Фиброз после вирусного гепатита

Фиброз – это изменение нормальных клеток печени из-за того, что они, находясь, длительное время в очаге воспаления, были отвергнуты собственным организмом и заместились соединительной рубцовой тканью, которая не в состоянии выполнять работу кроветворного органа и, постепенно, он перестает вообще функционировать. Фиброз это не изначальное, самостоятельное заболевание, он является осложнением хронических заболеваний, длящихся годами и отрицательно влияющих на печень и на иммунитет. Чаще всего фиброз шагает рядом с вирусным гепатитом, хронического алкоголизмом. Свою лепту вносит длительный прием большого количества медикаментов, ожирение, неправильное питание и т.д.

Если вы вылечите гепатит сразу же после постановки диагноза, и он не успеет перейти в хроническую стадию. Печень очень отзывчивый орган. Прежде всего, нужен хороший, грамотный врач-Гепатолог. Курсовой прием противовирусных препаратов, затем гепопротекторов и смена жизненных устоев-избавят вас от проблем. Ранее мы уже выяснили, что на разрушение вирусом клеток печени при длительном, вялотекущем хроническом гепатите С, организм отвечает фиброзом. Изначально он просто пытается защитить нормальные клетки печени и окружает воспаленные грубой фиброзной тканью и на органе появляются рубцы. Из-за того, что вирусные клетки гепатита С продолжает захватывать все новые и новые участки печени, меняется все больше нормальных клеток, наступает момент когда печень сдается и пути к возврату нет, функция органа угасает. Человек живет с гепатитом С и не знает, что у него фиброз 3 степени (когда клетки печени уже не вернуться в прежнее состояние), примерно, 10 лет с момента как заразился. У больных с 4 степенью фиброза печень находится в критическом состоянии и зачастую без пересадки органа не обойтись.

• есть или нет фиброз и можно ли повернуть процесс назад.
• F0 – все нормально;
• F1 – незначительные изменения, клетки восстановятся, но ее почти невозможно распознать доступными методами исследования;
• F2 – есть немного соединительной ткани, среди здоровой, эта степень обратима, но очень сложно диагностировать;
• F3 – среди здоровой ткани находится много фиброзной, восстановить клетки нельзя, можно только замедлить время угасания работы органа и ввести его в состояние устойчивой ремиссии
• F4 – это последняя и самая тяжелая степень фиброза (цирроз печени, большая часть органа заменена нефункциональной тканью), прогноз неутешительный, лечение назначается для поддержания работы оставшихся клеток.

Нельзя пренебрежительно относиться к собственному организму. Фиброз, цирроз, рак печени случаются не внезапно. Между стадиями фиброза примерно 5 лет, первые этапы проходят незаметно. Но период между этапами может сократиться и существенно ухудшить прогноз, если не менять свою жизнь.

• Не лечить гепатит С (вирус разрушает печень);
• Злоупотреблять алкоголем и наркотиками (интоксикация организма заставляет, даже здоровую печень, работать на пределе возможного);
• Не соблюдать диету (жирная, острая пища вредит печени);
• Ожирение может привести к жировому гепатозу (замещение клеток печени жировой тканью) что угнетает и так не здоровый орган;
• Часто сопутствующие гепатиту заболевания ( ВИЧ) убивают и без того слабый иммунитет;
• Безконтрольный прием таблеток так же ведет к нарушению работы печени.

Это очень медленный и незаметный процесс. Жалобы появляются спустя 5-7 лет жизни с гепатитом С, когда процессов изменения клеток уже запущен. Болезненность под ребрами где находится печень, она как бы выпирает, т.к. увеличивается в размерах. Часто болит голова, тошнота, слабость. На поздних стадиях глазные яблоки и кожа желтеют, в животе и на ногах появляются отеки, на брюшине виднеется варикоз, моча темнеет. У мужчин и женщин теряется сексуальное влечение к противоположному полу. Часто возникают расстройства психики, т.к. продукты обмена не обезвреживаются печенью, а воздействуют на голову. Появляется раздражительность, страх, депрессия, падает доверие к окружающему миру и т.д.

Помимо УЗИ, КТ, биопсии клеток, существуют специальные методы определения степени фиброза при гепатите.

Фибротест-это анализ который проводится по крови, он определяет есть ли фиброз и какой он степени.

• Фибро/актив Тест- выявляет фиброз и насколько он активен;
• Фибро Макс-это несколько тестов, дающих представление о наличие, степени, пути появления фиброза.

Фибротест должен делать каждый , кто болен гепатитом С или вылечился, не менее чем 1 раз в год, независимо от того, прошел он курс ПВТ или проходит.

Фиброскан- это аппарат для определения степени фиброза. Плотность печеночной и фиброзной ткани разная, за счет этого и длина колебаний ультрозвуковой волны, отраженной тканями разная. Это позволяет судить о наличие и степени поражения органа. Например, при фиброзе 3 степени показания прибора равны 9,6-12,5кПа. Есть и некоторые ограничения в использование этой методики: затруднена диагностика на ранних стадиях и у людей с толстой жировой прослойкой. Так же ограничения при беременности, кардиостимуляторе и т.п.

Задайте вопрос по лечению гепатитов В или C или получите бесплатную онлайн консультации Врача гепатолога Вожакова Сергея Валерьевича. Стаж работы более 20 лет.

Печально, что существует не так много возможностей остановить, начавшиеся разрушения в печени при гепатите С. Лечение назначает врач-гепатолог, после детального обследования.

• Самое главное, это устранение причины фиброза. Необходимо сразу же начать противовирусную терапию(ПВТ) при гепатите С (например Софосбувир и Даклатасвир или Софосбувир и Ледипасвир-это современные препараты, которые уничтожают сам вирус и не имеют ярко выраженных побочных эффектов);
• Противовоспалительная терапия;
• Лекарства, активизирующие клетки печени, гепатопротекторы, иммуномодуляторы;
• Препараты, препятствующие перерождению тканей в печени, антиоксиданты;
• Строгая диета;
• Умеренные занятия физическими упражнениями.

Максимально исключить продукты, угнетающие печень. Категорически противопоказаны спиртосодержащие напитки любой крепости!

Максимально уменьшить прием медикаментов (кроме ПВТ), только в случае крайней необходимости.

• Зеленые овощи;
• Крупы;
• Макароны;
• Мед;
• Не кислые ягоды и фрукты;
• Творог, продукты кисломолочного брожения.

• Свежая сдоба;
• Газированная вода;
• Острые приправы (чеснок, хрен, горчица);
• Жирные;
• Жареные;
• Копченые;
• Маринады;
• Шоколад;
• Соль;
• Холодные блюда и напитки.

Питание небольшими порциями через каждые 2-3ч, уменьшить потребление соли и сладкого. Кофе и крепкий чай- заменить на зеленый чай и компоты. Еда должна быть паровая или тушиться. Применять народные методы лечения в качестве дополнительной терапии (по совету лечащего врача). Витамины и микроэлементы принимать для поднятия иммунитета. После курса лечения и последующего обследования, все изменения диеты и физических нагрузок вносятся только после консультации с лечащим врачом.

источник

Фиброз печени – это обширный патологический процесс, протекающий внутри печени. Печеночная ткань постепенно замещается рубцовой соединительной, для этого процесса характерно образование мелких узлов, они меняют саму структуру печени и нарушают кровообращение.

Правильное строение печени как органа сохраняется (печеночные доли), фиброз можно вылечить.

Сам фиброз не может вызвать заметных проявлений или симптомов, так как это не инфекция, а внутренний вялотекущий процесс.

Симптомы начинают проявляться только тогда, когда возникает нарушение в работе печени или возникает портальная гипертензия (переход фиброза в цирроз). Если «спусковым механизмом» фиброза стал гепатит С, то все патологические процессы протекают быстрее, так как вирус разрушает печеночные клетки, и чтобы залатать «бреши» организм продуцирует соединительную ткань. Гепатит С и фиброз в конечном итоге могут привести к циррозу печени, который поддается лечению с трудом.

С увеличением фиброзной ткани могут проявляться следующие симптомы:

• вялое состояние, слабость;
• признаки желтухи – желтые склеры глаз и кожа;
• работоспособность снижается;
• недостаток красных кровяных телец в крови;
• иммунный ответ организма на влияние внешней среды ослабевает;
• кровотечение из вен пищевода;
• на теле возникают небольшие гематомы или сосудистые звездочки;
• асцит.

Фиброз печени принято разделять на 5 стадий, в зависимости от распространения патологических процессов – F0, F1, F2, F3, F4 (цирроз). При наличии гепатита С фиброз от стадии к стадии переходит быстрее, около 5 лет, но с усугублением процесса скорость перехода к следующей стадии становится выше.

При подозрении на фиброз печени специалист преследует основные цели диагностики:

• характер и стадия фиброза;
• выявление причины заболевания для назначения грамотной терапии.

Диагностика начинается с оценки общей клинической картины, сбора жалоб и анамнеза, осмотра (перкуссия печени). Затем назначаются лабораторные и инструментальные исследования, объем необходимых анализов определяет врач, но обычно в них входят следующие:

• Анализ крови – общий и биохимия. При подозрении, что причина фиброза – гепатит С, сдаются анализы на определение вирусной нагрузки (ПЦР) и присутствие антител к вирусу. Применение Фибро-теста и Акти-теста на маркеры фиброза.
• Биопсия – помогает определить степень фиброза, однако это метод является инвазивным и не всем пациентам можно его проводить. Хорошей альтернативой является инструментальное исследование – фибросканирование или эластометрия печени, при фиброзе от гепатита С или по другим причинам. Этот метод позволяет установить переходит ли фиброз 2 степени в фиброз 3 степени при гепатите С, есть ли опухолевый процесс или цирроз.

Ультразвук печеночных тканей измеряет ее плотность в килоПаскалях и в зависимости от полученных величин определяется степень фиброза по шкале МЕТАВИР, выглядит это так:

F 0 — печень здорова, менее 5,5 кПа.

F 1 — 5,8-7 кПа. Фиброз 1 степени при гепатите С похож на воспалительный процесс, проходящий в селезенке, рубцов не так много, анализы показывают пониженное содержание эритроцитов.

F 2 — 7,2-9 кПа. Фиброз 2 степени при гепатите С захватывает более обширные области и сильнее меняет печень.

F 3 — 9,5-12 кПа. Фиброз 3 степени при гепатите С характеризуется значительными объемами соединительной ткани.

F 4 — более 12,5 кПа. Фиброз 4 степени при гепатите С уже классифицируется как цирроз. Без лечения переход от 3 к 4 стадии происходит очень быстро в течение нескольких месяцев. Фиброз 4 степени при гепатите С может сопровождаться портальной гипертензией, с осложнением в виде кровотечения из расширенных вен пищевода. Такие осложнения могут привести к летальному исходу.

• УЗИ, КТ – помогают определить размеры, форму печени и наличие узлов.

Первое, что необходимо сделать при гепатите С и фиброзе – это в срочном порядке начать лечение от гепатита. Так как при наличии гепатита С фиброз развивается в два раза быстрее, печень испытывает двойную нагрузку.

Самая эффективная терапия от гепатита С основана на комбинированных схемах приема прямых противовирусных препаратов, где главным действующим веществом выступает Софосбувир. Такое лечение позволяет полностью избавиться от присутствия вируса в организме. Фиброз после лечения гепатита С уже быстрее и легче поддается терапевтическому воздействию.

При соблюдении всех рекомендаций специалистов и терапии гепатита С действительно эффективными препаратами (прямыми противовирусными средствами), особенно при фиброзе на ранних стадиях, прогноз лечения практически всегда благоприятный – удается полностью избавиться как от гепатита С, так и от фиброза печени.

Как вылечиться от гепатита C навсегда?

Препараты нового поколения Софосбувир и Даклатасвир, а также Велпатасвир, Ледипасвир способны с 98-100% вероятностью навсегда излечить вас от гепатита C. Современные лекарства можно приобрести в России у официального представителя индийской фармкомпании Zydus Heptiza.

Получите бесплатную консультацию по применению новейших препаратов и узнайте о способах приобретения на официальном сайте поставщика Zydus в России. Читать далее. >>

источник

До недавнего времени было принято считать, что фиброз печени – замещение гепатоцитов соединительной тканью – является необратимым, хотя и длительно текущим процессом. По последним данным, правильное лечение фиброза может не только замедлить или остановить прогрессирование заболевания, но и в ряде случаев устранить уже имеющиеся патологические изменения органа.

Зачастую лишь заболевшие гепатитом В или гепатитом С беспокоятся о будущем своей печени, хотя на самом деле фиброз развивается далеко не только в случае этих вирусных заболеваний. При соблюдении поддерживающих мероприятий развитие тяжелых степеней фиброза можно отодвинуть на 20-30 и более лет.

В здоровой печени тоже есть процессы распада функциональных клеток. Но они уравновешены процессами синтеза новых.

При воспалениях, интоксикациях активизируется выработка коллагена и других веществ, образующих рубцовую ткань, замещающих погибшие клетки, что является важным для сохранения архитектоники печени и возможности регенерации на этом месте гепатоцитов.

При этом может наблюдаться увеличение печени, что является признаком, говорящим о том, что печень борется и у нее еще есть резервы. Конечно, роль печени и состоит в обезвреживании повреждающих агентов, детоксикации организма, но лучше не подвергать ее экстремальным нагрузкам.

Если же на печень длительно действуют такие неблагоприятные факторы, как:

• вирусная инфекция;
• злоупотребление алкоголем;
• воздействие токсинов;
• прием некоторых лекарств;
• глистная инвазия;
• физическая травма;
• жировое перерождение.

Равновесие нарушается. Включается иммунная защита и процесс образования соединительной ткани начинает преобладать над ее распадом и образованием новых клеток. Резервы печени оказываются исчерпанными.

Уменьшение количества действующих печеночных клеток приводит к снижению функциональных возможностей, кровь движется в обход печеночных клеток – сбрасывается из приносящих сосудов в печеночные вены. Печень теряет не только детоксикационную функцию, но и функцию депо крови, что в результате приводит к портальной гипертензии, увеличению кровенаполнения внутренних органов, возможны кровотечения из вен пищевода.

Начальные стадии фиброза печени часто протекают бессимптомно, недомогания и диспепсические нарушения списываются на другие болезни. Боли и другие симптомы появляются, когда печень бывает перетянута многочисленными грубыми рубцами.

Биопсия. Диагностика фиброза, установление его степени наиболее точно производится с помощью биопсии печени с последующим гистологическим анализом взятого материала. Но ее не всегда удается сделать из-за состояния здоровья пациента — это инвазивный метод с возможными осложнениями. Кроме того, по сравнению с общим объемом органа, исследуется лишь небольшой образец. Для отслеживания прогрессирования болезни биопсию следует повторять через 3-5 лет.

Лабораторные методы. Среди рутинных лабораторных методов повсеместно применяется определение печеночных аминотрансфераз АЛаТ и АСаТ (аланин аминотрансфераза и аспартат аминотрансфераза), показывающих наличие в крови этих внутриклеточных ферментов. В норме их быть там не должно. При гибели гепатоцитов ферменты выбрасываются в кровь.

Превышение количества АСаТ над АЛаТ говорит о развившемся фиброзе, при сохранении нормальных показателей АЛаТ можно судить о более мягком течении болезни.

Серологическое определение биомаркеров количества фиброзных волокон доступно в научной практике.

В США и в Европе широкое применение как альтернативу биопсии нашли комбинации лабораторных тестов FibrоТеst-ActiTest, созданный во Франции и американский FibroSURE. Они включают измерение пяти или шести биохимических показателей крови и рассчитанную шкалу индекса клеточной активности и степени фиброза.

Расчет ведется по следующим показателям:

• общий билирубин;
• альфа 2-макроглобулин,
• аполипопротеин А1,
• гамма-глутамилтранспептидаза,
• гаптоглобин.

В ActiTest включено измерение АЛаТ.

В России этими тест-системами пользуются в сети клиник «Инвитро».

Визуальные методы. Ключевая роль в диагностике стадии фиброза на сегодня принадлежит не инвазивным и доступным методам визуализации – МРТ и УЗИ. С их помощью исследуют структуру и размеры, отсутствие или наличие образований, в сосудистых режимах возможна косвенная оценка эластичности и плотности.

Существуют прямые методы оценки фиброза с помощью ультразвуковой эластометрии с помощью аппарата Фиброскан (Франция). Прибор генерирует вибрационные импульсы и регистрирует отраженные органом упругие волны, скорость распространения которых зависит от эластичности ткани печени.

В обычно длительном течении фиброза печени выделяют пять стадий – от нулевой до четвертой. Фиброз печени 4 степени соответствует циррозу. Процесс развития болезни не линеен и распределен неравномерно, может быть остановлен с помощью лечения и изменения образа жизни вне зависимости от того, какая степень фиброза печени развилась.

В среднем при вирусных гепатитах, длительной алкогольной и других интоксикациях фиброз печени 1 степени, затем фиброз печени 2 степени формируются примерно за пять лет.

А вот дальше при отсутствии лечения, сохранении неблагоприятных факторов, а также в пожилом возрасте процесс ускоряется, и фиброз печени 3 степени может за 1-2 года перейти в цирроз.

У мужчин фиброзное замещение клеток печени происходит быстрее, чем у женщин. Наличие жирового гепатоза способно тоже ускорить процесс. При паразитарных инвазиях (шигеллез и другие) переход от стадии к стадии происходит быстрее.

Основными подходами к лечению фиброза являются:

• устранение вызвавшей фиброз причины;
• снижение выраженности воспаления печени;
• подавление синтеза соединительной ткани;
• поддержка процесса регенерации гепатоцитов.

В качестве методов лечения фиброза печени используют диетотерапию, медикаментозное воздействие, хирургическое вмешательство.

Остановить прогрессирование фиброза вполне возможно, есть примеры обратного развития заболевания даже при гистологически подтвержденном циррозе печени. Это можно сделать не только медикаментозными средствами, важными моментами являются:

• устранение алкогольной зависимости;
• нормализация с помощью диеты обменных нарушений;
• отмена гепатотоксических препаратов;
• исключение контакта с ядовитыми жидкостями и их парами (растворители, пестициды и др.).

Необходимыми лечебными мероприятиями являются:

• излечение хронической вирусной инфекции – в настоящее время для этого существует достаточно препаратов;
• подавление паразитарной инвазии;
• устранение обструкции желчевыводящих путей.

От самого больного зависит многое: аккуратное выполнение назначений врача, отказ от вредных привычек, правильное питание. Диета при фиброзе является лечебным фактором, помогающим снизить нагрузку на орган, в некоторых случаях лишь диетическими мероприятиями можно повернуть процесс вспять.

Переедание, жирная, жареная, консерванты, рафинированные углеводы, фастфуд способствуют жировому перерождению печени и усугубляют фиброз. При некоторых формах болезни может быть назначена диета с ограничением содержания натрия, бессолевая диета.

Почему так часто говорится о недопустимости самолечения? Никогда не следует забывать, что химические препараты чужды человеческому организму, для их инактивирования задействуются резервы печени.

Вот лишь небольшая часть привычных названий препаратов, обладающих гепатотоксическим действием: тетрациклин, эритромицин, салицилаты, парацетамол, аминазин, метилдопа, изониазид, анаболические стероиды, эстрогены, оральные контрацептивы.

Поэтому назначать самому себе лечение без знания противопоказаний применения, без контроля состояния печени весьма неразумно.

В арсенале современной лекарственной терапии используются препараты урсодеоксихолевой кислоты, глюкокортикиды, интерфероны, ингибиторы ферментов, антиоксиданты, рекомбинантные цитокины, антагонисты рецепторов, препараты с антипролиферативной активностью.

Их применение требует индивидуального подхода к длительности использования и дозированию.

Фиброз печени представляет собой патологическое состояние, при котором здоровые клетки заменяются соединительной тканью. Пациенты, услышав такой диагноз, часто задают единственный вопрос: фиброз излечим или нет. В результате изменений появляется грубая рубцовая ткань, однако лечение заболевания вполне возможно, так как строение печени не изменяется.

В медицине называют сразу несколько причин, способствующих развитию заболевания:

• Гепатит вирусного типа, при котором происходит воспаление в тканях печени;
• Сниженный иммунитет;
• Некоторые вирусные заболевания;
• Злоупотребление алкогольными напитками;
• Высокое давление в воротной вене;
• Некоторые наследственные болезни.

Если фиброз развивается вследствие внешних воздействий на печень, то он характеризуется, как перипортальный. Кроме него существует врожденный и кардинальный фиброз печени, развивающийся из-за проблем с кровеносными сосудами.

Существует 5 степеней фиброза – именно от его типа и особенностей будет зависеть то, каким методом будет проводиться терапия.

1. Венулярный поражает центральную часть печени.
2. Перицеллюлярный тип заболевания характеризуется наличием фиброзных образований вокруг клеток.
3. Септальный сигнализирует об омертвении некоторых тканей органа.
4. Перидуктальный– возникновение рубцовой ткани вокруг желчных канальцев.
5. Смешанная форма болезни говорит о сочетании нескольких форм фиброза. Такое развитие является наиболее распространенным.

Главная сложность состоит в том, что 1, 2 стадия болезни мало себя проявляет. Поэтому большинство пациентов, обращающихся в клиники, имеют прогрессирующие стадии развития.

Сначала пациент не придает особого значения симптомам, так как они не являются отличительными:

• Снижение работоспособности;
• Быстрая утомляемость;
• Неустойчивость к любым нагрузкам (психологическим и физическим).

Если в это время болезнь не будет выявлена и нужного лечения не будет, то с течением времени добавятся более характерные симптомы:

• Сниженный иммунитет;
• Увеличение размеров селезенки и печени;
• Появление синяков по всему телу.

Согласно медицинской статистике, большинство пациентов относятся к средней или старшей возрастной группе. В молодом возрасте фиброз печени – достаточно редкое явление.

Мы сразу рекомендуем сделать вам узи печени подготовка к процедуре описана в статье. После обращения в клинику доктору необходимо поставить правильный диагноз, только после этого он может дать рекомендации, как лечить болезнь. Этому предшествует анализ жалоб пациента, первичный осмотр и большое количество анализов. Без всего этого выявить заболевание сложно, ведь некоторые симптомы характерны и для других болезней.

Первичный осмотр и пальпация. При этом действии врач прощупывает верхний участок живота, что позволит выявить свободную жидкость в брюшной полости. Кроме того, фиброз можно определить по желтоватому оттенку белков глаз и кожных покровов.

Анализ крови укажет на анемию и определит уровень лейкоцитов, который повышается при воспалительных заболеваниях.

Проводятся биохимические маркеры фиброза печени. При этом учитываются значения протробминового индекса, гамма-глутамилтранспептидаза, алипротеина А1 и PGA.

Необходимы также общие анализы крови, мочи и кала.

В качестве инструментальных анализов выделяют:

• УЗИ органов брюшной полости (помогает определить состояние печени, почек, поджелудочной железы и кишечника);
• Эзофагогастродуоденоскопию;
• КТ (или компьютерную томографию);
• Эластографию;
• Биопсию (микроскопическое исследование тканей печени).

Для каждого пациента требуется разработка собственного курса терапии, так как лечение требует учета причины болезни, ее формы и сопутствующих заболеваний.

Первостепенная задача состоит в устранении причины болезни. Если фиброз вызван вирусным гепатитом, то назначается противовирусная терапия. Пациента при необходимости лечат от алкогольной зависимости или отменяют неподходящий препарат (если повреждение печени связано с приемом медикамента).

Не менее важная составляющая – купирование симптомов. Для этой цели назначается специальная диета, антибактериальные препараты и диуретические средства (облегчающие вывод скопившейся жидкости через почки).

В некоторых случаях пациенту потребуется лечение застоя желчи и принятие иммунодепрессивной терапии (снижающей реакцию иммунитета на клетки печени).

Фиброз хорошо поддается лечению даже на 3 стадии – сколько живут при этом пациенты, точно ответить нельзя, так как это зависит от имеющихся осложнений, интенсивности лечения и общего состояния пациента. Однако если не принимать никаких мер по устранению болезни, он может грозить серьезными осложнениями.

• Цирроз (последняя стадия поражения печени);
• Асцит (жидкость в брюшной полости);
• Перитонит (воспаление брюшины);
• Повреждение вен пищевода и желудочно-кишечного тракта (черный стул, кровавая рвота);
• Расстройство сознания и поведения (печеночная энцефалопатия);
• Гепатоцеллюлярная карцинома (рак печени);
• Гепаторенальный синдром (почечная недостаточность);
• Многочисленные заболевания желудочно-кишечного тракта и почек.

Стопроцентного способа защиты от фиброза не существует, однако доктора говорят о том, что некоторая профилактика должна соблюдаться. Это значительно снизит риск развития болезни. Очень важно:

• Ограничить любые нагрузки на организм при гепатитах;
• Проводить профилактику вирусных гепатитов и проходить полный курс лечения;
• По возможности снизить влияние вредных факторов;
• Снизить чрезмерные физические нагрузки;
• Установить алкогольный контроль;
• Проводить своевременное лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта;
• Потреблять достаточное количество витаминов;
• Осторожно применять лекарственные препараты, противопоказанные при болезнях печени (Авамис).

Врачи предупреждают: фиброз может незаметно развиваться в течение 2-4 лет. Именно по этой причине регулярное обследование нужно проходить всем тем, кто, так или иначе, относится к группе риска. Это поможет выявить заболевание на ранней стадии, а значит, провести эффективное лечение.

Фиброз печени 3степени – тяжелая форма патологии, плохо поддающаяся лечению и существенно ухудшающая качество жизни пациента. На начальных стадиях этот недуг успешно лечится медикаментозным путем. Но коварство фиброза в том, что на ранних этапах развития он протекает бессимптомно, что вызывает сложности с постановкой диагноза.

Ранние проявления болезни пациенты списывают на обычное недомогание и хроническую усталость и приходят на прием к врачу, когда болезнь зашла слишком далеко и ее симптомы уже невозможно игнорировать.

Фиброз – заболевание, характеризующееся постепенным замещением гепатоцитов (клеток печени) фиброзной тканью. По сути, это закономерный процесс, являющийся следствием воспалительных реакций, протекающих в печени при различных патологиях. Фиброзные образования формируются в результате активизации звездчатых клеток (липоцитов), которые в здоровой печени пребывают в «спящем» состоянии. По мере повреждения и разрушения печеночной паренхимы, липоциты начинают продуцировать фиброгенные клетки, состоящие из коллагена и соединительнотканных волокон.

При прогрессировании недуга фиброзные ткани разрастаются, препятствуют процессам обмена и кровообращения в пораженном органе, количество работоспособных гепатоцитов сокращается, печень постепенно утрачивает свои функции. На начальных стадиях эти изменения можно остановить и повернуть вспять. Но при 3 стадии фиброза печени сделать это практически невозможно, так как большая часть клеток железы уже замещена рубцовой тканью. На этом этапе очень важна грамотная комплексная терапия, которая остановит дальнейшее прогрессирование патологического процесса и предотвратит переход болезни в 4-й стадию, на которой развивается цирроз.

Запустить механизм образования фиброзной ткани может множество причин. Самыми распространенными из них являются:

• регулярное употребление алкоголя;
• отравление организма токсическими, ядовитыми, химическими веществами;
• гепатиты различной этиологии (вирусные, токсические, лекарственные);
• врожденные аномалии печени;
• наличие сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой, эндокринной, желчевыводящей системы;
• генетическая предрасположенность;
• заболевания аутоиммунной природы.

Гепатиту С обязательно сопутствуют фиброзные изменения в тканях печени. Но развиваются они медленно. От начала заболевания может пройти 5-6 лет до того момента, когда появятся первые выраженные симптомы фиброза. Течение патологии значительно ускоряется лишь на поздней, 3 стадии, когда функциональность печени снижается, и орган уже не может полноценно работать.

Начальные стадии заболевания не имеют специфических симптомов. Пациент может жаловаться на слабость, хроническую усталость, повышенную раздражительность, падение работоспособности, но при этом не ощущать признаков, указывающих на поражение органа. Ухудшение самочувствия многие считают временным недомоганием, связанным с напряженным трудовым процессом, но со временем замечают, что даже длительный отдых не приносит облегчения.

По мере прогрессирования болезни симптомы становятся более выраженными и заставляют пациента обратиться за медицинской помощью. На 3 стадии фиброза печени возникают следующие проявления:

• Снижение аппетита, тошнота или приступы рвоты, возникающие при погрешностях в питании – употреблении жирной, острой пищи, копченостей, маринадов, алкоголя.
• Диспепсические явления – вздутие живота, метеоризм, урчание, изжога, отрыжка, расстройства стула.
• Ощущение тяжести и постоянные боли в правом подреберье разной интенсивности – от тянущих, ноющих, до резких и невыносимых.
• Мучительный кожный зуд, головные боли и прочие признаки интоксикации организма токсичными продуктами, накапливающимися в крови вследствие утраты печенью фильтрующих функций.
• Отечность конечностей, которая сильнее всего заметна к концу трудового дня.
• Появление носовых кровотечений, кровоточивость десен.
• Температура тела длительно держится на отметке 37-37,5°С.

К числу прочих характерных признаков, которые врач выявляет при осмотре пациента, относятся: увеличение размеров печени, определяемое при пальпации, желтушность кожных покровов, появление на коже лица и тела сосудистых звездочек или расширенных венозных сосудов под кожей брюшной полости. На кожном покрове самопроизвольно, при отсутствии механического воздействия, появляются гематомы (синяки).

На тяжелую степень поражения указывает потемнение мочи, которая приобретает цвет темного пива из-за избытка билирубина и продуктов его распада. При нарушении липидного обмена в тканях начинают откладываться излишки холестерина и жирных кислот, что ведет к образованию ксантом – небольших овальных узелков под кожей век, ладоней, подошв. В брюшной полости скапливается жидкость, в результате живот выпирает и может значительно увеличиваться в размере. Это состояние называют асцит.

Печень практически утрачивает свои функции, теряет способность нейтрализовывать токсичные вещества, которые с током крови разносятся по всему организму и крайне негативно влияют на нервную систему и клетки головного мозга. В результате на поздних стадиях фиброза возникают психические расстройства. У пациента отмечается эмоциональная нестабильность, склонность к депрессии, заторможенность, подавленность, повышенная тревожность, необоснованные страхи, проблемы с памятью, концентрацией внимания, способностью усваивать новую информацию.

Течение 3 стадии фиброза часто осложняется анемией, так как в крови резко снижается количество гемоглобина и эритроцитов. Увеличивается риск развития кровотечений из расширенных сосудов, резко снижаются защитные силы организма, и пациент становится особенно уязвимым перед натиском разнообразных инфекций.

Подобрать максимально эффективное лечение при 3 стадии фиброза печени можно только после полноценного обследования, включающего комплекс диагностических процедур. При сборе анамнеза врач выслушает жалобы больного, расспросит о характерных симптомах, выяснит наличие генетической предрасположенности.

В процессе пальпации определяется характер болевых ощущений, размеры печени, состояние кожных покровов, наличие сопутствующих признаков (сосудистых звездочек, венозного рисунка, ксантелом). Обязательно оценивается психоэмоциональное состояние больного, поскольку при отравлении организма вредными веществами развивается печеночная энцефалопатия, при которой страдают ткани головного мозга.

К лабораторным методам диагностики относятся следующие процедуры:

• анализ крови (общий) – определяет наличие воспалительного процесса, уровень гемоглобина и прочие важные показатели;
• анализ крови на биохимию – при фиброзе показывает повышение уровня холестерина, билирубина, щелочной фосфотазы, увеличение показателей АСТ и АЛТ;
• коагулограмма – позволяет оценить нарушения свертываемости крови;
• фибротест – специфический анализ крови, позволяющий точно установить степень фиброза;
• иммунологическое исследование – помогает определить причину патологии и иммунный статус организма.

Среди инструментальных методов исследования применяют:

• УЗИ – процедура ультразвукового исследования позволяет оценить состояние печени и определить участки, подвергшиеся фибротическим изменениям;
• КТ – с помощью компьютерной томографии удается получить множественные проекции органа, построить его трехмерную модель, определить наличие опухолевого процесса.
• МРТ – самый современный и информативный метод диагностики, позволяющий определить малейшие изменения в клетках, уточнить степень поражения и форму фиброза.
• Фиброскан (эластография) – процедура с применением современной аппаратуры, с помощью которой определяют стадию развития фиброза, оценивая эластичность печеночной паренхимы.
• Бипсия печени – процедура проводится под контролем УЗИ, Биологический материал для исследования забирают особой иглой, которой делают прокол в брюшной полости. Биологический материал отправляют на гистологическое исследование.

На основании полученных результатов врач ставит окончательный диагноз и подбирает эффективную схему лечения.

На приеме у врача, пациенты интересуются, можно ли вылечить фиброз 3 степени? На этой стадии патологические изменения тканей печени уже необратимы. В паренхиме печени наблюдается формирование множественных портоцентральных септ (перегородок из соединительной ткани). Они пронизывают толщу печеночной паренхимы, нарушают строение органа и препятствуют нормальному функционированию печени. Но даже на этом этапе правильно подобранное лечение может приостановить патологический процесс и предотвратить его переход в следующую стадию, угрожающую развитием цирроза.

Терапия поздних стадий фиброза длительная и сложная, требующая от пациента терпения и точного выполнения всех врачебных рекомендаций. Комплексное лечение направлено на достижение следующих целей:

1. устранение причин, провоцирующих фибротические изменения;
2. подавление воспалительного процесса в тканях печени;
3. прием препаратов, замедляющих дальнейшее формирование фиброзных тканей.

Если патологический процесс развивается на фоне гепатита вирусной природы, назначают противовирусную терапию. При наличии сопутствующих заболеваний желчевыводящей системы в схему лечения включают препараты, устраняющие застой желчи, подавляющие воспалительный процесс в желчном пузыре. Дополнительно назначают пищеварительные ферменты, улучшающие работу органов ЖКТ. При сопутствующих заболеваниях сердца и сосудов выписывают антикоагулянты, разжижающие кровь, и тромболитики, предотвращающие образование тромбов. Если развитию патологии способствует заражение паразитами, назначают противогельминтные и противопротозойные средства.

Обязательно применяют препараты – хондропротекторы (Эссенциале Форте, Гепабене, Гептрал), защищающие клетки печени и способствующие их регенерации. При аутоиммунной природе заболевания с целью подавления воспалительного процесса используют цитостатики и глюкокортикостероиды. Чтобы уменьшить интоксикацию организма выписывают препараты с детоксикационным действием и антиоксиданты, нейтрализующие разрушительное действие свободных радикалов. С целью укрепления иммунной системы прибегают к иммуномодуляторам и поливитаминным комплексам. В состав терапии обязательно включают препараты, блокирующие образование фиброзной ткани (ингибиторы АПФ, интерфероны, разные варианты антагонистов).

Хирургическое лечение на поздней стадии фиброза проводят только в том случае, когда традиционная терапия не дает результата. С учетом степени поражения применяют разные варианты оперативного вмешательства:

• спленэктомию;
• эндоскопическое склерозирование расширенных вен;
• гастротомию с прошиванием пораженных вен.

В особо тяжелых случаях, сопровождающихся развитием цирроза, прибегают к трансплантации (пересадке) донорской печени. Это сложная операция, связанная со многими рисками для пациента, которую проводят только в крупных специализированных медицинских центрах.

Диета при фиброзе печени – важная часть комплексного лечения. Пациенту рекомендуют сократить количество употребляемой соли, отказаться от жареных, жирных, острых блюд. К запрещенным продуктам относят соленья, маринады, копчености, консервы и полуфабрикаты. Рекомендуется отказаться от свежей выпечки, кондитерских изделий, сладостей, шоколада. Вместо крепкого кофе, какао, черного чая, сладких газированных напитков советуют пить травяные и зеленые чаи, соки, компоты, отвар шиповника, минеральную воду без газа. Готовить следует без применения специй и приправ, отказаться от жирных соусов, тугоплавких животных жиров. Сливочное масло – заменить растительным (оливковым, подсолнечным).

Блюда рекомендуется варить, готовить на пару, тушить. От таких способов термической обработки, как жарение или запекание, необходимо отказаться. Питание должно быть дробным, кушать нужно часто, через каждые 3 часа, небольшими порциями. В рацион следует включать отварное диетическое мясо (курятину, крольчатину), рубленые мясные изделия (паровые котлеты, биточки, тефтели), нежирные сорта рыбы, морепродукты. Готовить овощные, крупяные, молочные супы, делать салаты из свежих овощей с растительным маслом. На гарнир можно варить вязкие каши (гречневую, рисовую, овсяную), готовить тушеные овощи или овощные пюре. Полезны кисломолочные напитки, свежие фрукты, как источники клетчатки и витаминов.

Если фиброз развивается на фоне гепатита С, особую важность приобретает щадящее питание. Вторые блюда подают в виде мясного или рыбного суфле, фрикаделек, биточков, на первое готовят супы-пюре, на гарнир – протертые, вязкие каши. Нельзя давать больному свежие овощи с грубой клетчаткой или содержанием раздражающих веществ (капусту белокочанную, лук, чеснок, редьку, репу, редис, хрен, перец болгарский и пр.).

При лечении фиброза запрещается употребление любых алкогольных напитков. Рекомендуется расстаться с вредными привычками, бросить курить, вести здоровый и активный образ жизни.

Прогноз при 3 стадии фиброза не слишком благоприятный, поскольку большая часть железы уже замещена соединительной тканью, которая не несет никаких полезных функций. То есть, печень уже не способна в полной мере выполнять свое предназначение. Но фиброз не развивается моментально, а прогрессирует постепенно, в течение нескольких лет. Поэтому у пациента есть шанс при своевременно начатом лечении вернуться к полноценной жизни.

Сколько живут при фиброзе 3 степени? На этот вопрос сложно ответить однозначно и определить какие-то конкретные временные рамки. Все зависит от первопричины, спровоцировавшей развитие патологического процесса, наличия сопутствующих заболеваний, тяжести состояния, возраста больного, эффективности назначенного лечения и прочих нюансов.

В среднем, при портальном фиброзе, сопровождающимся формированием септ, пациенты живут 15 лет. Если течение болезни осложняется развитием цирроза, прогноз ухудшается. Пациенту отпускают не более 7-10 лет жизни.

Поэтому так важно внимательно следить за своим здоровьем и при первых тревожных признаках обращаться к врачу. Начальные стадии фиброза успешно лечатся. При своевременной диагностике и правильной терапии врачи дают вполне благоприятный прогноз. При соблюдении всех рекомендаций пациент может прожить долгие годы (25-30 лет).

Чтобы исключить развитие фиброза печени, врачи рекомендуют:

• вести активный и здоровый образ жизни;
• отказаться от вредных привычек (алкоголя, курения);
• не заниматься самолечением, не принимать бесконтрольно лекарственные средства с гепатотоксичным действием;
• придерживаться правильного питания, кушать здоровую пищу, отказаться от жирных, жареных, калорийных блюд;
• контролировать свой вес;
• своевременно лечить сопутствующие заболевания;
• периодически проходить медицинское обследование для своевременного выявления печеночных патологий;
• укреплять защитные силы организма, закаляться, принимать поливитаминные комплексы.

Печень часто подвергается негативному воздействию на фоне разнообразных патологий. Одним из самых распространенных печеночных осложнений является фиброз или печеночная фиброма. Она не относится к самостоятельным патологиям, а формируется вследствие патологий, определенным образом затрагивающих печеночные структуры.

Печеночный фиброз относится к компенсаторным процессам, когда поврежденные ткани органа замещаются рубцовой тканью. Подобная патология наблюдается практически при всех хронических печеночных заболеваниях, сопровождающихся медленным и прогрессирующим разрушением структур органа.

Замещающие тканевые процессы постепенно провоцируют паренхиматозное уплотнение и перестройку тканей, что приводит сначала к угнетению, а затем и полной утрате всех печеночных функций.

Подобные осложнения связаны с тем, что фиброзные ткани по определению не обладают какой-либо способностью функционировать. Поэтому печеночный фиброз можно назвать состоянием, при котором здоровая паренхима органа замещается патологическими фиброзными структурами, не имеющими никакой функциональности.

При воздействии на печеночные клетки гепатотропных факторов вроде патогенных микроорганизмов или лекарственных препаратов отчасти происходит их повреждение, что запускает механизм активации специализированных клеточных структур.

В результате подобных процессов происходит скопление фиброзных тканей, полностью замещающих нормальные клетки органа. Именно активация этих звездчатых клеток и является пусковым механизмом развития печеночной фибромы.

Спровоцировать фиброзные процессы в печеночных тканях могут достаточно разнообразные факторы, к которым можно отнести:

• Спиртное. Алкогольная фиброма обычно развивается на фоне неумеренного потребления алкоголя в течение 7-8-летнего периода.
• Гепатиты вирусного происхождения (Д, С, В), при которых развиваются острые воспалительные поражения тканей органа.
• Наследственные факторы, для которых типично наличие фибромы у ближайших родственников больного.
• Вирусные патологии вроде инфекционного мононуклеоза или цитомегаловирусной инфекции.
• Иммунные сбои, к которым относятся аутоиммунные поражения протоковых желчных структур (билиарный цирроз первичного характера), аутоиммунный гепатит – когда иммунные клетки начинают нещадно уничтожать собственные печеночные клеточки.
• Гепатит токсического происхождения, при котором печень поражается химикатами, ядами, токсическими веществами и пр.
• Патологии желчных путей, например, желчнокаменная болезнь, склерозирующий холангит первичного типа или внепеченочная обструкция желчевыводящих путей.
• Прием медикаментозных средств, обладающих гепатотропным воздействием. К таковым относят противоопухолевые лекарства, препараты ретинола и ретиноиды, противоревматические средства.
• Венозный застой в печени.
• Гипертоническая болезнь портальной формы.
• Некоторые генетически обусловленные патологии вроде болезни Вильсона-Коновалова и пр.

Как видно, факторов, способных спровоцировать данную патологию достаточно, поэтому важнейшее значение имеет правильное выявление этиологии.

На начальных этапах фиброзные печеночные процессы никак себя не выражают, обычно первая симптоматика начинает проявляться спустя 5 лет с начала развития, а то и позднее. Лишь комплексная и всесторонняя диагностика позволяет правильно установить диагноз пациента.

Достаточно часто в патологический процесс вовлекается селезенка, что только осложняет достоверную диагностику.

Первыми патологическими проявлениями считаются признаки быстрой утомляемости, отсутствие устойчивости к физическим, а также психологическим нагрузкам и пониженная работоспособность.

Со временем пациент замечает патологическое снижение иммунных сил, на поверхности тела образуются непонятные кровоподтеки, сосудистые звездочки, может появиться кровавя рвота, что говорит о кровоизлиянии пищеводных вен. Печень начинает необратимо увеличиваться, а без лечения развивается цирроз.

Обычно при фиброзных повреждениях на фоне гепатита прогрессирование патологии имеет постоянный и необратимый характер.

В процессе развития патологических процессов происходит изменение печеночных структур, крайним этапом которых является цирроз.

Естественное протекание гепатитов напрямую зависит от скорости развития фиброзной патологии. Вирус заметно влияет на прогрессирование патологических процессов, что у каждого пациента может проявляться по-разному, у кого-то развитие необратимых изменений замедляется, а у кого-то, наоборот, ускоряется.

Но в большинстве случаев патологическая клиника стремительно нарастает, быстро развивается цирроз, который еще больше осложняет течение гепатита.

У пациентов появляется болезненный дискомфорт в подреберье справа, постоянно мучают головные боли, часто присутствует гипертермия, вес снижается, склеры и кожный покров приобретают желтизну, а в животе и на голенях все чаще проявляется скопление жидкости.

У мужчин на фоне фиброза и гепатита падает либидо и развивается гинекомастия. Возникают поведенческие изменения, печень продолжает неуклонно увеличиваться в размерах, на передней стенке брюшины наблюдается варикоз, моча приобретает темный оттенок.

Психические расстройства проявляются в постоянном пессимистическом настроении, чрезмерной раздражительности и встревоженности. Пациенты испытывают необъяснимый страх, у них снижена самооценка и концентрация, они часто испытывают беспричинную вину, пребывают в заторможенном состоянии.

Постоянно образующиеся в организме продукты обмена уже не детоксициируются печенью, как должно быть в норме, что приводит к их нейротоксическому воздействию на структуры головного мозга. Этим и объясняется возникновение психических расстройств на фоне развития фиброзных процессов.

Фиброз в зависимости от этиологии, локализации патологического процесса и его распространенности классифицируется на несколько клинических форм:

1. Перипортальный – имеет паразитарное происхождение и возникает на фоне заражения трематодами, сопровождается образованием фиброзной ткани вокруг желчных ходов и гепатоцитов;
2. Кардиальный – развивается вследствие сердечно-сосудистых патологий или недостаточности миокарда;
3. Врожденный – к нему приводят генетически обусловленные вещественнообменные нарушения;
4. Очаговый – проявляется мелкими рубцовыми образованиями на месте печеночных узелков, что говорит о раннем выявлении фиброза;
5. Септальная форма характеризуется массовым омертвением печеночных тканей с активным формированием соединительнотканных прослоек, что стремительно ведет к нарушению долечного строения органа;
6. Смешанный – встречается чаще всего, сопровождается характерными признаками и изменениями всех существующих фиброзных форм.

Гепатологи выделяют четыре последовательных стадии развития печеночного фиброза:

• Первая степень характеризуется незначительными изменениями в паренхиме органа, хотя внешние небольшие изменения в печени уже обнаруживаются, становятся заметными соединительнотканные образования. Если патология выявится на данном этапе, то прогнозы на выздоровление благоприятные.
• Вторая степень сопровождается серозными изменениями, расширяются портальные структуры, что незамедлительно отражается на внешнем виде органа. При отсутствии терапии данная стадия приводит к тяжелым осложнениям.
• Третья степень фиброза характеризуется активным формированием соединительнотканных структур. На этом этапе фиброз приобретает мостовидную форму. Исход может стать благоприятным при условии положительной реакции организма на проводимую терапию и неукоснительного соблюдения пациентом всех врачебных рекомендаций.
• На четвертой стадии патологического процесса, которая считается финальной, рубцовые структуры полностью опутывают печеночные ткани, формируются ложные доли. Вылечить патологию теперь поможет только хирургическое вмешательство, подразумевающее трансплантацию донорского органа.

По шкале Метавир печеночный фиброз подразделяется на пять степеней:

• F0 – фиброза нет;
• F1 – неполное функционирование печени, нарушен межклеточный обмен между органом и кровью;
• F2 – патологические изменения нарастают, площадь поражения увеличивается, заболевание тяжело поддается медикаментозному воздействию;
• F3 – образуются уплотнения в паренхиме органа, прогнозы неблагоприятные, при отсутствии терапии фиброз переходит в терминальную стадию;
• F4 – развивается цирроз, без трансплантации пациента ждет смертельный исход.

Существуют и другие степени определения тяжести фиброзного поражения печеночных тканей, например, система Кноделя, по которой:

• – фиброза нет;
• 1-4 – незначительная степень фиброза;
• 5-8 – начало воспалительных процессов;
• 9-12 – умеренная выраженность воспалительных повреждений;
• 13-18 – поражения органа имеют серьезный и необратимый характер.

По шкале Исхак печеночная фиброма классифицируется иначе:

• Стадия 0 – фиброз не обнаружен;
• Стадия 1 – происходит формирование коротких септ с незначительным затрагиванием портальных путей;
• Стадия 2 – прогрессирование фиброза, затрагиваются значительные портальные площади;
• Стадия 3 – поражение распространяется на большие площади;
• Стадия 4 – увеличивается количество септ;
• Стадия 5 – выявляется неполный печеночный цирроз;
• Стадия 6 – цирроз развивается в полную силу.

Правильное определение фиброзной стадии позволяет гепатологу подобрать максимально эффективную терапию.

Диагностические исследования при фиброзных поражениях печеночных структур носят масштабный характер и включают массу процедур. Проводится анамнестический анализ со сбором жалоб больного, анализом его жизни и семейной наследственности.

Не обходится и без врачебного осмотра, который позволяет обнаружить болезненные симптомы в области живота при

, обычно над пупком в правой зоне, иногда выявляется незначительная желтушность склер и кожного покрова.

Обязательно оценивается психическая составляющая пациента, чтобы понять, есть ли признаки печеночной энцефалопатии вследствие поражения головномозговых клеток продуктами распада.

Лабораторные исследования включают:

1. Клинические исследования крови (выявляют анемию, лейкоцитоз), биохимия крови (чтобы контролировать печеночные функции, работу поджелудочной и уровень необходимых микроэлементов), исследование биохимических маркеров печеночного фиброза (PGA-индекс);
2. Коагулограмма для оценки степени кровесвертывания;
3. Исследование различных антител;
4. Общий анализ урины;
5. Анализ на гепатиты вирусной природы;
6. Копрограмма и исследование кала на яйца паразитов.

Инструментальная диагностика фиброзных поражений печени основывается на ультразвуковом исследовании брюшных органов, что позволяет оценить состояние внутрибрюшных структур и обнаружить соединительнотканные очаги на печени.

Проводится эзофагогастродуоденоскопия, в ходе которой специалист оценивает состояние пищевода на предмет варикоза, а также исследует желудок и 12-перстную кишку.

Для более детального изучения брюшных органов, а особенно печени, показано проведение компьютерной томографии. При необходимости назначается биопсия, позволяющая поставить точный и окончательный диагноз, а также исключить вероятное развитие цирроза либо опухолевого процесса.

Достаточно информативной считается и эластография, которая помогает точно установить степень фиброзных изменений, данное исследование может выступать в качестве биопсической альтернативы.

Магнитно-резонансная диагностика помогает отличить первичный печеночный цирроз от фиброзных процессов. Кроме того, МРТ помогает обнаружить увеличение размеров селезенки и печеночного органа, а также выявить асцит и желчнопротоковые патологии.

Магнитно-резонансная томография диагностирует наличие нарушений в печеночных долях, что как раз и указывает на развитие фиброзных процессов.

На основании полученных при диагностике данных и результатов лабораторных исследований гепатолог подбирает наиболее приемлемое и эффективное лечение, которое может носить медикаментозный либо оперативный характер.

Необходимо воздействовать не только на сам фиброз, но и на его первопричины, что требует от специалиста сугубо индивидуального подхода к назначению терапии.

Лекарственная терапия при фиброзе направлена на устранение этиологических факторов, спровоцировавших патологию.

При гепатите С назначается Ледипасвир и Софосбувир или Даклатасвир с Софосбувиром. Если фиброз развился на фоне гепатита В, то показан прием Энтекавира, Интерферона, Адефовира, Тенофовира и Ламивудина. При гепатите Д необходим прием интерферона.

В целом при фиброме показаны препараты, снижающие воспалительные процессы, активирующие восстановление клеток печени и препятствующие образованию соединительной ткани. Пациентам назначаются гепатопротекторные средства, иммуномодуляторы и иммунодепрессанты. В редких случаях при необходимости назначается антибиотикотерапия.

Если патология развилась до поздних стадий, то без хирургического вмешательства обойтись никак не получится. Если медикаментозная терапия не дала должного результата, то операция неизбежна.

• Для удаления паразитов при развитии шистоматоза показано обязательное хирургическое вмешательство.
• Если необходимо удалить чужеродные образования из полостей печени, то применяется лапароскопическая методика.
• Гастротомия или склерозирование эндоскопическим методом проводится для предотвращения пищеводных кровотечений.
• При выраженной степени гиперспленизма показана операция по удалению селезенки.

Наиболее опасен для жизни пациента цирроз, поэтому для его предотвращения понадобятся регулярные лечебно-профилактические процедуры.

Для начала необходимо точно определить этиологические факторы и ликвидировать их, иначе негативное влияние будет продолжаться и дальше, что приведет к прогрессированию патологического фиброзного процесса.

Диетотерапия является первоочередным назначением пациенту с печеночной фибромой. Необходимо максимально исключить из потребления негативно влияющие на печень продукты (копчености, жирное, жареное и пр.), а также ограничить потребление соли.

Категорически недопустимо употребление любых напитков, имеющих в составе даже незначительное содержание алкоголя.

Также исключаются медикаментозные препараты, которые больной принимал до выявления фиброзных печеночных поражений, а также гепатотоксические медикаменты.

Только с помощью народной медицины избавиться от печеночного фиброза не получится, поэтому такие методики должны применяться в качестве дополнительных терапевтических мер.

Некоторые лекарственные растения способствуют улучшению гепатоцитарной деятельности и снижают выраженность воспалительных процессов.

• Эффективным средством считается расторопша, семена которой растирают до порошкообразного состояния и принимают в такой форме по большой ложке четырежды в сутки. Можно приобрести готовые таблетки на основе этого растения.
• Смесь из крушины, чернослива и шиповникового экстракта (25 г, 250 г и 70 мл соответственно) смешивают с литром кипятка и полчаса кипятят на маленьком огне, потом еще 2 часа выдерживают средство под крышкой и принимают по полстакана на ночь. После приема настоя ничего пить и есть до утра уже нельзя.
• Настойка из белой лапчатки, которая готовится на спирту, тоже отлично помогает улучшить функциональность печени. В бутылку водки засыпается 50 г растения и настаивается в темном месте в течение 21 дня. Принимают средство так: на 50 мл воды капают три капельки настоя и пьют трижды в день.

Народные средства подходят далеко не каждому пациенту, поэтому необходима дополнительная консультация врача относительно применения подобных рецептов.

При отсутствии своевременного врачебного вмешательства патология приводит к весьма печальным последствиям, среди которых:

• Развитие печеночного цирроза, происходящее на завершающей стадии патологии;
• Асцит и перитонит;
• Варикоз пищеводных вен, сопровождающийся обильными кровотечениями;
• Печеночная энцефалопатия и спутанность сознания;
• Развитие печеночно-легочного синдрома, когда в крови пациента наблюдается острая нехватка кислорода;
• Раковая опухоль в печени – карцинома гепатоцеллюлярной формы, тяжело излечимое опухолевое заболевание, развивающееся на фоне вирусного либо алкогольного повреждения печени;
• Гастропатия печеночного характера, представляющая собой желудочное поражение на фоне нарушения печеночных функций и изменений кровециркуляции;
• Гепаторенальный синдром, являющийся тяжелой формой печеночной недостаточности на фоне цирроза;
• Колопатия, развивается на фоне нарушений микроциркуляции крови и дисфункциональных изменений печени.

Длительность жизни пациента с фиброзом обуславливается скоростью образования соединительнотканных рубцов в печени.

Если пациент длительное время злоупотреблял спиртными напитками или принимал гепатотоксические препараты, либо переживал длительное инфицирование печеночных структур, то эти факторы только ускорят развитие патологии и наступление цирроза.

Средняя продолжительность жизни, заявленная специалистами, составляет порядка 5 лет, но в соответствии с индивидуальными обстоятельствами данный срок может сократиться либо увеличиться. Циррозные изменения имеют необратимый характер, поэтому рассчитывать на окончательное выздоровление, начиная со 2 стадии, не стоит.

При своевременном устранении провоцирующих факторов можно предотвратить формирование и прогрессирование фиброзных процессов в печени.

При наличии хронического воспаления нужно строго ограничить физические и психоэмоциональные нагрузки, своевременно производить лечение вирусных гепатитов и их профилактику.

Нездоровый рацион серьезно отражается на всех органах, печень не является исключением, поэтому необходимо умерить потребление консервов и копченостей, излишне жирной и калорийной еды, жареного. Умеренная физическая активность и ЗОЖ – залог отличного самочувствия и мощная профилактика множества патологий, в т. ч. и фиброза.

Спиртное, никотин, наркотические вещества разрушают печень, поэтому для профилактики ее патологий необходимо исключить столь пагубные привычки из своей жизни.

Периодически нужно проходить обследование с применением эндоскопа, чтобы своевременно выявить вероятные патологии. Только бережное отношение к состоянию собственного здоровья поможет избежать столь опасных заболеваний.

При наличии большинства хронических и остро протекающих процессов в печени происходит разрастание соединительной рубцовой ткани – фиброз печени. Запускается этот патологический процесс в результате отмирания клеток органа. Без соответствующего лечения заболевание может прогрессировать и в большинстве случаев приводит к портальной гипертензии, печёночной недостаточности и циррозу. От того, какой тип фиброза диагностирован у пациента, зависит выбор средств лечения недуга.

Перейдя по ссылке читайте о причинах цирроза печени более подробно.

Основная проблема, которая ставится перед пациентом и врачом после постановки диагноза – как остановить фиброз печени и начать восстановление её функций. Ещё в недалёком прошлом считалось, что способов полного избавления от недуга не существует, и в борьбе с ним может помочь только трансплантация органа. Особенно это относилось к вопросу лечения фиброза печени 4 степени. Однако на сегодняшний день разработана достаточно действенная система, позволяющая не только предотвратить дальнейшее разрастание соединительной ткани в печени, но и обратить данный процесс вспять.

При любом типе и на всех стадиях заболевания применяются лекарственные препараты, которые:

• Устраняют основную причину отмирания гепатоцитов и изменения тканей печени на соединительную;
• Уменьшают воспалительные процессы в печени;
• Подавляют процесс уменьшения количества клеток, препятствующих развитию соединительной ткани;
• Активируют работу печени и восстановительные процессы в ней.

Кроме приёма специализированных препаратов пациентам рекомендуется соблюдать режим, который повышает стрессоустойчивость. К его основным моментам относится:

• Специально разработанная для пациентов с диагнозом фиброз печени — диета, способствующая полноценному восстановлению тканей печени без риска её перегрузки. В пище должно содержаться достаточное количество белка и пониженное содержание жиров и соли;
• Полный отказ от употребления алкоголя и наркотических веществ;
• Избегание контакта с химическими веществами, которые могут вызвать отравление;
• Осторожное применение рекомендованных врачом препаратов, точное соблюдение дозировок и графика приёма;
• Регулярные физические нагрузки.

С помощью этого компонента терапии можно избавиться от основных причин, вызывающих развитие фиброза: вирусных инфекций, паразитов и патологических процессов в других органах и системах. Например, если имеет место кардиальный фиброз печени, лечение должно быть направлено на восстановление работы сердца и сосудов, питающих орган. При наличии перипортального фиброза печени лечение направлено на устранение вирусной инфекции или прекращение попадания в организм веществ, которые вызвали патологические изменения органа.

В первую очередь необходимо прекратить приём лекарственных препаратов, угнетающе действующих на гепатоциты: многие седативные лекарства, оральные контрацептивы, стероиды и анаболические средства, антибиотики. Для прекращения развития воспаления показан приём препаратов, содержащих уродеоксихолевую кислоту, глюкокортикоиды, интерферон, ингибиторы различных аминокислот. Кроме того, в последние годы широкое применение в лечении фиброза печени 3 степени нашли препараты, подавляющие разрастание клеток, из которых образуется соединительная ткань.

Использования медицинских препаратов даже для лечения фиброза печени 3 степени бывает достаточно для полного избавления от недуга, но с условием того, что соблюдаются все рекомендации специалистов. Стоит отметить, что решение, чем лечить фиброз печени, необходимо доверить специалистам, которые не только подберут медикаментозные средства в соответствие с причинами фиброза, но и рассчитают дозировку и длительность приёма лекарств, исходя из степени заболевания и состояния пациента.

Данная методика показана в том случае, если другие способы, как вылечить фиброз печени не увенчались успехом. В случае с шистосоматозом, в результате которого часто развивается фиброз печени, положительным эффектом обладает хирургическая процедура, во время которой происходит удаление паразитов с помощью лапароскопического оборудования. При этом используется что-то вроде вакуумных отсосов, с помощью которых чужеродные организмы удаляются из полостей, в которых они обосновались. Подробнее о паразитах в печени человека — симптомах и лечении болезни смотрите перейдя по ссылке.

Лечение средствами народной медицины. При наличии опасно расширенных вен в пищеводе и желудке проводится их склерозирование. С помощью этой процедуры удаётся добиться стабильного состояния больного без риска появления сильных кровотечений.

Целью использования для лечения фиброза печени народных средств является защита тканей органа от дальнейших изменений и снижение уровня воспаления. В качестве природных лекарств выступают следующие растительные сборы:

• Семена расторопши, измельчённые до состояния пудры обладают мощным гепатопротекторным действием: нормализует функции органа, восстанавливает гепатоциты и защищает от воздействия неблагоприятных факторов;
• Настойка из корней лапчатки белой снижает интенсивность роста соединительной ткани в печени;
• Для очищения печени от токсических веществ и освобождение крови от продуктов распада полезно принимать отвар из берёзовых листьев.

По вопросам целесообразности применения народных средств для лечения фиброза печени и их совместимости с лекарственными препаратами необходимо получить консультацию у лечащего врача. То же относится и к вопросу, как лечить фиброз печени всеми средствами, признанными современной медициной. Только при тесном сотрудничестве пациента и врача, полном взаимопонимании и доверии можно быть уверенным в достижении положительных результатов лечения.

источник