Больной вирусным гепатитом в может представлять эпидемическую опасность

Тестовые вопросы по разделам курса «Эпидемиология» для врача-эпидемиолога и врача-паразитолога , страница 21

18.Сезонность при энтеровирусной инфекции

19.Выявление у больного антител класса М к вирусу гепатита «С» свидетельствуют о наличии

20.Больной вирусным гепатитом «В» может представлять эпидемическую опасность как источник инфекции

21.Длительность медицинского наблюдения за общавшимися с больным ротавирусной инфекцией составляет

22.Длительность медицинского наблюдения за общавшимися с больным вирусным гепатитом «А» составляет

23.Ведущими категориями источников инфекции при вирусном гепатите «А» являются

24.Генеральная очистка и дезинфекция кювезов должна проводиться

25.Допустимые уровни бактериальной обсемененности воздушной среды в операционных (за исключением операционных для трансплантации, сложной ортопедической и сердечно-сосудистой онкологической хирургии)

26.Перечислите причины распространения антибиотикорезистентности

27.Рациональная длительность применения антибиотиков для профилактики ГСИ

29.После дезинфекции эндоскоп необходимо промыть

30.Гигиеническая антисептика кожи рук проводится

2.Кто является источником малярии:

4.Какие гельминты не паразитируют в кишечнике человека:

5.Укажите гельминты, которые на разных стадиях развития могут паразитировать в легких:

6.Печень может быть местом локализации для следующих гельминтов:

7.Укажите необходимые мероприятия, которые должны проводится при трихенеллезе человека:

8.Почему больные долгие годы болеют энтеробиозом:

9.Яйца каких гельминтов можно обнаружить в дуоденальном содержании и желчи:

10.Укажите проявления эпидемического процесса, характерные для малярии:

11.Заражение токсоплазмозами возможно посредством:

12.Инфицирование вирусом клещевого энцефалита возможно:

13.Укажите заболевания, которые наиболее часто встречаются в качестве оппортунистических болезней при СПИДе:

14.Что служит фактором передачи ооцист токсоплазм:

15.В подавляющем большинстве случаев криптоспоридий поражает:

16.Гельминтозы, при которых мясо во всех случаях подлежат технической утилизации

17.Заключение по партии свинины, пораженной трихинеллезом

18.Источником заражения трихинеллезом может быть мясо

19.Рыба может быть причиной возникновения

1.Равнозначны ли понятия ВИЧ — инфекция и СПИД?

2.Пути передачи ВИЧ — инфекции:

4.Биологические жидкости, которые представляют опасность для заражения ВИЧ — инфекцией:

5.Лабораторная диагностика ВИЧ — инфекции проводится методами:

6.Экстренная профилактика при аварийных ситуациях.Перечень аптечки «Анти-СПИД»:

7.С какого времени человек становится источником инфекции?

8.Что означает выражение : «Произошло заражение ВИЧ — инфекцией», когда:

9.Какие методы информационно-образовательной работы по проблеме ВИЧ/СПИД на ваш взгляд являются самыми эффективными:

10.Какие на ваш взгляд меры профилактики полового пути передачи ВИЧ — инфекции являются самыми эффективными:

2.Буклеты, листовки, пямятки, брошюры относятся:

3.Интерактивные методы гигиенического обучения — это:

4.Задачи гигиенического обучения и воспитания:

5.К принципам гигиенического обучения и воспитания относятся

6.Где может быть организована школа здоровья?

7.Информационно-образовательную работу по формированию здорового образа жизни должны проводить:

8.Информационно-образовательная работа по профилактике зависимостей включает:

АлтГТУ 419
АлтГУ 113
АмПГУ 296
АГТУ 266
БИТТУ 794
БГТУ «Военмех» 1191
БГМУ 172
БГТУ 602
БГУ 153
БГУИР 391
БелГУТ 4908
БГЭУ 962
БНТУ 1070
БТЭУ ПК 689
БрГУ 179
ВНТУ 119
ВГУЭС 426
ВлГУ 645
ВМедА 611
ВолгГТУ 235
ВНУ им. Даля 166
ВЗФЭИ 245
ВятГСХА 101
ВятГГУ 139
ВятГУ 559
ГГДСК 171
ГомГМК 501
ГГМУ 1967
ГГТУ им. Сухого 4467
ГГУ им. Скорины 1590
ГМА им. Макарова 300
ДГПУ 159
ДальГАУ 279
ДВГГУ 134
ДВГМУ 409
ДВГТУ 936
ДВГУПС 305
ДВФУ 949
ДонГТУ 497
ДИТМ МНТУ 109
ИвГМА 488
ИГХТУ 130
ИжГТУ 143
КемГППК 171
КемГУ 507
КГМТУ 269
КировАТ 147
КГКСЭП 407
КГТА им. Дегтярева 174
КнАГТУ 2909
КрасГАУ 370
КрасГМУ 630
КГПУ им. Астафьева 133
КГТУ (СФУ) 567
КГТЭИ (СФУ) 112
КПК №2 177
КубГТУ 139
КубГУ 107
КузГПА 182
КузГТУ 789
МГТУ им. Носова 367
МГЭУ им. Сахарова 232
МГЭК 249
МГПУ 165
МАИ 144
МАДИ 151
МГИУ 1179
МГОУ 121
МГСУ 330
МГУ 273
МГУКИ 101
МГУПИ 225
МГУПС (МИИТ) 636
МГУТУ 122
МТУСИ 179
ХАИ 656
ТПУ 454
НИУ МЭИ 641
НМСУ «Горный» 1701
ХПИ 1534
НТУУ «КПИ» 212
НУК им. Макарова 542
НВ 777
НГАВТ 362
НГАУ 411
НГАСУ 817
НГМУ 665
НГПУ 214
НГТУ 4610
НГУ 1992
НГУЭУ 499
НИИ 201
ОмГТУ 301
ОмГУПС 230
СПбПК №4 115
ПГУПС 2489
ПГПУ им. Короленко 296
ПНТУ им. Кондратюка 119
РАНХиГС 186
РОАТ МИИТ 608
РТА 243
РГГМУ 118
РГПУ им. Герцена 124
РГППУ 142
РГСУ 162
«МАТИ» — РГТУ 121
РГУНиГ 260
РЭУ им. Плеханова 122
РГАТУ им. Соловьёва 219
РязГМУ 125
РГРТУ 666
СамГТУ 130
СПбГАСУ 318
ИНЖЭКОН 328
СПбГИПСР 136
СПбГЛТУ им. Кирова 227
СПбГМТУ 143
СПбГПМУ 147
СПбГПУ 1598
СПбГТИ (ТУ) 292
СПбГТУРП 235
СПбГУ 582
ГУАП 524
СПбГУНиПТ 291
СПбГУПТД 438
СПбГУСЭ 226
СПбГУТ 193
СПГУТД 151
СПбГУЭФ 145
СПбГЭТУ «ЛЭТИ» 380
ПИМаш 247
НИУ ИТМО 531
СГТУ им. Гагарина 114
СахГУ 278
СЗТУ 484
СибАГС 249
СибГАУ 462
СибГИУ 1655
СибГТУ 946
СГУПС 1513
СибГУТИ 2083
СибУПК 377
СФУ 2423
СНАУ 567
СумГУ 768
ТРТУ 149
ТОГУ 551
ТГЭУ 325
ТГУ (Томск) 276
ТГПУ 181
ТулГУ 553
УкрГАЖТ 234
УлГТУ 536
УИПКПРО 123
УрГПУ 195
УГТУ-УПИ 758
УГНТУ 570
УГТУ 134
ХГАЭП 138
ХГАФК 110
ХНАГХ 407
ХНУВД 512
ХНУ им. Каразина 305
ХНУРЭ 324
ХНЭУ 495
ЦПУ 157
ЧитГУ 220
ЮУрГУ 306

Полный список ВУЗов

Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).

источник

а) пандемическим распространением инфекции

б) высокой летальностью заболевших без ВАРТ

г) отсутствием средств лечения, способных привести к полному освобождению от вируса

ВИЧ_ВГ 02 СОЦИАЛЬНО-БИОЛОГИЧЕСКИЕ ПОСЛЕДСТВИЯ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ

а) уменьшение численности населения

в) изменение возрастной структуры населения

д) сокращение продолжительности жизни

ВИЧ_ВГ 03 ЭПИДЕМИЯ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ В РФ

ВИЧ_ВГ 04 ИСТОЧНИКОМ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ ЯВЛЯЕТСЯ ЧЕЛОВЕК

г) в любой стадии болезни, включая терминальную

ВИЧ_ВГ 05 ЗАРАЖЕНИЕ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ МОЖЕТ ПРОИЗОЙТИ

в) от инфицированной матери плоду

г) при грудном вскармливании

ВИЧ_ВГ 06 К ГРУППАМ ВЫСОКОГО РИСКА ЗАРАЖЕНИЯ ВИЧ- ИНФЕКЦИЕЙ ОТНОСЯТ

в) гомосексуалистов, проституток

ВИЧ_ВГ 07 К ГРУППАМ ВЫСОКОГО РИСКА ЗАРАЖЕНИЯ ВИЧ ОТНОСЯТ

а) потребителей инъекционных наркотиков

в) мужчин, практикующих секс с мужчинами

г) работников коммерческого секса

ВИЧ_ВГ 08 ЗАРАЖЕНИЕ ОТ ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННОГО ВОЗМОЖНО ПРИ

б) трансплантации биологического материала

в) грудном вскармливание ребенка

ВИЧ_ВГ 09 ИНФИЦИРОВАНИЮ ВИЧ СПОСОБСТВУЮТ

а) многочисленные гомо- и гетеросексуальные связи

в) наличие заболеваний репродуктивной системы

г) половые контакты во время менструаций

д) инъекционное употребление наркотиков

ВИЧ_ВГ 10 ПЕРЕДАЧА ВИЧ ОТ ИНФИЦИРОВАННОЙ ЖЕНЩИНЫ РЕБЕНКУ ПРОИСХОДИТ

г) при грудном вскармливании

ВИЧ_ВГ 11 ЗАРАЖЕНИЕ ОТ ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННОГО ПАЦИЕНТА НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО В СЛЕДУЮЩИХ СИТУАЦИЯ

б) повреждение целостности кожных покровов медицинским инструментом

ВИЧ_ВГ 12 ВЫЯВЛЕНИЕ ИСТОЧНИКОВ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ ПРОВОДЯТ С ЦЕЛЬЮ

г) лечения и консультирования по вопросам ВИЧ- инфекции

д) вовлечения в профилактические мероприятия

ВИЧ_ВГ 13 ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЕ РАССЛЕДОВАНИЕ ПРИ ВИЧ- ИНФЕКЦИИ ПРОВОДЯТ С ЦЕЛЬЮ

а) установления границ эпидемического очага

в) выявления лиц, подвергшихся риску заражения

г) установления причин и условий заражения

д) обучения безопасному поведению

ВИЧ_ВГ 14 ОГРАНИЧЕНИЮ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ СПОСОБСТВУЮТ

а) пропаганда защищенного секса

б) борьба с распространением наркотиков

в) доступность медицинского освидетельствования, в том числе анонимного

д) профилактика вертикальной передачи

ВИЧ_ВГ 15 НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНЫМИ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИМИ МЕРОПРИЯТИЯМИ ПРИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ ПРИЗНАНЫ

а) выявление и санация ВИЧ-инфицированных

ВИЧ_ВГ 16 К ПАРЕНТЕРАЛЬНЫМ ВИРУСНЫМ ГЕПАТИТАМ ОТНОСЯТ б

ВИЧ_ВГ 17 БОЛЬНОЙ ВИРУСНЫМ ГЕПАТИТОМ В МОЖЕТ ПРЕДСТАВЛЯТЬ ЭПИДЕМИЧЕСКУЮ ОПАСНОСТЬ В

в) желтушном периоде г) периоде затяжной реконвалесценции

ВИЧ_ВГ 18 ЗАРАЗИВШИЙСЯ ВИРУСОМ ГЕПАТИТА В ЭПИДЕМИЧЕСКУЮ ОПАСНОСТЬ

б) представляет в конце инкубационного периода

ВИЧ_ВГ 19 НАИБОЛЬШАЯ КОНЦЕНТРАЦИЯ ВИРУСА ГЕПАТИТА В ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ В

ВИЧ_ВГ 20 СОХРАНЕНИЕ ВИРУСА ГЕПАТИТА В КАК БИОЛОГИЧЕСКОГО ВИДА ОБЕСПЕЧИВАЕТСЯ ПУТЯМИ ПЕРЕДАЧИ

ВИЧ_ВГ 21 ФАКТОРАМИ ПЕРЕДАЧИ ВИРУСА ГЕПАТИТА В В СЕМЕЙНОМ ОЧАГЕ МОГУТ БЫТЬ а) ножницы из маникюрного набора, бритва

ВИЧ_ВГ 22 ЗАРАЖЕНИЕ ВИРУСНЫМ ГЕПАТИТОМ В ВОЗМОЖНО ПРИ

б) использовании предметов личной гигиены несколькими членами семьи

в) использовании медицинского инструментария многоразового применения

д) проведении косметических манипуляций, связанных с нарушением целостности кожных покровов

ВИЧ_ВГ 23 ВЕРТИКАЛЬНАЯ ПЕРЕДАЧА ВИРУСА ГЕПАТИТА В НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНА

ВИЧ_ВГ 24 HBsAg ВПЕРВЫЕ ПОЯВЛЯЕТСЯ В КРОВИ У БОЛЬНОГО ОСТРЫМ ВИРУСНЫМ ГЕПАТИТОМ В

а) при появлении первых признаков заболевания

в) в инкубационном периоде

ВИЧ_ВГ 25 НОСИТЕЛЬСТВО HBS-АНТИГЕНА НАЗЫВАЕТСЯ ХРОНИЧЕСКИМ, ЕСЛИ АНТИГЕНЕМИЯ ПРОДОЛЖАЕТСЯ

ВИЧ_ВГ 26 ВИРУСНЫМ ГЕПАТИТОМ В НЕ БОЛЕЮТ ЛИЦА, У КОТОРЫХ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ В ВЫСОКОЙ КОНЦЕНТРАЦИИ

ВИЧ_ВГ 27 СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА В ОБУСЛОВЛЕНО

а) формированием хронических форм заболевания

в) развитием первичного рака печени г) развитием цирроза печени

ВИЧ_ВГ 28 ХАРАКТЕРИСТИКАМИ ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА В ЯВЛЯЮТСЯ

а) глобальное распространение с неравномерным территориальным распределением заболеваемости

б) неравномерная заболеваемость различных групп населения г) возникновение эпидемических очагов с множественными случаями

ВИЧ_ВГ 29 СРЕДИ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ К ГРУППАМ ВЫСОКОГО РИСКА ЗАРАЖЕНИЯ ВИРУСНЫМ ГЕПАТИТОМ В ОТНОСЯТ

а) операционных и процедурных медсестер

в) лаборантов клинических и биохимических лабораторий

ВИЧ_ВГ 30 ПРЕРЫВАНИЕ ЕСТЕСТВЕННЫХ ПУТЕЙ ПЕРЕДАЧИ ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА В ОБЕСПЕЧИВАЕТ

а) индивидуализация предметов личной гигиены

г) использование механических средств контрацепции

ВИЧ_ВГ 31 ПРЕРЫВАНИЕ ИСКУССТВЕННЫХ ПУТЕЙ ПЕРЕДАЧИ ПАРЕНТЕРАЛЬНЫХ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ ОБЕСПЕЧИВАЕТ

б) соблюдение режима стерилизации и дезинфекции изделий медицинского назначения

в) использование кровезаменителей (гемокорректоров, плазмозаменителей )

ВИЧ_ВГ 32 В ЦЕЛЯХ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ ЗАРАЖЕНИЯ ВИРУСНЫМ ГЕПАТИТОМ В ОТ ДОНОРСТВА ОТСТРАНЯЮТ ЛИЦ

в) с хроническим заболеванием печени неясной этиологии г) переболевшие в прошлом вирусным гепатитом независимо от давности заболевания

ВИЧ_ВГ 35 ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПРИ ВИРУСНОМ ГЕПАТИТЕ В

а) обследование отдельных категорий больных перед поступлением в стационар на наличие HBsAg б) использование средств специфической профилактики

в) применение одноразовых медицинских инструментов

г) замена трансфузий препаратов крови кровезаменителями или другими инфузионно- трансфузионными средами

ВИЧ_ВГ 34 МЕРЫ ПРОФИЛАКТИКИ И БОРЬБЫ С ВИРУСНЫМ ГЕПАТИТОМ В

а) активное выявление источников инфекции среди пациентов отделений гемодиализа

б) вакцинация детей 1-го года жизни, подростков, групп высокого риска заражения и заболевания

г) создание в лечебно-профилактических учреждениях централизованных стерилизационных отделов

ВИЧ_ВГ 35 СПЕЦИФИЧЕСКАЯ ПРОФИЛАКТИКА ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА В ПРЕДПОЛАГАЕТ

ВИЧ_ВГ 36 ЛИЦА, ПРОЖИВАЮЩИЕ В СЕМЬЯХ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ГЕПАТИТОМ В ИЛИ НОСИТЕЛЕЙ HBSAG

а) находятся под динамическим медицинским наблюдением

в) обследуются на наличие HBsAg при регистрации очага

д) подлежат вакцинопрофилактике

ВИЧ_ВГ 37 МЕДИЦИНСКИЕ РАБОТНИКИ (ХИРУРГИ, ГИНЕКОЛОГИ, ОПЕРАЦИОННЫЕ И ПРОЦЕДУРНЫЕ МЕДСЕСТРЫ И Т.Д.) ПРИ ВЫЯВЛЕНИИ У НИХ HBS-АНТИНЕМИИ

б) от работы не отстраняются, если все манипуляции выполняют в резиновых перчатках

г) временно отстраняются от работы при нарушении целостности кожных покровов

ВИЧ_ВГ 38 МЕДИЦИНСКИЕ РАБОТНИКИ, ЗАНИМАЮЩИЕСЯ ЗАБОРОМ, ЗАГОТОВКОЙ ИЛИ ПЕРЕРАБОТКОЙ ДОНОРСКОЙ КРОВИ, ПРИ ВЫЯВЛЕНИИ У НИХ HBS- АНТИГЕНЕМИИ

б) отстраняются от работы и переводятся на другую работу, не связанную с кровью

ВИЧ_ВГ 39 ИСТОЧНИКИ ИНФЕКЦИИ ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА С

ВИЧ_ВГ 40 ПУТИ ПЕРЕДАЧИ ВИРУСА ГЕПАТИТА С

ВИЧ_ВГ 41 НАИБОЛЬШИЙ РИСК ИНФИЦИРОВАНИЯ ВИРУСОМ ГЕПАТИТА С СВЯЗАН С

д) внутривенным введением наркотических и психотропных веществ

ВИЧ_ВГ 42 ОСОБЕННОСТЬ ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА С, ОПРЕДЕЛЯЮЩАЯ ЕГО СОЦИАЛЬНО- ЭКОНОМИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ

в) высокая вероятность хронизации процесса

ВИЧ_ВГ 43 НАИБОЛЬШИЙ РИСК ЗАРАЖЕНИЯ ГЕПАТИТОМ С

в) у пациентов, находящихся на гемодиализе

ВИЧ_ВГ 44 РАСПРОСТРАНЕНИЕ ВИРУСНОЙ ДЕЛЬТА-ИНФЕКЦИИ КОРРЕЛИРУЕТ С РАСПРОСТРАНЕНИЕМ ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА

ВИЧ_ВГ 45 НАИБОЛЬШИЙ РИСК РАЗВИТИЯ ГЕПАТИТА D

в) у лиц с персистируюшей HBs-антигенемией

ВИЧ_ВГ 46 В СЛУЧАЕ ПРИСОЕДИНЕНИЯ ВИРУСА ГЕПАТИТА D К ОДНОЙ ИЗ ФОРМ ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА В ВОЗНИКАЕТ

ВИЧ_ВГ 47 В СЛУЧАЕ ОДНОВРЕМЕННОГО ИНФИЦИРОВАНИЯ В ВИРУСАМИ ГЕПАТИТА D И ГЕПАТИТА В ВОЗНИКАЕТ

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ И ПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИЙ, ПЕРЕДАВАЕМЫХ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ ИППП 01 К ИНФЕКЦИЯМ, ПЕРЕДАВАЕМЫМ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ, ОТНОСЯТСЯ

в) мочеполовой трихомониаз

ИППП 02 К КЛАССИЧЕСКИМ ВЕНЕРИЧЕСКИМ БОЛЕЗНЯМ ОТНОСЯТСЯ

ИППП 03 К ОБЩИМ ЧЕРТАМ ИНФЕКЦИЙ, ПЕРЕДАВАЕМЫМ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ, ОТНОСЯТСЯ а) полиэтиологичность

б) повсеместность распространения

в) преимущественное поражение лиц молодого возраста

д) резко выраженное влияние на заболеваемость социально-экономических факторов

ИППП 04 К ОБЩИМ ЧЕРТАМ ИНФЕКЦИЙ, ПЕРЕДАВАЕМЫМ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ, ОТНОСЯТСЯ а) эпидемиологический синергизм ВИЧ-инфицирования и других ИППП

б) резко выраженное влияние на заболеваемость социально-экономических факторов

в) слабость и непродолжительность иммунитета

ИППП 05 К ПОСЛЕДСТВИЯМ ИППП ОТНОСЯТСЯ

а) нарушение репродуктивной функции

б) хронические воспалительные заболевания органов малого таза

г) рождение детей с тяжелой врожденной патологией

д) онкологические заболевания

ИППП 06 К ПОСЛЕДСТВИЯМ ИППП ОТНОСЯТСЯ

а) снижение деторождаемости

б) рождение детей с тяжелой врожденной патологией

в) инвалидизация молодой части населения

г) ухудшение демографической ситуации

д) снижение трудовых ресурсов в стране

ИППП 07 СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ СИСТЕМЫ ПРОФИЛАКТИКИ ИППП ПРЕДПОЛАГАЕТ

а) создание Федеральной программы контроля ИППП, обеспечивающей выполнение всех необходимых мероприятий

в) создание и выполнение программы полового воспитания детей и подростков

г) регламентация проституции для установления медицинского контроля в группе риска (РКС)

д) обеспечение доступности лечения для всех людей, больных ИППП

ИППП 08 СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ СИСТЕМЫ ПРОФИЛАКТИКИ ИППП ПРЕДПОЛАГАЕТ

а) проведение системы первичной профилактики для выявления ИППП

б) использование в полной мере средств массовой информации для санитарной пропаганды по изменению сексуального поведения, особенно среди подростков

ИППП 09 К ГРУППАМ, ИМЕЮЩИМ НАИБОЛЬШИЙ РИСК ЗАРАЖЕНИЯ ИППП, ОТНОСЯТ

а) потребителей инъекционных наркотиков (ПИН)

г) работников коммерческого секса (КСР)

ИППП 10 В ОТНОШЕНИИ ЛЮДЕЙ ИМЕЮЩИХ С БОЛЬНЫМ ИППП ТЕСНЫЙ БЫТОВОЙ КОНТАКТ ОСНОВНЫМ МЕРОПРИЯТИЕМ ЯВЛЯЕТСЯ

б) профилактическое лечение

ИППП 11 В ОТНОШЕНИИ ЛИЦ ИМЕВШИХ ПОЛОВЫЕ КОНТАКТЫ С БОЛЬНЫМ ИППП, ПОСЛЕ УСТАНОВЛЕНИЯ У НЕГО ДИАГНОЗА, ОСНОВНЫМ МЕРОПРИЯТИЕМ ЯВЛЯЕТСЯ

ИППП 12 ОСНОВНЫМ КРИТЕРИЕМ СНЯТИЯ БОЛЬНОГО С УЧЁТА ПО ИППП, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ СИФИЛИСА, ЯВЛЯЕТСЯ

д) повторные отрицательное тестирование на возбудитель после провокации

ИППП 13 ГРУППЫ, ПОДЛЕЖАЩИЕ ПЕРИОДИЧЕСКИМ МЕДИЦИНСКИМ ОСМОТРАМ ДОЛЖНЫ ПРОХОДИТЬ ОБСЛЕДОВАНИЕ НА ИППП НЕ РЕЖЕ

ИППП 14 К РАБОТЕ В ДЕТСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ И НА ПРЕДПРИЯТИЯХ ОБЩЕСТВЕННОГО ПИТАНИЯ БОЛЬНЫЕ ИППП ДОПУСКАЮТСЯ

г) после выписки из стационара и регресса клинических проявлений

ИППП 15 ОСНОВНОЙ ЦЕЛЬЮ ФЕДЕРАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ «ИНФЕКЦИИ, ПЕРЕДАВАЕМЫЕ ПОЛОВЫМ ПУТЁМ» ЯВЛЯЕТСЯ

г) снижение заболеваемости ИППП среди населения в целом

ИППП 16 К ГРУППАМ ПОВЫШЕННОГО РИСКА ПО ИППП ОТНОСЯТСЯ

в) проститутки, наркоманы и лица БОМЖ

ИППП 17 ОСНОВНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПРОБЛЕМОЙ ДАЛЬНЕЙШЕГО РАСПРОСТРАНЕНИЯ ИППП ЯВЛЯЕТСЯ

б) отсутствие единой Концепции развития дермато- венерологической службы населению РФ

ИППП 18 ОСНОВНОЙ ОРГАНИЗАЦИОННОЙ ЗАДАЧЕЙ ВЫПОЛНЕНИЯ ФЕДЕРАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ «ИНФЕКЦИИ, ПРЕДАВАЕМЫЕ ПОЛОВЫМ ПУТЁМ» ЯВЛЯЕТСЯ

б) обеспечить исполнение требований по отчётно- статистической документации

ИППП 19 ОСНОВНЫМ КОМПОНЕНТОМ СОВРЕМЕННОЙ СТРАТЕГИИ БОРЬБЫ С ИППП НАПРАВЛЕННЫМ НА ПРОФИЛАКТИКУ ЯВЛЯЕТСЯ

д) постоянная поддержка программы борьбы с ИППП правительством, центральными и региональными органами законодательной и исполнительной власти

ИППП 20 В СИСТЕМУ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА ЗА ИППП В РОССИИ ВХОДЯТ СЛЕДУЮЩИЕ ЗАДАЧИ

а) регистрация больных с указанием возраста и пола (составление синдромных или этиологических отчетов в зависимости от имеющихся диагностических тестов)

б) оценка и мониторинг распространенности инфекций, передаваемых половым путем, с целью установления и отслеживания инфекций, передаваемых половым путем (клинически выраженных и бессимптомных) среди заданных групп населения в) оценка этиологий инфекций, передаваемых половым путем

г) мониторинг резистентности к противомикробным препаратам д) оценка качества медицинской помощи

ИППП 21 К СТРУКТУРАМ, КОТОРЫЕ ДОЛЖНЫ ВЗАИМОДЕЙСТВОВАТЬ В РАМКАХ СИСТЕМЫ УЧЕТА И РЕГИСТРАЦИИ ИППП, ОТНОСЯТСЯ

ИППП 22 ИСТИННОЙ ОЦЕНКЕ СИТУАЦИИ ПО КОНТИНГЕНТУ БОЛЬНЫХ ИППП МЕШАЮТ ФАКТОРЫ

а) широкий доступ и возможность без рецептурного приобретения большого арсенала антибиотиков и других лекарственных средств

в) обращение части населения к специалистам негосударственных медицинских организаций, где до настоящего времени не проводится учет случаев выявления больных и не отлажена система государственного статистического наблюдения

г) использование низко чувствительных методов и средств диагностики

ИППП 23 ОСНОВНУЮ СТРАТЕГИЮ БОРЬБЫ С ИППП ОПРЕДЕЛЯЮТ

в) Министерство здравоохранения РФ

ИППП 24 ВОЗБУДИТЕЛЕМ СИФИЛИСА ЯВЛЯЕТСЯ

б) бледная трепонема ( Treponema pallidum)

ИППП 25 ИСТОЧНИКОМ ИНФЕКЦИИ ПРИ СИФИЛИСЕ ЯВЛЯЮТСЯ

ИППП 26 К ПУТЯМ ПЕРЕДАЧИ СИФИЛИСА ОТНОСЯТСЯ

ИППП 27 ПЕРЕДАЧА ИНФЕКЦИИ ПРИ СИФИЛИСЕ ВОЗМОЖНА ЧЕРЕЗ

г) молоко кормящей женщины, больной сифилисом

ИППП 28 АРТИФИЦИАЛЬНЫЙ ПУТЬ ПЕРЕДАЧИ СИФИЛИСА РЕАЛИЗУЕТСЯ

а) при переливании крови больного сифилисом донора

б) при проведении лечебных процедур и манипуляций медицинским персоналом у пациентов, больных сифилисом

ИППП 29 К ПРИЗНАКАМ ЭПИДЕМИИ СИФИЛИСА ОТНОСЯТСЯ

а) резкий рост заболеваемости сифилисом

б) преобладание в структуре свежих форм сифилиса

в) рост числа детей с врожденным и приобретенным бытовым сифилисом

г) преобладание территорий с показателями заболеваемости, значительно превышающими среднестатистические по стране

ИППП 30 РОСТ ВРОЖДЕННОГО СИФИЛИСА У ДЕТЕЙ В РОССИИ В 90-Е (1991-1999ГГ.) БЫЛ СВЯЗАН С

б) отсутствием наблюдения в женских консультациях большого числа беременных женщин, больных сифилисом

ИППП 31 ДЛЯ ЭПИДЕМИОЛОГИИ СИФИЛИСА В РОССИИ ХАРАКТЕРНО

а) неравномерное распределение заболеваемости по регионам и административным округам

б) относительно высокий средний уровень заболеваемости (40-60 случаев на 100000 населения)

г) тенденция к снижению заболеваемости

ИППП 32 ДЛЯ ЭПИДЕМИОЛОГИИ СИФИЛИСА В РОССИИ ХАРАКТЕРНО

а) рост заболеваемости сифилисом у детей до17 лет

в) наличие летне-осенней сезонности

г) самая высокая заболеваемость сифилисом отмечается в возрастной группе 20-29 лет

ИППП 33 В СИСТЕМУ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА ЗА СИФИЛИСОМ ВХОДЯТ СЛЕДУЮЩИЕ МЕРОПРИЯТИЯ

а) ранняя диагностика, регистрация и учет всех форм сифилиса

в) проведение периодических профилактических медицинских осмотров среди декретированных контингентов

г) серологический контроль за донорами, а также за препаратами крови и ее компонентами

д) обследование всех беременных женщин

ИППП 34 ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ ЗА БОЛЬНЫМ СИФИЛИСОМ ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ УСТАНАВЛИВАЕТСЯ В ТЕЧЕНИЕ

ИППП 35 СЕРОКОНТРОЛЬ ПРИ ДИСПАНСЕРНОМ НАБЛЮДЕНИИ ЗА БОЛЬНЫМ СИФИЛИСОМ ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ ПРОВОДИТСЯ

ИППП 36 ВОЗБУДИТЕЛЕМ ГОНОРЕИ ЯВЛЯЕТСЯ

а) грамотрицательный диплококк (Neisseria gonorrhoeae)

ИППП 37 ИСТОЧНИКОМ ИНФЕКЦИИ ПРИ ГОНОРЕЕ ЯВЛЯЮТСЯ

ИППП 38 МЕХАНИЗМ ПЕРЕДАЧИ ГОНОРЕИ

ИППП 39 К ПУТЯМ ПЕРЕДАЧИ ГОНОРЕИ ОТНОСЯТСЯ

б) контактно-бытовой ( через инфицированные предметы интимного туалета)

ИППП 40 ОБСЛЕДОВАНИЮ НА ГОНОРЕЮ ПОДЛЕЖАТ

а) лица, вступавшие в половой контакт с больным гонореей

б) мужчины с гнойными или слизисто-гнойными выделениями из уретры, симптомами дизурии, признаками воспаления придатка яичка и предстательной железы

в) лица, проходящие обследование на другие ИППП

г) новорожденные с гнойным конъюнктивитом

ИППП 41 К ФАКТОРАМ РИСКА РАЗВИТИЯ ГОНОРЕИ ОТНОСЯТСЯ

в) частая смена половых партнеров

д) беспорядочные сексуальные контакты без использования индивидуальных средств защиты и контрацепции

ИППП 42 ДЛЯ ЭПИДЕМИОЛОГИИ ГОНОРЕИ В РОССИИ ХАРАКТЕРНО

а) отсутствие достоверной информации об уровне заболеваемости в связи с массовым самолечением и другими факторами ( лечение у частно практикующих врачей, не имеющих лицензии и т.д.)

б) наличие летне-осенней сезонности

в) отмечается омоложение групп риска –растет заболеваемость среди детей до 17 лет

г) острой гонореей страдают чаще мужчины

д) бессимптомное течение инфекции отмечается у 10% мужчин и 50% женщин

ИППП 43 В СИСТЕМУ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА ЗА ГОНОРЕЕЙ ВХОДЯТ СЛЕДУЮЩИЕ МЕРОПРИЯТИЯ

а) обязательная регистрация и учет всех случаев заболевания

б) динамическое наблюдение за уровнем заболеваемости во всех возрастных группах населения с целью выявления групп риска

в) выявление и обследование всех половых партнеров, имевших контакт с больным гонореей

г) выявление бленнореи у новорожденных

ИППП 44 В СИСТЕМУ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА ЗА ГОНОРЕЕЙ ВХОДЯТ СЛЕДУЮЩИЕ МЕРОПРИЯТИЯ

а) обязательное обследование всех беременных женщин

в) диспансерное наблюдение за переболевшими с целью раннего выявления хронизации

д) профилактические осмотры декретированных групп населения

ИППП 45 ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ, НАПРАВЛЕННЫЕ НА ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ ГОНОРЕИ И ДРУГИХ ИППП ЭТО

а) интеграция программ по дерматовенерологии и анти- СПИД программы

б) использование средств массовой информации для воспитания сексуального поведения среди подростков и молодежи

в) информирование населения об опасности гонореи и ее осложнений

г) информирование населения об основных методах диагностики и профилактики ИППП

д) разработка и внедрение воспитательных программ по защищенному сексу — использование барьерных средств контрацепции, моногамные половые связи и т.д.

Дата добавления: 2016-11-24 ; просмотров: 1258 | Нарушение авторских прав

источник

Вид работы: Контрольная
Формат работы: Word
Год сдачи: 2017г.
Работа сдавалась 1 раз
Предмет:
Медицина
Оценка работы:

Вы можете быть полностью уверены в том, что работа «Больной вирусным гепатитом В может представлять эпидемиологическую опасность» является уникальной, исключающей плагиат и дублирование, использование данной работы (Контрольная) не может вызвать проблем при последующей сдаче и защите.

1. Эпидемиологическая диагностика это:
А) метод, позволяющий определить источник возбудителя и фактора передачи;
Б) совокупность приемов, позволяющих выявить причины возникновения вспышки;
В) комплекс статистических приемов, позволяющих определить интенсивность эпидемического процесса;
Г) совокупность приемов и способов, предназначенных для распознавания признаков (проявлений) эпидемического процесса, причин и условий его развития;
Д) метод изучения эпидемиологических закономерностей инфекции.

2. Эпидемиология инфекционных болезней – это наука:
А) об эпидемиях
Б) о механизме передачи возбудителя инфекции
В) о причинах, условиях и механизмах формирования заболеваемости населения
Г) о закономерностях возникновения, развития и прекращения эпидемического процесса, способах его предупреждения и ликвидации
Д) об организации противоэпидемичской работы

3. Укажите неправильное утверждение. К поствакцинальным осложнениям относят…
А) гиперемию, инфильтрат на месте введения вакцинного препарата
Б) афебрильные судороги
В) коллаптоидное состояние
Г) отек Квинке
Д) анафилактический шок

4. Эпидемиологический метод – это:
А) статистический метод изучения статистических закономерностей
Б) специфическая совокупность приемов и способов, обеспечивающая анализ и синтез информации об эпидемическом процессе
В) эпидемиологические наблюдения и математическое моделирование эпидемического процесса
Г) экспериментальные эпидемиологические исследования
Д) математическое моделирование эпидемического процесса

5. Без смены хозяина невозможно существование паразита как биологического вида, потому что жизнь индивидуального хозяина всегда ограничена
А) первое и второе утверждение верно, имеется связь
Б) первое утверждение верно, второе неверно

6. Предвестниками осложнения эпидситуации при кишечных инфекциях на пищевых предприятиях могут быть:
А) выявление возбудителей кишечных инфекций среди персонала
Б) превышение допустимых показателей микробного загрязнения пищевых продуктов
В) высев патогенной флоры в смывах оборудования, инвентаря, рук персонала
Г) обнаружение молочных продуктов с положительной пробой на фосфатазу
Д) рост заболеваемости среди детей дошкольного и школьного возраста

7. Под «базой данных» (БД) подразумевают:
А) массив информации, описывающий состояние окружающей среды и здоровья населения
Б) таблицу символьных и числовых данных, полученных в результате мониторинга
В) специальным образом организованную совокупность данных, отражающей состояние объектов и их отношений в рассматриваемой предметной области
Г) набор значений, связанных между собой разнородных данных

8. Эпидемический процесс – это:
А) процесс взаимодействия популяций возбудителя-паразита и людей
Б) процесс взаимодействия возбудителя-паразита и организма человека, животного, растения
В) процесс распространение инфекционных болезней среди животных
Г) одновременное заболевание людей на ограниченной территории, в отдельном коллективе или группе эпидемиологически связанных коллективов
Д) процесс возникновения и распространения инфекционных состояний (болезни, носительства) среди населения

9. Укажите неверное утверждение. Звенья эпидемического процесса – это:
А) источник инфекции
Б) механизм передачи возбудителя
В) восприимчивое население
Г) вода, воздух, пища, почва, предметы быта и др.
Д) перечисленное в пунктах а, б, в

10. Укажите неверное утверждение. Проявления эпидемического процесса – это:
А) эндемия
Б) эпидемия
В) энзоотия
Г) вспышка
Д) пандемия

11. Какое транспортное средство считается подозрительным при заражении чумой:
А) если на борту (в железнодорожном составе) имеется лицо, следующее из местности, зараженной чумой, подвергшееся опасности заражения, при этом с момента его убытия из зараженной зоны прошло 12 дней
Б) в случае обнаружения на судне падежа грызунов от неустановленной причины
В) отсутствие на судне действительного свидетельства о дератизации, обнаружение грызунов или следов их жизнедеятельности
Г) все перечисленное

12. Четвертый тип противочумного костюма надевается при работе в очаге:
А) чумы (легочная форма)
Б) чумы (бубонная форма)
В) оспа обезьян
Г) холеры
Д) лихорадки геморрагической с почечным синдромом

13. Исключите неправильное утверждение. Обследование эпидемического очага в зоне чрезвычайной ситуации (ЧС) включает:
А) проведение анализа динамики и структуры заболеваемости по эпидемическим признакам
Б) уточнение эпидемиологической ситуации среди оставшегося населения в зоне ЧС
В) проведение визуального и лабораторного исследования проб внешней среды
Г) выявление объектов народного хозяйства, которые усугубляют санитарно – гигиеническую и эпидемиологическую обстановку
Д) проведение экспресс — диагностики бактериальных объектов

14. Укажите неправильное утверждение. Специфический иммунитет создается при:
А) дробной латентной иммунизации
Б) проведении вакцинации и ревакцинации
В) применении гаммаглобулина
Г) введении лечебных сывороток
Д) назначении эубиотиков

15. Укажите неверное утверждение. Федеральный закон «Об иммунопрофилактике» гарантирует:
А) доступность для граждан профилактических прививок
Б) социальную защиту граждан при возникновении поствакцинальных осложнений
В) государственный контроль качества, эффективности медицинских иммунобиологических препаратов
Г) профилактические прививки по эпидемиологическим показаниям, решение о проведении которых принимает глава администрации лечебного учреждения
Д) бесплатный медицинский осмотр, а при необходимости и медицинское обследование перед профилактическими прививками

16. Укажите правильное утверждение. Инфекция, управляемая средствами иммунопрофилактики это:
А) аденовирусная инфекция
Б) инфекционный мононуклеоз
В) корь
Г) скарлатина
Д) паракоклюш

17.Холодовая цепь – система, включающая:
а) холодильное оборудование и расположенные в нем вакцины
б) специально подготовленный персонал, холодильное оборудование и расположенные в нем вакцины
в) специально подготовленный персонал, холодильное оборудование и систему контроля за соблюдением температурного режима
г) холодильное оборудование и систему контроля за соблюдением температурного режима

18. При хранении живой вакцины при комнатной температуре происходит:
а) потеря иммуногенных свойств
б) приобретение антигенных свойств
в) сохранение иммуногенных свойств вакцины
г) усиление иммуногенных свойств вакцины
д) изменение физико – химических параметров

19. АКДС- вакцину вводят в организм прививаемого:
а) накожно
б) внутрикожно
в) внутримышечно
г) подкожно
д) перорально

20. Укажите неверное утверждение. Не подлежат использованию вакцины:
а) с несоответствующими физическими свойствами
б) с нарушением целостности ампул
в) с неясной или отсутствующей маркировкой на ампуле (флаконе)
г) сорбированые (АКДС, АДС, АДС-М), подвергшиеся замораживанию
д) сухие, хранившиеся при температуре 62 0С

21. К парентеральным вирусным гепатитам относят:
А) ВГА
Б) ВГВ
В) ВГС
Г) ВГД
Д) ВГЕ

22. Источниками инфекции вирусного гепатита В являются:
А) медицинские инструменты многоразового использования
Б) больные люди
В) кровососущие насекомые
Г) больные животные
Д) предметы быта и домашней обстановки
Е) кровь и др. биологические жидкости организма

23. Больной вирусным гепатитом В может представлять эпидемиологическую опасность в:
А) инкубации
Б) преджелтушном периоде
В) желтушном периоде
Г) периоде реконвалесценции

24. Наибольшая концентрация HBV определяется:
А) моче
Б) слюне
В) желчи
Г) крови
Д) сперме
Е) фекалиях

25. Возможные пути передачи HCV:
А) пищевой
Б) воздушно — пылевой
В) половой
Г) интранотальный
Д) парентеральный
Е) трансфузионный

Цены на готовые работы 2017 года
Контрольная — 30 бел.руб.
Курсовая — 60 бел.руб.
Дипломная — 150 бел.руб.

План быстрого получения работы:
шаг 1. Нажать на кнопку «Заказать» и в открывшемся окне заполните ваши данные;
шаг 2. На ваш email адрес вы получите письмо с указанием методов оплаты;
шаг 3. После оплаты (в отделении банка, карточкой или электронным платежем) отпишитесь нам и через 2-4 часа получаете на ваш адрес оплаченную работу.

Наши контакты (Беларусь):
+(375)-29-290-0487 (MTS)
+(375)-25-788-2562 (Life)
время работы с 12.00ч. до 19.00ч.

Данная работа Больной вирусным гепатитом В может представлять эпидемиологическую опасность (Контрольная) по предмету (Медицина), была выполнена по индивидуальному заказу специалистами нашей компании и прошла свою успешную защиту. Работа — Больной вирусным гепатитом В может представлять эпидемиологическую опасность по предмету Медицина отражает свою тему и логическую составляющую ее раскрытия, раскрыта сущность исследуемого вопроса, выделены основные положения и ведущие идеи данной темы.
Работа — Больной вирусным гепатитом В может представлять эпидемиологическую опасность, содержит: таблицы, рисунки, новейшие литературные источники, год сдачи и защиты работы – 2017 г. В работе Больной вирусным гепатитом В может представлять эпидемиологическую опасность (Медицина) раскрывается актуальность темы исследования, отражается степень разработанности проблемы, на основании глубокой оценки и анализе научной и методической литературы, в работе по предмету Медицина рассмотрен всесторонне объект анализа и его вопросы, как с теоретической, так и практической стороны, формулируется цель и конкретные задачи рассматриваемой темы, присутствует логика изложения материала и его последовательность.

Для получения работы или по возникшим вопросам относительно данной работы Больной вирусным гепатитом В может представлять эпидемиологическую опасность нажмите по кнопке Заказать работу и заполните все поля формы. Большая просьба, аккуратно заполнять и указывать все данной (ВУЗ, страну, email и телефон), ваши пожелания и требования к работе. При написании данной работы (Больной вирусным гепатитом В может представлять эпидемиологическую опасность) используется только свежая литература. Научный подход и профессионализм работников нашей компании позволяют провести качественное выполнение работы Больной вирусным гепатитом В может представлять эпидемиологическую опасность, в результате чего полученные работы защищают на «отлично».
Если вас не устраивает само содержание или структура работы: Больной вирусным гепатитом В может представлять эпидемиологическую опасность по предмету (Медицина) обращайтесь, работа изменяется и оформляется под ВУЗ полностью бесплатно. Наши специалисты проконсультируют вас по любому вопросу, связанным с данной работой по телефону или e-mail.
Контрольная — Больной вирусным гепатитом В может представлять эпидемиологическую опасность оформлена по ГОСТу и готова к распечатке и сдаче на кафедру.

Оплатить работу (Контрольная — Больной вирусным гепатитом В может представлять эпидемиологическую опасность) можно через: почтовое отделение, банк или электронным платежом, для всех жителей Беларуси и России.
Работа высылается в среднем по истечении 2-4 часа после оплаты и получении от Вас e-mail с реквизитами оплаты.
Расценки соответственно: контрольная работа или тесты – 30 руб, курсовая работа – 60 руб., диплом – 150 руб. Все реквизиты будут указанны в ответном письме.
Консультирование и объяснения по выполненной дипломной или курсовой работе производится на бесплатной основе.
Все наши гарантии относительно работы Больной вирусным гепатитом В может представлять эпидемиологическую опасность по предмету Медицина (Контрольная) служат для одной цели — чтобы Вы были уверенны в том, что обратившись к нам в компанию получите желаемый результат и высокую оценку.

источник

Оспа была описана еще за 4 тыс. лет до н.э. в египетском папирусе

Малярия известна человечеству с глубокой древности. В дошедших до нас древнейших китайских литературных памятниках и египетских .

Первые достоверные сведения об эпидемиях на Руси относятся к XI в., т.е. к временам создания первых древнерусских летописей

Историография Тема эпидемий в Древней Руси начинает подыматься исследователями с XIX в. Однако скудость источников этого пери.

Люмбальная пункция и исследование цереброспинальной жидкости Люмбальная пункция проводится главным образом с целью получения .

Серодиагностика паразитарных заболеваний малоинформативна, поскольку не позволяет отличить острую инфекцию от ранее перенесенной.

Классические иммуноферментные тест-системы выпускаются в виде готовых к применению комплектов с набором реагентов, для проведен.

Миф первый. Существует универсальное исследование, позволяющее выявить любую патологию. Каждое исследование проводится с конк.

Гепатит В — это наиболее опасная форма вирусного гепатита. Примерно в 5-10% случаев происходит хронизация инфекционного процесса с развитием хронического гепатита В. Возбудитель данного заболевания отличается высокой устойчивостью во внешней среде, к воздействию различных химических и физических факторов. При комнатной температуре сохраняется в течение 3 месяцев, в холодильнике — 6 месяцев, в высушенной плазме или в замороженном виде — годами.

Возбудитель гепатита В (HBV) — частица Дейна, имеет диаметр 42-45 нм и состоит из внешней оболочки и сердцевины (нуклеокапсид). Белок вирусной оболочки представлен поверхностным антигеном (HBsAg), ранее именовавшимся австралийским . Нуклеокапсид (серцевина) возбудителя содержит внутренний (core) антиген (НВсАg) и близкий к нему — антиген инфекционности (HBeAg), который представляет собой растворимую часть HBcAg. Возбудитель также содержит ДНК и ферменты — ДНК-полимеразу и протеинкиназу. Каждый из антигенов гепатита В вызывает выработку соответствующих антител (анти-HBs, анти-НВс, анти-НВе).

Гепатит В является одной из самых распространенных инфекций человека. К территориям с низкой частотой выявления данной инфекции относятся Северная, Западная и Центральная Европа, Северная Америка; со средней — Южная и Восточная Европа, Южная и Центральная Америка; с высокой — страны Азии и Африки.

Источником инфекции являются больные как с выраженной клинической картиной (манифестная форма), так и бессимптомными формами острого и хронического гепатита В. Больной манифестной формой острого гепатита В может быть заразен за 2-8 недель до появления признаков заболевания. У большинства таких больных циркуляция вируса в крови прекращается с наступлением клинического выздоровления. Однако у части заразившихся возбудитель может присутствовать в крови в течение нескольких лет. Наибольшую эпидемическую опасность представляют больные бессимптомным гепатитом В, особенно в фазе активного размножения вируса. Число выявляемых таких лиц ежегодно в несколько раз превышает число больных манифестным гепатитом В. В свою очередь, больные хроническим гепатитом В могут представлять опасность ля заражения окружающих в течение всей жизни. Длительное сохранение возбудителя в организме инфицированных обеспечивает существование вируса как биологического вида.

Механизм заражения гепатита В – парентеральный (через кровь). Выделяют естественные пути передачи гепатита В (от матери к ребенку; при половых контактах с инфицированным человеком; при бытовом контакте — горизонтальный) и искусственные (при нарушении целостности кожных покровов и слизистых оболочек).

Дети, рожденные от HBsAg-позитивных матерей, оказываются инфицированными в 10% случаев. Примерно у 15% из них развивается хронический гепатит. При обнаружении у матери HBеAg вероятность инфицирования плода возрастает до 70-90%. При этом почти 90% из числа этих инфицированных детей впоследствии становятся больными хроническим гепатитом В. Около 95% случаев заражения детей происходит во время родов, и, примерно, 5% новорожденных заражаются гепатитом В еще в утробе матери.

Общепризнана роль сексуальных контактов в распространении гепатита В (ГВ). Передача вируса происходит в результате контакта слизистых оболочек с семенной жидкостью, вагинальным секретом или менструальной кровью инфицированных вирусом гепатита В (ВГВ). У 18% больных острым ГВ происходит передача инфекции постоянным половым партнерам. Гораздо чаще инфицируются партнеры больных хроническим ГВ.

Горизонтальная передача чаще всего наблюдается среди детей, в семьях больных хроническим ГВ, в организованных коллективах при пользовании общими бритвенными приборами, зубными щетками, расческами, мочалками и пр. В перемещении вируса вследствие его высокой устойчивости во внешней среде могут участвовать также полотенца, носовые платки, постельное белье и др. ГВ является одной из самых опасных профессиональных инфекций для работников медицинских учреждений, а также для тех служащих, которые по роду своей профессиональной деятельности имеют контакт с кровью или другими зараженными биологическими жидкостями. Заболеваемость ГВ медицинских работников в 3-5 раз превышает показатели заболеваемости взрослого населения. Но ведущая роль заражения гепатитом В — естественные пути передачи инфекции. Среди больных острым ГВ до 70-80% лиц в возрасте 15-30 лет.

Реализация искусственных путей передачи чаще всего происходит при разнообразных лечебно-диагностических манипуляциях в случаях использования недостаточно очищенного от крови и плохо простерилизованного медицинского или лабораторного инструментария, приборов, аппаратов. Наиболее трудоемка стерилизация эндоскопических инструментов. Растет число лиц, инфицирующихся при внутривенном введении наркотиков.

ГВ наблюдается преимущественно в виде спорадических случаев независимо от сезонов года. Ежегодно регистрируются групповые заболевания в лечебных учреждениях. Основной причиной заражения в лечебных учреждениях является неудовлетворительное материально-техническое обеспечение и грубые нарушения санитарно-противоэпидемического режима.

У лиц, перенесших инфекционный процесс, вырабатывается специфическая невосприимчивость к повторным заражениям.

Парентеральный путь передачи возбудителя обеспечивает его занос в печень кровью. Вирусу не свойственно прямое повреждающее действие на клетки печени. Их разрушение осуществляется, главным образом, за счет реакции со стороны иммунитета через цитотоксические Т-лимфоциты.

У взрослых заболевание протекает как с клиническими симптомами (30-40%), так и без них (латентно) — 60-70%, но заканчивается, как правило, выздоровлением, что свидетельствует о нормальном иммунном ответе. Хронический гепатит развивается только у 6-10% взрослых, перенесших острую инфекцию, причем либо без клинических проявлений, либо в легкой форме, что связано с неполноценным иммунным ответом. Педиатры реже видят острый ГВ, так как имеется прямая зависимость между возрастом человека и наличием клинических проявлений в острой стадии болезни. У детей иммунная система еще недостаточно зрелая для распознавания ВГВ как чужого и не проявляет достаточной активности для избавления организма от возбудителя. Вот почему острый ГВ у большинства детей обычно протекает бессимптомно (90-95%), но очень часто приводит к развитию хронического носительства (70-90%), а следовательно, и хронического гепатита (30-50%).

В разгар ВГ поражение печени характеризуется повреждением клеток печени, застоем желчи и воспалительной реакцией

В результате нарушаются функции клеток печени. Наиболее ранним проявлением этого является повышение активности в сыворотке крови ферментов аланин-, аспартат-аминотрансфераза (АлАТ, АсАТ) и др. Отражением нарушения других функций печени (пигментный обмен, детоксицирующая и секреторная) печени является повышение уровня билирубина.

Угнетение синтетической функции печеночных клеток приводит к снижению уровня альбумина, практически всех факторов свертывания крови, особенно протромбина.

При благоприятном течении гепатита последней стадией его развития является освобождение организма от вирусов и формирование иммунитета.

Инкубационный период (время от начала заражения до появления первых симптомов заболевания) продолжается от 42 до 180 дней, в среднем 60-120 дней.

Начальный (преджелтушный) период. Заболевание в 50-55% случаев начинается без значительного повышения температуры тела. Симптомы интоксикации (слабость, головная боль, снижение аппетита) и диспепсические проявления (тошнота, ощущение тяжести и дискомфорта в животе, понос или запор) выражены умеренно. У 30-35% больных наблюдается артралгический (суставной) вариант начального периода, особенностью которого является усиление болей в крупных суставах по ночам и в утренние часы. У 10-12% больных могут появляться высыпания на коже, сохраняющиеся 1-2 дня. В 5-7% случаев признаки интоксикации полностью отсутствуют, а желтушность склер и кожи, потемнение цвета мочи могут быть первыми клиническими проявлениями заболевания. Начальный период болезни длится 7-14 дней и более, однако, при заражениях, связанных с переливанием крови, он может быть короче.

Желтушный период обычно продолжается 3-4 недели и характеризуется выраженностью и стойкостью клинических проявлений. Отмечаются более выраженная и продолжительная болезненность, а иногда и довольно резкие боли в области печени. Сохраняется слабость, снижение аппетита доходит до полной его потери. Нередки тошнота и рвота. Часто (почти в 20% случаев) отмечается зуд кожи. Печень всегда увеличена.

HBsAg является маркером, свидетельствующим об инфицировании человека вирусом гепатита В. Он обнаруживается в сыворотке крови спустя 4-6 недель после заражения, еще в инкубационном периоде (за 25-30 дней до появления клинических признаков), а также в преджелтушном и на протяжении всего острого периода гепатита. У большинства больных он исчезает в периоде выздоровления, однако у отдельных пациентов HBsAg продолжает обнаруживаться в крови месяцы и даже годы после начала заболевания.

Антитела к поверхностному антигену (анти-HBs) большей частью начинают обнаруживаться в крови только в отдаленном периоде, спустя длительное время после исчезновения HBsAg. На их выработку необходим определенный промежуток времени, как правило — 3-4 мес. Выявление анти-HBs рассматривают как один из критериев развития постинфекционного защитного иммунитета и выздоровления после острого гепатита В.

Антитела к сердцевинному антигену (анти-HBc IgM) появляются при остром гепатите В еще до желтухи или в первые дни разгара болезни. Они циркулируют в крови до 3-5 мес. Обнаружение анти-HBc IgM является для клиницистов наиболее важным подтверждением наличия у больного острого гепатита В. Анти-HBc IgG обычно обнаруживаются практически в те же сроки или несколько позже, но сохраняются продолжительное время.

HBeAg появляется у больного гепатитом В почти одновременно с HBsAg и свидетельствует о высокой ДНК-полимеразной активности. Наличие в сыворотке крови HBеAg, ДНК HBV является показателями активной репродукции (репликации) вируса. Антитела к антигену инфекционности (анти-НВе) начинают появляться при исчезновении HBeAg. Значительное снижение HBeAg, ДНК HBV и появление анти-HBе указывают на вероятность доброкачественного течения патологического процесса.

Длительная циркуляция в крови HBeAg и HBsAg, высокое содержание ДНК HBV свидетельствуют о затяжном течении инфекционного процесса и угрозе хронизации заболевания.

Критерием раннего подтверждения диагноза служит обнаружение в крови HBsAg, HBeAg, анти-HBc IgM, а также ДНК HBV.

О благоприятном течении гепатита свидетельствует быстрое исчезновение сначала вирусного антигена (белка) — HBeAg с появлением соответствующих антител (анти-HBe). Затем исчезает ДНК вируса и HBsAg, появляются антитела (анти-HBs). На смену ранним антителам группы М (анти-HBc IgM) появляются поздние антитела группы G (анти-HBc IgG).

Длительная (более 3 мес.) циркуляция в крови HBeAg, ДНК вируса, а также антител (анти-HBc IgM) и HBsAg в стабильно высоком титре свидетельствуют о затяжном течении инфекционного процесса и высокой вероятности хронизации.

О возможном развитии хронического гепатита следует думать при выявлении HBsAg в стабильном титре на протяжении 6 мес. и более от начала заболевания, даже при отсутствии маркеров активного размножения вируса (HBeAg, анти-HBc IgM, ДНК вируса), клинической симптоматики и при нормальных биохимических показателях. В данном случае только результаты анализов пункции печени помогают установить правильный диагноз.

Обязательно соблюдение диеты и режима.

В лечении ВГВ используются интерфероны и их индукторы, симптоматические средства по назначению врача. Объем терапевтических мероприятий зависит от стадии процесса, его активности, данных лабораторного обследования.

Специфическая профилактика ГВ

Проводится людям, которые контактировали с вирусом гепатита В. В этом случае вводят вакцину или иммуноглобулин против ВГВ, содержащие высокий уровень антител.

источник

Вирусный гепатит В (сывороточный гепатит) – инфекционное заболевание печени, протекающее в различных клинических вариантах (от бессимптомного носительства до деструкции печеночной паренхимы). При гепатите В поражение клеток печени носит аутоиммунный характер. Достаточная для заражения концентрация вируса находится только в биологических жидкостях больного. Поэтому заражение гепатитом В может произойти парентерально при гемотрансфузии и проведении различных травматичных процедур (стоматологических манипуляций, татуировок, педикюра, пирсинга), а также половым путем. В диагностике гепатита В решающую роль играет выявление в крови HbsAg антигена и HbcIgM антител. Лечение вирусного гепатита В включает базисную противовирусную терапию, обязательное соблюдение диеты, дезинтоксикацию и симптоматическое лечение.

Вирус гепатита В – ДНК-содержащий, относится к роду Orthohepadnavirus. У инфицированных лиц в крови обнаруживают вирусы трех типов, различающиеся по морфологическим признакам. Сферические и нитевидные формы вирусных частиц не обладают вирулентностью, инфекционные свойства проявляют частицы Дейна – двухслойные округлые полноструктурные вирусные формы. Их популяция в крови редко превышает 7 %. Частица вируса гепатита В обладает поверхностным антигеном HbsAg, и тремя внутренними антигенами: HBeAg, HBcAg и HbxAg.

Устойчивость вируса к условиям внешней среды весьма высока. В крови и ее препаратах вирус сохраняет жизнеспособность годами, может несколько месяцев существовать при комнатной температуре на белье, медицинских инструментах, предметах, загрязнённых кровью больного. Инактивация вируса осуществляется при обработке в автоклавах при нагревании до 120°С с течение 45 минут, либо в сухожаровом шкафу при 180 °С в течение 60 минут. Вирус погибает при воздействии химических дезинфицирующих средств: хлорамина, формалина, перекиси водорода.

Источником и резервуаром вирусного гепатита В являются больные люди, а также здоровые вирусоносители. Кровь зараженных гепатитом В людей становиться заразной намного раньше, чем отмечаются первые клинические проявления. В 5-10% случаев развивается хроническое бессимптомное носительство. Вирус гепатита В передается при контакте с различными биологическими жидкостями (кровь, сперма, моча, слюна, желчь, слезы, молоко). Основную эпидемиологическую опасность представляют кровь, сперма и, в некоторой степени, слюна, поскольку обычно только в этих жидкостях концентрация вируса достаточна для заражения.

Передача инфекции происходит преимущественно парентерально: при гемотрансфузиях, медицинских процедурах с использованием нестерильного инструментария, при проведении лечебных манипуляций в стоматологии, а также при травматичных процессах: нанесении татуировки и пирсинга. Существует вероятность заражения в маникюрных салонах при проведении обрезного маникюра или педикюра. Контактный путь передачи реализуется при половых контактах и в быту при совместном пользовании предметов индивидуальной гигиены. Вирус внедряется в организм человека через микроповреждения кожных покровов и слизистых оболочек.

Вертикальный путь передачи реализуется интранатально, в ходе нормальной беременности плацентарный барьер для вируса не проходим, однако в случае разрыва плаценты возможна передача вируса до родов. Вероятность инфицирования плода многократно увеличивается при выявлении у беременной HbeAg помимо HbsAg. Люди обладают достаточно высокой восприимчивостью к инфекции. При трансфузионной передаче гепатит развивается в 50-90% случаев. Вероятность развития заболевания после инфицирования напрямую зависит от полученной дозы возбудителя и состояния общего иммунитета. После перенесения заболевания формируется продолжительный, вероятно пожизненный иммунитет.

Подавляющее большинство заболевающих гепатитом В – это лица в возрасте 15-30 лет. Среди умерших от этого заболевания доля наркоманов составляет 80 %. Лица, осуществляющие инъекции наркотических веществ, имеют наиболее большой риск заражения гепатитом В. Ввиду частого непосредственного соприкосновения с кровью, медицинские работники (хирурги и операционные сестры, лаборанты, стоматологи, сотрудники станций переливания крови и др.) также входят в группу риска по вирусному гепатиту В.

Инкубационный период вирусного гепатита В колеблется в довольно широких пределах, промежуток от момента заражения до развития клинической симптоматики может составлять от 30 до 180 дней. Оценить инкубационный период хронической формы гепатита В зачастую невозможно. Острый вирусный гепатит В начинается нередко аналогично вирусному гепатиту А, однако его преджелтушный период может протекать и артралгической форме, а также по астеновегетативному или диспепсическому варианту.

Диспепсический вариант течения характеризуется потерей аппетита (вплоть до анорексии), непрекращающейся тошнотой, эпизодами беспричинной рвоты. Для гриппоподобной формы клинического течения дожелтушного периода гепатита В характерно повышение температуры и общеинтоксикационная симптоматика, обычно без катаральных признаков, но с нередкими, преимущественно ночными и утренними, артралгиями (при этом визуально суставы не изменены). После движения в суставе боль обычно на некоторое время стихает.

В случае, если в этот период отмечается артралгия, сочетанная с высыпаниями по типу крапивницы, течение заболевания обещает быть более тяжелым. Чаще всего такая симптоматика сопровождается лихорадкой. В преджелтушной фазе может отмечаться выраженная слабость, сонливость, головокружение, кровоточивость десен и эпизоды носовых кровотечений (геморрагический синдром).

При появлении желтухи улучшения самочувствия не наблюдается, чаще общая симптоматика усугубляется: нарастает диспепсия, астения, появляется кожный зуд, усиливаются геморрагии (у женщин геморрагический синдром может способствовать раннему наступлению и интенсивности менструации). Артралгии и экзантема в желтушном периоде исчезают. Кожные покровы и слизистые оболочки имеют интенсивный охряной оттенок, отмечаются петехии и округлые кровоизлияния, моча темнеет, кал становится светлее вплоть до полного обесцвечивания. Печень больных увеличивается в размерах, край ее выступает из под реберной дуги, на ощупь – болезненная. Если при интенсивной иктеричности кожных покровов печень сохраняет нормальные размеры, это предвестник более тяжелого течения инфекции.

В половине и более случаев гепатомегалия сопровождается увеличением селезенки. Со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия (либо тахикардия при тяжело протекающем гепатите), умеренная гипотония. Общее состояние характеризуется апатией, слабостью, головокружениями, отмечается бессонница. Желтушный период может длиться месяц и более, после чего наступает период реконвалесценции: сначала исчезают диспепсические явления, затем происходит постепенный регресс желтушной симптоматики и нормализация уровня билирубина. Возвращение печени к нормальным размерам нередко занимает несколько месяцев.

В случае склонности к холестазу, гепатит может приобретать вялотекущий (торпидный) характер. При этом интоксикация слабовыраженная, устойчиво повышенный уровень билирубина и активности печеночных ферментов, кал ахоличный, моча темная, печень стойко увеличена, температура тела держится в субфебрильных пределах. В 5-10% случаев вирусный гепатит В протекает в хронической форме и способствует развитию вирусного цирроза печени.

Самым опасным осложнением вирусного гепатита В, характеризующимся высокой степенью летальности, является острая печеночная недостаточность (гепатаргия, печеночная кома). В случае массированной гибели гепатоцитов, значительных потерь функциональности печени, развивается тяжелый геморрагический синдром, сопровождающийся токсическим воздействием высвобожденных в результате цитолиза веществ на центральную нервную систему. Печеночная энцефалопатия развивается, проходя последовательно следующие стадии.

Прекома I: состояние пациента резко ухудшается, усугубляется желтуха и диспепсия (тошнота, многократная рвота), проявляется геморрагическая симптоматика, у больных отмечается специфический печеночный запах изо рта (тошнотворно сладковатый). Ориентация в пространстве и времени нарушена, отмечается эмоциональная лабильность (апатия и вялость сменяется гипервозбуждением, эйфорией, повышена тревожность). Мышление замедлено, имеет место инверсия сна (ночью больные не могут заснуть, днем чувствуют непреодолимую сонливость). На этой стадии отмечаются нарушения мелкой моторики (промахивания при пальценосовой пробе, искажение почерка). В области печени больные могут отмечать боли, температура тела повышается, пульс нестабильный.
Прекома II (угрожающая кома): прогрессируют нарушения сознания, нередко оно бывает спутано, отмечается полная дезориентация в пространстве и времени, кратковременные вспышки эйфории и агрессивности сменяются апатией, интоксикационный и геморрагический синдромы прогрессируют. На этой стадии развиваются признаки отечно-асцитического синдрома, печень становится меньше и скрывается под ребрами. Отмечают мелкий тремор конечностей, языка. Стадии прекомы могут продолжаться от нескольких часов до 1-2 суток. В дальнейшем усугубляется неврологическая симптоматика (могут отмечаться патологические рефлексы, менингеальные симптомы, нарушения дыхания по типу Куссмуля, Чейна-Стокса) и развивается собственно печеночная кома.
Терминальная стадия – кома, характеризуется угнетением сознания (ступор, сопор) и в дальнейшем его полной потерей. Первоначально сохраняются рефлексы (роговичный, глотательный), больные могут реагировать на интенсивные раздражающие действия (болезненная пальпация, громкий звук), в дальнейшем рефлексы угнетаются, реакция на раздражители теряется (глубокая кома). Смерть больных наступает в результате развития острой сердечно-сосудистой недостаточности.

При тяжелом течении вирусного гепатита В (молниеносная кома), в особенности в случае сочетания его с гепатитом D и гепатитом C, печеночная кома часто развивается в ранние сроки и заканчивается летально в 90% случаев. Острая печеночная энцефалопатия в свою очередь способствует вторичному инфицированию с развитием сепсиса, а также угрожает развитием почечного синдрома. Интенсивный геморрагический синдром может стать причиной значительной кровопотери при внутренних кровотечениях. Хронический вирусный гепатит В развивается в цирроз печени.

Диагностика осуществляется путем выявления в крови пациентов специфических антигенов вируса в сыворотке крови, а также иммуноглобулинов к ним. С помощью ПЦР можно выделить ДНК вируса, что позволяет определиться в степени его активности. Решающее значение при постановке диагноза играет выявление поверхностного антигена HbsAg и антител HbcIgM. Серологическая диагностика производится с помощью ИФА и РИА.

Для определения функционального состояния печени в динамике заболевания производят регулярные лабораторные исследования: биохимический анализ крови и мочи, коагулограмму, УЗИ печени. Значительную роль имеет значение протромбинового индекса, падение которого до 40% и ниже говорит о критическом состоянии пациента. По отдельным показаниям может быть проведена биопсия печени.

Комплексная терапия вирусного гепатита В включает диетическое питание (назначается щадящая для печени диета №5 в вариациях в зависимости от фазы заболевания и тяжести течения), базисную противовирусную терапию, а также патогенетические и симптоматические средства. Острая фаза заболевания является показанием к стационарному лечению. Рекомендован постельный режим, обильное питье, категорический отказ от алкоголя. Базисная терапия подразумевает назначение интерферонов (наиболее эффективен альфа-интерферон) в сочетании с рибавирином. Курс лечения и дозировки рассчитываются индивидуально.

В качестве вспомогательной терапии применяются дезинтоксикационные растворы (при тяжелом течении проводят инфузии кристаллоидных растворов, декстрана, по показаниям назначаются кортикостероиды), средства для нормализации водно-солевого баланса, препараты калия, лактулозу. Для снятия спазмов желчевыводящей системы и сосудистой сети печени – дротаверин, эуфиллин. При развитии холестаза показаны препараты УДХК. В случае возникновения тяжелых осложнений (печеночной энцефалопатии) – интенсивная терапия.

Острый вирусный гепатит В редко приводит к летальному исходу (только в случаях тяжелого молниеносного течения), прогноз значительно ухудшается при сопутствующих хронических патологиях печени, при сочетанном поражении вирусами гепатита С и D. Смерть инфицированных гепатитом В чаще наступает спустя несколько десятков лет в результате хронического течения и развития цирроза и рака печени.

Общая профилактика вирусного гепатита В подразумевает комплекс санитарно-эпидемиологических мероприятий, направленных на снижение риска заражения при переливании крови, контроль за стерильностью медицинского инструментария, введение в массовую практику одноразовых игл, катетеров и т. п. Меры индивидуальной профилактики подразумевают пользование отдельными предметами личной гигиены (бритвы, зубные щетки), предупреждение травмирования кожных покровов, безопасный секс, отказ от наркотиков. Лицам, входящим в профессиональную группу риска, показано вакцинирование. Иммунитет после прививки против гепатита В сохраняется около 15 лет.

источник