Корь представляет собой вирусное инфекционное заболевание, обычно передающееся воздушно-капельным путем. Инкубационный период данной болезни длится 8-15 дней. При этом по характеру выделяют типичную и атипичную корь. Типичная имеет три периода:
В продромальном периоде у больного наблюдаются типичные признаки простуды, включая насморк, кашель и повышение температуры до 38 градусов или выше. Через 3-5 дней болезнь входит в период высыпания: по всему телу появляется мелкая сыпь, которая может сильно зудеть, а температура поднимается еще выше. При благополучном исходе в течение последующих 7-10 дней заболевание постепенно проходит, о чем говорит превращение сыпи в коричневатую пигментацию. В дальнейшем пятна будут бледнеть и со временем исчезнут полностью.
Если у ребенка проявляются признаки кори, необходимо как можно скорее вызвать врача на дом. Больному обеспечивается постельный режим с изоляцией от окружающих. При контактировании с ребенком взрослые должны носить защитную повязку. Врач прописывает специальные противовирусные, а также иммуномодифицирующие препараты, которые чаще всего способствуют нормальному и быстрому выздоровлению.
В том случае, если корь носит атипичный характер, то есть больной чувствует себя крайне плохо, а появившаяся сыпь не подвергается пигментации, ребенок в срочном порядке госпитализируется. В редких случаях болезнь приводит к таким осложнениям, как бронхопневмония, отит и некоторым другим. Во избежание повторного заражения детям назначается специальная прививка от кори.
Ветряная оспа — еще одно вирусное заболевание, передаваемое исключительно воздушно-капельным путем. Обычно им болеют дети до 12 лет, но болезнью можно заразиться и в гораздо более старшем возрасте, что, в связи с некоторыми особенностями инфекции, может негативно отражаться на организме. Именно поэтому лечение подростков и взрослых, заболевших ветряной оспой осуществляется уже с обязательной госпитализацией.
Всего выделяют пять стадий ветрянки с характерными для каждой из них признаками. Первой соответствует момент заражения и последующий инкубационный период развития вируса в организме. На второй стадии у человека проявляются такие признаки, как:
- резкое повышение температуры тела;
- возникновение слабости в конечностях;
- боли в области головы и спины.
На третьей стадии вирус поражает иммунную систему, и на теле возникает обильная сыпь, изначально никак себя не проявляющая. Однако на четвертой стадии высыпания сильно воспаляются и начинают зудеть. Далее все зависит от особенностей иммунитета, но обычно в течение 7-14 дней болезнь постепенно проходит без необходимости медикаментозного вмешательства.
При ослабленном иммунитете болезнь способна переходить в пятую стадию, когда происходит повторное возникновение сыпи на участках с пораженной нервной системой. У человека повышается температура, и на этом этапе может потребоваться врачебная помощь. В таких случаях педиатр прописывает:
- антигистаминные средства, облегчающие зуд;
- жаропонижающие препараты для снижения температуры;
- антисептические растворы для обеззараживания кожи.
В большинстве случаев прогноз положительный, и болезнь полностью отступает. В дальнейшем против нее вырабатывается стойкий иммунитет, и человек больше никогда не болеет ветрянкой.
Еще одним распространенным в детском возрасте инфекционным заболеванием является краснуха. Чаще всего оно поражает детей до 10 лет, передаваясь как по воздуху, так и через контакт с общими бытовыми предметами или игрушками. Краснуха начинает проявляться с увеличения лимфоузлов на затылке и в области шеи. Больной также испытывает признаки простуды в виде першения в горле, насморка и кашля. Симптомы могут дополняться повышением температуры, слезотечением и зудом в глазах.
Постепенно на теле появляется ярко-красная сыпь в виде мелких пятнышек круглой либо овальной формы. Обычно высыпания начинают проявляться с головы и шеи, в дальнейшем переходя на спину, живот и конечности. При этом на ладонях и стопах сыпь при краснухе не возникает. Высыпания вызывают небольшой зуд, но проходят чаще всего быстро, в течение 2-3 дней.
При сильном иммунитете организм справляется с болезнью самостоятельно. Важно употреблять больше жидкости и находиться в постели. Также нужно обязательно показать ребенка врачу. В отдельных случаях назначаются жаропонижающие и противовирусные препараты. Стоит помнить о минимизации контакта с ребенком окружающих.
В детском возрасте очень распространен эпидемический паротит или свинка. Передается воздушно-капельным путем при контакте с носителем вируса. Обычно носит сезонный характер и чаще проявляется в начале весны. При этом заражению чаще подвергаются мальчики. Болезнь начинается с резкого и значительного повышения температуры до 38-39 градусов. Ребенок жалуется на головную боль, слабость и судороги.
Свинка легко определяется по воспалению слюнных желез в области ушей. При касании этих участков пальцами возникает сильная боль. Помимо возникновения опухоли в боковой части головы больные жалуются на шум в ушах. Постепенно железы опухают все сильнее, и лицо начинает напоминать грушевидную форму, за что болезнь и получила свое народное название.
На время болезни ребенок помещается в отдельную комнату. Применяются жаропонижающие препараты для снижения температуры, а также антигистаминные, предупреждающие интоксикацию. Назначается безопасная диета на основе молочно-растительной пищи, а также обильное питье. Постепенно организм излечивается, и против свинки вырабатывается иммунитет на всю оставшуюся жизнь.
Как и в случае с другими инфекционными болезнями для предупреждения свинки применяются специальные прививки, которые можно делать уже в младенческом возрасте. Необходимо заранее пройти консультацию у педиатра, получив список необходимых прививок и график их прохождения. Вакцина представляет собой штамм вируса в безопасном для организма количестве, которого будет достаточно для выработки стойкого иммунитета.
источник
Некоторые инфекционные болезни называют детскими. Подобная классификация основывается на том, что ими заболевают преимущественно в дошкольном возрасте ввиду чувствительности детского организма к их возбудителям и чрезвычайной распространенности последних. Тот факт, что детские инфекции практически не поражают взрослых людей, основывается на формировании стойкого иммунитета у лиц, однажды перенесших болезнь. То есть, если ребенок переболел корью, краснухой и рядом других заболеваний, то вероятность повторного заражения в старшем возрасте крайне мала.
Традиционные детские болезни
Если острые респираторные заболевания или кишечные инфекции наблюдаются во всех возрастных группах, хотя среди детей часто носят эпидемический характер, то ветрянка и корь, краснуха и свинка, скарлатина и полиомиелит гораздо чаще встречаются в раннем возрасте.
Любая детская инфекция, кроме того, сопровождается увеличением определенных групп лимфоузлов — лимфаденопатией, поскольку лимфоидная ткань является основой иммунной системы и буквально пронизана клетками, вырабатывающими антитела. При краснухе увеличиваются затылочные и заднешейные лимфатические узлы, при кори — шейные, при скарлатине — переднешейные, а при оспе — шейные и заушные. Для всех воздушно-капельных инфекций также характерны сезонные колебания.
- скрытый (инкубационный) период — время, в течении которого болезнь еще себя не проявила, хотя заражение уже произошло, когда в организме ребенка патологические микроорганизмы активно размножаются и накапливаются. В большинстве случаев этот период длится не менее недели. Так у кори это 7-14 дней, у ветряной оспы и краснухи — 14-21, у эпидемического паротита — 12-21, у полиомиелита — 3-35, а вот для скарлатины он может составлять и всего несколько часов, хотя максимальный срок, когда болезнь все еще может себя проявить — неделя. Эти сроки влияют на продолжительность карантина, в который помещают ребенка после контакта с больным;
- период предвестников или иначе продромальный — вступление в эту фазу сигнализирует о начале болезни. Обычно он длится 1-3 дня. В это время появляются первые жалобы на различного рода недомогания, в том числе головную боль, слабость, отсутствие аппетита, лихорадку. При этом температура тела находится в прямой зависимости от патогенности микроорганизмов, а также реактивности организма конкретного ребенка. Она может варьироваться, но обычно к концу вторых суток достигает фебриальных цифр (38-39 градусов);
- период разгара или основного проявления болезни — в этой фазе проявляют себя симптомы, характерные для той или иной инфекции. Продолжительность периода зависит от состояния ребенка и может колебаться в пределах от нескольких дней до нескольких недель;
- период угасания — выраженность симптоматики заболевания постепенно угасает;
- период выздоровления или реконвалесценция — симптомы болезни исчезают, начинается восстановление функций организма, формирование иммунитета. Как быстро завершится процесс выздоровления спрогнозировать довольно сложно, поскольку болезнь может протекать в различной форме (легкой, тяжелой и пр.), организм каждого ребенка имеет свои иммунологические особенности, да и эффективность лечения может быть разной. Реконвалесценция считается ранней, если длится до трех месяцев и поздней, если достигает сроков от шести до двенадцати месяцев.
В любом периоде болезни в результате присоединения вторичной инфекции или под влиянием других отрицательных факторов могут развиться осложнения. Кроме того, возможны рецидивы болезни.
Такую защиту им обеспечивает пассивный иммунитет, который они получают от матери вместе с материнским молоком. Но не во всех случаях возбудителями болезней являются вирусы, иногда это бактериальные стафилококковые или менингококковые инфекции. К заболеваниям такой этиологии маленькие дети особенно чувствительны.
Инфекционные болезни у детей могут иметь различные формы течения, в том числе типичные, стертые, бессимптомные. Этот показатель во многом обусловлен индивидуальными особенностями ребенка, состоянием его иммунной системы, возрастом и другими показателями.
У инфицированных детей, как правило, отмечается жар, ухудшение общего самочувствия, потеря аппетита. Нередкими проявлениями детских инфекция является рвота, головная боль, сыпь, катаральные процессы. Для того чтобы родители могли оказать своему малышу необходимую помощь им нужно ориентироваться на типичные проявления инфекций и знать вероятность заражения их чада после контакта с больным.
Специфический симтомокомплекс при краснухе включает умеренную интоксикацию, лимфаденопатию и сыпь (инфекционную экзантему). Вирус поражает лимфатические ткани, поэтому типичным признаком начала болезни является припухание лимфатических узлов в основном на шее и затылке. Кроме того, у ребенка может отмечаться недомогание, насморк, кашель. Спустя пару дней на лице появляются высыпания, которые продолжают распространяться на остальные участки тела, но излюбленным местом локализации сыпи является спина, ягодицы и конечности (их сгибательные поверхности). Появление экзантемы сопровождается фебриальной температурой. Элементы сыпи имеют вид мелких пятнышек розового цвета, фон кожи изменениям не подвергается, пятна никогда не сливаются. Мелкие высыпания могут наблюдаться на слизистой оболочке мягкого неба, миндалинах. Иногда болезнь протекает бессимптомно, высыпания не появляются. В этом случае диагностировать наличие инфекции возможно на основании результатов серо-вирусологического обследования.
В группу наиболее часто подвергающихся влиянию этой инфекции входят дети от двух до пятнадцати лет, вероятность подхватить вирус при непосредственном контакте составляет 30-60%. Обычно общее самочувствие больных нарушается мало, осложнения крайне редки. Наиболее опасные последствия имеет передача инфекции плоду от матери. Заражение на 1-8 неделе беременности может привести к гибели эмбриона или развитию уродств и различных пороков с разной степенью выраженности, которая находится прямо зависит от гестационного возраста плода. Самыми распространенными изменениями являются пороки сердца, умственная отсталость, поражения органов кроветворения, слуха и зрения. Если заражение краснухой пришлось на последние недели беременности, то у новорожденного тоже будет краснуха. Ребенок, заболевший обычным типом краснухи, заразен всего пару недель, когда вирус наиболее активен, а малыши с врожденной формой заболевания выделяют вирус до двух лет.
Начинается болезнь с ярко выраженных признаков интоксикации организма. Ребенок становится капризным, жалуется на плохое самочувствие, у него отсутствует аппетит. Проявляются катаральные явления, в том числе кашель, насморк, воспаляется конъюнктива глаз, что сопровождается слезотечением, светобоязнью. Температура нередко превышает сорокаградусную отметку.
Восприимчивость человеческого организма к вирусу кори высокая, заболевают почти все контактировавшие с больным. Фактически единственным способом распространения вируса является воздушно-капельный путь, поскольку он недолго остается активным в условиях окружающей среды, только низкие температуры способны помочь инфекции выжить. Болезнетворные микроорганизмы попадают в организм через верхние дыхательные пути и конъюнктивы глаз. Вирус распространяется по организму и закрепляется во многих органах. Вследствие размножения микроорганизмов начинается воспалительный процесс, выражающийся в первичных (катаральных) признаках кори.
Возникает она последовательно, сначала на переносице и за ушами, постепенно распространяясь на все лицо, на следующий день на торсе и руках, а еще через день на нижней части туловища и ногах. В сыпной период пика достигают признаки интоксикации. Эта стадия продолжается приблизительно 4-5 дней, а затем наступает период пигментации.
За время пигментационного периода, то есть в течении 5-8 дней, патологические изменения подвергаются обратному развитию, сыпь проходит поэтапно, в том же порядке, в котором появлялась. Высыпания постепенно приобретают бурый оттенок, а затем начинают шелушиться. На месте высыпаний еще некоторое время сохраняются пигментные пятна. У выздоравливающего ребенка снижается устойчивость к другим заболеваниям, повышается раздражительность, наблюдается вялость, бессонница, головная боль.
От степени интоксикации зависит, как будет протекать болезнь, легко или тяжело. Контактным детям для облегчения течения возможной болезни вводится у-глобулин (антитела). Благодаря у-глобулинопрофилактики развивается легкая форма кори или болезнь не проявляется вовсе, что зависит от того, когда введен препарат и в каком количестве.
Корь вызывает частые осложнения, поскольку этому вирусу свойственно проявлять скрытые заболевания и активировать сопутствующие инфекции. В основном течение болезни усугубляется воспалительными процессами органов дыхания, характерными для этой системы, и пищеварительной системы, протекающими более благоприятно (в основном это выражается в появлении стоматитов).
Это заболевание характеризуется воспалением железистой ткани. В основном поражаются слюнные железы, хотя инфекция может затронуть и другие железистые органы, а также нервную систему. При этом наблюдается припухлость в околоушной области, отмечается болезненность при касании к пораженным участкам, при жевании и глотании, пересыхание ротовой полости, поскольку слюноотделение уменьшается. Припухание может быть двусторонним и реже односторонним, еле заметным или настолько сильным, что лицо больного приобретет характерный вид (уши будут слегка оттопыриваться, шея сильно увеличится в диаметре, глаза превратятся в щелочки), клинически болезнь может протекать с вовлечением других органов или без такового. В зависимости от этого следует говорить о легком, среднетяжелом и тяжелом ее течении.
При легком течении температура не превышает 38 градусов, а инфекция затрагивает только слюнные железы. Когда в воспалительный процесс вовлечена поджелудочная железа, то может проявляться лихорадка (температура тела составляет 39-40 градусов), при этом будут наблюдаться отчетливо выраженные признаки интоксикации. Если вирус поразил множество органов, то развивается тяжелая степень заболевания. В таком случае постоянно держится высокая температура тела, порой достигая показателей выше 40 градусов, резко выражены признаки интоксикации организма (повторяющаяся рвота, судороги), типично вовлечение в воспалительный процесс нервной системы, могут возникать осложнения, самыми серьезными среди которых являются менингит и менингоэнцефалит.
Контагиозность вируса свинки составляет 40-60%, то есть заболевает от 40 до 60 процентов контактных непривитых детей. Заражение происходит при непосредственном контакте, поскольку вирус быстро инактивируется оказавшись вне человеческого тела. Наиболее восприимчивы к инфекции дети 5-15 лет, с максимальным ростом заболеваемости среди дошкольников. Вакцинация позволила снизить заболеваемость эпидемическим паротитов в десять раз. Также существует аллергопроба для выявления лиц, перенесших инфекцию.
Скарлатину вызывают не вирусы, а бактерии, поэтому это заболевание требует немедленного лечения. Начало болезни характеризуется лихорадочным состоянием больного (температуры достигает 39 градусов), выраженными признаками интоксикации, покраснением зева и болью при глотании, которые являются проявлениями ангины — частого спутника скарлатины, поскольку зачастую местом внедрения инфекции становятся небные миндалины, последние покрываются при этом гнойным налетом.
Типичный симптом скарлатины — сыпь, которая появляется к концу первых суток, после проявления признаков недомогания. Отличительной чертой высыпаний является их локализация. Интенсивнее всего экзантема наблюдается в естественных кожных складках, на шее, спине, груди и лице. Вокруг точечных высыпаний отмечается интенсивное покраснение кожи. Поскольку такие розеолы расположены очень густо, то образуются сливные пятна и кожные покровы кажутся полностью красными. Однако при этом область носогубного треугольника всегда остается практически свободной от сыпи, поэтому контрастно выделяется на фоне алых щек. Экзантема поначалу яркая, но уже спустя 2-3 дня бледнеет и исчезает. В это время находит свое проявление еще один характерный признак заболевания — малиновый язык. Симптом был назван так из-за яркой окраски органа, кроме того, сосочки на языке увеличиваются, и становятся хорошо различимыми. Определенные изменения после побледнения высыпаний происходят и на коже — она начинает шелушиться, что продолжается от двух до трех недель.
По степени тяжести интоксикации и септических изменений различают несколько форм болезни. При легком течении патологии симптомы интоксикации слабо выражены, отмечается незначительное повышение температуры тела в пределах 37-38,5 градусов, ангина выражена слабо, горло почти не болит. Если заболевание протекает в среднетяжелой форме, то признаки интоксикации более яркие, может наблюдаться многократная рвота, недомогание, головная боль, воспаление в зеве выражено сильнее, на миндалинах часто появляется гнойный выпот.
Стрептококковое септическое воздействие заключается в возникновении воспалительных некротических изменений, а токсическое — в возможности поражения эритрогенным токсином вегетативной, эндокринной, центральной нервной, сердечнососудистой систем. Продукты распада стрептококка и тканевых разрушений, к которым приводит его жизнедеятельность, в сою очередь могут оказывать аллергическое воздействие. При этом организм становится беззащитным перед другими инфекциями, ввиду повышенной проницаемости сосудов возникает готовность к воспалительным реакциям. Однако аллергические состояния возникают только под воздействием провоцирующих факторов. До того, как широко стали применяться антибактериальные препараты, скарлатина в большинстве случаев имела достаточно серьезные осложнения. К ним относилось развитие ревматизма, пневмонии, формирование пороков сердца.
Форму скарлатины со слабовыраженной симптоматикой называют рудиментарной (стертой).
Основным путем распространения инфекции является воздушно-капельный, но для того чтобы заражение произошло — расстояние от здорового ребенка к больному должно быть незначительным, ограниченным одним помещением, поскольку стрептококк вне организма быстро теряет возможность болезнетворного воздействия (вирулентность), хотя и сохраняет жизнеспособность. Однако и при тесном контакте заболевают не все дети, а только 40% из них. Заболеванию в основном подвержены ребята в возрасте 3-8 лет.
Первый признак заболевания — похожие на комариные укусы элементы сыпи, которые сильно зудят. Часто они появляются на голове, в волосистой ее части. Но уже в течении нескольких часов высыпания становятся множественными. Они распространяются и приобретают вид пузырьков с жидкостью внутри. Иногда отмечается период предболезни продолжительностью 1-2 дня. При этом ребенок жалуется на общее недомогание, у него незначительно поднимается температура, на груди и животике может появляться коре- или скарлатиноподобная сыпь, но она исчезает до того, как появляются первые типичные для ветряной оспы образования.
Через пару дней поверхность пузырьков на поверхности кожи становится вялой, начинает подсыхать с образованием корочек, которые отпадают спустя еще несколько дней. Везикулы, образовавшиеся на слизистых оболочках и внутренних органах, преобразуются в язвочки, которые со временем исчезают без следа. Вокруг таких язвочек, как правило, не бывает воспалительной реакции. Сыпь появляется волнообразно, что объясняет присутствие на кожных покровах сразу нескольких стадий развития ее элементов, от красного пятнышка до корочки. Каждая новая волна высыпаний характеризуется подъемом температуры тела, которая достигает своего максимума, когда высыпания происходят наиболее интенсивно.
Заболевание протекает в различных формах. Когда высыпания носят единичных характер (появляются только на коже), а температура тела остается в пределах нормы, то речь идет о легкой форме течения болезни, ребенок при этом чувствует себя хорошо. При форме средней тяжести отмечается нарушение самочувствия с множественными высыпаниями не только на коже, но и слизистых, умеренный зуд, признаки интоксикации. При этом у малыша может быть сильный жар до 39 градусов. При тяжелом течении заболевания этот показатель может достигать отметки выше 40 градусов, а обильные высыпания появляться не только на кожных покровах и слизистых, но образовываться и на внутренних органах, вся прочая симптоматика также усиливается.
Возбудитель ветрянки относится к группе герпес-вирусов и обладает чрезвычайной летучестью. Однако это не означает, что ветряной оспой просто невозможно не заразиться. Заболеваемость среди контактных лиц составляет 80-100%, поскольку вне человеческого тела патогенные микроорганизмы погибают через 10-15 минут. В возрастную группу, наиболее подверженных заражению, относятся дети 5-10 лет. Вирус разносится по организму гематогенным путем и закрепляется в основном в кожном эпителии. Поскольку сыпь вызывает сильный зуд, то возможно присоединение вторичной инфекции вследствие расчесывания. Возможными осложнениями ветрянки являются воспаления сердечной мышцы, мозговых оболочек и вещества, почек.
При инфицировании поражается нервная система. Воротами для проникновения вируса в кровь является лимфоидная ткань, в основном глоточное лимфатическое кольцо, где происходит его размножение. Вирусемия способствует занесению инфекции в нейроны (нервные клетки). Вирус влияет на клеточный синтез, вызывая дистрофические и деструктивные изменения, в некоторых случаях даже гибель нейронов. Когда погибают двигательные нейроны, то проявляются вялые параличи скелетных мышц. Если клеточные изменения обратимы, то через 6-8 дней в организме начинаются регенерационные процессы.
Возбудителем этого инфекционного заболевания является энтеровирус, который довольно устойчив во внешней среде (остается активным до трех месяцев). Путь заражения фекально-оральный и воздушно-капельный, то есть вирус может передаться при тесном общении, через грязные игрушки, руки, пищевые продукты, даже переноситься мухами.
Основная масса заболевших (60-80%) находится в возрасте од года до четырех лет.
Полиомиелит может не проявляться клинически. Такая форма заболевания называется инаппаратной. Висцеральная (абортивная) форма проявляется общеинфекционными признаками, катаральными явлениями, иногда с незначительными симптомами интоксикации. При непаралитическом полиомиелите общеинфекционные явления выражены более резко, на их фоне развиваются менингеальные признаки (нарушение различных мышечных рефлексов, прочие отклонения). Мышечные изменения слабо выражены и быстро проходят, не вызывая паралитических состояний.
При паралитическом полиомиелите все предыдущие симптомы значительно усиливаются. Отличительной чертой этой формы заболевания является наличие параличей. Выделяют несколько стадий заболевания в этой форме. В препаралитической стадии резко выражены признаки функционального расстройства нервной системы (рвота, судороги), выражена мышечная слабость (ребенок не может сидеть без поддержки), отмечается болезненность во время изменения положения тела, сгибании и разгибании конечностей, кожа становится очень чувствительной, любые касания к ней доставляют малышу боль, рефлексы снижаются или исчезают.
Боли, испытываемые больным, не дают достаточно точно определить степень мышечных поражений, которому подвержены в основном мышцы ног. На следующей восстановительной стадии у ребенка улучшается общее самочувствие, но нарушение движений остается. Двигательные функции интенсивно восстанавливаются в течении двух первых месяцев, а затем этот процесс замедляется и может продолжаться годами. Если рефлексы не возобновляются или процесс восстановления затягивается, то существует вероятность появления мышечной и костной атрофии, остеопороза. Характер остаточных явлений, которые проявляются в резидуальной стадии, зависит от массивности поражения. Заболевание может закончиться тяжелой инвалидностью.
Многовековая борьба с детскими инфекциями вышла на новый уровень в ХХ веке, когда появились методы лабораторной идентификации возбудителей, антибактериальная терапия стала нормой в медицинской практике, а вакцинопрофилактика получила повсеместное распространение. Таким образом, при обнаружении признаков детской инфекции в первую очередь производится определение возбудителя заболевания, а затем применяются терапевтические методы, направленные на борьбу с вирусами или бактериями и токсинами, которые они выделяют. Однако лечение всегда проводится в нескольких направлениях, в том числе оно направлено на поддержание жизненно-важных функций организма, повышение сопротивляемости иммунной системы, профилактику осложнений.
При любом инфекционном заболевании ребенку показано обильное питье, полноценное питание, постельный режим. При сыпных инфекциях особое значение придается личной гигиене больного, обработке пораженных участков антисептическими красящими растворами, например, бриллиантового зеленого. Далеко не лишними будут частые аэрации помещения, влажные уборки. В зависимости от возникающих симптомов назначаются жаропонижающие, противорвотные, отхаркивающие, антигистаминные и другие препараты. Основу лечения всегда составляет этиотропная терапия, когда ребенку назначаются специфические препараты, призванные подавлять рост и уничтожать конкретных возбудителей, в том числе противовирусные и антибактериальные средства, неправильный подбор которых может значительно усугубить состояние больного.
Поскольку некоторые детские инфекции сопровождаются обильными высыпаниями и зудом, то нужно следить за тем, чтобы ногти ребенка всегда были коротко подстрижены, ведь под ногтями имеют свойство скапливаться различные микроорганизмы, то есть во время расчесывания возможно присоединение вторичной инфекции, появление различных гнойных поражений. Особое внимание следует уделить поддержанию в чистоте постельного и нательного белья больного.
Кроме общих рекомендаций по проведению профилактических мероприятий инфекционных заболеваний у детей следует обратить внимание на специфические методы профилактики – вакцины, разработанные от некоторых детских инфекций (корь, краснуха, эпидемический паротит, полиомиелит, ветряная оспа). Вакцинация основана на том, что после инфицирования в организме вырабатывается стойкий иммунный ответ. Таким образом, после прививки формируется иммунологическая память, обуславливающая невосприимчивость к определенным возбудителям инфекций. Вакцинация от некоторых инфекций является обязательной и входит в календарь плановых прививок.
источник
Когда ребенок заболевает, у родителей возникает много вопросов: что с малышом, насколько это опасно, как долго он будет заразен для окружающих, какими осложнениями чревата та или иная детская инфекция. Безусловно, на любой из этих вопросов сможет ответить педиатр или инфекционист, но знание основных симптомов и возможных осложнений поможет родителям сориентироваться в состоянии ребенка и со знанием дела оказывать малышу помощь в соответствии с рекомендациями врача.
Детские инфекции не случайно выделены в особую группу – во-первых, этими инфекционными заболеваниями болеют, как правило дети раннего и дошкольного возраста, во-вторых, все они являются чрезвычайно заразными, поэтому заболевают практически все проконтактировавшие с больным ребенком, а в-третьих, почти всегда после перенесенной детской инфекции формируется стойкий пожизненный иммунитет.
Бытует мнение, что всем детям необходимо переболеть этими заболеваниями для того, чтобы не заболеть в более старшем возрасте. Так ли это? В группу детских инфекций входят такие заболевания как корь, краснуха, ветряная оспа, эпидемический паротит (свинка), скарлатина. Как правило, дети первого года жизни детскими инфекциями не болеют. Происходит это по той причине, что во время беременности мать (в том случае, если она перенесла эти инфекции в течение своей жизни) передает антитела к возбудителям через плаценту. Эти антитела несут информацию о микроорганизме, вызвавшем инфекционный процесс у матери.
После рождения ребенок начинает получать материнское молозиво, которое также содержит иммуноглобулины (антитела) ко всем инфекциям, с которыми «познакомилась» мама до наступления беременности. Таким образом, ребенок получает своеобразную прививку от многих заразных заболеваний. А в том случае, если грудное вскармливание продолжается на протяжении всего первого года жизни ребенка, иммунитет к детским инфекциям сохраняется более продолжительно. Однако из этого правила существуют исключения. К сожалению, отмечаются случаи (весьма редкие), когда находящийся на естественном вскармливании ребенок оказывается восприимчив к микроорганизмам, вызывающим ветряную оспу, краснуху, эпидемический паротит или корь даже в том случае, когда его мама имеет иммунитет к ним. Когда заканчивается период грудного вскармливания, ребенок вступает в период раннего детства. Вслед за этим расширяется круг его общения. Вполне закономерно, что одновременно резко возрастает риск возникновения любых инфекционных заболеваний, в том числе и детских инфекций.
Корь – вирусная инфекция, для которой характерна очень высокая восприимчивость. Если человек не болел корью или не был привит от этой инфекции, то после контакта с больным заражение происходит практически в 100% случаев. Вирус кори отличается очень высокой летучестью. Вирус может распространяться по вентиляционным трубам и шахтам лифтов – одновременно заболевают дети, проживающие на разных этажах дома. После контакта с больным корью и появлением первых признаков болезни проходит от 7 до 14 дней.
Заболевание начинается с выраженной головной боли, слабости, повышения температуры до 40 градусов С. Чуть позднее к этим симптомам присоединяются насморк, кашель и практически полное отсутствие аппетита. Очень характерно для кори появление конъюнктивита – воспаление слизистой оболочки глаз, которое проявляется светобоязнью, слезотечением, резким покраснением глаз, в последующем – появлением гнойного отделяемого. Эти симптомы продолжаются от 2 до 4 дней.
На 4 день заболевания появляться сыпь, которая выглядит, как мелкие красные пятнышки различных размеров (от 1 до 3 мм в диаметре), с тенденцией к слиянию. Сыпь возникает на лице и голове (особенно характерно появление ее за ушами) и распространяется по всему телу на протяжении 3 — 4 дней. Для кори очень характерно то, что сыпь оставляет после себя пигментацию (темные пятнышки, сохраняющиеся нескольких дней), которая исчезает в той же последовательности, как появляется сыпь. Корь, несмотря на довольно яркую клинику, достаточно легко переносится детьми, но при неблагоприятных условиях чревата серьезными осложнениями. В их число входят воспаление легких (пневмония), воспаление среднего уха (отит). Такое грозное осложнение как энцефалит (воспаление мозга), к счастью, происходит достаточно редко. Лечение кори направлено на облегчение основных симптомов кори и поддержание иммунитета. Необходимо помнить о том, что после перенесенной кори на протяжении достаточно продолжительного периода времени (до 2-х месяцев) отмечается угнетение иммунитета, поэтому ребенок может заболеть каким-либо простудным или вирусным заболеванием, поэтому нужно оберегать его от чрезмерных нагрузок, по возможности – от контакта с больными детьми. После кори развивается стойкий пожизненный иммунитет. Все переболевшие корью становятся невосприимчивы к этой инфекции.
Краснуха – это также вирусная инфекция, распространяющаяся воздушно-капельным путем. Контагиозность краснухи меньше, чем кори и ветряной оспы. Как правило, заболевают дети, длительно находящиеся в в одном помещении с ребенком, являющимся источником инфекции Краснуха по своим проявлениям очень похожа на корь, но протекает значительно легче. Инкубационный период (период от контакта до появления первых признаков болезни) длится от 14 до 21 дня. Начинается краснуха с увеличения затылочных лимфоузлов и () повышения температуры тела до 38градусовС. Чуть позже присоединяется насморк, иногда и кашель. Через 2 – 3 дня после начала заболевания появляется сыпь.
Для краснухи характерна сыпь мелкоточечная розовая, которая начинается с высыпаний на лице и распространяется по всему телу. Сыпь при краснухе, в отличии от кори, никогда не сливается, может наблюдаться небольшой зуд. Период высыпаний может быть от нескольких часов, в течение которых от сыпи не остается и следа, до 2 дней. В связи с этим может быть затруднена диагностика – если период высыпаний пришелся на ночные часы, и остался незамеченным родителями, краснуха может быть расценена как обычная вирусная инфекция. Лечение краснухи заключается в облегчении основных симптомов – борьбу с лихорадкой, если она есть, лечение насморка, отхаркивающие средства. Осложнения после кори бывают редко. После перенесенной краснухи также развивается иммунитет, повторное инфицирование происходит крайне редко.
Эпидемический паротит (свинка) – детская вирусная инфекция, характеризующаяся острым воспалением в слюнных железах. Инфицирование происходит воздушно-капельным путем. Восприимчивость к этому заболеванию составляет около 50-60% (то есть 50 – 60 % бывших в контакте и не болевших и не привитых заболевает). Свинка начинается с повышения температуры тела до до 39 градусов С и выраженной боли в области уха или под ним, усиливающейся при глотании или жевании. Одновременно усиливается слюноотделение. Достаточно быстро нарастает отек в области верхней части шеи и щеки, прикосновение к этому месту вызывает у ребенка выраженную боль.
Сама по себе эта болезнь не опасна. Неприятные симптомы проходят в течение трех-четырех дней: снижается температура тела, уменьшается отек, проходит боль. Однако достаточно часто эпидемический паротит заканчивается воспалением в железистых органах, таких как поджелудочная железа (панкреатит), половые железы. Перенесенный панкреатит в некоторых случаях приводит к сахарному диабету. Воспаление половых желез (яичек) чаще случается у мальчиков. Это существенно осложняет течение заболевания, а в некоторых случаях может закончиться бесплодием.
В особенно тяжелых случаях свинка может осложниться вирусным менингитом (воспалением мозговой оболочки), который протекает тяжело, но не приводит летальному исходу. После перенесенного заболевания формируется стойкий иммунитет. Повторное инфицирование практически исключено.
Ветряная оспа (ветрянка) – типичная детская инфекция. Болеют в основном дети раннего возраста или дошкольники. Восприимчивость к возбудителю ветряной оспы (вирус, вызывающий ветряную оспу относится к герпес-вирусам) тоже достаточно высока, хотя и не столь высока, как к вирусу кори. Около 80% контактных лиц, не болевших ранее, заболевают ветрянкой.
Этот вирус тоже обладает высокой степенью летучести, заразиться ребенок может в том случае, если он не находился в непосредственной близости от больного. Инкубационный период составляет от 14 до 21 дня. Заболевание начинается с появления сыпи. Обычно это одно или два красноватых пятнышка, похожих на укус комара. Располагаться эти элементы сыпи могут на любой части тела, но чаще всего впервые они появляются на животе или лице. Обычно сыпь распространяется очень быстро – новые элементы появляются каждые несколько минут или часов. Красноватые пятнышки, которые вначале выглядят как комариные укусы, на следующий день приобретают вид пузырьков, наполненных прозрачным содержимым. Пузырьки эти очень сильно зудят. Сыпь распространяется по всему телу, на конечности, на волосистую часть головы. В тяжелых случаях элементы сыпи есть и на слизистых оболочках – во рту, носу, на конъюнктиве склер, половых органах, кишечнике. К концу первого дня заболевания ухудшается общее самочувствие, повышается температура тела (до 40 градусов С и выше). Тяжесть состояния зависит от количества высыпаний: при скудных высыпаниях заболевание протекает легко, чем больше высыпаний, тем тяжелее состояние ребенка.
Для ветряной оспы не характерны насморк и кашель, но если элементы сыпи есть на слизистых оболочках глотки, носа и на конъюнктиве склер, то развивается фарингит, ринит и конъюнктивит вследствие присоединения бактериальной инфекции. Пузырьки через день-два вскрываются с образованием язвочек, которые покрываются корочками. Головная боль, плохое самочувствие, повышенная температура сохраняются до тех пор, пока появляются новые высыпания. Обычно это происходит от 3 до 5 дней (в зависимости от тяжести течения заболевания). В течение 5-7 дней после последних подсыпаний сыпь проходит Лечение ветрянки заключается в уменьшении зуда, интоксикации и профилактике бактериальных осложнений. Элементы сыпи необходимо смазывать антисептическими растворами (как правило это водный раствор зеленкиили марганца). Обработка красящими антисептиками препятствует бактериальному инфицированию высыпаний, позволяет отследить динамику появления высыпаний.
Необходимо следить за гигиеной полости рта и носа, глаз – можно полоскать рот раствором календулы, слизистые носа и рта также нужно обрабатывать растворами антисептиков.
Для того, чтобы не было вторичного воспаления, нужно полоскать полость рта после каждого приема пищи. Ребенка, больного ветряной оспой, надо кормить теплой полужидкой пищей, обильно поить (впрочем, это относится ко всем детским инфекциям). Важно следить за тем, чтобы у малыша были коротко подстрижены ногти на руках (чтобы он не мог расчесывать кожу – расчесы предрасполагают к бактериальному инфицированию). Для профилактики инфицирования высыпаний следует ежедневно менять постельное белье и одежду больного ребенка. Помещение, в котором находится ребенок, необходимо регулярно проветривать, следя за тем, чтобы в комнате не было слишком жарко. Это общие правила К осложнениям ветряной оспы относятся миокардит – воспаление сердечной мышцы, менингит и менингоэнцефалит (воспаление мозговых оболочек, вещества мозга, воспаление почек (нефрит). К счастью, осложнения эти достаточно редки. После ветряной оспы, также как и после всех детский инфекций, развивается иммунитет. Повторное заражение бывает, но очень редко.
Скарлатина – единственная из детских инфекций, вызываемая не вирусами, а бактериями (стрептококком группы А). Это острое заболевание, передающееся воздушно-капельным путем. Также возможно заражение через предметы обихода (игрушки, посуду). Болеют дети раннего и дошкольного возраста. Наиболее опасны в отношении инфицирования больные в первые два – три дня заболевания.
Скарлатина начинается очень остро с повышения температуры тела до 39 градусов С, рвоты. Сразу же отмечается выраженная интоксикация, головная боль. Наиболее характерным симптомом скарлатины является ангина, при которой слизистая зева имеет ярко-красный цвет, выражена отечность. Больной отмечает резкую боль при глотании. Может быть беловатый налет на языке и миндалинах. Язык впоследствие приобретает очень характерный вид («малиновый») — ярко розовый и крупно зернистый.
К концу первого-началу второго дня болезни появляется второй характерный симптом скарлатины – сыпь. Она появляется сразу на нескольких участках тела, наиболее густо локализуясь в складках (локтевых, паховых). Ее отличительной особенностью является то, что ярко-красная мелкоточечная скарлатинозная сыпь расположена на красном фоне, что создает впечатление общей сливной красноты. При надавливании на кожу остается белая полоска. Сыпь может быть распространена по всему телу, но всегда остается чистым (белым) участок кожи между верхней губой и носом а также подбородок. Зуд гораздо менее выражен, чем при ветряной оспе. Сыпь держится до 2 до 5 дней. Несколько дольше сохраняются проявления ангины (до 7 – 9 дней).
Лечение скарлатины обычно проводят с применением антибиотиков, так как возбудитель скарлатины – микроб, который можно удалить с помощью антибиотиков. Также очень важно местное лечение ангины и проведение дезинтоксикации (выведения из организма токсинов, которые образуются в процессе жизнедеятельности микроорганизмов – для этого дают обильное питье). Показаны витамины, жаропонижающие средства.Скарлатина также имеет достаточно серьезные осложнения. До применения антибиотиков скарлатина часто заканчивалась развитием ревматизма (инфекционно-аллергическое заболевание, основу которого составляет поражение системы соединительной ткани). с формированием приобретенных пороков сердца. В настоящее время, при условии грамотно назначенного лечения и тщательного соблюдения рекомендаций, такие осложнения практически не встречаются. Скарлатиной болеют практически исключительно дети потому, что с возрастом человек приобретает устойчивость к стрептококкам. Переболевшие также приобретают стойкий иммунитет.
Это инфекционное заболевание, которое также вызывается вирусами, передается воздушно-капельным путем. Болеют дети от 2 до 12 лет во время эпидемий в яслях или в школе. Инкубационный период бывает разным (4-14 дней). Протекает заболевание легко. Появляется легкое общее недомогание, выделения из носа, иногда головная боль, возможно небольшое повышение температуры. Сыпь начинается на скулах в виде небольших красных, чуть рельефных точек, которые по мере увеличения сливаются, образуя на щеках красные блестящие и симметричные пятна. Затем в течение двух дней сыпь покрывает все тело, образуя слегка припухшие красные пятна, бледноватые в центре. Объединяясь, они образуют сыпь в виде гирлянд или географической карты. Сыпь исчезает примерно через неделю, на протяжении последующих недель могут появляться преходяшие высыпания, особенно при волнении, физической нагрузке , пребывании на солнце, купании, изменении окружающей температуры.
Эта болезнь не опасна во всех случаях. Диагноз основывается на клинической картине. Дифференциальный диагноз чаще проводят с краснухой и корью. Лечение симптоматическое. Прогноз благоприятный.
Безусловно, переболеть детскими инфекциями лучше в раннем возрасте, потому что подростки и люди старшего возраста болеют намного тяжелее с гораздо более частыми осложнениями. Однако осложнения отмечаются и у малышей раннего возраста. И все эти осложнения достаточно тяжелые. До введения вакцинации летальность (смертность) при этих инфекциях была около 5-10%. Общей чертой всех детских инфекций является то, что после заболевания развивается стойкий иммунитет. На этом свойстве основана их профилактика – разработаны вакцины, которые позволяют сформировать иммунологическую память, обуславливающую невосприимчивость к возбудителям этих инфекций. Вакцинацию проводят в возрасте 12 месяцев однократно. Разработаны вакцины от кори, краснухи и эпидемического паротита. В российском варианте все эти вакцины вводят раздельно (корь-краснуха и паротит). Как альтернатива возможна вакцинация импортной вакциной, содержащей все три компонента. Эта вакцинация переносится достаточно хорошо, осложнения и нежелательные последствия бывают крайне редко. Сравнительная характеристика детских инфекций
источник
Корь— это инфекционное заболевание, для которого характерны лихорадка, поражение ВДП, конъюнктивит, пятнисто- папулезная сыпь.
Этиология. Возбудитель кори является миксовирус, обладает летучестью распространяется далеко; в соседние комнаты, через коридоры и лестничные площадки в др. квартиры, по вентиляционной системе с нижнего на верхний этаж, нестоек и легко гибнет под влиянием естественных факторов.
Эпидемиология. Передача инфекции воздушно — капельным путем. Источник инфекции- больной, заразный в катаральном периоде и первые 4- дня с начала высыпания. Восприимчивость высока особенно не болевшие и не привитые.До 6 месяцев дети болеют редко так как есть еще иммунитет, от матери. Индекс контагиозности составляет примерно 95%. Это означает, что из 100 человек, попавших в контакт с больным корью, около 95 заболеют. После перенесенной болезни вырабатывается прочный иммунитет.
Входные ворота вируса- ВДП и конъюнктивы. Проникая вирус вызывает интоксикацию и поражение органов : ЦНС, дыхание и пищеварение.
Клиника: Инкуб. период от 7 до 17 дней, при введении иммуноглобулина увеличивается до 21 дня. Выделяют 3-периода:
- катаральный /продромальный /
- период высыпания
- период пигментации /реконвалесценции /
Катаральный период -3-4 дня; повышается температура, выделения из носа, кашель, конъюнктивит, светобоязнь, энантемы на небе. На 2-3 день на слизистой щек напротив малых коренных зубов появляются, характерный для кори симптом—пятна Бельского-Филатова- Коплика. Это мелкие белые пятнышки с красной каймой. В этот период сходна корь с аденовирусной инфекцией.
Период высыпания начинается с новым подъемом температуры, усилением интоксикации, катаральных явлений и характеризуется появлением пятнисто- папулезной сыпи от 3 до 5мм, склонной к слиянию, сыпь при этом мелко и крупнопятнистая, темно-красного цвета. Для кори характерно этапность высыпания сверху вниз, 1- е сутки лицо и шея, на 2-ой день туловище, на 3-ий день конечности.
Период пигментации—через 3-4 дня температура становится нормальной, если нет осложнений сыпь бледнеет остаются буроватые пятна. Она исчезает в той последовательности, в какой появилась, и оставляет после себя пигментацию, которая сохраняется 1-2 недели. При исчезновении сыпи остается мелкое отрубевидное шелушение. В этот период сохраняется слабость, утомляемость.
Атипичные формы:
Митигированная корь, корь у привитых и у детей первого полугодия жизни.
Митигированная корь это у детей когда вводился иммуноглобулин с проф. целью, переливалась плазма или кровь.
Атипичные формы характеризуется длительным инкуб. периодом, протекают легко без температуры, пятна БФК отсутствуют, сыпь необильная.
Осложнения: пневмония, бронхиты, отит, стоматит, ларингит, серозный менингит.
Лаб. д-ка: серология /РПГА/ на 10- 14 день нарастание титра коревых антител в 4 раза.
Лечение:В основном дома; уход – туалет глаз, носа, губ, кожи, рациональное питание, симптоматическая терапия(противокашлевые препараты- тусупрекс, либексин)
Жидкости: соки, чай, компоты, отвары трав / мята, мать-и-мачеха/. Госпитализация по показаниям.
Антигистаминные, вит.С, А. По показаниям антибиотики чаще детям раннего возраста и при осложнений, ослабленным детям
- Свежий воздух. 2. Гигиена кожи и слизистых. 3. Чтобы прямой свет не попадал в глаза. 4. Глаза обрабатывать теплой кипяченой водой, при гнойном отделяемом закапывать 20% р-р сульфацила натрия. 5. Рот полоскать, нос прочищать, чаще поить.
Профилактика: 1. Активная иммунизация – вакцинация в 1год, ревакцинация 6-7 лет.
Вакцина КПК вводится п/к. при реакциях заносят данные в Ф-112,63.
2. Ранняя диагностика. 3. Своевременная изоляция. 4. Изоляция до 5-ти дней от начала высыпания, при осложнениях до 10-го дня.
Мероприятия в очаге: Карантин 21- день, т.е дети бывшие в контакте разобщаются. Устанавливается медицинское наблюдение-это ежедневная термометрия, осмотр кожи и слизистых оболочек. Всем контактным, не болевшим корью и не вакцинированным против нее, вводят живую коревую вакцину. Имеющим противопоказания к вакцинации и детям до 1-го года вводят иммуноглобулин в дозе 3 мл.
В очаге влажная уборка с мыльно- содовым раствором, проветривание.
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
Лучшие изречения: Да какие ж вы математики, если запаролиться нормально не можете. 8272 — 
| 7231 — 
или читать все.
193.124.117.139 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.
Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно
источник
Сыпь! С температурой или без, мелкая и крупная, зудящая и не очень, «пузырьками»; или «бляшками» — она всегда одинаково пугает родителей, ведь найти причину «высыпаний» порой бывает непросто. Неожиданно покрывшийся красными пятнами ребенок и сам напоминает ожившего монстра, и жизнь родителей превращает в фильм ужасов. Бояться не надо, надо лечиться!
Возбудитель: вирусварицелла-зостер (Varicella-Zoster virus, VZV).
Способ передачи: воздушно-капельный. Передается от больного человека здоровому при разговоре, кашле, чихании.
Иммунитет к ветрянке: пожизненный. Вырабатывается либо в результате болезни, либо после вакцинации. У детей, чьи матери болели ветрянкой или были привиты от нее, иммунитет к ветряной оспе передается от матери внутриутробно и сохраняется первые месяцев жизни.
Инкубационный период: от 10 до 23 дней.
Заразный период: весь период сыпи +5 дней после последнего высыпания.
Проявления: красные точки появляются одновременно с подъемом температуры. Впрочем, иногда температура может оставаться нормальной или повышаться незначительно. Пятнышки очень быстро превращаются в одиночные пузырьки-везикулы, наполненные прозрачной желтоватой жидкостью. Вскоре они подсыхают и покрываются корочками. Отличительная особенность ветрянки — сыпь на голове под волосами и на слизистых (во рту на веке и т.д.). Очень часто эта сыпь чешется.
Лечение: ветряная оспа проходит самостоятельно, поэтому лечение может быть только симптоматическим: сбить температуру, обработать зудящую сыпь зеленкой (для того чтобы, расчесывая пузырьки, ребенок не занес туда дополнительную инфекцию), дать антигистаминный препарат, чтобы чесалось меньше. Купаться при ветрянке можно! Но при этом нельзя растирать пораженные места — вместо этого нужно аккуратно промакивать их полотенцем.
Важно: использовать зеленку или другие красители (фукорцин и т.д.) нужно и для того, чтобы не пропустить очередные высыпания, — ведь намазанными будут только старые пятнышки. Так же проще отследить и появление последнего очага сыпи.
Возбудитель: вирус простого герпеса. Бывает двух типов: вирус простого герпеса I типа вызывает высыпания в области рта, II типа — в области половых органов и заднего прохода.
Способ передачи: воздушно-капельный и контактный (поцелуи, общие предметы обихода и т.д.).
Иммунитет: не вырабатывается, болезнь протекает с периодическими обострениями на фоне стресса или других инфекций (ОРВИ и т.д.).
Заразный период: все время высыпаний.
Проявления: за несколько дней до появления сыпи могут отмечаться зуд и болезненность кожи. Потом в этом месте появится группа тесно расположенных пузырьков. Температура поднимается крайне редко.
Лечение: специальные противовирусные мази, например с ацикловиром и т.д.
Важно: мазь использовать сразу после возникновения зуда и болезненности еще до появления пузырьков. В этом случае высыпания могут и вовсе не возникнуть.
(от английского названия Hand-Foot-and-Mouth Disease, HFMD), или энтеровирусный везикулярный стоматит с экзантемой.
Способ передачи: фекально-оральный и воздушно-капельный. Вирус передается от человека к человеку при общении, разговоре, использовании общих предметов обихода (посуда, игрушки, постель и т.д.).
Иммунитет: после перенесенного заболевания — пожизненный.
Инкубационный период: от 2 дней до 3 недель, в среднем — около 7 дней. Заразный период: с начала заболевания.
Проявления: вначале повышается температура и начинается стоматит: высыпания на слизистой рта, боль при приеме пищи, обильное слюноотделение. Температура держится нередко на ее фоне отмечается понос, в некоторых случаях появляются насморк и кашель. На второй-третий день болезни появляется сыпь в виде одиночных пузырьков или небольших пятнышек. Название болезни идет от мест дислокации сыпи: она располагается на кистях, стопах и вокруг рта. Сыпь держится после чего бесследно исчезает.
Лечение: специфического лечения нет, используются симптоматические средства для снижения температуры и облегчения боли при стоматите. Заболевание проходит самостоятельно, осложнения возможны только в случае присоединения бактериальной или грибковой инфекции в полости рта.
Поставить диагноз энтеровирусного везикулярного стоматита нелегко, т.к. сыпь проявляется не сразу и очень часто ее расценивают как проявление аллергии.
Важно: несмотря на активное использование в лечении стоматита различных обезболивающих средств, первые несколько дней ребенку может быть очень больно есть. В таких случаях хорошо использовать максимально жидкую пищу (молоко, кисломолочные продукты, молочные коктейли, детское питание для малышей, супы и т.д.) и давать ее через соломинку. Обязательно следите за температурой пищи: она не должна быть ни холодной, ни слишком горячей — только теплой.
(внезапная экзантема, шестая болезнь)
Возбудитель: еще один представитель славного семейства герпесвирусов — вирус герпеса типа.
Способ передачи: воздушно-капельный. Инфекция распространяется при разговорах, общении, чихании и т.д.
Иммунитет: после перенесенного заболевания — пожизненный. У детей до 4 месяцев есть иммунитет, полученный внутриутробно, от матери. Инкубационный период:
Заразный период: все время заболевания.
Проявления: внезапный подъем температуры и через дней ее самопроизвольное снижение. Одновременно с нормализацией температуры появляется розовая мелко- и среднепятнистая сыпь. Располагается она преимущественно на туловище и, как правило, не вызывает зуда. Проходит самостоятельно через 5 дней.
Лечение: только симптоматическая терапия — обильное питье, снижение температуры и т.д.
Заболевание проходит самостоятельно, осложнений практически нет.
Розеолу нередко называют псевдокраснухой, т.к. кожные проявления этих болезней очень похожи. Отличительной чертой розеолы является появление высыпаний после падения температуры.
Важно: как и в случае с энтеровирусным стоматитом, сыпь, появившуюся не в первый день болезни, часто расценивают как аллергическую, Иногда их действительно сложно отличить, но аллергическая сыпь, как правило, довольно сильно чешется, при розеоле же зуда быть не должно.
Возбудитель: вирус краснухи (Rubella virus)
Способ передачи: воздушно-капельный. Вирус передается при общении, кашле, разговоре.
Иммунитет: пожизненный. Вырабатывается либо после болезни, либо после вакцинации. Детям, чьи матери болели краснухой или были привиты от нее, иммунитет к краснухе передается внутриутробно и сохраняется первые месяцев жизни.
Инкубационный период: от 11 до 24 дней.
Заразный период: с дня от заражения и до полного исчезновения сыпи + еще 4 дня.
Проявления: повышается температура. На лице, конечностях, туловище появляется мелкая, бледно-розовая, не зудящая сыпь, и одновременно с этим увеличиваются заднешейные лимфоузлы. Температура держится не больше а сыпь проходит на 2-7-й день от возникновения.
Лечение: только симптоматическая терапия: обильное питье, при необходимости снижение температуры и т.д. Дети переносят болезнь легко, а вот у взрослых часто бывают осложнения. Краснуха особенно опасна в первом триместре беременности: вирус проникает через плаценту и вызывает у ребенка врожденную краснуху, в результате которой у новорожденного могут быть глухота, катаракта или порок сердца. Поэтому всем, особенно девочкам, настоятельно рекомендуется проводить курс вакцинации от этого заболевания.
Возбудитель: вирус кори (Polinosa morbillarum)
Способ передачи: воздушно-капельный. Необычайно заразный и очень летучий вирус кори может не только передаваться при непосредственном общении с больным человеком, но и, например, распространяться по вентиляционным трубам, заражая людей в соседних квартирах.
Иммунитет: пожизненный. Вырабатывается либо после болезни, либо после вакцинации. Детям, чьи матери болели корью или были привиты от нее, иммунитет к кори передается внутриутробно и сохраняется первые месяцев жизни.
Заразный период: С двух последних дней инкубационного периода до дня высыпаний/
Проявления: повышение температуры, кашель, осиплость голоса, конъюнктивит. На 3-5-й день болезни появляются яркие, крупные иногда сливающиеся пятна на лице, при этом температура сохраняется. На день сыпь появляется на туловище, на на конечностях. Примерно на четвертые сутки от момента возникновения высыпания начинают угасать в таком же порядке, как и появились.
Лечение: симптоматическая терапия: обильное питье, затемненная комната (т.к. конъюнктивит сопровождается светобоязнью), жаропонижающие. Детям до 6 лет назначают антибиотики для предотвращения присоединения бактериальной инфекции. Благодаря вакцинации корь стала сейчас довольно редким заболеванием.
Возбудитель: парвовирус В19
Способ передачи: воздушно-капельный. Чаще всего инфекция встречается у детей в организованных детских коллективах — яслях, детских садах и школах.
Иммунитет: после перенесенного заболевания — пожизненный.
Заразный период: инкубационный период + весь период болезни.
Проявления: все начинается как обычное ОРВИ. В течение дней ребенок ощущает некоторое недомогание (болит горло, небольшой насморк, головная боль), но стоит ему «поправиться», как на фоне полного здоровья, без всякого повышения температуры, появляется красная, сливающаяся сыпь на щеках, больше всего напоминающая след от пощечины. Одновременно с этим или через несколько дней возникают высыпания на туловище и конечностях, которые образуют «гирлянды» на коже, но при этом не чешутся. Красный цвет сыпи быстро сменяется синевато-красным. На протяжении последующих двух-трех недель держится невысокая температура, а сыпь то появляется, то исчезает, в зависимости от физических нагрузок, температуры воздуха, контакта с водой и т.д.
Лечение: специфического лечения нет, только симптоматическая терапия. Заболевание проходит самостоятельно, осложнения бывают крайне редко.
Возбудитель: бета-гемолитический стрептококк группы А.
Способ передачи: воздушно-капельный. Возбудитель передается при разговоре, кашле, использовании общих предметов обихода (посуда, игрушки и т.д.).
Иммунитет: после перенесенного заболевания — пожизненный.
Заразный период: первые несколько дней заболевания.
Проявления: болезнь начинается так же, как и обычная ангина (боль в горле, температура). Характерные для скарлатины высыпания появляются на 1-3-й день от начала заболевания. Сыпь мелкая, ярко-розовая, располагается в основном на щеках, в паху и по бокам туловища и через дней проходит. Носогубный треугольник остается бледным и свободным от сыпи — это отличительный признак скарлатины. После исчезновения сыпи на ладонях и стопах начинает активно шелушиться кожа.
Лечение: только антибиотиками широкого спектра действия. Очень важно начать лечение как можно раньше, т.к. скарлатина может спровоцировать развитие таких аутоиммунных заболеваний, как ревматизм, гломерулонефрит, аутоиммунное поражение головного мозга.
Иногда болезнь протекает в стертой форме, без выраженного повышения температуры, воспалений в горле и сыпи. В таких случаях родители замечают только внезапно начавшееся шелушение на ладонях. Если это произошло — надо обязательно консультироваться с врачом.
Важно: так как скарлатина может провоцировать развитие серьезных аутоиммунных заболеваний, то для ранней диагностики возможных осложнений врачи рекомендуют делать анализы крови и мочи. В первый раз их сдают во время болезни, а потом повторяют через две недели после выздоровления, Тогда же рекомендуется сделать и электрокардиограмму.
Суламифь Вольфсон, врач-педиатр,
сотрудник Клиники питания НИИ питания РАМН
источник