В общем анализе мочи при типичном вирусном гепатите

Для многих людей диагностирование гепатита становится полной неожиданностью. Это связано с тем, что некоторые виды этого тяжелого заболевания часто протекают бессимптомно. При этом многие формы гепатитов трудно поддаются лечению, особенно, если они были выявлены на поздней стадии развития. Нередко первые лабораторные симптомы гепатита врач устанавливает по анализу мочи. Анализ мочи при гепатите имеет свои особенности. Рассмотрим, что собой представляет данное заболевание, и какие характеристики анализа мочи показывают гепатит.

Гепатитом называется воспаление тканей печени. В зависимости от природы возникновения различают вирусные (инфекционные) и невирусные (неинфекционные) гепатиты.

Как видно из названия, вирусные гепатиты вызываются вирусами. К ним относятся гепатиты А, В, С, D, Е, G. Инфицирование вирусными гепатитами происходит в основном двумя путями – через кровь больного гепатитом или фекально-оральным. Фекально-оральным (энтеральным) путем чаще всего происходит заражение гепатитами А и Е. Инфицирование через кровь больного человека происходит, как правило, в случае гепатитов В, С, D, G. Кроме того, эти же виды вирусов могут передаваться при половом контакте, вертикальным путем (от матери к ребенку в ее утробе).

После проникновения в кровь вирус гепатита попадает в печень. В печени происходит слияние мембраны вируса с мембраной печеночной клетки. После этого высвободившаяся РНК или ДНК вируса встраивается в геном пораженной печеночной клетки. В результате клетка печени воспроизводит вирус.

Невирусные гепатиты бывают токсические и аутоиммунные.

Токсический гепатит развивается вследствие того, что в печени скапливается такое большое количество токсинов, при котором она сама подвергается поражению. Эти токсины могут поступать извне или же образовываться в самом организме. Токсические вещества накапливаются в печени, препятствуя ее нормальному функционированию. Если такое токсическое поражение происходит в течение длительного времени, клетки печени гибнут, и развиваются симптомы гепатита.

Причиной возникновения аутоиммунного гепатита является неправильная работа иммунной системы человека. В результате иммунная система организма вырабатывает антитела к тканям печени. Они постепенно разрушают печень, что приводит к нарушению ее работы.

Как видно из вышесказанного, от момента заражения гепатитом до появления первых его признаков может пройти достаточно много времени. Поэтому, очень важна ранняя диагностика этого заболевания. Что же можно увидеть в анализе мочи при гепатите?

Наиболее информативными исследованиями на гепатит являются анализы крови.

Но опытный врач может и по анализу мочи увидеть признаки развивающейся болезни.

В результатах анализа мочи при гепатите обращает на себя внимание появление билирубина, повышение экскреции (выделения) уробилиногена, протеинурия (появление белка в анализе мочи), микрогематурия (появление крови в моче).

Билирубин — это желчный пигмент, который является продуктом распада компонентов крови, в частности гемоглобина. В норме в моче билирубин должен отсутствовать. Он образуется во время разрушения гемоглобина, и его содержание составляет приблизительно 250-350 мг/сутки. При повышении содержания билирубина в крови он выделяется почками и определяется в моче. Билирубинурия (повышение билирубина в моче) наблюдается при развитии вирусных гепатитов, хронических гепатитов.

Уробилиноген (уробилиногеновые тела) – производные билирубина, которые являются нормальными продуктами катаболизма (энергетического обмена) в организме. В норме они образуются с нормальной скоростью и выделяются с калом и мочой. Положительный анализ мочи на гепатит указывает на повышение содержания уробилиногена. Такое состояние бывает при гепатитах хронического течения, вирусных гепатитах.

При высокой активности процесса развития заболевания в результате анализа мочи на гепатит будет выявлено протеинурия. Данное состояние означает появление в моче низкомолекулярных плазменных белков, которые не должны обнаруживаться в ее анализе.

Достаточно часто в положительном анализе мочи на гепатит определяется микрогематурия. Гематурия (эритроцитурия) являет собой патологическое выделение с мочой крови (эритроцитов). При этом микрогематурией называют состояние, когда цвет мочи не меняется, а эритроциты выявляются микроскопически.

Анализ мочи при гепатите не может быть единственным методом лабораторной диагностики. Для уточнения диагноза, определения стадии заболевания врач обязательно назначит пациенту анализ крови.

Одним из признаков заболевания печени является изменение цвета мочи. Она образуется почками путем разделения веществ, поступающих в организм с пищей. Полезные компоненты всасываются в кровь и разносятся по всем органам и тканям, обеспечивая образование новых клеток и поддерживая жизнедеятельность организма. Избыток воды, солей, желчи и других веществ образует мочу, которая выводится из организма. Ее состав, цвет, запах, консистенция и объем зависят от работы всех внутренних органов человека. Сбой в работе какого-либо органа вызывает изменение ее показателей.

В печени вырабатывается желчь, без которой невозможно усвоение жиров, кроме того, здесь происходит нейтрализация и разложение попадающих в организм токсичных веществ. При заболеваниях, связанных с повреждением тканей (гепатиты, гепатоз, цирроз, опухоли), а также нарушением процесса желчевыведения (наличие камней, недостаточное образование желчи — холестаз) в моче образуется избыток пигмента билирубина, за счет чего она приобретает темно-коричневый цвет.

Цвет мочи при заболеваниях печени

О проблемах с печенью может свидетельствовать внешний вид мочи. Признаки, по которым можно судить о заболевании, следующие:

Цвет;
Прозрачность;
Запах;
Характер пены.

Прозрачная в обычном состоянии моча при печеночной болезни меняет консистенцию. Появляются хлопья. Меняется также внешний вид пены. У нормальной мочи светлая пена равномерно распределяется по поверхности. У человека с больной печенью она приобретает желтый оттенок, образуютсямелкие быстроисчезающие пузырьки. Появление неприятного запаха также свидетельствует о воспалительных процессах и изменении состава.

Моча здорового человека имеет желтый цвет, интенсивность которого зависит от многих факторов, таких как:

Количество выпитой жидкости. От него зависит концентрация желтого пигмента в моче. Соответственно, интенсивность оттенка может меняться.
Время суток. Утренняя моча имеет более интенсивную окраску.
Возраст человека. У ребенка моча светлая, с возрастом цвет становится интенсивнее.
Моча может окрашиваться веществами, содержащимися в некоторых продуктах (свекла, например), а также в лекарствах.

При заболевании печени у выделяемой жидкости появляется устойчивый желто-коричневый цвет, напоминающий по виду темное пиво. Иногда можно заметить зеленый оттенок.

При гепатозе печени цвет мочи приобретает белесоватый оттенок

Диффузные изменения, происходящие в печеночной ткани, могут затрагивать как клетки печени, так и ее сосуды. Это обычно характерно для опухолевых заболеваний. Внутренние кровотечения и воспалительные процессы в тканях приводят к потемнению мочи, она становится красно-коричневой.
При гепатите различного происхождения — вирусном, аутоиммунном, токсическом обычно происходит повышение уровня гемоглобина, так как из-за диффузных изменений в печеночной ткани и разрушения клеток нарушается процесс кроветворения. Избытокгемоглобина попадает в мочу. Этим объясняется ее бурый оттенок. Такой цвет свидетельствует об интоксикации организма (при различных отравлениях), инфекционных процессах.
При гепатозе происходит перерождение печеночной ткани за счет замещения ее клеток частичками жира. Накопление жира приводит к попаданию его в кровь и в мочу. За счет этого у нее может появиться белесоватый оттенок.
При наличии камней в желчном пузыре, воспалительных процессах в желчных путях и поджелудочной железе нарушается отток желчи из печени. Избыток попадает в кровь, а вместе с ним билирубин (пигмент, окрашивающий желчь). С кровью билирубин попадает в почки, а оттуда в мочу. Накопление в моче билирубина может происходить и по другим причинам. Любое заболевание печени приводит к нарушению выработки желчи и ее циркуляции, а затем к изменениям состава крови: увеличению количества лейкоцитов, распаду эритроцитов, появлению желчи и билирубина в крови. Накопление билирубина приводит к попаданию его в кровь, а также клетки кожи и слизистой оболочки желудка. Поэтому болезни, как правило, сопровождаются появлением желтухи.

Потемнение в моче и появление таких признаков, как тошнота, рвота, упадок сил, пожелтение кожи и глаз, ноющая боль в боку, понос (светлый кал) требуют обязательного посещения врача и проведения обследования. Такие признаки характерны для острых и токсических гепатитов, цирроза, печеночных новообразований.

Одним из первых методов обследования является общий анализ мочи, который наряду с общим анализом крови позволит обнаружить:

Уровень гемоглобина;
Концентрацию билирубина;
Содержание эритроцитов и лейкоцитов;
Наличие сахара (глюкозы);
Присутствие токсических веществ;
Состав примесей.

Одним из первых методов обследования является общий анализ мочи

Если обнаруживается глюкоза, то это говорит о нарушении обмена веществ, спутником которого являются заболевания печени. При обнаружении токсинов, повышенного содержания гемоглобина, билирубина, лейкоцитов, снижение концентрации эритроцитов появляются серьезные основания для углубленного обследования. Биохимический анализ крови, пробы на маркеры гепатитов A, B, C, D, а также ультразвуковое исследование (УЗИ) печени и другие приборные методы обследования помогут точно сказать, есть ли у человека заболевание, как быстро развивается болезнь, как ее лечить.
Цвет мочи при заболеваниях печени является первым симптомом, заставляющим человека обратиться к врачу.

В случае умеренных нарушений (у детей, например, когда отклонения вызваны естественным развитием) состояние постепенно нормализуется, цвет мочевой жидкости восстанавливается.

Лечение любых печеночных отклонений начинается с диеты. Из рациона исключаются те продукты, которые создают дополнительную нагрузку для ослабленной печеночной ткани: изделия из теста и сладости, животные жиры, консервы, соленья и острые приправы, кислые овощи и фрукты. Правильное, насыщенное витаминами питание, нейтрализация токсинов с помощью молочных продуктов дают человеку шанс поправить здоровье.

Детальное обследование позволяет определить, какие препараты нужны организму. Используются различные лекарственные средства: для восстановления печеночных клеток, для разжижения и вывода желчи, антибиотики, витамины, настои и отвары, применяемые для очищения и лечения печеночной ткани в народной медицине.

Если наступает выздоровление, показатели состава мочи приходят в норму, цвет восстанавливается. По изменению цвета можно судить о том, насколько успешно продвигается лечение.

Автор публикации:
Сыропятов Сергей Николаевич
Образование: Ростовский Государственный Медицинский Университет (РостГМУ), Кафедра гастроэнтерологии и эндоскопии.
Гастроэнтеролог
Доктор Медицинских Наук

Клиническая картина острого вирусного гепатита варьирует от субклинических до очень тяжелых форм. Желтушные формы относятся к наиболее выраженным проявлениям болезни.

Соответственно тяжести и характеру патологического процесса изменяются и лабораторные показатели.

В общем анализе крови при вирусном гепатите отмечается снижение количества лейкоцитов (лейкопения ), нейтрофилов. увеличение СОЭ в преджелтушный период, анемия возникает редко. Лейкоцитоз наблюдается при злокачественных или осложненных формах. Лимфоцитоз отмечается при легкой и средней тяжести гепатита.

Анализ мочи — значительно повышена экскреция уробилиногена. незначительно — билирубина. При безжелтушных формах желчные пигменты отсутствуют.

В биохимическом анализе крови отмечается повышение концентрации билирубина (общего и связанного), активности АЛТ и АСТ (особенно АлАТ) в 10 и более раз, это надежный показатель острого гепатита.

Коэффициент де Ритиса при вирусном гепатите указывает на преимущественное поражение печени, так как соотношение АСТ/АЛТ меньше 1.

Возрастает активность ЛДГ и ее изоферментов (ЛДГ_4-5 ), альдолазы, гаммаглутамилтрансферазы. концентрация железа и ферритина. При холестазе увеличивается активность щелочной фосфатазы. хотя это чаще наблюдается при алкогольном гепатите. При тяжелом течении вирусного гепатита отмечается удлинение протромбинового времени. Содержание альбумина в сыворотке снижено.

В зависимости от преимущественных проявлений патологического процесса можно выделять ряд лабораторных синдромов. отражающих степень повреждения гепатоцитов, функциональные и иммунологические нарушения и другие признаки.

— геморрагический синдром развивается при падении коагуляционного потенциала — кровоизлияния или даже массивные кровотечения.

Иммунологические анализы — при мезенхимально-воспалительном синдроме отмечается повышение уровня иммуноглобулинов М и иммуноглобулинов G. появление антител к субклеточным фракциям гепатоцитов (антимитохондриальных и антинуклеарных антител ). Изменяется количество и активность Т-лимфоцитов и В-лимфоцитов.

Этиологическая диагностика вирусных гепатитов базируется, главным образом, на выявлении серологических маркеров заболевания.

Гепатит А . Выявление анти-HAV иммуноглобулина М указывает на острый гепатит А. Маркер появляется в начале заболевания и сохраняется 1,5-6 мес. Анти-HAV иммуноглобулин G — показатель перенесенной инфекции. Сохраняется пожизненно. ПЦР-анализ на гепатит А покажет наличие генетического материала вируса.

Гепатит В . Наличие в крови HBs антигена свидетельствует о гепатите В. Появляется через 1,5 мес после инфицирования и сохраняется до периода реконвалесценции. Анти-НВs антиген появляется после разрешения вирусной инфекции, а также после инокуляции с вакциной гепатита В.

Выявление анти-НВс иммуноглобулина М при отсутствии HBs антиген показывает острый процесс. Определяется в первые дни заболевания и сохраняется несколько месяцев.

Анти-НВc — показатель завершенности инфекционного процесса.

ДНК вирусного гепатита В определяется методом ПЦР совместно с другими антигенами.

Наличие анти-HAV иммуноглобулина М и HBs антигена указывает на микст-гепатит А и В.

Подозрение на сочетанный гепатит В и D — инфекцию у больного гепатитом В (или у наркомана) подтверждает присутствие в крови анти-HDV. При этом наличие анти-НВс иммуноглобулина М указывает на коинфекцию, а их отсутствие — на суперинфекцию.

Гепатит С . Выявление PHK-HCV (метод ПЦР) возможно через 1 — 2 нед после заражения. Для острого гепатита С характерно отсутствие анти-NS4 при наличии анти-HCV. Анти-HCV служит для оценки бывшего или текущего гепатита С, т.к. антитела появляются только через 4-5 месяцев после заражения. HCV-RIBA— обычно положительный в поздней стадии выздоровления (метод иммуноблоттинга). Анализы следует повторить через 3 и 6 мес.

ГепатитD. Выявление маркера PHK-HDV (ПЦР) — свидетельство активной репликации вируса. Анти-HDV иммуноглобулин М обнаруживается с первых дней желтухи и сохраняется 1 — 2 мес. Анти-HDV иммуноглобулин G — показатель периода реконвалесценции — появляется через месяц после перенесенной инфекции.

Гепатит Е . Диагноз подтверждает появление анти-HEV иммуноглобулина М. PHK-HEV (метод ПЦР) выявляется с начала заболевания, в желтушный период не выявляется.

Лабораторные показатели при выписке больныхвирусным гепатитомиз стационара:

— нормальный уровень билирубина в крови,

— снижение активности АлАТ более чем в 2 раза.

Все больные с затяжным вирусным гепатитом (более 3 месяцев) нуждаются в определении маркеров вирусной репликации, а также в исследовании биоптатов печени .

В анализе кала при вирусных гепатитах отмечается снижение уровня или отсутствие стеркобилина. Появление стеркобилина в желтушный период — благоприятный признак разрешения желтухи.

Морфологические анализы биоптатов — важный метод диагностики, особенно хронических гепатитов. Пункционная биопсия нередко служит методом ранней диагностики заболевания. Гистологические изменения более достоверно отражают сущность патологического процесса.

Хирургические методы и лечения и операции сегодня должны обязательно проводится после исследования крови на наличие маркеров вирусного гепатита, а именно В и С.

источник

При гепатите важно своевременное и адекватное лечение. Однако методы терапии и медикаменты, которые назначает врач, зависят от результатов исследования. Анализы крови при гепатите позволяют выявить концентрацию вируса, срок нахождения гепатита в организме и тип заболевания, поэтому данный вид исследования считается главным при подозрении на патологии печени.

Анализ крови назначается при многих заболеваниях, в том числе и при подозрении на гепатит. Таким образом, показаниями к назначению анализа являются клинические симптомы заболевания:

Тошнота

тошнота;
желтушность кожных покровов и слизистых;
изменение цвета кала и мочи;
повышенная утомляемость.

Однако на ранней стадии гепатит может себя не проявлять, как часто происходит при гепатите С, так что носительство вируса определить сложно. Также пациент может принять симптомы данного вирусного заболевания за признаки другой патологии, не связанной с вирусом. По этой причине необходимо пройти медицинское обследование и сдать кровь на анализ, поскольку этот метод определяет болезнь и дает врачу необходимую информацию для назначения адекватного лечения.

Симптомы гепатита могут иногда пропадать на некоторое время в период перехода от острой фазы к хронической – это опасно, поскольку пациент считает, что заболевание вылечено. Однако именно хроническая стадия характеризуется неприятными и выраженными симптомами, которые ухудшают качество жизни.

Исследование крови является обязательным пунктом медицинского обследования при подозрении на гепатит. Существуют следующие виды лабораторного исследования биологического материала:

ПЦР

общий анализ крови;
биохимический анализ;
метод полимеразной цепной реакции (ПЦР);
иммунологическое исследование крови.

Общий анализ отображает состояние пациента, однако он не несет специфической информации о вирусе гепатита. Тем не менее данные об изменениях уровня гемоглобина, лейкоцитов и лимфоцитов являются полезными для составления общей картины здоровья обследуемого человека. Как правило, в комплексе с анализом крови при гепатите сдается анализ мочи.

Биохимический анализ крови уточняет следующую информацию:

количество печеночных ферментов, которые обнаруживаются в кровотоке вследствие поражения гепатоцитов (клеток печени);
концентрация билирубина – прямого и общего;
изменения в соотношении белковых фракций крови;
уровень содержания триглицеридов.

Метод ПЦР позволяет определить тип вируса – его используют при подозрении на любое вирусное заболевание, так как он считается эффективным.

Иммунологическое исследование крови необходимо для выявления антител к вирусу и клеткам печени (при аутоиммунном гепатите). Тест имеет срок действия – для гепатитов B и C длительность составляет 12 недель. Анализ можно провести и в домашних условиях, для этого потребуются специальные полоски, которые выявляют антигены вируса B и антител к гепатиту C в биоматериале – слюне и крови.

Таким образом, кровь — это богатый источник информации о гепатите, который необходим для определения верного диагноза.

Чтобы анализы дали хороший, приближенный к действительности результат, необходимо правильно подготовиться к сдаче биоматериала в лабораторию. В случае сдачи крови важно проследить за потребляемыми продуктами, поскольку вещества, впитываемые кишечником, идут прямиком в кровоток и меняют концентрацию продуктов метаболизма. По этой причине кровь мутнеет, и показатели могут нарушаться.

Анализ крови сдается натощак

Рекомендуется делать анализ натощак утром. Перед забором крови поужинать следует за 10 часов, желательно легким, нежирным мясом или салатом. Потребление сахара значительно сказывается на качестве пробы, поэтому ни в коем случае нельзя пить сладкие напитки до посещения больницы. Иногда врачи даже советуют пропустить утренние гигиенические процедуры, поскольку в зубной пасте содержится сахар, а пасту можно случайно проглотить со слюной. До забора крови допускается выпить немного чистой воды, без добавок.

Нужно отметить, что и голодание в течение 2–3 суток также способно исказить результат анализа. Дело в том, что через пару дней без пищи в кровотоке повышается количество желчного пигмента – билирубина, который является важным составляющим исследования на вирус гепатита. Если человек не кушает в течение 2–3 дней, то в крови также снижается уровень глюкозы и увеличивается концентрация свободных жирных кислот и триглицеридов, но холестерин остается практически без изменения.

Чтобы добиться достоверности результатов, необходимо полноценное питание накануне сдачи крови. Стоит убрать из рациона чрезмерно соленые, жирные и острые блюда, поскольку вероятно повышение количества ферментов, жиров и калия. Кроме этого, жирные блюда делают кровь мутной: если употребить много сливочного масла вечером перед процедурой, исследование может быть затруднено. Также перед сдачей пробы следует отказаться от желтых и оранжевых овощей, так как они содержат большое количество каротиноидов, повышающих концентрацию билирубина.

До анализов нельзя есть фрукты и овощи оранжевого цвета

Диагностика гепатита методом лабораторных исследований требует совокупности коэффициентов, изменения которых указывают на наличие или отсутствие патологии. Расшифровать анализ может только специалист, однако некоторые показатели достаточно ярко отражают изменения в состоянии здоровья.

К основным показателям относят:

иммуноглобулины;
билирубин;
АЛТ (аланинаминотрансфераза) и АСТ (астаспартатаминовая трансфераза) – печеночные ферменты;
триглицериды;
гемоглобин;
лейкоциты.

Если результаты пробы крови не дали очевидных и однозначных результатов, то врач назначает дополнительные анализы.

У незараженного человека нет иммуноглобулинов анти-HCV, поскольку они появляются лишь при наличии вирусного белка гепатита.

Нормальная концентрация билирубина в крови человека составляет до 20 мкмоль/л, АЛТ колеблется от 0,1 до 0,68 мкмоль/л, а АСТ достигает значений в рамках 0,1-0,45 мкмоль/л.

В обычном состоянии у человека в крови от 0,4 до 2,9 ммоль/л триглицеридов. Норма гемоглобина составляет 120–160 г/л крови. Концентрация лейкоцитов – 4–9*109.

Специфические иммуноглобулины появляются вследствие реакции организма на ядра вируса гепатита и его геном. В первые 3–6 месяцев со дня заражения должны образоваться первые антитела – более долгий срок крайне редок.

Если билирубин выше 20 мкмоль/л, то у человека развивается желтуха – один из главных признаков перехода гепатита С в хроническую фазу. Повышение показателей АЛТ и АСТ указывает на острую стадию гепатита и начало разрушения гепатоцитов. Снижение же характерно для развития цирроза печени.

Содержание триглицеридов при гепатите увеличивается. Снижение концентрации лейкоцитов и гемоглобина показывает наличие вируса в крови, повышенной кровоточивости или иной кровяной патологии.

Анализ крови необходим для выявления вида, фазы и продолжительности нахождения вируса гепатита в организме человека. При этом нужно правильно подготовиться к сдаче, чтобы анализ дал максимально точный результат: для этого важно проследить за питанием и не кушать до непосредственной сдачи анализа. Расшифровку же необходимо доверить специалисту, поскольку анализ крови на гепатит имеет комплексный характер и имеет множество нюансов, характерных для различных заболеваний.

источник

Как видно из названия, вирусные гепатиты вызываются вирусами. К ним относятся гепатиты А, В, С, D, Е, G.

Инфицирование вирусными гепатитами происходит в основном двумя путями – через кровь больного гепатитом или фекально-оральным.

Фекально-оральным (энтеральным) путем чаще всего происходит заражение гепатитами А и Е.
Инфицирование через кровь больного человека происходит, как правило, в случае гепатитов В, С, D, G. Кроме того, эти же виды вирусов могут передаваться при половом контакте, вертикальным путем (от матери к ребенку в ее утробе).

Невирусные гепатиты бывают токсические и аутоиммунные.

Токсический гепатит развивается вследствие того, что в печени скапливается такое большое количество токсинов, при котором она сама подвергается поражению. Эти токсины могут поступать извне или же образовываться в самом организме. Токсические вещества накапливаются в печени, препятствуя ее нормальному функционированию. Если такое токсическое поражение происходит в течение длительного времени, клетки печени гибнут, и развиваются симптомы гепатита.
Причиной возникновения аутоиммунного гепатита является неправильная работа иммунной системы человека. В результате иммунная система организма вырабатывает антитела к тканям печени. Они постепенно разрушают печень, что приводит к нарушению ее работы.

От момента заражения гепатитом до появления первых его признаков может пройти достаточно много времени. Поэтому, очень важна ранняя диагностика этого заболевания. Что же можно увидеть в анализе мочи при гепатите?

Наиболее информативными исследованиями на гепатит являются анализы крови.

Но опытный врач может и по анализу мочи увидеть признаки развивающейся болезни.

Желчный пигмент, который является продуктом распада компонентов крови, в частности гемоглобина. В норме в моче билирубин должен отсутствовать. Он образуется во время разрушения гемоглобина, и его содержание составляет приблизительно 250-350 мг/сутки. При повышении содержания билирубина в крови он выделяется почками и определяется в моче. Билирубинурия (повышение билирубина в моче) наблюдается при развитии вирусных гепатитов, хронических гепатитов.

При высокой активности процесса развития заболевания в результате анализа мочи на гепатит будет выявлено протеинурия. Данное состояние означает появление в моче низкомолекулярных плазменных белков, которые не должны обнаруживаться в ее анализе.

Достаточно часто в положительном анализе мочи на гепатит определяется микрогематурия. Гематурия (эритроцитурия) являет собой патологическое выделение с мочой крови (эритроцитов). При этом микрогематурией называют состояние, когда цвет мочи не меняется, а эритроциты выявляются микроскопически.

источник

для выявления:

а) нуклеиновых кислот вирусов гепатита

б) антигенов вирусов гепатита

32. Гепатит С подтверждается обнаружением в крови:

Клиническими признаками псевдотуберкулеза являются все перечисленные,

Бактерионосителям токсигенных коринебактерий дифтерии целесообразно

а) антитоксическую противодифтерийную сыворотку

в) антибиотик широкого спектра действия

35. Инкубационный период скарлатины:

Высокая заболеваемость энтеропатогенным эшерихиозом имеет место у детей

37. Изменение окраски мочи при вирусном гепатите обусловлено появлением в моче:

б) конъюгированного билирубина

38. Для лечения хронического гепатита в настоящее время применяется:

а) рекомбинантиый интерферон

б) нормальный человеческий иммуноглобулин

в) вакцина против гепатита В

39. В общем анализе мочи при типичном вирусном гепатите:

а) изменений не отмечается

б) повышается содержание глюкозы

в) появляется прямой билирубин

Клиническими проявления дифтерийного миокардита являются

все перечисленные, кроме:

41. Для лечения больного скарлатиной назначают:

Клиническими признаками митигированной кори являются

все перечисленные, кроме:

а) отсутствие симптомов интоксикации

в) мелкая сыпь без тенденции к слиянию

г) удлиненный продромальный период

43. Возбудитель коклюша:

44. В катаральном периоде коклюша кашель носит приступообразный характер:

45. На тяжесть коклюша указывают все перечисленное, кроме:

а) рвота во время приступов кашля

б) частота приступов кашля

г) количество репризов во время приступа

46. Высыпания при ветряной оспе возникают:

а) в течение нескольких дней толчкообразно

Поражение слюнных желез при эпидемическом паротите характеризует

все перечисленное, кроме:

а) увеличением размеров железы
б) болезненностью

г) тестоватой консистенцией

48. Специфическими тестами диагностики инфекционного мононуклеоза являются:

а) обнаружение атипичных мононуклеаров

б) обнаружение антител к вирусу Эпштейна-Барр

в) изменение активности трансаминаз

49. Основными симптомами гриппа являются все перечисленные, кроме:

50. Круп характерен для всех перечисленных заболеваний, кроме:

ИТОГОВЫЕ ТЕСТЫ для 5 курса педиатрического факультета

По инфекционным болезням у детей

1. В патогенезе дифтерии ведущая роль принадлежит:

2. Вакцинация против дифтерии детей раннего возраста проводится:

3. Инкубационный период скарлатины:

4. Для «скарлатинозного» сердца характерно все перечисленное, кроме:

5. Сыпь при кори характеризует все перечисленное, кроме:

а) одномоментность высыпания

б) пятнисто-папулезный характер

г) тенденция к слиянию элементов сыпи

Дата добавления: 2016-07-29 ; просмотров: 551 | Нарушение авторских прав

источник

Тестовый контроль для студентов 5-6 курсов педфака

Укажите один правильный ответ

Возбудителями инфекционного мононуклеоза являются вирусы семейства Herpesviridae:

2. Пути передачи гепатита В:

3. При паротитной инфекции поражаются:

4. Антибиотики при ветряной оспе назначаются:

1) при появлении везикул на слизистых полости рта

2) при появлении гнойных осложнений

4) с целью профилактики осложнений

5. Для респираторного хламидиоза характерно:

2) приступообразный кашель

3) длительный навязчивый кашель

6. Характерными изменениями периферической крови при инфекционном мононуклеозе являются:

2) лимфопения+атипичные мононуклеары

3) атипичные мононуклеары+лимфоцитоз

7. Наиболее частым исходом гепатита С является:

3) поражение желчевыводящих путей

5) развитие злокачественной формы

9. Серозный энтеровирусный менингит характеризуется цитозом:

10. Для дифтерии дыхательных путей самым характерным осложнением является миокардит:

11. Симптомами крупа являются все, кроме:

1) пятнистая, иногда папулёзная, розового цвета на неизменённом

2) уртикарная, неправильной формы, иногда сливная

13. В крови при СПИДе коэффициент отношения Т-хелперов/Т-супрессоров

14. Для менингококковой инфекции (менингококкцемии) характерна сыпь

2) геморрагическая петехиальная

3) геморрагическая звёздчатая

15. Источником инфекции при сальмонеллёзе является:

1) только человек (больной или бактерионоситель)

2) только домашние животные

3) человек и домашние животные

16. Активная иммунизация против кори проводится:

4) живой вирусной вакциной

5) инактивированной вирусной вакциной

17. При определении степени стеноза гортани необходимо учитывать:

1) наличие в лёгких влажных хрипов

2) степень дыхательной недостаточности

3) наличие систолического шума в сердце

18. Обязательным показанием к назначению ГКС при гепатитах является:

1) хронический активный гепатит

2) вирусный гепатит, затяжное течение

3) вирусный гепатит с синдромом холестаза

4) хронический аутоиммунный гепатит

19. Характер стула при шигеллёзе:

1) жидкий, обильный, водянистый

2) скудный с большим количеством мутной слизи, прожилками крови

3) жидкий, непереваренный, зловонный, со слизью и кровью

20. Для аденовирусной инфекции характерно наличие:

1) ригидности затылочных мышц

3) плёнчатого конъюнктивита

21. Появление звёздчатой сыпи при менингококкцемии обусловлено:

1) образованием иммунных комплексов

2) бактериальными тромбами

3) повышением проницаемости сосудов

22. Хронический гепатит формируется в исходе:

1) типичной желтушной формы гепатита В

2) типичной желтушной формы гепатита А

3) фульминантной формы гепатита В

23. Кашель с репризами характерен для:

24. При хламидийной инфекции чаще поражаются суставы:

25.Условием санации ликвора при гнойном менингите считается цитоз

27. Серологическим маркером, подтверждающим этиологию гепатита А в острый период болезни, является:

28. Основной путь передачи гепатита В детям первого года жизни:

29. При инфекционном мононуклеозе для лечения ангины ампициллин:

30. В общем анализе мочи при типичном вирусном гепатите:

1) изменений не отмечается

2) повышается содержание глюкозы

3) появляется прямой билирубин

31. При ветряной оспе назначение кортикостероидных гормонов показано:

2) при появлении гнойных осложнений

32. Гепатит Е наиболее неблагоприятно протекает у:

в) детей дошкольного возраста и подростков

33. Разобщение детей, контактировавших с больным коклюшем,

34. При респираторно-синцитиальной инфекции у детей 1 года жизни

35.Пути передачи псевдотуберкулёза:

36. При менингококкцемии в ликворе определяется цитоз:

37. Фарингоконъюнктивальная лихорадка наблюдается при:

38. Основной причиной летальных исходов при энтерогеморрагическом

эшерихиозе является развитие:

3) гемолитико-уремического синдрома (Гассера)

39. Кишечный иерсиниоз имеет подъём заболеваемости в зимне-весенний

1) основным путём инфицирования являются овощи и фрукты, хранив-

шиеся в местах, доступных для грызунов (погреб, овощные базы и др.)

2) заражение происходит воздушно-капельным путём

3) в этот период года резко повышается восприимчивость детей к иерси-

ниозной инфекции за счёт угнетения Т-хелперного звена иммунитета

40. Гепатит С подтверждается обнаружением в крови:

41. Характерной особенностью диарейного синдрома при шигеллёзе Зонне

1) жидкого, пенистого стула с непереваренными остатками и патологичес-

2) обильного, жидкого стула с большим количеством мутной слизи,

3) скудного, зловонного стула с примесью слизи, зелени и крови

4) скудного, без калового запаха стула с примесью мутной слизи и

42. Сывороточным маркером, указывающим на полное выздоровление от

43. При острых кишечных инфекциях бактериальной этиологии инфицирова- ние детей, находящихся на грудном вскармливании, чаще всего происходит:

44. При хроническом гепатите С уровень сывороточных трансаминаз

45. Особенностью холеры является:

1) начало заболевания с жидкого стула, затем появляется рвота

2) начало заболевания с рвоты, затем появляется жидкий стул

3) острое начало с многократной рвоты, гипертермического синдрома,

сильных болей в животе, одновременно или несколько часов спустя

46. Диарейный синдром при шигеллёзе Зонне является результатом:

1) развития дисахаридазной недостаточности, повышения осмотической

активности и нарушения всасывания воды и электролитов энтероцитами

2) воспалительного процесса на всём протяжении ЖКТ

3) инвазии шигелл в колоноциты и развитием воспалительного процесса

4) нарушений в системе циклических нуклеотидов и простагландинов

47. Противопоказанием к вакцинации против гепатита В является:

2) гипертермическая реакция на вакцину АКДС

3) острая фаза инфекционного заболевания

48. В патогенезе развития синдрома нейротоксикоза при шигеллёзах у детей

1) массивный прорыв токсических начал в кровь (экзо- или эндотоксинов)

с преодолением гематоэнцефалического барьера

2) гиперергическая ответная реакция организма на внедрение

3) накопление токсических продуктов обмена в крови и непосредствен-

ное их воздействие на ЦНС

49. Боли при шигеллёзе Флекснера:

1) схваткообразные, не связаны с актом дефекации

2) схваткообразные, появляются перед актом дефекации

3) постоянные, без чёткой локализации, ноющего характера

50. Для безжелтушной формы острого вирусного гепатита характерен:

1) повышенный уровень сывороточных трансаминаз

2) нормальный уровень сывороточных трансаминаз

источник

Гепатит С – заболевание воспалительного характера, распространяющееся на печень. Для установления точного диагноза необходимы лабораторные и инструментальные методы обследования.

Существуют разные показатели, которые свидетельствуют о болезни. После постановки диагноза врач назначит лечение, спрогнозирует течение заболевания. На приеме терапевт рассказывает, какие показатели крови будут высокими при гепатите C. Самолечение недопустимо, оно вызовет осложнения.

Чем раньше пациент обратится к врачу, назначит лабораторные тесты, тем больше шанса вылечить заболевание. Для выявления болезни используют следующие анализы:

исследование крови (общий анализ, биохимия);
общий анализ мочи;
иммунологические тесты для обнаружения антител к появившемуся антигену;
определение ДНК патогенного микроорганизма;
анализ полученного биологического материала путем иссечение кусочка органа (биопсия).

Тестирования помогут с точностью выявить возбудителя, определить состояние организма, отклонения показателей в анализе крови и мочи при гепатите.

После получения показателей, пациент может сравнить их с нормами здорового организма. Ставит диагноз только врач. Поэтому после получения результатов, записываются на приём к терапевту.

Метод иммуноферментного анализа выявляет иммуноглобулины, которые направлены против вируса гепатита C. Они появляются через 2 недели после инфицирования, являются специфическими.

Тестирование выявляет суммарное количество иммуноглобулинов M и G, Поэтому с точностью поставить диагноз на основании исследования невозможно. Тестирование помогает выявить стадию заболевания. Иммуноглобулины M указывают на то, что человек только заразился. Иммуноглобулины G указывают на продолжительный период заболевания. Они сохраняются на протяжении 10-12 лет. Возможно выявление болезни без клинической симптоматики спустя большой период времени.

На бланке исследования указывают результат: положительный или отрицательный. В первом случае обнаруживается суммарное количество иммуноглобулинов M и G, если болезни нет – они отсутствуют.

Полимеразная цепная реакция – определение ДНК возбудителя в крови человека. Для исследования используют небольшой объем жидкости (1 мл). Анализ специфичен, определяет показатель анализа крови при гепатите C качественно, то есть наличие или отсутствие вируса.

Положительный результат не означает, что у человека наблюдается заболевание. Выявленный геном вируса свидетельствует о заражении, даже если оно было давно и полностью вылечено.

Фрагменты генома гепатита C выявляются в следующих случаях:

заболевание, с повреждением печени и клинической симптоматикой;
инфицирование, без поражения печени;
выздоровление после перенесённого гепатита C.

Существует количественная оценка нахождения вируса в организме человека. После того, как заболевание выявлено, метод ПЦР используют для оценки степени эффективности лечения. Если у пациента наблюдается положительная динамика, количество вируса будет снижаться.

Уровень виремии (степени заболевания) описан в таблице.

Количество вируса в крови	Расшифровка значения
102 – 104	Низкое
105 – 108	Среднее
10*9 И выше	Высокое

Важно! Если после лечения уровень вируса в крови 10*9 и выше, оно не эффективно.

Общеклинический анализ крови зависит от стадии, на которой находится заболевание. В исследование входит множество показателей, которые меняются при появлении воспалительного очага в организме.

Количество эритроцитов и гемоглобина повышается при наличии вируса. Это связано с тем, что печень является местом утилизация эритроцитов. Так как она воспалена, ее функция частично утрачивается.
Лейкоцитоз – состояние, при котором повышены иммунные клетки крови. Это связано с тем, что защитная система организма активизируется, все силы направленны на подавление вируса.
СОЭ – показатель, указывающий на воспалительный очаг. При гепатите C воспаляются клетки печени, поэтому показатель резко повышается.
Снижается количество тромбоцитов, уменьшается функция свертывающей системы крови. Это свидетельствует о поражении печени, возможности кровотечения при незначительных повреждениях.

Важно! В общеклиническом анализе крови на воспаление указывает показатель СОЭ. Он не специфичен, то есть не выявляет гепатит.

При гепатите C значение имеет биохимический анализ крови. Он выявляетсостояние организма, печени при поставленном диагнозе. Если врач не знает о болезни, показатели помогут натолкнуть его на наличие воспалительного очага в печени.

АЛТ, АСТ – ферменты, вырабатываемые в печени. В норме содержатся в низких концентрациях, при повреждении органа резко возрастают. Их повышенная концентрация должна натолкнуть у врача на диагноз гепатит.
Билирубин – фермент, вырабатываемый печенью. В норме в крови отсутствует. При его низкой концентрации, появляется риск воспалительных заболеваний печени. Если показатель билирубина резко возрастает, это говорит о гепатите или циррозе.
Альбумины, гамма-глобулины – белковые фракции, повышающиеся вся в крови при гепатите.
Триглицериды – жиры содержащиеся в жировой ткани. В норме в крови находятся в незначительной концентрации. Их число повышается после еды. Показатель увеличивается при заболеваниях печени, и других патологиях (атеросклероз, сахарный диабет).

Общеклинический анализ мочи выявляет состояние мочевыделительной системы, печени, метаболизма. При болезни меняются физические характеристики урины:

появляется пена на поверхности, которая в норме отсутствует;
изменение цвета биологической жидкости до тёмно-коричневого, в любое время суток.

При лабораторном анализе выявляются следующие отклонения:

появление билирубина или уробилиногена, которые у здорового человека в моче отсутствуют;
повышается удельный вес, так как концентрация веществ в жидкости возрастает;
наблюдается лейкоцитоз, определяющий воспалительное заболевание внутренних органов.

Из указанных показателей специфическим является появление уробилиногена или билирубина. Данные ферменты появляются только при нарушении перехода билирубина в другие формы. Патология встречается при воспалительных заболеваниях печени.

Многие показателей являются не специфическими. Поэтому для гепатита C важное значение имеют показатели, с помощью которых врач поставит диагноз. Они описаны в таблице.

Показатель	Норма	Отклонение значения при гепатите C
Лейкоциты	4-9 × 10*9/л	9-20 × 10*9/л
Тромбоциты	190-330 × 10*9/л	90-180 × 10*9/л
СОЭ	2-15 мм/ч	16-50 мм/ч
Общий билирубин	7-18,5 ммоль/л	17-35,5 ммоль/л
АЛТ	0-45 ед/л	От 50 ед/л и выше
АСТ	0-80 ед/л	От 85 ед/л и выше
ПЦР	Отрицательно	Положительно
ИФА	Отрицательно	Положительно

Только по одному биохимическому анализу крови диагноз гепатит C не ставят. Проводят дифференциальный диагноз с другими заболеваниями, при которых повышаются показатели билирубина, АЛТ, АСТ:

хронический гепатит;
гепатит вследствие токсического отравления, применения лекарственных средств, попадания бактерий;
холестаз (закупорка желчевыводящих путей);
злокачественные новообразования печени;
механическое повреждение печени;
инфаркт миокарда (повышаются только АЛТ, АСТ).

Вирусный гепатит C – заболевание, которое приводит к нарушению показателей в организме. Для постановки диагноза назначают лабораторные исследования. Многие из них являются специфическими, изменяются только при гепатите. Поэтому расшифровать показатели анализа при гепатите может только врач.

источник

Тестовый контроль для студентов 5-6 курсов педфака

Укажите один правильный ответ

Возбудителями инфекционного мононуклеоза являются вирусы семейства Herpesviridae:

2. Пути передачи гепатита В:

3. При паротитной инфекции поражаются:

4. Антибиотики при ветряной оспе назначаются:

1) при появлении везикул на слизистых полости рта

2) при появлении гнойных осложнений

4) с целью профилактики осложнений

5. Для респираторного хламидиоза характерно:

2) приступообразный кашель

3) длительный навязчивый кашель

6. Характерными изменениями периферической крови при инфекционном мононуклеозе являются:

2) лимфопения+атипичные мононуклеары

3) атипичные мононуклеары+лимфоцитоз

7. Наиболее частым исходом гепатита С является:

3) поражение желчевыводящих путей

5) развитие злокачественной формы

9. Серозный энтеровирусный менингит характеризуется цитозом:

10. Для дифтерии дыхательных путей самым характерным осложнением является миокардит:

11. Симптомами крупа являются все, кроме:

1) пятнистая, иногда папулёзная, розового цвета на неизменённом

2) уртикарная, неправильной формы, иногда сливная

13. В крови при СПИДе коэффициент отношения Т-хелперов/Т-супрессоров

14. Для менингококковой инфекции (менингококкцемии) характерна сыпь

2) геморрагическая петехиальная

3) геморрагическая звёздчатая

15. Источником инфекции при сальмонеллёзе является:

1) только человек (больной или бактерионоситель)

2) только домашние животные

3) человек и домашние животные

16. Активная иммунизация против кори проводится:

4) живой вирусной вакциной

5) инактивированной вирусной вакциной

17. При определении степени стеноза гортани необходимо учитывать:

1) наличие в лёгких влажных хрипов

2) степень дыхательной недостаточности

3) наличие систолического шума в сердце

18. Обязательным показанием к назначению ГКС при гепатитах является:

1) хронический активный гепатит

2) вирусный гепатит, затяжное течение

3) вирусный гепатит с синдромом холестаза

4) хронический аутоиммунный гепатит

19. Характер стула при шигеллёзе:

1) жидкий, обильный, водянистый

2) скудный с большим количеством мутной слизи, прожилками крови

3) жидкий, непереваренный, зловонный, со слизью и кровью

20. Для аденовирусной инфекции характерно наличие:

1) ригидности затылочных мышц

3) плёнчатого конъюнктивита

21. Появление звёздчатой сыпи при менингококкцемии обусловлено:

1) образованием иммунных комплексов

2) бактериальными тромбами

3) повышением проницаемости сосудов

22. Хронический гепатит формируется в исходе:

1) типичной желтушной формы гепатита В

2) типичной желтушной формы гепатита А

3) фульминантной формы гепатита В

23. Кашель с репризами характерен для:

24. При хламидийной инфекции чаще поражаются суставы:

25.Условием санации ликвора при гнойном менингите считается цитоз

27. Серологическим маркером, подтверждающим этиологию гепатита А в острый период болезни, является:

28. Основной путь передачи гепатита В детям первого года жизни:

29. При инфекционном мононуклеозе для лечения ангины ампициллин:

30. В общем анализе мочи при типичном вирусном гепатите:

1) изменений не отмечается

2) повышается содержание глюкозы

3) появляется прямой билирубин

31. При ветряной оспе назначение кортикостероидных гормонов показано:

2) при появлении гнойных осложнений

32. Гепатит Е наиболее неблагоприятно протекает у:

в) детей дошкольного возраста и подростков

33. Разобщение детей, контактировавших с больным коклюшем,

34. При респираторно-синцитиальной инфекции у детей 1 года жизни

35.Пути передачи псевдотуберкулёза:

36. При менингококкцемии в ликворе определяется цитоз:

37. Фарингоконъюнктивальная лихорадка наблюдается при:

38. Основной причиной летальных исходов при энтерогеморрагическом

эшерихиозе является развитие:

3) гемолитико-уремического синдрома (Гассера)

39. Кишечный иерсиниоз имеет подъём заболеваемости в зимне-весенний

1) основным путём инфицирования являются овощи и фрукты, хранив-

шиеся в местах, доступных для грызунов (погреб, овощные базы и др.)

2) заражение происходит воздушно-капельным путём

3) в этот период года резко повышается восприимчивость детей к иерси-

ниозной инфекции за счёт угнетения Т-хелперного звена иммунитета

40. Гепатит С подтверждается обнаружением в крови:

41. Характерной особенностью диарейного синдрома при шигеллёзе Зонне

1) жидкого, пенистого стула с непереваренными остатками и патологичес-

2) обильного, жидкого стула с большим количеством мутной слизи,

3) скудного, зловонного стула с примесью слизи, зелени и крови

4) скудного, без калового запаха стула с примесью мутной слизи и

42. Сывороточным маркером, указывающим на полное выздоровление от

44. При хроническом гепатите С уровень сывороточных трансаминаз

45. Особенностью холеры является:

1) начало заболевания с жидкого стула, затем появляется рвота

2) начало заболевания с рвоты, затем появляется жидкий стул

3) острое начало с многократной рвоты, гипертермического синдрома,

сильных болей в животе, одновременно или несколько часов спустя

46. Диарейный синдром при шигеллёзе Зонне является результатом:

1) развития дисахаридазной недостаточности, повышения осмотической

активности и нарушения всасывания воды и электролитов энтероцитами

2) воспалительного процесса на всём протяжении ЖКТ

3) инвазии шигелл в колоноциты и развитием воспалительного процесса

4) нарушений в системе циклических нуклеотидов и простагландинов

47. Противопоказанием к вакцинации против гепатита В является:

2) гипертермическая реакция на вакцину АКДС

3) острая фаза инфекционного заболевания

48. В патогенезе развития синдрома нейротоксикоза при шигеллёзах у детей

1) массивный прорыв токсических начал в кровь (экзо- или эндотоксинов)

с преодолением гематоэнцефалического барьера

2) гиперергическая ответная реакция организма на внедрение

3) накопление токсических продуктов обмена в крови и непосредствен-

ное их воздействие на ЦНС

49. Боли при шигеллёзе Флекснера:

1) схваткообразные, не связаны с актом дефекации

2) схваткообразные, появляются перед актом дефекации

3) постоянные, без чёткой локализации, ноющего характера

50. Для безжелтушной формы острого вирусного гепатита характерен:

1) повышенный уровень сывороточных трансаминаз

2) нормальный уровень сывороточных трансаминаз

источник

Укажите срок диспансерного наблюдения ГЛПС:

НАЧАЛЬНЫЕ СИМПТОМЫ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ — ЭТО

ПОЛНОЕ ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ БОЛЬНОГО ГЕПАТИТОМ В ПОДТВЕРЖДАЕТСЯ НАЛИЧИЕМ В КРОВИ

ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ СИНДРОМА ЖИЛЬБЕРА ПРИМЕНЯЕТСЯ

КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКИМИ ПРИЗНАКАМИ ОСТРОГО ГЕПАТИТА С ЯВЛЯЮТСЯ

интоксикация в желтушном периоде

ПРИ ТИПИЧНОМ ВИРУСНОМ ГЕПАТИТЕ А В КРОВИ ВОЗРАСТАЕТ СОДЕРЖАНИЕ

ХРОНИЧЕСКОМУ ГЕПАТИТУ B СООТВЕТСТВУЮТ ЛАБОРАТОРНЫЕ ДАННЫЕ

снижение уровня сахара в крови

наличие анти-дельта в крови

наличие анти-HAV IgM в крови

е повышение уровня мочевины в крови

МАРКЕРАМИ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕПАТИТА ДЕЛЬТА ЯВЛЯЮТСЯ

ПУТЯМИ ИНФИЦИРОВАНИЯ ВИРУСОМ ГЕПАТИТА D ЯВЛЯЮТСЯ

ПОВЫШЕНИЕ КОНЪЮГИРОВАННОГО БИЛИРУБИНА В КРОВИ ПРИ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТАХ ЯВЛЯЕТСЯ РЕЗУЛЬТАТОМ НАРУШЕНИЯ

ПРИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ КОЛИЧЕСТВО Т-ЛИМФОЦИТОВ-ХЕЛПЕРОВ

КЛИНИЧЕСКИМИ ВАРИАНТАМИ ДЕЛЬТА-ИНФЕКЦИИ ЯВЛЯЮТСЯ

НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫМИ МЕТОДАМИ ДИАГНОСТИКИ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕПАТИТА ЯВЛЯЮТСЯ

ультразвуковое исследование органов брюшной полости

определение серологических маркеров гепатитов

определение активности печеночно-клеточных ферментов

обзорная рентгенография органов брюшной полости

ПУТЕМ ПЕРЕДАЧИ ГЕПАТИТА В ЯВЛЯЕТСЯ

ПРИ ПРОГРЕССИРОВАНИИ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕПАТИТА D ПОЯВЛЯЕТСЯ

катаральные явления верхних дыхательных путей

ПРИ КОИНФЕКЦИИ ВИРУСАМИ ГЕПАТИТОВ В И D В ОСТРОМ ПЕРИОДЕ БОЛЕЗНИ ОПРЕДЕЛЯЮТСЯ СЛЕДУЮЩИЕ СЕРОЛОГИЧЕСКИЕ МАРКЕРЫ

СЕРОЛОГИЧЕСКИМ МАРКЕРОМ ГЕПАТИТА С ЯВЛЯЕТСЯ

ХРОНИЧЕСКИЙ ГЕПАТИТ В МАРКИРУЕТСЯ НАЛИЧИЕМ В СЫВОРОТКЕ КРОВИ

ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЕННОГО ГЕПАТИТА В ФОРМИРУЕТСЯ ИММУНИТЕТ

ПИГМЕНТНОМУ ГЕПАТОЗУ СООТВЕТСТВУЮТ КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ

гиперферментемия (АлАТ, АсАТ)

В СЫВОРОТКЕ КРОВИ БОЛЬНОГО С СУПЕРИНФЕКЦИЕЙ ДЕЛЬТА НА ФОНЕ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕПАТИТА В ВЫЯВЛЯЮТСЯ

ХРОНИЧЕСКИЙ ГЕПАТИТ D ВОЗНИКАЕТ В РЕЗУЛЬТАТЕ

коинфекции вирусами гепатита В и D

наслоения ОРЗ на коинфекцию вирусами гепатита В и D

суперинфекции вируса гепатита D на хронический гепатит В

суперинфекции дельта-вируса у носителя НВ-вируса

ГЛИКОГЕНОЗУ СООТВЕТСТВУЮТ ЛАБОРАТОРНЫЕ ДАННЫЕ

снижение уровня сахара в крови

наличие анти-дельта в крови

наличие анти-HAV IgM в крови

повышение уровня мочевины в крови

МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ В ПЕЧЕНИ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ГЕПАТИТЕ D

очаговый некроз гепатоцитов

жировая дистрофия гепатоцитов

избыточное развитие соединительной ткани

ГЛИКОГЕНОЗУ СООТВЕТСТВУЮТ КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ

гиперферментемия (АлАТ, АсАТ)

ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЙ ФОРМЫ ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫМИ ЯВЛЯЮТСЯ

снижение протромбинового индекса

повышение протромбинового индекса

повышение тимоловой пробы

повышение неконъюгированной фракции билирубина

ПРИ ТЯЖЕЛОЙ ФОРМЕ ГЕПАТИТА ПРОТРОМБИНОВЫЙ ИНДЕКС

ГЕПАТИТУ А СООТВЕТСТВУЮТ ИЗМЕНЕНИЯ В КРОВИ:

повышенный уровень неконъюгированного билирубина

значительное повышение активности АлАТ

СИНДРОМУ ЖИЛЬБЕРА СООТВЕТСТВУЮТ ИЗМЕНЕНИЯ В КРОВИ:

повышенный уровень неконъюгированного билирубина

значительное повышение активности АлАТ

КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫМИ ПРОЯВЛЕНИЯМИ СИНДРОМА ХОЛЕСТАЗА ЯВЛЯЮТСЯ

повышение активности щелочной фосфатазы

повышение протромбинового индекса в крови

повышение активности гамма-глютамилтранспептидазы в крови

повышение в крови холестерина

ХРОНИЧЕСКОМУ ГЕПАТИТУ D СООТВЕТСТВУЮТ КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ

повышение уровня альбуминов в сыворотке крови

жировая дистрофия гепатоцитов

ЖИРОВОМУ ГЕПАТОЗУ СООТВЕТСТВУЮТ КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ

повышение уровня альбуминов в сыворотке крови

жировая дистрофия гепатоцитов

ПРИ ГЕПАТИТА А ЛЕЧЕНИИ ПРИМЕНЯЮТ

исключение в диете моркови

ИЗМЕНЕНИЕ ОКРАСКИ МОЧИ И КОЖИ ПРИ ВИРУСНОМ ГЕПАТИТЕ А ОБУСЛОВЛЕНО

нарушением конъюгации билирубина в гепатоцитах

нарушением экскреции билирубина в гепатоцитах

появлением уробилина в моче

появлением конъюгированного билирубина в моче

появлением неконъюгированного билирубина в моче

ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЖЕЛЧЕКАМЕНОЙ БОЛЕЗНИ ПРИМЕНЯЕТСЯ

ЗАРАЖЕНИЕ ДЕТЕЙ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ ПРОИСХОДИТ

при кормлении грудью ВИЧ-инфицированной матерью

МЕТОДОМ ПРОФИЛАКТИКИ ГЕПАТИТА С ЯВЛЯЕТСЯ

назначение противовирусных препаратов

тестирование донорской крови на наличие анти-HCV

ХРОНИЧЕСКОМУ ГЕПАТИТУ D СООТВЕТСТВУЮТ ЛАБОРАТОРНЫЕ ДАННЫЕ

снижение уровня сахара в крови

наличие анти-дельта в крови

наличие анти-HAV IgM в крови

повышение уровня мочевины в крови

НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫМ ИСХОДОМ ЖЕЛТУШНОЙ ФОРМЫ ОСТРОГО ГЕПАТИТА В ЯВЛЯЕТСЯ

формирование хронического гепатита

СУПЕРИНФЕКЦИЯ ВИРУСОМ ГЕПАТИТА ДЕЛЬТА ВОЗНИКАЕТ НА ФОНЕ

«здорового» носительства HBV

ОБЯЗАТЕЛЬНЫМ ПОКАЗАНИЕМ К НАЗНАЧЕНИЮ ГЛЮКОКОРТИКОСТЕРОИДНЫХ ГОРМОНОВ ПРИ ГЕПАТИТАХ ЯВЛЯЕТСЯ

хронический активный гепатит

вирусный гепатит, затяжное течение

вирусный гепатит с синдромом холестаза

хронический аутоиммунный гепатит

ХРОНИЧЕСКОМУ ГЕПАТИТУ B СООТВЕТСТВУЮТ КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ

гиперферментемия (АлАТ, АсАТ)

В КРОВИ БОЛЬНОГО ГЕПАТИТОМ В В РАЗГАРЕ БОЛЕЗНИ ОБНАРУЖИВАЮТСЯ

НАИБОЛЕЕ ЗНАЧИМЫМИ БИОХИМИЧЕСКИМИ ПОКАЗАТЕЛЯМИ КРОВИ ДЛЯ ДИАГНО СТИКИ ГЕПАТИТА С ЯВЛЯЮТСЯ

повышение сулемового титра

повышение активности щелочной фосфатазы

повышение активности АлАТ

повышение тимоловой пробы

повышение конъюгированного билирубина

НАИБОЛЕЕ ДОСТОВЕРНЫЕ ПРИЗНАКИ ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ — ЭТО

ДЛЯ НАЧАЛЬНОЙ СТАДИИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ ЛИХОРАДКА

В АНАЛИЗЕ КРОВИ ПРИ СПИД КОЭФФИЦИЕНТ ОТНОШЕНИЯ Т-ХЕЛПЕРОВ/Т-СУПРЕССОРОВ

ПРИ СУБКЛИНИЧЕСКОЙ ФОРМЕ ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА А ОТМЕЧАЮТСЯ

слабая иктеричность склер и кожи

повышение активности АлАТ в сыворотке крови

выявление в сыворотке крови анти-HAV IgM

появление в моче желчных пигментов

ВЕДУЩИМИ СИМПТОМАМИ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕПАТИТА В ЯВЛЯЮТСЯ

увеличение размеров печени

НАИБОЛЕЕ ТИПИЧНЫМИ ИСХОДАМИ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕПАТИТА В ЯВЛЯЮТСЯ

стойкая ремиссия с остаточной HBs-антигенемией

дискинезия желчевыводящих путей

ХРОНИЧЕСКИЙ ГЕПАТИТ ФОРМИРУЕТСЯ В ИСХОДЕ

типичной желтушной формы гепатита В

типичной желтушной формы гепатита А

фульминантной формы гепатита В

ТРАНСПЛАЦЕНТАРНАЯ ПЕРЕДАЧА ВИРУСА ГЕПАТИТА В

НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫМ ИСХОДОМ ГЕПАТИТА С ЯВЛЯЕТСЯ

атрезия желчевыводящих путей

развитие злокачественной формы

Вирус иммунодефицита человека отнесен к семейству:

При ВИЧ-инфекции количество Т-лимфоцитов-хелперов:

При СПИДе в периферической крови выявляются:

При СПИДе показатели сывороточных иммуноглобулинов:

Определение специфических антител у ВИЧ — инфицированных возможно через:

Начальные симптомы ВИЧ-инфекции:

Изменение окраски мочи при вирусном гепатите обусловлено появлением в моче:

Серологическим маркером, подтверждающим этиологию гепатита А в острый период болезни, является:

Передача вируса гепатита В осуществляется следующими путями:

При субклинической форме гепатита А отмечаются:

слабая иктеричность склер и кожи

повышение активности Ал AT в сыворотке крови

выявление в сыворотке крови анти — HAV lgM

выявление в моче желчных пигментов

Характерными клинико-лабораторными показателями типичного гепатита А в периоде разгара являются:

увеличение сулемовой пробы

увеличение показателя АлАТ

При пальпации печени у больного гепатитом А можно выявить:■

болезненность во всех отделах

обнаружение в крови вирусных маркеров позволяет верифицировать вид гепатита

биохимические показатели позволяют четко дифференцировать различные виды

HBs Ag — наиболее важный маркер вирусного гепатита С

обнаружение HBs Ag — наиболее поздний серологический признак вирусного гепатита В

Для лечения хронического гепатита в настоящее время применяется:

нормальный человеческий иммуноглобулин

вакцина против гепатита В

Клиническими проявлениями цирроза печени являются:

расширенная венозная сеть в области живота

Клиническими проявлениями типичного гепатита А являются:

увеличение размеров печени

катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей

наличие мелкоточечной сыпи, преимущественно на сгибательной поверхности конечностей и в естественных складках

Ответ на введение вакцины против гепатита В в организме происходит выработка:

Биохимическими показателями типичного гепатита А являются:

повышение уровня общего билирубина в сыворотке крови за счет конъюгированного билирубина

повышение уровня общего билирубина в сыворотке крови за счет неконъюгированного билирубина

подъем уровня сывороточных трансаминаз в сыворотке крови

повышение показателей тимоловой пробы

повышение уровня креатинина в сыворотке крови

В общем анализе мочи при типичном вирусном гепатите:

повышается содержание глюкозы

появляется прямой билирубин

Для безжелтушной формы острого вирусного гепатита характерен:

повышенный уровень сывороточных трансаминаз

нормальный уровень сывороточных трансаминаз

Гепатит Е наиболее неблагоприятно протекаету:

детей школьного возраста и подростков

Для профилактики гепатита А в настоящее время применяется вакцина:

При вирусном гепатите С часто отмечается:

При вирусном гепатите А самочувствие больного с момента появления желтухи:

При вирусном гепатите А источник инфекции представляет наибольшую эпидемиологическую опасность в:

При хроническом гепатите С уровень сывороточных трансаминаз всегда повышен:

Об эффективности противовирусной терапии при хронических вирусных гепатитах судят по:

нормализации показателей сулемовой пробы

нормализации уровня сывороточных трансаминаз

исчезновению маркеров репликации вируса из сыворотки крови

понижению уровня гипербилирубинемии

Противопоказанием к вацинации против гепатита В является:

гипертермическая реакция на вакцину АКДС

острая фаза инфекционного заболевания

На первом году жизни дети чаще болеют:

Метод полимеразной цепной реакции при вирусных гепатитах применяется для выявления:

нуклеиновых кислот вирусов гепатита

антигенов вирусов гепатита

Основной путь передачи гепатита В детям первого года жизни:

Гепатит В всегда заканчивается выздоровлением:

Сывороточными маркерами периода разгара острого гепатита В являются:

Сывороточным маркером, указывающим на полное выздоровление от гепатита В, является:

Гепатит С подтверждается обнаружением в крови:

Наиболее информативными показателями в диагностике злокачественной формы вирусного гепатита являются:

снижение протромбинового индекса

повышение протромбинового индекса

снижение уровня бета — липопротеидов

повышение тимоловой пробы

повышение уровня неконьюгированного билирубина

ДНК-содержащим является возбудитель:

Вакцинопрофилактика гепатита В защищает больного от гепатита Д:

Какие возбудители не передаются половым путем:

Назовите критерии, характеризующие вирус гепатита В:

Какие из перечисленных вирусов могут вызывать развитие хронического гепатита:

Место репликации вируса гепатита А в организме человека:

купферовские клетки печени

гепатоциты, расположенные перипортально и в области пограничной пластинки

гепатоциты, расположенные центролобулярно

Биохимические критерии синдрома цитолиза:

повышение активности АлАТ

повышение активности ЛДГ, МДГ, АДГ

повышение активности моно- и диальдолазы

Назовите критерии синдрома холестаза:

гипербилирубинемия за счет свободного билирубина

гипербилирубинемия за счет связанного билирубина

повышение активности ЩФ, Г-ГТП

повышение активности кислой фосфатазы

Назовите критерии, свидетельствующие о развитии хронического ВГВ:

симптомы портальной гипертензии

Для гепатита Е не характерны пути заражения:

Маркером острого гепатита А не является:

Фекально-оральный механизм передачи вирусного гепатита не характерен для:

Вирус ВИЧ-инфекции обнаруживается в:

Вирус иммунодефицита человека не обладает прямым действием на:

Какие методы диагностики не используются при ВИЧ-инфекции:

Какие препараты не относятся к этиотропным в лечении ВИЧ-инфекции:

Для ВИЧ-инфекции характерны все перечисленные изменения иммунной системы, кроме

уменьшения общего числа T-лимфоцитов

уменьшения соотношения T-4/T-8

Какой лабораторный показатель наиболее информативен для оценки тяжести гепатита?

уровень активности трансаминаз

снижение протромбинового индекса

повышение тимоловой пробы

На какой срок защищает от вирусного гепатита A иммуноглобулин?

Источником инфицирования при ВИЧ-инфекции являются все перечисленные контингенты, кроме

больных острой ВИЧ-инфекцией

инфицированных без клинических проявлений

больных в периоде оппортунистических заболеваний

беременных, инфицированных ВИЧ

домашних или диких животных

Из перечисленных клинических симптомов свидетельствуют о злокачественной форме вирусного гепатита у ребенка раннего возраста все, кроме

сокращения размеров печени

К группам риска детей по ВИЧ-инфекции не относятся

дети, часто получающие гемотрансфузии

дети от родителей наркоманов и проституток

дети, длительное время находящиеся на лечении в стационарах

дети, длительно получающие кортикостероидв

Для иммунопрофилактики ВИЧ-инфицированным детям разрешены

убитые вакцины и анатоксины

Показателями тяжести при вирусном гепатите B являются все следующие, кроме

Для вирусного гепатита A характерно все перечисленное, кроме

острого начала заболевания

лихорадки и диспепсических явлений в преджелтушном периоде

улучшения самочувствия при появлении желтухи

выраженного респираторного и суставного синдрома

Для вирусного гепатита C характерно

частота регистрации в центрах гемодиализа и трансплантации органов

возможность исхода в хроническую форму

наличие серологических маркеров для диагностики

наклонность к волнообразному течению

сохранение интоксикации в желтушном периоде

Для гепатита Е с фекально-оральным механизмом передачи характерно все следующее, кроме

эпидемического характера распространения

тяжелого течения болезни у беременных женщин

преимущественной заболеваемости детей раннего возраста

Вирус иммунодефицита человека инактивируется всеми перечисленными средствами, кроме

ДЛЯ КЛЕЩЕВОГО ЭНЦЕФАЛИТА ИСТОЧНИКОМ ИНФЕКЦИИ МОГУТ БЫТЬ:

ТУБЕРКУЛЕЗНЫЙ МЕНИНГИТ ИМЕЕТ ХАРАКТЕРНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ В ЛИКВОРЕ

образование фибринозной пленки

расширение пищевода в нижней трети

патологическое сужение пищевода в нижней трети

+дистопия желудочного эпителия в нижней трети пищевода

В основе гастроэзофагеальной рефлюксной болезни лежит

+воздействие желудочного сока

Основной симптом рефлюкс–эзофагита

При остром эзофагите период мнимого благополучия возникает

При остром эзофагите (без адекватной терапии) стенозирование пищевода наступает в среднем

Для I степени гастроэзофагеальной рефлюксной болезни характерно

+гиперемия дистального отдела пищевода

сливающиеся эрозии пищевода

хроническая язва пищевода, стеноз

Для III степени гастроэзофагеальной рефлюксной болезни характерно

несливающиеся друг с другом эрозии пищевода

+сливающиеся эрозии пищевода

хроническая язва пищевода, стеноз

Для IV степени гастроэзофагеальной рефлюксной болезни характерно

гиперемия дистального отдела пищевода

несливающиеся друг с другом эрозии пищевода

сливающиеся эрозии пищевода

+хроническая язва пищевода, стеноз

Аскаридоз относится к классу

Возбудителем энтеробиоза являются

+в просвете тонкого кишечника

в просвете толстого кишечника

Клинические признаки тяжелого течения некротического язвенного колита

Наиболее информативные методы обследования при некротическом язвенном колите

обзорная рентгенография брюшной полости

пальцевое исследование прямой кишки

Наиболее достоверный метод диагностики некротического язвенного колита

+морфологическое исследование биоптатов

Антибактериальная терапия при некротическом язвенном колите назначается при

+при присоединении бактериального процесса

для профилактики присоединения вторичной инфекции

Местная терапия некротического язвенного колита проводится с использованием

6% раствора перекиси водорода

В клинической картине панкреатита преобладает

острая почечная недостаточность

острая сердечная недостаточность

острая дыхательная недостаточность

В патогенезе панкреатита центральное место занимает

+активизация энзимов поджелудочной железы, аутолиз

поражение капилляров брыжейки

поражение капилляров желудочно-кишечного тракта

токсическое воздействие метаболитов лецитина желчи

Дифференциальный диагноз панкреатита проводят с

тромбозом сосудов нижних конечностей

доброкачественными опухолями кожи

Для уточнения диагноза острого панкреатита необходимо получить данные

клеточный состав периферической крови

+уровень амилазы и липазы в сыворотке крови

Наиболее информативные методы диагностики острого панкреатита

анамнез, жалобы непосредственное исследование больного

+определение уровня ферментов поджелудочной железы в крови

Осложнения острого панкреатита

+некроз поджелудочной железы

Суммарный тест, используемый для оценки поглотительной и экскреторной функции печени

определение белкового спектра

активность щелочной фосфатазы

Признаки активности гепатита

Течение портального цирроза

Течение билиарного цирроза

с непрерывными рецидивами

Биохимические маркеры активности цирроза печени

увеличение уровня щелочной фосфатазы, липопротеидов, глютаминтраиспептидазы

+повышение уровня конъюгированного билирубина, гиперглобулинемия. повышение показателей тимоловой пробы

Уровень аминотрансфераз в терминальной стадии цирроза

+нормальный или незначительно повышен

Показания к назначению глюкокортикоидной терапии при циррозах печени

+активная стадия цирроза печени

Лечение портального криза при циррозе печени включает

В основе тубулопатий лежат нарушения

При тубулопатиях имеет место повреждение

+канальцевой секреции или реабсорбции

Почечная глюкозурия наследуется по

доминантному сцепленному с X — хромосомой типу

не сцепленному с X – хромосомой типу

При почечной глюкозурии наблюдается

повышение сахара в крови и моче

повышения сахара в крови, норма в моче

+глюкозурия, норма сахара в крови

норма сахара в крови и моче

Почечный несахарный диабет проявляется

В клинике несахарного диабета превалирует

+жажда, высокий суточный диурез

В лечении тубулопатий с синдромом полиурии применяют

+патогенетического лечения нет

Тип наследования фосфат-диабета

+доминантный, сцепленный с X — хромосомой

не сцепленный с X — хромосомой

рецессивный, сцепленный с X — хромосомой

В клинике болезни де Тонии-Дебре-Фанкони превалируют симптомы

только изменения костной системы

+полиурия, изменения костной системы

Тубулопатии с нефролитиазом наследуются по

доминантному, сцепленному с X – хромосомой типу

не сцепленному с X — хромосомой

При рахитоподобных заболеваниях первые изменения в крови касаются уровня

Почечный тубулярный ацидоз характеризуется

+сочетанным поражением почек и костной системы

преимущественным поражением почек

преимущественным поражением костной системы

преимущественным поражением эндокринной системы

Причины возникновения острой почечной недостаточности

+переливание несовместимой крови

Острая почечная недостаточность развивается в результате острых нарушений

гемодинамики желудочно-кишечного тракта

Биохимические изменения в крови при острой почечной недостаточности

Осложнения при острой почечной недостаточности

острый отек мозга и легких

острая печеночная недостаточность

острая надпочечная недостаточность

гиперкалиемия свыше 5 мэкв/л

+гиперкалиемия свыше 7 мэкв/л

Содержание калия при хронической почечной недостаточности

+повышается при терминальной стадии

повышается в полиурической стадии

снижается в терминальной стадии

Состояние кислотно-щелочного равновесия при хронической почечной недостаточности характеризуется развитием

изменения имеют смешанный характер

Потребление белка в начальной стадии хронической почечной недостаточности

ограничивается до 0,6–0,7г/кг

Антибиотики при хронической почечной недостаточности

назначаются на всех этапах

+назначаются только при обострении процесса

назначаются только на 3-5 дней

Критерием диагностики острого лейкоза считается обнаружение бластных клеток в костном мозге

Биохимическими признаками внутриклеточного гемолиза является

повышение прямого билирубина

+повышение непрямого билирубина

повышение прямого билирубина+свободный гемоглобин

повышение непрямого билирубина+свободный гемоглобин

Тип аллергических реакций, к которому относится иммунокомплексная патология

Для геморрагического васкулита характерно наличие

Замороженную плазму при геморрагическом васкулите переливают с целью

поставки плазменных факторов свертывания

+поставки антитромбина III

Среди этиологических факторов острой иммунной тромбоцитопенической пурпуры на первом месте стоят

применение вакцин, сывороток

При иммунной тромбоцитопенической пурпуре изменяется

Пик заболеваемости острым лейкозом приходится на возраст

Рецидив острого лейкоза подтверждается наличием бластных клеток в костном мозге

Наиболее информативным исследованием для подтверждения диагноза иммунной тромбоцитопенической пурпуры является

анализ крови (тромбоциты, время свертывания крови и время кровотечения)

+стернальная пункция+анализ крови (тромбоциты, время свертывания крови и время кровотечения)+коагулограмма

Диагноз гемолитической анемии становится несомненным при

снижении уровня гемоглобина

увеличении количества ретикулоцитов

+изменении осмотической резистентности эритроцитов

+снижении продолжительности жизни эритроцитов

Для гемолитического криза при наследственном сфероцитозе характерна триада симптомов

увеличение лимфатических узлов

Кровоточивость при гемофилии обусловлена

нарушениями сосудисто-тромбоцитарного звена гемостаза

+дефицитом плазменных факторов свертывания

патологией сосудистой стенки

При наследственном сфероцитозе гемолиз

При тяжелой форме гемофилии А содержание фактора VIII составляет

Осмотическая резистентность эритроцитов при наследственном сфероцитозе

Признаками гемолиза являются

+ретикулоцитоз+повышение непрямого билирубина+анемия

повышение уровня непрямого билирубина+желтуха

Патогенез геморрагического синдрома при геморрагическом васкулите обусловлен

дефицитом факторов свертывания

+патологией сосудистой стенки

Тип кровоточивости при иммунной тромбоцитопенической пурпуре

Тип наследования гемофилии

Особенно интенсивно железо накапливается в организме плода

в I триместре беременности

во II триместре беременности

+в III триместре беременности

Центральное место в патогенезе болезни Мошковица занимает

Чаще встречаются апластические анемии, развившиеся в результате

воздействия ионизирующей радиации

Время свертывания крови в I стадии ДВС-синдрома

Наиболее характерным для лимфогранулематоза клиническими симптомами в старшем возрасте являются

+увеличение лимфатических узлов

При железодефицитной анемии выявляется снижение

+продукта насыщения трансферрина

+уровня сывороточного железа

+уровня ферритина в сыворотке

+концентрации гемоглобина в эритроците

железосвязывающей способности сыворотки крови

Наиболее информативным для постановки диагноза серповидноклеточной анемии являются

+эритроциты серповидной формы

Глюкокортикоиды не рекомендуется назначать

при всех формах апластических анемий

+при наследственных формах апластических анемий

при приобретенных апластических анемиях

При болезни Виллебранда наиболее эффективно применение

Клоновая опухоль формируется в течение

Для лечения IV стадии лимфогранулематоза применяются

Императивные позывы на мочеиспускание и ночное недержание мочи у больных железодефицитной анемией связаны

с инфекцией мочевыводящих путей

с поражением отделов центральной нервной системы

Для болезни Мошковица характерно наличие

иммунной гемолитической анемии

Какое исследование подтверждает анемию Фанкони

Гепарин предпочтительно вводить

Основным клиническим симптомом при хроническом миелолейкозе является

увеличение лимфатических узлов

Решающим в постановке диагноза лимфомы Ходжкина является

признаки опухолевой интоксикации

увеличение шейных лимфатических узлов

+обнаружение клеток Березовского-Штернберга

При микроскопии эритроцитов при железодефицитной анемии выявляются

+анизоцитоз с наклонностью к микроцитозу

Критерием ремиссии при остром лейкозе является содержание бластных клеток в костном мозге

источник

В общем анализе мочи при типичном вирусном гепатите

Этиологичес­кая диагностика вирусных гепатитов базируется, главным образом, на выявлении серологических маркеров заболе­вания.

Лабораторные показатели при выписке больныхвирусным гепатитомиз ста­ционара:

Этиологическая диагностика вирусных гепатитов базируется, главным образом, на выявлении серологических маркеров заболевания.

Лабораторные показатели при выписке больныхвирусным гепатитомиз стационара: