Техника забора крови на вирусный гепатит

Гепатит C – инфицирование печени, вызванное вирусом Flaviviridae HCV, состоящим из одной или нескольких молекул РНК. Как правило, проводится ряд диагностических мероприятий для установления у пациента гепатита C. ПЦР является анализом, точно подтверждающим диагноз. Часто заключение предоставляется врачами, когда у больного уже присутствуют первые признаки заболевания.

Поражение печени вирусной инфекцией, передающейся через кровь или половым путем, в медицине называется гепатитом С. Возбудителем является РНК-содержащий вирус неклеточных инфекционных агентов семейства Flaviviridae. Инфекция может долго находиться в организме, никак себя не проявляя. Поэтому лишь при обнаружении микроорганизма с помощью исследования крови методом ПЦР РНК гепатит C (как диагноз) считается обоснованным.

Флавивирус не продуцируется в искусственно выращенных изолированных клетках. В процессе размножения инфекционный агент создает иммунологически отличающиеся модификации. Эти факторы мешают организму давать соответствующий защитный ответ, а у специалистов возникают трудности с разработкой действенной вакцины.

Передается вирус парентеральным способом. Для заражения необходимо его попадание в достаточном количестве непосредственно в кровь.

Вирусные патологии печени диагностируются с помощью лабораторных тестов. Клинические исследования гепатита C проводят методом изучения чужеродных и опасных для организма антигенов или белковых соединений (антител) в биоматериале пациента, в основном в крови.

Иммуноферментный анализ (ИФА). Метод базируется на выявлении в крови антител lgM. Иммуноглобулин считается наиболее крупным и представляет собой пентамер. Он проявляется при первичном защитном ответе лимфоцитов на неизвестное чужеродное вещество.
Радиоиммунологический анализ (РИА) – количественное определение иммуноглобулина lgM при помощи помеченного радиоактивного изотопа йода.
ПЦР гепатита C – определение в биоматериале (крови) вирусной РНК. Данный анализ достоверно подтверждает диагноз.

Исследование на иммуноглобулин G не является достоверным. Его наличие в сыворотке крови может говорить не только о присутствии флавивируса, так и о другой перенесенной инфекции, имеющей такого же возбудителя.

Полимеразная цепня реакция (ПЦР) базируется на установлении участков ДНК, специфичных для некоторых болезнетворных микроорганизмов в образцах материала для исследований (эпителий, кровь). Анализ дает возможность определить патогенные мельчайшие организмы (вирусы) посредством выявления их РНК либо ДНК в биологическом материале.

Лабораторная процедура по выявлению антител ПЦР гепатита C проводится в 3 этапа:

Выделение. Исследуемый биоматериал очищают от примесей и получают ДНК в подвижной фазе хроматографической колонки.
Амплификация. Анализ проводят в приборе-термостате амплификаторе. Он с определенной цикличность нагревает и охлаждает пробирки. За одно исследование производится до 35 циклов. В результате получается достаточное количество фрагментов ДНК для выявления, идентификации и оценки возбудителя.
Электрофорез. Полученные фрагменты помещают в гель с разной насыщенностью агарозы и проводят электрофорез. Полученную электрофореграмму анализируют на компьютере.

Применяют не только стандартное исследование ПЦР, но и анализ Real Time PCR. Это диагностика в реальном времени. Метод позволяет проводить качественный и количественный анализ, что дает возможность выявить формацию и динамику болезни, а также назначить терапию, направленную на ликвидацию причины происхождения патологии. Также ПЦР в реальном времени применяют для определения чистой культуры инфекционных агентов (генотипирование).

Для диагностики может быть использована любая биологическая жидкость человека. Биоматериалом для исследования на гепатит C обычно является кровь.

Забор образцов для диагностики проводят в процедурном кабинете. Для взятия крови используют одноразовые пробирки с веществом, угнетающим ее свертываемость. Мероприятия, сориентированные на предотвращение распространения возбудителей инфекции, помогают избежать попадания другого штамма микроорганизмов извне.

Кровь на ПЦР гепатита C сдают утром натощак. Пробу стараются сразу доставить в лабораторию. Допускается хранение биоматериала при температуре от +4 до +8 градусов Цельсия. Контейнеры маркируют и снабжают направлением. Результаты анализа можно получить через 48 часов, иногда раньше.

Спектр применения полимеразной цепной реакции достаточно широк. Инфекционисты определяют с помощью ПЦР гепатит B, заболевания, передающиеся кровососущими насекомыми, СПИД, туберкулез. В онкологии с помощью данного метода выявляют опухолевые клетки на ранних стадиях.

Существует около четырнадцати видов анализа. Использование того или иного вида зависит от сферы применения и конечных результатов анализов. Некоторые разновидности ПЦР незаменимы там, где результат необходим в течение 20 минут.

Для диагностики гепатита C используют 3 вида полимеразной цепной реакции:

Качественная оценка может быть либо положительной указывающей на присутствие в организме инфекции, либо отрицательной – отсутствие флавивируса.
ПЦР в реальном времени (количественный анализ) – определяет количественное РНК возбудителя в МЕ/мл.
Генотипирование – анализ, выявляющий разновидность (генотип) вируса.

Для точного выявления и определения заболевания с последующим назначением оптимальной терапии применяют все три вида исследований.

Анализ назначают в обязательном порядке всем, у кого ИФА выявил антитела к HCV. ПЦР качественный на гепатит C является стандартным тестом на чувствительность. Метод направлен лишь на обнаружение, никакого подсчета или выделения других веществ не производится.

Для определения антител используют специальные тест-системы с порогом чувствительности не ниже 50 МЕ/мл. При обнаружении антител назначаются другие уточняющие анализы. При отрицательном результате дальнейшие исследования не проводятся.

В некоторых случаях ложноотрицательный результат может быть следствием некомпетентности сотрудников лаборатории или низкокачественными реагентами. Для страховки лучше пересдать анализ в другом месте.

Метод применяется для прямого исследования числа флавивируса за один цикл реакции. Для точного измерения используют фрагменты ДНК, применяемые для гибридизации, или флуоресцентно-меченые праймеры. Существует экономичный вариант детекции, с применением красителя SYBL Green. Красящее вещество вклинивается в небольшую бороздку ДНК и при облучении лазером окрашивается в синий цвет.

Концентрация определяется аппаратом-амплификатором в цифровом эквиваленте. В разных лабораториях показатели могут немного отличаться, поэтому их необходимо сравнивать с референтными показателями.

Количественный ПЦР гепатита C помогает подобрать оптимальную дозировку лекарственных средств и определить продолжительность терапии. Частота проведения исследования зависит от стадии заболевания, вида генотипа и назначенного курса лечения.

Вирус гепатита C имеет изменчивое генетическое строение. Многочисленные модификации не дают возможность создать вакцину, а также затрудняют терапию. Всего выявлено и зафиксировано 11 генотипов и 100 подтипов. В странах бывшего СССР у лиц, инфицированных гепатитом C, ПЦР выявляет в основном генотипы 1b и 3.

При наличии любого из генотипов может резвиться цирроз или рак печени. Поэтому так важно обнаружить вирус вовремя.

Для некоторых пациентов определенные лекарства, предназначенные для борьбы с HCV, являются токсичными. Генотипирование позволяет определить разновидность белка и назначить эффективное лекарственное средство.

В результатах анализов на типирование стоит цифра со строчной латинской буквой, указывающая на генотип вируса. В случае если HCV обнаружен, но не типируется, это означает, что у человека несвойственный для определенной географической зоны генотип.

Расшифровкой результатов занимается врач. Только данные нескольких исследований (в совокупности с анамнезом и осмотром) могут дать общую реальную картину истории болезни.

У здорового человека тест на качественную реакцию в биоматериале ничего не обнаруживает. Если указано значение «обнаружено» – инфицирование подтверждается, а пациент нуждается в дальнейшей диагностике с последующим лечением.
Определение числа возбудителей инфекции дает возможность оценивать вирусную нагрузку на организм. В норме количественного ПЦР гепатита C возбудитель не обнаруживается. Показатель до 8*10^5 расценивается как низкая нагрузка и при грамотной терапии гарантирует благоприятный исход. Более высокие значения требуют углубленного обследования и определения длительной терапии, за положительный исход которой никто не ручается.
Положительные результаты генотипирования указывают, какой именно генотип распознан. Отрицательный результат свидетельствует либо об отсутствии флавивируса, либо о наличии генотипа, который нехарактерен для данного региона.

Любое серьезное заболевание требует комплексной диагностики. Положительный ПЦР гепатита C подтверждает диагноз, но прогнозы можно делать только после дополнительных лабораторных и инструментальных исследований.

Обнаружение вируса не дает полного представления о патологии. Необходимо выявить его тип и характер, определить, как он влияет на печень и другие органы. Выявление HCV на ранних стадиях часто имеет благоприятный терапевтический исход.

При наблюдении симптомов, свойственных поражениям печени, есть большая вероятность того, что инфекции уже попала в организм. Поэтому следует обратиться к гепатологу или инфекционисту. Специалист в ходе расспросов соберет анамнез и назначит необходимое обследование.

Если по результатам исследований на гепатит C ПЦР отрицательный, а иммуноферментный анализ положительный, то это говорит о наличие в крови антител к флавивирусу. Обычно так бывает, когда инфекция попала в организм в небольшом количестве, поэтому иммунитет справился с ней самостоятельно. Но такие люди все равно считаются инфицированными и обязаны проходить обследование каждые 6 месяцев. Если с такими результатами анализов человеку отказывают в бесплатном медицинском обследовании, для сохранения здоровья лучше сдать ПЦР платно, а при положительных показателях обратится к специалисту для постановки диагноза и назначения лечения.

При установлении диагноза «гепатит C» ПЦР имеет ряд преимуществ:

Обнаружение возбудителя на ранних стадиях.
Точное определение вируса.
Оперативность проводимой диагностики.
Минимальная вероятность ошибки.
Высокая чувствительность.

Высокая стоимость анализа. Для проведения теста необходимы дорогостоящее оборудование, реагенты и высококвалифицированные медицинские сотрудники. Все вместе складывается в немалую сумму.
Жесткие требования к транспортировке биоматериала.

Анализ ПЦР на вирус гепатита C считается основополагающим для постановки диагноза, но не окончательным. Чтобы терапия была эффективной, требуется ряд дополнительных лабораторных и инструментальных исследований. После прохождения всех диагностических мероприятий врач назначает лечение:

Прописывается диета №5.
Спиртное полностью исключается.
Совместный прием «Интерферона» и «Рибавирина» в течение 25 дней.
Курсовой прием гепапротекторов «Эссенциале», «Карсил», «Фосфоглив».
В особых случаях применяют дискретный плазмаферез.

Медикаменты, назначенные гепатологом, применяют регулярно, не меняя дозировку. Продолжительность приема препаратов определяется врачом после сдачи контрольных анализов. После завершения курса терапии необходимо посещать доктора каждые полгода.

ПЦР-диагностика позволяет выявить возбудителя гепатита C на ранних сроках. Это способствует эффективности терапии и недопущению перехода заболевания в такие опасные формы, как цирроз и гепатоцеллюлярная карцинома.

источник

Оснащение: шприц ёмкостью 10 – 20мл с иглой для в/в инъекций, спиртовые шарики (спирт – 70%), маска, перчатки, жгут, клеёнчатая подушечка, салфетка, маска, кожный антисептик, стерильная пробирка.

Объяснить пациенту цель исследования и заручиться его согласием.
Приготовить направление.
Надеть маску, тщательно вымыть руки проточной водой с мылом, обработать кожным антисептиком, надеть перчатки, обработать их спиртовым шариком или антисептикомдля перчаток.
Усадить пациента на стул или уложить на кушетку.
Освободить руку от одежды до середины плеча.
Попросить пациента максимально разогнуть руку в локтевом суставе, под локоть положить клеёнчатую подушечку.
Проверить упаковку шприца на целостность, срок годности.
Наложить жгут на среднюю треть плеча.
Правила наложения жгута:

концы жгута должны смотреть вверх;
жгут накладывается на плечо через салфетку или одежду;

В иммунологическую лабораторию КРОВЬ НА ВИЧ НАПРАВЛЕНИЕ Ф.И.О.__________________________ Год рождения____________________ Адрес___________________________ Место работы____________________ Код контингента__________________ Дата______________ Отделение_______________________ Ф.И.О. врача_____________________

пульс на лучевой артерии должен прощупываться (рука не должна бледнеть или синеть – пережимаются только вены, артерии свободны).

Попросить пациента несколько раз сжать и разжать кулак (поработать кулачком).
Прощупать вену и встать по ходу вены.
Дважды обработать кожу спиртовыми шариками движениями снизу вверх вначале 10х10см и вторым шариком 5х5см по ходу вены.
Вскрыть упаковку со шприцем, насадить иглу на шприц и проверить проходимость иглы и наличие воздуха в шприце.
Попросить пациента сжать кулак и зафиксировать вену первым пальцем левой руки, оттягивая кожу вниз.
Держа иглу срезом вверх (и делениями на цилиндре вверх)параллельно вене, под острым углом к коже проколоть кожу.
Продолжая фиксировать вену, слегка изменить направление иглы к вене и осторожно проколоть вену. Возникает ощущение попадания в пустоту (провала).
Зафиксировать шприц, слегка придавив его к руке пациента вторым пальцем правой руки.
Оттянуть поршень на себя и набрать нужное количество крови.
Снять жгут. Пациент при этом разжимает кулак.
На место прокола приложить спиртовый шарик и извлечь иглу, придерживая кожу. Запомните! Сначала снять жгут, дать крови отток, а затем извлечь иглу!
Попросить пациента перехватить ватный шарик свободной рукой и согнуть руку в локте на 5 минут, резко не вставать, посидеть 5 – 10 минут в процедурном кабинете.
Снять иглу со шприца с помощью специального устройства на контейнере, поместить в контейнер для использованных игл для дезинфекции,
Осторожно по стеночки вылить кровь из шприца в стерильную пробирку, на пробирке написать фамилию и номер пациента, поместить пробирку в штатив.
Шприц освободить от остатков крови в ёмкость №1 с дезраствором, набрать полный шприц дезраствора из ёмкости №1, и поместить в ёмкость № 2 с дезсредством. После дезинфекции шприцы и иглы помещаются в жёлтый мешок «Б» для утилизации.
Помочь пациенту лечь удобно, поправить постель.
Снять перчатки вымыть руки.
Отметить в медицинской карте и в процедурном листе о выполнении процедуры.
Отправить пробирку вместе с направлением в лабораторию.

Примечание: на некоторые виды исследования (исследования свёртывающей системы крови) кровь берут без шприца. После пункции вены шприц отсоединяют от иглы, к канюле подставляют стерильную пробирку и ждут, когда наберётся нужное количество крови. В связи с угрозой инфицирования вирусными гепатитами и ВИЧ-инфекцией, данную методику необходимо применять только по показаниям.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Учись учиться, не учась! 10072 — | 7743 — или читать все.

195.133.146.119 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно

источник

Объяснить пациенту цель исследования и заручиться его согласием.
Приготовить направление.
Надеть маску, тщательно вымыть руки проточной водой с мылом, обработать кожным антисептиком, надеть перчатки, обработать их спиртовым шариком или антисептиком для перчаток.
Усадить пациента на стул или уложить на кушетку.
Освободить руку от одежды до середины плеча.
Попросить пациента максимально разогнуть руку в локтевом суставе, под локоть положить клеёнчатую подушечку.
Проверить упаковку шприца на целостность, срок годности.
Наложить жгут на среднюю треть плеча.
Правила наложения жгута:

концы жгута должны смотреть вверх;
жгут накладывается на плечо через салфетку или одежду;

пульс на лучевой артерии должен прощупываться (рука не должна бледнеть или синеть – пережимаются только вены, артерии свободны).

Попросить пациента несколько раз сжать и разжать кулак (поработать кулачком).
Прощупать вену и встать по ходу вены.
Дважды обработать кожу спиртовыми шариками движениями снизу вверх вначале 10х10см и вторым шариком 5х5см по ходу вены.
Вскрыть упаковку со шприцем, насадить иглу на шприц и проверить проходимость иглы и наличие воздуха в шприце.
Попросить пациента сжать кулак и зафиксировать вену первым пальцем левой руки, оттягивая кожу вниз.
Держа иглу срезом вверх (и делениями на цилиндре вверх)параллельно вене, под острым углом к коже проколоть кожу.
Продолжая фиксировать вену, слегка изменить направление иглы к вене и осторожно проколоть вену. Возникает ощущение попадания в пустоту (провала).
Зафиксировать шприц, слегка придавив его к руке пациента вторым пальцем правой руки.
Оттянуть поршень на себя и набрать нужное количество крови.
Снять жгут. Пациент при этом разжимает кулак.
На место прокола приложить спиртовый шарик и извлечь иглу, придерживая кожу. Запомните! Сначала снять жгут, дать крови отток, а затем извлечь иглу!
Попросить пациента перехватить ватный шарик свободной рукой и согнуть руку в локте на 5 минут, резко не вставать, посидеть 5 – 10 минут в процедурном кабинете.
Снять иглу со шприца с помощью специального устройства на контейнере, поместить в контейнер для использованных игл для дезинфекции,
Осторожно по стеночки вылить кровь из шприца в стерильную пробирку, на пробирке написать фамилию и номер пациента, поместить пробирку в штатив.
Шприц освободить от остатков крови в ёмкость №1 с дезраствором, набрать полный шприц дезраствора из ёмкости №1, и поместить в ёмкость № 2 с дезсредством. После дезинфекции шприцы и иглы помещаются в жёлтый мешок «Б» для утилизации.
Помочь пациенту лечь удобно, поправить постель.
Снять перчатки вымыть руки.
Отметить в медицинской карте и в процедурном листе о выполнении процедуры.
Отправить пробирку вместе с направлением в лабораторию.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

источник

Вирусный гепатит А. Классификация. Особенности течения у детей. Лабораторные маркеры. Техника взятия крови из вены на биохимическое исследование

. Вирусный гепатит А (ГА) — острая энтеровирусная циклическая инфекция с преимущественно фекально-оральным механизмом заражения. Возбудитель — вирус гепатита А (ВГА) — РНК-содержащий энтеровирус, относящийся к семейству пикорнавирусов. ВГА устойчив к окружающей среде. Однако его можно инактивировать кипячением в течение 5 минут, автоклавированием, ультрафиолетовым облучением или воздействием дезинфектантов. Острый гепатит A классиф: Гепатит А с печеночной комой, Гепатит А без печеночной комы. Течение вирусный ГА у госпитализированных детей протекает преимущественно в легкой, реже среднетяжелой форме, тяжелые формы практически не встречаются. Течение ГА у большинства больных гладкое и не превышает 3 мес. Затяжное течение встречается редко. Хронический гепатит не формируется.

Лаб.маркеры: IgM анти-HAV- антитела класса М к вирусу гепатита А — указывают на острую инфекцию

IgG анти-HAV-антитела класса G к вирусу гепатита А. свидетельствуют о перенесенной инфекции или HAV-пастинфекции, сохраняются в крови пожизненно

1. Предупредить ребенка или мать ребенка, что анализ крови необходимо сдать натощак. Провести психологическую подготовку матери и ребенка. Получить разрешение матери на проведение процедуры. Уточнить фамилию и имя ребенка.

2. Вымыть руки. 3. Посадить или положить ребенка. Руку положить ладонью вверх. Под локтевой сустав положить валик, рука должна находиться в положениимаксимального разгибания. На плечо выше локтевого сгиба наложить резиновый жгут 4. Массажировать поверхностные вены от кисти до локтевого сгиба. Кончиком указательного пальца пропальпировать вены локтевого сгиба и выбрать наиболее объемную и наименее подвижную вену.5. Обеззаразить руки, надеть стерильные резиновые перчатки, обработать место инъекции 70% этиловым спиртом.

6. Проверить срок годности шприца.7. Правой рукой взять шприц так, чтоб один палец фиксировал муфту иголки, а остальные удерживали цилиндр. Иголку установить под острым углом к поверхности кожи по направлению тока крови, проколоть кожу и стенку вены. Оттянуть поршень шприца к себе. При правильном введении в шприце появится кровь.Во время взятия крови жгут с руки не снимать.8. Взять 5 мл крови, снять жгут, фиксировать место пункции стерильным ватным тампоном, извлечь иглу из вены.9. Кровь из шприца осторожно вылить в пробирку по ее стенке, чтобы не разрушились эритроциты и другие элементы крови.10. Закрыть пробирку стерильной резиновой пробкой. Прикрепить этикетку-направление на пробирку с внешней стороны, отправить в биохимическую лабораторию в специальном контейнере.11. Провести дезинфекцию использованных принадлежностей.12. Про выполненную манипуляцию сделать отметку в медицинской документации.

ОСОБЕННОСТИ ВЗЯТИЯ КРОВИ НА БИОХИМИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

— забор крови для исследования производится утром строго натощак; перед исследованием не проводятся лечебные процедуры (внутримышечные, внутривенные инъекции, физиотерапия, массаж, рентгенологическое исследование и т.д.); время наложения жгута не должно превышать 1 мин.; кровь берется сухим шприцом или сухой иглой и спускается в сухую пробирку; во время забора крови пациент не должен сжимать пальцы рук и производить ими какие-либо движения; для определения одного показателя достаточно 1-2 мл крови; кровь должна быть доставлена в лабораторию не позднее 1-5 часов после взятия.

источник

Техника забора крови и оценка результатов исследования серологического маркерного спектра у больных вирусными гепатитами А, В, С.

Вирусные гепатиты — группа инфекционных заболеваний, которые вызываются различными гепатотропными вирусами. Для вирусных гепатитов характерна цикличность течения с различным потенциалом трансформации острого гепатита в хронический, причём выявляемость последнего выше.

1. Гепатит А (HAV) — инфекция с фекально-оральным путём передачи. Для гепатита А характерна сезонность, максимум заболеваемости приходится на осенне-зимний период, цикличность составляет 3–5, 7–10 лет.

— IgM-антитела к вирусу гепатита А (анти-HAV IgM) определяются в плазме крови в начале заболевания независимо от наличия или отсутствия клинических симптомов. IgM служат достоверным маркёром инфицирования вирусом гепатита А и указывают на острое заболевание или раннюю реконвалесценцию. Выявляются методом ИФА в сыворотке крови с первых дней болезни и далее в течение 3-6 мес. Эти антитела («ранние») вырабатываются у всех больных ВГА независимо от клинического варианта и формы тяжести; их обнаружение — ранний и надёжный диагностический метод, позволяющий не только подтвердить клинический диагноз ВГА, но и выявить его безжелтушный, стёртый и субклинический варианты. Отсутствие IgM-антитела к вирусу гепатита А в разгаре заболевания исключает инфекцию вирусом гепатита А. Через 6-8 мес анти-HAV IgM уже не обнаруживают.

— Обнаружение в крови IgG-антитела к вирусу гепатита А характеризует окончание активного инфекционного процесса. Синтез специфических «поздних» анти-HAV IgG начинается со 2-3 нед. болезни, титр их нарастает медленно и достигает максимума через 4-6 мес, затем снижается, но в течение нескольких десятилетий (возможно, пожизненно) их можно обнаружить методом ИФА. Ahtи-HAV IgG обнаруживают у значительной части взрослых людей, что считают доказательством перенесённого ранее ВГА и наличия иммунитета к этой инфекции. Ahth-HAV IgG вырабатываются также у вакцинированных против ВГА.

— В последние годы появилась возможность тестирования РНК HAV с помощью ПЦР. РНК HAV в сыворотке крови может быть выявлена за несколько дней до повышения активности AЛT, т.е. ПЦР — высокоспецифический ранний метод диагностики ВГА, но на практике пока его используют редко.

2. Гепатит В (HBV) — глобально распространённая вирусная инфекция с парентеральным путём передачи, единственный источник которой — больной человек. Ранняя диагностика острого гепатита В, определение его трансформации в хроническую инфекцию, определение варианта течения (субклиническое течение, латентная форма, репликативный и интегративный гепатит), обнаружение врождённой и микст-инфекции, эффективность вакцинации возможны только при использовании методов иммуноферментного анализа и полимеразной цепной реакции.

— В зрелых вирионах существует в трёх различных молекулярных формах: большой, средний и малый. Он обнаруживается у 80% больных ОГВ. Это наиболее ранний маркёр вирусного гепатита В, его обнаруживают в крови через 3-5 нед после инфицирования, т.е. ещё в инкубационном периоде. При остром течении заболевания циркулирует в кровотоке до 5−6 мес. Обнаружение его в крови после 6 мес указывает на начало хронизации процесса. При гладком течении ВГВ в период реконвалесценции HBSAg исчезает, а через 3-4 мес от начала заболевания появляются анти-НВS.

— Обнаруживают у больных с острым гепатитом В лишь спустя время после исчезновения из кровотока HBSAg (так называемое серое окно). Фаза «окна» чаще длится 3−4 мес, сроки зависят от иммунологических особенностей пациента.

— В случае если при первичном обследовании больного с клиникой острого гепатита обнаруживают антитела к HBSAg, вирусный гепатит В исключается.

— Наличие анти-HBSAg — показатель постинфекционного иммунитета. Обнаружение служит тест-контролем эффективности вакцинации против гепатита В.

При тяжёлом течении ВГВ HBsAg может выявляться только наиболее чувствительными методами и только в небольшой концентрации, при этом антитела к НВS-антигену появляются рано. При фульминантном течении ВГВ HBSAg может не выявляться (так как в печени не происходит репродукция вируса вследствие массивного некроза), выявляются только анти-НВS. Таким образом, интерпретация положительного или отрицательного ответа на наличие HBsAg и анти-НВs требует учёта клинических данных, периода болезни и сопоставления с результатами выявления других маркёров HBV-инфекции.

— Рано обнаруживают в сыворотке крови больных острым гепатитом В. Появляются в конце инкубационного периода и сохраняются в течение всего периода клинических проявлений. Обнаружение возможно в преджелтушном, в течение всего желтушного периода и в периоде ранней реконвалесценции. Анти-HBCAg IgM следует считать постоянным и надёжным маркёром острого гепатита В. У 10-20% больных ОГВ анти-НВC IgM становится единственным маркёром ВГВ, это относится и к ВГВ фульминантного течения. У вирусоносителей HBV анти-НВC IgM в крови отсутствуют.

г) В стадии реконвалесценции ОГВ (4-6-й месяц от начала заболевания) анти-НВC IgM исчезают и появляются анти-НВС IgG (они сохраняются пожизненно). Анти-HBС IgG в сочетании с анти-HBS при отсутствии HBsAg в крови нередко обнаруживают у взрослого населения, особенно часто в старших возрастных группах, что служит свидетельством перенесённой ранее инфекции HBV.

д) НВC-антиген (сердцевинный HBCAg) в сыворотке крови не выявляют, его можно обнаружить лишь в ядрах гепатоцитов при исследовании биоптатов печени.

е) В инкубационном периоде ВГВ одновременно с HBSAg в сыворотке крови циркулирует НВE-антиген (внутренний). Через несколько дней (3-8) после появления желтухи HBEAg исчезает из крови и появляются анти-НВЕ: такая сероконверсия всегда свидетельствует об ОГВ. Наличие HBEAg в крови отражает продолжающуюся репликативную фазу острой HBV-инфекции, а если HBEAg обнаруживается более 2-3 мес — склонность к хронизации процесса. Установлено, что инфекционная активность сыворотки, содержащей HBЕAg, существенно выше, чем сыворотки с наличием анти-НВЕ. Индикация HBEAg и анти-НВЕ имеет не столько диагностическое, сколько эпидемиологическое и прогностическое значение.

В последнее десятилетие разработаны и внедрены в клиническую практику молекулярно-биологические методы, в частности ПЦР, позволяющая выявить ДНК HBV в сыворотке крови, лимфоцитах, клетках печени, что указывает о высокой репликативной активности вируса, являясь иногда единственным её маркёром, особенно в случае скрытой HBV-инфекции. Циркуляция ДНК более 5−6 мес свидетельствует о хронизации процесса, что обусловливает неблагоприятный прогноз. Индикация HBV ДНК также позволяет диагностировать гепатит, вызванный мутантными штаммами HBV, при которых не выявляются другие маркёры.

3. Вирус гепатита С (HCV) — небольшой покрытый белковой оболочкой вирус, геном представлен положительно заряженной рибонуклеиновой кислотой (РНК), которая кодирует 3 структурных (нуклеокапсидный белок CORE и гликопротеины Е-1 и Е-2) и 5 неструктурных (NS1, NS2, NS3, NS4, NS5) белков.

а) анти-HCV IgM – появляются спустя 4-6 и более недель от начала болезни. Использование тест-систем третьего поколения, значительно более чувствительных и специфичных, позволяет выявить анти-HCV в сыворотке крови уже через 7-10 дней от начала желтухи. Анти-HCV можно обнаружить как при ОГС, так и при ХГС. При этом анти-HCV антител IgM одинаково часто обнаруживают у больных как острым, так и ХГС. Таким образом, обнаружение анти-HCV IgM не может быть использовано как маркёр острой фазы ВГС. Кроме того, анти-HCV могут изолированно циркулировать в крови пациентов, которые выздоровели после ОГС или находятся в фазе ремиссии после элиминации РНК HCV в результате противовирусной терапии. Необходимо помнить о возможности ложноположительных результатов при проведении реакции на анти-HCV, которые могут составлять 20% и более (у онкологических больных, при аутоиммунных заболеваниях и иммунодефицитах и др.).

б) РНК HCV – её можно обнаружить уже в первые 1-2 нед заболевания, в то время как антитела появляются только через несколько недель. Для диагностики используется метод ПЦР.

Последнее изменение этой страницы: 2016-08-15; Нарушение авторского права страницы

источник

При наличии у пациента клинических симптомов гепатита ему с диагностической целью назначается исследование крови на маркеры различных типов вируса. Такой анализ позволяет обнаружить эту серьёзную и весьма опасную болезнь даже при отсутствии у человека её характерных признаков. Правильно поставленный диагноз и своевременно проведенное грамотное лечение может спасти человеческую жизнь.

Заболевания различной этиологии, поражающие печень человека, называются гепатитами, которые подразделяются на вирусные и невирусные.

Вирусные гепатиты представляют собой инфекционную группу заболеваний.
К невирусным причисляют аутоиммунные, лучевые и токсические формы болезни.

Гепатиты бывают острыми, хроническими и диффузными, то есть затрагивающими целиком весь орган.

Для точной диагностики гепатита, при наличии либо отсутствии характерной симптоматики, пациентам в обязательном порядке назначается сдача крови на антитела.

Алгоритм подготовки к сдаче анализа крови на гепатит достаточно прост

Предпочтительно сдавать кровь утром натощак. Это означает, что последний приём пищи перед анализом должен быть за 8 часов и более до него.
Есть вариант забора крови днём и вечером. В этом случае покушать следует за пять-шесть часов до исследования.
С утра и до момента сдачи крови нельзя пить ни чая, ни кофе, ни соков, можно пить только чистую питьевую воду.
За двое суток до исследования нужно исключить из рациона жирную и жареную пищу, а также алкогольные напитки.
Как минимум в течение часа до сдачи крови следует воздержаться от табакокурения.
Сразу после рентгенографических, ультразвуковых и инструментальных исследований, а также после массажа и физиотерапевтических процедур кровь сдавать не рекомендуется.
За 24 часа до взятия крови нужно прекратить приём лекарственных препаратов и не допускать больших физических нагрузок, в том числе интенсивного подъёма по лестнице и беговых упражнений. Эмоциональное перевозбуждение также противопоказано.
Перечень принимаемых больным лекарств, которые нельзя отменить, должен быть указан на бланке направления.
Четверть часа непосредственно перед анализом следует провести совершенно спокойно.

Исследование крови на гепатит А проводится при первых признаках заболевания. Антитела к данному вирусу максимально концентрируются в крови в течение тридцати дней. Затем за следующие 12 месяцев их уровень постепенно снижается до нормального.

Кровь на анализ медработник можно брать у пациента в медицинском учреждении или на дому! Для процедуры используются стерильные одноразовые материалы и инструменты.

Как берут кровь на гепатит из вены

Чтобы приостановить кровоток в вене, предплечье пациента обвязывается специальным медицинским жгутом. Благодаря данной процедуре вены в области локтевого сгиба наполняются кровью и становятся более выпуклыми, поэтому в них проще попасть иглой.
Кожа на руке человека в месте предполагаемого укола тщательно дезинфицируется спиртом с помощью кусочка марли или ваты.
В вену вводится игла с подсоединенным к ней шприцем. В некоторых клиниках кровь из иглы собирают сразу в пробирку или специальную трубку.
Сразу после введения в вену иглы рука пациента освобождается от сдавливающего жгута.
Когда в лабораторную ёмкость набрано достаточное для исследования количество крови, игла плавным движением удаляется из мягких тканей пациента.
К месту укола тотчас прикладывается слегка смоченный спиртом стерильный ватный тампон.
Чтобы предотвратить образование гематомы и быстрее остановить кровь, поступающую из образовавшейся ранки, тампон рекомендуется с усилием прижать к месту прокола, а руку согнуть в локте, прислонить к туловищу и держать так несколько минут.

На случай, если человек плохо переносит уколы или вид крови, у медработника обязательно должен быть заготовлен нашатырный спирт. Потерявшему сознание пациенту дают понюхать ватку с нашатырём, и он быстро приходит в себя.

Отрицательный результат анализа говорит о том, что вирусы гепатита у человека отсутствуют. Тем не менее, нельзя полностью исключить наличие инфекции, так как состояние иммунной системы у всех людей разное, к тому же,у каждой инфекции существует определенный инкубационный период.

Окончательно удостовериться в правильности результатов первого анализа поможет повторная сдача крови. Для максимально корректного сравнения данных рекомендуется сдавать кровь оба раза в одной и той же клинике в то же самое время суток.

Диагностика на определение lg G вируса проводится имуннохемилюминисцентным методом. Положительные результаты анализа на антитела свидетельствуют об остро текущем либо только что перенесённом заболевании. Нормой считается наличие менее 1 S/CO.

Результат исследования со знаком плюс фиксируется специалистами при нахождении в крови пациента даже следов антител класса LgM. Это означает, что у человека присутствует данное заболевание в острой или хронической форме.

Аналогичная гепатиту А форма заболевания под буквой Е особенно опасна для женщин, ожидающих ребёнка. Гепатит D протекает в большинстве случаев параллельно с В-типом. Заболевание вида G весьма схоже с С-формой, но, как правило, гораздо менее тяжелое и не столь опасное.

Исследование на антитела к перечисленным формам вирусов делается по методу ИФА. Несмотря на состоявшееся заражение, в первые 1,5 месяца болезни анализ крови на антитела будет еще отрицательным и не покажет их наличия. В связи с этим требуется повторная диагностика. Нормой является отсутствие в крови антител. Данные анализа будут положительными в период течения болезни либо тотчас после выздоровления.

При подозрении на невирусные формы болезни кровь изучают на:

В норме его уровень у взрослого человека 5-21 мкмоль/л. Превышение нормального уровня говорит о возможном заболевании.

У здорового человека его может быть от 1,8 до 3,5 грамма на литр. При поврежденной печени уровень фибриногена падает ниже нормы.

общий белок сыворотки крови

В здоровой крови его концентрация достигает 66-83 г/л. При гепатите уровень альбуминов значительно снижается.

Норма АЛТ составляет от 0 до 50, АСТ — от 0 до 75 единиц на литр. При заболевании гепатитом количество ферментов в крови превышает нормально допустимые значения.

Помимо описанных методов исследования крови на антитела к вирусам гепатитов, в настоящее время широко применяется способ молекулярной диагностики под названием полимеразная цепная реакция, или ПЦР.

В его основу положен принцип многократного копирования определенного участка молекулы ДНК или РНК с помощью ферментного воздействия. Благодаря этому образуется такое количество задвоенных отрезков генетической молекулярной цепочки, которое позволяет выявить даже малое количество частиц возбудителя инфекции.

Высокая чувствительность данного метода определяет достаточно большую, по сравнению с обычным анализом, точность его показателей.

Достоинствами ПЦР-исследования

Быстрота — для постановки реакции нужно лишь несколько часов.
Универсальность — обнаружение любых цепочек молекул РНК или ДНК.
Выявление непосредственно возбудителя, в отличие от других анализов, которые позволяют обнаружить только реакцию организма на проникновение вируса.

При всех несомненных преимуществах новейшего принципа диагностики гепатитов, у него есть свои недостатки.

Они связаны главным образом с необходимостью высочайшей степени чистоты в помещении лаборатории, поскольку малейшее внешнее загрязнение может радикально повлиять на результат тестирования.
Подобные условия далеко не всегда могут быть созданы в медицинском учреждении.
Кроме того, анализировать данные должен весьма квалифицированный специалист с богатым практическим опытом, который одновременно является лечащим врачом больного, сдавшего анализ. Соблюдение этого условия повсеместно, к сожалению, пока невозможно.

Учитывая данные факторы, нельзя однозначно сказать, что метод ПРЦ всегда и безусловно точен. Он тоже может давать «ложный» результат как со знаком плюс, так и со знаком минус.

Анализ крови на антитела к гепатиту готовится от 1 до 8 дней, в зависимости от типа вируса и категории тестирования.

Стоимость исследования в основных клиниках и медицинских центрах Москвы и Санкт-Петербурга составляет от 250 до 12 000 рублей.

Разброс цен обусловлен сложностью выполнения того или иного анализа.

Загрузка.

Артроскопия (артроскопическая хирургия, артроскопическое исследование, эндоскопия суставов, артроскопия суставов колена и плеч, исследование волоконно-оптического сустава) — это минимально инвазивная процедура, которая используется, чтобы диагностировать и лечить заболевания суставов. Медицинский работник может напрямую просматривать внутреннюю структуру сустава при помощи инструмента, называемого … Читать далее → →

Артрография — это тип визуального теста, который используется для исследования сустава – тазобедренного, плечевого, коленного. Артрография может быть применена, если стандартные снимки, сделанные рентгеном, не показывают необходимые детали структуры и функции сустава.→

источник

Гепатит представляет собой недуг, характеризующийся поражением функциональной ткани печени. Вирус поступает в организм через кровь. Добравшись до паренхиматозного органа, он вызывает развитие острого процесса. Больной опасен для окружающих еще до возникновения начальных клинических симптомов. Пик заразности приходится на три последние недели инкубационного периода и первые 14 суток воспалительного периода. Анализ крови на маркеры гепатита В и С является самым достоверным диагностическим методом. Посредством его определяют фактор, спровоцировавший ухудшение самочувствия.

Гепатит В может развиваться по одному из следующих сценариев:

Артралгический – больной ощущает общее недомогание, суставные боли. Крупные костные сочленения не увеличиваются, их структура не страдает, а кожные покровы не изменяют своего цвета. Повышения температуры не наблюдается.
Аллергический – появляется сыпь, зуд и гипертермия. После начала желтушного периода в клинической картине присутствует потемнение урины, пожелтение склеры, обесцвечивание каловых масс.
Диспепсический – ухудшается аппетит, возникают проблемы с пищеварительной системой.
Астеновегетативный – слабость во всем теле, хроническая усталость, отвращение к курению.

Гепатит В бывает двух типов, среди них холестатический и фульминантный. В последнем случае организм больного поражается молниеносно. Это обусловлено тем, что защитные антитела поражают не только вирусы, но и гепатоциты. Данная разновидность не возникает у пациентов с иммунным дефицитом. Ее также нельзя обнаружить у людей, принимающих наркотики.

Гепатит С имеет шесть генотипов, ни от одного из них нет вакцины. Шанс на полное выздоровление есть только у 20% пациентов. Первые симптомы чаще всего возникают через 3 месяца после инфекционного заражения. В клинической картине присутствует плохое самочувствие, быстрая утомляемость и апатия. Данные признаки характерны для многих заболеваний.

Хронический гепатит С часто сопровождается внепеченочными проявлениями. Среди них присутствует поздняя кожная порфирия, смешанная криоглобулинемия, гломерулонефрит мезангиокапиллярного типа, красный плоский лишай. Чтобы избежать появления серьезных осложнений, больной должен следовать рекомендациям доктора.

Лечение нельзя проводить, не зная точной причины недомогания. Основным методом диагностического обследования при вирусном гепатите С считается определение антител, вырабатываемых в организме после проникновения возбудителя. На начальной стадии они обладают неспецифическим характером. Поэтому в первый месяц после заражения выявить патологию довольно сложно. При стертой форме вирусного гепатита симптомы появляются при возникновении цирроза печени.

Анализ крови на гепатит В назначают в следующих случаях:

При подготовке к иммунизации.
Для подтверждения эффективности вакцины.
При определении HBs-антигена.

Клиническое исследование проводят, если симптомы вирусного гепатита присутствуют, а анализ на маркеры других разновидностей показал отрицательные результаты. Гепатит В диагностируют благодаря наличию антигена HbsAg, белка HBeAg. Для определения их концентрации у пациента берут кровь.

Диагностическое обследование для подтверждения гепатита С назначают, если:

Произошло увеличение уровня АсАТ и АлАТ.
Назначена хирургическая операция.
Возникла необходимость в проведении парентеральных манипуляций.
Выявлены симптомы, характерные для вирусной патологии.
В клинической картине присутствует холестаз. Так называют заболевание, провоцирующее уменьшение желчи в двенадцатиперстной кишке.
Больной ведет асоциальный образ жизни.
Пациент страдает от внутривенной наркомании.

Анализ назначают в период подготовки к зачатию ребенка. Гепатит В может перейти от матери к ребенку. Это происходит во время сложных родов или при грудном кормлении. Своевременная диагностика поможет снизить риск инфекционного заражения. Беременная женщина сдает анализ на гепатит три раза: при постановке на учет, во втором триместре, перед родами.

Поводом для незапланированного обследования могут стать такие признаки, как увеличение печени, отрыжка, болевой синдром, желтуха, диспепсическое расстройство, зуд. При хронической форме гепатита С у больного появляется общее недомогание, высыпания на кожных покровах, проблемы со сном и тяжесть в желудке. При гепатите С в крови фиксируют наличие таких антигенов, как HCV IgM, HCV NS и HCV Core IgM.

Для определения причины возникновения неспецифических симптомов врач исследует биологический материал на:

Антитела к вирусным частицам – к ним причисляют иммуноглобулины, которые вырабатывает иммунная система. IgM обнаруживают при острой фазе гепатита В, IgG при наличии иммунитета.
Вирусные антигены – о вирусном заболевании свидетельствует наличие НВsАg, НВcАg, НВеАg, D-Аg.

Делают это с помощью метода полимеразной цепной реакции. Состояние печени оценивают, ориентируясь на значение следующих биохимических показателей:

АЛаТ (от 0,7 ммоль/л).
Щелочная фосфатаза (больше 3 мкм/л).
Фракции белка (меньше 65 г/л).
Протромбиновый индекс (меньше 80%).
АСаТ (от 0,45 ммоль/л).
ГлДГ (от 0,9 мкмоль/л).
Билирубин (больше 20 ммоль/л).
Тимоловая проба.

Диагноз определяют, используя сведения из истории болезни, жалобы пациента, УЗИ. Последний способ помогает выявить изменение размеров и формы внутренних органов, скопление жидкости в брюшной полости, рубцы и узлы фиброза.

Гепатит С подтверждают при обнаружении защитных антител (анти-HCV, HCV-РНК). Положительные результаты диагностических тестов свидетельствует о наличии инфекции. После проведения лабораторных анализов пациента направляют к узкопрофильным врачам.

Перед сдачей крови в течение 5–6 часов не следует принимать пищу. За два дня до процедуры пациенту придется забыть про жареную или жирную еду. То же касается крепкого кофе, чая и алкоголя. Единственным исключением считается очищенная вода. Категорически запрещено курить, принимать медикаментозные средства и перенапрягаться. Также следует избегать стрессовых ситуаций. От качества подготовки зависит результативность всей процедуры. Алгоритм взятия биологического материала довольно прост.

Не рекомендуется сдавать анализы на гепатит С сразу после физиотерапии и инструментальных исследований (УЗИ, рентген). Идти на процедуру рекомендуется утром, так как в течение дня показатели меняются. Анализ на гепатит С необходимо делать не раньше, чем через 1,5 месяца после инфекционного заражения.

Кровь на анализ разрешено сдавать в домашних условиях или стационаре. Для процедуры требуются стерильные инструменты и одноразовые материалы. Перед ее началом предплечье больного обвязывают жгутом. Благодаря этому, кровеносные сосуды становятся более выпуклыми. На следующем этапе место укола обрабатывают ватой, смоченной в спирте. Иглу вводят в вену, локализующуюся в области локтевого сгиба.

Кровь, взятую из вены, набирают в заранее подготовленную лабораторную емкость. После того как будет собрано требуемое количество биологического материала, иглу аккуратно вынимают. Потом остается лишь прижать ватный тампон к месту укола. Пациенту рекомендуется сжать руку в локте. Это делается для того, чтобы остановить кровь и предотвратить появление гематом.

Если процедура будет проведена в полном соответствии с правильной техникой, то не вызовет неприятных ощущений. Кровь доставляют в лабораторию как можно скорее. Через 2 часа будет уже поздно. Если пациенту во время процедуры станет плохо, медсестра использует нашатырь.

При получении отрицательного анализа на гепатит, врач делает вывод об отсутствии антител и антигенов в крови. Необходимо отметить, что результат теста может быть ошибочным. При наличии сомнений клиническое исследование придется повторить. Делать это нужно в одном и том же медицинском учреждении. Состояние иммунной системы у каждого человека свое. Поэтому сколько будет длиться инкубационный период предугадать невозможно.

При гепатите В в крови обнаруживаются антитела класса LgM. Они присутствуют при хронической и острой форме. Отклонения от нормы определяют, учитывая показатели, которые указаны в таблице маркеров вирусного гепатита. Также у больных, страдающих от гепатита В и С, выявляют положительный антиген HBs. Если эти частицы отсутствуют, значит у пациента нет вирусной патологии этой разновидности.

В ответ на антиген сердцевинного типа в организме человека образуется Анти-HBc. В этом случае правильная расшифровка зависит от наличия HbsAg и анти-HBs. Их присутствие в крови является весомым поводом для назначения противовирусной терапии. Для выявления острой разновидности патологии применяют анализ на IgM анти-HBc. При получении положительного результата диагностируют заражение, произошедшее в последние 6 месяцев. Обнаружение HBeAg свидетельствует о носительстве вируса гепатита. В этом случае пациент не болен, но заразен. Наличие Анти-HBe говорит об иммунном ответе на антиген острой формы патологии.

Плюс в графе напротив ДНК HBV указывает на процесс репликации вируса гепатита С. Больной является источником инфекции, поэтому он должен соблюдать все предупредительные меры. В обследование включают клинический анализ и полимеразную цепную реакцию. В основе последнего метода диагностики лежит принцип многократного копирования РНК вируса гепатита В и С.

ПЦР характеризуется высокой чувствительностью, быстротой, точностью и универсальностью. Своевременное определение вируса позволит подобрать эффективную терапевтическую схему. Сдать кровь на маркеры гепатита В и С можно в любом медицинском учреждении, сотрудники которого имеют в своем распоряжении необходимое оборудование.

Главным условием для проведения клинического исследования является стерильность лаборатории. Сбор, хранение и обработку биологического материала осуществляют в полном соответствии с инструкциями. Только в этом случае результат будет точным. Нарушения являются причиной для возникновения сомнений в достоверности анализов.

Расшифровка общего обследования при гепатите должна проводиться врачом. Степень поражения функциональных клеток печени оценивается благодаря результатам комплексной диагностики. Иногда основные способы дополняют неинвазивными методиками. При осуществлении биопсии получают образец поврежденной ткани. После полученный материал изучают с помощью микроскопа. Врач ставит диагноз, ориентируясь на результаты всего клинического исследования.

источник

Хронические вирусные гепатиты — заболевания с диффузным воспалительным процессом в печени и длительностью более 6 месяцев. Про анализы при остром вирусном гепатите читайте здесь .

В ряде случаев острый вирусный гепатит самого начала протекает как хроническое заболевание. Переход острого вирусного гепатита В в хронический вирусный гепатит. более известный как ХГВ, происходит в 10-15% случаев, гепатита С — в 50 % Гепатит А и гепатит Е протекают только как острое заболевание.

изменением печеночных проб
высокой активностью АЛТ (в 5 — 10 раз выше нормы), которая сохраняется свыше 2 мес,
наличием HBs антигена спустя 6 месяцев после острой фазы,
сохранением уровня анти-НВе в крови более 10-12 нед, антител к НВс антигену класса иммуноглобулинов М более 45 дней,
наличием aнти-NS4 у больных вирусным гепатитом С ,
присутствием в крови HCVcore иммуноглобулина М,
изменениями в структуре печени,
наличием сенсибилизации Т-лимфоцитов к печеночному липопротеиду.

Общий анализ крови при хроничеком гепатите — анемия. лимфопения. повышенная СОЭ. При осложненных формах и злокачественном течении — лейкопения — снижение общего количества лейкоцитов в крови .

Анализ мочи — без существенных изменений. При высокой активности процесса — протеинурия и гематурия (микро-).

Иммунологические анализы крови (иммунограмма ) — снижение общего числа и активности Т-лимфоцитов и субпопуляции супрессоров, повышение количества Т-хелперных лимфоцитов. Повышается концентрация иммуноглобулинов, возможно появление циркулирующие имунные комплексы.

Пункционная биопсия при хроническом вирусном гепатите — непременный диагностический анализ. В препаратах выявляются некрозы, лимфоидно-гистиоцитарная инфильтрация, матово-стекловидные гепатоциты и другие изменения.

Серологическаядиагностика вирусных гепатитов — проводится определение маркеров вирусной репликации.

Гепатит представляет собой заболевание воспалительного характера, характеризующееся поражением печени, повреждением печеночных клеток и нарушением процессов функционирования данного органа. Патология носит вирусный характер. Инфицирование гепатитом может произойти при следующих обстоятельствах:

Недостаточная дезинфекция стоматологических или маникюрных инструментов.
Половой акт с человеком, больным гепатитом.
Применение нестерильных шприцев для внутривенных инъекций.
Переливание крови.
Проведение медицинских манипуляций с кровью человека, инфицированного вирусом гепатита.
Нарушение санитарно-гигиенических норм.
Наличие травматических повреждений и нарушений целостности кожных покровов.

Эта патология имеет различные формы и может носить как очаговый, так и диффузный характер. Кроме того, течение гепатита бывает острым или хроническим. Однако, в любом случае, при такой патологии основные функции печени и печеночной секреции серьезно нарушаются. Ферментная система клеток печени не может должным образом оказывать воздействие на билирубин.

Пораженный орган не в состоянии его перерабатывать, что ведет к значительному повышению уровня концентрации и постепенному накоплению фермента в крови пациента. По этой причине биохимический анализ крови, кроме того, исследование мочи и кала на билирубин, считается одной из основных диагностических процедур, необходимых для выявления гепатита, а также определения степени тяжести поражения печени.

Анализ крови на содержание билирубина проводится в утренние часы, натощак.

Чтобы получить предельно точные и достоверные результаты, к исследованию нужно правильным образом подготовиться. Для этого за трое суток до проведения процедуры рекомендуется следовать следующим правилам:

Воздерживаться от употребления алкогольных напитков.
Отказаться от употребления жирной и тяжелой пищи.
Избегать чрезмерных физических нагрузок.
Не употреблять медикаментозные препараты, которые могут оказать воздействие на функционирование печени.
Последний прием пищи должен быть не позднее чем за восемь часов до проведения исследования.

Для проведения исследования на билирубин используется кровь, забранная из локтевой вены пациента. В ходе лабораторного биохимического анализа специалист получает сведения о концентрации общего, прямого и непрямого билирубина в крови. При дальнейшей интерпретации данные о содержании всех трех форм фермента сопоставляются с существующими нормами показателей для каждой из них.

Какой билирубин в крови можно считать нормальным? Подчеркнем, что во время расшифровки результатов анализа учитываются такие факторы, как возраст пациента и его пол. Так, например, концентрация фермента в крови у женщин всегда несколько ниже, чем у мужчин. Причиной этому служит меньшая выработка эритроцитов в женском организме.

СОВЕТЫ ВРАЧА! Как спасти свою печень?!

Захаров Николай Викторович, Доцент, к.м.н, врач-гепатолог, гастроэнтеролог

Живые клетки дигидрокверцетина — это сильнейший помощник для печени при заболевании гепатитом. Его добывают только из смолы и коры дикой лиственницы. Я знаю лишь один препарат, в котором концентрация дигидрокверцетина максимальная. Это.

Норма у будущих мам несколько выше средних показателей. Особенно часто повышение концентрации наблюдается в период третьего триместра беременности.

В среднем нормальный уровень общего билирубина в крови составляет от 3,4 до 17,2 мкмоль/л. Что касается прямого билирубина, его нормальное содержание должно варьироваться в рамках от 0-3,5 мкмоль/л. Норма непрямого билирубина составляет 12 мкмоль/л и ниже.

Все возможные превышения нормального содержания билирубина в крови принято считать явным признаком поражения печени гепатитом.

В случае легкой формы гепатита показатели должны составлять не более 85 мкмоль/л. При гепатите средней степени тяжести — от 87 до 159 мкмоль/л. В случае диагностирования гепатита в тяжелой форме уровень билирубина способен превышать 160 мкмоль/л.

Анализ на билирубин является важной диагностической процедурой, позволяющей определить заболевание гепатитом на ранних стадиях его развития и назначить оптимальное, своевременное лечение.

Революционный метод в лечении гепатита

Приведенная информация может оказаться очень важной для вас. Излечение печеночных недугов возможно без оперативных вмешательств!

Гепатит это очень серьезное и коварное заболевание при котором в первую очередь страдает Ваша печень.

Рекомендуем прочитать историю Ольги Кричевской, как она вылечила свою печень и избавилась от. Читать статью

Современная лабораторная диагностика вирусных гепатитов В и С включает:

Генно-молекулярные исследования – определение ДНК и РНК вирусных гепатитов (качественным и количественным методом ПЦР), а также генотипа возбудителя.
Серологические исследования – определение антител и антигенов вирусов гепатитов.
Биохимические исследования – выявление различных нарушений функций печени.

Диагноз гепатита С ставится на основании обнаружения в сыворотке крови специфических антител к белкам вируса, а также РНК HCV методом полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Диагноз гепатита В ставится на основании обнаружения в сыворотке крови специфических антигенов и антител к белкам вируса, а также ДНК HBV методом ПЦР.

Выявление антител к вирусу гепатита позволяет только предположить это опасное заболевание. Самым точным методом диагностики вирусного гепатита является ПЦР. ПЦР позволяет определить наличие вируса гепатита в крови, установить его тип и количество, что принципиально важно для выбора тактики лечения.

ПЦР позволяет проводить не только качественный анализ, то есть выявить наличие РНК ВГС, но и определить количество ее копий в 1 мл крови, что особенно важно для назначения, мониторинга (оценка динамики вирусной нагрузки) и оценки эффективности применяемой терапии. Основным преимуществом метода является его высокая чувствительность.

Следует отметить, что критерии биохимического исследования крови не специфичны, не позволяют определить природу вирусных гепатитов и имеют существенное значение для оценки функционирования печени.

Маркеры вирусных гепатитов.

Диагностические маркеры вирусного гепатита:

При острых вирусных гепатитах общее содержание белков плазмы крови и их состав практически не изменяются.

Исключение представляет тимоловая проба, в норме имеющая значения до 4 ЕД и возрастающая до 6-8 ЕД при гепатитах.

При хронических гепатитах на стадии цирроза печени могут наблюдаться:

уменьшение концентрации альбумина в сыворотке крови
снижение протромбинового индекса (менее 70%)
уменьшение концентрации других факторов свертывания крови в рамках синдрома печеночно-клеточной недостаточности

Дополнительными показателями активности гепатита являются:

ускорение СОЭ (более 15 мм/ч)
повышение концентрации гамма-глобулинов сыворотки

Единственный метод, позволяющий точно поставить диагноз и определить прогноз заболевания

1. Определение активности гепатита

Индекс гистологической активности (по R.G. Knodell, 1981)

Морфологические изменения печени

По материалам www.luchshijlekar.ru

63. Техника забора крови и оценка результатов исследования серологического маркерного спектра у больных вирусными гепатитами а, в, с.

По материалам studfiles.net

Гепатит А представляет собой острое вирусное заболевание, поражающее печень. Данная форма гепатита является наиболее мягкой, в сравнении с остальными видами этого заболевания. Болезнь не перерождается в хроническую форму и достаточно легко поддается лечению.

Заражение происходит через кал инфицированного человека. Составляющие испражнений попадают в воду или пищу, при употреблении которых в здоровый организм проникает вирус HAV.

Наиболее подвержены болезни дети и люди, пренебрегающие элементарными правилами личной гигиены. Другое название гепатита А — «болезнь грязных рук». Первым шагом в лечении при подозрении на гепатит А должны быть анализы крови.

Постановка окончательного диагноза при подозрении на гепатит А и определение дальнейшего курса лечения базируются на результатах анализов. Выделяют следующие разновидности исследований:

Иммунологические исследования. При попадании вируса гепатита А и его аккумуляции в печени пациента происходит выработка специфических ферментов. Выявление их в пробе является основой для подтверждения диагноза у больного. При подозрении на гепатит А маркером, сигнализирующем о заболевании, являются так называемые антитела Анти-HAV.
Общий (клинический) анализ крови. Забор крови производится из пальца пациента. Результаты анализа дают понимание общего состояния организма инфицированного. При гепатите А наблюдаются отклонения в количестве и поведении клеток крови.
Биохимический анализ крови. При исследовании белков венозной крови на основании сокращения и резкого увеличения тех или иных ферментов, возможно сделать выводы о процессах поражения печени.

С целью диагностирования заболевания с максимальной точностью рекомендуется одновременное исследование сразу по всем трем типам анализов.

В процессе развития заболевания в печени больного образуются антитела АНТИ-HAV IgM и АНТИ-HAV IgG. При остром течении заболевания сначала проявляются антитела IgM. Спустя время образуются IgG, которые сохраняются на протяжении всей жизни и обеспечивают защиту от повторного заражения.

Для их обнаружения используют специальные медицинские тесты высокой чувствительности. При проведении подобного анализа возможно всего два типа результатов: положительный и отрицательный.

Таблица 1. Расшифровка значений иммуноферментного анализа.

АНТИ-HAV IgG — «не обнаружено»

АНТИ-HAV IgG — «положительный»

Помимо обнаружения заболевания исследование маркера позволяют выявить иммунитет, который возникает у человека после перенесенного гепатита.

При гепатите А по результатам клинического анализа отмечаются следующие отклонения.

Таблица 2. Результаты ОАК при гепатите А.

По результат общего анализа крови у человека, зараженного гепатитом А, будет выявлено резкое снижение гемоглобина, сокращение белых кровяных телец, уменьшение скорости свертываемости крови.

Однако изменение показателей возможно и под воздействием других факторов, поэтому общий анализ крови используется как дополнительный источник информации.

Назначение обследования белкового состава венозной крови необходимо для получения информации о состоянии организма и течении заболевания. На основе полученных данных можно сделать выводы о состоянии и работе внутренних органов и важных систем организма. Развернутое исследование укажет на недостаток витаминов, макроэлементов и минералов, необходимых для здоровья и жизни человека.

Результаты биохимического анализа отражают появление в крови специфических белков, сообщающих о воспалительном и разрушительно процессе в печени.

Для получения информации об общем состоянии организма и изменениях, произошедших в печени, рассматривают следующие показатели:

Синтез билирубина происходит в клетках печени и селезенки в процессе переработки гемоглобина. Количество билирубина в организме больного напрямую зависит от состояния печени.

При поражениях печени инфекцией уровень белка возрастает. О гепатите может говорить прирост связанного билирубина.

В пределах нормы находится значение до 20,5 мкмоль/л. Именно высокий уровень этого белка придает коже желтоватый «печеночный» оттенок и влияет на изменение цвета склер.

АЛТ представляет собой белок, который концентрируется в печени и у здорового человека не выходит за пределы органа. При возникновении токсических состояний, вирусных инфекций, острых воспалений печеночных клеток АЛТ распространяется по всему организму. Количество белка при этом зашкаливает в диапазоне от 500 до 3000 МЕ/л. Уровень поражения печени прямо пропорционален возрастанию количества АЛТ.

Этот белок является важной составляющей тканей и органов, в том числе сердца. В норме содержание АСТ колеблется в пределах 34-41 МЕ/л. Повышение уровня АСТ является последствием разрушения клеток печени в организме больного.

У здорового человека показатели альбумина находятся на уровне от 35 до 50 г/л.

Если эти цифры резко снижаются, то это является сигналом замедления процессов производства ферментов печенью. Данный процесс указывает на заболевание, прогрессирующее в органе.

У взрослых пациентов количество общего белка находится в пределах нормы — от 65 до 84 г/л. Колебания показателя в меньшую сторону является последствием приостановки функционирования печени. Высокий уровень общего белка возникает в ходе воспалительного процесса в организме.

Требования для сдачи крови на исследование на гепатит А являются стандартными:

анализ сдается исключительно натощак (не менее 8 часов со времени последнего приема пищи);
отказ от жирной, острой, пряной еды за 24 часа до исследования;
отказ от употребления алкоголя за 24 часа до анализа;
отказ от приема медикаментов за 24 часа до забора.

Анализы на гепатит А позволяют в кратчайшие сроки поставить диагноз и назначить пациенту терапию. Именно своевременное лечение является гарантом скорейшего выздоровления без осложнений.

И в дополнение к статье – небольшое информационное видео о гепатите А:

Гепатит А является достаточно распространенным заболеванием.
Во избежание заражения необходимо тщательно следить за гигиеной, мыть руки перед едой, использовать в пищу только чистые фрукты и овощи. Не стоит пить воду сомнительного качества.
Отдельное внимание следует уделить контролю над детьми, объяснив им элементарные правила профилактики инфекции.
При своевременной диагностике и правильном лечении болезнь быстро обретает положительную динамику и поддается лечению.
В организме человека, перенесшего гепатит А, на всю жизнь остаются антитела. Они препятствуют повторному заражению.

Анализ на гепатит А – это одно из важных исследований, которое определяет наличие в крови у человека антител к вирусу (метод ИФА). Это первый и правильный шаг к выявлению, лечению и дальнейшему выздоровлению от недуга. Такое исследование даст положительный результат еще на начальной стадии заболевания, поэтому он считается результативным. Количественные показатели анализа при заболевании гепатитом А будут видоизменяться в зависимости от лечения. По ним врачи определяют эффективность проведения терапии.

Для начала отметим, что маркеров разных гепатитов на сегодняшний день много.

Гепатит А – одно из вирусных заболеваний печени, которое распространяется от больного человека к здоровому при несоблюдении элементарных правил гигиены. Поэтому и называется недугом «грязных рук».

Часто приобретает эпидемиологический характер, поражая большое количество людей. Но при всем этом гепатит А считается наиболее лояльным к человеческому организму и легко поддается лечению.

Смертность от него очень низкая и наступает в результате отсутствия лечения. После полного выздоровления у человека образовывается стойкий иммунитет к этому вирусу. Проводит диагностирование и назначает терапию по его результатам врач-инфекционист.

Клинические проявления гепатита А (или Болезни Боткина) очень схожи с нарушениями пищеварительной системы (тошнота, рвота, боль в правом боку, повышение температуры тела, общая слабость) с пожелтением склер, кожных покровов, хотя этого может и не наблюдаться.

Анализ методом ИФА помогает выявить заболевание на ранних стадиях, поэтому его назначают при таких показаниях:

клинические проявления наличия вируса в организме;
застой желчи в желчевыводящих путях;
изменения в биохимическом анализе крови (повышение уровня АлАТ и АсАТ);
при непосредственной близости с человеком, инфицированным вирусом гепатита А.

Анализы на гепатит А методом ИФА могут назначаться для коллективов, где выявлен заболевший человек. Это меры, которые помогают остановить распространение вируса и вовремя выявить заболевание.

Так, если болезнь выявлена у ребенка, посещающего детский сад, то учреждение закрывают на карантин, а у всех детей, которые никогда не болели этим заболеванием, берутся анализы крови.

Исследование крови на гепатит А проводят путем забора у пациента исследуемого материала из вены. Анализ проводят методом ИФА, что требует от больного определенной подготовки

Исследование этим методом очень чувствительно и определяет наличие антител в организме еще до наступления желтухи, при первых клинических симптомах.

Анализ крови на определение в ней антител иммунной системы к вирусу гепатита А необходимо сдавать натощак (последний прием пищи не позже, чем за 8 часов до процедуры).
Также важно исключить из рациона минимум за двое суток до сдачи такие продукты, как алкоголь, острые, копченые, жареные и жирные компоненты.
За час до процедуры не рекомендуется курить.
Если больной принимает лекарственные препараты на постоянной основе, то очень важно сообщить об этом своему лечащему врачу. Возможно, он отменит их прием до сдачи анализа крови.

Такие мероприятия необходимы, чтобы получить верный результат. Сроки выполнения составляют приблизительно сутки.

После первичного осмотра доктор назначает стандартный набор анализов, которые помогают определить степень развития недуга, и как сильно поражена печень больного.

Детальная расшифровка анализов мочи и крови дает показательную картину развития недуга в организме. В большинстве случаев только по ним и определяется заболевание, поскольку другие виды исследования платные и проводятся частными лабораториями.

Анализ мочи. Характерными изменениями при гепатите А будет наличие билирубина, увеличение показателей уробилиногена, появление низкомолекулярных плазменных белков.
Общий анализ крови. Вирус гепатита А дает значительное снижение гемоглобина и увеличение лейкоцитов.
Биохимия крови. Присутствие вируса в организме меняет количественный состав в большую сторону печеночных ферментов, щелочной фосфотазы, показаний ГГТ.

Эти анализы на гепатит А также нужно сдавать натощак для лучшей показательности.

Гепатит А – заболевание, поддающееся терапии, для его диагностирования нет необходимости прибегать к сложным способам, например, биопсии.

После обращения к врачу назначаются все необходимые анализы, по результатам которых устанавливается точный диагноз и начинается лечение.

Помните, что при гепатите А печень поддается разрушению, поэтому лечение необходимо, и проходит оно только в стационаре.

Обнаружение первых клинических проявлений гепатита А требует обязательного проведения диагностических процедур. Назначенный анализ на гепатит А подтвердит наличие заболевания и позволит не допустить распространения болезни. Инфекция легко передается при бытовом контакте. Установление правильного диагноза позволит вовремя провести лечебную терапию и избавить больного от осложнений.

Гепатит А — заразное вирусное заболевание, поражающее печень, появление которого возможно у любого человека. Ввиду легкой передачи, становится причиной эпидемий. Распространена болезнь в странах с теплым климатом и недостаточным уровнем санитарного обеспечения. Передается инфекция непосредственно от зараженного человека, который выделяет вирус с фекальными массами.

Гепатит А передается через воду и продукты.

Вирус передается орально-фекальным путем и благодаря кислотоустойчивой мембране, минуя желудок, попадает в просвет кишечника. Из кишечника вирус проникает в кровоток, при помощи которого попадает в печень и поражает гепатоциты — печеночные клетки. При правильном лечении, выздоровление наступает быстро, а перенесенная инфекция, формирует пожизненный иммунитет к гепатиту этого штамма. Профилактика заболевания — вакцинирование.

Появление первых симптомов патологии требует срочного обращения за медицинской помощью. Для диагностики гепатита используют комплексные исследования и лабораторные методы. Цель диагностического скрининга — найти маркеры гепатита, чтобы распознать вирус. Маркеры — фрагменты вируса либо антитела к нему. Расшифровка анализа показывает соотношение маркеров и степень развития заболевания.

Маркеры обнаруживаются даже при первых клинических проявлениях инфекции. Повышенное содержание антител, сохраняется в течение месяца после инфицирования. Врач дополнительно назначает проведение общих анализов крови и мочи. Собранные данные формируют инфекционный анамнез. Устанавливают диагноз и выбирают способ лечения исходя из расшифровки результатов исследований. Повторное обследование назначается, чтобы отслеживать изменение количества маркеров в динамике.

При появлении первых признаков болезни нужно обратиться к специалисту.

При первой встрече врач-инфекционист проводит беседу с пациентом, включающую вопросы о способе жизни. Врачу важно знать, посещал ли пациент недавно азиатские или африканские страны. Уточняет, достаточно ли человек осведомлен о правилах гигиены, и не было ли случаев употребления сырой рыбы. Пациент обязан сообщить о недавних контактах с инфицированными людьми. При осмотре врач выясняет симптомы, пальпирует печень и осматривает глазные склеры. Даже легкий налет с желтизной на глазах свидетельствует о патологических процессах.

При появлении симптомов болезни врач назначает экспресс-тест, определяющий антигены вирусного гепатита А в каловых массах или в крови. Расшифровка теста делается через 15 минут и показывает присутствие антител к гепатиту А в крови. Удобство состоит в том, что проводится диагностика дома, но точность не составляет 100%. Положительный результат, полученный после экспресс-теста, нуждается в дополнительной диагностике.

Общий анализ мочи. Выделяющийся билирубин при гепатите осветляет мочу. В моче здорового человека следов билирубина быть не должно. Билирубин появляется в результате распада печеночных клеток. В расшифровке анализа мочи будет повышен и уровень уробилиногена. Если в моче обнаружены эритроциты, это говорит о появлении осложнений.

Анализ крови. Снижение содержания тромбоцитов в крови, происходит из-за патологических процессов в печени. В расшифровке анализа будет низкое содержание гемоглобина, а лейкоциты повышены.

Коагулограмма — анализ, указывающий на скорость свертываемости крови. Отклонение показателей от нормальных свидетельствуют о появлении патологий. Расшифровка анализа делается врачом.

Сдавать анализы на гепатит нужно на голодный желудок, через 8 часов после приема пищи.
За 2 дня до диагностики не употреблять жаренную, жирную и копченую пищу.
В течение суток не принимать медикаменты.
Воздержаться от физических и эмоциональных нагрузок.
Перед исследованием не пить кофеиносодержащие напитки и соки.
Не курить и не употреблять алкоголь перед диагностикой.
Нельзя делать анализ крови на гепатит после прохождения рентгена, ультразвуковой диагностики или физиотерапии.

Биохимический анализ крови направлен на определение концентрации ферментов печени.

Биохимия — метод диагностики гепатита, указывающий на повышение концентрации ферментов печени. Биохимический скрининг обнаруживает болезнь на доклиническом уровне. Ферменты печени — аланин (АЛТ) и аспартат трансаминаза (АСТ), а также щелочная фосфатаза (ЩФ), проникают в кровь при разрушении печеночных клеток. Иногда показатели содержания АЛТ-ферментов — единственный симптом болезни. Норма АЛТ — 35—45 единиц на литр. При гепатите повышается концентрация липидов крови — триглицеридов.

Билирубин — желчный краситель, образующийся в плазме из-за разрушения эритроцитов. Связываясь с клетками печени, билирубин выводится из организма. Пигмент в клетках печени — связанный билирубин, а в крови — свободный билирубин. Обнаруживается свободный билирубин при поражениях печени и характеризуется окрашиванием кожных покровов и глазных яблок в желтый цвет. Норма билирубина в крови — 3,4—17,1 мкмоль на литр. Расшифровка анализа белкового спектра крови показывает уменьшение количества альбумина. Нормализация показателей трансаминазы свидетельствует об эффективности терапии.

ИФА крови поможет определить стадию болезни.

Иммуноферментный анализ — лабораторная диагностика, выявляющая антитела к вирусу гепатита. В 90% случаев методы ИФА подтверждают присутствие маркеров вируса. Маркеры вируса — иммуноглобулины М класса: Hepatitis A Virus и HAV, концентрация которых наблюдается уже с первых дней заражения. Превышение содержания маркеров в расшифровке анализа сохраняется в течение первого месяца заболевания. Вырабатываются антитела к гепатиту А независимо от тяжести течения болезни, формы либо клинических проявлений. Содержание антител в допустимом количестве возможно и после выздоровления. Расшифровка готовится 10 дней.

Полное название метода — полимеразная цепная реакция. В норме вирусный гепатит в крови человека не обнаруживается. ПРЦ — лабораторный метод определения концентрации нуклеиновых кислот в крови. Консервативный участок генома вируса — служит определяемым фрагментом. Полимеразная цепная реакция подтверждает присутствие заболевания у пациента. Анализ эффективен в 98% случаев. Метод высокоточный, но дорогой, поэтому применяется не всегда. С помощью анализа происходит определение чувствительности вируса к лекарственным препаратам. Расшифровка результатов анализа помогает назначить эффективное лечение. Результаты готовятся 4—5 часов. Расшифровку делает лечащий врач, так как нормы для всех разные.

Если проведенная диагностика подтвердила развитие патологии, то спустя время, назначают повторные тесты для проверки эффективность терапии. Повышение концентрации антител, происходит после того как человек переболел гепатитом либо после проведения вакцинации. В остальных случаях, положительный результат — подтверждение развития острой формы заболевания и носительства.

При появлении первых симптомов гепатита, следует обратиться к врачу-инфекционисту, который назначит необходимое обследование и лечение. Человек, у которого подтвердилось заболевание, подлежит изоляции, а предметы пользования — дезинфекции. Во избежание массового распространения заболевания лучше провести полную дезинфекцию помещения, в котором человек пребывал после инфицирования.

Лечения гепатита не требует применения большого количества лекарственных препаратов. Основное внимание уделяется соблюдению постельного режима, диеты и употреблению не менее 3-х литров жидкости в сутки. Дополнительно, для снижения интоксикации назначают прием глюкозы 5%. В случаях длительного периода выздоровления пациенту назначают поливитамины и энтеросорбенты, а улучшить микрофлору кишечника поможет прием бифидобактерий.

Гепатиты – это целая группа острых либо хронических воспалительных болезней печени различной природы. Сдача анализов с целью выявления данной проблемы – первый шаг вы выздоровлению.

Гепатиты имеют различную этиологию, соответственно и методы их обнаружения отличаются. Самыми распространёнными, считаются такие болезни, вызванные инфекционным или же вирусным фактором – это гепатиты А, В, С, D, E, F, G, бактериальные или же компонентно-составные при паротитах, лихорадках, герпесах, цитомегаловирусных инфекциях, краснухах и даже СПИДах. Также, заболевания может вызываться токсическим фактором (алкоголь, отравлением химическими реактивами либо лекарствами) или же специфической аутоиммунной болезнью.

Методы дифференциальной диагностики с исследованием анализов крови подбираются исходя из первично поставленного диагноза по ряду классических симптоматических проявлений конкретного вида проблемы.

Кровь в данном случае необходимо сдавать натощак, через десять часов после приёма пищи. За двое суток до процедуры исключите из ежедневного рациона алкоголь, цитрусовые, фрукты, сладкое, жареное, острое и жирное. Перед сдачей за час-два не курите. Если вы принимаете какие-либо лекарства или же проходили в течение суток УЗИ, рентген, физиотерапию, рефлексотерапию, принимали лекарства – обязательно сообщите об этом вашему врачу.

Используется имуннохемилюминисцентный метод определения lg G вируса. Норма – менее 1 S/CO. Превышение нормы свидетельствует о наличии вируса либо ранее перенесённой инфекции.

Основной метод – определение наличия в крови антител к данному вирусу класса LgM. Их наличие в крови даже в следовых количествах (положительный результат) является основанием к постановке диагноза «вирусный гепатит В».

Основной метод диагностики – ИФА. Норма – отсутствие антиHCV-антител. Если они обнаружены – проводится повторная диагностика и в случае двух подряд положительных результатов, ставится диагноз «Гепатит С».

Также определяются классическим ИФА-методом на наличие в крови антител к вышеозначенным специфическим инфекционным заболеваниям и их рекомбинантам. Двойная положительная проба является основанием для простановки соответствующего диагноза.

К невирусным гепатитам относят токсические, аутоиммунные и лучевые формы заболевания. В данном случае применяются косвенные методы обнаружения проблемы. Самые популярные из них:

Анализ на фибриноген. Данный белок синтезируется в печени. Нормальные значения – от 1,8 до 3,5 г/л. Пониженное значение может свидетельствовать о наличии гепатита и повреждениях печеночной ткани.
Анализы на АСТ и АЛТ. Нормы от нуля до 75 Ед/л и от нуля до 50-ти Ед/л соответственно. Повышенные значения могут свидетельствовать о наличии гепатита.
Анализ на билирубин. Норма от 5-ти до 21 мкмоль/л. Повышение значения может свидетельствовать о гепатите.
Общий белок сыворотки. Норма для взрослых от 66 до 83 г/л. Пониженные значения свидетельствуют об уменьшение концентрации альбуминов и как следствие – имеющимся гепатите.

За несколько дней до сдачи анализа сведите к минимуму употребление алкоголя или вовсе откажитесь от него, ограничьте себя в жареных, острых, сладких и жирных блюдах. За десять часов до сдачи не употребляйте пищу (пить можно только обычную воду). Если вы принимаете лекарства или же ходите на процедуры обязательно сообщите об этом врачу.

Данный анализ сдаётся натощак, преимущественно в утреннее время. За 10-12 часов до сдачи крови не употребляйте еды, можно пить только чистую воду.

По материалам doctor-gepatit.ru

Анализ крови на гепатит проводится пробами на анализ крови, присутствия антител. Методы анализов различны и для подтверждения сложного заболевания гепатит, некоторые из них мы рассмотрим более детально.

Нам, как правило, не хватает на себя времени для походов на консультации к докторам, денег на лекарства и мы терпим до последнего момента, пока у нас не начинаются симптомы одного или другого заболевания. Но есть выход, который позволяет существенно сэкономить силы, время и поставить точный диагноз за короткое время. Лабораторная диагностика, анализ крови помогают найти быстрейшее и правильное решение возможного заболевания.

На данный момент существуют множество, клиник, лабораторий которые в кратчайшие сроки сделают тот или иной анализ крови. Лабораторная отрасль исследований, с каждым днём продвигается всё дальше по методикам диагностирования.

Анализы крови сдаются, как правило, натощак. После последнего приёма пищи должны пройти не менее 8 – 10 часов.

Кровь – является наполнителем, так называемой субстанцией во всех внутренних органах. Проходя по всем органам, она является собирателем достоверной информации о состоянии того или иного органа, его возможных заболеваний.

Анализ крови, один из первых помощников, который по результатам исследования расскажет:

Выявит возможные отклонения отдельных органов в работе системы, ряда целых цепочек взаимодействия в организме;
Покажет общее состояние организма;
Если в организме есть воспалительные процессы, исследования покажут, где именно расположен очаг;
Выявит онкологические процессы в любой их форме в организме;
Определит аллергены и продукты, которые могут приводить к индивидуальной непереносимости;

О любых процессах дефицита и дисбаланса микроэлементов, витаминов происходящих в организме.

Первым что назначается пациенту, это обязательный базовый анализ крови, первичный анализ крови.
Первичный анализ крови, общий анализ крови, диагностирует:
Анемию;
Различные заболевания крови;
Инфекционные и воспалительные заболевания.

Как правило, биохимический анализ крови назначается для контроля воспалительных процессов в период инфекционных заболеваний, в момент ремиссии (выздоровления), профилактика мониторинга общего состояния всего организма. На основании биохимических анализов крови делается заключение о возможных расстройствах разных систем организма, отдельных органов, в том числе и печени, которая страдает от поражения гепатитом.

Биохимическим исследованием крови являются анализы по выявлению:

Гемоглобин;
Гепатоглобин (гликопротеин плазмы крови, является связующим гемоглобина);
Наличие сахара (глюкоза) на определение сахарного диабета;
Почечную недостаточность определяют с помощью показателей мочевины (отклонение показателей от норм);
Остаточный азот крови (небелковые частицы);
Присутствие бляшечного холестерина;
Состояние уровня липидов;
Определить риск развития атеросклероза, поможет расшифровка коэффициента атерогенности;
Показания уровня триглицериды.
Общий анализ крови будет готов в течении одного дня, биохимические анализы могут быть готовы на протяжении 7 дней, в зависимости от сложности.

Так называемые маркеры инфицирования вирусом. Маркеры, это суммарные антитела к HCV. Антитела определяются иммуноферментным методом в сыворотке венозной крови. Такой метод имеют аббревиатуру – ИФА. Чтобы проверить положительный ли результат анализа применяют совместный тест рекомбинантного иммуноблотинга (РИБА).

Вирусные гепатиты всех форм широко диагностируют методом иммунно ферментного анализа.

Группы людей, которым наиболее часто проводят ИФА:

Доноры крови;
Беременные женщины;
До и послеоперационный период.

До 6-ти месяцев инфицирования гепатитом, анализы могут дать отрицательный результат, так как антитела ещё не появились в крови.

При положительных результатах анализа крови, подтверждается наличие гепатита той или иной формы.

Проводятся анализы крови на АЛТ и АСТ, показатели билирубина, эти анализы проводятся биохимическим способом, который мы описывали выше.

Анализ на АЛТ – АЛТ расшифровывается, как — аланинаминотрансфераза, АлАт. АЛТ, это специальный фермент, который переносит аминокислоты группы аланин из одной биомолекулы в другую.

Анализ на АСТ – АСТ расшифровываете, как аспартатаминотрансфераза, АсАТ. АСТ, это специальный фермент, который содержится в клетках и его функциями является функция обеспечения катализа процесса превращения оксалоацетата в аспаркам.

Анализ на Билирубин – Билирубин, вещество, содержащееся в желчи и имеющее коричневато-жёлтый цвет. Повышение билирубина, это процессы, связанные с заболеванием гепатит.

Все вышеперечисленные ферменты должны быть в нормальных уровнях показателей. Если выявляются нарушения в сторону увеличения хотя бы одного, это свидетельствует о наличии вируса гепатит в организме человека.

Анализ на ПЦР РНК – ПЦР расшифровывается как полимеразно цепная реакция с фрагментами ДНК вируса гепатита. Обнаруженная одна частица РНК – это один из вирусов гепатита. Этот анализ проводят с помощью различных реактивов, повторяя несколько раз, увеличивая, копируюя кусочки РНК вируса.

Анализ на выявление ИЛ – 28 В – Дополнительный анализ на излечение от гепатита, катализатор эффективности противовирусного лечения.

Общий анализ крови – Определение белковых компонентов глобулина и альбумина, которые находятся в сыворотке крови. Понижение их показателей в анализах, свидетельствует о недостаточной печёночной функции. Определения уровня гемоглобина, эритроцитов, гематокритов, тромбоцитов, нейтрофилов, лейкоцитов, базофилов, моноцитов и т.д.

Оценка печёночной функции – Определение белковых компонентов содержащихся в крови. Их существует много. Но в случае хронической формы гепатита, больше всего подлежат исследованию такие белковые компоненты (альба1 0 глобулины, альбумины, гамма-глобулины и бета-глобулины). Понижение показателей, говорит о патологии почек и печени. При повышенных показателях, речь идёт о нарушении нормальных функций печени.

Тест на ADsAg, Anti-HBc, anti-HBS — являются маркерами гепатита В.
Тест на anti-HAV – суммарные антитела при гепатите А.
Тест на HGV RNA – РНК к гепатиту G.
Тест на TTV DNA – ДНК к гепатиту TTV (редкая форма).

Для оценки развития гепатита активности развития болезни — эластометрия, фибротесты, УЗИ с 3В проекцией печение, почек, селезёнки.

Анализы на билирубин общий, АсАТ, АлАТ, анализ на тромбоцитоз в составе общего анализа – один раз в 6 месяцеев, год;
Анализ на общий белок, фракции железа, глюкозы, амилазы – один раз в год;
Мочевина крови, креатин – один раз в 6 месяцев;
Альфа-фетопротеин – один раз в 6 месяцев;
Аутоантитела – один раз на протяжении жизни;
Гормоны щитовидной железы – один раз;
HBsAg- один раз в год;
РНК HCV – один раз в год;
УЗИ брюшной полости – один раз в год;
ЭГДС – однократно;
Биопсия печени (пункция) – один раз в 5 – 6 лет.

Для качественных, достоверных анализов для подтверждения диагноза гепатита, или опровержения, перед исследованиями нужно воздержаться от излишних физических нагрузок, стрессовых ситуаций, категорически не принимать алкоголь. Воздержаться от курения в день взятия анализов. Отказаться от жирной, солёной, острой пищи не менее чем за 2 – 3 дня до момента забора крови. На ночь, перед тем как утром сдавать анализы, не употреблять соки, чай, кофе, выпить обычную не газированную воду. Анализы сдаются натощак.

Гепатит – не что иное, как воспалительные процессы в печени. Воспаление желудка – гастрит, артрит – воспаления суставов. Каждый воспалительный процесс того или иного органа называется определённым заболеванием, названием воспалительного процесса, с окончанием слова на «ит» (колит, гастрит, гепатит, гайморит и т.д.).

Причины воспалений печени и соответственно заболевания гепатит, могут быть различным по течению заболевания. От лёгких состояний ринита, до острых, тяжёлых состояний, вплоть до менингита (воспаление оболочки мозга).

Воспаление, поражение протекает при воспалительных процессах гепатита, которое может возникнуть в любой момент, даже от неблагоприятного воздействия внешней среды (плохая экология, промышленность, эндемичные районы). Все воздействия внешней среды непосредственно затрагивают печень.

Общее состояние подавленности, хандра;
Возможные боли в мышцах, суставах;
Состояние постоянной усталости;
Отказ от еды, потеря аппетита;
Тошнота;
Рвота (возможны неоднократные приступы);
Проявления желтухи (жёлтые склеры, желтые белки, жёлтый цвет кожи);
Звёздочные проявления на поверхности кожи (телеангиэктазия – венозные «звездочки»);
Боль и тяжесть в правом подреберье;
Вздутие живота (симптомы, при которых накопление жидкости в животе говорит о циррозе печени, развитии этого тяжёлого заболевания);
Повышенная температура;
Состояние лихорадки;
Нарушение сна (бессонница ночью, сонливость в дневные часы);
Горечь в ротовой полости (неправильный, нарушенный отток жёлчи);
Высыпания на теле по типу Краснуха (сыпь, вызвана желчным оттоком по неправильному пути);
Потемнение мочи (желчь поступает в мочу, а не в кал);
Бесцветный кал (желчь уходит из кала, поступая в мочу и обесцвечивает кал).

Инкубационный период гепатита может быть от 4 до 21 дня, в хронических (латентных – вялотекущих) формах на протяжении многих лет.

Гепатиты могут быть разными, именно по причине различных причин их возникновения:

Вирусные (А, В, С, Д и Е, вирус Эпштейн-Барр, цитомегаловирус и другие);
Бактериальный (иерсиниоз, сальмонеллез, могут быть вот такие проявления аллергических реакций);
Аллергические (аллергические реакции на любой агент, у многих людей повышенная чувствительность к аллергии);
Лекарственные (токсические, возникает при медикаментозных сочетаниях препаратов, которые неблагоприятно действуют именно на печень);
Алкогольный (один из самых распространённых, очень сложная и тяжёлая разновидность гепатита, поражает печень, нарушает целостность её оболочки, дестабилизирует многие функции печени, разрушает);
Аутоиммунный (заболевание связано с особым стечением генных обстоятельств, защитные функции организма, перестают узнавать клетки печени, и направляет против здоровых клеток и уничтожает их, как чужеродные);
Наследственный (генетическая передача, различные нарушения обмена веществ и др.);
При болезни Вильсона – Коновалова (гемохроматоз, муковисцидоз, гликоганоз и др.).

Формы течения гепатита могут быть лёгкие, кратковременные, может быть выявлена форма уже существующая по хроническому течению. Любая форма из вышеперечисленных поражений заболевания гепатит проявляется от начальных форм и до застарелых, запущенных стадиях по-разному.

Нужно всегда помнить, что заболевание гепатит, это не приговор вашей жизни! Узнайте как можно раньше причину возникновения возможного гепатита, стадию её развития. Правильно назначить своевременное и эффективное лечение – это сдать анализ крови на гепатит.

источник