Устойчивость вируса ветряной оспы во внешней среде

Ветрянка сколько живет вирус во внешней среде. Способы заразиться ветрянкой: переносчики и опасность для детей и взрослых

Несмотря на высокую степень заразности, вирус ветряной оспы распространяется всегда воздушно-капельным путем. При тесном контакте, кашле, чихании, разговорах изо рта вылетают микрокапельки слюны, которые содержат возбудитель патологии. Оседая на коже и слизистых здоровых, он активизируется в благодатной почве и начинается инкубационный период. Но переносчик заразен только до появления первых высыпаний (первые 2 суток). Более подробно, как передается ветрянка, рассмотрено ниже.

Ветряная оспа не только тяжёлое заболевание, но и угроза для окружающих, которые рискуют перенять недуг от больного.

Основной путь заражения ветряной оспой является нахождение в большом коллективе в одном помещении, где есть источник инфекции. Но единственный способ передать патоген — по воздуху или при обмене слюной, так как вирус не способен долго выживать в условиях вне человеческого тела. Поэтому заражение осуществится при тесном взаимодействии с носителем возбудителя, который чихает, кашляет, близко общается со здоровым. Попадание возбудителя через третье лицо или предметы быта, игрушки, одежду — маловероятно.

Наибольшую опасность представляет инфицированный на начальных стадиях недуга, когда наступил период максимальной активности вируса, но симптомов в виде сыпи еще нет, а болезнь переносится незаметно. Опасность заключается в том, что человеку может быть неизвестно, что он инфицирован, и болезнь уже прогрессирует в организме. Самые опасные первые 2 дня болезни, последующие 3 недели инкубационного периода риск меньше, но сохраняется.

Благоприятной средой для развития и деления вирусных клеток является слизистая носовой, ротовой полости и гортани. Остальные вещи (личные, общие) не могут быть переносчиками ветрянки.

Коварство вируса зостер, вызывающего ветрянку, заключается в том, что он способен проявлять у другого человека опоясывающим лишаем или иной модификацией болезненной сыпи. В то же время ребенок, заразившийся при взаимодействии со взрослым, страдающим от опоясывающего лишая, может заболеть этим видом патологии в равной степени, как и ветрянкой.

Заразиться ветрянкой можно от переносчика возбудителя, который в вышел на улицу, на работу и в прочие места.

Передача патогена между малышами возможна с высокой долей вероятности из-за близкого и постоянного взаимодействия. В детском коллективе один разносчик инфекции заражает до 90% детей. Взрослых заражают малыши, которые принесли возбудитель из школы, детского сада или после похода в гости к уже инфицированному ребенку. Высокий риск передать патоген от заболевшего крохи взрослому родителю, если тот в детстве не переболел ветрянкой. Возможно появление опоясывающего лишая, как обострения герпетической инфекции после того, как был совершен контакт с инфицированным малышом.

Чаще заражение вирусом ветряной оспы происходит в кругу семьи или коллективах.

Родитель способен заразить своего ребенка. Это происходит быстро и тогда, когда здоровый не болел в детстве ветрянкой, но подхватил инфекцию в месте своей работы: в школе, в поликлинике, на улице, в детсаду, то есть в зоне большого скопления деток. Малыш без антител к патогену будет болеть ветрянкой, если у родителя прогрессирует опоясывающий лишай.

Так как патоген не выживает в условиях вне человеческого тела, заразиться от бытовых изделий невозможно, поэтому нет смысла их дезинфицировать. Пути решения проблемы — ограничение контактирования больного со здоровыми.

Возможность попадания возбудителя после взаимодействия с инфицированной одеждой, пропитанной жидкостью из лопнувших ветряночных пузырей — маловероятная. Риск повышается, если одежда, полотенца соприкасались со слизистыми здорового.

Инфицирование от 3-го постороннего отрицается врачами. Рассматривается второй вариант, когда не переболевший ранее ветрянкой был инфицирован. Не подозревая этого, он общается с остальными, а возбудитель болезни переходит к детям и остальным. В этом случае шанс инфицирования в первые 2 суток скрытого течения болезни также высок. Инфицированный в этот период становится активным переносчиком инфекции, которая поражает остальных. Этот вариант преобладает в детском коллективе школы, сада.

Ветрянка вызывается вирусом герпеса — тем же, который становится причиной опоясывающего лишая. Заболевание довольно «летучее», поэтому в дошкольных и школьных заведениях нередко вводят карантин в случае обнаружения у кого-то подобного недуга. Как передается ветрянка – тема нашей сегодняшней статьи.

1. Начальная. На этом этапе человек заражается вирусом. Он попадает в организм и надежно закрепляется на слизистых. С этого времени справиться с вирусом иммунитет уже не может. Начальная стадия способна длиться от 1 до 7 дней. Больной в этот период не подозревает про состояние своего здоровья, он не заразен.
2. Развивающая. На этой стадии вирус уже размножился — проникает в дыхательные органы, лимфатические узлы, кровь. Человек способен чувствовать легкое недомогание, высыпаний на теле еще нет. Больной всё еще не заразен для окружающих.
3. Завершающая. Можно сказать, что вирус «гуляет» по всему организму. Он накапливается в эпителии, на коже начинают возникать прыщики. За 1-2 дня до появления первой сыпи пационт становится заразным .

Инкубационный период длится в среднем от 7 до 21 дня. Все зависит от иммунитета человека.

Коварство ветрянки кроется в том, что выявить болезнь до появления сыпи практически невозможно (исключение – развернутый анализ крови). Именно поэтому в коллективах болезнь протекает массового. В 90% случаев заражаются все, кто контактировал с заболевшим.

Ветряная оспа или просто ветрянка – инфекционное заболевание вирусного происхождения, которому подвержены в основном дети от полугода до 10 лет. Взрослый человек, которого минула участь переболеть этим заболеванием в детстве, так же может заразиться, но ветрянка у детей переноситься значительно легче , без осложнений на другие органы.

Практически каждый человек рано или поздно переносить это заболевание, так как не заразиться ветрянкой, контактируя с больным человеком практически невозможно.

Характерные признаки ветрянки – высыпания на теле, слизистой полости рта и волосистой части головы, которые вначале имеют форму красных пятнышек перерастающих вскоре в везикулы – небольшие пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью. В том случае если высыпания появились на ладонях и ступнях ног стоит сдать мазок на анализ, диагностирующий энтеровирус у ребенка, симптомы которого схожи с ветряной оспой.

Поскольку причиной ветряной оспы является вирус – лечение болезни направленно на снятие симптомов, но не каким образом не прекращает развитие вируса и не сокращает срок болезни. борется с вирусом самостоятельно и после выздоровления ребенок приобретает пожизненный иммунитет к этому заболеванию.

Болеют ли ветрянкой дважды? Считается, что иммунитет, выработанный во время болезни, предостеречь от повторного заражения. Но вирус остается жить в теле человека и при сильных стрессах и ослаблении иммунитета проявляется в виде опоясывающего лишая. Хотя бывали исключительные случаи, когда ветрянка проявлялась второй раз, но скорее всего это исключение из правил, или же, первый раз у ребенка было заболевание симптомы которых такие, же как и ветрянки.

Вирус, вызывающий ветрянку относиться к виду герпеса, он хорошо распространяется во внешней среде, переноситься ветром, сквозняком из помещения в помещение , по вентиляционным трубам, но вне человеческого организма погибает в течение 10 минут под действием ультрафиолетовых лучей.

Переносчики ветрянки – дети и взрослые, заболевшие ветряной оспой. Как правило, период заражения ветрянкой массово выпадает на зиму и весну, когда иммунитет ребенка снижен, и организм наиболее уязвим. В детских садах, школах часто объявляют карантин по ветрянке, но это не уберегает детей от заболевания, так как особенность ветрянки в том, что период заразности начинается на 2 – 3 дня раньше, чем появляются первые признаки заболевания, и заразиться успевает та часть коллектива, которая не болела ранее.

При этом, чтобы заразиться, не обязательно контактировать с больным человеком, достаточно зайти в помещение где присутствует больной так, как передается ветрянка воздушно-капельным путем. Это означает, что вирусы от зараженного человека разносятся по воздуху на большое расстояние, и если по пути встречается здоровый человек, оседают на его слизистой, проникая, таким образом, в организм. Инкубационный период ветрянки с момента заражения составляет от 10 до 20 дней, за это время вирус успевает проникнуть глубоко в клетки. За пару дней до появления первых признаков ветрянки – характерных высыпаний на коже, начинается период заразности ветрянки. Адаптированный вирус выделяется из организма вместе со слюной и дыханием, распространяясь повсюду.

Заразный период ветрянки начинается за пару дней до первых высыпаний и заканчивается через пять дней от момента последних подсыпаний на теле. Педиатры рекомендуют родителям отмечать высыпания на теле зеленкой, во-первых, это хороший антисептик, во-вторых, так картина образования новых прыщиков на фоне старых отметин более ясна. Если у ребенка не появляются новые папулы и везикулы, значит, вирус побежден и через 5 дней ветрянка отступает и заразный период заканчивается.

Ветрянка у новорожденных довольно редкое явление, поскольку у малышей до полугода есть иммунитет, переданный ему матерью в период вынашивания и при грудном вскармливании, после шести месяцев этот иммунитет ослабевает, но, как правило, такие маленькие дети не часто находятся в детских коллективах. Исключением являются семьи, где есть старшие дети, так как не заболеть ветрянкой в этом случае невозможно.

Многих родителей интересует, передается ли ветрянка через третьих лиц или предметы обихода, с которыми контактировал больной человек? Такой вариант абсолютно исключен ввиду слабой живучести вируса во внешней среде. Так, попадая на слизистую человека с приобретенным иммунитетом к этому заболеванию, активный вирус герпеса просто погибает под действием антител выработанных когда-то в период болезни, а так как невозможно заболеть ветрянкой второй раз, то и стать носителем вируса нельзя.

Сколько раз болеют ветрянкой? Вирус герпеса вызывает заболевание ветряной оспы один раз в жизни, повторно этот же вирус может проявиться в виде опоясывающего лишая, поражая при этом нервные окончания.

После заражения ветрянкой инкубационный период, на протяжении которого заболевание протекает скрытно никак не проявляясь, длиться около двух недель. После чего вирус начинает активно размножаться в клетках, выделяя токсины, которые и проявляются как симптомы ветрянки у детей – сыпь на теле сопровождаемая повышением температуры . Вирус герпеса влияет на сосочковый слой эпидермиса, провоцируя его отслоение, таким образом, ветрянка имеет первые признаки в виде точечного покраснения кожи. На второй день красные пятна – папулы заполняются жидкостью и образуют везикулы – нестойкие пузырьки, при лопании которых образуется корочка, вызывающая у и жжение. В этот период может нормализоваться. Ветрянка, симптомы которой кроме высыпаний и температуры сопровождается поносом, рвотой, насморком и другими нехарактерными проявлениями может быть заболеванием в осложненной форме. это причина немедленной госпитализации больного.

После того, как начинают подсыхать первые везикулы, происходит вторая волна активности вируса и у ребенка могут возникнуть новые высыпания меньшие по количеству и размерам, поскольку в организме уже вырабатываются антитела уменьшающие деятельность вируса. Таким образом, на одном участке кожи, можно увидеть высыпания различного характера от красных папул, до подсыхающих корочек от лопнувшей везикулы.

Весь период, сколько длиться ветрянка, а это не менее 10 дней от начала первых высыпаний, а так же 2 недели после выздоровления, когда сходят корочки от прыщиков на теле необходимо соблюдать гигиену больного, и предотвращать расчесывание везикул. Такие меры просто необходимы во избежание последствия ветрянки в виде присоединения бактериальной инфекции. Если это все же произошло, течение болезни осложняется, а в список необходимых препаратов добавляют антибиотики для борьбы с бактериями. При расчесывании ребенком сыпи кроме опасности занести инфекцию существует еще и другой негативный фактор, так как шрамы после ветрянки могут остаться на всю жизнь и только с возрастом, приобрести менее интенсивную пигментацию.

В зависимости от протекания болезни ее симптоматику и возможных осложнений ветрянку можно поделить на два вида:

• Типичная форма , которая классифицируется по степени тяжести на легкую, средней тяжести и тяжелую.
• Атипичная форма – геморрагическая, гангренозная, висцеральная, рудиментальная, буллезная, пустулезная.

Типичная ветрянка в легкой форме проходит без особых осложнений и высокой температуры, высыпания на коже доставляющие ребенку зуд, единственное проявление болезни, хотя может ли быть ветрянка без высыпаний?

Ветрянка средней тяжести проявляется в интоксикации организма, температура тела повышается до отметки 38,5 градуса, у ребенка может быть лихорадка, слабость, высыпания приобретают массовый характер и затрагивают слизистую ротовой полости. Лопаясь, пузырьки, созревшие на слизистой, превращаются в экземы и становятся причиной того, что у ребенка болит горло при ветрянке. Такая осложненная ветрянка имеет последствия в виде ветряночной пневмонии, ларингита.

Ветрянка у детей до года может протекать в тяжелой форме и сопровождаться обильными высыпаниями, критичными цифрами температуры, а так же нетипичными симптомами – рвота и тошнота связанными с сильной интоксикацией организма. Длительность болезни в этом случае увеличивается, а так же велика вероятность осложнений.

Атипичные формы ветрянки довольно редкие явления, отличаются несоответствием симптомов или отсутствием какого-то из них, а так же нехарактерной сыпью, которая может иметь примеси крови или отличаться по размерам. Для того чтобы знать все о ветрянке, рассмотрим подробнее каждый эпизод нетипичной ветрянки.

1. Геморрагическая ветрянка. Наблюдается при плохой свертываемости крови. Такая ветрянка у детей имеет сокращенный инкубационный период и при появлении сыпи можно заметить синяки на теле. При вызревании везикулы содержать сукровицу с примесями крови, кровь может присутствовать и в кале, рвотных массах. Опасность такой формы в том, что может произойти внутреннее кровотечение с летальным исходом.
2. Висцеральная форма крайне опасна для жизни ребенка, так как проявляется она у детей до года или при очень сниженном иммунитете. Характерные симптомы – высыпания на слизистой, а так же на внутренних органах ребенка.
3. Буллезная форма отличается особыми высыпаниями – буллами, имеющими плотную поверхность, большие размеры и четкие очертания. Внутри буллы заполнены гнойным содержимым, а лопаясь и заживая, они оставляют рубцы после ветрянки.
4. Рудиментальная ветрянка – самая легкая из форм и видов ветрянки, которая переноситься с минимальным проявлением высыпаний, а сокращенный период ее протекания не омрачается повышением температуры тела.
5. Гангренозная форма может развиться как осложнение геморрагической и сопровождается некротическим поражением тканей и большими гнойными язвами и экземами с присоединением бактериальной инфекции.
6. Пустулезная форма характеризуется длительным периодом высыпаний, которые отличаются стойкостью и со временем жидкость в них становиться с примесью гноя. Лопаясь пустулы, оставляют на коже шрамы в виде кратеров которые со временем затягиваются, образуя рубцы.

При любом нетипичном для ветрянки проявлении или симптоме необходимо сообщить врачу или вызвать скорую помощь, так как у детей атипичные формы ветрянки развиваются стремительно и могут иметь серьезные последствия. В этом случае происходит только в стационаре инфекционного отделения.

В первые дни, когда у ребенка может наблюдаться повышенная температура и слабость врачи рекомендуют придерживаться постельного режима. В последующие дни, когда ребенка можно выводить на прогулку, ограничивая при этом его контакт с другими детьми, в постельном режиме нет нужды. Наоборот, при ограничении свободы действий и нахождении в постели малыш будет расцарапывать и счесывать корочки заживающих высыпаний от ветрянки, что может привести к занесению инфекции. Для того чтобы этого не произошло детям необходимо коротко обстригать ногти, а младенцам надевать хлопковые варежки, препятствующие расчесам.

Еще один способ предотвратить расчесывание – отвлечь ребенка, почитать ему книгу на ночь, рассказать интересную историю.
Многих родителей интересуют вопросы, связанные с уходом за ребенком во время ветрянки:

1. Когда можно мыть ребенка после ветрянки? До недавнего времени считалось, что принятие водных процедур способствует распространению инфекции по всему телу, однако это не совсем так. Высыпания при ветрянке причиняют ребенку зуд, а не соблюдение гигиены тела удваивает эти ощущения и способствует размножению бактерий на коже ребенка, что является прямой угрозой различных осложнений. Когда можно мыться после ветрянки? необходимо не только после выздоровления, но и во время болезни, отдав предпочтение теплому душу. При ветрянке у детей, доктор Комаровский рекомендует обмывать ребенка кипяченой водой комнатной температуры, добавив в нее отвар чистотела или ромашки, которые не только успокаивают кожу, но и являются природным антисептиком.
2. Как долго заразна ветрянка? Ветрянка перестает быть заразной на пятый день после последних эпизодов высыпания на коже. Этот период так же ровняется 10 дням с момента появления первых папул.
3. Когда можно гулять после ветрянки? Прогулки на свежем воздухе ребенку не воспрещены и в течении болезни, когда спадет температура, однако, чтобы не заражать других детей ребенок не должен появляться в местах большого скопления людей.
4. Заразна ли ветрянка в период, когда на теле ребенка остаются сухие корочки от многочисленных везикул? Остаточные явления в виде сухих корочек не содержат активного вируса герпеса и не опасны для окружающих. В течение 10 – 15 дней они отпадают, оставляя пигментированные пятнышки на коже, которые вскоре так же исчезают.
5. Можно ли болеть ветрянкой 2 раза? Это исключено, вирус вызывающий ветрянку живет в теле человека на протяжении всей его жизни и может проявляться в виде простуды на губах при переохлаждении, или опоясывающего лишая на пояснице и животе.

Ветрянка, очень заразное заболевание, профилактика которого заключается в вакцинации. После вакцинации человек приобретает иммунитет, который действует в течение 20 лет. По этой причине есть много противников такого метода предупреждения болезни, так как сто процентной вероятности, что после прекращения действия вакцинации человек не заразиться этой болезнью. А поскольку в детском возрасте ветряная оспа протекает в легкой форме, то считается, что лучше переболеть ею один раз без осложнений.

Ветрянка — это инфекционное вирусное заболевание, протекающее с характерными высыпаниями на коже и слизистых в форме пузырьков, наполненных жидкостью. Болезнь сопровождается лихорадкой и признаками интоксикации организма. Вирус ветрянки передается во время общения с больным человеком воздушно-капельным путем.

Заболевание входит в число самых распространенных инфекций. Среди заболевших около 90% пациентов детского возраста. Как правило, ребенок легко переносит эту болезнь, после чего вырабатывается устойчивый пожизненный иммунитет. Тем не менее, даже после выздоровления вирус продолжает оставаться в организме, и при снижении иммунитета у людей взрослого и пожилого возраста способен вызвать признаки опоясывающего лишая.

• Аэрозольный (воздушно-капельный). Несмотря на то, что ветряную оспу относят к респираторным инфекциям, в слизи носоглотки обычно выявляют незначительное количество инфекционного агента. Его концентрация может повышаться в случае появления на слизистых дыхательных путей ветряночных высыпаний. Значительно больше возбудителя содержится в жидкости пузырьков на коже. Созревая, они лопаются, и содержимое с вирусными частицами распространяется в окружающей среде. Заражение здорового человека происходит при вдыхании с воздухом элементов слизи больного человека. Весьма вероятно заражение от больного опоясывающим лишаем. В этом случае передать ветрянку можно с жидкостью лопнувших пузырьков, содержащей в себе множество частиц вируса.
• Вертикальный (трансплацентарный) — от беременной женщины плоду. Эти случаи наблюдаются довольно редко, так как большинство женщин переносят ветряную оспу в детском возрасте. У тех, кто ранее не сталкивался с этим заболеванием, заражение в первом триместре может вызывать тяжелые пороки развития ребенка. Инфицирование на поздних сроках беременности приводит к развитию у ребенка высыпаний в форме опоясывающего лишая сразу после рождения. Значительно чаще наблюдаются случаи инфицирования плода при манифестации опоясывающего лишая у будущей матери.

Через третьих лиц ветрянка передается лишь теоретически. Случаи заражения при использовании личных вещей, игрушек, посуды и заноса вируса на одежде не фиксировались. Низкая устойчивость возбудителя во внешней среде не позволяет ветрянке распространяться через контакт больного с лицом, перенесшим ранее эту болезнь.

Взрослые менее восприимчивы к возбудителю ветряной оспы, чем дети в возрасте от 1 до 14 лет. Чаще всего у взрослых ветрянка передается во время работы в детских коллективах или при близком контакте с больным ребенком. При этом пациенты старше 15 лет переносят болезнь гораздо тяжелее детей.

Опасность ветрянки состоит в высокой восприимчивости к ней населения, воздушно-капельном пути распространения и длительном скрытом инкубационном периоде.

Латентный период болезни длится от 10 до 21 дня, при этом ветрянка может передаться окружающим от носителя инфекции еще за 2 дня до появления первых симптомов.

Проникая сквозь эпителий верхних дыхательных путей, вирус постепенно накапливается и, достигая необходимой концентрации, выделяется в кровь. Этот момент сопровождается появлением характерной сыпи и лихорадкой. Иногда ему предшествует короткий продромальный период в виде ломоты в теле и слабости. Он может длиться всего несколько часов и зачастую остается незамеченным.

• за 1-2 дня до появления высыпаний;
• весь активный период высыпаний;
• 5 дней после появления последнего элемента сыпи.

Таким образом, больной ветрянкой перестает быть заразным после отпадения последней засохшей корочки на месте папулы.

В редких случаях можно наблюдать атипичное течение ветрянки. У таких больных фиксируются единичные высыпания, которые могут маскироваться в волосистой части головы, а температура тела больного поднимается незначительно или же остается на нормальном уровне. Несмотря на отсутствие явных признаков болезни, такой человек является источником инфекции для окружающих. Она распространяется типичными путями передачи ветрянки и вызывает характерные симптомы заболевания.

Наряду с длительным периодом инкубации, эти факторы не дают возможности выявить источник заражения, что способствует массовому распространению ветряной оспы среди населения. И даже зная, как передается ветрянка, в закрытом помещении с большим количеством людей будет трудно предотвратить распространение инфекции.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Ветрянка – одно из самых распространенных заболеваний во всем мире. Как можно заразиться ветрянкой рассмотрим подробнее.

Заражение ветрянкой через третье лицо невозможно, так как вирус, провоцирующий заболевания, неустойчив к внешней среде. Человек может принести вирус «на себе» только если не болел ранее, заразился, и сам стал заразным на определенной стадии развития заболевания. Если человек болел ветрянкой и контактировал с заразными взрослыми или детьми, заразить другого человека он не сможет.

Передача вируса от детей к детям происходит достаточно просто из-за постоянного близкого контакта. В детских коллектив от одного разносчика вируса заражаются 85-90% детей.

Передача вируса от детей взрослым происходит, если ребенок заболел в школе, детском саду, заразился после похода в гости к зараженному. Взрослые, которые не болели ветрянкой в детстве, легко подхватывают заразу от своих детей. Иногда повторно заболевают и те, кто уже сталкивался с вирусом, когда был маленьким.

Заражение может произойти и от взрослых детям, если взрослый человек постоянно контактирует с детьми, например, работает в детском саду, школе, детском лагере, поликлинике, но никогда не болел сам, и вдруг заразился – он становится заразным для других детей и взрослых. Ребенок может заразиться от взрослого, если у того возник опоясывающий лишай.

Вопрос, вызывающий наибольшее количество споров: «Передается ли ветрянка через вещи?». Поскольку заражение происходит воздушно-капельным путем, или при близком контакте с зараженным – дезинфекция предметов, которыми пользовался зараженный, не требуется.

Внимание! Иногда возможно заражение через предметы, которыми только что пользовался человек в активной стадии кожных высыпаний. Это может быть одежда, на которую попала жидкость из лопнувших пузырек. Но такой путь заражения маловероятен.

Самый безопасный вариант переболеть ветрянкой – это переболеть ей в детском возрасте. Заболевание дети переносят легко. В зарубежных странах считается излишней мера изоляции зараженных детей от детского коллектива. Предпочтительнее дать детям переболеть.

В России при первых признаках заражения:

• изолируют являющегося источником вируса малыша, и всех контактировавших с ним детей;
• детсадовскую группу или школьный класс отправляют на карантин домой.

Если было установлено, что ребенок контактировал с больным – необходимо ждать проявлений заболевания. При обнаружении признаков заболевания необходимо вызвать врача, который назначит лекарства для устранения симптомов.

Профилактической мерой, препятствующей распространению заболевания, считается – изоляция больного. Продолжается она весь период пока на теле появляются новые высыпания, и еще 5 дней после появления последнего пузырька на коже.

• размещение больного в отдельном помещении;
• запрещен прием антибиотиков;
• индивидуальная посуда и средства личной гигиены для больного;
• вещи больного стираются отдельно.

Постараться избежать заражения можно:

• укрепляя иммунитет;
• соблюдая правила личной гигиены;
• употреблять в пищу достаточное количество витаминов;
• постоянной физической активностью.

В этом году столкнулись с тем, что наш дом стоял на карантине из-за случая ветрянки в нем и из-за этого нас определили в инфекционку с бронхитом. Ветрянка конечно неприятная болезнь, но избежать ее сложно.

источник

Ветряная оспа – острое инфекционное заболевание вирусной этиологии, характеризующееся возникновением характерной пузырьковой сыпи в фоне общего интоксикационного синдрома. Возбудитель ветряной оспы — вирус герпеса 3 типа, передающийся от больного воздушно-капельным путем. Ветряная оспа относится к наиболее распространенным детским инфекциям. Она проявляется характерными обильными зудящими пузырьковыми высыпаниями, появляющимися на высоте лихорадки и общеинфекционных проявлений. Типичная клиника позволяет диагностировать заболевание, не проводя никаких дополнительных исследований. Лечение ветряной оспы в основном симптоматическое. Для профилактики вторичного инфицирования рекомендована антисептическая обработка элементов сыпи.

Ветряная оспа – острое инфекционное заболевание вирусной этиологии, характеризующееся возникновением характерной пузырьковой сыпи в фоне общего интоксикационного синдрома.

Ветряную оспу вызывает вирус Varicella Zoster семейства герпесвирусов, он же – вирус герпеса человека 3 типа. Это ДНК-содержащий вирус, мало устойчивый во внешней среде, способный к репликации только в организме человека. Инактивация вируса происходит довольно быстро при воздействии солнечного света, ультрафиолетового облучения, при нагревании, высушивании. Резервуаром и источником ветряной оспы являются больные люди в течение 10 последних дней инкубационного периода и пятых-седьмых суток периода высыпания.

Ветряная оспа передается по аэрозольному механизму воздушно-капельным путем. Ввиду слабой устойчивости вируса контактно-бытовая передача труднореализуема. Распространение вируса с мелкодисперсным аэрозолем, выделяемым больными при кашле, чихании, разговоре, возможно на достаточно большое расстояние в пределах комнаты, вероятен занос с током воздуха в смежные помещения. Существует вероятность передачи инфекции трансплацентарно.

Люди обладают высокой восприимчивостью к инфекции, после перенесения ветряной оспы сохраняется напряженный пожизненный иммунитет. Дети первых месяцев жизни защищены от инфекции полученными от матери антителами. Ветрянкой чаще всего болеют дети дошкольного и младшего школьного возраста, посещающие организованные детские коллективы. Порядка 70-90% населения переболевают ветряной оспой в возрасте до 15 лет. Заболеваемость в городах более чем в 2 раза выше, чем в сельских населенных пунктах. Пик заболеваемости ветрянкой приходится на осенне-зимний период.

Входными воротами инфекции является слизистая оболочка дыхательных путей. Вирус внедряется и накапливается в клетках эпителия, распространяясь в последующем в регионарные лимфоузлы и далее в общий кровоток. Циркулирование вируса с током крови вызывает явления общей интоксикации. Вирус ветряной оспы имеет сродство к эпителию покровных тканей. Репликация вируса в эпителиальной клетке способствует ее гибели, на месте отмерших клеток остаются полости, наполняющиеся экссудатом (воспалительной жидкостью) – формируется везикула. После вскрытия везикул остаются корочки. После отделения корочки под ней обнаруживается вновь сформированный эпидермис. Высыпания при ветряной оспе могут образовываться как на коже, так и на слизистых оболочках, где достаточно быстро везикулы прогрессируют в эрозии.

Ветряная оспа у лиц с ослабленной иммунной системой протекает в тяжелой форме, способствует развитию осложнений, вторичному инфицированию, обострению хронических заболеваний. При беременности вероятность передачи ветрянки от матери плоду составляет в первые 14 недель 0,4% и увеличивается до 1% вплоть до 20 недели, после чего риск заражения плода практически отсутствует. В качестве эффективной профилактической меры беременным женщинам, болеющим ветряной оспой, назначают специфические иммуноглобулины, помогающие снизить вероятность передачи инфекции ребенку до минимума. Более опасна ветряная оспа, развившаяся за неделю до родов и в последующий после родов месяц.

Стойкий пожизненный иммунитет надежно защищает организм от повторной инфекции, однако при значимом снижении иммунных свойств организма взрослые, болевшие ветрянкой в детстве, могут заразиться ей вновь. Имеет место феномен латентного носительства вируса ветряной оспы, накапливающегося в клетках нервных узлов и способного активизироваться, вызывая опоясывающий лишай. Механизмы вирусной активации при таком носительстве пока недостаточно ясны.

Инкубационный период ветряной оспы колеблется в пределах 1-3 недель. У детей продромальные явления слабо выражены, либо вовсе не наблюдаются, в целом — течение легкое с незначительным ухудшением общего состояния. Взрослые склонны к более тяжелому течению ветряной оспы с выраженной симптоматикой интоксикации (озноб, головная боль, ломота в теле), лихорадкой, иногда отмечается тошнота, рвота. Высыпания у детей могут возникнуть неожиданно на фоне отсутствия какой-либо общей симптоматики. У взрослых период высыпаний нередко начинается позднее, лихорадка при появлении элементов сыпи может некоторое время сохраняться.

Сыпь при ветряной оспе носит характер буллезного дерматита. Высыпания представляют собой единичные элементы, возникающие на любых участках тела и распространяющиеся без какой либо закономерности. Элементы сыпи первоначально представляют собой красные пятнышки, прогрессирующие в папулы, а затем — в мелкие ровные однокамерные везикулы с прозрачной жидкостью, спадающиеся при прокалывании. Вскрывшиеся везикулы образуют корочки. Для ветряной оспы характерно одновременное существование элементов на разных стадиях развития и возникновение новых (подсыпание).

Сыпь при ветряной оспе вызывает интенсивный зуд, при расчесывании возможно инфицирование везикул с формированием пустул. Пустулы при заживании могут оставить после себя рубец (оспину). Неинфицированные везикулы рубцов не оставляют, после отделения корочек обнаруживается здоровый новый эпителий. При нагноении сыпных элементов общее состояния обычно ухудшается, интоксикация усугубляется. Сыпь у взрослых обычно более обильна, и в подавляющем большинстве случаев из везикул формируются пустулы.

Сыпь распространяется практически по всей поверхности тела за исключением ладоней и подошв, преимущественно локализуясь в области волосистой части головы, на лице, шее. Подсыпания (возникновение новых элементов) возможно на протяжении 3-8 дней (у взрослых, как правило, они сопровождаются новыми лихорадочными волнами). Интоксикация спадает одновременно с прекращением подсыпаний. Сыпь может появляться на слизистых оболочках ротовой полости, половых органов, иногда — на конъюнктиве. Сыпные элементы на слизистых прогрессируют в эрозии и язвы. У взрослых сыпь может сопровождаться лимфоаденопатией, для детей поражение лимфатических узлов не характерно.

Помимо типичного течения, различают стертую форму ветряной оспы, протекающую без признаков интоксикации и с кратковременной редкой сыпью, а также тяжелые формы, различающиеся на буллезную, геморрагическую и гангренозную. Буллезная форма характеризуется сыпью в виде крупных дряблых пузырей, оставляющих после вскрытия долго заживающие язвенные дефекты. Такая форма характерна для людей с тяжелыми хроническими заболеваниями. Геморрагическая форма сопровождается геморрагическим диатезом, на коже и слизистых оболочках отмечаются мелкие кровоизлияния, могут возникать кровотечения из носа. Везикулы имеют коричневатый оттенок за счет геморрагического содержимого. У лиц со значительно ослабленным организмом ветряная оспа может протекать в гангренозной форме: быстро растущие везикулы с геморрагическим содержимым вскрываются с формированием некротических черных корок, окруженных ободком воспаленной кожи.

В подавляющем большинстве случаев течение ветряной оспы доброкачественное, осложнения отмечаются не более чем у 5% больных. Среди них преобладают заболевания, вызванные вторичной инфекцией: абсцессы, флегмоны, в тяжелых случаях – сепсис. Опасным, трудно поддающимся терапии осложнением является вирусная (ветряночная) пневмония. В некоторых случаях ветряная оспа может провоцировать кератит, энцефалит, миокардит, нефрит, артриты, гепатит. К осложнениям склонны тяжелые формы заболеваний у взрослых, в особенности при сопутствующих хронических патологиях и ослабленной иммунной системе. У детей осложнения отмечаются в исключительных случаях.

Диагностика ветряной оспы в клинической практике производится на основании характерной клинической картины. Общий анализ крови при ветряной оспе неспецифичен, патологические изменения могут ограничиваться ускорением СОЭ, либо сигнализировать о воспалительном заболевании с интенсивностью, пропорциональной общей интоксикационной симптоматике.

Вирусологическое исследование подразумевает выявление вирионов при электромикроскопии везикулярной жидкости, окрашенной серебрением. Серологическая диагностика имеет ретроспективное значение и производится с помощью РСК, РТГА в парных сыворотках.

Ветряную оспу лечат амбулаторно, за исключением случаев тяжелого течения с интенсивными общеинтоксикационными проявлениями. Этиотропная терапия не разработана, в случае формирования пустул прибегают к антибиотикотерапии непродолжительным курсом в средних дозировках. Лицам с иммунной недостаточностью можно назначать противовирусные препараты: ацикловир, видарабин, интерферон альфа (интерферон нового поколения). Раннее назначение интерферона способствует более легкому и кратковременному течению инфекции, а также снижает риск развития осложнений.

Терапия ветрянки включает меры по уходу за кожей с целью предупреждения гнойных осложнений: везикулы смазываются антисептическими растворами: 1%-й раствор бриллиантового зеленого, концентрированный – перманганата калия («зеленка», «марганцовка»). Изъязвления слизистой обрабатываются перекисью водорода в 3%-ном разведении или этакридина лактатом. Интенсивный зуд в области высыпаний облегчают, смазывая участки кожи глицерином или обтирая разведенным уксусом, спиртом. В качестве патогенетического средства назначают антигистаминные препараты. Беременным женщинам и больным с тяжелой формой назначают специфический противоветряночный иммуноглобулин.

Прогноз благоприятный, заболевание заканчивается выздоровлением. Везикулы исчезают без следов, пустулы могут оставлять оспенные рубцы. Значительное ухудшение прогноза у лиц с иммунодефицитом, тяжелыми системными заболеваниями.

Профилактика ветряной оспы заключается в предупреждении заноса инфекции в организованные детские коллективы, для чего при выявлении случаев заболевания производятся карантинные мероприятия. Больных изолируют на 9 дней с момента появления высыпаний, контактировавшие с больными дети разобщаются на 21 день. В случае если день контакта с больным точно определен, ребенок не допускается в детский коллектив с 11 по 21 день после контакта. Контактным детям, не болевшим ранее ветряной оспой, с ослабленным иммунитетом в качестве профилактической меры назначают противоветряночный иммуноглобулин.

Последнее время стала применяться вакцинация против ветряной оспы. С этой целью используются вакцины Варилрикс (Бельгия) и Окавакс (Япония).

источник

Ветрянка сколько живет вирус во внешней среде. Вирус ветряной оспы и его отличия от вируса герпеса и энтеровирусной инфекции. Когда наступает выздоровление

Ветряная оспа – вирусное заболевание, которому подвержены люди разных возрастных категорий. В процессе развития патологии в организме человека вырабатываются антитела, которые не позволяют вновь заразиться ветрянкой. У ребенка, который перенес патологию в возрасте 4-5 лет, при правильном лечении редко возникают осложнения.

В течение скольких дней больной является источником заражения, и какие меры должны быть предприняты, чтобы предотвратить эпидемию ветряной оспы?

Вирус передается воздушно-капельным путем и представляет настоящую угрозу для людей, которые прежде не болели ветрянкой. Особенности заболевания состоят в том, что:

Образования с момента появления и до полного исчезновения проходят несколько стадий:

• на волосистой части головы и лице появляется множество ярко-розовых пятнышек величиной 2-4 см. Позже высыпания будут обнаружены на руках, ногах, спине, груди, животе;
• через несколько часов образования превращаются в папулы, а те, в свою очередь, в везикулы. Они – однокамерные, имеют плотные, возвышающиеся над кожей края. Внутри расположен пузырек, который после созревания лопается. Жидкость содержит огромное количество вирусных клеток;
• мокнущая часть подсыхает в течение 1-3 дней, на поверхности везикул образуются корочки. Они отпадут через 2-3 недели. На месте болячек остаются розовые пятнышки, которые у ребенка бесследно исчезают через 1-2 года, а у взрослых могут остаться на определенных частях тела (лицо, плечи, шея) в виде крошечных рубцов.

У детей инкубационный период заболевания составляет в среднем 2 недели, а у взрослых – 16 дней.

Итого: 11-14 дней больной человек является источником заражения для других людей.

По причине того, что ветряная оспа легко передается воздушно-капельным путем и в дошкольных и школьных учреждениях может вызвать настоящую эпидемию – больного изолируют от здоровых сверстников и объявляют карантин на несколько недель.

Среди взрослых фиксируются лишь единичные случаи ветрянки. Этот факт очень просто объясняется – в возрасте 5-7 лет 70-80% людей перенесло ветряную оспу. По причине того, что в детстве она протекает без осложнений, некоторые родители не запрещают контактировать своему ребенку с больным сверстником. Правильно это или нет – спорный вопрос. Но, в любом случае, родители несут полную ответственность за то, что происходит с их чадом.

Профессор медицинских наук Е.О. Комаровский советует не прекращать смазывать красные пятнышки на теле больного зеленкой. Бриллиантовый зеленый раствор отлично подсушивает мокнущие маленькие язвы, но главное преимущество его применения состоит в том, что можно точно определить день, с которого начинается период выздоровления.

Как это происходит? Каждый новый элемент сыпи смазывается зеленкой. В результате тело больного пестрит зелеными «метками» и вновь образующуюся везикулу при внимательном осмотре несложно обнаружить. С того момента, как «свежие» пузырьки перестают появляться на коже, начинается период ремиссии. Спустя 5 дней от этой точки отсчета больной перестает быть носителем инфекции.

Для того, что сократить «опасный» срок, во время которого вирус может быть передан здоровому человеку, врачи назначают лечебные мероприятия, включающие:

Вопрос о том, можно ли принимать во время заболевания теплые ванны на основе успокаивающих отваров, остается спорным. Часть медиков склоняется к мнению, что теплые растворы хорошо снимают зуд, а чтобы инфекция не распространялась по телу, кожу нельзя тереть полотенцем – разрешается лишь промокнуть мокрые участки.

Полезными считаются ванны:

• без использования мыла и моющих средств;
• с добавлением отваров из череды, календулы, зверобоя;
• с размешиванием в воде небольшого количества марганцовки (жидкость приобретает слабо-розовый цвет, обладает подсушивающим и обеззараживающим эффектом).

Желательно в период болезни пересмотреть привычки питания. Пища должна быть легкой, низкокалорийной. Достаточное количество жидкости (не менее 2 л в день) способствует скорому выздоровлению, так как с жидкостью вымываются токсины и шлаки.

Из вышесказанного следует запомнить следующие моменты.

Вирус Варицелла-Зостер, более известный как ветряная оспа, отличается большой летучестью. Он способен переноситься потоками воздуха на внушительные расстояния, передаваясь через лестничные пролеты, вентиляционные ходы в местах скопления людей. Человеческий организм к вирусу крайне восприимчив: если нет иммунитета, то человек, контактировавший с источником вируса, заболевает практически в любом случае.

Этот вирус известен с древних времен, а в средневековье симптомы болезни были четко описаны Авиценной. Русское название появилось благодаря высокой вирулентности заболевания: действительно, создается такое впечатление, что подхватить ветрянку можно «от ветра». О том, как передается ветрянка у детей, говорит тот факт, что при заболевании одного ребенка в классе, около 90% детей переболевают в течение нескольких недель или месяца.

А вторую часть своего названия – оспа – болезнь получила из-за кожных проявлений: внешне они очень напоминают проявления оспы – страшной болезни, от которой человечеству удалось избавиться. К счастью, ничего общего с настоящей оспой ветрянка не имеет.

У многих при появлении угрозы заражения возникает логичный вопрос: как передается ветрянка у взрослых и детей? Это исключительно воздушно-капельный путь распространения инфекции. Существуют предрассудки, что ветрянку можно подхватить, пользуясь предметами больного, от третьего лица, либо просто от воздуха из форточки. Это совершенно беспочвенно: помните, что ветрянка передается исключительно при кашле, чихании либо беседе человека и больного.

В иных случаях передача вируса практически невозможна: он очень неустойчив во внешней среде и живет вне носителя инфекции считанные минуты. Почему в таком случае заразность ветрянки так высока? Дело в том, что заразным больной становится приблизительно за сутки до появления симптомов . Никто не может предугадать, что внешне абсолютно здоровый человек является переносчиком вируса. Поэтому изолировать его от других не представляется возможным.

Способность к заражению окружающих сохраняется у больного до того момента, когда начинается засыхание последних корочек. Только после того, как засохнут последние пузырьки, больной считается незаразным и может допускаться к контакту со здоровыми людьми.

Как передается ветрянка от детей взрослым? Многие думают, что это невозможно. Это не так: передача происходит так же, как и от ребенка к ребенку, просто у взрослых в большинстве уже есть иммунитет к этой болезни.

Вирус Варицелла – это вирус герпеса, он может вызывать не только ветряную оспу, но и опоясывающий лишай. Это происходит таким образом. Вирус после болезни остается в организме человека, но пребывает в неактивном состоянии. Но при благоприятных условиях вирус может активизироваться и снова вызвать болезнь, в данном случае – опоясывающий лишай. При этом вполне возможна такая ситуация, когда взрослый больной с симптомами данной болезни может заразить ребенка вирусом, и у последнего он проявится в форме ветрянки . Обратный же механизм, когда от больного ветрянкой ребенка взрослый заражается опоясывающим лишаем, невозможен.

Иммунитет, приобретенный после болезни, сохраняется всю жизнь. В очень редких случаях сбоя иммунитета возможно повторное заражение. В принципе, течение ветрянки легкое и у детей протекает без осложнений, они возможны у детей ослабленных, болезненных.

Среди осложнений можно выделить наиболее часто встречающееся бактериальное заражение – абсцессы, импетиго. Такие осложнения характерны для ветрянки , так как из-за зуда, сопровождающего высыпания, ребенок часто расчесывает руками сыпь и сдирает образующиеся корочки. Это может приводить и к другим последствиям: нарушение целостности эпителия при расчесывании корочек делает заживление ранок дольше, а после отпадания корочек остаются шрамы , которые сохраняются всю оставшуюся жизнь.

Встречаются очень тяжелые случаи болезни, сопровождающиеся такими осложнениями, как отиты, воспаления легких, энцефалиты и прочее. Основные этапы заболевания у взрослых проходят так же, как и у детей. Поэтому и лечение симптомов осуществляется таким же образом. Взрослые переживают болезнь тяжелее и выздоровление занимает больше времени. В данном случае очень опасны бактериальные осложнения и энцефалит, который иногда может привести к летальному исходу.

В некоторых странах вакцинация от ветрянки входит в список обязательных процедур. Это связано с желанием избежать возможных осложнений. Но в нашей стране эта прививка не обязательна. Более того, ее целесообразность у некоторых специалистов вообще вызывает сомнения.

Ветрянка входит в группу болезней, переболеть которыми лучше в детстве: так вероятность развития последствий совсем мала, а иммунитет вырабатывается на всю жизнь. Вакцинация такого эффекта не дает, и ее действие ограничено. Кроме того, переболев ветрянкой, человек приобретает иммунитет и против опоясывающего лишая. Прививка же такого не дает.

Несомненным показанием к вакцинации является планирование беременности, если женщина не сталкивалась с данным вирусом и не имеет иммунитета. Из-за опасности, которую несет данный вирус для плода, вакцинация является отличным методом предосторожности.

Специфического лечения этого вируса не существует. В основном, применяется симптоматическое лечение, цель которого – уменьшить зуд пузырьков, снизить температуру тела, если есть необходимость, укрепить организм. Болезнь сама проходит через 7 или 10 дней. Редко когда температура держится на протяжении всей болезни, обычно она нормализуется за 2-3 дня.

Одна из целей лечения ветрянки – это свести к минимуму вероятность появления шрамов, избавиться от которых будет невозможно. Также необходимо предотвратить нагноение сыпи. С этой целью элементы сыпи смазывают дезинфицирующими средствами: зеленкой , фукорцином , раствором марганцовки, жидкостью Кастеллани и прочими.

Мнения о том, стоит ли купать ребенка во время этой болезни, разделяются. Многие придерживаются мнения, что купать все-таки нужно, чтобы не происходило вторичного распространения сыпи. При этом нельзя использовать разные моющие средства и мочалку. Обмойте ребенка в растворе марганцовки и промокните кожу мягким полотенцем, стараясь не повредить пузырьки.

Относитесь к коже ребенка максимально бережно. Часто меняйте постельное белье и одежду. Одежда должна быть мягкой, из натуральных материалов, свободной. Вместе с тем рубашка должна иметь длинные рукава, а штанины полностью прикрывать ноги. Для маленьких детей используют распашонки с рукавичками.

Для того чтобы свести к минимуму зуд, применяют препараты антигистаминного спектра. Для снижения температуры тела пьют парацетамол, ибупрофен и другие жаропонижающие. Если ребенок заболел ветрянкой, его изолируют дома на 10 дней. В школе или детском саду, если был случай заболевания, объявляется карантин на 21 день.

Осложнения у детей – явление редкое. Поэтому в основном ее лечат дома, соблюдая постельный режим и придерживаясь советов докторов. Иногда ветрянка дает тяжелые для организма последствия, связанные с поражением внутренних органов: легких, почек и даже головного мозга. Такие состояния требуют госпитализации и проведения соответствующего лечения.

Ветрянка – это вирусное заболевание, характеризующееся высокой заразностью. Вирус передается воздушно-капельным путем и трансплацентарным (от беременной женщины к плоду). Для того, что бы подхватить это заболевание достаточно пробыть в одном помещении с больным всего несколько минут, именно по этой причине ветряная оспа может вызывать целые эпидемии.

Ветрянка легко диагностируется. Отличительной чертой этого заболевания является его симптомы:

Может покрывать все тело, даже слизистые оболочки рта, глаз, гениталий в тяжелых случаях поражать внутренние органы. Прыщики за один день превращаются в пузырьки, через два дня они становятся намного больше и напоминают капли воды. Еще через такой же промежуток времени жидкость мутнеет, и прыщик начинает подсыхать, превращаясь в корочку, которая отпадает по истечении более 1 недели с момента ее образования.

Бывает различной интенсивности. Этот симптом очень опасен, больной не может вытерпеть ужасный зуд и провоцирует расчесы, от которых могут остаться шрамы и рубцы, а также, подобные раны несут в себе угрозу стать воротами инфекции и спровоцировать серьезные осложнения.

Температура тела может повышаться еще до появления сыпи в пределах от 37,5 до 39,5 °С.

Больной находится в состоянии угнетения, жалуется на головную боль, слабость. Аппетит в это время отсутствует.

Возбудителем ветрянки является вирус опоясывающего герпеса (Herpes zoster). Он малоустойчив во внешней среде, погибает от воздействия дезинфицирующих средств, УФИ и высоких температур.

Оптимальные условия для возбудителя данного заболевания – это закрытое пространство, жилые отапливаемые помещения. В них вирус сохраняет свою жизнедеятельность до нескольких часов. Находясь в одном помещении с носителем ветрянки, почти не возможно не заразится.

Быстрое распространение вируса обусловливается его летучестью. Возбудитель этой болезни Herpes zoster способен преодолевать расстояния до 20 м, проходя по вентиляционным системам и каналам жилых помещений. Вспышки эпидемий происходят чаще всего в осенне-зимний период. Вирус хорошо переносит низкие температуры, процессы замораживания и оттаивания.

Инкубационным периодом называется временной промежуток болезни от попадания возбудителя в организм и до проявления первых симптомов болезни. При ветрянке он длится от 10 до 21 дня и делится на 3 стадии:

1. Первая – начало болезни, которая характеризуется попаданием вируса в организм и его адаптационными процессами в благоприятной среде.
2. Вторая – интенсивное развитие и размножение Herpes zoster с последующей его локализацией в эпителиальных клетках слизистых оболочек верхних дыхательных путей.
3. Третья – вирус вступает в активное действие, распространяясь по всему организму, появляются первые симптомы болезни. На этой стадии происходит выработка антител. Начинается активное сражение с «незваным гостем», то есть активизируются все биологические механизмы, способные защитить организм от инфекции.

Ветряная оспа очень коварное заболевание. Оно имеет, достаточно, долгий инкубационный период, поэтому сложно определить, когда и где произошло заражение. Этот факт, также содействует в развитии эпидемий ветрянки.

Основной группой риска подверженной заражению ветряной оспой является дети возрастом от 2 месяцев. Взрослые болеют реже, но болезнь протекает у них намного тяжелей, часто с серьезными осложнениями. После выздоровления у больного формируется стойкий иммунитет от данного заболевания на всю жизнь, но, к сожалению, повторное заражение все-таки возможно, хотя и является большой редкостью. Повторно перенести вирус ветрянки могут люди с очень слабым иммунитетом. Это ВИЧ-инфицированные, люди перенесшие операции по трансплантации органов и сильно ослабленные тяжелыми заболеваниями.

Ветрянка передается двумя путями:

Носитель вируса дышит, чихает, разговаривает, при этом выделяет в окружающую среду капельки слизи с возбудителем болезни. Совершенно не обязательно иметь прямой контакт с заболевшим человеком, поскольку вирус ветрянки очень летуч и прекрасно распространяется с потоками воздуха с квартиры в квартиру, с этажа на этаж и прочее. От этой особенности данное заболевание и получило свое название.

Вирус передается от беременной женщины к ее плоду. Это очень опасно, поскольку в таком случае могут развиться тяжелые формы этого заболевания, такие как геморрагическая, буллезная или гангренозная. Подобный ход событий может привести к инвалидности ребенка.

Относительно заражения контактно-бытовым способом, то здесь еще существуют некие споры и противоречия. Вирус может осесть на предметы быта, но он слишком не устойчив во внешней среде и быстро погибает.

Больной становиться заразным уже с первых дней бессимптомного протекания ветрянки и порой вплоть до того момента пока не отпадет последняя подсохшая корочка. При первых симптомах болезни следует обратиться к врачу и на две недели изолироваться от общества, что бы, не стать причиной эпидемии.

Ни один из симптомов ветрянки не доставляет такого дискомфорта, как зуд, провоцирующий расчесы. Нельзя допустить появление ран место прыщей, поскольку эти ранки могут стать путем проникновения в организм более страшных инфекций. Чесаться во время болезни, категорически запрещено.

Маленьким детям сложно объяснить, что чесаться нельзя и, что их действия могут повлечь за собой негативные последствия. Лучше сшить для них варежки из легкой, натуральной ткани и надевать им на ручки, что бы, детки не могли нанести себе вред и по той же причине, обязательно, остричь им ногти.

Прыщики необходимо обрабатывать зеленкой или марганцовкой. Для уменьшения зуда можно протереть пузырьки уксусом с водой. Полость рта нужно полоскать отварами ромашки и календулы. Для данной болезни характерно обезвоживание, по этой причине больному следует давать много жидкости для питья. Химические препараты, антибиотики, иммуноглобулины и прочее, применяются, исключительно по предписанию врача.

Одежда у больного ветрянкой должна быть просторной из натуральных тканей, предпочтительно хлопка. Ее и постельное белье следует менять ежедневно.

Весь период болезни нужно соблюдать карантин, общаться только с ограниченным количеством людей, и постельный режим, что бы избежать переутомления и осложнений.

С профилактической целью можно сделать прививку от ветрянки, но она формирует только временный иммунитет от болезни. Избежать заражения ветрянкой, довольно, сложно. Марлевая повязка не дает никакой гарантии, что вирус не проникнет в организм. Также, не всегда люди могут осознавать, что имеют контакт с носителем болезни, поскольку в первый период времени ветрянка проходит бессимптомно.

Госпитализация проводится только при возникновении осложнений (энцефалит, нефрит, миелопатия и прочее). В остальных случаях лечение проводится в домашних условиях.

На котором проводятся бесплатные интернет-консультации квалифицированными врачами различных специализаций.
Онлайн консультации с врачом проводятся конфиденциально, либо на форуме. При ответе предпочтение отдается вопросам на форуме зарегистрированных пользователей.
Приглашаем врачей-специалистов, фельдшеров, медицинских сестер, заинтересованных пользователей оказать помощь в работе Форума в качестве модераторов и консультантов.
Уважаемые посетители сайта задавайте вопросы на любые интересующие Вас темы о состоянии здоровья.

Ветряная оспа (ветрянка) – острое инфекционное заболевание, вызываемое фильтрующимся вирусом и характеризующееся наличием своеобразной пятнисто-везикулезной сыпи.
Ветряная оспа описана итальянскими врачами еще в XVI веке. Однако вопрос о ее самостоятельности долгое время был предметом споров, которые достигли особой остроты в XVIII веке, когда в Европе стала широко применяться вариоляция. Натуральную и ветряную оспу считали разными клиническими вариантами одной и той же болезни. Благодаря поддержке дерматологов во главе с Герба это положение в середине XIX столетия получило широкое распространение. После большой эпидемии оспы с 1868–1874 гг. этот вопрос был пересмотрен и ветряная оспа была признана самостоятельной болезнью. В настоящее время полная этиологическая самостоятельность ветряной оспы, обособленность ее от натуральной оспы общепризнанны и совершенно бесспорны.
Возбудителем ветряной оспы является фильтрующийся вирус из рода Jenneria, известный под названием «стронгилоплазма Арагас». Вирус ветряной оспы в большом количестве содержится в ветряночных пузырьках в первые 3–4 дня болезни, затем его содержание снижается, и после 7-го дня вирус не обнаруживается. Вирус живет и размножается только в человеческом организме. Установлена идентичность вирусов ветряной оспы и вируса, вызывающего опоясывающий лишай (herpes zoster, или zona).
Основными свойствами вируса, важными в эпидемиологическом отношении, являются его летучесть и чрезвычайно малая устойчивость, а вследствии этого быстрая гибель во внешней среде. Вне человеческого организма в капельках слюны на вещах вирус ветряной оспы может сохраняться 10–15 мин. При прямом солнечном освещении и нагревании он быстро гибнет.
Эпидемиология
Источником ветряной оспы (ветрянки) являются больные ветряной оспой , в отдельных случаях опоясывающим лишаем . Больной опасен с начала высыпания пузырьков и до 5 дней после появления последних элементов сыпи. После этого, несмотря на наличие подсыхающих корочек, больной не заразен.
Путь передачи воздушно-капельный. Вирус с потоком воздуха может распространяться на относительно большие расстояния – в соседние комнаты, коридоры, через лестничные клетки, даже в верхние этажи. Перенос инфекции через предметы и третьи лица маловероятен из-за нестойкости вируса во внешней среде.
Восприимчивость к ветряной оспе практически всеобщая. В первое полугодие жизни дети болеют редко, что обусловлено наличием врожденного иммунитета, но иногда заболевание возникает в первые дни жизни и даже внутриутробно.
Ветрянка наблюдается главным образом в возрасте от 5 до 10 лет, затем случаи ветряной оспы становятся редкими, но могут заболевать и взрослые. После заболевания остается прочный, пожизненный иммунитет.
В детских коллективах ветряная оспа может протекать в виде больших вспышек. Заболеваемость увеличивается в осенне-зимне-весенние месяцы, что объясняется более тесным общением детей в закрытых помещениях (периодические подъемы через 4–5 лет).
Летальность при ветряной оспе низкая. В прошлом причиной смерти могло быть присоединение гноеродной инфекции; с появлением антибиотиков подобные случаи исчезли. Очень редко (в тысячных долях процента) летальные исходы наступают непосредственно от ветряной оспы, протекающей в злокачественной форме, иногда от ветряночного вирусного энцефалита.
Патогенез и патологическая анатомия
Патогенез ветрянки изучен недостаточно. Вирус проникает в организм через слизистые оболочки верхних дыхательных путей, где, вероятно, происходит и его первичное накопление. В конце инкубационного периода он попадает в кровь, разносится гематогенным путем по организму и фиксируется преимущественно в эпителии кожи и слизистых оболочек. Размножаясь там и поражая эпителиальные клетки, он вызывает в них изменения в виде везикулезной сыпи. В эпителиальных клетках происходят растворение ядра, отек цитоплазмы и оболочки, клетка теряет форму и превращается в пузырек, баллон, в связи с чем процесс получил название «баллонная дистрофия». Одновременно в шиповидном слое эпителия формируются гигантские многоядерные клетки. В результате дистрофических процессов образуются заполненные лимфой полости в виде типичной везикулы (пузырек) с обилием вируса. Полость пузырька в основном однокамерная, без воспалительной реакции вокруг. Обратное развитие происходит путем всасывания содержащейся в нем лимфы и подсыхания с образованием корочки. После отпадения корочки поврежденный эпидермис восстанавливается, так как изменен лишь его поверхностный слой.
Механизм высыпания на слизистых оболочках тот же, но пузырьки мацерируются с образованием эрозий или мелких язвочек без воспалительной реакции вокруг.
В тяжелых случаях при генерализации вируса высыпания могут быть и во внутренних органах (легкие, печень, почки, реже селезенка и др.). Характер их тот же; в органах образуются мелкие круглые очажки некроза.
Выздоровление происходит вследствие накопления вирулицидных антител и интерферона, вызывающих гибель вируса.
Клиника
Инкубационный период продолжается от 11 до 23 дней, чаще всего 14–17 дней. В ряде случаев отмечается продрома, выражающаяся в некотором недомогании в течение 1–2 дней, но чаще болезнь начинается остро с появления пузырьков на слизистых (слизистые оболочки щек, языка, зева) и коже. На коже первые пузырьки появляются обычно, на волосистой части головы, лице, но могут быть и на туловище, конечностях. Какой-либо определенной локализации нет. На ладонях и подошвах сыпь, как правило, отсутствует. Развитие ветряночных пузырьков очень динамично. Сначала возникают красные пятнышки; в ближайшие часы на их основании образуются пузырьки диаметром 3–5 мм, наполненные прозрачной жидкостью (их часто сравнивают с каплей росы). Они однокамерные и при проколе спадаются. Пузырьки располагаются на неинфильтрированном основании, иногда окружены красным ободком. На 2-й день поверхность пузырька становится вялой, морщинистой, центр ее начинает западать.

В последующие дни образуются корочки, которые постепенно (в течение 7 – 8 дней) подсыхают и отпадают, не оставляя следа на коже.
Высыпание обычно происходит не одновременно, а как бы толчками в течение 2–5 дней. Вследствие быстрого изменения каждого пузырька на одном участке тела можно видеть их в разной стадии развития – от пятна до корочки (полиморфизм сыпи). В последние дни высыпания элементы сыпи становятся более мелкими, рудиментарными и часто не доходят до стадии пузырьков. У детей, преимущественно в раннем возрасте, одновременно или за несколько часов до появления первых пузырьков на коже нередко возникает продромальная сыпь. Она обычно сопутствует массовому высыпанию типичных пузырьков. Иногда это просто общая гиперемия кожи, иногда очень нежная эфемерная сыпь, иногда густая, яркая, похожая на скарлатинозную. Она держится 1–2 дня и полностью исчезает.
Ветрянка может протекать при нормальной или субфебрильной температуре, но чаще наблюдается температура в пределах 38–38,5° С. Температура достигает максимума во время наиболее интенсивного высыпания пузырьков; с прекращением появления новых элементов она снижается до нормы. Общее состояние больных в большинстве случаев нарушается нерезко. Продолжительность болезни – 1,5–2 нед.
При гематологическом обследовании выявляются лейкопения, нейтропения и относительный лимфоцитоз, иногда моноцитоз, плазматические клетки.
Различают легкую, средней тяжести и тяжелую формы ветряной оспы . К легким относят заболевания, протекающие с нормальной или субфебрильной температурой.
При форме средней тяжести температура может достигать 38,5 – 39°С: наблюдаются нарушения общего самочувствия, головная боль, может быть рвота, иногда возбуждение. Тяжелая форма отличается высокой температурой – до 40°С и выше, выраженным нарушением самочувствия, рвотой, головной болью, может сопровождаться бредом. Имеется прямая связь между явлениями общей интоксикации, с одной стороны, и интенсивностью и длительностью высыпания – с другой. При легких формах необильное высыпание продолжается 2–3 дня; пузырьки быстро подвергаются обратному развитию. При формах средней тяжести высыпание обильное, обычно не только на коже, но и на слизистых оболочках рта, вульвы и продолжается до 5–7 дней. Для тяжелых форм ветряной оспы характерно длительное (7–8 дней) и очень обильное высыпание как на коже, так и на слизистых оболочках. При них, как правило, возникают вирусные специфические ветряночные пневмонии, отличающиеся незначительными физикальными проявлениями и диагностируемые обычно только при рентгенологическом обследовании.

В редких случаях может быть достаточно обширное поражение внутренних органов (висцеральная форма) со специфическими ветряночными изменениями во внутренних органах (печень, легкие, почки, надпочечники, поджелудочная железа, эндокард и др.).
Выделяют формы с нетипичными проявлениями ветрянки. При буллезной форме на коже образуются не только типичные везикулы, но и большие вялые пузыри. Она протекает тяжело и в настоящее время встречается крайне редко. При гемморрагической форме в пузырьках на участках кожи, свободных от сыпи, на слизистых оболочках появляются кровоизлияния; у таких больных возникают носовые кровотечения, гематурия и др.
В последние годы участились случаи злокачественного течения ветряной оспы в связи с широким применением стероидной терапии, на фоне которой происходит заражение и заболевание ветряной оспой. Они описаны при болезнях крови, коллагенозах, у детей, которые длительно лечились кортикостероидами и на этом фоне заболели ветряной оспой. Отличием является то, что высыпание у детей продолжается длительно и без всякой тенденции к прекращению; пузырьки не подвергаются обратному развитию. На коже и слизистых оболочках появляются кровоизлияния, наблюдаются носовые кровотечения, кровавая рвота, кровь в кале и др. Температура держится на высоких цифрах. Смерть наступает при явлениях интоксикации. На серозных оболочках внутренних органов и на мозговых оболочках обнаруживаются ветряночные пузырьки, геморрагии.
Рудиментарная форма характеризуется отсутствием или крайней скудностью общих изменений. Элементы сыпи тоже не достигают полного развития и могут быть только в виде розеол, мелких пятен.
Осложнения
Осложнения, обусловленные непосредственно ветряночным вирусом, редки. При высыпании ветряночных пузырьков на слизистой оболочке гортани и голосовых связок возможно развитие крупа. В последние годы описаны вирусные пневмонии, особенно у взрослых. Встречаются геморрагические нефриты, обычно с доброкачественным течением. В редких случаях возникают осложнения со стороны нервной системы. Из них наиболее часты атаксические формы энцефалита, энцефалиты с нарушением психики, миелиты, изолированные поражения нервов, серозные менингиты (В. Н. Верцнер).
Осложнения, обусловленные вторичной инфекцией, проявляются в виде различных гнойных поражений: нагноения пузырьков, абсцессов, флегмон, лимфаденитов; у детей раннего возраста развиваются отиты и пневмонии.
Прогноз, как правило, благоприятный. Летальность составляет сотые и тысячные доли процента. Благодаря антибиотикотерапии тяжелые септические осложнения устраняются, что благоприятно сказывается на исходах. Тем не менее летальные исходы, поражения центральной нервной системы могут наблюдаться и в настоящее время.
Диагноз, дифференциальный диагноз
В типичных случаях диагноз ветряной оспы не вызывает затруднений. Практически ее чаще всего приходится дифференцировать со стрептодермией и строфулусом. Пузырьки, с которых начинаются различные формы стрептодермии, иногда принимают за ветряночные. При импетигинозной стрептодермии пузырьки не напряжены; содержимое их быстро становится серозно-гнойным и подсыхает с образованием рыхлой соломенно-желтой корки.
Буллезная форма стрептодермии может начинаться с появления небольших напряженных пузырьков. Они правильной круглой формы, быстро увеличиваются по периферии и становятся при этом плоскими, напряженными. Покрышка легко надрывается, образуется эрозия с обрывками пузыря по краям.
При строфулусе мелкие красные зудящие папулы и развивающиеся из них плотные восковидные узелки расположены симметрично, главным образом на конечностях, ягодицах, в области поясницы, и почти никогда не встречаются на лице и волосистой части головы. Они высыпают группами и сопровождаются зудом. Температура нормальная, слизистые оболочки не поражены.
В летнее время подозрение на ветрянку иногда вызывают корочки на месте расчеса от укусов комаров. Корочки и узелки при этом расположены только на не покрытых одеждой частях тела, пузырьков не бывает.
Наибольшее значение имеет дифференциальная диагностика между натуральной и ветряной оспой. В странах СНГ натуральная оспа может быть завезена только извне. Ошибка в клинической диагностике первого случая может привести к распространению инфекции.
В сомнительных случаях могут быть использованы лабораторные методы диагностики: выделение вируса в культурах клеток, а также серологическая идентификация вируса с помощью РСК, непрямого метода иммунофлюоресценции или нейтрализации в культурах клеток, вирусоскопия содержимого кожных высыпаний и носоглоточного отделяемого.
Лечение
Этиотропного лечения ветрянки нет. Больной нуждается в постельном режиме в течение периода высыпания. Во избежание вторичного инфицирования пузырьков необходимы хороший уход и гигиеническое содержание больного и полости рта. Ветряночные пузырьки рекомендуется смазывать спиртовым раствором анилиновых красок (1-2% раствором метиленового синего, метилового фиолетового или бриллиантового зеленого) для более быстрого подсыхания пузырьков, уменьшения зуда и предупреждения вторичного инфицирования..
При очень обильном высыпании и буллезной форме ветряной оспы необходимо назначать антибиотики и витамины. При появлении осложнений соответствующая терапия проводится на общих основаниях. Детям, заболевшим ветряной оспой на фоне длительного лечения кортикостероидами, кроме того, вводят 7-глобулин (2–4 человеко-дозы), при ухудшении состояния – повторно.
Профилактика
Специфические методы профилактики находятся в стадии разработки. Получены аттенуированные штаммы вакцины против ветряной оспы.
Эпидемиологические мероприятия сводятся к возможно более ранней изоляции больного и аэрации помещения. Установлено, что при изоляции больного в самом начале высыпания при появлении первых пузырьков или в стадии пятен и последующем проветривании помещения заражения окружающих может не произойти.
Детям, получающим кортикостероиды, после контакта с больными ветряной оспой вводят 7-глобулин в количестве не менее 2 человеко-доз. Изоляция больного прекращается через 5 дней после появления последних элементов сыпи. Контактировавшие в возрасте до 7 лет, не болевшие ветряной оспой, подлежат разобщению с 11-го до 21-го дня с момента контакта.

– инфекционное заболевание вирусной природы. Он вызывается вирусом, родственным вирусу ветряной оспы , и нередко становится причиной возникновения в окружении очага ветряной оспы. Опоясывающим лишаем чаще болеют взрослые и дети старшего возраста, преимущественно уже перенесшие ветряную оспу. Болезнь может протекать легко, ограничиваясь появлением отдельных элементов сыпи. Наряду с этим она может принимать тяжелое течение с обильным высыпанием. Элементы сыпи опоясывающего лишая те же, что и при ветряной оспе: пятно, пузырек, корочка. Сыпь чаще всего локализуется на туловище по ходу межреберных нервов в виде полупояса (чем и обусловлено название «опоясывающий») и в области веточек тройничного нерва.
Больного опоясывающим лишаем во избежание распространения ветряной оспы изолируют. Контактировавших с ним подвергают карантину на тот же срок, что и при ветряной оспе.

Все мы слышали или сталкивались с неприятной и в тоже время «неопасной» инфекцией, как ветряная оспа. Так принято думать. И небезосновательно. Как правило, ветрянкой страдают дети в раннем возрасте, поэтому и принято считать эту болезнь «детской». Но если разобраться, то все не так безоблачно. Ведь если вы не переболели ветряной оспой в детском возрасте, то весьма вероятно, что вас не минует это «сомнительное счастье» в более зрелом возрасте, а это уже несет в себе опасность не только для здоровья, но и для жизни. В этой статье разберем вопросы, связанные с распространением вируса, а именно: как передается ветрянка через третьих лиц, каким путем передается ветрянка, есть ли возможность заразиться через вещи больного или через предметы и многое другое.

В этой части статьи мы ответим на несколько вопросов: Как передается ветрянка у взрослых или как распространяется, а так же на каком расстоянии передается вирус?

На самом деле для ветрянки нет разницы в возрасте. Каким способом передается:

• Воздушно-капельный. При разговоре, чихании или кашле Varicella zoster (название ветряночного вируса) попадает в окружающую среду в мельчайших частичках слюны. Способность инфекции к «полетам» поражает, так как возбудитель способен разлетаться в радиусе 100 метров от больного. Вирус способен проникать через вентиляцию, минуя всевозможные преграды, поэтому если вы живете на 3 этаже, а на 2 этажа выше вас живет больной ветряной оспой человек, вы имеете все шансы заразиться;
• Физический контакт с больным. Дело в том, что высыпания на теле при ветрянке имеют форму прыщей, наполненных прозрачной жидкостью, в которой содержится большая концентрация возбудителя ветряной оспы. При рукопожатии или любом другом прямом контакте с больным, содержимое лопнувших «пузырьков» может попасть в дыхательные пути здорового человека, что так же провоцирует инфекцию;

Стоит отметить, что путь попадания в организм человека вируса — слизистая. После попадания на слизистую оболочку рта или носа, вирус внедряется в здоровые клетки кожного эпителия и закрепляется в них. В последующем, вирус начинает размножение (самовоспроизведение), увеличивая собственную концентрацию в клетках кожи, следствием чего является сыпь. Далее вирус попадает в кровоток и распространяется по всему организму, вызывая интоксикацию и, как следствие, высокую температуру.

Добавим, что заразиться можно не только от больного ветрянкой. Больные опоясывающим лишаем (герпесом), так же представляют контагиозную угрозу для здоровых людей. Это объясняется тем, что вирус, вызывающий ветрянку провоцирует и опоясывающий герпес. После перенесения ветрянки, вирус не погибает, а остается в организме человека, принимая латентную форму. И спустя 10-20 лет он снова может активизироваться, но в таком случае он принимает форму опоясывающего лишая.

У взрослых людей риск заражения ветрянкой намного ниже, чем у детей. Иммунная система взрослого человека уже сформирована и работает намного лучше, поэтому восприимчивость взрослых индивидуумов к вирусу ниже. По этой же причине, скрытый период заболевания (время, когда вирус уже в организме, но не проявляется) у взрослых проходит дольше, в пределах 10-21 суток.

Через сколько дней человек становится контагиозным? Принято считать, что заразность появляется за 2-3 дня до появления первых элементов сыпи. Как правило, в это время человек уже ощущает первые симптомы инфекции (высокая температура, слабость, головная боль и т.д.). Заразным индивидуум продолжает быть на протяжении всего течения болезни и до момента появления последних высыпаний. Через 5-6 дней после этого опасность заражения окружающих исчезает.

Вирус ветряной оспы на улице передается. Более того, благодаря порывам ветра Varicella zoster может покрывать еще большие расстояния, а значит, вероятность заражения на улице достаточно высока. Поэтому, если вы заболели, держитесь подальше от мест скопления людей. Однако, при всей своей летучести и коварности, вирус имеет серьезную слабость — неустойчивость во внешней среде. При попадании вируса в окружающую среду без защиты (для примера исключим естественные частички слюны или жидкости) он погибает. Как быстро вирус погибает? За считанные секунды. Для вируса губительно воздействие ультрафиолета (солнечных лучей). Стоит добавить, что «водная среда», в которой вирус попадает в воздух, испаряется практически мгновенно. Поэтому жизнь вируса вне носителя фактически невозможна, следовательно, шанс заражения ветрянкой на улице ниже, чем в помещении.

Этот вопрос, исходя из написанного выше, не требует глубокого раскрытия. Теоретически, заражение через 3 лицо возможно. Фактически, нет. Причина точно та же: возбудитель не способен существовать в свободной среде и этот факт практически полностью исключает вероятность заражения через не болевших третьих лиц.

Важно понимать, что контактно-бытовой путь распространения ветрянки на практике не подтверждался. Исходя из особенности вируса в отношении жизнеспособности вне носителя, этот путь распространения можно считать недействительным. Однако если вы снимете рубашку с больного и сразу ее оденете или будете пить чай из одной кружки одновременно, то непременно заразитесь.

Стоит уделить внимание влиянию ветряной оспы на беременность, а именно на плод. Если недуг поразил женщину на начальной стадии беременности, это может привести к выкидышу, либо к развитию врожденных отклонений.

В случае заражения ветрянкой будущей мамы перед родами, возможно воспаление легких или смерть малыша. Чтобы этого избежать рекомендуется небольшая задержка родов.

Важно отметить, что прямой зависимости в тяжести течения заболевания у мамы и у плода нет. То есть, если мама перенесла ветрянку очень тяжело, ребенок может родиться абсолютно здоровым или со слабой врожденной ветряной оспой, без каких-либо физиологических отклонений. И наоборот: мама перенесла инфекцию легко, а ребенок родился еле живой и со всевозможными патологиями внутренних органов и уродствами.

источник