Вирусный гепатит на латинском

Краткий обзор
Были рассмотрены традиционные и исследованные виды травотерапии для лечения острого и хронического гепатита, обусловленного вирусами гепатита А, B и C. Рассматриваемые растительные средства включали в себя: Андрографиса метельчатого (или кальмег) (Andrographis paniculata, kalmegh) листья, Расторопши пятнистой (Молочного чертополоха) (Silybum marianum) семена, силимарин, силибидин, препарат Лив.52, Полыни волосовидной (или Инь Чэнь Хао) (Artemisia capillaries) листья, Инь Чэнь Хао Танг (Yin Chen Hao Tang), Бороздоплодника портери (или Оша) (Ligusticum porter) корень, Лигустикума Грэя (или Ошала) (Ligusticum grayi) корень, Ломациума рассеченного (Lomatium dissection) корень, Форсайтии свисающей (или Лянь Цяо) (Forsythia suspense) растение, Зверобоя продырявленного (Hypericum perforatum) растение, Коптиса китайского (или Хуан Лянь) (Coptis chinensis) корень, Полыни Людовика (Artemisia ludoviciana) листья, Солодки голой (или Лакрицы) (Glycyrrhiza glabra) корень, глицирризин, Лимонника китайского (или У Вэй Цзы) (Schisandra chinensis) плоды, Астрагала перепончатого (Astragalus membranaceus) корни, Одуванчика лекарственного (Taraxacum officinale) корень, Лопуха большого (Arctium lappa) корень, Шосаико-то, Ксао Чай Ху Тан, Шалфея краснокорневищного (или Дан Шеен) (Salvia miltiorrhiza) корень, сальвианоловая кислота B, композиция Fuzheng Huayu, Гиностеммы пятилистной (Gynostemma pentaphyllum) корень и Гинкго билоба (Ginkgo biloba) семена.

Введение
Во всем мире вирусы гепатита представляют собой крупную проблему. Распространенность гепатита А, являющегося основной причиной острого гепатита во многих частях света, существенно снизилась в развитых странах в результате применения эффективной вакцины. Это заболевание более распространено в развивающихся странах. Благодаря вакцинации в развитых странах также значительно снизилась распространенность гепатита В, однако в некоторых регионах Африки и Азии он остается главной причиной хронического гепатита, цирроза и рака печени. Против гепатита С вакцины не существует, и он продолжает свирепствовать, не смотря на наличие эффективного скрининга препаратов крови, которые существенно снизили риск переноса агента в развитых странах. Лица, употребляющие наркотики внутривенно (в.в.), по-прежнему находятся в группе крайне высокого риска инфицирования гепатитом С.

При остром гепатите А нет признанной эффективной терапии. Лечение хронического гепатита В может включать в себя ряд дорогостоящих лекарственных средств, с которыми обусловлен риск появления серьезных побочных эффектов, и не всегда можно предсказать насколько долгосрочной будет польза от их применения. При гепатите С применяется, главным образом, комбинация пегилированный интерферон-α (pegIFNa) -2a или -2b и рибавирин. Эти препараты очень дорогие, требуют введения в виде инъекции (в случае с pegIFNa), имеют высокий показатель возникновения побочных эффектов и зачастую не эффективны, в особенности в отношении наиболее распространенного в США и Европе генотипа вируса гепатита С — генотипа 1.

Растительные лекарственные средства предлагают новые и интересные альтернативы для расширения возможностей лечения людей, страдающих гепатитом различных групп. В то время, как одни виды терапии доказали свою пользу в ходе многочисленных клинических исследований, другие растительные лекарственные средства демонстрируют свою неэффективность или просто еще не были исследованы и применяются исключительно эмпирически. В настоящей статье рассматриваются наиболее перспективные лекарственные растения.

Острый гепатит
Лекарственное растение, обладающее гепатопротективными и противовирусными свойствами, было бы идеальным вариантом для тех, кто страдает острой вирусной инфекцией гепатита А (HAV). Андрографис метельчатый (Andrographis paniculat) (кальмег или chuan xin lian) — растение семейства Акантовые, произрастающее в Юго-Восточной Азии, удовлетворяет этим требованиям. Листья растения очень горькие, они используются в традиционной медицине при расстройствах печени.

Листья растения были достаточно всесторонне исследованы и доказали свою пользу для больных с острыми вирусными инфекциями верхних дыхательных путей (ОРЗ), не смотря на то, что большинство исследований проводилось с участием крупного производителя экстрактов кальмег, и исследования, имевшие неудовлетворительные результаты могли быть просто не опубликованы. 1

В одном из открытых исследований, в котором приняли участие 20 пациентов с острым гепатитом А, отвар, приготовленный из расчета 40 г листьев в сутки и принимаемый в течение одного месяца, ускорил устранение симптомов и способствовал понижению уровня аланинаминотрансферазы в сыворотке (АлАТ) у пациентов. 2 В результате другого исследования, проведенного в Китае с участием 112 пациентов, лечение с применением кальмег было «удачным» у 83% испытуемых, хотя результаты данного исследования недоступны. 3

Семена Расторопши пятнистой (или Молочного чертополоха) (Silybum marianum), а точнее комплекс флавонолигнанов, известный, как силимарин, который экстрагируют из семян, исследовали на пациентах с острым вирусным гепатитом. В наиболее современном исследовании высокого уровня, проведенном в Египте, приняли участие пациенты с острым вирусным гепатитом A, B, C или E, цитомегаловирусом либо гепатитом, обусловленным вирусом Эпштейна-Барр. 4 В течение 28 дней пациенты принимали либо силимарин в дозе 140 мг три раза в сутки, либо поливитамины. Выраженность желтухи быстрее снизилась в группе силимарина, чем в группе поливитаминов, а также в этой группе наблюдалась тенденция к более скорому уменьшению выраженности всех остальных симптомов, таких, как недомогание и анорексия, что говорит в пользу силимарина. В другом гораздо менее тщательном и недостаточно хорошо описанном исследовании силимарин в дозе 140 мг три раза в сутки эффективнее, чем плацебо снижал уровни сывороточной трансаминазы и билирубина у пациентов с острым гепатитом А или В. 5 Силимарин в высшей степени безопасен.

Растительная формула, известная под названием Лив.52, также исследовалась с участием лиц с вирусным гепатитом, вызванным вирусом инфекционного гепатита А, гепатитом B или E. Не до конца ясно, является ли эта формула традиционной или же современной. Компоненты перечислены в Таблице 1 (хотя формула также часто изготавливается на основе многих других неуказанных лекарственных трав). Согласно результатам нескольких двойных слепых исследований ненадлежащего качества, проведенных в Индии, Лив.52 эффективен при лечении пациентов с острым гепатитом. 6-8 Чаще всего состав лекарственного средства изначально публиковался английском языке, либо в не широко распространенных журналах, таки образом, не вся информация доступна. Ввиду этих ограничений по-прежнему представляется, что Лив.52 может быстрее снимать симптомы и понижать уровень билирубина в сыворотке, чем плацебо. Обычная дозировка Лив.52 составляет 275-550 мг три раза в день (капсулы) или 5-10 мл три раза в день (сироп).

Не смотря на отсутствие четкого современного исследования подтверждающего данный факт, листья Полыни волосовидной (или Инь Чэнь Хао) (Artemisia capillaries) и растительная композиция Yin Chen Hao Tang издревле применяются китайскими травниками для лечения лиц с острым вирусным гепатитом с желтухой. 9 Yin Chen Hao Tang также содержит плоды Гардении жасминовидной (Gardenia jasminoides, shan zhi zi), корень Ревеня тангутского (Rheum palmatum, da huang), корень Солодки уральской (Glycyrrhiza uralensis, gan cao) и кору Бархата амурского (Phellodendron amurense, huang bai). Полынь Людовика (Artemisia ludoviciana) — приемлемая местная замена полыни волосовидной в Соединенных Штатах.

Таблица 1. Растительно-минеральная формула Лив.52

Обычная дозировка: капсулы по 275-550 мг или сироп 5-10 мл три раза в сутки.

В качестве противовирусных средств при других острых вирусных инфекциях используются и различные другие лекарственные растения, растущие на западе и востоке. Их следует рассматривать в клинической практике и исследовательских проектах, как средства, способствующие более скорому выздоровлению пациентов, страдающих острым вирусным гепатитом. К эти м растениям относятся: Бороздоплодника портери (или Оша) (Ligusticum porteri) корень, Лигустикума Грэя (или Ошала) (Ligusticum grayi) корень, Ломациума рассеченного (Lomatium dissection) корень, Форсайтии свисающей (или Лянь Цяо) (Forsythia suspense) растение, Зверобоя продырявленного (Hypericum perforatum) растение, Коптиса китайского (или Хуан Лянь) (Coptis chinensis) корень, и это — лишь их неполный список. Базовая формула, которую можно сделать более индивидуальной в зависимости от специфических симптомов, наблюдающихся у пациента, представлена в Таблице 2.

Таблица 2. Базовая формула для лечения острого гепатита A

Обычная дозировка: 5 мл 4-5 раз в сутки до начала уменьшения выраженности симптомов.

Хронический гепатит C
Хронический гепатит C — весьма распространенное заболевание во всем мире. Первоначально в США оно распространилось через зараженные продукты крови. Благодаря полному скринингу вируса в 1991 г проблема была устранена (однако она продолжает оставаться актуальной в развивающихся странах). В настоящее время в Соединенных Штатах наиболее подверженными риску инфицирования лицами являются наркоманы, вводящие наркотик через внутривенные инъекции. Как правило, гепатит С — очень медленная инфекция, которая может по-разному проявляться. В основном терапия заключается в предотвращении перерастания заболевания в цирроз печени или гепатокарциному, а также в уменьшении выраженности симптомов, если таковые наблюдаются. В настоящее время для снижения вирусной нагрузки в большинстве случаев используются интерферон и рибавирин, но эти лекарства дорогостоящие, они вызывают множество побочных эффектов и не обладают абсолютной эффективностью против наиболее распространенного в Северной Америке вируса гепатита С генотипа 1. 10 В ходе недавно проведенного крупного исследования Долговременной противовирусной терапии гепатита С против цирроза (HALT-C) было обнаружено, что лечение с применением IFN-α-2a в течение многих лет оказалось неэффективным для предотвращения хронического гепатита С. 11 Таким образом, препараты на основе растительного сырья могут предложить больше вариантов альтернативного лечения. Во многих долгосрочных исследованиях для лечения пациентов с хроническим гепатитом С рассматривался тритерпеноидный сапонин, известный, как глицирризин, содержащийся в корнях Солодки голой (или лакрице) (Glycyrrhiza glabra) и Солодке уральской (G. Uralensis, gan cao). Зачастую глицирризин вводили внутривенно наряду с глицином и цистеином — продукт, известный, как Stronger Neominophagen C (SNMC). Среди европейских популяций после приема 200 мг глицирризина в виде препарата SNMC шесть раз в сутки в течение 26 недель наблюдалась нормализация уровня АлАТ, однако на основании данных биопсии какого-либо явного улучшения клеточного строения печени не наблюдалось. 12 .

Более внушительными выглядят результаты, по крайней мере, трех исследований, проведенных в Японии, в которых было обнаружено, что SNMC может снижать риск развития цирроза и гепатокарциномы. 13,14 Одно из этих исследований представляло собой ретроспективный анализ 456 случаев хронического гепатита С, при этом пациенты находились в стационаре, и у большинства из них реакция на лечение интерфероном отсутствовала. 15 Риск развития гепатокарциномы у пациентов, у которых уровень АлАТ снижался ниже 1,5 — т.е. верхнего предела нормы — был на 60% меньше, чем у пациентов, у которых не наблюдалось такого снижения. Общая продолжительность терапии составляла 4,1 года.

Таблица 3. Состав композиции Шосаико-то (Xiao Chai Hu Tang)

Дозировка
Обычная дозировка: 2,5 г три раза в сутки или 2,7 г два раза в сутки.

Для системного снижения уровня железа и окислительной нагрузки глицирризин в виде инъекции может безопасно и успешно комбинироваться с желчной кислотой, урсодеоксихолевой кислотой, рибавирином и флеботомией. 16-18 . Последний факт особенно интересен, поскольку многие исследования подтвердили, что флеботомия и диета с пониженным потреблением железа являются достаточно эффективными мерами для уменьшения прогрессирования хронического гепатита С. 19 .

Хотя лакрица определенно является традиционным средством для лечения заболеваний печени, неизвестно, являются ли полезными для лиц с хроническим гепатитом С продукты на ее основе, предназначенные для приема внутрь. Мысль о возможном ее потенциале возникла в результате применения формулы шосаико-то (shosaiko-to) пациентами с хроническим гепатитом В, что еще будет обсуждаться в настоящей статье позже. В настоящее время опубликованных исследований, посвященных данному вопросу, нет. Однако такие исследования были бы стоящими, учитывая тот факт, что некоторые пациенты не могут или не имеют возможности делать внутривенные инъекции глицирризина.

Глицирризин действует, как слабый минералокортикоид, поднимая уровень кортизола в почках. 20 Высокие дозы глицирризина могут привести к псевдогиперальдостеронизму, увеличивая задержку натрия и при этом выводя из организма калий, вызывая тем самым отек, гипертензию, поражение мышц и почечную недостаточность. Пациенты имеют разную чувствительность к такому эффекту, а результаты токсического действия имеют очевидную зависимость от дозы.

Считается, что и глицин, и калий способствуют предотвращению появления симптомов. Пациенты, принимающие лакрицу или глицирризин в любой форме, должны быть предупреждены, что они должны регулярно контролировать кровяное давление и уровень калия в сыворотке или моче, и что во избежание катастрофических последствий при дисбалансе этих показателей необходимо уменьшить дозировку или прекратить лечение. Диуретики, выводящие калий, такие, как тиазиды, петлевые диуретики и кортикостероиды увеличивают токсичность глицирризина и не должны приниматься в комбинации с ним, кроме как при исключительно тщательном наблюдении врача. 21

Некоторые старые клинические исследования (многие из них были опубликованы еще до появления технологи точного различия гепатита В от гепатита С) показали, что экстракты силимарина Расторопши пятнистой (S. marianum) способны продлевать продолжительность жизни пациентов с явным хроническим гепатитом С, и последний Кокрановский мета-анализ исследований выявил, что силимарин в целом может предотвращать смерть вследствие заболевания печени. 22,23 Однако, если рассматривать только исследования, проведенные на высшем уровне, то пользы от применения силимарина не наблюдается. Постоянной проблемой исследований силимарина заключается в том, что в них объединены пациенты с многими различными заболеваниями (хронический гепатит С, гепатит В и алкогольная болезнь печени). Наконец, необходимо провести дополнительные исследования, но безопасность и потенциальный продлевающий продолжительность жизни эффект силимарина оправдывают его применение пациентами с хроническим гепатитом С. Обычная дозировка 70-80% экстракта силимарина составляет 420 мг в сутки.

Существует острая необходимость исследовать лекарственные растения, обладающие иммуномодулирующим действием, среди пациентов с хроническим гепатитом С, который индуцирует состояние системного воспаления по всей видимости обуславливает или увеличивает риск многих внепеченочных, аутоиммунных и воспалительных заболеваний. 24 С древних времен считается, что плоды Лимонника китайского Schisandra chinensis (wu wei zi) и корень Астрагала перепончатого Astragalus membranaceus (huang qi) обладают свойствами, по крайне мере, поддерживающими функцию печени. Считается, что они также снижают гиперактивный иммунитет и уменьшают воспаление, хотя могут быть задействованы и другие адаптогены. 25

Также удивителен тот факт, что так мало работ посвящено традиционным гепатопротективным лекарственным растениям, таким, как корень Одуванчика лекарственного (Taraxacum officinale) и корень Лопуха большого (Arctium lappa). 26 Травники и врачи-натуропаты в Северной Америке и Европе повсеместно применяют эти растения в клинической практике для лечения пациентов с хроническим гепатитом С, и их следует рассматривать в исследованиях.

Лекарственные растения, обладающие противовирусными свойствами, упомянутые в настоящем разделе данной статьи для лечения острого гепатита, стоит рассматривать для применения в клинической практике, а также они заслуживают более тщательного исследования. Также следует рассматривать возможность применения различных лекарственных растений, обладающих противовоспалительным действием, в особенности корневища Куркумы длинной (Curcuma longa), которое имеет большую историю применения в качестве гепатопротективного средства и доказало способность уменьшать воспаление в гепатоцитах и защищать эти клетки от перегрузки железом. 27,28

Хронический гепатит В
Вирус гепатита В носит эпидемический характер в Азии и Африке, не смотря на то, что после того, как вакцина стала доступной, частота заболеваемости начала снижаться. Хронический гепатит В в отличие от хронического гепатита С имеет большую вероятность прогрессировать в цирроз и гепатокарциному. Поэтому существует острая необходимость в эффективной и безопасной альтернативе медикаментозной терапии (к которой вирус зачастую становится резистентным в случае долгосрочного приема медикаментов) для лечения этого комплексного и сложного заболевания. Вирус гепатита В относительно мало распространен в Соединенных Штатах, в особенности по сравнению с хроническим гепатитом С, однако его необходимо учитывать в случае, если человек продолжительное время жил или путешествовал по Азии или Африке и при этом не прошел вакцинации.

Традиционная восточная формула, известная на китайском языке, как XiaoChai Hu Tang, и на японском языке, как shosaiko-to, что в переводе означает «отвар Володушки малой» (Minor Bupleurum Decoction), впервые была описана в Shang Han Lun (Трактат о заболеваниях, вызванных холодом). Этот трактат был написан до 220 г н.э. китайским врачом Zhang Zhongjing. Очевидно поэтому эта формула применяется вот уже на протяжении более 2000 лет, и вероятно она появилась задолго до составления теста Zhang Zhongjing. Компоненты этой формулы представлены в Таблице 3. Ранее мы уже писали об удивительной способности этой формулы помогать людям, страдающим эпилепсией. 29

В одном крупном двойном слепом исследовании 222 пациента с хроническим гепатитом В были наугад распределены в группы и принимали shosaiko-to в дозе 5,4 г или 0,5 г (доза плацебо) в сутки в течение 24 недель. 30 По сравнению с контролем, в группе, где пациенты принимали целесообразную дозу, уровень трансаминазы в сыворотке существенно снизился. В то же время в терапевтической группе уровень HBe-антигенов снизился, а уровень антител к НВе-антигену вырос не существенно.

В Японии были проведены два рандомизированных исследования, целью которых являлась оценка долгосрочного эффекта данной формулы, а именно ее способности предотвращать образование гепатокарциномы у больных хроническим гепатитом В. В первом исследовании 260 пациентов с циррозом, вызванным хроническим гепатитом В, получали один из видов обычной терапии; также были отобраны несколько испытуемых, принимавшие 7,5 г shosaiko-to в сутки в течение 34 месяцев. 31 Уровень образования гепатокарциномы по окончанию исследования в группе shosaiko-to был существенно ниже, чем в контрольной группе. После того, как первоначальное исследование было продлено до 60 месяцев, в группе shosaiko-to уровень образования гепатокарциномы по-прежнему оставался ниже, а продолжительность жизни лучше, чем в группе, где применялась обычная терапия. 32 У пациентов, не имевших поверхностного антигена вируса гепатита B (HBs), результаты были еще лучше после лечения shosaiko-to

Имеются сообщения о развитии интерстициального фиброза легких у пациентов, одновременно получавших лечение shosaiko-to и интерфероном. 33 Данный побочный эффект иногда наблюдается и в том случае, когда пациенты принимают только интерферон, поэтому не ясно, мог ли shosaiko-to увеличивать риск побочного эффекта, обусловленного действием интерферона, или же всего лишь выступать в качестве одновременно принимавшегося с ним средства.

Корень Шалфея краснокорневищного (или Дан Шеен) (Salvia miltiorrhiza) является важным растительным лекарственным средством в Китае. Уже давно он применяется при состояниях, которые в наше время характеризуются, как вызывающие чрезмерное воспаление. Общий экстракт корня подавлял вирус гепатита В in vitro. 34 Ранее сообщалось, что введение общего экстракта этого растения уменьшает фиброз, вызываемый хроническим гепатитом В. 35

Полифенольным, водорастворимым соединением, содержащимся в корне Шалфея краснокорневищного (S.miltiorrhiza), которым во многом обуславливается действие экстракта, является сальвианоловая кислота B. В одном двойном слепом исследовании 60 пациентов из Китая с хроническим гепатитом В и фиброзом печени были наугад распределены в разные группы и получали лечение либо в виде инъекции IFN-g внутримышечно и плацебо внутрь, либо плацебо инъекции и сальвианоловой кислоты B внутрь в дозе 60 мг три раза в сутки в течение 6 месяцев. 36 Данные повторных биопсий выявили, что оба вида лечения одинаково эффективны уменьшали фиброз, однако согласно результатам ультразвукового исследования значительно большая положительная динамика наблюдалась в группе сальвианоловой кислоты B. Уменьшение выраженности симптомов и улучшение уровня трансаминаз в обеих группах было одинаковым. Каких-либо очевидных побочных эффектов со стороны сальвианоловой кислоты B отмечено не было. Другое исследование, данные которого не доступны, наглядно продемонстрировало, что комбинация общего экстракта dan shen и препарата против вируса гепатита В Ламивудина была эффективнее, чем любой из этих двух средств в отдельности среди пациентов с хроническим гепатитом В. 37

Таблица 4. Состав композиции Fuzheng Huayu

Дозировка
Обычная дозировка: 8 г три раза в сутки или 12 г два раза в сутки

Шалфей краснокорневищный (S. miltiorrhiza) и сальвианоловая кислота B очевидно являются многообещающими средствами предотвращения и лечения прогрессирующего хронического гепатита В. Обычная дозировка целого растения составляет 1-2 г в виде порошка или 3-5 мл в виде настойки три раза в сутки.

Китайская формула, известная под названием Fuzheng Huayu, разработанная в наше время и основанная на лекарственных растениях, которые традиционно применяются для лечения заболеваний печени, в проведенном эксперименте среди пациентов с хроническим гепатитом В продемонстрировала противофиброзное действие и пользу для пациентов с циррозом печени. Состав этой формулы приведен в Таблице 4. Fuzheng Huayu содержит как dan shen , так и schisandra — два уже упомянутых лекарственных растения, которые потенциально полезны для пациентов с хроническим вирусным гепатитом, а также иммуномодулятор корень Гиностеммы пятилистной (Gynostemma pentaphyllum, jiao gu lan). Несколько клинических исследований подтвердили, что Fuzheng Huayu эффективно уменьшает фиброз печени и воспаление у пациентов с хроническим гепатитом В. 38 Большинство отчетов исследований опубликованы на китайском языке, поэтому подробно узнать о данной комбинации лучше всего из приведенной статьи (38).

Применение Расторопши пятнистой (S. marianum) для лечения пациентов с хроническим гепатитом С также изучается. В более ранних исследованиях высказывалось предположение, что это растение может снижать смертность вследствие болезни. 39 Для того, чтобы более точно определить роль расторопши для лечения пациентов с хроническим гепатитом В, потребуется провести большое количество исследований, так как в большинстве исследований, проведенных на сегодняшний день, хроническому гепатиту В внимание не уделяется. Инъекции глицирризина и SNMC могут быть полезны для пациентов с хроническим гепатитом В, только лишь потому, что эти инъекции помогают пациентам, страдающим хроническим гепатитом С. 40,41 В одном из исследований для того, чтобы обратить ранний цирроз у пациентов с хроническим гепатитом В, использовались семена Гинкго билоба (Ginkgo biloba). 42 Подробные данные этого исследования не доступны, т.к. оно было опубликовано только на китайском языке, хотя по всей видимости оно продолжалось 3 месяца и включало в себя 86 пациентов.

Вывод
Существует множество многообещающих видов фитотерапии пациентов с острым или хроническим вирусным гепатитом. Предварительные, а в некоторых случаях и продвинутые клинические исследования продемонстрировали их эффективность и безопасность. Необходима дополнительная работа, направленная на определение оптимальных видов лечения, дозировки и формул. К настоящему моменту практикующие врачи могут расширить свой существующий спектр подходов к лечению пациентов вирусным гепатитом и с малым риском улучшить результаты лечения.

источник

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Препарат Leviron Duo для печени целиком создан из натуральных компонентов. Обладает гепатопротекторным, антиоксидантным и противовоспалительным эффектом.

1. О препарате
2. Как применять
3. Как приобрести
4. Отзывы

Его применяют при поражении клеток печени, а также для восстановления её функций после перенесённых инфекций. При наличии хронических патологий, лекарство назначается с профилактической целью.

Левирон Дуо – препарат, защищающий печень и помогающий ей восстановиться. Эти свойства обеспечиваются составом препарата. В него входят несколько групп веществ:

1. Полисахариды: обеспечивают правильный баланс веществ в организме, помогая вывести токсичные. В результате снижается вес, восстанавливаются функции печени и органов желудочно-кишечного тракта, происходит очищение печени.
2. Дигидровертицин: активное вещество, добываемое из коры лиственницы. Входит в список соединений, способствующих облегчению работы печени. Он способен обезвреживать вредные вещества и нейтрализовать свободные радикалы, что ускоряет и облегчает восстановление печени.
3. Минералы: незаменимые металлы – Zn, Mn, Mg, Ca, Fe, необходимые для поддержания активности иммунитета и деятельности всех органов и систем.
4. Витамины: D, С, В3, В5 позволяют печени эффективно осуществлять свои функции и поддерживают её нормальное состояние.
5. Экстракт листьев артишока – содержится в большинстве восстанавливающих препаратов для печени, эффективно улучшая её работу.
6. Экстракт лисичек – обеспечивает важнейшими аминокислотами, содержащимися в грибах, без утяжеления рациона хитином.
7. Сахарная свёкла – придаёт ненавязчивый вкус при помощи природных сахаров.
8. Экстракт тысячелистника помогает избавиться от воспаления и быстрее победить инфекцию.
9. Медвежья желчь в составе препарата помогает в переваривании жирных кислот, снимая с печени часть нагрузки по выработке желчи.

Эти и другие вещества позволяют препарату оставаться эффективным и популярным и успешно конкурировать за звание лучшего гепатопротектора из представленных в России.

Инструкция к препарату Leviron Duo содержит подробный перечень состояний, при которых используют лекарство, а также оптимальную дозировку к ним.

В терапевтических целях врач выписывает препарат при:

• Установленном диагнозе, связанном с патологией печени (цирроз, фиброз, холецистит, гепатит, желтуха, алкогольное токсическое поражение);
• Отрыжке с горьким привкусом;
• Болях в подреберье справа;
• Привкусе металла в полости рта при отсутствии видимых поражений слизистой и дёсен;
• Тошноте после умеренного употребление еды;
• Желтушности кожи, слизистых и склер;
• Нарушениях стула;
• Аллергических высыпаниях.

Применение лекарства возможно с профилактической целью.

Особенно актуально это для следующих групп лиц:

• Систематически употребляющие алкоголь;
• Курильщики;
• Лечившиеся гепатотоксичными препаратами;
• Ведущие малоподвижный образ жизни;
• Несоблюдающие режим питания;
• Работники химических предприятий;
• Жители экологически неблагополучных районов;
• Контактные с больными гепатитом.

Левирон Дуо поддерживает печёночные функции и не даёт развиваться заболеваниям у людей из группы риска.

Препарат не продаётся в аптеках ни в Москве, ни в других городах России. Где купить Leviron Duo указано на официальном сайте лекарства. Это единственный магазин, продающий данное средство по лицензии. Покупать в других местах не рекомендуется, так как высок риск приобретения подделки или высокой переплаты.

Цена на Leviron Duo у официального представителя – 990 рублей. Магазин доставляет препарат во все города России. На сайте указана вся информация о доставке и оплате товара. Там же по специальному коду на упаковке проверяется подлинность средства для уменьшения количества подделок и обеспечения защиты населения от них.

Аналоги Leviron Duo не существуют. Уникальный состав запатентован и прошёл массу клинических испытаний. Создать препарат с похожими характеристиками пока не удалось никому. Этим объясняется высокая популярность средства.

Отзывы на Leviron Duo неоднозначные. Есть как положительные, так и отрицательные. Но то, что о препарате говорят и покупают, указывает на то, что равнодушным он не оставляет никого. Вот некоторые из них:

— Работаю врачом-гепатологом уже много лет и давно знаю о полезных свойствах некоторых растений. Препарат Левирон Дуо я смело советую своим пациентам в составе комплексной терапии при патологиях печени различной этиологии. От него не нужно ждать чуда, но он способен отлично помочь организму справиться с токсическим влиянием и восстановить его нормальное функционирование.

— С детства лечу свою больную печень, но всегда дважды в год случались обострения. В прошлом году врач назначил Левирон Дуо, я не особо поверила в его эффективность, но всё же купила. Ни на что не надеялась, но вот уже прошла весна, наступила осень, а рецидивов так и не было. Не могу сказать, что это заслуга исключительно препарата, но я рада, что теперь могу полноценно жить и не бояться снова попасть в больницу.

Эссенциале на латинском Essentiale Forte включает эссенциальные фосфолипиды, которые содействуют восстановлению клеточных мембран печени. Функция органа повреждается при неправильном питании, злоупотреблении алкоголем, вирусной инфекции или приеме некоторых медикаментов. Действующее вещество фактически заменяет дефицитные компоненты в клетках печени.

Эссенциале Форте по латыни означает «essentiale» — основные. Лекарство состоит из высокоочищенной фракции фосфатидилхолина. По химическим параметрам приближено к собственным клеточным фосфолипидам, но действует эффективнее из-за включения незаменимых жирных кислот, особенно полиненасыщенных. Они участвуют в структурно-функциональной дифференциации клеток, делении и восстановлении благодаря амфифильным качествам, регулирующим проницаемость оболочек.

Фосфолипиды регулируют следующие показатели:

• транспорт ионов;
• тканевое дыхание;
• окисление веществ;
• активность митохондриальных ферментов (на 30% состоят из фосфолипидов);
• синтез АТФ (энергии).

При повреждении клеток работа ферментативных систем ухудшается, создается дефицит фосфолипидов, что нарушает жировой обмен и провоцирует жировую дистрофию. Фармакологически фосфолипиды регенерируют клеточные оболочки, активизирует ферменты и рецепторы, восстанавливают очищающую функцию печени.

Капсулы Эссенциале Форте используются для замедления старения, связанного с процессом функционирования нервной системы и памяти во время деменции.

Период полураспада холина достигает 66 часов, а для жирных кислот – 32 часа.

Эссенциале рецепт на латинском выглядит следующим образом:

Rp.: Capsulorum «Essentiale forte»

Signa: по 2 капсулы 3 раза в сутки во время еды при гепатите.

Последняя строка в рецепте характеризует особенности применения лекарственного средства. Данная запись применяется в экзаменационных билетах на фармакологических факультетах.

Гепатопротектор назначается при таких показаниях:

• жировая дистрофия (в том числе диабетическая);
• гепатиты;
• цирроз;
• некротические изменения;
• печеночная кома;
• интоксикации;
• в пред- и постоперативном периоде;
• псориазы и нейродермиты;
• лучевые синдромы.

Выписанный для Эссенциале форте рецепт на латинском предусматривает различные названия препарата с приставкой «Форте» (перевод с латинского — «сильная сторона»). Она означает, что форма выпуска препарата — таблетка.

Внутривенное вливание используется для восстановления работы печени при гепатитах, инфекционных процессах, жировом гепатозе, циррозе, лучевой болезни, тяжелых токсикозах у беременных, интоксикациях и отравлениях, печеночных комах и псориазе. Препарат способствует омоложению организма.

Вещество вводят 5-10 мл в сутки медленным темпом, при необходимости дозировку увеличивают до 10-20 мл, но не более 10 мл разово. Для разведения рекомендовано применять кровь пациента. Лечение проводится на протяжении 3-6 месяцев.

При псориазе прописывают по две капсулы трижды в день на две недели, затем проводят десять внутривенных вливаний с ПУВА-терапией, после чего курс продолжают еще два месяца. При покупке в аптеке Эссенциале рецепт не требуется, но схему лечения назначает врач в зависимости от первоначальных жалоб и заболевания.

Состав Эссенциале по латыни включает словосочетание «diglyceride esters», что означает эфиры холина — натуральной кислоты, которая включает кислоты омега-3:

К дополнительным компонентам относится твердый жир, масло сои, гидрогенизированная касторка, этанол, ванилин, токоферол и другие в зависимости от производителя.

Ампулы Эссенциале также содержат диглицерид-эфиры холинэстеразной кислоты. В формулах встречается бензиловый спирт, натрия хлорит, натрия гидроксид, рибофлавин и вода для инъекций.

Сочетание Эссенциале с Кордиамином и витамином Е (50 мг/кг 35 дней) активизирует монооксигеназу и глутатионтрансферазные системы, в результате подавляется активность свободных радикалов, которые разрушают клетки. Многолетние исследования подтвердили фармакологическую эффективность препарата.

Широта действия эссенциальных фосфолипидов при хронических дегенеративных патологиях характеризуется следующими свойствами:

1. Восстанавливается и поддерживается целостность гепатоцитов.
2. Активируются фосфолипиды, улучшается обмен липидов, преобразуются нейтральные жиры и холестерин, в результате снижается жировая инфильтрация печени.
3. Ускоряется синтез РНК и обмен белка.
4. Усиливается выпуск гликогена.
5. Восстанавливается детоксикационная функция.

Если на упаковке Эссенциале латинское название дополняется буквой Н, это означает присутствие в составе витаминов.

Помимо эссенциальных фосфолипидов, в состав входят витамины:

Водорастворимые витамины группы В участвуют в обменных процессах, а витамин Е является антиоксидантом.

Препарат особенно эффективен у пациентов с токсическими поражениями печени на фоне присутствия в организме вредных веществ или при плохом питании, а также в случае хронического гепатита.

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Еще в 1994 году было доказано, что препарат снижает эхографические признаки жировой дистрофии, неоднородность паренхимы. Исследование зафиксировало регресс гепатомегалии и значительное улучшение лабораторных показателей: аланинаминотрансферазы, билирубина, холестерина и триглицеридов.

Фосфолипиды из соевых бобов повышают выработку ацетилхолина в головном мозге. Фактически препарат ускоряет передачу нервных импульсов и улучшает интеллектуальные способности, тормозит ухудшение памяти, внимательности и устраняет проблемы с обучением, нейромышечные проблемы (нарушение тонуса, тремор), перистальтику органов и работу сфинктеров желудочно-кишечного тракта.

источник

Одним из распространенных вирусов, поражающих исключительно человеческую популяцию, является гепатит В — hepatitis B virus (HBV).

Из-за неоднозначного способа транслитерации латинского B (Б) в названии, часто в русском языке можно встретить такие варианты как «гепатит б» или «гепатит b». Но, как правило, используют латинское начертание «В», которое читают как «Б». Общепринятое сокращение на русском языке — ВГВ — «вирус гепатита В».

Что за болезнь гепатит Б? Насколько распространено заболевание, какова этиология, патогенез и возможные осложнения гепатита В?

Заболевание имеет вирусный характер и поражает печень. О возбудителе гепатита В будет пояснено в следующем параграфе. Здесь же дадим общую характеристику гепатита Б. Что это за болезнь?

Достоверная статистика о распространенности гепатитного вируса В отсутствует. Тем не менее известно, что он относится к одним из наиболее представленных в человеческой популяции. Называется широкий диапазон количества носителей: от 350 млн. до 2 млрд. человек, когда-либо инфицированных этим вирусом. Это, безусловно, не значит, что все эти люди (а последняя цифра составляет порядка 25% жителей земли) являются активными носителями вируса.

Примерно в половине случаев заболевание проходит бессимптомно, а из оставшейся половины значительная часть — без ярко выраженных симптомов. Таким образом, в большинстве случаев переболевшие не знают об имевшем в прошлом факте болезни гепатитом В.

Неактивная форма (хроническая) сохраняется у совсем маленьких детей, что связано с недостаточным развитием их иммунной системы. По мере роста вероятность перехода болезни в хроническую стадию резко снижается:

• при заражении ребенка первого года жизни — 90% случаев переходят в хроническую форму;
• ребенка до 5 лет — до 50%;
• взрослого — 10% и менее.

Так как риск хронизации гепатитной инфекции В у новорожденных приближается к 100%, всем без исключения детям проводится вакцинация в первые часы жизни.

Несмотря на то, что все заболевания, называемые hepatitis, однотипны по своим симптомам, гепатит Б и гепатиты А, С, D, E, G вызываются различными вирусами, которые не находятся друг с другом в близком родстве. Так, например:

• вариант А принадлежит в семейству пикорнавирусов (Picornaviridae);
• варианты С и G— к семейству флавивирусов (Flaviviridae);
• вариант D — к семейству тогавирусов (Togaviridae);
• вариант Е — к семейству калицивирусов (Caliciviridae).

Что такое гепатит Б с точки зрения вирусной таксономии? Этот микроорганизм принадлежит к семейству гепаднавирусов (Hepadnaviridae).

Возбудитель был выделен в 1970 г. вирусологом Д. Дейном. Было продемонстрировано, что в крови больных присутствуют три типа вирионов (вирусных частиц).

Два из них являются вирионами с неполной структурой и не представляют инфекционной опасности.

Третий тип — вирионы с полной структурой — при передаче другому человеку способны инфицировать клетки печени.

Эти полноструктурные, снабженные поверхностной капсулой (суперкапсидом) вирионы были названы в честь человека, их открывшего, частицами Дейна.

Что такое гепатит В с точки зрения контагинозности? Ответом на этот вопрос может служить показательное сравнение: по примерной оценке частицы Дейна в 50 раз заразнее, чем вирионы, вызывающие иммунодефицит человека (ВИЧ). Это значит, что в двух аналогичных условных примерах, например, полового контакта с ВИЧ-положительным (1) и с инфицированным гепатитом В (2), вероятность заразиться во втором случае в 50 раз выше, чем в первом.

Для передачи вируса не обязателен контакт крови с кровью. Частицы Дейна в определенные периоды развития заболевания содержатся также в сперме, влагалищных выделениях, слизистом секрете носоглотки, моче, фекалиях. Вирус может быть передан от носителя к другому человеку через микротрещинки в слизистых и на коже.

Вместе с тем возбудитель не может проникать через неповрежденные слизистые дыхательных путей и пищеварительной системы. В этом его принципиальное отличие от вируса варианта А («желтуха»).

В следующей ниже таблице приведем данные, рассказывающие все про гепатит Б относительно его устойчивости в окружающей среде.

Таблица. Устойчивость вирионов гепатита В в различных средах, к разным методам воздействия.

Гепатит B — что это такое с точки зрения патогенеза, в чем особенности развития патологического процесса в печени?

1. Вирусные частицы попадают в кровь.
2. Далее вирионы разносятся по организму и оседают на клетках печени (гепатоцитах).
3. Как и все другие вирусы, вирион гепатита В — это частица, не способная к самовоспроизводству. Для того чтобы размножаться, ему нужны живые клетки — гепатоциты, репликационный аппарат которых он и использует.
4. Показательно, что вирус непосредственно не повреждает клетки печени. Однако он изменяет их работу: вместо того, чтобы синтезировать необходимые организму человека белки, они начинают продуцировать вирусные частицы, которые накапливаются на мембране гепатоцитов.
5. Повреждение клеток печени происходит в форме аутоиммунной реакции. Вирусные частицы, находящиеся на мембране гепатоцита, точнее — их поверхностные антигены, служат мишенями для иммунных клеток, которые атакуют гепатоциты, приводя к их гибели.
6. Некоторые фрагменты разрушенных гепатоцитов продолжают содержать в себе вирусные антигены. Усилия иммунной системы, направленные на уничтожение этих фрагментов, повреждают также и здоровые гепатоциты.

В результате печеночные клетки разрушаются, ткань подвергается дистрофии. При хроническом течении заболевания это неминуемо ведет к фиброзу печени, к вовлечению в патологический процесс желчных протоков и желчного пузыря, другим последствиям.

Как мы увидели в предыдущем параграфе, основная опасность заболевания связана с повреждением печени клетками собственной иммунной системы. Поэтому будет правильно сказать, что, прежде всего, гепатит В — это осложнения в форме хронических воспалений и некротических процессов в печени, в частности:

Если мы хотим узнать все о гепатите Б, то нелишним будет отметить и возможность осложнений внепеченочного характера.

Значение печени трудно переоценить. Последствия гепатита В выражаются не только в изменении печеночной ткани, но и в снижении функциональности этого органа, что может быть критичным для всего организма.

В частности, развивающаяся печеночная недостаточность приводит к следующим последствиям:

• Ухудшение работы пищеварительной системы.

Печень синтезирует желчь, необходимую для нормального пищеварения и активации других пищеварительных ферментов.

• Развитие неврологических нарушений.

Печень метаболизирует поступающие из внешней среды, а также образующиеся в организме вещества, оказывающие токсичное воздействие на другие органы, в частности на головной мозг.

Печень продуцирует белки, обеспечивающие свертываемость крови. Ухудшение этой функции приводит к риску кровотечений, в т.ч. внутренних.

Люди живут с гепатитом В десятилетиями. Несмотря на то, что хроническая инфекция тотально ухудшает функцию печени, сокращение жизни наблюдается в основном у людей с ко-инфекцией: гепатитами С, D, ВИЧ-инфекцией.

Несколько советов, как жить с гепатитом В, чтобы минимизировать последствия:

• проходить курсы поддерживающей гепатопротективной терапии;
• не употреблять алкоголь;
• питаться в соответствии с диетическим столом № 5;
• избегать чрезмерных (длительных) физических нагрузок.

В следующем видео известный гепатолог расскажет о том, что это за болезнь — гепатит В, более подробно:

источник

Межрегиональная общественная организация
содействия пациентам с вирусными гепатитами

Горячая линия для онкобольных

Горячая линия правовой помощи

Горячая линия Росздравнадзора

При описании заболеваний используется много терминов и сокращений. По возможности, мы стараемся заменять их общеупотребимыми словами. Но совсем без них обойтись не получится. Чтобы вам, неспециалистам было проще читать тексты мы сделали этот словарь терминов и вокращений. Все слова расположены в алфавитном порядке.

Австралийский антиген – одно из названий поверхностного белка вируса гепатита В (HBsAg). Назван так потому, что впервые был выявлен в крови австралийских аборигенов.

АЛТ (аланинаминотрансфераза) – фермент, выделяющийся в кровь при распаде клеток печени, который отражает активность воспаления в ткани печени.

Альбумин – белок, который образуется в печени из аминокислот, поступающих в организм с пищей. Снижение его уровня в крови указывает на нарушение функции печени.

Альфа-фетопротеин (АФП) – белок, который вырабатывается молодыми и опухолевыми клетками печени. Повышение его уровня в несколько раз может свидетельствовать о наличии опухоли печени.

Анемия – снижение уровня гемоглобина крови – белка красных клеток крови (эритроцитов), который отвечает за перенос кислорода от легких к тканям и углекислого газа от тканей к легким. Бывает различного происхождения, например, связанная с обменными нарушениями (недостаток железа, витамина В12, фолиевой кислоты), токсическим воздействием (прием некоторых лекарств), заболеванием слизистой желудочно-кишечного тракта (где происходит всасывание необходимых для построения гемоглобина веществ).

Антиген – генетически чужеродная для организма частица, например, вирус.

Антитела – защитные белки, которые вырабатываются в нашем организме в ответ на внедрение антигена.

Артрит – воспаление суставов.

АСТ (аспартатаминотрансфераза) – фермент, который отражает активность воспаления в ткани печени.

Асцит – скопление жидкости в брюшной полости. Бывает при циррозе печени. Связан с портальной гипертензией и нарушением функции печени.

Бараклюд – торговое название препарата энтекавир (см. Энтекавир).

Билирубин – образуется в результате естественной гибели красных клеток крови (эритроцитов), перерабатывается в печени и выводится в составе желчи через желчные протоки. При выраженном воспалении в печени (например, остром гепатите) или при тяжелых заболеваниях печени (например, циррозе) количество билирубина в крови увеличивается. Кожа и белки глаз обычно окрашиваются в яркий желтый цвет, моча темнеет, кал светлеет.

Биопсия печени – процедура, при которой проводят прокол ткани печени и взятие небольшого ее участка для исследования под микроскопом. В результате определяют активность воспаления и выраженность фиброза. Важна для оценки состояния ткани печени и решения вопроса о необходимости терапии при гепатите В.

Боцепревир – препарат для лечения хронического гепатита С из группы ингибиторов протеазы. Обладает прямым противовирусным действием, применяется только в сочетании с препаратами интеферона-альфа и рибавирином только у пациентов с 1-м генотипом вируса гепатита С. Существенно влияет на успешность лечения и может позволить сократить его срок.

Виктрелис – торговое название препарата боцепревир (см. Боцепревир).

Вакцинация – способ профилактики инфекции. В ответ на введение вакцины в организме вырабатывается иммунитет (антитела), защищающий от инфекции в течение многих лет.

Вирус – мельчайшая частица, невидимая человеческому глазу, способная вызвать инфекцию в организме человека.

Вирусная нагрузка – количество (концентрация) вируса в крови человека. Ее оценка особенно необходима для назначения терапии и контроля ее эффективности.

ГГТ (гамма-глутамилтрансфераза) – фермент печени, его повышение отражает повреждение клеток печени и нарушение оттока желчи по желчным путям, что бывает при воспалении или сужении желчных протоков (в том числе камнями).

Гемохроматоз наследственный – заболевание, при котором происходит избыточное накопление железа в печени и других органах. При этом чаще всего страдают клетки печени, постепенно может нарушаться функция органа.

Генотип вируса – характеризует особенности генетической структуры вируса. Известно 8 генотипов вируса гепатита В (деление основано на небольших различиях в генетической структуре). Обозначаются первыми буквами латинского алфавита: A, B, C, D, E, F, G, H. Для гепатита С выделяют несколько генотипов: от 1 до 6. В России чаще всего встречаются 1, 2 и 3. Существует связь между тем или иным вариантом генотипа и особенностями течения заболевания, длительностью и эффективностью лечения, выбор препаратов. Скажем, пациенты с генотипом 1 вируса гепатита С поддаются терапии медленнее и хуже, чем с генотипом 2 и 3.

Генотип по IL28В – это анализ крови для определения особенностей одного из генов человека. Имеет важное значение только для тех, у кого 1-й генотип вируса гепатита С, так как влияет у них на успех лечения. Исследуются 2 участка гена IL28В: rs12979860 и rs8099917. Встречаются 3 возможных варианта результатов для каждого участка, которые обозначаются буквами латинского алфавита: для rs12979860 – CC, ТС, TT; для rs8099917 – ТТ, TG, GG. Наиболее благоприятные для успешного лечения – это СС (участок гена rs12979860) и ТТ (участок гена rs8099917).

Гепатит – воспаление ткани печени в результате воздействия на нее какого-либо фактора, например, вируса, алкоголя, токсических веществ.

Гепатомегалия – увеличение размеров печени. Как правило, этот термин используется при исследованиях печени, например, УЗИ, КТ, МРТ.

Гепатопротекторы – препараты, обладающие защитным действием для клеток печени. Как правило, основными эффектами должны быть уменьшение воспаления в ткани, желчных протоках, снижение иммунной активности, направленной против клеток печени.

Гепатоцеллюлярная карцинома – рак печени. Может возникнуть у любого человека как один из вариантов злокачественной опухоли. Однако риск ее образования выше у всех пациентов с вирусом гепатита В в хронической форме.

Гипертиреоз – избыточная деятельность щитовидной железы, проявляется сердцебиением, повышением артериального давления, потливостью, возбудимостью, нервной дрожью, чувством жара, тремором, выпадением волос.

Гипотиреоз – сниженная деятельность щитовидной железы, проявляется сухостью кожи, ломкостью волос, инертным поведением, отечностью.

Гломерулонефрит – заболевание почек, связано с повреждением клубочкового аппарата. Встречается при гепатите С, особенно если в крови выявляются криоглобулины. Клинические симптомы могут отсутствовать. Иногда бывает артериальная гипертония различной степени. В анализах мочи выявляются белок и эритроциты. Если потеря белка с мочой велика, возникают отеки.

ДНК ВГВ – ДНК вируса гепатита В.

Желтуха – окрашивание кожи и белков глаз в желтый цвет из-за повышения уровня билирубина в крови. Может возникнуть как при остром гепатите В, так и на стадии цирроза печени в исходе хронического гепатита В.

Зеффикс – торговое название препарата ламивудин (см. Ламивудин).

Ингибиторы протеазы – группа препаратов, которые применяются для лечения хронического гепатита С. Оказывают прямое противовирусное действие, применяются только в сочетании с препаратами интеферона-альфа и рибавирином только у пациентов с 1-м генотипом вируса гепатита С.

Инкубационный период – время между инфицированием и первыми проявлениями заболевания.

Интерферон-альфа – препарат, влияющий на активность иммунной системы и подавляющий размножение вируса. Используется для лечения хронического гепатита В, С и D. Не вызывает устойчивости вируса гепатита В к лечению. Имеет много побочных эффектов.

Инцивек (инсивек) – торговое название препарата телапревир (см. Телапревир).

Кардит – воспаление ткани сердца.

Компьютерная томография (КТ) брюшной полости – в основе метода – рентгеновское излучение. Картина брюшной полости выглядит более четко, чем при УЗИ.

Криоглобулины – это белки (иммуноглобулины) иммунной системы, которые не встречаются в здоровом организме, а появляются в нем, например, при хроническом гепатите С. Они участвуют в образовании иммунных комплексов, которые оказывают повреждающее действие на ткани органов. Данные белки становятся нерастворимыми при температуре ниже 37° С, что может приводить к закупорке мелких сосудов (например, кожи). Криоглобулины встречаются не только при гепатите С, но и некоторых других заболеваниях.

Криоглобулинемия – термин, который обозначает наличие криоглобулинов в крови.

Ламивудин (Зеффикс) – препарат из группы аналогов нуклеозидов, используется для лечения хронического гепатита В. Нарушает жизненный цикл вируса, блокирует таким образом возможность его размножения. Чаще других вызывает устойчивость вируса к лечению.

Лейкопения – снижение уровня лейкоцитов (белых клеток крови) – клеток, отвечающих за борьбу с чужеродными агентами в организме. Может наблюдаться при некоторых заболеваниях, лечении отдельными препаратами, повышенном разрушении в селезенке при ее увеличении (как это бывает при циррозе печени).

Магнитно-резонансная томография (МРТ) брюшной полости – в основе метода – применение электромагнитного излучения в постоянном магнитном поле высокой напряжённости. Метод основан на измерении специальных сигналов, поступающих от молекул воды органов. Чаще всего используется для диагностики опухоли печени.

Миозит – воспаление скелетных мышц.

Мутации – изменения в ДНК вируса. Могут возникать естественно, в ходе течения инфекции, либо образуются в результате лечения аналогами нуклеозидов. Часто являются причиной неэффективности терапии. Доступны для исследования в крупных лабораториях.

Неврит – воспаление нервного волокна.

Нефропатия – заболевание почек. Может сопровождаться повышением белка в клиническом анализе мочи.

Остеопороз – снижение плотности костной ткани.

Ответ быстрый вирусологический (БВО) – отсутствие РНК ВГС в крови на 4 неделе лечения.

Ответ ранний вирусологический (РВО) полный – отсутствие РНК ВГС на 12 неделе лечения.

Ответ ранний вирусологический (РВО) частичный – РНК ВГС на 12 неделе определяется, но произошло снижение ее уровня по сравнению с исходным на 2 log10 (то есть в 100 и более раз).

Ответ устойчивый вирусологический (УВО) – отсутствие РНК ВГС в крови через 24 недели после прекращения лечения. Указывает на излечение.

Пальмарная эритема – покраснение ладоней, иногда называется «печеночными ладонями». Связана с гормональными нарушениями при циррозе печени.

Пегилированный интерферон-альфа – препарат интерферона-альфа, который имеет особую структуру, позволяющую вводить его раз в неделю. При этом концентрация препарата в крови остается постоянной на протяжении недели.

Печеночная недостаточность – сниженная функция печени. Бывает при остром гепатите тяжелого течения и на стадии цирроза печени. Обычно снижен уровень альбумина, протромбина, холинэстеразы, холестерина крови. Симптомы: желтуха, могут нарушаться сознание и функция почек. Требует госпитализации в стационар.

Печеночные ферменты – белки, которые есть в клетках печени и желчных протоках. К ним относятся АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ. Их уровень повышается, если в печени происходит воспаление, как, например, при гепатите В.

Портальная гипертензия – повышенное давление в венах, которые идут к печени от кишечника, селезенки, пищевода. Чаще всего связана с циррозом, когда происходит уплотнение ткани печени и возникает препятствие кровотоку в венах, идущих к ней.

Протромбин – белок, который образуется в печени. Влияет на процесс свертывания. Снижение его уровня в крови может указывать на нарушение функции печени.

Ревакцинация – повторная вакцинация спустя несколько лет для укрепления иммунитета к данной инфекции. Ревакцинация от гепатита В однократна. Ее необходимость зависит от уровня защитных антител в крови: anti-HBs.

Референсные значения – границы нормы.

РНК ВГС – РНК вируса гепатита С.

РНК ВГD – РНК вируса гепатита D.

Себиво – торговое название препарата телбивудин (см. Телбивудин).

Сероконверсия – исчезновение белка (антигена) вируса и появление антител к этому белку в организме. Например, HBeAg исчезает, появляются anti-HBe – антитела к нему. Сероконверсия может отражать естественное течение инфекции. Также она происходит в ходе терапии, и это говорит об эффективности лечения.

Телапревир – препарат для лечения хронического гепатита С из группы ингибиторов протеазы. Обладает прямым противовирусным действием, применяется только в сочетании с препаратами интеферона-альфа и рибавирином только у пациентов с 1-м генотипом вируса гепатита С. Существенно влияет на успешность лечения и может позволить сократить его срок.

Телбивудин (Себиво) – препарат из группы аналогов нуклеозидов, используется для лечения хронического гепатита В. Нарушает жизненный цикл вируса, блокирует таким образом возможность его размножения.

Телеангиэктазии – изменения мелких сосудов кожи, когда на ее отдельных участках они становятся видимыми, красного цвета, по форме напоминают «звездочки» или «паучков». Как правило, образуются в верхней части тела (воротниковая зона, грудная клетка), связаны с гормональными нарушениями при циррозе печени.

Тромбоцитопения – снижение уровня тромбоцитов – клеток крови, участвующих в свертывании крови. Наблюдается при некоторых заболеваниях, лечении отдельными препаратами, повышенном разрушении в селезенке при ее увеличении.

Узелковый полиартериит – воспаление стенки артерий среднего калибра. Встречается при гепатите В, особенно если инфекция существует долгие годы. Такие артерии есть во многих органах, поэтому симптомы разнообразны. Чаще всего страдают печень, почки, кишечник. Симптомы – боли в животе, слабость в ногах, эпизоды слепоты, повышение артериального давления, боли в мышцах, суставах, сердце, сыпь на коже, отеки.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) брюшной полости – исследование брюшной полости с помощью ультразвукового датчика, который перемещают по поверхности брюшной стенки. Метод безвреден, безболезнен. По его результатам можно судить о размерах печени, однородности ее ткани, состоянии желчных протоков, сосудов брюшной полости.

Устойчивость к лечению – снижение или отсутствие эффекта от проводимого лечения. При лечении гепатита В бывает в случае применения аналогов нуклеозидов. Появление устойчивости требует изменения схемы лечения.

Фибротест/Актитест – анализ крови, с помощью которого можно определить степень фиброза и воспаления в ткани печени. Является альтернативой биопсии печени.

Фиброметр – анализ крови, с помощью которого можно определить степень фиброза и воспаления в ткани печени. Является альтернативой биопсии печени.

Фиброз – уплотнение ткани печени на фоне хронического воспаления. Крайняя степень фиброза – цирроз печени.

Цирроз – крайняя степень фиброза печени, которая формируется в результате хронического воспаления ткани печени в течение многих лет.

Цирроз печени декомпенсированный – это далеко зашедшая стадия цирроза печени. Имеет яркие симптомы (слабость, похудание, асцит, желтуха), функция печени нарушена. На этой стадии требуется трансплантация печени.

Цирроз печени компенсированный – начальные проявления цирроза печени, в этом случае еще нет клинических и лабораторных признаков нарушения функции печени.

Шегрена синдром – поражение желез слизистых оболочек. Иначе называется «сухим синдромом». Наиболее частые симптомы – сухость глаз (страдают слезные железы) и ротовой полости (страдают слюнные железы).

ЩФ (щелочная фосфатаза) – фермент, который имеет несколько составляющих, в том числе печеночную. Обычно исследуется вместе с ГГТ. Повышение уровня обоих ферментов отражает нарушение оттока желчи по желчным путям печени, что бывает при их воспалении.

Эластография печени – метод, который позволяет определить степень фиброза печени. Основан на взаимосвязи эластичности ткани и степени фиброза: чем ниже эластичность (то есть жестче ткань печени), тем более выражен фиброз.

Энтекавир (Бараклюд) – препарат из группы аналогов нуклеозидов, используется для лечения хронического гепатита В. Нарушает жизненный цикл вируса, блокирует таким образом возможность его размножения. Устойчивость вируса к лечению вызывает очень редко.

Энцефалопатия – нарушение мозговой функции. При заболеваниях печени встречается в случае выраженных нарушений функции органа, например, при циррозе. Иначе ее еще называют «печеночной энцефалопатией». Проявляется в нарушении памяти, замедлении реакций, иногда агрессивности. Более тяжелые симптомы – спутанность сознания, кома.

HBV-инфекция – инфекция, вызванная вирусом гепатита В.

источник