Что такое малярия и желтая лихорадка

Вопросы-ответы
17 июня 2016 г.

Желтая лихорадка распространена в 47 эндемических странах Африки и Центральной и Южной Америки. Около 90% ежегодно регистрируемых случаев заболевания приходится на Африку к югу от Сахары.

Инфицированный человек, совершающий поездку из района, где распространена желтая лихорадка, может ввести заболевание в страну, свободную от желтой лихорадки, но болезнь может легко распространяться только в случае, если в этой стране встречаются виды комаров, способные передавать ее, особые климатические условия и животный резервуар, необходимый для ее поддержания.

Вирус желтой лихорадки передается инфицированными комарами, чаще всего вида Aedes — этот же комар распространяет вирусы Зика, чикунгуньи и денге. Комары рода Haemogogus распространяют также желтую лихорадку и встречаются, в основном, в джунглях. Комары инфицируются вирусом при укусах инфицированных людей или обезьян. Болезнь не распространяется при контактах от человека человеку.

Комары размножаются в тропических лесах, влажных и полувлажных условиях, а также около резервуаров со стоячей водой и вблизи поселений городского типа. Усиленные контакты между людьми и инфицированными комарами, особенно в городских районах, где люди не были вакцинированы против желтой лихорадки, могут приводить к эпидемиям.

Особое беспокойство вызывают вспышки болезни, протекающие в перенаселенных районах с плохими службами водоснабжения и утилизации отходов, что способствует размножению комаров.

Инкубационный период желтой лихорадки составляет от 3 до 6 дней. Симптомы обычно появляются в две стадии.

На первой, «острой», стадии появляются повышенная температура, мышечные боли с сильной болью в пояснице, головная боль, озноб, потеря аппетита и тошнота или рвота. У большинства пациентов состояние улучшается, и через 3-4 дня симптомы проходят.

Однако у небольшой доли людей в течение 24 часов после первоначальной ремиссии начинается вторая, более токсичная, стадия. У них резко повышается температура, развивается желтуха и появляется боль в области живота с рвотой и ухудшением функции почек. Могут происходить кровотечения изо рта, носа, глаз или желудка с появлением крови в рвотных массах и фекалиях. Половина пациентов, у которых развилась вторая стадия болезни, умирают в течение 10-14 дней, остальные выживают со значительными повреждениями органов.

Специального лечения желтой лихорадки нет, но надлежащая поддерживающая терапия симптомов, таких как дегидратация, высокая температура и инфекции, улучшает показатели выживаемости. Сопутствующие бактериальные инфекции можно лечить антибиотиками. Желтую лихорадку можно предотвращать с помощью чрезвычайно эффективной вакцины, обеспечивающей защиту на всю жизнь.

Диагностировать желтую лихорадку сложно (особенно на ранних стадиях) из-за того, что ее симптомы можно принять за симптомы других распространенных болезней, таких как малярия, денге, лептоспироз и вирус Зика, а также за отравление. Врачи, осматривающие пациента, не могут определить желтую лихорадку по одним лишь симптомам, особенно в районах, где одновременно распространены многие из этих болезней.

Для подтверждения предполагаемого диагноза желтой лихорадки необходимы лабораторные тесты. С помощью тестирования крови можно выявить антитела, вырабатываемые в ответ на желтую лихорадку, которые подтверждают инфекцию. Для выявления вируса в образцах крови или в тканях печени, взятых посмертно, используется ряд других методик. Для проведения этих тестов необходимы лабораторные сотрудники, прошедшие особую подготовку, а также специализированное оборудование и материалы.

Основным средством для борьбы с желтой лихорадкой является вакцина. Вакцина против желтой лихорадки безопасна и доступна по стоимости, одна доза обеспечивает пожизненный иммунитет к этой болезни. Для предотвращения вспышек в пострадавших районах уровень охвата вакцинацией должен достигать, как минимум, 80% населения, подвергающегося риску.

Борьба с комарами может также способствовать профилактике желтой лихорадки и имеет жизненно важное значение в ситуациях, когда уровни охвата вакцинацией низкие или вакцина на данный момент недоступна. Борьба с комарами включает уничтожение мест, где комары могут размножаться, и уничтожение взрослых особей и личинок с помощью инсектицидов в районах с высокой плотностью комаров.

Участие местных сообществ в таких мероприятиях, как очистка водостоков в домашних хозяйствах и использование крышек для емкостей с водой, где могут размножаться комары, очень важно и эффективно для борьбы с комарами.

Вакцинация является единственной важнейшей мерой профилактики желтой лихорадки. Вакцина используется на протяжении многих десятилетий, является безопасной и доступной по стоимости и обеспечивает эффективный иммунитет к желтой лихорадке в течение 10 дней для более 90% вакцинированных людей и в течение 30 дней для 99% вакцинированных людей. Одна доза обеспечивает защиту на всю жизнь и стоит менее двух долларов США.

Побочные эффекты вакцины против желтой лихорадки, как правило, легкие и могут включать головную боль, мышечные боли и незначительное повышение температуры. Серьезные побочные эффекты регистрируются редко.

В странах, где распространена желтая лихорадка, ВОЗ настоятельно рекомендует проводить регулярную вакцинацию для всех людей старше 9 месяцев. Во время эпидемии, когда проводится массовая кампания вакцинации, вакцину предоставляют каждому взрослому и ребенку старше 6 месяцев (при условии, что риск заражения выше, чем риск неблагоприятных последствий вакцинации).

ВОЗ рекомендует вакцинацию для всех людей, совершающих поездки (за несколькими исключениями) в районы, где существует риск желтой лихорадки. Лица, совершающие поездки, у которых отсутствие вакцинации обосновано с медицинской точки зрения, должны иметь удостоверение соответствующих органов.

Многие страны перед выдачей визы требуют предоставления доказательства о вакцинации против желтой лихорадки, особенно если люди приезжают из районов, эндемичных по желтой лихорадке, или посещали такие районы. Рекомендуется хранить свидетельство о вакцинации в надежном месте и брать его с собой в зарубежные поездки.

В число людей, не подлежащих регулярной вакцинации, входят:

дети в возрасте менее 9 месяцев (или менее 6 месяцев во время вспышек, когда риск заболевания превышает риск неблагоприятных реакций на вакцину);
беременные женщины (в обычное время за исключением вспышек);
люди с тяжелой аллергией на яичный белок; и
люди с тяжелым иммунодефицитом.

Обычно между вакцинацией и развитием иммунитета к вирусу желтой лихорадки проходит от 10 до 14 дней. На протяжении этих 10–14 дней в районах, эндемичных по желтой лихорадке, крайне важно принимать дополнительные меры индивидуальной защиты от комаров. В них входит ношение защитной одежды, использование обработанных инсектицидом надкроватных сеток во время сна, в том числе дневного, и использование рекомендованных репеллентов.

Свидетельство о вакцинации против желтой лихорадки действительно начиная с 10-го дня после введения вакцины пациенту.

В чрезвычайных ситуациях, в связи с ограниченными глобальными запасами вакцины, часто бывает сложно получить достаточное количество доз вакцины для защиты всего подверженного риску населения. Запас вакцин на случай чрезвычайной ситуации находится в ведении основанной в 2001 г.

Международной координационной группы по поставкам вакцины для борьбы с желтой лихорадкой. Задача МКГ — проверять, отвечают ли квалификационным критериям страны, запрашивающие доступ к запасам для борьбы со вспышкой болезни, и принимать решение об объеме направляемой вакцины.

Кто отвечает за поставку вакцин против желтой лихорадки для плановой иммунизации и массовых профилактических кампаний?

Надзорные функции в связи с учетом и поставкой вакцин против желтой лихорадки для плановой иммунизации выполняют ВОЗ и ЮНИСЕФ. Инициатива по борьбе с желтой лихорадкой (ИБЖЛ), реализуемая ВОЗ и ЮНИСЕФ, обеспечивает координацию действий по борьбе с желтой лихорадкой на глобальном уровне. Задачи инициативы — предупреждать вспышки желтой лихорадки и гарантировать поставки вакцин.

Функции инициативы по борьбе с желтой лихорадкой — контроль мероприятий по борьбе с желтой лихорадкой на глобальном уровне и определение приоритетов при плановой иммунизации, профилактических кампаниях и вспышках болезни, в том числе в связи с поставкой вакцин против желтой лихорадки.

источник

Малярия и желтая лихорадка постепенно осваивают умеренные широты. О болезнях путешественников рассказывает доктор медицинских наук Александр Бронштейн

Высокая температура и влажность — идеальные условия для размножения вируса, поэтому тропический пояс был и остается глобальным заповедником болезней, прежде всего инфекционных и паразитарных. Туда были оттеснены и многие инфекции, еще недавно свирепствовавшие в умеренных широтах. Так чума, появившаяся предположительно в Забайкалье или Монголии и веками опустошавшая Европу и страны Средиземноморья, сегодня встречается почти исключительно в тропиках.

До эпохи колониальной экспансии, когда хлынувшие в тропики европейцы столкнулись со множеством неведомых им до того болезней, тропической медицины как отдельной области знания не было. Рождалась она постепенно, первое, на что обратили внимание европейские врачи, — местные жители были нечувствительны к болезням, выкашивавшим пришельцев. «Туземцы» спокойно жили в самых гибельных местах — природных очагах смертельных болезней, а если и болели ими, то редко и в стертых формах.

Как мы сейчас знаем, причина этого — сопряженная эволюция паразита и хозяина. Жесткий отбор на выживаемость выработал у местных жителей механизмы приспособления, делающие аборигенов малочувствительными к болезням. Классический пример: серповидноклеточная анемия, которая наблюдается в основном у африканцев, живущих в природных очагах малярии. Мутация гена гемоглобина делает их эритроциты несъедобными для малярийного комара. Но такое счастье дается лишь тем, у кого мутация появляется только в одной хромосоме. А вот при наличии мутации в обеих хромосомах развивается тяжелая болезнь.

Еще больший вклад в нашу устойчивость к болезням вносила эволюция самих возбудителей, направленная на минимизацию вреда хозяину, — нет смысла убивать того, за чей счет ты кормишься. Но когда возбудитель встречается с новой человеческой популяцией, генетически отличающейся от привычной, то снова начинает убивать. Так в одной и той же Центральной Америке завезенная европейцами оспа косила индейцев, а желтая лихорадка — белых колонизаторов.

Времена колоний миновали, однако и сегодня тропическая медицина востребована во всех развитых странах, в том числе тех, которые никогда не имели колоний в жарких широтах. В СССР с его южными республиками, где малярия и некоторые другие тропические болезни были широко распространены, в 1921 году заработал Институт малярии и медицинской паразитологии (сегодня Институт медицинской паразитологии и тропической медицины). Создан он был благодаря настойчивым усилиям председателя Малярийной комиссии Пироговского общества, известного эпидемиолога Евгения Марциновского, чьим именем сегодня названо это научное учреждение. Сыграло свою роль и то, что, победив в Гражданской войне, Красная армия готовилась к походам в Закавказье и Среднюю Азию.

В 1962 году СССР официально объявил о победе над малярией, но и по сей день обращения в институт с этой и другими тропическими болезнями отнюдь не редки. Главная причина — небывалый рост потоков людей и товаров между разными частями планеты. Десятки миллионов беженцев, репатриантов, гастарбайтеров, туристов, исследователей ежегодно пересекают параллели, нередко неся в себе уже позабытые, а порой и вовсе неведомые болезни. Никакие карантинные службы не могут гарантировать от подобной «контрабанды»: если в колониальную эпоху межконтинентальные путешествия занимали многие недели, то сегодня человек, подцепивший опасную хворь, может оказаться на другом краю планеты уже через несколько часов — задолго до того , как у него появятся первые симптомы, которые позволят врачу диагностировать болезнь и изолировать ее носителя. Более того, если чуму, туберкулез или полиомиелит западные медики еще не разучились распознавать, то далеко не все из них знакомы с симптомами анкилостомоза (земляная чесотка) или лепры (проказы). Так что без специальных центров, нацеленных именно на тропические болезни, сегодня не обойтись даже странам, лежащим далеко на Севере. Тем более что из-за глобального потепления границы климатических зон, а значит, и ареалы тропических болезней, прежде всего тех, что распространяются кровососущими членистоногими, довольно быстро сдвигаются к полюсам. С 1990-х наблюдается рост числа российских регионов, в которых зафиксированы случаи малярии, причем не только привозной, но и местной. Эта напасть затронула даже Якутию. В Нижнем Поволжье стали регулярными случаи (523 в 2010 году) лихорадки Западного Нила, переносимого комарами острого вирусного заболевания, вызывающего воспаление мозговых оболочек и поражающего лимфатические узлы. Она поддается лечению, но только если ее удается вовремя диагностировать, а вот с этим, как уже говорилось, большие проблемы. Характерные для тропиков болезни — не только переносимые кровососами, но и такие как криптококкоз (грибковое заболевание, поражающее центральную нервную систему), — все чаще встречаются в северных штатах США. Ученые считают вполне вероятным проникновение в развитые страны желтой лихорадки и лихорадки денге.

И все же борьбу с тропическими болезнями стоит назвать успешной. В 1980 году ВОЗ объявила о полной победе над давним врагом человечества — оспой, случаи чумы чрезвычайно редки и никогда не выливаются в масштабную эпидемию.

В последние десятилетия особые надежды врачи возлагают на молекулярную биологию. И хотя чуда пока не произошло, умение читать генетические тексты позволяет сегодня восстановить эволюционную историю возбудителя болезни и предсказать векторы распространения, что часто помогает выбрать оптимальный метод ее лечения (как это было, например, с недавней эпидемией холеры на Гаити). Впрочем, от генной инженерии ждут прежде всего вакцин и лекарств нового поколения. Однако пока их очень мало, а те, что есть, немногим эффективнее традиционных препаратов и, как правило, дороже.

Возможно, время чудес, какие творили в свое время классические вакцины и антибиотики, прошло навсегда. Война с тропическими болезнями будет долгой и упорной.

О том, как развивалась тропическая медицина и какие болезни больше всего угрожают путешественникам, рассказывает доктор медицинских наук, профессор кафедры инфекционных заболеваний, тропической медицины и эпидемиологии РНИМУ, руководитель кабинета паразитарных болезней и тропической медицины (кабинет болезней путешественников) Инфекционной клинической больницы № 1 Александр Бронштейн.

Вокруг света. Как давно тропическая медицина выделилась в отдельное направление?

Александр Бронштейн. Вначале тропическая медицина развивалась как колониальная и военная медицина. Ведь именно моряки и первые колонисты, захватывающие и осваивающие территории в Африке, Азии и Южной Америке, стали первыми жертвами тропических инфекций среди европейцев. Наибольшее число жертв вызывали малярия и желтая лихорадка. Опасными и частыми болезнями для колонистов и военных являлись также туберкулез, дизентерия, цинга, оспа и лепра.

Так, например, малярия и желтая лихорадка препятствовали строительству американцами в конце XIX века Панамского канала. Напуганные смертельной угрозой, которую несли эти заболевания, строители уезжали домой. И когда это явление приняло массовый характер, под руководством американского военного врача, генерала Уильяма Горгаса в Панаме был создан специальный госпиталь Ancon, впоследствии переименованный в Gorgas Hospital, который в 1904–1914 годах, в период строительства канала, играл существенную роль в профилактике и лечении тропических заболеваний.

Сонная болезнь (африканский трипаносомоз) — распространена в ряде внутренних районов тропической Африки. Возбудитель болезни — паразитический жгутиконосец Trypanosoma brucei, относящийся к простейшим, то есть одноклеточным животным. Проникнув в организм, трипаносомы размножаются в крови и лимфатической системе, уничтожая кровяные клетки, а проникнув в центральную нервную систему, нейроны. Внешне это проявляется спутанным сознанием, нарушением координации, нарастающей сонливостью, переходящей в кому и затем в смерть. Эффективной вакцины от сонной болезни не существует, тем не менее к середине 1960-х годов комплекс лечебных и профилактических мероприятий позволил резко снизить заболеваемость. С распадом колониальной системы борьба с болезнью ослабла, но с начала 1970-х число заболеваний опять резко возросло. Эту тенденцию удалось переломить только в конце 1990-х. Однако и до сих пор общее число больных измеряется десятками тысяч.

Ареалы тропических болезней

Вокруг света. Какие страны стали наиболее опасными для колонистов и военных?

Бронштейн. В XIX веке самой неблагонадежной с точки зрения медицины была Западная Африка. Ее называли «могилой для белого человека», а в фольклоре английских моряков даже появилась песня со словами «В Бенин поедет сорок, вернется один». Для англичан, выезжающих с разными миссиями в страны этого региона, было издано даже специальное руководство «Как добраться до Западной Африки и как вернуться» (How to Reach West Africa and How to Return), а вторая часть этой книги, посвященная возвращению домой, начиналась со слов: «Если умрете, вам эти рекомендации уже не будут нужны».

Не менее опасными были также Ямайка и Британская Гвиана, где свирепствовала желтая лихорадка. Кстати, название долины реки Демерара (Гайана), покрытой влажными тропическими лесами, мало чем отличавшееся от западноафриканского, и звучало похоже — «влажная могила для европейцев».

Вокруг света. А как врачи боролись с неизвестными заболеваниями? Были ли сделаны какие-то медицинские открытия?

Бронштейн. Важным фактором в освоении тропиков стал хинин. Доподлинно неизвестно, когда перуанские индейцы узнали, что кора хинного дерева спасает от лихорадки, вызываемой малярией, но ее свойства в XVII веке были изучены европейскими фармацевтами, после чего порошок из нее спас не одну жизнь. Появление хинина в Европе позволило в 50–60-е годы XIX века выдающемуся английскому путешественнику Давиду Ливингстону совершить многолетнее путешествие по Южной и Центральной Африке. Вскоре другой выдающийся путешественник, американец Генри Стэнли, смог пересечь Экваториальную Африку с востока на запад с наименьшими потерями. Этот опыт стал мощным стимулом к колонизации европейцами Африканского континента и освоению других тропических регионов.

Вокруг света. Но ведь желтая лихорадка и малярия не единственные экзотические хвори, с которыми сталкивались европейцы?

Бронштейн. Мунго Парк, Ловетт Кэмерон, выдающаяся женщина-путешественник Мэри Кингсли, Александр Маккензи и многие другие фактически своей жизнью заплатили за освоение Африки. В отчетах и книгах они описывали болезни, причины которых им были неизвестны и о которых не знали в Европе. Шотландский исследователь и путешественник Мунго Парк, попавший в плен в Гамбии, так описывал одну из проблем жизни в Африке: «Хотя крокодилы и обычны в Нигере, они ничто по сравнению с гигантским количеством комаров, которые не дают нормально жить даже местному населению». У него самого неоднократно случались приступы лихорадки и тяжелой дизентерии. Через 70 лет в книге «Пересекая Африку» свои страдания от этих же болезней описал английский путешественник Ловетт Кэмерон, первым пересекший Экваториальную Африку. На основе их наблюдений были подготовлены рекомендации, касающиеся профилактики заболеваний в тропиках. Однако лекарства, используемые в те годы для лечения тропических инфекций, очевидно, были не очень эффективны или совсем неэффективны, а некоторые из них и очень токсичны. Например, тот же хинин, эффективный при лечении малярии, в случае длительного применения вызывал как нарушение зрения и слуха, так и множество других осложнений.

Вокруг света. Какие научные работы положили начало тропической медицине?

Бронштейн. Первые книги по вопросам тропической медицины английского врача Джеймса Линда, которого считают основателем морской медицины, — «О наиболее эффективных средствах сохранения здоровья моряков» (On the Most Effectual Means of Preserving the Health of Seamen) и «О болезнях, случающихся с европейцами в жарком климате» (An Essay on Diseases Incidental to Europeans in Hot Climates) — были изданы соответственно в 1757 и 1768 году. Были разработаны твердые рекомендации по гигиене, соблюдение которых во много раз сократило число инфекционных заболеваний и смертность от них.

И все же основателем новой медицинской науки правильнее считать шотландского врача-паразитолога Патрика Мэнсона, который с помощью британского министра колоний Джозефа Чемберлена в 1899 году начал работать по проблемам тропической медицины в госпитале Albert Dock в Лондоне. В последующие годы в государствах, имевших колонии или другие экономические интересы в тропических странах, — в Великобритании, Франции, Бельгии и Германии — были созданы основные мировые центры по проблемам тропической медицины. В начале XX века, подобные учреждения открылись в Индии, Бразилии, Перу, Гонконге и Малайзии.

Надо отметить, что вопросы, которыми занимались в рамках колониальной или тропической медицины, касались не только здоровья, лечения и профилактики колонистов из Европы, но и местных жителей. Поэтому в задачи колониальной тропической медицины входила профилактика инфекционных и паразитарных заболеваний среди местного населения.

Вокруг света. Насколько актуальна эта проблема в наши дни?

Бронштейн. Каждый год в Африку, Азию, Латинскую Америку отправляются порядка 40 миллионов туристов из развитых стран. По данным различных туристических и медицинских организаций, полностью удачной, без каких-либо последствий для здоровья, оказывается лишь одна поездка из семи. Причем проявления инфекционных и паразитарных заболеваний могут остаться незамеченными самими носителями или не быть распознанными врачом до тех пор, пока не наступят угрожающие жизни изменения или летальный исход.

Риск заболеть во многом зависит от характера самого путешествия, то есть не только от района поездки, но и ее цели, длительности, условий проживания туриста и гигиены питания, поведения туриста во время поездки. Например, один мой пациент отдыхал в Тунисе в пятизвездочном отеле на берегу моря, но на пару дней решил поехать на сафари в пустынную зону, где заразился кожным лейшманиозом. Другой из достаточно благополучной ЮАР поехал на экскурсию в менее благополучную Замбию, где заразился малярией. И такие случаи сплошь и рядом.

Наибольшую опасность для европейцев, в том числе и россиян, представляют инфекционные и паразитарные заболевания, встречающиеся только в тропических странах, поскольку в России нет широкой практики их диагностики и лечения, и подавляющее большинство врачей с ними просто не знакомы. Среди таких заболеваний можно назвать, например, трипаносомозы, передающиеся в Африке мухой цеце, а в Южной Америке — триатомовыми (или поцелуйными) клопами, филяриатозы, шистосомозы и др. Существуют инфекции, которые встречаются только в определенных районах тропических стран, например кьясанурская лесная болезнь (инфекционная природно-очаговая болезнь из группы геморрагических лихорадок) — только в некоторых южных штатах Индии.

Впрочем, чаще всего европейцам досаждают весьма банальные недуги. Пальму первенства по частоте давно держат кишечные инфекции — так называемая диарея путешественников. Далее по частоте идут лихорадки различной этиологии, передаваемые половым путем инфекции и кожные болезни. В условиях жаркого и влажного тропического климата обычные ссадины могут легко быть загрязнены бактериями или привести к заражению патогенными грибками. Кровососущие насекомые могут являться переносчиками не только малярии, но и других опасных болезней, распространенных в странах субтропического и тропического климата, — лейшманиозов, филяриатозов, трипаносомозов, геморрагических лихорадок, желтой лихорадки, энцефалитов и других болезней. Так что не стоит забывать о сетках на окнах и дверях и репеллентах.

Вокруг света. Можно ли как-то предупредить эти заболевания?

Бронштейн. Практически всем туристам рекомендуется вакцинация от гепатита А, если ранее они не болели гепатитом этого типа. В некоторых странах Африки, входящих в так называемый менингитный пояс, высок риск заражения менингитом. Перед поездкой в эти страны рекомендуется привить вакцину от менингита. План прививок также зависит от региона поездки, длительности, экскурсионных маршрутов, вида туризма, а также от того, какими болезнями турист болел до поездки. На основе этой информации могут быть рекомендованы различные вакцины — от брюшного тифа, желтой лихорадки, полиомиелита, бешенства, дифтерии, столбняка и некоторых других инфекций.

Всем, кто собирается в путешествие в тропические страны, особенно на длительный срок, я рекомендую за месяц до поездки проконсультироваться с врачом, который определит возможные риски и назначит курс профилактических мероприятий.

Более 1,3 миллиарда человек в мире находятся в зоне риска быть инфицированными лимфатическим филяриозом, известным как «слоновость». Заболевание вызывается нематодами (круглыми червями) семейства Filarioidea, личинки которых попадают в организм человека с укусом комара. Вырастая, нематоды разносятся по всей лимфосистеме. Продолжительность их жизни составляет 6–8 лет. Когда заболевание переходит в хроническое состояние, оно вызывает отеки и разрастание тканей, придавая отдельным частям тела гигантские размеры.

Малярию вызывают паразиты Plasmodium, которые попадают в организм человека при укусах инфицированных комаров. Размножаются паразиты в печени и затем инфицируют красные кровяные клетки. В прошлом году малярия была зарегистрирована более чем в 100 странах. Большинство случаев заболевания малярией и смерти от нее происходит в Африке, к югу от Сахары. При отсутствии лечения малярия может приобрести смертельно опасную форму из-за нарушения кровоснабжения жизненно важных органов. В настоящее время в семи странах Африки проводятся крупномасштабные клинические испытания вакцины, которые должны быть завершены к 2014 году.

источник

Комариные вирусные лихорадки: виды, описание, симптомы. Малярия, лихорадка денге, желтая лихорадка. Какие болезни переносят комары и симптомы инфекций

В начале 2016 года многие путешественники были насторожены эпидемией вируса Зика в Бразилии. Была поднята тревога во всех странах мира, многие люди отменили свои планы на путешествие. Сама по себе болезнь пугает, но внимание следует уделять причине, по которой она распространяется, а именно ее переносчику. Комары являются источником серьезной опасности для путешественников во многих странах. Их укусы не только причиняют дискомфорт, но и могут вызывать страшную экзотическую болезнь. Если вы отправляетесь в другую страну, вам следует заранее узнать, какая опасность может вам угрожать из-за насекомых. Вот заболевания, которые наиболее часто переносятся комарами. Узнайте, где они распространены и какими симптомами характеризуются.

Эпидемия вируса Зика стала одной из самых известных в 2016 году. Ее появление сильно повлияло на планы путешественников в Центральной и Южной Америке. Согласно данным центра по контролю за заболеванием, приблизительно один из пяти человек, укушенных переносчиком вируса, столкнется с проблемой. Вам стоит знать, что заболевание проявляется как лихорадка, сыпь, боль в суставах, покраснение глаз. Вирус Зика не несет смертельной опасности, однако он может навредить беременным женщинам. Если вы боитесь, что у вас есть эта болезнь, вам следует проконсультироваться с врачом, чтобы провести анализы и запланировать необходимое лечение.

Хотя вирус Зика и привлекает больше внимания, малярия представляет собой куда более серьезную опасность для путешественников, отправляющихся в такие экзотические края, как Латинская Америка, Африка и южная Азия. Согласно статистике, ежегодно от малярии умирает пятьсот тысяч человек. Перед посещением страны с малярией вам следует принимать лекарства, а также приобрести медицинскую страховку. Если вы замечаете такие симптомы, как лихорадка, боль в мышцах, тошнота и рвота, немедленно обращайтесь за помощью к специалисту. Отсутствие медицинской помощи превращает малярию в смертельное заболевание.

Этот вирус не настолько опасен, как малярия, тем не менее с этим заболеванием вы тоже можете попасть в больницу. Наиболее часто чикунгунья появляется в тропических странах, таких как Бразилия. Есть случаи и в Юго-Восточной Азии, и на Карибских островах. Вы заметите симптомы вируса через три-семь дней после укуса. Наиболее распространенные признаки болезни — это лихорадка и боль в суставах, но у вас могут также появиться боли в мышцах и сыпь. Замечая подобные симптомы, обращайтесь за помощью специалиста как можно скорее, чтобы предотвратить дальнейшее развитие болезни и получить лечение.

Иногда этот вирус путают с чикунгуньей. На самом деле это другая инфекция, которую тоже переносят комары. Согласно статистике, лихорадка денге наиболее распространена в Бразилии, Индии, Малайзии и на Филиппинах. Симптомы проявляются как жар, головная боль, боль за глазами и дискомфорт в мышцах и суставах. Симптомы могут также включать и более серьезную проблему — геморрагический синдром. Если болезнь не вылечить, она может быть смертельной. Именно поэтому так важно обращаться к специалисту как можно скорее, если вами замечены симптомы, напоминающие лихорадку. Лучше узнать, что все в порядке, чем закрывать глаза на возможное развитие серьезнейшего заболевания.

Еще одно известное заболевание, передаваемое человеку комарами, — это лихорадка Западного Нила. Согласно некоторым данным, эта болезнь присутствует в Соединенных Штатах с 1999 года. Наиболее опасными регионами считаются Южная и Центральная Калифорния. Симптомы включают жар, головную боль, боль во всем теле, сыпь и тошноту. Это маловероятно, тем не менее вирус лихорадки может перерастать в неврологическое заболевание, к примеру, энцефалит и менингит. Если вы подозреваете, что могли заразиться, вам следует проконсультироваться с врачом. Не стоит бояться заболевания, просто принимайте терапевтические меры своевременно. В таком случае вы сможете предотвратить негативные последствия и полностью восстановите свое здоровье.

С повышением температуры воздуха укусы комаров перестают быть редкостью в средней полосе России. Укусы — это неприятно, а иногда ещё и весьма опасно. Действительно, более одного миллиона человек во всём мире ежегодно умирает от инфекций, переносимых комарами.

После укуса комара на коже может появиться раздражение — аллергическая реакция на слюну комара. Аллергия вызывает зуд, а на коже вздувается небольшая шишка. Это проходит незаметно.

Однако комары, особенно ближе к тропическому поясу, могут заразить и различными инфекциями. В давние времена эпидемии таких заболеваний уносили жизни целых поселений.

Комары могут переносить вирусы, бактерии и простейших, которые при попадании в организм вызывают серьёзные инфекционные заболевания. Поэтому отправляясь на отдых в тропические и субтропические страны, помните об осторожности и средствах защиты.

Какими же серьёзными заболеваниями можно заразиться от укуса комара?

Встречается: практически во всех странах экваториальной и субэкваториальной зон, а также во влажном субтропическом поясе.

Малярия или «болотная лихорадка» передаётся человеку комарами рода Anopheles. В последние годы наблюдается от 124 до 283 миллионов случаев заражения малярией и от 367 до 755 тысяч смертей в год, согласно ВОЗ.

Распространение малярии. Фото: commons.wikimedia.org/CC0 Public Domain

В России заболеваемости малярией практически нет после 1950 годов. Раньше она часто встречалась на Кавказе, Закавказье, в районе субтропиков и Средней Азии. После появления ДДТ и других хлорорганических и фосфорорганических инсектицидов количество комаров резко снизилось.

Малярия — древнейшее заболевание. Случаи заболевания описаны китайцами ещё в 2700 годах до нашей эры и шумерами в 1700 годах до нашей эры.

Возбудитель заболевания — малярийный плазмодий (Plasmodium) передаётся самками комаров Anopheles. После попадания плазмодия в кровь он накапливается в печени, где усиленно размножается. После этого проникают в красные клетки крови и разрушают их. Такой цикл повторяется каждые 2–3 дня.

В последнее 50 лет широко используются противомалярийные препараты. Недавно стало известно, что учёные в Великобритании и Соединённых Штатах расшифровали геном малярийного плазмодия, что поможет в создании нового лекарственного средства.

Встречается: в Южной Америке, Центральной и Южной Африке на островах Микронезии, Фиджи, Вануату и в Австралии.

Вирус Зика получил известность в связи с недавней эпидемией в Южной Америке, угрожающей проведению Олимпийских игр в Рио-де-Жанейро.

Вирус Зика впервые обнаружен в 1947 году в Уганде в лесу под названием Зика. До 2007 года было документально зафиксировано лишь около 15 случаев инфекции.

Вирус Зика передаётся человеку комарами рода Aedes, которые также способны передавать вирусы лихорадки Денге и Чикунгунья. Обычно лихорадка Зика протекает легко, и она не смертельна. Именно по этой причине она не вызывала ранее пристального внимания.

После укуса заражённого комара и попадания вируса в кровь могут возникать симптомы лёгкой интоксикации (головные боли, боли в суставах и лихорадка), сыпь, а также конъюнктивит. Симптомы появляются через 3–12 дней после укуса и исчезают в течение недели.

Наиболее актуальным остаётся вопрос о роли вируса Зика в развитии микроцефалии у новорождённых.

Встречается: Африка, на Ближнем Востоке, в Западной и Центральной Азии

Вирус Западного Нила был открыт в 1937 году в Африке (Уганда). Вирус Западного Нила (семейство Flaviviridae) имеет более 70 разновидностей. Возбудитель циркулирует между птицами и комарами, а затем передаются млекопитающим и человеку от комаров.

Лихорадка Западного Нила может протекать нетяжело — с утомляемостью, сыпью и температурой. Может длиться несколько дней или недель. Однако при тяжёлых формах серьёзно поражается нервная система (менингит, менингоэнцефалит).

Встречается: в странах Северной и Южной Америки, Азии и Африке

Лихорадка Денге вызывается арбовирусом. Вирус живёт только в организме комара (Aedes aegypti) и человека.

За последние 16 лет лихорадка Денге распространилась. В 2004 году в Венесуэле было зарегистрировано более 11 600 случаев. Вспышка Денге в Индонезии привела к 54 000 случаям заболевания и более чем 600 смертям.

Встречается: на территориях стран Карибского бассейна, а также в Северной и Южной Америке.

Вирус Чикунгунья передаётся комарами (Aedes). Сам термин «чикунгунья» с мозамбикского диалекта означает «то, что изгибается вверх», то есть описывает основной симптом — мучительные боли в суставах.

Хотя чикунгунья редко приводит к смерти, симптомы могут сохраняться несколько недель и могут быть довольно мучительными.

Лучший способ предотвратить развитие этих экзотических инфекций — это избежать укусов комаров. Вот несколько простых советов.

Носите одежду светлого цвета, свободного покроя.
Используйте репелленты. Некоторые репелленты можно наносить только на одежду.
Используйте москитные сетки на окнах и на кровати.
Не находитесь вблизи мест со стоячей водой.

В чём заключается вредная деятельность комаров С pipiens? Во-первых, это существенное беспокойство и неудобство, связанные с самим присутствием комаров в помещении, их неприятный писк и настойчивые попытки вас укусить. Естественно, это вызывает активное противодействие со стороны жертвы, и хорошо, если оно заканчивается вашей победой, а если нет — то бессонная ночь обеспечена. Во-вторых, это неприятности, вызванные укусами, и, наконец, возможность заполучить какую-нибудь инфекцию.

У человека были отмечены три клинических типа аллергической реакции на укусы комаров — появление крапивницы, бугорков и экземы. Это следствие присутствия в слюне комаров аллергенов. Интересно, что люди, реагирующие на укусы комаров, обычно склонны и к другим гиперсенситивным реакциям. Специальное клиническое исследование аллергической реакции кожи пациентов на укусы комаров С. pipiens показало, что через 15-20 минут у большинства проявляется немедленная реакция кожи в виде волдыря и окружающего его покраснения 0,5-3,5 см и более, она сопровождается сильным зудом и исчезает обычно через час. У некоторых лиц бывает замедленная реакция на укус. Известны даже случаи госпитализации людей в результате сильной аллергической реакции, вызванной укусами городских комаров, и случаи такого заболевания как гломерулонефрит, которое развивается после укусов. Ситуация осложняется ещё и тем, что перед основным укусом комар делает несколько пробных, каждый из которых сопровождается описанной выше реакцией.

С укусами комаров С. pipiens связаны многочисленные болезни. Одна из самых серьёзных — заболевание лимфатической системы человека, лимфатический филяриатоз, сопровождающийся тяжелыми отёками конечностей и других частей тела. Оно известно также как слоновость, или элефантиаз. Его возбудителем являются круглые черви, филярии, а среди переносчиков числятся несколько видов комаров. В городских условиях главным переносчиком повсеместно является С. p. quinquefasciatus. Это заболевание — настоящее бедствие для населения субтропических и тропических стран Азии, Африки, Австралии и островов Тихого океана. Согласно данным ВОЗ, в 1995 г. в 73 странах насчитывалось около 120 млн. больных и ещё 1100 млн. находились под угрозой этого заболевания.

Комары С. pipiens активно участвуют в передаче ряда арбовирусных инфекций (так называются заболевания, передаваемые преимущественно комарами, а также клещами). Среди них несколько форм энцефалита, болезни, связанной с воспалением головного мозга, и лихорадок. Западному лошадиному энцефалиту подвержены и люди, и животные. Заболевания лошадей доминируют в Центральной и Южной Америке, люди болеют, в основном, в центральных и южных частях США. Во время эпидемии 1987 г. вирус был выделен из двух видов комаров, в том числе из С. pipiens.

Японский комариный энцефалит широко распространён в странах Юго-Восточной Азии — в Индии, Бирме, Индонезии, Таиланде, Малайзии, Китае и Японии; в двух последних странах ежегодно отмечается до 10000, иногда до 20000 случаев заболевания. Группа комаров — переносчиков вируса от основных хозяев (птиц и свиней) к человеку и лошади включает и С. pipiens. В России это заболевание впервые было отмечено в Хасанском районе Приморского края в 1938 г., которое ежегодно проявлялось до 1952 г. Затем наблюдалось резкое снижение численности одного из главных переносчиков заболевания. Однако интенсивная хозяйственная деятельность человека, расширение сети животноводческих и особенно свиноводческих хозяйств вызвали появление очагов энцефалита.

Распространение энцефалита Сан-Луи, названного так в соответствии с местностью, где он был впервые зарегистрирован, ограничено только Новым Светом. Он был отмечен преимущественно в США, а также Северной Мексике, странах Карибского бассейна и в Южной Америке. Передаётся комарами С. pipiens.

Лихорадка долины Рифт известна по заболеваниям в странах Африки. Заражаются как люди, так и крупный рогатый скот; среди животных наблюдается высокая смертность. Носителями вируса являются несколько видов комаров, в том числе и С. p. pipiens, который в Египте считается главным переносчиком этого заболевания.

Западно-нильский вирус, вызывающий лихорадку у людей и лошадей, впервые был зарегистрирован в 1937 г. в Уганде. Случаи заболевания были отмечены в Египте, в Конго, Южной Африке, Израиле и Индии. В умеренном климате, в Европе, эпидемии наблюдались в 1962-65 гг. во Франции и в 1996 г. в Румынии. В 1999 г. серьёзная вспышка этого заболевания со случаями летальных исходов произошла в США в Нью-Йорке (Petersen, 2002), и в России в Волгограде. В Астраханской области случаи заболевания регулярно регистрировались с 1991 г. (Бутенко, 2001).

Основным источником этого вируса являются птицы; комары переносят его от птицы к птице или к человеку, и от человека к человеку. В переносе вируса участвуют несколько видов комаров, в том числе С. p. pipiens. Западно-нильский вирус был выделен из этих комаров в Центральной Европе, Чехии и Румынии. Особенно опасная ситуация складывается в городах в связи с размножением там С. р. pipiens f. molestus.

Круг инфекций, передаваемых комарами С. pipiens, постоянно расширяется. В Чехии из них был выделен возбудитель боррелиоза, или болезни Лайма (Capkova, 2002), получившей широкое распространение в последнее время в США и странах Европы; до сих пор считалось, что она распространяется только через укусы клещей.

С. p. pipiens и С. p. quinquefasciatus могут передавать возбудителей птичьей малярии, которой подвержена и домашняя птица.

С. pipiens причастен к переносу возбудителей и других заболеваний человека и животных, таких как миксоматоз кроликов, лимфатический хориоменингит человека, энцефаломиелит и инфекционная анемия лошадей. Недавно экспериментально показана способность комаров С. pipiens механически (на хоботке) переносить вирус гепатита С (Hassan, 2003).

В организме комара разные вирусы сохраняют жизнеспособность от нескольких дней до нескольких месяцев. Многие вирусы успешно переживают зиму в насекомом, и весной такой комар представляет эпидемиологическую опасность. Известно, что некоторые вирусы (например, энцефалита Сан-Луи) переходят от одного поколения комаров в следующее через яйца.

Другие группы возбудителей демонстрируют высокую степень приспособленности к комарам-переносчиками и образуют сложную систему, так что часть их жизненного цикла проходит в организме комара. Ярким примером этого, как уже было сказано, является развитие малярийного плазмодия в комарах Anopheles. Другие виды плазмодия, вызывающие птичью малярию, проходят аналогичный сложный цикл развития в комаре С. p. pipiens

Серьёзное эпидемиологическое значение комаров С. pipiens вызывает повышенный интерес у медицинских энтомологов и медиков; в последнее время это связано со вспышками западно-нильской лихорадки в США, Европе и России. Показателен следующий факт: после того как американские учёные получили доказательство успешной зимовки западно-нильского вируса в птицах в штате Нью-Йорк, власти столицы штата выделили дополнительные средства на борьбу с комарами. Лаборатории, клиники и другие санитарные органы, занимавшиеся этой проблемой, получили десятки миллионов долларов на реализацию программ по борьбе с этими вредными насекомыми.

Мы рады представить вам первую в русскоязычном интернете социальную сеть сторонников здорового образа жизни и полноценную платформу для обмена опытом и знаниями во всём, что связано со словами «здоровье» и «медицина».

Наша задача – создать на сайте атмосферу позитива, добра и здоровья, которая будет поднимать вам настроение, оздоравливать и профилактировать, ведь информация и мысли трансформируются в материальные события! 😉

Мы стремимся создать высоконравственный портал, в котором будет приятно находиться самым разным людям. Этому способствует , в соответствии с которым мы контролируем действия всех пользователей. В то же время мы хотим, чтобы сайт был достаточно объективным, открытым и демократичным. Здесь каждый имеет право на высказывание личного мнения, на собственную оценку и комментирование любой информации. Кроме того, любой желающий может статью, новость или любой другой материал в большинство разделов сайта.

Проект «На здоровье!» позиционируется как портал о здоровье, а не о медицине. На наш взгляд, медицина – это наука о том, как вылечиться от той или иной болезни, а здоровье – результат образа жизни, при котором вы не заболеете. Чем больше у вас здоровья, тем меньше вероятность того, что вы заболеете. Наш организм задуман так, что при правильном образе жизни мы вообще не должны болеть. Поэтому давайте улучшать своё здоровье, вместо того чтобы изучать болезни. О медицине существует достаточно много сайтов, но на наш взгляд, они предназначены скорее для профессиональных медиков, чем для обычных людей. Мы же стремимся говорить с вами о здоровье. Мы не хотим много писать о болезнях и методах их лечения – об этом уже написано достаточно. Вместо этого мы сосредоточим ваше внимание на том, как не заболеть.

Нам интересен здоровый образ жизни, и мы хотим жить долго и счастливо. Полагаем, вы тоже не равнодушны к теме здорового долголетия. Поэтому, если вы желаете иметь окружение здоровых людей и тех, кто к этому стремится, данный сайт поможет вам решить эту задачу. В наши планы входит создание активного сообщества людей, ведущих здоровый образ жизни, и в связи с этим мы рады предложить вам следующие возможности:

создайте свою страницу с личными фотографиями, блогом, форумом, календарём и прочими разделами

Делайте то, что вам нравится, а мы постараемся обеспечить вас всем необходимым для этого. Мы стремимся сделать данный сайт наиболее комфортным для вас. Впереди ещё много нового и интересного.

Регистрируйтесь сами и приглашайте на сайт своих коллег, друзей и близких людей для постоянного контакта с ними и обмена опытом. Будьте всегда на связи, обсуждая все новости и интересности в сфере здоровья.

Все мы знаем, как «хороши» бывают летние вечера и ночи на природе, когда посидеть, обнявшись у реки, бывает попросту невозможно из-за полчищ комаров, атакующих каждый открытый кусочек пространства вашего тела. Но не все знают, что обыкновенный городской комар способен доставить нам не только массу физических неудобств из-за неприятных укусов и последующего за ними зуда. Он таит в себе настоящую опасность заражения многими болезнями, которые он переносит. Какие именно заболевания способны переносить (передавать нам) комары мы и рассмотрим в нашей статье.

Одно из самых серьезных таких заболеваний – лимфатический филяриатоз, или слоновая болезнь, или элефантиаз. Это поражение лимфатической системы человека сопровождается тяжелыми отеками различных частей тела – рук и ног, лица и половых органов. Микроскопические нитчатые черви филярии, попадая в кровь, закупоривают наши сосуды. Это вызывает скопление лимфы, гиперплазию (разрастание) кожи. Высосав кровь у уже зараженного человека, комар, садясь на здорового человека, при укусе заражает и его.

Кроме того, комары могут активно передавать арбовирусные инфекции. Среди таких инфекций есть ряд заболеваний, которые вызывают воспаление головного мозга, различные формы энцефалита и лихорадки. Например, западный лошадиный энцефалит, который не щадит ни животных, ни людей.

Впервые лихорадка, переданная от лошадей людям, была зарегистрирована в 1937 г. в Уганде. Комарами был передан западно-нильский вирус. В Нью-Йорке и в Волгограде в в 1999 г. была зарегистрирована сильная вспышка заболевания, результатом которой явились случаи летального исхода. С 1991 года регулярно регистрировались случаи заболевания в Астраханской области, переносчиком которого были птицы. Комары при этом переносили болезнь от птицы к птице и затем к человеку. Особо опасна бывает ситуация именно в городах, где имеются все благоприятные условия для размножения комаров.

Комары могут передать человеку от домашних , от кроликов передают миксоматоз, от грызунов – лимфатический хориоменингит, от лошадей комары передают инфекционную анемию. Недавно было доказано. Что комары могут механически переносить вирус гепатита С.

Теперь мы видим, насколько «безобидны» могут быть обыкновенные комары. В России насчитывается не менее ста видов комаров, способных заразить человека серьезнейшими заболеваниями с тяжелыми последствиями.

Слава богу, не все комары гоняются за человеком в надежде его укусить. Не кусаются, например, Гигантские комары-долгоножки. Другие предпочитают кусать лошадей, птиц, грызунов, а люди их вовсе не интересуют. Человека кусают только настоящие комары семейства Кулициды, мокрецы семесйства Мокрецы, мошки семейства Мошки и москиты семейства Бабочницы.

источник

Ежегодно более 1 миллиона человек умирают от вирусных инфекций, развивающихся вследствие комариных укусов, и еще несколько сотен миллионов испытывают неприятности со здоровьем, вызванные инфекциями, передающимися через комариные укусы.

Какие существуют инфекции, переносимые комарами и опасные для здоровья человека?

Эти заболевания тяжело переносятся человеком, и кроме того, опасны для жизни. От всех перечисленных инфекций человек может умереть, если не провести правильное лечение или поддерживающую терапию. Коварство этих инфекций состоит главным образом в том, что от них всех не существует утвержденных вакцин, а все имеющиеся вакцины находятся на стадии разработки или клинических испытаний.

Малярия может передаваться сразу несколькими видами комаров, обычно эту инфекцию переносят насекомые, объединенные одним общим названием – малярийные комары. Обитают они в основном в тропиках и субтропиках. Возбудителями малярии являются плазмодии пяти видов (P.vivax, P.ovale, P.malariae, P.falciparum и Plasmodium knowlesi). Однако для того, чтобы активно переносить плазмодии, комары должны обитать в таких условиях, в которых плазмодия размножается. Это возможно ближе к экватору и в субэкваториальной зоне.

Пик заболевания приходится в мировой медицине на 30-е годы прошлого века, тогда в общей сложности от малярии пострадало 9 миллионов человек только в России. В других странах мира до 50-х годов прошлого века малярия так же была весьма распространена.

К счастью, несмотря на серьезность заболевания, к малярии может развиваться иммунитет. Процесс протекает медленно, и иммунная система не всегда справляется с вирусом, особенно при рецидивах, вызванных расположением паразита в печени. При такой форме малярии болезнь может отступать, а затем возвращаться. Иммунитет, который развивается у больного, перенесшего малярию, относится только к одному определенному штамму вируса, следовательно, если больной проживает в эндемичном районе, повторное возникновение инфекции нельзя исключать полностью.

Лихорадка денге, по оценкам инфекционистов, поражает ежегодно около 50-100 миллионов человек во всем мире. Смертность от этого комариного вируса очень высокая – порядка 25 тысяч случаев каждый год. Переносится вирус комарами двух видов: Желтолихорадочным комаром и Кусакой бело-пестрым (азиатским тигровым комаром). Кроме этого вида вируса, данные комары могут передавать и другие, смертельные для человека опасные вирусы. С точки зрения экономики лихорадка денге наносит непоправимый ущерб странам, в которых наблюдаются такие вспышки. От данного вида инфекции так же не существует вакцины, кроме того, лечение, которое могут предложить врачи, в основном сосредоточено на снятии остроты симптомов и поддержке стабильного состояния больного. Можно сказать, что в подавляющем большинстве случаев выздоровление человека зависит от того, насколько крепким был его иммунитет до момента заражения. Лихорадка денге опасна еще и тем, что может протекать в двух формах: простой и осложненной (геморрагической). При такой форме у больного открываются внутренние кровотечения, страдает лимфатическая система, сердце, почки, нервная система и кровеносные сосуды.

Чикунгунья является серьезным вирусным заболеванием, переносчиками которого являются те же комары, которые переносят лихорадку денге и малярию. По данным Центров контроля и профилактики заболеваний (CDC), симптомами чикунгуньи являются высокая температура, головная боль, усталость, тошнота, мышечные боли, сыпь на поверхности туловища, лица, рук и ног, а также ревматизм (боли суставов). В редких случаях инфекция может привести к вирусному энцефалиту и летальному исходу. Как и в случае с предыдущими вирусными комариными инфекциями, лечения от чикунгуньи не существует. Все вакцины находятся на стадии разработки, а ввиду особой тяжести инфекции наиболее оптимальным способом ее предупреждения становится контроль популяции комаров и предотвращение контактов с комарами путем использования инсектицидов и репеллентов. Недавние крупные вспышки чикунгуньи в Индии и Юго-Восточной Азии указывают на то, что область географического распространения инфекции увеличивается, а это, в свою очередь, вызывает растущее беспокойство у работников здравоохранения. На острове Реюньон в 2006 году более 20% населения, по оценкам экспертов, были инфицированы. Вспышка в Северной Италии, произошедшая в 2007 году, была результатом ввезенной инфекции (турист из Индии). Во время вспышки было зафиксировано 254 подозрительных и 78 лабораторно подтвержденных случаев заболевания, в том числе и один летальный исход. Поскольку только небольшой процент инфицированных присутствует в медицинских отчетах, можно предположить, что фактическое число случаев гораздо выше. Вспышка на территории Италии заставила мировых экспертов в области общественного здравоохранения по-новому оценить географическую угрозу этой вирусной комариной инфекции.

Желтая лихорадка распространена в Африке и Латинской Америке, и ранее была известна среди европейских моряков под названием «черная рвота». Болезнь завозилась в Европу из тропиков и быстро распространялась. Проявлениями желтой лихорадки, как и других комариных вирусных инфекций, является тошнота, рвота, боли в теле и головные боли, а также очень высокая температура. Инфекция опасна еще и тем, что после мнимого улучшения, когда у больного сходят на нет практически все симптомы, она вспыхивает с новой силой. Когда болезнь вступает в свою токсичную фазу после рецидива, риск смерти от желтой лихорадки возрастает в несколько раз.

Комары считаются одними из самых опасных существ на планете из-за их возможностей распространять смертельные заболевания.

Американские Центры по контролю и профилактике заболеваний сообщают, что эти насекомые убивают более одного миллиона человек в год только за счет передачи малярии. Если к этому показателю добавить смертельные случаи, вызванные другими инфекциями, передающимися комарами, легко заметить угрожающую тенденцию. Ученых беспокоит также и то, что ни одна вакцина в настоящее время из разрабатываемых в лабораториях по всему миру, не удовлетворяет требованиям по излечению опасных инфекционных заболеваний.

Вирус Западного Нила – это вирусная инфекция, переносимая птицами, которых, в свою очередь, кусают комары, а затем передают инфекцию человеку. Слюна такого комара уже опасна для человека и гарантирует 100% заражения.

Вирус Западного Нила начинает размножаться в кровотоке человека и попадает в мозг, где начинает воздействовать на центральную нервную систему и вызывает воспаление ткани мозга, известное как энцефалит. Если это произойдет, у больного поднимется высокая температура, появится головная боль. Лимфатические узлы при этом увеличиваются, наблюдается ригидность мышц затылка. В наиболее тяжелых случаях инфекция может привести к судорогам, коме и смерти. Даже если зараженный человек выживает, сохраняется риск непоправимого повреждения нервной системы.

Специфического узконаправленного лечения вируса Западного Нила не существует. Однако лишь один из 150 человек испытывает серьезные симптомы заболевания. Наиболее уязвимая категория пациентов – люди старше 50 лет. Примерно у 80% больных вирус не проявляется вообще или выражается в легком недомогании, которое проходит за несколько дней. Исследователи уверены, что люди, в организме которых содержится вирус Западного Нила, вырабатывают естественный иммунитет к данному виду комариной инфекции, который затем сохраняется до конца жизни.

глобальное потепление;
формирование зон техногенных отходов;
заболачивание местности;
растущее количество свалок;
грязные водоемы (на берегах которых комары с удовольствием обитают и откладывают яйца);
мутации инфекций уже известных штаммов в тяжело излечимые, более опасные для человека;
увеличение общего количества людей, страдающих от слабого иммунитета;
развитие международной торговли и гуманитарных программ (например, программа ООН Хабитат, в рамках которой проводится торговля б/у шинами). Когда содержащий личинки комаров предмет попадает за границу, вероятность распространения вирусов возрастает в несколько раз;
низкий уровень жизни населения в эндемичных по комариным инфекциям странах;
отсутствие элементарной гигиены среди больного населения;
отсутствие информированности об опасности комариных инфекций.

Общей чертой всех комариных вирусных лихорадок является то, что четко определенного лечения для них не существует. Врачи пытаются разрабатывать схему лечения непосредственно в момент постановки диагноза, однако некоторые средства, например для снятия температуры, мышечных болей, головных болей и тошноты с диареей всё же могут быть использованы. Кроме того, обязателен контроль потери жидкостей организмом больного. Из-за рвоты и диареи жидкость теряется очень быстро, организм не успевает её восстанавливать или получать из пищи, поэтому усиленное потребление чистой воды, электролитов и глюкозосодержащих жидкостей является очень хорошей поддержкой при подобного рода инфекциях.

По материалам:
Mosquito World, Oxitec Ltd, Centers for Disease Control and Prevention
National Center for Emerging and Zoonotic Infectious Diseases (NCEZID)
Division of Vector-Borne Diseases (DVBD)

источник

Желтая лихорадка – острая природно-очаговая вирусная инфекция, характеризующаяся тяжелым течением с преобладанием интоксикационного, желтушного и геморрагического синдрома. Желтая лихорадка входит в число особо опасных инфекций. Желтая лихорадка распространяется трансмиссивным путем, ее переносчиками являются комары. Инкубационный период желтой лихорадки составляет около недели. ее клиника включает тяжелую интоксикацию вплоть до нарушений сознания и сердечной деятельности, геморрагический синдром, гепатоспленомегалию, желтушность склер. Лечение больного желтой лихорадкой проводится исключительно стационарно в отделении для особо опасных инфекций.

Вирус желтой лихорадки – РНК-содержащий, относится к роду Flavivirus, устойчив во внешней среде. Хорошо переносит замораживания и высушивание погибает в течение 10 минут при нагревании до 60 °С, а также легко инактивируется ультрафиолетовым излучением и дезинфицирующими растворами. Плохо переносит кислую среду. Резервуаром и источником инфекции являются животные – обезьяны, сумчатые, грызуны и насекомоядные. Человек может стать источником инфекции только при наличии переносчика.

Заболевание распространяется по трансмиссивному механизму, переносчиками вируса являются комары. В странах Америки желтая лихорадка распространяется комарами рода Наетаgogus, в Африке – Aedes (преимущественно вида A. Aegypti). Комары размножаются вблизи человеческих жилищ, в бочках с водой, искусственных застойных водоемах, затопленных подвалах и т. п. Насекомые заразны с 9-12 дня после укуса больного животного или человека при температуре 25 °С и уже через 4 дня при 37 °С. Передача вируса при температуре окружающей среды менее 18 °С не осуществляется.

В случае попадания крови, содержащей возбудителя, на участки поврежденной кожи или слизистой возможна реализация контактного пути заражения (при обработке туш больных животных). Люди обладают высокой естественной восприимчивостью к инфекции, после перенесения формируется длительный иммунитет. Заболевание относится к карантинным (ввиду особой опасности), случаи возникновения эпидемий желтой лихорадки подлежат международной регистрации.

Вспышки заболевания могут отмечаться в любых зонах ареала распространения переносчика, преимущественно возникают в тропических странах. Распространение лихорадки из очага эпидемии осуществляется при переездах больных и перемещении комаров при перевозке грузов. Эпидемии желтой лихорадки развиваются при наличии трех необходимых условий: носители вируса, переносчики и благоприятные погодные условия.

Вирус проникает в кровь во время кровососания из пищеварительной системы переносчика и в течение инкубационного периода репродуцируется и накапливается в лимфатических узлах. Первые дни заболевания вирус распространяется по организму с током крови, оседая в тканях различных органов (печень и селезенка, почки, костный мозг, сердечная мышца и головной мозг) и поражая их сосудистую систему и вызывая воспаление. В результате нарушения трофики и прямого токсического действия вируса происходит некротическая деструкция паренхимы, повышение проницаемости сосудистой стенки способствует геморрагии.

Инкубационный период желтой лихорадки составляет неделю (иногда 10 дней). Заболевание протекает со сменой последовательных фаз: гиперемии, кратковременной ремиссии, венозного стаза и реконвалесценции. Фаза гиперемии начинается с резкого подъема температуры, нарастающей интоксикации (головная боль, ломота в теле, тошнота и рвота центрального генеза). С прогрессированием интоксикационного синдрома могут отмечаться расстройства центральной нервной деятельности: бред, галлюцинации, нарушения сознания. Лицо больного, шея и плечевой пояс одутловаты, гиперемированы, имеют место многочисленные инъекции склер, слизистые оболочки рта, язык, конъюнктива ярко красные. Пациенты жалуются на светобоязнь и слезотечение.

Отмечаются токсические нарушения сердечной деятельности: тахикардия, сменяющаяся брадикардией, гипотензия. Снижается количество суточной мочи (олигурия), отмечают умеренное увеличение размеров селезенки и печени. В последующем возникают первые признаки развивающегося геморрагического синдрома (кровоизлияния, кровоточивость), склеры приобретают желтушный оттенок.

Фаза гиперемии продолжается около 3-4 дней, после чего наступает кратковременная ремиссия (продолжительностью от нескольких часов до пары дней). Температура нормализуется, улучшается общее самочувствие и объективное состояние больных. При абортивных формах желтой лихорадки в последующем наступает выздоровление, но чаще всего после кратковременной ремиссии температура тела поднимается снова. В целом, лихорадочный период обычно составляет 8-10 дней от начала заболевания. При тяжелом течении после кратковременной ремиссии наступает фаза венозного стаза, проявляющаяся выраженной бледностью и цианотичностью кожных покровов, быстро развивающейся желтухой, распространены петехии, экхиматозы, пурпура. Имеет место гепатоспленомегалия.

Состояние больных значительно ухудшается, выражена геморрагическая симптоматика, больные отмечают рвоту с кровью, мелену (дегтеобразный кал – признак интенсивного кишечного кровотечения), кровотечения из носа, могут отмечаться внутренние кровоизлияния. Обычно прогрессирует олигурия (вплоть до анурии), в моче также отмечают кровянистые примеси. В половине случаев заболевание прогрессирует с развитием тяжелых летальных осложнений. При благоприятном течении наступает продолжительный период реконвалесценции, клиническая симптоматика постепенно регрессирует. Возможно сохранение разнообразных функциональных нарушений при значительной деструкции тканей. После перенесения заболевания сохраняется пожизненный иммунитет, повторных эпизодов не отмечается.

Тяжело протекающая желтая лихорадка может осложниться инфекционно-токсическим шоком, почечной и печеночной недостаточностью. Эти осложнения требуют мероприятий интенсивной терапии, во многих случаях приводят к летальному исходу на 7-9 день заболевания. Кроме того, возможно развитие энцефалита.

В первые дни общий анализ крови показывает лейкопению со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, пониженная концентрация нейтрофилов, тромбоцитов. В последующем развивается лейкоцитоз. Тромбоцитопения прогрессирует. Растет гематокрит, повышается содержание азота и калия в крови. Общий анализ мочи отмечает повышение белка, отмечаются эритроциты и клетки цилиндрического эпителия.

Биохимический анализ крови показывает повышение количества билирубина, активности печеночных ферментов (преимущественно АСТ). Выделение возбудителя производят в условиях специализированных лабораторий с учетом особой опасности инфекции. Диагностику производят с помощью биопробы на лабораторных животных. Серологическая диагностика производится следующими методиками: РНГА, РСК. ИФА. РНИФ и РТНГ.

Желтую лихорадку лечат стационарно в инфекционном отделении, специализированном для лечения особо опасных инфекций. Этиотропной терапии данного заболевания в настоящее время не разработано, лечение направлено на поддержание иммунных функций, патогенетические механизмы и облегчение симптомов. Больным показан постельный режим, полужидкая легкоусвояемая пища, богатая калориями, витаминотерапия (витамины С, Р, К). В первые дни можно производит переливание плазмы реконвалесцентных доноров (лечебный эффект незначительный).

В период лихорадки больным переливают кровь в количестве 125-150 мл каждые 2 дня, назначают препараты на основе экстракта печени крупного рогатого скота, железо внутримышечно с целью компенсации потерь крови. В комплексной терапии могут назначаться противовоспалительные (при необходимости – кортикостероидные), антигистаминные средства, гемостатики, сердечно-сосудистые препараты. При необходимости осуществляются реанематологические мероприятия.

Прогноза при желтой лихорадке в случае легкого или абортивного течения благоприятный, при развитии тяжелой клиники – усугубляется. Осложнения инфекции в половине случаев приводят к смерти.

Профилактика заболевания предусматривает контроль за миграцией населения и перевозками грузов с целью исключения возможности завоза желтой лихорадки из эпидемического очага. Кроме того, проводится уничтожение переносчиков желтой лихорадки в населенных пунктах. Индивидуальная профилактика подразумевает использование средств защиты от укусов насекомых. Специфическая профилактика (вакцинация) заключается в ведении живой ослабленной вакцины. Иммунопрофилактика показана лицам любого возраста, планирующим путешествие в эндемичные регионы за 7 -10 дней перед отбытием.

источник