Заразиться лихорадкой нила от человека

Лихорадка Западного Нила (ЛЗН) – зоонозная природно-очаговая трансмиссивная инфекция, вызываемая арбовирусами семейства Flaviviridae, характеризующаяся острым интоксикационным синдромом с поражением центральной нервной системы.

Трансмиссивными инфекциями называется группа заболеваний, возбудители которых передаются кровососущими членистоногими. В данном случае роль переносчиков вируса играют комары рода Culex, реже – Aedes и Anopheles, не исключается участие в передаче вируса иксодовых и аргасовых клещей. Естественный резервуар для вируса лихорадки Западного Нила – дикие птицы.

Вирус довольно устойчив во внешней среде: погибает при температуре выше 55 ºС с экспозицией не менее получаса, долго сохраняет жизнеспособность в высушенном или замороженном виде.

Изначально лихорадка Западного Нила наиболее широко была представлена в Африке, Южной Америке, Азии. С конца прошлого столетия нозоареал заболевания значительно расширился: выявляются случаи инфицирования в странах не только с жарким, но и с умеренным климатом (в Европе, России), – что обусловлено сезонной миграцией инфицированных птиц.

В регионах с умеренным климатом отмечается характерная сезонность; пик заболеваемости (более 90% всех выявленных случаев) приходится на период с июля по октябрь, что коррелирует с максимальной численностью кровососущих насекомых в эти месяцы.

Группы риска инфицирования вирусом лихорадки Западного Нила составляют люди, работающие или отдыхающие на приусадебных участках, а также охотники, рыбаки – лица, проводящие много времени в излюбленных местах членистоногих (на водоемах, тенистых участках с массивной растительностью, в болотистой или лесистой местности).

Причиной заболевания в подавляющем большинстве случаев становится укус инфицированного комара или клеща.

Вирус попадает с кровью в организм кровососущего (где циркулирует в течение нескольких дней) после укуса зараженной птицы. В дальнейшем возбудитель лихорадки Западного Нила концентрируется в слюнных железах насекомого или клеща, откуда при укусе человека или животного перемещается в его кровоток, вызывая цепь патологических изменений.

Помимо укуса насекомых, вирус может передаваться вертикально (от матери к ребенку), а также при переливании инфицированной крови или трансплантации зараженных органов, однако случается это крайне редко.

Лихорадка Западного Нила может протекать в 2 формах:

• манифестная – развивается типичная клиническая картина с бурной симптоматикой;
• бессимптомная – в таком случае проявления заболевания отсутствуют (по данным Всемирной организации здравоохранения, частота названной формы приближается к 80% от общего числа заболеваемости).

Естественный резервуар для вируса лихорадки Западного Нила – дикие птицы.

Манифестная форма заболевания представлена двумя клиническими вариантами:

• ЛЗН без поражения центральной нервной системы (протекает в гриппоподобной форме либо в гриппоподобной форме с нейротоксикозом);
• ЛЗН с поражением ЦНС (менингеальная и менингоэнцефалитическая формы).

Инкубационный период заболевания длится до 3 недель, чаще – 5-6 дней. В дальнейшем, если имеет место манифестная форма заболевания, возникает характерная для конкретного варианта инфекции симптоматика.

Проявления лихорадки Западного Нила, не сопровождающейся поражением ЦНС:

• острое начало заболевания;
• подъем температуры тела до 39-40 ºС, в исключительных случаях – выше 40 ºС (длительность лихорадочного периода может достигать 12 суток, хотя в среднем ограничивается 2-3 днями);
• потрясающий озноб;
• проливной пот;
• полиморфная пятнисто-папулезная сыпь (отмечается достаточно часто);
• головная боль;
• болезненность при движении глазных яблок;
• повышенная чувствительность к свету, фотофобия;
• мышечные и суставные боли;
• увеличение и болезненность лимфатических узлов головы и шеи при пальпации;
• гиперемия слизистых оболочек зева;
• длительный период астенизации после купирования интоксикационных симптомов (общая слабость, сонливость, снижение работоспособности, чувство разбитости).

В случае протекания инфекции с явлениями нейротоксикоза головная боль приобретает интенсивный характер, возможны эпизоды головокружения, характерны тошнота, рвота на высоте лихорадки, шаткость походки, ригидность затылочных мышц. Каких-либо изменений при анализе спинномозговой жидкости в данном случае не регистрируется.

При вовлечении в инфекционный процесс центральной нервной системы (при менингеальной форме) симптомы следующие:

• острое начало со стремительным повышением температуры тела до критических цифр, ознобом, потливостью;
• интенсивная головная боль, на 3-4-е сутки приобретающая мучительный характер;
• ригидность затылочных мышц;
• светобоязнь;
• тошнота, рвота с выявлением менингеальных симптомов.

По результатам проведения люмбальной пункции определяются изменения в спинномозговой жидкости, характерные для серозных вирусных менингитов.

При менингоэнцефалитической форме заболевания состояние пациентов тяжелое или крайне тяжелое, отмечается грубая общемозговая симптоматика на фоне явлений менингоэнцефалита (нарушений сознания, головной боли, головокружений, рвоты, генерализованных судорожных приступов), в дальнейшем развивается мозговая кома. Летальность при данной форме заболевания составляет 5–10%, в крайне тяжелых случаях – до 40%.

Диагностика лихорадки Западного Нила затруднена, что связано с большим количеством бессимптомных случаев заболевания, отсутствием специфических проявлений при гриппоподобных формах.

Основные диагностические мероприятия:

• сбор эпидемиологического анамнеза (связь с предшествующим пребыванием в зонах повышенного риска, укусами кровососущих насекомых, сезонность заболевания);
• проведение твердофазного иммуноферментного анализа (ТИФА) для выявления специфических IgM, IgG (титр, подтверждающий диагноз, – 1:800 или более);
• проведение полимеразной цепной реакции (ПЦР) с целью обнаружения РНК вируса лихорадки Западного Нила;
• вирусологическое исследование для идентификации возбудителя;
• при наличии менингеальных симптомов – люмбальная пункция с последующим исследованием спинномозговой жидкости.

Группы риска инфицирования вирусом лихорадки Западного Нила составляют люди, работающие или отдыхающие на приусадебных участках, а также охотники, рыбаки.

Лечение ЛЗН медикаментозное. Назначаются:

• индукторы интерферона;
• диуретические средства;
• глюкокортикостероидные гормоны;
• ингаляции увлажненного кислорода.

Проводятся дезинтоксикационная терапия, коррекция электролитных нарушений и осмолярности крови. В случае необходимости применяются противосудорожные, седативные препараты, антиоксиданты, средства, улучшающие мозговой кровоток, антибиотики широкого спектра действия.

Осложнения лихорадки Западного Нила весьма серьезны:

• острое нарушение мозгового кровообращения;
• отек головного мозга;
• кома, летальный исход.

При своевременной диагностике и комплексном лечении прогноз благоприятный. Вероятность благополучного исхода заболевания снижается при инфекции менингоэнцефалитической формы тяжелого или крайне тяжелого течения.

Летальность при менингоэнцефалитической форме заболевания составляет 5–10%, в крайне тяжелых случаях – до 40%.

Профилактические меры состоят в следующем:

1. Проведение мероприятий, направленных на снижение популяции кровососущих насекомых.
2. Снижение популяции диких птиц, образ жизни которых связан с непосредственным обитанием рядом с человеком.
3. Использование репеллентов при длительном пребывании в природных очагах с высоким риском укусов членистоногих.

Видео с YouTube по теме статьи:

Образование: высшее, 2004 г. (ГОУ ВПО «Курский государственный медицинский университет»), специальность «Лечебное дело», квалификация «Врач». 2008-2012 гг. – аспирант кафедры клинической фармакологии ГБОУ ВПО «КГМУ», кандидат медицинских наук (2013 г., специальность «фармакология, клиническая фармакология»). 2014-2015 гг. – профессиональная переподготовка, специальность «Менеджмент в образовании», ФГБОУ ВПО «КГУ».

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

источник

Каждую весну, когда снаружи теплеет, комары выходят из зимней спячки и/или вылупляются из яиц. Как только температура окружающей среды ночью начинает удерживаться на +10 °С, кровососы начинают активизироваться. Это значит, что если вы будете в это время часто находиться на улице, эти вредители уже будут искать себе жертв.

Комары — это больше, чем простая неприятность, они переносят заболевания! Лихорадку Западного Нила обычно переносят именно комары. Этому заболеванию подвержены не только люди, но и домашние животные. Это заболевание развивается не у каждого укушенного, но оно может быть смертельным (летальность: от 5,5% до 7,5% заражённых), и самое опасное в нём то, что от лихорадки Западного Нила нет специфичного лекарства.

Впервые вирус Западного Нила был обнаружен в 1937 году в Уганде, в США — в 1999 году, в России примерно в то же время. Природные очаги этого вируса находятся в южных странах бывшего СССР, а также на юге России, хотя и завозные случаи имеют место. Человеку этот вирус передают комары, но распространяют его на большие расстояния обычно птицы. Последние заражаются как раз от комаров или от поедания заражённых птиц (если птицы хищные).

Большинство птиц продолжают жить после заражения, но некоторые, например, вороны и сойки, зачастую умирают. Нет доказательств, что человек может заразиться вирусом от птицы, но во избежание лучше не трогайте мёртвых птиц голыми руками.

Комары передают вирус человеку при укусе. Этим занимаются только самки, им нужна кровь для производства яиц. Ротовой аппарат у самок специально для этого адаптирован, они протыкают кожу своим хоботком и впрыскивают сперва немного своей слюны. Благодаря этого кровь сразу не свёртывается и комариха с лёгкостью может пить кровь. Именно эта смесь слюны и крови передаёт человеку вирус Западного Нила.

Через пару дней после укуса инфицированного комара у человека могут развиться первые симптомы, но, по данным центра по контролю и профилактике болезней, бывает, что на это уходит до 2 недель. Только у одного из пяти человек, укушенных комаром, инфицированным вирусом Западного Нила, вообще развиваются симптомы. Обычно появляется жар, но важно знать, какие симптомы следует отслеживать. Только у одного процента укушенных людей развивается тяжёлая реакция, которая приводит к развитию лихорадки Западного Нила, а у неё есть длительные симптомы:

• Слабость
• Депрессия
• Тремор
• Быстрая усталость
• И другие признаки повреждения мозга

Симптомы варьируются от человека к человеку, в зависимости от индивидуальной реакции на вирус. Вирус Западного Нила не заразен, но может передаваться от человека к человеку некоторыми редкими путями:

• Переливание крови
• От матери к ребёнку во время беременности и грудном кормлении
• Трансплантация органов

Как только вас укусил заражённый комар, независимо от того, разовьются у вас симптомы или нет, вы получаете иммунитет к этому вирусу и больше вы им не заразитесь.

У большинства заражённых симптомы не развиваются, но у небольшого процента людей могут развиться лёгкие симптомы, как например:

• Быстрая усталость
• Головная боль
• Боль в теле
• Жар
• Боль в спине
• Рвота
• Диарея

Иногда могут развиться другие симптомы:

• Боль в глазах
• Сыпь
• Набухшие лимфоузлы

Специфического лечения лёгкого течения болезни нет.

Возраст, текущее состояние здоровья и другие факторы могут сыграть роль в индивидуальной реакции на вирус. Дети и пожилые люди наиболее подвержены этому заболеванию, поэтому важно знать, на какие симптомы следует обращать особенное внимание.

Симптомы лихорадки Западного Нила у детей не отличаются от тех, что проявляются у взрослых, и несут за собой точно такой же риск, что и у взрослых. У детей чаще развивается лёгкая лихорадка, сыпь и лёгкие симптомы, похожие на простуду.

У пожилых или у людей со слабым иммунитетом риск развития энцефалита Западного Нила значительно выше, а он может привести необратимому повреждению мозга.

Если вы находитесь в регионе, где возможно заражение вирусом Западного Нила, или собираетесь туда поехать, нужно обращать особенное внимание на следующие симптомы (особенно, у пожилых, помните, вакцины от этой лихорадки для людей пока нет):

• Сильная головная боль
• Ригидность затылочных мышц
• Сильный жар
• Неясность сознания
• Тремор
• Судороги
• Внезапная мышечная слабость
• Паралич

Любому, у кого появились такие симптомы, необходимо срочно обратиться к врачу. Это симптомы энцефалита Западного Нила. Лихорадка Западного Нила обычно не смертельна, лишь у некоторых развиваются серьёзные неврологические состояния, которые могут привести к смерти.

Врач может поставить диагноз «лихорадка Западного Нила» тремя путями:

• Проанализировать кровь на предмет антител к вирусу
• Проверить мозговую активность с помощью ЭЭГ и МРТ
• Взять на анализ спинномозговую жидкость, чтобы проверить, не повысилось количество белых кровяных телец в ней

Лихорадку Западного Нила лечат в зависимости от тяжести состояния. Большинство людей выздоравливают дома, просто принимая обезболивающие, достаточное количество жидкости и отдыхая.

В случаях осложнений, например при энцефалите и менингите, лечения, как такового нет, но без госпитализации эти состояния могут быть смертельными. В больнице проводят поддерживающую терапию, проводят профилактику других инфекций, внутривенные вливания, подключают аппарат искусственной вентиляции лёгких и иногда используют иммуноглобулин.

Исследователи работают над тем, чтобы создать вакцину и разработать другой вид лечения, но на сегодняшний день нет ни специфической терапии, ни вакцины от лихорадки Западного Нила.

Комары могут передавать вирус Западного Нила собакам, кошкам, лошадям и другим домашним животным. Если знать симптомы лихорадки Западного Нила у животных, вы сможете их защитить. У разных животных лихорадка проявляется по-разному, но, как и у людей, более старые звери и те, у которых иммунитет ослаблен, более подвержены заражению и осложнениям.

Симптомы Западного Нила у собак часто путают с простудой или с респираторным заболеванием. Симптомы включают в себя:

• Сыпь
• Жар на несколько дней
• Мышечная слабость и боль
• Набухшие лимфоузлы

Симптомы могут появиться уже через день после укуса и могут стать более или менее тяжёлыми, в зависимости от состояния иммунной системы вашей собаки и того, как её организм отреагирует на вирус. У собак, как и у людей тоже есть риск развития энцефалита, который без лечения может привести к смерти.

Если вы находитесь в регионе, где случаются вспышки лихорадки Западного Нила, ваш ветеринар при признаках энцефалита у вашей собаки может провести анализ крови, чтобы диагностировать вирус Западного Нила. Собаки обычно выздоравливают через несколько дней, но если этого не происходит, собаке нужна будет ветеринарная помощь, включая внутривенные вливания.

Кошки могут заразиться вирусом Западного Нила от укусов комара и от поедания инфицированных птиц. Обычно у них развиваются лишь лёгкие симптомы, такие как вялость и жар, но и более серьёзные проявления тоже бывают. Но вы вряд ли поймёте, что кошка заразилась именно вирусом Западного Нила, так как никаких специфичных проявлений у них не бывает.

У лошадей симптомы проявляются через 5-15 дней после укуса инфицированным комаром. Как у людей и собак, симптомы разнятся от особи к особи и зависит от реакции на вирус.

Самые обычные симптомы лихорадки Западного Нила у лошадей включают следующие:

• Слабость в конечностях
• Подёргивания мышц
• Ухудшение координации
• Частые спотыкания
• Частичный паралич
• Жар (иногда)

Большинство лошадей могут полностью выздороветь дома при поддержке ветеринара. В тяжёлых случаях лошадям требуется госпитализация. Во время нахождения в больнице лошади могут понадобиться внутривенные вливания и лекарства для контроля лихорадки. Также лечение может включать:

• Переворачивание во избежание пролежней
• Защита головы и ног
• Инфузионная терапия
• Внутривенное питание

Вакцина от лихорадки Западного Нила для лошадей существует, но её нужно использовать до инфицирования. Если вы находитесь в регионе, где бывают вспышки лихорадки Западного Нила, возможность вакцинации следует обсудить с ветеринаром до начала «сезона комаров». Иногда вакцинация не столько обязательна, ведь только у 17% инфицированных лошадей развиваются рецидивы и другие осложнения поле выздоровления.

Чаще всего инфицирование происходит с июня по сентябрь. В Америке вспышки заболеваний происходят практически в каждом штате, кроме Гаваев и Аляски. В России первые случаи были зарегистрированы в 1999 году в Волгоградской и Астраханской областях. С тех пор помимо завозных случаев, нередки заражения на территории России, причём с годами это количество росло. В 2008 году в Волгограде был создан референс-центр по мониторингу за возбудителем лихорадки Западного Нила. В 2016 году по всей России было зафиксировано 135 случаев заражения, а в 2017 уже всего 12. Есть факторы, которые влияют на количество случаев заражений:

• Количество птиц в области «обитания» вируса
• Погодные условия (температура окружающей среды и влажность, подходящая для комаров)
• Поведение людей
• Размер комариной популяции

Не все комары переносят вирус Западного Нила. В мире существуют сотни видов комаров, но известными переносчиками является лишь маленький процент, например:

• Азиатский тигровый комар (не так давно этот комар появился в России в алтайском крае, но пока они не опасны)
• Комар обыкновенные, обитает практически во всех регионах России, но переносчиками Западного Нила могут быть лишь некоторые из них в южных регионах страны

Не важно, какой вид комара живёт на вашем дворе, лучший путь профилактики лихорадки Западного Нила — это не давать им себя кусать. Это значит, что вам нужно эффективный, долговременный способ уменьшения популяции комаров на вашем дворе.

Что нужно для профилактики? Не допускать укусов инфицированных комаров! То же касается вашей семьи и домашних животных. С таким огромным количеством методов защиты от комаров, нужно решить, какой из них будет самым эффективным для вашей семьи.

Можно купить репелленты, использовать свечи с цитронеллой и даже сделать свой дом устойчивым к комарам. Репелленты с ДЭТА могут быть эффективными против комаров, но их постоянно нужно обновлять, чтобы они продолжали работать.

Вы можете (и это даже обязательно) попробовать защитить от комаров ваш дом, чтобы они не залетали к вам и не кусались ночью. Для этого нужно:

• Установите или почините москитные сетки на окнах и дверях.
• Уберите всю стоячую воду вокруг вашего дома (птичьи поилки, старые шины, миски для животных, пруды и подобное)
• Сообщайте о найденных мёртвых птицах в ваш департамент здравоохранения или природоохранительный орган. Не трогайте их!
• Используйте лаврициды, чтобы уничтожить личинки комаров в прудах и фонтанах рядом с вашим домом

Эти методы помогут вам снизить риск быть укушенным инфицированным комаром, но это не слишком долговременные решения, да и никто не захочет постоянно сидеть дома. Чтобы полноценно насладиться занятиями на улице и снизить вероятность заражения лихорадкой Западного Нила, лучшая защита — это долговременное решение с доказанной эффективностью и безопасностью, такое как ловушки от компании Mosquito Magnet.

Ловушки превращают пропан в углекислый газ, потом нагревают его, увлажняют (чтобы сделать его похожим на дыхание человека) и добавляют дополнительный аттрактант (имитирующий запах человеческий кожи). Такая комбинация привлекает комаров, они подлетают ближе к ловушке, и тогда их засасывает внутрь, где они высыхают и умирают в течение 24 часов.

Обслуживать ловушку очень просто, нужно всего лишь совершать несколько действий каждый 21 день:

• Заново наполнять баллон с пропаном
• Менять аттрактант

Важно также следить за чистотой и целостностью сетки для насекомых, даже если количество отлавливаемых комаров не слишком велико. Загрязнённые и повреждённые сетки снижают эффективность ловушек от компании Mosquito Magnet.

Уничтожители комаров от Mosquito Magnet начинают работать сразу, но может потребоваться около 4 недель, чтобы прервать цикл размножения комаров рядом с вашим домом. Эти ловушки привлекают комаров с территории до 40 соток, но эффективно защищают (уничтожают до 90% популяции) от 6-14 соток в зависимости от модели:

• Ловушка Pioneer работает от 15-ти метрового шнура питания и защищает территорию до 6 соток *
• Модель Executive — беспроводная, работает от аккумулятора и защищает территорию до 14 соток *
• Ловушка Independence тоже беспроводная и работает от аккумулятора и защищает территорию до 10 соток *

* при условии, что участок окружёно достаточно высоким непроницаемым забором

За спиной у ловушек от компании Mosquito Magnet 18 лет исследований и больше 15 патентов, что сделало эти уничтожители технологически революционными.

Уничтожители комаров Mosquito Magnet довольно дорогие, но вы сможете использовать их защиту многие годы и помогут вам уменьшить популяцию комаров на вашем дворе. В нашем магазине ловушки от Mosquito Magnet идут с двухлетней гарантией. Они являются отличным способом контроля популяции инфицированных комаров. Они покрывают достаточную область для защиты вашей семьи и домашних животных от укусов комаров, которые могут привести к лихорадке Западного Нила.

Ловушки Mosquito Magnet зарегистрирована агентством по охране окружающей среды США, и их эффективность научно доказана. Если вы хотите снизить вероятность заражения лихорадкой Западного Нила, стоит подобрать для себя наиболее подходящую ловушку для комаров. Чтобы эффективно контролировать популяцию комаров, такие уничтожители следует разместить сразу, как температура воздуха ночью начинает удерживаться на уровне +10 °С, тогда будут уничтожены самые первые проснувшиеся или родившиеся комары.

Защитите свою семью, домашних животных и гостей от болезней, переносимых комарами с ловушкой Mosquito Magnet — длительное, научно доказанное решение.

источник

В последние годы вирусу Западного Нила уделяется большое внимание.

Многие люди напуганы вирусной эпидемией лихорадки Западного Нила (ЛЗН), но в действительности вирус довольно редко приводит к серьезному заболеванию. Самая опасная форма ЛЗН поражает головной мозг человека, что выражается в мышечной слабости, судорогах и других неврологических симптомах. ЛЗН переносится комарами, которые передают вирус как птицам, так и людям.

Он передается людям через укус инфицированного москита. Первая вспышка инфекции была зафиксирована в Соединенных Штатах в 1999 году. Хотя при инфицировании вирусом некоторые дети оказались очень больными, в большинстве случаев симптомы проявления заболевания незначительны.

Москиты становятся переносчиками вируса после укуса инфицированных птиц. Хотя вирусом могут быть инфицированы и другие животные — лошади, летучие мыши, белки и домашние животные, чаще всего переносчиком инфекции выступают именно птицы. После того как вирус передастся человеку, он может размножаться в кровотоке человека и в некоторых случаях стать причиной заболевания. Тем не менее, даже если младенца укусит москит, у него могут проявляться незначительные симптомы заболевания либо не проявиться совсем. Из всех людей, которые после укуса подхватили инфекцию, у 20% появляются незначительные симптомы простудного заболевания (повышенная температура, головная боль и ломота в теле), а в некоторых случаях -сыпь на теле. Эти симптомы чаще всего проявляются в течение лишь нескольких дней. У менее 1% инфицированных проявляется серьезное заболевание (так называемый энцефалит или менингит Западного Нила) с такими симптомами, как высокая температура, кривошея, тремор, мышечная слабость, судороги, паралич и потеря сознания.

Москиты, инфицированные вирусом Западного Нила, обнаружены только в определенных районах Соединенных Штатов (но число их постоянно увеличивается). Тем не менее даже в этих районах переносчиками вируса является лишь небольшое количество москитов.

Симптомы ЛЗН напоминают обычный грипп: повышение температуры, слабость, тошнота, потеря аппетита. Анализ крови может подтвердить диагноз, но лекарственных средств против этой болезни не существует. Организм должен справляться с ней самостоятельно. Больные адинамичны, заторможены, нередко обнаруживают преходящие менингеальные симптомы. Течение болезни доброкачественное, легкое или средней тяжести. При исследовании СМЖ воспалительных изменений не выявляют.

При менингеальной форме со 2—3-го дня болезни симптомы поражения ЦНС нарастают, менингеальный синдром становится резко выраженным, появляется заторможенность, мышечный тремор, преходящий нистагм, пирамидные знаки, анизорефлексия.

Менингоэнцефалитическая форма характеризуется тяжелым, нередко злокачественным течением болезни, развивается чаще среди лиц старших возрастных групп. Болезнь начинается бурно. С первых дней отмечают гипертермию и интоксикацию. Нередки генерализованные судороги, выраженный мышечный тремор, парезы конечностей.

Во время вспышки в типичных случаях диагноз может быть установлен на основании эпидемиологических (укусы комаров, пребывание на даче, рыбалке) и клинических данных (гриппоподобный синдром, поражение ЦНС).

Дифференциальную диагностику проводят в зависимости от клинической формы болезни с гриппом, лептоспирозом, риккет-сиозами, геморрагическими лихорадками, малярией, вирусными и бактериальными менингитами, а также вирусными энцефалитами.

Как и остальные люди, ваш младенец подвержен риску заражения вирусом Западного Нила от укуса москита. Он не может заразиться от другого инфицированного ребенка во время игры или через поцелуй инфицированного взрослого (или даже дотронувшись до инфицированной птицы).

Не существует вакцины, которая бы могла защитить вашего младенца от вируса Западного Нила. Но вы можете снизить вероятность заболевания, приняв все меры для того, чтобы уменьшить вероятность укуса ребенка инфицированным москитом. Вот некоторые предосторожности, о которых следует помнить.

• Наносите на кожу младенца средство, отпугивающее насекомых, в количестве, достаточном для защиты кожи ребенка.
• Выбирайте репеллент, содержащий химический компонент ДЭТА (диэтилто-луамид). Не применяйте репелленты, содержащие ДЭТА, младенцам в возрасте до двух месяцев. Чем выше содержание ДЭТА, тем дольше ваш младенец будет защищен. Наносите небольшое количество репеллента вокруг ушей и не наносите совсем на область рта и глаз. Не наносите средство на поврежденные участки кожи.
• Как только младенец вернется домой, смойте репеллент с его кожи.
• По возможности старайтесь одевать младенца на улицу в одежду с длинными рукавами и длинные штаны. Накрывайте коляску с младенцем антимоскитной сеткой.
• Держите младенца подальше от тех мест, где могут обитать или откладывать яйца москиты, — это места со стоячей водой (к примеру купальни птиц и миски с водой для животных).
• Поскольку москиты больше кусают людей в определенное время суток — чаще всего на рассвете, в сумерках и ранним вечером, — постарайтесь, чтобы в это время ваш ребенок проводил на улице как можно меньше времени.
• Заделывайте все дыры в сетках от насекомых.

Госпитализацию проводят пр клиническим показаниям. Специфические методы лечения не разработаны. В тяжелых случаях назначают оксигенотерапию, дексаметазон, по показаниям (кома, дыхательные нарушения) — ИВЛ. Используют также антигипоксанты, антиоксиданты, противосудорожные средства, проводят коррекцию метаболических и электролитных нарушений.

Прогноз. В последние годы летальность составляет 4-6% за счет менингоэнцефалитической формы, при которой она приближается к 50%.

Самый лучший способ профилактики заболевания — это недопущение комариных укусов. Используйте эффективные репелленты от насекомых, а также старайтесь не выходить на улицу в сумерки, когда комары наиболее активны. Оснастите свое жилище надежными сетками от насекомых на окнах. Участвуйте вместе с соседями в мероприятиях по ликвидации мест размножения комаров, таких как старые автомобильные покрышки и другие предметы, в которых скапливается вода. Профилактика основана На борьбе с комарами, в частности химической обработке мест выплода и зимовки, использовании средств защиты от комаров.

источник

Здравствуйте, дорогие читатели! Сегодня у нас опять не совсем обычная тема, но думаю, что прочитав мой рассказ, заинтересуетесь и, возможно, прочитаете все до конца. Многие из вас, скорее всего, не слышали, что в России у нас регистрируется лихорадка Западного Нила. Вы спросите, при чем тут Нил и заболеваемость в России?

Впервые вирус заболевания был выявлен в крови больной женщины в Уганде в 1937 году. Позднее, примерно к 70-м годам двадцатого столетия, у жителей этой и соседних стран Африки уже выработался иммунитет к лихорадке Западного Нила.

Позднее это заболевание распространилось на другие страны Африки и Азии, а позднее перешагнул и через океан, в Америку. В настоящее время эта лихорадка чаще всего встречается в Египте и на европейском побережье Средиземного моря, но и у нас, в России, стали появляться свои, не завозные случаи.

А при том, что у нас в России сейчас имеются факторы, которые способствуют возникновению этого заболевания. Во-первых, в связи с массовым туризмом в тропические и субтропические страны северной и восточной Африки и Средиземноморье, увеличился поток людей, уезжающих из России на отдых именно в эти страны.

Во-вторых, переносчиками вируса, возбудителя этой инфекции, являются комары рода кулекс (наши обыкновенные комары, но не малярийные), которые из-за обилия болот на территории нашей страны имеют идеальные условия для своего развития. Передать вирус заболевания могут и иксодовые клещи, о которых я писала совсем недавно. Резервуаром вируса в природе являются птицы и грызуны.

В России, с началом развития массового туризма, впервые заболевание было зарегистрировано в 1999 году, тогда были зарегистрированы вспышки в Волгоградской и Астраханской областях. Следующая вспышка лихорадки Западного Нила была зарегистрирована в России в 2010 году, тогда заболело 226 человек, из них только в одной Волгоградской области 170 человек, шестеро из них скончались. Большая часть заболевших были пенсионерами, которые чаще всего работали на своих дачах и огородах.

В 2011 году в этой же Волгоградской области снова было 39 случаев заболевания, в Воронежской области — 31 случай. В 2012 году случаи лихорадки Западного Нила снова регистрировались в Воронежской, и уже в Липецкой области. В 2013 году случаи регистрировались в Татарстане. Сейчас в целом по стране ежегодно регистрируется до 150 случаев.

Следует отметить, что все случаи были подтверждены лабораторным путем. Причем заболеваемость регистрировалась в летние месяцы, то есть тогда, когда условия для развития комаров и клещей были наиболее благоприятными.

Я не буду полностью расписывать клиническую картину заболевания. Просто лишь отмечу, что инкубационный период (то есть время от момента попадания вируса в организм человека, когда человека укусил комар или клещ, и до первых проявлений заболевания) в среднем длится 3-6 дней, но может и укорачиваться или удлиняться до 3-х недель.

Заболевание начинается остро, с появлением сильной мучительной головной боли в области лба и глазниц, сильными болями в глазных яблоках. Температура повышается до 38-40°, сопровождающаяся ознобом, поэтому это заболевание и называется лихорадкой. Повышению температуры предшествует слабость, чувство усталости, снижение аппетита, мышечные и суставные боли, потливость. Такой период может продолжаться от 1-2 дней и до недели.

Еще одним из отличительных признаков заболевания является наличие увеличенных лимфоузлов и геморрагической сыпи. При лихорадке Западного Нила может быть пониженное давление, сердечные боли, и очень часто развиваются симптомы вирусного энцефалита или менингита, которые могут быть причиной смерти, особенно у пожилых людей.

Конечно, ради того чтобы хорошо отдохнуть, едва ли кто из нас откажется от поездки в жаркие страны Африки или северного побережья Средиземноморья.

Поэтому единственным советом может быть пожелание остерегаться укусов насекомых, где бы вы не находились, возможно даже с помощью репеллентов.

Но следует отметить такой момент. Заразившись на отдыхе лихорадкой Западного Нила, и приехав уже домой, мы можем послужить источником распространения уже своих домашних случаев. Комары и клещи у нас в России распространены практически повсеместно. Напившись крови у зараженного человека, они могут перенести вирус уже другому здоровому человеку.

Вакцины для профилактики лихорадки Западного Нила пока еще нет. Поэтому единственными мерами профилактики является предупреждение укусов комаров и присасывания клещей, а также их своевременное удаление с кожи или одежды. Не забывайте вставлять в окна сетки, и завешивать сетками двери с тем, чтобы в квартиру или дом не залетали комары.

Если вы почувствали себя не хорошо в летнее время и при этом у вас появилась очень высокая температура и напряженность затылочных мышц, то есть невозможность наклонить голову вперед, немедленно обращайтесь за помощью в больницу. Своевременно начатое лечение поможет возможно сохранить вам жизнь.

Я вас не пугаю, но знать, что такие инфекции, как лихорадка Западного Нила, существуют в природе, необходимо. Пожалуйста, посмотрите видео из популярной программы «Жить здорово», где в интересной форме рассказывается об этом заболевании.

Дорогие мои читатели! Я очень рада, что вы заглянули ко мне на блог, спасибо вам всем! Была ли вам интересна и полезна эта статья? Напишите, пожалуйста, свое мнение в комментариях. Очень хочется, чтобы вы также поделились этой информацией со своими друзьями в соц. сетях.
Я очень надеюсь, что мы с вами еще долго будем общаться, на блоге будет еще много интересных статей. Чтобы их не пропустить, подпишитесь на новости блога.

источник

Вирус лихорадки Западного Нила (ЛЗН) впервые выделен в 1937 году в Уганде при массовом обследовании на носительство вируса желтой лихорадки у больной с лихорадочным заболеванием, сопровождавшимся сонливостью. Через три месяца в крови у нее были обнаружены антитела против выделенного вируса.

Вирус ЛЗН (ВЛЗН) относится к роду Flavivirus семейства Flaviviridae (ранее входившему в семейство Togaviridae), содержит однонитевую несегментированную РНК, его репликация происходит в цитоплазме пораженных клеток. ВЛЗН принадлежит к антигенному комплексу японского энцефалита, включающего также возбудителей энцефалита Сент-Луис, желтой лихорадки, денге и др. (более 15 нозоформ).

Заболевания, вызываемые вирусами этого комплекса, характеризуются лихорадкой, геморрагическим синдромом, поражением ЦНС, гепатитом, которые встречаются в различных сочетаниях [1-7]

Вследствие несовершенства механизма передачи наследственной информации ВЛЗН, как и многие другие однонитевые РНК-вирусы, обладает значительной изменчивостью генетической структуры и широким антигенным спектром. Это, по-нашему мнению, может приводить к изменению потенциала вирулентности и характера клинических проявлений болезни. Филогенетические исследования штаммов ВЛЗН, изолированных в 1937-2000 годах в различных регионах мира, показали их широкую вариабельность [16, 17].

Резервуаром вируса являются птицы водно-околоводного комплексов, чем и объясняется широкое распространение вируса в природе. Основными переносчиками ВЛЗН являются орнитофильные комары рода Culex, а также Aedes и др. Вирус адаптируется к местным видам аргасовых и иксодовых клещей, участвующих в сохранении вирусной популяции в межэпизоотический период. В циркуляцию вируса могут включаться дикие и домашние животные, например лошади, у которых болезнь протекает тяжело, с картиной энцефаломиелита [9].

Восприимчивость человека к ВЛЗН высока, хотя, по-видимому, преобладает бессимптомное инфицирование или легкие лихорадочные формы болезни. Так, в Бухаресте в 1996 году число бессимптомных или слабо выраженных случаев было в 140-320 раз больше, чем клинически выраженных [14]. В пользу этого говорит и высокая частота обнаружения антител у населения в высокоэндемичных районах. Однако данных о протективных свойствах антител нет. В этой связи интерес представляет возрастная структура больных. В высокоэндемичных регионах среди больных преобладают дети младшего возраста, в слабоэндемичных регионах болеют, причем тяжело, лица старших возрастных групп. Так, во время наблюдавшейся нами вспышки в Волгограде среди лиц с подтвержденным диагнозом пациенты старше 50 лет составили 51%, дети —16%, 78% умерших были старше 60 лет. Аналогичная ситуация наблюдалась и в Бухаресте в 1996 году, когда заболеваемость среди лиц до 50 лет составила 6 на 100 тыс. населения, а старше 70 лет — 40 на 100 тыс., летальность, соответственно, 0 и 15% [12, 14]. Аналогичный феномен наблюдается и при японском энцефалите и энцефалите Сент-Луис.

Возможно, что в данном случае мы сталкиваемся с феноменом антителозависимого иммунологического усиления, описанным при денге. При первичном заражении вирусом денге развивается доброкачественное заболевание. При повторном заражении другим серотипом вируса возникает тяжелейший синдром шока денге. Суть феномена состоит в фиксации комплекса вирус — антитело на поверхности мембраны клеток, что способствует увеличению числа инфицированных клеток, в частности моноцитов и макрофагов, и развитию генерализованных реакций. При ЛЗН в слабоэндемичных районах возможно повторное инфицирование лиц старших возрастов другим сероваром вируса или модифицированным вирусом. Однако эта гипотеза требует подтверждения.

Другие аспекты патогенеза ЛЗН также изучены мало. Анализ наших собственных наблюдений, патоморфологических и вирусологических данных позволяет предположить, что ВЛЗН распространяется гематогенно, в том числе внутри инфицированных лейкоцитов [1], поражая эндотелий сосудов, ганглиозные клетки коры головного мозга, кардиомиоциты. Ответная реакция проявляется формированием периваскулярных лимфоидных инфильтратов. Поражение нейроцитов сопровождается их дистрофией и некрозом. Повреждение сосудов способствует развитию отека-набухания мозга, возникновению локальных и генерализованных проявлений тромбогеморрагического синдрома.

Инкубационный период обычно составляет 3-8 дней (от 2 дней до 3 недель). Болезнь начинается остро, с озноба и повышения температуры до 38-40 °С. Даже в легких случаях, при которых лихорадочный период составляет 2-3 дня, наблюдается интоксикация, проявляющаяся головной болью, болью в глазных яблоках, миалгией, артралгией и выраженной слабостью, которая сохраняется и после нормализации температуры. Продолжительность лихорадочного периода составляет от 2-3 до 10-12 суток, в среднем 5-7 дней. По данным литературы, наиболее частыми клиническими симптомами болезни являются склерит, конъюнктивит, сыпь, фарингит, полиаденопатия, гепатолиенальный синдром. Часто наблюдаются диспептические расстройства. Поражения нервной системы в виде менингита и энцефалита наблюдались в единичных случаях. Чаще отмечался доброкачественно протекавший серозный менингит, в редких случаях — тяжелый энцефалит. Картина крови мало характерна, чаще имелась тенденция к лейкопении и лимфоцитозу [2-8, 13].

Наблюдавшаяся в 1999 году в Волгограде вспышка ЛЗН существенно отличалась, так же как и другие регистрировавшиеся в последнее время вспышки, от описанных в предшествующие годы. Она по своим масштабам уступала лишь вспышке заболеваний в ЮАР в 1974 году.

Вспышка возникла в июле — сентябре в Волгограде, городе Волжском и близлежащих областях, когда в стационары поступило 739 больных с однотипной картиной (лихорадка, головная боль, боли в мышцах, суставах, резкая слабость, симптомы поражения ЦНС). Следует подчеркнуть, что в 1997 и 1998 годах в Волгограде в летние месяцы наблюдался беспрецедентный для России рост заболеваемости нейроинфекциями. Так, в 1997 году за июль — август заболело серозными и гнойными менингитами и менингоэнцефалитами 135 человек, преимущественно дети от 3 до 9 лет. Течение нейроинфекций было доброкачественным. В 1988 году только за месяц, с 10 августа по 9 сентября, заболело 149 человек, причем преобладали взрослые, в том числе 42% старше 50 лет, 9 больных (6%) умерли. Таким образом, есть основания полагать, что случаи заболевания ЛЗН имели место уже в 1997 году.

Хотя в целом по характеру интоксикационного синдрома течение болезни соответствовало имеющимся в литературе описаниями ЛЗН, имелись и существенные различия: продолжительность лихорадочного периода в среднем составляла более 8 суток, в отдельных случаях до 4 недель. Явления склерита и конъюнктивита отмечены только у 13% больных, сыпь — в единичных случаях, катаральные явления, полиаденопатия, гепатолиенальный синдром не наблюдались. Жидкий стул отмечен у 5% больных.

У всех пациентов доминировали симптомы поражения ЦНС: интенсивная головная боль диффузного характера, сопровождающаяся тошнотой, а у половины больных рвотой центрального характера. Нередко отмечалось головокружение, заторможенность, адинамия, корешковые боли, гиперстезия кожи; у 25% больных — повышение AД, более чем у половины (50%) — менингеальный синдром.

При исследовании цереброспинальной жидкости у 347 больных патологических изменений не выявлено, менингеальный и общемозговой синдромы были кратковременными, температура тела нормализовалась в течение 2-8 суток, то есть наблюдалась лихорадочная (гриппоподобная) форма болезни.

У 308 больных в течение 2-3 суток симптомы поражения ЦНС нарастали. Помимо менингеального синдрома выявлялась общемозговая симптоматика, мышечный тремор, анизорефлексия, нистагм, пирамидные знаки. ЦСЖ при люмбальной пункции вытекала под повышенным давлением, была прозрачной или опалесцирующей. При микроскопии выявлялся плеоцитоз в пределах от 15 до 2000 в 1 мкл, в среднем 200-300 клеток в 1 мкл. Плеоцитоз был лимфоцитарным, с примесью нейтрофилов. В первые трое суток у части больных плеоцитоз был смешанным или нейтрофильным (до 80% нейтрофилов). Количество белка повышалось в пределах 0,45-1,65 г/л. Содержание глюкозы находилось у верхних границ нормы. Течение болезни было относительно тяжелым, но доброкачественным. Температура нормализовалась в пределах 7-12 суток, ЦСЖ — в течение 2-3 недель, однако длительно сохранялась мышечная слабость, утомляемость. Эта форма болезни трактовалась нами как менингеальная.

У 84 больных была менингоэнцефалитическая форма болезни, которая характеризовалась тяжелым, злокачественным течением. Интоксикация и гипертермия были выражены с первых дней. Симптомы поражения ЦНС нарастали. С третьего-четвертого дня болезни на фоне менингеального синдрома начинала превалировать энцефалитическая симптоматика: спутанность сознания, возбуждение, стопор, а в отдельных случаях кома; часто отмечались судороги, мышечный тремор, парезы нижних конечностей, реже — черепных нервов, нистагм, нарушение стволовых функций. 40 больных умерли при явлениях отека мозга и расстройства дыхания. По сравнению с предыдущей группой наблюдалась меньшая выраженность менингеального синдрома, плеоцитоз ЦСЖ находился в пределах 10-300 клеток в 1 мкл, содержание белка повышалось до 0,6-3,0 г/л.

Летальность составила 5,4% общего числа больных, а в группе больных менингоэнцефалитом — 48%. При лихорадочной и менигеальной формах болезни летальных исходов не было.

Эти данные позволяют заключить, что современную ЛЗН следует отнести к группе тяжелых (опасных) вирусных болезней.

Диагноз ЛЗН может быть подтвержден выделением культуры вируса из крови в культуре клеток МК-2 или путем внутримозгового заражения мышей. Возбудитель может быть обнаружен прямым методом флюоресцирующих антител. Эффективны и широко применяются серологические реакции (РТГА, РСК, РН), в последние годы используется метод ИФА. О наличии ВЛЗН свидетельствует нарастание титра антител в четыре раза (на два разведения) при исследовании парных сывороток, взятых с интервалом 7-10 дней, или обнаружение антител класса IgM, поскольку в эндемичных районах антитела класса IgG могут обнаруживаться у значительной части населения. К недостаткам серологических реакций можно отнести значительный процент отрицательных результатов и затруднения при дифференцировке с другими флавирусными инфекциями комплекса японского энцефалита, так как возбудители имеют общие антигены и возможны перекрестные положительные реакции.

Наиболее эффективным и практически доступным методом ранней диагностики (с первого дня болезни) является полимеразная цепная реакция (ПЦР), позволяющая обнаружить специфические фрагменты генома вируса в крови и цереброспинальной жидкости, а также в трупном материале [12, 14-17]. Амплификация при помощи ПЦР генома ВЛЗН из культуры вируса или непосредственно из клинических образцов тканей больного может быть дополнена его детальным филогенетическим анализом.

Так, проведенное нами изучение генетической структуры ВЛЗН, выделенного в Волгограде, показало наличие в его геноме отличий от классического вируса и близость к вирусу, выделенному в Нью-Йорке [12, 16, 17]. Возможно, что особенности клинической картины болезни, наблюдавшиеся нами во время вспышки в Волгограде, связаны с изменением антигенных свойств вируса и резким возрастанием потенциала его вирулентности.

Изменения вирулентности вируса и, соответственно, распространение болезни в человеческой популяции известны и в отношении других флавирусов. Так, в 1945-1949 годы на территории Омской области и в прилегающих регионах отмечалась интенсивная вспышка флавирусной Омской геморрагической лихорадки. Заболеваемость достигла 4 тыс. на 100 тыс. населения, затем она снизилась до единичных случаев, хотя циркуляция вируса в этом регионе продолжается [1].

Дифференциальный диагноз при ЛЗН проводится в зависимости от клинической формы с широким кругом заболеваний. Важно учитывать эпидемиологические особенности ЛЗН: сезонность, ограниченную периодом активности комара — переносчика инфекции в данной местности, единичные случаи болезни в очаге, отсутствие контагиозности, связь заболевания с употреблением каких-либо пищевых продуктов или пользованием определенным источником водоснабжения. Гриппоподобную форму болезни приходится дифференцировать с лептоспирозом, гриппом, при наличии катаральных явлений — с другими ОРВИ; при диспептических расстройствах — с энтеровирусной инфекцией; в случаях, протекающих с лимфаденопатией и гепатолиенальным синдромом, — с аденовирусной инфекцией и инфекционным мононуклеозом.

Менингеальную форму болезни необходимо дифференцировать прежде всего с энтеровирусными менингитами, лимфоцитарным хориоменингитом и другими серозными вирусными менингитами.

Тяжелые случаи менингоэнцефалитов дифференцируются с герпетическим энцефалитом, туберкулезным менингитом. Преобладание в первые дни болезни в ЦСЖ нейтрофилов, тяжелая картина болезни, по нашим наблюдениям, нередко приводят к ошибочной диагностике бактериальных гнойных менингитов. Следует иметь в виду, что при гнойных менингитах и менингоэнцефалитах менингеальный синдром развивается на 1-2-й дни болезни, общемозговой синдром и очаговая симптоматика — на 2-4-й дни болезни, плеоцитоз ЦСЖ превышает 1000 в 1 мкл, преобладают сегментоядерные нейтрофилы, содержание глюкозы снижено, в крови — воспалительная реакция. При вирусных менингитах и менингоэнцефалитах ЦСЖ прозрачная, плеоцитоз в ранние сроки, когда возможно преобладание нейтрофилов, не превышает 200 клеток, обычно обнаруживаются молодые формы нейтрофилов, содержание глюкозы у верхних границ нормы или повышено. В крови тенденция к лейкопении и лимфоцитозу.

Этиотропная терапия и иммунотерапия при ЛЗН не разработаны. Госпитализация проводится по клиническим показаниям (гипертермия, выраженный нейротоксикоз, менингеальный синдром, общемозговая и очаговая неврологическая симптоматика). В остальных случаях больные лечатся на дому симптоматическими средствами. В связи с сосудистыми расстройствами следует избегать назначения ацетилсалициловой кислоты.

При менингеальной форме болезни больные нуждаются в умеренной дегидратационной терапии с использованием солюретиков, дезинтоксикации путем инфузии полиионных растворов, поляризующей смеси, применении анальгетиков.

Наиболее сложную задачу представляет лечение больных тяжелой менингоэнцефалитической формой болезни. Важное значение наряду с дегидратацией имеет поддержание нормоволемии, так как избыточная дегидратация приводит к снижению ОЦК, уменьшению мозгового кровотока, усилению гипоксии мозга, являющейся ключевым механизмом развития его отека-набухания. Именно об этом, по нашим наблюдениям, чаще всего забывают практические врачи. С самого начала лечения необходимо проведение оксигенотерапии путем ингаляции кислородно-воздушной смеси. При нарастании признаков отека мозга (развитие комы, судорожного синдрома, появление тахипноэ с резким снижением pCO2 и развитием гипоксемии) необходимо переводить больных на ИВЛ, не дожидаясь возникновения глубоких степеней дыхательных расстройств. С целью снижения проницаемости гематоэнцефалического барьера необходимо назначение дексаметазона в дозе 0,25±0,5 мг/кг в сутки. Показано также применение антиоксидантов, антигипоксантов, ноотропов, противосудорожных средств, коррекция нарушений КЩС и электролитного баланса.

Профилактика ЛЗН направлена на борьбу с комарами, в частности обработку мест их выплода (водоемы, подвалы жилых домов), использование средств защиты от комаров (затягивание окон сеткой, обработка жилых помещений и кожи репелентами). Эффективность этих мер была доказана во время вспышки ЛЗН в Нью-Йорке в 1999 году.
Литература

1. Заразные болезни человека / Под ред. В. М. Жданова. М.: Медгиз, 1955, с. 331.
2. Лещинская Е. В., Бутенко А. М. — В кн.: Руководство по тропическим болезням / Под ред. А. Я. Лысенко. М.: Медицина, 1983, с. 319-321.
3. Лобзин Ю. В. Лихорадка Западного Нила. — В кн.: Руководство по тропическим болезням / Под ред. Ю. В. Лобзина и А. К. Казанцева. Сб.,— «Комета», 1996, с. 380-392.
4. Покровский В. И., Львов Д. К. Лихорадка Западного Нила. — В кн.: Руководство по зоонозам / Под ред. В. И. Покровского. Л.: Медицина, 1983, с. 87-88.
5. Медицинская микробиология / Под ред. В. И. Покровского, О. К. Поздеева. М.: Гоэтар Медицина, 1998, с. 797-806.
6. Черкасский Б. Л. Инфекционные и паразитарные болезни человека. М.: Медицинская газета, 1994, с. 337-338.
7. Западнонильский энцефалит. — В кн.: Тропические болезни / Под ред. Е. П. Шуваловой. М.: Медицина, 1979, с. 64-65.

источник

Вирус лихорадки Западного Нила — это вирусная инфекция, поражающая людей, птиц, лошадей и комаров. Эта инфекция наиболее распространена в Африке, Западной Азии и на Ближнем Востоке.

Вирус лихорадки Западного Нила — это вирусная инфекция, поражающая людей, птиц, лошадей и комаров. Эта инфекция наиболее распространена в Африке, Западной Азии и на Ближнем Востоке.

У большинства людей, инфицированных вирусом лихорадки Западного Нила, симптомы отсутствуют. Возможно проявление легких признаков болезни. Это состояние называют лихорадкой Западного Нила. Ее симптомы включают:

• Кожную сыпь
• Повышенную температуру
• Головную боль
• Тошноту
• Рвоту
• Диарею
• Потерю аппетита
• Отек лимфоузлов
• Болезненное ощущение в спине и мышцах

Обычно симптомы проявляются на 3-14 день после укуса инфицированного комара и удерживаются на протяжении 3-6 дней. К симптомам тяжелой формы вируса лихорадки Западного Нила относятся:

• Внезапное повышение температуры (выше 38°С)
• Сильная головная боль
• Скованность мышц шеи
• Дезориентация и спутанность сознания
• Тремор или мышечные спазмы
• Судороги
• Кома
• Слабость или частичный паралич

Эти симптомы могут удерживаться несколько недель. Если вас недавно укусил комар, при появлении любого из перечисленных признаков сразу же обратитесь к врачу.

Вирус лихорадки Западного Нила чаще всего передается через комариные укусы. В свою очередь, комары становятся носителями инфекции после укуса зараженных птиц. Люди также могут заразиться вирусом лихорадки Западного Нила через укус комара, и в большинстве случаев подобное происходит во время теплых и влажных месяцев весны, лета и ранней осени. Вместе с тем, этим вирусом невозможно заразиться от другого человека или домашнего животного.

Известны редкие случаи инфицирования путем переливания крови или трансплантации органов, однако в целом риск заражения подобным образом крайне низок.

В некоторых источниках упоминаются единичные случаи передачи вируса от матери к ребенку через грудное молоко, но вероятность такого сценария катастрофически мала.

Прежде всего, в группу риска входят люди, проживающие на территории частого обнаружения случаев инфицирования среди людей, птиц, лошадей и комаров. Риск выше также в том случае, если вы проводите много времени на природе в теплые месяцы или же если вы не защищаете кожу путем нанесения репеллентов с содержанием ДЭТА. В то же время, даже в потенциально опасных регионах вероятность того, что человек заболеет вследствие укуса комара, крайне низка.

Повышенный риск осложнений распространяется на лиц старше 50 лет и людей с ослабленной иммунной системой. В целом статистика такова, что лишь менее 1% инфицированных вирусом лихорадки Западного Нила сталкиваются впоследствии с тяжелой болезнью.

У подавляющего большинства людей, инфицированных вирусом Западного Нила, симптомы либо вообще отсутствуют, либо проявляются в очень легкой форме. Менее чем у 1% всех зараженных им людей развиваются тяжелые симптомы или осложнения, а даже в таком случае большинству удается успешно восстановиться. Среди действительно тяжелых случаев летальным исходом заканчиваются примерно 10% случаев.

Нет, вакцины от вируса лихорадки Западного Нила для человека пока что не существует.

Лучший способ предотвратить инфицирование вирусом лихорадки Западного Нила — это свести к минимуму количество окружающих вас комаров.

Вот лишь несколько рекомендаций:

• Избегайте скопления стоячей воды в кормушках для птиц, бассейнах, клумбах, прудах, старых покрышках и прочих местах, пригодных для размножения комаров. В специализированных магазинах продаются средства, препятствующие размножению насекомых в прудах.
• Залатайте все дыры и щели в окнах, а также противомоскитных сетках, навесах и шторах для предотвращения проникновения комаров в дом.
• Оставайтесь в помещении во время заката, рассвета и сумерек. Именно в эти часы комары проявляют повышенную активность. Если вы все же очутились на улице в один из этих периодов, надевайте закрытую обувь, носки, длинные брюки и верхнюю одежду с длинными рукавами. Лучше всего подойдет свободная одежда светлых оттенков.
• Также обязательно используйте репеллент с содержанием ДЭТА от 20% до 30%. Наносите его в соответствии с указаниями на упаковке. Прежде чем применять репеллент на ребенке, проконсультируйтесь с врачом.

Какого-либо специального лекарства от этого вируса не существует. При легкой интенсивности симптомов состояние больного обычно нормализуется без какого бы то ни было лечения. При тяжелой форме заболевания возможна необходимость в госпитализации и внутривенном введении жидкости, а также подключении к аппарату для вентиляции легких, облегчающему дыхание. Врач также примет меры для исключения инфицирования пациента другими заболеваниями, такими как пневмония.

В редких случаях вирус лихорадки Западного Нила становится причиной развития таких заболеваний, как энцефалит (отек мозга) или менингит (отек оболочки головного и спинного мозга). Эти болезни приводят к необратимому повреждению мозга и могут закончиться смертью.

источник

Лихорадка Западного Нила — это острое трансмиссивное вирусное заболевание, которое передаётся человеку через укусы комаров и некоторых видов клещей. Оно отличается длительным повышением температуры тела, поражением нервной системы, слизистых оболочек, кожных покровов, тканей головного мозга. Изначально болезнь была распространена в странах с жарким климатом — в Азии, Африке, Южной Америке, но в связи с миграцией заражённых птиц стали появляться случаи инфицирования людей в Европе и России.

Давайте выясним, что это за болезнь, какие у неё формы и симптомы, а также методы лечения, профилактики и возможные последствия лихорадки Западного Нила.

Человечество не имело представления о лихорадке Западного Нила как отдельно классифицированном заболевании до 1937 г. Впервые заметили необычные симптомы у человека в Уганде, когда проводилось массовое обследование населения на носительство вируса жёлтой лихорадки. Пациентка, в крови которой впоследствии были обнаружены возбудители болезни, жаловалась на повышенную сонливость и лихорадку, вследствие чего исследователи обратили особое внимание на микроорганизмы, найденные у неё при анализе.

Спустя три месяца у этой же пациентки были обнаружены антитела к вирусу лихорадки Западного Нила — с того момента болезнь ведёт свою независимую историю, получив номер международной классификации МКБ-10 — A92.3.

После опознания вируса исследователи обнаружили, что заболевание, вызываемое им, имеет широкое распространение не только в Уганде, но и других государствах Африки, Азии, Америки, а также в некоторых странах Европы. С тех пор периодически происходили вспышки лихорадки Западного Нила во всём мире.

Этиологией (причиной) развития лихорадки Западного Нила является одноимённый вирус — West Nile Virus. Он относится к роду флавивирусов (Flavivirus) семейства Flaviviridae. Принадлежит ко второй группе патогенности, то есть считается микроорганизмом умеренно-опасным для человека.

Этот инфекционный агент имеет сферическую форму размером 20–30 нанометра, содержит рибонуклеиновую кислоту (РНК) и вызывает серию биохимических реакций, приводящих к агглютинации, то есть склеиванию и выпадению в осадок, эритроцитов крови. Вирус нежизнеспособен при высоких температурах и погибает при длительном (от получаса) воздействии источника тепла 56 и более °C. West Nile Virus инактивируется эфиром и дезоксихолатом натрия, как и многие другие вирусы, например, грипп. Он хорошо сохраняется во внешней среде — остаётся активным даже при заморозке или высушивании.

Попадая в клетку живого организма, вирус может мутировать и изменяться. Это подтверждается тем, что группа штаммов, выделенных до 1990 года связана с преимущественно лёгким течением болезни. Современная же лихорадка Западного Нила может вызывать тяжёлые поражения центральной нервной системы и даже смерть.

Передача заболевания человеку происходит в основном трансмиссивным путём — через укусы кровососущих насекомых. Источником инфекции при лихорадке Западного Нила являются птицы, которые живут на воде или около неё, а переносчиками — комары рода Culex, Anopheles, Aedes, а также иксодовые и аргасовые клещи. Эти насекомые, присасываясь к инфицированным птицам, получают вирус от них, а далее передают его человеку или животным, в чьих организмах он может размножаться и вызывать развитие заболевания. Причём вирус легко адаптируется к новой среде и находит очередные виды комаров-переносчиков. В связи с этим лихорадке Западного Нила присуща некая сезонность — пик заболеваемости приходится на конец лета и начало осени, когда активность насекомых наиболее высока.

Кроме трансмиссионного, существуют и другие пути передачи лихорадки Западного Нила.

1. Контактный. Учитывая, что другие млекопитающие также подвержены развитию болезни, заразиться человек, может, при работе с тканями и кровью инфицированных животных. В зоне риска находятся фермеры, врачи, лаборанты, а также мясники.
2. Гемоконтактный. Это довольно редкий путь передачи лихорадки Западного Нила, однако, такая вероятность всё же есть — вместе с органами человека во время трансплантации или переливания крови.

Вирус легко проникает в грудное молоко. Поэтому инфицированная мать может заразить ребёнка лихорадкой Западного Нила, даже если она сама не болеет, а является только носителем вируса.

Дополнительно в группу риска входят следующие категории населения.

1. Работники, чья деятельность сопряжена с частым и длительным пребыванием на открытом воздухе.
2. Люди старше 50 лет, так как в этом возрасте симптоматика выражена куда сильнее, что свидетельствует о более тяжёлом протекании заболевания, а в итоге — о высоком риске осложнений.
3. Маленькие дети и люди с ослабленной иммунной системой организма.

Патогенез (то есть механизм зарождения и развития заболевания) лихорадки Западного Нила, следующий.

1. После укуса человека насекомым вирус поступает в кровь.
2. Распространяется и делится вместе с клетками, вплетаясь в эритроциты.
3. Вызывает серьёзные поражения лимфоидных тканей, слизистых оболочек, а иногда и центральной нервной системы.

Восприимчивость к вирусу лихорадки Западного Нила довольно высокая. Но после перенесённого заболевания у человека остаётся выраженный иммунитет.

Эпидемиология или распространённость лихорадки Западного Нила во многом зависит от региона обитания переносчиков — комаров и клещей. Как правило, это субтропические зоны, где тёплая погода сочетается с повышенной влажностью. В таких климатических условиях часто развиваются вспышки заболевания.

География распространения лихорадки Западного Нила, следующая:

• страны тропической Африки и Азии;
• Северная Америка;
• Средиземноморье;
• Индия;
• Индонезия;
• южные регионы бывшего СССР.

В России лихорадка Западного Нила впервые была зарегистрирована в 1999 году. Распространение болезнь получила преимущественно на юге страны, где вирус наиболее жизнеспособен — в Волгоградской, Астраханской, Ростовской областях, Краснодарском крае. А также были вспышки инфекции в Липецкой, Воронежской, Омской областях. В основном все заразившиеся люди были укушены комарами на даче или местах отдыха у водоёмов. Обычно заболевание протекало в лёгкой и средней форме, а летальный исход наступил примерно у 5% заболевших.

Лихорадке Западного Нила присущи две формы заболевания — бессимптомная и манифестная. Последняя, в свою очередь, подразделяется ещё на два типа — с поражением центральной нервной системы и без него.

В случае манифестной формы болезнь проявляется бурной симптоматикой, отмечается типичная клиническая картина. Если поражение центральной нервной системы отсутствует — заболевание протекает аналогично обычному гриппу. Если же оно наблюдается, то выделяются ещё две подформы — менингеальная и менингоэнцефалитическая. Наиболее опасной считается именно последняя — она может приводить к летальному исходу.

Из 100 заражённых вирусом 80 человек остаются полностью здоровыми и только у 20% инфицированных развивается клиническая картина лихорадки Западного Нила. Вирус может поражать центральную нервную систему, а также другие органы. Например, в почках наблюдаются дистрофические изменения, в сердце выявляют отёк, гибнут участки мышечной ткани.

Инкубационный период лихорадки Западного Нила длится от 2 до 21 суток. Чаще всего, болезнь развивается на 3–8 день после заражения.

Течение манифестной формы лихорадки Западного Нила без поражения центральной нервной системы практически ничем не отличается от обычного гриппа. Единственной особенностью является отсутствие катарального синдрома — воспаления слизистой оболочки дыхательных путей, а также увеличение длительности периода лихорадки.

• острое начало;
• повышение температуры до 38–40 ºС;
• озноб;
• потливость;
• сыпь;
• головная боль;
• болезненные движения глазных яблок;
• чувствительность к свету;
• мышечные и суставные боли;
• увеличение лимфатических узлов в районе головы и шеи;
• общая слабость.

Как правило, эта форма болезни не выявляется — люди либо не обращаются за медицинской помощью, либо на уровне поликлиники им выставляется ошибочный диагноз — грипп. Лечение такого вида лихорадки Западного Нила симптоматическое и часто заканчивается само по себе полным выздоровлением.

Особенностью менингеальной формы болезни, то есть с токсикозом нервной системы, является ухудшение состояния на 3–5 день — тогда, когда человек ждёт, что ему станет легче.

Этот вид лихорадки Западного Нила дополняется следующими симптомами:

• головная боль приобретает мучительный характер;
• появляется тошнота и рвота, не связанные с едой;
• головокружения;
• тремор конечностей;
• нарушается координация в движениях и при ходьбе;
• ригидность мышц на затылке, то их есть оцепенение, неподатливость, отсутствие реакции.

Наиболее тяжёлая — менингоэнцефалитическая форма лихорадки Западного Нила сопровождается повышением температурой тела до 40 °C и быстро нарастающей интоксикацией. Появляются симптомы поражения головного мозга:

• изменения сознания — спутанность, возбуждение, бред;
• судорожные приступы;
• частые непроизвольные движения глазных яблок;
• расстройства дыхания;
• кома.

Состояние пациентов при менингоэнцефалитической форме лихорадки Западного Нила бывает крайне тяжёлым и в 5–10% случаев заканчивается смертью.

Лихорадка Западного Нила часто протекает бессимптомно и её можно спутать с гриппом, поэтому диагностика бывает затруднена.

Проводятся следующие мероприятия.

1. Сбор анамнеза. Предположить заболевание можно, если больной проживает в эндемическом регионе и обратился за помощью в сезон размножения комаров.
2. Определение клинических проявлений.
3. Лабораторная диагностика.

Если опрос пациента и симптомы вызывают подозрение, то проводят следующие обследования.

1. Возбудитель лихорадки Западного Нила выявляется в крови и спинномозговой жидкости.
2. Полимеразная цепная реакция (ПЦР).
3. Иммуноферментный анализ для обнаружения специфических антител.
4. Серологическая диагностика проводится с применением методов РТГА, РН, РСК.

Дифференциальную диагностику лихорадки Западного Нила необходимо проводить со следующими заболеваниями:

• ОРВИ;
• Гриппом;
• энтеровирусной инфекцией;
• коревым, туберкулёзным и бактериальным менингитом;
• герпетическим энцефалитом;
• лептоспирозом.

Поражение головного мозга при лихорадке Западного Нила сходно с таковым при герпетическом энцефалите. Клиническая картина и исследование спинномозговой жидкости не всегда обладают достаточной диагностической ценностью. Единственным надёжным методом является выполнение ПЦР.

Госпитализация в медицинские учреждения проводится при превышении температуры тела до 40 °C, а также при появлении общемозговой либо менингеальной симптоматики.

Терапии, действующей непосредственно на вирус, не существует. Лечение лихорадки Западного Нила в основном симптоматическое и иммуномодулирующее.

Необходим контроль за следующими параметрами:

• сердечной деятельности;
• дыхания;
• работы почек;
• температуры тела.

Проводятся мероприятия по устранению:

• отёка мозга;
• нарушений дыхания;
• сбоев работы сердечно-сосудистой системы;
• появления судорог.

Больные с проявлениями энцефалита должны лечиться в отделении реанимации. При расстройстве дыхания, пациента переводят на искусственную вентиляцию лёгких.

Выписка возможна при возникновении следующих критериев:

• нормализация температуры тела;
• уменьшение неврологической симптоматики;
• отсутствие изменений в спинномозговой жидкости.

После лечения, пациенты нуждаются в диспансерном наблюдении врача-невролога.

Массовая и индивидуальная профилактика лихорадки Западного Нила включает следующие мероприятия.

1. Санитарные средства, направленные на уменьшение популяции комаров — осушение болот, дезинсекция подвалов.
2. Активная просветительская работа среди людей, живущих в эндемичных регионах. К сожалению, не все знают о лихорадке Западного Нила.
3. Использование средств защиты от комаров в период их повышенной активности — это могут быть как репелленты, так и ношение закрытой одежды.
4. Выявление случаев инфицирования среди сельскохозяйственных животных.
5. Прививка лошадям, особенно в эндемичных регионах — для них была создана вакцина, которая успешно предотвращает развитие заболевания.
6. Выполнение стандартов техники безопасности для работников медицинских учреждений, взаимодействующих с больными лихорадкой Западного Нила.
7. Выполнение санитарных правил людьми, которые работают с животными и птицами — ветеринары, лаборанты, фермеры, продавцы.
8. При вспышках заболевания в эндемичных регионах — проверка донорской крови и органов для трансплантации.

Вакцин для людей против лихорадки Западного Нила пока не существует.

Все формы лихорадки Западного Нила, кроме менингоэнцефалитной, характеризуют лёгким либо среднетяжелым течением. Субклиническая (бессимптомная), гриппоподобная и менингеальная форма заканчивается выздоровлением. Однако осложнения вероятны после перенесённого менингоэнцефалита.

Возможные последствия лихорадки Западного Нила могут быть следующими.

1. Сохраняющийся мышечный тремор.
2. Выраженный астенический синдром (хроническая усталость), может сохраняться даже после выздоровления.
3. Парезы черепных нервов и конечностей.

Кроме того, есть вероятность, что менингоэнцефалитическая форма болезни закончится смертью пациента.

В заключение, напомним — лихорадка Западного Нила — это острое вирусное заболевание. Столкнуться с её возбудителем, может, каждый человек. Однако, клинические проявления возникают не у всех. И даже при появлении симптоматики, в большинстве случаев, болезнь протекает легко и заканчивается выздоровлением. Но к сожалению, существует её менингоэнцефалитическая форма, которая может приводить к летальному исходу. Чтобы не допустить этого, необходимы меры профилактики. Вирус лихорадки Западного Нила по-прежнему не побеждён, более того, человечество ещё не до конца его исследовало, поэтому можно утверждать, что произойдёт ещё не одна вспышка заболевания в мире.

источник