Фосфоглив при вирусных гепатитах

Фосфоглив при гепатите С принимают чтобы защитить клетки печени от разрушения. Активными компонентами препарата являются сложные липиды и глицирризиновая кислота — вещества, препятствующие воспалению и репликации вируса.

Фосфоглив защищает гепатоциты от проникновения токсинов и нормализует метаболизм. Препарат имеет противовирусное и противовоспалительное действие, подавляет образование соединительных тканей. Фосфолипиды входят в состав мембранных клеток.

Фосфатидилхолин позволяет нормализовать состояние оболочек гепатоцитов. Это препятствует вымыванию ферментов и прочих активных веществ. При длительном приеме препарата восстанавливается функция очищения крови от токсинов. Фосфатидилхолин препятствует разрастанию фиброзных волокон, соответственно, его прием является отличной профилактикой цирроза.

Второй важный компонент Фосфоглива — глицерат, который получают из глицирризиновой кислоты и ее производных. Вещество имеет выраженное противовирусное действие. Под его воздействием возбудители инфекции захватываются и уничтожаются иммунными клетками в тканях печени.

Помимо этого, глицерат позволяет нормализовать состояние мембран клеток, нейтрализует вредное действие свободных радикалов, выделяющихся в результате окислительно-восстановительных реакций. Имеет это вещество и противовоспалительные свойства, которые объясняются усилением функций надпочечниковых гормонов.

избавить от кожного зуда;
нормализовать состояние клеток;
подавлять аллергические реакции.

Выпускается препарат в форме порошка, капсул или раствора для капельницы. Терапия Фосфогливом может проводиться при любых патологиях печени, в том числе гепатитов различной этиологии. Курс лечения начинают с внутривенного введения препарата. После этого назначаются поддерживающие дозы Фосфоглива в капсулах. Длительность терапии определяется степенью нарушения функций печени и общим состоянием организма.

Острые гепатиты лечат по указанной выше схеме, это помогает:

быстро вывести вирус из организма;
стабилизировать состояние пациента;
восстановить функции внутренних органов;
предотвратить развитие цирроза.

При хронических формах заболевания препарат принимают длительными курсами — по 6 месяцев. Подобный подход продлевает ремиссию, предотвращает обострение гепатита и его переход в цирроз. Основным преимуществом Фосфоглива является высокая эффективность лечения при минимальном количестве негативных действий.

Так как препарат производится из растительных компонентов, он практически не имеет противопоказаний. Фосфоглив не рекомендуется принимать:

Нужно заметить, что 2 последних противопоказания являются относительными. Связано это с тем, что препарат не испытывался на лицах, относящихся к данным категориям.

Принимать Фосфоглив с особой осторожностью необходимо при наличии портальной гипертензии — патологического состояния, характеризующегося повышением давления в полой вене. Связано это с тем, что отток венозной крови может нарушаться. Вылечить гепатит с помощью одного только Фосфоглива невозможно. Необходимо принимать противовирусные и иммуностимулирующие средства.

Препарат хорошо переносится организмом, однако возможно развитие аллергических реакций, обусловленных индивидуальной непереносимостью компонентов. Основными их симптомами являются кожный зуд и высыпания. Специфического лечения в таком случае не требуется, неприятные ощущения исчезают после отмены препарата. Прием больших доз глицерата может способствовать повышению уровня глюкокортикостероидов. При этом наблюдается задержка лишней жидкости в организме, а также признаки артериальной гипертензии.

Способ введения препарата зависит от формы заболевания:

Инъекции ставятся внутривенно, порошок растворяют в дистиллированной воде. Капельница должна капать медленно. Ее ставят 1 раз в день, через 2 недели переходят к приему таблетированных форм. В случае необходимости курс лечения может быть продлен. Раствор для инъекций нельзя смешивать с другими лекарственными средствами. Запрещается разводить препарат физиологическим раствором или глюкозой.
Таблетки принимают во время еды, это улучшает процесс всасывания активных веществ. Капсулу проглатывают, запивая водой. При острых или хронических вирусных гепатитах Фосфоглив принимают 3–4 раза в день. При ухудшении состояния пациента доза может быть увеличена. Человек, который лечит гепатит данным препаратом, должен знать, что применять его придется длительными курсами. Через каждые 2–3 месяца делается перерыв. После растворения капсулы активные вещества всасываются в кишечнике как в неизменном виде, так и в виде продуктов распада, попадающих в печень, почки и другие органы.

Гепатологи дают хорошие отзывы о препарате, он эффективен при включении в состав комплексного лечения гепатита В и С.

Лечение благотворно воздействует на печень и снижает вирусную нагрузку. Его рекомендуется принимать до начала противовирусной терапии, так как в отдельных случаях возможно полное выздоровление. Препарат назначают при токсических, медикаментозных и инфекционных поражениях печени. Он нормализует биохимические маркеры, улучшает общее самочувствие пациента. Включение гепатопротектора в терапевтическую схему поможет ускорить процесс восстановления органа.

источник

Хронический вирусный гепатит С – это хроническое заболевание печени, обусловленное инфицированием вирусом гепатита С. Процесс продолжается более 6 месяцев. При этом в ткани этого органа развивается воспаление и фиброз (разрастание соединительной ткани).

По данным официальной статистики, в Российской Федерации насчитывается около 5 миллионов больных хроническим вирусным гепатитом С. По неофициальным данным эта цифра может быть в 3–6 раз выше. Ежегодно регистрируется более 40 тысяч новых больных хроническим вирусным гепатитом С. При отсутствии эффективного лечения в 10–20 % случаев инфицирования в течение 20–30 лет развивается цирроз печени.

Вирус гепатита С (HCV) является РНК-вирусом из семейства Flaviviridae, представленным семью генотипами. Наиболее распространенным в мире является 1-ый генотип, в Европе и в России –1b. Кроме того, достаточно высокую распространенность в нашей стране имеют 2-й и 3-й генотипы вируса гепатита С.

Внутривенное введение наркотических средств;
сексуальные контакты с лицами, применяющими внутривенные наркотики;
гемодиализ;
мужской гомосексуализм;
переливание крови;
беспорядочные половые связи;
медицинские манипуляции.

Заражение происходит парентерально, то есть через кровь. Попадая в кровоток, вирус гепатита С достигает печени, проникает в ее клетки – гепатоциты – и размножается. После выхода из гепатоцитов новые вирусные частицы заражают здоровые клетки печени.

Поражение вирусом гепатита С осуществляется неколькими механизмами. Во-первых, активированные присутствием в организме вируса гепатита С клетки иммунной системы (Т-лимфоциты), направленные на его уничтожение, повреждают и инфицрованные гепатоциты. Во-вторых, клетки печени, в которые проник вирус гепатита С, воспринимаются иммунной системой, как чужеродные и она стремится от них избавиться. В-тертьих, белки вируса гепатита С обладают прямым повреждающим действием на гепатоциты, стимулируя воспаление и фиброз.

Для вирусного гепатита С характерна высокая частота хронизации. Острый инфекционный процесс, начавшийся после проникновения вируса гепатита С в кровь, переходит в хронический в 50-90 % случаев. Это связано с двумя особенностями возбудителя инфекции. Первая из них – высокая способность вируса гепатита С к размножению; вторая – не менее высокая способность к мутациям. То есть, постоянно мутируя, вирус гепатита С «ускользает» от иммунной системы, не позволяя организму избавится от себя.

Симптомы вирусного гепатита С неспецифичны, что серьезно затрудняет раннюю диагностику и своевременное начало лечения. Возможно появление слабости, тошноты, болей в мышцах и суставах, повышенной утомляемости, снижения массы тела. При наличии подобных проявлений, которые могут быть симптомами вирусного гепатита С, следует как можно раньше обратиться к врачу.

Не стоит забывать о том, что чаще всего вирусный гепатит С протекает без каких-либо симптомов. Несмотря на это, воспаление и фиброз продолжают прогрессировать, что в итоге может привести к циррозу печени. Поэтому хронический вирусный гепатит С часто называют «ласковым убийцей». Проблемой является и то, что течение болезни и темпы ее прогрессирования крайне изменчивы и непредсказуемы. В одном случае до развития цирроза на фоне вирусного гепатита С проходит несколько десятков лет, в другом, цирроз может сформироваться в течение года.

Основными методами диагностики являются лабораторное определение антител к вирусу гепатита С (anti-HCV) при помощи иммуноферментативного анализа (ИФА) и определение РНК вируса гепатита С в крови (HCV RNA) с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР). Первый метод предназначен, прежде всего, для скрининга; второй позволяет определить количество вируса гепатита С в крови – вирусную нагрузку и его генотип, что имеет прогностическое значение и определяет выбор тактики лечения. Оценка выраженности фиброза осуществляется при помощи биопсии или неинвазивных тестов (эластометрия, «фибротест», «фиброметр»).

Что касается уровня аланинаминотрансферазы – фермента, считающегося универсальным маркером неблагополучия печени – при хроническом вирусном гепатите С его диагностическая ценность невелика. Уровень аланинаминотрансферазы имеет волнообразную динамику, то есть, на том или ином этапе течения болезни показатель в пределах нормальных значений может быть обманчивым.

Лечение вирусного гепатита С – нелегкая задача. Необходимо отметить, что терапией данного заболевания должен заниматься только опытный специалист – врач-инфекционист или гепатолог.

В качестве основных средств, используемых при лечении вирусного гепатита С выступают противовирусные препараты. До недавнего времени были доступны только препараты интерферона – стандартного и пегилированного (длительного действия). За последние годы в лечении гепатита был достигнут значительный прогресс – появились более эффективные лекарства, влияющие непосредственно на размножение вируса.

Вместе с тем нельзя забывать о том, что лечение гепатита С не всегда бывает эффективным, даже при использовании современных лекарственных средств. Могут быть противопоказания для назначения лечения или его непереносимость. В некоторых случаях терапия гепатита С не назначается сразу, так как требуется ожидание, которое может составлять месяцы или даже годы. Иногда боязнь возможных побочных эффектов и длительность лечения заставляют необоснованно отказаться от противовирусных препаратов.

Но, к сожалению, пациентов с гепатитом С, которым не требуется лечение, нет. Это связано с тем, что заболевание прогрессирует, независимо от наличия симптомов и их выраженности. Во избежание развития цирроза, при невозможности по тем или иным причинам принимать препараты, действие которых направлено на уничтожение вируса гепатита С, следует принимать лекарства, способные защитить печень от неблагоприятных последствий инфекции.

Фосфоглив* – это не только средство для восстановления клеток печени, но и борьба с причиной их разрушения!

Одним из препаратов, показанных для патогенетического лечения вирусного гепатита С, является Фосфоглив*. Его активный компонент, обуславливающий целесообразность назначения при гепатите С, – это глицирризиновая кислота, обладающая противовоспалительным и антифиброзным действием. Клинический эффект, а также благоприятный профиль безопасности препарата доказаны исследованиями. *Помните, что диагностировать вирусный гепатит и назначить соответствующее лечение может только врач!

* ХГС: Буеверов А.О. Глицирризиновая кислота: патогенетическая терапия хронического гепатита С у особых групп пациентов // Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии – 2014. — № 4. – С. 3-9.

источник

“Фосфоглив” представляет собой не так давно появившийся медикаментозный препарат, направленный на поддержание функций печени и являющийся, соответственно, гепатопротектором. Основными действующими веществами фосфоглива являются фосфолипиды и глицирризиновая кислота – вещества, способные оказать благотворное влияние на клетки печени и подавить в них развитие воспалительных процессов и размножение вирусов.

Основной составляющей “Фосфоглива” являются фосфолипиды, содержащиеся в мембранах клеток печени (гепатоцитов). Основным же действующим компонентом фосфодлипидов является фосфатидилхолин, участвующий в восстановлении состояния мембран гепатоцитов, а также липидного и белкового обмена в клетках.

Нормализация состояния мембран клеток печени препятствует потери последними ферментов и иных веществ, обладающих биологической активностью, позволяет сохранить их функционал, в том числе, и функцию детоксикации организма.

Помимо этого фосфатидилхолин не дает разрастаться соединительной ткани и, соответственно, препятствует развитию цирроза печени и снижению ее функций.

Вторым по значимости компонентом “Фосфоглива” является глицерат, состоящий из глицирризиновой кислоты и ее солей и оказывающий действие, носящее противовирусный характер. Борьба с вирусами в данном случае осуществляется следующим образом. Под воздействием глицерата в паренхиме печени происходит поглощение и уничтожение иммунными клетками возбудителей болезней.

Помимо этого глицерат так же, как и фосфатидилхолин, стабилизирует состояние клеточных мембран и, кроме того, подавляет токсическое действие свободных радикалов, образующихся в клетках в результате реакций, носящих окислительно-восстановительный характер.

Обладает глицерат и противовоспалительным, а также антигистаминным действием, что связано с усилением действия глюкокортикостероидных гормонов, производимых надпочечниками.

Помимо печени “Фосфоглив” оказывает благотворное влияние и на клетки кожи, нормализуя состояние их мембран и оказывая действие противовоспалительного и антигистаминного характера, что способствует подавлению аллергических и воспалительных процессов.

Производится “Фосфоглив” в виде капсул и порошка, предназначенного для приготовления раствора для внутривенного введения. Производителем препарата является российская фармацевтическая компания «Фармстандарт».

Ввиду того, что лечение “Фосфогливом” может быть назначено практически при любых заболеваниях печени, его широко используют при лечении гепатитов различного генеза.

Продолжительность терапии в данном случае составляет от месяца и до трех в зависимости от того, в каком состоянии пребывает больной.

При наличии острых гепатитов схема, которая была приведена выше, позволяет максимально быстро удалить из организма возбудителей заболевания, ускорить ход стабилизации состояния больного, восстановить печеночные функции и предотвратить развитие цирроза в случае массовой гибели клеток печени.

При наличии хронических воспалительных процессов в печени, обусловленных наличием хронических гепатитов В, С, D лекарство назначается более продолжительными терапевтическими курсами – продолжительность лечения в данном случае составляет не менее полугода.

Подобный подход к лечению заболевания позволяет продлить время ремиссии, а в некоторых случаях и предотвратить рецидив болезни, и, соответственно, недопустить разрастание соединительной ткани и связанное с ним развитие цирроза печени.

При этом неоспоримым достоинством “Фосфоглива” является его нетоксичность и минимальное количество побочных эффектов и противопоказаний для применения.

Ввиду того, что “Фосфоглив” относится к категории препаратов растительного происхождения, а изготавливается из семян всем известной сои, противопоказаний к применению препарата для лечения вирусных гепатитов практически не имеется. Исключение составляют:

лица с повышенной чувствительностью к компонентам препарата;
дети возрастом до 12 лет;
беременные и кормящие женщины.

Справедливости ради стоит отметить, что детский возраст, беременность и кормление грудью являются относительными противопоказаниями ввиду того, что клинические испытания на больных, входящих в указанные группы, просто-напросто не производились.

Помимо этого, “Фосфоглив” следует принимать с осторожностью при наличии у больного гепатитом болезней, сопровождающихся портальной гипертензией и, соответственно, повышением давления в системе нижней полой вены, выносящей венозную кровь из органа. Обуславливается это тем, что в некоторых случаях на пути оттока венозной крови может образоваться препятствие.

Несмотря на то, что, в основном, фосфоглив неплохо переносится пациентами, в некоторых случаях у последних наблюдалось развитие кожных реакций, обусловленных повышенной чувствительностью к компонентам препарата. Так, некоторые пациенты жаловались на зуд и высыпания различного генеза. Однако означенные проявления не требуют дополнительного лечения и проходят после того, как препарат будет отменен.

Кроме того, входящий в состав препарата глицерат, попавший в организм в больших количествах может оказать псевдокортикостероидный эффект, обусловленный повышением глюкокортикостероидов и минералокортикоидов в плазме крови. Повышение уровня кортикостероидных гормонов в данном случае приводит к задержке в организме пациентов жидкости и натрия, снижению уровня калия и, соответственно, к отекам и развитию артериальной гипертензии.

Вполне естественно, что способ применения “Фосфоглива” при гепатите напрямую связан с его формой. Рассмотрим, как используется “Фосфоглив” в том или ином случае.

Инъекции “Фосфоглива” назначаются взрослым и детям, возраст которых превышает 12 лет. Применяется препарат внутривенно, причем, порошок растворяется в 10 мл воды для инъекций. Внутривенное введение производится медленно.
Процедура производится дважды в день на протяжении 10 дней утром и вечером, после чего осуществляется переход на пероральный прием капсулированного “Фосфоглива”. При необходимости продолжительность курса лечения может быть увеличена в соответствии с рекомендациями лечащего врача.
Раствор для инъекций при введении не может быть смешан с другими лекарственными растворами.

Разведение порошка физраствором или раствором глюкозы категорически воспрещено!

Капсулированный “Фосфоглив” (таблетки) используется для перорального применения. Употребляется средство во время еды – это позволяет улучшить абсорбцию активных компонентов. Капсулу необходимо проглотить, не переживая и запивая некоторым количеством кипяченой воды.
Длительность терапевтического курса и величина лекарственных доз в данном случае определяется лечащим врачом.
Как правило, при острых и хронических гепатитах “Фосфоглив” принимается трижды или четырежды в день по 1-2 капсулы за прием. Причем первоначальная доза может быть откорректирована в зависимости от самочувствия больного, его чувствительности к препарату и сопутствующего лечения.
Средняя длительность приема препарата при острых гепатитах составляет месяц.
При хронических гепатитах курс терапии увеличивается, как минимум, до полугода. При этом допускается прием препарата курсами по 2-3 месяца с перерывом в 1-2 месяца.

После употребления компоненты хорошо всасываются из желудочно-кишечного тракта как в виде целых молекул, так и в виде биологически активных продуктов гидролиза, проникающих в печень, кожу, легкие и прочие органы.

Много способов перепробовано, но ничего не помогает.
И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!

Эффективное средство для лечения печени существует. Перейдите по ссылке и узнайте что рекомендуют врачи!

источник

Не так давно в медицине стали активно использовать препарат «Фосфоглив» при гепатитах С и В, а также других видах. При заболеваниях печени он назначается для того, чтобы поддержать функциональную сферу органа и уменьшить скорость развития фиброза. Его основные действенные элементы — фосфолипиды и глицерат полезно действуют на клетки органа и останавливают развитие воспалительных процессов, распространение вирусов.

Медикаментозный препарат помогает защищать клетки печени от токсинов и восстанавливает здоровый обмен веществ. Благодаря противовоспалительным и противобактериальным свойствам составных компонентов лекарство подавляет патологические изменения в паренхиме печени.

Действующий компонент фосфолипидов — это фосфатидилхолин, который участвует в процессах налаживания структуры мембран клеток органа и сохранении их функционала. Вещество не позволяет расширяться соединительным тканям и создает барьер для развития болезней печени.

Вторым весомым составным элементом «Фосфоглива» принято считать глицерат, в состав которого входят глицирризиновая кислота и ее соли. Он отличается своими противовирусными свойствами. В борьбе с вирусами глицерат способствует поглощению и уничтожению иммунными клетками источника заболеваний.

Кроме того, «Фосфоглив» способен поддерживать нормальное состояние клеток кожи, препятствовать возникновению аллергических реакций и воспалительных процессов.

Выпускается в виде капсул и порошка, из которого готовят раствор для инъекций.

Поскольку «Фосфоглив» активно назначается практически при любых проблемах с печенью, он широко используется для защиты и лечения от гепатита любой степени тяжести:

С воспалениями острого характера, сопровождающими гепатит А, начинают бороться с помощью внутривенных инъекций. Затем, чтобы поддержать здоровье пациенту, назначается капсулированный медикамент. Продолжительность лечебных мероприятий может составлять до трех месяцев, в зависимости от состояния здоровья больного. Подобная методика лечения при острых формах гепатитов нацелена на быстрое устранение возбудителей болезни, ускорение восстановления стабильного состояния человека и функциональной области печени, а также предотвращение возникновения цирроза.
В случае хронических воспалений печени, связанных с гепатитом В, С или D, требуется более долгосрочный курс лечения. В данной ситуации он будет длиться не менее полугода. Это позволит продлить ремиссионный период, предотвратить рецидив, увеличить эффективность лечения гепатита С «Фосфогливом», не допустив расширение соединительной ткани.

Главные достоинства препарата — это нетоксичность и низкий процент негативных воздействий.

«Фосфоглив» — это препарат растительного происхождения, в основе которого семена сои, поэтому он практически не имеет противопоказаний к применению против гепатитов.

Прием средства противопоказан:

людям, чувствительным к составным частям лекарства;
детям, не достигших 12-летнего возраста;
беременным и мамам, кормящих грудью.

Однако последние 2 группы можно назвать относительным противопоказанием, поскольку на детях, беременных и кормящих матерях просто не проводились клинические испытания препарата в борьбе с гепатитом.

С «Фосфогливом» следует быть осторожным и тем, кто болеет гепатитом вместе с портальной гипертензией и имеет повышенное давление в системе нижней полой вены. Это объясняется созданием препятствий, которые могут затруднять отток венозной крови.

Несмотря на преимущества препарата и его хорошую переносимость, неправильное употребление средства может вызвать побочные эффекты: отеки на слизистой носового прохода (что затрудняет дыхание), кашель и воспаление конъюнктивитов. Бывают случаи гипертонии, отечности конечностей. Кроме того, пациент может жаловаться на изжогу, тошноту и рвоту. При наличии подобных симптомов следует немедленно обратиться к врачу.

Вполне логично, что порядок применения зависит от формы выпуска медикамента. Принимать «Фосфоглив» можно такими способами:

Порошок для инъекций. Может назначаться как взрослым, так и детям (возрастом старше 12 лет). Порошок растворяют в 10 мл воды, а затем вводят внутривенно. Процедура выполняется медленно. Капельницы ставят больному 2 раза в день (как правило, это утром и вечером) в течение 10 суток, а затем его переводят на пероральный прием «Фосфоглива». Увеличить длительность курса терапии можно только после консультации лечащего врача. «Фосфоглив» в виде порошка категорически запрещается разводить раствором натрия хлорида или раствором глюкозы. К тому же раствор для инъекций нежелательно применять вместе с другими медикаментозными средствами.
Капсулы. «Фосфоглив форте» в этой форме нужно принимать во время приема пищи. Это необходимо для улучшения абсорбции активных веществ. Капсулу проглатывают, запивая необходимым количеством воды, не пережевывая. Длительность лечения, как принимать — все это устанавливает лечащий врач. Зачастую «Фосфоглив» при гепатите любой формы назначается по 1–2 капсулы 3 или 4 раза в сутки. Первичную дозировку корректируют, исходя из самочувствия пациента и чувствительности к составу лекарства.

Гепатит С — это наиболее тяжелая форма вирусного гепатита. Хотя «Фосфоглив» активно используется для борьбы с недугом, он не способен полностью излечить больного от вируса, так как лечит и нормализует работу печени, предотвращает возникновение фиброза. А для этого заболевания нужны противовирусные медикаменты. Поэтому «Фосфоглив» эффективен в комплексном лечении для поддержания функциональности печени.

Часто проблемы с печенью возникают в связи со злоупотреблением спиртных напитков, которые негативно воздействуют на клетки органа, провоцируя воспалительные процессы. Препарат способен возобновить потерянные клетки. Однако категорически запрещается пить любые алкогольные напитки во время прохождения курса лечения.

Токсический гепатит – это острое или хроническое заболевание печени, развивающееся вследствие воздействия вредных веществ, так называемых печеночных ядов. Они приводят к нарушениям в системе кровообращения, воспалению и гибели гепатоцитов – важных клеток печени.

Существует несколько причин, вызывающих токсическое поражение печени:

промышленные яды – фосфорорганические пестициды, инсектициды, трихлорэтилен, металлы и металлоиды, мышьяк, альдегиды, фенолы и пр.;
растительные алкалоиды – стрихнин, хинин, аконит, кокаин, колхицин, гиосцин и др.;
токсины ядовитых грибов;
алкогольные напитки;
лекарственные гепатотоксины – противосудорожные, противотуберкулезные, психотропные средства, антибиотики, цитостатики и не только.

К факторам риска, увеличивающим вероятность возникновения токсического гепатита, относят:

неблагоприятную экологическую ситуацию;
частые стрессы;
нерациональное питание;
длительный бесконтрольный прием лекарственных препаратов;
злоупотребление алкогольными напитками;
сопутствующие заболевания гепатобилиарной системы (связанные с нарушением вывода желчи из организма).

Признаки острой формы заболевания

Симптомы токсического гепатита весьма вариативны и в большинстве случаев зависят от степени отравления и от того, какое именно ядовитое вещество спровоцировало развитие патологического процесса.

Однако существуют и характерные признаки, являющиеся общими для всех видов токсических гепатитов:

быстрая утомляемость;
потеря аппетита;
горечь во рту;
отрыжка;
вздутие;
боли в правом подреберье;
пожелтение склер, кожных покровов и слизистых оболочек;
повышение температуры тела до 37–38 °C.

У многих пациентов с токсическим гепатитом на коже появляется сыпь, сопровождающаяся различным по интенсивности зудом, моча приобретает цвет темного пива, кал становится светлым, глиняной консистенции. Нередко поражение печени сопровождается увеличением размеров органа, появлением мелких кровоизлияний на коже, кровоточивостью десен и носовыми кровотечениями (следствие разрушающего действия токсических веществ на стенки сосудов). В отдельных случаях наблюдается заторможенность или чрезмерная возбужденность, тремор рук, нарушение ориентации в пространстве.

Признаки хронической формы заболевания

При переходе заболевания в хроническую форму симптомы токсического поражения печени становятся менее выраженными. Обычно больные жалуются на следующие проявления:

периодические боли в правом подреберье, усиливающиеся после приема пищи;
горечь во рту;
снижение работоспособности;
быструю утомляемость;
метеоризм;
тошноту;
эпизодические приступы рвоты;
нарушения стула;
гепатоспленомегалию (выраженное увеличение печени и селезенки).

В период ремиссии симптомы могут утихать, а во время обострения проявляются вновь.

При легкой степени отравления своевременное лечение токсического гепатита приводит к полному избавлению от заболевания. В более тяжелых случаях массивное поражение печени может привести к развитию серьезных осложнений.

Печеночная недостаточность – комплекс симптомов, включающий в себя потерю массы тела, отеки лица и ног, желтуху, скопление асцитической жидкости, подкожные кровоизлияния, психические и нервно-мышечные нарушения.

Цирроз печени – замещение гепатоцитов фиброзной соединительной тканью.

Печеночная кома – прогрессирующее нарушение работы органа и центральной нервной системы, которое может привести к летальному исходу.

Диагностика токсического гепатита включает в себя инструментальные и лабораторные методы, которые применяются и при выявлении других острых и хронических поражений печени. Во время первой врачебной консультации проводится физикальный осмотр и сбор анамнеза. В большинстве случаев это позволяет получить ориентировочное представление о причинах, спровоцировавших развитие токсического гепатита.

Лабораторные методы диагностики поражений печени:

биохимический анализ крови – определение уровня прямого, непрямого и общего билирубина, щелочной фосфатазы, АлТ и АсТ и γ-ГТП;
коагулограмма – назначается для оценки состояния системы гемостаза;
общие анализы крови и мочи;
анализы, исключающие наличие других форм гепатитов.

Инструментальные диагностические методики:

УЗИ органов брюшной полости;
сцинтиграфия печени;
МРТ;
лапароскопическое исследование с прицельной пункционной биопсией печени.

В первую очередь лечение токсического гепатита предусматривает максимально полное устранение контакта с отравляющим веществом. Пациентам назначается строгий постельный режим. При проникновении токсинов через пищеварительный тракт перед началом медикаментозной терапии проводится промывание желудка. Далее, чтобы вывести яд из организма, больным токсическим гепатитом может быть показан прием адсорбентов, капельная инфузия растворов электролитов, а при тяжелых поражениях печени – очищение крови (плазмаферез или гемосорбция).

Для активизации процесса выведения токсических веществ в ходе лечения гепатита могут применяться желчегонные препараты, при отравлении грибами – антидоты. В целях поддержания работы печени проводится витаминотерапия с использованием витаминов группы В и аскорбиновой кислоты.

Обязательным условием успешного лечения токсического гепатита является прием гепатопротекторов. Эти препараты усиливают детоксикационную функцию печени, способствуют восстановлению поврежденных печеночных клеток и предупреждают развитие фиброплазии. Одним из современных гепатопротекторов, способствующих нормализации работы гепатобилиарной системы при токсическом гепатите, является Фосфоглив*. Это препарат комплексного (этиотропного и патогенетического) действия, содержащий в своем составе фосфолипиды и глицирризиновую кислоту.

Эссенциальные фосфолипиды при токсическом гепатите обладают следующими свойствами:

реконструируют структуру поврежденных печеночных клеток;
восстанавливают обезвреживающую функцию печени.

Глицирризиновая кислота при токсическом гепатите оказывает следующие действия:

антиоксидантное,
противовоспалительное,
антифибротическое.

Фосфоглив* может быть рекомендован при проведении комплексного лечения гепатитов, вызванных воздействием ядов и токсинов, и других поражений печени. Также он может использоваться в качестве профилактического средства при необходимости приема лекарственных гепатотоксичных препаратов или при вынужденном длительном контакте с отравляющими веществами.

В этой статье рассмотрим современный препарат группы гепатопротекторов Фосфоглив курс лечения сколько дней его необходимо принимать, инструкцию и побочные действия. Эти вопросы очень интересуют пациентов, имеющих в анамнезе заболевания печени и желчевыводящих путей. Лекарственное средство было разработано на основе уже имеющихся, оно усовершенствовано и прошло все необходимые клинические испытания. Фосфоглив является более современным аналогом препарата Эссенциале Форте.

Применение Фосфоглива с целью профилактики заболеваний печени так же не исключается. Препарат отлично справляется со своими функциями по восстановлению клеток печени, подходит для применения детям от 12 лет и взрослым.

В состав препарата Фосфоглив входят два основных активных компонента, отвечающих за эффективную работу средства:

Фосфолипиды, 75% из которых составляет фосфатидилхолин.
Натриевая соль глицирризиновой кислоты.

Основная функция фосфолипидов – участие в образовании стенок клеток во всех тканях, включая и гепатоциты. Поддерживая состояние клеточных мембран, данные вещества участвуют в активной защите гепатоцитов и их компонентов от разрушения. Кроме того, фосфатидилхолин участвует в регуляции белкового, жирового и углеводного обмена, активизирует предотвращение потери ферментов и биологически активных веществ, участвующих в энергетическом обмене клеток печени.

Регуляция обменов веществ и активное восстановление клеточного состава органа предотвращает формирование соединительной ткани на месте мертвых гепатоцитов, что препятствует развитию фиброза и цирроза печени.

Глицирризиновая кислота обладает ярко выраженным противовирусным, антибактериальным действием, ингибирует активный синтез белка вирусных организмов в клетках печени, препятствуя их репродукции за счет активации выработки антител в иммунной системе. Кроме того, защищает гепатоциты от преждевременного старения, стабилизирует процессы окисления и действует как антиоксидант. Вещество активизирует естественные защитные механизмы организма и его систем, способствуя повышению иммунитета, устраняет негативные последствия воспалительных процессов как вирусной, так и бактериальной, аллергической природы.

Основная задача лекарственного средства – защита и восстановление печеночных долек и гепатоцитов. Исходя из этого, можно сделать вывод, что препарат рекомендуется к применению при лечении и для профилактики заболеваний печени и желчевыводящих путей, таких как гепатит и цирроз.

При каких патологических состояниях назначается препарат:

все формы вируса гепатита;
стеатозы;
лечение токсичными для организма препаратами;
алкоголизм;
кожные заболевания, такие как экзема, нейродермит;
облучение радиоактивными веществами.

Применение препарата Фосфоглив при гепатите С широко распространено. Такая поддерживающая терапия позволяет ослабить разрушительное воздействие вируса на клеточный состав органа и восстановить гепатоциты, в которых процессы деструкции мембран только начались. До конца не известно, вылечивает ли Фосфоглив гепатит С, так как препарат применяется в сочетанной терапии с другими лекарственными средствами и процедурами. Такое комплексное лечение позволяет добиться значительных положительных результатов и (в некоторых случаях) полного выздоровления пациента. Курс приема препарата в этом случае составляет от одного до трех месяцев, в зависимости от стадии развития заболевания. Точные сроки лечения определяет врач, ведущий больного.

Многие пациенты интересуются, можно ли лекарственное средство Фосфоглив для профилактики, как принимают и возможен ли прием без назначения врача.

В зависимости от формы (порошок для инъекций или капсулы для перорального приема), препарат назначается для использования пациентам с теми или иными особенностями организма. Лучше всего использовать парентеральное введение лекарственного вещества, то есть в виде инъекций. Однако такой способ противопоказан больным с повышенным артериальным давлением.

Еще один вопрос, волнующий большинство пациентов с заболеваниями печени: лучше принимать Фосфоглив до или после еды?

В аннотации к препарату производитель уточняет, как правильно его применять:

Идеальным будет прием препарата во время трапезы.
Запивать таблетку необходимо большим количеством воды, что обеспечит лучшее всасывание активных компонентов в кровь.
Принимать рекомендуется не более двух капсул в день.
Длительность курса приема весьма большая – от трех месяцев до полугода, в зависимости от степени деградации печеночной ткани.

Использование раствора для инъекций рекомендуется в условиях стационара. Таким образом, врач может проконтролировать скорость введения лекарственного вещества и часы проведения процедур. Курс такой терапии длится не более 10 дней, после чего пациента переводят на пероральный прием.

Препарат широко используется при лечении всех групп вируса гепатита. При острых формах заболевания назначается проведение внутривенных инъекций препарата в течении примерно 10 дней, в зависимости от тяжести состояния больного. Инъекции проводятся 2 раза в день, утром и в обеденное время. При введении препарата медицинский работник должен контролировать скорость введения лекарства и наблюдать за реакцией пациента на укол.

При малейшем ухудшении самочувствия больного лечение Фосфогливом прекращается и назначается другое лекарственное средство.

Курс лечения острых состояний составляет от 3 до 6 месяцев, в зависимости от степени деградации печеночной ткани.

При наличии в анамнезе больного хронических форм воспаления печени и органов желчевыделения лечение проводится длительными курсами до полугода с перерывами до двух месяцев. Такой способ проведения терапии хронических гепатитов групп А, Б, и С позволяет добиться стойкого и длительного состояния ремиссии, оттянуть проявление повторного обострения и предотвратить чрезмерный синтез соединительной ткани в печени, что позволяет избежать фиброза.

Важным фактором в выборе лечения препаратом Фосфоглив является:

его низкая токсичность для человеческого организма;
минимальные побочные эффекты, возникающие преимущественно у людей с повышенной чувствительностью к компонентам, содержащимся в препарате.

Лекарственное средство изготавливается исключительно из растительных ингредиентов. Основной источник фосфолипидов для препарата – соя. Таким образом, применение препарата разрешается всем пациентам, достигшим возраста 12 лет, и практически не имеет побочных действий на организм человека.

Однако есть исключительная группа пациентов, для которых применение терапии Фосфогливом категорически запрещено или разрешено только под строгим контролем медицинского работника:

аллергия на компоненты лекарственного средства;
детский возраст до 12 лет;
беременные женщины, кормящие матери;
пациенты с повышенным артериальным давлением.

Запрет на использование препарата у пациентов с гипертонией обусловлен тем, что при парентеральном введении препарата нарушается целостность стенки венозного сосуда, что может спровоцировать образование тромба. Высокое давление в кровеносной системе таких пациентов является отягощающим фактором, так как тромбоз венозных сосудов может стать причиной их закупорки. Такие состояния могут привести к недостаточности органов и систем.

Появление побочных эффектов приема препарата обусловлено только наличием повышенной чувствительности пациента к компонентам лекарства.

Несмотря на то, что препарат изготавливается из ингредиентов растительного происхождения, некоторые больные жалуются на:

состояние слабости;
головокружения;
тошноту и рвоту;
головные боли.

Редко фиксируется кожные аллергические реакции, такие как сыпь, раздражение и шелушение отдельных участков кожного покрова.

Кроме того, глицирризиновая кислота оказывает влияние на активацию выработки гормонов надпочечников. Повышение уровня глюкокортикоидов и минералокортикоидов может вызвать задержку оттока жидкости из периферических тканей и спровоцировать таким образом появление отеков.

Такие состояния могут привести к нарушениям минерального обмена, нехватке калия в организме и осложнениям со стороны сердечно-сосудистой системы. Для устранения отечности конечностей и мягких тканей необходимо назначение препаратов, которые будут помогать оттоку и выведению жидкости из организма.

Дозировка препарата крайне важна. Хоть достоверных данных о последствия превышения дозы не зарегистрировано, не стоит принимать больше двух таблеток в день без назначения врача. Предотвратить негативные последствия передозировки гораздо проще, чем потом пытаться их нейтрализовать.

Форум о способах лечения заболеваний печени постоянно пополняется новыми мнениями докторов по поводу положительных и отрицательных сторон приема препарата Фосфоглив пациентами. Многие делятся секретами, позволяющими повысить эффективность лекарственного средства. Например, препарат лучше пить днем и избегать приема лекарства в вечернее время. Это позволить избежать отечности конечностей и мягких тканей, которые трудно будет лечить после окончания приема Фосфоглива.

Большинство терапевтов сходятся во мнении, что качество препарата Фосфоглив достаточно высоко, и результаты применения одинаково положительные у пациентов с острыми и хроническими формами заболеваний печени и желчевыводящих путей. Редко можно встретить крайне негативный отзыв о препарате.

Суть таких высказываний в основном одна и та же – препарат попросту не подошел из-за:

индивидуальных особенностей организма пациента, таких как гиперчувствительность к отдельным ингредиентам препарата;
неправильно подобранной дозировки;
неправильного способа введения в организм.

Фосфоглив Согласно данным всеукраинских общественных организаций, в Украине насчитывается примерно 5 миллионов инфицированных гепатитом. Это более 10%, т.е. фактически каждый 9 житель Украины болен этой страшной болезнью.

По данным Всемирной организации здравоохранения 57% случаев цирроза печени и 78% случаев первичного рака печени спровоцировано гепатитами В и С. По информации все той же Всемирной организации, к 2015-2020 гг число инфицированных гепатитом увеличится в 2 раза по всему миру, что же будет с Украиной?

Если еще десять лет назад, сталкиваясь с пациентом, инфицированным гепатитом С, с большей долей вероятности можно было утверждать, что перед тобой инъекционный потребитель, то сейчас гепатит ушел в массы. Все больше фиксируется случаев медицинского заражения (особенно часто в частных стоматологических и гинекологических клиниках), заражение в тату-салонах или при проведении процедуры пирсинга. А в частных беседах врачи-инфекционисты говорят, что три переливания крови – это почти 100% гарантия инфицирования гепатитом. А еще говорят о том, что гепатитом инфицирован каждый шестой хирург. Но это «не для протокола». Таким образом, никто не застрахован от этой болезни.

«Золотым стандартом» лечения гепатита С является применение пегилированных интерферонов в сочетании с рибавирином. Курс лечения длится 24-48 недель и его стоимость может доходить до 18000 долларов США. Такая сумма «по зубам» далеко не каждому украинцу.

В других странах лечение гепатита осуществляется по тем же схемам. С той разницей, что в отличие от Украины, в большинстве стран Европы и Юго-Восточной Азии лечение и диагностика больных гепатитом дотируется государством. А у нас в стране проблема тяжелым грузом полностью ложится на плечи пациента. Которого, кстати, могли заразить и в государственной клинике…

Но стоимость – не единственная проблема. Многим пациентам приходится прекращать терапию из-за тяжелых побочных эффектов. А у тех, кто прошел терапию полностью, эффективность лечения составляет не более 60%.

А что остается тем, кто не попал в число счастливчиков? Бороться с признаками развивающегося цирроза и жить в ожидании смерти.

Поэтому специалисты во всех странах мира, не покладая рук, стараются решить эту проблему.

Выдающихся успехов на этом поприще достигли российские специалисты, создав уникальный в своем роде препарат – Фосфоглив.

Фосфоглив – это единственный препарат для лечения гепатитов, оказывающий двойное действие – этиотропное и патогенетическое. Также Фосфоглив является первым и единственным препаратом, сочетающим гепатопротекторные свойства с противовирусной активностью.

Препарат содержит два активных компонента – эссенциальные фосфолипиды (фосфатидилхолин) и глицирризиновую кислоту (ГК). Клинические испытания показали, что Фосфоглив – это не просто сочетание двух компонентов, а комплексный препарат, обладающий синергическим лечебным эффектом. Благодаря сочетанию гепатопротекторных свойств и уникальным противовирусным, иммуномодулирующим и противоаллергическим свойствам ГК препарат Фосфоглив раскрывает новые возможности в лечении заболеваний печени.

История применения эссенциальных фосфолипидов природного происхождения от момента открытия холина до установления клинической эффективности различных форм фосфолипидов насчитывает свыше 150 лет, более 50 лет врачи используют ставшие уже неотъемлемой частью в терапии заболеваний печени различные формы лекарственных препаратов на основе фосфолипидов.

Фосфатидилхолин, являющийся действующим компонентом препарата, обладает способностью восстанавливать структуру гепатоцитов. Он действует как клеточный цемент, позволяющий «залатать» поврежденные участки клеточных мембран.

Этот компонент Фосфоглива нормализует белковый, липидный обмен, предотвращает потерю гепатоцитами ферментов, восстанавливает детоксицирующую функцию печени. Фосфатидилхолин препятствует образованию коллагена и образованию соединительной ткани, что значительно снижает риск возникновения фиброза и цирроза печени, улучшая прогноз заболевания и качество жизни пациентов.

Это соединение получило свое название от двух латинских слов: «glykys» — сладкий и «rhiza» — корень. Получают его из корня солодки, название которого по латыни звучит также – Глицирриза – сладкий корень. Глицерризин в 50 раз слаще сахара. Его издавна используют как подсластитель в кулинарии при изготовлении конфет, выпечки и напитков.

О лекарственном применении солодки говорится в древнем памятнике китайской медицины «Тратате о травах», написанном 3000 лет до н.э. В Тибете считали, что корни солодки «способствуют долголетию и лучшему отправлению шести чувств». Корни растения широко использовались в Ассирии и Шумере и древнем Египте.

К настоящему времени описаны противовоспалительное, антиаллергическое, антивирусное и иммуномодулирующее свойства глицирризиновой кислоты.

Глицирризин стимулирует синтез интерферона-гамма с последующей активацией макрофагов и В-лимфоцитов, усилением фагоцитоза и продукцией антител, тем самым запуская внутренние механизмы борьбы с болезнью. Благодаря этому препараты с глицерризиновой кислотой не обладают тем спектром тяжелых побочных эффектов, что пегинтерфероны и рибавирин, и могут быть использованы у пациентов, для которых противовирусная терапия по каким-то причинам противопоказана или оказалась неэффективной. Ведь эти пациенты нуждаются в лечении, которое тормозило бы процесс разрушения печени с последующим исходом в цирроз или развитие гепатоцеллюлярной карциномы. На сегодняшний день только два препарата имеют доказанную клиническую эффективность в подавлении репликации вируса и выраженном торможении процесса фиброза и цирроза – это интерфероны и глицирризиновая кислота.

Таким образом, благодаря появлению препарата Фосфоглив, у пациентов, которых принято называть «неответчиками», появился шанс продлить жизнь и улучить ее качество.

В отличие от стандартной для Европы схемы лечения гепатитов интерфероном, в Японии давно используется глицирризиновая кислота в составе препарата Нео-Минофаген. Но у этого препарата есть один существенный недостаток – для достижения устойчивого клинического результата требуется ежедневно введение этого препарата внутривенно на протяжении 1-2 лет. Согласитесь, что такое лечение не просто неудобно, а и зачастую технически невозможно для большинства пациентов.

Российский же препарат, схожий по составу с японским собратом, имеет важное преимущество – его высокая эффективность позволила сократить количество внутривенных введений до двух инъекций в неделю для достижения устойчивого результата.

Кроме выраженного противовирусного действия, препарат обладает противовоспалительным и противофибротическим эффектом. Именно по этой причине Фосфоглив нашел свое достойное место среди препаратов для лечения пациентов с хроническими диффузными заболеваниями печени вирусной этиологии. К тому же было замечено, что добавление препарата к традиционной противовирусной терапии значительно уменьшает число побочных эффектов интерферонов. Препарат выпускается в двух формах: капсульной и инъекционной.

Фосфоглив в виде капсул рассматривается как гепатопротекторное средство, в то время как инъекционная форма, в силу большего содержания глицирризиновой кислоты и более высокой биодоступности, позиционируется как противовирусная и антифибротическая.

Таким образом, благодаря уникальному составу, Фосфоглив является гепатопротекторным и противовирусным препаратом, который можно рекомендовать как высокоэффективное средство в лечении пациентов с вирусными поражениями печени. В качестве дополнительного средства Фосфоглив показан в схемах стандартного противовирусного лечения, либо в качестве основного и, увы, единственного средства для пациентов, которым противовирусное лечение интерфероном противопоказано. Также Фосфоглив необходим в случаях, когда стандартная терапия не дала результата.

источник

Выпускается в виде капсул и порошка, из которого готовят раствор для инъекций.

С воспалениями острого характера, сопровождающими гепатит А, начинают бороться с помощью внутривенных инъекций. Затем, чтобы поддержать здоровье пациенту, назначается капсулированный медикамент. Продолжительность лечебных мероприятий может составлять до трех месяцев, в зависимости от состояния здоровья больного. Подобная методика лечения при острых формах гепатитов нацелена на быстрое устранение возбудителей болезни, ускорение восстановления стабильного состояния человека и функциональной области печени, а также предотвращение возникновения цирроза.
В случае хронических воспалений печени, связанных с гепатитом В, С или D, требуется более долгосрочный курс лечения. В данной ситуации он будет длиться не менее полугода. Это позволит продлить ремиссионный период, предотвратить рецидив, увеличить эффективность лечения гепатита С «Фосфогливом», не допустив расширение соединительной ткани.

Главные достоинства препарата — это нетоксичность и низкий процент негативных воздействий.

Прием средства противопоказан:

людям, чувствительным к составным частям лекарства;
детям, не достигших 12-летнего возраста;
беременным и мамам, кормящих грудью.

Порошок для инъекций. Может назначаться как взрослым, так и детям (возрастом старше 12 лет). Порошок растворяют в 10 мл воды, а затем вводят внутривенно. Процедура выполняется медленно. Капельницы ставят больному 2 раза в день (как правило, это утром и вечером) в течение 10 суток, а затем его переводят на пероральный прием «Фосфоглива». Увеличить длительность курса терапии можно только после консультации лечащего врача. «Фосфоглив» в виде порошка категорически запрещается разводить раствором натрия хлорида или раствором глюкозы. К тому же раствор для инъекций нежелательно применять вместе с другими медикаментозными средствами.
Капсулы. «Фосфоглив форте» в этой форме нужно принимать во время приема пищи. Это необходимо для улучшения абсорбции активных веществ. Капсулу проглатывают, запивая необходимым количеством воды, не пережевывая. Длительность лечения, как принимать — все это устанавливает лечащий врач. Зачастую «Фосфоглив» при гепатите любой формы назначается по 1–2 капсулы 3 или 4 раза в сутки. Первичную дозировку корректируют, исходя из самочувствия пациента и чувствительности к составу лекарства.

Читайте также о применении других гепатопротекторов при гепатите С.

источник

Проблема вирусного гепатита С (HCV), особенно в последние годы, стала одной из самых актуальных в современной медицине. В настоящее время уже ясно, что гепатит С является важнейшей проблемой современной инфектологии, так как эпидемиологическая ситуация в мире, обусловленная быстрым его распространением, становится все более тревожной. Согласно последним данным, в мире насчитывается свыше 500 млн человек, инфицированных вирусом гепатита C.

Инфекционный процесс протекает в двух вариантах:

манифестная форма HCV-инфекции — острый гепатит в желтушной или безжелтушной форме, но обязательно с симптомами гепатита (интоксикация, астеновегетативный, диспептический синдром, увеличение печени и селезенки и т. д.);
бессимптомная (субклиническая) форма HCV-инфекции, когда отсутствуют жалобы и симптомы гепатита.

Острые манифестные формы HCV-инфекции (желтушная и безжелтушная) протекают как острый гепатит С с различной степенью тяжести заболевания (легкой, среднетяжелой, тяжелой и злокачественной). В ряде случаев наблюдается затяжное течение с длительной гиперферментемией и/или с затяжной желтухой (холестатический вариант).

В дальнейшем заболевание приводит либо к выздоровлению (15–25% случаев), либо к формированию хронической инфекции, протекающей по типу хронического гепатита с различной степенью активности.

Бессимптомная (субклиническая) форма HCV-инфекции является наиболее распространенной (до 70% всех случаев инфицирования), однако практически не диагностируется в период острой фазы. В дальнейшем субклинические формы (как и острые манифестные) завершаются выздоровлением или формированием хронического гепатита с различной степенью активности.

Таким образом, основной процент всех хронических поражений печени приходится на хроническую HCV-инфекцию, т. е. более чем у 50–75% инфицированных HCV людей в конечном итоге возникает хронический гепатит С (ХГС). При этом у каждого пятого развивается цирроз печени, а у каждого двадцатого — гепатоцеллюлярная карцинома.

Патогенез HCV-инфекции связан с прямым цитотоксическим действием вируса и нарушениями иммунологических реакций, что приводит к повреждению печени и других органов. Выявлена репликация HCV вне печени — в первую очередь, в иммунокомпетентных клетках (лимфоцитах), что снижает эффективность клеточного иммунитета и приводит к постепенному усилению вирусной инфекции.

Альфа-интерферон (α-ИФН) является базовым препаратом в лечении гепатита С с тех пор, как был открыт вирус гепатита С. В течение следующих 10 лет исследователи сфокусировали внимание на поиске оптимальных доз и длительности применения α-ИФН и подборе его комбинаций с другими препаратами.

Основное внимание было уделено синтетическим аналогам нуклеозидов. В настоящее время установлено, что наиболее эффективным из них в лечении гепатита С является рибавирин, вдвое увеличивающий эффективность монотерапии α-ИНФ.

Однако механизм действия рибавирина имеет существенный недостаток, так как репликация подавляется не у всех вирусных частиц, а в пуле всегда находятся вирионы, способные «ускользать» от воздействия ингибитора и воспроизводить мутантные штаммы.

Наибольшие успехи в лечении ХГС были достигнуты при проведении комплексной терапии с использованием пегинтерферона и рибавирина. При этом частота устойчивого вирусологического ответа увеличивается до 60–70% [1, 2, 3, 4].

В то же время число побочных эффектов существенно выше, поэтому больных, которым приходилось отменять противовирусную комплексную терапию с пегинтерфероном, в 3 раза больше, чем при аналогичной терапии с обычным α-ИФН [1].

Интерфероны обладают достаточно большим количеством побочных эффектов, в связи с чем нередко требуется снижение дозы или отмена назначенной терапии.

К числу побочных эффектов интерферонов относятся:

гриппоподобный синдром;
тромбоцитопения, лейкопения, анемия.

со стороны нервной системы;
со стороны сердечно-сосудистой системы;
со стороны желудочно-кишечного тракта и печени;
аллергические реакции.

В последние годы выяснилось, что недостаточная эффективность лечения гепатита С интерферонами и аналогами нуклеозидов обусловлена неспособностью организма реализовать полноценную иммунную реакцию — в первую очередь Т-клеточного типа в ответ на их введение [1, 5]. По данным исследований, у больных ХГС до лечения активность Т-хелперов CD4+(Th1) была низкой или вовсе отсутствовала. В ответ на монотерапию α-ИФН специфическая активность Th1 возрастала, но оставалась низкой, непостоянной и постепенно нивелировалась.

При этом в ответ на комбинированную терапию пегинтерфероном (пег-ИФН альфа-2а) и рибавирином у больных с полным, устойчивым ответом на нее отмечалась выраженная, непрерывная и длительная мультиспецифическая реакция специфических CD4+-клеток, сопровождающаяся существенным повышением продукции γ-ИФН.

Однако у больных, не ответивших на лечение или имевших рецидивы, отмечалась сначала такая же выраженная реакция CD4+-специфических клеток, которая затем уменьшалась или вообще исчезала.

Эти новые данные подчеркивают необходимость поиска и внедрения в инфектологию биологически активных препаратов, с одной стороны, способных к длительной активации специфических реакций Т-клеточного иммунитета, усилению активности В-лимфоцитов и макрофагов, с другой — обладающих собственной противовирусной активностью. При этом одним из важнейших требований к таким препаратам является отсутствие значимых побочных эффектов при длительном и, возможно, многолетнем применении.

В связи с этим постоянно предпринимаются попытки поиска альтернативных препаратов для лечения больных гепатитом С.

Одно из таких направлений терапии — применение препаратов, обладающих гепатопротекторным действием. В большинстве случаев в их состав входят эссенциальные фосфолипиды, которые выполняют следующие функции:

восстанавливают целостность наружной и внутриклеточных мембран;
восстанавливают текучесть мембран и поляризацию фосфолипидов;
восстанавливают антигенную структуру мембран;
нормализуют метаболизм и транспорт липидов.

Другое альтернативное направление лечения — применение глицирризиновой кислоты (ГК), получаемой из корня солодки обыкновенной [6, 7, 8, 9, 10, 11, 18].

Первые препараты на основе ГК были получены и применяются в странах Юго-Восточной Азии. Биологические эффекты ГК многочисленны:

противовоспалительный;
противоаллергический;
противовирусный;
гепатопротекторный;
иммуномодулирующий;
антиоксидантный.

Уже более 20 лет ГК с успехом применяется в Японии и других странах при лечении вирусных гепатитов в составе инъекционного препарата Неоминофаген С (SNMC), включающего также аминокислоты, которые усиливают действие ГК и снижают побочные эффекты α-ИНФ при совместном применении.

Выявлено гепатопротекторное действие ГК при вирусных гепатитах — как при монотерапии [12, 13], так и в комбинации с урсодеоксихолевой кислотой [14] и эссенциальными фосфолипидами [15]. При этом у больных отмечали быструю нормализацию аминотрансфераз и улучшение гистологических маркеров гепатита.

В отдельном исследовании показано, что применение ГК непрерывно в течение 10 лет более чем в 2 раза снижало частоту возникновения гепатоцеллюлярной карциномы у больных ХГС [10]. Особый интерес представляют клинические исследования по комбинированной терапии гепатита С с применением ГК и α-ИНФ у больных, не ответивших на предшествующую монотерапию α-ИНФ. В этих исследованиях было показано, что уже после 12 нед лечения элиминацию рибонуклеиновой кислоты (РНК) HCV в 3 раза чаще наблюдали в группе больных, применявших ГК и α-ИНФ, чем в группе больных, продолжавших монотерапию α-ИНФ [16, 17].

Показано, что иммуномодулирующий и противовирусный эффект ГК обусловлен активацией Т-лимфоцитов, усилением их пролиферации, продукции интерлейкина (IL2), экспрессией IL-2R специфических рецепторов и опосредованным усилением выработки γ-ИФН [9, 11].

Следует отметить, что большинство эффектов при лечении вирусных гепатитов было получено при использовании инъекционной формы ГК. Эффективность терапии вирусных гепатитов при пероральном применении ГК показана лишь в ограниченном числе работ [19, 20].

Наибольшее распространение в нашей стране получили препараты, в состав которых входят эссенциальные фосфолипиды: Эссенциале, Эссенциале Н, Лецитин, Фосфолип, Липостабил, Фосфоглив.

Сейчас в терапию больных гепатитом С включают препараты, в состав которых входит ГК (они представлены ниже):

Фосфоглив — капсулы (0,5 г), 65 мг фосфатидилхолина и 35 мг ГК, флаконы (2,5 г), 500 мг фосфолипида и 200 мг глицирризина;
Виусид — пакеты (3,2 г), 40 мг ГК;
Неоминофаген С (SNMC) — ампулы (20 мл), 40 мг глицирризина.

И только один препарат включает в себя эссенциальные фосфолипиды и ГК — это отечественный гепатопротектор с противовирусной активностью — Фосфоглив.

Фосфоглив, сочетая свойства гепатопротектора (за счет эссенциальных фосфолипидов), обладает противовирусной активностью (за счет ГК) и, в отличие от препаратов, разработанных ранее, является принципиально новым. Проведенные ранее исследования показали его эффективность при лечении больных вирусными гепатитами [14, 15, 19, 20, 21].

В данном исследовании сравнивалась эффективность монотерапии различными препаратами на основе глицирризиновой кислоты у больных ХГС.

Все наблюдаемые были мужского пола в возрасте от 20 до 38 лет; длительность заболевания составляла от 2 до 5 лет у 64% обследованных, у остальных больных достоверно не установлена (антитела к HCV у них выявлены в результате скрининговых обследований).

У всех больных уровень аланиновой трансаминазы (АЛТ) в крови превышал две и более нормы, а по данным УЗИ определялись диффузные изменения в печени. Вирусная нагрузка, определенная методом полимеразной цепной реакции (ПЦР), была более 2 млн копий (5+ в разведении 1 : 10000). Биопсия не проводилась. В исследование включались пациенты с различными генотипами вируса. Назначались Виусид и Фосфоглив.

Контрольную группу составили больные в количестве 15 человек, не получавшие противовирусного лечения — им назначалась базисная терапия.

В состав Виусида входят антивирусные компоненты (ГК — 40 мг, глюкозамин — 700 мг, яблочная кислота — 400 мг), а также аминокислоты, витамины, вспомогательные вещества.

Виусид назначали по 3,2 г 3 раза в сутки; общая продолжительность курса лечения составляла 12 нед. Суммарно больные принимали по 840 мг ГК в неделю. Виусид перорально получали 12 человек.

У 12 пациентов в течение 12 нед проводилась монотерапия Фосфогливом внутривенно.

В состав Фосфоглива входят: ГК — 200 мг, фосфатидилхолин — 500 мг, вспомогательные вещества (мальтоза) — 1800 мг.

Фосфоглив назначали по 5,0 г (2 флакона) 3 раза в неделю; предварительно растворив содержимое каждого флакона в 10 мл воды для инъекций, вводили препарат внутривенно медленно. Таким образом, больные получали по 1200 мг ГК в неделю.

Анализ клинической симптоматики показал, что у больных, которым проводилась монотерапия Фосфогливом или Виусидом, достоверно быстрее — по сравнению с контрольной группой (12 ± 2) — исчезала тошнота: 1,3 ± 0,2 и 4 ± 0,5 дня соответственно. При монотерапии Виусидом пациенты отмечали улучшение аппетита через 3 ± 0,4 дня после начала приема препарата. У больных, принимавших Фосфоглив, аппетит нормализовался через 3,6 ± 1 день. У пациентов контрольной группы анорексия исчезала лишь через 9 ± 1 день. Слабость и снижение работоспособности у больных, находящихся на базисной терапии, продолжались до 12 ± 2 дня, в группах, где применяли Фосфоглив и Виусид, достоверно короче — соответственно 4 ± 1 и 3 ± 1 день.

Более быстрая и достоверная нормализация трансаминаз по сравнению с контрольной группой отмечена у больных, получавших лечение препаратами ГК.

Так, при применении Виусида снижение АЛТ до верхней границы нормы наблюдалось уже через 15 ± 1,2 дня, Фосфоглива — 16 ± 2 дня от начала лечения; на базисной терапии снижение ферментов заняло более 60 дней (рис. 1).

Рис. 1. Динамика АЛТ у больного ХГС

Определение вирусной нагрузки методом ПЦР показало, что монотерапия Виусидом в течение 12 нед практически на нее не влияет, как и у больных, находящихся на базисной терапии. Зарегистрировано ее незначительное снижение у 6 больных (50%) до разведения 1 : 1000 (4+) от исходного уровня 1 : 10000 (5+). В то же время при применении Фосфоглива к концу 12 нед лечения выявлено ее снижение до разведения 1 : 100 (3+) у 67% больных (8 пациентов), а у 16,5% (2 пациента) РНК HCV в крови перестала определяться. У 2 человек (16,5%) титр РНК HCV остался на исходных цифрах (рис. 2). Следовательно, у большинства пациентов была достигнута первичная ремиссия.

Рис. 2. Динамика РНК вируса гепатита С у больного ХГС (ПЦР)

Однако при отмене Фосфоглива через 6–8 нед уровень вирусной РНК вновь повышался, повышались и уровни ферментов — до 1,5–2 норм. Возможно, это связано с непродолжительным (12 нед) курсом лечения. Для достижения стойкой ремиссии сроки лечения должны быть продлены (по аналогии с применением ИФН) — возможно, до года и более. Для усиления противовирусной эффективности лечения следует добавлять к терапии аналоги нуклеозидов [21].

Таким образом, применение препаратов ГК эффективно у больных ХГС, что выражается в достижении первичной ремиссии.

Наряду с более быстрым исчезновением симптомов интоксикации на фоне лечения препаратами, содержащими в своем составе ГК, у больных быстрее нормализуются ферменты (АЛТ).

Отечественный препарат Фосфоглив снижает уровень вирусной нагрузки у больных ХГС, что подтверждается при определении РНК методом ПЦР.

Kamal S. M., Fehr J., Roesler B., Peters T., Rasenack. Peginterferon alone or with ribavirin enhances HCV-specific CD4 T-helper 1 responses in patients with chronic hepatitis C // Gastroenterology, 2002; 123(4): 1070–83.
Pockros S., Heathcote E. J., Shiffman M. L. et al. Efficacy of pegylated (40 kDa) interferon — alpha 2a (PEGASYSTM) in randomized trials of patients with chronic hepatitis C with and without cirrhosis: correlations of virologic responses with baseline liver histology and genotype. Hepatology, 2000; 32 (suppl): 442A.
Ершов Ф. И., Касъянова Н. В. Новые лекарственные средства в терапии вирусных гепатитов // Инфекции и антимикробная терапия. 2001. Т. 3. № 1. С. 17–24.
Никитин И. Г., Сторожаков Г. И. Хронический гепатит С: актуальные вопросы диагностики и лечения // Российский государственный медицинский университет. Клинические перспективы в гастроэнтерологии, гепатологии. 2001. № 3 С. 7–11.
Botarelli P., Brunetto M. R., Minutello M. A. et al. T-lymphocyte response to hepatitis C in different clinical courses of infection // Gastroenterology. 1993; 104: 58–67.
Kroes B. H., Beukelman C. J., van den Berg A. J., Wolbink G.J., van Dijk H., Labadie R. P. Inhibition of human complement by beta-glycyrrhetinic acid // In: Immunology. 1997; 90(1): 115–20.
Yang G., Yu Y. Immunopotentiating effect of traditional drugs-ginsenoside and glycyrrhiza polysaccharide // In: Proc. Chin. Acad. Med. Sci. Peking, Union Med. Coll 1990; 5(4): 188–93.
Shibata S. A drug over the millenia: pharmacognosy, chemistry, and pharmacology of licorice // Yakugaku Zasshi. 2000; 120(10): 849–62.
Yoshicava M., Matsui Y., Kavamoto H. et al. Effects of glycyrrhisin on immune-mediated cytotoxicity // J. Gastroenterol. Hepatol. 1997; 12(3): 243–48.
Arase Y. et al. The long term efficacy of glycyrrhizin in chronic hepatitis C patients // Cancer. 1997; 79: 1494–1500.
Miyaji C., Miyakawa R., Watanabe H., Kawamura H., Abo T. Mechanisms underlying the activation of cytotoxic function mediated by hepatic lymphocytes following the administration of glycyrrhizin // Int. Immunopharmacol. 2002; 2(8): 1079–86.
Okamoto Toshihiro, Kajino Kazunori, Hino Okio. Hepatoprotective Drugs for the Treatment of Virus-Induced Chronic Hepatitis: From Hypercarcinogenic State to Hypocarcinogenic State. // The Japanese Journal of Pharmacology. 2001; 87(3): 177–180.
Acharya S. K., Dasarathy S., Tandon A., Joshi Y. K., Tandon B. N. A preliminary open trial on interferon stimulator (SNMC) derived from Glycyrrhiza glabra in the treatment of subacute hepatic failure // Indian. J. Med. Res. 1993; 98: 69–74.
Tsubota A., Kumada H., Arase Y. et al. Combined ursodeoxycholic acid and glycyrrhizin Therapy for chronic hepatitis C virus infection: a randomizeed controlled trial in 170 patients // Eur. J. Gastroenterol Hepatol, 1999; 11.
Арчаков А. И. Фосфоглив — новый отечественный гепатопротектор. Актуальные вопросы клинической медицины. М., 2001. С. 60–68.
Fujisawa K. Interferon therapy in hepatitis C virus (HCV) induced chronic hepatitis: clinical significance of pretreatment with glycyrhizine // Trop. Gastroenterol. 1991; 12(4): 176.
Abe F. Effectiveness of interferon, glycyrrhizin combination therapy in patients with chronic hepatitis // C. Nippon. Rinsho. 1994; 52(7): 1817–1822.
Van Rossum T. G.; Vulto A. G.; de Man R. A.; Brouwer J. T.; Schalm S. W. Review article: glycyrrhizin as a potential treatment for chronic hepatitis C. // Aliment. Pharmacol. Ther. (England). 1998; 12(3): 199–205.
Ипатова О. М. Фосфоглив: механизм действия и применение в клинике. М.: ГУ НИИ Биомедхим. РАМН, 2005. 318 с.
Учайкин В. Ф., Лучшев В. Жаров С. Н. и др. Новый отечественный фосфолипидный препарат Фосфоглив как эффективное средство при лечении больных острыми вирусными гепатитами // Клин. мед. 2000. № 5. С. 39–42.
Учайкин В. Ф., Арчаков А. И., Ипатова О. М. и др. Фосфоглив. Лечение и защита печени. Пособие для врачей. М.: ГУ НИИ БМХ РАМН, 2004.

С. Н. Жаров, доктор медицинских наук, профессор
РГМУ, Москва

источник