Что такое носительство вирусного гепатита

Носительство гепатита В – атипичная форма течения заболевания, при которой в организме человека живет вирус, но признаки инфекции отсутствуют. Развитие такой разновидности патологического состояния связано с хорошим функционированием защитной системы – сильный иммунитет не дает вирусу активизироваться.

О присутствии в гепатоцитах неактивного инфекционного агента говорит наличие в крови поверхностного антигена HBsAg (элемента оболочки вируса) и антител к нему. Такое состояние может продолжаться не один год, не причиняя вреда носителю, но делая его опасным для окружающих.

Носитель гепатита В – человек, в организме которого длительное время (не менее 6 месяцев) присутствует вирус HBV, но симптомов поражения печени не отмечается.

Инфекционный агент медленно размножается, а в печеночных тканях заразившегося человека происходит синтез отдельных его компонентов. Патологический процесс не приводит к разрушению гепатоцитов, но сопровождается выделением зрелых инфекционных агентов в кровь, слюну, сперму и вагинальный секрет, из-за чего носитель гепатита Б становится потенциально опасным для окружающих.

О вирусоносительстве (неактивной форме болезни) говорит ряд факторов:

1. Клинические признаки заболевания отсутствуют.
2. Результаты лабораторных исследований показывают наличие в крови австралийского антигена HbsAg и небольшое количество антител.
3. Гистология не выявляет разрушения гепатоцитов, хотя у части носителей обнаруживаются минимальные повреждения печеночной паренхимы.

Вирусоносительством, бессимптомным носительством называют атипичную форму заболевания, развивающуюся после того, как вирус встраивается в геном гепатоцита, но остается в спящем состоянии. Это довольно опасная разновидность болезни, т. к. патологический процесс под влиянием негативных факторов в любой момент может перейти в активную форму. При сильном иммунитете и отсутствии патологического экзогенного или эндогенного воздействия человек может всю жизнь оставаться вирусоносителем гепатита Б.

Изредка, в 1-2% случаев, гематологи наблюдают самостоятельное исчезновение признаков вирусоносительства. Это явление называют спонтанной элиминацией HBV, но такой феномен пока необъясним с научной точки зрения, поэтому искусственно вызывать процесс самоуничтожения вируса врачи не могут.

Вирус HBV проникает в организм человека несколькими путями: артифициальным (медицинские манипуляции), контактным (половые контакты) и вертикальным, во время беременности и родов. Инфицирование может произойти:

• при проведении медицинских, стоматологических или косметических процедур зараженным и нестерильным инструментом;
• при использовании наркоманами одного шприца, нанесении татуировки в сомнительном салоне или на квартире;
• при частой смене сексуальных партнеров, незащищенном и анальном сексе;
• при прохождении ребенком родовых путей матери-носителя;
• при переливании крови от инфицированного донора.

Основной причиной развития гепатита B в форме носительства считается хорошо функционирующая иммунная система. Попавший в организм вирус первое время (несколько месяцев) никак себя не проявляет. Этот период называют инкубационным. Чем сильнее иммунитет у заразившегося человека, тем дольше вирус находится в неактивном состоянии. В некоторых случаях оно может продолжаться годами и диагностируется как здоровое носительство.

Неактивное носительство вирусного гепатита является лабораторным понятием. Патологическое состояние выявляется с помощью иммуноферментных и серологических исследований. Для постановки диагноза неактивный гепатит необходимо наличие ряда диагностических критериев, в числе которых:

1. Сероконверсия – наличие в сыворотке крови вместо HBeAg – ядерного белка возбудителя гепатита Б – специфических антител anti-HBe, свидетельствующих о снижении процесса размножения вируса.
2. Присутствие в крови HBsAg – австралийского антигена, являющегося поверхностным белком вируса и основным маркером гепатита B.
3. Нормальный уровень печеночных трансаминаз АЛТ и АСТ (40 МЕ/мл), что отражает отсутствие изменений в функционировании печени.
4. Небольшое, не превышающее 2000 МЕ/мл, содержание в плазме ДНК инфекционного агента.

Показатели содержания трансаминаз и ДНК отличаются нестабильностью – их уровень со временем может изменяться. Этот фактор свидетельствует, что только длительное динамическое наблюдение позволяет поставить диагноз неактивный гепатит.

Дополнительно к лабораторным исследованиям выполняется гистологическая диагностика. Забор биопсийного материала для дальнейшего изучения проводится посредством пункции печени. Этот метод позволяет более качественно оценить функциональное состояние органа и определить степень воспалительных изменений, но применяют его нечасто, т. к. он доступен не в каждой клинике и имеет высокую травматичность.

Неактивный гепатит практически всегда протекает без специфических симптомов. Инфицированные люди длительное время не ощущают негативных изменений своего состояния, т. к. у них присутствуют только субъективные признаки, постоянное чувство усталости и подавленное настроение, которые трудно связать с неактивным гепатитом.

Среди первых объективных симптомов, появляющихся в случае активизации вируса или разрушения гепатоцитов собственной иммунной системой, можно выделить:

• незначительное увеличение печени;
• легкую желтушность кожных покровов.

Наличие в сыворотке крови австралийского антигена при отсутствии признаков гепатита свидетельствует, что воспалительного процесса в печеночной паренхиме нет или он слабо выражен. Такого человека принято считать клинически здоровым, т. к. отсутствует прямая угроза его жизни. Но стадия неактивного носительства гепатита является обратимой. Под влиянием негативных факторов, снижающих иммунную защиту, происходит реактивация вируса:

• в сыворотке крови появляется ядерный антиген и увеличивается количество фрагментов ДНК инфекционного агента;
• выявляются лабораторные признаки разрушения гепатоцитов и активации воспалительного процесса в печени.

Вероятность перехода неактивного вирусного гепатита в активную форму сложно предугадать, т. к. у одних пациентов реактивация начинается через 1-2 года, а у других никогда не возникает. В большинстве случаев у вируса отмечается минимальная активность и человек остается вирусоносителем на протяжении многих лет, но полностью здоровым его назвать нельзя по следующим причинам:

1. Наличие в гепатоцитах чужеродного белка запускает в организме носителя аутоимунные реакции, направленные на их уничтожение.
2. Разрушение печеночных клеток, принимаемых иммунной системой за чужеродных агентов, может привести к развитию цирроза печени.

Но в основном у носителей австралийского антигена благоприятный прогноз, т. к. до момента активизации вируса их жизни ничего не угрожает. Большинство инфицированных, имеющих хорошо функционирующую иммунную систему, навсегда остаются бессимптомными вируносителями, а в редких случаях может наступить полное выздоровление.

Лечить неактивный гепатит Б нецелесообразно, т. к. медленно развивающееся патологическое состояние не сопровождается тяжелой клинической симптоматикой и разрушениями печеночной паренхимы. Но носительство – обратимый процесс, который при воздействии негативных факторов и снижении иммунной защиты может с течением времени реактивировать, поэтому полностью здоровым вирусоносителя назвать нельзя.

Для того чтобы предотвратить реактивацию заболевания, пациентам с неактивным гепатитом назначают:

• поддерживающую терапию гепатопротекторами, препятствующими разрушению гепатоцитов;
• регулярное диспансерное наблюдение, позволяющее своевременно выявить начало активации вируса и начать лечение противовирусными препаратами.

Особое внимание в динамическом наблюдении уделяют вирусной нагрузке (определение количества ДНК инфекционного агента в 1 мл сыворотки). Для контроля этого критерия вирусоносители 2 раза в год проходят количественный тест. Проводить его необходимо в течение всей жизни. Увеличение показателей количественного теста является прямым доказательством перехода заболевания в активную форму, которую необходимо срочно начинать лечить.

В гепатологии неактивный гепатит относят к бессимптомному, вялотекущему инфекционному процессу, поэтому большинство врачей считают его хронической формой заболевания. Подтверждением того, что наличие в крови австралийского антигена является вариантом хронического течения болезни, служит ряд факторов:

1. У 88% вирусоносителей с течением времени патологический процесс активизируется и приводит к циррозу печени.
2. Хотя носительство не сопровождается специфическими симптомами, а изменения гепатоцитов минимальны, инфицированный человек может заражать окружающих.

Вирусоноситель всегда должен помнить, что он является угрозой для окружающих, т. к. может заразить их. Чтобы не допустить передачи инфекции, носитель вируса гепатита Б должен соблюдать ряд несложных правил:

1. Раз в полгода проходить полное обследование, позволяющее выявить возникновение структурных и функциональных изменений в печени.
2. Соблюдать основные правила гигиены и пользоваться только индивидуальными гигиеническими принадлежностями.
3. Устранить из жизни факторы, снижающие иммунитет, длительное воздействие ультрафиолета, вредные привычки.
4. Поддерживать оптимальную физическую активность, делать зарядку, совершать пешие прогулки, плавать.

Людям, у которых выявили здоровое носительство гепатита Б, показана диета, позволяющая поддерживать нормальное функционирование органов. При наличии лишнего веса рекомендуется ограничить употребление калорийной пищи, т. к. отложение в печеночной паренхиме жира способствует развитию цирроза.

Принципы составления диеты для носителей гепатита заключаются в следующем:

• исключение из рациона пищи, оказывающей раздражающее действие на печень (приправы, специи, пищевые добавки);
• сведение к минимуму жирных сортов рыбы и мяса, колбасных изделий, копченостей, консервов;
• уменьшение употребления грибов, щавеля, шпината, редьки, чеснока.

Большое значение отводится и питьевому режиму – вирусоносителям рекомендуется употреблять не менее 2 л воды в день, что позволит эффективно выводить из организма токсины. При выборе напитков следует отказаться от кофе, крепкого черного чая и покупных соков, содержащих большое количество консервантов.

Режим питания при неактивном гепатите должен быть дробным – пищу употребляют часто, но маленькими порциями. Категорически недопустимы поздние ужины, ночные перекусы и переедание, способные привести к активизации патологического процесса. Блюда, входящие в рацион носителя, готовят на пару, отваривают, тушат или запекают. Жареную пищу, содержащую большое количество канцерогенов, следует полностью исключить. При соблюдении этих рекомендаций здоровые носители гепатита Б могут защитить себя от активизации болезни.

Австралийский антиген, находящийся в крови носителей, достаточно контагиозен. Этим объясняется высокая степень опасности проникновения инфекции от вирусоносителей к окружающим. Но риск заражения существует только в том случае, если вирусоноситель не знает о развитии патологического процесса и ведет привычный образ жизни.

При соблюдении основных мер профилактики шансы случайного заражения в быту сводятся к нулю, хотя они достаточно высоки у следующих категорий людей, относящихся к группе риска:

1. Медицинские работники, часто контактирующие с кровью.
2. Люди, ведущие беспорядочную половую жизнь.
3. Представители сексуальных меньшинств.
4. Инъекционные наркоманы.

Только у этих категорий людей имеются высокие шансы инфицирования гепатитом Б от вирусоносителя. В остальных случаях носители австралийского антигена, соблюдающие меры профилактики, не представляют угрозы и не способны заразить окружающих. Им не создают особых условий в учебе и работе, а также не ограничивают их от общества и семьи.

источник

Гепатитом С называют заболевание печени, имеющее чаще всего инфекционную этиологию и хронический тип течения. Болезнь вызывается особым РНК- вирусом, открытым в конце 80-х годов. Носитель гепатита С – человек, который заражен HCV, но при этом не страдает от действий патогенов. Он является источником распространения вирусной инфекции, хотя сам не подозревает о заражении.

Носители вируса имеют разный прогноз финала болезни. Врачи выделяют несколько степеней активности инфекционного процесса: минимальную, низкую, умеренную, высокую. Этот показатель выявляют при исследовании крови пациентов.

На форумах в сети интернет часто можно встретить вопрос о том, возможна ли обычная жизнь с гепатитом С? Заболевание впервые было обнаружено и описано примерно полвека назад. Всего за несколько десятилетий оно приобрело печальную славу из-за трудностей в лечении и высокой смертности. Но и медицина не стоит на месте. В начале этого века были созданы препараты прямого действия на вирусы, которые в 97% случаях помогают полностью излечиться.

Существуют заболевания, в том числе гепатит С, которые без лечения приводят к смерти от последствий и осложнений болезни. Поэтому есть ряд правил, которые надо соблюдать.

Часто, узнав о болезни, пациенты считают себя обреченными. Они просто не знают, как сложится их жизнь с гепатитом С. Но не стоит паниковать, необходимо просто как можно скорее обратиться за помощью к специалисту. От своевременной диагностики и лечения во многом будет зависеть качество жизни и ее продолжительность.

Заражение HCV возможно только через кровь.

Основные пути передачи патогена:

• при сдаче анализов, переливании крови, гемодиализе, нанесении татуировки, лечении зубов у стоматолога;
• в период беременности или во время родов (заражается ребенок от больной матери);
• во время незащищенного полового контакта.

Болезнь может иметь острое и хроническое течение. Первые симптомы появляются спустя 1–3 месяца с момента внедрения в организм вирусных агентов.

Острый гепатит С проявляется температурой, повышенной до субфебрильных значений. Пациент жалуется на тошноту и рвоту, наблюдается желтушность кожных покровов и белковой оболочки глаза. Кал становится светлым, а моча, наоборот, темной. При сдаче анализов в крови обнаруживаются повышенные показатели уровня билирубина и печеночных ферментов АСТ и АЛТ.

Крайне редко (около 1%) развивается молниеносная форма гепатита С. Разрушение печени происходит всего за 2 недели, после чего больной впадает в кому из-за острой печеночной недостаточности. Чаще всего эта форма проявляется у людей пожилого возраста, детей, лиц, принимающих алкоголь и болеющих также другими формами гепатита (В или Д).

Основной формой заболевания является хроническая, ей болеют 70–85% населения нашей страны. Симптомы вяло выражены в течение нескольких лет, чаще без желтухи. Повышенные нормы показателей биохимического анализа крови, выявление антител и РНК вируса в сыворотке крови постоянно в течение полугода являются признаками хронического гепатита С.

Выявляют таких больных чаще всего случайно при диспансеризации или сдаче анализов. Если вирусы не удалось обнаружить (такое бывает, когда носитель HCV никогда не сдавал лабораторные анализы), то в течение 30 лет после инфицирования развивается фиброз и цирроз печени, что в свою очередь приводит к раку. При сопутствующих заболеваниях время необратимых изменений и продолжительность жизни может сократиться втрое.

По медицинской классификации, гепатит C имеет 11 генотипов. HCV 1–3 типа – самые часто встречающиеся на территории России, Европы, Юго-Восточной Азии и Африки. Генотипы 4–6 обычно обнаруживаются в Египте, странах Центральной Африки. Есть еще смешанные типы, но их диагностика и лечение также возможны.

Лучше всего излечивается гепатит С, который спровоцирован вирусом 2 типа. Наиболее опасным считается HCV 1b, так как тяжело поддается лечению.

Если в анализах крови обнаружен РНК вирусного агента HCV, то на вопрос о том, что это значит, существует один ответ – человек заражен. При этом он является либо носителем гепатита С, либо больным.

Патология в фазе носительства никак не проявляет себя. Ее можно обнаружить по нахождению в организме антител к гепатиту С (маркеров носителя, больного или выздоровевшего), которые вырабатываются в ответ на вторжение антигена. Таких маркеров 5 и врач обязан дать направление на нужный анализ.

Гепатиту С присвоен международный код болезни (МКБ)18.2. В диспансерах он определяет, как маркировать медицинские карты носителей HCV.

По статистике, антиген обнаруживается у каждой тридцатой женщины нашей страны. Довольно часто стали выявляться случаи болезни при беременности, когда женщина является носителем и не подозревает об этом.

О точном влиянии гепатита С на беременность и роды известно не много. Но фактов, говорящих об опасности этой болезни, достаточно. К ним относятся связанные с вирусом выкидыши, преждевременные роды, риски рождения недоношенных детей. Именно поэтому беременные женщины в течение триместров дважды сдают анализ на носительство гепатита С. Также сама будущая мать может приобрести гестационный диабет, как осложнение гепатита. Такая беременная женщина обязательно должна наблюдаться у врачей узких специализаций.

Чтобы верно поставить диагноз, предполагаемого вирусоносителя направляют на прохождение лабораторных и инструментальных исследований.

Лабораторные признаки, характерные для патологии:

1. Наличие в крови ферментов АСТ и АЛТ, билирубина. Показатели определяются по биохимическому анализу.
2. Присутствие в крови РНК вирусного агента. Обнаруживают с помощью методики полимеразной цепной реакции (ПЦР), которая так же указывает на генотип. Это главное исследование, по которому ставится диагноз носителя антител к вирусу гепатита С. Оно помогает определить вирусную нагрузку и генотип заболевания.
3. Наличие в крови антител к гепатиту С (anti hcv маркеров). Находят при проведении иммуноферментного анализа (ИФА).
4. Увеличение размеров и изменение структуры печени. Изменения диагностируются в ходе ультразвукового исследования.

При подозрении на цирроз или онкологию делают биопсию тканей железы.

Если результаты положительны, это может говорить о том, что:

• пациент болеет хронической формой заболевания;
• человек перенес инфекцию в прошлом;
• тест ложноположительный, надо сдать анализы повторно для уточнения.

Что делать, если диагноз вирусоносительства подтвердился? Постоянное медицинское наблюдение за носителем hcv, вовремя назначенное лечение, позволяют надеяться на благоприятный исход. Утверждение, что вирусоносители сами не болеют, ошибочное. Если вовремя не распознать болезнь, то она может перейти в хроническое течение.

Для составления схемы терапии врачу необходимо знать генотипа вируса и его концентрацию. Для этого пациент сдает соответствующие анализы.

Исходя из полученных результатов, подбирается дозировка препаратов, рассчитывается длительность приема лекарств. Постоянное врачебное наблюдение дает человеку шанс прожить полноценную жизнь с наименьшими для себя рисками.

Верно подобранное лечение приводит к полному выздоровлению. Во время терапии больным рекомендуется соблюдать диету. От эффективности проводимого лечения зависит, сколько живут носители. Продолжительность жизни может быть высокой только при своевременном выявлении вируса и правильной его терапии.

Носительство гепатита С, так же как и другие варианты течения патологии, может привести к необратимым изменениям железы, поэтому опасно. При хроническом бессимптомном течении и отсутствии адекватной терапии происходит постепенное поражение органа, что приводит к циррозу и гепатоцеллюлярной карциноме (раковой опухоли).

Из-за вируса могут возникнуть разные внепеченочные осложнения. Пациент может заболеть диабетом, фибромиалгией, васкулитом, болезнью Бехчета, синдромом Рейна и Шегрена. Так же возможны сбои функционирования щитовидной железы, развитие депрессии, нарушение сна, выпадение волос, потеря веса.

В повседневной жизни вирусоноситель не представляет прямую угрозу для окружающих людей, ведь HCV передается исключительно через кровь. Возникает вопрос: заразен или нет носитель гепатита С? Конечно он заразен, но при соблюдении всех мер безопасности не стоит избегать или ограждаться от него.

Носитель может заразить другого человека только в ряде случаев:

1. При сдаче крови, лечении зубов, нанесении татуировки, во время маникюра, на хирургической операции. Носительство hcv представляет угрозу лишь в случаях нарушения правил дезинфекции и стерилизации медицинских инструментов.
2. В быту вирусоноситель может заразить своих близких, только если он использует предметы личной гигиены (например, бритву, щетку для чистки зубов, ножницы) совместно с кем-то из здоровых родственников. Также HCV может проникнуть при обработке порезов и ран.
3. При половом акте. Половой контакт с носителем вируса должен осуществляться с использованием презерватива.

Носитель гепатита С отличается от больного отсутствием выраженной симптоматики, указывающей на инфекцию. Однако вирус представляет серьезную угрозу для такого человека: болезнь в любой момент может преодолеть иммунитет и перейти в стадию тяжелого развития. К тому же инфицированный человек является переносчиком заболевания, чем опасен для окружающих его здоровых людей.

Тем не менее, вирусоносительство время от времени проявляется слабостью, тошнотой, повышенной утомляемостью, желтоватым оттенком кожи, увеличением печени. Стоит внимательно относиться к малейшим недомоганиям, чтобы не допустить развития осложнений.

Если быть внимательным к себе и близкому человеку, то вполне реально избежать заражения. Как же жить с человеком, больным гепатитом С, и не инфицироваться?

Для этого нужно соблюдать несколько важных правил:

1. Вирусоносителю и его близким необходимо избегать ситуаций, которые могут стать причиной травм. Даже небольшие ранки нужно сразу же обрабатывать антисептиками. Обработку нужно обязательно проводить в перчатках.
2. Необходимо пользоваться только своими предметами личной гигиены (полотенцем, зубной щеткой, бритвой и т. д.).
3. Вирус HCV передается половым путем. Если один из супругов является носителем гепатита С, то безопасный секс возможен только с применением барьерных методов контрацепции (презерватива).
4. Необходимо ограничить доступ детей к предметам личной гигиены взрослых людей, являющихся вирусоносителями. Ребенок может в форме игры взять чужую зубную щетку или ножницы, пораниться и заразиться.

Поддержка в семье и квалифицированная помощь врачей крайне необходима заболевшему родственнику. Она может сделать его жизнь вполне спокойной и полноценной.

Как и любое заболевание, вирусоносительство может привести к негативным и тяжелым последствиям. Вирус гепатита С (Ц) серьезно повреждает железу, хотя она способна к самовосстановлению. Патологические изменения происходят в течение многих лет.

У человека образуется рубцовая ткань (фиброз), которая в дальнейшем замещает собой всю печень, приводя к циррозу. Как известно, часто это приводит к смерти.

Самое опасное проявление осложнений цирроза – рак печени. Ученые также выявили факторы, влияющие на ухудшение течения болезни, к ним относятся: алкоголь, курение, наркотики, избыточный вес.

Основным методом лечения носительства гепатита С является прием противовирусных препаратов. На сегодняшний день лучшими средствами считаются медикаменты прямого действия на вирус: Софосбувир, Велпатасвир, Даклатасвир, Ледипасвир. Можно принимать дженерики – аналоги оригинальных препаратов. Они стоят дешевле, но их должен подбирать только врач. Самолечение недопустимо.

Возможно ли вылечить гепатит С, не применяя медикаменты? Ответ скорее отрицательный, ведь всего треть пациентов выздоравливают самостоятельно и только в первые месяцы после заражения. Применение средств народной медицины приветствуется, так как это помогает укрепить орган и поддержать его функциональность. Однако такое лечение должно быть вспомогательным, а не основным методом.

Помимо медикаментозной терапии, необходимы дополнительные меры:

1. Строгая диета.
2. Исключение алкоголя и никотина.
3. Изменение образа жизни (занятия и прогулки на свежем воздухе).

Если лечение современными препаратами начато вовремя, то прогноз для носителей вируса благоприятный. От заболевания можно избавиться полностью. Процент излечившихся больных растет с развитием технологий в современной медицине. Именно поэтому важно периодически проходить профилактическое лабораторное обследование, чтобы выявить вирусный гепатит С на ранней стадии и не дать ему перейти в хроническую форму.

источник

Носительство гепатита C – это наличие антител в крови человека к инфекции на фоне отсутствия характерной симптоматики, патологических преобразований в печени. Носительство приравнивают к хронической скрытой форме HCV. Несмотря на отсутствие симптомов, носитель вирусного агента представляет опасность для окружающих людей.

Что значит носитель гепатита C и причины появления вируса в крови, разновидности носительства и продолжительность жизни человека – рассмотрим подробно.

Вирусный возбудитель гепатита C поражает печень больного, отличается склонностью к различным мутациям. Вирусный агент, внедряясь в клетки печени, активно размножается, после попадает в кровеносную систему, провоцируя виремию.

Носительство HCV-инфекции бывает двух видов – в крови находятся антитела, которые стабильно устойчивы к вирусному агенту, и носительство тел самого возбудителя.

В первом случае пациент смог побороть заболевание, иммунная система выработала клетки вируса. Антитела, отличающиеся стабильной устойчивостью к вирусной болезни, выступают составляющими иммунитета людей. Поэтому в такой ситуации заражать окружающих людей человек не может.

Если же имеется диагноз «носительство тел вирусного агента», то такие люди предстают опасными для общества – высоки риски передачи вируса.

При вирусоносительстве клинические проявления в полной мере отсутствуют, как и патологические изменения паренхиматозных тканей печени. Когда проявляется клиника, говорят не о носительстве, а о вирусном заболевании.

Чаще всего носительство гепатита – это следствие контакта с зараженной кровью. Примерно у 25% вирусоносителей установить причину заболевания не удается.

• Переливание крови.
• Контакт кровь-кровь с больным человеком.
• Применение нестерильных медицинских инструментов.
• Использование инфицированных гигиенических средств, например, бритвенных станков.
• Секс без применения презерватива.
• Передача вируса во время беременности (внутриутробное инфицирование плода) либо родовой деятельности. Есть риски заражения во время грудного кормления, если у матери имеются трещины на сосках, а у ребенка нарушения слизистой в ротовой полости.

Недуг заразный, но не может передаваться воздушно-капельным способом, в быту. В группу риска попадают люди, которые живут с переносчиком (больным человеком), медицинские работники.

Условно носительство бывает бессимптомное и с симптомами. Однако некоторые медицинские специалисты полагают, что носительство – исключительно скрытое течение вирусной патологии, развитие симптомов свидетельствует об активном размножении вирусного агента, следовательно, заболевании.

Носительство вирусного гепатита C не означает, что человек будет обязательно болеть. Однако этот вариант событий исключать нельзя.

Статистика по поводу продолжительности жизни носителей неоднозначна, поскольку, когда отсутствуют симптомы, человек не знает, что внутри него «спит» вирус.

Вирусный агент, приводящий к поражению печеночных тканей, относительно динамичен – постоянно видоизменяется, что в свою очередь сказывается и на времени:

1. 20-150 суток – это вариабельность инкубационного периода заболевания.
2. 40-50 суток – инкубационный период, который выявляют чаще всего (согласно данным ВОЗ).
3. Спустя 14 лет после выявления латентной HCV-инфекции вирусный агент может «проснуться», что приведет к симптомам, поражению печени и др. осложнениям со стороны внутренних органов, систем.
4. Если не лечиться, то спустя 18-20 лет носительства, при условии 4-5 лет активного размножения вируса, развиваются цирротические процессы.
5. Через 23-38 лет высока вероятность развития первичного рака печени, что в течение 2-3-летнего периода приводит к летальному исходу.

Если в целом, то носительство никак не сказывается на продолжительности жизни человека. Он может жить обычной жизнью, даже не подозревая о «спящем» агенте. На длительность жизни влияет активизация возбудителя в человеческом организме.

Для диагностики вирусной патологии исследуют биологическую жидкость, чтобы выявить маркеры, антитела к возбудителю. Маркерами недуга представлены показатели – анти-HCV и HCV-РНК, их наличие подтверждает инфекцию внутри тела.

Положительный результат исследования можно интерпретировать по-разному. Так, когда в крови были выявлены антитела IgM, то это активная форма гепатита C; отсутствие IgM на фоне нормального показателя АЛТ – носительство.

Для определения HCV-РНК используется метод ПЦР – полимеразной цепной реакции. Тест рекомендуется всем пациентам, если имеется подозрение на хроническое течение заболевания либо вирусоносительство. ПЦР отличается достоверностью, высокой информативностью, показывает точный результат с первых дней проникновения вируса в организме. Отрицательный результат говорит о том, что взрослый человек полностью здоровый.

Бессимптомное носительство либо хроническое течение гепатита с низкой вирусной нагрузкой требует постоянного контроля по следующим причинам:

• HCV-инфекция может активизироваться в любой момент.
• Своевременное противовирусное лечение обеспечивает более благоприятный прогноз.
• Только врачебный контроль позволяет предупредить тяжелые функциональные нарушения печени.

На фоне вирусного носительства человеку необходимо проходить профилактическое обследование 1 раз в 6 месяцев – определяют печеночные пробы, концентрацию HCV-РНК. При подозрении на фиброзные преобразования рекомендуется проведение фибросканирования либо биопсии печени.

Когда диагностические мероприятия выявили HCV-РНК и антитела к вирусному гепатиту в крови человека, при этом отсутствуют клинические проявления, повреждения печени, противовирусное лечение не назначают. Однако необходимо соблюдать диету, принимать средства для защиты печени (гепатопротекторы), отказаться от алкогольной продукции.

Не возбраняется использовать народные методы поддержки железы. Дома можно делать отвары и настои на основе лекарственных трав – тысячелистника, зверобоя, бессмертника, аптечной ромашки. Фитосборы принимают с профилактической целью, они способствуют укреплению иммунной системы, обеспечивают противовоспалительный эффект.

Когда анализы показывают активизацию вирусного агента, назначается соответствующее лечение, включающее в себя:

1. Препараты противовирусного свойства.
2. Гепатопротекторы.
3. Средства, улучшающие деятельность иммунной системы.

Лечение проводится обязательно, поскольку вирусный гепатит C провоцирует серьезные осложнения – цирроз, первичный рак печени, кровотечения из вен пищевода, портальную гипертензию, печеночную энцефалопатию. В тяжелых случаях быстро развивается печеночно-клеточная недостаточность, приводящая к летальному исходу.

В течение продолжительного периода времени человек может быть переносчиком вируса. Инфекция способна долгое время находиться в «спящем» состоянии, вследствие чего характерные признаки не проявляются.

Носительство гепатита C – это уже заболевание, просто болезнь не проявляется, поскольку сдерживается иммунной системой. Но вирусная нагрузка постепенно возрастает, что в любом случае негативно сказывается на функциональности печени.

Носитель вируса представляет опасность для окружающих людей, поэтому должен соблюдать элементарные правила безопасности:

• При любых медицинских манипуляциях вирусоноситель должен проинформировать врача о своем статусе.
• При посещении маникюрных кабинетов мастерам нужно сообщать о наличии вируса в крови.
• Использование только личных средств гигиены.
• Применение презервативов при каждом половом акте.

Так, носительство вируса гепатита C, даже без симптомов требует постоянного врачебного контроля, профилактических обследований 2 раза в год, изменения образа жизни – диетическое питание, отказ от вредных привычек.

источник

Носительство гепатита С отличается от вирусного заболевания острой формы. Присутствие в крови человека антител к инфекции при отсутствии симптомов, выраженных патологических изменений печени позволяет говорить о хронической латентной форме HCV. Несмотря на отсутствие симптоматики, носитель вируса представляет определённую опасность для окружающих, так как он может заразить здоровых людей.

Кроме того, носительство вируса означает, что в любой момент заболевание может принять острую форму, потребовать немедленного врачебного вмешательства. Наблюдение у специалистов рекомендуется абсолютно всем пациентам, в крови которых хотя бы единожды был обнаружен маркер вируса гепатита С.

Гепатит типа С иначе называется HCV-инфекцией. В большинстве случаев отмечается хронический характер течения заболевания. Клинические проявления видны далеко не всегда, что укладывается в определение носительства вируса. Степень активности инфекции может быть разной, как и прогноз исхода для носителей.

Носительством называется присутствие в крови человека маркеров, указывающих на наличие вируса гепатита С. При этом инфекция не проявляет себя активным образом, находится в латентном состоянии.

Наиболее часто за медицинской помощью обращаются носители гепатита С, заразившиеся вирусом через контакт с инфицированной кровью. Но у четверти вирусоносителей определить причину возникновения хронического заболевания не удаётся. Вирус проникает в организм человека исключительно через кровь.

Смотрите виде о путях передачи гепатита С:

Выделяют несколько путей инфицирования:

1. Переливание крови с содержанием HCV-инфекции.
2. Использование нестерильных шприцев для внутривенных инъекций.
3. Использование нестерильных инструментов в медицине и косметологии (сюда же относятся иглы в тату-салоне и приспособления мастера по маникюру).
4. Применение чужих средств личной гигиены, использование бритвенных станков инфицированных.
5. Менее чем в 1% случаев переносчиком вируса оказываются кровососущие насекомые: москиты, клещи, блохи и т.п.
6. Половой акт без использования средств защиты.
7. Вертикальная передача от матери к ребёнку во время родов или кормления грудью (встречается достаточно редко в 1-5 % случаев).

Обращаясь к вопросу о причинах возникновения гепатита С, следует заметить, что заражение не может произойти в результате поцелуев, объятий, рукопожатий, кашля. То есть, вирус не передаётся воздушно-капельным или оральным путём. Безопасным для здоровых людей является питание из одной посуды с вирусоносителем, если у него во рту нет повреждений, вызывающих кровоточивость.

По статистическим данным ВОЗ, несмотря на высокий уровень медицины, более 40% случаев заражения гепатитом С происходит в результате пересадки органов или переливания крови. В некоторых странах, донорская кровь не проходит обследование на выявление скрытой формы HCV–инфекции.

В группе риска по заражению находятся родственники вирусоносителя, его сожители, медицинские работники. Сожительство с носителем вируса совершенно безопасно для здоровых людей при соблюдении элементарных правил личной гигиены, так как HСV не передаётся воздушно-капельным путём.

Без анализа крови точный диагноз не поставить

Для диагностики гепатита С применяют исследование крови, в которой определяют наличие антител к вирусу. Маркерами заболевания являются анти-HCV и HCV-РНК, присутствие которых говорит о развитии инфекции внутри организма.

Положительные результаты тестов трактуют по-разному: присутствие в крови антител lgM характерно для активной формы заболевания, а их отсутствие на фоне нормального уровня АЛТ говорит о носительстве.

Наличие HCV-РНК проверяется с использованием метода полимеразной цепной реакции. Такое исследование обязательно для всех пациентов с подозрением на гепатит вирусного типа. ПЦР-реакция проявляется с первых дней заражения, играя существенную роль в ранней диагностике.

Любая форма хронического гепатита, в том числе бессимптомное носительство с минимальной активностью вируса, требуют постоянного наблюдения специалиста. Врач должен следить за состоянием здоровья пациента, так как:

• активность инфекции может измениться в любой момент;
• своевременное начало противовирусной терапии даёт наиболее устойчивый и быстрый результат;
• только под наблюдением врача можно предотвратить развитие тяжёлых осложнений или получить необходимую терапию.

Вирусоносителям два раза в год рекомендуется проходить обследование, которое включает в себя анализ на активность трансаминаз (АЛТ, АСТ), содержание HCV-РНК в крови. По некоторым показаниям, врач может назначать биопсию печени или иные неинвазивные методы исследования для определения фиброза (патологических изменений) тканей печени и степени его разрушительного воздействия.

Заражение может произойти в стоматологическом кабинете, в тату-салоне, на маникюре. Так что всегда следите за стерильностью инструментов.

Вирус передаётся только через попадание инфицированной крови в кровоток или открытую рану здорового человека. Ранее было распространено мнение, что гепатит – болезнь наркоманов.

Сегодня такие утверждения беспочвенны, так как доказано, что социальный статус или образ жизни инфицированных не кореллируется с количеством носителей в той или иной социальной группе.

Заразиться HCV от носителя можно:

1. Через любые нестерильные инструменты. Сюда относятся любые предметы, имеющие контакт с кровью (ножницы, иглы, скальпель и т.п.).
2. Через незащищённый половой акт в том случае, когда на слизистой одного из участников процесса есть кровоточащие повреждения. Поэтому, передача HCV-вируса характерна для изнасилований.
3. Через предметы личной гигиены, имеющие контакт с кровью. Сюда можно отнести бритвенные станки, зубные щётки (при наличие кровоточащих дёсен или повреждений во рту) и т.п.
4. Вертикальным путём от матери во время родов или грудного вскармливания. Риск невысок (1-5% случаев).

Даже после получения противовирусной терапии и получения «чистых» анализов крови, бывшим носителям HCV-вируса следует быть осторожными и соблюдать ряд правил. Эффективное лечение гепатита было введено на вооружение врачей сравнительно недавно и у медиков нет опыта многолетнего наблюдения за излечившимися носителями. Здоровым людям, перенёсшим инфицирование гепатитом С рекомендуется:

• сообщать о перенесённой инфекции врачам, особенно это касается стоматологов, хирургов и медицинского персонала, занимающегося сбором анализов крови;
• предупреждать о заболевании мастеров в косметологии, тату-салонах, перед процедурой маникюра и т.п.

Родственникам и сожителям носителей следует постоянно помнить о возможности заражения через кровь и соблюдать правила личной гигиены. Кроме того, гепатит может вызывать осложнения, которые быстро и бессимптомно развиваются, а затем стремительно разрушают организм. Хорошо, если кто-то из сожителей носителя умеет оказывать первую помощь.

Особенно аккуратными следует быть в случае, когда рядом с носителями гепатита проживают маленькие дети. Они склонны брать без разрешения чужие вещи и играть с не подходящими для того предметами. Любые вещи, потенциально контактирующие с кровью (зубные щётки, маникюрные ножнички, бритвенные станки и т.п.).

Течение болезни с осложнениями

Гепатит С, который протекает даже в самой пассивной форме, пагубно сказывается на здоровье носителя, постепенно разрушая печень. Вирус также негативно влияет на иммунную систему и провоцирует сторонние заболевания. Наиболее частыми осложнениями, которые могут появиться в результате носительства HCV-вируса считаются:

• фиброз, цирроз и рак печени;
• варикоз внутренних органов;
• энцефалопатия печени;
• портальная гипертензия;

Помимо указанных осложнений, опасность для носителей представляет присоединение к штамму С, типов A или B.

Симбиоз штаммов грозит пациентам возникновением тяжёлого гепатита, для которого характерно увеличение популяции вируса в крови, форсированное развитие печёночной недостаточности. Печёночная недостаточность самостоятельно или через энцефалопатию нередко приводит к летальному исходу.

Для того, чтобы предотвратить присоединение штаммов A и B, носителю гепатита показаны специальные вакцины. Направленная терапия необходима всем пациентам с гепатитом С, также, как и наблюдение у профильного специалиста.

Обязателен переход на здоровый образ жизни и соблюдение всех рекомендаций врача

Положительный результат на присутствие в крови HCV-вируса становится основанием для постановки диагноза: острый или хронический гепатит. Форма инфекции зависит от концентрации антигенов вируса в крови пациента.

Острый гепатит лёгкой формы лечится амбулаторно путём соблюдения постельного режима и специальной диеты. Тяжёлое состояние инфицированного требует перевода его в стационар и назначения лекарственной терапии.

Около 80% случаев гепатита типа С приходится на хроническую форму заболевания. Если организм не справляется с вирусом за полгода самостоятельно, то пациенту назначается противовирусная терапия с применением интерферона и рибавирина.

Лечение гепатита длится от 6 до 18 месяцев в зависимости от особенностей вируса, его генотипа. Например, 1 тип вируса полностью излечим в половине случаев, а 2 и 3 типы в 90% случаев.

Здоровым и, полностью победившим вирус, пациент считается через 6 месяцев стабильных отрицательных результатов тестов на присутствие антител в крови. Диагноз может быть официально снят в момент, когда врачами будет установлен устойчивый ответ.

Ближайшие 6-8 лет (а иногда до конца жизни) после снятия диагноза в крови ещё могут периодически появляться незначительные количества антител к вирусу. Они не представляют опасности для носителя.

Обязательным условием для избавления от носительства вируса является отказ от вредных привычек. Соблюдение всех рекомендаций врачей и приём противовирусной терапии не могут способствовать выздоровлению человека, принимающего наркотики, алкоголь или никотин.

Гепатит С и его носительство — не приговор

Носительство вируса гепатита С само по себе не представляет опасности для жизни пациента. Но хроническая инфекция способствует развитию патологий, оказывающих разрушающий эффект и сокращающих длительность жизни. Для каждого пациента врач составляет индивидуальный прогноз, который включает и прогноз жизни.

На длительность жизни вирусоносителей влияет множество факторов:

• способ приобретения носительства;
• возраст, пол и образ жизни пациента;
• особенности иммунитета;
• давность заражения и своевременность выявления;
• получение терапии;
• образ жизни, вредные привычки;
• сопутствующие хронические заболевания (ожирение, гепатоз, диабет и т.п.).

Примерно у трети инфицированных заболевание начинает прогрессировать только спустя 50 лет после приобретения вируса. Соответственно прогноз срока жизни таких пациентов очень оптимистичен.

У другой трети вирусоносителей промежуток времени между начальной стадией и выраженным циррозом составляет менее 20 лет. В таком случае увеличить срок жизни можно путём соблюдения всех рекомендаций врача, приёма противовирусной терапии.

Лица, имеющие серьёзные проблемы со здоровьем, принимающие алкоголь, наркотики и т.п., приобретают цирроз уже через 6-8 лет после заражения. Также тяжело протекает заболевание у людей пожилого возраста и детей.

Подводя итоги относительно носительства гепатита С, следует ещё раз выделить основные тезисы, касающиеся правил поведения для предотвращения инфицирования, купирования каналов передачи и успешного лечения:

1. Заражение гепатитом С возможно только через кровь (иногда с материнским молоком через кормление грудью).
2. Вирус не передаётся воздушно-капельным путём, хотя и содержится в жидкостях человеческого организма.
3. Предотвратить передачу вируса от носителя здоровым людям можно соблюдая правила личной гигиены, используя средства прямой контрацепции, избегая сомнительных салонов красоты, тату-салонов и т.п.
4. Гепатит С полностью излечим в 80-90% случаев при своевременной диагностике и терапии.
5. После избавления от статуса носителя гепатита, пациенту рекомендуется предупреждать о перенесённой инфекции врачей и окружающих, потенциально имеющих контакт с его кровью.
6. Здоровый образ жизни значительно продлевает жизнь больным с гепатитом и является неотъемлемым условием успешной терапии.

Узнайте из видео о мифах гепатита С:

источник

HCV – вирусное заболевание, определить которое можно при помощи нескольких, не сложных в выполнении анализов. Однако «поймать» болезнь вовремя удается не всегда. Носитель гепатита С может годами не знать об инфицировании. Скрытое течение, несвоевременное обращение к врачу, нежелание посещать терапевта – основные причины прогрессирующих осложнений.

Нужно дифференцировать носителя вируса от носителя антител. В первом случае человек инфицирован, и активизация патологии может произойти в любой момент. Хотя иногда такая форма HCV не влияет на то, сколько живут носители.

Носитель антител патогена чаще всего бывает здоров. Такая ситуация может сложиться в результате перенесенного гепатита С, то есть после лечения либо самостоятельного выздоровления. Иммуноглобулины присутствуют в крови ребенка, если беременность у матери протекала на фоне HCV.

Что это значит, носитель гепатита С? Сам термин несколько некорректен, он объединяет людей абсолютно здоровых и со скрыто протекающей инфекцией. Серологический маркер носителя включает в себя определение антигенов и антител к ним, что позволяет осуществлять точную раннюю диагностику заболевания. Код по МКБ 10: Z22.5 «Носительство возбудителя вирусного гепатита».

Многие пациенты интересуются вопросом, как маркировать медицинские карты носителей, ведь подобный диагноз может стать серьезным препятствием для приема на работу, осложняет наблюдение при беременности, проведение родов и т.д. В соответствии с принятыми требованиями к ведению амбулаторных карт, на титульном листе указывают шифр МКБ заболеваний, по поводу которых осуществляется лечение пациента.

Но с другой стороны, подобная информация нарушает ряд законов, касающихся разглашения медицинской тайны. Поэтому какая-либо специальная маркировка карт пациентов (обозначения красным маркером, цветные закладки) запрещена. Но что делать, если человек обнаружил надписи, не предусмотренные действующим законодательством? В первую очередь следует написать заявление на имя главного врача больницы с требованием привести карту в порядок.

Единственное исключение – обменные карты HCV-позитивных беременных. В таких случаях необходим индивидуальный подход при родах и дальнейшее обследование новорожденного.

Антитела к вирусу вырабатываются в организме и являются иммунным ответом на внедрение инфекции. Зачастую они остаются даже после полного излечения. В 20% случаев иммунитет сам уничтожает чужеродное РНК и препятствует репликации вируса, но антиген остается в крови.

Бессимптомно гепатит С может протекать более двух десятилетий. Все это время люди являются переносчиками инфекции, но сами не болеют. Наиболее опасны наркоманы, токсикоманы, лица, ведущие неразборчивую половую жизнь, ВИЧ-инфицированные. Жизнь с гепатитом С требует соблюдения определенных правил. Женщины, не зная о носительстве, могут передать вирус при беременности плоду.

От периода попадания чужеродного РНК в организм, то формирования иммунного ответа, проходит время. Именно в этот период диагностические тест-системы могут оказаться недостаточно чувствительными. Особенно, если анализ проводят самостоятельно в домашних условиях. Поэтому советуют повторить лабораторный тест через несколько недель, а при сомнительном результате – обратиться в медклинику. Период серологического окна при гепатите С может удлиняться до 35 суток от момента заражения.

Носительство антител безвредно, если в организме отсутствует вирус. Вирусоносительство в бессимптомной форме опасно для окружающих, если не соблюдать элементарные бытовые и гигиенические правила. Чем опасен скрытый тип течения HCV для самого носителя? При отсутствии своевременной диагностики ВГС и проведении эффективного лечения, печеночная ткань погибает, вплоть до развития несовместимых с жизнью состояний.

Основные отличия в течении патологии представлены в таблице.

Обычно носительство HCV не сопровождается какими-либо значимыми клиническими проявлениями, поэтому болезнь выявляется чаще случайно при медицинском осмотре, инициированном работодателем, или самим человеком для комплексной проверки здоровья. Диагностика гепатита С проводится в соответствии с рекомендациями и протоколами ВОЗ, которые обеспечивают поэтапное обследование пациента. Таким образом исключаются любые ошибки. Тестирование проводят в несколько стадий.

Серологический анализ

Предназначен для выявления определенных антител (иммуноглобулинов, Ig), выработка которых начинается только при попадании патогена в кровоток. Для начала рекомендуют сдать тест под названием Anti-HCV Total, которые подразумевает подсчет общего титра иммуноглобулинов вне зависимости от их класса. При положительном результате рекомендовано проведение дифференцированного теста.

Наличие IgG свидетельствует о хронической инфекции, IgM – об острой. Обнаружение АТ обоих классов может быть следствием или обострения латентного течения патологии, либо о начале хронизации процесса. Иногда специалисты рекомендуют анализ на выявления Core Ag (одного из основных протеинов капсида HCV). Однако титры этого показателя коррелируют с данными ПЦР, поэтому зачастую проведение теста нецелесообразно.

Как правило, у вирусоносителя обнаруживают иммуноглобулины класса G.

Комплекс исследований, проводимый методом полимеразной цепной реакцией

Качественная ПЦР (определение только наличия частиц возбудителя гепатита Ц) назначается, если получен позитивный результат анти-HCV или у врача есть основание сомневаться в точности ИФА. Это может быть при:

• ВИЧ;
• злокачественных опухолях;
• аутоиммунных заболеваниях;
• приеме медикаментов, оказывающих иммуносупрессивное действие;
• беременность;
• уже перенесенный HCV.

Современные тест-системы, используемые для проведения качественной ПЦР, отличаются высокой чувствительностью. Обнаружить гепатит С можно уже через 7–10 дней после заражения. Если при тесте получен положительный результат, диагноз подтверждают.

При негативном результате качественного теста методом ПЦР человека информируют, что он является носителем антител к вирусу гепатита С, но активность патологического процесса отсутствует. В дальнейшем рекомендовано повторение ПЦР через полгода.

При получении положительной качественной ПЦР обследование пациента продолжают. Требуется выполнение количественного теста для точного определения вирусной нагрузки и генотипирование. Обнаружение разновидности вируса служит основой для проведения дальнейшего лечения заболевания.

Заразен или нет вирусоноситель при бессимптомной или хронической форме гепатита С? Даже опытные специалисты не могут однозначно ответить на этот часто задаваемый вопрос. Риск для окружающих зависит от того, есть ли вирусная РНК в крови носителя. Если обнаружены только антитела на фоне негативной ПЦР, такой человек не заразен. Скорее всего, наличие иммуноглобулинов – остаточное явление после перенесенной ранее инфекции. В раннем возрасте (до 3–5 лет) подобные результаты ИФА свидетельствуют в пользу наличия гепатита С у матери во время беременности.

В остальных случаях вероятность передачи инфекции коррелирует с показателями вирусной нагрузки. Чем она выше, тем больше риск заразиться для здорового человека. Но даже при минимальной виремии ни один врач не может дать гарантии, что подобные показатели будут сохраняться постоянно. Малейший толчок (даже банальное ОРВИ, ослабление иммунитета) может стать причиной активизации патологии и быстрому нарастанию вирусологической нагрузки.

При положительном результате качественного анализа ПЦР у носителя нужно соблюдать все необходимые меры профилактики.

По течению болезни носительство HCV отличается от активного патологического процесса. Титры антител невысоки, а РНК вируса либо не определяется, либо обнаруживается в незначительной концентрации. Обычно такой человек не заразный и не представляет опасности для членов семьи, проживающих вместе с ним. Но ни один врач не может дать гарантии, что у носителя вируса не активизируется патологический процесс, и содержание возбудителя в крови не увеличится до критических показателей.

Передача патогена может произойти следующим образом:

• использование одной иглы или общего шприца для введения наркотиков либо лекарств;
• использование совместно с заболевшим человеком зубной щетки, бритвы, ножниц и других предметов, которые могут контактировать с кровью;
• половой контакт;
• оральный секс;
• от матери ребенку во время беременности или родов.

Бытовое заражение происходит при случайном контакте с кровью больного, оставшейся на белье или одежде, различных предметах обихода, поверхностях. Но передача вируса происходит только в том случае, если инфицированная кровь попадает на поврежденную кожу или слизистые оболочки.

И чтобы избежать инфицирования, необходимо соблюдать все правила, как жить с человеком, больным гепатитом С.

Меры предосторожности подразумевают:

• секс с носителем, в том числе и оральный, должен быть защищен презервативом;
• выделить больному предметы гигиены (ножницы, пинцеты, зубную щетку и другие приспособления для ухода за зубами и ротовой полостью, бритвы), их регулярно следует стерилизовать либо дезинфицировать;
• инъекционно вводить лекарства, обрабатывать раневые поверхности только в перчатках;
• протирать специальными дезинфицирующими растворами поверхности, на которых могли остаться частицы крови (подойдет хлорка либо продающиеся в аптеках жидкости);
• кипятить загрязненное кровью и другими биологическими жидкостями белье либо замачивать его в растворах дезинфектантов.

Контакт с носителем вируса HCV особенно опасен для людей, страдающих от иммунодефицита вне зависимости от причины его возникновения. Для здоровых людей вероятность бытового или полового заражения от пациента с минимальной виремией невелика. Но при активизации репликации вируса, носитель вполне может заразить другого человека, поэтому требуется строгое соблюдение правил профилактики.

Носительство гепатита С опасно непредсказуемостью. Долгое время патоген остается в «спящем» состоянии, репликации или не происходит, либо активность процесса мала для развития каких-либо необратимых осложнений. Но в любой момент течение патологии может измениться в худшую сторону.

Это происходит под влиянием:

• неправильной диеты;
• злоупотребления алкоголем;
• вредных привычек;
• воздействия стрессовых факторов;
• ослабления иммунитета на фоне длительных болезней;
• беременности.

Вирусоносительство непредсказуемо и опасно отсутствием каких-либо клинических симптомов.

Незаметно для больного инфекция может спровоцировать:

• жировую дистрофию печени;
• фиброз;
• цирроз;
• гепатоцеллюлярную карциному.

Носительство HCV можно определить по клиническим исследованиям, сдача крови занимает несколько минут, а результат получают через 2–3 дня. Чтобы не допустить тяжелых осложнений, вопрос о лечении решают индивидуально. При сомнительных результатах доктора занимают выжидательную тактику, а тестирование повторяют через 2–3 месяца.

В настоящее время продолжительность жизни как носителей вируса, так и заболевших гепатитом С может не отличаться от здоровых людей. Это связано с появлением противовирусных препаратов последнего поколения, которые применяются для лечения всех генотипов HCV. Точную схему и продолжительность приема подбирают после проведения всех лабораторных тестов. Перечень медикаментов, применяемых и в России и за рубежом, приведен в таблице.

В среднем курс терапии длится 12 недель. Но в некоторых случаях на фоне цирроза, ВИЧ, рецидива либо повторного заражения лечение продлевают до 24 недель.

Преимуществами современных средств считают:

• удобство в применении (пациент пьет 1 таблетку в сутки, не требуется инъекционного введения лекарств);
• короткий перечень противопоказаний (в зарубежных источниках ограничениями к использованию являются индивидуальная непереносимость и беременность);
• возможность применения (для некоторых средств) в подростковом возрасте старше 12 лет;
• высокая эффективность (достигает 100%, при циррозе и ВИЧ несколько ниже – 80–90%).

Долгое время широкое распространение подобных препаратов ограничивалось очень высокой стоимостью лечения. Но сейчас существуют аналогичные по действию и составу индийские дженерики. Открываются государственные программы финансирования терапии оригинальными лекарствами.

Но использованием противовирусных средств лечение гепатита С не ограничивается. Обязателен длительный курс гепатопротекторов как синтетического, так и растительного происхождения, прием витаминов. Многие доктора рекомендуют дополнительную фитотерапию.

Критерием успешного лечения является отрицательный результат ПЦР, сохраняющийся в течение года и более после завершения курса.

Но уничтожение вируса не означает полное восстановления. Для регенерации печени требуется более длительный срок. На протяжении этого времени обязательно соблюдение строгой диеты (по столу №5), полное исключение алкоголя, отказ от вредных привычек. После перенесенного гепатита С человек остается в группе риска, что означает регулярное посещение врача, ежегодное тестирование на HCV. Но анализы сдают только на ПЦР. ИФА не показателен, так как IgG могут сохраняться на протяжении всей жизни.

источник