Против каких вирусных гепатитов разработана специфическая профилактика

Инфекционные заболевания в настоящее время являются наиболее распространёнными среди всех известных патологий. Основным направлением в предупреждении развития инфекционных болезней сегодня является проведение прививок. Особенно это характерно для болезней с высокой контагиозностью и устойчивостью вирусного агента (возбудителя заболевания) во внешней среде.

Профилактика вирусных гепатитов может быть представлена как специфической, так и неспецифической формами. Специфическая (она же иммунопрофилактика) сводится к проведению соответствующих прививок. Последние выполняются согласно обязательному календарю профилактических прививок. Однако не для всех вирусных гепатитов существует специфическая профилактика, например, против гепатита C вакцины не существует.

Неспецифическая профилактика вирусных гепатитов сводится к соблюдению правил личной гигиены, а также к предохранению во время половых связей (использование презервативов). Необходимость последнего обусловлена возможностью вирусных частиц проникать через слизистые покровы, микроскопические повреждения эпителия. Осторожность необходимо проявлять при любых повреждениях кожных покровов (от пирсингов и уколов до хирургических операций).

Профилактика гепатита B сводится к проведению трёхкратной вакцинации в течение шести месяцев. Кроме того, по прошествии длительного времени, а также при снижении поствакцинального иммунитета проводится ревакцинация.

В отличие от B, C и D, вирусный гепатит A является острым заболеванием и протекает в клинически выраженной форме (желтушность кожных покровов и склер). После перенесенного заболевания формируется стойкий иммунитет.

Гепатиты B и C являются хроническими и могут протекать латентно (то есть без выраженных клинических проявлений). Такие особенности инфекции существенно усложняют как диагностику, так и лечение заболеваний. Позднее выявление указанной патологии приводит к трудностям в лечении. Длительно протекающее заболевание без лечения приводит к формированию тяжёлых осложнений – фиброза и цирроза печени. Последние, кстати, являются неизлечимыми, постепенное прогрессирование их приводит к формированию тяжёлых проявлений заболевания (желтуха, асцит и прочие).

Особенно важна профилактика вирусных гепатитов у контактных с больным человеком лиц. Прежде всего, она связана с тем же самым соблюдением правил личной гигиены, а также с проведением экстренной вакцинации против гепатита.

Диагностика вирусных гепатитов не представляет каких-либо сложностей и выполняется как на основании изменений уровня печеночных ферментов, так и за счёт выявления в крови соответствующих антител (иммуноглобулинов).

В случае возникновения очагов вирусных гепатитов группы A проводится изоляция и лечение больных, камерная дезинфекция предметов их обихода, наблюдение за контактными лицами в течение тридцати пяти дней (время максимального срока инкубации инфекции). Если контактными лицами оказались дети в возрасте до четырнадцати лет или беременные женщины, профилактика вирусных гепатитов в обязательном порядке проводится путём внутримышечного введения иммуноглобулина в объёме 0,5-1,5 миллилитра (с учётом возраста прививаемого). Стоит отметить, что проведение данной процедуры должно быть выполнено в семи-десятидневный срок после контакта с заболевшим.

Таким образом, сегодня профилактика гепатитов представлена в основе своей элементами специфической профилактики (прививками и вакцинами). Также существенное значение имеет соблюдение правил личной гигиены при нарушении целостности кожных покровов, а также при проведении соответствующих медицинских манипуляций.

источник

Во врачебной практике отмечают несколько инфекционных отклонений, способных вызвать патологические перемены в человеческом организме. Объединяющей гранью для большинства болезней является дисбаланс в гапатобилиарной системе. При контакте с человеческим организмом, вирус гепатита активно разрастается, поражая мягкие ткани печени. Имея полноценный иммунитет и хорошую невосприимчивость болезней, нет гарантий того, что человек сможет ограничить себя от пагубного воздействия быстроразвивающейся инфекции. Именно по этой причине медицина уделяет массу внимания профилактике вирусных гепатитов всех групп. Подробнее о том, какие виды гепатита бывают.

При проведении профилактических мероприятия против вирусов гепатита существенно падает риск заражения данным заболеванием, а также возникает шанс проведения коррекционных работ по устранению очага инфекции. Профилактика – это не просто «предубеждение» болезни, а один из немногочисленных и действенных способов борьбы с гепатитами A, B, C, D и E. Для уменьшения фактора риска распространения инфекционных возбудителей, проводятся профилактические работы специфического и неспецифического характера.

Важно: Профилактика вирусного возбудителя будет иметь результативность при ее своевременном проведении и выполнении всех рекомендаций лечащего специалиста. Зловредные микроорганизмы, попадая в человеческий организм, развиваются очень быстро, что становиться серьезной проблемой для пациента.

Среди всех категорий вирусов гепатита, особенно сильно распространена группа инфекционных возбудителей A. В группе риска находятся дети возрастом от 6 до 14 лет. Болезнь провоцирует нарушение общепринятой личной гигиены, использование общих столовых приборов, или предметов индивидуального пользования. Как правило, заболевание распространяется фекально-оральным путем, что способствует скорейшему развитию и размножению зловредных микроорганизмов.

Среди характерной симптоматики выделяется высокая температура, отсутствие аппетит и рвотные позывы. Заболевание можно перепутать с обычным инфекционным поражением, поэтому для диагностики потребуется заключение специалиста.

Профилактика гепатита A включает в себя следующие мероприятия:

• Раз в три дня нужно проводить влажную уборку квартиры (частного дома) с дезинфицирующими средствами;
• Нужно употреблять только вскипяченную или фильтрованную воду;
• Категорически запрещается купаться на общих речках, озерах и других источниках, микрофлора которых не установлена;
• После посещения уборной нужно вымывать руки с мылом;
• Наличие у каждого члена семьи собственных туалетных принадлежностей и столовых приборов.

Водоемы и места общественного назначения – наиболее распространенные источники вируса гепатита A.

По типологии, вирусное поражение гепатитом B занимает соответствующее второе место по распространенности среди людей различной возрастной группы. Помимо этого, имеется отдельная категория пациентов, имеющих предрасположенность к инфекционному поражению. К группе людей с высоким фактором риска заражением гепатита B относятся:

• Узкопрофильные специалисты, в медицинских учреждениях, имеющие непосредственный контакт с биологическими отделениями человека (слюна, кровь, сперма и т.д.);
• Зависимые от наркотических веществ индивидуумы;
• Люди, не использующие барьерную защиту во время полового акта;
• Женщины в положении.

Основной путь заражения гепатитом B – тактильное взаимодействие с биологической жидкостью инфицированного человека. Комплекс предубеждающих мер против вирусного заболевания включает следующие процедуры и необходимости:

• Проведение дополнительных анализов при переливании донорской крови (потенциальный источник вируса гепатита B);
• Ограничение на донорство индивидуумов, переболевших данной вирусной патологией;
• Введение соответствующих мер на борьбу с наркозависимыми;
• Обязательные общественные мероприятия, посвященные объяснению людям, как следует соблюдать личную гигиену, и почему это важно делать.

Важно: Среди специфических профилактических мероприятий против гепатита B выступает введение специального белка, сохраняющего мягкие ткани печени в целостности.

Из всех категорий вирусных возбудителей именно гепатит C является самым опасным и непредсказуемым заболеванием. Главная проблема заключается в бессимптомном прохождении инкубационного периода, что сводит эффективность всех профилактических мероприятий к нулю.

Как можно своевременно заметить развитие гепатита C? При появлении недомогания, потере аппетита, сильных болей в суставах и чрезвычайной утомляемости следует обратиться к лечащему специалисту. Возможно, это первые и верные признаки развития инфекционного поражения.

Как и предыдущий вирусный тип, гепатит C передается половым путем, через биологические выделения человека или по генетике – от матери к плоду.

Особенности проведения профилактики против гепатита C включает в себя следующие обязательные мероприятия:

• Полное исключение контакта с биологическими выделениями человека;
• Во время полового акта нужно использовать барьерную защиту (контрацептивы);
• Использование одноразовых шприцов для укола;
• При необходимости переливания крови затребуйте специальный анализ, подтверждающий, что донорская плазма не содержит пагубного вируса.

Гепатит C – опасное вирусное заболевание, разрушающее печень человека за несколько месяцев. К сожалению, специфического способа профилактики заболевания еще не изобрели, хотя специалисты в фармакологической отрасли ведут беспрестанные разработки новых лекарственных средств, с антителами, препятствующими дальнейшему развитию вируса C.

Важно: Старайтесь всегда иметь при себе дезинфицирующее средство или антисептик. После посещения людных мест (магазина, общественного транспорта или уборной) обработайте руки антисептиком. Так риск заражения снизиться на 30-40%.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Профилактика гепатита В должна быть направлена на активное выявление источников инфекции, разрыв как естественных, так и искусственных путей заражения, а также повышение невосприимчивости к инфекции за счет проведения специфической профилактики.

[1], [2], [3], [4], [5]

Нейтрализация источника инфекции достигается своевременным выявлением всех больных и вирусоносителей с последующей организацией их лечения и наблюдения, полностью исключающих возможность распространения заболевания в окружении больных.

Ранняя диагностика гепатита В проводится по принципам, изложенным выше, а с целью активного выявления вирусоносителей и больных со скрытыми формами НBV-инфекции рекомендуется проводить периодическое обследование на маркеры гепатита В групп высокого риска инфицирования. В них входят первую очередь пациенты, получавшие частые гемотрансфузии, больные с гемобластозами и другими хроническими заболеваниями, а также специалисты, обслуживающие центры гемодиализа, пункты табора и переливания крови, врачи-стоматологи и др. К группам высокого риска заражения следует относить и близкое окружение источника инфекции в семейных очагах, домах ребенка и других закрытых детских учреждениях,

При получении положительного результата на маркеры гепатита В направляется экстренное извещение (форма №58) в санэпидстанцию по месту/ жительства, оформляется специальная маркировка всех медицинских документов, относящихся к данному больному за ним устанавливается медицинское наблюдение. Такие пациенты обязаны соблюдать правила личной профилактики, предупреждающие инфицирование окружающих. Снятие их с учета возможно лишь после повторных отрицательных исследований крови на наличие HBsAg.

В системе мер, направленных на нейтрализацию источника инфекции, большое значение имеет тщательное обследование всех категорий доноров с обязательным исследованием крови при каждой сдаче крови на наличие HBsAg и анти-HB соrе-антител высокочувствительными методами ИФА или РИА, а также на определение активности АЛТ.

Не допускаются к донорству лица, перенесшие вирусный гепатит, люди с хроническими заболеваниями печени, имевшие контакт с больным гепатитом В, получавшие переливания крови и ее компонентов в течение последних 6 мес. Запрещается использовать для трансфузии кровь и ее компоненты от доноров, не обследованных на маркеры гепатита В. При этом следует иметь в виду, что обследование доноров высокочувствительными методами полностью не исключает опасность их как источника инфекции, поскольку у таких людей антигены вируса гепатита В могут обнаруживаться в ткани печени при отсутствии их в крови. Именно поэтому для повышения безопасности гемопрепаратов рекомендуется обследовать доноров не только на HBsAg, но и на анти-HBe. Отстранение от донорства людей, имеющих анти-HB, рассматриваемых как скрытые носители HBsAg, практически исключает возникновение посттрансфузинонного гепатита В.

Для предупреждения заражения новорожденных все беременные дважды обследуются на HBsAg высокочувствительными методами: при взятии женщины на учет (8 нед беременности) и при уходе в декретный отпуск (32 нед). В случае выявления у них HBsAg вопрос о вынашивании беременности следует решать строго индивидуально. При этом важно учитывать, что риск внутриутробного инфицирования плода особенно велик при наличии у женщины HBeAg, ничтожно мал при его отсутствии, даже если HBsAg обнаруживается в высокой концентрации. Существенно уменьшается риск инфицирования ребенка в случае если роды осуществляются путем кесарева сечения.

С целью предупреждения заражения гепатитом В от беременных, больных HBV, или носителей HBV они подлежат госпитализации в специализированные отделения (палаты) роддомов, фельдшерско-акушерских пунктов, где должен обеспечиваться строгий противоэпидемический режим.

Прерывание путей передачи инфекции достигается применением индивидуальных шприцев, игл, скарификаторов, зондов, катетеров, систем для переливания крови, другого медицинского инструментария и оборудования, используемого при проведении манипуляций, связанных с нарушением целостности кожного покрова и слизистых оболочек.

При необходимости повторного применения все медицинские инструменты и оборудование должны подвергаться тщательной предстерилизационной очистке и стерилизации после каждого использования.

Качество мойки инструментов определяется при помощи бензидиновой или амидопириновой пробы, позволяющей выявить присутствие следов крови. При положительных пробах инструментарий обрабатывается повторно.

Стерилизация вымытого инструмента может осуществляться кипячением в течение 30 мин с момента закипания, или автоклавированием в течение 30 мин под давлением 1,5 атм, или в сухожаровой камере при температуре 160 °С в течение 1ч. В настоящее время стерилизация медицинского инструментария осуществляется в центральных стерилизационных отделениях (ЦСО), которые созданы при всех лечебно-профилактических учреждениях и работают под контролем районных санэпидстанций и администрации лечебных учреждений.

Доя профилактики посттрансфузионного гепатита большое значение имеет строгое соблюдение показаний к гемотерапии. Переливание консервированной крови и ее компонентов (эритромасса, плазма, антитромбин, концентраты VII, VIII) проводится только по жизненным показаниям, что должно найти отражение в истории болезни.

Необходимо повсеместно переходить на переливание заменителей крови или, в крайнем случае, ее компонентов (альбумин, специально отмытые эритроциты, протеин, плазма). Это связано с тем, что, например, система пастеризации плазмы (60 °С, 10 ч), хотя и не гарантирует полную инактивацию вируса гепатита В, но все же снижает опасность заражения; еще меньше риск инфицирования при переливании альбумина, протеина, и ничтожно мала опасность инфицирования при переливании иммуноглобулинов.

Для профилактики гепатита В имеют значение переливание крови или ее компонентов из одной ампулы одному реципиенту, прямое переливание от родителей или от донора, обследованных на наличие HBsAg непосредственно перед кровосдачей, использование аутотрансфузий с заблаговременной заготовкой собственной крови больного перед операцией и др.

В отделениях высокого риска заражения гепатитом В (центры гемодиализа, реанимационные блоки, палаты интенсивной терапии, ожоговые центры, онкологические стационары, гематологические отделения и др.) профилактика гепатита В достигается путем строжайшего выполнения противоэпидемических мероприятий, включая повсеместное использование разового инструментария, закрепление каждого аппарата за фиксированной группой больных, тщательную очистку от крови сложных медицинских аппаратов, максимальное разобщение больных, ограничение парентеральных вмешательств и др. Во всех этих случаях идентификацию HBsAg проводят высокочувствительными методами и не реже чем 1 раз в месяц.

Для предупреждения профессиональных заражений все специалисты при контакте с кровью должны пользоваться одноразовыми резиновыми перчатками и строго соблюдать правила личной гигиены.

Для предотвращения распространения инфекции в семьях больных и носителей HBV проводится текущая дезинфекция, строго индивидуализируются предметы личной гигиены (зубные щетки, полотенца, постельное белье, мочалка, расчески, бритвенные принадлежности и др.). Все члены семьи информируются о том, при каких условиях может произойти заражение, и о необходимости соблюдать правила личной гигиены. За членами семей больных хроническим гепатитом В и носителей HBsAg устанавливается медицинское наблюдение.

Специфическая профилактика достигается путем пассивной и активной иммунизации детей с высоким риском инфицирования.

Для пассивной иммунизации используют специфический иммуноглобулин с высоким тигром содержания антител к HBsAg (титр в реакции пассивной гемагглютинации 1/100 тыс.-1/200 тыс.). В качестве исходного материала для приготовления такого иммуноглобулина обычно используют плазму доноров, в чьей крови выявляется анти-HBs в высоком тигре. Иммуноглобулинопрофилактику рекомендуется проводить:

• детям, рожденным от матерей — носителей HBsAg или больных острым гепатитом В в последние месяцы беременности (иммуноглобулин вводится сразу после рождения, а затем повторно через 1, 3 и 6 мес);
• после попадания в организм вирус-содержащего материала (перелита кровь или ее компоненты от больного гепатитом В или носителя HBV, случайные порезы, уколы с предполагаемой контаминацией вируссодержащего материала и др.). В этих случаях иммуноглобулин вводится в первые часы после предполагаемого инфицирования и через 1 мес;
• при длительно сохраняющейся угрозе инфицирования (пациентам, поступающим в центры гемодиализа, больным с гемобластозами и др.) — повторно с различными интервалами (через 1-3 мес или каждые 4-6 мес).

Эффективность пассивной иммунизации зависит в первую очередь от сроков введения иммуноглобулина. При введении сразу после инфицирования профилактический эффект достигает 90%, в сроки до 2 дней — 50-70%, а после 5 сут иммуноглобулинопрофилактика практически неэффективна. При внутримышечном введении иммуноглобулина пик концентрации анти-HBs в крови достигается через 2-5 сут. Для скорейшего получения защитного эффекта можно прибегнуть к внутривенному введению иммуноглобулина.

Важно также учитывать, что период выведения иммуноглобулина — от 2 до 6 мес, но надежный защитный эффект обеспечивается лишь в 1-й месяц от момента введения, поэтому для получения пролонгированного эффекта необходимо его повторное введение. Кроме того, эффект применения иммуноглобулина наблюдается только при низкой инфицирующей дозе HBV В случае массивного заражения (переливание крови, плазмы и др.) иммуноглобулинопрофилактика малоэффективна.

Стало очевидным, что решение проблемы гепатита В возможно только путем массовой иммунизации.

Существуют два типа вакцин против гепатита В.

1. Инактивированные вакцины, полученные из плазмы носителей HВsАg, содержащие 20 мкг HBsАg (белка) в 1 дозе (1 мл). Данные вакцины в настоящее время не применяются.
2. Рекомбинантные вакцины, для производства которых используют рекомбинантную технологию встраивания субъединицы гена вируса гепатита В, ответственного за продукцию HВsАg, в дрожжевые или другие клетки. После завершения процесса культивирования дрожжей наработанный белок (HВsАg) подвергают тщательной очистке от дрожжевых белков. В качестве сорбента используют гидроксид алюминия, а в качестве консерванта — мертиолят.

В России создана рекомбинантная вакцина против гепатита В и налажено ее производство на АОЗТ НПК «Комбиотех». Разработка первой отечественной рекомбинантной дрожжевой вакцины против гепатита В была завершена в 1992 г. и после полного цикла государственных испытаний, проведенных ГИСК им. Л.А. Тарасевича внесена в Государственный реестр лекарственных средств. Вакцина выпускается во флаконах по 1 мл с содержанием HВsАg 20 мкг (взрослая доза) и 0,5 мл с содержанием HВsАg 10 мкг (детская доза). Консервант — мертиолят в концентрации 0,005%. Срок годности вакцины — 3 года. Вакцина по своим характеристикам соответствует требованиям ВОЗ и не уступает зарубежным аналогам, зарегистрированным на российском рынке.

Недавно зарегистрированы еще две отечественные вакцины против гепатита В:

• вакцина против гепатита В ДНК рекомбинантная производства ФГУП НПО «Вирион» (г. Томск);
• регевак В производства ЗАО «Медико-технологический холдинг»,

Кроме того, зарегистрированы несколько зарубежных вакцинных препаратов:

• энджерикс В производства фирмы «ГлаксоСмит Кляйн» (Бельгия);
• вакцина эувакс В (Южная Корея);
• вакцина против гепатита В, рекомбинантная НВ VАХ II, производства фирмы «Мерк Шарп и Доум» (США);
• вакцина шанвак-В фирмы «Шанта-Биотекпгнкс ПВТЛТД» (Индия).

В последние несколько лет в России разработаны и разрешены к применению новые ассоциированные вакцины; комбинированная вакцина против гепатита В, дифтерии и столбняка (бубо-М), комбинированная вакцина против гепатита А и В, комбинированная вакцина против гепатита В, дифтерии, столбняка и коклюша (бубо-Кок).

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Для создания прочного иммунитета необходимо троекратное сведение вакцины. Первые две инъекции могут рассматриваться как начальные дозы, в то время как третья служит для усиления выработки антител. Схема введения может существенно меняться, при этом вторая инъекция обычно делается через 1 мес после первой, а третья — через 3 или 6 мес после второй. В некоторых случаях можно прибегнуть к ускоренному режиму вакцинации, например, по схеме 0-1-2 мес или 0-2-4 мес, При этом отмечается более раннее формирование защитного уровня антител у большего числа пациентов. При использовании режимов с более продолжительным интервалом между второй и третьей инъекциями (например, 0-1-6 или 0-1 -12 мес) сероконверсия происходит у такого же числа пациентов, но титр антител оказывается более высоким, чем при назначении ускоренных режимов вакцинации. Доза вакцины рассчитывается по возрасту, с учетом применяемого препарата.

Во многих странах вакцинация против гепатита В включена в календарь прививок и начинается сразу после рождения и проводится по схеме 0-1-6 мес. В некоторых странах вакцинацию провозят только в группах риска (медицинские работники, в первую очередь хирурги, зубные врачи, акушеры, работники службы переливания крови, пациенты, находящиеся на гемодиализе или часто получающие препараты крови, и др.). Обязательной вакцинации подлежат дети, рожденные от матерей — носительниц вируса гепатита В. В этих случаях рекомендуется сразу после рождения (не позднее 48 ч) ввести 0,5 мл иммуноглобулина против вируса гепатита В (в последние годы необязательно) и приступить к трехкратной иммунизации вакциной по схеме 0-1-6 мес.

Вакцина против гепатита В вводится только внутримышечно, у взрослых и детей старшего возраста ее следует вводить в область дельтовидной мышцы, у детей раннего возраста и новорожденных предпочтительно вводить в передне-боковую часть бедра. Инъекции вакцины в ягодичную область нежелательны из-за снижения напряженности иммунитета.

В настоящее время по отечественному календарю новорожденные из групп риска вакцинируются по схеме 0-1-2-12 мес жизни.

Детям, не относящимся к группам риска, вакцинация против гепатита В проводится по схеме 0-3-6 (первая доза — в момент начала вакцинации, вторая — через 3 мес после первой прививки, третья — через 6 мес от начала иммунизации).

По данным нашей клиники, у новорожденных, вакцинированных в первые 24 ч жизни рекомбинантной вакциной энджерикс В по схеме 0-1-2 мес с ревакцинацией в 12 мес, сероконверсия наступила в 95,6% случаев, при этом уровень анти-HB после третьей дозы составил 1650+395 МЕ/л. а перед ревакцинацией — 354+142 МЕ/л. После введения ревакцинируюшей дозы уровень антител возрастал в 10 раз и более. Через 1 мес после завершения курса вакцинации энджерикс В в разных группах (новорожденные, медицинские работники, студенты и др.) протективный титр антител выявляется у 92,3-92,7% привитых. Через 1 год титры антител снижаются, но остаются протективными у 79,1-90% вакцинированных.

Индекс эффективности вакцинации колебался от 7,8 до 18,1, но у больных отделений гемодиатиза он был равен только 2,4.

На основании обобщенного опыта применения вакцины энджерикс В в 40 странах мира ВОЗ сделан вывод, что показатель сероконверсии после введения 3 доз по схеме 0-1-2 или 0-1-6 мес приближается к 100% Введение третьей дозы на 2-м месяце, по сравнению с введением третьей дозы на 6-м месяце, приводит в конечном итоге к менее значительному повышению титров антител, поэтому схема иммунизации 0-1-6 мес может быть рекомендована для плановой вакцинации, в то время как схема 0-1-2 мес — в тех случаях, когда нужно быстро добиться достаточной степени иммунитета. В дальнейшем у этих детей более надежного уровня антител можно достичь введением бустерной дозы через 12 мес.

Сложнее решить вопрос о продолжительности поствакцинального иммунитета. Согласно большинству литературных источников, уровень антител пекле законченной трехразовой вакцинации быстро снижается в течение первых 12 мес после вакцинации, затем снижение уровня происходит медленнее. Большинство авторов склоняется к мнению, что, скорее всего, нет надобности проводить ревакинацию пациентов с высокими показателями сероконверсии (выше 100 МЕ/д). При этом высказывается мысль, что иммунологическая память организма является таким же надежным средством защиты от инфицирования HBV, как и регулярное введение поддерживающих доз вакцины. Министерство здравоохранения Великобритании считает, что до тех пор, пока вопрос о длительности поствакцинального иммунитета окончательно не выяснен, следует считать целесообразным проводить ревакцинацию пациентов с уровнем зашиты ниже 100 МЕ/л.

Рекомбинантные вакцины против гепатита В малореактогенны. Только у единичных пациентов наблюдается реакция в месте введения (легкая гиперемия, реже отек) или общая реакция в виде кратковременного повышения температуры тела до 37,5-38,5 °С.

В ответ на введение зарубежных рекомбинантных вакцин (энджерикс В и др.) местные реакции (болезненность, повышенная чувствительность, зуд, эритема, экхимозы, опухание, образование узелков) встречаются суммарно у 16,7% привитых; среди общих реакций астению отмечают у 4,2%, недомогание — у 1,2, повышение температуры тела — у 3,2, тошноту — у 1,8, диарею — у 1,1, головную боль — у 4,1%; возможны также повышенная потливость, озноб, гипотония, отек Квинке, снижение аппетита, артралгии, миалгии и др.

Аналогичные побочные реакции описываются и на введение отечественной вакцины комбиотех. Все эти реакции существенно не влияют на состояние здоровья, кратковременны и, скорее всего, вызываются присутствием в рекомбинантных вакцинах примеси дрожжевого белка.

Постоянные противопоказания к проведению вакцинации против гепатита В отсутствуют, Однако у людей с гиперчувствительностью к какому-либо компоненту вакцины (например, белку пекарских дрожжей), а также при наличии тяжелого инфекционного заболевания вакцинация должна быть отложена или отменена,

С некоторой осторожностью следует проводить вакцинацию против гепатита В у пациентов с тяжелой сердечно-сосудистой недостаточностью, больных с хроническими заболеваниями почек, печени, ЦНС. Однако такие состояния не служат противопоказанием к введению рекомбинантных вакцин, а если учесть, что эти пациенты особенно часто инфицируются гепатитом В при различных парентеральных манипуляциях входе обследования и лечения, становится очевидным, что они должны быть вакцинированы в первую очередь.

Приходится учитывать то обстоятельство, что у больных с иммунодефицитными состояниями (злокачественные новообразования, гемобластозы, врожденные и приобретенные иммунодефициты и пр.) и у пациентов, находящихся на иммуносупресивной терапии, для создания напряженного иммунитета требуется увеличение кратности введения вакцины (схема 0-1-3-6-12 мес.).

Вакцинация у беременных может быть проведена только в том случае, если потенциальная польза оправдывает возможный риск для плода.

Реализация Российской программы вакцинопрофилактики гепатита В начиная с периода новорожденности неизменно ставит перед каждым педиатром вопрос о совмещении вакцины с другими вакцинами, и в первую очередь с вакциной БЦЖ. С научной точки зрения, опасение о несовместимости этих вакцин лишено всяких оснований, поскольку известно, что повышение уровня зашиты при введении вакцины БЦЖ достигается за счет формирования клеточного иммунитета по типу поствакцинальной аллергии, тогда как при введении вакцины против гепатита В формируется гуморальный иммунитет.

Исследования показывают, что при введении дрожжевой рекомбинантной вакцины энжерикс В в первые 24-48 ч жизни и вакцинации на 4-7-е сутки против туберкулеза не отмечаются побочные взаимообусловленные влияния При этом у 95,6% детей сформировался протективный иммунитет против гепатита В и не произошло заметного снижения уровня защиты против туберкулеза, о чем можно было судить по стабильному уровню заболеваемости туберкулезом после начала массовой вакцинации против гепатита В

С другой стороны, введение вакцины против гепатита В сразу после рождения ребенка оправданно лишь в тех случаях, когда существует высокий риск инфицирования ребенка в родах или сразу после рождения, то есть у детей, рожденных от матерей — носительниц вируса гепатита В или больных гепатитом В, а также в регионах с высоким уровнем распространения HB-вирусной инфекции. В первую очередь это районы Сибири, Дальнего Востока, Республика Тыва, Калмыкия и др.

Конечно, теоретически можно допустить, что если у беременной нет маркеров гепатита В (HBsAg, анти-HBcоrу), то вакцинация у новорожденных может быть отсрочена на более поздние периоды жизни. Но при таком подходе нельзя дать гарантий того, что не произойдет заражения и пост натальном периоде: Бродильном доме, в отделении патологии новорожденных и др. Именно поэтому в регионах с высоким уровнем носительства HBsAg, несомненно, начинать вакцинацию необходимо сразу после рождения и вне зависимости от того, обнаруживаются или нет маркеры гепатита В у матери.

Первоочередной вакцинации против гепатита В подлежат также дети из семей, где есть носитель HBsAg или больной гепатитом В. По данным исследований, в семьях, где есть источник инфекции, маркеры HBV-инфекции обнаруживаются у 90% матерей, 78,4% отцов и 78,3% детей. Аналогичная закономерность прослеживается в домах ребенка и школах-интернатах, то есть в учреждениях, где есть тесный контакт и высока вероятность передачи инфекции так называемым контактным путем, через микротравмы, предметы обихода и пр. Вакцинацию серо негативных детей в таких очагах лучше начинать после массового обследования детей на маркеры гепатита В. Если по каким-либо причинам невозможно определить маркеры гепатита В, вакцинацию можно проводить, не дожидаясь результатов обследования. При этом не следует преувеличивать негативные последствия введения вакцины детям (и взрослым), имеющим постинфекционный иммунитет или даже активную инфекцию. Введение дополнительной дозы иммунизирующего антигена в виде рекомбинантной вакцины следует расценивать скорее как позитивный, нежели негативный фактор, поскольку известно, что дополнительная доза иммунизирующего антигена оказывает бустерный эффект, а побочные реакции практически отсутствуют.

По этой причине делаются попытки лечить хронический гепатит В иди носительство HBsAg введением вакцины против гепатита В. По мнению американских педиатров, определение маркеров гепатита В может оказаться дороже, чем сама вакцинация, поскольку от введения вакцины следует ожидать только позитивного эффекта, рациональнее проводить вакцинацию без предварительного дорогостоящего лабораторного исследования.

Приказом Минздрава «О введении профилактических прививок против гепатита В» предусмотрена обязательная вакцинация пациентов, регулярно получающих кровь и ее препараты, а также находящихся на гемодиализе Вакцинация в этих случаях должна проводиться четырехкратно по схеме 0-1-2-6 мес, при этом у пациентов, находящихся на гемодиализе, лозы вакцины удваиваются.

Как известно, больные с гемобластозами, солидными опухолями и гемофилией в ходе лечения особенно часто инфицируются вирусом гепатита В.

По данным исследований, при однократном скрининговом обследовании маркеры гепатита В обнаруживаются у 60,2% больных с гемобластозами, у 36,5 — с солидными опухолями, у 85,2 — с гемофилией и только у 6% больных с острой кишечной инфекцией, а у детей из семей при домашнем содержании — в 4,3% случаев. Казалось бы, больные с гемобластозами, солидными опухолями и гемофилией должны быть вакцинированы в первую очередь, однако известно, что в условиях иммунодефицита выработка иммунитета на введение вакцины существенно замедлена или защитный уровень антител вообще не формируется. Наши данные подтверждают низкий уровень защиты в ответ на введение вакцины против гепатита В у больных с гемобластозами, но, учитывая слишком высокий риск инфицирования и последствия заражения вирусом гепатита В, рекомендуется проводить вакцинацию против гепатита В сразу, как только поставлен диагноз онкологического заболевания. Вакцинация у таких пациентов должна проводиться до появления протективного иммунитета по схеме: 0-1-3-6-12 или 0-1-2-3-6-12 мес.

источник

Гепатит В – часто диагностируемая патология вирусной природы. Заболевание диагностировано более чем у 2 млрд людей, и ежегодно от него умирает около 2 млн пациентов. Гепатит В становится причиной гибели клеток печени. В 40% случаев причины заболевания остаются неизвестными.

Профилактические мероприятия в отношении патологии требуют особого внимания, так как впоследствии справиться с гепатитом В и выявить причину его возникновения будет очень трудно. Кроме того, недуг провоцирует множество осложнений.

Чаще всего заражение вирусом происходит в больнице при использовании некачественно обработанных медицинских инструментов или при переливании крови. Кроме того, вирус возбудителя может передаваться контактным и воздушно-капельным способом.

Профилактика гепатита В подразделяется на 2 вида:

• неспецифическая, связанная с предупреждением развития заболевания, передающегося контактным путем;
• специфическая, включающая в себя вакцинирование людей.

Больше всего в специфической профилактике гепатита В нуждаются новорожденные дети, так как они чаще других страдают от заболевания. Вакцинация – единственный эффективный способ защиты малышей от патологического поражения печени. Процедура необходима также следующим категориям граждан:

• лицам, которым часто переливают кровь;
• членам семьи, в которой имеется зараженный человек;
• людям, контактировавшим с зараженным биологическим материалам;
• работникам медицинской сферы, особенно тем, кто контактирует с биологическими материалами пациентов;
• людям, которые ранее не проходили вакцинацию;
• детям, рожденным от больных матерей;
• туристам перед посещением экзотических стран.

Специфическая профилактика гепатита В проводится по 3 схемам:

• стандартной;
• альтернативной, подразумевающей дополнительный ввод вакцины;
• экстренной.

По стандартной схеме прививают всех детей, родившихся без отклонений. Альтернативную схему вакцинации предлагают детям с ослабленной иммунной системой или с врожденными патологиями. Экстренная профилактика гепатита В необходима только в том случае, если ребенок был рожден матерью, больной гепатитом. Также экстренное прививание осуществляется для взрослых людей перед поездкой в регионы с рискованной эпидемической ситуацией.

Через год после вакцинации требуется повторный ввод препарата. Максимальный промежуток времени между последним вводом препарата и ревакцинацией – 4 года. В противном случае будет нарушена целостность комплекса мероприятий.

В составе каждой вакцины имеется только один антиген к возбудителю заболеваний, поэтому необходимо несколько инъекций для выработки стойкого иммунитета.

• По стандартной схеме вакцинацию осуществляют в следующем порядке: 0-1-6. Первую инъекцию препаратом малышам делают в роддоме, вторую – в месяц, а третью – не ранее чем через 5 месяцев после второго ввода вакцины.
• Такую же схему используют для специфической профилактики гепатита В у детей старшего возраста и у взрослых людей. Основное правило – придерживаться установленной схемы прививания.
• Детей, которые находятся в группе риска по врожденным патологиям, прививают по следующей схеме: 0-1-2-12.

Нередко интервал между процедурами нарушается из-за болезни ребенка. Как быть в этом случае? В такой ситуации берут во внимание 2 принципа:

• минимальный интервал между вводом препарата составляет 1 месяц;
• максимальный интервал между проведенными инъекциями составляет 4 месяца для второй процедуры и 8 месяцев для третьей.

Таким образом, даже при несоблюдении установленного графика вакцинации у человека успевает выработаться полноценный иммунитет.

По истечении 30 дней с момента прививания желательно проведение качественного и количественного анализа крови на определение иммунного ответа к возбудителю заболевания. По результатам анализов подсчитываются антитела к вирусу гепатита.

Считается, что иммунитет сформирован при количестве титр не менее 100 мМЕ/мл.

Благодаря многоэтапности вакцинации иммунитет против вирусного возбудителя формируется у 85-90% привитых пациентов. При слабом иммунном ответе (до 100 мМЕ/мл) есть необходимость дополнительного введения препарата

Лицам, восприимчивым к компонентам препарата, повторную процедуру также осуществляют в 3 этапа с последующим лабораторным контролем. Если у пациентов не сформировался иммунитет и после 2 курса прививания, рекомендовано увеличение дозировок препарата.

Невосприимчивость к прививанию чаще наблюдается у взрослых людей из-за чрезмерного потребления алкогольных напитков, курения или избыточной массы тела. Прививка против гепатита б также дает защиту от патологии типа С.

В редких случаях после ввода вакцины от вирусного заболевания отмечаются побочные реакции. Степень проявления симптомов зависит от индивидуальной переносимости компонентов препарата. Помимо этого, отечественные и импортные прививки переносятся по-разному. Побочные реакции чаще наблюдаются после ввода препарата отечественного производства. Среди них можно отметить:

• расстройство стула;
• аллергические высыпания на коже;
• общее ухудшение самочувствия;
• подъем температуры тела;
• шишку или уплотнение на месте инъекции;
• головные боли.

Негативные реакции после вакцинации наблюдаются в течение 3 дней, после чего исчезают самостоятельно. В медицинской практике отмечались осложнения после процедуры, такие как анафилактический шок, крапивница, спазм мышц.

Для прививания людей от гепатита В в России применяются 2 типа препаратов: моновакцины и комплексные прививки. Первый тип препаратов содержит антиген только к возбудителю рассматриваемого заболевания. Комплексные вакцины стимулируют выработку иммунитета к нескольким типам инфекции.

Среди используемых моновакцин следует отметить:

• Энджерикс бельгийского производства;
• Регевакс, рекомбинированная живая вакцина отечественного производства;
• Биовак – В индийского производства;
• Н-В-ВАКС (производитель – Нидерланды);
• Эбербиовак НВ (производитель – Куба).

В России для специфической профилактики гепатита В используют и поливакцины:

• отечественного производства – Бубо-М;
• английские – Твинрикс;
• бельгийские – Инфантрикс-Гекса.

Поливакцины могут применяться у детей с 3-месячного возраста. Для вакцинации новорожденных используют моновакцины.

Вакцинация не проводится в следующих случаях:

1. При тяжелой аллергии на предыдущие введения препарата.
2. При повышенной чувствительности к составляющим препарата.
3. При инфекционных заболеваниях, протекающих в острой форме.
4. При неврологических патологиях, прогрессирующих с течением времени.
5. При недоношенности ребенка (менее 2 кг).

Зачастую пациенты путают побочные реакции от специфической профилактики и поствакционное действие, которое является нормальной реакцией организма на ввод чужеродных тел.

Взрослым не требуется особой подготовки к прививанию от гепатита В, основное условие проведения процедуры – отсутствие вирусных и инфекционных заболеваний в острой стадии.

Перед вакцинацией детей старшего возраста информируют о назначении и необходимости введения препарата. Малыша при выполнении инъекции необходимо удерживать в одном положении, чтобы обеспечить максимально точный ввод препарата и снизить риск возникновения местных побочных реакций.

Первые 20-30 минут пациенту желательно находиться в медицинском учреждении, чтобы в случае осложнений ему смогли оказать своевременную помощь. Водные процедуры после инъекции разрешены спустя сутки. Это снижает риск инфицирования места инъекции.

Гепатит В с каждым годом становится все более распространенным заболеванием. По этой причине важно своевременно позаботиться о специфической профилактике патологии. Вакцинация обеспечивает 85-90%-ю защиту от заболевания, поражающего клетки печени, и формирует стойкий иммунитет на длительное время.

источник

Инфекционный гепатит В (Б) сложно диагностируемое заболевание, так как оно часто протекает без выраженных симптомов. Вирусоноситель выявляется после обследования крови на присутствие антигенов в крови. Когда заболевание переходит в хроническую форму, ДКН-вирус вызывает карциному (рак печени) и цирроз (некротическое перерождение).

До данным ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) гепатит В входит в число опасных и широко распространенных заболеваний. Возбудитель передается от человека человеку с кровью, семенной жидкостью.

Комплексная профилактика гепатита В, пропаганда мер защиты от опасного вируса способствует снижению роста заболеваемости. Каждый вправе знать, как обезопасить себя от заражения. Для этого необходимо следовать правилам, снижающим риск передачи возбудителя. В конце прошлого века была разработана вакцина против гепатита В. Профилактическая иммунизация проводится в любом возрасте.

Из трех существующих форм ДНК-вируса опасность представляют специфические частицы Дейна (возбудитель гепатита типа В). Попадая в кровь, вирус внедряется в ядро гепатоцита, остается невидим для иммунитета. После инкубационного периода при выходе из клетки печени, вирус оставляет на ней следы своего пребывания: специфические белки, содержащиеся в оболочках. Иммунитет воспринимает их как чужеродные, начинает атаковать, повреждает печень.

Вирус имеет сложную структуру, у него две оболочки. Благодаря этому он требует особых мер профилактики, так как сохраняет жизнеспособность в окружающей среде:

• не боится заморозки;
• двое суток не погибает в сухих остатках компонентов крови;
• при температуре до +8°С способен существовать до полугода;
• не разрушается при нагреве до +100°С.

При профилактике учитывается, что вирус погибает:

• при длительном кипячении;
• в автоклаве;
• от интенсивной обработки ультрафиолетом;
• дезинфицирующими растворами, использующимися в медицинской практике.

После инфицирования первые симптомы заболевания проявляются только после инкубационного периода, его продолжительность от месяца до полугода. Характерным симптомом считается изменение испражнений: кал светлеет, моча становится темной. Это связано с нарушением функции печени. У людей с ослабленным иммунитетом гепатит В протекает в скрытой форме, часто переходит в хроническую. Одной из мер профилактики является систематическое обследование людей группы риска. Вирус определяется маркером в пробах крови.

В основном возбудитель передаётся с кровью и выделениями половых желез. Реже – от матери плоду. При профилактике гепатита Б учитываются все возможные пути передачи вируса:

• парентеральный, в ряде случаев заражение происходит в результате манипуляций с использованием медицинских инструментов;
• половой, от партнера партнеру вирус передается через мужскую семенную жидкость и женский вагинальный экссудат;
• вертикальный, когда возбудитель преодолевает плацентарный барьер, происходит внутриутробное заражение;
• бытовой, если частички зараженного биоматериала попадают в кровоток здорового человека после пользования колюще-режущими предметами после вирусоносителя.

Профилактика инфекционного гепатита В предусматривает обязательную вакцинацию людей, которые в силу выполнения служебных обязанностей будут опасны как вирусоносители. К ним относятся:

• медицинские работники;
• лаборанты, имеющие дело с зараженным биоматериалом;
• сотрудники образовательных учреждений, организаций постоянного и временного пребывания детей;
• служащие изоляторов системы исполнения наказания;
• жертв сексуального насилия.

По Национальному календарю прививок в качестве профилактики распространения заболевания предусмотрена бесплатная вакцинация всех желающих. Рекомендовано делать прививки:

• наркоманам, пользующимся шприцем;
• любителям жесткого, незащищенного секса;
• людям, ведущим беспорядочную половую жизнь;
• работникам косметологических салонов;
• мастерам, занимающимся татуажем, пирсингом.

Для снижения числа вирусоносителей во многих странах мира на государственном уровне разрабатываются меры профилактики гепатита В. Они разделяются на специфические, неспецифические и экстренные. Предусматривают:

• выявление вирусоносителей;
• снижение риска передачи возбудителя;
• устранение факторов возможного заражения при выполнении служебных обязанностей;
• увеличения числа людей с устойчивым иммунитетом.

Контроль за выполнением мероприятий по профилактике гепатита В согласно законодательству осуществляют Роспотребнадзор и Минздрав. Разработаны правила проверки донорской крови. После массового забора она выдерживается в течение инкубационного периода, затем проверяется на наличие инфекционных антигенов.

Вакцинация по ускоренной схеме проводится:

• лицам, у которых был контакт с вирусоносителем;
• жертвам сексуального насилия;
• здоровым малышам, рожденным от зараженной матери;
• людям, выезжающим в страны с высоким уровнем заболевания;
• больным с поражением почек, нуждающимся в гемодиализе;
• ВИЧ-инфицированным, поступающим на лечение.

Эти меры профилактики способны предотвратить заражение в 95% случаев. Если даже человек инфицирован, гепатит В не переходит в опасную осложнениями хроническую форму. Экстренная вакцинация осуществляется введением сывороточного материала с неактивными вирусами в течение двух недель после возможного заражения. Организм в ответ на антигены начинает выработку антител. До вакцинирования пациент проходит медицинский осмотр, сдает кровь для проведения тест-анализа на антигены. Если они обнаруживаются, вместо вакцины носителю вводится порция специфического иммуноглобулина для стимуляции защитных функций организма.

Экстренная профилактика предусматривает иммунизацию в 4 приема: 0-1-2-30:

• вторая доза вводится через неделю после первой;
• через семь дней еще одна;
• через месяц после первой инъекции вводится четвертая доза.

Ревакцинацию группам риска рекомендуется делать каждые 6 лет, если в крови низкий уровень антител. Контрольный забор крови проводится через месяц после последней вакцинации. Человека проверяют, реагирует ли он на антигены. Встречаются люди с иммунотолерантностью, их организм не воспринимает белки, выделяемые вирусом как чужеродные.

Прививки остаются действенной мерой профилактики распространения гепатита В. Доказано, если иммунизировано 60% населения, заболеваемость не достигнет пандемического порога.

Взрослые перед иммунизацией обязательно проходят обследование. Их проверяют на наличие иммунитета к гепатиту В, он вырабатывает при скрытом течении болезни, когда вирусоноситель не подозревает о своем диагнозе. Если в крови присутствуют антитела, в профилактике человек не нуждается. Иммунитет уже выработал защиту против гепатита В.

Исключить возможность заражения в быту можно:

• соблюдением правил личной гигиены;
• исключением половых контактов с незнакомыми людьми;
• использованием барьерной контрацепции.

Все этим меры – неспецифическая профилактика гепатита В.

При выборе салонов по оказанию косметологических или стоматологических услуг важно выбирать те, где соблюдаются правила обработки инвентаря: инструментов, полотенец, спецодежды. Чтобы избежать гепатита Б, профилактика должна носить постоянный характер. От употребления алкоголя в незнакомой компании лучше отказаться, при большой дозе теряется самоконтроль. Важно придерживаться здорового образа жизни, поддерживать иммунитет, чтобы в случае заражения организм мог противостоять инфекции, заболевание не переходило в хроническую форму, опасную осложнениями.

По разрешению родителей малышей вакцинируют сразу после рождения, новорожденные хорошо переносят прививки, у них снижается вероятность развития физиологической желтушки. Исключение составляют случаи, когда:

• у родителей была реакция на один из компонентов вакцины;
• иммунизация противопоказана по состоянию здоровья.

Вакцинация проходит в три этапа, с временными интервалами. После иммунизации ребёнок защищен от заражения в условиях городской среды, при случайном контакте с инфицированным.

Предусмотрена экстренная или запланированная вакцинация. К неспецифическим мерам профилактики гепатита В у медработников относится:

• обработка инвентаря и оборудования;
• использование индивидуальных защитных средств: перчаток, масок, очков;
• регулярное обследование.

При выполнении всего комплекса профилактических мероприятий мала вероятность передачи вируса от носителя здоровому человеку.

источник

Гепатит Б — это опасное вирусное заболевание, возбудитель которого поражает печень человека. Из всех разновидностей гепатита именно этот сложнее всего поддается лечению и в большинстве случаев приводит к опасным осложнениям. Лучший способ обезопасить себя от этой болезни — соблюдать простые меры предосторожности. Эти мероприятия проводятся на государственном уровне и затрагивают все возможные инстанции, которые могут иметь отношение к случаям заражения. Также есть определенные правила для обеспечения собственной безопасности.

Гепатит В относится к вирусным заболеваниям. По статистике, средний возраст инфицированных больных составляет от 20 до 40 лет, но болезнь также может проявляться в пожилом возрасте и у детей. Основная причина заражения — это передача вирусных частиц от больного человека здоровому. Это может происходить в одной из ситуаций:

• при переливании крови или сыворотки даже в небольших количествах;
• во время полового контакта;
• при использовании инструментов и бытовых предметов, которые могут контактировать с кровью (ножниц, бритвенных станков);
• через плохо продезинфицированные инструменты в хирургии, стоматологии, маникюрных салонах;
• от матери к новорожденному во время родов, также вирус проникает через плаценту.

Специфическая профилактика гепатита В — это вакцинация. Ее применяют как новорожденным и детям, так и взрослым в любом возрасте. Сразу после рождения введение вакцины является единственным способом профилактики вирусного гепатита В. Это вещество предотвращает онкологические заболевания печени и снижает уровень носительства вируса.

В продаже можно найти несколько вакцин против специфической профилактики вирусного гепатита. К ним относятся Комбиотех, Энджерикс, Эувакс и другие. По своему составу они являются аналогами, поэтому допускается продолжение иммунизации вакцинами другого производителя. Длительность иммунитета к заболеванию после введения вакцины составляет не менее 15-ти лет.

Вакцинация против вирусного гепатита В не является обязательной. Однако существует несколько категорий населения, для которых эту процедуру проводят в первую очередь. К ним относятся:

• дети, рожденные от зараженной матери;
• сотрудники ЛПУ (лечебно-профилактических учреждений), особенно те, которые проводят манипуляции с кровью;
• дети, которые воспитываются в интернатах и других специализированных учреждениях;
• лица, которые вынуждены контактировать с инфицированными по месту жительства;
• пациенты, которые регулярно получают донорскую кровь или ее компоненту, а также те, кто проходит процедуру гемодиализа.

Однако проведение вакцинации только у тех категорий населения, которые находятся в зоне повышенного риска, не исправит ситуацию. Современные данные гласят, что среди пациентов с гепатитом В часто встречаются молодые люди, которые ведут нормальный образ жизни. Полноценную профилактику этого заболевания можно осуществить только путем обязательного применения вакцины для всех новорожденных.

Неспецифическая профилактика гепатита В — это мероприятия по обеспечению личной безопасности. Некоторые из них проводятся централизованно, на уровне медицинских учреждений. Самые основные из них:

• исследование донорской крови на наличие антител к гепатиту В;
• недопущение к донорству лиц, которые имеют в анамнезе гепатит вирусного или неизвестного происхождения;
• использование одноразовых инструментов во время проведения манипуляций с кровью;
• обязательная стерилизация хирургических инструментов.

Профилактика вирусного гепатита В — это задача каждого человека. В качестве мер индивидуальной защиты стоит пользоваться собственными инструментами, которые могут повреждать кожу, и хранить их отдельно от остальных. Кроме того, следует избегать случайных половых связей и пользоваться механическими средствами защиты.

Особенно высоки риски заразиться вирусным гепатитом у медработников. Врачи, даже если они не работают в лабораториях, периодически контактируют с кровью пациентов, которая может содержать вирусные частицы. Существуют специальные санитарно-эпидемиологические правила, обязательные для выполнения каждым из сотрудников медицинских учреждений:

• применение средств индивидуальной защиты, в том числе очков и одноразовых медицинских перчаток;
• регулярная обработка рук дезинфицирующими средствами;
• внедрение более современных способов забора крови, при которых нет необходимости контактировать с ней;
• правильная утилизация одноразовых шприцов и других инструментов.

Однако могут происходить и экстренны ситуации, которые представляют собой угрозу профессионального заражения. Если среагировать быстро, можно предотвратить попадание вируса в кровь и развитие болезни:

• удалить потенциально опасную биологическую жидкость с кожи при помощи дезинфицирующих средств;
• при ее попадании в рот прополоскать его 70% спиртом;
• для дезинфекции других слизистых оболочек используется слабый раствор марганцовки;
• если при заборе крови появился укол или порез, промыть руки прямо в перчатках, выдавить несколько капель крови и обработать повреждение йодом.

В опасных ситуациях, если есть подозрение на заражение гепатитом В, первых симптомов не дожидаются. Лечение начинают сразу же после инцидента, и в большинстве случаев удается предотвратить развитие болезни.

Нельзя недооценивать и роль медсестер в профилактике вирусных заболеваний. Именно они проводят основную работу по предотвращению случаев заражения в отделениях, где находятся пациенты с гепатитом. Существует несколько санитарных правил, выполнение которых входит в обязанности главных и штатных медсестер:

• ежедневная влажная уборка с использованием дезинфицирующих средств;
• обеспечение чистоты сменной одежды;
• контроль за стерилизацией инструментов.

Гепатит В — это одно из наиболее опасных вирусных заболеваний, поскольку с трудом поддается лечению. Заразиться может каждый человека, но в зоне риска находятся врачи, медицинские сестры и сотрудники лабораторий, а также их пациенты, которые вынуждены проходить регулярные процедуры с использованием крови. В ходе работы они соблюдают простые правила личной профилактики болезни, пользуются средствами индивидуальной защиты и средствами для дезинфекции. Однако единственным методом, который способен обеспечить надежную гарантию, остается вакцинация.

источник