От чего появляется вирусный гепатит печени

Гепатитом называют большую группу воспалительных заболеваний печени. Название болезни уже включает указание на локализацию и характер, поэтому говорить «гепатит печени» неправильно. Обязательным признаком гепатита служат типичные изменения в печеночной паренхиме.

На определенной стадии процесса нарушаются функции органа и человек страдает от интоксикации вредными шлаковыми веществами, потери белка, витаминов, нарушенного метаболизма.

Изучение разновидностей гепатита позволило установить природу болезни, выявить возбудителей некоторых видов воспаления печени, разработать оптимальные подходы к лечению, предотвратить переход в стадию цирроза.

Существующая классификация гепатитов предусматривает выделение разновидностей по причинам, клиническому течению, активности воспалительного процесса. Учитывая причины возникновения гепатита, патологию делят на инфекционную и неинфекционную.

Воспаление печени инфекционного характера включает:

• группу вирусных гепатитов, они получили название по латинскому наименованию вируса (вирусный гепатит А, В, С и далее до G), каждый имеет свои особенности, но все отличаются особым избирательным поражением печеночных клеток (гепатотропностью);
• вторичные гепатиты, когда печень поражают другие вирусы (краснухи, герпеса, гриппа, эпидемического паротита, мононуклеоза, желтой лихорадки, СПИДа), они не обладают целенаправленным воздействием и попадают в печеночную ткань из других очагов;
• бактериальные гепатиты, вызванные возбудителями лептоспироза, листериоза, сифилиса, пневмококком, стафилококком, стрептококком;
• паразитарные гепатиты — могут возникать при токсоплазмозе, амебиазе, фасциолезе, шистосомозе, описторхозе.

К неинфекционным гепатитам относятся:

• токсический — в свою очередь, делится на алкогольный, лекарственный и гепатиты, вызванные отравлениями химическими веществами;
• лучевой — является составной частью лучевой болезни;
• аутоиммунный — чаще встречается у женщин и детей, основной механизм связан с врожденной недостаточностью ферментов, входящих в оболочку гепатоцитов.

Формы гепатита определяются клиническим течением, ответом организма на лечение воспаления печени. Клиницисты выделяют следующие формы. Острый гепатит — чаще вызывается отравлением, энтеровирусами, патогенными кишечными бактериями, проявляется резким ухудшением состояния, повышенной температурой, симптомами интоксикации.

В анализах крови обнаруживают повышение трансаминаз, щелочной фосфатазы и других показателей, указывающих на срыв работы печени. Длится до трех месяцев. В большинстве случаев расстройства удается остановить, болезнь считается излечимой.

Затяжная форма — длится до полугода, проявления гепатита «уходят» постепенно, течение вялое, но прогноз благоприятный. Хронический — может возникать при недолеченном переходящем остром гепатите или являться самостоятельной формой. Острые формы характеризуются таким показателем, как частота хронизации.

Коварность патологии заключается в длительном скрытном периоде, постепенном переходе воспалительных явлений в дистрофию ткани печени. Лечение длительное (более 6 месяцев), вылечить заболевание удается редко. Типична трансформация в цирроз.

Причины гепатита инфекционного вида чаще всего определяются характером вируса. Известные возбудители имеют свои особенности в строении и путях заражения. Обязательно имеют ядро с ДНК или РНК, определяющими генетическую информацию.

Наибольшие трудности для определения чем лечить пациента представляют вирусы-мутанты (например, гепатита С) своей способностью изменять геном. Фекально-оральный механизм передачи характерен для вирусных гепатитов Е и А. Микроорганизмы устойчивы во внешней среде, поступают к человеку с зараженной водой, продуктами, через контакт с больным.

Такие виды гепатитов, как С, В, D и G имеют парентеральный путь поступления. Их активность ниже вируса типа А. В организм человека проникают с компонентами крови при переливании, с медицинскими манипуляциями, мелкими травмами (маникюр, татуаж), через общие шприцы наркоманов, половым путем, сквозь плаценту от матери к плоду.

Попадая в кровь человека из кишечника или при непосредственном заражении шприцем, вирусы продвигаются к печени, внедряются в печеночные клетки, размножаются внутри и уничтожают их.
Токсические гепатиты, кроме алкоголя и его суррогатов, вызывают:

• контакт на производстве и в быту с соединениями белого фосфора, четыреххлористого углерода, промышленными ядами;
• отравление грибами (бледной и белой поганкой, мухомором);
• длительный прием лекарственных средств (Парацетамола, противотуберкулезных препаратов, Метилдопы, Амиодарона, Нифедипина, Азатиоприна, антибиотиков тетрациклинов, Кларитромицина, Индометацина, Ибупрофена, гормональных средств, контрацептивов).

Аутоиммунный гепатит — ежегодно выявляется у 15–20 человек на 100 тыс. населения, считается самостоятельным заболеванием. Основная причина развития — дефект в иммунной системе человека, при котором собственные клетки печени принимаются за инородные. Часто сопровождается вовлечением поджелудочной, щитовидной и слюнных желез.

При этом в организме пациента не находят маркеров вирусных гепатитов, нет данных об алкоголизме, но обнаруживаются антинуклеарные и антитела к гладкой мускулатуре, высокий уровень иммуноглобулина типа IgG и печеночно-почечные микросомальные антитела.

Симптомы воспаления печени делят на печеночные и внепеченочные, ранние и поздние. К печеночным проявлениям гепатита относят: боли в животе с локализацией в подреберье справа и в эпигастрии, тошноту, отрыжку, пожелтение кожи и слизистых, увеличение печени и селезенки.

Внепеченочные признаки воспаления печени образуются за счет влияния нарушений, вызванных гепатитом, на функции разных органов и систем (головной мозг, метаболизм, сосуды, эндокринные железы). Они включают:

• печеночную энцефалопатию;
• сыпь на коже, мучительный зуд;
• сосудистые «звездочки» (телеангиэктазии), капилляриты;
• кровоточивость десен, носовые кровотечения, у женщин длительные менструальные выделения;
• красные ладони и «малиновый» язык;
• желудочное кровотечение из расширенных вен пищевода;
• бесплодие.

Признаки каждого нарушения объясняются характерными морфологическими и функциональными изменениями, подтверждаются диагностическими методами (биохимическими тестами, исследованием биоптата при пункции печени). Поэтому они объединены в типичные для гепатита синдромы.

Особенностью некоторых видов хронических гепатитов является длительное бессимптомное течение (например, при вирусном гепатите В и С). Практически первые симптомы гепатита заметить невозможно. При ретроспективном опросе пациенты отмечают периодическую слабость, неясные высыпания на коже, чувство тяжести в подреберье справа после еды.

Для диагностики инфекционных гепатитов важно то, что в этот период пациенты уже заразны для окружающих. Задача выявить и лечить обусловлена не только предупреждением тяжелых осложнений у больного, но и предотвращением распространения заболевания.

На первые признаки гепатита могут указывать боли в мышцах, повышение утомляемости на работе, периодические подъемы температуры, ухудшение аппетита. Поздние симптомы вызваны развивающимся осложнением. Выявляются по признакам цирроза печени, кровотечения из вен пищевода, печеночной недостаточности, подозрении на злокачественное новообразование.

Диагностика гепатитов требует учета сочетания клинической картины, биохимических и иммунологических лабораторных показателей, результатов морфологических исследований биопсии ткани. Не все функции печени нарушаются одновременно. Развитие воспаления сопровождается преимущественным поражением и проявляется определенными клинико-лабораторными синдромами.

Синдром цитолиза — связан с дистрофией, а затем некрозом гепатоцитов, вызванными непосредственным воздействием инфекционных агентов, ядовитых веществ, токсинов. В клинике можно обнаружить повышенную температуру, болевые ощущения и увеличение печени (особенно после физической нагрузки), возможно увеличение селезенки, моча становится темной, а кал — серым.

Лабораторными признаками служат:

• повышение уровня печеночных трансаминаз (аланиновой и аспарагиновой), ферментов (глутамилтранспептидазы, лактатдегидрогеназы, холинэстеразы, аргиназы), эти данные считаются маркерами процесса цитолиза;
• рост концентрации общего билирубина за счет неконъюгированного (непрямого), в меньшей степени — прямого.

Синдром холестаза — основным нарушениям является срыв синтеза и выделения по внутрипеченочным протокам желчи в двенадцатиперстную кишку. В результате формируется застой немеханического характера (без блокирования ходов камнями).

Признаки холестаза выявляются при осмотре и обследовании пациента:

• на коже лица и тела желто-коричневые пятна (ксантомы), на веках ксантелазмы в виде маленьких бородавок;
• интенсивное пожелтение склер, кожи, слизистой во рту;
• потемнение мочи и обесцвечивание кала;
• тупые боли в подреберье справа усиливаются после еды;
• кровоточивость связана с прекращением синтеза витамина К;
• ухудшение зрения в сумерки и ночью из-за недостатка витамина А;
• повышенная сухость кожи, зуд.

Среди биохимических тестов обнаруживают:

• рост в крови прямого билирубина, холестерина, желчных кислот, липопротеидов, триглицеридов, фосфолипидов, фермента щелочной фосфатазы, гамма-глутамилтранспептидазы, меди;
• нарушение свертываемости вызывает изменения в коагулограмме;
• в крови снижается содержание кальция и жирорастворимых витаминов (Е, А, Д, К).

Иммуновоспалительный синдром — клинически не проявляется, но обнаруживается при проверке показателей иммунитета. Характерно повышение уровня гаммаглобулинов (снижение альбумин-глобулинового коэффициента), наличие антител к ДНК или РНК, к гладкомышечным волокнам.

Для исследования применяются иммуноферментный анализ, иммуноблоттинг, радиоиммунологический анализ. Методы позволяют вычислить вирусную нагрузку при инфекционных гепатитах. При помощи полимеразной цепной реакции выявляют генетическую информацию о типе вируса.

Печеночно-клеточная недостаточность — синдром формируется при гибели части гепатоцитов и утрате печенью функций синтеза и дезинтоксикации. Основные лабораторные признаки печеночной недостаточности:

• снижением белка в крови за счет альбуминов, проконвертина, протромбина;
• падение показателей жирового метаболизма (холестерина, триглицеридов, фосфолипидов, липопротеидов);
• положительные тимоловая и сулемовая пробы;
• проведение функциональных проб (бромсульфалеиновой, антипириновой, аммиачной, феноловой) дает положительный результат.

Фульминантная печеночная недостаточность как синдром отличается быстрым течением, с развитием энцефалопатии, парезом сосудистого тонуса, коагулопатией. У пациента внезапно появляется тошнота, рвота, нарастающая слабость, желтуха.

Одновременно падает артериальное давление, учащается сердцебиение и дыхание, повышается температура, нарушается сознание (больной впадает в коматозное состояние). Состояние тяжелеет настолько быстро, что сделать ничего уже невозможно. Летальный исход вызывается отеком мозга.

Синдром печеночной энцефалопатии — выявляется по признакам неврологических и психических изменений. У пациента:

• нарушается координации движений;
• выявляют общую апатию, исчезновение интереса к близким людям;
• поведение изменяется на склонность к раздражительности или заторможенность;
• нарушается речевая функция;
• наблюдается непроизвольная дефекация, недержание мочи;
• изо рта окружающие ощущают специфический запах (печеночный);
• возможен тремор и судороги в конечностях;
• сознание постепенно утрачивается, переходит в кому.

Синдром портальной гипертензии — вызван развитием цирроза и повышением давления в системе воротной вены. В этом случае у пациента появляются:

• постоянная тошнота;
• вздутие живота;
• неустойчивый стул;
• кровоточивость, склонность к желудочным и кишечным кровотечениям;
• боли и чувство тяжести в эпигастрии и правом подреберье после еды;
• спленомегалия;
• увеличивается объем живота из-за скопления жидкости (асцит);
• расширенные вены пищевода, желудка, прямой кишки, подкожные вокруг пупка.

Если гепатит протекает с преимущественным накоплением жидкости в полостях (плевральной, брюшной) и тканях, то синдром называют отечным. Обычно он развивается как последствие портальной гипертензии, в поздней стадии болезни. К асциту присоединяются отеки на конечностях, лице (анасарка). Дыхание затруднено из-за выпота в плевральную полость.

Гепаторенальный синдром — представляет одновременное прекращение функционирования печени и почек. Клинически признаки печеночной недостаточности усугубляют симптомы нарушения выделительной работы почек.

Появляются вкусовые извращения, олигурия при суточном диурезе до 500 мл, изменения формы пальцев рук («барабанные палочки») и ногтей («часовые стекла»), значительное увеличение печени и селезенки, у мужчин происходит рост молочных желез.

Изменяются лабораторные показатели не только печеночных проб, но и растет накопление креатинина, остаточного азота. С мочой выходит белок, а в крови он еще больше падает. Нарастают электролитные потери в связи с прекращением реабсорбции в почечных канальцах.

Активность воспаления оценивают при каждом виде гепатита по сочетанию биохимических показателей (в случае неинфекционного поражения) и вирусной нагрузки. Отдельно проводится расшифровка морфологических изменений по исследованию биопсии.

Для выбора тактики терапии необходимо выявить фазу активности иммунных клеток в ответ на повреждающий фактор. Она служит показателем выраженности механизма аутоагрессии. При 1 степени активности — лимфоциты и макрофаги лежат вдоль внутрипеченочных сосудов, возможно нахождение иммунных клеток внутри долек, но повреждения терминальной пластины нет.

Картина соответствует 1 степени общей активности патологического процесса, при вирусном поражении — стадии размножения возбудителя. 2 степень — разрастание иммунных клеток разрушает терминальную мембрану печеночных долек и направляется к центральной зоне. Особо агрессивные лимфоциты внедряются в цитоплазму гепатоцитов.

Морфологическая картина совпадает со 2 степенью активности гепатита. 3 степень — изменения характеризуются обширными участками разрушений, некрозом клеток. В течении вирусных гепатитов выделяют 4 стадии:

• инкубационная;
• преджелтушная (продромальная);
• желтушная;
• реконвалесценции (выздоровления).

В лечении гепатитов обязательно используют щадящую диету, постельный режим. Для противодействия поражающим факторам и поддержки печеночных клеток пациенту назначают:

• внутривенно растворы с дезинтоксикационными свойствами (Глюкоза 5%, Гемодез, электролиты Трисоль, Лактосоль);
• вводится гепатопротекторный препарат Гептрал;
• внутримышечно необходимы большие дозы витаминов;
• при вирусных гепатитах единственным этиологическим лечением являются Интерферон-альфа, Рибаверин;
• бактериальные гепатиты потребуют использования антибиотиков;
• дозировка кортикостероидов зависит от активности процесса.

Чтобы как-то снять симптоматические нарушения врач назначает желчегонные препараты, при анемии лекарства, содержащие железо, комплексные витамины и микроэлементы.

При токсических гепатитах необходимо прекратить контакт с ядовитым веществом. Для лиц, страдающих алкоголизмом, важно отказаться от любых видов алкоголя. Выявить точную причину гепатита бывает сложно, поэтому необходимо начать обследование и симптоматическое лечение при ранних признаках заболевания.

источник

Печень — природный «фильтр», деятельность которого непосредственно направлена на очищение крови, нейтрализацию токсинов обмена веществ, аллергенов и ядов. Это один из самых важных органов, обеспечивающий нормальное функционирование и жизнедеятельность всего организма. Поэтому любые нарушения в работе печени сказываются и на общем здоровье человека. Наиболее же опасным для этого органа заболеванием является гепатит или, по народному, желтуха.

По сути, гепатит — это, поражающее весь орган, воспаление печени, вызванное определенной инфекцией или вирусом. Несмотря на свою абсолютную изученность и эффективность диагностирования, сегодня данное заболевания имеет высокий процент распространенности среди населения всех возрастных групп.

Гепатиты все бывают разным. Он обладает собственной классификацией и различается по форме клинического течения и типу заражения. Установлено, что болезнь может проходить в двух стадиях — острой и хронической — с характерными для них специфическими проявлениями.

• Острый гепатит. Чаще всего бывает вирусной природы или вызывается отравлением, энтеровирусами, патогенами кишечных инфекций и другими видами бактерий. Проявляется внезапным заметным ухудшением общего состояния, развитием симптомов интоксикации, изменением качественных показателей крови, повышением температуры и нарушением функциональности печени. Несмотря на свою выраженность, болезнь на острой стадии успешно излечивается.
• Хронический гепатит. Это, как правило, самостоятельная форма заболевания дистрофического свойства или следствие не долеченного, запущенного острого гепатита. Из всех перманентных болезней печени именно данная форма гепатита встречается наиболее часто. Заболевание весьма коварное, так как может протекать скрыто, без каких-либо признаков. Единственными симптомами порой служат только увеличение органа в размере, тупая боль в правом подреберье и невосприимчивость жирной пищи. Типичное следствие хронического гепатита — цирроз. Лечение длительное.

В зависимости от специфики происхождения, гепатиты все делят на 5 основных видов:

1. А (HAV) или болезнь Боткина. Самый распространенный тип гепатита. Источником заболевания являются грязные или плохо вымытые руки и продукты питания, предметы обихода, больной желтухой и прочее. Длительность инкубационного периода — 7−50 дней. Заболевание, как правило, протекает в легкой форме и сопровождается схожими с ОРЗ симптомами. Нередко выздоровление происходит спонтанно. У переболевшего гепатитом А вырабатывается стойкий иммунитет ко всем остальным гепатитам.
2. B (HBV). Один из типов желтухи, имеющий 10% порог перманентности. Передается инфекция через половой контакт, нестерильные шприцы и трансплацентарно, от матери плоду во время беременности. Знание основных путей заражения вирусом позволяют глубже понять, что такое гепатит б. Симптомы заболевания нередко идентичны другим формам гепатита и проявляются слабо. Латентный период составляет 2−3 месяца.
3. С (HCV). Самая тяжелая и опасная форма гепатита. 70–80% случаев образуют хроническую долю. Распространяется посредством зараженной крови через переливание, шприцы и половой контакт. Клинические проявления наступают в течение 1−10 недель. Часто сочетается с другими видами гепатитов. Заболевание летальное. Вакцина отсутствует.
4. D (HDV). «Болезнь-спутник» гепатита В. Имеет острое развитие с массивным поражением печени. Весьма распространенная форма заболевания. Путями инфицирования выступают непосредственно вирусоноситель (больной человек) инфекции и источники, аналогичные гепатиту типа С и В. Латентность — 3−7 недель. Клиническая картина похожа на проявления желтухи типа В, но с более тяжелым течением.
5. Е (HEV). «Близнец» гепатита А по способу заражения и симптомокомплексу. Опасен для беременных. Из всех видов гепатита имеет самую высокий процент смертности. Больше характерен для стран Центральной Азии и Африки.

Гепатиты все опасны для здоровья человека и требует к себе максимально ответственного отношения. Своевременная вакцинация и полноценное лечение способствуют предотвращению развития тяжелых осложнений заболевания и ведут к полному выздоровлению.

От чего появляется гепатит? Источниками вируса являются различные факторы. К наиболее же «типичным» причинам относятся:

• продолжительное воздействие на организм различного рода токсических веществ;
• длительное употребление медицинских препаратов — антибиотиков, седативных и наркотических средств, прочих лекарств;
• нарушения обмена веществ и аутоиммунной системы;
• переливание зараженной донорской крови;
• многократной использование одной, как правило, инфицированной, иглы группой лиц;
• незащищенный секс;
• «вертикальный» (внутриутробный) путь заражения ребенка от матери;
• сопутствующие патологии, такие как ВИЧ, благоприятствующие легкому проникновению вируса в организм;
• нанесение татуировки не стерильным инструментом;
• иглоукалывание;
• плохо простерилизованный стоматологический инвентарь;
• прямой контакт с больным человеком.

Гепатит, симптомы которого в основном зависят от конкретного типа желтухи, имеет ряд общих, характерных для всех видов заболевания, проявлений. В их числе:

• повышенная утомляемость;
• снижение или полное исчезновение аппетита;
• ощущение общего недомогания;
• незначительное повышение температуры тела;
• чувство дискомфорта вверху живота;
• развитие желтухи — желтый оттенок кожи и белков глаз;
• боль в суставах;
• проявление брадикардии, бессонницы и угнетенного психического состояния;
• раздражительность;
• увеличение селезенки и печени;
• головные боли;
• тошнота или рвота;
• изменение цвета мочи (коричневая) и кала (белый);
• подреберная боль и сдавленность;
• «звездочки» кровеносных сосудов на кожном покрове;
• отеки и задержка жидкости в организме;
• эндокринные нарушения;
• прекращение месячных;
• анемия;
• воспаление почек;
• фиброз легких.

Возможны и другие признаки гепатита. Однако в каждом конкретном случае они будут сугубо индивидуальными и зависеть от функциональных свойств и реакции организма больного на сопутствующие патологии.

Все гепатиты — заболевания нетипичные и нуждаются в правильном лечении. Ранняя диагностика, верный способ физиатрии и соблюдение больным всех врачебных предписаний гарантируют хороший результат и полное выздоровление.

Стандартная тактика лечения гепатита предполагает:

• устранение причины заболевания путем уничтожения вируса и детоксикации организма;
• лечение сопутствующих болезней;
• восстановление работоспособности печени;
• поддержание нормальной жизнедеятельности органа;
• соблюдение специальной диеты и определенных санитарно-гигиенических мер защиты.

Одинаковой схемы лечения гепатита нет. Каждый терапевтический комплекс составляется с учетом всех типологических особенностей вируса, тяжести заболевания и частных свойств организма пациента. Поскольку гепатит считается сложной болезнью, лечение, как правило, производится в условиях стационара больницы.

Лучшим же способом уберечься от заражения гепатитом является предупреждение заболевания и соблюдение простых правил собственной защиты:

• всегда тщательно мыть руки с мылом;
• употреблять кипяченую воду и чистые овощи и фрукты;
• использовать термическую обработку продуктов питания;
• избегать прямого контакта с биологическими жидкостями людей и животных;
• не пользоваться чужими и не давать свои предметы личной гигиены (зубную щетку, бритву, маникюрный набор и прочее);
• практиковать только безопасный секс с использованием барьерных контрацептивов;
• не пользоваться не стерильными или многоразовыми инструментами при инъекциях, татуировках и т. д.

Высокой эффективностью в вопросах профилактики гепатита также обладает вакцинация.

Проголосовало: 21

источник

Гепатиты – это большая группа воспалительных болезней печени, которые возникают по разным причинам. Часто диагноз «гепатит» становится неожиданным для пациента. Это обусловлено тем, что некоторые виды патологии имеют скрытое течение, и не проявляются выраженными симптомами.

В современном мире воспалительное заболевание получило широкое распространение. Чаще всего это связано с тем, что многие люди принимают наркотики, ведут беспорядочную половую жизнь, кроме того, снижается качество медицинских услуг. По этой причине постоянно увеличивается число таких форм болезни, которые трудно вылечить. Тогда человек задается вопросом о том, что такое гепатит, как его вовремя выявить и лечить. Для этого необходимо знать, как проявляются первые признаки патологии, чтобы как можно раньше обратиться к доктору и начать лечение.

Гепатит – это воспаление печени с острым или хроническим течением. Патологию провоцируют вирусы, бактерии, а также токсические вещества (спиртные напитки, медикаменты, наркотики).

Главная особенность болезни – это латентное течение, то есть она протекает бессимптомно или проявляется невыраженными признаками, которые можно спутать с другими заболеваниями (к примеру, грипп).

Когда печень воспаляется, появляется дискомфорт или боль справа под ребрами, снижается или исчезает аппетит, часто возникает тошнота, приступы рвоты, болит голова. Человек ощущает слабость, повышается температура тела. В запущенных случаях возникает желтуха (пожелтение кожи и слизистых оболочек).

При отсутствии грамотной терапии повышается риск развития цирроза или рака печени.

Симптомы гепатита зависят от его стадии. Существует 3 стадии недуга, клиническая картина которых отличается:

• Первая стадия длится с 7 по 50 дней после заражения. Период инкубации длится около 7 суток, на этом этапе инфекция активно распространяет по организму. Признаки болезни отсутствуют или остаются незамеченными.
• На второй стадии (длительность – от 50 до 62 дней) появляются следующие симптомы: слабость организма, миалгия (болят мышцы), артралгия (боль в суставах), повышенная утомляемость. У больного ухудшается настроение, он чувствует себя подавленным, снижается аппетит. Возникает боль в животе, давление справа под ребрами вследствие гепатомегалии (увеличение размеров печени) или расстройств функциональности желчного пузыря и поджелудочной железы. Болезненные ощущения могут распространяться на правую лопатку или плечо. Нередко появляется тошнота, приступы рвоты. Дети страдают от частого поноса. Кроме того, наблюдается жар (от 37 до 38,8°), часто болит голова, чешется кожа.
• На 3 стадии (62 – 98 сутки) у пациента появилась желтуха на фоне ослабления железы. Увидеть пациента с желтухой можно на фото выше. Это происходит из-за того, что орган не успевает перерабатывать билирубин (желчный пигмент), поэтому он скапливается в крови. На этом этапе темнеет моча, а кал становится глинисто-белым.

То, что печень воспалилась, можно определить по красной сыпи, невротическим синдромам, снижению частоты сердечных сокращений. Нередко воспаление печени сопровождается спленомегалией.

О том, что человек болеет хроническим воспалением печени, свидетельствуют такие синдромы:

• Астеновегетативный. Он проявляется слабостью, нарушениями сна, головной болью, повышенной эмоциональностью.
• Болевой. У пациента возникает боль справа под ребрами, которая усиливается во время физических нагрузок, а также при изменении режима питания.
• Диспепсический. Симптомы хронического гепатита – частая тошнота, приступы рвоты, вздутие, расстройства стула, горький привкус во рту.
• Субфебрильная температура. У пациента незначительно повышается температура (от 37, 1 до 37,9°) на протяжении длительного времени.
• Покраснение кожи на ладонях.
• Геморрагический. Появляется предрасположенность к кровотечениям.
• Желтушный. Кожа и слизистые оболочки приобретают желтый цвет.
• Гепатомегалия – это синдром, для которого характерно увеличение размеров железы.

При своевременном грамотном лечении больной имеет все шансы на выздоровление.

Гепатит печени может иметь инфекционное и неинфекционное происхождение. Причины возникновения разных видов болезни отличаются. Медики выделили наиболее распространенный среди них:

• Вирусы – это она из наиболее распространенных причин воспалительных процессов. Патологию провоцирую гепатотропные вирусы.
• Печень может воспаляться после употребления грязных продуктов или воды.
• Антисанитарные условия проживания.
• Вероятность инфекции повышается при частом переливании крови, которая может оказаться зараженной.
• Медицинские процедуры, во время которых применяется нестерильное оборудование.
• Новорожденные заболевают воспалением железы во время прохождения родовых путей, если у матери диагностировали патологию.
• Наследственная предрасположенность.
• Вероятность заражения повышается, если пациент ведет беспорядочную сексуальную жизнь, и при этом не пользуется барьерными контрацептивами. Инфекционные гепатиты могут передаваться даже через поцелуй, если присутствуют повреждения на слизистой оболочке рта.
• Поражение печени токсинами: спиртные напитки, некоторые медикаменты, наркотики.
• Аутоиммунные болезни.
• Нарушение правил личной гигиены (использование чужих гигиенических принадлежностей).
• Косметологические или медицинские процедуры, при которых используется нестерилизованные инструменты.
• При нарушении оттока желчи возникает холестатическая форма болезни.

По некоторым данным, воспаление печени может возникнуть вследствие укуса некоторых насекомых, которые являются переносчиком инфекции.

Это основные причины, которые могут спровоцировать воспалительные процессы в печени.

В зависимости от формы патологии, выделяют острый и хронический гепатит. При заболевании с острым течением проявляются выраженные симптомы, оно протекает стремительно и часто резко заканчивается. Хроническая патология имеет стертое течение, больной может длительное время не подозревать о своем состоянии, при этом продолжая заражать окружающих.

В зависимости от происхождения выделяют инфекционный, токсический и другие виды гепатита.

Классификация болезни по этиологии.

• Вирусный гепатит А встречается чаще всего, однако вылечить его легко. Период инкубации длится от 7 дней до 8 недель. Возбудитель гепатита проникает через зараженные продукты или воду. Он присутствует в каловых массах зараженного. Иногда передается во время незащищенного сексуального контакта. Инфекция легко протекает и быстро лечится, однако вероятность осложнений существует. Патологию типа А чаще диагностируют у жителей стран с низким уровнем жизни, которые живут в антисанитарных условиях. Чтобы ее предупредить, нужно сделать прививку.
• Вирус гепатита B (BГB) передается через кровь (переливание крови, роды, косметологические и стоматологические процедуры, уколы, бытовые порезы), а иногда через сперму. Это опасное заболевание провоцирует поражение печеночных тканей. Оно проявляется жаром, гепатоспленомегалией (одновременное увеличение печени и селезенки), артралгией, рвотой и т. д. Для профилактики болезни нужно провести вакцинацию.
• Вирус гепатита С возникает после контакта с инфицированной кровью (гемотрансфузия, роды, порезы, инъекции и т. д.). Это наиболее тяжелая форма болезни, которая может спровоцировать цирроз или рак печени.
• Гепатит D возникает в сочетании с болезнью типа B. Комбинированная инфекция проявляется более выраженной симптоматикой и тяжелым течением. Существует риск развития осложнений. Для профилактики используют вакцину против гепатита B.
• Пути заражения и клинические проявления болезни типа Е и А во многом схожи. Только последний вид инфекции имеет благоприятный прогноз, а гепатит Е грозит поражением печеночной и почечной ткани. Для профилактики используют вакцину, которая для многих пациентов малодоступна.
• Инфицирование вирусом типа G происходит через зараженные продукты, воду, медицинское оборудование. Эта форма болезни имеет скрытое течение. Проявляется симптомами, схожими с гепатитом С.

Эти инфекционные заболевания печени грозят опасными осложнениями, которые могут закончиться летально.

Токсический гепатит делят на следующие виды:

• Алкогольный. Печеночная ткань поражается вследствие длительного злоупотребления спиртными напитками.
• Медикаментозный. Риск заболевания повышается после бессистемного приема некоторых препаратов (Азатиоприн, Галотан, Зидовудин, Изониазид, Кетоконазол), а также лекарственных средств на основе синтетических аналогов женских половых гормонов и т. д.
• Химический. Патология развивается вследствие частого контакта с различными химикатами или после их проникновения внутрь организма.

К другим видами гепатита относят аутоиммунный . Он возникает вследствие нарушения функциональности иммунитета, из-за чего развиваются аутоиммунные болезни.

Лучевой гепатит появляется после длительного или чрезмерного воздействия радиации.

Медики выделяют общие для всех видов инфекции признаки:

• Увеличение уровня печеночных ферментов (АлАт, АсАт). Этот показатель позволяет узнать, какой объем печени поражен.
• Повышение концентрации билирубина. Это происходит из-за того, что гепатоциты не успевают переработать весь билирубин, поэтому его количество в крови повышается. Тогда возникают характерные симптомы: обесцвечивание кала, потемнение урины, желтуха.
• Гепатомегалия на начальной стадии заболевания. Этот признак выявляют с помощью ультразвукового исследования.

Для выявления вирусных гепатитов проводится лабораторная диагностика, а именно ПЦР (полимеразная цепная реакция), иммуноферментный анализ крови. С помощью серологических исследований крови можно обнаружить фрагменты возбудителя болезни или антитела к ним.

Полимеразная цепная реакция позволяет выявить ДНК и РНК вируса даже на начальных этапах патологии. С помощью количественного анализа можно определить вирусную нагрузку.

Инфекцию типа А можно выявить по внешним признакам. Однако иногда, чтобы установить диагноз, появляется необходимость в проведении иммуноферментного анализа.

Дифференциальный диагноз поможет определить тип вируса. Для этого врач сначала собирает анамнез (история болезни), а потом оценивает биохимические показатели. Окончательно уточнить диагноз поможет иммуноферментный анализ и ПЦР. Для этого применяют одновременно 2 способа выявления возбудителя.

Для выявления аутоиммунного гепатита применяют следующие лабораторные исследования:

• Биопсия печени. Проводится забор фрагментов тканей железы для последующего микроскопического изучения.
• Анализ крови позволяет выявить уровень гамма-глобулина G.
• Исследование крови на наличие антител (антигладкомышечные, антиядерные, антимитохондральные).

Кроме того, у больного могут присутствовать все лабораторные признаки воспаления и функциональной недостаточности печени.

При появлении симптомов гепатита нужно обратиться за медицинской помощью и пройти всестороннюю диагностику. Только на основе результатов исследований врач составит схему лечения.

Во время лечения стоит избегать физических нагрузок, так как состояние пациента может ухудшиться. К легким спортивным нагрузкам можно вернуться только после разрешения доктора.

На ранних стадиях больному назначают энтеросорбенты (Энтеросгель, Энтеродез). Они связывают токсины и ускоряют их вывод из организма. Чтобы очистить печень, насытить ее питательными веществами и укрепить, применяют дезинтоксикационные растворы (Глюкозу, Альбумин, Сорбитол).

Гепатопротекторы на основе натуральных или синтетически компонентов защищают гепатоциты от негативного влияния, ускоряют восстановление их функциональности. Для этой цели применяют Гепатосан, Карсил, Легалон, Урсосан и т. д.

Чтобы победить болезнь, нужно принимать противовирусные средства. Для повышения эффективности терапии пациент должен принимать несколько медикаментов одновременно (например, Пегасис, Пегинтрон или Альгерон + Рибавирин + Боцепривир или Телапревир). Решение о длительности терапевтического курса принимает врач (от 24 до 48 недель).

В составе комплексного лечения применяют иммуностимулирующие средства. Они способствуют укреплению иммунитета, помогая организму бороться с гепатитом. Для этой цели используют Виложен, Тималин, Тимоген.

Препараты на основе урсодезоксихолиевой кислоты улучшают функциональность железы, укрепляют гепатоциты. Больному назначают Урсодекс, Урсосан, Урсором.

При избыточном содержании воды в организме назначают диуретики: Верошпирон, Фуросемид, Эктариновую кислоту. Кортикостероиды помогут предупредить печеночную энцефалопатию (нервно-психические нарушения на фоне печеночной недостаточности). Чтобы купировать тошноту и остановить рвоту, используют Мотилиум, Пипольфен, Церукал.

При своевременной терапии прогноз благоприятный, функциональность железы возобновляется.

При воспалительном заболевании печени больной должен корректировать питание. Это необходимо, чтобы разгрузить пораженную железу и нормализовать пищеварение.

При гепатитах пациенту назначают стол №5, согласно которому он может употреблять:

• Супы с крупами на основе овощного бульона или молока.
• Нежирное мясо и рыбу (индейка, курица, судак, треска и т. д.).
• Кисломолочную продукцию с низким процентом жирности.
• Омлет на пару.
• Сухарики, подсушенные в духовке.
• Очищенную воду, фреши (пополам с водой), некрепкий чай, компот.
• Арбузы бананы, зеленые яблоки, хурма.
• Мед, пастила из фруктов, зефир, галета.
• Суточное количество сахара нужно уменьшить.

При воспалении железы необходимо исключить из рациона жареную, жирную, острую пищу. Также запрещено употреблять копченые, консервированные, маринованные, кислые изделия. Больной должен отказаться от алкоголя, кондитерских изделий, кофе, газировок. Жирные кисломолочные продукты, грибы, дыня, киви, земляника тоже противопоказаны.

Подробнее о правилах питания проконсультирует доктор.

Чтобы не заболеть гепатитом, нужно соблюдать следующие правила:

• Проводить вакцинацию с интервалом 6 – 10 лет.
• Соблюдать личную гигиену.
• Употреблять только очищенные продукты и воду.
• Использовать презервативы во время полового акта.
• Отказаться от вредных привычек (алкоголь, наркотики).
• Принимать медикаменты только по показаниям.
• Избегать контакта с химическими веществами.

Как видите, гепатиты – это опасные заболевания, которые грозят тяжелыми последствиями, вплоть до смерти. При появлении первых подозрительных симптомов нужно посетить врача и провести тщательную диагностику. Своевременное лечение и соблюдение всех рекомендаций доктора гарантирует полное выздоровление.

источник

Гепатиты – это патологические состояния, которые сопровождаются повреждением ткани печени. Эти заболевания могут иметь вирусную, токсическую, аутоиммунную природу. К вирусным гепатитам относят А, В, С, D, Е, F, G. Токсические повреждения развиваются по причине отравления организма. При аутоиммунном поражении печени иммунная система организма сама разрушает гепатоциты (клетки печени), принимая их за чужеродные.

Проблема гепатитов сегодня достаточно распространена, причем основная масса случаев заболевания – это вирусные патологии. Наиболее опасными являются гепатиты В, С, D, G. Они имеют парентеральный механизм передачи. Гепатит В и С лечатся трудно. Терапия этих болезней стоит очень дорого, но эффективность лечения достигает в 95 % случаев. При одновременном заражении вирусом HВV и HDV тяжесть состояния значительно ухудшается.

Токсические и аутоиммунные гепатиты требуют особого внимания врачей, так как полностью восстановить печень невозможно. При тяжелой печеночной недостаточности пациентам требуется пересадка органа. Целью статьи является выяснить причины появления различных гепатитов, определить способы предупреждения появления и прогрессирования болезней печени.

Вирусные патологии печени развиваются при проникновении вирусов, тропных к печеночной ткани. Для каждого вида заболевания имеются свои пути передачи инфекции и механизм развития. Вирусные гепатиты подразделяются на 2 основные группы, различающиеся по способу заражения (Табл. 1).

Таблица 1 – Виды вирусных патологий печени

Гепатит А – это заболевание вызванное вирусом типа А, передающееся фекально-оральным путем. Эта разновидность патологии печени не имеет хронической формы. Болезнь протекает всегда остро, а после излечивания у пациента формируется стойкий пожизненный иммунитет. Заболевание медики называют «болезнью грязных рук», так как она передается через зараженную воду, немытые овощи, фрукты, загрязненные предметы обихода, а также при недостаточной термической обработке пищи.

Вирус HAV попадает через ротовую полость в пищеварительный тракт, далее проникает в кровь, а затем к ткани печени. В клетках печеночной ткани происходит встраивание микроорганизма внутрь клетки, создание новых вирусных частиц. После завершения этого процесса вирусы попадают в кровь (вторичная вирусемия). В качестве ответа организм формирует большое количество антител против микроорганизмов, убивая вирусные частицы. После выздоровления формируется иммунитет.

Гепатит А встречается повсеместно, но наиболее распространен в странах Азии и Африки. Группы риска:

• дети;
• представители асоциальных групп;
• люди, выезжающие в страны, эндемичные по заболеваемости гепатитом А.

Риск заражения повышается при:

• несоблюдении правил личной гигиены;
• употреблении некипяченой воды из родников, водопроводов, колодцев;
• отказе от прививок от гепатита А накануне поездки в эндемичные районы.

Гепатит Е имеет схожие клинические проявления, механизм заражения, патогенез, а также факторы риска. Отличительной особенностью этого вида заболевания является тяжесть течения болезни во время 3 триместра беременности.

Важно! Гепатит Е у беременных способен привести к полной дисфункции печени, смертельному исходу (50 %).

При HEV возможно развитие печеночной энцефалопатии, коматозного состояния, геморрагического синдрома. Возникновение сильных кровотечений приводит к гибели плода внутриутробно, родам раньше срока, выкидышам. До 50 % детей, родившихся живыми, умирают через месяц после родов.

Такие гепатиты являются парентеральными формами, то есть они передаются через кровь. Заболевания распространены в странах Азии, Африки, США (Канаде), Северной Америке. Способы распространения инфекции:

• косметические и тату-салоны;
• использование нестерильного медицинского оборудования, инструментов, шприцов, капельных систем;
• частое переливание крови, диализ;
• половые контакты (незащищенный половой акт);
• вертикальный способ передачи (от матери к ребенку во время прохождения через родовые пути).

В группы риска по парентеральным гепатитам входят:

• лица, принимающие наркотики;
• медицинские работники (акушеры-гинекологи, хирурги, операционные медицинские сестры, сотрудники станции переливания крови, гепатологи, инфекционисты);
• гомосексуалисты;
• люди с беспорядочными половыми связями;
• новорожденные дети;
• пациенты, выезжающие в эндемичные районы по заболеваемости гепатитами;
• люди, имеющие постоянный контакт с больным (родственники).

Гепатит В вызывается вирусом, содержащим молекулу ДНК. Остальные разновидности вирусов имеют только одну цепь (РНК). HBV является наиболее устойчивым вирусом вне организма. Вирусная частица при попадании в организм больного встраивается внутрь генома клетки печени. Используя генетический материал гепатоцитов, вирус генерирует новые вирусные частицы. Они, выходя из клеток, проникают обратно в кровь, увеличивая свое количество. Патогенез других вирусов протекает аналогично.

Обратите внимание! Гепатит D самостоятельно не может проникать и размножаться в клетках печеночной ткани, так как не имеет на поверхности специфических рецепторов. Для размножения вирусной частице необходимо обязательное присутствие другого вируса.

Обычно помощником выступает HBV. При наличии у больного вирусов В и D болезнь протекает очень тяжело с развитием печеночной недостаточности в короткие сроки, а также приводит к смерти.

Гепатит С является «ласковым убийцей», так как на протяжении многих лет человек может не ощущать никаких симптомов, но микроорганизм за это время уже значительно повреждает печеночную ткань больного. Также при проведении анализа крови у пациента на начальном этапе болезни не обнаруживаются вирусы (слепой период 1-1,5 месяца). HCV может протекать в острой форме, но чаще переходит в хроническую.

Интересно! Гепатит G является коинфекцией гепатитов В, С, D, а также ВИЧ. Имеются данные о том, что наличие HGV продлевает жизнь ВИЧ-инфицированных пациентов.

Он препятствует воздействию вируса иммунодефицита человека на клетки организма. HGV не утяжеляет течения других вирусных гепатитов.

Риск заражения увеличивают беспорядочные половые связи, несоблюдении техники безопасности во время работы с препаратами крови, отсутствие плановой вакцинации детей и взрослых. Опасность парентеральных гепатитов состоит в постепенном развитии печеночной недостаточности, цирроза, рака печени.

Чтобы предупредить распространенность гепатита В сегодня есть вакцина, которая разработана более 20 лет назад. Прививку включили в национальный календарь. Ее делают бесплатно всем детям с рождения и взрослым, не привитым ранее. От других парентеральных гепатитов вакцины не существует.

Гепатит F отличается от других заболеваний печени тем, что распространение болезни имеет как фекально-оральный путь заражения, так и половой, парентеральный, вертикальный. Симптомы болезни проявляются диспепсией, желтухой, увеличением печени. HFV часто переходит в хронический процесс.

В группы риска при этом заболевании входят асоциальные слои населения, дети, наркоманы, гомосексуалисты, лица с постоянной сменой партнера, медицинские работники, больные ВИЧ. Для предупреждения болезни применяют неспецифические меры профилактики: соблюдение гигиены, профилактические осмотры пациентов, находящихся в группах риска.

Токсический гепатит – это патологическое состояние печени, вызванное воздействием отравляющих веществ (алкоголь, лекарства, ядовитые вещества). Болезнь характеризуется острым или хроническим течением, желтухой (желтушность склер, кожи, слизистых оболочек), болью в правом подреберье, а также изменением в анализах крови (повышением АЛТ, АСТ, билирубина).

Обратите внимание! Острая форма токсического гепатита проявляется после поступления высокой дозировки токсина (яда). Клинические проявления развиваются через несколько дней. При такой разновидности болезни пациенту требуется срочная помощь и госпитализация.

Хроническая форма заболевания характеризуется постепенным отмиранием клеток печени на протяжении 3-4 месяцев или многих лет. При этом симптоматика болезни может появиться, когда в печени уже имеются очаги поражения.

Токсины печени подразделяются на 2 вида:

• гепатотропные (непосредственно влияют на клетки печени, убивая их);
• не имеющие влияния на клетки печени (препараты и вещества вызывающие ухудшение кровотока).

Также токсины, способные вызвать гепатит, разделяются на группы в зависимости от химических свойств, сферы применения (Табл. 2).

Таблица 2 – Виды токсинов по химическому составу

Отравляющие вещества могут проникать через кожу, легкие, пищеварительный тракт. После этого токсины переходят в кровяное русло, а затем печень. Яды приводят к разрушению клеток печени, замещению их соединительными и жировыми клеточными структурами. Это провоцирует печеночную недостаточность, печеночную кому или энцефалопатию. Отказ работы печени ведет к гибели пациента.

• работа на вредном производстве: сельское хозяйство, металлургия, добыча нефти, руд, пищевое производство.
• наличие заболеваний, требующих приема лекарственных препаратов, токсичных для печени (онкология, туберкулез);
• проживание на территории, зараженной пестицидами, тяжелыми металлами, нефтяными сбросами;
• болезни печени в предыдущем поколении;
• алкоголизм;
• сахарный диабет;
• низкий или избыточный вес.

Более подвержены заболеванию такие группы пациентов:

• дети;
• пациенты с хроническими болезнями;
• алко- и наркозависимые;
• больные вирусными гепатитами, дисфункцией печени.

Токсический гепатит любого генеза имеет общие и специфические клинические признаки. Типичные проявления для всех токсических патологий печени:

• проявления желтухи (желтушность кожи, склер и слизистых);
• увеличение печени (нижний край печени выступает из-под реберной дуги);
• боли в правом подреберье;
• зуд;
• печеночная недостаточность: энцефалопатия (сонливость, слабость), печеночная кома, асцит, отечность, геморрагический диатез.

Специфические симптомы зависят от вида токсина:

1. При поражении бензолом наблюдаются апластическая анемия, повреждение мозга, катаракта.
2. При токсическом отравлении медью развивается гастралгия (желудочная боль), тошнота, рвота, диарея, кровотечения, уменьшение объема мочи.
3. Поражение мышьяком вызывает дисфункцию почек, нервных пучков.
4. При отравлении фосфором у пациента наблюдается низкий уровень глюкозы крови и кровоточивость.
5. Ядовитые грибы могут вызвать галлюцинации вследствие повреждения головного мозга.
6. Отравление инсектицидами провоцирует миокардит, нефрит, повреждение мозга, снижение гранулоцитов крови.

Аутоиммунный гепатит – это болезнь печени, вызванная патологическими изменениями в иммунной системе. Организм начинает вырабатывать антитела к собственным клеткам, считая их чужими.

Болезнь может проявляться в 3 разновидностях:

1. ANA (антител к ядру) и SMA (антитела к оболочке).
2. LKM-1 (антитела к микросомам).
3. SLA (антитела к печеночному антигену).

Причиной заболевания является нарушение работы иммунной системы.

Наследственность подразумевает передачу болезни (мутации) по материнской линии. Вирусная теория говорит о наличии вирусов гепатитов В, С, герпеса, Эпштейна-Барр. Они способствуют неправильной функции иммунитета. Также болезнь может появиться у носителей поврежденного гена на совместимость тканей организма.

Механизм заключается в следующем. Иммунная система принимает клетки печени за чужеродные и формирует против них антитела, тропные к печеночным рецепторам. Под действием антител разрушаются печеночные структуры и замещаются соединительнотканными клетками. По мере гибели печени функция ее сильно нарушается, что провоцирует развитие печеночной недостаточности, приводящей к смерти пациента.

Заболевание может иметь сопутствующие патологии:

• волчанка;
• ревматоидные болезни;
• васкулит;
• неспецифический язвенный колит;
• рассеянный склероз.

К факторам риска можно отнести: молодых женщин, наличие вирусных гепатитов, а также наличие аутоиммуных заболеваний в предыдущих поколениях. Причины болезни устранить сложно, так как мутации генов исправить нельзя.

Патологическое состояние лечат специальными иммуносупрессирующими препаратами, которые подавляют разрушение лимфоцитов, препятствуют развитию антител. Терапия проводится пожизненно или в стадии обострения, так как отсутствие лечения приводит к гибели больного.

При появлении обострения терапию начинают снова. При стремительном развитии болезни лечение проводится пожизненно.

Вирусные гепатиты часто вызваны нарушением гигиенических норм, использованием нестерильных медицинских инструментов, необработанных шприцов, отсутствием барьерной контрацепции. Токсические гепатиты провоцирует попадание различных ядовитых веществ, злоупотребление алкоголем. Аутоиммунные виды заболевания появляются при наличии вирусов, наследственных мутаций, носительстве поврежденных генов.

При возникновении симптомов гепатита следует обратиться к врачу для уточнения диагноза, так как подходы к лечению и последствия патологий печени зависят от их причин.

источник

Гепатит С – инфекционное поражение печеночной ткани, вызванное вирусами семейства Flaviviridae. В 8 из 10 случаев протекает бессимптомно, реже – с клиническими проявлениями в фазе заражения. Печень при гепатите С претерпевает серьезные изменения. На месте погибших функциональных клеток (гепатоцитов) формируется соединительная ткань, что приводит к фиброзу. Для диагностики назначается анализ крови на вирус гепатита С (ВГС, HVC) или антитела к нему.

Вирус гепатита С более устойчив, чем ВИЧ. Он выдерживает температуры до 50-55°С, но погибает при воздействии УФ-лучей. Попадание в кровь достаточного количества HVC – обязательное условие инфицирования печеночной ткани. В 95% случаев острое воспаление не проявляется внешними симптомами. Паренхима лишена нервных окончаний, поэтому ее воспаление и гибель клеток печени не вызывают болезненных ощущений.

Среди свойств HVC тревогу вызывает его способность провоцировать хроническое воспаление.

Характер изменений в печеночной ткани зависит от длительности течения гепатита:

• У 80% пациентов болезнь переходит в вялотекущую форму. Запоздалое лечение ведет к хронизации вирусного воспаления. В течение десятилетий пациенты не ощущают никаких изменений.
• У 25% возникает фиброз печени. Вирусная инфекция поражает гепатоциты. При массовой гибели клеток в печени формируются рубцы из фиброзной ткани.
• Более 50% инфицированных ВГС сталкиваются со стеатогепатитом. Из-за патологических изменений в печени скапливаются триглицериды, которые быстро окисляются. В результате возникает воспаление, из-за чего повышается риск фиброза и цирроза.
• У 10-30% пациентов возникает цирроз печени. Спустя 25-30 лет после заражения гепатит осложняется циррозом – необратимым замещением паренхимы соединительной тканью.

Поражение печени флавивирусами – ключевая причина цирроза печени у 27% пациентов по всему миру.

Употребление алкоголя при ВГС повышает рис цирроза в 100 раз. Вероятность ракового поражения печени (гепатоцеллюлярной карциномы) у таких пациентов возрастает в 20 раз.

Печень состоит из паренхиматозной ткани, в которой отсутствуют нервные окончания и болевые рецепторы. Даже в фазе острого воспаления боли отсутствуют. Именно поэтому гепатит С называют ласковым убийцей. Но патологические изменения в печени ведут к сбоям в работе других органов гепатобилиарной системы – желчного пузыря и протоков, иногда страдает поджелудочная железа. В результате возникают жалобы на тупую боль в правом подреберье.

Многие пациенты с ВГС не знают, как болит печень при гепатите, поэтому при первых признаках болезни не обращаются к врачу. На вирусное поражение указывают:

• тянущее ощущение в подреберье;
• тупая боль в боку справа;
• усиление болей после физической нагрузки.

Если в воспаление вовлекается желчный пузырь, боли становятся выраженными. При непроходимости протоков возможны колики в боку справа.

Если болит печень при гепатите С, это указывает на:

• поражение ее соединительнотканной оболочки;
• воспаление протоков и пузыря;
• сдавливание окружающих органов;
• разрушение печеночных сосудов.

При вирусном поражении печень увеличивается в размерах, что ведет к растяжению ее оболочки. Она начинает сдавливать окружающие анатомические структуры, из-за чего возникает дискомфорт в подреберье.

В желчном и протоках есть болевые рецепторы. Из-за нарушения секреторной активности органа желчь сгущается, что затрудняет ее выделение из пузыря. Когда желчи скапливается слишком много, возникают острые боли в правом боку.

Для купирования симптоматики применяют лекарства болеутоляющего и желчегонного действия:

• ненаркотические анальгетики;
• спазмолитики;
• холеретики;
• холекинетики;
• препараты урсодезоксихолевой кислоты.

Прием медикаментов предотвращает холестаз, который проявляется желтушностью кожи, частыми запорами, зудом, обесцвечиванием кала.

При гепатите С печень увеличивается, в паренхиме происходят патологические изменения. Для определения степени повреждения печеночной ткани назначаются аппаратные исследования. К одним из наиболее информативных методов относится УЗИ.

В зависимости от того, как выглядит печень при гепатите, определяют стадию заболевания. На вирусное поражение указывают:

• увеличение левой доли или всей печени;
• изменение сосудистого рисунка;
• неоднородность паренхимы;
• расширение желчных протоков;
• деформация желчного пузыря;
• гиперэхогенность в очагах поражения.

При отсутствии болезней печень имеет невысокую эхогенность, так как паренхима поглощает часть ультразвука. Если в ней происходят цирротические изменения, эхоплотность пораженных участков увеличивается. Соединительная ткань значительно плотнее паренхимы, поэтому она отражает ультразвук. На мониторе эти участки имеют вид белых пятен.

Во время УЗИ врач отмечает увеличение селезенки, которое связано с перераспределением кровотока из-за поражения печеночных сосудов. При осложнениях удается выявить цирротические и опухолевые изменения.

При лечении вирусного гепатита назначается диета и препараты для стимуляции функций печени. В случае осложнений – цирроза, гепатоцеллюлярной карциномы – курс терапии дополняется соответствующими мерами.

Поддерживать работоспособность печени позволяет диета №5 по Певзнеру, которой предусмотрено ограничение тугоплавких жиров. Чтобы снизить нагрузку на органы ЖКТ, рекомендуется употреблять пищу небольшими порциями в измельченном виде.

Таблица разрешенных и запрещенных продуктов:

источник