Современная диагностика гепатитов требует не только выявления причины, но и определения стадии болезни, интенсивности поражения печени. Это необходимо для выбора оптимального варианта лечения, прогноза жизни пациента.
Вирусная нагрузка при гепатите С — один из наиболее информативных способов решения проблемы и ответа на вопросы врача. Он основан на качественном и количественном анализе состава рибонуклеиновых кислот (РНК) вируса в крови больного человека. По полученным показателям можно с достоверностью судить о скорости прогрессирования патологии печени.
Диагностика вирусного гепатита С проводится по специальным чувствительным тестам. Качественный анализ подтверждает или отрицает наличие вируса в клетках крови больного. Результат дается в форме (+) или (-), «да» или «нет». Указывает на заболевание даже в ранней стадии, но не дает возможности установить интенсивность развития поражения печени, «силу» вируса.
Для проведения достаточно специального экспресс-теста и капли крови. Он позволяет обнаружить антитела к вирусу. Можно приобрести в аптеке. Состоит из комплекта пластиковой полоски, пипетки и игольчатого приспособления для прокола пальца. Кровь забирается пипеткой и помещается в указанный отсек.
Результат получают спустя 10–15 минут. Появление двух полосок говорит «да», одной — «нет». Бывает видно еще одно слабо окрашенное пятно. Его можно расценить, как низкую концентрацию антител.
После получения положительного ответа пациент должен обязательно проходить обследование для точного установления диагноза.
Качественные нарушения в организме при гепатите С подтверждаются клинико-биохимическими исследованиями. О высокой степени поражения печеночных клеток и нарушенных функциях органа говорят следующие результаты:
- рост СОЭ, гемоглобина;
- обнаружение уробилина и билирубина в моче;
- увеличенные в разы трансферазы (аланиновая и аспарагиновая);
- снижение протромбинового индекса и альбуминов;
- рост фруктозо-1-фосфатальдолазы Ф-1-ФА, тимоловой пробы; значительное повышение в сыворотке холестерина, триглицеридов, билирубина.
Подтверждением нарушенных функций печени являются ферменты:
- щелочная фосфатаза;
- сорбитдегидрогеназа;
- лактатдегидрогиназа;
- гаммаглутаминтранспептидаза;
- гаммаглутамилтрансфераза.
Их изучают в биохимических лабораториях поликлиники. Резкое отклонение состава требуют дополнительных количественных анализов на вирусную нагрузку.
Вирус гепатита С в отличие от других имеет множество штаммов (генотипов). Выделено более 9 разновидностей, кроме того, каждый еще подразделяется на 3–4 подтипа. Это предоставляет вирусу возможность мутировать.
Весь генетический материал заключен в РНК и находится в ядерных структурах клетки микроорганизма. Количественный метод используется при выявленном бесспорном диагнозе, когда необходимо установить форму болезни и стадию воспалительного процесса.
Подсчет производится по числу клеток вируса в 1 мл крови пациента. Чем больше РНК вируса гепатита С, тем выше активность поражения. Это указывает на угрозу прогрессирования болезни, распространения на здоровые клетки печени. Если численность клеток ненамного выше нормы, то результат все равно считается вирусной нагрузкой.
Для определения количества РНК в «больных» клетках применяют иммунологические методы. Они заключаются в выявлении специфических антител или, наоборот, антигенов при воздействии известным реактивом.
В методике иммуноферментного анализа (ИФА) в сыворотку пациента вводят стандартные антитела, меченные ферментами. Если в крови имеются антигенные структуры вируса гепатита С, то комплексы антиген+антитело изменяют цвет красящего вещества. Количественный подсчет основан на пропорциональном соответствии молекул антигена.
Способ иммуноблоттинга — более чувствителен, сочетает ИФА и предварительное разделение плазмы электрофорезом. Позволяет выявить маркеры гепатита С (антитела и иммуноглобулины). Для исследования используют РНК-блоттинг, белок-блоттинг. Время проведения анализа от трех часов до двух суток.
Радиоиммунологический анализ (РИА) — отличается использованием меченых изотопов для количественной оценки компонентов реакции. Последующая радиометрия выдает окончательную цифру. Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) — не является иммунологическим. Его значимость трудно переоценить.
Дело в том, что даже при крайне малом содержании специфической генной информации из РНК проводится репликация (копирование) цепи аминокислот, что увеличивает общую массу субстрата. Поэтому исследование генома считается наиболее достоверным. Показывает положительный результат при заражении уже на пятый день, задолго до проявления клинической симптоматики. У здорового человека результат будет отрицательным.
Одна из рекомендаций ВОЗ — троекратное исследование методом ПЦР для выявления РНК вируса гепатита С. Анализ называется «тест 321».
Эксперты сделали вывод, что только троекратное подтверждение вирусной нагрузки не менее 60 МЕ/мл считается достоверным диагностическим признаком даже на фоне отсутствия других маркеров.
Обычно кровь на ПЦР во время гепатита С сдают в первый раз до лечения, затем после первой, четвертой, двенадцатой и двадцать четвертой недели. Исследование после трех месяцев лечения (12 недель) считается показателем эффективности применяемых препаратов.
Метод раздвоенной ДНК(R-DNK). Считается более дешевым, но менее результативным. Подходит для государственных медицинских учреждений. Позволяет проводить исследование сразу больших коллективов людей. Способен выдать негативный результат при наличии вируса. Более рационально этот метод рекомендуется использовать в качестве дополнительного обследования.
Способ транскрипционной амплификации (ТМА). Наиболее простой и дешевый при достаточной эффективности. Подходит для диагностики гепатита С. Критерием патологии и степень заразности больного при R-DNK считается уровень выше 500 ME, при TMA — от 5 до 10 ME.
Чем больше содержание вируса в крови человека, тем он опаснее для окружающих своей заразностью. Эффективность лечения зависит от того, как удается снизить количество вируса. Этот критерий учитывается для прогноза выздоровления.
Содержание возбудителя проверяют в динамике. Если удается уменьшить вирусную нагрузку, то медикаменты считаются эффективными, можно переводить больного на поддерживающие дозировки. При отрицательной динамике анализа необходима корректировка дозы или замена препаратов. Общую оценку состояния пациента дает одновременное сопоставление с результатами клинических и биохимических тестов.
Для первого исследования необходим недельный срок. Динамика повторных анализов проводится спустя месяц. При положительном анализе на антитела у людей без симптомов болезни необходимо повторять исследование вирусной нагрузки ежегодно.
По итогам выдаются общие качественные результаты (отрицательный или положительный). При выявлении вируса подробно указывается количественное значение с характеристикой степени зараженности.
Расшифровка вирусной нагрузки при гепатите С проводится в международных единицах (МЕ/мл):
- высоким считается показатель — свыше 800 000 МЕ/мл;
- низкой вирусной нагрузкой — меньше 800 000.
Одновременно учитывается в первом случае более 2 млн копий/мл, во втором — менее. При высокой нагрузке говорят об активном воспалительном процессе. В таблице указана более подробная трактовка степени нагрузки.
| Степень | Вирусная нагрузка в МЕ/мл крови |
| низкая | от 600 до 30000 |
| средняя | от 30000 до 800000 |
| высокая | свыше 800000 |
Наиболее частое значение при первичном исследовании на фоне признаков гепатита — примерно 1 100 000 МЕ/мл. Результат считается положительным. Назначается весь комплекс терапии. Если обнаруживают от 400 000 ME и более, считается что вирус не просто присутствует, но и активно размножается, заражая окружающих. Небольшое снижение — показатель благоприятного прогноза на выздоровление.
Отрицательный результат и эффективное лечение подтверждаются полным отсутствием генного материала РНК вируса гепатита С в крови. Его считают достоверным при повторах с большими перерывами. Увеличение вирусной нагрузки после окончания курса лечения и хороших показателей указывает на вероятность рецидива гепатита.
Если в заключении написано: «РНК ниже диапазона измерений», это значит, что генетический материал вируса имеется, но слишком мал для определения конкретного количества данным методом. Подтвердить анализ или опровергнуть можно только с помощью способа полимеразной цепной реакции.
При выявлении положительного анализа на гепатит С у беременной женщины с повышенной вирусной нагрузкой значительно повышается риск заражения плода от больной матери. Приходится решать вопрос о целесообразности сохранения беременности, поскольку применение лекарственных препаратов для лечения может вызвать тяжелые генные мутации у ребенка.
источник
Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Многие пациенты с диагнозом вирусный гепатит C (ВГ C), сталкиваются с понятием «вирусная нагрузка при гепатите C». Расшифровка результатов этого анализа часто вызывает вопросы. Человеку важно понимать, высокий или низкий уровень выявлен, как он повлияет на дальнейшее лечение, что означает полученным им результат.
Первым этапом в диагностике ВГ C является выполнение теста на наличие антител к вирусу. Этот анализ относительно дешевый и считается скрининговым, то есть позволяет предварительно разделить всех, кто его сделал, на две большие группы:
- тех, кто контактировал с вирусом гепатита C, и, соответственно, чья иммунная система на этот контакт ответила выработкой антител, пытаясь бороться с инфекцией;
- и тех, чья иммунная система с вирусом не встречалась. У таких людей анти-HCV антитела выявляться не будут.
После получения положительного результата анализа на антитела к вирусу возникает подозрение на гепатит C, но диагноз пока нельзя считать подтвержденным. После этого нужно уточнить, болен ли человек. Тест на антитела не позволяет отличить, есть ли активная инфекция у пациента, или же он переболел острым гепатитом и уже выздоровел. А в некоторых случаях слабоположительный результат может оказаться ложноположительным.
Поставить диагноз гепатита C только по наличию антител к вирусу нельзя. Нужно выполнить еще ряд анализов.
Для того чтобы разобраться, есть ли инфекция в настоящее время, избежать ложноположительного результата и выбрать дальнейшую тактику, врачи назначают дополнительные исследования. В частности, анализ на генетический материал (молекулы РНК) вируса гепатита C позволяет определить наличие вируса в крови и, соответственно, отличить активный инфекционный процесс от уже перенесенного.
Для точной оценки существует два принципиально разных вида анализов: качественное определение методом ПЦР и количественные методики.
Качественная оценка наличия молекул РНК HCV методом ПЦР дает только два ответа: есть вирус или нет. Таким образом можно отличить, о какой инфекции — перенесенной или ныне существующей — идет речь. Если результат положительный, и РНК вируса определяется в крови, это значит, что человек болен в настоящее время. Но какое количество вирусных частиц у него в организме — неизвестно. Если генетический материал не определяется, и результат отрицательный, то вируса в организме больше нет, либо его количество настолько мало, что его невозможно найти обычными методами.
Качественная методика скажет, есть или нет вирус в крови, но не позволит определить его количество.
Количественное определение генетического материала вируса — и есть та самая вирусная нагрузка при гепатите C, которую рекомендуют знать врачи.
Вирусной нагрузкой (ВН) называют число вирусных частиц в определенном объеме крови (обычно в 1 мл или 1 см³), что коррелирует с их количеством в организме.
Результатом анализа на ВН может быть «не определяется», «низкая» и «высокая».
Самым чувствительным методом определения молекул РНК является качественная ПЦР, порог которой находится примерно на 50 МЕ/мл. Это значит, что вирусная нагрузка меньше 50 МЕ/мл будет давать отрицательный результат, а выше этого уровня — положительный. Но для качественной оценки нет разницы — 100 или 50 000 МЕ/мл — результат все равно положителен.
Количественный тест определения вирусной РНК с использованием ПЦР обычно менее чувствительный — пороговый уровень находится примерно на 100 МЕ/мл и выше в зависимости от лабораторного оборудования. Но зато этот анализ покажет количество вирусов в крови — в этом его существенное преимущество перед качественным анализом.
Если пациент получает результат анализа «отрицательный» или «РНК не определяется», то это означает, что молекул гепатита C нет в крови (норма), или же число вирусных частиц ниже, что может быть выявлено доступными нам методами. В принципе, на тактике ведения пациента такая разница не сказывается, подходы к лечению все равно остаются одинаковыми.
Отрицательный результат не всегда свидетельствует о полном отсутствии вируса в организме. Возможно, вирусных частиц меньше, чем можно определить используемым методом. Важно обращать внимание на чувствительность метода в лаборатории.
Получив результаты количественной оценки молекул РНК, для расшифровки анализа важно обратить внимание не только на саму цифру ответа, но и на единицы изменения.
Обычно большинство лабораторий дают расчет количества молекул РНК в 1 мл крови. Но некоторое лабораторное оборудование настроено на 20 микролитров — это 1/50 мл. В такой ситуации нужно полученный результат умножить на 50, чтобы узнать число в 1 мл.
В подавляющем большинстве лабораторий в России ВН определяется в МЕ/мл. Это наиболее удобный метод выражения количества вирусной РНК, предложенный ВОЗ. Раньше в России использовался подсчет вирусных копий.
Однозначного консенсуса о том, какая ВН считается высокой, а какая — низкой, пока не достигнуто. Однако есть общепринятое среднее значение, оно же «норма», равное 800 000 МЕ/мл. Вирусная нагрузка больше нормы считается высокой, а меньше — низкой.
В отличие от некоторых других инфекционных заболеваний, в случае с ВГ C нет зависимости между высокой ВН и выраженностью симптомов или степенью повреждения печени. Высокая вирусная нагрузка не свидетельствует о серьезности поражения печени или о степени развития фиброза (цирроза). Для получения этой информации используются другие методики, в частности, биопсия.
Уровень вирусной нагрузки не говорит о тяжести заболевания.
Для чего нужно определять ВН
Определение количества вируса считается важным анализом, особенно в некоторых ситуациях, когда требуется количественный анализ.
В первую очередь, анализ вирусной нагрузки выполняется перед тем, как начнется лечение, так как ВН является важным прогностическим индикатором того, насколько длительным и успешным будет лечение. Чем выше ВН, тем больше времени требуется для полной элиминации (выведения) вируса из организма. У пациентов с низким уровнем шансы на скорое полное излечение выше.
Кроме того, количественная оценка вирусной нагрузки используется у пациентов, кто находится в процессе противовирусной терапии.
После того, как подобрано подходящее лечение, изучение вирусной нагрузки при гепатите C может использоваться для контроля за успешностью терапии и для принятия дальнейших решений по тактике ведения пациента. Снижение уровня ВН в ходе лечения является индикатором успешности терапии.
Согласно современным рекомендациям, если по окончании запланированного курса противовирусной терапии интерфероном или его комбинации с рибавирином (обычно 24 или 48 недель) молекулы РНК не определяются, лечение считается успешно завершенным.
В дальнейшем измерение ВН может предупредить о развитии рецидива. В таком случае нужно выполнять качественный анализ уже пролеченным пациентам через 3 месяца, полгода и год. Хорошим результатом будет отсутствие определяемых молекул РНК. Появление положительных результатов свидетельствует о рецидиве заболевания.
Нет необходимости определять количество вирусного материала, если только пациент не получает или не планирует получать противовирусную терапию.
Если количественный анализ дает отрицательный результат, это можно объяснить тем, что вирус полностью элиминирован (норма). Но это также может означать, что вируса меньше, чем в состоянии определить методика (обычно меньше 50 МЕ/мл). В такой ситуации имеет смысл выполнить качественный анализ для определения дальнейшей тактики лечения.
Вирусная нагрузка является важным диагностическим показателем для пациентов, получающих или готовящихся к противовирусной терапии. На основании этого теста можно спрогнозировать длительность лечения, а также контролировать его эффективность.
Лечение гепатита C средствами народной медицины предпочитают люди, которые хотели бы снизить уровень побочных эффектов традиционной терапии. Другие люди считают, что гомеопатия помогает укрепить иммунитет, замедлить развитие болезни и улучшить качество жизни.
Лучшим способом вылечить гепатит C является защита и оказание помощи печени в выполнении своих функций, а также поддержание здоровья иммунной системы. Оптимальным вариантом будет сочетание фармацевтических препаратов и народных методов.
Вирус этого типа гепатита распространяется, как правило, при непосредственном контакте с кровью инфицированного человека. После того как произошло заражение, дальнейшее развитие событий зависит от силы иммунной системы человека. Довольно большая часть людей переносит острую форму вируса и забывают о нем, только антитела в анализах могут показать, что заражение имело место. Но при общем ослаблении организма, иммунная система иногда не в состоянии бороться с инфекцией, в таком случае болезнь переходит в хроническую форму и разрушает печень.
Традиционная медицина применяет для лечения гепатита C инъекции препарата интерферон в сочетании с таблетками рибовирин. В настоящее время показатель успешного избавления от вируса гепатита C составляет всего 30–40% от общего числа зараженных людей. Кроме того, у этих лекарственных средств могут быть серьезные побочные эффекты. Так, для оказания помощи организму возможно применение дополнительной, альтернативной терапии в домашних условиях.
Впервые появление признаков болезни может отмечаться в течение 5 недель после факта заражения. Симптомы краткосрочной (острой) формы:
- боль в печени;
- тошнота;
- рвота;
- диарея;
- усталость;
- темный цвет мочи;
- светлый цвет стула;
- раздражительность;
- головные боли.
Долгосрочное (хроническое) заболевание характеризуется симптомами:
- отеки (задержка жидкости);
- желтуха;
- хроническая усталость;
- нарушение сна;
- зуд;
- потеря веса;
- рвота с кровью;
- цирроз печени;
- печеночная энцефалопатия;
- галлюцинации.
Вторичные признаки хронического гепатита C:
- высокий уровень холестерина;
- геморрой;
- рак;
- аллергия;
- варикозное расширение вен.
Существенную пользу здоровью человека, страдающего гепатитом C, приносит соблюдение некоторых рекомендаций нетрадиционной медицины. Безусловно, прием этих добавок и здоровый образ жизни не может заменить лекарственные препараты, но они обеспечат организм мощной поддержкой для борьбы с инфекцией и помогут устранить неприятные симптомы.
Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
К ним относят, в порядке значимости:
- Полноценный рацион, с большим количеством фруктов, овощей и орехов.
- Прогулки на свежем воздухе.
- Молочный чертополох (расторопша).
- Большое количество витамина C (3000 мг/день).
- Селен (небольшими дозами).
- Смесь льняного масла с натуральным йогуртом.
- Куркума или куркумин.
- Умеренные ежедневные физические нагрузки.
- Аргинин (особенно для мужчин в возрасте старше 30 лет).
- Корень лакрицы (солодки).
- Одуванчик аптечный.
- Морская соль (умеренное количество).
- Йод (местное применение).
- Добавки цинка.
- Женьшень пятилистный.
- Корень софоры (использовать с осторожностью, противопоказан при высоком кровяном давлении).
На сегодняшний день не существует научных доказательств того, что традиционная или альтернативная медицина способна вылечить гепатит C.
Тем не менее для облегчения состояния, а также с целью исключения побочных эффектов лекарственных препаратов, можно воспользоваться гомеопатией. К нежелательным возможным последствиям приема интерферона относят такие симптомы, как внезапную потерю слуха, анемию и другие формы отклонений в составе крови, головные боли, проблемы с сердцем, зрением, почками, психические расстройства, в т. ч. депрессии.
Среди потенциально полезных трав при гепатите C, наиболее перспективным альтернативным методом лечения считается прием препаратов с расторопшей (молочным чертополохом).
Ингредиент, который придает целебные свойства растению, называют силимарин. Он содержится в плодах расторопши. Результаты некоторых исследований показали, что это активное вещество способствует следующим процессам:
- Рост определенных типов клеток печени.
- Антиоксидант, содержащийся в молочном чертополохе, борется с разрушительным химическим процессом, известным как окисление. Силимарин нейтрализует действие свободных радикалов, повреждающих клетки печени.
- Активное вещество расторопши блокирует различные типы токсинов, разрушающих клетки органа.
- Силимарин предотвращает воспаление печени.
Молочный чертополох применяется для лечения симптомов алкогольной болезни печени, острого и хронического типов вирусного гепатита, а также токсин-индуцированных заболеваний. Силимарин, сочетаемый с интерфероном, оказывает положительный эффект на состояние больного гепатитом C.
Достаточно результативным народным средством от гепатитов B и C является также солодка. Регулярное потребление чая из корня этого растения эффективно при сопутствующей терапии лечения печени. Активное вещество корня солодки, называемое глицирризин, обладает противовирусными и противовоспалительными свойствами.
Однако при лечении этим препаратом в домашних условиях, нужно быть осторожным. Ежедневное потребление более 3 г корня солодки в течение 6 недель или доза, превышающая 100 мг глицирризина в день, может вызвать у некоторых людей такие симптомы, как повышенное давление, отеки, снижение уровня калия в крови, а также нарушение работы системы балансировки электролитов в организме. Поэтому прежде чем начать прием этой добавки, необходимо посоветоваться с лечащим врачом для назначения оптимальной дозы.
Активное вещество корня солодки помогает предотвратить рак печени у людей, страдающих хроническим гепатитом C, при условии использования в качестве дополнительной терапии к препаратам интерферона.
Эффективным при лечении гепатита типа B народными средствами, а также типа C, является лопух. Растение содержит такие витамины, как B1, B6, B12, E и серу, которые очень эффективны для борьбы с разрушительным воздействием токсинов и свободных радикалов. Лопух достаточно часто применяется для улучшения работы печени, желчного пузыря.
Одним из наиболее популярных методов лечения гепатита C является употребление лимонного сока с содой. Для этого рекомендуется выдавить сок из 1 лимона и смешать его с 1 ч. л. соды. Через 5 минут после этого полученный раствор можно пить. Длительность приема средства составляет 3 дня, затем делается перерыв не менее 3–4 дней и продолжается терапия до момента улучшения состояния больного.
В качестве еще одного действенного способа использования трав при гепатите C применяют лопух большой. Для лечения в домашних условиях используют полезные свойства корня, листьев и верхушки растения.
При изготовлении повидла из лопуха, особенно полезного для людей с хроническим гепатитом, нужно мелко порезать и смешать 400 г корня лопуха с 200 г листьев щавеля обыкновенного. Полученную смесь залить 300 мл воды и кипятить на небольшом огне до необходимой консистенции. Перемешивание допускается лишь деревянной ложкой.
Настойку из корня лопуха для сопутствующего лечения гепатита C делают из 1 ст. л. предварительно высушенного и измельченного корневища и 2 ст. воды. Этот состав следует кипятить 10 минут на медленном огне, а затем дать отстояться 2 часа. Принимать отвар необходимо ежедневно 3 раза по полстакана, за 10 минут до приема пищи.
Сок лопуха, обладающий полезными свойствами при терапии гепатита и других проблем с печенью, рекомендуется заготовить в конце весны. Листья растения моют, пропускают через мясорубку, а затем руками отжимают сок через марлю или тонкую ткань.
Полученный сок отличается горьким вкусом. Пить его нужно по 1 ст. л. перед едой, 3 раза в день, в течение недели. Далее делают перерыв продолжительностью 1 неделя и снова приступают к недельному приему препарата до устранения симптомов. Лечение считается достаточно эффективным, поэтому курс рекомендуют проходить ежегодно.
- При вспомогательной терапии хронического гепатита C применяют такой целебный сбор:
- череда;
- цветки пижмы;
- горец птичий;
- корень лопуха;
- зверобой;
- тысячелистник;
- плоды шиповника;
- цветки ромашки;
- шалфей;
- корень девясила.
Все растения необходимо смешать в равных частях. Заварить 1 ст. л. полученной смеси в 1 ст. кипятка и настоять 30 минут. Пить за полчаса до приема пищи, по полстакана 3 раза в день.
Следует отметить также значительную эффективность такого средства, как кукурузные рыльца. Отвар готовят из 1 ст. л. мелко порезанного растения, залитого 1 ст. кипятка. Полученное средство должно настояться около 2 часов. Принимать его следует 4 раза в день, по 2–3 ст. л. Длительность лечения кукурузными рыльцами неограничена. Отвар рекомендуется пить до полного устранения симптомов и выздоровления.
В древние времена, когда традиционной медицине еще не было известно о таком заболевании, как гепатит, его признаки принято было лечить вшами. В народе существовало несколько способов подобной терапии. В целом их суть сводилась к тому, что вшей нужно было есть.
Некоторые тогдашние лекари утверждали, что для усиления положительного эффекта делать это нужно втайне ото всех, а другие подчеркивали важность привселюдного потребления средства. Дозировку также рекомендовали различную. Особенно полезными свойствами, как считалось, обладали вши цыган. Некоторые представители этой народности даже зарабатывали неплохие деньги, продавая чудодейственных насекомых.
На сегодняшний день традиционная медицина категорически не рекомендует прибегать к подобным способам и, конечно же, не включает терапию вшами в перечень лекарственных препаратов для проведения антивирусного лечения.
Интерферон борется с вирусом, но в то же время влияет на другие органы и механизмы, при чем не всегда положительно. Наиболее частыми побочными эффектами при противовирусной терапии гепатита C являются:
- гриппоподобный синдром;
- общая слабость;
- угнетение костномозгового кроветворения;
- психический и эмоциональный дискомфорт;
- расстройство пищеварения;
- усиление выпадения волос;
- нарушение работы щитовидной железы;
- аллергические реакции;
- обострение аутоиммунных, системных заболеваний;
- местная реакция в точке введения интерферона.
Для устранения тошноты рекомендуется использовать имбирь, который обладает способностью облегчать подобные состояния и предотвращать рвоту. Средство является безопасным, недорогим, доступным и не имеет побочных эффектов. Наиболее часто употребляется в виде чая.
Для лечения симптомов депрессии, возникшей вследствие приема интерферона, можно воспользоваться целебными свойствами зверобоя. Эта трава оказывает антидепрессивное действие на организм почти сразу после начала приема. Чай из зверобоя не имеет значительных побочных эффектов и гораздо полезнее традиционных антидепрессантов.
При возникновении малейших симптомов заражения, необходимо обратиться к врачу для получения точного диагноза. Наличие инфекции может быть установлено только с помощью соответствующих анализов крови.
Если диагноз подтвердился, нужно соблюдать следующие рекомендации:
- Сообщить врачу обо всех принимаемых лекарствах, травах, гомеопатических и других альтернативных методах лечения, которое уже применяется.
- Не следует лечить болезнь самостоятельно.
- Нельзя становиться донором крови.
- Полностью исключить спиртные напитки, потребление которых может привести к повреждению уже больного органа.
- Не использовать общие иглы при потреблении инъекционных лекарственных препаратов или наркотических веществ.
- Соблюдать диету №5 по Певзнеру, с ограничением продуктов, содержащих жиры и увеличивающих секрецию желудочного сока (соленые, жареные, острые блюда, консерванты).
- В существенных изменениях образа жизни необходимости, как правило, нет. Показаны занятия спортом и физические нагрузки в привычном объеме.
Общие выводы о целесообразности традиционной медицины:
- Не следует заниматься самолечением.
- С осторожностью принимать альтернативные методы терапии и всегда обсуждать это с лечащим врачом.
- Не использовать в домашних условиях гомеопатические препараты, польза которых не доказана. Методы народной медицины должны применяться как сопутствующая терапия.
- Вовремя получить назначение врача для эффективного лечения гепатита C, чтобы избежать опасности развития инфекций и осложнений.
Гепатит С — это одно из самых опасных и трудно диагностируемых вирусных заболеваний. Для определения болезни используют метод ПЦР гепатита С. Это новая высокотехнологичная методика, что позволяет исследовать генетический материал на существование жизни в мельчайших частицах (молекулах) и наименьших количествах. Вирус гепатита очень стойкий, он способен долго жить в окружающей среде и отлично приживается в организме человека.
Нынче существует огромное количество самых различных болезней. И не меньшее число методов их определения. Так как агенты инфекций научились с легкостью приживаться в окружающей среде и эволюционировать, то чтобы их диагностировать, применяются новейшие технологии. Полимеразная цепная реакция (ПЦР) — это более быстрый и точный метод, что направлен на поиск возбудителя заболевания, путем существенного повышения части ДНК вируса гепатита в образце. О нем часто пишут: ищет иглу в стогу сена, а потом из игл строит стог.
Качественное тестирование поможет определить присутствие вируса гепатита С в организме.
Выделяют качественный и количественный анализ на гепатит. Чтобы определить, находится ли вирус в организме, и тем, у кого нашли антитела к гепатиту С, проводят качественное тестирование. Расшифровка анализа выдает итог: «положительно»; «отрицательно». Негативное значение означает: либо человек здоров, либо агентов в крови еще недостаточно и их невозможно найти. Поэтому стоит провести повторное исследование через некоторое время.
Положительный результат говорит о существовании инфекции. Это практически всегда точное значение. Ошибочные результаты зависят обычно от человеческого фактора (неправильное хранение или несоблюдение правил проведения методики). Когда норма, итог — отрицательный. Перед проведением тестирования особых правил нет, просто берут кровь с вены.
Ежели нашли, проводят количественный анализ (вирусная нагрузка) — он дает числовые значения: сколько РНК вируса гепатита находится на данное время в установленном объеме исследуемого материала. При активном развитии инфекции ее можно обнаружить на 1−2 неделе у зараженного человека. Обычно исследуют также кровь, потому что агенты в ней свободно циркулируют.
Количественный ПЦР поможет подобрать наиболее эффективное лечение гепатита С.
Отличием количественного анализа есть то, что не все его проходят. Качественный — определяет наличие, а количественный — помогает с подтверждением заключения «вирус гепатита», прогнозом протекания болезни и определения хода лечения. Насколько эффективна терапия, смотрят по числу РНК до и во время лечения. Также с его помощью определяют назначение доз препаратов.
Как правило, его производят до начала излечения. Основными показаниями могут быть:
- определение вирусной нагрузки и контроль за антивирусной терапией;
- качественный ПЦР нашел антитела гепатита С;
- нахождение острого и хронического гепатита С;
- существование микст-гепатитов;
- при планировании лечения;
- если качественное исследование еще находит присутствие болезни по прошествии двенадцатой недели терапии.
Также смотрят, какая вирусная нагрузка при гепатите: низкая — терапия проводится успешно; повышенная — лечение не эффективно и его нужно менять.
Анализ поможет контролировать результаты терапии на всех стадиях лечения.
На разных фазах заболевания исследование проводят, чтобы дать рецензию пользы лечения и планированию срока его дальнейшего проведения. При хороших ответах на терапию срок ее сокращают. В противном случае, при медлительном уходе вируса, курс лечения продлевают. ПЦР на гепатит делают на 1,4, 12, 24 неделе терапии. Когда показатели не падают по истечении 12 недель, то делают вывод, что терапия не подходит этому организму. Этот анализ используют для установления, насколько активна инфекция и какая вероятность ее передать. Например, при беременности есть риск заразить малыша. После терапии выявляют риск возобновления болезни.
После проведения исследования расшифровать анализ могут не в цифрах, а словами: «ниже диапазона измерений» и «не обнаружено». Количественный ПЦР более чувствителен качественного. Вывод «не обнаружено» может говорить, что инфекция не найдена. «Ниже диапазона измерений» — испытание не нашло вирус, но он есть в малой величине. В этой ситуации делают повторное исследование.
Вирусная нагрузка — определение числа инфекционного РНК в установленном объеме крови (количественно 1мл=1куб.сан). Формулируется в интернациональных замерах МЕ/мл. Отдельные лаборатории обозначают копии/мл. Расшифровать перевод компонентов в межнациональные значения различные тест-системы могут по-своему. Таблица 1. Расшифровка количественного анализа РНК вируса
| Название способа ПЦР | Описание реакции |
| Обратная транскрипция (ОТ) |
|
| Лигазная ПЦР | Методика отличается высокой чувствительностью. По такому принципу «работает» тест-система Abbott Real Time |
| Транскрипционно-опосредованная амплификация | |
| Метод гибридизации с использованием разветвленных зондов | По такому принципу функционирует диагностическая система Versant HCV RNA 3.0, Bayer Diagnostics. Проводится в 96-луночных планшетах. Методика практически не применяется из-за низкой чувствительности (определяется от 2500 копий/мл). Однако в некоторых случаях исследование проводят для обнаружения вируса непосредственно в клетках печени |
Обычно доктора знают все характеристики применяемых в лабораториях тест-систем. Чувствительность используемых диагностических наборов важна не только для количественного, но и для качественного определения РНК HCV. Выявление даже незначительной концентрации гепатита С позволяет провести диагностику в кратчайшие сроки после инфицирования. Впоследствии высокочувствительные количественные тест-системы способствуют более эффективному контролю проводимого лечения.
Количественный анализ содержания вируса в организме человека методом полимеразной цепной реакции не назначается в качестве первого диагностического теста. Причинами подобного поэтапного выявления гепатита С служит необходимость многократного подтверждения результатов.
Показаниями к началу процесса определения HCV являются:
- появление характерных для вирусной инфекции симптомов (слабости, нарушений пищеварения и т.д.);
- отклонение от нормы в показателях печеночных проб;
- профилактическая проверка (рекомендуют проводить ежегодно по собственному желанию или оформлении медицинских документов для работы).
Основные стадии диагностики вирусного гепатита С, предшествующие назначению количественного определения РНК методом полимеразной цепной реакции представлена на схеме.
Проведение исследования методом количественной ПЦР является обязательным условием контроля эффективности приема противовирусных медикаментов. Первый анализ сдают на 4 неделе лечения, затем на 12 и на 24 (если курс длится полгода). Повторно вирусную нагрузку проверяют через 12, затем через 24 и 48 недель после окончания терапии.
Отсутствие копий вируса в образце крови при первом исследовании называют устойчивым вирусологическим ответом (сокращенно, УВО), что означает хороший ответ на терапию и благоприятный прогноз излечения. Концентрация РНК HCV, не определяемая количественной ПЦР при последнем анализе, свидетельствует о полной эрадикации вируса, после таких результатов (а также их повторной проверки), врач сообщает пациенту, что он здоров.
Если определяется вирусная нагрузка при гепатите С, расшифровка полученных данных должна проводиться профильным специалистом (гепатологом или инфекционистом). По мнению докторов, процесс диагностики HCV напоминает логическую математическую цепочку: результат одного анализа служит основанием для определения типа последующего исследования.
Пациенту следует как можно больше знать о собственном диагнозе, но не заниматься самолечением. Это необходимо для понимания важности и целесообразности терапии и предупреждения распространения инфекции на других людей.
Примерная расшифровка результатов количественной ПЦР с указанием нормы и градации в зависимости от референсных показателей представлена в таблице:
| Показатели исследования | Особенности расшифровки |
| Копии РНК (RNA HCV) не обнаружены | Человек здоров либо с момента заражения произошло недостаточно времени для репликации вируса в количестве, определяемом в ходе анализа |
| 800 МЕ/мл либо 200ˑ104 копий/мл или ниже | Низкая степень ВН |
| Выше 800 МЕ/мл или 20 000ˑ102 копий/мл | Высокий уровень ВН |
Если РНК вируса в крови не обнаружены, человек скорее всего здоров. Однако ПЦР может определить HCV только спустя 2–3 недели, иногда – через 2–3 месяца после заражения. Поэтому при сомнительных результатах ИФА следует повторить исследование. Норма при постановке ПЦР на фоне противовирусной терапии или после ее окончания свидетельствует о ее эффективности.
Достаточно опасный показатель. Свидетельствует о неблагоприятном течении вирусного гепатита С, высоком риске тяжелых осложнений (цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы). Человек с высокой ВН опасен и для окружающих. Возрастает риск заражения при половых контактах, поцелуях и контактно-бытовыми способами. При подобных результатах доктор часто назначает пролонгированный курс терапии (на 24 недели), дополняет его различными препаратами.
Низкая вирусная нагрузка – признак или недавнего заражения, или латентного течения инфекции. Риск передачи заболевания невысок, за исключением прямого гемоконтакта. Прогноз терапии благоприятен при соблюдении рекомендаций врача и отсутствии тяжелых поражений клеток печени.
Только у 15–17% пациентов наступает самостоятельное излечение острой формы вируса без медикаментозной терапии. Но в подавляющем большинстве случаев болезнь переходит в хроническое течение, что требует приема определенных лекарственных препаратов.
Обычно доктора назначают:
- Даклатасвир;
- Софосбувир;
- Ледипасвир;
- Асунапревир и др.
Медикаментозное лечение – единственный способ быстро снизить ВН и полностью избавиться от патологии.
Но наравне с приемом предписанных врачом медикаментов необходимо соблюдение диеты с исключением вредных для печени блюд и продуктов. Категорически противопоказан алкоголь. Рекомендуют отказаться от пристрастия к никотину. Также терапия может не оказать должного результата при употреблении наркотиков.
Разнообразные народные средства, рецепты нетрадиционной медицины на основе трав, продуктов пчеловодства и т.д. могут применяться лишь как дополнение к основной медикаментозной терапии.
источник
Вирусная нагрузка при гепатите С (виремия) – это количество генетического материала вируса в определенном объеме крови. Виремию определяют несколько раз на протяжении курса лечения и после него. Материал для исследования количества копий РНК возбудителя – венозная или капиллярная кровь. Самым точным является исследование при помощи транскрипционной амплификации (ТМА). В отечественных лабораториях для диагностики применяют полимеразную цепную реакцию (ПЦР). Гибридизационный анализ методом разветвленной ДНК при гепатите считается наименее информативным и устаревшим.
- подтвердить диагноз;
- спрогнозировать риск повреждения клеток печени;
- проследить результаты лечения противовирусными средствами, принять решение о его продолжении.
Исследование показывает наличие даже небольшого количества РНК вируса в порции крови. Выявить генетический материал можно уже на 7-10 день после заражения.
Назначают анализ на вирусную нагрузку всем, у кого были выявлены антитела (иммуноглобулины), вырабатываемые организмом в ответ на инфекцию. По их количеству (титру), а также концентрации РНК судят об активности вируса.
Для острой фазы (в первые 3-6 недель) болезни характерно наличие иммуноглобулина М в сочетании с РНК, при хронизации гепатита появляются иммуноглобулины G, а генетический материал вируса исчезает или присутствует в незначительном количестве.
Тест назначают всем людям, у которых выявлен гепатит С. Обследование требуется пациентам в начале и во время курса терапии. Необходимо с периодичностью 1 раз в год проходить анализ пролечившимся. Инфицированным вирусом женщинам, которые планируют беременность или кормят детей грудным молоком, также рекомендуют контролировать концентрацию инфекционного агента.
В списке лиц, для которых обязательна проверка:
- медперсонал инфекционных больниц, работающий с зараженным биоматериалом;
- носители ВИЧ;
- члены семьи зараженного вирусом гепатита С;
- люди, которым приходится часто делать переливание крови, диализ;
- инъекционные наркоманы.
Большинство отечественных лабораторий для определения виремии применяет тест ПЦР. От использования метода разветвленной ДНК медики постепенно отказываются из-за низкой достоверности результата при вирусном гепатите С. Наиболее чувствительный анализ – транскрипционная амплификация, но его выполняют не во всех клиниках.
Исследование ПЦР позволяет выявить РНК вируса в крови на разных этапах гепатита. Генотипирование устанавливает тип вируса. Количественный анализ выявляет число имеющихся копий РНК гепатита С. Ультраточный тест показывает от 15 МЕ (1 международная единица приравнивается к 4 копиям вируса) в 1 мл крови.
ПЦР-диагностика проводится перед началом курса лечения, на 3 и 5 неделях терапии, а затем – через 6 месяцев после ее окончания.
Диагностика методом разветвленной ДНК быстрее остальных анализов дает ответ на вопрос о заражении. Обнаружить малое количество РНК гепатита С в биоматериале не получится, чувствительность теста – от 500 МЕ на 1 мл. Применяют исследование, если необходимо зафиксировать документально уже установленный факт заражения.
Исследование по методу ТМА – наиболее чувствительное, позволяет выявить и подсчитать количество генетического материала, даже если оно не превышает 5 МЕ в 1 мл крови. Применяется преимущественно в зарубежных лабораториях.
Кровь для анализа сдают утром. Запрещается принимать пищу за 8 часов до посещения лаборатории. За 2-3 дня перед диагностикой нужно:
- отказаться от тяжелой физической работы или тренировок;
- не употреблять жирную, острую, жареную пищу;
- не пить алкоголь.
Если человек принимает препараты, снижающие вязкость крови, или другие медикаменты, необходимо сообщить об этом доктору.
Гепатолог занимается трактованием результатов анализа на вирусную нагрузку. Большинство лабораторий предоставляет их в виде таблицы. Концентрация указана в международных единицах (МЕ) на 1 мл крови.
| Показатель | Расшифровка |
| До 400 тыс. | Низкая вирусная нагрузка |
| 400-800 тыс. | Средняя |
| Более 800 тыс. | Высокая |
Нормой вирусной нагрузки при гепатите С считается отсутствие РНК возбудителя в образце крови либо наличие малого количества, которое не определяется тестом. Результаты могут различаться при выполнении диагностики разными лабораториями.
Врачи принимают во внимание не только виремию, но и ее изменчивость при последующих обследованиях. Если со временем нагрузка уменьшается, специалист делает вывод о положительном отклике организма на проведенное лечение. Увеличение нагрузки при гепатите С требует смены терапевтической схемы из-за устойчивости вируса к лекарству.
Резкий скачок РНК в исследуемом материале на фоне лечения – вирусный прорыв. Это очень опасный признак, указывающий на ухудшение состояния больного гепатитом С.
Недостоверные результаты диагностики гепатита С редко, но случаются. Врачи рекомендуют повторные анализы, если ответ лаборатории противоречит состоянию пациента, не подтверждает данные других обследований.
- беременность;
- заболевание аутоиммунного происхождения;
- лечение препаратами от ВИЧ.
Необъективный результат анализа на вирус может быть получен из-за:
- неправильного забора крови, нарушения правил ее хранения и транспортировки;
- употребления гепарина незадолго до сдачи крови;
- загрязнения исследуемого образца химическими веществами;
- недостаточной квалификации лаборанта, из-за которой допускаются ошибки.
Если анализ показал средний уровень нагрузки, назначают препараты для блокирования размножения вируса – Софосбувир, Даклатасвир или другие, в зависимости от генотипа возбудителя. При высокой нагрузке, вирусном прорыве к списку лекарств добавляют средства на основе интерферонов – Рибавирин, Пегинтерферон.
источник