Вирусный гепатит в пути передачи факторы риска

Вирус гепатита В обычно попадает в организм человека теми же путями, что и вирус иммунодефицита человека, но первый в 50-100 раз более заразен. Бытовые контакты с инфицированным людьми не представляют угрозы, но в некоторых случаях заражение происходит именно в быту. Чтобы обезопасить себя от инфицирования этим опасным вирусом, необходимо знать пути его передачи и выживаемость в условиях окружающей среды.

Вирусный гепатит В приводит к нарушению работы печени, что проявляется пожелтением кожи и глаз, потемнением мочи, упадком сил, тошнотой, рвотой и болью в области печени. Причины заболевания — попадание в организм и массовое размножение вируса гепатита В. Проникая в организм человека, он поражает гепатоциты (клетки печени) и использует их ресурсы для собственного воспроизведения. В отдельных случаях ДНК вируса встраивается в генетический аппарат гепатоцитов, что приводит к развитию хронической инфекции или носительству вируса с отсутствием симптомов. Массовое размножение вируса вызывает острый гепатит.

Вирус гепатита В у инфицированных лиц присутствует в биологических жидкостях, секретах и продуктах жизнедеятельности, таких как:

кровь;
семенная жидкость;
вагинальный секрет;
моча;
кал;
слюна;
грудное молоко;
слезная жидкость.

Белки и генетический материал вируса обнаруживаются не только в гепатоцитах, но и в клетках крови, почек, селезенки, костного мозга и кожи.

Инфекционный агент устойчив к разрушению. При температуре 30-32 градуса он может сохраняться в сыворотке крови 6 месяцев, в замороженном состоянии — до 15 лет. Вирус гепатита В погибает при нагревании инфицированной жидкости до 60 градусов только через 4 часа, до 98 градусов — через 20 минут. За пределами организма человека патоген выживает более 1 недели, сохраняя способность к инфицированию. После попадания в клетки печени вирус обычно проявляет себя в течение 75 дней, но длительность инкубационного периода может колебаться от 1 месяца до полугода.

Распространенный способ заражения гепатитом В — трансфузионный. Заражение происходит при контакте инфицированной крови или другой физиологической жидкости с кровью здорового человека. Это часто случается при использовании нестерильных инструментов в маникюрных салонах, студиях татуажа и салонах пирсинга. Заражению способствуют мелкие трещины и повреждения слизистых оболочек и кожных покровов, на которые попал инфекционный материал. В быту инфекцию можно «подхватить» при совместном использовании одной бритвы, острых маникюрных инструментов, одной иглы для инъекций разными людьми.

Медицинские работники входят в группу высокого риска заражения гепатитом В. К этой группе относят и людей, которым необходимо регулярное вливание крови или ее компонентов, пациентов на гемодиализе и реципиентов органов. Чтобы свести к минимуму риск инфицирования, используют одноразовые системы забора крови, скарификаторы, иглы для инъекций. Вся донорская кровь и ее компоненты проходят обязательную проверку на содержание патогенных вирусов и бактерий. Некоторые процедуры, например, проведение гастродуоденального зондирования или гинекологического осмотра в зеркалах, связаны с повышенным риском заражения вирусным гепатитом. Чтобы избежать этого, зонды обрабатывают дезинфицирующими средствами, а гинекологические зеркала рекомендуют использовать одноразово.

Заражение вирусом гепатита В может произойти в результате незащищенного полового контакта. Особенно этот путь передачи распространен среди приверженцев нетрадиционного секса и работников секс-индустрии. Наличие большого количества половых партнеров значительно повышает вероятность заразиться вирусным гепатитом. По предположению ученых, именно половой путь передачи позволил вирусу гепатита В сохраниться в человеческой популяции до начала эпохи переливания крови и пересадки органов.

Высокая вероятность передачи гепатита В половым путем отмечена в таких случаях:

при половом сношении во время менструации;
если слизистая оболочка половых органов женщины травмирована или на ней присутствуют язвы;
при анальном половом акте;
при дефлорации.

Здоровый супруг инфицированного вирусным гепатитом человека относится к группе повышенного риска возникновения заболевания.

Горизонтальный путь передачи — от матери к ребенку — особенно распространен в странах с низким экономическим развитием. Вирус гепатита В не проникает через плаценту, поэтому плод остается неинфицированным до начала родового процесса. При прохождении через родовые пути возможно заражение ребенка в результате микротравм и контакта с материнской кровью. После рождения риск заразиться через грудное молоко минимален, поскольку вирус гепатита В не способен преодолевать слизистую оболочку пищеварительного тракта, хоть и присутствует в секрете молочных желез.

У детей, рожденных от инфицированных матерей, до 5 лет сохраняется высокая вероятность заболеть хронической формой вирусного гепатита В. К тому же достаточно распространен контактный путь передачи патогена от одного ребенка другому через травмированные участки кожи или слизистых оболочек во время активных игр.

источник

Гепатиты, в том числе тот, который обозначается как «Б», относятся к распространенным в человеческой популяции вирусным заболеваниям. Часто протекая бессимптомно, инфекционный процесс может не давать о себе знать в течение лет и даже десятилетий.

По этой причине достоверной статистики о распространенности заболевания не существует. Есть лишь приблизительные данные, построенные на основе экстраполяции скрининговых исследований и имеющейся скудной медицинской статистики по выявленным случаям инфекции под названием гепатит В.

Как передается этот вирус в каждом конкретном случае — достоверно установить невозможно по причине поздней диагностики, а также в связи с длительным периодом инкубации вируса в организме. Инфицированный человек, узнав о своей болезни, всегда находится в недоумении по поводу того, как он мог заразиться.

Действительно, каждый из нас периодически оказывается в ситуациях, при которых передача гепатита В становится возможной. При этом вовсе необязательно употреблять инъекционные наркотики и заниматься незащищенным сексом с временным партнером. Способы заражения гепатитом В не исчерпываются перечисленными, хотя они и являются основными, если говорить о взрослых людях. Как передается гепатит B, насколько он заразен, каков механизм и риск заражения гепатитом В — все эти вопросы являются предметом рассмотрения в данной статье.

Первый вопрос, интересующий большинство незнакомых с темой читателей, — передается ли гепатит Б и, если да, то как можно заразиться им. Более продвинутые читатели, знающие о том, что заболевание носит вирусную природу, т.е. имеет острую стадию, при которой человек максимально заразен, но может и хронизироваться, интересуются тем, как передается хроническая форма инфекции.

Выделим несколько тезисов, характеризующих рассматриваемый вирус с точки зрения его контагинозности (заразности) и путей передачи:

Гепатит В является одной из самых заразных инфекций. Он даже более заразен, чем вирус иммунодефицита.
Высокая контагинозность компенсируется определенными ограничениями, связанными со способами передачи. Так, заразиться гепатитом В сложнее, чем, например, вариантом «А».

Что же это за ограничения?

Нельзя заразиться гепатитом В, например, выпив воду или съев пищу, загрязненную вирусом. Пути передачи исключают: воздушно-капельный (напр., при чихании больного) и контактный (напр., рукопожатие) способы.

Передается ли гепатит В половым путем? Безусловно, сексуальный контакт является ведущим способом заражения взрослых людей. Если ваш партнер болеет, то вероятность заражения высокая.

Серьезный риск заражения обеспечивают парентеральные манипуляции немедицинского характера. Здесь, прежде всего, следует отметить внутривенные инъекции наркотических средств. Хотя доля инфицированных таким образом в общем числе зараженных невелика — порядка 5%.

В последнее время больные все чаще утверждают, что заболели в результате забора или переливания крови, операций, в т.ч. при удалении или лечении зубов и прочих. Как было отмечено выше, установить, как передается гепатит Б в большинстве случаев не представляется возможным. Симптомы часто отсутствуют или проявляются поздно. В этой ситуации ретроспективный анализ всегда умозрителен и с высокой долей вероятности имеет ошибочный вывод. Тем не менее люди, уверенные в том, что они не имели возможности получить вирус иным способом, все чаще видят причину своего заражения в некачественном оказании медицинских услуг.

Было бы неверно думать, что гепатит Б передается только при контакте крови с зараженной кровью или медицинскими инструментами. Такой способ заражения несет наибольший риск, т.к. именно в крови, ее продуктах, на предметах, контактирующих с кровью концентрация вируса максимальна.

Механизм передачи гепатита В может быть реализован не только при контакте с кровью и загрязненным медицинским инструментом. Вирусные частицы присутствует во всех биологических жидкостях, в т.ч. незначительно в поте и в моче. В сперме и в слюне — в концентрации меньшей, чем в крови, но также представляющей опасность в случае, если эти жидкости попадут на поврежденную слизистую оболочку или кожу.

Выше мы рассмотрели теоретические способы заражения, или как передается гепатит В от человека. Как же можно заразиться гепатитом В в реальной жизни? Какие ситуации имеют повышенный риск?

Ниже приведен список ситуаций, при которых заражаются гепатитом В:

Переливание крови, плазмы и других препаратов из нее.
Медицинские процедуры, проводимые с использованием нестерильных инструментов:

инъекции;
лечение зубов;
удаление зубов;
любые оперативные вмешательства;
эндоскопические обследования (бронхоскопия, эзофагогастродуоденоскопия, колоноскопия) — в этих случаях гепатит В передается через микроповреждения, которые появляются на слизистой в ходе прохождения зонда.

Немедицинские манипуляции, в процессе которых повреждается кожный покров:

процедуры маникюра или педикюра;
нанесение татуировок;
пирсинг;
эстетическое шрамирование.

Где можно заразиться гепатитом В:

в поликлинике (при проведении манипуляций у оториноларинголога, гинеколога, при сдаче анализов и проведении обследований);
в больнице;
в частных клиниках;
в стоматологической поликлинике;
в салонах, оказывающих услуги по нанесению татуировок, пирсингу, шрамированию;
в маникюрном салоне;
в быту.

Известно, что при попадании в кровь большого количества вирусных частиц заболевание проявляет себя остро комплексом традиционных симптомов: повышенной утомляемостью, расстройством пищеварения, признаками интоксикации, пожелтением. Именно так развивается заболевание, которое было передано вместе с перелитой кровью. Однако это достаточно редкие случаи. Чаще количество вируса невелико.

Как передается хроническая форма заболевания? Здесь нет каких-либо отличий от описанных выше путей передачи гепатита В. Человек с хроническим заболеванием является носителем вируса и может передавать его другим людям.

Рассмотрим, какой риск заражения представляют различные пути передачи вирусного гепатита, расположив их по убывающей:

Переливание зараженной крови или ее препаратов гарантирует инфицирование в 100% случаев.
Манипуляции медицинского и немедицинского характера, связанные с нарушением целостности кожного покрова, слизистых оболочек и проводимые загрязненным инструментом, также несут 100% риск заражения.
Через незащищенный секс (в т.ч. единичный контакт) с носителем вируса можно заразиться гепатитом В с вероятностью 95-100%.
Нетрадиционные сексуальные практики (в частности, ролевые игры, использование предметов, способных дополнительно повреждать кожные покровы и слизистые, БДСМ) увеличивают риск заражения, даже если сам половой акт был защищенным.
Риск получить вирус через поцелуи минимален, но при совокупности определенных факторов он имеет место, также, например, как и при использовании чужой зубной щетки.
Предметы бытового обихода (посуда, дверные ручки и проч.) при соблюдении элементарных правил гигиены не являются путями заражения гепатитом В.

К факторам передачи вирусного гепатита В относятся:

Процедура переливания крови.

Проводимое в настоящее время предварительное обследование доноров не позволяет с точностью установить присутствие вируса в первые месяцы заболевания (инкубационный период).

Количество вирусных частиц одномоментно находящихся в организме, влияет на заразность носителя в бытовых условиях. Чем выше вирусная нагрузка, тем больше вируса содержится, например, в слюне человека и тем больший риск передачи гепатита Б.

Близкий контакт с больным человеком.

Среди факторов, увеличивающих вероятность передачи при гепатите В, следует отметить нахождение в бытовом контакте с инфицированным. Вирусные частицы показывают хорошую устойчивость вне жидкостных сред и сохраняются при комнатной температуре в течение месяцев — в высохших пятнах крови, на бритвенном станке, зубной щетке, маникюрных принадлежностях и прочих предметах бытового обихода, контактирующих с биологическими жидкостями больного.

Употребление носителем вируса алкоголя или наркотиков.

Любая интоксикация организма приводит к повышению вирусной нагрузки и, следовательно, увеличивает степень заразности человека. Гепатит В передается лучше от людей, злоупотребляющих спиртным или наркотиками.

Дополнительную информацию о анализах на гепатит В можно узнать из этой статьи.

Еще один путь передачи вирусного гепатита Б, который мы не рассмотрели, — от матери к ребенку. Можно ли заразиться плоду, если мама инфицирована, или ребенку во время родов? На оба вопрос ответ положительный.

Трансплацентарный путь передачи гепатита В — явление достаточно редкое. Вероятность прохождения вируса через плаценту невелика: по имеющейся статистике доля заражений на этой стадии составляет не более 10% от всех случаев передачи инфекции от матери к ребенку.

По имеющимся данным присутствие более 1 млн копий ДНК вируса в 1 мл крови матери соотносится с повышенным риском передачи инфекции плоду с последующей хронизацией заболевания у ребенка.

В большинстве случаев инфицирование ребенка происходит в ходе родовой деятельности через околоплодные воды, в которые попадает кровь матери. Однако этот путь передачи гепатита Б не обязательно ведет к заболеванию. В первые сутки после рождения ребенку вводят вакцину и дозу иммуноглобулинов, чувствительных к вирусу. Так как с момента инфицирования проходит немного времени, эти меры очень часто позволяют предотвратить заражение.

И еще немного дополнительной информации о путях передачи гепатита В есть в следующем видео:

источник

Гепатит В – опасное заболевание, которым инфицированы более 2 миллиардов человек на планете, 600 тысяч ежегодно умирают. Попав в организм, вирус изменяет ДНК клеток органа. Иммунная система начинает воспринимать их как чужеродные и атаковать. В результате запускается воспалительный процесс, приводящий к разрушению печени. Недуг является антропонозным, то есть его возбудитель способен существовать и развиваться только в организме человека. Факторы передачи вирусного гепатита В разнообразны, однако заразиться им через воду или пищу нельзя, источниками заражения всегда выступают больные люди.

Вирус в наибольшей концентрации находится в крови, поэтому гемоконтактный – основной способ инфицирования (97% случаев). В 6 случаях из 10 заражение происходит при введении наркотика многократно использующимся шприцем. Согласно статистике, среди наркозависимых людей заболеваемость вирусными гепатитами доходит до 80%.

Заражение артифициальным (искусственным) путем возможно при переливаниях. Сдаваемый донорами материал тщательно проверяется, но случаи инфицирования гепатитом В все же фиксируются. Это происходит по причине того, что даже в условиях современных методов диагностики неверные результаты не редкость.

Анализ может быть ложноотрицательным, если недуг находится в стадии инкубации или пассивной форме, у донора есть онкологические, иммунные, гормональные заболевания. Неверный результат бывает обусловлен нарушением правил забора материала, воздействием высоких температур или ошибкой лаборанта. Инфицирование гепатитом В при переливании крови и ее компонентов в России происходит в среднем в 1 из 5000 случаев.

Гемодиализ – это процедура, в ходе которой происходит фильтрация крови от токсинов, обычно выводящихся почками. Биологическая жидкость, проходя через специальный аппарат, возвращается в организм очищенной. Вероятность инфицирования гепатитом в ходе таких сеансов прямо пропорциональна времени терапии. По истечении годового курса гемодиализа примерно у 35% пациентов в крови обнаруживается гепатит В, после 2–3 лет лечения – у 60%.

Вирус может попасть в организм человека в стоматологическом, операционном или процедурном кабинетах. Манипуляции здесь часто сопровождаются повреждениями и кровотечениями, возбудитель же заболевания очень устойчив к внешним факторам. В засохшей крови может оставаться жизнеспособным в течение нескольких лет. Если применяемый инструментарий дезинфицируется и стерилизуется с нарушениями или имеет место многоразовое использование перчаток, то инфицирование гепатитом В весьма вероятно.

Травмоопасными процедурами, в ходе которых можно подхватить вирус, являются набивание татуировок и пирсинг. Если в специализированных салонах с хорошей репутацией, где не пренебрегают использованием новых игл и правилами стерилизации инструментов, риск инфицирования невысок, то при таких же процедурах, проведенных на улице, у непроверенного мастера или в местах лишения свободы он возрастает многократно. Согласно исследованиям, вероятность заболеть гепатитом В у поклонников татуировок увеличивается в 9 раз.

Заразиться рискуют сотрудники медицинских учреждений, постоянно работающих с кровью. При несоблюдении техники безопасности инфицированные биологические жидкости могут попасть на кожные покровы и слизистые – в этом случае заболевание развивается в 3% случаев. При ранении острыми предметами, содержащими опасный биоматериал, процент увеличивается до 30.

Возбудитель гепатита В содержится не только в крови, но и в сперме, слюне, влагалищном секрете, поэтому распространенным способом его проникновения является половой путь. Риск инфицирования увеличивается при:

многочисленных интимных связях с разными партнерами;
гомосексуальных связях;
агрессивном сексе, сопровождающемся повышенной травматичностью;
пренебрежении методами контрацепции барьерного типа;
наличии других заболеваний, передающихся половым путем.

Вирусный гепатит В может передаваться здоровому человеку при пользовании индивидуальными принадлежностями больного, на которых могут оставаться его частички крови – бритвами, ножницами, зубными щетками или другими предметами. Риск заражения таким путем составляет всего 3% от общего количества случаев.

Передача вируса от матери плоду во внутриутробном периоде возможна при отслойке плаценты. В процессе родоразрешения эта вероятность выше и составляет в среднем 5%. Заразить новорожденного можно в период лактации и послеродового ухода.

Профилактику заражения гепатита В можно разделить на специфическую и неспецифическую. В первом случае речь идет о вакцинации. Согласно графику, все дети прививаются сразу после рождения, в 1 месяц, в полгода и год. Такая схема обеспечивает иммунитет примерно на 20 лет. Если вакцина была введена в более позднем возрасте, то срок действия ее составляет около 7 лет.

В случае непредвиденного контакта с инфекцией у непривитого лица или у человека, имеющего концентрацию антител в крови менее 10 мМЕ/мл, проводится экстренная профилактика. При введении вакцины в течение 48 часов после проникновения в организм вируса-возбудителя предотвратить развитие заболевания возможно.

Прививаться от гепатита В в обязательном порядке необходимо людям, входящим в группу риска:

Гемодиализ

работникам ЛПУ (лечебно-профилактических учреждений);
членам семей инфицированных;
пациентам, которым показан гемодиализ или многократные переливания крови;
лицам, выезжающим в страны, где имеется повышенный риск инфицирования;
детям матерей, больных гепатитом В;
людям, имеющим много половых партнеров, гомосексуалистам.

Исходя из способов заражения, к мерам неспецифической профилактики вирусного заболевания печени относят целый комплекс действий. Если инфицирование при переливаниях или гемодиализе предотвратить сложно, не допустить попадание вируса в организм половым путем вполне реально:

при интимных связях пользоваться презервативами;
ограничить число половых партнеров;
обязательно предохраняться в случае занятий агрессивным или анальным сексом;
не вступать в интимный контакт при месячных, поскольку риск инфицирования в это время повышается.

Экстренная вакцинация

Чтобы предотвратить заражение ребенка, мать должна еще на этапе планирования беременности пройти лечение. Иногда о своей болезни женщина узнает во время прохождения обязательного для будущих мам обследования. Несмотря на то что прививание в течение периода гестации не рекомендовано, при высоком риске заражения необходима экстренная вакцинация. Чтобы не заразить ребенка во время ухода, нельзя допускать его контактов с кровью и слюной матери. Кормление грудью не разрешено – при малейших повреждениях сосков есть риск передачи вируса.

Чтобы избежать инфицирования в быту, нельзя пользоваться личными принадлежностями больного человека – бритвами, зубными щетками, маникюрными инструментами. Учитывая живучесть возбудителя, не стоит использовать белье, полотенца и мочалки, поскольку даже при небольшом повреждении кожи заболевшего вирус останется на ткани.

Для недопущения инфицирования во время медицинских или косметических процедур необходимо тщательно относиться к выбору лечебного или иного рода учреждения, в которой они проводятся. Делать маникюр, педикюр, татуировки или пирсинг нужно в тех салонах и клиниках, которые ответственно относятся к своей репутации. У них инструменты тщательно дезинфицируются, в помещениях регулярно производится уборка, персонал пользуется одноразовыми перчатками.

Снизить риск заболевания в случае наличия наркотической зависимости можно, избегая контактов с чужой кровью или слюной. Основной пункт профилактики – недопущение многократного пользования шприцами при употреблении инъекционных наркотиков.

Заразиться гепатитом В можно только при попадании крови или других биологических жидкостей больного в кровоток здорового человека. Избежать этого удается не всегда, а потому главным пунктом профилактики является вакцинация, способная не допустить развитие заболевания даже при попадании вируса в организм.

источник

Дорогие читатели! Сегодня наш разговор пойдет о таком заболевании, как вирусный гепатит В. Это довольно серьезное заболевание, поэтому каждому надо знать, какие пути заражения и меры профилактики существуют.

Проблема вирусного гепатита В очень актуальна в современном мире. Около 2 миллиардов людей были инфицированы, т.е. заражены вирусом гепатита В и являются вирусоносителями при неизмененном самочувствии, более 350 миллионов людей больны. Те и другие являются источниками заражения для других людей. Ежегодно, приблизительно 780 000 человек, умирают от осложнений этого заболевания — цирроза или рака печени в результате хронической инфекции и еще 130 000 – от острого гепатита В.

Согласитесь, очень страшная статистика! И моей целью будет разговор, как не допустить заражения этой грозной инфекцией.

Заражение происходит через вирус, который передается естественным путем при незащищенных половых контактах, при родах от матери к ребенку или в бытовых условиях через загрязненные инфицированной кровью бритвенные и маникюрные принадлежности, зубные щетки, полотенца.

Можно заразиться искусственным (парентеральным) путем через загрязненные кровью инструменты в больницах или маникюрных, тату — салонах. Свои наблюдения по этому поводу я написала в статье «Почему я боюсь ходить в парикмахерскую», прочитайте.

Раньше имел большее значение парентеральный путь заражения при проведении медицинских процедур с нарушением целостности кожных покровов и слизистых оболочек. Но в последнее время в связи с внедрением в лечебных учреждениях одноразового инструментария и применением дезинфицирующих средств высокой концентрации, этот механизм передачи не стал доминирующим. Сейчас на первое место выходит половой путь передачи, как результат «сексуальной революции».

Вирус отличается чрезвычайно высокой устойчивостью к различным физическим и химическим факторам. Он не погибает при кипячении, выдерживает многократное замораживание и оттаивание, длительное воздействие кислой среды. До нескольких недель сохраняется при комнатной температуре, даже в засохшей крови на одежде, на лезвиях бритвы, конце иглы от шприца, в маникюрных предметах. Погибнуть он может только в дез.растворах высокой концентрации, в автоклаве или сухожаровых шкафах при стерилизации медицинского инструментария.

Вирус очень контагиозен, т.е. заразен. Заразиться вирусным гепатитом В можно в 100 раз чаще, чем ВИЧ-инфекцией. Знайте, что вирус присутствует не только в крови, но в других биологических жидкостях человека – слюне, моче, сперме, влагалищном секрете, менструальной крови и др.

Отмечено, что чем раньше человек заболевает, тем большая вероятность, что заболевание перейдет в хронический процесс. Так, у взрослых заболевших острой формой заболевания, в 95 % происходит выздоровление. У новорожденных лишь 5 % выздоравливают, остальные становятся хрониками. У детей до 6 лет хрониками становятся примерно 30%.

Инкубационный период (от момента заражения до появления первых признаков заболевания) в среднем продолжается 12 недель, но может колебаться от 2 до 6 месяцев.

Наша печень — это барьер, через который проходит кровь и очищает ее от различных шлаков и токсинов. Поскольку при этом заболевании роль печени не выполняется, токсины продолжают оставаться в крови, в результате чего страдает в первую очередь нервная ткань. Больные жалуются на слабость, недомогание, быструю утомляемость, плохой сон. В тяжелых случаях возможна спутанность сознания и даже печеночная кома.

Нарушается отток желчи – холестаз, результатом может быть нарушение переваривания и всасывания пищи, диарея и кожный зуд. Кал становится обесцвеченным, а моча темного цвета. Кожные покровы становятся желтого цвета. Еще одним из обязательных симптомов является боль в области печени и увеличение ее размеров. В некоторых случаях она увеличивается и выпирает буквально из-под реберной дуги на целую ладонь.

Иногда заболевание протекает бессимптомно, в безжелтушной форме. Основными жалобами в этом случае является недомогание и снижение работоспособности.

Диагноз заболевания можно подтвердить лишь лабораторным исследованием крови на определение поверхностного антигена HBsAg. Для острого гепатита характерно наличие HBsAg и антител иммуноглобулина класса М (IgM). Позднее вырабатываются антитела HBсorAg, которые говорят, что у больного выработался определенный иммунитет. Наличие HBeAg говорят о том, что кровь и жидкости человека являются очень заразными.

Для хронического течения характерно устойчивое присутствие HBsAg в течение 6 месяцев. Хронический процесс заболевания является риском для развития цирроза или рака печени (гепатоцеллюлярной карциномы) на более поздних стадиях жизни.

В зону риска входят следующие контингенты:

Медицинские работники, если они работают без защитных резиновых перчаток при проведении медицинских манипуляций или при аварийной ситуации, например, уколись иглой от шприца, которым проводилась манипуляция больному или вирусоносителю.
Лица, ведущие беспорядочную половую жизнь, гомосексуалисты.
Новорожденные от матерей-носителей HBsAg, контактные в семьях, где есть носители HBsAg или больные хроническим вирусным гепатитом В.
Лица, находящиеся на гемодиализе и которым часто переливают донорскую кровь.
Наркоманы, которые пользуются одним шприцом при введении наркотиков.
Вы очень рискуете, если посещаете маникюрный или тату-салон, если там не обрабатывают правильно инструменты.
При пользовании одной бритвой, зубной щеткой, маникюрным набором или полотенцем. Такое часто можно наблюдать у студентов в общежитии или в армии у солдат.

Я уже рассказала, кто имеет больший риск заразиться, поэтому будьте осторожны и внимательны, если вам проводят какие-то манипуляции с возможным повреждением кожных покровов или слизистых. Не стесняйтесь и спрашивайте, каким образом у них обрабатываются инструменты или просите одноразовый инструментарий.

Тщательно соблюдайте правила гигиены в быту. В семье у каждого члена должны быть свои гигиенические приборы. Будьте осторожны и бдительны, если в семье есть носители вируса или хронические больные. Знайте, что заразиться можно не только при незащищенном сексе, но и через другие биологические жидкости партнера .

Самым эффективным способом профилактики вирусного гепатита В являются профилактические прививки. Эти прививки в России начали проводить с 1982 года. Прививки очень эффективны, если они выполнены согласно Национального календаря профилактических прививок по схеме и в срок. Так, у детей грудного возраста, которым сделала 3-х кратная вакцинация согласно сроков Календаря, в 95% вырабатываются антитела. Этого иммунитета достаточно на 20 лет, а может быть и даже на всю жизнь. И помните, что большинство детей, заразившихся в этом возрасте, могут стать хроническими больными.

Конечно, о пользе или вреде профилактических прививок спорят очень много, свое мнение в этом вопросе я высказала в этой статье. С момента, когда начали проводить прививки против гепатита В, заболеваемость этой инфекцией в России значительно снизилась. Я даже могу это судить по нашей районной больнице. У нас вирусный гепатит В уже не регистрируется в течение последних десяти лет. Хотя до этого ежегодно в нашем районе регистрировались 3-5 случаев этого гепатита, в том числе и у детей.

Более подробно о прививках против гепатита В, когда и кому их следует делать, я расскажу вам в следующей статье.

Дорогие мои читатели! Если вам была полезна эта статья, то поделитесь ею со своими друзьями, нажав на кнопочки соц. сетей. Мне также важно знать ваше мнение по поводу прочитанного, напишите об этом в комментариях. Я буду вам очень признательна.

С пожеланиями доброго здоровья Таисия Филиппова

источник

Вирусный гепатит В – это заболевание, которое провоцирует разрушение клеток печени. В последнее время он все чаще диагностируется у людей, принадлежащих к возрастной категории от 20 до 50 лет. Это во многом связано с несоблюдением людьми элементарных мер предосторожности. Чтобы избежать заражения, необходимо помнить особенности болезни и основные механизмы передачи вируса.

Причиной развития гепатита Б становится попадание в тело человека вируса. Он поражает печень. Сопутствующей проблемой становится сильный дисбактериоз. Нередко наблюдается проявление и других внепеченочных заболеваний, например, синдрома Шегрена, поражающего слюнные железы. Ключевую роль в развитии гепатита играет ослабленная иммунная система. По мере развития заболевания иммунитет страдает еще больше.

Специалисты выделяют несколько особенностей вируса, который приводит к развитию данного заболевания:

В условиях комнатной температуры он может сохранять активность на протяжении трех месяцев.
Если вирус заморозить, то он может оставаться жизнеспособным до 20 лет.
Не погибает он и после кратковременного кипячения. Для стерилизации необходима обработка на протяжении часа.
Вирус способен выдерживать двухчасовое хлорирование.
Действенным способом избавиться от него становится обработка 80% этиловым спиртом. Вирус погибает в течение двух минут.

Чем раньше будет диагностировано заболевание, тем больше шансов сохранить здоровье человека. В противном случае повышается вероятность развития цирроза или рака печени.

Чтобы защитить себя от такой болезни следует помнить, как передается гепатит. Специалисты выделяют два механизма:

Парентеральный. Он подразумевает проникновение вируса напрямую в кровь человека;
Непарентаральный. Инфицирование происходит в момент контакта с зараженными бытовыми предметами или половым путем.

У трети пациентов точно определить путь передачи вируса не удается. Это вызвано тем, что заболевание долгое время может существовать без характерных проявлений.

Вирус передаётся человеку в момент контакта с инфицированной кровью. Для заражения достаточно всего 1 мл крови. Пути передачи гепатита В бывают различными:

Проведение инъекции нестерильным шприцем. Заражение этим путем чаще происходит у людей, страдающих наркотической зависимостью. Спустя полгода употребления наркотиков гепатит В диагностируется у 80% пациентов. Чаще всего к этому заболеванию присоединяются ВИЧ и другие проблемы.
Переливание некачественной крови. Благодаря современным медицинским достижениям риск приобретения гепатита B во время этой процедуры снизился до 0,001%, но вероятность остается;
Гепатит В передается при оперативном вмешательстве. Заражение происходит во время аборта, при стоматологических процедурах и прочих манипуляциях, которые подразумевают нарушение целостности кожных покровов. Это происходит при использовании неправильно стерилизованных медицинских инструментов.
Проведение косметологических процедур. Нередко гепатит передается во время проведения маникюра, нанесения татуировки, пирсинге, бритье и других манипуляциях, которые предполагают травмирование кожи.

Что такое гепатит и в чем его опасность не понаслышке знают медицинские работники, которые часто контактируют с инфицированной кровью. Именно они составляют основную группу риска.

Передача вируса может происходить естественным путем. Такое возможно в следующих ситуациях:

Во время полового контакта с носителем вируса. По статистическим данным у 56% людей, ведущих беспорядочную сексуальную жизнь, диагностируется гепатит. Усугубить ситуацию может употребление спиртных напитков и наркотических препаратов;
При контакте с бытовыми предметами, которыми пользовался инфицированный человек. Таким путем заражение происходит крайне редко. Заразиться можно при использовании бритвенных принадлежностей, зубной щетки, маникюрных приспособлений и других предметов, которые соприкасались с кровью больного человека;
Вирус сохраняется и в слюне и передается во время поцелуя. Для того чтобы заболеть, достаточно иметь на языке небольшой порез или микротрещину. Через них вирус спокойно проникает в кровь.
Вирус гепатита B передается и младенцу во время его прохождения по родовым путям инфицированной матери. Это происходит при тяжелой форме заболевания. Поэтому будущим мамам особенно важно следить за своим здоровьем и своевременно выявлять все имеющиеся проблемы. Новорожденному спустя 12 часов после появления на свет врачи рекомендуют делать прививку от гепатита.

При заражении такими путями необходимо как можно раньше приступать к терапии. Особое значение правильная диагностика имеет для грудных детей. При неправильном лечении они могут погибнуть.

Если Вы имели контакт с инфицированным человеком, обязательно пройдите обследование. Точно поставить диагноз гепатита b, специалист сможет только после лабораторных исследований образцов крови.

Особо впечатлительные люди боятся, что гепатитом можно заразиться даже, находясь рядом с носителем инфекции. Они постоянно обращаются к врачам с вопросами, передается ли гепатит при разговоре или рукопожатии. Часто такие страхи необоснованны. Вирусы не передаются в следующих ситуациях:

Во время разговора;
При совместном приеме пищи;
При кашле;
Во время рукопожатий или объятий.

Вирус может передаться только во время непосредственного контакта с кровью больного. Поэтому людям с гепатитом В не стоит изолировать себя от общества. Чаще всего они не опасны для окружающих. Отказаться необходимо только от сексуальных контактов и использования общих предметов гигиены.

Механизм передачи вируса предельно прост. При травмировании кожных покровов он легко попадает в кровь и запускает процесс разрушение клеток печени. Чаще других от этой проблемы страдают:

Наркоманы, предпочитающие внутривенное введение препаратов;
Представители сексуальных меньшинств;
Люди, ведущие беспорядочную половую жизнь;
Члены семей, в которых имеются люди с таким диагнозом;
Пациенты, которым регулярно требуется гемодиализ, переливание крови, внутривенное введение лекарственных препаратов;
Работники медицинской отрасли;
Дети, рожденные от женщин с гепатитом В;
Люди, страдающие от гемофилии или перенесшие операцию по пересадке донорских органов;
Учащиеся школ и высших учебных заведений;
Лица, отбывающие наказание;
Туристы, которые часто путешествуют в места, где обнаружены вспышки гепатита.

Перечисленным гражданам необходимо время от времени проходить медицинское обследование. Им придется постоянно помнить о том, как передается гепатит и предпринимать все меры по его профилактике.

Мало знать при гепатите Б как передается вирус, необходимо разобраться и в том, как он себя проявляет. Прогноз для пациента окажется благоприятным только при условии своевременной диагностики проблемы. Инкубационный период вируса гепатита может доходить до 6 месяцев. При этом зараженный человек будет чувствовать себя хорошо. Позже возможно проявление следующих симптомов:

Головные боли;
Повышение температуры тела;
Ощущение слабости, вялости, сонливости;
Ломота во всем теле;
Болевые ощущения в суставах;
Пациент часто отказывается от еды из-за отсутствия аппетита.

Передающаяся инфекция часто на первых порах напоминает обычную простуду. Поэтому человек не сразу обращается за помощью к врачу. В связи с этим у многих пациентов диагностируется хронический гепатит, справиться с которым значительно сложней. Выделяют следующие признаки прогрессирования болезни:

Увеличение размеров печени;
Болевые ощущения в зоне печени;
Диспепсические расстройства;
Приступы тошноты, вслед за которыми появляется рвота;
Желтушность склер и кожных покровов.

Каким бы способом гепатит не передавался, он несет серьезную опасность для здоровья и даже жизни человека. При несвоевременном или неправильном лечении он перерастает в цирроз или рак. Развиваются и сопутствующие проблемы.

При появлении первых же неприятных симптомов вирусного гепатита, необходимо обратиться к лечащему врачу. Только после ряда лабораторных исследований он сможет поставить точный диагноз. Если гепатит протекает в острой форме, то терапию начинают с полной детоксикации организма. Пациенту рекомендуется пить как можно больше чистой воды.

Основной методикой лечения проблемы становится прием соответствующих медикаментов. Они направлены на борьбу с вирусом, восстановление поврежденных клеток печени, поддержание иммунной системы человека. Во время терапии пациентам рекомендовано отказаться от физических нагрузок и придерживаться диетического режима питания. Это поможет скорее восстановить здоровье.

При перерастании гепатита в хроническую форму специалисты рекомендуют прием следующих препаратов:

Противовирусные. К этой группе относят Ламевудин, Адефовир и так далее.
Препараты, в состав которых входит интерферон. Они помогают приостановить развитие склероза печени;
Иммуномодуляторы. С их помощью можно поддержать здоровье иммунной системы организма;
Гепатопротекторы. Благодаря таким средствам удается повысить сопротивляемость клеток печени.

Одновременно с этим, врачи прописывают поливитаминные комплексы. Они помогут повысить защитные функции организма, что позволит быстрее справиться с болезнью. Для успешного исхода необходим комплексный подход к терапии.

У многих пациентов, прошедших полноценный курс лечения, вирус остается в организме. Он переходит в неактивную фазу. Такие пациенты вынуждены регулярно проходить медицинское обследование и контролировать состояние своего здоровья. Снижение иммунитета может спровоцировать переход болезни из стадии ремиссии в активную фазу.

Конкретные препараты и их дозировки должны выбираться исключительно лечащим врачом после прохождения полноценного медицинского обследования.

Немаловажную роль в лечении гепатита В играет правильное питание и полноценный питьевой режим. Это позволит вывести из организма вредные вещества и снизить нагрузку на поврежденные клетки печени. Диета должна разрабатываться специалистом, исходя из индивидуальных особенностей пациента и характера течения болезни. При составлении рациона питания необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

Следует организовать дробное питание. Приемов пищи в день должно быть не менее пяти. При этом порции не нужно делать большими, чтобы не перегружать пищеварительную систему;
На время лечения лучше избегать праздничных застолий, которые подталкивают человека к перееданию и употреблению вредных для здоровья блюд. Пить спиртные напитки категорически запрещено;
Из меню должны быть полностью исключены копчености, острые блюда, жирные сорта рыбы и мяса, мороженое, газированные напитки, сало и другие продукты с повышенным содержанием холестерина;
В ежедневный рацион нужно включать кисломолочные продукты, различные виды круп, нежирную рыбу и мясо, растительное масло, яичный белок;
Запрещено употребление жареных блюд. Пищу можно запекать, отваривать, а лучше готовить на пару.

Суточная норма калорий для пациента, страдающего от гепатита, составляет 3500 ккал. При этом необходимо есть не менее 100 грамм белка, около 100 грамм жиров и 450 грамм углеводов.

Одновременно с традиционным медикаментозным лечением можно применять средства народной медицины. Они могут лишь дополнить комплексную терапию. Лечить гепатит В только народными методиками категорически запрещено. Среди самых действенных рецептов можно выделить:

Подогрейте на водяной бане ложку натурального меда. Смешайте его с яблочным соком. Такой коктейль нужно пить перед ужином;
Смешайте в идентичных пропорциях натуральный мед и маточное молочко. Такой состав следует пить в утреннее время. Он отлично укрепляет иммунную систему и улучшает обменные процессы в клетках печени;
В равных пропорциях перемешайте сырье тысячелистника, мяты и укропа. Влейте половину литра кипятка. Доведите до кипения. Останется только профильтровать средство и охладить. Полученное количество лекарства необходимо равными пропорциями выпить в течение суток;
Отожмите сок из свежей свеклы. Пейте его по одной столовой ложке в течение дня после приема пищи. Он отлично очищает печень от скопившихся токсинов;
На протяжении трех дней перед сном выпивайте по стакану оливкового, льняного или подсолнечного масла. Такая процедура поможет быстро и эффективно прочистить печень от токсинов.

Применение таких средств в некоторых случаях может привести к проявлению аллергической реакции. Перед их применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

При условии своевременной диагностики и правильно подобранного способа лечения, человек может избавиться от гепатита В навсегда. Но происходит это далеко не всегда. Возможно несколько вариантов развития событий:

После прохождения комплексной программы лечения организм полностью освобождается от вируса. При этом вырабатывается стойкий иммунитет к болезни.
Острая форма заболевания быстро переходит в хроническую стадию. При этом развиваются осложнения.
Вирус сохраняется в теле пациента. При этом человек становится носителем антигена гепатита. В любой момент болезнь может снова проявиться.
При отсутствии грамотного лечения может развиться цирроз, а в самом тяжелом случае рак печени. Потребуется длительное лечение, которое включает в себя хирургическое вмешательство.

После прохождения полноценной терапии, пациенту показано на протяжении следующих нескольких лет, проходить регулярные медицинские обследования. Это позволит вовремя выявлять возникающие осложнения.

Гепатит проще предупредить, чем долго и мучительно лечиться. Для этого достаточно придерживаться простых мер предосторожности:

Откажитесь от беспорядочных половых контактов. Если вы вступаете в связь с непроверенным партнером, обязательно используйте презерватив;
Не стоит делать татуировки и пирсинг. Если же вы считаете для себя это необходимым, то выбирайте только проверенные салоны с хорошей репутацией. Контролируйте, чтобы мастер стерилизовал применяемые инструменты;
Категорически запрещено употребление наркотических препаратов;
Никогда не используйте чужие предметы индивидуальной гигиены: зубные щетки, бритвенные станки, маникюрные приспособления и так далее;
Придерживайтесь норм личной гигиены. Всегда мойте руки после пребывания в общественных местах, контакта с денежными купюрами;
Старайтесь вести правильный образ жизни. Правильно питайтесь, больше гуляйте на свежем воздухе, занимайтесь спортом, откажитесь от вредных привычек;
Приложите все усилия к тому, чтобы укреплять иммунную систему. Для этого ешьте больше овощей и фруктов, принимайте витаминно-минеральные комплексы, прописанные специалистом;
Старайтесь избегать длительного нахождения в душных помещениях. Всегда хорошо проветривайте комнату;
Регулярно проходите медицинское обследование, сдавайте необходимые анализы. Своевременно лечите все выявленные патологии;
Исключите контакт с кровью и другим биологическими материалами посторонних людей.

Сегодня существует специальная вакцина от гепатита В. С ее помощью можно подстраховать себя от болезни. Приобретать препарат можно только в проверенных аптеках или медицинских учреждениях. При этом следите за тем, чтобы медикамент правильно хранился и имел достаточный срок годности.

Если вы контактировали с человеком, зараженным гепатитом, необходимо сразу же обратиться за помощью к специалисту. Вам будет введен специализированный препарат, который блокирует вирус в крови. Спустя определенный промежуток времени потребуется повторная вакцинация.

Зная пути передачи гепатита Б, можно приложить все усилия к тому, чтобы предотвратить заражение. Это позволит сохранить здоровье, и даже жизнь. Своевременно проходите медицинские осмотры, сдавайте анализы и соблюдайте все правила профилактики.

Вирусный гепатит В –антропонозная инфекционная болезнь человека, характеризующаяся интоксикацией, симптомами поражения печени, склонностью к осложнениям.

Этиология.Возбудителем является вирус гепатитаВ– родOrthohepadnavirusсемействаHepadnaviridae,.

Вирус гепатита Вимеет размеры 42 нм и состоит из ядра и двухслойной оболочки. Структуру вируса составляют двуспиральная циркулярная ДНК и три главных антигена –HB_cAg, HB_eAg, HB_sAg.Первые два антигена(HB_cAg, HB_eAg)являются внутренними или сердцевинными.HB_sAgвходит в состав внешней оболочки вируса гепатитаВи может находиться в свободном состоянии в крови и других биологических жидкостях. КонцентрацияHB_sAgв крови может достигать 10 10 –10 13 /мл. СтруктураHB_sAgнеоднородна и включает одну группоспецифическую и четыре субтиповые детерминанты, на основании которых дифференцируют 4 основных субтипаHB_sAg: adw, adr, ayw, ayr.Определение субтипов используется в качестве эпидемиологической метки для установления региональной принадлежности вирусов гепатитаВ.

Вирус гепатита Вхарактеризуется высокой устойчивостью к действию физических и химических факторов. При температуре 3–5С сохраняет жизнеспособность в течение 6–12 месяцев, в условиях комнатной температуры – 3–6 месяцев, в замороженном состоянии – несколько лет. В цельной крови и ее компонентах переживает годами. Под действием температуры 85С вирус погибает только через 1 ч, при кипячении – через 30 мин, автоклавировании (120С) – через 45 мин, воздействии сухого нагретого воздуха (160С) – через 1 ч. Вирус гепатитаВустойчив в кислой среде, не чувствителен к эфиру, но погибает под воздействием 3–5% раствора хлорамина, 6% раствора водорода пероксида, чувствителен также к формалину, фенолу, этиловому спирту, глютаровому альдегиду и др.

Источник инфекции.Уникальная особенность вирусного гепатитаВсостоит в том, что при данной инфекции источниками инфекции могут быть все известные их категории – больные острой формой, хронические больные, носители (реконвалесцентные, хронические, здоровые). Вирус гепатитаВприсутствует в высоких концентрациях в крови, сыворотке и раневом экссудате. В средних концентрациях вирус можно обнаружить в семенной жидкости, вагинальном содержимом и слюне. Обычно вирус не определяется или присутствует в небольших количествах в моче, испражнениях, поте, слезах и грудном молоке.

У больных острыми формами вирусного гепатита Впериод заразительности начинается за 7–12 недель до клинических проявлений и продолжается до полной санации организма в восстановительном периоде. При хронических формах продолжительность периода заразительности не ограничена. Риск заражения более высок от больных с выраженной клинической картиной. Однако такие больные сравнительно рано выявляются и госпитализируются, что существенно ограничивает их значение в качестве источника инфекции. От больных с безжелтушными формами, а тем более, от лиц с субклиническими и инаппарантными вариантами инфекции риск заражения значительно меньший. Однако эпидемическая опасность этих контингентов очень высока, с одной стороны, в связи с их особенно широким распространением, с другой – их крайне низким и поздним выявлением.

Хронические носители HB_sAgявляются длительно (иногда пожизненно) существующими источниками инфекции. У детей младшего возраста хроническое носительство после перенесенного острого вирусного гепатитаВформируется часто, у взрослых, перенесших острую форму – в 6–10% случаев.

Инкубационный период– составляет 50–180 дней, чаще – от 80 до 100 дней.

Механизм передачи.Распространение вирусного гепатитаВосуществляется посредством естественных механизмов передачи и искусственных механизмов заражения.

Пути и факторы передачи.К естественным механизмам передачи относится перинатальная (вертикальная) передача вируса гепатитаВот инфицированной матери к ее ребенку. В 95% случаев перинатальная передача реализуется во время родов, примерно 5% новорожденных детей заражаются антенатально. Риск заражения новорожденного от матери, заболевшей острым вирусным гепатитомВво время беременности, зависит от ее срока. Если заболевание вирусным гепатитомВпроизошло в первом триместре беременности, то риск передачи инфекции ребенку очень низок. При заболевании во втором триместре беременности риск заражения новорожденного оценивается в 6%, а если женщина заболевает в третьем триместре, то риск перинатальной передачи вируса гепатитаВ– более 60%.

Значительное число случаев вирусного гепатита Всвязано с горизонтальной передачей возбудителя. Исходя из классического учения о механизмах передачи, горизонтальная передача в наибольшей мере соответствует контактному механизму передачи. Считают, что в процессе горизонтальной передачи от лиц, инфицированных вирусом гепатитаВ,при наличии у них на коже ссадин, расчесов, изъязвлений, мельчайшие количества крови попадают на предметы обихода (полотенца, посуду, дверные ручки, зубные щетки и др.). При контакте с предметами, контаминированными вирусом гепатитаВ,людей, имеющих аналогичные поражения кожи и слизистых, происходит их заражение. Горизонтальная передача чаще всего наблюдается среди маленьких детей и подростков, хотя может иметь место в любом возрасте.

Контактный механизм передачи вируса гепатита Втакже реализуется при половых контактах. Половым путем вирус гепатитаВраспространяют больные острой формой заболевания, а также хронические носители. Передача вируса гепатитаВпроисходит как при гомосексуальных, так и гетеросексуальных контактах. Среди взрослых, больных вирусным гепатитомВ,на долю гетеросексуальных заражений приходится до 40%.

Искусственные механизмы заражения вирусом гепатита Вреализуются при парентеральных манипуляциях. Основным фактором передачи служит контаминированная кровь, при переливании которой вероятность заражения вирусным гепатитомВдостигает 90%. Однако в последние годы очень жесткий отбор доноров существенно снизил долю случаев вирусного гепатитаВ,связанных с гемотрансфузиями. Передача возбудителя может происходить не только при переливании цельной крови, но и при введении ее компонентов – плазмы, факторов свертываемости, иммуноглобулина, интерферона и др.

Разновидностью парентеральной передачи служит заражение вирусом гепатита Впосредством медицинских инструментов, загрязненных кровью больных и носителей. Инфицирующая доза возбудителя содержится в очень маленьких объемах крови и заражение возможно при инокуляции всего 0,0005 мл крови. Это обстоятельство определяет потенциальную опасность любой манипуляции, связанной с нарушением целостности кожных покровов и слизистых оболочек. По оценочным данным, при уколах загрязненными иглами риск заражения вирусным гепатитомВсоставляет 7–30%.

Наряду с медицинским манипуляциями, значение в передаче вируса гепатита Вимеют немедицинские парентеральные инъекции и прежде всего внутривенное введение наркотиков. Заражение вирусом гепатитаВтакже возможно при нанесении татуировок, прокалывании мочек уха, выполнении ритуальных насечек и т.д.

Восприимчивость и иммунитет.Естественная восприимчивость к вирусу гепатитаВоценивается как высокая. Наиболее частым исходом заражения является развитие инаппарантных форм заболевания, соотношение которых с клиническими выраженными формами составляет 100 : 1 – 200 : 1. Перенесенное заболевание приводит к формированию длительного, возможно пожизненного иммунитета. Защитную функцию выполняют антитела кHB_sAg (анти-HB_sAg),которые появляются через 2–6 недель после освобождения организма отHB_sAgи сохраняются в течение всей жизни реконвалесцентов.

Проявления эпидемического процесса.Вирусный гепатитВимеет повсеместное распространение. По данным ВОЗ, маркеры вируса гепатитаВобнаружены у 2 млрд человек, а постоянными носителями возбудителя являются 350 млн жителей нашей планеты. Заболеваемость вирусным гепатитомВнаселения Беларуси составляет менее 10 случаев на 100000.Группы риска– преимущественно болеют люди в возрасте 20–40 лет; дети первого года жизни, прежде всего недоношенные, ослабленные, находившиеся на искусственном вскармливании, с ранним возникновением интеркуррентных заболеваний; мужчины болеют чаще женщин; наркоманы, гомо- и гетеросексуалисты с большим числом половых партнеров;группы риска профессионального заражения:1) медицинские работники, имеющие регулярные непосредственные контакты с больными, кровью и биологическими жидкостями (хирурги, медсестры, лабораторные работники, стоматологи и т.д.); 2) немедицинские работники из числа вспомогательного персонала в системе здравоохранения, которые также имеют контакты с кровью или биологическими жидкостями (техники, работники прачечных и т.д.); 3) работники немедицинских учреждений, которые могут иметь контакты с кровью и другими биологическими жидкостями (сотрудники системы социального обеспечения, сотрудники правоохранительных органов, учителя учреждений для умственно отсталых детей); 4) студенты медицинских факультетов, медицинских училищ, стоматологических факультетов.Территории риска– среди жителей городов вирусный гепатитВраспространен более широко, в сравнении с жителями сельской местности.

Факторы риска.Наркомания, асоциальный образ жизни, инвазивные диагностические и лечебные процедуры, нарушение техники безопасности профессиональными группами высокого риска заражения.

Профилактика.Многообразие механизмов и путей передачи вируса гепатитаВопределяют разнообразие направлений в профилактике этой инфекции. Важной группой профилактических мероприятий является рациональный отбор доноров. Все категории доноров при каждой сдаче крови подвергаются сбору эпидемиологического анамнеза и комплексному клинико-лабораторному обследованию. Целесообразно исследование крови на наличиеHB_sAg, а также определение активности аланинаминотрансферазы. Из числа доноров исключают лиц переболевших вирусными гепатитами, независимо от давности заболевания; имеющихHB_sAgв сыворотке крови; страдающих хроническими заболеваниями печени; бывших в общении с больным вирусным гепатитомВв течение последних 6 месяцев; получивших в течение последнего года переливание крови или ее компонентов.

Предупреждение заражений вирусом гепатита Впри медицинских манипуляциях, связанных с нарушением целостности кожных покровов и слизистых, достигается применением одноразовых шприцов, игл, пластикатных инфузионных систем. Важное значение имеет строгое соблюдение правил дезинфекции, предстерилизационной обработки и стерилизации изделий медицинского назначения (шприцы, иглы, канюли, катетеры, зонды, микропипетки, хирургические инструменты и др.) во всех лечебно-профилактических и амбулаторно-поликлинических учреждениях.

Снижение степени риска профессиональных заражений вирусом гепатита Вмедицинских работников основывается на тщательно продуманной системе профилактических мероприятий, в число которых входят: а) универсальные меры профилактики, рассматривающие каждого больного в качестве потенциального источника вируса гепатитаВ;б) безопасные методы работы; в) уничтожение отработанных материалов; г) вакцинация против гепатитаВ;д) предупредительные меры после возможного заражения.

В системе профилактических мероприятий следует предусматривать меры по предупреждению заражений вирусом гепатита Вноворожденных от беременных женщин, являющихся носителямиHB_sAg(лабораторное обследование беременных; вакцинация новорожденных; диспансерное наблюдение за новорожденными).

Решающая роль в резком снижении заболеваемости вирусным гепатитом Вв настоящее время принадлежит осуществлению правильно выбранной стратегии вакцинопрофилактики этой инфекции. Существующие гепатитные вакцины (плазменные, генно-инженерные) основаны на иммуногенных свойствах высокоочищенногоHB_sAg.Сам по себеHB_sAgне является инфекционным, поскольку носитель контагиозности – ядро вируса. В настоящее время вакцинация против вирусного гепатитаВвключена в национальный календарь прививок.

Противоэпидемические мероприятия– таблица 24.

Противоэпидемические мероприятия в очагах вирусного гепатита В (D, C)

Гепатит В – достаточно распространенная форма воспалительного заболевания печени, которая отличается тяжелым течением и сложным лечением, в медицине рассматриваемое заболевание называют еще и сывороточным гепатитом, так как заражение им происходит через кровь.

Источниками вируса гепатита В являются люди, больные этим заболеванием, либо носители вируса – сам человек абсолютно здоров, но в его крови обнаруживается присутствие вируса рассматриваемого заболевания. Передача вируса происходит через кровь, причем, он имеет свойство длительное время сохраняться в мельчайших частицах крови. Неудивительно, что заражение может произойти при использовании шприцов многократно (это относится к людям с наркотической зависимостью), через медицинские инструменты, которые не прошли необходимую стерилизацию. Вирус гепатита В выделяется и со спермой, поэтому нельзя исключать половой путь инфицирования.

Обратите внимание: заразиться рассматриваемым заболеванием вполне реально и при переливании крови. Но в условиях современной донорской службы каждый донор проходит тщательное обследование, а все, без исключения, порции крови – полноценные исследования.

Кроме этого, вирус гепатит В может попасть в организм здорового человека при прокалывании ушей, нанесении татуировки или во время посещения стоматолога, но только в том случае, если указанные процедуры проводились нестерильным инструментом.

Чаще всего гепатит В диагностируется у молодых людей в возрасте 15-30 лет, гораздо реже у людей пожилого и детского возраста. Есть четко обозначенные категории лиц, которые имеют повышенный риск инфицирования:

«любители» частых посещений стоматолога;
те, кто регулярно посещает салоны татуировок и пирсинга;
зависимые от наркотиков (относится к инъекционным наркоманам);
люди, ведущие беспорядочную половую жизнь и гомосексу3алисты;
пациенты нефрологических отделений лечебных учреждений, которые постоянно проходят диализные процедуры;
те, кто проживает вместе с больным гепатитом В.

Период от момента инфицирования до появления первых симптомов (инкубационный) рассматриваемого заболевания составляет в среднем 12 недель, но это достаточно условный срок – некоторые люди отмечают первые симптомы уже через 2 месяца после заражения, а некоторые только через 6 месяцев.

После того, как вирус гепатита В попадает в кровь, он достаточно быстро проникает в клетки печени (гепатоциты), внедряется в них и начинает активно размножаться. Происходит внедрение ДНК вируса в ДНК здоровых печеночных клеток, что обуславливает неадекватную реакцию иммунной системы организма – она начинает здоровые клетки печени воспринимать как чужеродные и уничтожать их. Именно такой ответ иммунной системы на внедрение вируса гепатита В и приводит к воспалительному процессу в печени и появлению выраженных симптомов заболевания.

Через определенный период времени после попадания вируса гепатита В в кровь здорового человека у него начинают появляться симптомы заболевания. Стоит отметить, что симптомы эти достаточно выражены, и проигнорировать их вряд ли удастся – они доставляют определенный дискомфорт. Клиническая картина при гепатите В будет следующей:

Больной предъявляет жалобы на повышенную усталость и слабость. Причем, такое состояние нельзя сопоставить с отсутствием нормального сна или выходных дней – и слабость, и усталость будут присутствовать в любом случае.
Периодически у человека, зараженного вирусом гепатита В, повышается температура тела до 39 градусов, что сопровождается ознобом и болями в суставах.
Больной будет отмечать значительное снижение аппетита, появление практически постоянной тошноты и рвоты, независимо от приема пищи.
Моча и кал также меняются: моча становится темной, ее выход из мочевого пузыря всегда сопровождается образованием пены, а кал, наоборот, становится выраженно светлым.
Так как вирусом поражается печень, то у больного обязательно будут присутствовать дискомфорт, ощущение тяжести и боль в правом подреберье (область анатомического расположения пострадавшего органа).
При прогрессирующем гепатите кожные покровы и слизистые больного приобретают желтый цвет.

Обратите внимание: все перечисленные симптомы не могут являться поводом постановки диагноза гепатит В! Дело в том, что подобная клиническая картина наблюдается при любых воспалительных заболеваниях печени, поэтому обращение к специалисту неминуемо.

Гепатит В может протекать в острой и хронической форме. В первом случае развитие болезни будет стремительным, все симптомы – ярко выраженными. Но при этом именно острый гепатит В в 90% случаев полностью вылечивается, только в 10% случаев острый гепатит В переходит в хроническую форму.

Хроническая форма рассматриваемого заболевания протекает циклично: фазы активации вируса сменяются ремиссиями, симптомы могут быть смазаны, либо и вовсе отсутствовать. Даже если при хроническом гепатите В какие-либо симптомы патологии отсутствуют, человек остается больным и способен заражать окружающих.

Обратите внимание: именно хроническая форма гепатита В представляет опасность для больного. Если он не соблюдает назначения и рекомендации лечащего врача, то возможно стремительное прогрессирование болезни, которое заканчивается печеночной недостаточностью, циррозом печени или раком печени.

Вирус рассматриваемого заболевания является достаточно крупным и поэтому не может проникнуть сквозь плаценту, инфицировав плод – от беременной женщины плоду вирус гепатита В не передается. Но риск заражения малыша есть, и он достаточно высокий – во время родов или при проколе плаценты (например, при проведении комбинированного скрининг-теста на определение синдрома Дауна у плода) в организм ребенка вероятность попадания вируса максимальная.

Если проходят роды у женщины с диагностированным гепатитом В, то сразу после рождения ребенка ему делают инъекцию иммуноглобулина – антитела, которые сразу же уничтожают вирус, не давая возможности распространиться болезни. Затем в первые 12 часов после рождения ребенку делают вакцинацию против гепатита В, а в шестимесячном возрасте повторяют процедуру. Если подобные меры были предприняты, то ребенок должен лишь в годовалом возрасте пройти профилактическое обследование – скорее всего, вирус гепатита В обнаружен не будет.

Лечение двух форм рассматриваемого заболевания имеет различие.

Такая форма болезни не нуждается в применении специфических противовирусных лекарственных препаратов, так как болезнь сама проходит в течение 4-8 недель. Как правило, таким больным врач назначает поддерживающую терапию, которая помогает облегчить состояние пациента и снизить интенсивность симптомов.

Обязательно при остром гепатите В пациенту назначается диета:

полностью исключаются из рациона питания алкогольные напитки, жирные сорта рыбы и мяса, острые блюда, шоколад, газированные напитки, любые жареные блюда;
разрешается употреблять молоко и молочные продукты, нежирные сорта мяса, фруктовые соки, супы и каши на овощных бульонах;
прием пищи должен осуществляться не менее 5 раз в сутки;
порции пищи должны быть небольшими.

В рамках поддерживающей терапии при остром гепатите В назначаются специальные растворы, которые способны избавить организм больного от токсинов (врачи предпочитают назначать капельницы с гемодезом). Обязательно пациенту должны вводиться витамины и назначаться гепатопротекторы – специфические лекарственные препараты, которые способны защитить гепатоциты (клетки печени).

Хроническая форма рассматриваемого заболевания подразумевает назначение специфических противовирусных лекарственных препаратов – целесообразно это делать в периоды обострения патологии. К подобным препаратам относят Ламивудин и Альфа-интерферон – их часто сочетают в различных пропорциях.

Обратите внимание: прием противовирусных лекарственных препаратов при обострении хронического гепатита В должен осуществляться только под наблюдением специалиста – представленные медикаменты могут дать мощные побочные эффекты.

Кроме противовирусных препаратов, при хроническом гепатите В проводится и поддерживающая терапия по тому же принципу, что и при острой форме течения рассматриваемого заболевания. Лечение хронической формы гепатита В отличается длительностью – в некоторых случаях курс терапии может длиться 12 месяцев и более. Но не всегда специалисты назначают пациенту противовирусную терапию – решение о целесообразности такого лечения принимает лечащий врач, ознакомившись с результатами обследования больного.

При обострении хронического гепатита В больной должен соблюдать достаточно строгую диету. Противопоказано вводить в рацион питания:

любые жареные продукты и блюда;
фасоль, бобы, горох, грибы;
щавель, шпинат, редька, редис, перец;
любые специи и пряности;
какао, шоколад;
консервированные и маринованные продукты;
сырой лук, чеснок и уксус.

В меню больного хроническим гепатитом В в фазе обострения должны присутствовать:

молоко цельное и кисломолочные продукты;
супы молочные и овощные, но без предварительной пассировки овощей;
белый пшеничный хлеб, либо ржаной, но в черством виде;
неострый твердый сыр и творог с минимальным уровнем жирности;
мясо нежирных сортов и исключительно в отварном или тушеном виде;
рыба нежирных сортов в отварном виде или в заливном;
различные печеные овощи;
фрукты и ягоды некислых сортов;
различные компоты и варенье;
сахар и мед;
яйца в виде омлетов из белка;
растительные масла (рафинированные подсолнечное, оливковое или соевое);
сливочное масло.

Многих волнует вопрос, возможно ли полное выздоровление при хронической форме гепатита В. Врачи утверждают, что это реально, но только в случае четких выполнений всех назначений и рекомендаций лечащего врача, постоянного соблюдения диеты. Нередко происходит следующее: по анализам крови – норма, все симптомы исчезают, но антиген вируса гепатита В (его еще называют австралийским антигеном) продолжает циркулировать в крови еще на продолжении десятков лет. В таком случае речь будет идти о носительстве вируса.

Самый надежный способ обезопасить человека от заражения вирусом гепатита В – вакцинация. Проводят ее новорожденному в течение 12 часов после рождения, затем процедуру повторяют в 1 месяц и полгода жизни малыша. Как правило, стойкий иммунитет к рассматриваемому заболеванию сохраняется при таком способе профилактики до 19 лет, а людям более старшего возраста вакцинацию стоит проводить только в том случае, если он состоит в группе риска.

Есть и такое понятие, как экстренная профилактика гепатита В. Она проводится только в том случае, если человек имел контакт с кровью больного. Пострадавшему вводится препарат иммуноглобулин и вакцина от гепатита В. Повторно вакцинацию проводят по специальным схемам, которые подбираются лечащим врачом в индивидуальном порядке.

Гепатит В – достаточно коварное заболевание, которое, впрочем, современная медицина научилась лечить. Достаточно лишь обращать внимание на первые симптомы, обеспечить своевременное диагностирование и пройти полноценный курс лечения.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

3,200 просмотров всего, 4 просмотров сегодня

источник