Лихорадка денге в шри ланке последние новости

На острове Шри-Ланка в настоящее время наблюдается серьезная вспышка лихорадки денге. Национальная группа по контролю лихорадки денге сообщает о более чем 107000 случаев лихорадки денге с 1 января 2017 года. В настоящее время число погибших составляет 269 человек. Для сравнения, в 2016 году было зарегистрировано всего 55150 случаев лихорадки денге в течение всего года.
Муссонные дожди в мае вызвали наводнения и заболачивания, которые затронули примерно 600000 человек в 15 из 25 районов страны. Это были худшие муссонные дожди на Шри-Ланке с 2003 года. Наличие стоячей воды и пропитанного дождем мусора обеспечило идеальные условия для размножения комара Aedes, который передает вирус лихорадки денге.
Теперь еще немного фактов:
Около 44% случаев были зарегистрированы в Западной провинции.
Наибольшее количество случаев было зарегистрировано в районах Коломбо (20010 случаев), Гампаха (13401), Курунегала (5543), Ратнапура (5512) и Калатура (5093).
Текущая вспышка в основном связана с вирусом лихорадки денге типа 2 (ДЭН-2).

Эксперты по лихорадке денге были направлены на Шри-Ланку Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). Они посетили пострадавшие районы, проанализировали текущую ситуацию и представили рекомендации по борьбе с этой вспышкой. Министерство здравоохранения начало экстренный ответ на вспышку. Оно увеличило количество кроватей для пострадавших, включая временные отделения в больнице Негомбо, и создало новую группу высокой зависимости (HDU) для более серьезных пациентов с денге в Национальной больнице.
Основные средства и критическое оборудование для лечения пациентов с лихорадкой денге поставляются в больницы Шри-Ланки. Правительство развернуло 450 военнослужащих, чтобы помочь очистить места размножения и научить общины очистке мест размножения.
Почти 100 энтомологов были мобилизованы из районов с низким риском в районы повышенного риска для завершения энтомологического исследования (исследования насекомых).
ВОЗ предоставила 50 тумановых машин для обеспечения более надежного векторного контроля в районах, особо пострадавших от вспышки.

Лихорадка денге существует во многих частях мира: 2,5 миллиарда человек живут в районах, где передается лихорадка денге, главным образом в Юго-Восточной Азии, на островах Тихого океана, в Латинской Америке, на Карибских островах, а теперь и в Африке и на Ближнем Востоке. По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), ежегодно в мире насчитывается 50-100 миллионов инфекций денге.
Денге является вирусным заболеванием, и оно передается через укус комара Aedes. Этот комар живет очень близко к людям в застроенных районах и любит районы с застойной водой. Инкубационный период обычно составляет 4-10 дней.
Симптомы включают высокую температуру, которая может продолжаться от 3 до 7 дней, тяжелую головную боль, мышечную и суставную боль, боль в глазах.
Лихорадка денге широко известна как «ломающая костная лихорадка», так как те, у кого наблюдается эта лихорадка, часто жалуются на тяжелую боль в костях. Также может возникать тошнота и рвота. Эти симптомы похожи на симптомы малярии, поэтому, если вы находитесь в регионе малярии, то вы также должны пройти тестирование на малярию.
В большинстве случаев самочувствие при лихорадке денге часто улучшается в течение нескольких дней. Однако в 1-2% случаев болезнь может прогрессировать и перейти в более тяжелое состояние, называемое геморрагической лихорадкой денге. В крайних случаях это может привести к смерти, но обычно такой исход можно предотвратить с помощью адекватного медицинского обслуживания.

Очень небольшое количество людей, которые путешествуют в страны с риском лихорадки денге (в число которых входит Шри-Ланка), заражаются лихорадкой денге каждый год. Симптомы заболевания развиваются либо во время отдыха, либо после того, как путешественник вернулся в свою родную страну.

Чтобы снизить риск заразиться лихорадкой денге, нужно сделать следующее:
1. Убедитесь, что возле места вашего проживания нет стоячей воды. Вода может собираться во всевозможных сосудах, включая выброшенные шины, банки, ведра и горшки для растений, особенно во время и после дождливых сезонов.
2. Следуйте мероприятиям по профилактике укусов днем и ночью. К ним относятся использование эффективных репеллентов (комары, переносящие лихорадки денге, обычно кусают днем, а те комары, которые переносят малярию, более активны ночью), носите длинные штаны и одежду с длинными рукавами, не открывайте надолго окно, если оно не имеет защитного экрана, используйте кондиционер, если он имеется, и спите под москитными сетками.

Если вы подозреваете, что заразились лихорадкой денге, то сразу обратитесь за медицинской помощью. Обязательно пейте много жидкости. На Шри-Ланке также нужно будет пройти тест на малярию, так как симптомы у лихорадки денге и малярии могут быть похожи.
Полное выздоровление от лихорадки денге может занять недели, в течение которых ваши энергетические уровни будут значительно уменьшены. Выделите себе достаточно времени, чтобы полностью восстановиться.

источник

Новости о вспышках болезней
19 июля 2017 г.

За период с 1 января по 7 июля 2017 г. Эпидемиологическое подразделение Министерства здравоохранения (МЗ) Шри-Ланки сообщило о 80 732 случаях лихорадки денге, 215 из которых закончились смертельным исходом. Это в 4,3 раза превышает среднее число случаев заболевания за этот же период времени в 2010-2016 гг., а месячное число случаев заболевания превышает среднее число плюс три средних квадратичных отклонения за каждый из прошедших шести месяцев. По данным дозорного эпиднадзора за последние семь лет ожидаемые пиковые месяцы с мая по июль совпадают по времени с юго-западным муссоном, который начинается в конце апреля.

Примерно 43% случаев лихорадки денге было зарегистрировано в Западной провинции, а наиболее затронутым районом с наибольшим числом зарегистрированных случаев заболевания стал район Коломбо (18 186), за которым следуют Гампаха (12 121), Курунегала (4889), Калутара (4589), Баттикалоа (3946), Ратнапура (3898) и Канди (3853). Предварительные лабораторные исследования выявили вирус денге серотипа 2 (DENV-2) в качестве циркулирующего штамма этой вспышки болезни. И хотя на протяжении более 30 лет в Шри-Ланке циркулируют все четыре DENV, с 2009 г. DENV-2 выявлялся нечасто.

Эта вспышка лихорадки денге происходит в условиях сильных проливных дождей и наводнений и в настоящее время затрагивает 15 из 25 районов Шри-Ланки и около 600 000 человек. Сильные муссоны, неспособность населения утилизировать промокший мусор, водоемы со стоячей водой и другие потенциальные места для размножения комаров способствуют росту числа случаев заболевания, регистрируемых в городских и пригородных районах.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) оказывает поддержку МЗ Шри-Ланки в обеспечении эффективных и комплексных ответных мер в области здравоохранения, которые включают следующие:

В связи с переполненностью медицинских учреждений МЗ обратилось к воинским формированиям с просьбой предоставить дополнительные койки. Открыто три временных палаты в больнице, расположенной в 38 км к северу от Коломбо.
МЗ приступила к принятию чрезвычайных мер, в том числе по борьбе с переносчиками инфекции, которые также получают поддержку со стороны военных. Для обеспечения обхода всех домов в районах высокого риска работниками здравоохранения мобилизованы армия, полиция и силы гражданской обороны. Кроме того, они мобилизуют сообщества на утилизацию мусора и очистку мест размножения переносчиков инфекции и проводят санитарно-просветительскую работу.
Региональное бюро для стран Юго-Восточной Азии (ЮВАРБ) создало Целевую группу для руководства ответными действиями.
ВОЗ/ЮВАРБ направили эпидемиолога, энтомолога и двух экспертов по ведению пациентов с денге из Сотрудничающего центра ВОЗ по ведению пациентов с денге/геморрагической лихорадкой денге (Национальный институт охраны здоровья детей имени королевы Сирикит, Таиланд) и Министерства здравоохранения Таиланда. В июне 2017 г. был обновлен протокол сортировки пациентов для улучшения ведения пациентов в медицинских учреждениях.
Страновое бюро ВОЗ в Шри-Ланке закупило 50 машин для опрыскивания инсектицидов в поддержку мероприятий по борьбе с переносчиками инфекции.
МЗ и ВОЗ прилагают усилия для разработки в ближайшие несколько недель стратегического и оперативного плана интенсивных действий по борьбе со вспышкой денге

Лихорадка денге – это передаваемая комарами вирусная инфекция, возбудителями которой являются четыре серотипа вируса денге (DENV-1, DENV-2, DENV-3 и DENV-4). Инфицирование каким-либо одним серотипом обеспечивает длительный иммунитет к этому серотипу, но не к другим серотипам; повторные инфекции подвергают людей повышенному риску развития тяжелой лихорадки денге и синдрома шока денге.

Aedes aegypti и Aedes albopictus являются переносчиками, хорошо приспособившимися к городской и пригородной окружающей среде. Лихорадка денге эндемична в Шри-Ланке, и ее вспышки происходят ежегодно, обычно вскоре после того, как дожди создают оптимальные условия для размножения комаров. Вместе с тем, DENV-2, который с 2009 г. выявлялся редко, обнаружен более чем в 50% взятых в рамках этой вспышки болезни образцов, которые были серотипированы.

Нынешняя эпидемия денге, по всей вероятности, будет иметь негативные последствия для общественного здравоохранения Шри-Ланки.

Для борьбы с комарами, включая переносчиков денге, ВОЗ рекомендует применять стратегический подход, известный как комплексная борьба с переносчиками инфекции.

Значительным фактором риска инфицирования вирусом денге является близость мест размножения комаров к местам проживания людей.

Меры по профилактике и контролю опираются на сокращение мест размножения комаров с помощью мер, направленных на источник (уничтожение и модификация мест размножения), и ограничение контактов людей с комарами с помощью мер по борьбе с взрослыми особями. В целях эффективной борьбы эти два типа контрольных мер необходимо принимать одновременно.

Это можно обеспечить путем уменьшения числа искусственных резервуаров с водой (цементных емкостей для хранения воды, бочек, изношенных шин, пустых бутылок, скорлупы кокосовых орехов и т.п.) в домах и рядом с ними и путем использования таких барьерных средств, как противомоскитные сетки, закрытые двери и окна, одежда с длинными рукавами и репелленты, аэрозольные инсектициды для использования внутри помещений, противомоскитные спирали и другие. В качестве чрезвычайной меры возможно распыление инсектицидов на открытых пространствах. В качестве меры защиты от комаров Aedes (основного переносчика) рекомендуется спать (особенно детям раннего возраста, больным и пожилым людям) под противомоскитными сетками, обработанными или не обработанными инсектицидом.

Исходя из имеющейся информации об этом событии, ВОЗ не рекомендует вводить какие-либо общие ограничения на поездки и торговлю в отношении Шри-Ланки.

источник

Роспотребнадзор информирует о ситуации с лихорадкой Денге в Шри-Ланке, Бразилии, Вьетнаме, Индонезии и Таиланде.

Роспотребнадзор информирует о напряженной эпидемиологической ситуации по ряду болезней, передающихся комарами.

За последние 10-15 лет наблюдается значительное повышение заболеваемости лихорадкой Денге в различных регионах. Вспышки этой инфекции в 2017 году регистрируются в Бразилии, Вьетнаме, Индонезии и Таиланде.

В настоящее время зарегистрирована вспышка лихорадки Денге в Шри-Ланке. Серьезная эпидемиологическая ситуация сложилась в 10 из 25 округов страны. Особенно неблагополучная ситуация наблюдается в Западной провинции в районе Канутари. Всего по стране зарегистрировано 48 тыс. заболеваний с 77-ю летальными исходами. Вспышки лихорадки Денге возникли в результате погодных условий, которые благоприятствует размножению комаров вида Aedas Aegypti. Эти комары являются переносчиками вирусных лихорадок, в том числе и лихорадки Денге.

В последние годы страны Юго-Восточной Азии пользуются особой популярностью у российских туристов. Завозные случаи лихорадки Денге стали регистрироваться в России все чаще. В 2012 году зафиксировано 63 случая, в 2013 году – 170, в 2014 году– 105 случаев, в 2015 году – 136, в 2016 году – 140, за 11 месяцев 2017 года — 152 случая.

При планировании отдыха в странах тропического и субтропического климата в период новогодних каникул важно заблаговременно уточнять в территориальных органах Роспотребнадзора и у туроператоров сведения об эпидемиологической ситуации в стране планируемого пребывания.

Ростуризм просит туроператоров информировать туристов о эпидемиологической ситуации в регионах тропического и субтропического климата.

Федеральное агентство по туризму также просит туристов учитывать сведения об эпидемиологической ситуации в данных регионах при планировании поездок.

Ранее: 29.06.2017

Ростуризм призывает российских туристов, планирующих поездки в Шри-Ланку, соблюдать меры предосторожности в связи со вспышкой там лихорадки Денге — зарегистрировано 68 тыс. случаев заболевания.

В Шри-Ланке зарегистрировано 68 тыс. случаев заболевания лихорадкой Денге. Федеральное агентство по туризму (Ростуризм) призывает российских туристов, планирующих поездки в Шри-Ланку, соблюдать меры предосторожности в связи со вспышкой там лихорадки Денге. Об этом сообщает пресс-служба ведомства.

В целях профилактики лихорадки Денге и других геморрагических лихорадок российским туристам рекомендуется использовать индивидуальные средства защиты, например, оконные противомоскитные сетки, пологи. Надо отдавать предпочтение одежде с длинными рукавами, применять обработанные инсектицидом материалы, репелленты. По возвращении в Россию при повышении температуры «информировать врача о факте пребывания в стране с тропическим климатом», пишет пресс-служба Ростуризма со ссылкой на Роспотребнадзор.

В настоящее время в Шри-Ланке зарегистрировано 68 тыс. случаев заболевания лихорадкой Денге, 205 из которых привели к летальному исходу. В зоне риска находятся 10 из 25 округов страны. Особенно неблагополучная ситуация наблюдается в Западной провинции в районе Канутари. Рост заболеваемости связан с санитарно-эпидемиологической ситуацией в регионе.

Лихорадка Денге — острое вирусное заболевание, сопровождающееся повышением температуры, болью в мышцах и суставах, сыпью, тошнотой и бессонницей. Неправильное лечение или повторное инфицирование могут привести к развитию геморрагической, гораздо более тяжелой форме заболевания, при которой наблюдается повышенная смертность, особенно у детей. Переносчиками Денге, а также лихорадок чикунгунья и Зика, выступают комары Aedes aegypti.

Денге – это вирусная инфекция, передаваемая комарами.
Инфекция вызывает гриппоподобное заболевание и иногда приводит к развитию потенциально летального осложнения, называемого тяжелой денге.
За последние десятилетия глобальная заболеваемость денге резко возросла.
В настоящее время риску заболевания подвергается около половины населения мира.
Денге распространена в условиях тропического и субтропического климата во всем мире, главным образом, в городских и пригородных районах.
Тяжелая денге является одной из ведущих причин тяжелого заболевания и смерти среди детей и взрослых в некоторых азиатских и латиноамериканских странах.
Специального лечения денге/тяжелой денге нет, но благодаря раннему выявлению и доступу к надлежащей медицинской помощи показатели смертности могут оставаться ниже 1%.
Профилактика денге и борьба с этой болезнью зависит от эффективных мер борьбы с переносчиками болезни, которые включают индивидуальную защиту, устойчивые меры борьбы с переносчиками и химическую борьбу.
Вакцина против денге была лицензирована несколькими национальными надзорными органами для использования среди людей в возрасте 9-45 лет, проживающих в эндемических районах.

Денге — это вирусная болезнь, передаваемая комарами, которая в последние годы быстро распространяется во всех регионах ВОЗ. Переносчиками вируса денге являются женские особи комаров, в основном вида Aedes aegypti и, в меньшей степени, Ae. albopictus. Этот комар передает также чикунгунью, желтую лихорадку и инфекцию Зика. Денге широко распространена в тропиках, причем местные различия в степени риска зависят во многом от осадков, температуры и стихийной стремительной урбанизации.

Тяжелая денге (известная еще и как геморрагическая лихорадка денге) была впервые распознана в 1950-х гг. во время эпидемий денге в Филиппинах и Таиланде. В настоящее время тяжелая денге поражает большинство азиатских и латиноамериканских стран и является одной из ведущих причин госпитализации и смерти среди детей в этих регионах.

Существует 4 разных, но тесно связанных между собой серотипов вируса, вызывающих денге (DEN-1, DEN-2, DEN-3 и DEN-4). После выздоровления от инфекции, вызванной одним из этих серотипов, возникает пожизненный иммунитет к этому конкретному серотипу. Однако перекрестный иммунитет к другим серотипам после выздоровления бывает лишь частичным и временным. Последующие случаи инфицирования другими серотипами повышают риск развития тяжелой денге.

Реальное количество случаев заболевания денге не отражается в полной мере, и многие случаи заболевания классифицируются неправильно. Согласно одной недавней оценке, ежегодно денге заражаются 390 миллионов человек (95%-ный доверительный интервал в 284–528 миллионов), из которых у 96 миллионов (67–136 миллионов) имеются клинические проявления (при любой тяжести болезни) 1 . Согласно оценке из другого исследования, посвященного распространенности денге, риску заражения вирусами денге подвергаются 3,9 млрд. человек в 128 странах. 2

Государства-члены трех регионов ВОЗ регулярно информируют о ежегодном количестве случаев заболевания. Количество зарегистрированных случаев заболевания увеличилось с 2,2 млн. — в 2010 г. до 3,5 млн. — в 2015 г. Хотя глобальное бремя этой болезни в полной мере не установлено, развертывание мероприятий по регистрации всех случаев заболевания денге частично объясняет резкое увеличение числа случаев заболевания, регистрируемых в последние годы.

К числу других характерных особенностей этой болезни относятся ее эпидемиологические паттерны, в том числе гиперэндемичность многочисленных серотипов вируса денге во многих странах и тревожные последствия как для здоровья людей, так и для глобальной и национальной экономики.

До 1970 года эпидемии тяжелой денге происходили лишь в 9 странах. В настоящее время болезнь является эндемической более чем в 100 странах регионов ВОЗ Африки, Америки, Восточного Средиземноморья и Западной части Тихого океана. Самый высокий уровень заболеваемости регистрируется в Американском регионе, Юго-Восточной Азии и Западной части Тихого океана.

В 2008 году в Америке, Юго-Восточной Азии и Западной части Тихого океана было зарегистрировано более 1,2 миллиона случаев заболевания, а в 2015 году более 3,2 миллионов (по официальным данным, представленным ВОЗ государствами-членами). В последнее время число зарегистрированных случаев заболевания продолжает расти. В 2015 году в одной лишь Америке было зарегистрировано 2,35 миллиона случаев денге, 10 200 из которых были случаями тяжелой денге, повлекших за собой 1 181 смертей.

По мере распространения болезни в новые районы не только возрастает число случаев заболевания, но и происходят взрывные вспышки болезни. В настоящее время угроза возможной вспышки денге существует и в Европе. В 2010 году местная передача денге была впервые зарегистрирована во Франции и Хорватии, а завезенные случаи заболевания были выявлены в трех других европейских странах. В 2012 году вспышка денге на островах Мадейра, Португалия, привела более чем к 2 000 случаев заболевания, а завезенные случаи заболевания были выявлены в 10 других странах Европы, помимо континентальной Португалии. Среди лиц, возвращающихся после поездок в страны с низким и средним уровнем дохода денге является второй наиболее диагностируемой причиной повышения температуры после малярии.

В 2013 году случаи заболевания имели место во Флориде (Соединенные Штаты Америки) и китайской провинции Юньнань. От денге также продолжают страдать несколько стран Южной Америки, в частности Гондурас, Коста-Рика и Мексика. В Азии Сингапур сообщил о росте заболеваний после перерыва в несколько лет, и вспышки также были зарегистрированы в Лаосе. В 2014 году наметилась тенденция к росту числа случаев заболевания на Островах Кука, в Малайзии, Фиджи и Вануату, а денге третьего типа (DEN 3) затронула островные государства Тихого океана после 10-летнего перерыва. После более чем 70-летнего перерыва денге также была зарегистрирована в Японии.

Для 2015 года были характерны крупные вспышки денге во всем мире – в Филиппинах было зарегистрировано более 169 000 случаев заболевания, а в Малайзии – более 111 000 предполагаемых случаев денге, то есть число случаев заболевания возросло по сравнению с предыдущим годом на 59,5% и 16% соответственно.

В одной лишь Бразилии в 2015 году было зарегистрировано более 1,5 миллиона случаев заболевания, то есть примерно в 3 раза больше, чем в 2014 году. Кроме того, в 2015 году в Дели, Индия, была зарегистрирована самая крупная вспышка за весь период с 2006 года – более 15 000 случаев заболевания.

Вспышка болезни произошла на острове Гавайи в штате Гавайи, Соединенные Штаты Америки, где в 2015 году был зарегистрирован 181 случай заболевания, и передача инфекции продолжается в 2016 году. Продолжают регистрироваться случаи заболевания в островных государствах Тихого океана Фиджи, Тонга и Французской Полинезии.

По оценкам, ежегодно необходима госпитализация для 500 000 человек с тяжелой денге, подавляющим большинством из которых являются дети. Около 2,5% из них умирает.

Основными переносчиками денге являются комары Aedes aegypti. Вирус передается людям при укусах инфицированных самок комаров. После инкубационного периода, длящегося 4-10 дней, инфицированный комар способен передавать вирус в течение всей своей оставшейся жизни.

Инфицированные люди являются основными носителями вирусов и способствуют их размножению, являясь источником вирусов для неинфицированных комаров. Пациенты, уже инфицированные вирусом денге, могут передавать инфекцию (в течение 4-5 дней; максимум 12 дней) через комаров Aedes после появления у них первых симптомов заболевания.

Комары Aedes aegypti живут в городских условиях и размножаются, главным образом, в искусственных емкостях. В отличие от других комаров Ae. Aegypti питаются днем; пиковое время их укусов приходится на раннее утро и вечер перед закатом. За каждый свой период питания самка Ae. Aegypti кусает большое число людей.

Aedes albopictus, второй по значимости переносчик денге в Азии, распространился в Северную Америку и более чем 25 стран в Европейском регионе, в значительной мере, в результате международной торговли старыми шинами (которые являются средой размножения) и движения товаров (например, декоративного бамбука). Ae. Albopictus легко адаптируются к новой среде и поэтому могут выживать в более холодных районах Европы. Причинами их распространения являются толерантность к температурам ниже нуля, гибернация и способность укрываться в микросредах.

Денге — это тяжелая гриппоподобная болезнь, которая поражает как детей грудного и раннего возраста, так и взрослых людей, но редко приводит к смерти.

Денге следует предполагать в случаях, когда высокая температура (40°C/ 104°F) сопровождается двумя из следующих симптомов: сильная головная боль, боль в области за глазами, мышечные и суставные боли, тошнота, рвота, увеличение лимфатических узлов или сыпь. Симптомы обычно длятся 2-7 дней после инкубационного периода, продолжающегося 4-10 дней после укуса инфицированного комара.

Тяжелая денге — это потенциально смертельное осложнение, связанное с вытеканием плазмы, скоплением жидкости, дыхательной недостаточностью, сильным кровотечением или поражением органов. Настораживающие признаки появляются через 3-7 дней после первых симптомов наряду со снижением температуры (ниже 38°C/ 100°F) и включают сильные боли в области живота, неукротимую рвоту, учащенное дыхание, кровоточивость десен, усталость, возбужденность и наличие крови в рвотных массах. Последующие 24-48 часов этой критической стадии могут быть летальными; необходим надлежащий медицинский уход для предотвращения развития осложнений и смерти.

Специального лечения лихорадки денге нет.

В случаях тяжелой денге медицинская помощь врачей и медицинских сестер, имеющих опыт в области проявлений и развития болезни, может способствовать спасению жизни и снижению показателей смертности более чем с 20% до менее 1%. При лечении тяжелой денге критическое значение имеет поддержание объема жидкостей организма пациента на надлежащем уровне.

В конце 2015 г. – начале 2016 г. в ряде стран была зарегистрирована первая вакцина против денге — Dengvaxia (CYD-TDV) компании Sanofi Pasteur – для использования среди людей в возрасте 9-45 лет, проживающих в эндемических районах.

ВОЗ рекомендует странам рассматривать возможность применения вакцины против денге CYD-TDV только в географических районах (на национальном или субнациональном уровне), где эпидемиологические данные свидетельствуют о высокой заболеваемости. Полный текст рекомендаций представлен в документе с изложением позиции ВОЗ по денге:

Другие четырехвалентные живые аттенуированные вакцины находятся в процессе разработки, на III этапе клинических испытаний, и еще несколько других вакцин-кандидатов (на основе субъединичных, ДНК- и очищенных инактивированных вирусных платформ) находятся на более ранних стадиях клинической разработки. ВОЗ предоставляет технические рекомендации и обеспечивает руководство странам и частным партнерам для оказания поддержки исследованиям по разработке вакцин и оценке их эффективности. Ожидается, что в апреле 2016 г. Стратегическая консультативная группа экспертов (СКГЭ) пересмотрит рекомендации в отношении вакцины против денге.

В настоящее время единственным способом контроля или предотвращения передачи вируса денге является борьба с комарами-переносчиками с помощью следующих мер:

предотвращение доступа комаров в места для откладки яиц путем управления состоянием окружающей среды и соответствующих изменений;
надлежащая утилизация твердых отходов и уничтожение искусственных, сделанных человеком сред обитания;
хранение домашних запасов воды в закрытых емкостях и их еженедельное опорожнение и мытье;
применение надлежащих инсектицидов для емкостей с водой, хранящихся вне помещений;
использование индивидуальных средств защиты, таких как оконные противомоскитные сетки, одежда с длинными рукавами, обработанные инсектицидом материалы, спирали и испарители;
улучшение участия и мобилизации отдельных сообществ для устойчивой борьбы с переносчиками инфекции;
во время вспышек болезни чрезвычайные меры по борьбе с переносчиками могут также включать применение инсектицидов для распыления;
для определения эффективности мероприятий по борьбе с переносчиками необходимо проводить активный мониторинг и эпиднадзор за переносчиками.

источник

Лихорадка Денге – довольно противная штука.
Симптомы заболевания лихорадкой Денге схожи с сильной простудой: высокая температура, всё тело ломает мышечная боль, отсутствует аппетит.

Возможно поэтому лихорадку Денге не диагностируют, предполагая у себя простуду от кондиционера, а лечатся подручными средствами, купленными в тайской аптеке – жаропонижающими препаратами.

Вирус Денге (так же как малярию) переносят комары: укусил больного, а потом здорового и вот тебе пожалуйста – на одного больного больше.

Поэтому в семьях, живущих под одной крышей, лихорадкой Денге как правило заболевают все.

Инкубационный период развития вируса в крови – 3-5 дней (сужу по медицинским статьям) и зависит он от способности организма сопротивляться болезни.

Длится лихорадка Денге 3-7 дней, и опять же: период и течение болезни зависят от силы организма, иммунитета и предыдущих заболеваний: повторно болезнь протекает в более тяжелой форме.

С начала декабря 2017 мы отдыхали в Таиланде на Пхукете, а за неделю до Нового 2018 года переехали на остров Ко Липе.
В своём репортаже с Пхукета я написал, что комаров здесь нет и создается такое впечатление, что их поразил комариный грипп. – Сглазил.
Через несколько дней в отместку меня укусил особый комар – переносчик Денге.

Мы уезжали на остров Ко Липе 25 декабря, а 24 с утра почувствовал себя не важно:
– ломота в теле
– головная боль

Это нормальное явление в Таиланде, где приходится спать под кондиционером или заходить в кондиционированное помещение в мокрых шортах.

Для этого в нашей аптечке, которую берем в путешествия с собой, есть Колдрекс.
Нагрел чайник, размешал Колдрекс, выпил и вроде отпустило.

После обеда начала расти температура – почувствовал озноб, поэтому сдав прокатный автомобиль выпил рекомендованный аптекарем Gofen400 и еще один Колдрекс. После чего забрался в постель и пропотел, проспав несколько часов.
Встал вечером того же дня без температуры, как огурец.

Переезд на Ко Липе перенес как обычно и еще пару дней на острове ничто не напоминало о краткой простуде: мы купались, ездили на остров Ко Аданг и вообщем-то вели обычный наш образ жизни на пляжах Ко Липе.

А вот ночью с 27 на 28 декабря накатило: сильный озноб и боли в суставах.
Накатило так, что выпитый Колдрекс не помогал и пришло осознание, что надо обратится к врачу.

В первой попавшейся клинике Siam на Walking street Ко Липе измерили температуру – 38.8.
Взяли кровь на анализ и сказали, что результат (малярия или Денге) будет только вечером.
Дали парацетамол и порошки электролита пить на случай диареи и взяли за все это 9000 бат.

Клиника Siam, врач и отношение к пациенту – не понравились.
Поэтому через пару часов, когда стало ясно, что ждать вечера не нужно – мы поехали в другую клинику – филиал Bangkok Hospital Hat Yai.

Клинику нашла жена. Она же связывалась со страховой так как я на тот момент напоминал овощ: лежал в постели с температурой 40 и стонал.
Поэтому ей слово.

Теоретический расклад по медицине на Липе приведен мной в данном сообщении Отдых на Ко Липе (Koh Lipe) в январе 2017 отзывы об отелях, поездки на острова.

Практика обращения в медицинские учреждения по страховке и за наличный расчет показала выявила ряд нюансов.
Итак, случай: Лихорадка Денге у мужа с тяжелым течением вдали от цивилизации.

В период 24-28 декабря волнами накатывало недомогание, озноб, ломота, температура.
Что затрудняло, но не отменяло планы по достаточно активному отдыху.

Переезд с Пхукета на Ко Липе, длительные заплывы, аренда досок с веслом, поездка на соседний остров Аданг на целый день, длительные прогулки по острову, фотосъемки.
Спасались Колдрексом и Гофеном 400 (тайский аналог нашего Ибупрофена в двойной дозировке).

28.12 началось.
Резкое повышение температуры до 40,7 со всеми вытекающими спецэффектами в самочувствии: озноб и сильная ломота в мышцах и суставах. (Кашля, тошноты, рвоты, диареи, сыпи – ничего не было).
Думали на рецидив тромбоза вен (было несколько раз в поездках).

Сергей не терпит две вещи в жизни: просить и ждать. Любит так же две: заплатить и получить. Все и сразу.

Поэтому об обращении в страховую вопрос не стоял. Да и подозрений на Денге и прочие тропические прелести у нас тогда еще не было.

Утром пошли в ближайшую от нашего отеля Akira клинику на Walking Street – Siam International.
Красивый и броский фасад, новая клиника. Ну где еще на острове сервис может быть качественнее?

Прием врача и его единственный вопрос “Как срешь?” описан Сергеем тут: Ко Липе на Новый год 2018. Как отдыхается на Ко Липе красиво и с комфортом.

5 мин в клинике обошлись в 9000бат : деньги вперед!
Данную сумму цифрами администратор нацарапала на клочке бумаги и вынесла нам на согласование. Тогда еще мы не знали, что при оплате наличными в подобных клиниках можно и нужно торговаться.

Получив оплату медработники еще немного промариновали нас в холле и нехотя приступили к “лечению”: взяли тесты на малярию и Денге и сказали: приходите за результатом вечером(!) после 20.00, а лучше в 21.00, будем посмотреть, что там у него и назначим лечение.
Это все.

Никаких чеков об оплате мы не получили. Зато выдали упаковку парацетамола и несколько пакетиков электролита. Тут не лишним будет отметить, что за красивым фасадом скрывалась антисанитария: отсутствие перчаток при заборе биоматериала, отсутствие антисептиков, равно как и одноразовых простыней на кушетке при осмотре, салфеток, мытья рук персоналом, белых халатов, масок, бахил и пр. привычных атрибутов клиники.

Доктору было лет 90, казалось, он сам вот вот скопытится – настолько у него был отсутствующий взгляд и заторможенные движения. Совокупный уровень владения английским у доктора и его помощницы (в международной клинике на туристическом острове) 10-15 слов.

Отбыли обратно в отель.
Самочувствие тем временем ухудшалось с каждой минутой. Выданные медикаменты не помогали.

Я поняла, что надо действовать срочно и наверняка – вместе со страховой.
Достала наш семейный VIP страховой полис от одного из российских банков.
Позвонила в страховую. Покрытие по страховке – весь мир. Сумма покрытия 150.000 евро.

Мне тут же перезвонили из ассиста – Класс-Ассист (Class Assistance). С данным ассистом работает страховая компания Либерти Страхование.

Кстати, на форуме есть тема, в которой консультирует представитель страховой компании Либерти страхование. Если у вас есть вопросы – напишите в этой теме, человек вам все профессионально объяснит так как я дилетант в страховании (это я про вопросы, которые мне задают)

Выслушали все жалобы, попросили сфотографировать и прислать на почту титульную страницу загранпаспорта и страницы со штампами о выезде из РФ и въезде в Тайланд.

На все их внутренние согласования ушел примерно час – полтора.
В это время голову не покидала мысль: только бы не Siam International.

Ведь на острове есть еще две клиники:
1. Andaman Clinic и
2. SAMC Southern Andaman Medical Clinic (филиал Bangkok Hospital, локация – середина Walking street, около Pooh Bar).

Нас направили во вторую. Ура!
На данном этапе к помощи подключились супервайзеры и персонал отеля Акира:
Выделили персональный транспорт.

Вопрос о признании случая страховым даже не стоял ни на каком этапе: ни при обращении, ни до диагностики, ни после подтверждения Денге.
Хотя я знаю, что не все страховые покрывают данный случай.

Когда мы подъехали к клинике SAMC, доктор и его помощница нас уже ждали и выбежали встречать.
Так же в глаза на контрасте бросилось наличие всего того, что отсутствовало по санитарии в клинике Siam.

А больше всего понравилось, что они сразу приступили к осмотру, опросу о симптомах, а не к финансовым и страховым урегулированиям.
В данной клинике с нас не спрашивали никаких документов, ничего не предлагали подписать. Позже (перед эвакуацией на материк попросили только копию паспорта).

Результаты тестов на всякие тропические лихорадки были готовы в течении 10 минут.
Лихорадка Денге подтвердилась.

В это было сложно поверить: годами путешествуем по ЮВА, Южной Америке, Карибах, Австралии с Океанией и Африке.
Комары и мухи це-це кусали – не без этого. Видимо просто везло.

Доктор молодой, внимательный и исполнительный.
Уделил нам времени ровно столько, сколько потребовалось. А потребовалась нам в первый день капельница на 4 часа. В отдельном помещении клиники.

Так как Денге не лечится, а наблюдается – врач попросил вечером еще раз приехать на тест крови.
По его прогнозу в ближайшие день-два спадет температура и самочувствие улучшится.

Ни через день, ни через два Денге отступать не собиралась.
4 следующих дня 29.12-01.01 прошли как один День сурка: температура 39-40 волнами, озноб, ломота во всем теле, полное отсутствие аппетита и сил.

Организм принимал только кокосовый сок и электролиты. Постельный режим. Ежечасное измерение температуры под запись.
Три раза в день поездки в клинику на анализ крови.

Доктор каждый раз испытывал чувство вины и долго извинялся, что приходится колоть палец и брать кровь, и что человеку с высокой температурой приходится вставать и ездить в клинику, а улучшения не наступает.

Тем временем:
– Представители страховой звонили мне после каждого визита к врачу + дополнительно утром и вечером. Видимо сверяли показания со стороны врача и больного. Все очень вежливо и доброжелательно.
– Со страховой была согласована возможная необходимость эвакуации на спидботе в Pakbara и далее госпитализация на скорой в Bangkok Hospital в Hat Yai.
– Согласован и сделан тест на Денге мне (отрицательный)
– Отель Акира мобилизовала силы и дополнительно обработала территорию антимоскитными средствами. Хотя доктор сказал, что все последние случаи Денге “приехали” с Пхукета…

Улучшения не наступало.
Мы втроем (Сергей, доктор и я) боролись морально с сомнениями по поводу необходимой сложной эвакуации и прогрессом выздоровления.
Море штормило.

Переломный момент наступил 1 января. Температура спала до 38, но вместе с ней упало давление и уровень тромбоцитов в крови до критического уровня 30 тыс (было 150).

Возникла угроза внутреннего кровотечения. Эвакуация оказалась неизбежной. Спидбот был заказан, но ждали погоды и прилива.
Очередная бессонная ночь и наступило утро 2 января.

Доктор сам приехал в Акиру в 6.30 утра чтобы осмотреть больного и взял очередной анализ крови. Была слабая надежда остаться на Ко Липе.
Но тромбоциты за ночь упали ещё ниже.

Спидбот забрал нас прямо у отеля Акира.
Вещи оставили в отеле, надеясь вернуться через пару дней и продолжить отдых на острове.

С нами на спидботе до Пакбары поехала ассистент доктора.
В дороге спидбот сильно качало и на ногах Сергея от нагрузки стали лопаться сосуды – ноги стали чернеть.

Встречала бригада скорой помощи на реанимобиле. Больного уложили на каталку, вызвав повышенное внимание всех ожидающих трансфера на пирсе.
Включили мигалки и помчали, не останавливаясь на светофорах и обгоняя поток машин по встречке.

Госпиталь в Hat Yai международного уровня: приемное отделение с аппаратурой, комфортные и современные боксы.
Но ни одного европейца в нем мы не встретили: пациенты и медперсонал – тайцы.

Осматривало Винского человек 8, встав вокруг каталки.
Смотрели ноги и мне было чрезвычайно неудобно так как ступни у меня были грязными – на Ко Липе ходил босиком по земле и песку.
Привезли в бокс для одного – отлично: просторный, светлый, есть телек.
Но нас же двое.

– А есть у вас что-то получше и побольше?
– Есть люкс, но он стоит дороже этого, о котором договаривались со страховой.
– Не вопрос – мы доплатим разницу.
И нас перевели в двухкомнатные апартаменты с двумя санузлами, кухней и панорамным видом на город Hat Yai.

Важный момент: на следующий день страховая компания подтвердила, что покроет эти расходы сама и полностью.

Капельница с физраствором 24 часа.
Капельница на колесиках, поэтому с ней ходил и в туалет.
Парацетамол при повышении температуры.
Ждали пока тромбоциты поднимутся до 100 тыс.

Еда в госпитале по меню – заказываешь и ее приносят.
Вначале аппетита не было и запах еды вызывал рвотный рефлекс. Но после того как температура снизилась до 37 – кушать захотелось и это был добрый знак.

Мне дико хотелось домой, поэтому как только тромбоциты поднялись до 120 тыс, мы выписались из госпиталя, заказали такси до Пхукета и отбыли туда.
А уже с Пхукета через 2 дня улетели домой.
В своей теме на форуме я написал слова благодарности отелю Акира – очень много для нас сделали и сделали бесплатно, по людски.

Еще неделю приходил в себя на даче: была какая-то апатия и слабость.
Чтобы как-то развлечься и отвлечься поехал и купил снегоход.
Но со снегом до вчерашнего дня была беда.

Февральскую поездку в Таиланд отменил.
Мне кажется, что не скоро мне захочется ехать в тропики и тем более в Таиланд.
Но подозреваю, что это временное настроение. Так и случилось: Таиланд в марте 2018.

Сдал кровь на анализ, съездил к своему сосудистому хирургу:
– тромбоциты аж 225 тыс
– новых тромбов нет и сосуды на ногах в порядке. Правда опять ругали за то, что в жаркие страны ездил.

1. При обращении через страховую или за свой счет избегайте клиники Siam International на Walking street.
Две другие (смотри выше) – достойного уровня сервиса. В одной лечились сами, про вторую слышала подобные нашему положительные отзывы.
2. Если оплата наличными без страховки – торгуйтесь за каждую копейку.
3. Переводчика вам никакая страховая не предоставит. Их просто нет на острове. Без английского (или тайского) в больнице будет сложно.
4. Лучше не болейте!

источник

Новости о вспышках болезней
19 июля 2017 г.

В связи с переполненностью медицинских учреждений МЗ обратилось к воинским формированиям с просьбой предоставить дополнительные койки. Открыто три временных палаты в больнице, расположенной в 38 км к северу от Коломбо.
МЗ приступила к принятию чрезвычайных мер, в том числе по борьбе с переносчиками инфекции, которые также получают поддержку со стороны военных. Для обеспечения обхода всех домов в районах высокого риска работниками здравоохранения мобилизованы армия, полиция и силы гражданской обороны. Кроме того, они мобилизуют сообщества на утилизацию мусора и очистку мест размножения переносчиков инфекции и проводят санитарно-просветительскую работу.
Региональное бюро для стран Юго-Восточной Азии (ЮВАРБ) создало Целевую группу для руководства ответными действиями.
ВОЗ/ЮВАРБ направили эпидемиолога, энтомолога и двух экспертов по ведению пациентов с денге из Сотрудничающего центра ВОЗ по ведению пациентов с денге/геморрагической лихорадкой денге (Национальный институт охраны здоровья детей имени королевы Сирикит, Таиланд) и Министерства здравоохранения Таиланда. В июне 2017 г. был обновлен протокол сортировки пациентов для улучшения ведения пациентов в медицинских учреждениях.
Страновое бюро ВОЗ в Шри-Ланке закупило 50 машин для опрыскивания инсектицидов в поддержку мероприятий по борьбе с переносчиками инфекции.
МЗ и ВОЗ прилагают усилия для разработки в ближайшие несколько недель стратегического и оперативного плана интенсивных действий по борьбе со вспышкой денге

источник

. , подскажите, пожалуйста, насколько подходит Шри—Ланка для отдыха с ребенком? ребенок уже не младенец конечно, 9 лет, но дальше Европы пока не ездили. Шри—Ланка манит, но смущает пока несколько . . целом, вы бы поехали с ребенком на Шри—Ланку? или лучше смотреть в другом направлении? в качестве запасных вариантов рассматриваю Канары, . . . И именно по этой причине. На Ланке имеет место гепатит, лептоспироз, различные виды лихорадок, передающиеся через кровососущих. Сама перенесла там лихорадку Дэньга- укусил москит во время . Что за чушь вы вообще тут написали . Лихорадки денге на Шри—Ланке нет, и у вас её тоже не могло быть. Никаких опасных болезней, передающихся с москитами, там нет. Цитата: На Ланке имеет место гепатит, Тоже ерунда, нет там никаких медуз, в прибрежной зоне на Шри—Ланке в туристических местах вообще никто не заплывает. Единственное в сентябре скаты откладывают кладки на .

На Шри—Ланку самостоятельно, поездки №3 и №4 объединил в один отзыв в связи с их полной идентичностью. Разница только в датах поездки — март и октябрь 2017 года. . и такой факт – во время перелёта в Москву дочь играла на планшете, положила его в карман впереди стоящего кресла, заснула, забыла и мы вышли из самолёта. Хватились планшета на следующий день, позвонили и написали в офис компании в Москве . . проживанием трансфер аэропорт-отель и обратно. Чуть подороже, если ловить на месте, но зато пунктуальность водителя обеспечена. Несколько раз мы сталкивались . вроде бы всё оговорили) — никто раньше не приехал, а вот на полчаса позже или не приехать вообще — это пожалуйста. . apartaments». Могу сказать, что это реально одни из лучших апартаментов на Уне (две спальни, с кондиционерами, вентиляторами и туалетами, просторная кухня, гостиная с телевизором и обеденной зоной, большой балкон с видом на джунгли, чайным уголком с мебелью и гамаком. Хозяева русские, кухня . . . Мы общались и с Вероникой, и остальными. Ситуация — на трансфере Коломбо — Уна водитель, не иначе как с глупости, затребовал . . , гостиная, кухня). Посуды поменьше, но чего не хватало — взяли на втором этаже на общей кухне. Это всё-таки отель с ресепшеном, охраной . второго этажа и выше просто номера для проживания, есть ресторан, на втором этаже, где могут покормить. Расположен примерно по середине центральной .

Цитата: в инете есть информация о 40 000 заболевших лихорадкой денге Ольга, да — все верно. Что соответствует 0.2% заболевших от всего населения Шри—Ланки.Да что там та Шри—Ланка в общей цифре? Весь мир смертельно опасен!»По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно в мире лихорадкой денге заболевают до 50 миллионов человек, около 12,5 тысячи заболевших умирают.»

МИД предостерег российских туристов от поездок на Шри—Ланку в связи эпидемией лихорадки ДенгеМосква. 18 октября. INTERFAX.RU — МИД России призывает россиян, планирующих поездки на Шри—Ланку, соблюдать меры предосторожности в связи с эпидемией геморрагической лихорадки в этой стране. . из Коломбо, где на Шри—Ланке сложилась крайне неблагоприятная эпидемиологическая обстановка в связи со вспышкой геморрагической лихорадки. Ее еще называют лихорадкой Денге«, — сказал официальный .

26-30.12: Рейлей, поездка на Поду и Чикен03-06.01 Ланта, поездка на слонах, поход на водопад и в пещеру06-08.01 Ао нанг, поездка на горячий водопад, Изумрудному и Голубому озеру, тигриному храму . и ребенок. Багаж разрешают везти по 30 кг на человека (причем можно несколько мест на одного человека, но вместе должно быть 30 . Air Asia на эти праздничные даты не делала скидок (только на самый ранний и самый поздний вылет), Nok air были дешевле, но вылетов меньше, по времени не подходили. Остальные а/к дороже. . результате взяла туда Air Asia 26.12 за 7500 бат на всех (с багажом 20, 20, 15 кг). Т.е. вылет через 5 часов после прилета Тайскими авиалиниями в БКК (на пересадку не успели, об этом ниже). Обратно 08.01 Nok .

источник