦНС возникают спустя 2-4 месяца после стихания лихорадки, иногда возникает артралгия или иные симптомы заболевания.

Лечение заболевания осуществляется врачом-ревматологом исключительно в условиях специализированного стационарного отделения. Госпитализация – обязательная мера даже при подозрении на данную лихорадку.

Чтобы подтвердить диагноз потребуется комплекс дополнительных исследований, промедление в их выполнении и в начале лечения чревато различными серьезными осложнениями.

Если выраженный воспалительный процесс затрагивает сердце, суставы и центральную нервную систему, то больным необходим постельный режим на 5-14 дней. Режим может быть увеличен, если ликвидированы симптомы таких заболеваний, как:

Пациента выписывают из стационара только после ухода клинических проявлений и регистрации нормальных лабораторных показателей: должно снизиться СОЭ и белки острой фазы воспаления.

Пациенту необходимо выполнять санаторно-курортное, а также амбулаторное лечение. Он должен систематически посещать своего лечащего врача для постоянного контроля за процессом восстановления и предотвращения развития осложнений.

Лекарственное лечение – основной метод терапии для острой ревматической лихорадки. В рамках терапии используются средства, которые:

снижают активность воспаления,
предупреждают дальнейшее разрушение органов и тканей (сюда входит антибактериальная терапия, которая направлена на ликвидацию В-гемолитического стрептококка).

Необходимо помнить, что чем раньше начнется правильно лечение, тем вероятнее будет его эффективность и меньше риск появления осложнений. Если есть первые проявления острой ревматической лихорадки, важно немедленно проконсультироваться с врачом.

Как правило, поражение различных систем и органов не требует особого лечения, и проблема решается с применением противовоспалительного лечения. Но в некоторых случаях, например, если нарушена работа сердца либо при наличии явных неврологических симптомов, необходимо назначение целого комплекса лекарственных препаратов.

Сердечная недостаточность лечится следующими препаратами:

мочегонные средства – спиронолактон и фуросемид,
сердечные гликозиды – дигитоксин и дигоксин,
средства, снижающие артериальное давление – атенолол и лизиноприл,
при аритмии показаны антиаритмические медикаменты – амидарон и лидокаин.

Лечение малой хореи предполагает использование:

успокоительных лекарств – фенобарбитал и мидазолам,
антипсихотики – дроперидол и галоперидол,
ноотропы – препараты, улучшающие умственную деятельность, например, пирацетам.
психотерапия.

Данный вид лечения назначается врачом после ухода острого воспаления, который подтверждается клиническими и лабораторными исследованиями. Врач регистрирует нормализацию СОЭ, белков острой фазы, а также снижение общего объема лейкоцитов.

Больного направляют в специальный ревматологический санаторий, где он должен пробыть около двух месяцев. Там больной осуществляет антистафилококковое, а также противовоспалительное лечение.

Помимо этого, для каждого человека разрабатывают специальную диету, а также индивидуальный комплекс лечебных упражнений, направленных на улучшение функционирования легочной и сердечнососудистой систем. Работа также направлена на прекращение дальнейшего разрушения сосудов.

Санаторно-курортное лечение нельзя осуществлять:

острой фазе ревматической лихорадки,
если есть активный инфекционный процесс в носоглотке, то больной выступает распространителем и переносчиком инфекции,
при выраженном поражении систем и органов, например, при отеке легких или сердечной недостаточности,
при развитии серьезных сопутствующих заболеваний, например, туберкулезе, опухолях или психических заболеваниях.

Все люди, которые переболели острой ревматической лихорадкой, обязательно должны продолжить свое лечение дома, при этом регулярно наблюдаясь у врача и сдавая несколько анализов:

общий анализ крови,
общий анализ мочи,
бакпосев из носоглотки.

Анализы сдаются с периодичностью 1 раз в 3 – 6 месяцев.

Помимо этого, пациенты должны в профилактических целях принимать некоторые дозы антибиотиков на протяжении нескольких лет, чтобы не допустить повторного развития заболевания и его рецидивов.

Необходимо вводить пациенту внутримышечно бензатина бензилпенициллин, с частотой 1 раз в три недели. Для взрослых людей дозировка составляет 2,4 миллиона ЕД, для детей с весом меньше 25 кг — 600 тысяч ЕД, если масса тела ребенка превышает 25 кг, вводят 1,2 миллиона ЕД.

Продолжительность медикаментозного лечения после ревматической лихорадки в средней форме составляет не менее 5 лет, если есть порок сердца, то лечение может продолжаться 10 лет и больше, в некоторых случаях терапия должна осуществляться пожизненно.

источник