Высокое алт вирусных гепатитов нет

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) – это лабораторный метод определения ДНК и РНК. Впервые он был опробован почти полвека назад американцем Кэри Муллисом. Этот сверхчувствительный анализ способен определить носителя генома по одной исходной молекуле, содержащейся в крови, слюне или коже.

Метод ПЦР имеет огромные перспективы, находит применение не только в медицине, но и в генной инженерии, и в криминалистике. С его помощью клонируют и создают новые виды ДНК, определяют степень родства. По кусочку эпителия, найденного на месте преступления, устанавливают преступника.

Почему необходим анализ ПЦР при подозрении на гепатит С, что это такое?

Вирус гепатита С – РНК содержащий вирус, имеет 6 генотипов и до 500 субтипов. Из всех гепатитов этот вирус обладает самой высокой мутационной способностью и преодолевает защитный барьер иммунной системы. Из общего числа заболевших гепатитами, вирус С стал причиной 70% случаев хронической формы и 30% цирроза и рака печени.

Суть способа: часть исследуемого гена с помощью специальных ферментов и условий заставляют размножаться в пробирке. Анализ ПЦР позволяет определить штамм вируса, без которого невозможно провести результативное лечение: каждый генотип по-разному чувствителен к антивирусным препаратам. Применяется два типа ПЦР:

Противовирусная терапия нуждается в постоянном контроле, чтобы своевременно скорректировать лечение, для этих целей также используется полимеразная цепная реакция.

ПЦР качественный на гепатит С дает ответ: есть ли в крови пациента штамм вируса С и какой именно. Генотипирование необходимо для уточнения диагноза, прогноза заболевания и определения сроков лечения.

По принятой классификации ген обозначается числом, а подтип маленькой латинской буквой.

Расшифровка таблицы генотипов вируса С:

• Генотип 1а, 1b, 1с
• Генотип 2а, 2b, 2с, 2 d
• Генотип 3а, 3b, 3с, 3d, 3e, 3f
• Генотип 4а, 4b, 4с, 4d, 4e, 4f, 4g, 4 h, 4 i, 4 j
• Генотип 5 а
• Генотип 6 а

Самые распространенные генотипы 1,2,3. В России чаще всего встречаются 1а, 1b, 2 и 3 штаммы вируса С.

Генотип вируса 1b труднее других поддается лечению, в 90% переходит в хроническую форму, из которых 30% перерождаются в рак или цирроз печени.

Генотипы 2а и 3а имеют степень хронизации 33-50 %, более отзывчивы на противовирусную терапию.

При подтверждении присутствия вируса проводится ПЦР количественный на гепатит С, с помощью которого рассчитывают количество молекул РНК, находящихся в лабораторном образце больного.

Качественный ПЦР анализ имеет два ответа:

ПЦР отрицательный означает, что возбудитель в образцах крови не обнаружен.
Положительный ответ свидетельствует об обратном: обнаружены РНК того или иного генотипа вируса С.

Вероятность достоверности результата равна 95%. Остальные 5% — это ошибка по вине человека. Такая возможность допускается из-за высоких требований к проведению исследования:

• правил хранения реактивов;
• соответствующей квалификации медперсонала;
• чистоты биоматериала.

Сам набор ПЦР имеет 100% диагностическую точность.

Количественный ПЦР РНК гепатита С позволяет определить вирусную нагрузку на организм больного. С его помощью:

• уточняется стадия заболевания (острая, хроническая);
• определяется эффективность противовирусного лечения;
• выясняется необходимость биопсии печени.

В некоторых случаях больной не ощущает никаких признаков болезни, в то время как методом ПЦР установлено инфицирование ВГС. Это означает, что заболевание находится на ранней стадии развития либо в хронической форме. Для уточнения диагноза необходимы дополнительные исследования, для скорейшего начала противовирусного лечения.

Вирусная нагрузка показывает активность печеночного вируса, насколько активно происходит его размножение.

ПЦР количественный гепатита С измеряется в Международных Единицах на 1 мл или МЕ/мл, что означает, сколько в 1 мл исследуемой крови обнаружено копий рибонуклеиновой кислоты определенного штамма вируса С.

Анализ на вирусную нагрузку позволяет определить наличие вирусных РНК в концентрации 50 МЕ/мл. Вирусная нагрузка в норме – это когда ПЦР не обнаружено ни одной молекулы РНК ВГС.

Таблица вирусной нагрузки:

• низкая – концентрация от 600 МЕ/мл 3*104 МЕ/мл;
• средняя – концентрация от 3*104 МЕ/мл до 8*105МЕмл;
• высокая – уровень более 8*105 МЕ/мл.

Низкая вирусная нагрузка – это сигнал, что терапевтическое лечение подобрано правильно, и прогноз на излечение от гепатита С – благоприятный.

Высокая концентрация вирусных клеток свидетельствует, что болезнь находится в острой фазе. Кровь пациента является опасным источником инфекции.

Вирусная нагрузка, показатели которой находятся на среднем уровне, характеризует либо хроническую стадию ГВС, либо может иметь два тренда развития: к ее повышению или понижению.

По ее окончании – через 6 месяцев делается контрольная ПЦР.

Поводом для беспокойства должны стать следующие симптомы:

• общая слабость;
• изменение цвета кожи, глазных склер, выделений;
• тошнота;
• снижение аппетита;
• боли в мышцах и суставах;
• тяжесть в правом подреберье;
• повышенный уровень в крови АСТ и АЛТ.

При контакте с инфицированными больными, в предоперационный период, при гемодиализе также рекомендовано обследование.

Государственные клиники делают анализ крови на ПЦР бесплатно, если имеется направление от инфекциониста или гепатолога.

Платные услуги по ПЦР диагностике оказывают во всех крупных российских городах. Стоимость зависит от типа теста, имеющегося оборудования, сроков проведения и других факторов.

Качественный ПЦР анализ в Москве и С-Петербурге обойдется от 600 до 900 руб. В регионах – от 300 до 800 руб.

Определение вирусной нагрузки гепатита С будет стоить 17000-22000 руб. Для прочих видов инфекции цена количественного исследования: 1200-10000 руб.

В чем преимущества метода полимеразной цепной реакции перед другими диагностическими способами?

1. Широкий спектр применения. С помощью ПЦР, используя типовое оборудование, можно определить любой вирус.
2. Точность определения возбудителя. Применяя различные комбинации ферментов и технику проведения анализа, достигается 100% спецификация исследования для обозначенной инфекции.
3. Высокая чувствительность. Методика позволяет выявить присутствие в крови одной молекулы вируса.
4. Оперативность. Качественный анализ бывает готов через несколько часов, количественный – через двое суток.
5. Диагностика вируса в инкубационном периоде. При ПЦР возбудитель определяется не по наличию антител, когда уже имеется иммунная реакция организма, а до начала патологического процесса, что облегчает лечение.

Недостатки ПЦР являются следствием ее достоинств:

• для чистоты анализа требуется высочайшая степень чистоты, в том числе воздуха в лаборатории, чтобы «чужие» ДНК не попали в исследуемый образец;
• высокие требования к персоналу, осуществляющему забор и анализ биоматериала.

Уровень ферментных печеночных веществ АЛТ и АСТ при гепатите является самым важным показателем, поскольку наиболее точно указывает насколько поражена печень и каким образом необходимо скорректировать терапию, чтобы оказать человеку помощь в максимальном объеме. В то же время важно понимать, что увеличение данных значений не в каждой ситуации обозначает наличие патологии печени – проблемы могут быть и с другими органами. Подробнее о ферментных веществах печени, а также о том, как подготовиться к сдаче анализов и что делать при повышенных показателях полученных результатов – в данном материале.

Аланинаминотрансфераза (АЛТ) и аспартатаминотрансфераза (АСТ) – ферментные вещества, принимающие участие в преобразовании необходимый для организма аминокислот. Вырабатываться они могут только внутренними органами человеческого организма, а наибольшее количество данных ферментов синтезирует печень. Именно поэтому при повышении показателей АЛТ и АСТ первым делом проводят комплексную проверку печени.

АЛТ является одним из самых информативных показателей при патологиях печени, поскольку находится внутри клеток последней, и при их гибели попадает в кровь, тем самым сигнализируя о разрушительных процессах, протекающих в органе. Кроме того, аланинаминотрансфераза участвует в образовании незаменимой для человеческого организма аминокислоты аланина: она является одним из соединений, обеспечивающих нормальную работу нервной и иммунной систем, необходима при регуляции обмена веществ и образовании лимфоцитов. Кроме печени, фермент содержится в мышечной ткани, легких, миокарде, поджелудочной железе и почках.

В случае острого гепатита аланиновая аминотрансфераза повышена всегда и у всех пациентов. При вирусном гепатите А ее уровень поднимается примерно за 2 недели до начала проявлений желтухи, и за гораздо более долгий срок – при гепатите Б. Максимального значения показатели достигают примерно на 2 или 3 неделе заболевания и приходят в норму спустя 30–40 дней. Для острого вирусного гепатита характерными являются результаты от 500 до 3000 Ед/л. Если уровень АЛТ остается высоким гораздо дольше указанного срока, это свидетельствует о том, что заболевание из острой фазы перешло в хроническую.

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

АСТ – трансаминаза, в большей степени концентрирующаяся в нервных клетках и мышечных тканях, в меньшей – в почках, поджелудочной железе и легких. Ее уровень является менее информативным, поскольку может повышаться как при некрозе печени, так и при поражении тканей миокарда.

АСТ повышен не только при поражении гепатоцитов, но также в случаях мононуклеоза, желтухи, внутрипеченочного холестаза, цирроза и при метастазах на печени. При токсическом гепатите аспартатаминотрансфераза выше, чем АЛТ. В норме их соотношение равно 1,33. В случае проблем с печенью оно всегда ниже данного показателя, при патологиях сердца коэффициент повышен.

Анализ на уровень печеночных ферментных веществ проводится не только при подозрении на гепатит. Кровь на проверку концентрации в ней АСТ и АЛТ сдают в случаях подозрения на наличие у пациента следующих патологий:

• поражение желчного пузыря и желчевыводящих протоков;
• вирусный гепатит, цирроз, стеатоз, эхинококкоз;
• гемолитическая желтуха;
• поражение поджелудочной железы;
• почечная недостаточность;
• инфаркт миокарда;
• аутоиммунные заболевания;
• дистрофия и нарушение обмена веществ в скелетной мускулатуре;
• миокардит.

В качестве профилактической меры исследование может быть назначено:

• тем, кто контактировал с человеком, больным вирусным гепатитом;
• донорам, перед сдачей крови;
• страдающим сахарным диабетом;
• при ожирении и жировом гепатозе печени, хроническом панкреатите, в случае приема гепатотоксичных лекарственных средств (например, антибиотиков);
• при тяжелой наследственности, связанной с патологиями печени.

Показания АЛТ и АСТ проверяются также в рамках предоперационной подготовки.

При подозрении на одно из перечисленных заболеваний врач выписывает пациенту направление на сдачу крови для проверки печеночных ферментных веществ. Симптомами и признаками, сопровождающими их повышены уровень, являются:

• болевые ощущения в области правого подреберья (со стороны печени), сопровождающиеся сбоем в работе кишечника, вздутием живота, тошнотой и рвотой;
• желтый оттенок кожи и слизистых оболочек, появление сосудистых звездочек, расширенные вены в брюшной области, потемнение урины и обесцвечивание каловых масс;
• боль в левом подреберье (со стороны поджелудочной железы), отдающая в поясницу, и сочетающаяся с сильной слабостью и диареей;
• жгучая (сердечная) боль в грудной клетке, иррадирующая в лопатку, шею и руку, озноб, а в некоторых случаях – нарушение сердечного ритма. Иногда пациенты отмечают, что в такие моменты их охватывает сильный страх смерти;
• частые неприятные срыгивания;
• слабость и атрофия мышц.

Помимо АЛТ и АСТ, в перечень анализов при гепатите обязательно входят и другие исследования, способные помочь более точно определить степень и характер повреждения печени, сердца и поджелудочной железы. К ним относятся:

• Проверка уровня гамма-глутамилтрансферазы – фермента, содержащегося главным образом в печени, поджелудочной железе и почках и принимающего участие в транспортировке необходимых аминокислот. При некротических процессах это вещество высвобождается и в большом количестве попадает в кровяное русло.
• Исследование уровня щелочной фосфатазы, присутствующей в тканях многих органов и отвечающей за процесс гидролиза. Незначительное повышение показателей фосфатазы у детей считается нормой и обусловлено процессами стремительного роста детского организма.
• Проверка на билирубин. Он образуется в процессе распада эритроцитов при переработке гемоглобина.
• Анализ на лактатдегидрогеназу. Если ее значения повышены, это свидетельствует о течении цирроза и гепатита.

Для получения максимально точных данных исследования на уровень АЛТ и АСТ необходимо, чтобы пациент перед сдачей крови следовал следующим рекомендациям врача:

• отказаться от приема пищи минимум за 8 часов до забора образцов крови;
• не употреблять алкоголь и жирную пищу за 3 дня до анализа;
• в этот же промежуток времени ограничить физические нагрузки;
• за 14 дней до проведения исследования прервать прием медикаментов, влияющих на работу печени. В случае невозможности отказа от лекарств, при расшифровке полученных данных врач должен это учитывать;
• желательно до сдачи крови отложить возможные хирургические вмешательства, лечение зубов, ультразвуковую диагностику, рентгенографию и ректальное обследование;
• в день анализа необходимо, чтобы пациент отказался от курения, выспался и не испытывал эмоциональных потрясений.

Кровь для исследования на уровень ферментных печеночных веществ берется из вены (5–10 мл). Как правило, данные готовы уже через день.

В зависимости от степени повышения показателей трансаминазы, различают 3 формы ферментемии:

• умеренная – норма превышена в 1,5–5 раз;
• средняя – уровень ферментов увеличен в 6–10 раз;
• тяжелая (гиперферментемия) – при гепатите содержание в крови АЛТ и АСТ повышается в 11 и более раз.

Расшифровкой полученных данных занимаются гепатолог, врач- инфекционист или гастроэнтеролог. Важными факторами при обработке результатов являются пол и возраст пациента, от которых зависят показатели нормы:

• для мужчин: АЛТ – до 40 Ед/л, АСТ – до 31 Ед/л. Нижний порог составляет 15 единиц. Важно учитывать, что при роде деятельности мужчины, связанной с тяжелым физическим трудом, уровень печеночных ферментов, скорее всего, будет естественным образом повышен. Такая же картина характерна для тех, кто злоупотребляет алкогольными напитками и принимает сильные гепатотоксичные лекарственные препараты.
• для женщин: норма АЛТ – до 32 Ед/л, АСТ – до 40 Ед/л. Минимальный показатель – 20 единиц.
• для детей: у маленьких пациентов нормальный уровень печеночных ферментных веществ выше, чем у взрослых. АЛТ в первую неделю составляет около 49 Ед/л, в первый год жизни – до 56 Ед/л, до шести лет – 30 Ед/л, до двенадцати лет – 39 Ед/л. При исследовании образцов крови новорожденного ребенка необходимо принимать во внимание перенесенные матерью во время вынашивания инфекционные заболевания, прием ею медикаментов и употребление алкоголя.

Кроме патологий, перечисленных в одном из предыдущих разделов, на уровень АЛТ и АСТ могут существенно повлиять следующие факторы:

• чрезмерное употребление спиртных напитков;
• прохождение курса химиотерапии;
• резкий рост умственных и физических нагрузок;
• серьезный стресс и перенесенное шоковое состояние;
• употребление наркотических веществ;
• интоксикация свинцом;
• прием определенных оральных контрацептивов, а также аспирина и варфарина.

Многих пациентов интересует вопрос, как снизить показатели АЛТ и АСТ при гепатите. Естественно, полное возвращение уровня печеночных ферментов в норму произойдет только после выздоровления или перехода гепатита в менее активное состояние, но существенно улучшить результаты анализов можно также с помощью специальной диеты.

В первую очередь необходимо отказать от жирных продуктов питания и пищи, содержащей большое количество белка. Кроме этого, в «черный список» попадает:

• лук и чеснок;
• кислые фрукты и щавель;
• редька и шпинат;
• молочные продукты с высоким процентом жирности;
• шоколад и сдоба;
• соленые и маринованные овощи;
• газированные напитки, крепкий кофе и чай;
• алкоголь.

Рекомендуется отдать предпочтение легкоусваиваемой пище. Основную часть рациона должны составлять:

• каши из цельных круп;
• овощи и фрукты;
• нежирная рыба.

Диету необходимо совмещать с приемом препаратов, повышающих иммунитет, и специализированными витаминными комплексами. В редких случаях больному назначают антибактериальную терапию.

АЛТ и САТ при гепатите – самые важные показатели, поскольку именно на них ориентируется врач при назначении и корректировке курса лечения. Главное – регулярно сдавать анализы на проверку уровня данных печеночных ферментных веществ и следовать всем рекомендациям лечащего врача по снижению их содержания в крови.

Печень – важный орган человеческого тела, который определяет наше полноценное существование. Орган участвует во всех обменных и пищеварительных процессах, ликвидирует токсины. Пища, напитки, воздух – все это проходит через этот фильтр. Печеночные пробы относятся к лабораторным анализам крови для выявления объективной оценки состояния органа. Такие анализы не занимают много времени в расшифровке и способны помочь в постановке диагноза.

Чтобы определить состояние и работоспособность печени, врач прописывает биохимический анализ крови, демонстрирующий полный объем информации. Пробы печени – составная часть одного исследования (входят еще несколько показателей):

• АСТ (фермент аспартатаминотрансфераза, который содержится во всех клетках организма, но большая часть находится в клетках печени и сердца);
• АЛТ;
• ГГТП;
• общий билирубин и его фракции;
• щелочная фосфатаза;
• общий белок.

В ходе исследований анализируется концентрация различных веществ. Значительное повышение показателей фермент аланинаминотрансфераза (АЛТ) говорит о критическом состоянии печени, возможном циррозе или гепатите.

Для справки! На изменения норм ГГТП следует обратить внимание, даже если все остальные цифры в порядке. Превышение нормы может указывать на алкогольный или токсичный гепатит, сахарный диабет, патологии ЖКТ.

Билирубин – желчный пигмент, образующийся в крови после распада гемоглобина. Превышение его нормы дает коже человека желтый оттенок. Фракция альбумина представляет собой транспортный белок. Низкие показания могут говорить о злокачественных опухолях, в ряде случаев – о сердечной недостаточности или заболеваниях кишечника;

Щелочная фосфатаза (ЩФ) необходим для обмена микроэлементов (фосфор и кальций). Отклонения от нормы сигнализируют о проблемах фосфорного обмена. Пониженный уровень встречается нечасто и является основной причиной гипофосфатазии – редкого заболевания костной ткани (нарушение формирования скелета, частые переломах).

Далеко не все люди заботятся о своем организме и регулярно проходят биохимический анализ крови. Но есть классический набор симптомов, при обнаружении которых следует обратиться к врачу для проведения дальнейшей диагностики:

• глазные яблоки и кожа приобрели желтоватый оттенок;
• появился горький привкус во рту;
• регулярное ощущение тошноты;
• язык становится гладким и приобретает малиновый оттенок;
• боль в правом подреберье;
• «необоснованное» повышение температуры тела (без видимых причин).

Помимо перечисленных симптомов (их пациент может обнаружить самостоятельно), есть еще ряд патологий, при выявлении которых врач назначает печеночные пробы. В списке таких патологий – изменение структуры печени (обнаружились при проведении УЗИ), злоупотребление алкоголем, ожирение, диабет, гепатит любого происхождения.

Для справки! Перечисленные клинические признаки могут быть предвестниками ряда тяжелых заболеваний. Рак и киста, закупорка желчных протоков, цирроз, печеночная недостаточность – такие болезни ставят под угрозу даже жизнь человека.

Нормы показателей исследуемых веществ отличаются не только для мужчин, женщин и детей, но могут быть различны для одного и того же человека в разные периоды его жизни. К примеру, для нерожавшей женщины и в период вынашивания ребенка или кормления грудью.

Печеночные пробы: нормы показателей для взрослых и детей.

Все представленные значения индивидуальны. Они зависят как от пола и возраста, так и от образа жизни человека. Достоверность результата может зависеть от употребления жирной пищи непосредственно перед проведением процедуры. Если помимо болезни печени у человека есть еще и хронические заболевания почек, то процент получения неверных данных дополнительно повышается.

Для справки! У детей показатели печеночных проб следует интерпретировать иначе, чем у взрослых. Результаты могут зависеть от быстрого роста, полового созревания или врожденных патологий в организме.

Ставить диагноз самостоятельно не следует. Только опытный врач, проанализировав все данные, сопоставив возраст и пол пациента, зная его физиологические особенности и историю болезней, может поставить достоверный диагноз. Но для успокоения нервов нормальные показатели перечисленных ферментов стоит знать.

Подобный анализ необходим во время диагностики многих заболеваний. Чаще всего пробы назначаются при проявлениях симптомов печеночных недугов (дискомфорт в правом подреберье, пожелтение кожи, повышенная температура и тошнота) или для контроля имеющихся болезней.

Исследование печеночных проб состоит из оценки пяти показателей: общий билирубин и четыре фермента:

• аланинаминотрансфераза (АЛТ);
• аспартатаминотрансфераза (АСТ);
• гаммагританилтрансфераза (ГГТ);
• щелочная фосфатаза (ЩФ).

Любое отклонение от нормы позволяет говорить о дисфункции печени и ее патогенезе. Почему исследуют именно эти ферменты? Работоспособность печени врач оценивает по нескольким критериям.

1. Повышение уровня АСТ и АЛТ говорит о возможных повреждениях в клетках печени из-за возможного вирусного либо токсического гепатита, либо о развитии аутоиммунного заболевания. Показатели выше нормы также могут быть из-за того, что пациент пьет гепатотоксичные лекарства.
2. Увеличение уровня ЩФ и ГГТ сообщает о том, что желчь застаивается в органах, отвечающих за ее образование. Такое явление может быть спровоцировано «засором» желчевыводящих путей конкрементами и гельминтами.
3. Показатели билирубина используются и для определения повреждений, и для выявления застоя. Повышение его уровня в организме в совокупности с повышенным АСТ и АЛТ сигнализирует о повреждении клеток печени. Увеличение показателей прямого билирубина вместе с возросшей активностью ГГТ и ЩФ говорят о развивающемся холестазе.
4. Уровень общего белка и альбумина показывает взаимодействие синтетических функций печени, а понижение уровня белка говорит о сбоях этих функций.

Для справки! Точнее установить диагноз помогут вспомогательные способы приборной проверки – дуоденальное зондирование и ультразвуковое установление органа.

У младенцев кровь удобно взять из пятки, у детей постарше – из вены. У каждого возраста своя норма тестов. На показатель влияет рост ребенка и его гормональный фон. Ребенок, взрослея, перерастает многие врожденные аномалии, первоначальные отклонения приходят в норму. При идентичных тестах показатели для взрослых являются отклонением, а для детей — нормой.

Для расшифровки необходимо сообщить врачу о времени и характере последнего приема пищи и о любых препаратах, которые принимают ребенок и мама во время грудного вскармливания.

Почти всегда исследуются те же показатели, что и у взрослых.

1. АЛТ. Отклонение этого показателя от норм, принятых для определенной возрастной группы сигнализирует о повреждениях печени, заболеваниях желчных путей и поджелудочной железы.
2. АСТ. Повышение этого фермента сигнализирует о сбоях в работе сердца, скелетных мышц, печени и крови.

Одновременное изучение АЛТ и АСТ позволяет провести границу между патологией сердца и патологией печени.

1. Повышенный ГГТ говорит о болезнях печени, а пониженный – об уменьшении активности щитовидной железы.
2. ЩФ – повышенный уровень ЩФ может говорить о заболеваниях печени, желчеотходных путей, почек и костной системы, в то время как его понижение – о наследственном заболевании, тяжелой форме анемии и нехватке гормона роста в период полового созревания.
3. Биллирубин. Повышение сигнализирует о пороке сердца, гемолитической желтухе, болезнях печени и сбоях в выводе желчи.

Для анализа необходимо несколько капель венозной крови (процедура не отнимет много времени). Чтобы избежать ложных показателей, нужно уделить особое внимание предварительной подготовке. За пару дней до прихода к врачу нужно исключить из рациона жирную пищу, кофе и по возможности курение.

Кровь следует сдавать натощак с 7:30 до 11 утра. Перед этим не следует делать зарядку и курить. Препятствием сдачи анализа является злоупотребление накануне алкоголем. Если всем перечисленным пренебречь, то полученный результат будет не верный, показанные изменения дадут ложную картину состояния печени.

Причины, влияющие на результат печеночных тестов:

• лекарственные препараты;
• лишние килограммы и ожирение;
• передавливание вены жгутом;
• малоподвижный образ жизни;
• вегетарианство;
• беременность.

После проведения процедуры нужно обязательно съесть продукт, содержащий быстрые углеводы: банан, кусочек горького шоколада или сладкий чай с печеньем.

источник

Гепатитом считается болезнь воспалительного характера, при которой происходит поражение ткани и клеточных мембран печени. Заболевание отличается разнообразием форм и имеет несколько стадий. Сегодня существует большое количество диагностических мероприятий, направленных на выявление заболеваний этой группы.

Лабораторные исследования крови на ферменты АСТ и АЛТ чаще всего используются при диагностировании гепатитов, хотя нередко предметом таких анализов является выявление и других недугов. Рассмотрим, как выполняются эти исследования, и какие показатели говорят о наличии той или иной формы гепатита.

Аминотрансфераза и аспартатаминотрансфераза представляют собой ферментные элементы, которые принимают непосредственное участие в преобразовании большого количества аминокислот. Небольшое содержание таких веществ наблюдается во многих отделах и тканях организма человека, а именно в почках, сердечной зоне, мышечных волокнах, но основная часть этих ферментов синтезируется в печени.

Важно! При обнаружении превышения содержания таких веществ в крови врачи сразу подозревают патологии печеночного отдела. Поражение данного органа приводит к нарушению целостности мембран клеток, называемых гепатоцитами, а также к их деструктивным изменениям.

Если анализ крови на уровень АСТ и АЛТ был проведен вовремя, то болезнь удается застать на ранней стадии, когда симптоматика еще отсутствует. Однако нельзя однозначно сказать о том, что повышение этих показателей свидетельствует о наличии недугов печени, количество аминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы может быть повышенным и при других заболеваниях, зачастую это касается сердца, поджелудочной железы или почечного отдела.

Анализы крови на АСТ и АЛТ могут помочь медикам не только выявить наличие патологии, но и контролировать проводимую терапию и распознавать тяжесть течения болезни.

Стоит сказать, что этот анализ обязательно дополняется другими методами обследования, так как не всегда его показатели говорят со стопроцентной вероятностью о наличии гепатита.

Существуют дополнительные методы диагностики, кроме показателей АСТ и АЛТ, позволяющие подтвердить или опровергнуть возможное поражение печени:

1. Исследование на щелочную фосфатазу, которая считается важным ферментным веществом, принимающим участие в процессе гидролиза.Этот элемент находится в нескольких участках тела, кишечном отделе, костных тканях, плаценте и в груди у женщин при лактации. Щелочная среда располагает к максимальной степени активности элементов фосфатазы.
2. Анализ на гамма-глутамилтрансферазу. Это вещество тоже является ферментом, активно участвующим в транспортировке аминокислот. Большая часть этого элемента находится в печени, почках, а также тканях поджелудочной железы и немного в крови.

Исходя из этого, становится ясно, что одного анализа на уровень АСТ и АЛТ мало для выявления гепатита. Необходимо большее количество диагностических мероприятий, помогающих точно определить наличие или отсутствие патологии печени, а также уточнить ее форму.

Исследование уровня АСТ назначается при многих состояниях. С помощью такого метода диагностики врачи выявляют патологии не только печени. Когда назначают проведение анализа АСТ:

1. Определение факторов, спровоцировавших желтуху.
2. Изучение степени разрушения гепатоцитов и подтверждение диагноза — цирроз или гепатит, а также других патологий этого органа.
3. В качестве способа диагностики сердечных недугов.
4. Контроль за состоянием печеночного отдела во время употребления гепатотоксичных препаратов.
5. Оценка результатов проводимого лечения.

Причин, которые могут спровоцировать увеличения показателей аспартатаминотрансферазы довольно большое количество. Обычно биохимия крови назначается пациентам с определенной клинической картиной. Такие обследования позволяют оценить состояние человека и функциональные особенности многих отделов организма. Помимо прочего, при возникновении некоторых нарушений самочувствия, лечащий доктор пошлет больного на этот анализ.

Когда необходимо пройти биохимию:

• вздутие живота и понос;
• отрыжки и срыгивания, возникающие часто;
• расстройство пищеварительного процесса;
• неприятные и болевые ощущения в зоне печени;
• изменение оттенка кожи на желтый.

Для изучения содержания трансаминазы и остальных важных показателей сдавать кровь надо в утренние часы, а ее забор осуществляется из вены. Именно в это время суток кровь наиболее подходит для исследования, и определить ее состав можно наиболее точно.

Так как печень мгновенно реагирует на любое изменение рациона, то накануне сдачи анализа человеку лучше не есть за 7-8 часов до забора крови. Употребление спиртных напитков запрещено людям за несколько дней до проведения исследования, и лекарственные средства тоже лучше отменить, если это позволяет врач.

Важно! Помимо этого, нужно отложить поход к стоматологу или проведение УЗИ-диагностики, если такие процедуры назначены в тот же период, что и анализ. Перед забором крови следует хорошо отдохнуть и полноценно поспать, поскольку результат исследования может быть ошибочен, если человек раздражен или устал.

Также нужно рассказать медику обо всех неприятных ощущениях, испытываемых накануне проведения анализа и о принимаемых медикаментах.

Чтобы определить развитие гепатита или его отсутствие при проведении биохимического анализа, нужно знать, какие значения являются нормальными для здорового человека в зависимости от его физиологического состояния. Так, детский и пожилой возраст, беременность и т.д. могут стать причиной отклонений, однако это не будет признаком патологии.

Чтобы правильно расшифровать результат этого анализа обязательно учитывают половую принадлежность пациента (Табл. 1).

Помимо прочего, лечащий врач в беседе с человеком всегда выясняет характер его трудовой деятельности, ведь чрезмерные физические нагрузки повышают содержание ферментных веществ печени в крови.

Кроме того, пристрастие пациента к алкоголю и употребление некоторых медикаментозных средств тоже способны изменить количество таких элементов в кровяном русле.

Если речь идет о биохимическом исследовании крови женщины, то показатели АСТ и АЛТ у них немного отличаются от нормальных значений у мужского пола. Хорошим результатом анализа АЛТ считается уровень 32 ед/литр и менее, а содержание элемента АСТ не должно быть выше 40 ед/литр. Необходимо еще учитывать нижнюю границу АСТ, она в норме составляет 20 единиц.

Помимо прочего, в расшифровке данных может участвовать показатель коэффициента Ритиса. Такой анализ показывает уровень АСТ и АЛТ относительно друг друга. Нормальные значения могут варьироваться в пределах 1,33-1,75 ед/литр.

Если результат такого исследования показал значение, равное 1 ед/литр, то доктор может заподозрить болезнь печени хронического течения, носящую дистрофический или воспалительный характер. Когда коэффициент оказался ниже цифры 1 ед/литр, то анализ говорит о наличии гепатита инфекционного течения. Когда показатель, наоборот, превышен 2 ед/литр, значит, результат свидетельствует о патологии мышцы сердца, при условии, что уровень альбумидов в кровяном русле нормален.

Таблица 1 – Нормальные значения АЛТ

При диагностике детей, врачи обязательно принимают во внимание возраст маленького пациента. Если говорить о показателях трансаминаз, то они меняются, что зависит от возрастных данных ребенка. Нормальные значения аспартатаминотрансферазы остаются неизменными и колеблются в пределах 50 ед/литр.

Уровень АЛТ способен менять свои показатели. Так, в течение первых 7 дней жизни малыша количество этого элемента не должно быть выше 49 ед/литр, а к наступлению года, содержание составит уже 56 ед/литр. К 6 годам АЛТ у детей в норме не превышает 30 ед/литр, а к 12-летнему возрасту поднимается до 39 ед/литр.

При выявлении недугов печени у новорожденных младенцев, помимо анализов крови и инструментальных методов обследования, учитываются еще особенности беременности матери.

Важным моментом является прием лекарственных средств женщиной во время вынашивания ребенка и ее отношение к спиртным напиткам в этот период. Инфекционные процессы, протекающие во время беременности у матери, тоже играют большую роль в возможном развитии заболеваний печени у будущего малыша.

Гепатит С обычно развивается долго, этот патологический процесс может занять месяцы и даже годы. Поэтому обнаружить болезнь по результату анализа крови на ранней стадии не всегда возможно. Уровень печеночных ферментов может оставаться в пределах нормы длительный период, а недуг уже начал свой разрушительный процесс в органе. Медики способны выявить заболевание на раннем этапе его развития по анализу коэффициента де Ритиса.

Если в организме происходит развитие гепатита С вирусного типа, то наблюдается неравномерное повышение уровня ферментов. Первый всплеск увеличения содержания АЛТ и АСТ можно зафиксировать на 14-19 день с проникновения вирусных агентов в тело человека.

Именно на этом этапе происходит завершение инкубационного периода, и деятельность клеток вируса начинает активно проявляться, что и фиксируется в результатах анализов. По прошествии нескольких недель таких изменений уже не получится увидеть.

Второй всплеск активности происходит на этапе манифестации, или в период появления симптоматики болезни, такой как слабость общего характера, снижение или полная потеря аппетита и другие признаки. Такая клиническая картина наблюдается через 1,5 месяца после начала болезни.

Когда патология протекает без присутствия желтизны, то фиксируется только увеличение содержания ферментов.

Другие типы гепатита могут проявляться изменением уровня АСТ и АЛТ, но это наблюдается не всегда или на поздних этапах развития недуга. В любом случае, чтобы диагностировать данную болезнь, необходим еще комплекс мероприятий по обследованию пациента.

Стоит сказать, что повышение показателей возможно не только вследствие вирусных гепатитов, кроме этого существует масса патологий совсем иной, часто даже непеченочной природы, способных влиять на показатели.

Говоря о аланинаминотрансферазе, стоит отметить, что этот элемент в норме практически полностью отсутствует в составе крови. Если выявлено его повышенное содержание, значит, речь идет о деструктивном процессе в клеточной ткани, и чем выше этот показатель, тем более выражена патология.

При каких болезнях увеличивается содержание АЛТ:

• воспаление поджелудочной железы в острой фазе;
• цирроз печени;
• желтуха механического типа, выявляемая при застойных явлениях желчи и обструкции желчных протоков;
• злокачественные процессы в печени, носящие метастатический характер или первичный;
• распад опухоли;
• повреждение мышечной ткани обширного типа;
• гепатит острого течения, инфекционной природы, возникший на фоне приема медикаментов или алкоголя;
• ожог;
• инфаркт миокарда и прочие патологии сердечной сферы, сопровождаемые гибелью клеток-кардиомиоцитов.

1. Мононуклеоз.
2. Хроническая форма гепатита.
3. Обширный инфаркт миокарда.
4. После проведения оперативного вмешательства, которое повредило кардиомиоциты.
5. Жировой гепатоз, представляющий собой накопление липидов в печени.

Обратите внимание! Если анализ показал значительное повышение содержания аланинаминотрансферазы, более чем в 5 раз, то речь идет о серьезном и масштабном повреждении печени.

Изменение уровня АЛТ помогает выявить цирроз печени до появления симптоматики. Медики предупреждают, что повышение этого фермента может произойти по физиологическим причинам.

Непатологические факторы увеличения:

• чрезмерные физические нагрузки;
• первый триместр вынашивания ребенка;
• постоянное употребление лекарств нестероидного противовоспалительного, успокоительного и иммуностимулирующего действия, а также гормональных препаратов;
• злоупотребление вредной пищей;
• прием БАДов, оказывающих гепатотоксический эффект.

Прочие причины повышения АСТ:

• миокардит;
• злокачественные опухолевые процессы в печени;
• поражения сердца ревматического происхождения;
• инфаркт миокарда острой стадии;
• травма печени или сердечной мышцы (миокарда);
• жировой гепатоз;
• повреждения печени алкоголем;
• миелолейкоз;
• миодистрофия, а также миозит;
• панкреатит острого течения;
• стенокардия.

Кроме того, увеличение этого ферментного вещества может произойти по причине ожога, тромбоэмболии, чрезмерной нагрузки физического плана и теплового удара.

Обратите внимание! Только когда АСТ повышается в 2 раза и более, медики считают такие изменения клинически значимыми, в остальных случаях речь о патологии обычно не идет.

Когда выявлен крайне низкий уровень этих ферментов, то, скорее всего, это означает:

• критическое уменьшение содержания витаминов в организме;
• цирроз в терминальной стадии;
• разрыв тканей печени.

При обнаружении отклонений в показателях АСТ и АЛТ, необходимо обратиться к врачу. На первом этапе это может быть терапевт, а дальше он направит такого пациента к другим специалистам, инфекционисту, гастроэнтерологу или гепатологу.

Отзывы врачей показывают, что верить на 100% данным анализа АСТ и АЛТ не стоит. Такие показатели игнорировать нельзя, они лишь говорят о необходимости дополнительного обследования пациента. Если у специалиста есть подозрение, что у больного гепатит, то данный метод диагностики обязательно входит в комплекс мероприятий обследования, поскольку показывает степень поражения печени и другие важные критерии.

Если результаты биохимии показали повышение уровня ферментов, то паниковать не стоит. Одного этого анализа мало для диагностирования гепатита, необходимы дополнительные диагностические мероприятия. Подозрения подтверждаются примерно в половине случаев. Об этом же говорят и отзывы пациентов:

Я испугалась очень, так как знаю, что это может говорить о гепатите. Врач назначил мне еще много обследований, УЗИ печени, дополнительные анализы крови и мочи. В итоге выяснилось, что у меня действительно гепатит. Буду лечиться».

Я не думал, что один анализ может сразу показать такую серьезную болезнь и врач меня тоже в этом убедил. Действительно, у меня диагноз этот не подтвердился. Проведя со мной беседу, доктор выяснил, что я постоянно ем фаст-фуд, пью газировку и вообще питаюсь неправильно. Назначена была диета, на которой я сидел полгода. Потом я повторно сдал анализ и он стан нормальный».

Важно, что снизить содержание АСТ и АЛТ, кроме медпрепаратов, можно с помощью продуктов питания. Рацион следует корректировать, полностью исключить белковую пищу и жирные блюда. Запрещенные продукты:

1. Шоколад.
2. Чеснок, а также лук в свежем виде.
3. Фрукты, имеющие кислый вкус.
4. Шпинат.
5. Щавель и редьку.
6. Напитки с содержанием газов.
7. Молочные продукты высокой жирности.
8. Соленья и маринованные продукты.
9. Сдоба.

Основой рациона должны стать легкие продукты, которые усваиваются организмом легко. Такой пищей являются каши на воде, овощи и фрукты, рыба нежирных сортов. Кофе и черный крепкий чай надо убрать из своего ежедневного меню и, конечно алкогольные напитки. Соль и сахар тоже входят в список ограничений.

Лишь после проведения медикаментозной терапии патологии показатели АСТ и АЛТ медленно снижаются, когда заболевание полностью излечено, и уровень ферментов нормализуется.

источник

Гепатит С, в отличие от гепатита В, поэтично именуется клиницистами «ласковым убийцей». Такое название он получил потому, что характеризуется мягким, бессимптомным течением, отсутствием выраженной интоксикации и желтухи, и протекает с настолько незначительными проявлениями, что их зачастую можно принять за легкое недомогание.

Но спустя несколько лет, а иногда и несколько десятков лет он сразу может проявляться своими осложнениями: циррозом печени, или даже гепатоцеллюлярной аденокарциномой, которую в обиходе называют раком печени.

И немаловажную помощь в определении возможного заражения оказывает выявление в крови ферментов, которые называются АСТ и АЛТ, или аспартатаминотрансфераза и аланинаминотрансфераза. Рассмотрим, что это за энзимы, каковы их значения в норме, и как может помочь их определение в диагностике вирусных гепатитов вообще и вирусного гепатита С (ВГС) в частности.

В клетках внутренних органов активно идут различные биохимические процессы, и для них нужны десятки и сотни ферментов, которые значительно их ускоряют. АЛТ и АСТ относятся к группе ферментов — трансаминаз, которые ускоряют перенос аминогруппы с одной аминокислоты на другую, принимая участие в энергетическом обеспечении клеток, которые должны получать как можно больше энергии. Это клетки скелетной мускулатуры, миокарда, гепатоциты, или клетки печени, и некоторые другие структуры.

Трансаминазы являются внутриклеточными ферментами. Это означает, что в плазме крови они находятся в остаточном, следовом количестве, а основная их концентрация сосредоточена внутри клеток. Повышение уровня АЛТ и АСТ в плазме крови возникает только тогда, когда происходит массивное разрушение клеток.

Нормальный уровень ферментов говорит о том, что любые клетки стареют и погибают «в плановом порядке», и выход ферментов из них всё равно неизбежен, но этот фоновый показатель никого не должен пугать. Какие нормальные значения ферментов приняты в лабораторной клинической практике?

Референсные значения, или нормальные пределы у этих ферментов очень близки друг к другу. Так, у взрослых женщин старше 17 лет значение аспартатаминотрансферазы в плазме крови должно быть меньше 31 единицы на литр (Ед/л), а у мужчин — менее 37 Ед/л. Для АЛТ, или аланинаминотрансферазы, показатели очень похожи: для взрослых женщин — меньше 31 единицы, а для взрослых мужчин — меньше 41.

Такое лидерство мужчин объясняется просто. Значительное количество этих ферментов содержится в мышечной ткани, а у мужчин мышечная масса больше, чем у женщин. Да и масса мужской печени практически всегда превышает массу этого органа у женщин.

Какие значения ферментов считаются повышенными? В том случае, если уровень ферментов повышается до пятикратного значения, то это может считаться умеренным повышением, десятикратный рост является биохимическим синдромом средней степени тяжести, а если уровень ферментов «зашкаливает» более чем за десятикратные показатели, то это говорит о развитии тяжелый гиперферментемии.

Но при этом не стоит думать, что тяжелый биохимический синдром автоматически означает тяжёлое клиническое состояние. Так, при остром вирусном гепатите В уровень фермента АЛТ может превышать 500 Ед/л, но при этом пациент может вполне быть работоспособным, находиться на ногах, и испытывать лишь легкое недомогание.

Но это кажущееся хорошее самочувствие обманчиво: высокая концентрация фермента прямо говорит о степени поражения органа. Массивный распад гепатоцитов, или клеток печени называется синдромом цитолиза, а значительное повышение ферментов АЛТ и АСТ является прямым, или как говорят врачи, патогномоничным маркером этого синдрома.

Выше упоминалось, что повышение ферментов в плазме крови говорит не только о поражении печени и наличии вирусного гепатита. Ведь трансаминаз много в миокарде, и особенно в скелетных мышцах. Как определить, что страдает именно печень? В этом на помощь приходит простой коэффициент, который носит название коэффициент де Ритиса.

Это простое отношение аланинаминотрансферазы к аспартатаминотрансферазе, АЛТ к АСТ. Всё становится понятным, если добавить, что АЛТ находится в основном в печени, а АСТ в миокарде, скелетных мышцах, селезенке, почках и других органах. В том случае, если этот коэффициент превышает 1,33, то следует подозревать печень, а если он меньше — то мышечную ткань.

Количество заболеваний и состояний, при которых АЛТ и АСТ повышается, действительно велико.

Перечислим некоторые из них:

• острые вирусные гепатиты,
• любое повреждение печеночных клеток, в том числе алкогольное,
• опухоли печени,
• цирроз,
• лимфоцитарная ангина или мононуклеоз,
• травмы сердца и мышц,
• обширные ожоги,
• инфаркт миокарда,
• тяжёлая мышечная работа,
• очень высокая температура и гипертермия,
• приём гепатотоксичных лекарств,
• гипоксия и шок,
• панкреатит,
• гемолитическая анемия.

Из всего многообразия причин остановимся на вялотекущем вирусном гепатите C, и покажем, каким образом при помощи анализа трансаминаз можно заподозрить вирусный гепатит после попадания вируса в организм и направить пациента на дополнительное обследование.

Вирусный гепатит C коварен не только отсутствием желтухи. Сразу после инфицирования биохимические показатели, в том числе и трансаминаз, или не изменяются или повышаются совсем незначительно. Это значит, что трансаминазы могут повышаться до 50 — 60 единиц, на фоне полного благополучия, и поэтому анализ крови пойдет сдавать далеко не каждый. И здесь на первое место выходят данные анамнеза.

Если человек имеет беспорядочные половые контакты, или употребляет внутривенно наркотики, то риск инфицирования его значительно выше. Но даже у нормального человека могут быть случайное заражение с помощью переливания крови, плазмы, проведения различных операций, например косметических вмешательств в частных клиниках, длительное проведение хронического гемодиализа и так далее.

Повышение АЛТ и АСТ при гепатите C чаще всего происходит неравномерно. Первое повышение развивается спустя две-три недели после инфицирования. Это время приходится на окончание инкубационного периода, и совпадает с активным синтезом вирионов в клетках печени. При этом наблюдается первоначальный цитолиз, но через несколько дней его интенсивность уменьшается.

Следующая повышение показателей АЛТ и АСТ при гепатите С наступает через полтора-два месяца. Оно свидетельствует о второй волне синдрома цитолиза, при котором готовые вирусные частицы вновь поступают в кровь, и показатели возрастают, в среднем, в 8 – 10 раз. Так, АЛТ при гепатите С может достигать значений в 300 – 400 Ед/л, редко выше, поскольку вирус обладает слабыми иммуногенными свойствами, и «борьбы» с высоким цитолизом, как при остром вирусном гепатите В не бывает.

Естественно, наиболее правильным способом лабораторной диагностики вирусного гепатита C будет не только определение трансаминаз, но, в первую очередь, выявление наследственного материала — РНК вируса с помощью проведения ПЦР. Чем дольше прошло времени с момента предполагаемого заражения, тем больше шансов обнаружить также и иммуноглобулины класса М, или антитела быстрого реагирования, которые к тому времени уже могут наработаться, и находиться в плазме крови.

Конечно, если у пациента ухудшается самочувствие, возникают симптомы интоксикации, и, тем более, признаки желтухи, то он самостоятельно может пойти и обследоваться, сдав ПЦР на все вирусные гепатиты, в том числе и на гепатит C. И именно поэтому у больного явной, желтушной формой активность трансаминаз уже не будет иметь такого высокого диагностического значения. Она будет просто свидетельствовать о распаде печёночных клеток, не более того.

Точно также, и низкие цифры трансаминаз также прогностически недостоверны, взятые изолированно. Следует помнить, что когда развивается фульминантный, или молниеносный некроз всей ткани печени при остром гепатите, тогда концентрация ферментов в плазме крови повышается незначительно, несмотря на чрезвычайно плохой прогноз, поскольку содержимое клеток просто не успевает поступить в кровь.

У пациентов с циррозом печени в тяжелой форме концентрация АЛТ и АСТ вообще начинают резко падать, когда наступает терминальная стадия печеночной недостаточности. Это связано с тем, что практически здоровых клеток в печени уже не осталось, и распадаться просто нечему.

Поэтому в заключение можно сказать, что определение АЛТ и АСТ является одним из необходимых звеньев диагностики любого поражения печени, в том числе острого или хронического вирусного гепатита. Но это исследование является рутинным, и позволяет только лишь заподозрить цитолиз, а его причину следует искать с помощью других методов лабораторной и инструментальной диагностики.

источник

АЛТ и АСТ – одни из важнейших показателей в биохимическом анализе крови человека, напрямую указывающие на состояние внутренних органов. Превышение нормальных показателей свидетельствует о патологических процессах, происходящих в таких жизненно-важных органах, как сердце, печень, почки. Но особого внимания заслуживают показатели АЛТ и АСТ при гепатите, выявляющиеся в лабораториях.

Аминотрансферазы (трансаминазы) – внутриклеточные ферментные структуры, ускоряющие реакции трансаминирования.

Реакция трансаминирования – перенос аминогруппы (NH2) из аминокислоты на продукт обмена жиров – кетокислоту. Вследствие этого образуется новая аминокислота, синтезированная непосредственно в организме человека, и a-кетокислота. Активирует этот процесс витамин В6.

Трансаминазы присутствуют в каждой клетке человеческого тела, при нарушении целостности клеточных структур эти ферменты попадают в кровь. В норме аминотрансферазы содержатся в крови по причине наличия запрограммированной смерти клеток – апоптоза. Это является нормой. Однако, при массовой гибели клеток и выходе большого количества ферментов, показатели биохимического исследования изменяются, они могут быть превышены в десятки раз в зависимости от вида патологии и размера дефекта.

Аланинаминотрансфераза (АЛТ, АлАТ) – внутриклеточный фермент, участвующий в метаболизме заменимой аминокислоты аланина. Такое вещество как аланин в больших концентрациях содержится в гепатоцитах – структурных клетках печени, в меньших концентрациях их можно обнаружить в клетках миокарда и почечной ткани.

Аспартатаминотрансфераза (АСТ, АсАТ) – фермент, локализующийся в комплексе Гольджи и митохондриях, принимающий участие в расщеплении заменимой аминоклислоты – аспарагина, путем гидролиза амидной группы, образуя оксалоацетат, участвующий в цикле Кребса. Преобладает эта аминотрансфераза в клетках миокарда, печени – гепатоцитах, центральной нервной системы.

АСТ – показатель нарушений в работе сердечной мышцы. АЛТ – печеночно-клеточный фермент, который говорит о нарушении работы гепатоцитов и гепато-билиарного тракта в общем.

Представленные разновидности анализов назначаются в следующих ситуациях:

• желтуха (желтушное окрашивание склер, слизистых, кожных покровов);
• диспепсия (тошнота, рвота, нарушение стула);
• обесцвечивание кала;
• потемнение мочи;
• появление белой пены на моче;
• боли в правом подреберье;
• кожный зуд;
• появление сосудистых звездочек на коже;
• выпадение волос, ломкость, тусклость волос;
• «печеночные ладони» – ярко-желтое, медное окрашивание кожи ладоней и подошв;
• появление несвойственного неприятного запаха «печеных яблок».

При подготовке к сдаче анализа выполнить следующие манипуляции:

• за 3 суток до предполагаемого исследования следует отказаться от употребления алкоголя и сигарет;
• за 2 дня до сдачи крови воздержаться от употребления в пищу жирных и жареных блюд;
• предупредить лечащего врача обо всех препаратах, которые принимались в последние 10 дней, по возможности отменить прием препаратов за 10 суток до сдачи крови;
• уменьшить физическую нагрузку за неделю до сдачи анализа;
• последний прием пищи должен быть не позднее 19:00 (легкий ужин);
• утром разрешается выпить стакан воды и почистить зубы.

Кровь, для определения уровня данных показателей берут рано утром, натощак, из вены. Результаты должны быть готовы уже на следующий день.

При расшифровке результатов нужно ориентироваться на представленные в таблице данные.

Определяется и степень активности гепатита.

В случае выполнения АЛТ и АСТ, при гепатите в острой форме, можно определить к какой именно группе он относится:

• острый вирусный гепатит А (тяжелая клиническая форма) – увеличение показателей до 2000-3000 Ме/л;
• острый вирусный гепатит B (умеренно выраженная степень активности) – увеличение показателей до 500 Ме/л;
• острый гепатит С (бессимптомное течение) – показатели трансаминаз в пределах 200 Ме/л;
• алкогольный гепатит (стертое течение) – до 150-180 Ме/л.

Соотношение АСТ к АЛТ – носит название коэффициента де Ритиса и составляет АСТ/АЛТ = 1,33±0,42.

Выделяют следующие показатели:

• >2 – означает поражение кардиомиоцитов; самая частая причина – острый инфаркт миокарда, некроз сердечной стенки;
• 1 Жировой гепатоз KDR ≥2 Инфаркт миокарда KDR >1.8 Миокардит