Услышав от врача диагноз — вирусный гепатит, люди реагируют по-разному. Есть такие, кто считает болезнь еще одним испытанием, вызовом судьбы, на который необходимо дать адекватный ответ. Но чаще всего этот диагноз воспринимается как приговор, потому вирусные гепатиты приводят к циррозу или раку печени. Мнения врачей разделились. Пессимисты считают, что от этого нет спасения — недаром же вирусный гепатит С называют «ласковым убийцей». Реалисты убеждены, что болезнь излечима, когда только не медлить, не опускать рук.
О мифах и реальную ситуацию, сформировались вокруг вирусных гепатитов, рассказывает Ольга Голубовcкая, профессор, заведующий кафедрой инфекционных болезней Национального медицинского университета имени Богомольца, главный внештатный инфекционист Министерства здравоохранения.
— Ольга Анатольевна, заболеваемость вирусными гепатитами обросла невероятным количеством слухов и страшилок. Одни говорят, что случаев заболевания не так много, поэтому и нет отдельной строки в бюджете на лечение вирусных гепатитов. Другие утверждают, что заболевание вышло из-под контроля: каждый четвертый-пятый хирург имеет эту патологию, такая же картина — и с операционными сестрами. Пациенты, которым переливают кровь, проводят гемодиализ, другие процедуры, — тоже в группе риска.
— Настоящей, достоверной статистики по вирусным гепатитам не знает никто в мире. Начиная с середины прошлого века, инфекционная патология претерпела глобальных изменений. В 2005 г. был опубликован отчет Всемирной организации здравоохранения, в подготовке которого принимали участие более тысячи экспертов различных специальностей.
Они сделали очень интересные выводы. Мир вошел в эпоху вирусных инфекций, и это следует учитывать. Вирусы преодолевают межвидовой барьер, они стали гораздо опаснее.
Широкомасштабное применение антибиотикотерапии и внедрение программ вакцинации, вероятно, привели к изменению течения инфекционных болезней. Но они никуда не делись. Во многих случаях клинические симптомы — минимальные, процесс развивается годами, заканчивается летально. И уровень смертности от них ничуть не ниже, чем от средневековых инфекций. Отличие лишь в том, что они растянуты во времени. Вирусные гепатиты — яркий пример скрытой, инфекционной патологии, медленно развивается. Поэтому настоящей статистики никто не знает.
— Но для того, чтобы учитывать потребности таких больных, планировать развитие этого направления в науке и практической медицине, нужны же какие-то ориентиры?
— Да. Однако для этого необходимо провести тотальный скрининг. К сожалению, его невозможно сделать ни в одной стране мира, — каждый день кто-то заболевает, а к выявлению заболевания проходят месяцы.
— Насколько сложно диагностировать?
— Диагностика разработана, она несложная. За исключением некоторых нюансов, касающихся, например, пациентов с иммунодефицитом.
Проблема в том, что при первичном инфицировании вирусными гепатитами возникает т.н. серологическое окно — от момента заражения до появления антител может пройти много времени, гепатита С, например, — в 150 дней. Вирус уже есть в крови, а антител нет и нет.
— Человек считает себя благополучной, не подозревая, что стоит на краю пропасти. Если есть опасения — скажем, была травма или операция с переливанием крови, можно узнать о своем состоянии раньше, чем «откроется» это серологическое окно?
— Да, если провести молекулярно-генетическую (ПЦР) диагностику. Но она очень дорогая, такой метод нельзя использовать как скрининговый в одной стране мира.
Вопросы безопасности донорской крови поэтому и стоит так остро, что для ее проверки нужно много времени, — только через шесть месяцев будет готова точный ответ. По этой причине и происходят заражения вирусными гепатитами при переливании крови — особенно в экстренных случаях.
— От этого также страдают пациенты онкологических отделений, особенно дети, которым многократно переливают кровь, а также те, кто находится на гемодиализе.
— Гемотрансфузия — основной путь заражения через кровь. В отделениях гемодиализа ситуация драматическая — там инфицированы, пожалуй, до 90% больных, к тому же — очень высокие показатели инфицирования медперсонала.
— Несколько лет назад, когда пресса только начала писать о вирусных гепатитах, считалось, что их совсем мало. Позже список расширился, сколько их уже зарегистрировано?
— Всего описано восемь вирусных гепатитов. Наука их исследует, изучает их роль в поражении печени и других органов и систем. Но особое социальное значение имеют гепатиты с гемоконтактных механизмом передачи — это В и С.
— Вирусный гепатит кто-то назвал «ласковым убийцей». А какой он с точки зрения медицины?
— Гепатит С — очень опасен. Он долго скрывается. Когда человек заболевает этим вирусом, нет клинических симптомов болезни — это первично-хроническое заболевание. Его обнаруживают, как правило, случайно, потому у нас нет обязательного скрининга. В отличие от гепатита В, который в свое время ввели в перечень обязательных исследований. Если человек проходит диагностику или ее госпитализируют, она обязательно обследуется на наличие главного антигена гепатита В — HBsAg.
Вероятно, мы сейчас расплачиваемся в том числе и за те переливания крови, которые проводились в 70-80-х. Тогда это был очень распространенный метод лечения. Например, принято было переливать кровь больным фурункулез, а при хронических заболеваниях это делали малыми дозами, надеясь таким образом повысить иммунитет.
Об опасности тогда никто не знал — вирусный гепатит С открыли только в 1989 г. Тестирование на наличие антител к этому вирусу в мире началось с 1992 г., а у нас — еще позже. Этим можно объяснить тот факт, почему к нам в клинику часто обращаются молодые люди, у которых впервые выявлен цирроз печени (причем декомпенсированный). К сожалению, им уже не поможет ни одна терапия, разве пересадка печени. Начинаешь собирать анамнез пациента, и выясняется, что в трехлетнем возрасте он заболел какой-то инфекционной болезнью, и ему переливали кровь. Таких случаев немало.- Вирусные гепатиты наука открыла совсем недавно. Но это не значит, что их не было раньше?- Конечно. Это касается любого инфекционного заболевания. Например, вирус СПИДа открыли в 1982 году, хотя первые его случаи, как показывает ретроспективный анализ, возникли еще в 50-х, а передача вируса человеку произошло еще раньше, в конце XIX в.
— В чем главная разница между гепатитами В и С? На что должны обращать внимание как сами больные, так и врачи?
— Когда человек заболевает гепатитом В, то чаще всего развивается желтушный форма, в связи с чем она знает, что заболела, и не теряя времени может обратиться за помощью. При этом заболевании хронический процесс формируется в 5% — максимум 10% случаев.
— Выздоравливают. При инфицировании же вирусом гепатита C примерно 85% случаев заканчиваются хроническим гепатитом. Причем желтушные формы развиваются крайне редко, и больные длительное время даже не подозревают, что они инфицированы. Со временем развиваются последствия, которые являются причиной смерти больных — цирроз или рак печени.- Что ждет остальные 15% больных?
— Лечение. Потому когда пациенту говорят, что у него обнаружены антитела, не надо воспринимать это как приговор. Ведь вполне вероятно, что он может попасть в эти 15%.
— Это наш показатель или мировая статистика?
— Мировая.Гепатит С имеет беспрецедентный хрониогенний потенциал.
Против гепатита В удалось создать вакцину, ее ввели в календарь прививок многих стран. А вот против гепатита С не могут выпустить вакцину, потому что он чрезвычайно изменчив.
Все считают, что вирус гепатита С преимущественно поражает печень. Но необходимо знать и то, что он колоссальное количество внепеченочных проявлений. Один из них — криоглобуличний синдром. В крови больных появляются т.н. криоглобулины — аномальные белки, которые выпадают в осадок при температуре 37 градусов. Криоглобулины мигрируют, поражают сосуды, в результате чего у больных случаются различные сыпи, синяки, поражаются почки — развиваются очень тяжелые гломерулонефрит с почечной недостаточностью. Процесс нарастает очень быстро, а лечение в таком случае весьма проблематично.
Леча гепатит С, необходимо учитывать, что он имеет т.н. конечные точки лечения. Наблюдая больного в процессе терапии, мы можем спрогнозировать, получит он ответ на лечение или нет. Часто случается, что после трехмесячного курса терапии можно с уверенностью сказать — дальнейшее лечение бесполезно, устойчивого результата не будет.
— Что в таком случае делать этому больному?
— Ждать новых препаратов. Мировая наука над этим работает. В этом году один уже зарегистрировали, в течение трех лет должен появиться следующий. Новинки, конечно, невероятно дорогие. Но они позволяют полностью излечиться от вирусного гепатита С.
— Некоторые врачи говорят, что не так страшен вирус, как рассказы о нем. Они утверждают наблюдают больных с гепатитами по 10-15 лет — и ничего, все нормально.
— Медуниверситет приобрел для нашей клиники хорошее дорогое оборудование, позволяющее проводить качественное обследование. Бывает, пациент, услышав диагноз — цирроз печени, не верит, говорит, что совсем недавно проходил диагностику в другой клинике и получил хорошие результаты. Есть больные, которые дважды в год ездят в Трускавец, пьют минеральную воду, регулярно там обследуются, но почему-то никто не увидел или не обратил внимания на степень поражения паренхимы печени. Обращаются к нам за консультацией — и вдруг оказывается цирроз. Если это на стадии компенсированного цирроза, тогда еще можно лечить, хотя получить результат будет очень трудно. Фактор времени играет огромную роль.
— Способ вылечиться один — стандартная противовирусная терапия
— Среди пациентов вашей клиники много молодежи?
— К сожалению, много. Так расплачиваемся за переливание крови, которое считалось своего времени панацеей от многих болезней, а также за употребление наркотиков.
— А за удовольствие, которые принесла секс-революция? По моду часто менять партнеров, чтобы не отставать от . одноклассников?
— И за это — тоже. Ведь вирусные гепатиты передаются и половым путем, особенно если есть сопутствующие заболевания — хламидиозы т.п. Я не могу спокойно смотреть на салоны тату — это тоже территория риска. Хочется надеяться, что там соблюдаются все санитарно-эпидемических норм. Хотя где есть человеческий фактор — никто никогда никаких гарантий дать не может.
— Ваша кафедра много лет добивается создания в Киеве специализированный центр лечения вирусных гепатитов, в котором бы сконцентрировались лучшие кадры, необходимое оборудование и другие ресурсы. Что удалось сделать?
— Эту идею двигала Жанна Ивановна Возианова, что много лет руководил кафедрой инфекционных болезней Национального медицинского университета имени Богомольца. Она активно занималась не только созданием центра, но и реконструкцией инфекционных стационаров — прошло все инстанции, обращалась к президенту Кучмы, доказывала необходимость реализации такого проекта не только в столице, но и в других городах. На сегодня гепатологичные центры созданы во многих регионах Украины. Как правило, научной базой им служат кафедры инфекционных болезней местных медуниверситетов. В Киеве центр по диагностике и лечению вирусных гепатитов открыт на базе клинической больницы № 15. Сделано только первый шаг, придется решить много проблем, чтобы материально-техническое оснащение соответствовало современным требованиям.
— Пациентские организации достаточно обеспокоены тем, что в госбюджете на нынешний год не заложено ни копейки на лечение больных вирусными гепатитами. Говорят, решить эту проблему поможет государственная программа, где будет указано, какие ресурсы выделяются для диагностики и лечения больных вирусными гепатитами, кто и что должен делать, каких результатов добиваться. Когда она появится?
— «Государственная целевая социальная программа профилактики, диагностики и лечения вирусных гепатитов на период до 2016 г.» не только подготовлена, но и утверждена Кабинетом министров. Сейчас она проходит согласования в различных ведомствах.
В программе уделено много внимания не только лечению больных, но и безопасности донорской крови, лабораторной диагностике. Надеемся, в рамках госпрограммы удастся поднять уровень всех этих направлений.
Я понимаю, что все ждут денег на лечение. Но, прежде чем лечить больного, его необходимо обследовать и поставить точный диагноз. В Министерстве здравоохранения создана рабочая группа, она готовит стандарты лечения, определяет, кто и на каком уровне должен этим заниматься. Здесь нужны высококвалифицированные врачи, хорошо знают не только вирусные гепатиты и поражения печени, но и те три десятка внепеченочных проявлений, которые требуют особого внимания, диагностики и лечения. Каждый больной — индивидуален, ему нужно подобрать схему лечения и добиваться, чтобы он все выполнял. Процесс лечения тяжелый (как химиотерапия), больные часто жалуются, иногда врачи (из добрых намерений) позволяют уменьшить дозы препаратов или вовсе отменить. Этого ни в коем случае делать нельзя! Потому вирус быстро приспосабливается, все полученные результаты нивелируются, риск «неответу» растет.
— Когда прерывают лечение туберкулеза, возникает мультирезистентность, которую сложнее преодолеть. С вирусными гепатитами ситуация аналогичная?
— Совершенно верно. Вирус гепатита С очень неоднороден, имеет много различных генотипов, среди них т.н. благоприятные и неблагоприятные. В нашем регионе распространен первый тип — неблагоприятный. Если курс лечения был назначен неправильно — «перелечить» больного невозможно, потому вирус образует квазивиды, которые быстро приспосабливаются к методам лечения.
— Пациенты говорят, что месяц лечения стоит от 20 до 50 тыс. грн. А сколько должен длиться курс терапии?
— Стандартное лечение — от 6 до 18 месяцев. В среднем на терапию ежемесячно уходит от 10 тыс. грн. Такой вариант при лечении первого генотипа вируса дает результаты 50 на 50. Использование новейших препаратов повышает стоимость примерно до 50 тыс. грн в месяц, но при этом сокращает сроки терапии, иногда до 28 недель, и заметно повышает шансы на излечение.
— К сожалению, такие лекарства для граждан Украины, где средняя зарплата около 3 тыс. грн, — это нереально.
— К сожалению, для подавляющего большинства наших пациентов, среди которых немало и медработников, и 10 тыс. грн в месяц на лечение — тоже нереально. О новейшие препараты и говорить нечего.
— Значит, не диагноз, а все-таки приговор .
— Мы надеемся, что государственная программа будет достаточное финансирование, которое позволит выполнять стандарты лечения. Основанием для такой уверенности служит тот факт, что Кабинет министров утвердил программу, и она должна работать.
— Какие индикаторы заложено в госпрограмму?- В программе записано, что мы будем добиваться излечения 20% больных. Это, конечно, мало. Но нужно понимать всю глубину проблемы — дело ведь не только в желании вылечить, но и в тех возможностях, которые имеет сегодняшняя медицина. К тому же цифры быстро меняются — увеличивается количество выявленных больных вирусными гепатитами. Лечение дорогое и сложное, и с этим сталкивается не только Украины. Ни одна страна в мире не может заявить, что она обеспечила лечение всех 100% больных. Спасает то, что во многих странах работает страховая медицина, развитая система реимбурсации, когда больному возвращается часть денег, потраченных на лекарства.
источник
Гепатит «С» — это очень распространенное хроническое заболевание, прогрессирование которого приводит к развитию цирроза и рака печени. Вызывающий заболевание вирус гепатита «С» идентифицирован относительно недавно — в 1989 году. К настоящему времени установлено его чрезвычайно широкое распространение — в мире инфицировано более 200 миллионов человек. Вирус гепатита «С» является причиной 70% регистрируемых в мире случаев хронического гепатита, 40% случаев цирроза и 60% случаев рака печени. По распространенности и ущербу, наносимому здоровью населения, проблема вирусного гепатита «С» значительно превосходит проблему гепатита «В» и СПИДа.
Источником заражения является кровь инфицированного человека. До 1989 года основными путями заражения были переливания донорской крови и хирургические вмешательства. С введением профилактических мероприятий, а именно тестирования на вирус «С» донорской крови и использования только одноразовых шприцов и инструментов, основным путем заражения стало использование нестерильных игл при введении наркотиков, татуировках, пирсинге. Заражение возможно и половым путем, особенно при наличии нескольких половых партнеров. Передача вируса от инфицированной матери ребенку происходит при родах в 5% случаев. Проблема осложняется тем, что прививки от гепатита С до настоящего времени не разработаны.
Главная опасность в том, что после заражения явные симптомы заболевания могут и не наблюдаться. У 95% людей острый период инфицирования проходит бессимптомно. Лишь у 5% людей после заражения развивается так называемая желтушная форма острого гепатита — темнеет моча, желтеют белки глаз и кожа. Характерны легкие формы желтухи, которые иногда вообще проходят незамеченными.
Коварство вируса гепатита «С» заключается в том, что период скрытого протекания болезни может длиться несколько лет. Часто после заражения человек чувствует себя абсолютно здоровым, а первые симптомы заболевания проявляются лишь на поздней стадии цирроза печени, когда болезнь труднее поддается лечению и общий прогноз неблагоприятен.
Особенностью гепатита «С» является чрезвычайно высокая частота хронизации инфекции. Хроническая пожизненная инфекция и прогрессирующее заболевание печени развивается у 85% инфицированных. У 20-30% больных хроническая инфекция приводит к развитию цирроза печени в среднем в течение 20-30 лет. У лиц, употребляющих алкоголь и наркотики, цирроз печени развивается гораздо быстрее — в течение первых 5-10 лет. Смерть наступает от осложнений цирроза печени и рака печени.
Важно знать, что желтуха при хроническом гепатите «С» бывает крайне редко, как правило, уже на фоне цирроза. Наиболее частым симптомом болезни является слабость, повышенная утомляемость. Вирус поражает не только печень, но и другие органы. Поэтому чаще, чем желтуха, наблюдаются такие «непеченочные» симптомы, как боли в суставах, кожные высыпания, повышение температуры тела, изменения в анализах крови, из-за чего нередки ошибочные диагнозы. Скрытое бессимптомное течение болезни или наличие «непеченочных» симптомов — основные причины позднего установления правильного диагноза. Поскольку без лечения болезнь носит прогрессирующий характер (случаев самоизлечения не бывает), очень важно своевременно установить наличие гепатита «С» и начать необходимое лечение.
В настоящее время разработаны доступные методы диагностики этой инфекции. Основным методом является анализ крови на наличие антител к вирусу и на наличие частиц самого вируса. В последние годы нередким становится «случайное» установление диагноза гепатита «С» при обследовании по поводу других заболеваний, перед родами или перед операцией.
Особенно важно проводить исследование на наличие гепатита «С» в «группах риска»: у лиц, имевших в прошлом (до 1989 года) переливания крови, операции; имевших в прошлом эпизоды желтухи; наркоманов; детей, родившихся от матерей, больных гепатитом; лиц, ведущих беспорядочную половую жизнь.
Всего несколько лет назад хронический гепатит «С» считался неизлечимым заболеванием. Но медицина не стоит на месте. В настоящее время существует возможность не просто снизить активность или притормозить развитие болезни, но и полностью ее вылечить. Основой современного лечения гепатита «С» являются препараты интерферона-альфа. Интерфероны — это вырабатываемые в организме каждого человека белки, обладающие противовирусной активностью. Активности вырабатываемых организмом человека интерферонов бывает недостаточно для борьбы с коварным и изменчивым «хамелеоном» — вирусом гепатита «С». Введение препаратов интерферона помогает организму справиться с инфекцией. Сочетание интерферона с другими противовирусными препаратами (в частности, рибавирином) значительно повысило эффективность терапии. Лечение проводится в среднем в течение года под контролем врача-специалиста. Залогом успеха является как можно более раннее определение диагноза и начало лечения, хотя оно возможно даже на стадии цирроза печени.
Для успешного лечения особенно важно, чтобы его проводил специалист, обладающим опытом применения современных противовирусных препаратов. В то время как их применение только внедряется в ряде лечебных учреждений Москвы, в Центре эндохирургии и литотрипсии накоплен уникальный 10-летний опыт лечения хронического гепатита «С» с применением различных импортных и отечественных препаратов интерферона и других противовирусных препаратов, путем подбора индивидуальных схем лечения. Консультации и лечение проводятся одним из ведущих специалистов-гепатологов страны, доктором медицинских наук Т.М.Игнатовой, чья докторская диссертация посвящена лечению хронического гепатита «С». Сочетание уникального врачебного опыта с возможностями самых современных методов лабораторной диагностики позволяет добиться полного излечения гепатита «С» у большинства больных.
источник
Гепатит С неслучайно называют «ласковым убийцей». Это заболевание входит в число самых опасных в мире и вызывает опасные патологии в организме человека, которые в итоге могут стать причиной летального исхода. Но медицина не стоит на месте, и на сегодняшний день гепатит С – не приговор и полностью излечимое заболевание.
Вирус гепатита С, как правило, не становится причиной летального исхода. Он провоцирует появление и развитие различных патологических изменений – цирроза или онкологии. Наиболее действенными препаратами являются те, в составе которых содержатся активные вещества Софосбувир, Даклатасвир или Ледипасвир. Такие препараты блокируют вирус и помогают полностью избавиться от болезни в короткие сроки.
Борьба с гепатитом С стала гораздо более эффективной с появлением новых противовирусных препаратов, а позже их аналогов — дженериков. Впервые лекарственные препараты с софосбувиром, даклатасвиром и ледипасвиром были изобретены американской фармакологической компанией Gilead. Препараты отличаются высокой эффективностью, с их помощью гепатит С можно победить всего лишь за 3 месяца. Но именно из-за своих «волшебных» свойств новые лекарства достаточно дорогостоящие и доступны далеко не всем. По этой причине компания Gilead пошла на уступки и позволила другим странам с более низким уровнем жизни, производить аналоги своих лекарств. Так и появились дженерики. По большей части дженерики производятся в Индии и мало чем уступают оригинальным лекарствам. К числу наиболее известных индийских аналогов относятся препараты Hepcvir от фирмы Cipla Ltd и Hepcinat от Natco Pharma Ltd. Но самым важным фактом является то, что цена дженериков значительно ниже, чем у оригинальных препаратов, но они не менее эффективные и действенные.
Терапия дженериками — самая эффективная на сегодняшний день. Эти средства не вызывают побочных эффектов у пациентов любых возрастов, а принимать их нужно всего по одной таблетке в день. При этом курс лечения составляет всего лишь 12 или 24 недели. В разных комбинациях – софосбувир+даклатасвир или софосбувир+ледипасвир, — новые лекарства позволяют вылечить любой из генотипов заболевания. Более того, лечение таблетками не требует серьезных усилий и постоянного контроля или посещения поликлиники. Это огромный прорыв, так как интерфероновая терапия, например, основывается на инъекциях, к тому же, действует недолго, и при этом ее сопровождаются всевозможными побочными эффектами.
Некоторым пациентам лечение интерфероном и рибавирином и вовсе противопоказано. Тяжелые побочные эффекты от данной терапии могут негативно повлиять на общее состояние здоровья человека, а в ряде случаев такое леч ение совсем не давало положительных результатов и люди напрасно проходили через такие трудные испытания. В этом пла не дженерики более безопасные и щадящие для организма человека. Они не вызывают тяжелых побочек, терапия хорошо переносится даже людьми в пожилом возрасте, также риск рецидива заболевания снижается до минимума. В от личие от интерферона, лечение дженериками дает положительный результат в 99% случаев.
Среди широкой общественности существует ошибочное мнение, что гепатит С – это болезнь исключитель но наркоманов, людей, ведущих беспорядочную половую жизнь, и в целом представителей неблагоприятных слоев общества. Такое мнение является своеобразным клеймом для любого зараженного, но большинство людей даже не подозревают , насколько оно ошибочное. От гепатита С не существует вакцины, поэтому обезопасить себя от него на 100% просто невозможно. Заразиться может абсолютно каждый, даже те, кто в жизни не употреблял наркотиков, не делал тату или пи рсинг. Более того, инфицироваться можно даже в медицинских учреждениях, где слишком мало внимания уделяется стерили зации рабочих инструментов.
При правильном лечении гепатита С прогноз, как правило, положительный. Наибольшая опасность заболевания заключается в том, что она зачастую слишком поздно обнаруживается, так как симптомы часто либо отсутствует, ли бо очень слабые, поэтому многие носители вируса даже не знают, что инфицированы, и представляют угрозу для окружающих. Поэтому очень важно вовремя обнаружить заболев ание и начать лечение. Своевременная терапия может не просто облегчить лечение и уменьшить его продолжительность, но и исключит риск возникновения опасных заболеваний.
Гепатит С – это не приговор, не клеймо, это серьезное заболевание, от которого не застрахован никто, поэтому не следует сразу же судить человека, который болен им. На сегодняшний день гепатит С полностью вылечивается и отнюдь не является отрицательной характеристикой для больного. Большинство зараженных – обычные люди, ведущие вполне приемлемый образ жизни, но которым просто не повезло. И на их месте может оказаться абсолютно каждый.
источник
За последние несколько лет статус «чумы XXI века» перешел от СПИДа к вирусному гепатиту. Ведь вирусные гепатиты передаются гораздо проще, чем СПИД, и по данным Всемирной Организации Здравоохранения ими инфицирована почти треть населения Земли.
Вопрос: Светлана Васильевна, многие считают, что гепатит — болезнь наркоманов? Насколько вероятно добропорядочному человеку заразиться?
Вы бываете у стоматолога? Делаете маникюр? У вас есть татуировки, пирсинг? У вас были операции? Значит, внутри вас уже может сидеть вирус гепатита В или С, о котором вы даже не подозреваете.
Например, гепатитом А можно заразиться через немытые руки или фрукты, зараженную воду. Гепатит В и С могут проникнуть в организм через кровь и, даже, через поврежденные слизистые оболочки. Кроме того, они передается половым путем (примерно в 40% случаев), при переливании крови, от матери к плоду во время беременности.
Вопрос: Каковы первые признаки, симптомы заболевания?
Первые признаки заболевания схожи с банальной простудой или гриппом. В хронической форме явно выраженных симптомов нет, пациенты жалуются на утомляемость и снижение работоспособности, но по мере прогрессирования заболевания появляются специфические симптомы поражения печени:
- Боль в животе, правом боку, вздутие живота;
- Увеличение и болезненность печен;
- Темная моча, бледный или глинистого цвета стул;
- Усталость, слабость;
- Небольшой подъем температуры;
- Зуд во всем теле (генерализованный зуд);
- Желтуха (пожелтение кожи или глаз);
- Потеря аппетита, тошнота и рвота, потеря в весе.
Вопрос: Как вовремя выявить гепатит?
Гепатиты В и С в их хронической форме при отсутствии лечения чаще всего переходят в цирроз или рак печени. Но процесс этот может длиться до 30 лет, именно поэтому очень важно обнаружить вирус, как можно раньше, и начать лечение.
К сожалению, примерно в 40% случаев установить источник заражения гепатитом невозможно.
Обычные анализы крови не покажут, заражены вы вирусом гепатита или нет. Только специальные обследования в профильных клиниках помогут определить наличие вируса. А чтобы определить урон печени, понадобится обследовать и ее. Раньше единственным способом определить это была биопсия печени. Сегодня существует эластометрия — безболезненная процедура, похожая на УЗИ.
Вопрос: Гепатит все-таки поддается лечению?
Вирусный гепатит обязательно надо лечить. Сегодня есть препараты, способные остановить процесс разрушения клеток печени и не дать развиться циррозу или раку печени. Безусловно, противовирусное лечение гепатита довольно сложное и имеет иногда нежелательные эффекты, которые коррелирует врач во время лечения и они прекращаются сразу после окончания терапии. Многих пугает и стоимость лечения. Однако грамотный врач подберет терапию отечественными препаратами, которые не менее эффективны, но значительно дешевле.
Вопрос: Существуют ли альтернативные методы лечения?
Справиться с вирусным гепатитом может ТОЛЬКО квалифицированный специалист, назначив препараты по международным стандартам, действие которых подтверждено. Нельзя лечить вирусные гепатиты «особыми» травяными сборами, нанотехнологиями и «волшебными» процедурами. Не поддавайтесь на рекламу биодобавок и чудо-средств. Вы потеряете не только деньги, но и время.
Вопрос: Что делать, если обнаружен гепатит?
Если у вас обнаружен вирус, не впадайте в панику. Обсудите лечение с гепатологом. Он поможет вам спланировать лечение и сохранить жизнь. Даже если процесс разрушения клеток печени уже начался, он обратим. И даже цирроз можно остановить. Гепатит — это не приговор.
Вопрос: Как не заразиться гепатитом?
Если вы заботитесь о здоровье своем и близких, сделайте анализы на вирусы гепатита. Если вируса не обнаружено, сделайте прививку от гепатита В. Ее эффективность составляет 99%. Искусственного иммунитета хватает на 8-10 лет, после чего прививку повторяют.
В быту соблюдайте меры профилактики — используйте только собственные предметы личной гигиены (зубная щетка, расческа, маникюрные принадлежности, бритвы и лезвия).
Здоровый образ жизни, занятия спортом, правильное питание, отказ от вредных привычек — также являются залогом вашего здоровья и долголетия!
Вопрос: Светлана Васильевна, какой уровень обследования и лечения вирусных гепатитов в Иркутске на данный момент?
В Иркутске хронические вирусные гепатиты обследуются и лечатся в соответствии с международными стандартами, принятыми в Европе и Америке.
Ежегодно принимается европейский и мировой Консенсус по лечению хронических вирусных гепатитов В и С. Так вот, в Иркутске лабораторная база и лекарственные возможности полностью соответствуют этому Консенсусу, обследования и лечение осуществляются также как в Китае, Корее, Европе, США, Израиле и других развитых странах.
К нашим специалистам обращаются даже пациенты из указанных стран. Так что за свое образование и нашу медицину нам не стыдно!
Уважаемые посетители, если у вас возникли вопросы к Светлане Васильевне на тему гепатита или иных инфекционных заболеваний, — обращайтесь в редакцию по тел. +7 (3952) 76-75-70.
источник
Вирус гепатита С, вызывающий воспалительные заболевания печени, является одной из самых распространенных инфекций, передающихся с кровью.
Заболевание гепатитом, приобретает все большие масштабы, но к сожалению, многие люди плохо осведомлены об этом вирусе. Возникает множество вопросов, связанных с возможностью заражения гепатитом С, его симптоматикой, последствиями, лечением и т.п.
Мы постараемся ответить на некоторые из них, более подробную информацию, Вы сможете прочитать на нашем сайте, в разделе «Венерология».
Вирус гепатита С, вызывающий воспалительное заболевание печени, открыт в 1989 г. и является одной из самых распространенных инфекций, передающихся с кровью. Вакцины от гепатита С нет, и создать ее пока крайне сложно.
Коварство этого вируса в том, что острая инфекция протекает часто бессимптомно, диагноз ставится на стадии хронического процесса через несколько месяцев или лет после начала заболевания.
У части больных хронический гепатит С может перейти в цирроз или рак печени.
Признаки заболевания печени (желтуха, боли в области правого подреберья) отмечаются редко. Часть пациентов может жаловаться на не мотивированную утомляемость, слабость, снижение аппетита.
Если нет симптомов, что в таком случае может привести человека к мысли о сдаче анализа на гепатит С?
Желание обследоваться может вызвать наличие факторов риска заражения вирусом гепатита С.
Анализ на гепатит С следует сдать в первую очередь тем, кто был прооперирован и кому переливалась кровь и кровезаменители до 1991 года, когда еще не было тестов на вирус.
Всем тем, кто употребляет или употреблял внутривенные формы наркотиков, имеет смысл пройти такое обследование.
Представляют ли угрозу заражения такие манипуляции, как маникюр, татуировки, пирсинг, стоматологические вмешательства?
Да, все это тоже пути заражения, но более редкие.
Следует при этом подчеркнуть, что гепатит С — это не «болезнь наркоманов» и других асоциальных элементов: этим вирусом можно заразиться порой в обычной жизненной ситуации, и подозревать каждого заразившегося в каких-то аморальных поступках безграмотно и жестоко.
А такие случаи, к сожалению, встречаются часто.
Тому множество примеров, у немолодой, абсолютно добропорядочной матери семейства и бабушки, после обнаружения вируса буквально разрушилась семейная жизнь. От нее ушел муж, дети запретили ей общаться с внуком, словом, абсолютно средневековая дикость.
Бывало, когда распадались молодые супружеские пары, если у одного из партнеров обнаруживался вирус.
Многие добровольно изолируют себя от семьи, заводят индивидуальную посуду, прекращают супружеские контакты.
Проведенные в этой области исследования показывают, что риск заражения половым путем имеют люди, занимающиеся так называемым «травматичным сексом». Для супругов и постоянных партнеров нет рекомендаций применять барьерную контрацепцию.
Если у беременной женщины положительный результат анализа на гепатит С, рекомендуется ли прервать беременность?
Нет, ни в коем случае. Есть некоторый риск передачи вируса от матери к плоду. Но подавляющее большинство новорожденных, получивших вирус от матери, самостоятельно избавляется от него в течение первого года жизни.
Говорить о том, что у ребенка гепатит С, можно не ранее, чем он достиг нет возраста полутора лет.
Если планируется или проводится специальное противовирусное лечение одного из супругов, беременность не рекомендуется во время лечения и в последующие полгода. Если же рождение ребенка не может быть отложено, а у будущей матери нет нарушения функции печени, то иногда имеет смысл сначала родить ребенка и только потом приступать к лечению.
На этот вопрос нет однозначного ответа.
Каждый случай должен рассматриваться индивидуально. Но распространенное представление о гепатите С как о болезни со стопроцентно летальным исходом неправильно и вредно.
Пациенты часто приходят на прием в совершенно угнетенном состоянии, чуть ли не с завещанием в руке, с ощущением стыда и ужаса. Это неправильно во всех отношениях.
Гепатит С лечится, хотя и не всегда так быстро и радикально, как нам хотелось бы. Это заболевание, которое надо держать под контролем компетентного врача. Только врач должен определять необходимость терапии и схему лечения.
Да, существуют. Наиболее эффективным методом, позволяющим предотвратить прогрессирование заболевания и развитие таких осложнений гепатита, как цирроз и рак печени, являются схемы лечения на основе пегилированных (длительного действия) интерферонов.
Хочется пожелать людям, подозревающим или обнаружившим у себя гепатит С, не впадать в панику или депрессию, а обращаться за помощью к компетентным специалистам.
Сдать анализы на гепатит, ВИЧ и половые инфекции вы всегда можете в нашем медицинском центре «Евромедпрестиж».
источник
Впервые, вирус гепатита С был выделен сравнительно недавно, в 1989 году, тем не менее, за последующие годы достигнут значительный прогресс в лечении вирусного гепатита С, и на сегодняшний день вирусный гепатит С признан всеми профессиональными ассоциациями гепатологов ИЗЛЕЧИМЫМ ЗАБОЛЕВАНИЕМ.
Лечение гепатита С следует начинать как можно раньше, пока развитие болезни не приобрело угрожающий для жизни характер — цирроз печени и гепатоцеллюлярная карцинома.
Целью лечения хронического гепатита С является удаление вируса из организма, а критерием эффективности лечения считается отсутствие вируса в крови, подтвержденное отрицательным результатом при выявлении HCV-РНК ультрачувствительным методом ПЦР (полимеразной цепной реакции) в течение года после завершения курса лечения.
Наличие стойкого вирусологического ответа можно рассматривать как ИЗЛЕЧЕНИЕ. Он сопровождается улучшением гистологической картины (снижением степени фиброза) и качества жизни. Снижается риск развития первичного рака печени и увеличивается продолжительность жизни.
Обследование для назначения лечения гепатита С
Полное обследование вируса гепатита С (генотип и вирусная нагрузка);
Анализы на вирус гепатита В для того, чтобы сделать прививку, если позволят результаты анализов;
Полное обследование печени: биохимические анализы, отражающие структурное и функциональное состояние печеночных клеток, УЗИ брюшной полости с допплерографией, оценка степени фиброза (Эластометрия, ФиброМакс, фибротест);
Анализы для исключение противопоказаний для назначения терапии: клинический анализ крови, гормоны и УЗИ щитовидной железы, аутоиммунные антитела;
Для пациентов старше 40 лет назначается обследование сердца, сосудов и дыхательной системы.
Безинтерфероновая терапия гепатита С — лечение препаратами нового поколения!
Появление новых препаратов с прямым противовирусным действующим веществом Sofosbuvir, Daclatasvir, Ledipasvir – это возможность полной победы над гепатитом С. В клинических испытаниях эффективность лечения этими препаратами составляет от 85 до 99%, а нежелательные побочные явления – минимальные.
Основное преимущество новых схем с применением препаратов прямого противовирусного действия заключается в том, что они действуют на строго определенные участки вируса. Это препятствует его размножению и в конечном итоге приводит к полному удалению вируса из организма.
Комбинированная противовирусная терапия интерфероном и рибавирином – вредоносный стандарт лечения гепатита С
Пегилированный интерферон и рибавирин по эффективности лечения превосходит стандартный интерферон короткого действия в среднем на 10-15 процентов.
Пегилированные интерфероны (пегасис и пегинтрон) отличаются по размеру молекулы полиэтиленгликоля и структуре интерферона. Пегасис – интерферон альфа-2а, пегинтрон – альфа-2в. Существенных различий в эффективности этих препаратов не выявлено.
Более тяжелые молекулы пегасиса (40 кДа) не зависят от массы тела пациента, так как распределяются только в сосудистую камеру, поэтому назначаются в фиксированной дозе 180 мг. Дозу пегинтрона подбирают с учетом массы тела, так как он, как и стандартный интерферон, широко распределяется в жидкости организма. Оптимальная доза – 1,5 мкг/кг в неделю.
На результаты лечения гепатита С влияют различные факторы. Наиболее важное значение имеют особенности вирусной инфекции, прежде всего генотип вируса и уровень HCV-РНК в крови. Частота стойкого вирусологического ответа ниже всего у больных с генотипом 1 и значительно выше с генотипами 2 и 3. Высокая вирусная нагрузка снижает частоту стойкого вирусологического ответа.
Прогностическим фактором получения результата лечения гепатита С является чувствительность штамма HCV к интерферону, которая проявляется в скорости снижения концентрации HCV в крови. Если через 4 недели от начала лечения ПЦР показывает отрицательный результат, или концентрация вируса снизилась значительно (на 2 логарифма), то вероятность устойчивого вирусологического ответа (выздоровления) очень высокая.
Индивидуальные особенности пациента также оказывают влияние на результат лечения (вирусологический ответ): пол, возраст, масса тела и инсулинрезистентность, степень выраженности фиброза, интерлейкин 28В, обмен железа (перегрузка железом) и др.
С учетом этих факторов проводить лечение гепатита С целесообразно в молодом возрасте, так как с возрастом прогнозы ухудшаются.
В случае наличия у пациента проблемы лишнего веса, перед началом лечения необходимо похудеть и решить вопрос с эндокринологом по поводу резистентности (устойчивости) к инсулину. Эти меры способствует значительному увеличению эффективности лечения гепатита С у пациентов с лишним весом.
Необходимо отметить, что назначение противовирусного лечения гепатита С распространяется на всех пациентов независимо от уровня АЛТ, в том числе и при устойчиво нормальным уровнем АЛТ.
Схему противовирусного лечения гепатита С выбирают учитывая генотип вируса. Длительность лечения составляет 24 недели и дозу рибавирина 800 мг в сутки при генотипе 2 и 3, 48 недель и дозу рибавирина 1000-1200 мг в сутки при генотипе 1. В среднем частота вирусологического ответа при генотипе 1 составляет 52 %, при генотипе 2 и 3 – 79-84 %
Особенно сложным является определение тактики лечения у больных, не ответивших на терапию. Рассматриваются различные варианты – увеличение длительности терапии на 6 месяцев, повторные курсы терапии. В последнее время появились новые препараты в качестве третьего компонента в комплексном лечении (тройная терапия),что значительно увеличивает (до 70-90 процентов) вероятность получения устойчивого вирусологического ответа у неответчиков на стандартный курс лечения.
В связи с серьезными побочными действиями противовирусных препаратов, лечение вирусного гепатит С должно проводится специалистом-гепатологом, имеющим опыт ведения таких больных.
источник
В настоящее время, в условиях глобализации инфекционные заболевания по причине своей широкой распространенности приобретают характер глобальных угроз. Не является исключением в данном ряду гепатит С. По оценкам ВОЗ около 150 млн. человек в мире (примерно 3,3% населения планеты) хронически инфицированы вирусом гепатита С, от которого каждый год умирают более 350 тыс. пациентов.
По данным российских экспертов, в РФ от 2 до 5 млн. человек инфицированы вирусом гепатита С, основной причиной инвалидизации и смертности при котором являются его неблагоприятные исходы: цирроз печени (30%) и гепатоцеллюлярная карцинома(рак печени) (4,5–5,5%).
В связи с этим, особую актуальность приобретает проблема своевременной диагностики и лечения гепатита С, ведь если пациенту уже в острой фазе получить своевременную консультацию инфекциониста, гастроэнтеролога и начать противовирусную терапию, можно снизить частоту хронического гепатита С до 10%. С свою очередь, лечение вирусного гепатита С очень затратно и если учесть, что она проводится, как правило, пожизненно, а финансовые затраты на терапию неблагоприятных исходов возрастают многократно, то понятно, что пациентам сложно самостоятельно оплачивать указанные расходы.
В сознании большинства людей есть представление о том, что гепатит С — это неизлечимое заболевание печени и единственная задача терапии — это «заглушить» вирус», которое передается при использовании внутривенных наркотиков. По этому когда человек впервые узнает, что у него гепатит С, обычно он шокирован. Возникает много вопросов, требующих ответа:
Как я мог (могла) заразиться, ведь я не употреблял(а) наркотики?
Могу ли я заразить других?
Что будет, если об этом узнают другие?
Нужно ли мне лечиться и смогу ли я вылечиться?
К сожалению, как правило, информация о гепатите С, которой располагает пациент, недостаточна или вовсе не верна. В дальнейшем мы попытаемся рассмотреть многие вопросы, связанные с гепатитом С, что поможет Вам лучше ориентироваться в заболевании, знать, какие действия необходимо предпринять.
В мире насчитывается около 500 млн. больных хроническим гепатитом С. Данные о частоте встречаемости гепатита С неоднородны, и колеблются 5 пределах от 0,5-3% общей численности населения (США, Европа) до 4-20% (Африка, Азия, Восточная Европа). В России гепатит С встречается в среднем у 2% населения.
Итак, что же такое гепатит С? Чтобы понять, что такое гепатит С, необходимо выяснить, что означают основные термины:
Вирус — это мельчайшая частица, невидимая человеческому глазу. Ее можно обнаружить только с помощью электронных микроскопов очень высокого разрешения. Вирусы существуют очень давно, наверное, дольше, чем сам человек. В египетских мумиях, найденных археологами, обнаруживали следы вируса оспы. Вирус — это участок генетического материала, ДНК или РНК. У него нет собственных приспособлений для жизни, поэтому он существует и размножается, только попав в клетку хозяина. Таким образом, нарушается функция клетки, она может гибнуть, а количество вирусов увеличивается, они поражают все новые и новые клетки.
Гепатит — воспаление ткани печени. Есть много причин, в результате которых возникает этот воспалительный процесс. Например, вирусы, алкоголь, прием некоторых лекарств.
Вирус гепатита С — это цепочка РНК, покрытая белками. Высказывают предположение, что вирус гепатита С существует на протяжение как минимум нескольких сотен лет. Однако его открытие произошло сравнено недавно. До 80-х гг. XX века были известны лишь 2 вируса, вызывающих гепатит — А и В. При этом уже были зарегистрированы случаи острых гепатитов после переливания крови, которые не были вызваны ни одним из этих вирусов. За не имением достаточной информации и возможности выявления нового возбудителя, тогда эта инфекция обозначалась как «ни А, ни В». Лишь после 80-х гг. новый вирус был идентифицирован и назван возбудителем гепатита С. С 90-х гг. в мире появилась возможность выявлять его в крови человека.
По данным разных источников у 55-85 % людей, инфицированных вирусом гепатита С, наступает хроническое заболевание. То есть в большинстве случаев самостоятельного излечения не происходит.
Далее в каждой отдельной главе Вы сможете подробно узнать, как протекает гепатит С, каковы симптомы болезни, как необходимо при этом обследоваться, какие варианты печения существуют на сегодняшний день.
Диагноз гепатит С: какие исследования необходимы?
В большинстве случаев гепатит С выявляется случайно. Желтуха, которая указывает на острое начало инфекции, встречается не часто. Человек чувствует себя хорошо и не может назвать период, когда его самочувствие ухудшалось ранее (что также могло бы свидетельствовать о начале заболевания) Факторы риска передачи вируса, которые были в прошлом, вспомнить удается далеко не всегда. Даже если они и были (например, медицинские манипуляции), с ними сталкиваются многие. Картина внешнего благополучия никак не увязывается с полученными положительными результатами анализов. Собственно, именно это несоответствие, как правило, и повергает в шок. Закономерно возникают вопросы:
Может быть так, что результат анализа оказался ошибочным?
Какие анализы необходимо еще провести?
О чем говорят те или иные изменения, выявленные у меня?
Постараемся ответить на них в этой главе. Все основные исследования условно можно разделить на 3 группы:
• анализы крови, которые указывают на контакт с вирусом (в том числе перенесенный гепатит) или наличие вируса в настоящее время;
• анализы крови, которые отражают воспаление в печени, а также функцию печени;
• исследования, которые помогают оценить размеры печени, состояние ее ткани и других органов брюшной полости.
Вирусологические анализы крови
Вирус гепатита С — невидимая для человеческого глаза мельчайшая частица, которая состоит из цепочки РНК и белков. В организме в ответ на появление вируса вырабатываются защитные антитела. В анализах их принято обозначать латинскими символами. В каждом из них всегда есть буквы HCV, что означает Hepatitis С Virus — вирус гепатита С. Для обозначения антител чаще используется приставка anti-. Полностью это выглядит так: anti-HCV. Важно, что антитела бывают двух классов — IgG и IgM (Ig – immunoglobulin — иммуноглобулин — это латинское название антител).
Принято считать, что эти антитела являются признаком острой инфекции или хронической с признаками реактивации, то есть, когда активность процесса возрастает. Однако бывает, что при таких состояниях anti-HCV IgM не выявляются. Встречается и так, что при хроническом гепатите С в отсутствии реактивации обнаруживаются Anti HCV IgM. То есть оказывается, что ни в том, ни в другом случае показатель anti-HCV IgM не является надежным показателем. В связи с этим диагностическая значимость его невелика.
Анализ на anti-HCV IgG проводится всем пациентам, когда хотят проверить, есть ли у них гепатит С. Эти антитела вырабатываются как при остром, так и при хроническом гепатите. Они также встречаются у тех, кто переболел гепатитом С и выздоровел самостоятельно. Поэтому положительный анализ на anti-HCV IgG не является достаточным для того, чтобы установить диагноз. Необходимо комплексное обследование, которое должно обязательно включать анализ на на РНК вируса и биохимические тесты (см. ниже в этой главе).
Анализ на антитела к вирусу гепатита С может оказаться «ложноположительным». Поэтому обычно после получения положительного анализа в лабораториях проводится перепроверка результата.
РНК ВГС — РНК вируса гепатита С
Это непосредственно генетический материал вируса гепатита С. Каждый вирус — это одна частица РНК Данный анализ необходимо проводить всем, у кого обнаружены anti-HCV IgM.
Существуют качественный и количественный анализы на РНК ВГС. Положительный качественный анализ указывает на наличие вируса. Количественный — на его уровень, концентрацию в крови. Он выражается в цифрах, единицы измерения МЕ/мл. Например, 4,3* 105МЕ/мл (международные единицы на миллилитр).
Решением МЗ Московской области и ГБУЗ МО МОНИКИ на базе Лотошинской ЦРБ будет проводиться скрининговое обследование крови на гепатит С. Всем желающим пройти обследование обращаться к врачу инфекционисту. Лицам находящиеся на диспансерном учете у инфекциониста, а также у кого есть это заболевание или подозрение, и лицам относящиеся к «группе риска»; у кого есть татуировки, часто посещающие зубные кабинеты, и имеющие беспорядочные половые связи будет оказана консультационная помощь в дальнейшем обследование и бесплатном лечение на базе ГБУЗ МО МОНИКИ.
Настоятельная просьба прийти к нам, так как раннее выявление заболевания ведет к быстрому и качественному излечению.
С ув. врач инфекционист, и. о. заведущего инфекционного отделения Нургалиев Кенжегали Серккалиевич.
источник
Межрегиональная общественная организация
содействия пациентам с вирусными гепатитами
Горячая линия для онкобольных
Горячая линия правовой помощи
Горячая линия Росздравнадзора
Для большинства людей диагноз хронический вирусный гепатит весьма неожиданный сюрприз. Обычный человек крайне мало знает об этом заболевании. Чаще всего, это мифы, доставшиеся нам из 80-90-х годов прошлого века, когда об этой болезни заговорили отечественные СМИ. С тех пор ситуация серьезно изменилась, вирусные гепатиты хорошо изучены, диагностируются и в большинстве случаев лечатся.
Но вашему близкому человеку сейчас как никогда нужна ваша помощь и поддержка.
Гепатит – это воспаление, в результате которого разрушаются клетки печени. Если воспаление хроническое, организм не успевает восстанавливать разрушенные специальные клетки и замещает их клетками рубцовой ткани. В результате меняется структура органа, развивается фиброз, цирроз и даже рак печени.
Из-за этих изменений печень не может эффективно выполнять свои функции, выводить токсины, что неизбежно отрицательно сказывается на состоянии организма.
Хронический вирусный гепатит не имеет ярко выраженных симптомов и может годами никак себя не проявлять. Несмотря на это, без необходимого лечения, хронический вирусный гепатит может привести к циррозу и даже раку печени.
Кроме того, человек с нелеченым гепатитом может заразить других людей, в том числе родных и близких.
Для многих людей диагноз «хронический вирусный гепатит» — тяжелое испытание. Они не готовы к нему, мало знают об этом заболевании, часто находятся в плену иллюзий и заблуждений. Но жизнь не заканчивается. Гепатит лечится. С ним можно вести вполне обычную жизнь, работать, отдыхать, заниматься спортом, воспитывать детей. Это самое главное, что нужно дать почувствовать близкому человеку, которому поставили диагноз «хронический вирусный гепатит».
Вирусный гепатит до сих пор многие считают болезнью, в которой стыдно признаться. Часто узнав о своем заболевании люди замыкаются, не хотят признавать, что больны, не обращаются к врачу.
На самом деле от заражения никто не застрахован. Заразиться можно в самых обычных жизненных ситуациях: на маникюре или педикюре, у стоматолога, при татуаже и, конечно, при переливании крови, пересадке органов, использовании нестерильных многоразовых инструментов для инъекций и при незащищенных половых контактах.
Самостоятельно вылечить гепатит невозможно – это сложное тяжелое заболевание. Только врач может правильно подобрать лечение. Поэтому обязательно нужно обратиться к специалисту. Это может быть врач-инфекционист или специалист-гепатолог.
Вирусный гепатит нужно лечить специальными продающимися по рецепту препаратами. Интернет предлагает массу вариантов нетрадиционной терапии или предоставляет возможность приобрести препараты без рецепта. Но это большой риск.
Покупая препарат через интернет, вы не можете гарантировать, что это не подделка и что при его транспортировке и хранении соблюдались необходимые условия.
Каждый лицензированный препарат проходит долгую стадию клинических исследований, в ходе которых выясняется особенности его действия, эффективность, безопасность и совместимость с другими препаратами. Ни один альтернативный препарат и метод не может похвастать такой доказательной базой.
Существует много факторов, влияющих на выбор лечения. Только специалист может правильно подобрать схему лечения, которая лучше всего подойдет в вашем случае.
Большинство гепатопротекторов относятся к классу биодобавок. Клинические исследования, которые они проходят, серьезно отличаются от исследований для лекарств. Не всегда можно считать доказанной эффективности этих препаратов, быть уверенным в том, как они влияют на состояние печени и прочих органов, насколько совместимы с другими лекарствами и не оказывают ли негативного влияния на здоровье.
Одно известно точно: лечить гепатит все равно придется, так как влияние гепатопротекторов на вирусы гепатита не может сравниться с эффективностью современных противовирусных препаратов.
Лечение вирусного гепатита небыстрый процесс. Минимальная продолжительность курса — 12 недель. Крайне важно ежедневно принимать лекарства по специальной схеме. Даже хорошо организованному человеку это сделать непросто. Ваши напоминания могут помочь.
Не менее важной будет и эмоциональная поддержка. Больному крайне важно понимать, что инфекция не изменила его отношения с близкими людьми. И она не должна изменить. Никто не застрахован. Заболеть может каждый.
Как правило, хронический вирусный гепатит не оказывает существенного влияния на образ жизни больного: можно вести практически обычную жизнь, заниматься спортом и т.д. Но на некоторые аспекты лучше обратить внимание. Помогите близкому человеку не злоупотреблять жирной и острой пищей, лекарствами без необходимости. Проконсультируйтесь с гепатологом, если требуется длительное время принимать какое-либо лекарство
Отдельно стоит сказать об алкоголе. Как и гепатит, алкоголь вызывает воспаление в печени. В сочетании с алкоголем хронический вирусный гепатит существенно быстрее вызывает изменения структуры печени, приводит к развитию тяжелых форм фиброза и циррозу. Таким образом алкоголь должен быть полностью исключен.
Прежде всего исключите все возможности попадания зараженной крови в организм здорового члена семьи: завести для больного собственную бритву, зубную щетку, маникюрные ножницы, щипцы и пр.
В стабильной моногамной гетеросексуальной паре риск заражения вирусным гепатитом половым путем невысок.
Важно также привить всех членов семьи от гепатита В, что полностью исключит заражение этим заболеванием.
источник
Я узнала, что такая зараза поселилась и во мне, после кюретажа лунки от удаленного зуба, экстракции осколков верхней челюсти и зашивания сообщения между верхнечелюстной пазухой и ротовой полостью, летом 2017 года. При плановой сдаче крови на ВИЧ и гепатиты в неврологическом отделении стационара, скриннинг показал наличие гепатита С. Дальнейшие обследования подтвердили диагноз. Стандартное годовое лечение пегинтерфероном и рибаверином не показано в связи с моим основным диагнозом.
Комбинацией двух противовирусных препаратов, действующих целенаправленно — Софосбувира и Ледипасвира можно за 3-6 месяцев полностью избавиться от вирусного гепатита С. Но, нашим государством не закупаются не только оригиналы этих лекарств, но даже дженерики. Они слишком дороги. В России нет государственной стратегии по борьбе с распространением вирусных гепатитов.
Без лечения печень очень быстро перестает выполнять барьерные функции, клетки начинают распадаться, замещаясь фиброзом. В дальнейшем это ведет к циррозу.
Помогите приобрести лекарства Софосбувир и Ледипасвир, или их комбинацию Совальди.
Или Софосбувир и Даклатасвир (у меня первый и второй генотип вируса)
Пока еще вирус минимальной активности. Можно полностью избавиться от него всего за 3 месяца.
Цены зависят от производителя. В основном индийские дженерики около 49000 на курс 12 недель. Без доставки. Буду очень признательна, если помогут не деньгами, а именно этими лекарствами. И для поддержки печени нужны: гептрал, фосфоглив, урсосан, гепа-мерц, холосас, витаминные препараты, иммуномодуляторы.
Я почти полжизни на лекарствах, пока еще печень справлялась, мы с ней дружили, выползали из передряг с минимальными потерями. Помогите избавить его от вирусов.
Еще один момент, наверное, самый важный. Я нуждаюсь в посторонней помощи, и не каждый соцработник согласится работать с таким больным, подвергая себя риску. Конечно, бытовым путем нельзя заразиться, только через кровь. Но у меня частые носовые кровотечения последнее время, тоже связанные с действием вируса, падением тромбоцитов. Поэтому, избавиться от вируса жизненно важно как можно быстрее. Ради окружающих.
100% перечисленных денег получит автор.
Другие варианты перевода денег: Перейти к реквизитам
- Пополнение Яндекс.Денег через офисы продаж: Евросеть, Связной, Банзай, DIXIS, Альт Телеком, МТС и другие.
- Перевод на кошелек WebMoney.
- Перевод на QIWI кошелек.
источник