Вирусный гепатит и вши

Человеческая головная вошь — это, так сказать, двойная неприятность. Сама по себе, как паразит, она вызывает большое количество проблем и неприятных ощущений, питаясь кровью и причиняя множественные зудящие укусы. Её слюна и вообще активность на волосистой части головы может приводить к развитию целого комплекса симптомов, которые за свою специфику в медицинской практике и теории выделены в отдельное заболевание – педикулез.

Однако сам по себе педикулез и наличие вшей на голове – это лишь часть проблемы. Дело в том, что распространяемые человеческой головной вошью заболевания не просто тяжелы — они ещё и смертельно опасны.

Вши для человека опасны уже даже просто как паразитирующие насекомые. Ведь главная их пища — кровь человека, которую они высасывают, прокалывая кожу челюстями, имеющими форму тонких и длинных стилетов.

Учитывая небольшие размеры паразитов и достаточно невысокую плотность заражения человека вшами, сам факт кровососания в большинстве случаев не приводит к ощутимому уменьшению количества крови в капиллярах и тем более — к изменению в составе самой крови. Однако и без этого множественные укусы уже причиняют неприятности.

В первую очередь – это зуд, вызываемый каждым единичным проколом кожи, во время которого насекомое вводит в ранку свою слюну. Такой укус похож на комариный, однако, в целом, самих укусов происходит значительно больше, чем при нападении комаров. Специфика человеческих вшей такова, что каждое насекомое вынуждено питаться часто и понемногу. За один день одна вошь совершает четыре-пять укусов, а при наличии нескольких десятков паразитов на голове их постоянное кормление будет сопряжено уже с сотнями ежедневных укусов.

К тому же, вши постоянно перемещаются по голове и этим также раздражают поверхность кожи.

Однако это — самые незначительные последствия наличия у человека вшей. Куда более серьезны заболевания, возбудителей которых вши переносят, и те расстройства, непосредственной причиной которых они сами являются.

Педикулез — заболевание, связанное именно с активностью вшей. Оно представляет собой комплекс симптомов, проявляющихся в результате регулярных укусов паразитами, в ходе которых происходит введение слюны, содержащей ферменты, и постоянного раздражения нервных окончаний.

Наиболее характерными симптомами педикулеза являются:

зуд на голове, на определенной стадии становящийся постоянным
появление голубовато-серых пятен на коже
постоянные расчесы кожи головы
избыточная кератинизация кожи головы и перхоть
а также присутствие на голове самих вшей и наличие гнид (яиц вшей), прикрепленных к волосам на разном расстоянии от поверхности головы.

Такие симптомы появляются обычно спустя месяц-полтора после самого заражения. За это время попавшие на голову вши успевают дать первое потомство и существенно увеличить свою численность на голове человека.

В народе период от заражения до появления явных симптомов педикулеза называют инкубационным периодом вшей. С научной точки зрения этот термин здесь неуместен.

Вследствие расчесов кожи головы при отсутствии лечения могут развиваться гнойничковые воспаления в тех местах, где случайная инфекция попадает в кровь. Такие повреждения уже болезненны и требуют обращения к врачу для разработки плана лечения.

Педикулез не является заболеванием, опасным для жизни. Но кроме него вши переносят возбудителей болезней, которые в свое время приводили к огромным массовым и опустошающим эпидемиям.

Заболевания, распространяемые человеческой вошью, вызываются риккетсиями — бактериями из особого семейства, некоторые из которых чрезвычайно патогенны. Среди этих заболеваний:

сыпной тиф
возвратный тиф
волынская лихорадка

…и некоторые другие родственные этим инфекции.

Все виды тифа характеризуются остротой протекания, возможностью летального исхода и слабым иммунным ответом организма: даже после перенесения того же возвратного тифа иммунитет устанавливается ненадолго. Волынская же лихорадка — болезнь не смертельная, но тоже весьма неприятная.

По подсчетам врачей во времена русско-турецких войн от тифа погибло больше солдат, чем в самих боевых действиях. Условия, в которых жили и находились солдаты, идеально подходили для развития болезней, которые переносят человеческие головные и платяные вши.

В большинстве случаев именно платяные вши — переносчики опасных инфекций. Вероятность заражения тифом от головных вшей ниже, чем от платяных, но благодаря большей распространенности во всем мире головная вошь вызывает различные заболевания в целом не намного реже, чем платяная.

Бытует распространенное мнение, что кровососущие насекомые могут переносить вирусы-возбудители СПИДа и гепатита. Соответственно, в переносе этих страшных заболеваний подозревают иногда и вшей.

Вши не переносят ни СПИД, ни гепатит. Оба этих заболевания вызываются вирусами, поражающими клетки внутренних систем органов человека. Вирус СПИДа внедряется в клетки иммунной системы, а вирус гепатита — в клетки печени. И данные вирусы действительно присутствуют в крови больного человека.

Однако поражать вшей и использовать их как промежуточных хозяев эти вирусы не могут. Попадая вместе с кровью человека в пищеварительный тракт насекомых, вирионы — частицы вируса — довольно быстро расщепляются ферментами насекомых и перестают существовать.

На ротовых органах вирусы долгое время не сохраняются и смываются слизью, выполняющей функции слюны у паразитов. Соответственно, даже после укуса больного человека вирусные частицы в паразите перестают существовать, и к следующему укусу, пусть даже на другом, здоровом человеке, вошь будет уже «чистой».

Аналогично СПИД и гепатит не переносятся комарами и клещами. Паразитами могут переноситься только те болезни, возбудители которых в своем жизненном цикле так или иначе с этими паразитами связаны. Например — клещевой энцефалит, малярия (вызывается не вирусом, а простейшими), сонная болезнь. Со вшами связаны риккетсии, переносящие тиф и родственные болезни. Вирусы СПИД и все возбудители гепатита (в том числе бактериальные) не связаны с вшами и не распространяются ими.

На сегодняшний день в медицинской практике не известно случаев передачи вирусов СПИДа и гепатита вшами. Все домыслы о таком пути передачи считаются воображаемыми опасностями и не подтверждены никакими исследованиями.

Другим заблуждением является миф о том, что с помощью вшей можно лечить гепатит. Это тоже глупость — вошь никак не влияет на протекание данной болезни, тем более, что гепатит может возникать по самым разным причинам.

Всегда следует помнить, что тиф и другие заболевания, переносчиками которых являются вши, имеют инкубационный период меньший, чем время проявления самого педикулеза. Проще говоря, после заражения вшами человек заболевает тифом (при условии, что сами вши в конкретном случае были переносчиками возбудителя болезни) раньше, чем начинает ощущать серьезные признаки появления вшей.

Инкубационный период сыпного тифа — около 2 недель, а возвратного — около 18 суток. Первыми симптомами заболевания являются боли в голове и спине, лихорадка, озноб, повышение температуры тела. В течение первой недели проявления этих симптомов при сыпном тифе появляется также розоватая сыпь по всему телу, при возвратном — желтушность кожных покровов. Обычно для обеих болезней характерны несколько приступов, после которых происходит выздоровление.

Против сыпного тифа разработана эффективная вакцина, которая позволяет защитить привитого человека на несколько лет. Эта вакцина не включена в список обязательных, но при посещении регионов, где высока вероятность заражения болезнью, её настоятельно рекомендуют применять.

Смертельные случаи при сыпном тифе обусловлены нарушениями в кровеносной системе, причем большая часть их происходит по причине закупорки легочной артерии. Обычными осложнениями заболеваний являются расстройства нервной системы и тромбофлебиты.

Волынская, или окопная лихорадка протекает аналогично, но без выраженных проявлений на кожных покровах. После второго-третьего приступа обычно происходит полное выздоровление.

При первых подобных симптомах и наличии вшей на голове следует немедленно обратиться в лечебное учреждение. Самостоятельное лечение таких заболеваний может привести к серьезным пожизненным осложнениям.

Все болезни, распространяемые человеческими вшами, сегодня являются весьма редкими. Тиф и разные риккетсиозы проявляются практически исключительно в развивающихся странах в условиях антисанитарии и слишком плотного поселения людей. Они характерны в основном для стран Африки и Южной Америки.

Одна из форм сыпного тифа — болезнь Брилла, опасная своими рецидивами, иногда регистрируется на востоке США.

В современных условиях главным залогом безопасности от болезней, переносимых вшами, является профилактика заражения самими паразитами. Для этого следует избегать случайных близких телесных контактов (объятия, поцелуи, половые контакты) с незнакомыми людьми, постараться не находиться в местах с большим скоплением людей и явными признаками антисанитарии, не пользоваться чужими расческами, полотенцами и средствами для ухода за волосами.

Если не дать вшам шанса попасть на голову, то и заражения соответствующими инфекциями можно будет избежать.

источник

Сам по себе педикулез не является заболеванием, опасным для жизни и здоровья человека. Но это не значит того, что наличие вшей на голове не может привести к негативным последствиям.

Их жизнедеятельность может привести к ряду осложнений, особенно в тех случаях, если больной будет долго игнорировать их проявления и не предпримет своевременных мер. А самая большая угроза от вшей заключается в том, что они способны переносить ряд заболеваний, куда более пагубных для человеческого организма по сравнению с самим педикулезом.

Чем опасны вши для человека на голове? Вши питаются кровью человека до четырех раз в сутки, при этом на голове может проживать несколько десятков насекомых.

Более подробно о видах вшей, как размножаются, а также об инкубационном периоде читайте на нашем сайте.

По этим данным нетрудно подсчитать, что за день голова подвергается десяткам и сотням укусов, каждый из которых хоть и микроскопичен, но вкупе они оказывают значительное воздействие на кожу и раздражают ее.

Во время укуса вши вводят в ранку фермент, препятствующий свертыванию крови, впоследствии он вызывает такой симптом заболевания, как сильный зуд, который невозможно не утолять постоянным чесанием головы.

При частом ее чесании велика вероятность занести в ранки грязь и вредоносные бактерии с рук и ногтей, после чего она проникнет под кожу и вызовет нагноение. Большое количество таких гнойников может вызывать негативные системные реакции организма, такие как повышение температуры и воспаление лимфоузлов.

Чем опасен педикулез? Если не лечить единичные нагноения, рано или поздно они разовьются в пиодермию – общее гнойное поражение кожи. Пиодермия со временем перетекает в импетиго, для которого характерно появление пузырьковой гнойной сыпи, свидетельствующей о поражении кожи стрептококком.

Это крайне неприятные болезни, их лечение требует серьезного медицинского вмешательства и принятия сильных медикаментов. Чтобы избежать возникновения таких патологий, нужно выводить вшей быстро и решительно: только в таком случае зуд не будет вас беспокоить, а значит и вероятность занесения инфекции будет минимальной.

Поверхностное лечение педикулеза не даст должного результата. Если на голове останутся гниды, то позже они разовьются во вшей, и паразиты продолжат раздражать кожу. Рецидивы педикулеза вредны тем, что кожа головы, еще не восстановившаяся после первого заражения, вновь сталкивается с этой напастью и еще сильнее повреждается.

Если между рецидивами заболевания начесы не успевают заживать, то шанс их нагноения повышается.

Какие заболевания переносят вши? Вплоть до середины прошлого века многие печально известные инфекции распространялись именно вшами, что было связано с плохой гигиеной населения, отсутствием в арсенале медицины антибиотиков, плохими условиями быта и постоянными военными и экономическими потрясениями.

Сегодня случаи переноски вшами таких заболеваний очень редки и фиксируются только в развивающихся странах, но знать их перечень лишним не будет.

Рассмотрим каждую инфекцию подробней.

Преимущественно платяные вши являются переносчиками данной болезни, реже — головные. Провоцируется бактерией Риккетсией.

Паразит, высасывая кровь больного тифом человека, становится заразным через неделю, из чего следует, что вши становятся тифозными только при контакте с зараженным человеком, а не приобретают болезнь в природе.

Бактерии выходят из тифозных вшей вместе с испражнениями, которые человек зачесывает в образовавшуюся от укуса ранку при зуде. Так риккетсия попадает в кровь.

Инкубационный период болезни длится две недели. Первыми симптомами является слабость в теле, снижение работоспособности, тяжесть в голове.

Затем повышается температура и стабильно держится на уровне 39 градусов. Кожа становится сухой, глаза поражаются конъюнктивитом.

Сосуды иссыхают, становятся хрупкими, происходят внутренние кровоизлияния. К шестому дню лихорадка выходит на пик, тело покрывается сыпью. Ухудшается память, нарушается восприятие окружения, речь становится сбивчивой, возможны галлюцинации.

К 13-14 дню заболевания наблюдается улучшение состояния, последние симптомы исчезают через три недели. Но главная опасность сыпного типа заключается в том, что в разгар лихорадки возможно развитие множества смертельных осложнений, таких как сердечная недостаточность и инфекционно-токсический шок.

В инкубационный период диагностируется с помощью общего анализа мочи и крови.

Данная инфекция является ещё одним последствием педикулеза. Возбуждается бактерией спирохета Обермейера.

Механизм переноски и заражения аналогичен сыпному тифу с тем исключением, что для попадания бактерии в кровь недостаточно контакта с испражнениями насекомого, необходимо раздавить его тельце и втереть внутренности в кожу с расчесами.

Инкубационный период длится от недели до двух. Симптомы лихорадки аналогичны сыпному тифу: повышение температуры, слабость и бессонница, ломкость сосудов. Затем желтеет кожа, испражнения принимают вид поноса со слизью.

Особенность болезни в том, что периоды лихорадки чередуются с временем относительно хорошего самочувствия, за это тиф и назван возвратным. С течением болезни лихорадка длится все меньший срок, пока не наступает полное выздоровление.

Самым грозным из осложнений является разрыв селезенки и внутреннее кровотечение. Также возможна пневмония и миокардит.

Чем опасны вши на голове? Они могут вызвать волынскую лихорадку.

Вызывается бактерией из рода риккетсий, что делает болезнь похожей на сыпной тиф. Переносится платяными и головными вшами через их испражнения.

Симптомы также аналогичны сыпному тифу с тем лишь отличием, что лихорадка может длиться дольше, но протекает без фатальных проявлений. Волынская лихорадка не является смертельной болезнью, но ее течение все равно остается крайне неприятным для человека и надолго выводящим из колеи.

Лечение всех перечисленных инфекционных болезней в целом одинаково и его ядро составляет прием антибиотиков.

Чтобы избежать осложнений педикулеза, нужно избегать самого педикулеза: соблюдать личную гигиену, регулярно менять и стирать одежду, покрывать голову убором при посещении общественных мест.

Но что делать, если вши уже поселились в голове? Тогда нужно принять меры, которые не дадут педикулезу перерасти в более тяжелые формы.

Во-первых, регулярно мойте голову, чтобы грязь с волос и кожи не способствовала нагноению ран. Во-вторых, старайтесь чесать кожу как можно меньше, а если терпеть зуд невозможно, примите антигистаминное лекарство.

В-третьих, внимательно следите за своим здоровьем, если вши поразили вас в местах повышенного риска развития тифа (южные области), сдайте анализы крови и мочи, которые позволяет выявить у вас наличие инфекции. В-четвертых, постарайтесь приобрести нужные средства и вывести вшей при первой же возможности, не ждите, пока они активно расплодятся на вашей голове.

Для того, чтобы быть более осведомленным о последствиях педикулеза предлагаем вам посмотреть видео ниже о вшах, о путях передачи недуга и возможных осложнениях:

источник

Человеческими вшами принято лечить желтуху. Популярный метод нетрадиционной медицины даёт хорошие результаты. Наука и врачи не опровергают его эффективность, но и не подтверждают.

Когда-то давно родился новый рецепт народной медицины: вошло в моду лечение желтухи вшами. Что натолкнуло знахарей на столь необычную идею, непонятно до конца. На первый взгляд в этом нет логики. Однако рецепт был популярен много лет подряд, лечат ими и сегодня, отзывы при этом только положительные. Как же могут они помочь на самом деле? Объективная оценка позволит развеять сомнения, принять решение. Это смелый эксперимент – взять и съесть вошь, попробовать себя или близких вылечить ею.

Человеческие вши – это представители класса насекомые, относятся к подтипу трахейные. Автор метода, первый человек, который предположил, что от гепатита могут вши помочь, неизвестен, как и тот, кто их впервые съел. Ни один врач в наше время не скажет: «купите вшей, лечитесь ими». Но в 18 веке данный метод в своей книге под названием «Лечебник», которая была посвящена исключительно мудрости нетрадиционной медицины, упомянул Фёдор Лоевский. С тех пор не только бабушки-шептухи, ведьмы и ведьмаки, знахари, шаманы, травники стали им пользоваться, но и те, кому интересно было прочесть сей труд.

Имеются в виду человеческие вши – блохи, кошачьи вши не считаются. Существует три их разновидности: головная, платяная и лобковая. Они селятся на разных частях тела человека, обладают различным строением, но могут скрещиваться. Иными словами, по химическому составу снадобье от желтухи, приготовленное из них, может различаться.

Покупали их раньше у цыган, бедноты. Где же их теперь-то взять? При первых признаках педикулёза все сразу направляются обычно на приём к врачу. Доктора вылечили миллиарды людей от этих паразитов. Но борются с насекомыми при помощи специальных, отравленных с их точки зрения препаратов. Они все гибнут.

Их естественная среда обитания — тело, одежда, постельное бельё. Они могут не более 2 суток существовать в воде. В дикой природе их не встретить.

Без переносчика, своей жертвы, не имея доступа к его телу, коже, крови, они очень быстро умирают от голода. Личинки, они же гниды, тоже вскоре гибнут, не могут просуществовать положенные 10-15 дней, если нет условий для их развития, в частности, температура воздуха слишком низкая или высокая.

Иногда их выращивают в лабораториях, создают оптимальные условия, нужные для исследований. Но никакие лекарства на их основе в наши дни ни одна фармацевтическая компания не выпускает. Лечение печени проводится при помощи совершенно других препаратов.

Рискнуть, проверить опытным путём силу их действия, влияние на симптомы гепатита, проблематично именно из-за отсутствия доступа к сырью. И всё же, если захотеть, приложить усилия, постараться, то можно, как говорится, горы свернуть. Соблазн велик.

Купить этих паразитов реально только у заражённого ими человека или у посредника, его представителя. Платяные белого цвета, лобковые коричневого, а головные слегка серые. Покупать для лечения гепатита, согласно рецептам, нужно особей белого цвета — платяных. Лечение гепатита с их помощью можно сочетать с традиционными препаратами.

О вшах уже много собрано информации. История их эволюции может пролить свет на тайну их эффективности при желтухе. Важно понять, по какому принципу они действуют, ведь в этом случае можно будет создать хорошее лекарство. Может и не стоит их есть, пока их особенности не изучены? К сожалению, скорее всего, пройдёт много времени, прежде чем учёные смогут точно сказать, помогают ли человеческие вши при желтухе или нет и почему. Панцирь рака, например, используется для лечения алкоголизма, панцирь краба – никотиновой зависимости. Но об их составе и принципе влияния на организм особо не распространяются. Совсем недавно метод причисляли к выдумкам.

В процессе эволюции человеческие вши потеряли способность к существованию на других теплокровных существах. Затем их части тела приобрели специфическое строение, позволяющее быстрее передвигаться, скрываться, выживать. Помимо этого, вид разделился на две ветви.

У платяных тело идеально адаптировано для выживания в одежде – они перемещаются, залазят на человека, чтобы наестся, и слазят с него. Тело головных вшей идеально адаптировано для жизни на носителе. Очевидно, что именно из-за того, что была изобретена одежда, появился новый в природе вид. Соответственно, произошло это относительно недавно. Можно предположить, что кариотип, геном у этих насекомых неустойчив, они могут продолжить мутировать, меняться. Хорошо это или плохо? Почему один вид эволюционирует, а другой нет, учёные пока не знают. Влияет ли это на пациента с желтухой – хороший вопрос.

Тело многих насекомых является источником полезных для организма человека веществ. Это уже доказано. Но химический состав данных насекомых, а также продуктов их жизнедеятельности, неизвестен. Их не едят, как кузнечиков, например. Предположить можно, что в них содержится белок, микро- и макроэлементы. Безусловно, интересно, из чего состоит клейкое вещество, которым взрослые особи прикрепляют гнид. Возможно, оно столь же полезно, как и мёд, прополис пчёл. Это ещё предстоит выяснить.

В рецептах указывается, что вши против любого гепатита помогут, если 6-10 особей съесть за один приём. Их рекомендуют проглатывать, завернув в шарик из хлеба или поместив в пустую капсулу какого-либо лекарства, раскрыв её предварительно, высыпав содержимое. Употребляют их при гепатите в свежем виде, хотя допускается и высушивание, измельчение до консистенции порошка. В этом случае их смешивают с сахаром и едят по одной чайной ложке трижды в день.

Продолжительность курса лечения желтухи насекомыми определяется в индивидуальном порядке, желательно их принимать не менее 5 дней.

Длина одной особи – 2-4 мм. Вес настолько небольшой, что проблематично даже попробовать подсчитать количество веществ, которые в них содержаться. Судя по всему, это сильнодействующие вещества. Иначе за несколько дней нельзя было бы устранить симптомы желтухи.

Не существует доказательств, что помогает именно употребление в пищу этих насекомых, а не самовнушение. Лечение желтухи человеческими вшами всегда проводят на свой страх и риск.

Как выглядят гниды и вши у человека.

источник

Гепатитами называют острые и хронические воспалительные заболевания печени, носящие не очаговый, а распространенный характер. У разных гепатитов способы заражения различные, отличаются они также по скорости прогрессирования болезни, клиническим проявлениям, способам и прогнозам терапии. Даже симптоматика у различных видов гепатитов разная. Причем одни симптомы проявляются сильнее, чем другие, что определяется видом гепатита.

Желтушность. Симптом встречается часто и обусловлен тем, что в кровь больного при повреждениях печени попадает билирубин. Кровь, циркулируя по организму, разносит его по органам и тканям, окрашивая их в желтый цвет.
Появление боли в районе правого подреберья. Возникает она из-за увеличения размеров печени, приводящих к появлению болей, которые бывают тупыми и длительными или же носят приступообразный характер.
Ухудшение самочувствия, сопровождаемое повышением температуры, головными болями, головокружением, расстройством пищеварения, сонливостью и вялостью. Все это следствие действия на организм билирубина.

Гепатиты у больных имеют острую и хроническую формы. В острой форме они проявляются в случае вирусного поражения печени, а также, если имело место отравление разными видами ядов. При острых формах течения болезни состояние больных быстро ухудшается, что способствует ускоренному развитию симптомов.

При такой форме заболевания вполне возможны благоприятные прогнозы. За исключением ее превращения в хроническую. В острой форме болезнь легко диагностируется и проще лечится. Невылеченный острый гепатит легко развивается в хроническую форму. Иногда при сильных отравлениях (например, алкоголем) хроническая форма возникает самостоятельно. При хронической форме гепатитов происходит процесс замещения соединительной тканью клеток печени. Выражен он слабо, идет медленно, а потому иногда остается недиагностированным до момента возникновения цирроза печени. Хронический гепатит лечится хуже, да и прогноз его излечения менее благоприятный. При остром течении заболевания значительно ухудшается самочувствие, развивается желтушность, появляется интоксикация, снижается функциональная работа печени, в крови увеличивается содержание билирубина. При своевременном выявлении и эффективном лечении гепатитов в острой форме пациент чаще всего выздоравливает. При продолжительности заболевания более шести месяцев гепатиты переходят в хроническую форму. Хроническая форма болезни приводит к серьезным нарушениям в организме — увеличиваются селезенка и печень, нарушается метаболизм, возникают осложнения в виде цирроза печени и онкологических образований. Если у больного пониженный иммунитет, схема терапии подобрана неправильно или имеется алкогольная зависимость, то переход гепатита в хроническую форму угрожает жизни пациента.

Гепатит имеет несколько видов: А, B, C, D, E, F, G, их называют еще вирусными гепатитами, так как причиной их возникновения является вирус.

Эту разновидность гепатита называют еще болезнью Боткина. Она имеет инкубационный период, длящийся в течение от 7 дней и до 2 месяцев. Ее возбудитель — РНК-вирус — может передаваться от больного человека здоровому при помощи некачественных продуктов и воды, контакта с бытовыми предметами, которыми пользовался больной. Гепатит А возможен в трех формах, их подразделяют по силе проявления заболевания:

при острой форме с желтухой серьезно повреждается печень;
при подострой без желтухи можно говорить о более легком варианте болезни;
при субклинической форме можно даже не заметить симптомов, хотя зараженный является источником вируса и способен заражать других.

Эту болезнь называют еще сывороточным гепатитом. Сопровождается увеличением печени и селезенки, появлением болей в суставах, рвоты, температуры, поражением печени. Протекает либо в острой, либо в хронической формах, что определяется состоянием иммунитета заболевшего. Пути заражения: во время инъекций с нарушением санитарных правил, половых контактов, во время переливания крови, применения плохо продезинфицированных мединструментов. Длительность инкубационного периода 50 ÷ 180 дней. Заболеваемость гепатитом В снижается при использовании вакцинации.

Данный вид болезни относится к наиболее тяжелым заболеваниям, так как часто сопровождается циррозом или раком печени, приводящим впоследствии к смертельному исходу. Заболевание плохо поддается терапии, и более того, переболев один раз гепатитом С, человек повторно может подвергнуться заражению этим же недугом. Излечить ВГС непросто: после заболевания гепатитом С в острой форме 20% заболевших выздоравливают, а у 70% больных организм самостоятельно не в состоянии излечиться от вируса, и заболевание становится хроническим. Установить причину, по которой одни излечиваются сами, а другие нет, пока не удалось. Хроническая форма гепатита С сама не исчезнет, в потому нуждается в проведении терапии. Диагностику и лечение острой формы ВГС проводит врач-инфекционист, хронической формы заболевания — гепатолог или гастроэнтеролог. Заразиться можно во время переливания плазмы или крови от зараженного донора, при использовании некачественно обработанных мединструментов, половым путем, а больная мать передает инфекцию ребенку. Вирус гепатита С (ВГС) стремительно распространяется по миру, число больных уже давно превысило полторы сотни миллионов человек. Ранее ВГС плохо поддавался терапии, но теперь заболевание можно вылечить, используя современные антивирусники прямого действия. Только терапия эта достаточно дорогостояща, а потому по карману далеко не каждому.

Этот вид гепатита D возможен только при коинфекции с вирусом гепатита В (коинфекция — случай заражения одной клетки вирусами различных видов). Его сопровождает массовое поражение печени и острое течение болезни. Пути заражения — попадание вируса болезни в кровь здорового человека от вирусоносителя или заболевшего человека. Инкубационный период тянется 20 ÷ 50 дней. Внешне течение болезни напоминает гепатит В, но форма его более тяжелая. Может стать хроническим, перейдя потом в цирроз. Возможно проведение вакцинации, аналогичной применяемой при гепатите В.

Слегка напоминает гепатит А течением и механизмом передачи, так как точно также передается через кровь. Его особенностью является возникновение молниеносных форм, вызывающих смертельный исход за срок, не превышающий 10 дней. В остальных случаях его удается эффективно излечивать, да и прогноз на выздоровление чаще всего благоприятный. Исключением может быть беременность, так как риск потерять ребенка приближается к 100%.

Этот вид гепатита исследован пока недостаточно. Известно только, что болезнь вызывается двумя разными вирусами: один выделили из крови доноров, второй обнаружили в фекалиях больного, получившего гепатит после переливания крови. Признаки: появление желтухи, лихорадки, асцита (скопления жидкости в брюшной полости), увеличение размеров печени и селезенки, возрастание уровней билирубина и печеночных ферментов, возникновение изменений в моче и кале, а также общая интоксикация организма. Результативных методов терапии гепатита F пока не разработано.

Эта разновидность гепатита похожа на гепатит С, но не столь опасна, так как не способствует возникновению цирроза и рака печени. Цирроз может появиться только в случае коинфекции гепатитов G и С.

Вирусные гепатиты по своей симптоматике похожи один на другой, точно также как и на некоторые иные вирусные инфекции. По этой причине точно установить диагноз у заболевшего бывает затруднительно. Соответственно для уточнения вида гепатита и правильного назначения терапии требуются лабораторные анализы крови, позволяющие выявить маркеры — показатели, индивидуальные для каждого вида вируса. Выявив наличие таких маркеров и их соотношение, можно определить стадию заболевания, его активность и возможный исход. С целью отслеживания динамики процесса, спустя промежуток времени обследования повторяют.

Современные схемы лечения хронических форм ВГС сводятся к комбинированной противовирусной терапии, включающей антивирусники прямого действия типа софосбувира, велпатасвира, даклатасвира, ледипасвира в различных сочетаниях. Иногда для усиления эффективности к ним добавляются рибавирин и интерфероны. Такое сочетание действующих веществ останавливает репликацию вирусов, спасая печень от их разрушительного воздействия. Подобная терапия обладает рядом недостатков:

Стоимость лекарств для борьбы с вирусом гепатита высока, приобрести их сможет далеко не каждый.
Прием отдельных препаратов сопровождается неприятными побочными эффектами, в том числе повышением температуры, тошнотой, диареей.

Продолжительность лечения хронических форм гепатита занимает от нескольких месяцев до года в зависимости от генотипа вируса, степени поражения организма и используемых препаратов. Поскольку гепатит С в первую очередь поражает печень, пациентам требуется соблюдать строгую диету.

Гепатит С относится к числу наиболее опасных вирусных гепатитов. Заболевание вызывается РНК-содержащим вирусом, получившим название Flaviviridae. Вирус гепатита С называют еще «ласковый убийца». Столь нелестный эпитет он получил из-за того, что на начальном этапе болезнь не сопровождается вообще никакими симптомами. Отсутствуют признаки классической желтухи, нет и болезненности в районе правого подреберья. Выявить наличие вируса удается не ранее, чем через пару месяцев после инфицирования. А до этого полностью отсутствует реакция иммунной системы и в крови невозможно обнаружить маркеры, а потому и провести генотипирование нет возможности. К особенности ВГС относится также то, что после попадания в кровь в процессе размножения вирус начинает стремительно мутировать. Такие мутации мешают иммунной системе зараженного подстраиваться и бороться с болезнью. В результате болезнь может несколько лет протекать без всяких симптомов, вслед за чем почти срезу появляется цирроз или злокачественная опухоль. Причем в 85% случаев заболевание из острой формы переходит в хроническую. У вируса гепатита С есть важная особенность – разнообразие генетического строения. Фактически гепатит С является совокупностью вирусов, классифицируемых в зависимости от вариантов их строения и подразделяемых на генотипы и подтипы. Генотип — это сумма генов, кодирующих наследственные признаки. Пока медицине известны 11 генотипов вируса гепатита С, имеющих собственные подтипы. Генотип обозначают цифрами от 1 до 11 (хотя в клинических исследованиях используют в основном генотипы 1 ÷ 6), а подтипы, используя буквы латинского алфавита:

1a, 1b и 1с;
2a, 2b, 2с и 2d;
3a, 3b, 3с, 3d, 3e и 3f;
4a, 4b, 4с, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i и 4j;
5a;
6a.

В разных странах генотипы ВГС распространены по-разному, например, в России наиболее часто можно встретить с первого по третий. От разновидности генотипа зависит тяжесть протекания болезни, они определяют схему терапии, ее продолжительность и результат лечения.

По территории земного шара генотипы гепатита С распространены разнородно, причем чаще всего можно встретить генотипы 1, 2, 3, а по отдельным территориям это выглядит так:

в Западной Европе и в ее восточных регионах наиболее часто встречаются генотипы 1 и 2;
в США — подтипы 1a и 1b;
в северной части Африки самым распространенным является генотип 4.

В зоне риска возможного заражения ВГС находятся люди с заболеваниями крови (опухоли кроветворной системы, гемофилия и др.), а также больные, лежащие на излечении в отделениях диализа. Наиболее распространенным по странам мира считается генотип 1 — на его долю приходится

50% от общего числа заболевших. На втором месте по распространенности — генотип 3 с показателем чуть больше 30%. Распространение ВГС по территории России имеет существенные отличия от мирового или европейского вариантов:

50% случаев;
на генотип 3a

20%,
гепатитом 1a заражены

10% больных;
гепатит с генотипом 2 обнаружен у

Но не только от генотипа зависят трудности терапии ВГС. На результативность лечения оказывают влияние еще и следующие факторы:

возраст пациентов. Шанс на излечение у молодых значительно выше;
женщинам вылечиться проще, чем мужчинам;
немаловажна степень повреждения печени — благоприятность исхода выше при меньшем ее повреждении;
величина вирусной нагрузки — чем меньше в организме вирусов на момент начала лечения, тем эффективнее терапия;
вес больного: чем он выше тем сильнее усложняется лечение.

Потому и схему терапии выбирает лечащий врач, основываясь на вышеперечисленных факторах, генотипировании и рекомендациях EASL (Европейской ассоциации, занимающейся болезнями печени). Свои рекомендации EASL постоянно поддерживает в актуальном состоянии и по мере появления новых эффективных препаратов для лечения гепатита С корректирует рекомендуемые схемы терапии.

Как известно вирус гепатита С передается через кровь, а потому с наибольшей вероятностью заразиться могут:

пациенты, которым делают переливание крови;
больные и клиенты в стоматологических кабинетах и медучреждених, где ненадлежащим образом стерилизуют мединструменты;
из-за нестерильных инструментов может оказаться опасным посещение маникюрного и косметического салонов;
от плохо обработанных инструментов могут пострадать также любители пирсинга и татуировок,
велик риск инфицирования у тех, кто употребляет наркотики из-за многократного употребления нестерильных игл;
плод может инфицироваться от матери, зараженной гепатитом С;
при половом акте инфекция также может попасть в организм здорового человека.

Вирус гепатита С не зря считали «ласковым» вирусом-убийцей. Он способен годами не проявлять себя, после чего внезапно обнаружиться в виде осложнений, сопровождаемых циррозом или раком печени. А ведь диагноз ВГС поставили более чем 177 млн. человек в мире. Лечение, которое применяли до 2013 г., сочетавшее инъекции инетрферона и рибавирин, давало больным шанс на исцеление, не превышавший 40-50%. Да к тому же сопровождалось оно серьезными и мучительными побочными эффектами. Ситуация изменилась летом 2013 г. после того, как фармгигантом из США Gilead Sciences было запатентовано вещество софосбувир, выпускавшееся в виде препарата под брендом Sovaldi, в состав которого входило 400 мг лекарственного средства. Он стал первым противовирусным препаратом прямого действия (ПППД), предназначенным для борьбы с ВГС. Итоги клинических испытаний sofosbuvir порадовали медиков результативностью, которая достигала в зависимости от генотипа величины 85 ÷ 95%, при этом продолжительность курса терапии по сравнению с лечением интерферонами и рибавирином сократилась более чем вдвое. И, хотя запатентовала софосбувир фармкомпания Gilead, синтезирован он был в 2007 г. Майклом София, работником компании Pharmasett, приобретенной впоследствии Gilead Sciences. От фамилии Майкла синтезированное им вещество получило название sofosbuvir. Сам же Майкл София вместе с группой ученых, сделавших ряд открытий, раскрывших природу ВГС, что позволило создать эффективный препарат для его лечения, получил премию Ласкера-Дебейки по клиническим медицинским исследованиям. Ну а прибыль от реализации нового эффективного средства почти вся в основном досталась Gilead, установившей на Совалди монопольно высокие цены. Тем более, что свою разработку компания защитила спецпатентом, согласно которому Gilead и некоторые ее партнерские компании стали обладателями исключительного права на изготовление оригинального ПППД. В результате прибыли Gilead только за первые два года реализации препарата многократно перекрыли все затраты, которые компания понесла на приобретение Pharmasett, получение патента и последующие клинические испытания.

Эффективность этого лекарственного средства в борьбе с ВГС оказалась столь высока, что сейчас практически ни одна схема терапии не обходится без его применения. Софосбувир не рекомендуют применять в качестве монотерапии, но при комплексном использовании он показывает исключительно высокие результаты. Первоначально препарат применяли в сочетании с рибавирином и интерфероном, что позволяло в неосложненных случаях добиваться излечения всего за 12 недель. И это при том, что терапия только интерфероном и рибавирином была в два раза менее результативна, да и продолжительность ее порой превышала 40 недель. После 2013 г. каждый последующий год приносил известия о появлении все новых и новых лекарственных средств, успешно сражающихся с вирусом гепатита С:

в 2014 появился даклатасвир;
2015 стал годом рождения ледипасвира;
2016 обрадовал созданием велпатасвира.

Даклатасвир выпустила компания Bristol-Myers Squibb в виде препарата Daklinza, содержащего 60 мг действующего вещества. Два следующих вещества созданы были силами ученых Gilead, а поскольку ни одно из них не годилось для монотерапии, применяли лекарственные средства только в сочетании с sofosbuvir. Для облегчения проведения терапии Gilead предусмотрительно вновь созданные лекарства выпустила сразу же в сочетании с софосбувиром. Так появились препараты:

Harvoni, сочетающий софосбувир 400 мг и ледипасвир 90 мг;
Epclusa, в которую входили sofosbuvir 400 мг и velpatasvir 100 мг.

При терапии с применением даклатасвира принимать приходилось два различных препарата Совалди и Даклинзу. Каждое из парных сочетаний действующих веществ применялось для лечения определенных генотипов ВГС согласно схемам терапии рекомендованным EASL. И только сочетание софосбувира с велпатасвиром оказалось пангенотипным (универсальным) средством. Эпклюса излечивала все генотипы гепатита С практически с одинаково высокой результативностью приблизительно 97 ÷ 100%.

Клинические испытания подтверждали результативность лечения, но у всех этих высокоэффективных лекарств был один существенный недостаток — слишком высокие цены, не позволяющие их приобрести основной массе заболевших. Монопольно высокие цены на продукцию, установленные Gilead, вызвали возмущения и скандалы, что заставило патентодержателей пойти на определенные уступки, предоставив некоторым компаниям из Индии, Египта и Пакистана лицензии на производство аналогов (дженериков) столь эффективных и востребованных препаратов. Причем борьбу с патентодержателями, предлагающими для лечения препараты по необъективно завышенным ценам, возглавила Индия, как страна, в которой проживают миллионы больных гепатитом С в хронической форме. В результате этой борьбы — Gilead выдала 11 индийским компаниям лицензии и патентные разработки для самостоятельного выпуска сначала софосбувира, а потом и других своих новых препаратов. Получив лицензии, индийские производители быстро наладили изготовление дженериков, присваивая выпускаемым препаратам собственные торговые наименования. Так появились сначала дженеркики Sovaldi, потом и Daklinza, Harvoni, Epclusa, а Индия стала мировым лидером по их производству. Индийские производители по лицензионному соглашению выплачивают 7% заработанных средств в пользу патентодержателей. Но даже с этими выплатами стоимость выпускаемых в Индии дженериков оказалась в десятки раз меньше, чем у оригиналов.

Как уже сообщалось выше, появившиеся новинки терапии ВГС относятся к ПППД и воздействуют непосредственно на вирус. Тогда как применяемые ранее для лечения интерферон с рибавирином усиливали иммунную систему человека, помогая организму противостоять заболеванию. Каждое из веществ действует на вирус по-своему:

Sofosbuvir блокирует РНК-полимеразу, тормозя тем самым репликацию вируса.

Даклатасвир, ледипасвир и велпатасвир являются ингибиторами NS5A, мешающими распространению вирусов и их проникновению в здоровые клетки.

Такое направленное воздействие позволяет успешно бороться с ВГС, применяя для терапии софосбувир в паре с daklatasvir, ledipasvir, velpatasvir. Иногда для усиления воздействия на вирус к паре добавляют третий компонент, в качестве которого чаще всего выступает рибавирин.

Фармкомпании страны воспользовались предоставленными им лицензиями, и теперь Индия выпускает следующие дженерики Sovaldi:

Hepcvir — изготовитель Cipla Ltd.;
Hepcinat — Natco Pharma Ltd.;
Cimivir — Biocon ltd. & Hetero Drugs Ltd.;
MyHep — производитель Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.;
SoviHep — Zydus Heptiza Ltd.;
Sofovir — изготовитель Hetero Drugs Ltd.;
Resof — производит компания Dr Reddy’s Laboratories;
Virso — выпускает Strides Arcolab.

Изготавливают в Индии также и аналоги Даклинзы:

Natdac от Natco Pharma;
Dacihep от Zydus Heptiza;
Daclahep от Hetero Drugs;
Dactovin от Strides Arcolab;
Daclawin от Biocon ltd. & Hetero Drugs Ltd.;
Mydacla от Mylan Pharmaceuticals.

Вслед за Gilead индийские производители лекарств освоили также производство Harvoni, в результате чего появились такие дженерики:

Ledifos — выпускает Hetero;
Hepcinat LP — Natco;
Myhep LVIR — Mylan;
Hepcvir L — Cipla Ltd.;
Cimivir L — Biocon ltd. & Hetero Drugs Ltd.;
LediHep — Zydus.

И уже в 2017 году было освоено производство следующих индийских дженериков Эпклюсы:

Velpanat выпустила фармкомпания Natco Pharma;
выпуск Velasof освоила Hetero Drugs;
SoviHep V начала производить компания Zydus Heptiza.

Как видите, индийские фармкомпании не отстают от американских производителей, достаточно оперативно осваивая вновь разработанные ими препараты, соблюдая при этом все качественные, количественные и лечебные характеристики. Выдерживая в том числе и фармакокинетическую биоэквивалентность по отношению к оригиналам.

Дженериком называют препарат, способный по основным фармакологическим свойствам заменить лечение дорогими оригинальными лекарствами с патентом. Выпускать их могут как при наличии, так и при отсутствии лицензии, только ее наличие делает выпускаемый аналог лицензионным. В случае выдачи лицензии индийским фармкомпаниям, Gilead обеспечила для них также и технологию производства, предоставив владельцам лицензии права на самостоятельную ценовую политику. Чтобы аналог лекарственного средства считался дженериком, он должен соответствовать ряду параметров:

Необходимо соблюдать соотношение по важнейшим фармацевтическим компонентам в препарате по качественному, а также количественному нормативам.

Следует придерживаться выполнения соответствующих международных норм.

Требуется обязательное соблюдение надлежащих условий производства.

В препаратах следует выдержать соответствующий эквивалент параметров всасывания.

Стоит отметить, что на страже обеспечения доступности медикаментов стоит ВОЗ, стремящаяся с помощью бюджетных дженериков заместить ими дорогостоящие брендированные лекарственные средства.

В отличие от Индии, фармкомпании Египта не выбились в мировые лидеры по производству джененриков от гепатита С, хотя и они освоили производство аналогов sofosbuvir. Правда, в основной массе выпускаемые ими аналоги являются нелицензионными:

MPI Viropack, производит препарат Marcyrl Pharmaceutical Industries — один из самых первых египетских дженериков;

Heterosofir, выпускает компания Pharmed Healthcare. Является единственным лицензионным дженериком в Египте. На упаковке под голограммой запрятан код, позволяющий проконтролировать оригинальность препарата на сайте производителя, исключив тем самым его подделку;

Grateziano, изготавливаемый Pharco Pharmaceuticals;

Sofolanork, производимый Vimeo;

Sofocivir, выпускаемый ZetaPhar.

Еще одной страной, в больших объемах производящая дженерики против ВГС, является Бангладеш. Причем этой стране даже не требуются лицензии на производство аналогов брендированных лекарственных средств, так как до 2030 г. ее фармацевтическим компаниям разрешено выпускать такие медпрепараты без наличия соответствующих лицензионных документов. Наиболее известной и оборудованной по последнему слову техники является фармкомпания Beacon Pharmaceuticals Ltd. Проект производственных мощностей ее создавался европейскими специалистами и соответствует мировым стандартам. Beacon выпускает следующие дженерики для терапии вируса гепатита С:

Soforal — дженерик софосбувира, содержит активного вещества 400 мг. В отличие от традиционных упаковок во флаконы по 28 штук, Софорал выпускают в виде блистеров по 8 таблеток в одной пластине;
Daclavir — дженерик даклатасвира, одна таблетка препарата содержит 60 мг действующего вещества. Выпускают его также в виде блистеров, но в каждой пластинке содержится по 10таблеток;
Sofosvel — дженерик Epclusa, содержит sofosbuvir 400 мг и velpatasvir 100 мг. Пангенотипный (универсальный) препарат, эффективен при терапии ВГС генотипов 1 ÷ 6. И в этом случае нет привычной упаковки во флаконы, таблетки упакованы в блистеры по 6 штук в каждой пластине.
Darvoni — комплексный препарат, сочетающий в себе софосбувир 400 мг и даклатасвир 60 мг. При необходимости сочетать терапию sofosbuvir с daklatasvir, применяя препараты других производителей, необходимо принимать по таблетке каждого вида. А Beacon соединила их в одну пилюлю. Упаковывается Дарвони в блистеры по 6 таблеток в одной пластинке, отправляется только на экспорт.

При покупке препаратов от Beacon из расчета на курс терапии следует учесть оригинальность их упаковки, чтобы приобрести необходимое для лечения количество. Самые известные индийские фармкомпании Как было указано выше, после получения фармкомпаниями страны лицензий на выпуск дженериков для терапии ВГС, Индия превратилась в мирового лидера по их производству. Но среди множества всех компаний стоит отметить несколько, продукция которых в России пользуется наибольшей известностью.

Наиболее популярна фармкомпания Natco Pharma Ltd., препараты которой спасли жизни нескольким десяткам тысяч заболевших хронической формой гепатита С. Она освоила выпуск практически всей линейки антивирусных лекарственных средств прямого действия, включая софосбувир с даклатасвиром и ледипасвир с велпатасвиром. Появилась Natco Pharma в 1981 г. в городе Хайдарабаде с первоначальным капиталом 3,3 млн. рупий, тогда количество работающих составляло 20 человек. Сейчас в Индии на пяти предприятиях Натко работает 3,5 тыс. человек, а ведь есть еще филиалы в других странах. Кроме производственных подразделений в компании имеются хорошо оснащенные лаборатории, позволяющие заниматься разработкой современных медпрепаратов. Среди ее собственных разработок стоит отметить лекарства для борьбы с онкологическими заболеваниями. Одним из наиболее известных препаратов в этой сфере, считается Veenat, выпускаемый с 2003 г. и применяемый при лейкемии. Да и выпуск дженериков для лечения вируса гепатита С относится к приоритетному направлению деятельности Natco.

Эта компания своей целью поставила выпуск дженериков, подчинив этому стремлению собственную сеть производств, включающих в себя заводы с филилалами и офисы с лабораториями. Производственная сеть Hetero заточена на выпуск лекарственных средств по получаемым компанией лицензиям. Одним из направлений ее деятельности являются медпрепараты, позволяющие бороться с серьезными вирусными заболеваниями, лечение которых для многих больных стало невозможным из-за высокой стоимости оригинальных лекарств. Приобретаемая лицензия позволяет Гетеро оперативно приступить к выпуску дженериков, продаваемых потом по доступной для пациентов цене. Создание Hetero Drugs относится к 1993 году. За прошедшие 24 года на территории Индии появился десяток заводов и несколько десятков производственных подразделений. Наличие собственных лабораторий позволяет компании проводить опытные работы по синтезу веществ, что способствовало расширению производственной базы и активному экспорту лекарств в зарубежные государства.

Zydus — индийская компания, поставившая своей целью формирование здорового общества, за которым, по мнению ее владельцев, последует изменение в лучшую сторону качества жизни людей. Цель благородная, а потому для ее достижения компания ведет активную просветительскую деятельность, затрагивающую беднейшие слои населения страны. В том числе и путем бесплатной вакцинации населения от гепатита В. Зидус по объемам выпускаемой продукции на индийском фармацевтическом рынке находится на четвертом месте. К тому же 16 ее препаратов попали в перечень 300 важнейших лекарственных средств индийской фармотрасли. Продукция Zydus востребована не только на внутреннем рынке, ее можно найти в аптеках 43 государств нашей планеты. А производимый на 7 предприятиях ассортимент лекарств превышает 850 препаратов. Одно из самых мощных ее производств находится в штате Гуджарат и относится к крупнейшим не только в Индии, но также и в Азии.

Схемы лечения гепатита С для каждого пациента выбираются врачом индивидуально. Для правильного, эффективного и безопасного подбора схемы врачу необходимо знать:

генотип вируса;
продолжительность болезни;
степень поражения печени;
наличие /отсутствие цирроза, сопутствующей инфекции (например, ВИЧ или другого гепатита), негативного опыта предыдущего лечения.

Получив эти данные после проведения цикла анализов, врач на базе рекомендаций EASL выбирает оптимальный вариант терапии. Рекомендации EASL из года в год корректируются, в них добавляются вновь появившиеся лекарственные средства. Перед тем, как рекомендовать новые варианты терапии, их представляют на рассмотрение Конгресса или специального заседания. В 2017 г. спецзаседание EASL рассматривало в Париже обновления рекомендуемых схем. Было принято решение полностью прекратить использовать в Европе при лечении ВГС интерфероновую терапию. Кроме того не осталось ни одной рекомендованной схемы, использующей один единственный препарат прямого действия. Приводим несколько рекомендуемых вариантов схем лечения. Все они даны исключительно для ознакомления и не могут стать руководством к действию, так как назначение терапии может дать только врач, под наблюдением которого она и будет потом проходить.

Возможные схемы лечения, предложенные EASLв случае моноинфекции гепатита С или сопутствующей инфекции ВИЧ+ВГС у больных, не имеющих цирроза и не проходивших ранее лечения:

для лечения генотипов 1a и 1b можно использовать:

— sofosbuvir + ledipasvir, без рибавирина, продолжительность 12 недель; — софосбувир + даклатасвир, тоже без рибавирина, срок лечение 12 недель; — или же sofosbuvir + velpatasvir без рибавирина, длительность курса 12 недель.

при терапии генотипа 2 применяют без рибавирина в течение 12 недель:

— sofosbuvir + dklatasvir; — или же софосбувир + велпатасвир.

при лечении генотипа 3 без применения рибавирина при сроке терапии 12 недель используют:

— софосбувир + даклатасвир; — или же sofosbuvir + velpatasvir.

при терапии генотипа 4 можно без рибавирина в течение 12 недель применять:

— sofosbuvir + ledipasvir; — софосбувир + даклатасвир; — или же sofosbuvir + velpatasvir.

Рекомендованные EASL схемы терапии при моноинфекции гепатита С или сопутствующей инфекции ВИЧ/ВГС у больных, имеющих компенсированный цирроз, ранее не лечившихся:

для лечения генотипов 1a и 1b можно использовать:

— sofosbuvir + ledipasvir с рибавирином, продолжительность 12 недель; — или же 24 недели без рибавирина; — и еще один вариант — 24 недели с рибавирином при неблагоприятном прогнозе ответа; — софосбувир + даклатасвир, если без рибавирина, то 24 недели, а с рибавирином срок лечения 12 недель; — или же sofosbuvir + velpatasvir без рибавирина, 12 недель.

при терапии генотипа 2 применяют:

— sofosbuvir + dklatasvir без рибавирина продолжительность 12 недель, а с рибавирином при неблагоприятном прогнозе — 24 недели; — или же софосбувир + велпатасвир без сочетания с рибавирином в течение 12 недель.

при лечении генотипа 3 используют:

— софосбувир + даклатасвир в течение 24 недель с рибавирином; — или же sofosbuvir + velpatasvir опять же с рибавирином, срок лечения 12 недель; — как вариант возможен софосбувир + велпатасвир 24 недели, но уже без рибавирина.

при терапии генотипа 4 применяют те же схемы, что и при генотипах 1a и 1b.

Как видите, на результат терапии оказывают влияние кроме состояния больного и особенностей его организма также еще и выбранная врачом комбинация назначенных лекарств. Кроме того, от выбранной медиком комбинации зависит и продолжительность лечения.

Принимают таблетки препаратов прямого антивирусного действия по назначению врача перорально раз в сутки. Их не делят на части, не жуют, а , запивают простой водой. Лучше всего делать это в одно и то же время, так поддерживается постоянная концентрация в организме активных веществ. Привязываться к срокам приема пищи не требуется, главное — не делать это на голодный желудок. Начав принимать препараты, обращайте внимание на самочувствие, так как в этот период проще всего заметить возможные побочные явления. У самих ПППД их не очень много, а вот у назначаемых в комплексе лекарств значительно меньше. Чаще всего побочные эффекты проявляются в виде:

головных болей;
рвоты и головокружения;
общей слабости;
ухудшения аппетита;
боли в суставах;
изменении био-химических показателей крови, выраженном в низком уровне гемоглобина, уменьшения тромбоцитов и лимфоцитов.

Побочные проявление возможны у небольшого числа пациентов. Но все равно обо всех замеченных недомоганиях следует ставить в известность лечащего врача для принятия им необходимых мер. Чтобы не возникло усиление побочных эффектов, следует исключить из употребления алкоголь и никотин, так как они вредно воздействуют на печень.

В некоторых случаях прием ПППД исключен, касается это:

индивидуальной сверхчувствительности больных к некоторым ингредиентам лекарственных средств;

пациентов, не достигших 18 лет, так как нет точных данных об их воздействии на организм;

женщин, вынашивающих плод и кормящих младенцев грудью;

женщины должны применять надежные способы контрацепции во избежание зачатия в период проведения терапии. Причем распространяется это требование и на женщин, партнеры которых также проходят терапию ПППД.

Хранят антивирусные препараты прямого действия в местах недоступных для детей и действия прямых солнечных лучей. Температура хранения должна находиться в интервале 15 ÷ 30ºС. Начиная прием препаратов, проверяйте их сроки изготовления и хранения, указываемые на упаковке. Просроченные препараты принимать запрещается. Как приобрести ПППД жителям России К сожалению, найти в российских аптеках индийские дженерики не удастся. Фармкомпания Gilead, предоставив лицензии на выпуск препаратов, предусмотрительно запретила их экспорт во многие страны. В том числе и во все европейские государства. Желающие приобрести бюджетные индийские дженерики для борьбы с гепатитом С могут воспользоваться несколькими путями:

заказать их через российские интернет-аптеки и получить товар через несколько часов (или дней) в зависимости от места доставки. Причем в большинстве случаев даже предоплата не потребуется;
заказать их через индийские интернет-магазины с доставкой на дом. Здесь понадобится предоплата в валюте, и время ожидания продлится от трех недель до месяца. Плюс добавится еще необходимость общения с продавцом на английском языке;
отправиться в Индию и привезти препарат самостоятельно. На это тоже потребуется время, плюс языковый барьер, плюс сложности проверки оригинальности купленного в аптеке товара. Ко всему еще добавится проблема самостоятельного вывоза, требующая термоконтейнера, наличия заключения врача и рецепта на английском языке, а также копии чека.

Заинтересованные в приобретении лекарств люди решают сами, какой из возможных вариантов доставки выбрать. Только не забывайте, что в случае с ВГС благоприятный исход терапии зависит от быстроты ее начала. Здесь в прямом смысле промедление смерти подобно, а потому не стоит затягивать начало процедуры.

источник