Аварийные ситуации при вирусных гепатитах действия

Если произошла аварийная ситуация при ВИЧ-инфекции, заражения можно избежать, выполнив алгоритм определенных действий. Необходимо провести постконтактную профилактику инфицирования как можно быстрее. Для этого надо четко знать, что делать.

Потенциально опасными сферами деятельности являются те, что предполагают контакт с кровью или другой биологической жидкостью пациента/клиента. При этом клетки вируса могут проникнуть во внутренние среды организма здорового человека через порезы, проколы, ссадины и другие нарушения целостности кожи.

Первую группу риска составляют лаборанты, медицинские сестры и врачи. Это связано с использованием в их работе потенциально опасных предметов: игл, ножниц, хирургических инструментов.

Любое неосторожное движение может привести к повреждению кожного покрова. При уколе инфицированной иглой в организм здорового человека попадает небольшое количество жидкости, содержащей вирусный белок. Даже забор крови для стандартного тестирования может привести к заражению. Поэтому у медработников ведется строгий учет аварийных случаев и последующий контроль каждого из них.

Высок риск заразиться для работников, осуществляющих уход за инфицированными пациентами. Они постоянно находятся в контакте с источником заражения, и в аварийном случае должны чётко выполнять предписания по проведению профилактических действий. В связи с высоким риском заражения персонал подвергается регулярному обследованию на ВИЧ.
Врачи, оказывающие стоматологическую помощь, также входят в группу риска. Важно знать! Поражения слизистой и других тканей во рту часто являются первыми маркерами, указывающими на наличие вируса иммунодефицита. Стоматолог должен уметь распознать эти индикаторы и направить пациента на консультацию к профильному специалисту.
Представители любой сферы, где возможен контакт с кровью, подвержены риску заражения и должны знать пошаговую инструкцию по профилактике ВИЧ в аварийном случае.

Комплекс мер разработан для работников:

студий татуажа и микроблейдинга;
маникюрных салонов;
косметологических кабинетов.

При ВИЧ-инфекции больному необходима паллиативная помощь, включающая:

медицинскую;
социальную;
психологическую;
духовную поддержку.

Предполагается комплексная работа нескольких специалистов. Чтобы отдалить или предотвратить развитие СПИДа, человеку необходима помощь психолога. Лечение назначает врач-инфекционист.

В жизни всегда есть место случайности, и каждый контактирующий с больным должен бережно относиться к своему здоровью. Больше других рискует персонал, проводящий медицинские манипуляции и выполняющий забор материала для исследований. Медсестры и лаборанты должны неукоснительно соблюдать порядок оказания медицинской помощи больным, зараженным вирусом иммунодефицита.

Пошаговая инструкция для медработников: «Мероприятия в случае аварии при работе с биологическим материалом»

Если в результате прокола или пореза нарушена целостность кожного покрова, следует снять перчатки и тщательно вымыть руки большим количеством проточной воды, используя туалетное мыло. Кожу вытирают и обрабатывают медицинским спиртом. Поврежденное место смазывают йодом и заклеивают одним или несколькими пластырями.
В случае попадания биологической жидкости на перчатки надо вымыть руки с мылом, не снимая изделия. Далее протереть перчатки 70% спиртом, и только потом снять и выбросить.
Когда кровь или другая биологическая жидкость попала на кожу, загрязненное место протирают спиртом, затем промывают водой с мылом. После проводится повторная обработка спиртовым раствором.
Глаза многократно промывают проточной водой. Тереть запрещено!
При попадании биологического материала в полость рта ее тщательно промывают чистой водой. Затем 70% раствором этилового спирта прополаскивают слизистую рта и горло.
Рабочую одежду, испачканную биологическими жидкостями пациента, следует срочно снять. Ее надо погрузить в дезинфицирующий раствор. Далее проводится обработка при высокой температуре в автоклаве. Кожу под одеждой протирают спиртом.
После аварийной ситуации следует проконсультироваться с врачом-инфекционистом. Он определит, каков риск инфицирования, и сделает вывод о необходимости проведения постконтактной профилактики заражения ВИЧ.
Необходимо зафиксировать обстоятельства произошедшего эпизода в журнале производственных аварий. Оповещение руководства проводится в соответствии с установленным в организации порядком.
Производится забор крови для экспресс-теста на ВИЧ у пациента и медработника.

Тактика медсестры при подозрении на ВИЧ-инфекцию зависит от ВИЧ-статуса пациента:

Если он положительный, после оказания первой помощи немедленно начинают прием АРВТ.
При негативном статусе необходимо сдать кровь на ВИЧ спустя 3 недели, 3 месяца и полгода после аварии.
Если данных нет, проводят экспресс-тестирование на ВИЧ. В случае «+» результата начинают прием АРВТ. При отрицательном тесте пострадавший наблюдается инфекционистом в течение года.

Работники любой сферы, где возможен контакт с кровью, должны иметь специальный набор средств для профилактики инфицирования ВИЧ при возникновении аварийного случая. Для сотрудников проводится инструктаж по использованию этого набора. В состав аптечки «АнтиВИЧ» входят:

Туалетное мыло – 1 шт.
Спирт этиловый (70%) – 100 мл
Йод (5%) – 10 мл
Салфетки стерильные – 2 упаковки
Ножницы – 1 шт
Бактерицидный пластырь – 4 шт
Перчатки – 1 пара
Напальчники резиновые – 5 шт.

Для постконтактной профилактики заражения ВИЧ-инфекцией применяют антиретровирусные препараты. Лекарство следует принять через 2 часа после потенциального заражения, не позднее, чем через 3 суток.

Антиретровирусные препараты для профилактики ВИЧ: ритонавир, видекс, ламивир, зидовудин, эливир, калетра.

Для постконтактной профилактики ВИЧ практикуется также использование Невирапина. Препарат выписывают в комплексе.

Обширный перечень препаратов обусловлен высокой приспосабливаемостью вируса к лекарственным средствам. Поэтому конкретный препарат назначается при неэффективности другого. Информацию об этом можно получить у лечащего врача.

Аптечка «АнтиВИЧ» должна храниться на видном месте. Внимательно отслеживается срок годности составляющих. Проверяется полнота укладки набора для неотложной помощи, при необходимости пополняется состав.

Иногда пациенты не могут смириться со своим диагнозом. Они намеренно провоцируют возникновение аварийных случаев. Избежать этого помогает психологическая помощь ВИЧ-инфицированным.

В целях профилактики распространения ВИЧ-инфекции разработаны специальные инструктажи. В них описан алгоритм необходимых действий с учетом специфики условий труда. Сотрудники должны быть ознакомлены с памяткой. Для закрепления знаний проводят учения с имитацией опасного эпизода.

Если избежать аварии не удалось, действовать следует незамедлительно – экстренная профилактика ВИЧ при аварийной ситуации минимизирует возможность инфицирования.

Необходимо всегда соблюдать правила личной гигиены, пользоваться средствами защиты. При любом аварийном случае следует рассматривать участников как потенциально инфицированных. Человек может не знать о своем позитивном ВИЧ-статусе, но представлять угрозу для окружающих.

источник

Что собой представляют аварийные ситуации в работе персонала медицинского? Что нужно делать в случае их возникновения? Ответы на эти и другие вопросы вы найдете в статье. Под аварийной ситуацией понимается, к примеру, загрязнение кожи, слизистых, а также оборудования, спецодежды медработников, поверхности пола, столов кровью и иными выделениями недужного.

С каждым работником во время исполнения своих прямых обязанностей может произойти такой казус. Что это значит для медработника и как уберечься от таких малоприятных ситуаций, выясним ниже.

Почему в работе медицинского персонала аварийные ситуации появляются? Известно, что каждый медработник ежедневно выполняет множество разнообразных манипуляций, таких, к примеру, как:

дезинфекция инструментария;
обращение с медицинскими отходами;
исполнение инъекций;
эксплуатация врачебных изделий;
проведение генеральных и текущих уборок;
учет, хранение и применение обеззараживающих средств;
дезинфекция воздуха и так далее.

Какие бывают в работе медицинского персонала аварийные ситуации? При реализации вышеперечисленных обязанностей с медработником может произойти, что угодно. К примеру, это могут быть такие казусы:

Порезы и уколы режущим и колющим инструментарием.
Загрязнение кожных и слизистых покровов работников кровью и иными биожидкостями пациентов.
Разрушение ламп или термометров, содержащих ртуть (ртутное загрязнение).
Разлив (рассыпание) медотходов классов Б/В.
Поражения электротоком или иные чрезвычайные обстоятельства, связанные с работой с медицинским оборудованием, к примеру, с установками по нейтрализации медотходов.
Критические условия при работе с антисептиками (химический ожог, случайное отравление обеззараживающим средством, иные негативные ситуации).
Вредное влияние озона на медработников.
Поражения электротоком или иные экстренные случаи при выполнении уборки.
Вредное влияние радиации на медработников.
Поломка бактерицидных ламп (загрязнение ртутное).

Немногие знают, какие возникают в работе персонала медицинского аварийные ситуации. Для того чтобы их избежать, следует соблюдать каноны работы и техники безопасности при исполнении разного рода мероприятий. Работодатель должен внедрить в работу кадрового состава инструкции местного характера с четким алгоритмом действия в различных ситуациях.

Так, к примеру, Департамент охраны здоровья г. Москвы в своем уведомлении от 26.10.2006 № 44-18-3461 обязал подчиненные ему центры здравоохранения создать в каждом учреждении руководство по охране труда при реализации работ с кровью и иными биожидкостями пациентов для проведения на месте службы инструктажа с работниками «группы риска». К этому письму Департамент приложил и примерную инструкцию.

К базовым канонам работы медперсонала можно отнести следующее:

Каждый медработник должен соблюдать личную гигиену (работать, применяя средства частной защиты, вовремя обрабатывать руки и другое).
Медработники должны быть предусмотрительны при работе с иглами, колющими, режущими приборами.
Нужно исходить из того, что каждый пациент возможно опасен касательно инфекционных недугов.
В кабинетах, где возможен контакт медперсонала с биожидкостями пациентов, должна иметься аптечка «Анти-ВИЧ».
При чрезвычайных ситуациях проводится экстренная профилактика.

По окончании работы осуществляются следующие манипуляции:

разовые инструменты помещаются в непрокалываемый контейнер;
поверхности столов обрабатываются обеззараживающими средствами;
предметы, подлежащие дальнейшему применению, помещаются в емкости для обработки.

Каждый работник должен изучить аварийные ситуации в работе медицинского персонала и алгоритм действий при их возникновении. В медучреждениях всех пациентов нужно рассматривать, как вероятно инфицированных ВИЧ, поэтому при оказании врачебной помощи необходимо исполнять все каноны и требования по безопасности на месте работы.

При исполнении врачебно-исследовательских действий, а также при работе с биожидкостями (спермой, кровью, влагалищными выделениями, любыми растворами с примесью крови, синовиальной, плевральной, цереброспинальной, амниотической, перикардиальной) персонал должен применять средства персональной защиты:

врачебные шапочки;
врачебные халаты или костюмы;
маски;
медицинские перчатки;
защитные очки;
клеенчатые фартуки (при необходимости);
защитные экраны (при необходимости).

Так что нужно делать, если стряслась аварийная ситуация в работе медицинского персонала? Алгоритм действий что собой представляет? Если случилась чрезвычайная ситуация с биоматериалом на рабочем месте, пострадавший обязан прекратить работу и провести обеззараживающие мероприятия в зависимости от ее типа:

При попадании биожидкости на кожные покровы нужно это место смочить спиртом 70 %, вымыть с мылом и повторно смочить спиртом 70 %.
При попадании биожидкости в глаза следует тотчас же промыть их чистой водой или кислотой борной 1 %.
При попадании биожидкости на руки, защищенные перчатками, необходимо перчатки очистить салфеткой, намоченной дезинфектантом, затем вымыть водой. Далее нужно снять их внутрь рабочей поверхностью, вымыть руки и смазать антисептиком.
При попадании биожидкости на слизистую носа вам понадобится обработать ее протарголом 1 %.
При попадании биожидкости на слизистую ротоглотки немедленно нужно прополоскать рот спиртом 70 % или раствором марганцовки 0,05 % или борной кислотой 1 %.

Каковы должны быть действия в аварийной ситуации медицинской сестры, если произошел контакт с кровью, иными биожидкостями или биоматериалами, сопровождающийся нарушением целостности кожи (порез, укол)? Здесь нужно предпринять такие меры:

не снимая перчаток, вымыть руки мыльной водой;
снять перчатки внутрь рабочей поверхностью и отправить их в обеззараживающий раствор;
если кровь из раны идет, не останавливайте ее пару минут, в противном случае выдавите кровь из раны;
промойте руки мыльной водой;
обработайте рану спиртом 70 %, затем спиртовым раствором йода 5 % и заклейте бактерицидным пластырем, при необходимости наденьте напальчник;
не применяйте клеевые антисептики (БФ-6 и иные), препятствующие дренажу раны.

Рассмотрим алгоритм действий при ситуации аварийной, когда биоматериал попал на одежду, халат. Тут предпринимайте следующие меры:

снимите одежду и замочите в обеззараживающем растворе;
кожу рук и иных зон тела при их загрязнении через одеяние после его снятия обработайте спиртом 70 %;
промойте водой с мылом поверхность и повторно обработайте спиртом 70 %;
при попадании биоматериала на обувь два раза протрите ее тампоном, смоченным в растворе дезинфектанта.

Медработники также должны знать следующее:

При попадании биоматериала на поверхности пола, стен, оборудования необходимо двукратно, с промежутком в 15 минут, протереть их перекисью водорода 5 % или хлорамином 3 % или иным дезраствором.
При экстренном случае, возникшем во время деятельности центрифуги, открывать крышку прибора и проводить обеззараживающие мероприятия можно лишь через 40 мин. после остановки ротора (за это время аэрозоль осядет). После того, как вы открыли крышку центрифуги, поместите разбитое стекло и центрифужные стаканы в дезраствор, внутреннюю и наружную поверхность аппарата два раза обработайте ветошью, смоченной в дезинфектанте.

Аварийные ситуации с кровью считаются весьма опасными. Ведь кровь является самым мощным источником заражения на рабочем месте гепатитом В или ВИЧ. Поэтому меры защиты от таких инфекций заключаются перво-наперво в предупреждении их передачи через кровь и вакцинации против гепатита В.

Известно, что способы передачи ВИЧ и вируса гепатита В идентичны. И все же риск заражения гепатитом на месте работы выше, нежели ВИЧ-инфекцией (это вызвано тем, что плотность вируса в крови ВИЧ-инфицированных недужных меньше).

Рассмотрим алгоритм действий при ситуации аварийной с ВИЧ. Вероятность заражения этим вирусом при порезе или проколе кожи приборами, запачканными ВИЧ-зараженной кровью, составляет 0,5 %. Вероятность инфицирования гепатитом В – 6-30 %.

Если вы порезались или укололись, немедленно снимите перчатки и выдавите кровь из ранки. Далее удалите кровь тампоном, смоченным в 70 % спирте. Затем вымойте руки под проточной водой, намыливая их два раза. После смажьте повреждение йодом 5 %. Через 15 минут снова обработайте спиртом. Далее заклейте ранку бактерицидным пластырем.

Вероятность заражения ВИЧ при попадании зараженной крови на невредимую кожу оценивается в 0,05 %. Если кровь (или иная биожидкость) оказалась на вашей неповрежденной коже, немедленно обработайте ее тампоном, намоченным 70 % спиртом или дезраствором в течение 1 минуты. Растирать нельзя!

Затем два раза вымойте проточной теплой водой с мылом и вытрите насухо одноразовой салфеткой. Через 15 минут повторите обработку спиртом.

При попадании зараженной крови на слизистую вероятность инфицирования ВИЧ оценивается в 0,09 %. Если кровь попала в глаза, нужно тотчас же промыть их дистиллятом из аптечки (либо свежеприготовленным раствором перманганата калия – развести 100 мг марганцовки в 200 мл дистиллята).

Для промывания глаз применяйте стеклянные ванночки: наполните их раствором или водой, приложите к глазам и промойте, моргая пару минут. В каждый глаз закапайте по три капли альбуцида 20 %.

Если кровь оказалась на слизистой носа, тотчас же промойте нос свежеизготовленным 0,05 % раствором марганцовки в течение 2 минут. Затем закапайте в каждую ноздрю по 3 капли 20 % раствора альбуцида.

Если же кровь оказалась на слизистой рта, прополоскайте его немедленно 70 % спиртом или свежеизготовленным 0,05 % раствором марганцовки в течение 2 минут.

Обработка одежды и помещений в этом случае идентична вышеуказанным алгоритмам.

Итак, вы уже знаете, что собой представляет неотложная помощь при аварийных ситуациях. Для того чтобы оказать ее вовремя, под рукой всегда должна быть аптечка первой медпомощи для профилактики ВИЧ-инфекции. В ней обычно находятся следующие препараты:

Наименование и количество

Для дезинфекции материала, попавшего на кожу

один флакон 70 % этилового спирта

Для дезинфекции материала, оказавшегося на слизистых оболочках

· навеска в темной оклейке сухой марганцовки по 100 мг – две шт.;

· один флакон с 20 % раствором альбуцида;

· два флакона с 200 мл дистиллята (для изготовления 0,05 % раствора марганцовки).

Для закапывания медикамента в нос и глаза

Для промывания глаз 0,05 % раствором марганцовки

две глазные стеклянные ванночки

запасная пара перчаток, марлевые стерильные салфетки, напальчники

Для остановки кровотечения

· три бинта стерильных параметрами 7Х14;

· 1 упаковка ваты стерильной (100 г);

· пять бактерицидных пластырей.

Дополнительно в отделении необходимо иметь:

рабочие обеззараживающие растворы в дезинфекционном уголке, неснижаемый запас воды для мытья рук (5 л), туалетное мыло, индивидуальные салфетки для промокания рук;
инструкции по проведению профилактических экстренных мероприятий в случае чрезвычайных положений.

Для уборки значительных луж крови вам могут потребоваться: резиновые перчатки, водонепроницаемые одноразовые чехлы для обуви, ветошь. При угрозе распрыскивания крови нужно надевать лицевой защитный экран или очки, непромокаемый фартук.

Аптечка первой медпомощи должна сберегаться в промаркированном отдельном ящике в процедурном кабинете. Контролировать это хранение и пополнять аптечку обязана старшая медсестра отделения.

Как осуществляется учет аварийных ситуаций при проведении медицинских манипуляций? Все эти случаи фиксируются в журнале регистраций аварийных обстановок, появившихся на производстве. Медработник указывает дату и время возникновения особых обстоятельств. Он описывает экстренный случай и меры, принятые для его устранения. Запись заверяет ответственное лицо своей подписью. Таблица журнала содержит такие вертикальные графы:

№ п/п.
Дата, время (число, месяц, часы, минуты).
Описание произошедшего случая.
Принятые меры.
Подпись ответственного лица.

Этот журнал имеет размер 210 Х 297 мм (формат А4, вертикальный). На титульном листе должны быть указаны название учреждения и подразделения, в котором ведется учет экстренных случаев, дата начала и дата окончания ведения журнала. Страницы документа нумеруются, на последней странице указывается число прошнурованных и пронумерованных страниц. Журнал должен быть скреплен подписью подотчетного лица и печатью организации.

Какова тактика сестры медицинской при аварийной ситуации? Она должна выполнить такие действия:

Принять экстренные меры для предотвращения заражения (удалить биоматериал, исполнить обработку пострадавшей зоны, соответствующую уровню аварии).
Немедленно уведомить старшую медсестру отделения, заведующего отделением, а в выходные дни и в ночное время – дежурного доктора.

Далее медсестра обязана заполнить учетные документы:

журнал регистрации медаварий;
акт служебного дознания при возникновении экстренного случая;
написать лично объяснительную в произвольной форме, подробно описав причины случившегося и обстоятельства.

Далее медсестра выполняет такие шаги:

Сразу же после аварии сдает кровь на ВИЧ и маркеры гепатитов В и С.
Если пациент ВИЧ-инфицированный, в течение 72 часов она обязана прибыть в Центр СПИД для назначения АРТ-терапии.
Далее осуществляется диспансерный патронаж со сдачей крови на маркеры гепатитов В и С и ВИЧ через 3, 6 и 12 месяцев с момента аварии.

Итак, вы теперь знаете, как оказывается неотложная помощь при аварийных ситуациях в медучреждениях. Акушерки и медсестры рискуют заразиться ВИЧ, гепатитами В и С, как и все иные люди. Но риск существенно снижается, если они осторожны как в профессиональной деятельности, так и в личной жизни.

Нельзя не отметить, насколько велика роль медсестер не только в предупреждении распространения ВИЧ и иных инфекций в больницах, но также и уменьшения кадрового риска и соц. последствий недуга.

источник

Алгоритм действий медработника при возникновении аварийных ситуаций при работе с биологическим материалом

(Основание: Санитарные нормы и правила «Требования к организации и проведению санитарно-противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и распространения вирусных гепатитов», утвержденные постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 6 февраля 2013 г. № 11, Клинический протокол для Европейского региона ВОЗ,13 Постконтактная профилактика ВИЧ-инфекции)

Первая помощь после возможного контакта с ВИЧ — это действия, которые необходимо предпринять немедленно после контакта. Их цель — сократить время контакта с инфицированными биологическими жидкостями (в том числе с кровью) и тканями и правильно обработать место контакта, снизив тем самым риск инфицирования.

Работник организации здравоохранения при аварийном контакте для предупреждения возникновения и распространения вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекции должен соблюдать следующий порядок действий:

1. В случае повреждения целостности кожных покровов при работе с биологическим материалом:

· немедленно снять перчатки рабочей поверхностью внутрь и погрузить их в емкость с дезинфицирующим раствором или поместить в непромокаемый пакет для последующего обеззараживания;

· вымыть руки с мылом под проточной водой и обильно промыть рану водой или физиологическим раствором;

· подержать раневую поверхность под струей проточной воды (несколько минут или пока кровотечение не прекратится), чтобы дать крови свободно вытекать из раны;

· обработать рану 3% перекисью водорода;

· Нельзя использовать сильнодействующие средства: спирт, отбеливающие жидкости и йод, так как они могут вызвать раздражение раневой поверхности и ухудшать состояние раны.

· Нельзя сдавливать или тереть поврежденное место.

· Нельзя выдавливать кровь из ранки, оставшейся от укола.

2. В случае загрязнения биологическим материалом кожных покровов без нарушения их целостности:

· обильно промыть загрязненный участок кожных покровов водой с мылом и обработать антисептиком;

· Нельзя использовать сильнодействующие средства: спирт, отбеливающие жидкости и йод, так как они могут вызвать раздражение пораженной поверхности;

· Нельзя тереть или скрести место контакта.

3. В случае попадания биологического материала на слизистую оболочку:

· тщательно вымыть руки с мылом под проточной водой и обильно промыть (не тереть) слизистую оболочку водой или физиологическим раствором.

· не снимать контактные линзы на время промывания, так как они создают защитный барьер. После того как глаз промыли, контактные линзы снять и обработать как обычно; после этого они совершенно безопасны для дальнейшего использования.

· Нельзя использовать для промывания мыло или дезинфицирующий раствор.

4. В случае загрязнения биологическим материалом СГО, личной одежды, обуви:

· обмыть поверхность перчаток, не снимая с рук, под проточной водой с мылом или раствором антисептика, дезинфицирующего средства;

· снять загрязненную СГО, личную одежду, обувь;

· СГО, личную одежду и обувь сложить в непромокаемые пакеты для последующего обеззараживания;

· снять защитные перчатки рабочей поверхностью внутрь и погрузить их в емкость с дезинфицирующим раствором или поместить в непромокаемый пакет для последующего обеззараживания;

· вымыть руки с мылом под проточной водой, после чего кожные покровы в области проекции загрязнения СГО, личной одежды, обуви обильно промыть водой с мылом и обработать антисептиком.

5. В случае загрязнения биологическим материалом объектов внешней среды биологические загрязнения на поверхности объектов внешней среды обеззараживаются раствором дезинфицирующего средства и удаляются с поверхности с последующей влажной уборкой.

30.Действия, при попадании биологического материала на пол, стены, мебель

. *при попадании инфицированного материала на пол, стены, мебель:

— загрязнённое место обеззараживают дезинфицирующим раствором:

— при небольшом количестве- путём 2-кратного протирания ветошью, смоченной дез.раствором

-при обильном – сухой ветошью удалить избыток влаги, затем 2-кратно дез.раствором

-загрязнённую ветошь – в ёмкость с дез.раствором, затем утилизировать/ в ёмкость для медицинских отходов группы Б (желтый пакет)

31.ВИЧ-инфекция: понятие, пути передачи, источники. «Сероконверсионное окно».

*ВИЧ-инфекция. СПИД, пути заражения, источники. «сероконверсионное окно»:

ВИЧ-инфекционный процесс в организме человека, вызываемый вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), характеризующийся медленным течением, глубоким поражением иммунной системы (клеточный иммунитет), последующим развитием на этом фоне оппортунистических инфекций и новообразований, приводящих к летальному исходу.

СПИД – терминальная фаза ВИЧ-инфекции, наступающая в большинстве случаев через весьма длительный период от момента заражения вирусом.

Наибольшую эпидемическую опасность представляют кровь, сперма и вагинальный секрет.

Пути заражения:

-гематогенно-трансплацентарный (через кровь матери);

-интранатальным (во время родов через кровь или вагинальный секрет матери)

-половых контактах (через кровь, сперму, вагинальный секрет);

-прямом соприкосновении с поврежденными кожными или слизистыми покровами;

-бытовом парентеральном инфицировании (опосредованный контакт через общие бритвенные, маникюрные приборы, расчески, зубные щетки, другие предметы, использование которых сопряжено с повреждением кожи или слизистых).

—Искусственный (артифициальный)- парентеральные манипуляции:

-при медицинском вмешательстве (гемотрансфузии, трансплантация, эндоскопические исследования и др. медицинские манипуляции с нарушением целостности кожных покровов и слизистых)

— немедицинские манипуляции (употребление инъекционных наркотиков, татуировки, косметические процедуры и др.)

Источники: ВИЧ-инфицированный человек на любой стадии заболевания.

«Сероконверсионное окно»: период, когда вирус в крови уже присутствует, но антитела ещё не выработались (результат ИФА на ВИЧ — отрицательный). Этот период у ВИЧ-инфицированных может быть от 2-х недель до 3-5 месяцев – все это время человек заразен.

32.ВИЧ-инфекция: заражающая доза, риски инфицирования. Особенности эпидемического процесса в г. Минске в последние годы.

*Условия передачи ВИЧ, понятие о заражающей дозе, риски инфицирования ВИЧ

— чтобы произошла передача, ВИЧ должен находиться в биологических жидкостях организма человека, с которым произошёл контакт;

— не все биологические жидкости содержат достаточное для заражения количество ВИЧ (наибольшую эпидемическую опасность представляют кровь, сперма и вагинальный секрет);

— для заражения ВИЧ должен попасть в нужное место (в кровоток, слизистую, поврежденную кожу) и в нужном количестве.

Риск заражения при профессиональном контакте зависит от формы контакта и количества опасного материала (рассчитан на 10 000 контактов с источником ВИЧ в %):

• При ранении острым инструментом риск заражения составляет в среднем около — 0,23%;

• Риск заражения при чрескожном уколе иглой 0,3% (3 на 1 000);

• Риск заражения при контакте со слизистыми составляет в среднем около — 0,09% (9 на 10 000);

• Риск заражения при переливании крови —92,5%;

• При использовании общих игл и шприцев для введения наркотиков — 0,8%.

Факторы, повышающие риск заражения:

— глубокое (внутримышечное) заражение;

-загрязненный инструмент попадает в кровеносный сосуд;

-высокий уровень вирусной нагрузки у пациента — источника заражения.

. Инфицирующая доза:

• ВИЧ — около 10 000 вирусных частиц (видимая капля крови — 0,05 мл )

• Гепатит С около 1000 вирусных частиц (в 0,005 мл крови)

• Гепатит В — около 100 вирусных частиц (в 0,0005мл крови)

-Заразность гепатита В примерно в 100 раз выше, чем ВИЧ.

—Риск заражения при уколе инфицированной иглой:

• для вируса гепатита В составляет 30%,

• для гепатита С — 3%,

• для ВИЧ- 0,3%

*Показания к медицинскому освидетельствованию на ВИЧ

Перечень контингентов см. презентация «ВИЧ-инфекция» или Приложение 2 к приказу главного врача УЗ «ГК БСМП» №266 от 08.05.2015г. по ВИЧ-инфекции.

33.Алгоритм действий при выявлении педикулёза.

* При выявлении педикулеза у пациента, должны соблюдаться следующие требования:

-медицинский работник должен надеть дополнительный комплект СГО (халат, клеенчатый передник, шапочка) и СИЗ (перчатки, маска);

-должна быть проведена противопедикулезная обработка пациента, госпитализируемого лица с использованием средств и материалов противопедикулезной укладки;

-одежда пациента, госпитализируемого лица должна быть снята, помещена в клеенчатый мешок, орошена педикулицидом и незамедлительно направлена для проведения камерной дезинсекции;

-должна быть проведена дезинсекция помещения и предметов обстановки путем орошения из распылителя водным раствором педикулицида. После экспозиции остатки педикулицида должны быть удалены с обработанных предметов и поверхностей путем проведения влажной уборки. Помещение после дезинсекции должно тщательно проветриться.

34.В отделении выявлен пациент с подозрением на острую кишечную инфекцию (ОКИ). Ваши действия?

35.Профилактика возникновения острых кишечных инфекций (ОКИ) в отделении.

36.В отделении выявлен пациент с подозрением на вирусный гепатит А. Ваши действия?

37.В отделении выявлен пациент с подозрением на туберкулёз. Ваши действия?

38.В отделении выявлен пациент с подозрением на корь. Ваши действия?

39.Проведение дезинфекции изделий медицинского назначения многоразового применения.

*Дезинфекция ИМН многоразового применения:

Дезинфекцию с использованием химических средств, проводят способом погружения изделий в раствор сразу после применения, не допуская их подсушивания. Разъемные изделия дезинфицируют в разобранном виде. Каналы и полости изделий заполняют дезинфицирующим раствором.

Этапы: 1 – промывание в дезинфицирующем растворе (ёмкость №1)

2 – замачивание-экспозиция, установленное инструкцией время (ёмкость №2)

3 – отмывание оставшихся загрязнений механическими средствами (ерши, щётки, салфетки)

4 – промывание проточной водопроводной водой

40.Предстерилизационная обработка. Цель, методика, контроль качества ПСО.

*Предстерилизационная обработка. Цель, методика проведения. Контроль качества:

Цель – удаление белковых, жировых и механических загрязнений, остатков лекарственных средств.

Методика:1 — замачивание в моющем (дезинфицирующем с моющим эффектом — дезинфекция, совмещенная с ПСО) растворе при полном погружении, заполняя каналы и полости (концентрация, температура, экспозиция согласно инструкции по применению средства), 2 — мойка каждого изделия в том же растворе (ершом, тампоном, салфеткой, каналы – шприцем) время: 0,5 – 1 мин; 3–ополаскивание питьевой проточной водой (время не нормируется) 4–ополаскивание дистиллированной водой 0,5 мин; 5 – сушка горячим воздухом до полного исчезновения влаги; 6 – контроль.

Растворы средств для ПСО допускается применять многократно до появления признаков загрязнения, но не более времени регламентированного по инструкции.

Контроль качества ПСО: качество ПСО оценивают путём постановки азопирамовой пробы (на наличие остаточного количества крови). Контроль в ЦСО – ежедневно 1% от каждого наименования изделий (но не менее 3 единиц). *Методика постановки пробы (азопирамовой) контроля качества предстерилизационной очистки. Сроки и условия хранения реактивов, учет результатов постановки.

Изделие протирают марлевой салфеткой, смоченной реактивом или капают из пипетки 2-3 капли; в полые изделия вводят внутрь шприцем или пипеткой реактив, оставляют на 1 минуту, затем сливают на салфетку.

Сроки: исходный раствор азопирама в плотно закрытом флаконе хранится в темноте, в холодильнике – до 2 месяцев; при комнатной температуре – не более 1 месяца (умеренное пожелтение без осадка допустимо). Реактив азопирам готовят непосредственно перед пробой, смешивая равные части исходного раствора азопирама и 3% перекиси водорода (хранить не более 2 часов, при температуре выше 25° — не более 30-40 мин).

Определение пригодностиреактива азопирам: 2-3 капли реактива наносят на пятно крови, если не позже 1 мин. появляется фиолетовое окрашивание, переходящее затем в сиреневый цвет, реактив пригоден к употреблению; если окрашивание не происходит – не пользоваться.

Учёт результатов постановки азопирамовой пробы: при положительной пробе немедленно или не позднее 1 мин. появляется вначале фиолетовое быстро переходящее в розово-сиреневое или буроватое окрашивание реактива (буроватое при наличии ржавчины). Окрашивание, наступившее позже 1 мин., не учитывается.

Результаты контроля отражаются в журнале по форме № 366/у.

Азопирам, кроме гемоглобина, выявляет наличие на изделиях остаточных количеств:

— пероксидаз растительного происхождения (растительных остатков);

-окислителей (хлорамина, хлорной извести, стирального порошка с отбеливателем, хромовой смеси для обработки посуды и др.);

— ржавчины (окислов и солей железа);

При наличии на исследуемых изделиях ржавчины и указанных окислителей наблюдается бурое окрашивание реактива, в остальных случаях происходит окрашивание в розово-сиреневый цвет.

41.Методы стерилизации. Виды стерильных упаковок. Сроки и условия хранения стерильных изделий. Методы контроля стерилизации.

*Методы стерилизации. Виды стерильных упаковок. Сроки хранения .Методы контроля:

Стерилизацию осуществляют физическими (паровой, воздушный методы, в среде нагретых шариков — гласперленовых) и химическими (применение растворов химических средств, газовый) методами.

Виды упаковок:Воздушный метод – бумага мешочная влагопрочная, бумага упаковочная высокопрочная (крафт-упаковка), стерилизационные упаковочные материалы фирмы «ЗМ» (США) или без упаковки в открытых лотках. Паровой метод – стерилизационная коробка с фильтром или без фильтра, двойная мягкая упаковка из бязи, пергамент, бумага мешочная непропитанная, бумага упаковочная высокопрочная, бумага крепированная, упаковочные материалы фирмы «ЗМ» (США).

. На упаковках с простерилизованными изделиями должны быть сведения о дате стерилизации, на стерилизационных коробках — о датах стерилизации и вскрытия, а также подпись медработника.

Срок сохранения стерильности изделий, простерилизованных в герметичной упаковке из бумаги или СК с фильтром – 20 суток, а в любой негерметичной упаковке и СК без фильтра – 3 суток. Изделия, простерилизованные без упаковки, помещают на «стерильный стол» и используют в течение одной рабочей смены.

Кратность использования крафт-бумаги – до 3-х раз (с учётом целостности).

Конкретные виды зарубежных упаковочных материалов однократного применения, рекомендованные для стерилизации паровым методом, а также соответствующие сроки сохранения в них стерильности изделий указаны в методических документах по применению упаковок данных фирм.

Методы контроля стерилизации. Контроль стерильности:

Контроль стерилизации предусматривает проверку параметров режимов стерилизации и оценку её эффективности. Контроль режимов стерилизации проводят 1-физическим (с помощью измерительных приборов: термометров, манометров и др.), 2 -химическим (использование химических индикаторов),3 –бактериологическим (использование споровых тест-культур) методами. Результаты контроля регистрируют в журнале форма № 257/у.

Контроль стерильности – физический и химический – при каждой загрузке стерилизаторов; бактериологический не реже 1 раза в месяц.

42.Паровой метод стерилизации: режимы; изделия, подлежащие паровому методу стерилизации; контроль. Правила укладки в стерилизационные коробки. Правила транспортировки стерилизационных коробок после стерилизации.

*Паровой метод стерилизации: режимы, изделия, подлежащие паровому методу стерилизации, контроль:

Стерилизующим средством является водяной насыщенный пар под избыточным давлением и температурой 110-135° в паровых стерилизаторах (автоклавах).

Паровым методом стерилизуют общие хирургические и специальные инструменты, приборы из коррозионностойких металлов, стекла, хирургическое бельё, перевязочный и шовный материал, изделия из резины, латекса, отдельных видов пластмасс.

Режимы:основной:132°- 2 атм- 20 мин; щадящий: 120°- 1,1 атм- 45 минут.

Контроль стерилизации предусматривает проверку параметров режимов стерилизации и оценку её эффективности. Контроль режимов стерилизации проводят 1 -физическим (с помощью измерительных приборов: термометров, мановакууметров и др.), 2 -химическим (использование хим. индикаторов), 3 –бактериологическим (использование споровых форм тест-культур) методами. Результаты контроля регистрируют в журнале по форме № 257/у.

Правила укладки в стерилизационные коробки:

Хирургическое бельё, перевязочный материал укладывают параллельно движению пара. Перчатки пересыпают тальком, прокладывают марлей или бумагой, заворачивают каждую пару отдельно. Шовный материал в виде косичек, мотков или накручивают на стеклянные палочки, катушки, заворачивают в упаковочный материал на одну операцию, подписав вид и номер. Плотность загрузки около 75%.

Правила транспортировки стерилизационных коробок после стерилизации:

На чистой каталке, обработанной дезинфицирующим раствором, застеленной чистой простыней и сверху накрыть чистой простыней или в мешке, подписанном «для транспортировки стерильных биксов».

*Применение воздушного и парового методов дезинфекции:

Дезинфекцию воздушным методом осуществляют изделия из стекла, металлов, силиконовой резины и проводят в открытом виде на полках воздушного стерилизатора. Этим методом можно дезинфицировать только изделия, не загрязнённые органическими веществами (ввиду их пригорания к поверхности изделий). Режим: температура-120°; время – 45 минут.

Паровым методом дезинфицируют изделия из стекла, металлов, резин, латекса, термостойких полимерных материалов. Предварительная очистка изделий не требуется. Дезинфекция осуществляется воздействием водяного насыщенного пара под избыточным давлением в стерилизационных коробках. Режим: 110°; 0,5 атм; 20 минут.

43.Воздушный метод стерилизации: режимы; изделия, подлежащие стерилизации, контроль. Правила загрузки воздушных стерилизаторов.

*Воздушный метод стерилизации: режимы, изделия, подлежащие стерилизации, контроль:Стерилизующим средством является сухой горячий воздух 160 и 180°, стерилизацию осуществляют в воздушных стерилизаторах.

Этим методом стерилизуют: хирургические, гинекологические, стоматологические инструменты, в том числе из коррозионнонестойких металлов, иглы, изделия из силиконовой резины.

Перед стерилизацией воздушным методом изделия после предстерилизационной очистки обязательно высушивают в сушильном шкафу при температуре 85 C до исчезновения видимой влаги.

Режимы: 1) 180° — 1 час; 2) 160° — 2,5 часов.

Контроль: физический (термометр, таймер времени); химический (тест-индикаторы); бактериологический (споровые тест-культуры).

Последнее изменение этой страницы: 2016-07-16; Нарушение авторского права страницы

источник

Гепатит и ВИЧ — серьезные инфекционные заболевания, которые могут привести к тяжелым последствиям для здоровья. Для снижения риска инфицирования нужно придерживаться простых правил, в первую очередь избегать контакта с кровью, слюной и выделениями незнакомых людей, но для медработников это крайне сложно.

Они постоянно имеют дело с биологическими жидкостями больных, и любая ошибка может привести к их попаданию на кожу или слизистые оболочки. В ситуациях, когда это произошло, персоналу необходима экстренная профилактика парентеральных гепатитов и ВИЧ-инфекции.

Чаще всего заражение медицинского персонала происходит в случаях несоблюдения правил техники безопасности, при работе с острыми инструментами и биологическим материалом:

манипуляции с иглами и биоматериалом, выполняющиеся голыми руками;
оставление на рабочем месте незащищенных игл, скальпелей и других инструментов;
неправильная утилизация использованных средств;
вынос острых медицинских предметов в прокалываемой таре;
отсутствие защитных масок, халатов, щитков и очков при обработке ран или слизистых оболочек.

Особую опасность кровь, слюна и другие выделения больных, представляют для медицинских работников имеющих порезы, микротрещины или дерматологические заболевания. В этом случае персоналу нужно исключить прямые контакты с пациентами и использованными инструментами до тех пор, пока ткани полностью не заживут.

Если попадание биоматериала на кожу или слизистые оболочки персонала все же произошло, необходимо следовать приказу Министерства здравоохранения, касающиеся экстренной профилактики возможного заражения.

Они включают обработку пораженных мест антисептиками и использование профилактических лекарств, способных остановить размножение вируса в организме.

Мероприятия, проводящиеся для профилактики заболеваний, зависят от степени риска заражения. Глубокое повреждение кожи с сильным кровотечением, означает высокую вероятность инфицирования, а попадание биоматериала на кожу при отсутствии ран и повреждений— считается минимальным риском.

Алгоритм действий при случайном контакте зависит от обстоятельств ситуации, но меры должны быть неотложными, так как малейшее промедление может стоить медперсоналу здоровья:

при порезах или уколах потенциально зараженными предметами, нужно выдавить из раны как можно больше крови, после чего вымыть рану с мылом под проточной водой, обработать спиртовым раствором и смазать йодом. Те же самые действия нужно выполнить в случае попадания биологических жидкостей потенциально зараженного пациента на кожные покровы;
если кровь, слюна или другие выделения попали на слизистые оболочки глаз, их следует промыть раствором борной кислоты (1%), а слизистую носа — однопроцентным раствором протаргола;
в случае попадания биоматериала в ротовую полость, ее нужно прополоскать спиртом (70%), марганцовокислым калием (0,05%) или борной кислотой (1%).

При высоком риске заражения в течение нескольких часов после инцидента, нужно начать постконтактную терапию — прием лекарственных препаратов, которые предупреждают размножение вирусов ВИЧ-инфекции.

Антиретровирусные препараты представляют собой средства, которые используются для терапии и профилактики СПИДа. Они не способны полностью излечить болезнь или предупредить заражение, но замедляют развитие симптомов и защищают иммунную систему.

Чаще всего в целях экстренной профилактики используется:

Азидотимидин (Ретровир);
Ламивудин (Эливир);
Ритонавир;
Комбивир.

При наличии противопоказаний возможно применение других лекарств.

Препараты необходимо использовать в соответствии с инструкцией, четко соблюдать режим терапии и прием лекарств через равные промежутки времени, не пропускать дозу и не менять ее. Антиретровирусные средства обладают побочными эффектами, и чаще всего вызывают нарушение работы ЖКТ (диарея, тошнота, рвота), но при серьезном ухудшении самочувствия, следует как можно скорее обратиться к лечащему врачу и заменить медикамент.

Медицинские работники, которые подверглись риску заражения и прошли постконтактную терапию, должны пребывать под наблюдением не менее 12 месяцев и регулярно сдавать анализы крови.

Антиретровирусная профилактическая терапия проводится только при высоком риске заражения — если на поврежденные кожные покровы или слизистые оболочки медработника попала кровь человека с подтвержденным диагнозом ВИЧ или СПИД.

В случаях, когда отрицательный иммунный статус больного известен, прием специальных препаратов не требуется. Лекарственная профилактика гепатита необходима только невакцинированным медицинским работникам — для этого применяются уколы специфического иммуноглобулина и вакцины против гепатита В.

Чтобы убедиться в отсутствии риска заражения, привитому персоналу проводят анализы крови для определения концентрации антител.

Для экстренной профилактики тяжелых инфекционных заболеваний, у медицинского персонала должна быть аптечка «Анти-СПИД», укомплектованная соответствующим образом:

этиловый спирт 70%;
раствор йода 5%;
борная кислота 1%;
протаргол 1%;
марганцовокислый калий, навески по 50 мг;
дистиллированная вода;
дезинфицирующий раствор;
марлевые и ватные тампоны;
стеклянные пипетки;
антисептический пластырь и лейкопластырь;
металлические ножницы;
туалетное мыло;
напальчники;
промаркированный металлический ящик;
антиретровирусные препараты (Азидотимидин, Эливир, Калетра, Комбивир).

Запас профилактических препаратов должен храниться с таким расчетом, чтобы применение можно было начать на протяжении первых двух часов после инцидента, но не позже 72 часов.

О мерах экстренной профилактики гепатита и СПИДа нужно помнить всем медицинским работникам, которые подвергаются повышенному риску заражения. От своевременности и правильности действий при контакте с потенциально опасными биологическими жидкостями зависит здоровье, а иногда и жизнь персонала.

источник

Сотрудники медицинских учреждений находятся в группе риска заражения вирусными гепатитами видов В и С. Особенность этих заболеваний в том, что они протекают бессимптомно, диагностировать их сложно. По состоянию больного медик не всегда может определить вирусоноситель он или нет. При проведении инструментальных медицинских манипуляций и оказании неотложной помощи не исключена вероятность передачи вируса медицинскому работнику. В этом случае необходима экстренная профилактика гепатита В и С у медработников.

Возможные ситуации, при которых медицинские работники имеют контакт с кровью больного и его биологическим материалом, содержащим инфекцию:

при оказании неотложной помощи (когда счет идет на минуты, у медработника с повреждениями на коже не бывает времени достать и надеть перчатки);
при проведении инъекций (случайные порезы, проколы);
при осмотре больного, его транспортировке (в домашних условиях, при вызове скорой помощи, в поликлинике, стационаре);
при проведении операций и инструментальных исследованиях с применением аппаратуры, проникающей во внутренние органы;
при оказании стоматологических услуг;
при заборе, транспортировке, лабораторных исследованиях биоматериалов;
при ухаживании за инфицированным пациентом в больничных условиях.

Экстренная профилактика гепатитов проходит в несколько этапов. На первом минимизируется риск инфицирования. При попадании биоматериалов на слизистые или повреждения кожи, проводится их немедленная обработка с применением дезинфицирующих средств, таких как йод, 1% раствор борной кислоты, 70% спирт. Из ранок до обработки в обязательном порядке выдавливается кровь для предотвращения заражения.

На втором этапе, он длится до 72-х часов, медику начинают курс экстренного лечения. Параллельно оценивается вероятность его заражения (размер и глубина пореза, в который попала кровь или биоматериал, содержащие вирус). Больного, с которым медик контактировал, проверяют на ВИЧ, гепатиты В и С экспресс-методами.

В случае положительных тестов у больного и при высоком риске заражения медику назначаются препараты, проводится интенсивное лечение под наблюдением врача и тестирование. Если угроза заражения медика возникла при контакте с патогенными биологическими жидкостями или кровью, в течение двух суток по схеме вводится иммуноглобулин. Он повышает иммунную защиту, снижает угрозу возможного заражения вирусом гепатита В и С.

Случаи заражения медицинских работников вирусами гепатита В и С во время лечения больных не единичны. Особенному риску они подвергаются во время контакта с предметами, на поверхности которых находился зараженный биоматериал. Чем можно занести инфекцию:

Хирургические инструменты

хирургическими инструментами;
элементами диагностического оборудования;
иглами для инъекций;
осколками лабораторного инвентаря.

Степень угрозы заражения во время выполнения функциональных обязанностей зависит от места работы медика. Вероятность поражения вирусом гепатита В И С выше в хирургических, урологических и гинекологических отделениях больниц, лабораториях и кабинетах диагностики поликлиники, в стоматологических поликлиниках и отделениях. В других подразделениях медицинских учреждений угроза заражения ниже. Среди медработников большему риску подвергается младший и средний персонал, их контакты с больными чаще, чем у врачей.

Поскольку иммунитет от гепатита В и С больше всего сформирован у лиц, перенесших заболевание, в медицинских учреждениях придерживаются общепринятых санитарных норм и правил, регулярно проводят профилактические мероприятия для медиков и пациентов.

Самым эффективным методом остается вакцинация. Она обязательна для учащихся медицинских колледжей и вузов, для всех остальных сотрудников, работающих в лечебных учреждениях клинического и стационарного типа. Для профилактики гепатита В у медработников ежегодно разрабатываются графики специфических прививок с большим количеством антител, формирующих в организме защиту от вируса гепатита вида В. Она проводится по определенной схеме, в этом случае достигается максимальный профилактический эффект.

Медики всего мира соблюдают одни и те же меры предосторожности. Всемирной организацией здравоохранения разработаны специальные рекомендации. Согласно им, все случаи заражения медиков обязательно регистрируются, проводятся экстренные меры, способные предотвращать распространение инфекций. Еще одна действенная профилактическая защита – прививание людей, входящих в группу риска. Им вводится вакцина для выработки антител против гепатита В, С. Оговаривается необходимость соблюдения правил техники безопасности с использованием индивидуальных средств защиты и регулярной обработки медицинского инвентаря и оборудования.

Профилактические меры экстренного характера и вакцинация по разработанным планам относятся к специфической профилактике. Неспецифическая подразумевает разработку мер безопасности при работе, максимальное выявление вирусоносителей среди населения.

Каждый больной считается потенциально зараженным. Его обязательно исследуют на наличие вирусов гепатита, ВИЧ. Гепатит вида С, как правило, сопутствует ВИЧ. С особой осторожностью обследуются лица из группы риска:

Злоупотребление алкоголем

ведущие асоциальный образ жизни;
злоупотребляющие спиртным;
наркоманы;
ведущие беспорядочную половую жизнь;
вернувшиеся из мест лишения свободы;
проживающие вместе с инфицированными.

Сотрудники медучреждений проходят полное медицинское обследование, выявляют другие заболевания, их проверяют на содержание антител в крови. Проводятся инструктажи по:

применению средств защиты;
предотвращению заражения в экстренных ситуациях;
санитарным правилам проведения медицинских манипуляций;
обработке инструмента и рабочих зон;
утилизации одноразовых инструментов и средств защиты, обработке спецодежды и больничного белья.

При повреждениях кожи медперсоналу запрещена работа с инфицированными пациентами. Медиков обеспечивают индивидуальными средствами защиты, на рабочих местах обязательно присутствуют дезинфицирующие растворы. Контролируется соблюдение техники безопасности при работе с пациентами. Разрабатываются санитарные правила для определенных манипуляций для медработников среднего звена. Они предусматривают правильность проведения работ с учетом всех мер безопасности.

При проведении уколов и сборе крови для анализа необходимо пользоваться одноразовыми иглами и шприцами. Использованный расходный материал сразу утилизируется. Нельзя оставлять его на столе в открытом доступе. Перед проведением процедур необходимо надевать новые перчатки, в конце работы они тоже утилизируются.

Лаборанты, исследующие биоматериалы, тоже должны пользоваться перчатками. На всевозможные ранки и другие повреждения кожи обязательно накладываются защитные повязки. Кроме этого, для медиков, имеющих контакт с биологическими жидкостями, предусматриваются специальные защитные очки, они оберегают слизистые глаз. Также необходимы стерильные маски, они защищают слизистые носа и глотки. Анализы транспортируются в закрытых контейнерах. В случае попадания на спецодежду биоматериалов ее также помещают в герметичную упаковку перед транспортировкой в прачечную. Для забора жидкостей из пробирок применяются механические груши. Втягивание растворов ртом запрещено.

Особые требования предъявляются к донорской крови. На упаковке должна стоять маркировка о проверке ее на вирусы. Только в экстренных случаях при угрозе жизни пациента допускается использование непроверенной крови (прямое переливание). При заборе крови у доноров случайно попавшую на мебель кровь собирают стерильными салфетками, после этого они заливаются дезинфицирующими растворами, и только в таком виде утилизируются.

Все эти меры безопасности являются обязательными, так как вирусы гепатита В и С чрезвычайно живучи и крайне опасны для человека.

источник

Действия медицинского работника при аварийной ситуации

немедленно снять перчатки;
вымыть руки с мылом под проточной водой (дать крови свободно вытекать из раны под струей воды либо слегка выдавить кровь из ранки);
обработать руки 70% спиртом;
смазать края раны 5% раствором йода;
при необходимости заклеить поврежденные места лейкопластырем.

В случае порезов:

немедленно снять перчатки;
вымыть руки с мылом под проточной водой (дать крови свободно вытекать из раны под струей воды, НЕ ДАВИТЬ, НЕ ТЕРЕТЬ);
обработать руки 70% спиртом;
смазать края раны 5% раствором йода;
при необходимости поврежденные места заклеить пластырем.

При попадании крови или других биологических жидкостей пациента

На кожные покровы: обработать 70% спиртом, промыть водой с мылом и повторно обработать спиртом.

На слизистую глаз: обильно промыть их проточной (питьевой) водой, НЕ ТЕРЕТЬ.

Рекомендуется сесть, запрокинув голову осторожно полить на глаза воду (самостоятельно или попросить коллегу). Чтобы вода и раствор затекали и под веки, их осторожно оттягивают.

ВАЖНО! Не снимайте контактные линзы на время промывания, они создают защитный барьер. После промывания глаз контактные линзы необходимо снять и стандартно обработать (после обработки они безопасны для использования).

На слизистую ротовой полости: немедленно выплюнуть попавшую в рот жидкость, промыть большим количеством воды и прополоскать 70% раствором спирта.

На слизистую носа: обильно промыть водой (НЕ ТЕРЕТЬ).

На халат (одежду): снять рабочую одежду и погрузить в дезинфицирующий раствор или в бак для автоклавирования.

При возникновении аварийной ситуации необходимо в кратчайшие сроки:

опросить пациента (наличие симптомов острой ВИЧ-инфекции, употребление наркотиков, незащищенный секс и пр.);
обследовать пациента и медработника на ВИЧ-инфекцию (экспресс-тест + стандартный ИФА на антитела к ВИЧ той же порции крови; код направления медработника 118а или 120) с до- и послетестовым консультированием, получением информированного согласия, а также на HBsAg, анти-HCV;
при наличии ВИЧ у пациента – назначить экстренную ПКП заражения ВИЧ тремя антиретровирусными препаратами в течение первых 2-х часов, но не позднее 72 часов после аварийной ситуации по схеме;
при выявлении у пациента ВГВ, ВГС – консультация врача для выбора и назначения препаратов ПКП (начало приема препаратов – не позднее 72 часов после аварийной ситуации);
поставить в известность руководителя отделения, учреждения, дежурного врача;
связаться для консультации со специалистами СПИД-центра;
зафиксировать ситуацию в журнале аварийных ситуаций.

Медицинского работника, пострадавшего в результате аварийной ситуации, необходимо обследовать на ВИЧ, вирусные гепатиты В и С через 3, 6 и 12 месяцев.

Факторы, повышающие риск заражения:

ранение, при котором на инструменте визуально обнаруживается кровь;
ранение полой иглой, при котором игла находилась в кровеносном сосуде;
глубокое (внутримышечное) повреждение;
высокий уровень вирусной нагрузки у пациента.

Состав аптечки (Анти ВИЧ/СПИД) для профилактики парентеральных инфекций при аварийных ситуациях:

Согласно Распоряжению МЗ КО №1074:

— 70% этиловый спирт – 100 мл в заводской упаковке;

— салфетки антисептические спиртовые в заводской упаковке;

— 5% спиртовой раствор йода – 1 флакон в заводской упаковке;

— лейкопластырь бактерицидный – 1 упаковка;

— перевязочные средства в заводской упаковке/напальчники;

— шприцы стерильные однократного применения или пипетки.

Наличие условий для промывания под проточной (питьевой) водой.

Согласно Приказу Минздрава России №1н

Антисептики и дезинфицирующие средства:

— йод – раствор для наружного применения 5%;

— этанол – раствор для наружного применения 70%.

— бинт марлевый медицинский стерильный (5 м x 10 см) – 2 шт.;

— лейкопластырь бактерицидный (не менее 1,9 см x 7,2 см) – 3 шт.;

— салфетка марлевая медицинская стерильная (не менее 16 см x 14 см, N№10) – 1 уп.

источник