Вирус гепатита В обычно попадает в организм человека теми же путями, что и вирус иммунодефицита человека, но первый в 50-100 раз более заразен. Бытовые контакты с инфицированным людьми не представляют угрозы, но в некоторых случаях заражение происходит именно в быту. Чтобы обезопасить себя от инфицирования этим опасным вирусом, необходимо знать пути его передачи и выживаемость в условиях окружающей среды.
Вирусный гепатит В приводит к нарушению работы печени, что проявляется пожелтением кожи и глаз, потемнением мочи, упадком сил, тошнотой, рвотой и болью в области печени. Причины заболевания — попадание в организм и массовое размножение вируса гепатита В. Проникая в организм человека, он поражает гепатоциты (клетки печени) и использует их ресурсы для собственного воспроизведения. В отдельных случаях ДНК вируса встраивается в генетический аппарат гепатоцитов, что приводит к развитию хронической инфекции или носительству вируса с отсутствием симптомов. Массовое размножение вируса вызывает острый гепатит.
Вирус гепатита В у инфицированных лиц присутствует в биологических жидкостях, секретах и продуктах жизнедеятельности, таких как:
- кровь;
- семенная жидкость;
- вагинальный секрет;
- моча;
- кал;
- слюна;
- грудное молоко;
- слезная жидкость.
Белки и генетический материал вируса обнаруживаются не только в гепатоцитах, но и в клетках крови, почек, селезенки, костного мозга и кожи.
Инфекционный агент устойчив к разрушению. При температуре 30-32 градуса он может сохраняться в сыворотке крови 6 месяцев, в замороженном состоянии — до 15 лет. Вирус гепатита В погибает при нагревании инфицированной жидкости до 60 градусов только через 4 часа, до 98 градусов — через 20 минут. За пределами организма человека патоген выживает более 1 недели, сохраняя способность к инфицированию. После попадания в клетки печени вирус обычно проявляет себя в течение 75 дней, но длительность инкубационного периода может колебаться от 1 месяца до полугода.
Распространенный способ заражения гепатитом В — трансфузионный. Заражение происходит при контакте инфицированной крови или другой физиологической жидкости с кровью здорового человека. Это часто случается при использовании нестерильных инструментов в маникюрных салонах, студиях татуажа и салонах пирсинга. Заражению способствуют мелкие трещины и повреждения слизистых оболочек и кожных покровов, на которые попал инфекционный материал. В быту инфекцию можно «подхватить» при совместном использовании одной бритвы, острых маникюрных инструментов, одной иглы для инъекций разными людьми.
Медицинские работники входят в группу высокого риска заражения гепатитом В. К этой группе относят и людей, которым необходимо регулярное вливание крови или ее компонентов, пациентов на гемодиализе и реципиентов органов. Чтобы свести к минимуму риск инфицирования, используют одноразовые системы забора крови, скарификаторы, иглы для инъекций. Вся донорская кровь и ее компоненты проходят обязательную проверку на содержание патогенных вирусов и бактерий. Некоторые процедуры, например, проведение гастродуоденального зондирования или гинекологического осмотра в зеркалах, связаны с повышенным риском заражения вирусным гепатитом. Чтобы избежать этого, зонды обрабатывают дезинфицирующими средствами, а гинекологические зеркала рекомендуют использовать одноразово.
Заражение вирусом гепатита В может произойти в результате незащищенного полового контакта. Особенно этот путь передачи распространен среди приверженцев нетрадиционного секса и работников секс-индустрии. Наличие большого количества половых партнеров значительно повышает вероятность заразиться вирусным гепатитом. По предположению ученых, именно половой путь передачи позволил вирусу гепатита В сохраниться в человеческой популяции до начала эпохи переливания крови и пересадки органов.
Высокая вероятность передачи гепатита В половым путем отмечена в таких случаях:
- при половом сношении во время менструации;
- если слизистая оболочка половых органов женщины травмирована или на ней присутствуют язвы;
- при анальном половом акте;
- при дефлорации.
Здоровый супруг инфицированного вирусным гепатитом человека относится к группе повышенного риска возникновения заболевания.
Горизонтальный путь передачи — от матери к ребенку — особенно распространен в странах с низким экономическим развитием. Вирус гепатита В не проникает через плаценту, поэтому плод остается неинфицированным до начала родового процесса. При прохождении через родовые пути возможно заражение ребенка в результате микротравм и контакта с материнской кровью. После рождения риск заразиться через грудное молоко минимален, поскольку вирус гепатита В не способен преодолевать слизистую оболочку пищеварительного тракта, хоть и присутствует в секрете молочных желез.
У детей, рожденных от инфицированных матерей, до 5 лет сохраняется высокая вероятность заболеть хронической формой вирусного гепатита В. К тому же достаточно распространен контактный путь передачи патогена от одного ребенка другому через травмированные участки кожи или слизистых оболочек во время активных игр.
источник
Печень – это орган, который редко заявляет о себе во всеуслышание, в отличие, например, от желудка или сердца, заболевания которых обычно сопровождаются сильными болями и недомоганием. Тем не менее, печень подвержена недугам ничуть не меньше всех остальных органов. И одними из самых опасных из них являются вирусные гепатиты.
Из-за чего возникает данная болезнь? В целом гепатитами принято называется воспаления печени. Они могут быть как инфекционной, так и неинфекционной природы. Неинфекционные гепатиты – это те, что вызываются причинами не связанными с деятельностью микроорганизмов. Самыми распространенными из неинфекционных гепатитов являются токсические и алкогольные.
Однако намного чаще встречаются инфекционные разновидности заболевания. Они могут вызываться вирусами, простейшими и бактериями. Таким образом, вирусный гепатит – это болезнь, вызываемая вирусами, поражающими клетки печени.
Бактериальные и паразитарные разновидности заболевания относительно редки, чего не скажешь о вирусных гепатитах. Оценки показывают, что вирусными гепатитами переболели не менее 2 млрд. человек, а носителями вирусов гепатита является 300-400 млн. человек. Вирусные гепатиты входят в десятку ведущих причин смертности среди людей во всем мире и сопоставимы в данном плане с такими заболеваниями, как СПИД, туберкулез и малярия.
Методика лечения заболевания во многом зависит от его формы. Формы вирусного гепатита относятся к трем основным типам:
- фульминантная (молниеносная),
- острая,
- хроническая.
При первоначальном попадании вируса в организм незараженного человека, не имеющего иммунитета, вирус вызывает приступ острого гепатита (редко – молниеносного). Хроническая форма вирусного гепатита характерна лишь для гематогенных возбудителей. В нее переходят острые гепатиты в том случае, если иммунитету не удастся полностью уничтожить вирус.
В настоящее время выделено как минимум 6 вирусов, специализирующихся на поражении клеток печени. И нет никаких сомнений – этот список в ближайшие годы пополнится новыми пунктами. Поскольку разновидностей вирусных гепатитов чрезвычайно много, то ученые решили обозначать их буквами латинского алфавита. В настоящее время медицинской наукой тщательно изучено пять основных разновидностей форм вирусного гепатита, обозначаемых буквами A, B, C, D, E. Также существует ряд экзотических, малоисследованных и малораспространенных вирусов, размножающихся в печени. Кроме того, в редких случаях вирусные гепатиты могут вызываться возбудителями прочих заболеваний. К их числу относятся:
- вирус краснухи,
- цитомегаловирус,
- вирус Эпштейна-Барра,
- герпесвирусы.
Все возбудители, вызывающие вирусные гепатиты, с точки зрения классификации относятся к различным семействам. Часть из них содержит генетический код в ДНК, а часть – в РНК.
Тем не менее, патогенетические процессы, приводящие к развитию болезни в случае различных вирусов приблизительно одинаковы:
- вирус поступает в организм из окружающей среды (гематогенным либо оральным путем);
- вирус через ток крови проникает в печень;
- вирус проникает через мембрану клеток печени (гепатоцитов);
- вирус передает свой код геному клетки;
- гепатоцит начинает вырабатывать копии вируса;
- клетка погибает либо в результате воздействия вируса, либо уничтоженная иммунными силами организма (лимфоцитами-киллерами и фагоцитами);
- происходит массовая гибель гепатоцитов, из-за чего в печени образуются области некроза;
- наблюдаются симптомы нарушений функций печени.
Так развивается острый тип заболевания. Дальнейшее развитие событий может протекать по нескольким сценариям – либо иммунитет уничтожает все вирусные частицы и зараженные ими клетки и человек излечивается от гепатита, либо иммунитету удается сдержать лавинообразное размножение вирусов, но часть вирусов все же остается в организме. Болезнь переходит в стадию вирусного хронического гепатита. Однако в некоторых случаях печеночная недостаточность может приводить к смерти пациента.
Некоторые разновидности вирусных гепатитов могут вызывать так называемые молниеносные или фульминантные формы заболевания. Они характеризуются более быстрым, чем при острых гепатитах, нарастанием признаков тяжелой интоксикации организма, которые в течение нескольких дней могут перейти в печеночную кому и привести к смерти от острой печеночной недостаточности.
При попадании возбудителя в организм в первый раз он вызывает вирусный гепатит в острой форме. Нередко, впрочем, острый гепатит может не сопровождаться очевидными симптомами.
Также острый гепатит обычно предваряет инкубационный период. В данный период симптомов заболевания не наблюдается, но больной уже является заразным для окружающих.
Тем не менее, в большинстве случаев признаки острого гепатита включают:
- высокую температуру;
- общее недомогание, усталость, разбитость;
- головные боли;
- расстройства желудка, тошнота, рвота;
- желтушность кожных покровов;
- тянущие или приступообразные боли в правом подреберье;
- увеличение печени, реже – селезенки;
- светлый цвет экскрементов;
- темный цвет мочи.
При некоторых формах острого гепатита одни симптомы могут присутствовать, а другие отсутствовать. Например, острый тип заболевания может иметь гриппоподобную форму. В подобном случае на первый план выходят повышение температуры, головные боли, боли в мышцах. Острый тип болезни с желудочно-кишечным синдромом проявляется различными расстройствами ЖКТ (рвота, диарея, метеоризм, тошнота, боли в животе, запоры). Основные симптомы гепатита в астеновегетативной форме – разбитость, слабость, упадок сил.
Желтушный синдром при остром гепатите (желтая окраска слизистых оболочек, глазных яблок, кожных покровов) вызывается попадающим из разрушенных клеток печени в кровь билирубином. Обычно желтуха проявляется во второй фазе заболевания, когда больной идет на поправку. Впрочем, острый гепатит нередко может протекать и по безжелтушному типу.
Симптомы хронической формы болезни обычно выражены в гораздо меньшей степени, чем патологические явления острых гепатитов. Зачастую больные десятилетиями не подозревают о своем недуге, а проявления болезни списывают на переутомление, стрессы или другие заболевания. Больной лечится от каких-то других вещей, принимая большое количество лекарств, из-за чего печени становится только хуже. Лишь когда заболевание вступает в свою финальную стадию, симптомы печеночной недостаточности становятся очевидными.
Какие признаки гепатита могут заслуживать пристального внимания:
- быстрая утомляемость,
- снижение толерантности к физическим нагрузкам,
- нарушения сна,
- депрессии,
- апатия,
- периодические расстройства ЖКТ,
- тяжесть в правом подреберье.
Для того, чтобы начать эффективное лечение, необходимо поставить точный диагноз. Диагноз вирусного гепатита ставится с учетом всестороннего обследования пациента, включающего:
- визуальный осмотр,
- анализ крови на антитела и антигены вируса,
- общий анализ крови (выявление сдвигов в лейкоцитарной формуле),
- биохимический анализ крови (определение уровня билирубина, ACT, АЛТ),
- анализ на определение наличия вируса в крови.
От правильности диагноза зависит методика лечения заболевания, поскольку разные типы вирусных гепатитов обычно лечатся разными способами.
В большинстве случаев лечение заболевания проводится в амбулаторных условиях. Лишь при тяжелом течении острой формы гепатита больной может быть госпитализирован.
Если хронический вирусный гепатит прогрессирует, а адекватного лечения заболевания не проводится, то здоровых тканей печени становится все меньше и меньше. Они постепенно заменяются соединительной тканью. Подобный процесс называется фиброзом. Четвертая и последняя стадия фиброза – цирроз печени. При этом заболевании печень уже не может выполнять свою функцию. Нарастает интоксикация организма. В первую очередь, при накоплении токсинов в крови страдает нервная система. Подобное обстоятельство зачастую приводит к поражению головного мозга – печеночной энцефалопатии.
Еще одно возможное грозное осложнение хронического гепатита – карцинома (рак) печени. И при циррозе, и при карциноме вероятность летального исхода очень высока.
Острый тип заболевания также может приводить к тяжелым последствиям, вплоть до летального исхода, особенно в тех случаях, когда больной имеет ослабленный иммунитет или тяжелые сопутствующие заболевания, находится в пожилом возрасте.
Механизм заражения вирусом можно разделить на две категории – фекально-оральные (алиментарные) и гематогенные. К вирусам, распространяющимся первым путем, следует отнести вирусы гепатитов А и Е. Все остальные вирусы являются гематогенными.
При фекально-оральном типе заболевания вирусы из печени поступают в желчь, а оттуда в кишечник и выводятся наружу вместе с фекалиями. Подобные вирусы могут длительное время сохраняться в окружающей среде и в различных водоемах. Если человек пользуется грязной некипяченой водой, продуктами питания, содержащими вирус, либо переносит его руками с окружающих предметов себе в рот, то возбудитель заболевания попадает в ЖКТ. Благополучно пройти через желудок с кислым желудочным соком вирусам помогает особая кислотоустойчивая оболочка. В кишечнике вирус всасывается в кровь и затем достигает печени. Так замыкается цикл размножения вируса.
Вирусам с гематогенным типом заражения, для того, чтобы добраться до печени, необходимо попасть непосредственно в кровоток организма человека. На самом деле, подобные ситуации встречаются не так уж редко:
- переливание крови,
- использование одних и тех же режущих и колющих предметов зараженными и здоровыми людьми,
- половые контакты,
- прохождение новорожденного ребенка по родовым путям.
Таким образом, заразиться вирусом можно даже сходив в парикмахерскую и побрившись там, в салоне, где делают татуировки, или же в стоматологическом кабинете, если врач не дезинфицирует должным образом инструменты. Тем не менее, основной контингент зараженных вирусами гепатита – наркоманы, использующие инъекционные наркотики. Заражение во время бытовых контактов или через окружающие предметы не исключено, хотя и маловероятно. Многие вирусы гепатита долгое время, в течение недель и месяцев, могут существовать в окружающей среде, а для заражения ими человека необходимо ничтожное их количество.
Данные разновидности заболевания больше всего распространены и представляют наибольшую опасность для человека. С другой стороны, эти заболевания наиболее хорошо исследованы, и медициной для их лечения или профилактики разработаны достаточно совершенные методы.
Вирусный гепатит А также называют болезнью Боткина, по фамилии известного русского врача 19 в., впервые предположившего инфекционный характер заболевания. Однако вирус гепатита А (HAV) был выделен лишь в 1970-е гг. Про данный гепатит известно, что он передается фекально-оральным путем. Его также нередко называют «болезнью грязных рук». Гепатит имеет лишь острую форму, длящуюся лишь несколько недель. В хроническую форму острый гепатит А никогда не переходит. Смертность от гепатита А составляет примерно 0,5%. Лечение гепатита А преимущественно симптоматическое. Острый тяжелый гепатит А лечится в стационаре. После успешного лечения человек приобретает пожизненный иммунитет к вирусу.
Гепатит В (HBV) распространяется гематогенным путем. Вирус гепатита В относится к классу ДНК-вирусов и обладает чрезвычайной стойкостью. Болезнью переболели во всем мире более 2 млрд. чел., а носителями вируса являются не менее 300 млн.
Инкубационный период длится от 50 до 180 дней. Однако острый тип болезни – первая ее стадия, при которой наблюдаются клинические признаки. Острый гепатит B обычно протекает достаточно тяжело. Если у человека наблюдается острый тяжелый гепатит В, то необходима госпитализация. Летальность при остром гепатите В достаточно высока и может достигать 4%. Лечение острой формы заболевания преимущественно симптоматическое, может использоваться антивирусная терапия.
Затем болезнь может перейти в хроническую (в 1 из 10 случаев), либо наблюдается излечение. Наиболее часто хронизация болезни наблюдается у грудных детей (в 95% случаев). Лечение хронического формы болезни включает инъекции интерферона, прием антивирусных препаратов и гепатопротекторов. Вакцинация от вируса может проводиться с первых дней жизни до возраста в 55 лет и защищает от вируса в течение 10-20 лет.
Заболевание по методу распространению напоминает гепатит В. Однако оно вызывается совсем другим вирусом, относящимся к классу РНК-вирусов. Во всем мире насчитывается 70-150 млн. больных данной болезнью. Этот вирус вызывает большое количество заболеваний в хронической форме. Острая форма гепатита обычно протекает не столь тяжело, как при гепатите В, а молниеносной формы гепатит С вообще не имеет. Также вирус имеет не менее 11 генотипов. У каждого генотипа, в свою очередь, есть подтипы, поэтому общее количество разновидностей вируса составляет около 100. Из-за такого генетического разнообразия возбудителя вакцина против него до сих пор не разработана.
Для лечения хронической формы болезни используются антивирусные средства и гепатопротекторов. Некоторые существующие на сегодняшний день лекарственные препараты помогают избавиться от заболевания в 95% случаев. Кроме того, больным рекомендованы прививки от вирусов HВV и HАV, так как одновременное заражение этими вирусами может привести к тяжелым осложнениям.
Вирус данного заболевания также нередко называют дельта-вирусом. С научной точки зрения вирус очень необычен, ведь он не только является паразитом человеческого тела, но и в какой-то степени паразитирует на вирусе HBV, используя в качестве оболочки вырабатываемые им белки. Подобный тип вирусов принято называть вирусами-сателлитами. Таким образом, данное заболевание не является самостоятельным, а скорее относится к осложнениям, вызываемым вирусом HBV. Путь передачи дельта-вируса также гематогенный. В различных регионах от 1% до 10% носителей вируса HBV также заражены и дельта-вирусом. Он заметно осложняет течение и без того тяжелых гепатитов В, увеличивая процент летальных исходов. Специфическое лечение данной формы заболевания обычно не проводится, поэтому при заражении дельта-вирусом основной упор должен быть сделан на борьбу с вирусом HBV.
Эта группа относительно редких болезней, чьи возбудители были открыты лишь недавно.
При гепатите Е наблюдается фекально-оральный способ распространения. Вирус гепатита Е несколько менее стоек, чем HAV и заболевание им вызванное, обычно протекает в более легкой форме, чем болезнь Боткина. Однако в некоторых случаях, например, в период беременности, характерна очень тяжелая форма, нередко кончающаяся летальным исходом.
Вирусные гепатиты G и F в настоящее время мало исследованы. Они передаются гематогенным путем и распространены в основном лишь в среде наркоманов, использующих инъекционные наркотики.
источник
Давайте для начала разберем, что же такое гепатит. Под гепатитом принято понимать воспалительный процесс тканей печени. Вызывать вирусный гепатит может огромное количество вирусов. Такие как: вирус гепатита А, вирус гепатита В, вирус гепатита С, вирус гепатита D, вирус гепатита Е и так далее. По клинической картине различают 3 вида гепатитов:
- острый вирусный;
- первично-хронический;
- вторично-хронический.
Пути передачи гепатитов различны. Давайте рассмотрим несколько видов гепатитов.
| Вид гепатита | Пути передачи |
| А | через кал и слюну (биологическую жидкость) |
| B | половой контакт, сперму, кровь, перинатально, (биологическую жидкость) |
| C | через кровь |
| E | через кал и слюну (биологическую жидкость) |
| D | половой контакт, кровь, сперму (биологическую жидкость) |
У всех вирусных болезней есть период инкубации — отрезок времени после заражения до появления начальных симптомов. Инкубационный период гепатита определяется его разновидностью. Гепатит в инкубационный период никак себя не проявляет, поэтому человек не подозревает о присутствии плохих клеток в организме.
| А | от недели до 6 недель |
| B | от 7 недель до 23 недель |
| C | от 5 недель до трех месяцев |
| E | от недели до двух месяцев |
| D | не известен |
По статистике часто встречающиеся виды гепатитов — это В и С. Во всем мире люди, страдающие хроническими гепатитами: В — около 245 млн., С — около 155 млн.
При этом смертность от данных гепатитов в среднем 510 тысяч больных в год по причине отсутствия симптоматики у 40% зараженных. Без лечения развивается цирроз — на протяжении 12-22 лет.
– Насколько распространён гепатит С в нашей стране?
– В российском регистре больных гепатитом С около 500 тысяч человек. На самом деле их гораздо больше. По данным профессора Владимира Чуланова, в нашей стране выявлено лишь 43% больных гепатитом С. Остальные живут и не знают о своём диагнозе или же врачи просто не внесли их в регистр. Ведь в его составлении участвует лишь 70 регионов нашей страны из 82.
Источник: http://www.aif.ru/, 03/10/2017
Статья из газеты: Лекарственное обозрение № 18 26/09/2017
Гепатит В опасен тем, что определить его можно не сразу. Если сразу не диагностировать и не лечить гепатит, то это приводит к летальному исходу. Также гепатит В может быть причиной развития:
- диффузных изменений печени,
- синдрома Жельбера,
- поражения сердца, почек.
Немало случаев осложнений гепатита В, а именно отека мозга.
Гепатит С тяжело поддается лечению, в основном у 80% зараженных гепатитов С происходят осложнения. А именно:
- цирроз печени,
- печеночная недостаточность,
- печеночная энцефалопатия,
- печеночно-клеточный рак.
К парентеральным гепатитам относятся те, которые передаются через кровь, сперму и любые другие выделяемые жидкости зараженным человеком. В группу парентеральных гепатитов входят гепатиты B, D, C, F, G.
В основном, симптомы парентеральных гепатитов не проявляются, что несет огромную опасность для зараженного человека. Бессимптомное развитие болезни без необходимого лечения приводит к необратимым последствиям, вплоть до цирроза печени и рака. Но имеются признаки, при которых необходимо срочно обратиться для начала к терапевту:
- незначительное изменение цвета кожи и белков глаз в желтый цвет;
- повышение температуры тела;
- частое чувство тошноты;
- заметное потемнение мочи;
- изменение цвета кала (светлый);
- снижение аппетита;
- общая слабость.
Хронический гепатит долгое время может протекать без симптомов. Заболевший может жаловаться на гастрит, синдром хронической усталости, артрит или что-то другое, а может с этими недомоганиями и не обратиться к доктору вовсе. Со своей стороны, врачи, также могут пропустить гепатит, если не возьмут специальные анализы на печёночные пробы.
Парентеральные гепатиты передаются от больного человека к здоровому. Выделяют несколько путей:
- использование одноразовых медицинских инструментов ни один раз, а несколько раз (наркоманы);
- от матери к ребенку через плаценту;
- через грудное молоко;
- несоблюдение правил личной гигиены (использование бритвенных станков, носового платка и т.д);
- незащищенный половой контакт.
Непосредственно каким гепатитом можно заразиться описано выше в таблице.
Что относится к биологическим жидкостям, через которые непосредственно происходит заражение? Это: кровь, материнское молоко, желчь, моча, сперма, влагалищные выделения, слюна.
Любая медицинская процедура, связанная с проникновением через естественные внешние барьеры организма (кожа, слизистые оболочки) несет в себе фактор риска, если используется неодноразовый инструментарий.
Совсем недавно гепатит С считался неизлечимым заболеванием, однако сегодня у больных появилась надежда на полное выздоровление. Для лечение главными правилами считаются: соблюдение диеты и курс приема антибиотиков. В настоящее время в лечении гепатита С произошли большие сдвиги.
– Когда же произошёл этот прорыв в лечении гепатита?
– В Европе первые препараты прямого противовирусного действия были зарегистрированы в 2011 году, в России – в 2013‑м. Вслед за этим за короткий отрезок времени на рынок было выведено много лекарственных средств, в том числе и препаратов прямого противовирусного действия, у которых эффективность порядка 95–100% – в зависимости от разновидности вируса, состояния печени. Причём эти препараты пероральные – не требуются инъекции. В нашей стране первый безинтерфероновый режим, состоящий из трёх препаратов прямого противовирусного действия, был зарегистрирован в 2015 году.
Источник: http://www.aif.ru/, 03/10/2017
Статья из газеты: Лекарственное обозрение № 18 26/09/2017
- Основа — это вакцина, которая способная защитить организм. Вакцина показана определенным категориям:
- детям — трехкратно;
- студентам не привитым ранее;
- пациентам перед переливанием крови;
- люди которые имеют контакт с больным;
- перед операцией, если ранее не было вакцинации.
- Постоянный половой партнер.
- Презервативы.
- Правильная личная гиена (использование только своих средств — бритв, зубных щеток, ножниц и тд).
- Отказ от алкоголя.
Во время беременности женщина становится на учет в женскую консультацию. Там она сдает анализы, в том числе и на гепатиты.
Если анализ приходит положительный, то ее направляют на повторный анализ. Если женщина все таки заражена парентеральным гепатитом, то ей назначают кесарево сечение. Так как ребенок может заразиться при прохождение по родовым путям во время родов.
Ребенку при этом в первый же день делают иммуноглобулин и вакцинацию по стандартной схеме.
Возбудитель данного заболевания является вирус, содержащий молекулу ДНК. В частицах которых имеется молекула Дейна, которая и вызывает инфекционной заболевание опасное для организма. В её состав входят:
- HBsAg (которое способствует длительному существованию в организме),
- HBcAg (отвечает за внедрения вируса).
Сам вирус имеет следующие свойства:
- не выдерживает высоких температур, гибнет при кипячении в течении одного часа;
- хорошо переносит мороз и заморозку;
- помимо человека в окружающей среде может существовать в течении одного месяца;
- не поддается воздействию химии (например, не погибает от хлорки);
- гибнет от воздействия спирта 80%.
- Парентеральный путь — через медицинские манипуляции, например, такое как переливание крови. А также: неправильно продезинфицированный медицинский инструмент, через маникюрные и педикюрные манипуляции. Реже встречается в парикмахерских.
- Половой путь — незащищенный половой акт с зараженным человеком. Также возможно заражение при нетрадиционном сексе — анальном, оральном. Вирус передается через биологические жидкости: сперму, выделения из влагалища, кровь и слюну.
- Бытовой путь — несоблюдение правил личной гигиены. Когда пользуются не своими предметами (бритва, зубная щетка и даже полотенце).
- Вертикальный путь — от матери к ребенку через родовые пути во время родов.
Само воздействие вируса на организм происходит по следующей схеме:
- вирус проникает в организм одним из путей передачи и внедряется в кровеносную систему, затем распространяется на печени;
- далее в печени происходит размножение частиц вируса;
- потом начинается разрушение клеток печени, которые способны внедряться в кровеносную систему, что способствует поражению других органов;
- затем медленно наступают необратимые изменения самой печени.
Инкубационный период гепатита В от 7 недель до 23 недель. Как показывает практика, в среднем составляет около трех месяцев. За это время зараженный человек ничего не подозревает о своей болезни. Никаких признаков нет.
После инкубационного периода, начинают появляться первые признаки и их называют безжелтушный период, который длиться, в среднем, две недели. При этом наблюдаются:
- появление простуды;
- слабость организма;
- заложенность носа;
- головные боли;
- повышение температуры тела;
- может возникнуть тошнота и рвота;
- ближе к концу периода геморрагический синдром (кровоточивость десен, носовые кровотечения).
Потом наступает желтушный период. Его продолжительность около месяца (но может наблюдаться и более). Он характеризуется:
- все первоначальные симптомы обостряются;
- отсутствует аппетит;
- больной начинает терять массу тела;
- чувство постоянной тошноты;
- рвота;
- моча меняет цвет на более темный;
- потом начинают желтеть склеры глаз, слизистые и ладони;
- самым последним этапом — желтеет кожа.
Когда начинается изменять цвет кожи, то это все сопровождается зудом, у женщин может придти менструация.
Со стороны сердечно-сосудистой системы наблюдается снижение АД, пульс становится редким.
Как правило наступает не ранее чем через 4-5 месяцев. Характеризуется изменением в лучшую сторону анализов. Уменьшением объема печени, постепенным снижением симптоматики. Но данный период зависит только от: ранней диагностики, правильного лечения, соблюдения лечения и диеты. Так у многих пациентов выздоровления не наступает.
Основной диагностикой считаются лабораторные исследования. Выделяют несколько видов:
- Метод ИФА. Определяют наличие вируса в организме.
- ПЦР диагностика. Выделяет ДНК вируса, является 100% достоверным.
- Биохимический анализ крови. Говорит о наличии воспалительных процессов в печени.
Исследования на анти-тела при гепатите В
| Наименование вещества | В норме |
| HBsAg | Отрицательный маркер |
| HBeAg | Отрицательный маркер |
| Anti-НВс IgG | Положительный (свидетельствует об формировании иммунитета к заболеванию) /отрицательный маркер |
| Anti-НВс IgM | Отрицательный маркер |
| Anti-НВе | Положительный (формирование иммунитета)/отрицательный маркер |
| Anti-HBs | Положительный (формирование иммунитета)/отрицательный маркер |
| Билирубин | Непрямого — не более 17 мкмоль/л Всего — не более 20,5 мкмоль/л |
| Альбумин | От 35 до 50 г/л |
| Общий белок | У взрослых от 65 до 84 г/л |
| ГГТ | У мужчин — 10-71 ед/л Лечение гепатита В в основном проводят в стационаре. Лечение назначает врач, строго индивидуально. Схему лечения назначают по результатам анализов. Общие рекомендации такие:
Непосредственно схемы лечения врач назначает в зависимости от степени заражения и поражения печени. В основном используют такие схемы:
При необходимости назначают диуретики, препараты улучшающие пищеварение, спазмолитики. Эффективность лечения наблюдается путем постоянной сдачи анализов.
Основными осложнениями считаются — острая печеночная недостаточность и печеночная энцефалопатия. Гепатит С вызывается вирусной частицей размером 30-60 нм, которая относится к Flaviviridae (семейство вирусов, которое передается членистоногими). Вирусы HCV содержатся в крови. Заражение происходит через кожу (слизистые), в основном, поврежденные, через кровь.
Выделяют две формы: острая и хроническая. Хронический гепатит долгое время протекает без симптомов. Определить можно с помощью специальных анализов на печёночные пробы. От непосредственного заражения проходит от 5 недель до трех месяцев. В среднем, клинику можно уже распознать через полтора, два месяца. Но как показывает практика, в 55% клинические симптомы не возникают. И человек не догадывается о наличии заболевания в течении многих лет. Но при этом является потенциально опасным для окружающих людей. В основном, узнают о своей болезни при прохождении лабораторных анализов. Зараженный человек может через 20 лет с момента заражения почувствовать симптомы заболевания. В первые 5-10 лет с момента заражение симптомы, как правило, не проявляются. За это время гепатит С переходит в хроническую форму. При этом могут ощущаться:
Диагностика делится на 2 этапа.
Затем, сделав определенные анализы, оценивают степень поражение печени. Для этого проводят ультрозвуковое исследование и делают биопсию. Также проводят тест на выявление генотипа штамма гепатита С. Так как известно 6 генотипов, которые могу по разному себя вести. Ранняя диагностика может не только предотвратить серьезные проблемы со здоровьем, но и исключить смертельный исход. Поэтому тестирование рекомендуют проходить людям, имеющим большой риск к заражению:
Полное излечение организма зависит от штамма вируса и характера заболевания. Прежде всего прописывается строгое соблюдение диеты № 5, в которой строго ограниченно употребление жиров, соленного, жаренного, консервации. Рекомендуют увеличение количества жидкости, клетчатки. Исключен алкоголь. Специфическое лечение. Стандартные схемы лечения Гепатита С постоянно меняются. В настоящее время ВОЗ рекомендует схему лечения пангенотипическими ППД и упрощенного лабораторного мониторинга. В основном назначают интерферон с рибавиром, также включают препараты антидепрессанты. В индивидуальных случаях добавляют спазмолитические препараты, антигистамины и витамины. При осложненной ситуации в курс лечения вводят схемы лечения цирроза печени. Например, комбинированное лечение с курсом химиотерапии.
Источник: http://www.aif.ru/, 03/10/2017 При раннем выявлении и правильном лечении, с соблюдением всех правил прием таблеток и диеты, наступает выздоровление. Или гепатит С становится хронической формой, что приводит к циррозу и летальному исходу. источник Вирусный гепатит В (сывороточный гепатит) – инфекционное заболевание печени, протекающее в различных клинических вариантах (от бессимптомного носительства до деструкции печеночной паренхимы). При гепатите В поражение клеток печени носит аутоиммунный характер. Достаточная для заражения концентрация вируса находится только в биологических жидкостях больного. Поэтому заражение гепатитом В может произойти парентерально при гемотрансфузии и проведении различных травматичных процедур (стоматологических манипуляций, татуировок, педикюра, пирсинга), а также половым путем. В диагностике гепатита В решающую роль играет выявление в крови HbsAg антигена и HbcIgM антител. Лечение вирусного гепатита В включает базисную противовирусную терапию, обязательное соблюдение диеты, дезинтоксикацию и симптоматическое лечение. Вирусный гепатит В (сывороточный гепатит) – инфекционное заболевание печени, протекающее в различных клинических вариантах (от бессимптомного носительства до деструкции печеночной паренхимы). При гепатите В поражение клеток печени носит аутоиммунный характер. Вирус гепатита В – ДНК-содержащий, относится к роду Orthohepadnavirus. У инфицированных лиц в крови обнаруживают вирусы трех типов, различающиеся по морфологическим признакам. Сферические и нитевидные формы вирусных частиц не обладают вирулентностью, инфекционные свойства проявляют частицы Дейна – двухслойные округлые полноструктурные вирусные формы. Их популяция в крови редко превышает 7 %. Частица вируса гепатита В обладает поверхностным антигеном HbsAg, и тремя внутренними антигенами: HBeAg, HBcAg и HbxAg. Устойчивость вируса к условиям внешней среды весьма высока. В крови и ее препаратах вирус сохраняет жизнеспособность годами, может несколько месяцев существовать при комнатной температуре на белье, медицинских инструментах, предметах, загрязнённых кровью больного. Инактивация вируса осуществляется при обработке в автоклавах при нагревании до 120°С с течение 45 минут, либо в сухожаровом шкафу при 180 °С в течение 60 минут. Вирус погибает при воздействии химических дезинфицирующих средств: хлорамина, формалина, перекиси водорода. Источником и резервуаром вирусного гепатита В являются больные люди, а также здоровые вирусоносители. Кровь зараженных гепатитом В людей становиться заразной намного раньше, чем отмечаются первые клинические проявления. В 5-10% случаев развивается хроническое бессимптомное носительство. Вирус гепатита В передается при контакте с различными биологическими жидкостями (кровь, сперма, моча, слюна, желчь, слезы, молоко). Основную эпидемиологическую опасность представляют кровь, сперма и, в некоторой степени, слюна, поскольку обычно только в этих жидкостях концентрация вируса достаточна для заражения. Передача инфекции происходит преимущественно парентерально: при гемотрансфузиях, медицинских процедурах с использованием нестерильного инструментария, при проведении лечебных манипуляций в стоматологии, а также при травматичных процессах: нанесении татуировки и пирсинга. Существует вероятность заражения в маникюрных салонах при проведении обрезного маникюра или педикюра. Контактный путь передачи реализуется при половых контактах и в быту при совместном пользовании предметов индивидуальной гигиены. Вирус внедряется в организм человека через микроповреждения кожных покровов и слизистых оболочек. Вертикальный путь передачи реализуется интранатально, в ходе нормальной беременности плацентарный барьер для вируса не проходим, однако в случае разрыва плаценты возможна передача вируса до родов. Вероятность инфицирования плода многократно увеличивается при выявлении у беременной HbeAg помимо HbsAg. Люди обладают достаточно высокой восприимчивостью к инфекции. При трансфузионной передаче гепатит развивается в 50-90% случаев. Вероятность развития заболевания после инфицирования напрямую зависит от полученной дозы возбудителя и состояния общего иммунитета. После перенесения заболевания формируется продолжительный, вероятно пожизненный иммунитет. Подавляющее большинство заболевающих гепатитом В – это лица в возрасте 15-30 лет. Среди умерших от этого заболевания доля наркоманов составляет 80 %. Лица, осуществляющие инъекции наркотических веществ, имеют наиболее большой риск заражения гепатитом В. Ввиду частого непосредственного соприкосновения с кровью, медицинские работники (хирурги и операционные сестры, лаборанты, стоматологи, сотрудники станций переливания крови и др.) также входят в группу риска по вирусному гепатиту В. Инкубационный период вирусного гепатита В колеблется в довольно широких пределах, промежуток от момента заражения до развития клинической симптоматики может составлять от 30 до 180 дней. Оценить инкубационный период хронической формы гепатита В зачастую невозможно. Острый вирусный гепатит В начинается нередко аналогично вирусному гепатиту А, однако его преджелтушный период может протекать и артралгической форме, а также по астеновегетативному или диспепсическому варианту. Диспепсический вариант течения характеризуется потерей аппетита (вплоть до анорексии), непрекращающейся тошнотой, эпизодами беспричинной рвоты. Для гриппоподобной формы клинического течения дожелтушного периода гепатита В характерно повышение температуры и общеинтоксикационная симптоматика, обычно без катаральных признаков, но с нередкими, преимущественно ночными и утренними, артралгиями (при этом визуально суставы не изменены). После движения в суставе боль обычно на некоторое время стихает. В случае, если в этот период отмечается артралгия, сочетанная с высыпаниями по типу крапивницы, течение заболевания обещает быть более тяжелым. Чаще всего такая симптоматика сопровождается лихорадкой. В преджелтушной фазе может отмечаться выраженная слабость, сонливость, головокружение, кровоточивость десен и эпизоды носовых кровотечений (геморрагический синдром). При появлении желтухи улучшения самочувствия не наблюдается, чаще общая симптоматика усугубляется: нарастает диспепсия, астения, появляется кожный зуд, усиливаются геморрагии (у женщин геморрагический синдром может способствовать раннему наступлению и интенсивности менструации). Артралгии и экзантема в желтушном периоде исчезают. Кожные покровы и слизистые оболочки имеют интенсивный охряной оттенок, отмечаются петехии и округлые кровоизлияния, моча темнеет, кал становится светлее вплоть до полного обесцвечивания. Печень больных увеличивается в размерах, край ее выступает из под реберной дуги, на ощупь – болезненная. Если при интенсивной иктеричности кожных покровов печень сохраняет нормальные размеры, это предвестник более тяжелого течения инфекции. В половине и более случаев гепатомегалия сопровождается увеличением селезенки. Со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия (либо тахикардия при тяжело протекающем гепатите), умеренная гипотония. Общее состояние характеризуется апатией, слабостью, головокружениями, отмечается бессонница. Желтушный период может длиться месяц и более, после чего наступает период реконвалесценции: сначала исчезают диспепсические явления, затем происходит постепенный регресс желтушной симптоматики и нормализация уровня билирубина. Возвращение печени к нормальным размерам нередко занимает несколько месяцев. В случае склонности к холестазу, гепатит может приобретать вялотекущий (торпидный) характер. При этом интоксикация слабовыраженная, устойчиво повышенный уровень билирубина и активности печеночных ферментов, кал ахоличный, моча темная, печень стойко увеличена, температура тела держится в субфебрильных пределах. В 5-10% случаев вирусный гепатит В протекает в хронической форме и способствует развитию вирусного цирроза печени. Самым опасным осложнением вирусного гепатита В, характеризующимся высокой степенью летальности, является острая печеночная недостаточность (гепатаргия, печеночная кома). В случае массированной гибели гепатоцитов, значительных потерь функциональности печени, развивается тяжелый геморрагический синдром, сопровождающийся токсическим воздействием высвобожденных в результате цитолиза веществ на центральную нервную систему. Печеночная энцефалопатия развивается, проходя последовательно следующие стадии.
При тяжелом течении вирусного гепатита В (молниеносная кома), в особенности в случае сочетания его с гепатитом D и гепатитом C, печеночная кома часто развивается в ранние сроки и заканчивается летально в 90% случаев. Острая печеночная энцефалопатия в свою очередь способствует вторичному инфицированию с развитием сепсиса, а также угрожает развитием почечного синдрома. Интенсивный геморрагический синдром может стать причиной значительной кровопотери при внутренних кровотечениях. Хронический вирусный гепатит В развивается в цирроз печени. Диагностика осуществляется путем выявления в крови пациентов специфических антигенов вируса в сыворотке крови, а также иммуноглобулинов к ним. С помощью ПЦР можно выделить ДНК вируса, что позволяет определиться в степени его активности. Решающее значение при постановке диагноза играет выявление поверхностного антигена HbsAg и антител HbcIgM. Серологическая диагностика производится с помощью ИФА и РИА. Для определения функционального состояния печени в динамике заболевания производят регулярные лабораторные исследования: биохимический анализ крови и мочи, коагулограмму, УЗИ печени. Значительную роль имеет значение протромбинового индекса, падение которого до 40% и ниже говорит о критическом состоянии пациента. По отдельным показаниям может быть проведена биопсия печени. Комплексная терапия вирусного гепатита В включает диетическое питание (назначается щадящая для печени диета №5 в вариациях в зависимости от фазы заболевания и тяжести течения), базисную противовирусную терапию, а также патогенетические и симптоматические средства. Острая фаза заболевания является показанием к стационарному лечению. Рекомендован постельный режим, обильное питье, категорический отказ от алкоголя. Базисная терапия подразумевает назначение интерферонов (наиболее эффективен альфа-интерферон) в сочетании с рибавирином. Курс лечения и дозировки рассчитываются индивидуально. В качестве вспомогательной терапии применяются дезинтоксикационные растворы (при тяжелом течении проводят инфузии кристаллоидных растворов, декстрана, по показаниям назначаются кортикостероиды), средства для нормализации водно-солевого баланса, препараты калия, лактулозу. Для снятия спазмов желчевыводящей системы и сосудистой сети печени – дротаверин, эуфиллин. При развитии холестаза показаны препараты УДХК. В случае возникновения тяжелых осложнений (печеночной энцефалопатии) – интенсивная терапия. Острый вирусный гепатит В редко приводит к летальному исходу (только в случаях тяжелого молниеносного течения), прогноз значительно ухудшается при сопутствующих хронических патологиях печени, при сочетанном поражении вирусами гепатита С и D. Смерть инфицированных гепатитом В чаще наступает спустя несколько десятков лет в результате хронического течения и развития цирроза и рака печени. Общая профилактика вирусного гепатита В подразумевает комплекс санитарно-эпидемиологических мероприятий, направленных на снижение риска заражения при переливании крови, контроль за стерильностью медицинского инструментария, введение в массовую практику одноразовых игл, катетеров и т. п. Меры индивидуальной профилактики подразумевают пользование отдельными предметами личной гигиены (бритвы, зубные щетки), предупреждение травмирования кожных покровов, безопасный секс, отказ от наркотиков. Лицам, входящим в профессиональную группу риска, показано вакцинирование. Иммунитет после прививки против гепатита В сохраняется около 15 лет. источник Вирусный гепатит – это прежде всего воспалительное заболевание печени. Название происходит от изначально греческого названия печени hepar. Это один из самых важных органов организма, выполняющих функцию очистки крови. Железа большая по размерам (от 1.5 до 2 кг) и способна к полной регенерации при наличии 25% работающего объема. Как и любой орган, печень восприимчива к воздействию на нее вирусов, которые могут вызвать воспаление (иммунный ответ). Особенно опасно острое воспаление, которое и представляет собой вирусный гепатит. Такое воспаление опасно осложнениями. Гепатитами называют воспалительные процессы, поражающие печеночную строму и паренхиму. По происхождению гепатиты могут быть инфекционными и неинфекционными, а также специфическими и неспецифическими. Неинфекционные типы неспецифических гепатитов чаще всего носят реактивный характер и развиваются на фоне хронических панкреатитов, острых холециститов, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Специфические неинфекционные гепатиты, как правило, обусловлены приемом гепатотоксических лекарственных средств (токсикоаллергический или лекарственный гепатит). Также такие гепатиты могут быть обусловлены хроническими алкогольными поражениями печени. Неспецифические типы инфекционных гепатитов могут быть проявлением других заболеваний, возбудитель которых обладает тропностью к тканям печени. Неспецифические инфекционные гепатиты могут развиваться на фоне инфекционного мононуклеоза, псевдотуберкулеза, аденовирусной инфекции и т.д. На данный момент, известно десять специфических вирусов, способствующих развитию гепатитов. Из них наиболее значимыми и часто встречаемыми являются вирусный гепатит В, А, Е и С. По длительности инфекционного процесса вирусные гепатиты разделяют на острые и хронические. Основными симптомами вирусных гепатитов считаются:
Код вирусный гепатит МКБ10:
Острые вирусные гепатиты В кодируются как В16. Далее, указывается дополнительный код заболевания:
Лечение вирусного гепатита назначается индивидуально и зависит от типов и тяжести ВГ. Возбудители острых ВГ А (НАV) относятся к роду гепатовирусов из семейства пикорнавирусов. Вирусы гепатита А отличаются низким уровнем цитопатогенности к печеночным клеткам. В связи с этим, выраженные дегенеративные процессы в печеночных тканях у пациентов с данным заболеванием практически не встречаются. Данный вирус может сохранять высокую активность в течении:
Также вирус отличается устойчивостью к обработке кислотами и жирорастворителями. Источником вирусов является только больной человек. Выделение возбудителей в окружающую среду осуществляется с желчью и фекалиями. Наибольшую эпидемическую опасность представляют больные с безжелтушными типами заболевания. Такие пациенты не госпитализируются (поскольку пациент не знает о том, что он болен) и могут инфицировать окружающих. У пациентов с классическими желтушными формами болезни вирус в максимальном количестве выделяется в окружающую среду в конце периода инкубации и на протяжении преджелтушных периодов. После появления желтухи количество выделяемого пациентом вируса резко уменьшается. Для пациентов детского возраста важную роль играют бытовые механизмы заражения возбудителем через грязные руки, игрушки и т.д. Вирус острого гепатита А не способен преодолевать плацентарный барьер (трансплацентарная передача вируса не зарегистрирована) и не проникает в грудное молоко. В связи с этим, женщина с гепатитом А может продолжать кормить грудью при строгом соблюдении правил гигиены. Восприимчивость к ВГ А высокая, среди всех возрастных групп населения. Наибольшая заболеваемость вирусным гепатитом А регистрируется среди пациентов молодого и зрелого возраста. Профилактика заболевания включает в себя применение специфических инактивированных вакцин, использование только очищенной воды, тщательное мытье продуктов, соблюдение правил личной гигиены, государственного контроля за качеством питьевой воды и т.д. Начало болезни носит острый характер. Пациентов беспокоит повышенная температура тела, лихорадочные и интоксикационные симптомы (головные боли, приступы слабости, миалгии и суставные боли т.д.), диспепсические расстройства (сниженный аппетит, появление тошноты, рвота, горечь во рту, отрыжка, абдоминальные боли, появление запора или поноса и т.д.). Также может отмечаться катаральная симптоматика (появление болей в горле, легкой заложенности носа и т.д.). Безжелтушный период может длиться от двух до четырнадцати (чаще от трех до семи) дней. В конце данного периода отмечается потемнение цвета мочи, а также осветление стула. Также может отмечаться появление сильного зуда кожи и увеличение печени. С появлением желтушности кожи и слизистых состояние больных значительно улучшается. ВГ Е – это острые вирусные патологи печени с фекально-оральными путями инфицирования. Для данного заболевания характерно цикличное течение и частое возникновение ОПЭ (острейшие печеночные энцефалопатии) беременных. В 3-ем триместре беременности возможна трансплацентарная передача вирусов. У детей вирусные гепатиты Е регистрируются крайне редко. Наиболее часто заболевание встречается у пациентов с 15-ти до 40-ка лет. Профилактика заболевания включает в себя:
Длительность периода желтухи может составлять от трех суток до месяца. В редких случаях возможно развитие фульминантного некроза печени. Тяжелее всего заболевание протекает у беременных в 3-ем триместре. Заболевание характеризуется:
Источник вируса ВГ В – пациенты с активными формами болезни. В активной фазе болезни вирусные частицы могут находиться в крови больного, желчи, семенной жидкости, вагинальном секрете, слезах, пуповинной крови и т.д. Наибольшую эпидемическую опасность в распространении заболевания представляют кровь и сперма больных. В некоторых случаях, рассматривается риск заражения через слюну больного. Отмечается высокий риск инфицирования при выполнении в нелицензированных салонах процедур пирсинга, татуировок, татуажа и т.д. Если острый ВГ В развивается у женщины в 3-ем триместре беременности, существует максимально высокий риск развития инфекции у плода. Индивидуальная профилактика включает использование презервативов при половых актах, соблюдение правил личной гигиены (применение личных лезвий для бритвы, мочалок, щеток и т.д.). Клиническая картина инфекционного процесса включает в себя преджелтушные, желтушные периоды и реконвалесценцию. Симптоматика болезни проявляется:
Также могут отмечаться сыпь, лихорадочная симптоматика, суставные боли. До появления желтушности отмечается гепатомегалия, потемнение мочи и осветление стула. После появления желтухи состояние пациентов резко ухудшается. Присоединение дельта-агента сопровождается тяжелым течением инфекции и плохим прогнозом на выздоровление. Основными источниками заболевания являются пациенты с хроническими ВГ В в комплексе с Д-агентами. Также возможен половой путь передачи инфекции и трансплацентарное инфицирование. Симптоматика болезни схожа с клинической картиной гепатита В, однако при присоединении дельта-агента отмечается тяжелое течение инфекции. Передача вирусных частиц может осуществляться половыми, трансплацентарными способами, при переливании крови и т.д. Естественный уровень восприимчивости пациентов к возбудителям гепатита С высокий, однако риски инфицирования в большей степени определяются инфицирующей дозировкой (количеством вируса, поступившим в организм). Чаще всего (около восьмидесяти процентов), гепатит С протекает в безжелтушно. Острые формы ВГ регистрируются крайне редко. Как правило, при плановом обследовании доноров. Отмечается появление тошноты, рвоты, вздутия живота, тупых болей в абдоминальной области, расстройства стула (запоры или поносы), снижение аппетита. Может отмечаться зуд кожных покровов, боли в суставах (артралгическая симптоматика). Острые формы гепатита С обычно протекают в легких или среднетяжелых формах. Фульминантные гепатиты регистрируются крайне редко (как правило, у пациентов с ВИЧ или сопутствующими патологиями печени). При развитии хронических форм ВГ возможно прогрессирование поражения печени и развитие тяжелых форм цирроза. Необходимо отметить, что для гепатитов С (чаще при хронизации инфекционно-воспалительных процессов) характерно частое появление внепеченочной симптоматики. У таких пациентов могут отмечаться:
Возбудитель данного типа ВГ относится к группе флавивирусов. Основной причиной возникновения данного типа острых вирусных гепатитов являются гемотрансфузии (передача вирусов поисходит через кровь). Также зарегистрированы случаи трансплацентарной передачи вируса (от матери к плоду) и полового инфицирования (большое количество вируса содержится в семенной жидкости). Течение ВГ G, как правило, носит острый характер. Хронизация воспалительного процесса в печени регистрируется крайне редко. Диагностирование данного типа заболевания выполняется при помощи методов амплификаций с проведением обратных транскрипций (RТ-PCR). Данный тип ВГ включает группу острых патологий инфекционного генеза, сопровождающихся появлением клинической симптоматики поражения печеночных тканей, при отсутствии специфических маркеров вирусных гепатитов наиболее распространенных типов. Возбудителями данного типа инфекции считаются вирусные частицы ТТV (вирусы, передающиеся во время переливаний крови) и SEN. Оба типа относятся к ВГ с парентеральными путями инфицирования . Основной причиной заболевания являются гемотрансфузии. В редких случаях, возбудители данного типа заболевания могут распространяться фекально-орально. Распространенность данного типа гепатита различная. В европейских странах она не превышает шестнадцати процентов, в странах Африки – от сорока до восьмидесяти процентов, в Шотландии – около сорока пяти процентов и т.д. Диагностика TTV и SEN проводится путем ПЦР. Специфические тест-системы для определения иммуноглобулинов класса М и G к данному типу вирусов острых гепатитов на данный момент отсутствуют. Специфических методов лечения данного типа гепатита не разработано. источник |
Течение ВГ А носит преимущественно доброкачественный характер.
Заражение вирусным гепатитом Е реализуется преимущественно через водные вспышки. В редчайших случаях встречаются заражения при гемотрансфузиях.
Согласно приказам по вирусному гепатиту, профилактика заболевания включает в себя проведение тщательного отбора доноров, обследование медицинских сотрудников, соблюдение правил индивидуальной безопасности при работах с кровью, проведение санитарно-просветительных работ среди населения и т.д.
Данный тип заболеваний включает в себя вирусные гепатиты с контактными путями заражения. Активное распространение вирусных частиц возможно только при условии наличия у пациента гепатита В.
Единственными источниками вирусных частиц ВГ С являются больные с гепатитами С.
К указанным заболеваниям относят инфекции, вызываемые парентеральным возбудителем гепатита G и характеризующиеся бессимптомным течением.