Вирусный гепатит с боли в животе

Для многих гепатит – это приговор, ведь действительно, заболевание является очень страшным и опасным. И для того, чтобы его избежать, необходимо знать причины заражения. Но если избежать заболевания не удалось, то нужно правильно распознать его симптомы, и узнать, какими способами можно снять сопутствующие симптомы.

Общая информация о гепатите

Вирусный гепатит – это целая группа опасных заболеваний, которые, несмотря на то, что различаются между собой некоторыми признаками, тем не менее, имеют общее сходство – они поражают печень и вызывают ее воспаление. Обычно рассматривают всего лишь три формы гепатита, однако всего их существует шесть, а именно: A, B, C, D, E, G. Для каждой формы гепатита характерны не только свои симптомы, но они также отличаются способами заражения.

Гепатит A возникает: из-за тесного контакта с больным, из-за употребления зараженной пищи, из-за несоблюдения гигиенических норм.

Гепатит B возникает: из-за заражения крови, из-за половых контактов с больным, из-за болезни матери во время беременности.

Гепатит C возникает: из-за переливания крови, из-за нестерильности шприцов.

Гепатит D возникает: из-за вируса гепатита B.

Гепатит E возникает: из-за несоблюдения гигиенических норм.

Гепатит G возникает: из-за переливания зараженной крови.

Симптомы гепатита

При гепатите A и E первые симптомы напоминают грипп, при котором у больного повышается температура. Спустя два дня происходят изменения в моче, и она становится более темного цвета, кал, наоборот, обесцвечивается. Затем появляется желтуха, после чего у больного сильно ухудшается состояние здоровья. Болезнь может длиться как неделю, так и два месяца. Однако при последующем заболевании, длительность может составлять полгода.

При гепатите B и D также наблюдается высокая температура, но помимо этого появляется слабость, тошнота, рвота, также сильно болит живот и суставы. Цвет мочи и кала тоже могут измениться. Но могут возникнуть еще высыпания на коже и увеличиться селезенка.

При гепатите C и G у больного наблюдается резкое ухудшение состояния, что иногда может стать причиной летального исхода.

Диагностика гепатита

Когда больной жалуется на то, что у него высокая температура, происходит ухудшение состояния, болит живот и суставы, тошнит, то врач первым делом оценивает пациента внешне, расспрашивая о предыдущих заболеваниях, о контактах с больными. Так как симптомы гепатита разных форм внешне напоминают другие заболевания и инфекции, то самостоятельно верный диагноз поставить невозможно. В первую очередь врач должен назначить лабораторные анализы.

Наличие гепатита A позволит выявить анализ крови на гепатит A.

Наличие гепатита B позволит выявить анализ на антигены, анализ на ДНК, метод ИФА.

Наличие гепатита C позволит выявить анализ на антитела гепатита C, биохимический анализ крови, биопсия печени, УЗИ.

Наличие гепатита D позволит выявить метод ИФА.

Наличие гепатита E позволит выявить анализ на антитела гепатита E.

Наличие гепатита G позволит выявить метод ПЦР.

После того, как выявлено наличие гепатита, исходя из формы заболевания, а также стадии, врач назначает соответствующее лечение.

Лечение гепатита

Лечение гепатита A и E проводится в больнице и, как правило, никаких осложнений за ним не следует. Больному рекомендуется лишь соблюдать постельный режим, также врач назначает специальную диету и гепатопротекторы.

Лечение гепатита B и D зависит от стадии заболевания, больному назначают антибиотики, гормоны, гепатопротекторы, иммунные препараты

Вылечить гепатит C и G в настоящее время невозможно, так как вакцина для этого заболевания не разработана, поэтому единственным способом является лишь профилактика.

Лекарства от гепатита

Прежде, чем использовать лекарственные препараты, необходимо посоветоваться с врачом, чтобы избежать ухудшения своего состояния. Так как лекарств для борьбы с гепатитом C не разработано, а для других форм лекарством является соблюдение постельного режима, то, как правило, препараты используются для того, чтобы избавиться от боли в животе при гепатите, устранить рвоту, сбить температуру, и побороть другие сопутствующие симптомы. Из обезболивающих препаратов рекомендуется использовать только но-шпу, однако, если существуют проблемы со стулом, то в таком случае подойдет дюфалак. Пегилированный интерферон альфа-26 одно из лучших лекарств, которое немного подавляет действие вируса, но если вследствие заболевания возник цирроз, то такое лекарство является противопоказанием. Существуют и лекарства, которые имитируют нормальные клетки ДНК, чтобы обеспечить снижение вирусной нагрузки. К ним относятся: адефовир, ламивудин, телбвудин, тенофовир, энтекавир.

Народные средства от гепатита

Настой из шишек. Необходимо в 1 стакан кипятка добавить 10 г. шишек хмеля, и настоять в течение 8 часов, а после – процедить. Употреблять следует 3 раза в день по 1 ст.л. Настой обладает мочегонным действием, а также он способен снять боль в животе при гепатите.

Травяной настой. Необходимо в равных частях смешать листья мяты, соцветия ромашки, кору крушины, траву тысячелетника. Затем в 1 стакан кипятка добавить 1 ст.л. полученной смеси, после чего следует настоять в течение 30 минут. Употреблять настой следует натощак по утрам и перед сном по ½ стакана. Напиток оказывает желчегонное, мочегонное, противовоспалительное, успокаивающие действие.

Настой из трав. Необходимо смешать в равных пропорциях листья перечной мяты, семена укропа, соцветия бессмертника, траву полыни и тысячелетника. Затем в 2 стакана кипятка следует добавить 2 ст.л. полученной смеси, и настоять в течение 8 часов. Употребить весь напиток следует в течение дня. Настой оказывает желчегонное, успокаивающее действие, противовоспалительное действие, а также он способен унять боль в животе и суставах.

Отвар из овса. Необходимо в 1 л кипятка добавить 1 стакан сухого молотого зерна овса. Затем, добавив 2 ст.л. сахара и щепотку соли, необходимо все размешать и поставить на средний огонь. После того как напиток закипит, огонь необходимо убавить, а через 5 минут снять отвар с огня. После чего следует остудить напиток. Употреблять его необходимо после еды по 3 раза в день по 1 стакану. Отвар оказывает желчегонное действие, а также побуждает гепатоцитов регенерировать.

Настой липы. Необходимо в 1 стакан кипятка добавить 1 ст.л. цветков липы, и дать настояться в течение 5 минут. Употреблять следует только при высокой температуре, в преджелтушном периоде

источник

У большинства больных (около 80%) гепатит протекает бессимптомно в течение многих лет. К сожалению, к моменту появления первых признаков заболевания поражение печени может быть уже слишком обширным и серьезным.

У некоторых больных развивается острый гепатит С. Он начинается в виде общих признаков недомогания – так называемый безжелтушный период. В это время появляются следующие симптомы: потеря аппетита, усталость, вялость. тошнота и рвота. иногда повышается температура. Могут появиться боли в мышцах и суставах, головная боль, боли в горле.

С началом желтушного периода общие симптомы уменьшаются, больному обычно становится легче. Однако помимо пожелтения кожи и слизистых, появляется тяжесть и боль в правом подреберье. Иногда наблюдается обесцвечивание кала, что связано с закупоркой желчных ходов.

При хроническом гепатите С боль в печени может беспокоить постоянно или периодически (например, она может возникать только на фоне приема жирной пищи). Зачастую болевой синдром не определяется четко под правым ребром, а имеет непонятное расположение. Может возникать тошнота и рвота, дискомфорт и вздутие живота.

Социальные комментарии Cackle

ООО Центр оценки социальных и экологических рисков + © -16

Уважаемые читатели! Опубликованные материалы на портале health info принесут вам пользу, позволят узнать все о здоровье, но не заменят посещение практикующего врача. Хотим отметить, что администрация не всегда разделяет мнение авторов статей, публикующихся на сайте. Поставить точный диагноз мы дистанционно не сможем, поэтому полностью полагаться на наши публикации нельзя. Вся ответственность за предоставленную в рекламных объявлениях информацию, адреса и номера телефонов лежит на рекламодателях.

Категорически запрещено использовать материалы сайта без предварительного письменного разрешения редакции и в интернете возможно только при наличии гиперссылки на портал healthinfo.ua с указанием авторства.

Это вас должно насторожить!

Профилактика профилактикой, но полностью обезопасить себя удается не всегда.

Если вирус все-таки проник в кровь, то проявить себя он может не раньше чем через 2 недели и не позднее чем через полгода: внезапно поднимает ся температура, начинается головная боль, слабость, ломота в теле. Похоже на грипп, но уже через несколько дней картина меняется: пропадает аппе тит, появляются боли в правом под реберье, тошнота, рвота, темнеет моча и обесцвечивается кал, а кожа становится желтоватой. Это — ост рая форма гепатита С. Обычно при других заболеваниях через некоторое время самочувс твие немного улуч шается. Однако при гепатите С это го не происходит из-за обширной интоксикации ор ганизма.

Иногда при хронической фор ме недуга в начале болезни никаких специфических проявлений прак тически нет — просто периоди чески ощущаются недомогание и повышенная утом ляемость, потяги вает правый бок.

Да и эти симптомы непостоянны, из-за чего многие не воспринимают их всерьез, полагая, что переутомились или накануне съели что-то не то . А болезнь продолжает развиваться: все чаще и чаще тошнит, болят живот, суставы и мышцы, нарушается стул.

Если вдобавок к этому пожелтела кожа, потемнела моча, увеличилась печень (иногда и селезенка), все тело чешется, начались частые кровотече ния, появились сосудистые звездочки, вы резко и сильно похудели — это уже признаки запущенного хронического гепатита С.

Поэтому при первых же симптомах болезни необходимо сразу же обра титься к врачу!

Застольное поражение в правах

К сожалению, гепатит сильно огра ничивает больного в выбо ре блюд. Запрещены: сало, маргарин, супы на мясном, рыбном, грибном бульонах, обыч ные и кислые щи, жирная рыба, свинина, колбасы, сардельки, сосиски, мясные консервы, острые сыры, яйца вкрутую, квашеные, соленые и мари нованные овощи и фрукты, острые приправы, бобы, горох, фасоль, чече вица, щавель, чеснок, редька, редис, мин даль, шоколад, торты, мо роженое.

Зато можно есть сколько душе угодно: сливочное и оливковое мас ло, вегетарианские и молочные супы, паровые котлеты из телятины, трес ку, сазана, обезжиренный домашний творог, кефир, простоквашу, ацидо фильное молоко (жирностью не более 2,5%), яйца всмятку, свежие или от варные овощи, спелые фрукты, изюм, курагу, мед, варенье, пастилу, мар мелад, печенье из несдобного теста, жидкие каши.

Очень хорошие результаты дает фитотерапия, которую, к сожалению, не всегда назначают параллельно с основным лечением. Приготовьте любой из целебных фитосборов:

Возьмите по 5 столовых ложек листьев малины и плодов шиповника коричного, по 3 столовые ложки травы шлемника байкальского и володушки золотистой, 2 столовые ложки травы полыни горькой.

Смешайте 4 столовые ложки корня левзеи сафлоровидной, 3 сто ловые ложки травы золотарника ка надского, по 2 столовые ложки цвет ков календулы лекарственной, семян укропа и корня девяси ла высокого, столовую ложку травы чистотела обыкновен ного.

Возьмите по 4 столовые ложки корня девясила высоко го, травы горечавки желтой и мяты перечной, 3 столовые ложки корня аира болотного, по 2 столовые ложки почек березы, травы пустырника обыкновенного, корней оду ванчика лекарственного и пырея ползучего.

Настои готовят так: за лейте литром холодной воды 2 столовые ложки предва рительно измельчен ного сырья, кипятите на слабом огне 10 минут в закрытой посуде, слейте вместе с травой в термос, настаивайте ночь, процедите. Принимайте в тече ние дня по 1/2 стакана за 30 минут до еды. Курс лечения — 4 месяца. Затем сделайте перерыв на 2 недели, поме няйте сбор и продолжайте лечение.

Наберитесь терпения — пить травы придется долго, не менее двух лет.

Совет скандинавских целителей

При любых заболеваниях печени прекрасно помогает энергетическое упражнение из практики скандинавс ких целителей (так называемый рун ный танец ). Выполнять его надо при растущей луне.

Встаньте прямо, ноги вместе. Прижмите руки к телу, согните лок ти, отведите предплечья в сторону, пальцы выпрямите (в идеале нужно смотреть на луну, но если ее не видно или окно выходит в другую сторону, просто повернитесь туда, где должен находиться лунный диск). Левую руку вытяните вниз, большой, указатель ный и средний пальцы выпрямите и расставьте в стороны, безымян ный и мизинец прижмите к ладо ни. Пропойте, начиная с высоких и заканчивая низкими тонами, следующие звуки и слоги: И-и-и- и-и-и-и-и, ир, ир-ирр-иб, в-ибе- айбе . Во время пения сконцент рируйтесь на мысли, что болезнь отступает, уходит и печень выздо равливает. Длительность упраж нения — 10—15 минут.

Родственники больного долж ны помогать ему в противосто янии недугу и оградить от зара жения остальных членов семьи. К счастью, вирус гепатита С в бытовых условиях передается до статочно редко. Но если в вашей семье есть больной вирусным ге патитом, необходимо соблюдать следующие правила:

Больной должен иметь ин дивидуальные предметы гигиены, прежде всего маникюрные ножни цы и бритвенные приборы.

Если вирусоноситель поранил ся, то помощь ему следует оказывать крайне осторожно. Лучше всего для таких случаев иметь дома резиновые перчатки.

Если на ткани осталось пятно кро ви человека, зараженного вирусом ге патита С, белье необходимо осторож но застирать (лучше — в стиральной машине) отдельно от другой одежды.

Окружите человека теплом и заботой, больше общайтесь с ним. Чаще касайтесь его, обнимайте, целуйте; ведь вам это ничем не гро зит — вирус при бытовых контактах не передается. Постарайтесь вмес те с ним ходить к врачу. Больному иногда очень важно поделиться с близким человеком тем, что он чувствует, — находите в себе силы его выслушать.

Известие о заболевании вирусным гепатитом С — силь ный стресс. Часто кажется, что жизнь теперь принципиально изменится и уже никогда не будет такой, как раньше. Но больной должен знать: он в со стоянии, более того — просто обязан вести активную жизнь, работать, общаться с людьми; может даже рожать детей и т. д. Ведь болезнь можно перевес ти в неактивную форму — про ще говоря, усыпить вирус на долгие годы! Обычно для этого назначают а-интерферон: он предотвращает заражение но вых клеток печени. Попросите доктора выписать еще и рибавирин: сочетание этих лекарств действует гораздо эффектив нее. После окончания курса лечения необходимо контроли ровать анализы крови на протя жении нескольких месяцев, а то и лет, так как у некоторых боль ных при прекращении инъекций интерферона вновь появляются признаки воспаления печени. ( Дополнительно о гепатите см. здесь )

Общая информация о гепатите

Гепатит C возникает: из-за переливания крови, из-за нестерильности шприцов.

Гепатит D возникает: из-за вируса гепатита B.

Гепатит E возникает: из-за несоблюдения гигиенических норм.

Гепатит G возникает: из-за переливания зараженной крови.

Наличие гепатита A позволит выявить анализ крови на гепатит A.

Наличие гепатита B позволит выявить анализ на антигены, анализ на ДНК, метод ИФА.

Наличие гепатита D позволит выявить метод ИФА.

Наличие гепатита E позволит выявить анализ на антитела гепатита E.

Наличие гепатита G позволит выявить метод ПЦР.

Лекарства от гепатита

Народные средства от гепатита

источник

Любые заболевания протекают с соответствующей характерной симптоматикой, и гепатит C не является исключением. Некоторые признаки проявляются исключительно в индивидуальном порядке, что не позволяет узкопрофильным специалистам своевременно диагностировать заболевание. Но главный симптом, а именно боль, выражается в любом случае. В этой статье рассмотрим какие боли при гепатите C бывают у больного.

Боли при гепатите C могут иметь разный характер, начиная от тупой и кратковременной, заканчивая продолжительной резью в конкретной локальной зоне. В основном, болеть начинает пораженная печень, но в результате этого болевые ощущения распространяются на все тело.

Характер боли зависит не только от самой болезни, но и индивидуальных особенностей организма пациента, а также степени развитости патологии. Соответственно, чем тяжелее форма болезни и чем дольше она развивается, тем сильнее будут проявляться болевые симптомы. Со временем, явление перестает быть размытым признаком и начинает локализоваться в конкретных зонах на теле. Но какие боли присутствуют при гепатите С? Про головную боль мы рассматривали в отдельной статье, здесь же поговорим о других симптомах гепатита С.

Стоит отметить, что печень не обладает болевыми рецепторами, поэтому сам орган болеть не может. Дискомфортные ощущения присутствуют в пространстве, которое покрывает желчегонный орган. Почему присутствует боль в печени при HCV?

Подобное явление обуславливается гепатомегалией. Это процесс увеличение органа, в результате которого расширяется область капсулы. В результате чего, возникают болевые ощущения, особенно в области правых ребер.

Спровоцировать подобное явление может не только разрастание печени. Избыток физических нагрузок, прием спиртосодержащей продукции, употребление кофе, включение в рацион жареной, острой или соленой пищи. Все эти факторы могут спровоцировать болевые ощущения в печени. Со временем, дискомфорт с правого подреберья плавно перетечет в близлежащие области. К сожалению, даже сильнодействующие обезболивающие препараты не всегда могут подавить боли различного характера.

Любая вирусологическая патология способна вызвать артрическое поражение суставов, что приводит к сильным болевым ощущениям. Боль в суставах при гепатите С не редкость, а довольно распространенное явление.

Проблема развивается после попадания в организм вирусологических тел, который провоцируют инфекционное заболевание. Именно этот фактор становиться основополагающим критериев в развитии артрического поражения суставов.

В некоторых случаях, болевые ощущения возникают в результате снижения иммунитета. Это обусловлено тем, что вирусологическая патология провоцирует развитие артрита, который возникает на фоне полученных травм или проведенных хирургических манипуляций. Таким образом, несколько рядовых причин провоцируют серьезные проблемы.

Болевые ощущения в пояснице возникают в результате поражения печени. При увеличении в размерах органа, страдает практически весь организм. Нередко проявляются боли в пояснице справа при гепатите С, в результате все того же увеличения печени в размерах.

Однако стоит уточнить, что боль в пояснице при гепатите С не всегда выступает признаком проблем с печенью. В некоторых случаях, проблему провоцирует отклонения в копчике, вызванные вирусологической патологией. Данный признак встречается редко, у 3-5 пациентов из 100 человек.

При отклонениях в работоспособности печени начинаются значительные проблемы с пищеварительным трактом. Это обуславливается тем, что орган не может выполнять предназначенные функции выделения желчи, что приводит к серьезным осложнениям. В результате, орган может выделять избыточное количество вещество или напротив, не справляться с обильной нагрузкой. В любом случае, боль в животе при гепатите С – результат проблем с печенью.

Нет существенной разницы между болевыми ощущениями у детей, подростков и взрослых. Но, присутствует фактор, обуславливающий критичность ситуации. Организм взрослого человека более «изношен», что приводит к усиленным проявлениям болезни. К примеру, возникает внезапное режущее чувство в правом подреберье, которое не унимается обезболивающими таблетками.

В остальном, боли при гепатите С у взрослых возникают по описанным выше причинам.

При внезапном проявлении острой или тупой боли следует немедленно принять обезболивающие таблетки. К сожалению, нет гарантии того, что это сработает, но частично проявления должны отступить.

В некоторых случаях, болевые ощущения сопровождаются рвотными позывами. Рвоту нельзя удерживать внутри себя, так как подобное явление свидетельствует о перезагрузке печени или избытке выработанной желчи. В случае необходимости нужно стимулировать рвотные позывы искусственным путем.

Если боль продолжает нарастать и в некоторые моменты человек начинает осознавать, что теряет сознание необходимо срочно вызвать бригаду скорой помощи. Пока машина будет в пути нужно удерживать себя в сознании. Как только медики прибудут на место нужно оперативно рассказать, в чем проблема, а также какие препараты были приняты.

источник

Гепатитами называют острые и хронические воспалительные заболевания печени, носящие не очаговый, а распространенный характер. У разных гепатитов способы заражения различные, отличаются они также по скорости прогрессирования болезни, клиническим проявлениям, способам и прогнозам терапии. Даже симптоматика у различных видов гепатитов разная. Причем одни симптомы проявляются сильнее, чем другие, что определяется видом гепатита.

Желтушность. Симптом встречается часто и обусловлен тем, что в кровь больного при повреждениях печени попадает билирубин. Кровь, циркулируя по организму, разносит его по органам и тканям, окрашивая их в желтый цвет.
Появление боли в районе правого подреберья. Возникает она из-за увеличения размеров печени, приводящих к появлению болей, которые бывают тупыми и длительными или же носят приступообразный характер.
Ухудшение самочувствия, сопровождаемое повышением температуры, головными болями, головокружением, расстройством пищеварения, сонливостью и вялостью. Все это следствие действия на организм билирубина.

Гепатиты у больных имеют острую и хроническую формы. В острой форме они проявляются в случае вирусного поражения печени, а также, если имело место отравление разными видами ядов. При острых формах течения болезни состояние больных быстро ухудшается, что способствует ускоренному развитию симптомов.

При такой форме заболевания вполне возможны благоприятные прогнозы. За исключением ее превращения в хроническую. В острой форме болезнь легко диагностируется и проще лечится. Невылеченный острый гепатит легко развивается в хроническую форму. Иногда при сильных отравлениях (например, алкоголем) хроническая форма возникает самостоятельно. При хронической форме гепатитов происходит процесс замещения соединительной тканью клеток печени. Выражен он слабо, идет медленно, а потому иногда остается недиагностированным до момента возникновения цирроза печени. Хронический гепатит лечится хуже, да и прогноз его излечения менее благоприятный. При остром течении заболевания значительно ухудшается самочувствие, развивается желтушность, появляется интоксикация, снижается функциональная работа печени, в крови увеличивается содержание билирубина. При своевременном выявлении и эффективном лечении гепатитов в острой форме пациент чаще всего выздоравливает. При продолжительности заболевания более шести месяцев гепатиты переходят в хроническую форму. Хроническая форма болезни приводит к серьезным нарушениям в организме — увеличиваются селезенка и печень, нарушается метаболизм, возникают осложнения в виде цирроза печени и онкологических образований. Если у больного пониженный иммунитет, схема терапии подобрана неправильно или имеется алкогольная зависимость, то переход гепатита в хроническую форму угрожает жизни пациента.

Гепатит имеет несколько видов: А, B, C, D, E, F, G, их называют еще вирусными гепатитами, так как причиной их возникновения является вирус.

Эту разновидность гепатита называют еще болезнью Боткина. Она имеет инкубационный период, длящийся в течение от 7 дней и до 2 месяцев. Ее возбудитель — РНК-вирус — может передаваться от больного человека здоровому при помощи некачественных продуктов и воды, контакта с бытовыми предметами, которыми пользовался больной. Гепатит А возможен в трех формах, их подразделяют по силе проявления заболевания:

при острой форме с желтухой серьезно повреждается печень;
при подострой без желтухи можно говорить о более легком варианте болезни;
при субклинической форме можно даже не заметить симптомов, хотя зараженный является источником вируса и способен заражать других.

Эту болезнь называют еще сывороточным гепатитом. Сопровождается увеличением печени и селезенки, появлением болей в суставах, рвоты, температуры, поражением печени. Протекает либо в острой, либо в хронической формах, что определяется состоянием иммунитета заболевшего. Пути заражения: во время инъекций с нарушением санитарных правил, половых контактов, во время переливания крови, применения плохо продезинфицированных мединструментов. Длительность инкубационного периода 50 ÷ 180 дней. Заболеваемость гепатитом В снижается при использовании вакцинации.

Данный вид болезни относится к наиболее тяжелым заболеваниям, так как часто сопровождается циррозом или раком печени, приводящим впоследствии к смертельному исходу. Заболевание плохо поддается терапии, и более того, переболев один раз гепатитом С, человек повторно может подвергнуться заражению этим же недугом. Излечить ВГС непросто: после заболевания гепатитом С в острой форме 20% заболевших выздоравливают, а у 70% больных организм самостоятельно не в состоянии излечиться от вируса, и заболевание становится хроническим. Установить причину, по которой одни излечиваются сами, а другие нет, пока не удалось. Хроническая форма гепатита С сама не исчезнет, в потому нуждается в проведении терапии. Диагностику и лечение острой формы ВГС проводит врач-инфекционист, хронической формы заболевания — гепатолог или гастроэнтеролог. Заразиться можно во время переливания плазмы или крови от зараженного донора, при использовании некачественно обработанных мединструментов, половым путем, а больная мать передает инфекцию ребенку. Вирус гепатита С (ВГС) стремительно распространяется по миру, число больных уже давно превысило полторы сотни миллионов человек. Ранее ВГС плохо поддавался терапии, но теперь заболевание можно вылечить, используя современные антивирусники прямого действия. Только терапия эта достаточно дорогостояща, а потому по карману далеко не каждому.

Этот вид гепатита D возможен только при коинфекции с вирусом гепатита В (коинфекция — случай заражения одной клетки вирусами различных видов). Его сопровождает массовое поражение печени и острое течение болезни. Пути заражения — попадание вируса болезни в кровь здорового человека от вирусоносителя или заболевшего человека. Инкубационный период тянется 20 ÷ 50 дней. Внешне течение болезни напоминает гепатит В, но форма его более тяжелая. Может стать хроническим, перейдя потом в цирроз. Возможно проведение вакцинации, аналогичной применяемой при гепатите В.

Слегка напоминает гепатит А течением и механизмом передачи, так как точно также передается через кровь. Его особенностью является возникновение молниеносных форм, вызывающих смертельный исход за срок, не превышающий 10 дней. В остальных случаях его удается эффективно излечивать, да и прогноз на выздоровление чаще всего благоприятный. Исключением может быть беременность, так как риск потерять ребенка приближается к 100%.

Этот вид гепатита исследован пока недостаточно. Известно только, что болезнь вызывается двумя разными вирусами: один выделили из крови доноров, второй обнаружили в фекалиях больного, получившего гепатит после переливания крови. Признаки: появление желтухи, лихорадки, асцита (скопления жидкости в брюшной полости), увеличение размеров печени и селезенки, возрастание уровней билирубина и печеночных ферментов, возникновение изменений в моче и кале, а также общая интоксикация организма. Результативных методов терапии гепатита F пока не разработано.

Эта разновидность гепатита похожа на гепатит С, но не столь опасна, так как не способствует возникновению цирроза и рака печени. Цирроз может появиться только в случае коинфекции гепатитов G и С.

Вирусные гепатиты по своей симптоматике похожи один на другой, точно также как и на некоторые иные вирусные инфекции. По этой причине точно установить диагноз у заболевшего бывает затруднительно. Соответственно для уточнения вида гепатита и правильного назначения терапии требуются лабораторные анализы крови, позволяющие выявить маркеры — показатели, индивидуальные для каждого вида вируса. Выявив наличие таких маркеров и их соотношение, можно определить стадию заболевания, его активность и возможный исход. С целью отслеживания динамики процесса, спустя промежуток времени обследования повторяют.

Современные схемы лечения хронических форм ВГС сводятся к комбинированной противовирусной терапии, включающей антивирусники прямого действия типа софосбувира, велпатасвира, даклатасвира, ледипасвира в различных сочетаниях. Иногда для усиления эффективности к ним добавляются рибавирин и интерфероны. Такое сочетание действующих веществ останавливает репликацию вирусов, спасая печень от их разрушительного воздействия. Подобная терапия обладает рядом недостатков:

Стоимость лекарств для борьбы с вирусом гепатита высока, приобрести их сможет далеко не каждый.
Прием отдельных препаратов сопровождается неприятными побочными эффектами, в том числе повышением температуры, тошнотой, диареей.

Продолжительность лечения хронических форм гепатита занимает от нескольких месяцев до года в зависимости от генотипа вируса, степени поражения организма и используемых препаратов. Поскольку гепатит С в первую очередь поражает печень, пациентам требуется соблюдать строгую диету.

Гепатит С относится к числу наиболее опасных вирусных гепатитов. Заболевание вызывается РНК-содержащим вирусом, получившим название Flaviviridae. Вирус гепатита С называют еще «ласковый убийца». Столь нелестный эпитет он получил из-за того, что на начальном этапе болезнь не сопровождается вообще никакими симптомами. Отсутствуют признаки классической желтухи, нет и болезненности в районе правого подреберья. Выявить наличие вируса удается не ранее, чем через пару месяцев после инфицирования. А до этого полностью отсутствует реакция иммунной системы и в крови невозможно обнаружить маркеры, а потому и провести генотипирование нет возможности. К особенности ВГС относится также то, что после попадания в кровь в процессе размножения вирус начинает стремительно мутировать. Такие мутации мешают иммунной системе зараженного подстраиваться и бороться с болезнью. В результате болезнь может несколько лет протекать без всяких симптомов, вслед за чем почти срезу появляется цирроз или злокачественная опухоль. Причем в 85% случаев заболевание из острой формы переходит в хроническую. У вируса гепатита С есть важная особенность – разнообразие генетического строения. Фактически гепатит С является совокупностью вирусов, классифицируемых в зависимости от вариантов их строения и подразделяемых на генотипы и подтипы. Генотип — это сумма генов, кодирующих наследственные признаки. Пока медицине известны 11 генотипов вируса гепатита С, имеющих собственные подтипы. Генотип обозначают цифрами от 1 до 11 (хотя в клинических исследованиях используют в основном генотипы 1 ÷ 6), а подтипы, используя буквы латинского алфавита:

1a, 1b и 1с;
2a, 2b, 2с и 2d;
3a, 3b, 3с, 3d, 3e и 3f;
4a, 4b, 4с, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i и 4j;
5a;
6a.

В разных странах генотипы ВГС распространены по-разному, например, в России наиболее часто можно встретить с первого по третий. От разновидности генотипа зависит тяжесть протекания болезни, они определяют схему терапии, ее продолжительность и результат лечения.

По территории земного шара генотипы гепатита С распространены разнородно, причем чаще всего можно встретить генотипы 1, 2, 3, а по отдельным территориям это выглядит так:

в Западной Европе и в ее восточных регионах наиболее часто встречаются генотипы 1 и 2;
в США — подтипы 1a и 1b;
в северной части Африки самым распространенным является генотип 4.

В зоне риска возможного заражения ВГС находятся люди с заболеваниями крови (опухоли кроветворной системы, гемофилия и др.), а также больные, лежащие на излечении в отделениях диализа. Наиболее распространенным по странам мира считается генотип 1 — на его долю приходится

50% от общего числа заболевших. На втором месте по распространенности — генотип 3 с показателем чуть больше 30%. Распространение ВГС по территории России имеет существенные отличия от мирового или европейского вариантов:

50% случаев;
на генотип 3a

20%,
гепатитом 1a заражены

10% больных;
гепатит с генотипом 2 обнаружен у

Но не только от генотипа зависят трудности терапии ВГС. На результативность лечения оказывают влияние еще и следующие факторы:

возраст пациентов. Шанс на излечение у молодых значительно выше;
женщинам вылечиться проще, чем мужчинам;
немаловажна степень повреждения печени — благоприятность исхода выше при меньшем ее повреждении;
величина вирусной нагрузки — чем меньше в организме вирусов на момент начала лечения, тем эффективнее терапия;
вес больного: чем он выше тем сильнее усложняется лечение.

Потому и схему терапии выбирает лечащий врач, основываясь на вышеперечисленных факторах, генотипировании и рекомендациях EASL (Европейской ассоциации, занимающейся болезнями печени). Свои рекомендации EASL постоянно поддерживает в актуальном состоянии и по мере появления новых эффективных препаратов для лечения гепатита С корректирует рекомендуемые схемы терапии.

Как известно вирус гепатита С передается через кровь, а потому с наибольшей вероятностью заразиться могут:

пациенты, которым делают переливание крови;
больные и клиенты в стоматологических кабинетах и медучреждених, где ненадлежащим образом стерилизуют мединструменты;
из-за нестерильных инструментов может оказаться опасным посещение маникюрного и косметического салонов;
от плохо обработанных инструментов могут пострадать также любители пирсинга и татуировок,
велик риск инфицирования у тех, кто употребляет наркотики из-за многократного употребления нестерильных игл;
плод может инфицироваться от матери, зараженной гепатитом С;
при половом акте инфекция также может попасть в организм здорового человека.

Вирус гепатита С не зря считали «ласковым» вирусом-убийцей. Он способен годами не проявлять себя, после чего внезапно обнаружиться в виде осложнений, сопровождаемых циррозом или раком печени. А ведь диагноз ВГС поставили более чем 177 млн. человек в мире. Лечение, которое применяли до 2013 г., сочетавшее инъекции инетрферона и рибавирин, давало больным шанс на исцеление, не превышавший 40-50%. Да к тому же сопровождалось оно серьезными и мучительными побочными эффектами. Ситуация изменилась летом 2013 г. после того, как фармгигантом из США Gilead Sciences было запатентовано вещество софосбувир, выпускавшееся в виде препарата под брендом Sovaldi, в состав которого входило 400 мг лекарственного средства. Он стал первым противовирусным препаратом прямого действия (ПППД), предназначенным для борьбы с ВГС. Итоги клинических испытаний sofosbuvir порадовали медиков результативностью, которая достигала в зависимости от генотипа величины 85 ÷ 95%, при этом продолжительность курса терапии по сравнению с лечением интерферонами и рибавирином сократилась более чем вдвое. И, хотя запатентовала софосбувир фармкомпания Gilead, синтезирован он был в 2007 г. Майклом София, работником компании Pharmasett, приобретенной впоследствии Gilead Sciences. От фамилии Майкла синтезированное им вещество получило название sofosbuvir. Сам же Майкл София вместе с группой ученых, сделавших ряд открытий, раскрывших природу ВГС, что позволило создать эффективный препарат для его лечения, получил премию Ласкера-Дебейки по клиническим медицинским исследованиям. Ну а прибыль от реализации нового эффективного средства почти вся в основном досталась Gilead, установившей на Совалди монопольно высокие цены. Тем более, что свою разработку компания защитила спецпатентом, согласно которому Gilead и некоторые ее партнерские компании стали обладателями исключительного права на изготовление оригинального ПППД. В результате прибыли Gilead только за первые два года реализации препарата многократно перекрыли все затраты, которые компания понесла на приобретение Pharmasett, получение патента и последующие клинические испытания.

Эффективность этого лекарственного средства в борьбе с ВГС оказалась столь высока, что сейчас практически ни одна схема терапии не обходится без его применения. Софосбувир не рекомендуют применять в качестве монотерапии, но при комплексном использовании он показывает исключительно высокие результаты. Первоначально препарат применяли в сочетании с рибавирином и интерфероном, что позволяло в неосложненных случаях добиваться излечения всего за 12 недель. И это при том, что терапия только интерфероном и рибавирином была в два раза менее результативна, да и продолжительность ее порой превышала 40 недель. После 2013 г. каждый последующий год приносил известия о появлении все новых и новых лекарственных средств, успешно сражающихся с вирусом гепатита С:

в 2014 появился даклатасвир;
2015 стал годом рождения ледипасвира;
2016 обрадовал созданием велпатасвира.

Даклатасвир выпустила компания Bristol-Myers Squibb в виде препарата Daklinza, содержащего 60 мг действующего вещества. Два следующих вещества созданы были силами ученых Gilead, а поскольку ни одно из них не годилось для монотерапии, применяли лекарственные средства только в сочетании с sofosbuvir. Для облегчения проведения терапии Gilead предусмотрительно вновь созданные лекарства выпустила сразу же в сочетании с софосбувиром. Так появились препараты:

Harvoni, сочетающий софосбувир 400 мг и ледипасвир 90 мг;
Epclusa, в которую входили sofosbuvir 400 мг и velpatasvir 100 мг.

При терапии с применением даклатасвира принимать приходилось два различных препарата Совалди и Даклинзу. Каждое из парных сочетаний действующих веществ применялось для лечения определенных генотипов ВГС согласно схемам терапии рекомендованным EASL. И только сочетание софосбувира с велпатасвиром оказалось пангенотипным (универсальным) средством. Эпклюса излечивала все генотипы гепатита С практически с одинаково высокой результативностью приблизительно 97 ÷ 100%.

Клинические испытания подтверждали результативность лечения, но у всех этих высокоэффективных лекарств был один существенный недостаток — слишком высокие цены, не позволяющие их приобрести основной массе заболевших. Монопольно высокие цены на продукцию, установленные Gilead, вызвали возмущения и скандалы, что заставило патентодержателей пойти на определенные уступки, предоставив некоторым компаниям из Индии, Египта и Пакистана лицензии на производство аналогов (дженериков) столь эффективных и востребованных препаратов. Причем борьбу с патентодержателями, предлагающими для лечения препараты по необъективно завышенным ценам, возглавила Индия, как страна, в которой проживают миллионы больных гепатитом С в хронической форме. В результате этой борьбы — Gilead выдала 11 индийским компаниям лицензии и патентные разработки для самостоятельного выпуска сначала софосбувира, а потом и других своих новых препаратов. Получив лицензии, индийские производители быстро наладили изготовление дженериков, присваивая выпускаемым препаратам собственные торговые наименования. Так появились сначала дженеркики Sovaldi, потом и Daklinza, Harvoni, Epclusa, а Индия стала мировым лидером по их производству. Индийские производители по лицензионному соглашению выплачивают 7% заработанных средств в пользу патентодержателей. Но даже с этими выплатами стоимость выпускаемых в Индии дженериков оказалась в десятки раз меньше, чем у оригиналов.

Как уже сообщалось выше, появившиеся новинки терапии ВГС относятся к ПППД и воздействуют непосредственно на вирус. Тогда как применяемые ранее для лечения интерферон с рибавирином усиливали иммунную систему человека, помогая организму противостоять заболеванию. Каждое из веществ действует на вирус по-своему:

Sofosbuvir блокирует РНК-полимеразу, тормозя тем самым репликацию вируса.

Даклатасвир, ледипасвир и велпатасвир являются ингибиторами NS5A, мешающими распространению вирусов и их проникновению в здоровые клетки.

Такое направленное воздействие позволяет успешно бороться с ВГС, применяя для терапии софосбувир в паре с daklatasvir, ledipasvir, velpatasvir. Иногда для усиления воздействия на вирус к паре добавляют третий компонент, в качестве которого чаще всего выступает рибавирин.

Фармкомпании страны воспользовались предоставленными им лицензиями, и теперь Индия выпускает следующие дженерики Sovaldi:

Hepcvir — изготовитель Cipla Ltd.;
Hepcinat — Natco Pharma Ltd.;
Cimivir — Biocon ltd. & Hetero Drugs Ltd.;
MyHep — производитель Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.;
SoviHep — Zydus Heptiza Ltd.;
Sofovir — изготовитель Hetero Drugs Ltd.;
Resof — производит компания Dr Reddy’s Laboratories;
Virso — выпускает Strides Arcolab.

Изготавливают в Индии также и аналоги Даклинзы:

Natdac от Natco Pharma;
Dacihep от Zydus Heptiza;
Daclahep от Hetero Drugs;
Dactovin от Strides Arcolab;
Daclawin от Biocon ltd. & Hetero Drugs Ltd.;
Mydacla от Mylan Pharmaceuticals.

Вслед за Gilead индийские производители лекарств освоили также производство Harvoni, в результате чего появились такие дженерики:

Ledifos — выпускает Hetero;
Hepcinat LP — Natco;
Myhep LVIR — Mylan;
Hepcvir L — Cipla Ltd.;
Cimivir L — Biocon ltd. & Hetero Drugs Ltd.;
LediHep — Zydus.

И уже в 2017 году было освоено производство следующих индийских дженериков Эпклюсы:

Velpanat выпустила фармкомпания Natco Pharma;
выпуск Velasof освоила Hetero Drugs;
SoviHep V начала производить компания Zydus Heptiza.

Как видите, индийские фармкомпании не отстают от американских производителей, достаточно оперативно осваивая вновь разработанные ими препараты, соблюдая при этом все качественные, количественные и лечебные характеристики. Выдерживая в том числе и фармакокинетическую биоэквивалентность по отношению к оригиналам.

Дженериком называют препарат, способный по основным фармакологическим свойствам заменить лечение дорогими оригинальными лекарствами с патентом. Выпускать их могут как при наличии, так и при отсутствии лицензии, только ее наличие делает выпускаемый аналог лицензионным. В случае выдачи лицензии индийским фармкомпаниям, Gilead обеспечила для них также и технологию производства, предоставив владельцам лицензии права на самостоятельную ценовую политику. Чтобы аналог лекарственного средства считался дженериком, он должен соответствовать ряду параметров:

Необходимо соблюдать соотношение по важнейшим фармацевтическим компонентам в препарате по качественному, а также количественному нормативам.

Следует придерживаться выполнения соответствующих международных норм.

Требуется обязательное соблюдение надлежащих условий производства.

В препаратах следует выдержать соответствующий эквивалент параметров всасывания.

Стоит отметить, что на страже обеспечения доступности медикаментов стоит ВОЗ, стремящаяся с помощью бюджетных дженериков заместить ими дорогостоящие брендированные лекарственные средства.

В отличие от Индии, фармкомпании Египта не выбились в мировые лидеры по производству джененриков от гепатита С, хотя и они освоили производство аналогов sofosbuvir. Правда, в основной массе выпускаемые ими аналоги являются нелицензионными:

MPI Viropack, производит препарат Marcyrl Pharmaceutical Industries — один из самых первых египетских дженериков;

Heterosofir, выпускает компания Pharmed Healthcare. Является единственным лицензионным дженериком в Египте. На упаковке под голограммой запрятан код, позволяющий проконтролировать оригинальность препарата на сайте производителя, исключив тем самым его подделку;

Grateziano, изготавливаемый Pharco Pharmaceuticals;

Sofolanork, производимый Vimeo;

Sofocivir, выпускаемый ZetaPhar.

Еще одной страной, в больших объемах производящая дженерики против ВГС, является Бангладеш. Причем этой стране даже не требуются лицензии на производство аналогов брендированных лекарственных средств, так как до 2030 г. ее фармацевтическим компаниям разрешено выпускать такие медпрепараты без наличия соответствующих лицензионных документов. Наиболее известной и оборудованной по последнему слову техники является фармкомпания Beacon Pharmaceuticals Ltd. Проект производственных мощностей ее создавался европейскими специалистами и соответствует мировым стандартам. Beacon выпускает следующие дженерики для терапии вируса гепатита С:

Soforal — дженерик софосбувира, содержит активного вещества 400 мг. В отличие от традиционных упаковок во флаконы по 28 штук, Софорал выпускают в виде блистеров по 8 таблеток в одной пластине;
Daclavir — дженерик даклатасвира, одна таблетка препарата содержит 60 мг действующего вещества. Выпускают его также в виде блистеров, но в каждой пластинке содержится по 10таблеток;
Sofosvel — дженерик Epclusa, содержит sofosbuvir 400 мг и velpatasvir 100 мг. Пангенотипный (универсальный) препарат, эффективен при терапии ВГС генотипов 1 ÷ 6. И в этом случае нет привычной упаковки во флаконы, таблетки упакованы в блистеры по 6 штук в каждой пластине.
Darvoni — комплексный препарат, сочетающий в себе софосбувир 400 мг и даклатасвир 60 мг. При необходимости сочетать терапию sofosbuvir с daklatasvir, применяя препараты других производителей, необходимо принимать по таблетке каждого вида. А Beacon соединила их в одну пилюлю. Упаковывается Дарвони в блистеры по 6 таблеток в одной пластинке, отправляется только на экспорт.

При покупке препаратов от Beacon из расчета на курс терапии следует учесть оригинальность их упаковки, чтобы приобрести необходимое для лечения количество. Самые известные индийские фармкомпании Как было указано выше, после получения фармкомпаниями страны лицензий на выпуск дженериков для терапии ВГС, Индия превратилась в мирового лидера по их производству. Но среди множества всех компаний стоит отметить несколько, продукция которых в России пользуется наибольшей известностью.

Наиболее популярна фармкомпания Natco Pharma Ltd., препараты которой спасли жизни нескольким десяткам тысяч заболевших хронической формой гепатита С. Она освоила выпуск практически всей линейки антивирусных лекарственных средств прямого действия, включая софосбувир с даклатасвиром и ледипасвир с велпатасвиром. Появилась Natco Pharma в 1981 г. в городе Хайдарабаде с первоначальным капиталом 3,3 млн. рупий, тогда количество работающих составляло 20 человек. Сейчас в Индии на пяти предприятиях Натко работает 3,5 тыс. человек, а ведь есть еще филиалы в других странах. Кроме производственных подразделений в компании имеются хорошо оснащенные лаборатории, позволяющие заниматься разработкой современных медпрепаратов. Среди ее собственных разработок стоит отметить лекарства для борьбы с онкологическими заболеваниями. Одним из наиболее известных препаратов в этой сфере, считается Veenat, выпускаемый с 2003 г. и применяемый при лейкемии. Да и выпуск дженериков для лечения вируса гепатита С относится к приоритетному направлению деятельности Natco.

Эта компания своей целью поставила выпуск дженериков, подчинив этому стремлению собственную сеть производств, включающих в себя заводы с филилалами и офисы с лабораториями. Производственная сеть Hetero заточена на выпуск лекарственных средств по получаемым компанией лицензиям. Одним из направлений ее деятельности являются медпрепараты, позволяющие бороться с серьезными вирусными заболеваниями, лечение которых для многих больных стало невозможным из-за высокой стоимости оригинальных лекарств. Приобретаемая лицензия позволяет Гетеро оперативно приступить к выпуску дженериков, продаваемых потом по доступной для пациентов цене. Создание Hetero Drugs относится к 1993 году. За прошедшие 24 года на территории Индии появился десяток заводов и несколько десятков производственных подразделений. Наличие собственных лабораторий позволяет компании проводить опытные работы по синтезу веществ, что способствовало расширению производственной базы и активному экспорту лекарств в зарубежные государства.

Zydus — индийская компания, поставившая своей целью формирование здорового общества, за которым, по мнению ее владельцев, последует изменение в лучшую сторону качества жизни людей. Цель благородная, а потому для ее достижения компания ведет активную просветительскую деятельность, затрагивающую беднейшие слои населения страны. В том числе и путем бесплатной вакцинации населения от гепатита В. Зидус по объемам выпускаемой продукции на индийском фармацевтическом рынке находится на четвертом месте. К тому же 16 ее препаратов попали в перечень 300 важнейших лекарственных средств индийской фармотрасли. Продукция Zydus востребована не только на внутреннем рынке, ее можно найти в аптеках 43 государств нашей планеты. А производимый на 7 предприятиях ассортимент лекарств превышает 850 препаратов. Одно из самых мощных ее производств находится в штате Гуджарат и относится к крупнейшим не только в Индии, но также и в Азии.

Схемы лечения гепатита С для каждого пациента выбираются врачом индивидуально. Для правильного, эффективного и безопасного подбора схемы врачу необходимо знать:

генотип вируса;
продолжительность болезни;
степень поражения печени;
наличие /отсутствие цирроза, сопутствующей инфекции (например, ВИЧ или другого гепатита), негативного опыта предыдущего лечения.

Получив эти данные после проведения цикла анализов, врач на базе рекомендаций EASL выбирает оптимальный вариант терапии. Рекомендации EASL из года в год корректируются, в них добавляются вновь появившиеся лекарственные средства. Перед тем, как рекомендовать новые варианты терапии, их представляют на рассмотрение Конгресса или специального заседания. В 2017 г. спецзаседание EASL рассматривало в Париже обновления рекомендуемых схем. Было принято решение полностью прекратить использовать в Европе при лечении ВГС интерфероновую терапию. Кроме того не осталось ни одной рекомендованной схемы, использующей один единственный препарат прямого действия. Приводим несколько рекомендуемых вариантов схем лечения. Все они даны исключительно для ознакомления и не могут стать руководством к действию, так как назначение терапии может дать только врач, под наблюдением которого она и будет потом проходить.

Возможные схемы лечения, предложенные EASLв случае моноинфекции гепатита С или сопутствующей инфекции ВИЧ+ВГС у больных, не имеющих цирроза и не проходивших ранее лечения:

для лечения генотипов 1a и 1b можно использовать:

— sofosbuvir + ledipasvir, без рибавирина, продолжительность 12 недель; — софосбувир + даклатасвир, тоже без рибавирина, срок лечение 12 недель; — или же sofosbuvir + velpatasvir без рибавирина, длительность курса 12 недель.

при терапии генотипа 2 применяют без рибавирина в течение 12 недель:

— sofosbuvir + dklatasvir; — или же софосбувир + велпатасвир.

при лечении генотипа 3 без применения рибавирина при сроке терапии 12 недель используют:

— софосбувир + даклатасвир; — или же sofosbuvir + velpatasvir.

при терапии генотипа 4 можно без рибавирина в течение 12 недель применять:

— sofosbuvir + ledipasvir; — софосбувир + даклатасвир; — или же sofosbuvir + velpatasvir.

Рекомендованные EASL схемы терапии при моноинфекции гепатита С или сопутствующей инфекции ВИЧ/ВГС у больных, имеющих компенсированный цирроз, ранее не лечившихся:

для лечения генотипов 1a и 1b можно использовать:

— sofosbuvir + ledipasvir с рибавирином, продолжительность 12 недель; — или же 24 недели без рибавирина; — и еще один вариант — 24 недели с рибавирином при неблагоприятном прогнозе ответа; — софосбувир + даклатасвир, если без рибавирина, то 24 недели, а с рибавирином срок лечения 12 недель; — или же sofosbuvir + velpatasvir без рибавирина, 12 недель.

при терапии генотипа 2 применяют:

— sofosbuvir + dklatasvir без рибавирина продолжительность 12 недель, а с рибавирином при неблагоприятном прогнозе — 24 недели; — или же софосбувир + велпатасвир без сочетания с рибавирином в течение 12 недель.

при лечении генотипа 3 используют:

— софосбувир + даклатасвир в течение 24 недель с рибавирином; — или же sofosbuvir + velpatasvir опять же с рибавирином, срок лечения 12 недель; — как вариант возможен софосбувир + велпатасвир 24 недели, но уже без рибавирина.

при терапии генотипа 4 применяют те же схемы, что и при генотипах 1a и 1b.

Как видите, на результат терапии оказывают влияние кроме состояния больного и особенностей его организма также еще и выбранная врачом комбинация назначенных лекарств. Кроме того, от выбранной медиком комбинации зависит и продолжительность лечения.

Принимают таблетки препаратов прямого антивирусного действия по назначению врача перорально раз в сутки. Их не делят на части, не жуют, а , запивают простой водой. Лучше всего делать это в одно и то же время, так поддерживается постоянная концентрация в организме активных веществ. Привязываться к срокам приема пищи не требуется, главное — не делать это на голодный желудок. Начав принимать препараты, обращайте внимание на самочувствие, так как в этот период проще всего заметить возможные побочные явления. У самих ПППД их не очень много, а вот у назначаемых в комплексе лекарств значительно меньше. Чаще всего побочные эффекты проявляются в виде:

головных болей;
рвоты и головокружения;
общей слабости;
ухудшения аппетита;
боли в суставах;
изменении био-химических показателей крови, выраженном в низком уровне гемоглобина, уменьшения тромбоцитов и лимфоцитов.

Побочные проявление возможны у небольшого числа пациентов. Но все равно обо всех замеченных недомоганиях следует ставить в известность лечащего врача для принятия им необходимых мер. Чтобы не возникло усиление побочных эффектов, следует исключить из употребления алкоголь и никотин, так как они вредно воздействуют на печень.

В некоторых случаях прием ПППД исключен, касается это:

индивидуальной сверхчувствительности больных к некоторым ингредиентам лекарственных средств;

пациентов, не достигших 18 лет, так как нет точных данных об их воздействии на организм;

женщин, вынашивающих плод и кормящих младенцев грудью;

женщины должны применять надежные способы контрацепции во избежание зачатия в период проведения терапии. Причем распространяется это требование и на женщин, партнеры которых также проходят терапию ПППД.

Хранят антивирусные препараты прямого действия в местах недоступных для детей и действия прямых солнечных лучей. Температура хранения должна находиться в интервале 15 ÷ 30ºС. Начиная прием препаратов, проверяйте их сроки изготовления и хранения, указываемые на упаковке. Просроченные препараты принимать запрещается. Как приобрести ПППД жителям России К сожалению, найти в российских аптеках индийские дженерики не удастся. Фармкомпания Gilead, предоставив лицензии на выпуск препаратов, предусмотрительно запретила их экспорт во многие страны. В том числе и во все европейские государства. Желающие приобрести бюджетные индийские дженерики для борьбы с гепатитом С могут воспользоваться несколькими путями:

заказать их через российские интернет-аптеки и получить товар через несколько часов (или дней) в зависимости от места доставки. Причем в большинстве случаев даже предоплата не потребуется;
заказать их через индийские интернет-магазины с доставкой на дом. Здесь понадобится предоплата в валюте, и время ожидания продлится от трех недель до месяца. Плюс добавится еще необходимость общения с продавцом на английском языке;
отправиться в Индию и привезти препарат самостоятельно. На это тоже потребуется время, плюс языковый барьер, плюс сложности проверки оригинальности купленного в аптеке товара. Ко всему еще добавится проблема самостоятельного вывоза, требующая термоконтейнера, наличия заключения врача и рецепта на английском языке, а также копии чека.

Заинтересованные в приобретении лекарств люди решают сами, какой из возможных вариантов доставки выбрать. Только не забывайте, что в случае с ВГС благоприятный исход терапии зависит от быстроты ее начала. Здесь в прямом смысле промедление смерти подобно, а потому не стоит затягивать начало процедуры.

источник