Лечебная физкультура при вирусном гепатите

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Симптомы гепатита А одинаковы для любой возрастной группы населения. Ребенок переносит этот недуг легче.

Причины гепатита А
Признаки заболевания
Симптомы гепатита А
Последствия и показания к госпитализации
Диагностика гепатита А
Способы лечения
Профилактика

Гепатит А – патология вирусной природы, которая характеризуется фекально-оральным механизмом передачи и доброкачественным течением. Проявляет себя воспалением печени, интоксикационным синдромом и часто сопровождается желтухой.

В 5 в. до н.э. Гиппократ описал первый случай эпидемии желтухи у войска и назвал недуг «солдатской болезнью». В 18 веке ученые стали изучать болезнь. Патологоанатом из Германии Вирхов утверждал, что при закупорке слизью (катаром) желчевыводящих путей нарушает отток желчью и поэтому возникает желтуха. Поэтому около 30 лет заболевание называли катаральной желтухой.

В 1888 г. С.П. Боткин опроверг формулировку Вирхова и доказал, что заболевание поражает саму ткань печени и развивается гепатит (воспаление печени). Прошло 10 лет и А.А. Кисель дал название заболеванию – «болезнь Боткина».

Позже была доказана вирусная природа заболевания, а с 1973 г. и до сих болезнь именуется гепатитом А. Патология распространена повсеместно. Чем более развита страна, тем меньше уровень заболеваемости.

Для лечения и чистки ПЕЧЕНИ наши читатели успешно используют метод Елены Малышевой. Внимательно изучив этот метод мы решили предложить его и вашему вниманию.

Возбудителем болезни является вирус.

Он очень мал в размерах.
Имеет один антиген, на него в организме вырабатываются антитела.
Очень устойчив к факторам внешней среды, способен длительно сохраняться на продуктах питания, в воде, на объектах.
Погибает от УФ — излучения, при кипячении, при воздействии дезинфицирующими средствами.

Елена Николаева, к. м. н., гепатолог, доцент: «Есть травы, которые действуют быстро и воздействуют именно на печень, сводя на нет болезни. […] Лично я знаю единственный препарат, который содержит все необходимые экстракты….»

Источником заболевания служит больной человек или вирусоноситель, механизм заражения фекально-оральный, который может реализоваться несколькими путями:

Алиментарный – через продукты, загрязненные вирусом. Это могут быть морепродукты, продукты садоводства, промытые загрязненной водой.
Водный (наиболее актуальный) – употребление воды, загрязненной фекалиями больного человека. При купании в открытых водоемах и заглатывание воды.
Контактно-бытовой – через загрязненные руки или объекты окружающей среды (посуда, игрушки).
Парентеральный — возможен у наркоманов при использовании с общего шприца.

Гепатоциты (клетки печени) имеют восприимчивые рецепторы к возбудителю гепатита А, но сам возбудитель оказывает слабое повреждающее действие на печень. Повреждение структуры печени связано с иммунным ответом организма – происходит распознавание вируса, происходит привлечение Т-лимфоцитов, которые разрушают инфицированные клетки.

Происходит воспаление на месте погибших клеток, чем и обусловлен гепатит и симптомы интоксикации. Параллельно вырабатываются антитела, которые связывают вирусные антигены. Поэтому избавление организма от вируса происходит очень быстро.

Чем выше защитные свойства иммунной системы, тем легче протекает заболевания и быстрее выздоровление. Иммунитет формируется пожизненный.

Я, наверное, была из тех «счастливчиков», которым пришлось пережить практически все симптомы больной печени. По мне можно было составлять описание болезней во всех подробностях и со всеми нюансами!

Заболевание циклично, как и любое инфекционное.

Инкубационный период. В среднем составляет 15-30дней. Дети могут переносить болезнь в виде стертой и безжелтушной форм.
Преджелтушный – может протекать под маской других патологий. Инфекционный процесс начинается остро. Продолжительность 3-7 дней.

Поэтому выделено несколько синдромов:

Диспепсический – изменение аппетита, тошнота, отрыжка горьким, непереносимость жирной пищи, тяжесть и дискомфорт в правом подреберье, нарушение стула в виде запора или диареи.
Гриппоподобный – головная боль, лихорадка до 38-39⁰C, озноб, заложенность носа, кашель, боли в горле.
Астеновегетативный – слабость, снижение артериального давления, потливость, смена настроения.

Язык при осмотре обложен и отечен, увеличена печень, на 2-3 день изменяется окраска мочи (темная) и кала (светлый). Может беспокоить зуд кожи. Повышение АЛТ и АСТ в 10 раз.

Желтушный – появляется желтизна склер и слизистых оболочек рта. Снижается температура, уменьшается слабость, исчезают тошнота и рвота, появляется аппетит. Позже окрашиваются кожные покровы в желтый цвет. Моча «цвета крепкого чая», кал обесцвечен. Период длится около 2 недель. Постепенно интенсивность желтухи уменьшается, приходит в норму окраска мочи и кала.
Период реконвалисценции – происходит быстрое угасание симптомов болезни, снижаются цифры АЛТ и АСТ. Состояние больных ближе к удовлетворительному, может быть незначительное недомогание и чувство дискомфорта в правом подреберье, особенно после еды. Период длится не более 3 месяцев.

Гепатит А часто протекает в легко или средней степени тяжести. У лиц с сопутствующей патологией печени (хроническое алкогольное и наркотическое отравление, сочетание с другими гепатитами вирусной этиологии), а также у детей в пубертатный период, при ожирении и повышенной реактивности иммунной системы заболевание протекает в тяжелой форме.
Критерием тяжести является синдром интоксикации.

Нарушение общего состояния незначительное, аппетит умеренно снижен. Интенсивность желтухи слабая. АЛТ и АСТ в норме.

Усиление слабости, утомляемости. Аппетит резко снижен, постоянное чувство тошноты. Желтуха яркая и долго сохраняется. АЛТ и АСТ часто в норме. Характерно изменение показателей свертываемости крови.

Нарастает ухудшение общего самочувствия, появляется головокружение, синдром кровоточивости, учащение сердцебиения, боли в области печени. В крови повышен уровень АЛТ, АСТ, билирубина. В общем анализе крови признаки воспаления – повышение лейкоцитов и уровня СОЭ.

Не губите организм таблетками! Печень лечится без дорогостоящих лекарств на стыке научной и народной медицины

Может развиться печеночная кома – встречается исключительно редко.

Показания к госпитализации:

Среднетяжелая и тяжелая формы.
Развитие осложнений.
Пожилой возраст и дети до 1 года.
Сопутствующая патология печени (гепатит другой причины, цирроз, алкогольная интоксикация) и ослабленные пациенты.

Характерные жалобы на внезапное начало, увеличение размера печени, появление желтухи и изменение окраски испражнений.
Выявление путей передачи в ходе беседы.
Данные осмотра: изменение окраски кожи и слизистых глаз и полости рта, увеличение печени.
Обнаружение в ИФА анализе крови антител к вирусу гепатита А, класса М (ранние). Класса G(поздние) вырабатываются со 2-3 недели болезни и максимальная их концентрация наблюдается через 4-6 месяцев.
Диагностический метод ПЦР – определение генома вируса.
Биохимический анализ крови – повышение уровней билирубина, АЛТ, АСТ
Биохимический анализ мочи – обнаружение в моче уробилина.
УЗИ органов брюшной полости – реактивное состояние печени.

Легкая форма лечится в домашних условиях и ограничивается диетой и режимом дня. Больные со среднетяжелой и тяжелой формами госпитализируются в инфекционные больницы. Противовирусные препараты не используют. Лечение проводят симптоматическое.

Исключается жирная, жареная, копченая, острая пища.
Запрещается алкоголь
Обильное питье (предпочтительнее морсы, отвар шиповника, чай с молоком и медом).
Питание дробное, часто и малыми порциями.
Медикаментозное лечение
Энтеросорбенты – для снятия симптомов интоксикации. Энтеросгель, при тошноте и рвоте введение 5% раствора глюкозы, раствора Рингера.
Гепатопротекторы – восстановление структуры поврежденной печени. Гепатрин, Карсил, Солянка холмовая.
Противорвотные средства – Церукал, Мотилиум.
Витаминотерапия.
Спазмолитики – при болевом синдроме.

При тяжелой форме заболевания применяют:

Кортикостероиды — при развитии отека головного мозга
Дезинтоксикационная терапия – введение растворов глюкозы, так же с целью питания мозговой ткани.
Борьба с геморрагическим синдромом – внутривенное введение препаратов усиливающих свертываемость крови.

Пациенты находятся на диспансерном учете в течение 3-6 месяцев. В этот промежуток времени им противопоказаны прививки, проведение оперативных вмешательств, применение токсичных для печени препаратов.

Прогноз при гепатите А благоприятный. Наблюдается абсолютное выздоровление в течение 1-3 месяцев после выписки из инфекционной больницы. Пациент освобождается от работы на срок 14 дней. Диагноз снимают, если в течение 6 месяцев у пациента не наблюдается симптомов заболевания.

Соблюдение санитарно-гигиенических норм: мытье рук перед приемом пищи и после посещения туалета и контакта с объектами окружающей среды.
Кипячение воды перед употреблением (вирус погибает после 5 минут).
Не купаться в открытых водоемах, в которые могли попасть сточные воды.
Соблюдать диету, щадить печень. Отдавать предпочтение натуральным продуктом.
Не употреблять без надобности лекарства, оказывающие токсическое воздействие на печень.
Отказаться от вредных привычек.

Существует вакцина против гепатита А, которая доступна в продаже. Вакцинации подлежат лица, проживающие в районах с санитарно-гигиеническим состоянием и имеющих высокие показатели заболеваемости, с хроническими заболеваниями печени.

Вакцинировать можно с 2 лет.

ГЕП-А-ин- ВАК – Россия (Москва).
Харвикс – Бельгия
Авасим – Франция.
Вакта – США.

1 Гепатит, как причина цирроза
2 Механизм развития
3 Характеризующие факторы и симптомы
4 Осложнения
5 Лечение гепатита для профилактики цирроза печени
6 Диета
7 Медикаменты
8 Физиотерапия
9 ЛФК
10 Санаторно-курортное лечение
11 Народное лечение

Любой воспалительный процесс, происходящий в печени, называется гепатитом. Самые распространенные из них — гепатит A, B, C, главным осложнением которых цирроз печени. Цирроз на фоне гепатита приводит к необратимым деструктивным изменениям в органе с тяжелыми последствиями. Уменьшение количества здоровых печеночных клеток вызывает снижение функции органа, некроз тканей и печеночную кому. Хронические гепатиты, циррозы лечатся медикаментозно, курсами ЛФК и физиотерапии, народными рецептами. В период длительной ремиссии показано курортное лечение. Такие меры позволяют добиться регресса и повысить выживаемость.

Гепатит С может повлечь за собой сложные заболевания печени.

Большинство гепатитов провоцирует вирусный агент, в результате действия которого поражаются клетки печени. Вирусные формы гепатита лечить довольно сложно. При неуспешном лечении или его отсутствии быстро развивается цирроз печени с переходом в рак.

Из всех гепатитов самым опасным считается тип С, который представляет наибольшую угрозу жизни человека из-за хронизации и развития тяжелых, необратимых осложнений, таких как цирроз. При осложненном циррозе с гепатитом С происходит разрушение печеночных гепатоцитов с постепенным их замещением инертным соединительным фибрином и дестабилизаций основных функций печени. Если диагностирован гепатит С и цирроз, состояние больного характеризуется резким ухудшением, прогноз при этом — самый неутешительный.

При вирусном инфицировании печени, провоцирующим развитие гепатита, патоген начинает вырабатывать особый фермент для размножения. В пораженных клетках органа начинает образовываться чужая ДНК. Чтоб избавиться от вируса, иммунная система организма начинает атаковать зараженные гепатоциты. В результате развивается сильное воспаление печени.

Чтобы восполнить пробелы, в поврежденном органе начинается фиброз. Инертная соединительная ткань не способна выполнять основные функции печени, поэтому происходит поражение всех систем и органов.

На фоне воспаления и постепенного разрушения печени наблюдается переход воспаления органа на стадию циррозного некроза. В результате:

Сбой в работе иммунитета при гепатите приводит к воспалению печени.

дестабилизируется нервная система из-за масштабной интоксикации;
нарушается свертываемость крови, что повышает риск развития внезапных кровотечений, подкожных кровоизлияний, гематом из-за уменьшения количества здоровых клеток печени;
из-за постепенного некроза наблюдается водно-солевой дисбаланс, затрудняется вывод жидкости из организма, что провоцирует сильную отечность в конечностях и асцит;
из-за грубого рубцевания с разрастанием фибрина происходит сдавливание кровеносных сосудов органа с развитием портальной гипертензии, варикоза пищевода и желудка.

Риск развития цирроза на фоне гепатита С — 19—25%. В отличие от других форм воспаления печени, тип С способен длительное время протекать бессимптомно. Первые симптомы начинают проявляться только при его прогрессировании и развитии осложнений, таких как цирроз. При таком исходе недуг полностью не лечится. При своевременной терапии и обнаружении ранних стадий воспаления регресс возможен.

Основные характеризующие факторы при хроническом гепатите и развитие циррозов печени:

Образование узлов разной величины. При этих патологиях происходит постепенное изменение и перерождение печеночных клеток — фиброз. При грубом рубцевании образуются мелкие (до 0,3 см) или крупные (более 0,3 см) узлы.
Нарушение кровоснабжения органа. Кровоток дестабилизируется на фоне активного узлообразования. В результате происходит смещение и сдавливание сосудов, пронизывающих органы. Образованный фибрин практически не содержит сосудистых коллатералей, а немногочисленные здоровые гепатоциты не в состоянии провести прием и фильтрацию всего объема крови.

Развитие симптоматики портальной гипертензии, характеризующейся ВРВ внутренних органов. При сокращении количества нормально функционирующих сосудов происходит повышение давления крови, давящей на стенки кровеносной системы и воротной вены. Развивается обходное кровообращение, кровь перераспределяется неравномерно. Максимальное ее количество попадает в венозную сеть пищевода и верхную часть желудка, что провоцирует варикоз.
Спонтанные кровотечения и смерть. На фоне перерастяжения сосудистых стенок происходит их истончение, что чревато разрывами и массивными кровотечениями. В большинстве случаев такие состояния заканчивают летальным исходом.

Патологическому состоянию характерно постадийное развитие клинической картины:

Бессимптомность. Главная опасность вирусного цирроза печени, развившегося на фоне гепатита, невыраженная клиника. Человек может ощущать:

постоянную усталость;
легкий дискомфорт в области правого подреберья;
метеоризм.

Такую картину часто путают с синдромом хронической усталости на фоне интенсивного ритма жизни, а также списывают на результат неправильного питания.

Появление специфических симптомов. Степень выраженности клинической картины на этой стадии зависит от активности патологии и общего состояния человеческого организма. Возможно проявление следующих признаков:

желтушность кожи и склер;
исхудание;
боли справа в животе, тошнота, рвота;
головкружение;
постоянный метеоризм, вздутие.

Постепенно проявляется специфическая картина:

атрофия мышечной ткани;
деформирование фаланг пальцев и ногтей;
покраснение ладоней, геморрагическая сыпь.

Тяжелая клиническая картина, которая характеризуется симптоматикой развившихся осложнений:

кровотечения;
асцит, выражающийся сильным увеличением объема живота из-за скопления избыточной жидкости;
постоянные, сильные, разлитые боли в животе;
анорексия и истощение;
побледнение.

На последней стадии поражения печени циррозом, развившимся на фоне гепатита, развиваются следующие осложнения:

Усугубление гепатита до воспаления печени чревато кровотечениями, тромбозами, нарушениями в работе внутренних органов.

Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода или желудка. Опасность состояния — отсутствие симптомов вплоть до развития массивной кровопотери.
Нарушение свертываемости на фоне изменения состава крови. Даже незначительные травмы провоцируют развитие разных по интенсивности кровотечений. Состояние проявляется геморрагической сыпью, появлением крупных синяков и гематом. Если у пациента постоянно кружится голова, падает давление, необходима срочная госпитализация.
Язвенное поражение 12-перстной кишки и желудка. Состояния связаны с нарушением проходимости крови по сосудам, передающим ее от внутренних органов в печень. В результате нарушается кровоснабжение желудка и 12-перстной кишки, что чревато секреторной дисфункцией, появлением эрозий и язв на слизистых.
Энцефалопатия. На фоне снижения функции печени по очистке крови от токсинов происходит поражение ими головного мозга и всей нервной системы. Проявляется состояние психической и двигательной дисфункцией, а в особо тяжелых случаях — печеночной комой.
Тромбоз вен. Замедление тока крови в печени приводит к ее застою и образованию тромбов. Состояние характеризуется резкой болью в правом подреберье, сильной тошнотой и рвотой. Лечением нужно заняться своевременно и быстро, чтобы не возникли более серьезные осложнения.
Печеночная кома, как результат энцефалопатии.
Напряженный асцит. Состояние характеризуется избыточным скоплением жидкости в брюшной полости из-за нарушения кровотока и перестройки печени.
Спонтанный перитонит. Развивается патология на фоне вторичного бактериального инфицирования с развитием массивного воспаления брюшной полости. Состояние характеризуется сильными приступами болей в животе, жаром (от 39°С), нарастанием симптомов энцефалопатии.
Рак печени. На фоне перерождения клеток печени возможно обращение процесса в сторону озлокачествления с развитием опухолевого процесса.

Для предупреждения развития цирроза у больных хроническим гепатитом применяются принципы сдерживающего лечения. Основные цели такой терапии:

защита воспаленной печени от перенапряжения;
отказ от опасных для органа медикаментов;
коррекция питания и образа жизни больного.

Базисная терапия включает такие меры:

1. Оптимальный двигательный режим путем назначения индивидуального курса ЛФК в соответствии с тяжестью и формой патологии.
2. Лечебная диета, основанная на столе № 5 или № 5а.
3. Специфичная медикаментозная терапия.
4. Курс поливитаминов и минералов.

Успех противовирусной терапии в комплексе со вспомогательными мерами позволяет добиться регресса болезни и улучшения выживаемости больных.

Принципы лечебного питания:

Минимум жиров — меньше 80 г, 75% из которых — растительные жиры. Животные жиры должны поступать в организм через молоко и нежирные сорта мяса.
Минимум белка — меньше 80 г в сутки или полное исключение на стадии обострения.
Углеводы — не больше 400 г в день.
Суточное количество соли — меньше 10 г. Добавлять ее нужно после приготовления блюда. Полный отказ от вялений, копчений, солений, маринадов.
Овощи и фрукты, насыщенные клетчаткой, употребляются только после термической обработки. Разрешены свежевыжатые соки и пюре.
Готовка должна быть преимущественно на пару или варкой в воде. Тушение и запекание — минимизировать.

Отказ от продуктов с высоким содержанием паурина и щавельной кислоты: мясные, рыбные, грибные бульоны.
Запрещены холодные блюда.
Обильный питьевой режим — по 1.5—2 литра в сутки.

Медикаментозная терапия основана на приеме противовирусных препаратов, которые подбираются с учетом генотипа вируса, вызвавшего хронический гепатит, стадии цирроза и других осложнений. Основные преараты: «Симепревир», «Софосбувир», «Пегинтерферон», «Рибавирин».

Для улучшения кровотока, стабилизации водно-солевого и жирового баланса рекомендуется:

Воспаление печени требует приём мочегонных, гормональных, антибиотиков и иммунодепрессантов.

мочегонные средства «Эуфиллин» с глюкозой, «Лазикс» с «Фуросемидом», «Дихлотиазид» с «Гипотиазидом;
строго дозированное вливание липотропных веществ: холин хлорид, натрий хлорид, липокаин, метионин;
гормональная терапия, особенно на ранних стадиях хронического затяжного гепатита или прогрессирующего активного недуга с циррозом и гиперспленизмом, гемолитической анемией:

«Лреднизолон», «Триамсинолон», «Дексаметазон», «Азатиоприн»;
иммунодепрессанты коротким курсом, например, «Меркаптопурина»;
антибиотики при вторичном инфицировании;
антигистаминные средства при кожном зуде, такие как «Димедрол», «Упрастин», внутривенное вливание 0,5%-го раствора «Новокаина».

По показаниям может производиться:

переливание плазмы;
оперативное лечение такими техниками, как оментопексия, портокавальный анастомоз;
трансплантация печени.

Физиотерапевтическое лечение является дополнительной мерой и включает назначение таких процедур, как ультразвук на область проекции больного органа, диатермия, двухполюсной ионофорез с сульфатом магния, индуктотермия раствором новокаина или йода.

Лечебная физкультура показа при отсутствии частых приступов печеночных колик, в период стойкой ремиссии. В основе ЛФК лежит выполнение дыхательной гимнастики для стимуляции диафрагмальной функции. Эти упражнения влияют на интенсивность печеночного кровотока: на вдохе кровь быстрее поступает в сердце, а на выдохе — выходит из полой вены. Делать дыхательные упражнения нужно из разных положений: стоя, лежа на правом боку, на спине, на четвереньках.

Оздоровительная терапия показана в период вне обострений хронической болезни и при циррозе на стадии компенсации. Рекомендуемые курорты в местных санаториях, Трускавце, Железноводске, Морщине, Ессентуках, Миргороде, на курорте «Березовские минводы».

Популярные рецепты народной медицины подходят для симптоматического лечения хронических форм патологических поражений печени и должны согласовываться с лечащим врачом. Пример эффективных народных средств:

Травяной сбор ясменника, дымянки, аирного корня, календулы, взятых в равных объемах. Для получения настоя нужно взять 3 ч. л. смеси и залить 200 мл кипятка. Пить 4 р./сут. Средство снимает боль и отеки.
Отвар можжевеловых ягод, взятых в пропорции к воде — 1:20. Пить по 1 ст. л. 4 р./сут. за полчаса до еды.
Смесь корневища ревеня, бессмертника, тысячелистника, взятых в пропорции — 2:2:5. Для получения настоя нужна 1 ст. л. на 250 мл кипятка. Выпивать весь стакан настоя перед сном.
Аптечный сухой экстракт бессмертника — «Фламин». Принимать 3 р./сут. за полчаса до еды по 0.05 г в 100 мл воды. Курс лечения — 14 дней.
Смесь 10 г фенхеля, 10 г коры крушины, 20 г мяты, 10 г тысячелистника залить 1 л воды и кипятить 5 мин. Пить отвар 2 р./сут. утром натощак и перед сном по 200 мл.

Пиелонефрит — инфекционно-воспалительное заболевание почек, сопровождаемое образованием гнойного содержимого в органе. Клиническая картина проявляется общей интоксикацией, повышением температуры тела, болью в боку, отечностью, присоединяется нарушение мочеиспускания. Лечится приемом антибиотиков, противовоспалительными препаратами и диетическим питанием. Во время улучшения больные получают дополнительные методы лечения, одним из которых является ЛФК при пиелонефрите.

Пациенты с этим диагнозом в анамнезе нуждаются в периодическом лечении в стационарном отделении больницы. Вспомогательные методы — физиотерапия, физическая активность и массаж — направлены на облегчение общего самочувствия больного и предупреждение прогрессирования болезни.

Лечебная физкультура — это метод дополнительной терапии, использующий умеренные физические нагрузки на организм с восстановительной и укрепляющей целью. Упражнения улучшают психоэмоциональное состояние, нормализуют гормональный фон, повышают защитную функцию организма. Массаж при пиелонефрите применяется по усмотрению лечащего врача.

Нарушение работы почек отражается на их функциональной способности. Парный орган выполняет обработку поступающей в организм жидкости в течение суток, перерабатывая ее и выводя через мочу конечные продукты обмена веществ. Патология их работы приводит к сбою в системе обменных процессов и вызывает серьезные последствия. Несвоевременное лечение пиелонефрита отражается на функционировании организма.

Совместно с ЛФК при хроническом пиелонефрите показан массаж. Он проводится на этапе реабилитации выздоровевшего пациента. Массажные движения благотворно влияют на лимфодренаж и мышечный корсет, устраняют застой в тканях. Курс составляет 10 процедур. Упражнения сводятся к 4 основным направлениям: поглаживание, растирание, разминание и вибрация. Массируют воротниковую зону и спину. Движения выполняются в половину силы, противопоказаны постукивания и резкие вибрации в области почек. Один сеанс массажа составляет 10 минут.

В медицинских учреждениях уделяется внимание не только медикаментозной терапии, но и лечебной физкультуре. После получения курса антибиотиков больному назначают ЛФК.

Главной задачей ЛФК при пиелонефрите является:

общее укрепление организма, повышение тонуса мышц;
снижение активной фазы воспалительного процесса;
увеличение притока кислорода к тканям;
улучшение кровообращения;
повышение сопротивляемости организма;
быстрое восстановление.

Выполнение физических упражнений сопровождается активными дыхательными движениями. Во время вдоха в организм больного поступает увеличенное количество кислорода. Он попадает в кровь и поступает во все ткани организма. Благодаря кислороду происходит быстрое восстановление тканей, заживление ран, уменьшение гнойного содержимого в почках. Также активные движения улучшают отток мочи.

Спортивные занятия — неотъемлемая часть лечебно-восстановительного процесса при пиелонефрите. Упражнения выполняются только после облегчения состояния больного, устранения симптомов интоксикации, курса антибиотикотерапии.

Основные правила курса ЛФК:

Систематическое ежедневное выполнение упражнений.
Следовать выстроенной врачом схеме, без изменения количества подходов.
Сбалансированные нагрузки.
Делать своевременный перерыв между подходами.

Во время занятий инструктор следит за состоянием больного.

Занятия ЛФК начинают проводить после стихания острой стадии заболевания. Больным противопоказаны тяжелые нагрузки, комплекс состоит из простых упражнений, не требующих сложных движений. Основу всех занятий составляет ходьба, она показана в любом возрасте. Самый простой комплекс упражнений при пиелонефрите — прогулки по палате или территории больницы. Допускается проводить занятия при постельном режиме пациента.

Комплекс лечения с ЛФК подбирается индивидуально для каждого больного. Во всех случаях избегают нагрузки на брюшную область и спину. Щадящий режим занятий под обязательным контролем частоты сердцебиения и дыхательных движений. Допускается исходное положение тела лежа, сидя, стоя. Длительность всего занятия — до 30 минут.

гимнастические упражнения;
все виды ходьбы и пешие прогулки;
подвижные игровые движения.

ЛФК при пиелонефрите начинается с ходьбы, разрешается использовать вспомогательные приспособления в виде костылей или ходунков, ходьба в воде. После продолжительного постельного режима ходьба будет активатором работы сердца и опорно-двигательного аппарата, возвращения тонуса сосудов. Дозировка для каждого больного разная: по темпу шагов, длительности прогулки, длине шагов.

Для тяжелых больных на постельном режиме также предусмотрены занятия ЛФК при пиелонефрите. Они сводятся к дыхательным упражнениям на кровати. Выполняется глубокий медленный вдох и быстрый выдох. В качестве дополнительной нагрузки поднимают руки вверх. Благотворное действие подобной гимнастики заключается в обогащении организма кислородом. После выписки из стационара больным советуют совершать велосипедные прогулки.

Больным противопоказано плавание и посещение бассейнов.

Положительная динамика в лечении и период восстановления допускает более сложный комплекс мероприятий ЛФК.

Рекомендованная основа всех комплексов:

Исходное положение (ИП) — лежа на спине. Ноги согнуть в коленных суставах, стопы расставлены. Поочередно сгибать одну ногу внутрь, по возможности достав кровать, оставляя вторую в изначальной позе. Сделать 10 раз.
ИП — лежа на спине. Согнуть ноги в коленях и поочередно наклонять в стороны, 10 раз в каждую.
ИП — лежа на спине. Приподнимать таз от кровати, не отрывая ступни ног, согнуть в коленях, руки положить вдоль туловища или под таз. Выполнять 10-15 раз.
ИП — лежа на спине. Провести по 5 вращательных движений в каждую сторону сначала левой, затем правой ногой, поднятой над кроватью. По 20 подходов на каждую ногу.
ИП — лежа на спине. Ноги ровные, руки произвольно. Поднятие головы вместе с плечами от кровати. 10-15 подходов.
ИП — лежа на правом боку. Ноги согнуть в коленях, отвести левую ногу назад, затем выпрямить. 10-15 подходов. Повторить на другом боку.
ИП — лежа на спине. Упражнение «ножницы». Ноги вытянуты на кровати, руки либо вдоль тела, либо под тазом для удобства. Скрещивать поднятые ноги в воздухе 20 раз.
ИП — сидя на стуле. Поднимать поочередно согнутые в коленном суставе ноги к груди. 10-15 подходов.
ИП — сидя на стуле, боком к спинке. Отклонять туловище назад, насколько позволяет состояние, держаться руками за стул. Повторить 10 раз.
ИП — сидя на стуле или кровати. Ноги расставить на ширине плеч. Наклонить туловище к правой ноге, выпрямиться, наклонить туловище к левой ноге. Повторить 10 раз на каждую ногу.
ИП — стоя. Поочередно заводить ноги назад по 15 раз на каждую, придерживаться рукой за стул или стенку.
ИП — стоя. Повороты туловища в стороны по 10 раз.
ИП — стоя. Круговые вращения таза 10 раз в каждую сторону.

Все приведенные упражнения производятся в умеренном режиме, без резких движений. Подъемы делаются на выдохе, амплитуда вращений минимальная, спина ровная.

Лечебная физкультура при пиелонефрите проводится почти всем больным. Противопоказания:

высокая температура тела;
наличие болевого синдрома;
риск возникновения кровотечения;
наличие гнойного содержимого в лоханках почек;
отсутствие мочеиспускания.

Общее состояние пациента зависит от проведенной терапии, лечебная физкультура относится к вспомогательным методам и производится строго после улучшения его самочувствия. При резких болях он не выполняет физические упражнения самостоятельно, поэтому при пиелонефрите ЛФК откладывают до облегчения состояния.

Во время проведения упражнений возникают осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы. У пациента учащается сердцебиение и частота дыхания, допускается повышение артериального давления. Необходимо следить за показателями сердца, чтобы не допустить ухудшения состояния. При выполнении комплекса нельзя торопить больного. При появлении затруднений делаются перерывы, снижается нагрузка.

Упражнения при пиелонефрите подходят всем пациентам, не требуют особенных усилий для выполнения. Результат метода — быстрое восстановление, уменьшение обострения хронической стадии заболевания.

источник

Врачи утверждают, что при некоторых заболеваниях существует необходимость выполнения физических упражнений. Заниматься спортом при гепатите В и С рекомендуется всем пациентам, но с условием соблюдения специальных правил.

Патологические процессы в печени инфицированного человека снижают способность органа влиять на расщепление липидов, вследствие чего развивается ожирение. Избежать неприятного проявления можно только при помощи двигательной активности.

Регулярные, не чрезмерные нагрузки дают возможность бороться с симптомами гиподинамии и влияют на повышение иммунитета организма. Важно использовать аэробные упражнения, которые позволяют активизировать насыщение крови кислородом, что способствует быстрой регенерации поврежденных клеток печени.

Восстановление нормального кровообращения дает возможность сбалансировать работу желчного пузыря и как следствие, оптимизировать функционирование пищеварительного тракта.

Следует помнить, что чрезмерное усиление движения крови вызывает перегрузку в работе печени и служит причиной обострений недуга.

Лекарственные средства, направленные на устранение симптомов гепатита, имеют побочные проявления в виде нарушения психоэмоционального состояния. Двигательная активность позволяет избегать депрессии.

К психологическому аспекту влияния физических упражнений относится вовлечение инфицированного человека в групповые занятия. Он перестает чувствовать ограниченность общения, становится более позитивным, спокойным.

При всей благотворности физических занятий при гепатите нужно помнить, что чрезмерные нагрузки принесут вред организму и повлекут за собой возобновление активного патологического процесса в печени.

Чтобы избежать негативных последствий неправильного отношения к занятиям физкультурой при гепатите, следует согласовать с лечащим врачом программу тренировок и оптимальный объем нагрузок.

Чрезмерные физические нагрузки при гепатите оказывают отрицательное влияние на организм человека. Не рекомендуется заниматься следующими видами спорта:

марафон и бег на больших расстояниях;
единоборства;
силовое многоборье;
гиревой спорт и штанга;
гимнастика спортивная;
академическая гребля;
конный спорт.

При обнаружении хронического заболевания даже легкие утренние пробежки в парке лучше заменить пешими прогулками, а при остром типе недуга любые нагрузки запрещены.

До того как приступить к тренировкам, человеку, перенесшему заболевание, следует подготовиться и восстановить организм для физических нагрузок, это особенно важно в том случае, когда пациент до болезни не увлекался спортом.

К подготовительным процедурам относят следующие мероприятия:

Плавание

первый месяц рекомендуется выполнять общеукрепляющие упражнения без применения отягощений;
наиболее полезными упражнениями в этот период считаются ходьба и плавание в медленном темпе;
перед тренировкой следует перекусить, но не позже, чем за час до ее начала;
при обнаружении болевых ощущений в правом подреберье следует прекратить занятия;
в перерывах между упражнениями рекомендуется выполнять дыхательную гимнастику;
если после тренировки возникает сильное чувство голода, нельзя накидываться на пищу, достаточно перекусить фруктами или выпить сок, чтобы приступить к трапезе в обычное время.

Предварительная подготовка организма позволит приступить к более сложным упражнениям. Помимо обычной зарядки, рекомендуется добавлять силовые тренировки с отягощениями, от прогулок можно перейти к легким пробежкам.

После укрепления мышц силовыми и аэробными тренировками, можно приступать к занятиям в тренажерном зале. Рекомендуется щадящий фитнес на простых снарядах и пилатес. В зимнее время отличной нагрузкой станет ходьба на лыжах.

Для людей, инфицированных гепатитом В и С, врачи рекомендуют следующие виды спорта:

спортивная ходьба;
пробежки в слабом темпе на расстояние не более 2 км;
прогулки на лыжах;
плавание;
игровые, командные виды спорта;
танцы.

Чтобы тренировки не превратились в пытку, а процесс физических нагрузок приносил пользу человеку с таким серьезным заболеванием, необходимо придерживаться определенных правил.

Одно из важнейших правил, которое обязательно соблюдают профессиональные спортсмены, гласит, что перед тренировкой необходимо поесть. Прием пищи рекомендуется производить за час-полтора до начала занятий, объем блюда не должен превышать 150 грамм.

Такой перекус не отяжелит желудок, но и даст возможность провести тренировку без ощущения голода.

Восстановительные занятия начинают с прогулок. Не следует сразу уходить на большие расстояния, на начальном этапе достаточно будет два или три километра.

При невозможности прогулок на свежем воздухе используют домашний тренажер. Беговая дорожка настраивается на небольшую скорость, на первых занятиях достаточно проводить тренировку в течение 15–20 минут.

Болевые ощущения в области печени служат сигналом для прекращения тренировки. Необходимо подождать и возобновить занятия после исчезновения неприятных симптомов.

Увеличение нагрузок происходит постепенно. По мере восстановления мышечного тонуса в тренировочный процесс включают упражнения с отягощениями.

Темп наращивания нагрузок согласовывают с возможностью печени к регенерации пораженных клеток, так как чрезмерные усилия сводят полезный потенциал к нулю. Важным показателем являются болевые ощущения в органе, нельзя игнорировать этот сигнал.

Следует помнить, что при гепатите нельзя заниматься спортом, разрешена исключительно лечебная физкультура и контролируемая двигательная активность.

Даже самые простые виды спорта при потере контроля приводят к травмам. Чтобы занятия физической культурой принесли пользу для пациента с диагнозом гепатит, придерживаются правил:

рекомендуется сбалансировать питание, отказаться от жирной и жареной пищи, бросить курить и исключить употребление алкогольных напитков;
промежуток между приемом пищи и тренировкой составляет не менее 1,5 часа;
в жаркий сезон, в ясный день, во время тренировки на улице применяются защитные гели, спасающие от чрезмерного воздействия ультрафиолета. Также рекомендуется использовать головной убор, но лучше всего заниматься вечером или ранним утром;
при обострениях или переходе гепатита в хроническую форму, следует отказаться от серьезных нагрузок. Запрещены упражнения на пресс, работа с отягощениями и бег;
для лиц, профессионально занимающихся спортом, при инфицировании гепатитом рекомендуется отказаться от использования стимулирующих препаратов, например, анаболических стероидов. Эти медикаменты повышают нагрузку на печень и только осложняют процесс терапии заболевания;
если пациент, страдающий хроническим гепатитом, увлекается контактными видами спорта, ему необходимо принять меры для недопущения передачи вируса при соприкосновении с другими людьми. Царапины и открытые раны заклеивают пластырем или закрывают повязкой;
при посещении спортзала используются индивидуальные предметы гигиены и инвентарь.

Отказ от курения

Физические нагрузки позволяют активизировать кровоснабжение в организме человека, а значит, процесс лечения будет проходить эффективней. Не стоит использовать чрезмерно тяжелые упражнения и тренироваться на износ, лучше согласовать допустимые виды спорта и режим занятий с врачом.

источник

Аутоиммунный гепатит — хронический воспалительный процесс, связанный с иммунной агрессией на ткани печени: причины развития, симптомы; методы диагностики. Роль физкультурного комплекса при лечении заболевания, активизация нервной регуляции функций печени.

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Министерство образования и науки Российской Федерации

Томский государственный университет

Место лечебной физкультуры при заболевании аутоимунным гепатитом

Аутоиммунный гепатит является заболеванием печени, которое возникает, когда иммунная система организма атакует клетки печени. Аутоиммунный гепатит — воспаление печени аутоиммунной природы, то есть, связанное с таким нарушением иммунитета, при котором возникает иммунная агрессия на собственные ткани печени.

Это — хронический воспалительный процесс в печени неизвестной природы, характеризующийся перипортальным или более обширным воспалением, наличием тканевых аутоантител. Заболевание преимущественно встречается у женщин молодого возраста. Женщины болеют в 8 раз чаще мужчин.

Точная причина заболевания не установлена. Аутоиммунный гепатит связан с рядом антигенов, участвующих в процессах иммунорегуляции, так называемого главного комплекса гистосовместимости (МНС; HLA у человека). Имунный сбой при аутоиммунном гепатите, приводящий к поражению ткани печени, а иногда и других органов и систем (щитовидной железы, кишечника, поджелудочной железы и др.) может реализоваться и посредством дополнительных инициирующих условий Борзяк Э.И., Бочаров В.Я., Волкова Л.И.;/Под ред. М.Р. Сапина. Анатомия человека. В 2-х томах. Т. 2. — М.: Медицина, 1986. .

Так, могут играть дополнительные факторы, провоцирующих начало аутоиммунного процесса, среди которых отмечены вирусы гепатита А, В, С, герпеса (HHV-6 и HSV-1), Эпштейна-Барра, реактивные метаболиты лекарственных препаратов и др.

Сущность процесса сводится к дефициту иммунорегуляции. В крови и тканях появляются антиядерные антитела к гладким мышцам, к специфическому липопротеиду Сложный белок печени печени.

До сих пор отсутствует единая точка зрения на этиологию аутоиммунного гепатита. Многие исследователи склоняются к версии наследственного дефекта иммунной системы. Иногда аутоиммунный гепатит развивается вслед за перенесенным вирусным гепатитом А. Чаще болеют молодые женщины и девушки.

Первые симптомы появляются, в основном, в возрасте от 20 до 30 лет у более 50% больных, второй пик приходится на постменопаузальный Климакс (окончание менструальных циклов). Длится менопауза 12 месяцев. Возраст менопаузы в среднем 49-51 год. период у женщин. В 30% случаев заболевание начинается внезапно и клиническая картина неотличима от острого гепатита, который не разрешается даже спустя несколько месяцев от начала патологического процесса. У части больных заболевание возникает незаметно, появляется тяжесть в правом подреберье, недомогание, первыми симптомами могут быть внепеченочные системные проявления.

Аутоиммунный гепатит может начинаться остро, а может несколько лет протекать скрыто, проявляясь приступами неясной лихорадки, повышенной утомляемостью, болями в мышцах, суставах, маскируясь под иные аутоиммунные поражения (ревматоидный полиартрит, системную красную волчанку, др.) Ильина Е.Н., Говорун В.М., Иваников И.О., Сюткин В.Е., Петухова С.В. Хронические вирусные заболевания печени (методическое пособие для врачей). — М. Медицина. 2001. .

Долго относительно хорошо переносится пациентом и порой может диагностироваться уже на этапе цирроза печени. Тогда появляются желтушность склер и кожи, обесцвечивание кала, потемнение мочи. На коже появляются сосудистые звездочки, расчесы, могут возникать эритемы (красные пятна), очаги склеродермии. Когда развивается портальная гипертензия, может возникнуть асцит (выпот жидкости в брюшную полость).

В отличие от других видов гепатитов, для аутоиммунного гепатита характерно непрерывно прогрессирующее течение, без самопроизвольных ремиссий. Улучшения самочувствия бывают кратковременными, нормализации биохимических процессов не происходит.

Аутоиммунный гепатит характеризуется сочетанием поражения печени и признаков иммунных расстройств. В большинстве случаев наблюдается желтуха, увеличение печени и селезенки. У 30% женщин наблюдается нарушение менструального цикла вплоть до прекращения месячных.

Более чем у 25% больных встречаются боли в суставах, кожные высыпания, выявляются заболевание-спутник — неспецифический язвенный колит, поражение почек — гломерулонефрит, поражение сердца (перикардит, миокардит), щитовидной железы — тиреоидит, трофические язвы на конечностях др.

Для аутоиммунного гепатита характерно непрерывное неуклонно прогрессирующее течение (быстрое или медленное), сочетание с другими аутоиммунными заболеваниями (щитовидной железы, кишечника, почек.

Часто АГ сопровождается бесплодием, однако при возникновении беременности и последующих родах на фоне компенсированного процесса это не влияет на течение АГ и судьбу ребенка даже при постоянном приеме преднизолона.

2. Диагностика заболевания

Аутоиммунный гепатит опасен развитием портальной гипертензии, цирроза печени, печеночной недостаточности и может привести к летальному исходу. Именно поэтому, правильный диагноз возможен при специализированном исследовании крови на выявление аутоантител, характерных для данного заболевания Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. В 4-х томах. — М.:Медицина, 1963. .

Физикальные методы обследования:

1. опрос: отсутствие переливания крови в анамнезе, употребления алкоголя в гепатотоксических Гепатотоксичность (токсичность для печени) — свойство химических веществ, действуя на организм немеханическим путем, вызывать структурно-функциональные нарушения печени. дозах, употребления гепатотоксичных препаратов;

2. осмотр — иктеричность Икреричность, иначе — желтушность -пигментация слизистых оболочек и кожи. склер и слизистых, склонность к образованию синяков, геморрагические и угревые высыпания на коже, кровоточивость десен. Последние признаки характерны для АИГ с выраженной активностью.

Лабораторные исследования: общий анализ крови; общий белок крови; белковые фракции крови; билирубин и его фракции в сыворотке крови; активность АлАТ АЛТ — алатиновая трансаминаза. в сыворотке крови (выше нормы); активность АлАТ в сыворотке крови (выше нормы в 2 и более раз); активность ЩФ (щелочной фосфатазы) в сыворотке крови (повышение уровня); протромбиновый индекс Протромбиновый индекс — один из показателей, характеризующих свертывающую систему крови. (ниже нормы); сывороточные маркеры вирусных гепатитов (серологические маркеры, выявление фрагментов вирусного генома); антитела против антигенов ВИЧ (отсутствие маркеров ВИЧ); б1-антитрипсин сыворотки крови (в пределах нормальных значений); б-фетопротеин (в пределах нормальных значений); антинуклеарные, антигладкомышечные антитела (повышение титра антител свыше 1:40, антимитохондриальные антитела — в нормальном диагностическом титре, в случае повышения титра следует думать о наличии синдрома перекреста с ПБЦ); уровень железа и трансферрин сыворотки крови (в пределах нормальных значений); Сu в сыворотке крови и моче (в пределах нормальных значений); церулоплазмин в сыворотке крови (в пределах нормальных значений); креатинин, мочевина крови (в пределах нормальных значений); обследование на вирус дельта (проводится у всех больных, инфицированных вирусом гепатита В).

Необходимо проводить инструментальные методы диагностики:

1. биопсия печени с последующим гистологическим исследованием (выраженная инфильтрация в портальной и перипортальной зоне и вовлечение в процесс паренхиматозных клеток в перипортальной зоне);

2. УЗИ органов брюшной полости (увеличение размеров печени и селезенки, повышение их акустической плотности, усиление сосудистого рисунка);

3. сцинтиграфия Тест, при котором врачи исследуют двухмерную картину внутренних органов. печени (по показаниям);

4. ФГДС (для выявления признаков портальной гипертензии);

5. КТ, МРТ (для исключения злокачественных новообразований печени).

1. гематолог (для исключения системного заболевания крови);

2. пульмонолог (при наличии системных проявлений АИГ со стороны бронхолегочной системы);

3. эндокринолог (при наличии системных со стороны эндокринной системы (аутоиммунный тиреоидит, сахарный диабет, дисменорея);

4. окулист (для уточнения характера поражения органов зрения);

5. нефролог (при наличии системных проявлений АИГ со стороны почек (гломерулонефрит, интерстициальный нефрит);

6. гинеколог (при нарушении репродуктивной функции у женщин, нарушениях менструального цикла).

лечебный физкультура аутоимунный гепатит

При аутоиммунном гепатите назначают гормонотерапию, которую приходится принимать годами, со всеми вытекающими из этого последствиями. Осложнениями длительной гормонотерапии могут стать подавление иммунной системы и, как следствие, резкое снижение сопротивляемости к инфекциям, развитие сахарного диабета, синдрома Кушинга, артериальной гипертензии, формирование язв желудка и двенадцатиперстной кишки, возникновение ожирения, нарушений сна, эмоциональной неустойчивости, катаракты, остеопороза.

Методы экстракорпоральной гемокоррекции позволяют существенно быстрее достичь ремиссии аутоиммунного гепатита и максимально продлить её (клинически и по лабораторным показателям) при минимальном использовании гормонов.

В качестве патогенетической терапии чаще применяют глюкокортикостероиды Общее название подкласса гормонов коры надпочечников, обладающих более сильным действием на углеводный, чем на водно-солевой обмен, и их синтетических аналогов. Функция: регуляция минерального, углеводного и белкового баланса. , которые снижают активность воспалительного процесса в печени, интенсивность аутоиммунных реакций, направленных против гепатоцитов Клетки, инициирующие процесс желчеобразования. .

Препаратами выбора служат препараты «Преднизолон» или «Метилпреднизолон». Лечение поддерживающими дозами проводится длительно — от 6 мес.до 2 лет, у ряда больных — в течение всей жизни.

Как правило, начальная доза Преднизалона составляет 20-30 мг/сутки с последующим постепенным снижением ее до поддерживающей — обычно 10 мг/сутки. Из всех схем лечения предпочтителен ежедневный прием однократно утром. Осложнения терапии наблюдаются при дозе более 10 мг/сутки. Нет точных рекомендаций по отмене или снижению дозы иммуносупрессоров, некоторые больные могут долго оставаться в ремиссии после отмены Преднизалона.

Перспективным представляется использование кортикостероида нового поколения будесонида, обладающего высокой аффинностью к рецепторам и минимальными местными побочными эффектами («Буденофальк»).

В случаях недостаточной эффективности преднизолона или при развитии тяжелых побочных эффектов при его назначении, обоснованным является подключение к терапии препарата «Азатиоприна».

Неэффективность первичного курса лечения аутоиммунного гепатита в течение 4 лет, множественные рецидивы, выраженные побочные эффекты стероидной и цитостатической терапии — являются показаниями к трансплантации печени. Как правило, прогноз трансплантации благоприятный, 5-летняя выживаемость превышает 90%.

У 13% взрослых больных с признаками АГ не обнаруживаются аутоантитела, а все остальные признаки — иммунологические, биохимические и гистологические, а также возраст и пол соответствуют критериям постановки диагноза АГ. Что важно, эти больные также хорошо реагируют на лечение стероидами. Отмечено, что с течением времени при динамическом наблюдении у некоторых из них появляются соответствующие аутоантитела, характерные для АГ.

Побочные эффекты при назначении иммунодепрессантов редкие, это в основном диспепсический синдром, сыпи, кушингоидизм, нарушение роста и развития у детей, сахарный диабет и остеопороз у женщин в менопаузе.

Подбор средств ЛФК определяется формой гепатита.

При заболевании аутоимунным гепатитом рекомендовано не подвергаться физическим нагрузкам. Однако, здесь возможен подбор средств ЛФК ЛФК — лечебно-физкультурный комплекс .

Лечебное действие ЛФК основано на влиянии на центральные и периферические механизмы нервной регуляции функций печени, в частности ее сократительной способности, что нормализует тонус поверхности печени. Под влиянием средств ЛФК происходит улучшение кровообращения и кровоснабжения органов брюшной полости, что ведет к ликвидации воспалительных изменений в области печени.

Кроме того, при возникновении проблем с желчевыводящими путями, возможно создание условий для обеспечения оттока желчи из желчного пузыря, за счет придания больному дренажных процедур в сочетании со специальными упражнениями. Увеличивается внутрибрюшное давление, происходит улучшение функции внутренних органов (нормализация моторной функции).

ЛФК и массаж также оказывают стимулирующее действие на нарушенные обменные процессы, нормализующее действие на функцию основных систем, повышают неспецифическую сопротивляемость организма.

Для оказания лечебного эффекта аутоимунном гепатите используют следующие упражнения:

1. Дыхательные — оказывается воздействие на внутрибрюшное давление при движениях диафрагмы, что способствует улучшению кровоснабжения и усилению кровотока в желчевыводящей системе;

2. Для мышц брюшного пресса — создаются условия для формирования взаиморасположений в брюшной полости, изменяется внутрибрюшное давление, происходят уменьшение и ликвидация воспалительных явлений в билиарной системе за счет влияния на кровоснабжение печени; желчного пузыря и протоков;

3. Дренажные — в и.п. на левом боку и стоя на четвереньках; отток желчи облегчается действием силы тяжести из-за анатомо-топографических взаимоотношений желчного пузыря, общего желчного протока и двенадцатиперстной кишки.

При применении ЛФК решаются следующие задачи:

1. ликвидация болевого синдрома;

2. улучшение нервной регуляции моторной функции печени;

3. уменьшение воспалительных явлений.

В период обострения в методике ЛФК предусматривается сочетание дыхательных упражнений с акцентом на диафрагмальное дыхание, проводимых в медленном темпе; упражнений в расслаблении; ОРУ с небольшим количеством повторений из и.п. лежа и сидя.

Вид занятий ЛФК — индивидуальные

Нагрузка — ниже средней интенсивности (частота сердечных ударов — до 120 ударов в мин.).

Длительность — до 10-15 мин.

Для решения общих задач ЛФК применяются:

1. Упражнения в среднем темпе, прикладные виды упражнений: различные варианты ходьбы — на носках, пятках, с высоким подниманием бедер; легкий бег; прыжки; лазание и ползание; метание.

2. Игры малой подвижности (на внимание и координацию движений) исключаются в период стихания обострения. В период ремиссии применяются игры средней подвижности с включением дренажных положений, работой мышц брюшного пресса.

Используются разнообразные и.п. — лежа на спине, на боку, сидя, стоя.

Формы ЛФК зависят от этапа лечения. На стационарном и санаторном этапах ЛФК проводится в форме УГ, специальных занятий, индивидуальных назначений для самостоятельного выполнения; элементы ЛФК включаются в режим дня.

1. Лежа на спине. Поднять правую руку вверх и одновременно согнуть левую ногу, скользя стопой по поверхности, — вдох, вернуться в и.п. — выдох.

2. Руки на поясе. Приподнять голову и плечи, посмотреть на носки — вдох, вернуться в и.п. — выдох.

3. Левую руку положить на грудь, правую — на живот. Дыхание диафрагмальное. При вдохе правая рука поднимается, следуя за движением передней стенки живота, при выдохе — опускается.

4. Лежа на левом боку. Левая рука выпрямлена вверх, левая нога полусогнута в коленном и тазобедренном суставах. Поднять правую руку вверх — вдох, согнуть правую ногу и прижать правой рукой колено к грудной клетке — выдох.

5. Лежа на левом боку. Отвести выпрямленную правую руку вверх и назад — вдох, вернуться в и.п. — выдох.

6. Лежа на левом боку. Поднять правую руку и правую ногу — вдох, согнуть правую ногу в колене, подтянуть колено к животу, согнуть правую руку, наклонить голову вперед — выдох.

7. Лежа на левом боку. Отвести обе ноги назад — вдох, согнуть обе ноги, подтягивая колени к грудной клетке, — выдох.

8. Стоя на четвереньках. Поднимая голову, между руками передвигать скользящим движением правую ногу вперед, — выдох. Вернуться в и.п., то же выполнить с другой ногой.

9. Стоя на четвереньках. Поднять левую прямую руку в сторону вверх — вдох, вернуться в и.п. — выдох.

10. Стоя на червереньках. Поднять голову — вдох, не отрывая рук, сесть на пятки, живот прижать к коленям — выдох. Вернуться в исходное положение.

11. Стоя на четвереньках. Поднять голову, прогнуться в поясничной области — вдох, наклонить голову, выгнуть спину дугой — выдох.

Основная — длительность 10-18 мин. Темп выполнения — средний.

В заключении — 3-5 мин, темп выполнения — медленный.

1. Упражнения прикладного характера (ходьба с постепенным замедлением).

2. Упражнения в расслаблении.

3. Дыхательные статические упражнения.

Комплекс ЛФК в период ремиссии.

1. Ходьба по кругу — 30 сек.

2. Ходьба на носках — 30 сек.

3. Ходьба на пятках — 30 сек.

4. Легкий бег по кругу — 30 сек.

1. И.п. И.П. — исходное положение : стоя. Наклоны вперед — 5-7 раз.

2. И.п.: стоя. Вращение корпусом по и против часовой стрелки — 5-7 раз.

3. И.п.: сидя. Наклоны назад — достать пятку попеременно левой и правой рукой — 4-6 раз.

4. И.п.: лежа на спине. «Велосипед» — 10 сек.

5. И.п.: лежа на правом и левом боку. Подъем прямой ноги вверх — 4-6 раз.

6. И.п.: лежа на спине. «Ножницы» поперечные и продольные — 4-6 раз.

7. И.п.: коленно-кистевое. Попеременный подъем ног — 6-8 раз.

8. «Гусиный шаг» — ходьба на четвереньках — 3-5 м.

9. И.п.: стоя. Скрещивание прямых рук — 6-8 раз.

10. И.п:. стоя. «Мельница» — вращение прямыми руками в плечевых суставах — 20 сек.

2. Ходьба на носках — 30 сек.

При аутоимунном гепатите решения специальных задач являются:

— статические и динамические дыхательные упражнения, проводимые в медленном темпе;

— упражнения в и.п. на правом боку, выполняются с целью улучшения кровоснабжения в печени и желчном пузыре;

— упражнения в расслаблении;

— упражнения для мышц брюшного пресса в период неполной ремиссии, проводятся без значительного повышения внутри-брюшного давления в сочетании с расслаблением этих мышц. Необходимо избегать длительных статических нагрузок, особенно для мышц брюшного пресса.

Для решения общих задач применяют:

1. прикладные виды упражнений (ходьба, лазание, метание). Прыжки и бег включаются только при полном отсутствии болевого синдрома и при достаточной физической подготовленности детей;

2. используют игры малой подвижности, с исключением соревновательных элементов.

При этом нужно осторожно начинать делать упражнения, постепенно увеличивая их нагрузку и длительность. Начать можно с 5-минутных занятий, каждый день увеличивая продолжительность на несколько минут. Главное — не переутомляться.

Для здоровья печени и ее нормальной физиологической деятельности очень важно движение. Физическая активность — одно из самых эффективных средств в предупреждении и лечении болезней печени. Поэтому наряду с теми рекомендациями, которые были даны, необходимо как можно скорее перейти к подвижному образу жизни. При этом надо осознать всеисцеляющую силу движения и поверить в успех. Без положительного настроя и твердой веры занятия вряд ли пойдут на пользу.

1. Борзяк Э.И., Бочаров В.Я., Волкова Л.И.;/Под ред. М.Р. Сапина. Анатомия человека. В 2-х томах. Т. 2. — М.: Медицина, 1986.

5. Гугушвили Г.Г. Ретроградное кровообращение печени и портальная гипертензия. — М.: Медицина, 1972.

6. Ильина Е.Н., Говорун В.М., Иваников И.О., Сюткин В.Е., Петухова С.В. Хронические вирусные заболевания печени (методическое пособие для врачей). — М. Медицина. 2001.

7. Михайлов Г.А. Печеночные вены. //Архив анатомии гистологии и эмбриологии. 1966 Т. 50 № 2 стр. 27-33.

8. Островерхов Г.Е., Лубоцкий Д.Н., Бомаш Ю.М. Оперативная хирургия и топографическая анатомия. — М.: Медицина. 1972.

9. Пономарев А.А. Аневризма печеночной артерии. // Хирургия. 2006. № 3 -С.70.

10. Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. В 4-х томах. — М.: Медицина, 1963.

11. Шерлок Ш., Дули Дж. Заболевания печени и желчных путей: Практич. Рук.: Пер. с англ./ Под ред. З.Г. Апросиной, Н.А. Мухина. — М.: Гэотар Медицина, 1999.

12. Шипов О.Ю. Допплерографические показатели печеночной гемодинамики при циррозе и множественном метатстатическом поражении печени. — М.: Мораг-Экспо. 2000.

Общая характеристика болезней печени. Токсическая дистрофия печени человека. Этиология и патогенез, патологическая анатомия по стадиям, осложнения, исходы. Роль пункционной биопсии печени в диагностике гепатитов. Медикаментозное поражение печени.

реферат [34,4 K], добавлен 25.05.2014

Симптомы острого, хронического гепатита. Возбудители заболевания — вирус А, В и С. Патогенез хронического гепатита, активный (агрессивный) гепатит. Биохимические исследования сыворотки крови. Амилоидоз печени, жировой гепатоз, хронический гепатит.

реферат [888,2 K], добавлен 11.09.2010

Физиологические изменения печени во время беременности как выражение повышенной метаболической активности и адаптации организма к вынашиванию плода. Клиническая классификация, симптомы, методы диагностики и лечения вирусных гепатитов у беременных.

презентация [873,7 K], добавлен 11.10.2014

Причины развития хронического гепатита — воспалительно-дистрофического поражения печени с сохранением ее дольковой структуры. Классификация гепатитов по этиологии, морфологическому признаку, активности процесса. Клиника и диагностика заболевания.

презентация [113,5 K], добавлен 29.04.2015

Необратимые изменения в структуре печени, при вирусном гепатите. Клинические проявления гепатита. Искусственный путь передачи инфекции. Причины заболевания токсическим гепатитом. Расстройство пищеварения, боли в суставах, слабость. Лекарственный гепатит.

презентация [4,1 M], добавлен 11.04.2015

Основные причины рака печени: хронический гепатит, паразиты, семейная предрасположенность. Исследование для выявления опухолей печени: ультразвуковое исследование, спиральная компьютерная томография, пункция, общеклинические исследования, онкомаркеры.

презентация [268,3 K], добавлен 17.05.2016

Первичная и вторичная опухоли печени. Основные виды рака печени. Продолжительность жизни при раке печени. Характеристика симптомов заболевания. Операбельные, неоперабельные виды рака печени. Причины, стадии и степени заболевания, его возможные осложнения.

презентация [1,3 M], добавлен 16.11.2016

Основные виды хронического гепатита, причины возникновения заболевания и его клинические проявления. Симптомы хронического гепатита, методы его диагностики. Тактика лечения, ее зависимость от варианта заболевания. Лечебный режим, лечебное питание.

презентация [1,6 M], добавлен 10.10.2016

Характеристика функций печени. Основные распространенные болезни печени. Этиология хронических гепатитов. Естественное течение вирусных заболеваний печени. Общеклинические, инструментальные методы диагностики. Критерии классификации печеночных проб.

презентация [35,5 M], добавлен 04.05.2017

Бактериальная этиология и патогенез абсцесса печени, клинические проявления заболевания и постановка диагноза. Эпидемиология и патоморфология эхинококкоза печени и методы его профилактики. Распространенность первичного рака печени и течение болезни.

реферат [22,8 K], добавлен 11.09.2010

источник