Вирусный гепатит желтуха симптомы

Печеночные заболевания приводят к изменению окраса кожного покрова – становится желтого цвета различной насыщенности. Симптом называют желтухой. Этиология обусловлена повышением концентрации билирубина – желчного пигмента, который формируется вследствие метаболизма гемоглобина.

Что такое желтуха и почему она возникает, разновидности и особенности дифференциальной диагностики пожелтения кожного покрова – рассмотрим далее.

Желтуха – какой это гепатит – вопрос, который возникает при развитии симптома. Однако изменение окраса кожи не всегда говорит о гепатите, поскольку такой признак проявляется и при других печеночных заболеваниях. Поэтому совсем некорректно, когда желтухой называют гепатит.

Желтуха – патологическое состояние, проявляющееся изменением оттенка кожи, видимых слизистых оболочек и белков глаз. Как правило, сначала желтеют склеры, после преобразуется цвет слизистых и потом кожи.

Выраженность желтухи в каждой клинической картине отличается. Она обусловлена концентрацией билирубина, степенью тяжести поражения печени, этиологическими факторами.

Особенности симптомы в зависимости от патогенеза:

Каким гепатитом предстает желтуха – этот вопрос появился не просто так. В 19 веке болезнь Боткина (гепатит A) называли катаральной желтухой. И только в 1883 году было доказано инфекционное происхождение заболевания. Последующее изучение привело к выводу, что причиной развития выступает вирус A.

При болезни Боткина продолжительность инкубационного периода 35-50 дней. Патология бывает нескольких форм – желтушная, безжелтушная и субклиническая. Симптоматика проявляется по стадиям, чаще всего у взрослых и детей встречается желтушное течение.

Гепатит A (болезнь «грязных рук») – заразное заболевание, которое передается фекально-оральным способом. Люди могут заражаться при употреблении инфицированных продуктов, воды, во время купания в загрязненных водоемах и пр.

Начало гепатита A имеет такие признаки:

1. Незначительное увеличение температуры.
2. Слабость, разбитость.
3. Заложенность носа.
4. Мышечная ломота, головная боль.
5. Дискомфорт в правом боку (в 30% случаев).

Спустя 7-9 дней наблюдается желтушная стадия. Она характеризуется изменением цвета кожи, осветлением фекалий, потемнением мочи. На фоне желтушности нормализуется температура тела, при этом болезные ощущения в области проекции печени нарастают.

Длительность желтушного периода 3-6 недель. После наступает стадия выздоровления – длится от 7 дней до полугода.

В медицинской практике выделяют несколько форм желтух, поэтому немаловажная роль отводится комплексной диагностике.

• Надпеченочная форма формируется при массовом разрушении эритроцитов. В крови растет непрямой билирубин.
• Печеночная форма возникает из-за поражения гепатоцитов алкоголем, вирусом, веществами токсического происхождения.
• При подпеченочной форме выявляется механическое препятствие, не позволяющее полноценно отходить желчи, как результат, составляющие жидкости попадают в кровь.

Важно дифференцировать разновидность желтухи, поскольку лечение принципиально отличается.

Гепатит и желтуха предстают разными вещами. В первом случае речь идет об инфекционном, вирусном или аутоиммунном заболевании, а во втором – о симптоме, который возникает по причине патологических процессов в печени.

Практически во всех случаях развивается желтушность кожи при болезни Боткина, несколько реже при гепатите E. Для гепатитов C, B такой симптом менее характерен.

Этиология базируется на проникновении возбудителя в организм. Вирус отличается устойчивость к факторам окружающей среды, долгое время сохраняет жизнеспособность.

На фоне проникновения чужеродного агента в кровь повышается температура, проявляется симптоматика интоксикации.

Когда он достигает печени, то в железе размножается вторично, что приводит к изменению окраса кожи у человека. В воспалительный процесс вовлекается иммунная система, что усугубляет желтую окраску.

Отличие от формы A состоит в том, что болезнь часто трансформируется в хроническое течение, чреватое различными осложнениями. Вирус способен передаваться от больного здоровому человеку – через кровь, нестерильные медицинские инструменты и пр.

Вертикальный способ передачи подразумевает заражение ребенка больной матерью во время родовой деятельности. Инфицирование новорожденного малыша при лактации возможно, но маловероятно.

На ранних этапах развития симптоматика отсутствует или стертая. В последующем проявляется такая клиника:

1. Общее недомогание – слабость, немотивированная усталость, апатичность.
2. Головная боль.
3. Повышение температуры тела до 37 градусов.
4. Затем наблюдаются симптомы со стороны печени – потемнение урины, обесцвечивание кала, пожелтение белков глаз, слизистых и кожи.

Желтушная стадия тяжелее, если сравнивать с болезнью Боткина. Печень увеличивается в размере, прослеживается болевой синдром, пациент теряет аппетит, что приводит к снижению массы тела.

Симптоматика стертая, маскируется под другие заболевания. Путь передачи гематогенный, инкубационный период составляет до полугода. Клиника вначале напоминает простудные болезни. Как правило, когда появляется желтуха, уже имеются осложнения со стороны печени.

Сама по себе желтуха не контагиозна, не передается от человека к человеку. Однако заразными являются вирусные гепатиты, которые приводят к возникновению симптома, нарушают полноценную функциональность печени.

Чтобы понять природу желтухи, требуется комплексная дифференциальная диагностика. На ранних стадиях у гепатитов похожая симптоматика, и только потом изменяется цвет кожи. Но последующее течение разное. Если гепатиту A не свойственно переходить в хроническую форму, то при B, C диагностируют тяжелые поражения печени.

Первый дифференциальный признак гепатита A – сезонность болезни. Чаще всего люди болеют весной-летом. Еще один отличительный аспект – существенное улучшение самочувствия при наступлении желтушного периода. При подозрении на вирусное происхождение желтухи требуется исследовать кровь на антитела к возбудителям.

источник

Желтуха – это состояние, для которого характерно повышенное содержание билирубина в крови. Внешне патология проявляется в виде желтушности кожного покрова и слизистых оболочек. Оттенок варьируется от темного оранжевого до насыщенного лимонного. Желтуха – не заболевание, а клинический симптом, часто указывающий на развитие гепатита.

Гепатит какой буквы сопровождается развитием желтухи? Изменение цвета кожи и слизистых сопровождает все формы гепатита. Желтуха и гепатит – это одно и тоже? С медицинской точки зрения, нет. Гепатит – это воспаление печени, а желтуха – симптом данного заболевания. Но очень часто легкую форму гепатита А (болезнь Боткина) называют именно желтухой.

Чем отличается болезнь Боткина от гепатита Б? Первая форма гепатита является вирусной и передается орально-фекальным способом. Вторая разновидность – инфекционная форма, заражение которой возможно только через кровь.

Различают несколько разновидностей желтухи. Диагностируются:

• паренхиматозная;
• новорожденных;
• механическая.

Печеночная желтуха формируется на фоне патологий печени. Ее основой является поражение гепатоцитов токсического, инфекционного, вирусного характера. Причинами патологии выступают гепатиты токсического, инфекционного и вирусного происхождения, биллиарный цирроз печени, отравление лекарственными средствами.

• тошнота, рвота;
• болезненность в животе;
• кожа получает красноватый оттенок;
• незначительно выраженный кожный зуд;
• повышение уровня печеночных ферментов;
• моча своим цветом напоминает пиво;
• орган увеличен в размерах, болезнен при пальпации.

При печеночной форме патологии может формироваться геморрагический синдром.

Желтуха новорожденных – медицинский термин, описывающий желтушный оттенок кожи у недавно появившихся на свет малышей. Этот вид желтухи развивается в результате накопления билирубина в детском организме.

Желтушка новорожденных в большей части всех случаев опасности для младенца не представляет

Примерно в 60% от всех диагностированных случаев определяется физиологическая форма патологии. Опасности для ребенка она не представляет. Обусловлена незрелостью систем, отвечающих за вывод билирубина.

Единственным признаком физиологической разновидности становится желтоватый оттенок кожи. Во всем остальном ребенок совершенно здоров: хорошо кушает, кал и моча остаются естественного цвета, гемоглобин в норме. Лечение ребенку не требуется. Максимальная длительность желтухи – три недели.

Механическая желтуха формируется в результате нарушения оттока желчи. Признаками состояния становятся:

• желтушность кожного покрова и слизистых;
• болезненность в области правого подреберья;
• потемнение мочи, осветление кала;
• увеличение билирубина в сыворотке крови.

В большей части случаев она является осложнением желчнокаменной патологии. При несвоевременном оказании медицинской помощи высок риск развития печеночной недостаточности и летального исхода больного.

Первые признаки гепатита появляются через месяц, после того как произошло заражение. Это тошнота, заканчивающаяся рвотой, дискомфорт, чувство тяжести в животе, общая слабость.

Гепатит у новорожденного

Немного позднее – уже после появления этих признаков – у больного формируется желтуха. Наблюдается осветление либо полное обесцвечивание кала. В некоторых случаях вирусный гепатит протекает без развития желтухи. В таком случае его называют атипичным.

Желтизна кожи удерживается в течение полутора месяцев. Далее наступает полное выздоровление. После окончания периода желтухи печень некоторое время может некоторое время оставаться увеличенной, но это допустимый симптом.

Это наиболее легкая форма заболевания. Специфического лечения гепатита А не существует. Принимаемые меры направлены на облегчение текущей симптоматики и выведение токсических веществ. К приему назначаются витаминные комплексы, глюкоза, гепатопротекторы – препараты, защищающие и восстанавливающие клетки печени.

Больному рекомендовано соблюдение достаточно строгой диеты, помогающей снять нагрузку с воспаленной печени.

• кисломолочные продукты;
• диетические сорта мяса;
• сыры с нейтральным вкусом;
• паровую рыбу;
• сливочное/растительное масло (ограниченно);
• овощные салаты;
• зелень;
• тушеные овощи;
• фрукты;
• молочные каши;
• крупяные гарниры;
• макароны;
• картофель.

Алкоголь категорически запрещен. Сладости необходимо ограничить. Исключить острые блюда, копчености, напитки с газами, чеснок, бобовые.

Вакцинация – основной способ защиты от заражения

Существует прививка, защищающая человека от заражения вирусом гепатита А. Вакцинация проводится в два этапа. Но ставят укол только после сдачи анализов на антитела. Повторное введение препарата проводится через год либо полгода после первого применения вакцины. Прививка защищает человека от заражения на следующее десятилетие. Выработка защитных антител начинается через 2 недели.

Обязательной вакцинации подлежат:

• туристы, путешествующие по регионам с высоким риском инфицирования;
• медицинский персонал, контактирующий с больными либо вирусами гепатита;
• воспитатели и нянечки детских дошкольных учреждений;
• работники сферы питания, контактирующие с продуктами и водой;
• люди с диагностированными патологиями печени.

Желтуха признается достаточно легкой формой гепатита. И при условии соблюдения всех медицинских рекомендаций полностью излечивается.

источник

Несмотря на то, что санитарная грамотность населения находится на высоком уровне относительно вирусных гепатитов, многие понятия часто путаются. Это приводит к тому, что любого пожелтевшего человека воспринимают как угрозу заразиться опасным заболеванием.

Всегда ли гепатит и желтуха являются тождественными болезнями? На этот и многие другие вопросы поможет ответить настоящая статья.

На вопрос, одно ли это и то же – гепатит и желтуха – или нет, нельзя ответить однозначно. Прежде всего необходимо понять, что в медицинской терминологии под гепатитом подразумевается любое воспалительное заболевание печени.

Печень играет колоссальное значение для организма, участвуя во всех видах обмена веществ. К одному из них относится удаление избытка билирубина, который образуется при удалении старых эритроцитов.

При воспалении нарушается работа печени. Следствием этого является повышение уровня билирубина, что вызывает клиническую картину желтухи.

Желтуха (иктеричность) – это клинический синдром, который проявляется желтушной (лимонной, оранжевой) окраской кожи и слизистых оболочек и обусловлен повышенным содержанием билирубина в сыворотке.

Желтую окраску кожи может вызвать пагубное для клеток печени действие:

• вирусов;
• алкоголя;
• наркотиков;
• лекарственных средств.

К повышению уровня билирубина и иктеричности могут привести и другие заболевания:

• желчнокаменная болезнь;
• панкреатит;
• инфекции, сопровождающиеся повышенным разрушением эритроцитов (к примеру, малярия).

Тем не менее люди часто говорят, что переболели желтухой. Становится непонятным, какое именно заболевание они имеют в виду. Знать, какой гепатит именуется желтухой, необходимо для того, чтобы понять является ли больной безопасным для окружающих или нет.

Хотя желтый окрас кожи может встречаться при других заболеваниях, к примеру при алкогольной болезни печени, желтухой называется гепатит вирусного типа. Вероятно, это связано с тем, что желтый цвет кожных покровов больного человека отпугнет окружающих, а значит, не произойдет заражение других людей.

Действительно, пожелтевший человек воспринимается негативно в обществе.

Тем не менее остается непонятным каким вирусным гепатитом – А или Б – является желтуха. Это имеет важное значение, так как механизм заражения этих двух заболеваний является различным.

Как правило под желтухой имеют в виду гепатит А. Это объясняется исторически: эта форма была описана раньше других. Еще одно название — болезнь Боткина. Но всегда ли гепатит А является желтухой или нет? Ответим на этот вопрос подробно.

Болезнь, открытая С. П. Боткиным – это инфекционное поражение печени, вызванное вирусом гепатита А. Классическим проявлением заболевания является лимонная окраска кожи, что обусловило народное название болезни – желтуха.

Иктеричная окраска кожных покровов появляется вследствие множества причин. Единой причиной признано повышенное содержание билирубина.

Данный пигмент является токсичным веществом и появляется во время распада эритроцитов. Этот процесс является физиологичным, так как красные клетки крови живут 3-4 месяца, а затем появляются новые.

Старые эритроциты направляются в селезенку, где разрушаются. Из молекулы гемоглобина выделяется его предшественник – билирубин. Это вещество является крайне опасным для организма, поэтому печень обязана его дезактивировать. В печени к молекуле пигмента добавляется молекула глюкуроновой кислоты, тем самым происходит его обезвреживание. Далее вещество выводится через желчные пути, поступает внутрь кишечника и удаляется вместе с каловыми массами.

Желтушное окрашивание кожных покровов возникает вследствие нарушения пигментного обмена. Организм, пытаясь удалить излишки билирубина, выводит их через кожу. Кожа является таким же выделительным органом наряду с почками. Пигмент имеет желтую окраску, что и обусловливает характерный цвет кожных покровов.

Иктеричный цвет кожи при болезни Боткина обусловлен вирусной атакой. Это связано с тем, что вирус гепатита А повреждает гепатоциты – клетки печени. Внутри них содержится пигмент, который после описанного выше превращения должен поступить в систему желчных протоков и далее в просвет кишечника. Вследствие повышенной проницаемости клеток печени билирубин выходит в кровь. Организм пытается удалить избыточное количество токсичного вещества через почки (вследствие чего темнеет моча) и через кожу (желтое окрашивание кожных покровов).

Механизм появления желтой кожи схож с гепатитом А. Единственная разница заключается в том, что при вирусных и других поражениях печени неинфекционной природы происходит массовая гибель гепатоцитов. Это ведет к массе осложнений, таких как цирроз печени. Также повышается риск возникновения онкологического заболевания.

В классической форме болезни Боткина спустя 10-50 дней после заражения наступает желтушный период. Сегодня доказано, что типичное течение встречается редко. Наиболее распространены формы, когда данный этап клинически не выражен.

Он может проявляться в виде следующих синдромов:

• астеновегетативного;
• диспепсического;
• гриппоподобного;
• смешанного.

Опасность клинически невыраженного желтушного периода состоит в сложности диагностики, что ведет к неправильному лечению. Известны случаи, когда гриппоподобный вариант принимался за соответствующее заболевание и проводилось лечение противовирусными препаратами. Такие препараты губительно действует на печень в условиях ее заболеваниях, что ведет к осложнениям.

Таким образом, под желтухой часто подразумевается гепатит А, хотя далеко не всегда это заболевание протекает с желтушной окраской кожи.

Желтая окраска кожи может быть при большинстве заболеваний печени. Как же понять в таком случае, к какой группе принадлежит заболевание и какой вид желтухи вызывается вирусным гепатитом?

1. Первым дифференциальным признаком гепатита А является то, что имеется сезонность заболевания. Наибольшее количество случаев регистрируется весной-летом.
2. Имеет значение место проживания. Российская Федерация считается страной со средним уровнем заболеваемости гепатитом А, в то время как в Индии распространённость этой инфекции очень высока.
3. Наиболее часто заражаются дети.
4. Диагностировать болезнь Боткина поможет тот факт, что как только наступает пожелтение кожных покровов, самочувствие больного улучшается. Тем не менее отсутствие желтизны кожных покровов не исключает инфицирование гепатитом А. При гепатите E (с тем же способом заражения) c появлением желтой окраски кожи не отмечается уменьшение симптомов. При гепатитах B, C, D, F желтуха возможна во время острого периода или же во время стадии цирроза. При острой форме с пожелтением покровов симптомы интоксикации еще больше нарастают.

Таким образом, если человек жаловался на головные боли, тошноту, рвоту, высокую температуру, а после пожелтел и состояние улучшилось, то скорее всего он болен желтухой.

Это является хорошей новостью для больного, так как болезнь Боткина протекает, как правило, в доброкачественной форме, но плохой для окружающих его людей, так как повышается риск заражения.

Чтобы не заразиться, необходимо знать, каким гепатитом является желтуха и как она передается. Заразиться гепатитом А можно при попадании вируса внутрь желудочно-кишечного тракта при употреблении обсемененной им еды. Наиболее часто причиной становится отказ от мытья рук перед приемом пищи, поедание немытых овощей и фруктов, привычка облизывать пальцы рук.

Таким образом, желтуха — это гепатит, который передается энтеральным путем.

В медицинской терминологии «гепатит» — это заболевание, а «желтуха» — это клинический синдром, который возникает не только при заболеваниях печени.

Так как иктеричная окраска кожных покровов является частым синдромом при заболеваниях печени, при ее возникновении необходимо обратиться к врачу, который проведет дифференциальную диагностику.

Желтуха и гепатит могут быть равными понятиями, если означают конкретное заболевание – болезнь Боткина. Указанная тождественность сложилась исторически, вследствие чего допускается такая трактовка. Болезнь Боткина по-другому называется гепатитом А.

источник

Изменение цвета кожных покровов сразу привлекает внимание. Известно, что желтизна указывает на проблемы с печенью, многие задаются вопросом – если возникла желтуха, какой это гепатит?

Желтуха – не является самостоятельным заболеванием, это симптомокомплекс, при котором кожа, склеры, слизистые приобретают желтушные оттенки. Виновник – пигмент билирубин, возникающий во время распада гемоглобина. В норме, разрушение и образование эритроцитов происходит на протяжении всей жизни.

Пигмент выделяется постоянно, в несвязанной форме токсичен, лишь проходя обработку в клетках печени, связывается с глюкуроновой кислотой, становится безопасен для организма. Сбой процесса обезвреживания вызывает превышение уровня билирубина в крови, что придает коже специфический оттенок желтого.

Желтуха при гепатите, циррозах, онкологических поражениях возникает с началом воспалительного процесса, когда гепатоциты не способны выполнить необходимые функции. При желчекаменной болезни – вызывается препятствиями, возникшими на пути выделения желчи в двенадцатиперстную кишку по протокам. Гемолитическая – спровоцирована усиленным распадом эритроцитов, при котором паренхима не успевает обрабатывать резко возросшее количество пигмента.

Какая развивается желтуха, зависит от причин, спровоцировавших появление синдрома.

• Гибель эритроцитов в большом количестве. Встречается при генетических нарушениях, аутоиммунных заболеваниях, анемиях, патологиях селезенки, неонатальной желтухе, малярии, лейкозе.
• Нарушение процесса связывания билирубина с глюкуроновой кислотой в гепатоцитах. Провоцируется вирусом гепатита, циррозом печени, интоксикацией алкоголем, ядами, грибами, лекарственными препаратами, раковыми опухолями печени.
• Препятствия поступлению желчи в кишечник через протоки. Причины – образование камней, кисты, раковые опухоли, сужение протоков, дискинезии.

Несмотря на то, что желтуха и гепатит не одно и то же, на протяжении многих веков, начиная с античности, считалось именно так. Эпидемии носили массовый характер, с семнадцатого по девятнадцатый века унесли много жизней. Большинство пострадавших принадлежало к военным формированиям, проживающим в лагерях с отсутствием элементарных санитарных условий.

Учение об инфекционной природе гепатита связано с именем Боткина. Вирусную природу смогли обосновать позже. С 1964 года, благодаря развитию микробиологии, выделили вирусы, вызывающие желтуху. Оказалось, что разные виды вирионов соответствуют несходному течению поражений печени.

Вирусное многообразие принято различать латинскими литерами. Несложно узнать, желтуха инфекционного течения, гепатит, какой буквы. Традиционно принято считать, что это гепатит А. Однако, к эпидемическим поражениям органа относится гепатит Е, по течению сходный с болезнью Боткина. Различие кроется в сроках инкубационного периода – занимает от двух до восьми недель, в раннем появлении болевого синдрома, который проявляется еще во время преджелтушного этапа развития.

Заболеть гепатитом группы А и Е можно после контакта с больным человеком, вещами, употребления плохо обработанных продуктов питания, купания в загрязненных водоемах, несоблюдении гигиенических норм.

Гепатиты В, С, D отличаются другим способом передачи – через кровь, половым путем. Клинические проявления часто стерты, больные выявляются благодаря анализам на антигены, являются носителями. Желтуха появляется в острых формах.

Симптомы желтухи различны для каждого вида.

• Гемолитическая. Кожные покровы – лимонные. Биохимия – возрастание уровня несвязанного билирубина, сывороточного железа. Клинический анализ – анемия. Моча и кал темного цвета. Пальпируется увеличенная селезенка.
• Паренхиматозная. Кожные покровы – шафранные. Биохимия – увеличение всех фракций билирубина, АЛТ, АСТ, снижение белка, протромбина. Жалобы – тошнота, рвота, кожный зуд, боли распирающего характера. Печень, селезенка увеличены. Моча цвета пива, кал обесцвечен. Температура тела повышается.
• Механическая. Кожа – серо-зеленая. Жалобы – выраженный зуд, не снимающийся антигистаминными препаратами. Боли носят приступообразный характер. Биохимия – повышен прямой билирубин, АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза. Желчный пузырь увеличен, болезненный. Снижена масса тела, авитаминоз. Моча темная, кал светлый. Высокая температура тела, выраженные сосудистые звездочки.

Симптомы инфекционных гепатитов А, Е.

• Лихорадка.
• Диспепсические проявления.
• Тяжесть в правом подреберье.
• Общая слабость.
• Желтизна кожных покровов, слизистых, склер.
• Потемнение мочи, обесцвечивание кала.

Признаки острого течения гепатитов В, С.

• Лихорадка.
• Боли в суставах.
• Диспепсия.
• Утомляемость, нарушение сна.
• Диспепсические проявления.
• Желтуха.
• Боли в правом подреберье, могут отдавать в поясничную область.
• Моча темная, кал светлый.

Для любого вида желтухи обязательное правило – диетический стол № 5. Питание каждые три часа, шесть раз за сутки, маленькими порциями, калорийность -2500. Норма потребления белков – 90 грамм, углеводов – 350 грамм, жиры – 70. Водный режим – полтора литра. Под запрет попадают продукты.

• Жареное, соленое, острое, копченое, жирное.
• Консервы, фастфуды, колбасы, жирное мясо, рыба.
• Экзотические фрукты, цитрусовые, хлебобулочные изделия, крупы.
• Шоколад, сахар.
• Грибы, сырые овощи.
• Жирная молочная продукция.
• Алкоголь.

• Кисломолочная продукция.
• Нежирные сорта мяса, рыбы, приготовленные на пару.
• Каши.
• Термически обработанные овощи, фрукты.
• Вегетарианские супы.
• Ржаной хлеб.
• Компоты, кисели, отвар шиповника.

Лечение гепатита А, Е поддерживающее, заболевание в большинстве случаев проходит самостоятельно.

• Постельный режим, изоляция пациента.
• Соблюдение диеты.
• Гепатопротекторы.
• Желчегонные.
• Прием витаминов.
• Желчегонные чаи, отвары.
• Ограничение физической активности до полугода.

Лечение гепатита В. Кроме диеты, в острой форме обращаются к дезинтоксикации, поддерживающей терапии. При хроническом заболевании – гепатопротекторы, противовирусные препараты, иммуномодуляторы.

Лечение гепатита С. В современной схеме используются дженерики – софосбувир плюс ледиспавир, либо софосбувир плюс даклатасфавир. Применение этих препаратов позволяет полностью победить вирус. Устаревшая схема терапии интерфероном с рибавирином давала большое количество осложнений, тяжело переносилась пациентами, эффективность была ниже. Из препаратов – гепатопротекторы. Обязательно соблюдение диеты.

Осложнения желтухи связаны с высоким содержанием билирубина в крови, отравляющим клетки головного мозга. Длительное превышение концентрации пигмента провоцирует развитие печеночной энцефалопатии. У новорожденных повреждаются ядерные структуры, что приводит к отставанию в умственном, физическом развитии, потере слуха, параличам.

Вирусные гепатиты, длительно воздействуя на гепатоциты, способны привести к циррозу печени – изменению паренхиматозной структуры железы, замещению на соединительную ткань.

Не все гепатиты так безобидны, как инфекционные. Появление желтухи требует срочных мер – обращения в медицинские учреждения за помощью, соблюдения рекомендаций лечащего врача, ведения здорового образа жизни.

источник

Нельзя назвать желтуху отдельным заболеванием. Этот синдром появляется при поражении печени и развитии гепатита различной этиологии. Физиологический гепатит у взрослых не встречается, поэтому болезнь всегда расценивается как патологическая.

Некоторые формы гепатита проходят самостоятельно, но остальные требуют квалифицированной медицинской помощи. Выявить благоприятную клиническую картину без консультации врача невозможно, поэтому полагаться на самолечение не стоит. При отсутствии адекватной терапии пациенту грозит ряд осложнений, которые с высокой степенью окажутся губительны для печени и здоровья человека в целом.

Желтуха — это симптом, указывающий на повышенную концентрацию билирубина в крови.

Самой распространенной причиной желтухи является вирус гепатита, но причиной могут стать токсичные вещества химического и фармакологического происхождения. Гепатит — заболевание печени острого или хронического характера. Врачами выявлены следующие вирусные типы гепатита: А, В, С, D, Е, F, G, первые 5 из которых вызывают желтуху и представляют наибольшую, смертельную, опасность для человека.

Типы вирусного гепатита, приводящие к развитию желтухи:

1. 1. А — вирус присутствует в фекалиях инфицированных людей. Он попадает в организм пациента через пищу и немытые продукты. Иногда передается при половом контакте.
2. 2. В — инфекция проникает в организм вместе с инфицированной кровью, спермой, слюной. Вирус легко преодолевает плацентарный барьер.
3. 3. С — заболевание передается при контакте с кровью больного. Это может произойти при переливании крови, инъекции грязным шприцем или во время медицинских манипуляций нестерильными инструментами.
4. 4. D — болеют только люди, которые страдают от гепатита В. Двойное инфицирование может провоцировать развитие серьезных патологий печени, приводящих к летальному исходу.
5. 5. Е — вирус проникает в организм через воду и пищу. На территории стран СНГ данный тип встречается гораздо реже, чем остальные.

Постепенное омертвение печени при гепатите

Помимо вирусов, опасность для печени представляет алкоголь. Особенно часто желтуха у взрослых мужчин развивается на почве алкоголизма. Чрезмерное употребление напитков, содержащих этиловый спирт, приводит к разрушению тканей печени, поскольку именно данный орган отвечает за нейтрализацию токсических веществ.

Некоторые лекарственные средства тоже оказывают сильное воздействие на данный орган. Список медикаментозных препаратов, способных стать причиной формирования желтухи:

• галотан;
• метилдопа;
• изониазид, пиразинамид, рифампицин;
• фенитоин, вальпроат натрия;
• зидовудин;
• кетоконазол;
• антибиотики тетрациклинового ряда, кларитромицин;
• нифедипин;
• ибупрофен;
• амиодарон;
• гормональные контрацептивы;
• аллопуринол.

Применение данных препаратов с соблюдением дозировки и срока терапии, назначенных лечащим врачом, вреда организму не принесет.

Любые медикаменты губительно воздействуют на печень при длительном их приеме, особенно это касается пожилых людей. У таких пациентов часто формируется медикаментозная желтуха, вызванная продолжительным приемом медикаментов.

В основе патогенетического механизма формирования аутоиммунной желтухи лежит врожденный дефект мембранных рецепторов. Данная патология является самостоятельным заболеванием, которое развивается вследствие нарушения работы иммунной системы. У пациентов наблюдается иммунная реакция против собственных гепатоцитов. В процесс вовлекается не только печень, но также крупные железы внешней и внутренней секреции: поджелудочная, слюнная, щитовидная железа.

Заболевание присуще в большей степени женщинам.

Пациенты с физиологической желтухой либо с патологиями печени не являются заразными.

Заразиться можно в том случае, если патология вызвана вирусным гепатитом. Он передается непосредственно от носителя. Человек, переболевший гепатитом, считается носителем еще на протяжении 1 года. В этот срок полностью исключить заражение невозможно, так как инфекция с высокой вероятностью сохраняется в организме.

Вирус гепатита никогда не передается воздушно-капельным путем. Единственный доступный путь передачи — контактный:

• при переливании крови;
• через слюну;
• через немытые продукты питания;
• при половом контакте;
• через предметы быта.

Гепатит называют болезнью грязных рук. Большинство пациентов попадают в стационар после заражения вирусом через немытые продукты питания или сырую воду.

В зависимости от причины развития, болезнь делится на 5 типов:

Желтуха представляет собой синдром, который включает в себя множество патологических процессов. Она образуется, когда билирубин перестает перерабатываться печенью и попадает в кровь. Кожа — депо крови человека, поэтому она желтеет в первую очередь. После этого происходит пожелтение глаз и слизистых оболочек тела.

С момента заражения до появления первых признаков желтухи у взрослых проходит от 2 недель до 6 месяцев. По истечении латентного периода общее состояние больного ухудшается:

• поднимается температура тела;
• появляется головная боль;
• возникает недомогание и ломота в мышцах.

Все эти симптомы схожи с гриппом, но присутствует явное отличие — боль в правом подреберье. Болевые ощущения в этой области говорят о поражении печени. Они могут быть тупыми, острыми, ноющими, приступообразными и интенсивными. Иногда боль отдает в правое плечо или под лопатку.

Гепатит В и С проявляет себя более мягкой клинической картиной. Заболевание нарастает постепенно, а температура долгое время не повышается. Второй этап симптоматики:

• возникают тошнота и рвота;
• моча приобретает темный окрас;
• кал обесцвечивается.

В это время врачи фиксируют увеличение печени в размерах. В крови обнаруживается характерный для желтухи специфический маркер вируса. Количество билирубина повешено в 8-10 раз.

В зависимости от течения болезни, гепатит подразделяется на:

1. 1. Острый. Для данной формы характерна вирусная этиология. Симптоматика проявляется под воздействием сильных ядов, выделяемых вирусами. Наблюдается повышение уровня ферментов трансаминаз и билирубина. Острая форма в большинстве случаев заканчивается полным выздоровлением. После излечения больной еще находится на протяжении 1 года на учете в поликлинике.
2. 2. Хронический. Может развиваться самостоятельно, например, при хроническом употреблении алкоголя. Данная форма является осложнением вирусного гепатита типа В, С, D. Самым явным признаком хронического гепатита считается недомогание к концу дня, кожный зуд, кровоточивость десен, сильное похудение, увеличение печени и селезенки. На кожных покровах наблюдается потемнение и расширение сосудов, их пучков и сплетений в виде звездочек. Люди, страдающие от хронического гепатита, плохо переносят либо вообще не могут есть жирную пищу.

источник

По данным ВОЗ, вирус гепатита А чаще всего провоцирует инфекционные заболевания пищеварительных органов. В 1988 году зафиксировали крупнейшую эпидемию данного заболевания. Тогда вирус инфицировал более 300 тысяч человек, которые употребляли загрязнённые продукты и воду. Исходя из этого можно сделать вывод о том, что вспышки гепатита А взрывоопасные и могут спровоцировать масштабную эпидемию, которую тяжело контролировать.

Патогенный микроорганизм легко инфицирует жителей большого города, которые пренебрегают правилами гигиены. Он достаточно живучий, долго существует в окружающей среде и выдерживает некоторые технологические процессы, цель которых инактивировать болезнетворные бактерии и вирусы.

Многие люди не знают, как проявляется желтуха на ранних стадиях. Эта информация необходима, чтобы как можно раньше отправиться к врачу, который установит диагноз и назначит лечение. Ведь на ранних стадиях заболевания можно провести терапию в домашних условиях.

Первые признаки желтухи у взрослых следующие:

• Болезнь на этой фазе проявляется тошнотой, слабостью, головной болью.
• Лихорадка (от 38 до 40°).
• Затруднённый или замедленный стул.
• Снижение аппетита.
• Избыточное скопление газа в кишечнике.
• Извержение рвотных масс независимо от приёма пищи.

Эти признаки могут стать определяющими во время ранней диагностики болезни. Кроме того, больные жалуются на тупую, приступообразную боль под рёбрами справа.

По вышеописанным признакам можно оценить степень общего отравления организма, что свидетельствует об уровне распространения болезнетворных микроорганизмов. Как следствие, чем более выраженными будут симптомы ранней стадии недуга, тем тяжелее он будет протекать.

Первые симптомы будут сохраняться на протяжении всей дожелтушной фазы. Правда, существует вероятность снижения температуры на протяжении трёх дней. Но когда общее отравление будет сходить на нет, активно проявятся признаки нарушения функциональности печени.

В определенное время (через неделю после появления первых признаков) желтуха у взрослых проявляется увеличением размеров поражённого органа. Если пациент попробует прощупать печень, то он почувствует боль. Однако у многих больных этот симптом можно обнаружить только с помощью ультразвукового исследования, так как орган немножко увеличивается.

Далее следует изменение цвета мочи и каловых масс. Так проявляются расстройства метаболизма.

Человек, больной гепатитом А, на этой стадии выглядит характерно:

• Белки, внутренние оболочки и кожа желтеют.
• Пациент чувствует себя лучше.
• Размеры печени ещё немного увеличиваются.

Характерную желтушность больной приобретает на протяжении 24 – 48 часов. Сначала окрашиваются внутренние оболочки, белки глаз, потом голова, торс и конечности. Это происходит из-за скопления в тканях билирубина, который печень пока не может выводить.

Как упоминалось ранее, после инкубационного периода следует преджелтушная фаза, которая длится от 3-х дней до 1-й недели. Она проявляется слабостью, недомоганием, снижением аппетита у взрослого человека. Интоксикация проявляется по той причине, что продукты распада гепатоцитов поражают организм.

Определить наличие вируса можно по тому, что повышается температура до 38–39°. Так реагирует иммунитет на вирус в кровотоке.

Далее следует вторая фаза, которая длится от 2 до 4 недель. Далеко не все пациенты знают, какие симптомы для неё характерны. Этот период проявляется желтушностью. Это происходит из-за повышения уровня билирубина в кровотоке. Существует несколько видов желтухи: печёночная, надпечёночная, подпечёночная. Отличие механической желтухи в том, что желчные протоки перекрываются камнями, опухолью, рубцами и т. д.

Кроме того, на этой фазе проявляются следующие симптомы желтухи у взрослых и детей:

• Бесцветные каловые массы.
• Потемнение урины.
• Болезненные ощущения в правом подреберье.
• Увеличение размеров селезёнки.
• Диспепсия (тошнота, рвотные позывы, ощущение тяжести в желудке, избыточное газообразование, затруднённое калоизвержение).
• Миалгия и артралгия.
• Зуд на кожных покровах.

Моча темнеет из-за того, что излишки билирубина выводятся через мочевые пути. Кал обесцвечивается по той причине, что в кишечник с желчью поступает меньше стеркобилина (пигмент из разрушенных эритроцитов). Дискомфорт, боль под рёбрами справа возникает вследствие гибели гепатоцитов и отёка печени. Селезёнка увеличивается в результате усиленного обезвреживания токсических веществ. Диспепсия проявляется вследствие нарушения функциональности печени. Происходит застой желчи в желчном пузыре, которая не проникает в кишечник в достаточном объёме.

Эти симптомы характерны для мужчин и женщин. Выздоровление длиться от 7 дней до 6 месяцев. Потом вышеописанные признаки становятся менее выраженными, а работа печени нормализуется.

Существует лёгкая, средняя и тяжёлая форма гепатита А с типичным течением.

Лёгкая форма заболевания может проявляться следующими признаками:

• вялость, избыточное выделение пота;
• температура тела повышается до 37° и выше;
• приступы рвоты, диарея;
• потемнение мочи, обесцвечивание кала;
• желтушность, которая проявляется через неделю.

При появлении подобных признаков следует посетить инфекциониста.

Симптомы лёгкой формы то проявляются, то затухают. Врач легко выявит умеренную лихорадку, общее отравление, увеличение печени. Желтушность исчезает примерно через месяц. Как правило, функции печени после заболевания полностью восстанавливаются.

Признаки гепатита средней формы не отличаются от вышеописанных. При появлении первых симптомов нужно изолировать пациента, до того момента пока проявится желтушность, потемнение мочи или обесцвечивание испражнений. Печень полностью восстанавливается через 2 года, острое воспаление редко переходит в хроническое.

Тяжёлую форму заболевания диагностирую редко, при определённых условиях она приобретает хроническое течение. Осложнения хронического заболевания очень опасны: от печёночной энцефалопатии до цирроза печени. Симптомы гепатита А у взрослых: вялость, избыточное потоотделение, многократная рвота с примесью желчи. Кроме того, данная форма недуга проявляется заторможенностью, головокружением, носовым кровоизлиянием, сыпью. Желтушность возникает примерно через неделю после потемнения мочи и обесцвечивания каловых масс. Температура то повышается до 40°, печень и селезёнка увеличиваются, при пальпации ощущается боль. Кроме того, замедляется сердцебиение.

При атипичном течении гепатита А симптомы не проявляются или слабо выражены, пациент продолжает общаться с другими людьми, заражая их. Существует 2 основные формы заболевания: безжелтушная и субклиническая. В первом случае симптомы вирусного гепатита А напоминают незначительное поражение пищеварительного тракта (в том числе печени). У некоторых пациентов возникает жар. Желтушность, окрашивание мочи отсутствуют.

Для субклинической формы характерно отсутствие явных признаков. Симптомы этой формы желтухи у взрослого и ребёнка можно выявить по расстройствам дефекации (диарея, запор), метеоризму, слабости, лихорадке, лёгкому окрашиванию урины, каловых масс.

В обоих случаях выявить заболевание поможет анализ крови. Кроме того, для получения дополнительных данных исследуют мочу и кал пациента.

Исходя из всего вышеизложенного, гепатит А – это доброкачественное заболевание, которое требует грамотного лечения. Если пациент не будет лечиться или соблюдать рекомендации врача, то последствия заболевания будут его мучить длительное время. Чтобы не допустить ухудшение состояния, нужно знать, как развивается недуг и по каким симптомам его выявить.

источник

Организм человека — это единая система, в которой одно нарушение способно стать причиной множества других. Особенно если это нарушение касается работы печени, одного из самых важных органов. Ярким признаком болезни печени является так называемая желтуха. Одно из самых заметных и пугающих проявлений заболеваний печени – желтуха, при которой желтый цвет кожи и склер вызван чаще всего остро протекающим процессом и с возможными тяжелыми последствиями для организма. Причиной желтухи является появление в крови большого количества билирубина из-за разрушения печеночных клеток. Билирубин не просто пигмент, окрашивающий кожу и склеры в желтый цвет. Это токсическое вещество, вызывающее в том числе и поражение нервной системы. Желтуха появляется при различных заболеваниях (среди которых и такие серьезные, как острые вирусные гепатиты А, B и С, гепатоз печени, цирроз). Для правильной диагностики причины, вызвавшей желтуху, необходима консультация врача-гепатолога. И ни в ком случае нельзя затягивать с обращением к доктору: в данном случае очень важно, на какой стадии заболевания поставлен человеку диагноз и насколько своевременно было начато лечение печени

Первые симптомы желтухи появляются быстро и очень заметны:

• склеры глаз становятся желтыми;
• желтый оттенок приобретают слизистые оболочки;
• кожа также желтеет.

Обычно желтуху сопровождают и другие симптомы: кал обесцвечивается (в нем нет стеркобилина — пигмента, в который превращается билирубин в кишечнике), появляются тошнота, лихорадка, моча приобретает коричневый (пивной) цвет, что происходит из-за выведения билирубина через почки. Заболевший теряет аппетит, быстро худеет, испытывает головные боли. Также начинаются кишечные расстройства, а в правом подреберье возникают болевые ощущения. Симптомы желтухи у взрослого практически не отличаются от симптомов у детей, но у младенцев добавляются сонливость, нарушение рефлексов, они плохо сосут молоко. Если же желтуха у малыша быстро не проходит и ее не лечат, то впоследствии могут проявиться задержки в умственном и физическом развитии.

Билирубин — пигмент желтого цвета, образующийся в селезенке в результате распада эритроцитов. Когда все нормально, он поступает из селезенки в печень, а затем вместе с желчью — в кишечник, перерабатывается в нем и вместе с калом выводится из организма. Если печень больна, ослаблена или закупорены желчевыводящие пути, то организм ищет иные способы для вывода билирубина, ими становятся кожа и почки. Тогда-то и возникают у человека признаки желтухи.

Причинами появления желтухи могут стать следующие болезни:

• гепатит;
• цирроз;
• желчнокаменная болезнь;
• сифилис;
• гемолитическая анемия;
• болезнь Ходжкина;
• различные инфекции и т. д.

У новорожденных желтуха может стать следствием незрелости печени. Иногда инфекция, разрушающая печень, передается ребенку от матери.

Сама по себе желтуха не грозит никакими неприятными последствиями, но ее появление говорит о серьезных нарушениях в организме, требующих обращения к врачу. Поэтому, если заметили у себя признаки желтухи, если при этом есть симптомы интоксикации, кал обесцвечен, а моча приобрела, наоборот, темный цвет, необходимо срочно обратиться к специалисту, который назначит обследование и лечение.

У младенцев в том случае, если желтуха вызвана незрелостью печени, она проходит сама через несколько дней. Если же она является следствием инфекционного заболевания, то необходимо вмешательство врача.

источник

Вирусный гепатит в народе метко называют желтухой. Он действительно окрашивает весь организм больного в желтый цвет: и кожу, и внутренние органы, и ткани вплоть до каждой клетки. Упоминания о желтухе встречаются еще в трудах Гиппократа, Аристотеля, Галена. Все наблюдавшие ее врачи считали болезнь « прилипчивой». Единственной мерой защиты было ограничение общения с больными, что и помогало локализации заболевания.

Начиная с середины XIX века гепатит привлекает пристальное внимание из-за широкого распространения и тяжести течения. В конце нашего столетия он стал не меньшей проблемой, чем СПИД. И если в отличие от СПИДа он все же излечим, то по распространенности превосходит « чуму XX века» в тысячи раз.

Ежегодно в мире от патологий, связанных с гепатитом, умирают около 2 миллионов человек. Из них около 100 тысяч — от так называемой « молниеносной» формы, полмиллиона — в результате развития острой инфекции, 700 тысяч — от цирроза и 300 тысяч — от рака печени.

Россия, к сожалению, является регионом с высоким уровнем распространения гепатита и устойчивым его ростом. С 1991 года число заболевших и вирусоносителеи увеличилось в два раза. Тем не менее, разобравшись в том, как происходит заражение вирусом гепатита, и узнав о мерах его профилактики, можно реально обезопасить себя от этой тяжелой болезни.

Впервые симптомы и течение гепатита описал в середине прошлого века известный русский врач Сергей Петрович Боткин. Долгие десятилетия гепатит так и назывался — болезнью Боткина. Но Боткин не ответил на вопрос о причинах болезни, предположив, однако, ее инфекционный характер.

Дальнейшие бактериологические исследования, проведенные в конце XIX — начале XX века, не прояснили ситуацию, и заболевание продолжали называть болезнью Боткина или инфекционной желтухой. Только в шестидесятых годах нашего века американскими учеными, наконец, был выделен вирус гепатита. Вот тогда болезнь обрела новое имя — вирусный гепатит или, в переводе с латыни, острое воспаление печени.

Итак, гепатит — это острое вирусное инфекционное заболевание, характеризующееся поражением печени и вследствие этого общей быстрой интоксикацией организма. Поселяется и живет вирус гепатита непосредственно в самой печени — в печеночных клетках, разрушая их, что часто приводит к органическим изменениям в структуре и функциях печени.

В здоровом организме продукты разложения и обмена веществ из печени выбрасываются в кишечник. Но в результате деятельности вируса гепатита все функции печени нарушаются, и продукты метаболизма накапливаются в крови и разносятся по всему организму. Некоторые из них, в частности желчные пигменты, ярко окрашены, поэтому вскоре человек приобретает характерный желтый цвет.

К сожалению, видимые симптомы, характерные для этого заболевания, проявляются далеко не сразу. Заболевание начинается с так называемого преджелтушного периода. Вирус гепатита — великий мастер маскироваться. Болезнь может начинаться как обычный грипп, иметь симптомы, напоминающие расстройства желудочно-кишечного тракта, так называемый диспепсический вариант, а есть еще артрологический вариант начала болезни, астеновегетативный и так далее.

Поэтому распознать начало заболевания сложно не только больному, но и врачу. И врачи часто ставят в самом начале гепатита ошибочный диагноз: « грипп», « артрит», « дискинезия кишечника» и тому подобное. Лишь опытный специалист по инфекционным болезням может заподозрить гепатит в начале его развития. И только когда кожа или склера глаз приобретает характерный желтый цвет, можно с уверенностью сказать, что человек болен гепатитом.

Более детально знакомясь с клиническими симптомами гепатита, особенно во время массовых вспышек заболевания, врачи заметили одну важную особенность. Эта болезнь у разных людей проявлялась по-разному: то инкубационный период был сравнительно короток, около месяца, то вдруг растягивался до полугода; то желтушность оказывалась сильно выражена, то слабо; то от болезни люди погибали, то переносили ее легко, без всяких осложнений. И тогда предположили, что существует не один вирус, вызывающий гепатит, а несколько разных видов.

В настоящее время достоверно известно пять разновидностей воз­будителей вирусного гепатита. Вирус А — самый старый и хорошо знакомый врачам, а вот Е открыт только в 1981 году российским вирусологом М. Балаяном. К этой же « семейке» относится, видимо, и вирус F, только что идентифицированный индийскими специалистами. Вирус гепатита выделяется с любым секретом человеческого организма — потом, мочой, кровью, даже слезами. Но в одном случае заражение происходит только через рот, а в другом — непосредственно из крови в кровь.

Заражение вирусом А происходит через любые предметы, например, ручки в метро или троллейбусе, через воду и через пищевые продукты, побывавшие в руках больного человека. Вирус характеризуется тем, что он в течение нескольких месяцев может сохраняться во внешней среде — на тех же предметах, в воде, молоке или на пищевых продуктах. Вирус гепатита А не очень устойчив при попадании в организм, который в ответ на внедрение вируса относительно легко вырабатывает антитела и подавляет его. Поэтому течение вирусного гепатита А нетяжелое, доброкачественное, он практически не дает хронических форм. Болезнь часто сопровождается пожелтением склер и кожи, малоприятными нарушениями в работе кишечника, но заканчивается выздоровлением без каких-либо серьезных последствий, кроме необходимости соблюдать некоторое время щадящую печень диету. Хотя при общем неблагоприятном фоне в организме — наличии тяжелых и хронических заболеваний вирус может сильно ослабить человека.

Гепатитом А чаще всего заболевают люди, работающие в больших коллективах и живущие в больших городах. В детских садах и школах очень часто возникают вспышки гепатита А из-за банальной причины: взрослые и дети не соблюдают правил личной гигиены. Гепатитом А болеют чаще всего молодые люди. После 30-35 лет в организме вырабатывается иммунитет против вируса.

Все люди без исключения имеют так или иначе контакт с вирусом гепатита А, настолько он распространен, но здоровый организм может справиться с ним и без последствий, если сама доза вируса небольшая, а антитела в сильном, крепком организме вырабатываются активно. В дальнейшем они надежно защищают человека, но только от этого вида вируса А.

Здесь уместно сделать небольшое пояснение. Оказывается, в разных регионах вирусы гепатита А имеют свои особенности. И человек, переехав в другой город и попав в новую для него среду, может легко заразиться новым для него видом того же самого вируса.

Сама болезнь протекает в разных формах: в так называемой манифестной форме, когда налицо большинство признаков заболевания; в стертой форме с неявными признаками или вообще в такой форме, когда сам человек не чувствует себя больным. Такие люди особенно опасны для окружающих, поскольку являются скрытым источником заражения.

Следующий возбудитель гепатита — это вирус В, очень опасный и коварный, получивший широкое распространение, несмотря на то что заражение им происходит только через кровь. Сначала врачи полагали, что им можно заразиться лишь при переливании крови из-за плохой стерилизации шприцев. Но вот однажды тысячи людей заразились гепатитом В во время спортивного летнего массового кросса, проходившего в одной из стран Скандинавии. Все население города приняло участие в кроссе, а через два-три месяца возникла практически поголовная вспышка желтухи. Выяснилось, что часть дистанции люди пробегали по лесной дорожке, тесно обсаженной колючим кустарником. Они дружно царапались о колючки, и таким образом вирус переходил от одного человека к другому.

Оказалось, что вирус гепатита В может передаваться бытовым путем — через инструменты стоматолога, гинеколога, маникюрши, бритвенные принадлежности. Многие заражаются половым путем из-за микротрещин и микротравм.

Болезнь, вызываемая вирусом гепатита В, протекает тяжело. Люди болеют долго, часто по несколько месяцев, а затем заболевание переходит в хроническую форму. Более длителен, чем при гепатите А, и преджелтушный период.

При этом заболевании человек ощущает боли во всем теле — в мышцах, суставах, теряет аппетит, у него наблюдаются разные расстройства желудочно-кишечного тракта, усталость. Оно нередко приводит к циррозу печени, который часто по незнанию считают исключительно бо­лезнью алкоголиков, и может закончиться трагическим исходом.

Болезнь заразна, но, не распознав ее сразу и не приняв меры предосторожности, больной человек продолжает жить своей обычной жизнью. В семье сын и отец часто пользуются одними и теми же бритвенными принадлежностями, дочь и мать используют одни и те же маникюрные ножницы, супруги продолжа­ют жить половой жизнью. Именно поэтому гепатит В получает быстрое распространение, и именно поэтому его часто называют семейной болезнью.

Младенцы часто получают вирус внутриутробно или в первый год жизни. Группу риска составляют наркоманы, как правило пользующиеся одним шприцем на всю компанию. Они часто получают сразу два, а то и три вируса. Иными словами, проблемы гепатита В те же, что и проблемы СПИДа.

Но этим ситуация не исчерпывается. Вдруг неожиданно для врачей, уже диагностировавших гепатиты А и В, появилась такая группа заболеваний, при которых на основании клиники трудно было определить, что это — гепатит А или гепатит В. Врачи пребывали в полном недоумении — симптомы те же, а вирус какой-то новый. И в течение нескольких лет его так и называли: « не А и не В», пока, наконец не присвоили ему следующую букву алфавита — С.

Врачи начали исследовать эту новую напасть, и тут выяснилось, что вирус С бывает двух видов — передающийся через рот и через кровь. В последнее время гепатит, который передается непосредственно через кровь, так и продолжают называть гепатитом С, а вот тот, что передается через рот, назвали вирусным гепатитом Е. Между ними остается буква D. К сожалению, выявили и вирус D.

Этот вирус не очень похож на гепатитные вирусы, стоит несколько особняком. Иногда врачи иронично называют его « девушкой эскорта», поскольку вирус D чаще всего сопровождает вирус В и опасен тем, что делает заболевание еще более тяжелым, поскольку провоцирует осложнения.

Коварство всех вирусов гепатита ( кроме, пожалуй, А) заключается в том, что, даже если болезнь протекает остро и больного госпитализируют в инфекционное отделение, после выписки чаще всего его не наблюдают. А процесс идет дальше, развивается порой в течение нескольких лет. Человек все чаще чувствует потерю сил, дискомфорт в животе, тяжесть в правом подреберье. Но и обратившись в свою поликлинику, он зачастую не узнает правильного диагноза: и участковые терапевты, и даже гастроэнтерологи не всегда умеют распознавать хронические формы гепатита. А ведь именно с такими симптомами гепатит В и С протекает весьма час­то.

Самый загадочный — вирус гепатита Е. Наличие этого вируса в организме регистрируется только крупными медицинскими центрами, поскольку для его диагностики нужны дорогие импортные реактивы. Поэтому если человек заразился гепатитом Е, то его диагностируют как гепатит А, но, к счастью, он встречается не так часто.

К тому же лечение у всех форм вирусного гепатита практически одинаковое, то есть — никакое. Пока медицина, к сожалению, бессильна против гепатита, и лечение проводится по преимуществу симптоматическое, то есть просто облегчающее страдания больного.

Лечение больных любым видом гепатита проводится только в стационарах. Оно направлено на поддержание жизненно важных функций организма и быстрейшее выведение из него вируса, а также на снижение общей интоксикации. Кстати ( это важно отметить), не имеет значения, в какой форме протекает вирусный гепатит — легкой, стертой или крайне тяжелой, — осложнения в течение болезни могут возникать одинаково часто, особенно при гепатите В и С. Их вирусы обладают так называемым цитолитическим эффектом, то есть они разрушают печеночные клетки. Поэтому печень как жизненно важный орган в конце заболевания может просто исчезнуть.

Избежать заболевания гепатитом можно, соблюдая определенные меры профилактики. Итак, поговорим о личных мерах безопасности.

Проще всего уберечься от вирусов гепатита А и Е. Простые правила соблюдения чистоты и личной гигиены достаточно надежно защитят вас от заражения. Не случайно эти разновидности заболевания входят в тот же перечень « болезней грязных рук», что и дизентерия, холера, брюшной тиф.

Очень часто вирус гепатита А передается через воду, и здесь мы можем попасть в неприятную ситуацию не по своей вине, а по вине, скажем, городского хозяйства, когда нарушается правильное взаимодействие между системой канализации и системой водоснабжения. Поэтому в любом случае, но особенно после того, как у вас в квартирах была отключена по каким-либо техническим причинам вода, не надо сразу пить ее — очень велика вероятность, что мы выпьем приличное количество всякой грязи и вирусов. Воду необходимо спускать до тех пор, пока она не станет холодной и чистой. К сожалению, все водоочистительные фильтры, которые мы применяем у себя дома, не задерживают вирусы гепатита — он проходит сквозь любые фильтры. Второй надежный способ профилактики — пить только кипяченую воду. При кипячении вирус гепатита А погибает.

Медицинская наука пока не имеет достаточно эффективной вакцины против вируса гепатита А, но зато есть хорошие вакцины от гепатита В как зарубежного, так и отечественного производства. Своевременная вакцино-профилактика, в первую очередь детей, родившихся от инфицированных матерей, способна предотвратить заражение. Каждый человек должен сделать прививку от вирусного гепатита группы В, поскольку предупредить заражение этим вирусом очень трудно: вирус передается при любых нарушениях целостности кожных покровов и слизистых оболочек. Вакцинация также обязательна группам повышенного риска: медицинским работникам, больным, нуждающимся в регулярных переливаниях крови, донорам, парикмахерам и так далее.

Мы помним, что заражение гепатитом В и С происходит из крови в кровь. Это может произойти при прокалывании ушей, маникюре и педикюре, нанесении татуировки и т.п., не говоря уже о медицинских вмешательствах нестерильными инструментами. Поэтому при любых медицинских манипуляциях нелишне убедиться, что врач или медсестра используют стерильный инструмент. При любых уколах пользуйтесь только одноразовыми шприцами.

Маникюрные инструменты лучше иметь свои. Каждый предмет, который способен поранить нашу кожу или слизистые, должен быть индивидуальный.

Строго индивидуальны должны быть наши зубные щетки, мочалки, жесткие полотенца, расчески, способные нанести мельчайшие микротравмы. При половых контактах меры профилактики те же, что и для СПИДа.

Если вы в общественном месте: в трамвае, троллейбусе, метро, магазине, учреждении — хотя бы слегка поранили руку о поручень или дверную ручку, то это уже может стать причиной заражения гепатитом В и С. Поэтому постоянно носить с собой маленький флакончик с йодом или зеленкой было бы очень неплохо. Если ранку обработать быстро, да еще выдавить из нее капельку крови, то вероятность заражения значительно снижается.

Меры профилактики против гепатита С такие же, как против гепатита В, но он встречается гораздо реже. Еще более редко встречается вирус гепатита D. Вакцины для борьбы с этими вирусами пока не найдены, диагностируют их лишь в крупных профильных клиниках.

Иногда случается так, что человек побывал в контакте с больным вирусным гепатитом и опасается, не заразился ли он. Что же можно предпринять? Единственное, что необходимо сделать, это сразу перейти на строгую диету: если ваша печень уже начинает заболевать, то не следует по крайней мере усугублять этот процесс. Надо исключить из рациона острые, копченые, жареные продукты, а также алкоголь и питаться исключительно овощными, молочными продуктами, свежими соками. Иными словами, перейти на щадящую диету. Человек очень поможет себе, если в такой период будет меньше двигаться, потому что больная печень любит покой.

Если вы уже заболели гепатитом, то эти рекомендации считайте обязательными. Лежите как можно больше, потому что в вертикальном положении кровоснабжение печени значительно уменьшается, при ходьбе оно уменьшается еще больше, при значительной физической нагрузке — еще больше, следовательно, процессы восстановления печеночных клеток замедляются.

Особенно важно предупредить заражение вирусным гепатитом детей. Помочь в этом может профилактическая вакцинация, пока, правда, только от гепатита В. Многие здравомыслящие педиатры поддерживают предложение ввести прививку против гепатита В в календарь обязательных детских прививок.

источник