Схемы лечения 3 генотипа вирусного гепатита с

Вирусные инфекции ежегодно уносят миллионы жизней. От одного лишь гепатита с 3 генотип каждый год умирает почти 700 000 людей. Исследования показали, что вирус гепатита неоднозначен и имеет различные модификации и генотипы. Штамм вирусной инфекции во многом определяет прогноз заболевания и тяжесть течения недуга.

Возбудитель гепатита С постоянно мутирует, что вызывает затруднения в подборе эффективного лечения. Возбудитель перестраивает геном и переставляет местами нуклеотиды. Также из-за этого иммунной системе сложно идентифицировать патогенный микроорганизм и противостоять его атакам.

По этой причине вирусное воспаление печени относится к разряду хронических заболеваний. Ученые выделяют шесть основных генетических вариантов вирусной инфекции, которая вызывает гепатит С. Одним из основных является третий вариант, который, в свою очередь, делится на генотип 3 а и 3 б.

Хорошо характеризует гепатит С его эпитет «ласковый убийца». Болезнетворные микроорганизмы медленно, но уверенно разрушают гепатоциты и при отсутствии должного своевременного лечения приводят к смерти. Именно поэтому крайне важно разобраться, каковы причины 3 генотипа гепатита С и что грозит зараженным людям?

Этот генетический вариант отличается стойким вирусологическим ответом в ответ на терапию интерфероном. Лишь в 30–50% случаев генотип подвержен хронизации процесса, тогда как первый вариант в девяносто процентах случаев преобразовывается в хроническую форму.

Для этого генетического варианта характерно более выраженное поражение желчевыводящих путей и накопление жира в гепатоцитах. По сравнению с первым вариантом этот генотип реже приводит к циррозу печени. Он также может быть излечен всего за полгода. Как показывает статистика, это происходит в восьмидесяти процентах случаев.

Выделим ключевые характеристики третьего генотипа:

• чаще всего обнаруживается возбудитель у молодых людей до тридцати лет;
• лечебный процесс следует начинать как можно скорее, так как прогрессирует развитие фиброзных изменений;
• чем старше пациент, тем хуже прогнозы;
• лишний вес уменьшает результативность лечебной терапии;
• у женщин прогнозы на выздоровление более оптимистичные;
• более чем в семидесяти процентах случаев обнаруживается стеатоз печени. Это разновидность жировой дистрофии, которая негативным образом сказывается на функциональной активности органа;
• существуют риски возникновения злокачественного процесса;
• наиболее распространен в азиатских странах;
• генотип 3 вируса гепатита поражает не только печень, но и другие жизненно важные органы и системы. Возбудитель гепатита С негативно влияет на работу почек, ЖКТ, сердца, эндокринной, нервной системы.

При гепатите С происходит воспалительный процесс в печени. На клетки орган воздействует не только вирусная инфекция, но и иммунная система. Выраженность воспалительной реакции во многом зависит от активности возбудителя, а также реактивности иммунной системы. Идентификация варианта возбудителя и определяет схему лечения гепатита.

Выделим основные причины инфицирования:

• гемотрансфузия – переливание донорской крови;
• посещение стоматологического кабинета, маникюрного салона;
• татуаж кожи, пирсинг, при использовании нестерильных материалов;
• парентеральное введение наркотических веществ;
• оперативное вмешательство;
• половой акт.

Клиническую картину гепатита С составляют следующие признаки:

• плохое общее самочувствие: слабость, головная боль, головокружение;
• сниженная физическая активность, невозможность выполнять привычные для организма нагрузки;
• тошнота и рвота;
• отсутствие аппетита, потеря веса;
• незначительное повышение температуры;
• увеличение печени в размерах;
• болезненность в районе правого подреберья;
• блуждающие боли в суставах;
• зуд кожи;
• желтушность кожных покровов и склер;
• потемнение урины и осветление каловых масс.

Заболевание не имеет специфических симптомов. Вышеупомянутые признаки могут сопровождать и другие заболевания.

Для постановки точного диагноза используются следующие методы исследования: общий анализ крови хорошо определяет признаки анемии и бактериального заражения, как сопутствующей патологии, биохимическое исследование крови, иммуноферментное исследование выявит наличие антител.

ПЦР выявит РНК вируса. Проводится ультразвуковое исследование, биопсия печеночной ткани, в качестве дополнения может назначаться фиброгастроскопия, рентгенограмма, ЭКГ, вирусная нагрузка при гепатите определяется с помощью качественных и количественных тестов.

Медикаментозное лечение вирусного воспаления печени включает в себя применение противовирусных препаратов прямого действия или интерфероновой группы. Наряду с этим, назначается прием Рибавирина. На вопрос о том, чем лечить гепатит С, нет однозначного ответа, так как схема лечения подбирается индивидуально с учетом многих факторов.

До развития цирроза печени есть возможность достичь ремиссии, деактивировать вирус и остановить воспалительную реакцию. Гепатит С считается неизлечимым заболеванием. Посредством противовирусной терапии можно предупредить развитие осложнений и снизить активность вирусной инфекции.

Особенностью препаратов прямого действия от гепатита С является отсутствие побочных действий, возможность применения после неудачных попыток лечения и высокие показатели эффективности. Эти препараты сократили срок противовирусной терапии. Выпускаются дженерики в таблетированной форме.

Применяются они как в виде самостоятельного лечения, так и в сочетании с интерфероном. Препарат Софосбувир был зарегистрирован в Америке и Европе и прошел клинические испытания. Из недостатков можно выделить только высокую стоимость. Индийские дженерики Софосбувира поставляются во многие страны, но России и Украины в этих списках нет.

Гепатит С генотип 3 – это серьезное заболевание, которое чревато разрушением печени и летальным исходом. Оно представляет собой самую распространенную разновидность вирусных гепатитов С. Этому генетическому варианту характерно присоединение к другим подтипам, что усложняет диагностику и подбор лечения.

Чем раньше была начата терапия, тем больше шансов на скорейшее выздоровление. Успех лечения зависит от множества факторов, но главными из них является желание самого пациента вернуть свое здоровье и следовать всем рекомендациям врача.

источник

Генотип 3 — один из самых распространённых подвидов вируса гепатита С в мире. Как и 1 генотип, третий обладает своими специфическими особенностями и уникальными схемами лечения.

Чем раньше начать лечение 3 генотипа, тем выше шанс не допустить серьёзных заболеваний печени: фиброзов, гепатозов или печеночной недостаточности. При своевременном начале терапии можно добиться полного излечения у 98-100% пациентов. Хотя несколько лет назад о таком даже не могли мечтать.

Сегодня Софосбувир в сочетании с Даклатасвиром или Велпатасвиром лечит гепатит С за 12-24 недели. И эффективность терапии почти не зависит от наличия осложнений: цирроза, коинфекций ВИЧ или гепатита Б, неудачного опыта лечения пег-интерфероном и пр.

Для того, чтобы понять, какой генотип вируса у вас, сдайте анализ с названием «Генотипирование». Именно он покажет, болеете ли вы генотипом 3 или 1, 2 и 4.

Чтобы начать лечение гепатита С генотип 3, необходимо знать результаты следующих анализов:

• общий анализ крови,
• биохимическое исследование крови,
• фибросканирование, или УЗИ и биопсия печени,
• РНК ПЦР количественный, чтобы знать свою вирусную нагрузку.

1. Чаще выявляется у людей младшего и среднего возраста. У пожилых пациентов снижается эффективность лечения.
2. Генотип три по статистике реже приводит к циррозу печени, чем первый генотип.
3. Необходимо соблюдать диету при гепатите С 3 генотипе, чтобы не набрать лишний вес — он снизит результативность лечения ПППД.
4. У пациенток женского пола более оптимистичные предсказания об исходе болезни.
5. Чем раньше люди с 3 генотипом начинают противовирусную терапию, тем выше вероятность сохранить печень в здоровом состоянии. Если откладывать ПВТ — достаточно быстро разовьётся цирроз и рак печени (например, ГЦК — гепатоцеллюлярная карцинома).

Несмотря на то, что изначально 3 генотип был самым распространённым среди стран Азии, сейчас он обнаруживается у пациентов в странах СНГ и «популярен» также, как генотип 1б.

Основные способы передачи ВГС генотип 3а и 3б:

• переливание крови;
• нестерильные инструменты в стоматологических клиниках, маникюрных/педикюрных/тату салонах;
• внутривенное употребление наркотических веществ;
• операции плохо продезинфицированными инструментами;
• половой акт (самая низкая вероятность).

3а и 3б — это субтипы третьего генотипа, которые могут выделять при генотипировании. Эти подпиты вируса могут выявить по отдельности, вместе 3a/3b или не выделить вообще. Какой-либо разницы в особенностях поведения подвидов 3 генотипа — а и b — замечено не было, поэтому всем подойдут стандартные схемы лечения для 3 генотипа.

Забудьте об интерфероновом лечении, которое подавляло репликацию гепатита С, но не уничтожало вирус. Для эффективного излечения 3 генотипа не подойдут схемы с Ледипасвиром, т.к. он предназначен только для 1 и 4 генотипа.

Зато на 98 — 100% с 3 генотипом отлично справятся следующие препараты:

• Софосбувир в сочетании с Дактатасвиром,
• Софосбувир и новейшее лекарство Велпатасвир.

источник

Гепатит Ц представляет собой воспалительное заболевание вирусного происхождения, которое поражает печень и приводит к деструктивным изменениям тканей. Сам гепатит не вызывает смерть, но он приводит к развитию смертельных патологий – это цирроз и рак печени. Также больные сталкиваются и с другими тяжелыми болезнями.

В мире проживает почти 150 миллионов человек, инфицированных ВГС. До недавнего времени от осложнений, которые связаны с заболеванием, умирало почти полмиллиона человек каждый год. Сейчас эти показатели значительно уменьшаются.

Основной путь заражения – это инфицированная кровь. Каким образом она может попасть в организм другого человека? Рассмотрим основные пути передачи инфекции:

• Введение наркотических веществ инъекционным способом;
• Переливание крови;
• Медицинские и косметологические манипуляции с использованием нестерильных инструментов;
• Незащищенные половые контакты (5-8% случаев);
• От матери к ребенку во время родов (не более 5%).

Инкубационный период разный: может варьироваться от нескольких месяцев до нескольких лет. Человек в это время чувствует себя хорошо, он даже не подозревает, что у него появился такой сосед, как гепатит С. На данном этапе времени вирус можно диагностировать случайно – это сдача анализов при подготовке к хирургическому вмешательству, при постановке на учет беременной женщины и так далее.

«Ласковый убийца» — это титул, который заслужил вирус гепатита С. Почему? Вирус hcv медленно и необратимо разрушает клетки печени. Также он опасен тем, что постоянно мутирует. При репликации РНК он меняет последовательность нуклеотидов, поэтому иммунная система человека не может вырабатывать антитела к вирусу. Также бывают случаи, когда гепатит С диагностируют на фоне другим вирусов – это ВИЧ и гепатит В.

Ученые выявили 11 генотипов вируса, 6 из них приводят к развитию заболевания. Каждый генотип подразделяется на подтип. Каждому генотипу присуща своя степень патогенности – это вред, который наносится организму. Также каждый тип по-разному отвечает на лекарственную терапию.

Довольно часто, а именно в 46% случаев, выявляют гепатит С 3 генотипа. Нередко он сочетается с генотипами 1 и 2. Третий генотип делится на два подтипа – это 3а и 3b.

Особенности данного типа заключаются в следующих фактах:

• В подавляющем большинстве случаев инфицируется молодежь, причем, гендерная принадлежность не имеет значения;
• Быстрое прогрессирование, в ходе которого развивается цирроз печени;
• Ускорение развития фиброза;
• Формирование в 70% случаев стеатоза – это накопление в печеночных клетках жира, вследствие чего ухудшается работоспособность печени;
• Чаще, чем другие генотипа становится причиной формирования у пациентов злокачественных опухолей;
• Поражение различных систем организма: эндокринная, пищеварительная, нервная, кровеносная;
• Отлично реагирует на правильно подобранную терапию.

Многие пациенты начинают паниковать после получения результатов анализов. Они не знают, что делать, поскольку у них был выявлен гепатит С 3-го генотипа. В голове тут же проносится множество вопросов? Сколько живут с таким диагнозом? Чем отличается данный тип от других? Можно ли вылечить его раз и навсегда?

Важно понимать, что именно третий генотип быстрее всего приводит к фиброзированию печени. Скорость развития фиброза печени в данном случае при сравнении с другими генотипами характеризуется следующими темпами:

1. Прогресс от фиброза 0 (F0) до 1 степени (F1) – 0,126 против 0,091 при других генотипах;
2. От F1 до F2 – 0,099 и 0,065;
3. От F2 до F3 – 0,077 и 0,068;
4. От F3 до F4 – 0,171 и 0,112.

Именно в этом и заключаются главные отличия данного типа. Не стоит медлить с лечением вируса гепатита Ц.

После проведения анализа категории людей, которые инфицированы разными видами ВГС, исследователи сделали вывод, что 3 генотип чаще всего выявляют у молодых людей – и у женщин, и у мужчин. В 7 из 10 случаев болезнь сопровождает стеатоз – жировая дистрофия печени. Именно эта патология становится причиной перерождений в печени: стеатоз трансформируется в фиброз, далее в цирроз, итог – рак печени в 2-7% случаев.

Чем отличается данный тип от других? Он характеризуется высокой вирусной нагрузкой и прогрессированием фиброза, такие явления приводят к нарушению функций печени. Результат – сбои в работе всего организма.

Инкубационный период длится от 20 до 150 дней. Далее пациент сталкивается с острым периодом заболевания. Он может проходить без симптомов или с ярко выраженными недомоганиями. В острой фазе больные могут жаловаться на следующие проблемы со здоровьем:

• Повышенная утомляемость и слабость;
• Сильная потеря веса;
• Головокружение и головные боли;
• Расстройства в работе пищеварительной системы: рвота, тошнота, отсутствие аппетита;
• Увеличение размера селезенки и печени;
• Васкулиты;
• Кожные высыпания и сильный зуд;
• Желтушность слизистых и кожи;
• Потемнение мочи;
• Обесцвечивание кала;
• Боли в суставах.

Отличительная особенность данного типа – это криглобулинемический синдром. Что это значит? При таком состоянии в крови людей есть антитела (иммуноглобулины), они поддерживаются в жидком состоянии при температуре тела 37 градусов и выше. Нормальное состояние – это температура тела 36,3 – 36,6 градусов. При нормальной температуре криоглобулины выпадают в так называемый осадок. Такие отложения в мелких сосудах приводят к развитию васкулита – это воспаление сосудистых стенок.

Хорошо или плохо, когда диагностируют данный тип инфекции сказать сложно. Современные лекарства от гепатита С позволяют избавиться и от такого состояния.

Как избавиться от поставленного диагноза, можно узнать у профильного специалиста. Не стоит искать ответы на все вопросы на форумах. Именно врач может сказать, чем лечить тот или иной тип ВГС.

Хорошая новость для больных — генотип 3 вируса гепатита Ц подается лечению. До появления безинтерфероновой терапии считалось, что эффективность лечения зависит от степени фиброза и цирроза печени. В настоящее время доказано, что при выраженном фиброзно-цирротическом процессе можно добиться устойчивого вирусологического ответа. Главное – это подобрать соответствующие схемы лечения гепатита С.У каждого больного есть шанс на выздоровление!

При желании выздороветь надо обратиться к гепатологу. Самолечение может привести к развитию осложнений. Пациенты могут столкнуться с рецидивом заболевания, вследствие чего будет потеряно драгоценное время. Эффективность стратегии борьбы с ВГС зависит от назначенной схемы лечения.

Сегодня уже не используют старую комбинацию, в состав которой входили интерферон и рибавирин. Она малоэффективна! У одной трети больных был выявлен рецидив после прекращения курса, также многие люди просто не добивались положительного ответа.

Всемирная организация здравоохранения рекомендует использовать следующие комбинации:

• При ХВГС без поражения печени и ВИЧ-инфекции: софосбувир и даклатасвир на протяжении 12 недель (эффективность 94%);
• При циррозе печени и/или ВИЧ инфекции: софосбувир, даклатасвир и рибавирин на протяжении 24 недель (86-91%);
• При отсутствии результата от ранее проводимого лечения: софосбувир с рибавириином на протяжении 24 недель (85%).

С помощью данных комбинаций можно вылечить ВГС. Сколько можно прожить без терапии однозначно ответить никто не сможет.

Софосбувир даклатасвир и генотип 3 – это схема, которая демонстрирует отличные результаты. Важно, чтобы все лекарственные средства назначал врач.

Схема лечения гепатита С 3 генотипа

источник

С момента открытия HCV-инфекции в конце 1980-х годов, принципы, методы терапии и диагностики заболевания эволюционировали. Ранее прогноз положительных исходов не превышал 45–50%, с началом эры противовирусных препаратов прямого действия эта цифра стала составлять 95–97%. Одна из разновидностей патологии, гепатит С генотип 3, считается относительно легкой в плане лечения. Но опасны осложнения, вызываемые заболеванием – поражения печени различной степени тяжести.

Компенсированный цирроз больше не считается препятствием для успешной терапии. Проблему представляет декомпенсированный цирроз и прогрессирующий фиброз печени. Эрадикация вируса не означает восстановление тканей печени.

Однако излечение HCV (Hepatitis C Virus) повышает шансы пациента на выполнение трансплантации. Кроме того, пересадка органа и последующая иммуносупрессивная терапия на фоне циркулирующего в крови вируса чреваты обострением и персистирующим течением заболевания.

Всего на сегодняшний день известно около 10 генотипов гепатита Ц, обозначающихся арабскими цифрами. Они отличаются друг от друга последовательностью расположения нуклеотидных остатков. Однако данная разница существенно влияет как на принципы терапии патологии, так и прогноз, возможные осложнения.

У человека диагностируется 6 генотипов HCV, на европейском континенте врачи чаще сталкиваются с подвидами 1–4. Внутри каждого типа выделяют субтипы (подтипы), которые именуют прописными литерами английского алфавита (a, b, c и т.д.).

В соответствии с данными статистики, первый генотип HCV является наиболее часто встречаемой разновидностью заболевания (у 46% пациентов), на втором месте стоит гепатит C генотип 3 ab (выявляют у трети заболевших).

В одном из статистических медицинских исследований, проведенных на базе ФГУП НПО «Микроген» (Россия) оценивали распространенность HCV-инфекции путем анализа более чем 5000 образцов крови инфицированных пациентов. При этом вирус гепатита С генотипа 3а был выявлен почти у половины мужчин и у 30% женщин.

Возбудителем HCV является мелкий вирус размером 30–35 нм, содержащий РНК и покрытый оболочкой. Патогенная активность пропадает под влиянием нагревания до 60°С на протяжении 10 часов или до 100°С в течение 2 минут. Инактивируется под ультрафиолетом, нестабилен при комнатной температуре, неустойчив при замораживании и оттаивании. Что означает генотип 3 HCV? Это конкретная разновидность заболевания, которая имеет свои особенности течения.

Генотип 3 гепатита С включает несколько подтипов. Субтипы вируса отличаются друг от друга незначительно (не более чем на 10–11%). Основная разница состоит в последовательности построения нуклеотидных остатков. При этом структура РНК и других протеинов остается неизменной.

Насколько хорошо или плохо поддается лечению третий генотип, влияет несколько факторов:

1. Наличие сопутствующих заболеваний, которые могут стать противопоказанием к проведению противовирусной терапии.
2. Наличие ВИЧ, аутоиммунных патологий, которые осложняют процесс диагностирования и делают трудно прогнозируемым ответ организма на лечение.
3. Состояние печени на момент диагностики. Современные противовирусные медикаменты позволяют справиться с заболеванием даже на фоне декомпенсированного цирроза или фиброза 3 степени тяжести. Некоторым пациентам требуется трансплантация, что усложняет терапию. Прием препаратов следует начинать до проведения пересадки, так как применение иммунодепрессантов способствует активизации инфекции.
4. Социальный статус пациента. Как показывает практика, больные, зависимые от наркотиков и алкоголя, не в состоянии выполнять всех назначений врача и придерживаться рекомендаций относительно диеты и образа жизни.

Современные противовирусные препараты прямого действия позволяют достичь устойчивого вирусологического ответа (УВО), основного критерия эффективности лечения, почти у 100% пациентов. Но многое зависит от периода времени, прошедшего с момента инфицирования и до постановки диагноза.

Всего выделяют 7 подтипов третьего генотипа HCV. Их обозначают строчными буквами латинского алфавита – от a до k. У подавляющего числа пациентов диагностируют подтип 3а или 3b. Однако если между третьим и, например, первым генотипом разница в структуре достаточно выражена, то субтипы HCV отличаются незначительно. Поэтому по результатам генотипирования у некоторых пациентов диагностируют острый или (что случается чаще) хронический вирусный гепатит С генотипа 3 а/b.

В описании клинической симптоматики и методов лечения субтипы HCV 3 (группа 3а и 3b) не отличаются между собой.

Основной путь передачи HCV-инфекции третьего генотипа – парентеральный. По мнению специалистов, гепатитом C данной разновидности практически невозможно заразиться половым путем.

Чаще всего заболевание передается:

• при использовании общих шприцев;
• через контаминированный медицинский инструментарий либо устройства/инструменты, применяемые при проведении эстетических процедур;
• игловые травмы (порезы, уколы и т.д.);
• перинатально (от инфицированной матери ребенку в ходе беременности);
• общее использование испачканных зараженной кровью предметов (крайне редко).

HCV-инфекция третьего генотипа не передается при лактации, объятиях, поцелуях, водных процедурах, совместном приеме пищи.

В группу риска попадают:

• работники медицинских учреждений (особенно в отделениях скорой помощи, приемном покое и т.д., когда нет возможности выполнить первичную диагностику на наличие HCV);
• женщины и мужчины, посещающие тату-салоны, косметологические кабинеты, работники которых не выполняют всех правил, касающихся стерилизации инструментов;
• лица, потребляющие инъекционные наркотические средства;
• люди, неразборчивые в половых связях и сексуальных пристрастиях.

Риск перинатальной передачи третьего генотипа гепатита С возрастает, если инфицированы оба родителя и/или женщина потребляет психотропные наркотические препараты.

Существуют два основных способа диагностики вирусного гепатита. При подозрении на патологию назначают анализ серологическим методом (ИФА). Исследование основано на определении в крови специфических антител (АТ) – иммуноглобулинов.

Анализ проводят несколькими способами (каждый имеет свою диагностическую ценность):

• суммарный уровень АТ, при положительном результате подтверждает, что иммунная система отреагировала на проникновение вируса в организм;
• IgG, их наличие свидетельствует о хроническом течении инфекции;
• IgM, положительные данные говорят об острой фазе заболевании (или обострении хронической формы HCV).

Но ИФА является лишь одним из первых диагностических тестов. При позитивном результате назначают дальнейшие, более точные исследования. Анализы проводят способом полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Существует несколько разновидностей данного теста:

1. Качественный. Показан для определения РНК вируса в крови человека. Положительный результат указывает на наличие инфекции.
2. Количественный, позволяет оценить вирусную нагрузку (количество копий РНК HCV в единице объема крови). Данный показатель указывает на тяжесть заболевания, скорость прогрессирования инфекции

Еще один анализ методом ПЦР проводят при положительном качественном тесте на наличие РНК вируса гепатита С. Генотипирование выявляет конкретный генотип и субтип заболевания. В результате врач может поставить диагноз HCV типа 3а или 3b.

Дополнительно проводят тесты для оценки общего состояния пациента. Это:

• клинический анализ крови и мочи;
• печеночные пробы (уровень трансаминаз и билирубина);
• ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
• липидный профиль крови;
• анализ на ВИЧ, венерические заболевания (при необходимости), другие разновидности вирусных гепатитов (на фоне противовирусной терапии возможна манифестация латентной формы HBV);
• уровень протеинов;
• ЭКГ.

Учитывая особенности течения патологии типа 3а и других подтипов, проводят оценку поражения печени. Нередко гепатит С 3 степени требует немедленной трансплантации. В соответствии с общепринятыми международными протоколами, если до процедуры пересадки осталось 6 месяцев и менее, лечение откладывают до послеоперационного периода. Если же очередь до трансплантации превышает полгода, начинают терапию.

Существует несколько способов оценки состояния печени – биопсия и фиброскан. Первый тест инвазивный, проводится в условиях стационара. Специалист под местной анестезией делает прокол и берет ткань печени на исследование.

Фиброскан представляет собой ультразвуковую эластографию. Не требует нарушения целостности кожных покровов, позволяет получить результат сразу, при этом пациенту не обязательно лежать в больнице.

Течение заболевания индивидуально. У некоторых пациентов патология протекает в острой форме средней тяжести, продолжается несколько недель. При адекватном иммунном ответе наступает выздоровление, что впоследствии отражается в клинических анализах. Но у многих острая фаза вирусной инфекции не сопровождается выраженный признаками и постепенно (этот срок занимает от 14 дней до полугода) переходит в хроническую форму, которая без соответствующего лечения продолжается всю жизнь.

У незначительного числа заболевших острая HCV-инфекция может вызывать такие симптомы:

• подъем температуры (как правило, до субфебрильных цифр);
• слабость;
• снижение аппетита;
• заложенность носа и ринорею;
• тошноту;
• боли в области живота;
• потемнение урины;
• боли и дискомфорт в области суставов;
• нездоровую бледность.

Пожелтение эпидермального покрова и склер глаз наступает вследствие прогрессирующего поражения печени и повышения концентрации свободного билирубина.

Геном 3 опасен быстро развивающимися нарушениями работы печени. По данным медицинских публикаций, у 20% инфицированных этой разновидностью вируса, развивается цирроз, почти у 40% – стеатоз, у 5% – гепатоцеллюлярная карцинома.

Вирусный гепатит С 3 генотипа является причиной 25% случаев диагностированного рака печени.

Часто ВГС переходит в хроническую форму после короткого бессимптомного острого периода. Сроки реактивации заболевания зависят от конкретного пациента. Иногда это занимает несколько лет, реже – больше 10. В среднем, цирроз печени развивается через 10–12 лет после инфицирования, гепатоцеллюлярная карцинома – через 13–17 лет.

В этот период пациент с хроническим вирусным гепатитом (ХГВС) 3 генотипа предъявляет жалобы на:

• быструю утомляемость;
• вялость;
• общее недомогание;
• снижение трудоспособности и физической выносливости;
• нарушения сна (бессонница в ночное время суток и сонливость в дневное);
• дискомфорт, тупые боли, тяжесть в проекции печени (в правом подреберье);
• ухудшение аппетита, возможно, связанное с этим снижение массы тела;
• субфебрилитет.

Проявления желтухи обычно отсутствуют. Однако в 40% случаев в процессе диагностики выявляют необратимые нарушения работы печени, связанные с замещением здоровых тканей соединительной. Финальной стадией обострения HCV и длительно протекающего фиброза и цирроза печени является гепатоцеллюлярная карцинома.

Риск развития фиброза на фоне третьего генотипа гепатита С по сравнению с другими разновидностями вируса представлен в таблице.

Еще одной клинической отличительной чертой третьего генотипа HCV является быстрое развитие стеатоза (жировой дистрофии) печени. Точный механизм подобного синдрома не установлен, но у многих пациентов такие изменения носят обратимый характер. Состояние печени улучшается после соответствующей терапии и достижения УВО.

После постановки диагноза пациент интересуется, излечим ли полностью третий генотип HCV-инфекции. Ранее, когда для терапии применяли кратковременные интерфероны в комбинации с Рибавирином, врачи не могли дать однозначного ответа. Подобная схема лечения гепатита С генотипа 3 требовала постоянных инъекций, имела множество противопоказаний, часто вызывала осложнения, что вынуждало пациентов отказываться от терапии.

Но современнее лечение включает препараты, оказывающие прямое ингибирующее действие на репликацию вируса в клетках печени. Поэтому проведенный в соответствии с рекомендациями врача курс терапии практически со 100% гарантией дает положительный ответ на вопрос, излечим ли полностью вирус типов 3аб. Прием противовирусных препаратов для лечения гепатита С 3 генотипа сопровождается назначением гепатопротекторов, специальной диеты.

Еще в начале 2000-х годов не было выбора в протоколе, чем лечить генотип HCV 3a или 3b. «Золотым стандартом» терапии была комбинация интерферона (ИФН) и Рибавирина (РИБ). Изначально использовали ИФН короткого периода действия, но впоследствии химическая структура препарата была модифицирована. В результате созданы пегилированные интерфероны – ПЕГ-ИФН, что позволило существенно удлинить временной промежуток между инъекциями.

Для взрослых применяли следующие дозировки интерферона:

• ИФН α-2а (или 2b) – по 3–5 млн. ЕД с интервалом в 48 часов (допускается введение препарата трижды в неделю);
• пролонгированный ПЕГ-ИФН-2а (оригинальный препарат Пегасис) – по 0,18 мг раз в 7 суток;
• пролонгированный ПЕГ-ИФН-2b – по 0,001–0,0015 мг/кг раз в неделю;
• альбумин-ПЕГ-ИФН-α-2b – по 0,9 мг раз в 14 суток.

Комбинация ИФН + РИБ плохо справляется с третьим генотипом вируса гепатита С – УВО (устойчивый вирусологический ответ) достигается у 60–64%. Но применение ИФН не потеряло актуальности даже при использовании современных медикаментов.

Интереферонотерапия назначается при рецидиве, упорном течении третьего типа HCV, сопутствующем комбинированном циррозе. ИФН совместим со всеми современными противовирусными средствами, но имеет ряд противопоказаний.

К их числу относят:

• индивидуальную непереносимость;
• аутоиммунные патологии;
• декомпенсированный цирроз, терминальная стадия печеночной недостаточности;
• нарушение секреторной активности щитовидной железы;
• диабет (в декомпенсированной форме);
• выраженные патологии сердечно-сосудистой системы;
• беременность и период грудного вскармливания;
• депрессивные расстройства (в том числе и в анамнезе);
• нарушения системы кроветворения.

Применение ИФН часто вызывает различные нежелательные явления. Чаще других побочных реакций пациентов беспокоит сильная слабость, головные боли и головокружение, расстройства координации, сна, внимания и памяти. Появляется склонность к постоянным инфекциям ЛОР-органов и респираторного тракта, грибковым заболеваниям.

Появление на фармацевтическом рынке софосбувира позволило справиться с вирусом многим пациентам. Можно ли медикаментом вылечить HCV третьего генотипа? По отзывам специалистов и данным клинических испытаний, успех применения софосбувира в терапии данной разновидности вируса достигает 97–99%.

Схемы лечения софосбувиром при третьем генотипе HCV представлено в таблице:

В комбинации с софосбувиром также возможно лечение Велпанатом (велпатасвиром) по схеме, представленной в таблице:

В отличие от ИФН, софосбувир противопоказан только при наличии непереносимости, в период беременности и лактации. Из побочных реакций возможны головные боли, головокружение, расстройства пищеварения, неврологические нарушения и другие нежелательные явления. Но побочные эффекты носят слабый или умеренный характер.

В России софосбувир зарегистрирован только под торговым наименованием Совальди. Но из-за высокой стоимости оригинального медикамента многие доктора сами предлагают лечение дженериками. Индийские аналоги также содержат софосбувир, но стоят гораздо дешевле.

Эффективность аналогов Совальди не оценивалась в ходе клинических исследований, но плохие отзывы на форумах практически отсутствуют. По мнению врачей, индийский софосбувир лечит гепатит С третьего генотипа не хуже, чем оригинальный препарат.

Средство выпускается в таблетках, содержащих 400 мг действующего ингредиента. Принимают пилюли по одной в сутки с интервалом в 24 часа.

Третий генотип HCV отличается быстрым и прогрессирующим поражением печени. Доктора отвечают положительно на вопрос, лечится ли заболевание современными противовирусными препаратами. Но терапия может не принести должного результата при неправильной диете и отсутствии поддерживающего лечения.

В обязательном порядке прописывают гепатопротекторы, препараты для снижения уровня печеночных трансаминаз. Противовирусная терапия нередко сопровождается анемией, поэтому некоторым пациентам необходимы медикаменты на основе железа.

Что касается питания, основное меню должно содержать:

• нежирные сорта мяса и птицы;
• овощи и фрукты;
• молочные и кисломолочные продукты с низким процентом жирности;
• нежирные сорта рыбы, предпочтение рекомендуют отдавать морской рыбе, богатой омега-6;
• каши.

Все блюда должны готовиться на пару, отвариваться или запекаться. Допускается минимальное количество растительного масла (в качестве заправки для салатов).

Из рациона полностью исключают колбасные изделия, копчености, соленую и жирную пищу, все жареное, снеки. Категорически противопоказан алкоголь, необходимо отказаться от сигарет.

Стоимость курса терапии во многом зависит от производителей препаратов, прописанных пациенту. Генотип 3 гепатита С можно вылечить как оригинальными медикаментами, так и дженериками. Например, цена зарегистрированного лекарства Совальди составляет порядка 200 000 рублей за 28 таблеток. Соответственно, минимальный курс приема обойдется в 600 000 рублей. Упаковка (28 таблеток) даклатасвира (патентованное название Даклинза) стоит до 90 000 рублей. Если добавить поддерживающее лечение, терапия оригинальными препаратами (12 недель) обойдется в сумму порядка 1 млн. рублей.

На форумах многие пациенты, как и врачи, рекомендуют индийские дженерики. При приеме аналогов стоимость курса противовирусного лечения составит около 60 000–80 000 рублей.

Третий генотип гепатита С опасен патологиями печени, а при длительном течении – гепатоцеллюлярным раком. Поэтому очень важны своевременная диагностика и начало лечения. Но и после лечебного курса некоторым нужна постоянная поддерживающая терапия, а всем пациентам – регулярное обследование у врача.

Ответ на вопрос, сколько живут пациенты с генотипом 3 гепатита С зависит от нескольких фактором. При отсутствии лечения летальный исход часто наступает от рака печени (в среднем, через 15–20 лет от инфицирования). Но при соответствующей противовирусной терапии спустя 12 (24) недели наступает полное излечение.

источник

Схемы лечения гепатита С: какие схемы эффективны для лечения определенного генотипа вируса гепатита С

Распространенное заблуждение: вирусный гепатит С, если и поддается лечению, то длительному, трудоемкому и очень дорогостоящему. Действительно, еще недавно единственным способом уничтожить опасный вирус, который ежегодно уносит сотни тысяч жизней, были схемы на основе интерферона. Альтернативой интерферонотерапии выступили курсы ингибиторов стоимостью от 20 000 долларов, что по карману далеко не каждому носителю ВГС.

К сожалению, назначая лечение, не все российские врачи учитывают генотип гепатита С, что приводит к рецидиву и необходимости дальнейшего лечения. Врачи проекта «Generic Names» предлагают рассмотреть важность лечения с учетом генотипов и узнать подробности наиболее эффективных схем лечения.

Генотипирование зависит от многих факторов: климатических условий, благосостояния населения, уровня медицинского обслуживания и пр. Согласно заключениям экспертов, сегодня выявлено 6 основных генных модификаций гепатита С, у каждой из которых есть подвиды.

Глобальная вариация вируса, не имеет географической привязки. Носители этого генотипа — 63% всех зараженных ВГС, 18% приходится на жителей Европы.

Страны Западной Европы, Дальневосточного региона

Чаще всего наблюдается в Европе и Азии, однако есть носители этого генотипа по всему миру

4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4g, 4h, 4i, 4j

Европа и Азия, Северная Африка

Только в одной форме генотипа

Государства юго-восточной Азии

Информирование людей-носителей ВГС в странах СНГ оставляет желать лучшего. До 2016 года медики (во главе с Минздравом) вообще не рекомендовали других схем терапии, кроме интерферон + рибавирин, «забывая» уточнить, что гепатит С – один из наиболее вариабельных из существующих вирусов.

Принцип универсальности в случае лечения гепатита С неэффективен. На каждый генотип необходимо подбирать индивидуальный курс терапии. Да, потребуется ряд лабораторных исследований, зато гепатолог исключит возможность осложнений и рецидива в дальнейшем.

Еще одна сказка, в которую предпочитают верить жители стран с невысоким уровнем дохода граждан и недостаточно развитой медициной, – относительная безопасность вируса. Также неверно считать, что жители Центральной и Восточной Европы являются носителями только 1, 2 и 3-го генотипов ВГС.

Все виды генотипов вируса опасны, каждый способен мутировать. Опасность ВГС заключается в способности вызывать вторичные заболевания, поэтому лечение на основе генотипирования – единственный способ не допустить перехода ВГС в другую генетическую форму.

Прогресс для российской медицины – признать эффективность схем лечения ВГС с применением софосбувир. Действительно, этот ингибитор отлично справляется с блокировкой патологичного фермента, минимизирует возможность его самовоспроизведения. Однако способность к мутации препараты, содержащие только софосбувир, не исключают. В итоге происходит реактивация вируса, пациенту требуется новое лечение, для которого необходимы время и деньги.

На современном фармакологическом рынке представлены десятки лекарств от гепатита С, что приводит людей в недоумение: неужели каждый препарат помогает от конкретного генотипа. На самом деле основных схем всего три:

Для случаев с осложнениями и исключительных ситуациях (комплексы без предварительной терапии, наличие цирроза, повышенная склонность генотипа к мутации или устойчивость к активно действующим компонентам лекарства) назначаются таблетки с измененным составом:

Гепатологи проекта «Generic Names» не первый год работают с пациентами — носителями гепатита С. Регулярный мониторинг инновационных открытий в области гепатологии и сотрудничество с известными производителями противовирусных препаратов – гарантия, что наши специалисты предложат максимально эффективное лечение ВГС с учетом бюджета пациента. Исходя из многолетнего опыта и успешной клинической практики (сотни людей, добившихся УВО с первого курса лечения), мы предлагаем понятные и эффективные схемы терапии по каждому генотипу вируса.

Наиболее распространенный штамм вируса к тому же один из наиболее вариабельных, поэтому при диагностике конкретного подвида следует назначать терапию с учетом возможности мутации.

Традиционно врачи предпочитают использовать схему соф/лед, поскольку она разработана именно против 1-го генотипа ВГС. Однако есть специфика: 1b склонен к мутации в генотип 2к под воздействием терапии соф/лед, поэтому при этой модификации ДНК такое лечение становится неэффективным. Рекомендованный курс лечения – соф/дак или соф/вел.

Курс таблеток на 12 недель показал высокий результат при лечении неосложненного гепатита С. При диагностировании фиброза (не выше II степени) назначается соф/дак, при развитии цирроза более эффективен курс соф/вел.

При лечении генотипа 1a без цирроза наблюдался рецидив после соф/дак или соф/лед. Для терапии данного подвида рекомендованы новые схемы — гле/пиб или соф/вел/вокс. Клинические исследования гепатита с на фоне фиброза III степени и выше не проводились, поэтому актуальной информации на сегодня не существует, ведутся биофармацевтические разработки.

Данный вид вируса считается одним из наиболее простых в лечении, поскольку отличается меньшим числом рецидивов и хорошим «ответом» на воздействие противовирусных средств. Отличные показатели выздоровления – до 95% — показали 12-недельные терапевтические схемы на основе соф/дак и соф/вел. При наличии осложнений фиброза/цирроза рекомендуется пройти 2 курса лечения.

Самый смертоносный генотип ВГС, на счету которого больше 60% умерших от последствий гепатита С. Особенности:

• быстрый переход из острой в хроническую форму;
• сложность в лечении – устойчив к воздействию ингибиторов;
• склонность к мутации;
• приводит к поражению желчевыводящих путей и скоплению жиров в гепатоцитах;
• вызывает гепатоцеллюлярную карциному — рак печени.

Универсальный вариант соф/дак сегодня для лечения этой генной вариации не применяют, поскольку он неэффективен. Согласно последним исследованиям, проведенным в Европе и США, более высокий показатель излечения достигается при использовании схемы соф/вел.

Инновационные курсы соф/вел/вокс и гле/пиб также показывают отличный результат. Так, при «тройной» схеме лечения процент УВО составляет 95% после 12-недельного курса приема таблеток, при применении MAVYRET (глекапревир + пибрентасвир) УВО удается добиться после 8-недельной терапии.

Исследования показали, что при наличии фиброзов различных степеней может понадобиться 2 курса лечения, чтобы добиться устойчивого вирусного ответа и избежать реактивации ВГС.

Еще один генотип, который стойко сопротивляется лечению, особенно при использовании интерфероновой терапии. Этот вид гепатита С – второй по лидерству в СНГ, и сегодня для его ликвидации используются следующие схемы:

1. Без предварительного лечения или неудачном опыте терапии: соф-лед, соф-вел или соф/дак курсом 12 недель. При наличии индивидуальных факторов специалист может назначить дополнение в виде рибавирина.
2. При диагностике компенсированного цирроза без раннего лечения показаны схемы соф/лед, соф/вел или соф/дак (24 недели, при необходимости возможно включение рибавирина).
3. При циррозе с неудачным опытом предварительного лечения назначается 24-недельный курс терапии на основе софосбувира в комбинации с другими активными веществами (индивидуальный подбор в зависимости от подвида генотипа ВГС).

Не стоит заблуждаться, что азиатско-африканские вариации вируса не распространены в России. По наблюдениям эпидемиологов Роспотребнадзора, зафиксированы случаи заражения данным генотипом как в центральной части РФ, так и в Сибири и дальневосточной части страны. Сегодня для устранения вируса 5-6 генотипов наиболее эффективной методикой считается лечение по схеме соф/вел (12 недель без осложнений и 24 недели при наличии цирроза). Другие курсы терапии не проходили клинических испытаний или показывали низкую результативность, поэтому для лечения не рекомендуются.

Сегодня благодаря производству эффективных противовирусных дженериков лечение гепатита С стало доступнее как по финансам, так и по затраченному на терапию времени. Лечиться можно дома, без утомительного нахождения в стационаре. Главное – обратиться к специалисту, достойному доверия, имеющему опыт назначения лекарственных средств с учетом специфики состояния пациента и генотипа вируса.

Конечно, бесплатным лечение гепатита С назвать нельзя, но и снижение стоимости препаратов в несколько раз – уже надежда для пациентов, которые морально и финансово готовы навсегда избавиться от заболевания.

На сайте проекта «Generic Names» представлены как противовирусные оригиналы препаратов, так и дженерики известных производителей. Чтобы получить компетентную консультацию онлайн совершенно бесплатно, обратитесь к нашим гепатологам и предоставьте результаты анализов (если они есть) или обсудите методы диагностики.

Мы сотрудничаем с производителями без посредников, поэтому предлагаем заказать препараты против гепатита С без удорожания и с гарантией качества. Проверка соответствия проводится в собственной лаборатории проекта, поэтому наши пациенты получают качественные лекарства по доступным ценам.

Сделать заказ просто – заполните форму на сайте, чтобы с вами связался наш специалист для обсуждения оплаты, сроков и гарантий получения покупки.

источник

В медицинской литературе, третий генотип вируса гепатита C описывается как такой, который достаточно хорошо откликается на лечение. Благодаря современным терапевтическим подходам, достичь раннего и быстрого устойчивого вирусного ответа, удается у 60-84% пациентов.

Этот генотип HCV распространен в странах Европы и на Американском континенте. Он хорошо откликается на лечение с использованием интерферонов и рибавирина. С внедрением современных противовирусных препаратов прямого действия, эффективность терапии значительно возросла.

Ключевым является ингибитор РНК-полимеразы препарат Софосбувир. Согласно рекомендациям Европейской ассоциации по изучению печени от 2016 года (EASL 2016), он рекомендуется в качестве основы для терапевтических схем.

Для лечения предлагается две доказавшие эффективность схемы, в которых софосбувир комбинируется с велпатасвиром или даклатасвиром. Для удобства, выпускаются готовые комбинированные препараты, одна таблетка которых содержит суточную дозу лекарств.

При недоступности этих препаратов допускается использование средств предыдущего поколения – рибавирина, пег-интерферонов, но все равно, нужно стараться ввести в схему третьим препаратом софосбувир. Другой вариант, когда от оптимальных рекомендаций приходится отказываться – индивидуальная непереносимость компонентов комбинированных лекарств последнего поколения.

Для пациентов с HCV gen.3, предусмотрена дифференцировка между нативными и ранее лечеными пациентами.

По состоянию на 2016 год, EASL считает адекватными такие схемы:

• Софосбувир/Велпатасвир в течение 12 недель. Рибавирин не показан.
• Софосбувир/Даклатасвир – на 12 недель. Рибавирин не показан.

Пациенты, которые не смогли достичь устойчивого вирусного ответа после курса терапии на основе пег-интерферонов, требуют немного скорректированных схем:

• Софосбувир/Велпатасвир без добавления рибавирина на 24 недели или в течение 12 недель, но с подключением рибавирина***.
• Софосбувир/Даклатасвир без добавления рибавирина на 24 недели или в течение 12 недель, но с подключением рибавирина***.

*** Добавлять рибавирин следует, если есть достоверные сведения о резистентности вируса к ингибиторам NS5A, вызванной мутацией Y93H.

Для повышения эффективности, рекомендуется контролируемый прием одной таблетки, содержащей суточную дозу препаратов. Коррекция дозы при адекватной работе почек не требуется. На фоне почечной недостаточности, следует тщательно контролировать уровни препаратов в крови.

От назначения комбинации софосбувира с ледипасвиром нужно отказаться из-за неэффективности последнего в отношении 3 генотипа.

При непереносимости рибавирина и наличии данных об определенной степени резистентности Y93H, следует прибегнуть к приему комбинированных препаратов на 24 недели.

Фиброзные изменения печеночной паренхимы, которые часто сопровождают хронические вирусные инфекции, обычно не требуют коррекции схемы противовирусных препаратов.

При компенсированном циррозе и сохранении функциональной активности печени, подход такой:

• Софосбувир/Велпатасвир без добавления рибавирина на 24 недели или в течение 12 недель, но с подключением рибавирина***.
• Софосбувир/Даклатасвир с введением в схему рибавирина на 24 недели.

*** Добавлять рибавирин следует, если есть достоверные сведения о резистентности вируса к ингибиторам NS5A, вызванной мутацией Y93H.

Больные с декомпенсированным циррозом показывали УВО:

• Софосбувир/Даклатасвир на 12 недель – 60%.
• Софосбувир/Даклатасвир + рибавирин на 12 недель – 71%.

Есть рекомендации, по которым вести пациента с декомпенсированным циррозом следует с назначением комбинированного препарата и рибавирина на 24 недели. Эта же схема применяется на фоне цирроза и невозможности трансплантации.

Согласно европейских рекомендаций, лечение ко-инфекции HIV и HCV gen.3 не требует изменения терапевтических схем.

По состоянию на 2016 год, EASL считает адекватными такие схемы:

• Софосбувир/Велпатасвир в течение 12 недель. Рибавирин не показан.
• Софосбувир/Даклатасвир – на 12 недель. Рибавирин не показан.

Пациенты, которые не смогли достичь устойчивого вирусного ответа после курса терапии на основе пег-интерферонов, требуют немного измененных схем:

• Софосбувир/Велпатасвир без добавления рибавирина на 24 недели или в течение 12 недель, но с подключением рибавирина***.
• Софосбувир/Даклатасвир без добавления рибавирина на 24 недели или в течение 12 недель, но с подключением рибавирина***.

*** Добавлять рибавирин следует, если есть достоверные сведения о резистентности вируса к ингибиторам NS5A, вызванной мутацией Y93H.

Препараты, входящие в состав рекомендуемой схемы терапии гепатита, могут вызывать нежелательные явления со средствами для ВААРТ. Следует внимательно относится к одновременному использованию:

• Софосбувир+Велпатасвир и Тенофовир, «Стрибилд».
• Даклатасвир и Эфавиренс, Этравирин, Невирапин, Атазанавир, «Генвоя» (Элвитегравил/Кобицистат/Емтрицитабин/Тенофовира алафенамид).

В таких случаях требуется коррекция стандартных доз. Нельзя использовать одновременно:

• Софосбувир+Велпатасвир и Эфавиренс, Этравирин, Невирапин.

Несовместимость этих препаратов требует особого внимания.

С негативным ответом на предшествующую терапию

Генотип 3 зачастую хорошо откликается на лечение современными препаратами. Однако в некоторых случаях, УВО достичь с первого раза не получается.

Тогда приходится применять альтернативные схемы, состав которых зависит от оказавшейся неэффективной комбинации препаратов:

1. Вариант предварительной схемы: моноприем Софобусвира, или в сочетании с рибавирином или плюс еще и пегилированный α-интерферон. Новая схема может выглядеть так:

• Софосбувир/Велпатасвир + Рибавирин в течение 12 недель (24 при фиброзе F3-F4).
• Софосбувир/Даклатасвир с Рибавирином на 12 недель. (24 при фиброзе F3-F4).

2. Неудача режима с использованием ингибиторов NS5A (ледипасвир, велпатасвир, омбитасвир, елбасвир, даклатасвир). Для повторного курса рекомендации такие:

• Софосбувир/Велпатасвир + Рибавирин в течение 24 недель.

Для определения степени фиброза стоит предпочесть неинвазивные методики.

источник

Каждая из проблем человечества рано или поздно находит решение. Сила человеческой цивилизации на сегодня в ее способности к объединению усилий. Труд ученых, производителей фармакологической продукции, диагностического оборудования, упрощает выздоровление от одной из самых опасных болезней – вирусного гепатита. Какая из его разновидностей наиболее опасна, указывают данные статистики. Последние доклады исследователей наглядно показали опасность для человека гепатита С 3 генотипа, лечение которого требует максимальных ресурсов.

Как указывают специалисты, чтобы пациенты выполняли предписания, порой приходится сгущать краски. Но и больные, зная о такой особенности склонны несерьезно относиться к комментариям своего доктора относительно заболевания.

На самом деле ВГС можно вылечить, инфекцию даже принято называть управляемой. Обычно такое наименование появляется у заболевания, от которого возможна вакцинация. Пожалуй, данный недуг можно назвать исключением, ведь что обозначает контролируемость? Это возможность управления уровнем заболеваемости, способностью оказания помощи пациенту и полноценным выздоровлением людей.

Для многих заболеваний используются так называемые терапевтические схемы. Более широко они практикуются в терапии микродозировками активных препаратов. С доступностью методик для каждого типа, генотипа и для пациента с его текущей терапевтической ситуацией возникла и уверенность в успехе.

ВОЗ, дающая ориентиры для прогрессирования систем здравоохранения, выделяет две основные проблемы:

• Низкая вероятность выявления вируса, редкие профилактические проверки. При массовой профилактической диагностике вероятность раннего обнаружения высока, как следствие и уровень распространенности снижался бы. Кроме низкого уровня осознанности, цена анализов на определение генотипа редко бывает препятствием. В большинстве стран она колеблется от бесплатной услуги и до суммы, эквивалентной 7 долларам США;
• Даже после выявления, у пациентов может не быть желания проходить терапию. Стоимость препаратов, даже отечественного производства может оказаться слишком высокой. Бывает, что люди следуют мифам о том, что выздороветь можно без воздействия. На форумах действительно встречаются описания подобных случаев;
• Широкое распространение инфекции в мире, да и в нашей стране, говорит о вероятности заболевания как о высокой. Банальное посещение стоматологии, косметического кабинета, может грозить заражением.

Схемы терапии подразумевают разделение больных на категории согласно четырем-пяти основным признакам. К ним принято относить длительность болезни и наличие осложнений, их тяжесть, генотип гепатита С, 3 например, что это значит? Разновидность вируса и то, как он повлиял на больного, составляют основу клинической картины.

Остальные факторы, такие как прежний опыт воздействия и выбранные препараты, обуславливают длительность курса. Она составляет от 12 и до 24 недель приема таблеток. Несложные предписания придется выполнять неукоснительно, иначе терапия окажется безрезультатной.

Понять, что это за болезнь многие инфицированные могут только спустя несколько десятилетий носительства. Большая часть негативных проявлений оказывается неспецифична для выявления заболевания.

Рассматривая предложения от различных производителей, создается иллюзия выбора. В действительности многообразие препаратов вовсе не означает радикально различающихся способов терапии. Спрашивая в сети или у своего доктора о том, сколько живут с гепатитом С 3 генотипа, пациенты подразумевают жизнь без терапевтического вмешательства.

Игнорировать современную медицину в надежде на защитные силы организма или фитопрепараты неразумно. Действие вакцин, длительный контакт человечества с инфекцией при влиянии фармацевтических продуктов и иммуностимулирующих веществ способствует мутации.

Процесс эволюции не прекращается, в отношении таких небольших и несложных структур как вирусы, его можно наблюдать постоянно и наглядно. Если не воздействовать на заболевание, с ВГС можно прожить несколько десятков лет, но уровень здоровья будет, вероятнее всего, неудовлетворительным.

Найти отличия различных методик лечения несложно:

• Инъекции интерфероном лишь в половине случаев приводят к выздоровлению. Побочные проявления длительное время досаждают пациенту. В отечественной медицине не принято считаться с этим обстоятельством, но для современных больных это важный фактор;
• Треогенотип один из самых часто встречающихся и опасных, для его исцеления необходимы в разы более сильные активные вещества. Понять, можно ли излечиться, позволяет стадия заболевания. На ранних этапах это около 100%, а при наличии хронического носительства, поздних стадиях, не более 73%, по данным клинических испытаний;
• Авторские методики, лечение растительными препаратами, отходит на второй план, поскольку оказывается неэффективными в схватке с 3 типом инфекции, более устойчивым, чем остальные.

Для приема лечения обычно не нужно ложиться в больницу, а большинству пациентов удается переносить его «на ногах», не отрываясь от работы и обычной жизни. В этом существенное преимущество новой методики, а недостаток в том, что можно рассчитывать только на свои силы в оплате курса.

Для каждой из категорий больных есть возможность подбора подходящего воздействия. Схема терапии разрабатывалась американскими специалистами с учетом данных клинических испытаний. В ней учитываются такие факторы:

• Тип инфекции, от которого напрямую зависит устойчивость;
• Типы фиброза, а чаще наличие цирроза;
• Данные о прежнем опыте инъекций интерфероном, который не привел к выздоровлению. Это обстоятельство означает не только изначальную устойчивость заболевания, но и его усиление за время неуспешного воздействия.

Только данных таблицы недостаточно, поскольку проявлений вируса бывает много. Так, наличие или отсутствие цирроза для врача говорит о необходимости осторожного вмешательства, хотя его длительность может оказаться такой же.

Понять, чем отличаются назначения можно на примере 3а и 3b вируса, в схеме они указываются как единый фактор. В России на каждый случай разновидности субтипа b приходится пять случаев с а разновидностью.

Несложно понять, что она и более опасна, поскольку устойчива. Прежде специалисты не могли давать прогнозов, сейчас предсказуемость выздоровления оказалась в разы более высокой.

Знание о том, как передается заболевание, позволило понять, что в теле одного пациента может встречаться сразу несколько разновидностей HCV. Это могут быть как разные субтипы или типы, так и ВИЧ, ВГВ и другие возбудители, которые передаются с кровью.

Понимание путей передачи не дало возможности контролировать распространение инфекции. Понимание того, хорошо или плохо обработаны инструменты, которыми пользовался медперсонал часто приходит только вместе с результатами исследований.

Ранняя диагностика как единственный метод профилактики, появилась сравнительно недавно, сейчас это единственный способ контроля распространения ВГС.

Срок воздействия вируса настолько же долог, как и время носительства. Это означает, что чем дольше человек инфицирован, тем с более тяжелыми осложнениями ему приходится сталкиваться. Понять, сколько живут с болезнью, можно было прежде, сейчас подобные исследования негуманны.

На каждом из шести этапов фиброза пациенту может быть оказана помощь, это не только противовирусная терапия, но и на последних стадиях цирроза, это трансплантация, хирургическое вмешательство.

Лечение софосбувиром и даклатасвиром генотипа 3 назначается и больным без цирроза, при фиброзе F0-F4. Длительность такой терапии, без прежнего опыта инъекций интерфероном, составляет 12 недель, а с таковым, 24 недели.

Понять, чем лечить, изучая информацию на форумах, сложно. Абсолютно одинаковые случаи течения болезни редки. Кроме факторов в различиях самого вируса есть еще разные сопутствующие болезни, сама клиническая картина зависит от индивидуальных особенностей.

Для пациентов с коинфекцией важно быть осторожным в выборе терапии и образе жизни в целом. Дополнительная нагрузка на печень при гепатите С 3а генотипа, требует лечения, цена которого не всегда доступна. Но благодаря дженерикам, которые приобретаются через интернет, вероятность выздоровления растет.

Зная, сколько живут люди с ВИЧ, которые принимают современные препараты, можно понять, что выздоровление вполне осуществимо. Инновационные средства оказывают минимальное влияние на печень. Нормальное функционирование органа обеспечивает расщепление активных компонентов препаратов, их фильтрацию. Получается, что на орган влияет не только каждый из вирусов, но и лекарства.

Понять, как избавиться от ВГС помогает схема воздействия и достоверная информация о необходимом назначении.

Первичная диагностика и последующее обследование предопределяет продолжительность жизни пациента.

Есть два типа анализов на выявление проблемы:

• Обнаружение антител, может назваться anti HCV или total, входить в комплекс ЗППП или в назначение гинеколога при постановке на учет по беременности. Это профилактическое и неточное исследование. Если пациент был болен прежде, то в его крови остается след антител;
• Изучая, сколько стоят анализы на определение генотипа, можно найти и более дорогой и точный ПЦР анализ. Генетическое исследование РНК дает точный ответ о носительстве и разновидности болезни;
• Остальные анализы направлены на выявление готовности организма больного к получению терапии.

При положительном результате анализа на антитела и негативном ответе ПЦР противовирусные не нужны. Хотя в ряде случаев необходима проверка, успело ли заболевание оставить след в еле человека.

Зная, сколько может прожить человек, которые своевременно обращается за терапией, знающий специалист, рекомендует начинать прием таблеток.

Есть ряд признаков, определяющих вероятность выздоровления. Узнать, можно ли вылечить болезнь и насколько это будет сложно, можно по указанному рнк-тесту. В схеме можно увидеть только информацию по компонентам. Но софосбувир, например, содержится в препаратах от разных производителей.

Понять, что означает маркировка на упаковке, просто. Достаточно посмотреть на действующие вещества и убедиться в наличии необходимых. В последние годы выпускаются комплексные препараты, более удобные в приеме.

Триогенотип подразумевает одинаковую длительность приема для всех категорий больных, кроме тех, кто уже имел безрезультатные попытки борьбы с инфекцией. Производитель не оставляет вариантов относительно дозировки активных компонентов, принято принимать лекарство один раз в день, этого достаточно для получения необходимой дозы веществ.

Исследования указывают на возможность элиминирования инфекции. Для этого необходимо проведение массовой диагностики. Такая возможность не всегда предоставляется, информирование населения тоже недостаточное. Влияние мифов и устаревших сведений может оказываться более сильным, чем здравые факты, которые приводят специалисты. Понимая, что не все пациенты могут себе позволить препараты, врачи часто не дают рекомендаций, которые касаются инновационных методик, а назначают интерферон.

Определение типа терапии может производить врач, но окончательное решение за больным, потому разобраться во всех нюансах, для достижения максимального эффекта, лучше самостоятельно.

источник