При псориазе прививка от дифтерии

Псориаз – неизлечимая патология, которая проявляется образованием специфических бляшек на теле, зудом, шелушением, болью. Патология распространенная, возникает с одинаковой частотой у взрослых и детей, у обеих полов. Она нередко приводит к серьезным последствиям.

Каждому человеку, начиная с малых лет, делают прививки против вирусных болезней (кори, краснухи, гепатита, гриппа). У многих людей с чешуйчатым лишаем возникает вопрос, можно ли делать прививки при псориазе. В интернете встречаются разные мнения. Чтобы дать ответ, надо разобраться в том, что такое прививка и как она действует на человека.

Другие медики говорят, что прививка может стать провоцирующим фактором, вызвать аллергическую реакцию в виде псориаза.

Чтобы понять, способна ли вакцина спровоцировать чешуйчатый лишай, надо сначала выяснить, что представляет собой прививка. Суть процедуры в том, что в организм вводится антиген, который неопасен для человека. Иммунная система начинает вырабатывать антитела для борьбы с вирусом. После прививки риск заболеть снижается до минимума.

Диагноз чешуйчатый лишай не является противопоказанием к вакцинированию.

Но делать прививки врачи рекомендуют в период ремиссии кожной патологии.

Если провести вакцинацию в стадию обострения псориаза, у человека может ухудшиться состояние и развиться ряд осложнений.

Чтобы не спровоцировать рецидив, уколы ставятся в те зоны тела, которые лишены бляшек. Детям инъекции показаны по достижению годовалого возраста.

У некоторых псориазников прививка провоцирует обострение болезни. В таких случаях доктора советуют использовать пероральные вакцины.

Вакцина – средство, получаемое из погибших болезнетворных микроорганизмов (вирусов). Вводят ее двумя способами: инъекционно (путем постановки укола) или перорально (через ротовую полость). Независимо от метода применения, препарат активизирует защитные силы организма, но не вызывает при этом развитие патологии.

Пероральные вакцины менее популярны, чем инъекционные. Самой распространенной считается прививка от полиомиелита. Такое средство содержит живой вирус, имеет низкую вирулентность. Оно помогает активизировать защитные силы организма против всех патогенов, которые провоцируют полиомиелит. Так как вакцина живая, иммунитет сохраняется на протяжении всей жизни.

Также существуют пероральные вакцины от холеры, брюшного тифа. Ведутся разработки препаратов для защиты от ВИЧ-инфекции на бактериальном носителе. Преимущества пероральных прививок заключаются в следующем:

Для использования не требуется медицинское образование.
Не нужна специальная подготовка. Достаточно просто выпить препарат.
Быстрота применения.
Целостность эпидермальных покровов не нарушается. Что важно для людей, болеющих чешуйчатым лишаем.

Из минусов пероральных вакцин стоит назвать такие:

Есть вероятность разлить средство.
Неточность дозировки. Определенная часть препарата выводится с каловыми массами и не срабатывает.

Если делать вакцинацию в период ремиссии чешуйчатого лишая, то никаких осложнений возникнуть не должно. В редких случаях наступает рецидив патологии или развивается аллергическая реакция.

Поскольку иммунитет псориазника ослаблен, у него может начаться вирусная болезнь, от которой была сделана прививка.

Многие медики утверждают, что люди с диагнозом чешуйчатый лишай и псориатический артрит, больше всех нуждаются в вакцинации от сезонного гриппа и других болезней.

Дело в том, что кожная болезнь угнетает иммунитет человека и повышает риск развития вирусной патологии, осложнений. Последствия несделанной прививки могут быть гораздо серьезнее появления неприятных симптомов после вакцинации.

Чтобы избежать осложнений от инъекции, следует придерживаться таких правил:

Вводить препарат в период ремиссии продолжительностью не меньше недели (прививку КПК делают спустя 14-18 дней от исчезновения симптомов болезни).
Не ставить укол в период инфекционной патологии.
Перед использованием средства пройти полное обследование, проконсультироваться с дерматологом, иммунологом, аллергологом.
Применять препараты из одной серии.

В стационарах вакцинацию проводят в комбинации с антигистаминной терапией. Сначала доктор назначает сдачу анализов крови и мочи. Потом измеряется температура тела. Если все в порядке, тогда ставится укол противоаллергического препарата. Спустя пару часов снова делается замер температуры. При нормальных показателях вводится вакцина. Через 1,5 часа врач проверяет температуру тела. Перед сном и в течение еще двух суток повторяют инъекции антигистаминного препарата.

Если прививка делается малышу, который находится на грудном вскармливании, то доктора советуют принимать противоаллергические средства матери. Дозировка и тип лекарства подбирается врачом индивидуально.

Чтобы определить целесообразность вакцинации при чешуйчатом лишае, доктор учитывает:

Таким образом, прививаться при чешуйчатом лишае разрешается. Но стоит помнить о том, что любое воздействие на кожу способно привести к активизации патологии. Поэтому ставить уколы следует спустя 1-2 недели от начала периода ремиссии. Перед вакцинацией больной должен полностью обследоваться. Псориазникам параллельно с прививкой проводится антигистаминная терапия, которая позволяет минимизировать негативные последствия инъекции.

С особой осторожностью надо подходить к вакцинированию детей. Такая процедура выполняется в стационарных условиях под строгим контролем медиков. Существуют пероральные вакцины. Они более безопасны и удобны в применении. Но некоторые врачи считают, что такая лекарственная форма менее эффективна.

источник

Псориаз предстает хроническим заболеванием, которое характеризуется волнообразным течением – ремиссия сменяется обострением. Болезнь носит аутоиммунную природу, приводит к осложнениям со стороны внутренних органов. Точных причин развития не установлено, вакцины от псориаза не существует.

Так как заболевание тесно связано с функциональностью иммунной системы, возникает вопрос – можно ли делать прививки при псориазе? Иммунизация от гриппа, кори, краснухи, гепатита помогает выработать искусственный иммунитет, часто проходит в детском возрасте.

По поводу вакцинация на фоне кожного заболевания, мнения дерматологов разнятся. Некоторые придерживаются мнения, что прививка никак не навредит в период ремиссии патологии, другие же рекомендуют не делать, потому что есть существенный риск ухудшения клиники, самочувствия.

Когда прививки при чешуйчатом лишае – жизненная необходимость, а когда от вакцинации отказываются по медицинским показаниям, особенности процедуры – рассмотрим подробно.

Сначала разберемся, может ли прививка в детском возрасте стать толчком к развитию псориатического заболевания? Одни врачи уверяют, что искусственная выработка иммунитета с помощью препаратов не влияет на развитие заболевания. Этиология патологии носит аутоиммунный характер.

Другие же медики утверждают, что введение вакцины может стать толчком к развитию кожной болезни, спровоцировать аллергическую реакцию. Но это не одно и то же. Речь идет о том, что симптомы будут похожи на псориаз.

Вакцинация – это введение в тело человека антигена, который не представляет опасности. Иммунитет начинает вырабатывать после прививки антитела для борьбы с вирусом. Поэтому после иммунизации риск заболеть уменьшается в несколько раз. Прививки – не 100% защита от заболевания.

Лекарство влияет на иммунную систему человека, а чешуйчатый лишай – аутоиммунный патологический процесс, поэтому вакцинация может привести к формированию псориатических бляшек на теле.

Прививка от гриппа и псориаз – совместимы ли эти вещи? Псориатическая болезнь не выступает медицинским противопоказанием для проведения вакцинации. Вводить лекарство необходимо в период ремиссии хронического заболевания.

Если ввести вакцину при рецидиве патологии, то высокая вероятность ухудшения клиники – усиливается симптоматика псориаза, ухудшается общее самочувствия. Не исключено развитие осложнений со стороны внутренних органов, систем.

Чтобы избежать возможных осложнений, инъекцию делают в ту часть тела, которая не поражена псориатическими бляшками. Детям могут ввести препарат по достижению года.

Перед прививкой дерматолог изучает историю болезни пациента. Если врач полагает, что у конкретного пациента после укола может быть обострение, рекомендуется использовать пероральную вакцину.

Лекарство для вакцины производится на основе погибших патогенных микроорганизмов, вирусов. Попадает в организм лекарственный препарат двумя способами – с помощью укола или перорально – принимают внутрь. Вне зависимости от способа применения, вакцина влияет на барьерные функции организма.

Пероральное вакцинирование менее популярно. Самая распространенная прививка – от полиомиелита. В вакцине содержится живой вирус, который характеризуется низкой вирулентностью. Он активизирует иммунитет против всех факторов, которые приводят к развитию заболевания. Иммунитет от полиомиелита сохраняется в течение всей жизни человека.

Имеются пероральные прививки от брюшного тифа, холеры. В настоящее время врачи ведут разработку лекарства от ВИЧ.

Плюсы использования пероральных вакцин:

Удобство применения.
Не нарушается кожный покров как при инъекции.
Не нужна специализированная подготовка – достаточно принять средство внутрь.

К существенному минусу относят невозможность точно рассчитать дозу. Вернее, ее рассчитать точно можно, однако предсказать, как отреагирует тот или иной организм, сложно.

Может получиться так, что часть препарата выведется с калом, соответственно, не сработает.

Если осуществлять вакцинирование в период ремиссии псориатической болезни, когда у больного отсутствуют негативные симптомы, осложнений быть не должно. В редких случаях в качестве побочного действия на прививку возникает обострение патологии, аллергическая реакция.

Так как иммунитет человека, страдающего псориазом, работает не полноценно, то не исключено развитие того заболевания, от которого проводилась иммунизация.

Единого мнения о том, делать или не делать прививку, не существует. Каждую клиническую картину нужно изучать отдельно. Некоторые медики уверяют, что такие диагнозы как псориатическая форма артрита, эритродермия, псориаз больше всех нуждаются в своевременном вакцинировании от сезонного гриппа и других заболеваний.

Псориатическое заболевание негативно сказывается на работе иммунитета, поэтому возрастает риск возникновения вирусной патологии. Что отразится на работе организма в целом. И если не сделать прививку, то последствия будут гораздо серьезнее, чем неприятная симптоматика после вакцинации.

Иммунизация организма должна повысить барьерные функции, защитить человека от какого-то заболевания. Чтобы исключить вероятность развития осложнений, соблюдают такие рекомендации:

Вакцинация осуществляется исключительно в период ремиссии, длительность которой более 7 дней (прививка КПК делается через 2-2,5 недели после нивелирования симптомов псориаза).
Перед вакцинацией пациент должен пройти полное обследование, на основании результатов которого и принимают решение об иммунизации.
Использование лекарств из одной серии.
При решении вопроса о вакцинации при псориазе учитывают общие противопоказания. К ним относят сильную аллергическую реакцию на прошлую прививку, злокачественные новообразования в организме, иммунодефицитное состояние.
Во внимание также принимают временные противопоказания. Это респираторные и простудные патологии, инфекционные заболевания, высокая температура тела, недавно было переливание крови. В этих случаях введение лекарства откладывают до устранения временного противопоказания.

В стационарных условиях введение прививки комбинируется с противоаллергической терапией. Перед введением лекарства больной сдает кровь, мочу на анализ. После измеряют температуру тела. Если все в порядке, делают антигистаминный укол. Через 2 часа снова замеряют температуру. При нормальных показателях вводится вакцина.

Если вакцина вводится ребенку, страдающему псориазом, который находится на грудном вскармливании, то антигистаминные таблетки надо принимать маме. Вид лекарственного средства, дозировка – подбираются индивидуально.

источник

Лечение псориаза без гормонов и иммунодепрессантов
Помогает невосприимчивым к стандартным методам
Сочетается с местным лечением
Уменьшает поражения кожи и избавляет от зуда
Длительная ремиссия

По мнению большинства специалистов, псориаз вызван нарушениями работы иммунной системы.

Повреждённые Т-лимфоциты (иммунные клетки) атакуют здоровые клетки кожи, препятствуя их нормальному созреванию и провоцируя обострение псориаза.

Мы берём у вас кровь и выделяем из неё Т-клетки, которые активируем и размножаем в лаборатории. На их основе изготавливается вакцина, которая инъектируется обратно в организм. Активированные Т-лимфоциты подавляют патогенные клетки, постепенно уменьшая симптомы и приводя к ремиссии.

Активация
аутореактивных Т-клеток

Размножение аутореактивных Т-клеток

Подкожные инъекции пациенту

Многие методы лечения псориаза не эффективны или имеют ряд побочных действий, которые делают невозможным дальнейший приём лекарств. Наружные препараты вызывают привыкание: для устранения симптомов с каждым разом требуется большее количество лекарства, при этом длительность эффекта сокращается.

Пациентам, столкнувшимся с этими проблемами, поможет аутоиммунная терапия. Её эффективность обоснована избирательным действием вакцины против поврежденных Т-лимфоцитов, которые провоцируют воспаление. Препарат не формирует толерантность, потому что изготовлен на основе собственной плазмы крови.

Гормональная терапия и иммунодепрессанты — самые распространённые методики лечения псориаза. Часто, эффективность этих методик не соотносится с рисками, которые они несут.

Гормональная терапия имеет ряд неприятных побочных эффектов. В их числе депрессия, повреждение эндокринной системы, нарушение кровообращения в печени, сердечно-сосудистые патологии и прочее. Эти препараты не универсальны, так как у разных людей они вызывают разную реакцию, которую сложно предсказать. К тому же, они имеют ярко выраженный синдром отмены.

Иммунодепрессанты подавляют иммунную систему и снижают общий иммунный ответ организма на вирусы и инфекции.

Наш препарат, аутоиммунная Т-клеточная вакцина, напротив, улучшает работу иммунитета, не вызывая при этом побочных эффектов и аллергий.

Псориаз плохо поддаётся контролю из-за того, что периоды ремиссий и рецидивов спонтанны. Это вызвано тем, что течение псориаза зависит от множества факторов вместе и по отдельности. Практически невозможно выявить, что именно является причиной ухудшения состояния, поэтому для лечения псориаза всегда применяется комплекс мер. Применение нескольких методов одновременно ускоряет процесс уменьшения кожных высыпаний.

Индивидуальную Т-клеточную терапию можно совмещать с наружными средствами: иммуномодулирующими мазями и кремами, физиотерапией, водными процедурами. Дополнительные медикаменты и физиотерапевтические процедуры назначаются после консультации врача. На базе нашего центра есть отдела физио- и бальнеотерапии, который предоставляет полный спектр услуг по водолечению и физиопроцедурам.

Т-клеточная вакцина влияет на процессы, лежащие в основе развития псориаза.

Инактивация повреждённых Т-лимфоцитов снимает воспаление, помогает убрать бляшки и пятна псориаза.

Внешние проявления псориаза исчезают в течение 2-3 месяцев.

Как изготавливается препарат от псориаза?

Во время обострения заболевания осуществляется забор крови (300-400 мл). В лаборатории мы выделяем из неё патогенные Т-лимфоциты и активируем, с целью усиления их иммуногенности. Получение индивидуальной Т-клеточной вакцины занимает от 5 до 7 дней.

Какие у препарата побочные эффекты?

В связи со стимуляцией работы иммунной системы, у некоторых пациентов может наблюдаться повышенная температура после введения первых двух вакцин. Температура держится недолго и спадает без применения жаропонижающих препаратов.

Какова продолжительность ремиссии?

Длительность ремиссии при псориазе составляет от двух до пяти лет. В случае рецидива, форма заболевания меняется и становится значительно менее агрессивной.

Исчезают ли внешние признаки заболевания (повреждения кожи)?

После курса вакцинотерапии полностью исчезают кожные высыпания. Возникновение единичных бляшек легко корректируется кремами и лосьонами. Повторное появление обширных высыпаний является показанием к повторному курсу вакцинотерапии.

Как быстро проходят высыпания на коже и дискомфорт, связанный с ними?

Пациентов с псориазом как правило беспокоит жжение на коже, ощущения стягивания кожи и шлема (панциря). Для этого мы параллельно с вакцинотерапией назначаем наружные средства. При вакцинотерапии даже старые бляшки (высыпания) разрешаются гораздо быстрее, а новые не появляются.

Как часто необходимо повторять терапию?

Необходимость повторной терапии зависит от формы течения болезни и её агрессивности у каждого конкретного пациента. Как правило, для получения стойкой ремиссии достаточно двух-трёх курсов вакцинотерапии.

Можно ли увеличить период ремиссии, применяя другие способы?

Применяя другие способы можно увеличить период ремиссии, но, как правило, у этих методов много системных побочных эффектов.

Можно ли совмещать аутоиммуннотерапию с другими методами?

Аутоиммуннотерапию можно совмещать с иммуномодулирующими мазями и кремами, физиотерапией и водными процедурами, но нельзя совмещать с методами, системно подавляющими работу иммунитета.

Есть ли у этого метода противопоказания?

Беременность и кормление грудью.

Необходимо прибегать к комплексному лечению или достаточно курса вакцинотерапии?

При проявлении псориаза на коже, для ускорения процесса разрешения высыпаний можно применять наружные средства и физиотерапевтические процедуры.

Продолжительность курса лечения псориаза зависит от индивидуального ответа организма на иммунотерапию.

Изготовление
индивидуального препарата

Разработка схемы
последующего лечения псориаза

Псориаз кожи — заболевание, встречающееся у 3-7% мирового населения. Причины возникновения псориаза до конца не изучены, но было замечено, что чаще всего псориаз начинается вследствие иммунологических сдвигов и нарушения обмена веществ в организме. Обострения псориаза нередко бывают вызваны неврологическими расстройствами или сильным стрессом.

Главным симптомом псориаза являются его внешние проявления на коже: ярко-розовая сыпь, покрытая серебристыми чешуйками, сопровождается зудом.

Локализация псориаза может быть разной. Чаще всего псориаз поражает участки кожи волосистой части головы, в районе локтей и коленей, голеней, поясницы. Процент поражения кожи пятнами псориаза зависит от тяжести течения и стадии заболевания.

О том, как лечить псориаз наиболее эффективно, ведётся множество споров в научных кругах.

Чаще всего, перепробовав множество средств от псориаза, больные обращаются к народным методам и экспериментируют с лечением псориаза в домашних условиях. К сожалению, разнообразные лекарства, мази, диеты и народные средства всё ещё не способны вылечить псориаз полностью. Общепринятой схемы лечения псориаза не существует, как нет и препаратов, гарантирующих полное выздоровление.

Метод вакцинирования собственными Т-клетками помогает избавиться от псориаза на длительный срок при достаточно кратковременном сроке лечения.

Традиционные средства лечения псориаза крайне индивидуальны и зачастую сопровождаются множеством побочных эффектов. То, что подходит одному пациенту, может негативно сказаться на здоровье другого или попросту не подействовать.

В поисках подходящего для себя лекарства от псориаза, больные готовы пробовать на себе самые сомнительные методы, нередко лишь ухудшая общее состояние организма и течение болезни.

Иммунотерапия, как средство от псориаза, показывает свою эффективность на пациентах разных возрастных групп и половой принадлежности. Одинаково эффективна как на ранних стадиях развития заболевания псориаз, так и на более поздних, тяжёлых степенях поражения кожных покровов. Вакцина на основе собственных Т-лимфоцитов — новое лекарство от псориаза, у которого не было выявлено побочных эффектов, в отличие от традиционных методов лечения псориаза медикаментозными препаратами.

Сильнодействующие гормональные мази — поначалу могут давать очень хороший эффект, но со временем вызывают привыкание и требуется всё большая дозировка. Длительное применение приводит к дисфункции коры надпочечников и постепенному омертвению кожных покровов. Подавляют иммунитет, снижается сопротивляемость организма к инфекциям.

Мази на основе солидола — подбираются индивидуально и не всегда дают результат. Существует множество разновидностей солидоловых мазей от псориаза и реакцию на каждый препарат конкретного пациента предсказать невозможно. Несмотря на то, что солидол заявляется как главное действующее вещество, часто содержание его незначительно, а обилие дополнительных компонентов может вызывать аллергию.

Иммуномодулирующе препараты — могут быть назначены только врачём-иммунологом на основании данных иммунограммы. При неправильном подборе иммуномодулирующих препаратов течение псориаза может лишь усугубиться, а общее состояние больного — ухудшиться.

Специальные диеты — подразумевают отказ от множества продуктов, употребление которых провоцирует обострение псориаза.

Смена климата, бальнеотерапия — предполагает длительное пребывание в дорогостоящих санаторно-курортных учреждениях.

Фитотерапия — малоэффективна, как и любое другое народное лечение псориаза, может вызывать тяжёлые аллергические реакции.

Метод лечения псориаза Т-клеточной вакциной на основе собственных клеток
не имеет побочных эффектов

Механизмы противовоспалительного действия Т-клеточной аутоиммунотерапии
проверены на более чем 50 пациентах, страдающих псориазом разной степени тяжести.

Абсолютное большинство пациентов отмечает улучшение состояния здоровья,
полное очищение кожных покровов и длительную ремиссию псориаза.

источник

Лечение псориаза без гормонов и иммунодепрессантов
Помогает невосприимчивым к стандартным методам
Сочетается с местным лечением
Уменьшает поражения кожи и избавляет от зуда
Длительная ремиссия

По мнению большинства специалистов, псориаз вызван нарушениями работы иммунной системы.

Активация
аутореактивных Т-клеток

Размножение аутореактивных Т-клеток

Подкожные инъекции пациенту

Иммунодепрессанты подавляют иммунную систему и снижают общий иммунный ответ организма на вирусы и инфекции.

Т-клеточная вакцина влияет на процессы, лежащие в основе развития псориаза.

Инактивация повреждённых Т-лимфоцитов снимает воспаление, помогает убрать бляшки и пятна псориаза.

Внешние проявления псориаза исчезают в течение 2-3 месяцев.

Как изготавливается препарат от псориаза?

Какие у препарата побочные эффекты?

Какова продолжительность ремиссии?

Исчезают ли внешние признаки заболевания (повреждения кожи)?

Как быстро проходят высыпания на коже и дискомфорт, связанный с ними?

Как часто необходимо повторять терапию?

Можно ли увеличить период ремиссии, применяя другие способы?

Можно ли совмещать аутоиммуннотерапию с другими методами?

Есть ли у этого метода противопоказания?

Беременность и кормление грудью.

Необходимо прибегать к комплексному лечению или достаточно курса вакцинотерапии?

Продолжительность курса лечения псориаза зависит от индивидуального ответа организма на иммунотерапию.

Изготовление
индивидуального препарата

Разработка схемы
последующего лечения псориаза

О том, как лечить псориаз наиболее эффективно, ведётся множество споров в научных кругах.

Метод лечения псориаза Т-клеточной вакциной на основе собственных клеток
не имеет побочных эффектов

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Прививка от дифтерии поможет взрослым и детям защититься от опасного инфекционного заболевания, которое вызывают Corynebacterium diphtheriae . В развитии инфекции ключевую роль играет не сам микроорганизм, а токсин, выделяемый им в организме человека. Основным проявлением дифтерии является образование плотных пленок, которые образуются на слизистых оболочках горла, носоглотки или кишечника. Данные пленки не снимаются, а если их насильно оторвать, то откроются язвенно-некротические поражения слизистой оболочки. Течение инфекции крайне тяжелое. Если не применять для лечения сыворотку в сочетании с антибиотиками, то смертность среди детей достигает 50 – 70% заболевших.

Особенно высока смертность среди заболевших детей, поэтому их прививают от дифтерии с самого раннего возраста. В России прививка от дифтерии делается с трехмесячного возраста, и представляет собой комплексную вакцину – АКДС, которая также предназначена для формирования невосприимчивости к столбняку и коклюшу. Если человек не был привит от дифтерии в детском возрасте, то следует это сделать взрослому. Взрослые также нуждаются в защите от дифтерии, поскольку их восприимчивость к инфекции не меньшая, чем у детей, также как течение заболевания и смертность. Для формирования полноценной защиты от этого заболевания необходимо поставить несколько доз вакцины, чтобы наработалось достаточное количество антитоксина.

После полного курса прививок от дифтерии (три штуки) человек приобретает невосприимчивость, которая имеет ограниченный срок действия. Увеличение срока невосприимчивости организма к данной инфекции достигается путем введения дополнительных доз вакцины, которые называются бустерными . Такие бустерные дозы вводят через год (в 1,5 года) после полного курса из трех прививок от дифтерии, затем в младшем школьном возрасте (в 6 – 7 лет), после чего достаточно обновлять свой иммунитет к инфекции раз в десять лет.

Сегодня производятся два вида вакцин против дифтерии – с консервантом (тиомерсалом), и без него. Вакцины с консервантом обычно представляют собой ампулы, в которые налит некоторый объем препарата, достаточный для нескольких доз. Вакцины без консерванта разливаются в одноразовые шприцы, готовые к употреблению, в которых содержится только одна доза препарата. Такие препараты имеют ограниченный срок хранения, и значительно меньший риск развития побочных эффектов. Любой вакцинный препарат против дифтерии следует хранить в определенном температурном режиме – от 2 до 4 o С, не замораживая. Если данные условия хранения нарушаются, то вакцину применять нельзя.

Сегодня противодифтерийная вакцина практически не используется в изолированном варианте. Обычно вводится прививка от дифтерии в комбинации с противостолбнячным (АДС) и противококлюшным компонентами (АКДС).

Наиболее часто применяемая комбинация анатоксинов в составе комплексной вакцины (АДС) – это столбнячный и дифтерийный компоненты. АДС применяется для детей и взрослых, как для первичного курса прививок, так и в качестве бустерных доз, необходимых для поддержания уже сформированного ранее иммунитета. Детям обычно вводят вакцину еще и с коклюшным компонентом (АКДС), но при непереносимости коклюшной составляющей применяется АДС. Взрослым и детям старше 4 лет ставят только АДС, поскольку коклюш для них больше не представляет опасности, а вот дифтерия и столбняк по-прежнему требуют активной иммунопрофилактики.

Комбинация дифтерийного и столбнячного анатоксинов в одной вакцине является оправданной, поскольку оба компонента требуют специального вещества – гидроксида алюминия, на который они адсорбируются. С другой стороны, схемы введения прививок против дифтерии и столбняка по отдельности полностью совпадают, что позволяет ставить эти вакцины одновременно. Сроки ревакцинации против столбняка и дифтерии также одинаковы. В связи с развитием промышленности появилась возможность поместить два компонента в один препарат, что позволяет вводить одну прививку, которая будет защищать сразу от двух инфекций. Один вакцинный препарат против двух инфекций означает, что количество уколов уменьшается ровно в два раза.

Ответ на вопрос «делать ли прививку от дифтерии?» является личным делом каждого человека. Чтобы принять правильное решение, следует отбросить эмоции, и под влиянием исключительно холодного разума взвесить все доводы «за» и «против».

Прививка от дифтерии защищает человека от инфекционного заболевания, от которого на протяжении долгих столетий умирали тысячи детей. Смертельный исход от дифтерии обусловлен закупоркой дыхательных путей ребенка или взрослого специфическими пленками, образующимися на слизистых оболочках при течении инфекции. При стремительном прогрессировании дифтерии пленки образуются в большом количестве, и закупоривают дыхательные пути. В этом случае, при отсутствии экстренной помощи, наступает смерть.

Закупорка дыхательных путей дифтеритическими пленками может наступить в течение очень короткого промежутка времени – от 15 до 30 минут, за которые не всегда удается просто доехать до больницы. Экстренная помощь в такой ситуации заключается в наложении трахеостомы – в гортани делается отверстие, в него вставляется трубка, через которую человек и дышит. В это время дифтеритические пленки по возможности удаляют и отсасывают специальными устройствами.

В конце XIX века эпидемии дифтерии уносили жизни примерно половины заболевших. Но после первой мировой войны был изобретен дифтерийный антитоксин – специальным образом приготовленный иммунобиологический препарат, наподобие противоядия, который позволил вылечивать до 90% заболевших. На сегодняшний день болезнь лечится применением антитоксина и антибиотиков. Антитоксин снимает проявления и дальнейшее прогрессирование инфекции, а антибиотики подавляют размножение бактерий, вызывающих заболевание.

Больной человек опасен еще и тем, что он является источником инфекции для окружающих. Причем такое бессимптомное носительство и довольно высокая заразность для окружающих сохраняется и после клинического выздоровления. Бактерия, вызывающая дифтерию, способна жить только в организме человека. Поэтому, когда процент привитых людей в популяции высок, инфекция просто перестает циркулировать — ее можно ликвидировать, как это сделали с чёрной оспой.

После выздоровления невосприимчивость может сформироваться, а может и нет. Это зависит от индивидуальных свойств иммунной системы человека. Поэтому перенесение дифтерии в виде полноценной болезни совершенно не гарантирует человеку последующий иммунитет к этой опасной инфекции. А вот последовательная серия из четырех доз вакцины позволяет сформировать невосприимчивость к инфекции, что убедительно доказано на примере развитых стран, где привито почти 98% населения, и заболевание дифтерией являются редкостью.

Прививка против дифтерии переносится очень легко, и практически никогда не вызывает серьезных осложнений. В силу опасности самой инфекции, и высокой эффективности и безопасности вакцины, складывается мнение, что прививку делать все же стоит.

Прививка от дифтерии взрослому человеку может ставиться заново, если ранее он не был вакцинирован. Если же в детстве человек получил полный курс прививок против данного заболевания, то взрослые каждые 10 лет должны ставить одну дозу вакцины для активации и поддержания невосприимчивости к инфекции. Такая ревакцинация взрослых, привитых в детстве, производится в возрасте 18 – 27, 28 – 37, 38 – 47, 48 – 57 и старше 58 лет, согласно приказу Минздрава РФ N 174 от 17.05.1999 г.

Если взрослый человек ранее не был привит от дифтерии, то ему для формирования иммунитета необходимо получить три дозы вакцины. Первые две вводят с перерывом в 1 месяц между ними, и третью — через год после второй. Затем от третьей прививки отсчитывают 10 лет, по прошествии которых производят ревакцинацию одной дозой препарата.

Взрослые люди должны проходить ревакцинацию против дифтерии, поскольку эта инфекция опасна в любом возрасте, что заставляет поддерживать невосприимчивость к заболеванию. В обязательном порядке вакцинация проводится студентам, военнослужащим, рабочим строительной отрасли, землекопам, железнодорожникам, а также поголовно всем взрослым людям, проживающим в регионе, где эпидемиологическая обстановка по дифтерии не благополучна. Взрослые люди получают прививку АДС–м, АД–м, Имовакс или Адьюлт, которая одновременно является и ревакцинацией против столбняка.

Прививка от дифтерии детям делается комплексной вакциной – АКДС, содержащей также противостолбнячный и противококлюшный компоненты. В случае непереносимости противококлюшного компонента в составе вакцины АКДС, проводится вакцинопрофилактика у детей только столбняка и дифтерии препаратами АДС. Вакцинация против дифтерии включает в себя обязательное введение пяти доз вакцинного препарата в следующие сроки:
1. В 3 месяца.
2. В 4,5 месяца.
3. В 6 месяцев.
4. В 1,5 года.
5. В 6 – 7 лет.

Для формирования полноценной невосприимчивости к дифтерии достаточно введение трех доз вакцины, с интервалом в 30 – 45 дней между инъекциями. Но особенности функционирования иммунной системы детей ведут к необходимости поддержания этой невосприимчивости к инфекции путем введения бустерных доз в 1,5 года и в 6 – 7 лет. После последней бустерной дозы в возрасте 6 – 7 лет невосприимчивость к дифтерии сохраняется течение 10 лет. Таким образом, первая ревакцинация необходима только в 15 – 16 лет. После 16 лет ревакцинация проводится только раз в 10 лет, считая от последней прививки.

Беременные женщины не могут получать прививки живыми вакцинами, поскольку имеется риск инфицирования ребенка. К живым вакцинам относятся коревая, паротитная, от краснухи, от ветрянки и от полиомиелита. Что касается вакцины против дифтерии, то они содержат только анатоксин. Противодифтерийная и противостолбнячная вакцины, согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, могут беспрепятственно вводиться беременным женщинам с целью иммунизации против опасных инфекций. Беременность не является противопоказанием или препятствием для проведения ревакцинации против дифтерии, если прошло 10 лет после последней прививки.

Если же беременная женщина ранее не была полностью привита от дифтерии, то Всемирная организация здравоохранения рекомендует проставить курс из трех прививок в течение беременности, чтобы новорожденный ребенок имел антитела в течение первых месяцев жизни. Ввиду отсутствия объективных данных и наблюдений, не рекомендуется вводить вакцинные препараты только до 12 недель беременности, а с 13 недели прививки от дифтерии опасности для плода не несут.

Лучше всего, конечно, беременность запланировать, и поставить все прививки заранее. В данном случае после иммунизации от дифтерии должен пройти один месяц до зачатия, чтобы препарат не оказал негативного влияния на развитие плода.

Согласно Национальному календарю прививок, в России приняты следующие сроки вакцинации детей и подростков против дифтерии:
1. 3 месяца.
2. 4,5 месяца.
3. Полгода (6 месяцев).
4. 1,5 года (18 месяцев).
5. 6 – 7 лет.
6. 16 лет.

Данный график прививок выполняется, если у ребенка отсутствуют противопоказания к вакцинации. Прививка в 16 лет считается первой ревакцинацией, которые впоследствии следует проводить один раз в 10 лет. То есть следующую прививку против дифтерии необходимо поставить в 26 лет, затем в 36, в 46, в 56, в 66, в 76 и т.д.

Если ребенок в возрасте от года до 7 лет не был привит от дифтерии, то при появлении возможности вакцинации рекомендуется проводить ее по следующей схеме: две дозы вводятся с перерывом между ними в 2 месяца, затем третья через полгода – год после второй. По такой же схеме прививаются и ранее не получавшие вакцину против дифтерии взрослые люди. Начинать цикл иммунизации можно в любом возрасте, если у человека отсутствуют противопоказания. В этом случае после последней прививки иммунитет против инфекции сохраняется в течение 10 лет, по прошествии которых необходимо проводить реиммунизацию путем введения одной дозы препарата. Все последующие реиммунизации проводятся через 10 лет после последней. Даже если прошло более 10 лет после последней вакцинации, чтобы вызвать вновь иммунитет к инфекции, достаточно ввести только одну дозу препарата.

Прививка от дифтерии доступна в любой государственной поликлинике, в специальных вакцинальных центрах или отделениях стационаров. Если у человека предположительно может развиться сильная реакция (например, аллергия), то лучше всего ставить вакцину в условиях стационара. Во всех остальных случаях можно получить прививку в амбулаторных условиях – в поликлинике или вакцинальном центре.

В государственных учреждениях доступны препараты, которые закупаются государством, и для пациента они бесплатны, а в вакцинальных центрах можно поставить прививку импортной вакциной, которая стоит существенно дороже. При желании можно купить определенный препарат в аптеке, а затем обратиться в прививочный кабинет поликлиники или вакцинального центра, чтобы медицинский работник просто сделал внутримышечную инъекцию. Если вы самостоятельно покупаете вакцину в аптеке, заранее позаботьтесь о надлежащих условиях транспортировки и хранения препарата.

В нашей стране, согласно закону Российской Федерации «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» от 17 июля 1998 г., статьям N 5 и N 11, человек имеет право отказаться от профилактических прививок, в том числе от дифтерии. Однако согласно постановлению Правительства РФ N 825 от 15 июля 1999 г. «Об утверждении перечня работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок», иммунизация от дифтерии обязательна для людей, работающих в следующих отраслях народного хозяйства:
1. Сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные и другие работы по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные, дератизационные и дезинсекционные работы на территориях, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных.
2. Работы по лесозаготовке, расчистке и благоустройству леса, зон оздоровления и отдыха населения на территориях, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных.
3. Работы в организациях по заготовке, хранению, обработке сырья и продуктов животноводства, полученных из хозяйств, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных.
4. Работы по заготовке, хранению и переработке сельскохозяйственной продукции на территориях, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных.
5. Работы по убою скота, больного инфекциями, общими для человека и животных, заготовке и переработке полученных от него мяса и мясопродуктов.
6. Работы, связанные с уходом за животными и обслуживанием животноводческих объектов в животноводческих хозяйствах, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных.
7. Работы по отлову и содержанию безнадзорных животных.
8. Работы по обслуживанию канализационных сооружений, оборудования и сетей.
9. Работы с больными инфекционными заболеваниями.
10. Работы с живыми культурами возбудителей инфекционных заболеваний.
11. Работы с кровью и биологическими жидкостями человека.
12. Работы во всех типах и видах образовательных учреждений.

Всем этим людям прививка ставится за счет средств государственного бюджета, и для человека является бесплатной.

Несмотря на данный приказ, человек может в письменной форме отказаться от профилактической прививки от дифтерии. Но в этом случае человека могут не допустить до работы или учебы в период эпидемии или угрозы вспышки инфекции.

После прививки от дифтерии наиболее часто развиваются местные реакции, то есть различные симптомы в месте инъекции. Несколько увеличивается вероятность развития данных местных реакций при введении вакцины, содержащей противодифтерийный и противостолбнячный компоненты (АДС), по сравнению с препаратом только против дифтерии (АД).

После вакцинации от дифтерии следует соблюдать ряд правил, которые помогут снизить выраженность поствакцинальных реакций. Во-первых, ставить прививку можно только на фоне полного здоровья, на голодный желудок и после опорожнения кишечника. Постарайтесь минимизировать время нахождения в стенах поликлиники, чтобы не заразиться простудой или ОРВИ.

После процедуры постарайтесь в течение нескольких дней находиться дома, чтобы была возможность полежать в спокойной обстановке. На протяжении 2 – 3 суток соблюдайте полуголодный режим с обильным потреблением жидкости в теплом виде. Не ешьте никаких экзотических и незнакомых продуктов, избегайте соленого, острого, сладкого, пряного и т.д. Также нельзя в течение 7 дней посещать баню, сауну, бассейн, ходить в туристические походы, участвовать в соревнованиях и посещать места большого скопления людей (кафе, театры, кино и т.д.).

Прививка от дифтерии и алкоголь. После прививки от дифтерии необходимо воздерживаться от приема алкоголя в течение трех суток.

Можно ли мыться после прививки от дифтерии, и мочить место инъекции. В целом противопоказаний к водным процедурам нет. Однако не стоит принимать слишком горячую ванну с пеной или солью, чтобы не развилось раздражение на коже в месте инъекции. Также при мытье не трите место укола мочалкой. В остальном место инъекции мочить можно.

Реакции на прививку являются нормальным явлением, а не патологией. Симптомы постпрививочных реакций могут быть неприятными, но они проходят самостоятельно и бесследно, не вызывая нарушений здоровья человека. Дифтеритическая вакцина относится к классу низкореактогенных, то есть очень редко вызывает развитие реакций. Наиболее часто встречаются местные реакции в месте укола. Также возможно повышение температуры, вялость, сонливость, общее недомогание и легкая разбитость, которые проходят в течение нескольких дней (максимум недели). Рассмотрим подробнее наиболее часто встречающиеся реакции на прививку от дифтерии:

Прививка от дифтерии болит. Поскольку в месте инъекции вакцины формируется локальное воспаление, которое всегда сопровождается болью, то такая реакция вполне естественна. Болезненность будет сохраняться до тех пор, пока есть воспаление. А воспаление будет сохраняться, пока не рассосется весь препарат — обычно это занимает до 7 суток. Если боль слишком назойлива, можно принимать нестероидные противовоспалительные средства (например, ибупрофен, иимесулид, или же обычный Анальгин).

Прививка от дифтерии опухла. Припухлость места инъекции также обусловлена наличием локального воспаления, и будет сохраняться до тех пор, пока в кровь не всосется весь препарат. Если припухлость не болит и не причиняет неприятных ощущений, оставьте ее в покое — она сойдет в течение недели.

Шишка после прививки от дифтерии. Образование шишки обусловлено попаданием вакцинного препарата не в мышцу, а в подкожную клетчатку. В такой ситуации препарат образует депо и медленно вымывается в кровь, что и проявляется образованием шишки в месте инъекции. Лечения данное состояние не требует, но рассасывания образования придется ждать не менее месяца. В этот период времени тщательно соблюдайте гигиену места укола, чтобы не внести случайно инфекцию, поскольку в этом случае возможно нагноение.

Температура после прививки от дифтерии. Если температура поднялась сразу или в течение суток после инъекции, то это нормальная реакция организма. Поскольку температура никак не помогает формированию иммунитета к дифтерии, терпеть ее не имеет смысла. Её можно сбивать обычными жаропонижающими препаратами на основе парацетамола или ибупрофена. Если же температура поднялась через двое и более суток, то это симптом совершенного иного заболевания, и никакого отношения к вакцинации данное состояние не имеет. Следует обратиться к врачу для выяснения причин температуры.

Прививка от дифтерии является одной из самых безопасных, с точки зрения развития побочных эффектов. На сегодняшний день не выявлено ни одного случая развития анафилактического шока в ответ на введение вакцины. Побочные эффекты выражаются в развитии сильной местной реакции, которые могут усиливаться по мере увеличения количества полученных доз препарата.

Основными побочными эффектами прививки от дифтерии являются следующие состояния:

понос;
зуд;
обильное потоотделение;
кашель;
дерматиты;
насморк;
отиты;
бронхиты и фарингиты.

Данные состояния легко поддаются терапии, и не вызывают стойкого нарушения здоровья человека.

Каждый человек имеет право отказаться от прививки против дифтерии. Свой отказ необходимо оформить в письменном виде, и заявление подать руководителю учреждения (поликлиники, школы, детского сада и т.д.). В заявлении отказа от вакцинации должно быть юридическое обоснование вашего шага, а также подпись с расшифровкой и дата. Примерный образец написания отказа от прививки от дифтерии представлен ниже:

Главному врачу поликлиники №
__________города (села, деревни)
От (ФИО заявителя)
Заявление
Я, ____________ФИО, паспортные данные______________ отказываюсь делать (указываете, какие конкретно прививки) своему ребенку (ФИО) /себе, дата рождения_________, состоящему на учете в поликлинике №. Юридическое основание – «Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан» от 22.07.1993 года № 5487-1, статьи 32, 33 и 34 и «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» от 17.09.1998 г. № 57 — ФЗ, статьи 5 и 11.
Число
Подпись с расшифровкой

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

источник

Дифтерия – острое инфекционное заболевание, которое даже при оказании соответствующей медпомощи имеет высокий уровень смертности. Казалось бы, что самый простой способ защититься – своевременно сделать прививку. Однако некоторым категориям взрослых и детей могут дать временный или постоянный отвод от вакцинации.

Следует помнить, что прививка от дифтерии, противопоказания которой не соблюдены, способна нанести серьезный удар по здоровью. Поэтому следует разобраться, почему не всем подходит эта профилактическая процедура, и что произойдет, если проигнорировать или не выявить своевременно контрпоказания у вакцинируемого.

Препарат для создания штучного иммунитета против дифтерии вмещает в себя ослабленный (модифицированный) анатоксин дифтерийной палочки.

В результате организм «учится» производить антитоксины, направленные на нейтрализацию веществ, производимых возбудителем заболевания. Благодаря этому болезнь перестает быть чрезвычайно опасной «натренированному» организму.

Проблема в том, что процедуру нужно постоянно повторять, ведь даже у переболевшего человека не формируется пожизненный иммунитет. По этой причине и детей, и взрослых вызывают в медучреждение по графику для иммунизации.

Поскольку речь идет о смертельно опасном заболевании, безрассудно, без веских оснований отказываться от укола, но и бездумно соглашаться на введение препарата тоже неправильно.

Поэтому лучшая стратегия для взрослого человека (в т.ч. родителей) – это заблаговременное ознакомление с информацией о противопоказаниях и побочных эффектах вакцины от дифтерии, а также о ее производителе, условиях хранения и сроке годности.

Однако надо помнить, что исключительно от дифтерии прививают очень редко. Обычно используются комплексные препараты: АДС (дифтерия и столбняк) или АКДС (коклюш, дифтерия, столбняк).

Наибольшее количество проблем возникает именно с АКДС. Поэтому врач может посоветовать особо чувствительным людям использовать АДС вместо АКДС.

Впрочем, в любом случае если предыдущее введение дозы медпрепарата вызвало сильную аллергию (шок, отек, опасную форму бронхиальной астмы, экзему), то это повод к получению медицинского отвода от вакцинации. Отдельно следует сказать о детях-аллергиках. Склонность к аллергии в современной медицине не рассматривается как противопоказание к вакцинации.

Следует соблюдать некоторые правила:

прививки делают только в «спокойный» период по индивидуальному графику;
каждый случай тщательно изучается после консультации с аллергологом и сдачи анализов;
по рекомендации врача возможно применение до и после процедуры антигистаминных препаратов.

Любое заболевание в острой фазе – контрпоказание для иммунизации. И дети, и взрослые должны полностью оправиться от последствий периода нездоровья.

Обычно рекомендуют следующие сроки ожидания после исчезновения всех симптомов:

после ОРВИ с легким течением – через 7–14 дней;
после инфекционных заболеваний со средней степенью тяжести – не ранее чем через 14–30 дней;
тяжелые заболевания (менингиты, вирусные гепатиты и т.д.) требуют длительного восстановления, поэтому вакцинацию откладывают на полгода и более;
при любых хронических заболеваниях следует дождаться периода стойкой ремиссии.

Следует уточнить, что категоричным противопоказанием к вакцинации служит тяжелый иммунодефицит (состояние, не позволяющее сформировать иммунитет) и диагноз – онкология.

Прогрессирующие болезни нервной системы, а также афебрильные судороги в анамнезе рассматриваются как препятствие к проведению вакцинации.

Дело в том, что очень редко, но впоследствии введения вакцин возможно нарушение состояния здоровья и поражение центральной нервной системы:

энцефалопатия;
неврит;
серозный менингит;
полиневрит
судорожный синдром.

Чтобы не провоцировать развитие подобных осложнений, вакцинацию отменяют, если врач предполагает, что ЦНС отреагирует негативно на прививку.

При стабильных (не прогрессирующих) неврологических состояниях вакцинация возможна, если риск инфицирования дифтерией очень высок.

Прививка против дифтерии вместо возбудителя содержит только его антитоксин, поэтому не может спровоцировать заражение и развитие полноценной болезни у будущей матери. Другое дело, что период зарождения и развития новой жизни в утробе – это очень деликатный процесс, поэтому его можно легко нарушить.

Особенно опасно медицинское вмешательство на протяжении первых 12 недель. По этой причине иммунизацию в это время не проводят, даже если есть высокий риск заражения.

В случае крайней необходимости ВОЗ рекомендует прививать беременных для их защиты от инфекционных заболеваний. Специалисты отмечают, что в этом случае иммунная защита от матери будет унаследована ее ребенком (до 3-х месячного возраста).

Также кормление грудью не является 100% противопоказанием к вакцинации против дифтерии. Однако перед проведением профилактического мероприятия следует убедиться в необходимости укола.

Также обязательна предварительная консультация с лечащим врачом, который должен обеспечить сопровождение препаратами для свертывания крови.

Нетяжелая анемия не может считаться ограничением для вакцинации, но требует выяснения ее причин. При тяжелой форме иммунизация откладывается.

Хирургическое вмешательство – сильный стресс, поэтому прививку от дифтерии нужно сделать за месяц до плановой операции. В противном случае необходимо дождаться полного восстановления.

Неблагоприятный семейный анамнез не должен использоваться как повод для отказа от прививки. Исключения, требующие особого подхода – член семьи с иммунодефицитом, вызванным ВИЧ. Также следует помнить, что для людей с ВИЧ любые прививки (даже неактивные) – это всегда риск.

Однако полноценная болезнь для человека с поврежденной иммунной системой еще более опасна. Поэтому каждый случай необходимо рассматривать в индивидуальном порядке и рассчитывать оптимальное время для введения препарата.

Противопоказания для введения препарата существуют для того, чтобы снизить количество осложнений в поствакциональном периоде и не подвергать вакцинируемого необоснованному риску.

Однако наличие большинства противопоказаний еще не означает, что негативная реакция обязательно возникнет. Возможно, что организм сможет успешно справиться с нагрузкой даже при наличии некоторых неблагоприятных факторов.

Впрочем, экспериментировать все же нежелательно, ведь речь идет о здоровье и жизни человека.

О нюансах вакцинации против дифтерии в видео:

Вакцина от дифтерии относится к числу наиболее безопасных, поэтому имеет незначительное количество противопоказаний. Кроме того, всегда можно заменить АКДС на монопрепарат, поскольку именно коклюшный компонент вызывает наибольшее число осложнений.

Таким образом, прививку против дифтерии не делают только при негативной реакции на предыдущую дозу препарата, при неизлечимых онкологических заболеваниях и тяжелых иммунодефицитах. Остальные контрпоказания имеют временный характер и откладывают проведение иммунизации до момента выздоровления (ремиссии).

источник