Т.В.СОЛОГУБ, М.Н.ПОГРОМСКАЯ, Л.Н.КРЫГА
Государственная медицинская академия им. И.И.Мечникова, Санкт Петербург
оды на фоне общего снижения уровня жизни населения отмечается рост числа инфекционных заболеваний, в том числе и вирусных гепатитов, которые представляют реальную угрозу не только для будущей матери, инфицированной этими вирусами, но и для ребенка.
На кафедре инфекционных болезней СПбГМА им. И.И.Мечникова в течение многих лет проводится работа по определению характера течения вирусного гепатита В у беременных, изучаются возможности инфицирования ребенка и намечаются профилактические мероприятия, направленные на предотвращение развития хронического вирусного гепатита В как у матери, так и у ее ребенка. После открытия вируса гепатита С и создания тест-системы для индикации этой инфекции сотрудники кафедры стали активно заниматься и этой проблемой.
Исследованиями гепатологов установлено, что вирусные гепатиты В и С и беременность оказывают взаимно-отягощающее влияние. Проявлениями этого влияния являются: высокий процент недонашиваемости, преждевременные роды, самопроизвольные выкидыши, кровотечения в раннем и позднем послеродовом периодах. Кроме того, создается угроза инфицирования ребенка данными вирусами с развитием вялотекущих форм хронического вирусного гепатита.
В больницу №30 им. С.П. Боткина для родоразрешения поступают беременные с различными инфекционными заболеваниями (Табл. 1).
Табл.1 Характер сопутствующих заболеваний у беременных, поступивших для родоразрешения в больницу №30 им. С.П. Боткина с 1994 по 1997 годы.
Инфекционная патология
Из таблицы 1 видно, что только в 1996 году на фоне общего снижения инфекционной заболеваемости в городе, отмечается уменьшение числа беременных, страдающих НВ-инфекцией. В 1994, 1995 и 1997 годах доля беременных с НВ-инфекцией, поступивших для родоразрешения в больницу №30 им. С.П. Боткина сохраняется на стабильном уровне. Число же беременных с НС-инфекцией неуклонно растет. Если в 1994г. их доля составляла всего 8,2%, то в 1997г. уже 21,8%. Более того, увеличивается число больных гепатитом-микст (В и С). Число больных с неверифицированными гепатитами уменьшается. Рост инфицированности НС-вирусом среди беременных объясняется как широким распространением этой инфекции среди всей популяции, в частности среди лиц молодого, а следовательно детородного возраста, так и улучшением диагностики данного заболевания, так как практически во всех женских консультациях Санкт-Петербурга проводится скрининговое обследование беременных и родильниц на маркеры гепатитов В и С.
Для определения истинной инфицированности беременных НС-вирусом проведено обследование 724 женщин – 313 беременных обследовались на различных сроках беременности, при первичном обращении в женскую консультацию и 411 родильниц, поступивших для родоразрешения в 2 роддома Санкт-Петербурга. В один из роддомов направлялись женщины, имеющие патологию урогенитальной системы (этот роддом условно назван РД № 1). Во второй роддом поступали женщины в основном на платные роды, данные о наличии сопутствующей патологии у этих пациенток отсутствовали (этот роддом условно назван РД № 2). В РД №1 обследовано 276, в РД № 2 — 135 пациенток.
Табл.2. Частота выявления НС-вирусной инфекции у беременных и родильниц.
| Число обслед. | Частота выявления НС-инфекции | |
| Абс. | % | |
| 276 | 23 | 8,3 |
| 135 | 12 | 8,9 |
| 313 | 9 | 2,7 |
| 724 | 44 | 6,0 |
Исследования показали, что в обоих роддомах число родильниц, инфицированных вирусом ГС было практически одинаковым, и не было статистически значимой разницы между уровнем инфицированности пациенток с заведомо известной урогенитальной инфекцией (РД № 1- 8,3%) беременных, поступавших на платные роды (РД № 2 — 8,9%). Среди беременных женских консультаций, обследованных в основном на ранних сроках беременности, частота обнаружения антител к НС-вирусу была достоверно ниже (2,7%).
На основании полученных данных можно заключить, что в условиях Санкт-Петербурга частота циркуляции вируса гепатита С достаточно велика, причем можно выдвинуть предположение о том, что репликация вируса зависит от гормонального фона беременной женщины. Так, у беременных женских консультаций, обследованных в основном в 1 триместре беременности, в период активной перестройки гормонального фона, но имеющие еще достаточно напряженные еще иммунологические показатели, антитела к вирусу ГС определялись сравнительно редко. Наблюдается, по-видимому, угнетение репликации вируса, а следовательно, уровень антител к НСV в сыворотке крови будет ниже чувствительности используемого метода. Поэтому однократное исследование на ранних сроках беременности не отражает фактического уровня инфицированности данной категории обследованных. Подтверждением высказанного предположения могут служить данные обследования пациенток в 3 триместре беременности перед родами (РД № 1 и № 2), у которых частота обнаружения антител к HCV была почти в 4 раза выше. Высокий уровень инфицированности в последнем триместре беременности (соответственно 8,3% и 8,9%) определяется, по-видимому, иммуносупрессивным влиянием развивающегося плода на организм матери, что создает оптимальные условия для репликации вируса, и именно в этот период может быть определена истинная частота инфицированности. Таким образом, для определения инфицированности беременных вирусом гепатита С необходимо проводить повторное исследование сыворотки крови на маркеры HCV , в том числе и непосредственно перед родами.
Значительная распространенность вируса гепатита С и В среди беременных побудила нас к проведению углубленного обследования этой категории больных. Целью нашего исследования явилось изучение характера течения беременности и родов у лиц, страдающих различными формами HBV- и HCV- инфекции и определение возможности интранатального и антенатального инфицирования плода. С этой целью проведено изучение характера патологического процесса у 83 беременных, имеющих в сыворотке крови антитела к HCV и 93 беременных, страдающих различными формами HBV-инфекции. Все больные были разделены на 4 группы, 1 группу составили 15 беременных, которым был поставлен диагноз ОВГС, вторую — 68 беременных, страдающих ХВГС как в латентной фазе, так и фазе обострения, третью — 30 человек, страдающих ОВГВ и четвертую — 63 больных с ХВГВ.
Табл.3. Этиологическая структура обследованных больных.
| Число больных | ||||
| Абс. | % | |||
| Острый ВГС | 15 | 8,5 | ||
| Острый ВГВ | 30 | 17,1 | ||
| Хронический ВГС | 68 | 38,6 | ||
| Хронический ВГВ | 63 | 35,8 | ||
| Всего | 176 |
| ДИАГНОЗ МАТЕРИ | ||||
| ОВГС(n=15) | ОВГВ(n=68) | ХВГС(n=30) | ХВГВ(n=63) | |
| Здоровые дети | 62.5 | 13 | 71.1 | 60 |
| Недоношенность 1-11 | 25 | 43 | 8.3 | 8 |
| Перинатальная энцефалопатия | 12.5 | 16.7 | 1.8 | 3 |
| Перинатальная гипотрофия | 12.5 | 16.7 | 12.7 | 4.8 |
| Гипербилирубинемия | — | 13.3 | 1.8 | 1.6 |
| Пороки развития | — | 3 | 5.6 | 1.6 |
| Внутриутробная инфекция | 25 | 5.7 | — | — |
| Синдром дыхательных расстройств | 12.5 | 3 | 1.8 | — |
Биохимические показатели у новорожденных не имели существенных отклонений от нормы за исключением: гипербилирубинемии (49.2±2.1ммоль/л) у детей, матери которых находились в острой фазе НВ-инфекции и гипертрансфераземии (74±1.6Ед/л) у новорожденных от матерей с ОВГС.
Все новорожденные при рождении и на 5-й день жизни были обследованы биохимически и иммуносерологически на наличие антител к НС-вирусу, НBsAg и другие маркеры НВ-вирусной инфекции. В 100% случаях на 5-й день жизни у всех новорожденных рожденных от матерей с НС-вирусной инфекцией сохранялись материнские антитела к HCV. У детей, рожденных от матерей с ОВГВ в пуповинной крови HBsAg определялся в 34,1% случаев, а при ХВГВ — в 0,13%.
Таким образом, результаты настоящего исследования позволяют сделать вывод о том, что вирусы гепатитов В и С оказывают неблагоприятное влияние на характер течения беременности, роды и развитие новорожденного. Инфицирование ребенка может произойти как во время родов, так и вертикальным путем, тем более, что при морфологическом изучении плацент отмечались явления плацентита вирусной этиологии.
Опубликована в журнале “Terra Medica” №1, 1998 год
источник
8-831-245-11-08, 421-50-69, 248-80-09, 293-37-12
Пересдача экзамена по инфекционным болезням состоится 28.08.19 в 9.00 по адресу ул. Алексеевская 1
8.06.19 состоится экзамен по инфекционным болезням для групп 546, 547, 548, 553, 554, 555. Начало экзамена для групп 546, 547, 554 и 555 — в 8.00, для групп 548 и 553 — в 9.30
Прием отработок проводится 5-15 июня в 9.30 по адресу Алексеевская 1
- Физические лица [очное обучение][дистанционное обучение]
- Юридические лица [очное обучение][дистанционное обучение]
- Акт оказания услуг
- Квитанция на оплату
- Заявление на выдачу сертификата
Кафедра имеет право рассмотреть вопрос о повышении или уменьшении стоимости обучения в зависимости от условий организации и проведения конкретного цикла.
Способы оплаты:
1. Банковская карта
2. Касса университета (пл. Минина и Пожарского, 10/1, первый этаж)
Режим работы:
- понедельник — четверг: c 13.00 до 17.00
- пятница и предпраздничные дни: с 13.00 до 16.00
3. Электронный сервис по формированию квитанций
1. Заявление на обучение (предоставляется в формате excel и pdf)
2. Скан-копии:
- диплома об окончании медицинского или фармацевтического учебного заведения (факультета)
- документов о послевузовском профессиональном образовании (удостоверение/диплом об окончании интернатуры, ординатуры)
- при смене фамилии, имени или отчества – сканы документов, подтверждающих факт изменения фамилии, имени или отчества.
3. Договор об образовании на обучение по дополнительным профессиональным программам (при обучении на платной основе) в 3х экземплярах.
Внимание: договор необходимо заключить либо до начала цикла, либо в первый день начала обучения!
1. Заявление на обучение (предоставляется в формате excel и pdf)
2. Скан-копии:
- диплома об окончании медицинского или фармацевтического учебного заведения (факультета)
- документов о послевузовском профессиональном образовании (удостоверение/диплом об окончании интернатуры, ординатуры)
- ранее выданного сертификата специалиста и удостоверение к нему, соответствующие специальности предстоящего цикла повышения квалификации
- при смене фамилии, имени или отчества – сканы документов, подтверждающих факт изменения фамилии, имени или отчества.
- заявка на обучение (для слушателей, зарегистрированных на сайте https://edu.rosminzdrav.ru/ )
- справка с места работы о периоде работы в данной должности (для циклов ПК от 144 час.)
3. Договор об образовании на обучение по дополнительным профессиональным программам (при обучении на платной основе) в 3х экземплярах.
Внимание: договор необходимо заключить либо до начала цикла, либо в первый день начала обучения!
Основными учебно-практическими базами кафедры являются учебный корпус №8 ПИМУ (ул. Алексеевская 1), ГБУЗНО «Инфекционная больница № 23», ГБУЗНО «Детская инфекционная больница №8» г. Н. Новгорода (V ,VI курс), а также детская поликлиника №5 ГБУЗНО ГДБ №25 (VI курс).
На кафедре обучаются студенты 5 курса лечебного, педиатрического, медико-профилактического факультетов, 5 и 6 курсов ФММО (на английском языке), 4 курса стоматологического факультета, 1 и 2 курсов факультета ВСО, слушатели ВМИ ФСБ РФ, а также ординаторы и врачи факультета усовершенствования врачей ИНМО. Преподаваемая дисциплина – инфекционные болезни.
Обучение студентов проводится согласно рабочей программе, разработанной в соответствии с ФГОС ВО по специальности «Лечебное дело», утвержденной приказом Министерства образования и науки Российской Федерации от 09.02.2016 г. N 95, по специальности «Медико-профилактическое дело» — от 16.01.2017 г. N 21, по специальности «Стоматология» — от 09.02.2016г. N 96, по специальности «Педиатрия от 17.08.2015 №853.
Преподавание ведется по блочной системе: учебный день начинается с лекции, затем проводится практическое занятие. Занятие начинается с проведения тестового контроля для оценки уровня подготовки студентов. Освоение знаний, практических навыков, умений проводится в процессе клинического разбора больных, разбора историй болезни. На кафедре разработаны приложения с лабораторными данными при различной инфекционной патологии, содержащие также ряд дополнительных вопросов по излагаемой теме и дифференциальному диагнозу. Студенты VI курса под руководством преподавателя курируют 4-5 больных. В конце занятия для закрепления знаний, освоения алгоритма действий врача по ранней, дифференциальной, лабораторной диагностике, по лечению различных инфекций решаются клинические задачи по соответствующим темам. Для всех лекций имеется мультимедийный презентационный материал , для занятий по редким инфекциям имеются иллюстрированные альбомы, архив историй болезни, мультимедийный презентационный материал.
В конце курса обучения проводится предэкзаменационное тестирование и экзамен. Экзаменационные билеты состоят из 5 ситуационных задач по разным инфекциям, которые позволяют проконтролировать знания студентов по узловым вопросам курса.
В последний день занятий проводится анонимное анкетирование студентов. В анкете студентам предлагается оценить качество преподавания, организации учебного процесса, высказать свои пожелания.
Ежегодно на VI курсе студентами одной из групп под руководством профессорско-преподавательского состава кафедры проводится 2 научно-практические конференции по актуальным вопросам инфекционной патологии у детей. Кроме теоретических вопросов, обязательно включается демонстрация 2-3-х больных или историй болезни. Целью конференций является развитие клинического мышления, умения работать с литературой, а также воспитание культуры дискуссии. На конференции представители студенческой группы выступают в качестве лечащего врача и рецензента истории болезни, обсуждают спорные моменты диагностики и лечения.
На кафедре разработаны методические рекомендации по самостоятельной работе для студентов лечебного, педиатрического, медико-профилактического факультетов.
В весеннем семестре проводится электив по актуальным вопросам инфектологии (21 час).
Желающие могут также посещать заседания студенческого научного кружка.
Два раза в год на кафедре проводятся циклы усовершенствования врачей-инфекционистов. Кроме того, на кафедре проходят первичную переподготовку по инфекционным болезням врачи других специальностей; обучение продолжается 4 месяца и имеет целью – подготовку врачей-инфекционистов для районов Нижегородской области и других регионов ПФО.
На кафедре при занятиях с шестым курсом, проводятся студенческие научно-практические конференции, посвященные актуальным вопросам инфекционной патологии у детей. Кроме теоретических вопросов, обязательно включается демонстрация больных или историй болезни. Целью конференций является развитие клинического мышления, умения работать с литературой, а также воспитание культуры дискуссии. На конференции представители студенческой группы выступают в качестве лечащего врача и рецензента истории болезни, обсуждают спорные моменты диагностики и лечения.
Издательством НижГМА изданы три издания справочника «Инфекционные болезни в практике педиатра», монография «Новые инфекционные болезни у детей». 3-е издание «Инфекционные болезни в практике педиатра» награждено Дипломом «Лучшее справочное издание» на Общероссийском конкурсе на лучшее вузовское издание «Университетская книга — 2009». Изданы в печати клинические лекции «Hib-инфекция у детей», «Герпесвирусная инфекция», «Хламидийная инфекция». Пособия для врачей «Микрофлора кишечника и иммунитет», «Современные принципы лечения инфекционных заболеваний у детей», «Цитомегаловирусная инфекция (скрытая угроза)», автором которых является заведующий кафедрой детских инфекций: В. В. Краснов Все они рекомендованы в качестве учебных пособий для системы вузовского и послевузовского профессионального образования врачей.
Основные направления научных исследований:
На протяжении последних лет исследования на кафедре идут в двух напралениях: изучение роли герпетических инфекций в формировании патологических состояний у детей и клинико-эпидемиологические характеристики парэнтеральных вирусных гепатитов.
Темы приоритетной НИР кафедры:
- «Роль герпетических инфекций в формировании патологических состояний у детей», межкафедральная тема с кафедрой госпитальной педиатрии».
- «Парэнтеральные вирусные гепатиты у детей, клинико-эпидемиологические характеристики»).
Результаты работ доложены на различных Российских форумах, в том числе с международным участием, на протяжении последних 15 лет, опубликованы статьи в сборниках и журналах, рецензируемых ВАК, получены патенты на изобретения. Научная работа ведется совместно, с кафедрами ПИМУ и Нижегородским НИИ эпидемиологии и микробиологии.
В настоящее время основным направлением научно-исследовательской работы кафедры является дифференцированный подход к лечению больных вирусными гепатитами В, С и D. Кроме того, активно изучается иммунный ответ и дифференцированная иммунокорригирующая терапия различных форм герпетической инфекции.
Вирус гепатита С – один из ведущих факторов в патологии печени человека. В развитых странах он является причиной развития у 20% больных острых гепатитов, у 70% — хронических гепатитов, у 40% — циррозов печени, у 60% — гепатоцеллюлярной карциномы. Противовирусная терапия гепатита С постоянно развивается, что требует от специалиста постоянно отслеживать состояние проблемы. С HCV- инфекцией связана большая часть исследовательских работ.
Вирусами герпеса, по данным ВОЗ, инфицировано до 98% населения. Вызываемые ими заболевания способны значительно снижать качество жизни пациентов, приводить к временной, а иногда и стойкой утрате трудоспособности. Совершенствование тактики борьбы с ними имеет чрезвычайно большое практическое значение.
На кафедре проводится изучение влияния содержания растворимых форм дифференцировочных антигенов и других медиаторов иммунного ответа, а также генетических факторов на естественное течение и результаты терапии различных форм HBV-, HCV- и герпетических инфекций.
Список диссертационных работ, выполненных на кафедре:
- Корочкина О.В. Комплексная противовирусная и иммунокорригирующая терапия гепатита В острого и хронического течения. Обоснование и результаты (докторская диссертация)
Соболевская О.Л. Сочетанная HBV/HCV-инфекция: характеристика иммунного ответа и подходы к противовирусной терапии (докторская диссертация)
Собчак Д.М. Характеристика иммунного ответа у больных острым и хроническим гепатитом С, ее значение в прогнозировании течения болезни и эффективности противовирусной терапии (докторская диссертация)
Волский Н.Е. Клиническое значение динамического контроля за содержанием HBsAg и ассоциированной с ним полиальбуминсвязывающей активности сыворотки крови при вирусном гепатите В (кандидатская диссертация)
Михайлова Е.А. Гепатит С: сравнительная характеристика факторов, определяющих исходы, особенности течения острой и хронической фазы (кандидатская диссертация)
Отмахова И.А. Значение растворимых дифференцировочных антигенов при острых и хронических формах гепатитов В и С (кандидатская диссертация)
Рюмин А.М. Обоснование дифференцированного подхода к терапии хронических гепатитов В и С с учетом особенностей больных, характеристики вируса и иммунного ответа (кандидатская диссертация)
Свинцова Т.А. Характеристика иммунного ответа у больных с герпетической инфекцией и ее значение в прогнозировании течения болезни
Скрипачева М.В. Изучение содержания аутоантител у больных хроническим гепатитом С. Изменения под влиянием противовирусной и гепатопротективной терапии
Хряева О.Л. Динамический контроль за количественным содержанием HbeAg-антиHBe в прогнозировании исходов вирусного гепатита В острого и хронического течения (кандидатская диссертация)
Бикбаева Т.В. «Характеристика иммунного ответа у больных ВЭБ-инфекционным мононуклеозом и ее значение в прогнозировании течения болезни». Научный руководитель д.м.н. Собчак Д.М.
УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКИЕ ПОСОБИЯ, ИЗДАННЫЕ КАФЕДРОЙ:
- Корочкина О.В., Ефимов Е.И. Грипп и другие острые респираторные вирусные инфекции: Указание по диагностике, лечению и профилактике в органах и войсках ФПС РФ. 1999 г.
- Цыбасова А.И., Шамшура О.Л. «Правила выписки из стационара и диспансеризации реконвалесцентов после инфекционных заболеваний» (методические рекомендации для врачей) 2000 г.
- Соринсон С.Н. «Сепсис» 2000 г.
- Корочкина О.В. «Иммуноглобулины для внутривенного введения в клинической практике» 2001 г.
- Соринсон С.Н. «ВИЧ-СПИД инфекция, двадцать лет после пандемии» 2001 г.
- Соринсон С.Н. «Краткий справочник по инфекционным болезням» 2001 г.
- Корочкина О.В. «Эндогенные инфекции» 2002 г.
- Собчак Д.М., Корочкина О.В. Пневмония как инфекционное заболевание (этиология, патогенез, клиника, диагностика, терапия). 2009.
- Собчак Д.М., Корочкина О.В., Хряева О.Л., Цыбасова А.И., Михайлова Е.А.. ВЭБ-инфекция: этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение. 2010
- Иммуногенез острой и хронической формы HCV-инфекции. Система наблюдения за больными. Под ред. О.В. Корочкиной, 2012
- Собчак Д.М., Корочкина О.В., Михайлова Е.А., Отмахова И.А., Соболевская О.Л., Хряева О.Л. Гельминтозы: актуальные вопросы клиники, диагностики, лечения, 2014
- Корочкина О.В., Собчак Д.М., Михайлова Е.А., Отмахова И.А., Бузина А.Б. Иммуногенез острой и хронической формы HCV-инфекции. Система наблюдения за больным, 2008
- Собчак Д.М., Корочкина О.В., Михайлова Е.А., Отмахова И.А., Соболевская О.Л., Хряева О.Л. «Острые кишечные инфекции: актуальные вопросы клиники, дифференциальной диагностики, лечения», 2017
- Собчак Д.М. «Бешенство. Столбняк. Актуальные вопросы клиники, дифференциальной диагностики, профилактики» 2017 г.
Лечебная работа сотрудников кафедры осуществляется на клинических базах, каковыми являются: ГБУЗ НО «Детская инфекционная больница №8», ГБУЗ НО «Инфекционная больница № 23» и поликлиника №5 ГБУЗ НО «Детская городская больница №25 Автозаводского района г. Нижнего Новгорода». Обе инфекционные госпитальные клинические базы имеют отделения реанимации и интенсивной терапии на 6 коек. С 2015 года сотрудники кафедры также осуществляют консультативную работу на базе институтом педиатрии ПИМУ. Такое достаточно большое количество базовых медицинских учреждений обусловлено тем, что именно инфекционная патология является ведущей патологией детского возраста и, прежде всего в амбулаторной практике.
«Инфекционная больница № 23» имеет 160 коек, детская инфекционная больница № 8 рассчитана на 90 коек. На базе больницы № 23 расположены: областной центр нейроинфекций, областной детский гепатологический центр. При инфекционной больнице № 23 имеется консультативно – диагностический кабинет, где работает доцент кафедры к.м.н. Н.Е. Сенягина, осуществляя консультативно-диагностический прием детей с с различными инфекционными заболеваниями. Основная работа консультативно – диагностического кабинета, по своей сути, тесно связана с работой детского гепатологического центра, причем, больные дети проходят как стационарное обследование и лечение, так и получают квалифицированные рекомендации для амбулаторного лечения. В тесном контакте с гепатологическим центром работает асс. В.В. Зорин. Следует обратить внимание, что гепатологический центр на базе ГБУЗНЕО «Инфекционная больница №23» находится в постоянном и тесном контакте с НИИ педиатрии ПФМИЦ и, таким образом, медицинская помощь детям, проживающим на территории г. Нижнего Новгорода и Нижегородской области, страдающим острыми и хроническими вирусными гепатитами, оказывается на высоком уровне с привлечением ведущих специалистов и высокотехнологичной медицинской помощи.
На базе детской инфекционной больницы № 8 при необходимости развертывается дифтерийное отделение.
Детская поликлиника №5 ГБУЗ НО «Детская городская больница №25 Автозаводского района г.Нижнего Новгорода» рассчитана на 150 посещений в смену. На базе поликлиники сложным пациентам с инфекционной патологией осуществляет консультативную помощь профессор кафедры д.м.н. Л.С. Калагина.
Доцент к.м.н. Е.А. Кулова ведет прием амбулаторных пациентов в институте педиатрии.
Заведующий кафедрой профессор, д.м.н. В.В. Краснов является главным специалистом по инфекционным болезням у детей министерства здравоохранения Нижегородской области по г. Н. Новгороду. Осуществляет консультативную помощь во всех базовых лечебных учреждениях кафедры, при необходимости во всех ЛПУ г. Нижнего Новгорода и области, принимает участие в консилиумах. В.В. Краснов является членом экспертной группы МЗ НО по специальности «Инфекционные болезни». Зав. кафедрой принимает участие во всех научно-практических конференциях, проходящих на госпитальных базах кафедры, с обязательными комментариями. Проводит анализ летальных исходов, участвуя в патологоанатомических конференциях, в том числе в других ЛПУ г. Н. Новгорода и области (по заданию министерства здравоохранения НО).
Лечебная работа сотрудников кафедры заключается в курации больных с различными нозологическими формами инфекционной патологии (ассистенты); профессора и доценты кафедры оказывают консультативную помощь в отделениях стационаров и в амбулаторных условиях. В зоне особого внимания находятся больные с хроническими вирусными гепатитами, лечение которых проходит с использованием самых современных схем противовирусной терапии под контролем серологического профиля, данных индикации ДНК и РНК вирусов и патоморфологических изменений в печени.
Приоритетным направлением в лечебной работе кафедры является снижение специфических и ятрогенных осложнений при инфекционных заболеваниях у детей. С данной целью внедряются современные методы лечения, уменьшающие лекарственную нагрузку на больного ребенка.
Основное амбулаторное направление – иммунореабилитация детей, страдающих рекуррентными респираторными инфекциями и реабилитация детей перенесших инфекционные заболевания.
Традиционно коллектив кафедры детских инфекций и коллективы базовых стационаров, являются единой составляющей, поставленной на охрану здоровья, прежде всего, детского населения – нашего будущего.
История кафедры инфекционных болезней неразрывно связана со становлением инфекционной службы Нижнего Новгорода. Впервые отдельная барачная больница для заразных больных (брюшным тифом, малярией, скарлатиной, туберкулезом, корью, холерой, натуральной оспой) была создана в 1881 году. В 1922 году на базе постоянно расширяющейся больницы, получившей в дальнейшем наименование клинической инфекционной больницы № 2, и была создана кафедра инфекционных болезней. Первым заведующим кафедрой стал В.А. Вяткин, с участием которого в 1919 году был создан еще один инфекционный корпус (в настоящее время – больница № 9). С 1933 по 1938 г.г. кафедрой руководил доцент М.Н. Сперанский.
Особенно заметная роль в становлении кафедры инфекционных болезней Горьковского медицинского института принадлежит профессору Н.И. Морозкину, возглавлявшему ее с 1940 по 1952 гг. Его научные работы посвящены изучению многих инфекционных заболеваний (возвратный и сыпной тиф, бруцеллез, брюшной тиф, дизентерия, грипп), применению переливания крови при лечении инфекционных болезней. Под его руководством на кафедре были защищены первые 4 кандидатские диссертации.
В течение короткого времени обязанности заведующего кафедрой исполняла доцент Е.А. Дубинская, а с 1953 по 1962 г.г. кафедру возглавлял доцент Е.Н. Горкин. Под его руководством коллектив кафедры оказывал широкую консультативную помощь лечебным учреждениям города и области, участвовал в ликвидации вспышек дифтерии, лептоспироза, брюшного тифа в Казахстане, Кировской области и др.
В 1962 обязанности заведующей кафедры выполняла доцент В.С. Шмелева. В последующие годы она была доцентом, а после защиты докторской диссертации (1975 г.) – профессором кафедры. Более 20 лет она возглавляла учебную часть кафедры и многое сделала для совершенствования педагогического процесса.
С 1962 по 1994 г.г. (более 30 лет) кафедрой заведовал профессор Соломон Наумович Соринсон, участник Великой Отечественной Войны. Под его руководством было защищено большое количество кандидатских и несколько докторских диссертаций. Профессор Соринсон был удостоен высокого звания «Заслуженный деятель науки Российской Федерации», избран в Евро-Азиатскую академию медицинских наук.
С 1994 года кафедрой заведовала профессор Ольга Владимировна Корочкина. По окончании с отличием Горьковского медицинского института она была оставлена на кафедре инфекционных болезней, где последовательно прошла путь клинического ординатора, аспиранта, ассистента, доцента, профессора и заведующей кафедрой.
На кафедре в течение 35 лет основным направлением научных исследований являлась проблема вирусных гепатитов (основное внимание уделялось вопросам противовирусной терапии гепатитов В и С). Результаты исследований отражены более чем в 40 кандидатских, 7 докторских диссертациях.
Достижения кафедры известны не только в России, но и за рубежом. Результаты исследований неоднократно докладывались на международных научно-практических конференциях. В Нижегородском гепатологическом центре проводились международные клинические исследования по противовирусной терапии гепатита В и С, гриппа под руководством профессора О.В. Корочкиной.
Кафедра детских инфекций основана в 1950 году. Первым заведующим кафедрой был доцент Е.Н. Горкин, возглавлявший ее с 1950 по 1952 год. Тема кандидатской диссертации. «Переливание растворов сухой сыворотки при брюшном тифе», была защищена в 1949 г.
С 1 января 1953 по 1956 год кафедрой заведовала доцент А.П. Рыжова-Зенина. Кандидатская диссертация на тему: «Гриппозные пневмонии у детей и лечение их сульфизолом»
В течение многих лет, с 1956 по 1985 год кафедрой руководила профессор Наталия Николаевна Фаерман.
В этот период времени активно изучались вопросы дифтерии у детей и некоторые аспекты острых кишечных инфекций, вирусных гепатитов. Профессор Фаерман еще в 1944 году впервые в СССР испытала на себе действие крови, облученной ультрафиолетом, будучи при этом кормящей матерью. Через 12 часов у нее отмечалась выраженная реакция в виде потрясающего озноба, повышения температуры тела, головной боли. Аналогичные проявления были и у ребенка.
Следует заметить, что дифтерии были посвящены докторские диссертации Наталии Николаевны Фаерман, которая изучала заболевание до середины шестидесятых годов и Виктора Валентиновича Краснова, давшего современное представление об инфекции на основе эпидемии, возникшей в 1993-1998 годах. Дифтерии были посвящены и кандидатские диссертации доцента Марты Сергеевны Знаменской, изучавшей особенности электрокардиографических отклонений и ассистента Булатовой Нины Ивановны. Таким образом, на кафедре сложилась некоторая традиция изучения этой тяжелой, уносящей детские жизни, патологии.
Важной проблеме инфекционных болезней – вирусным гепатитам – были посвящены диссертационные работы ассистентов Татьяны Васильевны Павловой (канд. «Критерии выздоровления при болезни Боткина у детей»), Айны Ивановны Шиленок (канд. «Антигенемия и гуморальные факторы иммунитета при сывороточном гепатите у детей»), Людмилы Сергеевны Калагиной (канд. «Вирусные гепатиты у детей с пищевой аллергией») и кандидатская диссертация Виктора Валентиновича Краснова («Магнитотерапия вирусного гепатита А и В у детей»). Вопросы вирусных гепатитов активно исследуются и в настоящее время.
Немалое внимание привлекли к себе и бактериальные поражения мягких мозговых оболочек – гнойные менингиты. Многие годы своей профессиональной деятельности изучению и преподаванию нейроинфекций отдала ассистент Р. И. Иванова, защитившая по этой теме кандидатскую диссертацию — «Менингококцемия у детей и подростков. Особенности течения. Ближайшие и отдаленные последствия». А современные подходы к лечению гнойных менингитов, в том числе использование иммуноглобулина для внутривенного введения обосновала ассистент В. Ф. Сусанова. Долгое время на кафедре работала доцент К. В. Пудова (канд. «Спектр адениловых нуклеотидов крови и аденозинтрифосфатазы эритроцитов у новоржденных детей с заболеваниями органов дыхания»).
В это время на кафедре работала проф. О. П. Попышева, защищавшая докторскую диссертацию «Вопросы эпидемиологии и иммунопрофилактики туберкулеза легких» в 1969 году.
С 1986 по 1992 год заведующим кафедрой был доцент Вадим Николаевич Душкин.
Кандидатская диссертация Вадима Николаевича, выполненная под руководством проф. Н.Н. Фаерман, касалась формирования иммунного ответа при острых кишечных инфекциях у детей, «Эффективность кортикостероидной терапии у детей раннего возраста при колиинфекции, осложненной пневмонией», защищена в 1972 г. В этот период времени уделялось внимание течению ротавирусной инфекции в раннем возрасте. Много внимания изучению кишечных инфекций уделяла, работавшая на кафедре длительное время ассистент З. Е. Василькова.
С 1993 года кафедрой руководил профессор Виктор Валентинович Краснов.
В 2018 году кафедры детских инфекций и инфекционных болезней были объединены. Заведующим кафедрой инфекционных болезней стал Виктор Валентинович Краснов.
В настоящее время основной научный интерес кафедры сосредоточен на роли оппортунистических (преимущественно герпетических) инфекций в инфекционной и соматической патологии. Две, выполненные в настоящее время, кандидатские работы посвящены распространенности этих инфекций среди детей, оставшихся без попечения родителей. Интересны результаты, полученные при изучении инфекционного мононуклеоза и других клинических вариантов Эпштейна-Барр вирусной инфекции. Изучается влияние полиморфизмов иммунорегуляторных генов на характер течения и эффективность терапии герпесвирусных инфекций (CMV- и VEB-инфекция)
Ассистентом Натальей Евгеньевной Сенягиной выполнена диссертационная работа, по изучению особенностей перинатальной передачи вирусного гепатита С. Ведется изучение эффективности вариантов иммунотропной терапии при различных инфекционных заболеваниях у детей. Результаты исследовательской работы постоянно докладываются на съездах, конгрессах и конференциях, в том числе с международным участием. В 2010 году за открытие в области медицины «Закономерная связь между интенсивностью характеристических полос поглощения инфракрасного спектра биологического материала и патологическим процессом в организме человека» вручен диплом №391 от 25.02.2010 г. и памятная медаль академии.
В последние годы сотрудниками кафедры выпущен ряд пособий и клинических лекций по обозначенной тематике, такие как «Хламидийная инфекция», «Микрофлора кишечника и иммунитет», «Современные принципы лечения инфекционных заболеваний у детей», «Цитомегаловирусная инфекция (скрытая угроза)» и другие. Первоначально пособие для студентов — «Инфекционные болезни в практике педиатра», выдержало три издание и а последнем издании (2008 год) вышло в виде справочника для врачей. 3-е издание «Инфекционные болезни в практике педиатра» награждено Дипломом «Лучшее справочное издание» на Общероссийском конкурсе на лучшее вузовское издание «Университетская книга — 2009». Всего, за последние пятнадцать лет, в издательстве НижГМА было издано более десяти печатных изданий.
На кафедре традиционно работает научный студенческий кружок: многие работы кружковцев отмечены премиями и почетными грамотами. Члены кружка выезжали в инфекционные клиники Москвы, Ленинграда, Риги, Киева, в Загорский лепрозорий. В настоящее время члены кружка активно принимают участие в студенческих научно-практических конференциях.
источник
Абусуева А.С.
С.А. Пашаева
– доцент, зав. учебной частью, кандидат медицинских наук;
З.Г. Тагирова
– доцент, кандидат медицинских наук;
А.Р. Тагирбекова
– доцент, кандидат медицинских наук;
З.М. Даниялбекова
– доцент, кандидат медицинских наук, куратор СНК,;
А.М. Гусниев
– доцент, кандидат медицинских наук;
Н.М. Сааева
– ассистент, кандидат медицинских наук;
Д.М. Ризванов
– ассистент кафедры инфекционных болезней;
Р.К. Алханов
– ассистент кафедры инфекционных болезней;
З.М. Гаджимирзаева
– Ассистент;
А.М. Джанмурзаева
– Ассистент.
С.К. Билалова
– доцент, кандидат медицинских наук;
Сегодня кафедра инфекционных болезней укомплектована высококвалифицированными кадрами: среди сотрудников 7 врачей высшей категории. Все они регулярно повышают свою квалификацию как на базе ФПК ПК ДГУ и ФПК и ППС ДГМА, так и в центральных вузах страны.
За последние 10 лет сотрудниками кафедры изданы 30 учебно-методических пособий и рекомендаций для студентов и врачей, 3 монографии, «Лекции по инфекционным болезням», унифицированные тесты для оценки знаний студентов медицинских вузов России, а в настоящее время по заданию МЗ и СР РФ кафедра принимает участие в написании и издании разделов «Бактериозы», «Сальмонеллезы», «Брюшной тиф», «Бруцеллез» Федерального руководства по инфекционным болезням для последипломного образования (издательство «ГЭОТАР – Медиа», Москва, 2009), сборники ситуационных задач и ответов к ним по инфекционным болезням для студентов лечебного, педиатрического и медико-профилактического факультетов медицинских ВУЗов, утвержденных УМО, атлас инфекционных болезней (издательство «ГЭОТАР – Медиа», Москва, 2009), история болезни (учебно-методическое пособие).
На кафедре обучаются студенты 4, 5, 6 курсов лечебного, педиатрического, стоматологического, медико-профилактического факультетов. Помимо российских студентов, здесь обучаются и иностранные граждане из 18 государств мира. В связи с этим на кафедре впервые в 1995 году был открыт элективный курс обучения по тропическим и паразитарным болезням. Соответственно составлены межкафедральная программа по тропической медицине, тематические планы, методические разработки к каждому занятию.
Научно-исследовательская работа на кафедре ведется по одной из 9 проблем, утвержденных в академии: «Эпидемиологические и клинико-патогенетические особенности инфекционной патологии в РД: бруцеллез, острые кишечные инфекции, вирусные гепатиты, рожа, инфекция ВИЧ/СПИД».
Результаты НИР внедряются в практическое здравоохранение: методы определения антиоксидантного статуса с использованием тиолдисульфидного анализатора, иммуно – и антиоксидантная терапия с использованием ликопида, иммунофана, олифена, реамберина, пробукола, тамерита, суперлимфа и др.
Сотрудники кафедры являются авторами 4 изобретений и патентов, 28 рационализаторских предложений, при этом в работу ЛПУ и РЦИБ внедрены 10 новых и усовершенствованных методов диагностики и лечения больных брюшным тифом, дизентерией, бруцеллезом, вирусными гепатитами, рожей.
Научно-исследовательская работа проводится согласно договорам о научно-техническом сотрудничестве кафедры инфекционных болезней ДГМА с ведущими НИИ и вузами России: ООО «Центр иммунотерапии «Иммунохелп» РГМУ» (Москва), Центром молекулярной диагностики ФГУН «ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора» (Москва), Южным окружным центром Роспотребнадзора по профилактике и борьбе со СПИДом и ИЗ ФГУН «Ростовский НИИ микробиологии и паразитологии Роспотребнадзора» (Ростов-на-Дону), ООО НПП «Питательные среды» (Махачкала).
Большое внимание на кафедре уделяется работе научного студенческого кружка. Молодые ученые совместно со старшими, опытными коллегами успешно проводят научно-исследовательскую работу по дальнейшему углубленному изучению иммунологического и антиоксидантного статуса, микроциркуляторных нарушений у больных при острых кишечных инфекциях, вирусных гепатитах, бруцеллезе, разработке эффективных методов лечения с использованием препаратов иммунотропного и антиоксидантного действия.
Студенты – члены СНК ежегодно принимают участие в работе Международной Пироговской студенческой конференции в РГМУ (Москва), конференциях молодых ученых и студентов, ежегодно проводимых в ДГМА.
Кафедра проводит большую совместную работу с органами практического здравоохранения. Ежегодно в соответствии с планом совместной работы академии с МЗ РД, сотрудниками кафедры проводится около 300 консультаций, из них более 40 консультативных выездов в ЛПУ республики, осуществляется 25–30 выездов по санавиации для оказания неотложной лечебно-консультативной и диагностической помощи населению городов и районов республики.
В соответствии с совместным приказом министра здравоохранения РД и ректора ДГМА сотрудниками кафедры ежегодно проводятся выездные циклы для повышения квалификации врачей-инфекционистов, врачей общей практики, участковых терапевтов и педиатров. Научно-практические «кустовые» семинары для врачей в городах и районах республики (Буйнакск, Дербент, Хасавюрт, Кизляр и др.) завершаются проведением зачетных занятий по актуальным вопросам инфекционной патологии.
Сотрудники кафедры постоянно принимают участие в рецензировании аттестационных отчетов врачей, историй болезни, анализе летальных случаев, месячных, квартальных и годовых отчетов базовых ЛПУ, работе штаба по борьбе с инфекционными заболеваниями, подготовке к проведению и работе коллегий МЗ РД.
Для повышения квалификации практических врачей кафедра инфекционных болезней ежегодно проводит республиканские и всероссийские научно-практические конференции. Так, с 1996 года проведено 21 Республиканская научно-практическая конференция с участием ведущих ученых России, СНГ по актуальным вопросам инфекционных болезней в клинике и эксперименте с изданием сборников научных трудов по темам конференций под редакцией профессора Д.Р. Ахмедова: в 2005г «Актуальные вопросы гепатологии: новое в диагностике и терапии», в 2006г «Острые кишечные инфекции: актуальные вопросы в клинике и эксперименте», в 2007г «Инфекционные болезни: актуальные вопросы в клинике и эксперименте», в 2008г «Инфекционные болезни: актуальные вопросы в клинике и эксперименте», в 2009г по 2016гг. «Актуальные вопросы инфекционных болезней в клинике», с изданием сборников научных трудов.
Ежемесячно сотрудниками кафедры проводятся заседания научного общества инфекционистов РД, к работе которого привлекаются сотрудники не только кафедр инфекционных болезней, но и госпитальной терапии, анестезиологии и реаниматологии, клинической фармакологии, врачи республиканских, городских и районных ЛПУ, РЦИБ. На заседаниях общества инфекционистов обсуждаются актуальные вопросы инфекционной патологии.
Большая работа проделана и существенный вклад вносится сотрудниками кафедры инфекционных болезней в реализацию национального проекта «Здоровье» и республиканских целевых программ. Так, в соответствии с республиканской целевой программой «О мерах по борьбе с бруцеллезом людей и сельскохозяйственных животных в РД на 2001-2005 гг. » сотрудниками кафедры инфекционных болезней было издано 2 учебно-методических пособия для студентов и врачей по вопросам диагностики и лечения бруцеллеза, выполнены и защищены 7 кандидатских диссертаций, в стадии завершения – 2 кандидатские диссертации и 2 докторские диссертации. Результаты НИР позволили усовершенствовать методы диагностики, терапии больных бруцеллезом и его профилактики, при этом внесены 10 рационализаторских предложений.
В соответствии с республиканской целевой программой на 2003-2007 гг. по предупреждению распространения заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция), «АнтиВИЧ/СПИД», сотрудниками кафедры изданы 3 методических пособия для врачей по вопросам клиники, диагностики, противоэпидемических мероприятий при инфекции ВИЧ/СПИД.
В соответствии с комплексным планом совместной работы по профилактике острых кишечных инфекций академии с ЦНИИ эпидемиологии и центром иммунотерапии «Иммунохелп» РГМУ (Москва) выполнены и защищены 2 диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук, в настоящее время выполняется 1 докторская диссертация и защищена 1 кандидатская диссертация врачом РЦИБ.
В рамках содействия реализации республиканской целевой программы «Развитие государственной диагностической службы в РД на 2002-2006 гг.» сотрудниками кафедры инфекционных болезней и РЦИБ было внедрено 8 методов диагностики и выполнено 17 рационализаторских предложений по совершенствованию существующих методов диагностики инфекционных заболеваний, изданы 25 методических пособий и рекомендаций для врачей по вопросам диагностики инфекционных болезней.
В настоящее время на кафедре внедряются современные технологии, необходимые для оптимизации методов преподавания, проведения научных исследований и совершенствования лечебно-профилактической работы.
Коллектив кафедры инфекционных болезней широко использует достижения медицинской науки в обучении студентов – будущих врачей.
источник
Правительство Москвы Комитет Здравоохранения
Главный инфекционист Председатель Комитета Здравоохранения Комитета Здравоохранения д.м.н. Н.А.Малышев д.м.н. А.П.Сельцовский
Применение индуктора интерферона Амиксина в лечении острых и хронических вирусных гепатитов
Председатель УМС Комитета здравоохранения Л. Г. Костомарова
Учреждение-разработчик: кафедра инфекционных болезней Российской медицинской академии последипломного образования, ГКБ им. С.П.Боткина
Под редакцией Главного инфекциониста МЗ РФ, зав. кафедрой инфекционных болезней РМА ПО профессора д.м.н. М.Х.Турьянова
Составители: проф. д.м.н. Н.М.Беляева, доц. к.м.н. Е.П.Селькова
Авторский коллектив: М.Х.Турьянов, Н.М.Беляева, Е.П.Селькова, Т.В.Алешкович, Г.А.Моховикова, Ю.С. Алятин, Г.В.Сапронов, М.Н. Алленов
Метод применения Амиксина в лечении больных острыми и хроническими вирусными гепатитами основан на способности препарата стимулировать продукцию эндогенного интерферона Т-клетками без участия вспомогательных клеток, а также на его прямом иммунокорригирующем воздействии на иммунокомпетентные клетки и систему фагоцитоза. Метод позволяет восстанавливать ряд параметров иммунного статуса и повышать эффективность противовирусной терапии при вирусных гепатитах.
Методические рекомендации предназначены для врачей-инфекционистов, гастроэнтерологов, терапевтов, слушателей РМА ПО.
Документ является собственностью Комитета здравоохранения Правительства Москвы и не подлежит тираждированию и распространению без соответствующего разрешения
Вирусные гепатиты представляют серьезную проблему здравоохранения всех стран мира, в том числе и России. Показатель заболеваемости вирусными гепатитами в среднем по России составляет 37 человек на сто тысяч населения, а среди молодежи он колеблется от 200 до 500 больных на сто тысяч, с постоянной тенденцией к росту. Причиной их возникновения являются, по данным на 1999 год, семь различных вирусов, которые можно представить в виде двух групп — энтеральные (А и Е) и парентеральные (В, С, D, F, Y);
выделенный недавно вирус TTV передается чаще всего энтеральным путем. Парентеральные гепатиты, с гемоконтактным путем передачи, кроме наиболее распространенных субклинических форм, отличаются тяжелым течением в виде манифестных форм с высокой летальностью (чаще HBV, HDV), а также высокой степенью риска возникновения хронических форм, цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы (HCV, HBV).
В мире насчитывается более 2 миллиардов инфицированных вирусом гепатита В; еще более значительно распространена контаминация вирусом гепатита С, который представлен широким спектром различных генотипов и субтипов вируса. Появление микст-гепатитов и их прогрессирующий рост связан с широким распространением внутривенного введения психоактивных препаратов, проституцией и другими неблагоприятными социальными факторами.
Состояние иммунной системы организма играет ведущую роль в развитии различных форм инфекционного процесса, вызываемого вирусами гепатитов.
Традиционная терапия вирусных гепатитов препаратами генноинженерных интерферонов, к сожалению, не решила проблему лечения вирусных хронических гепатитов, не уменьшила риск хронизации заболевания на фоне превентивного применения интерферона при остром гепатите. Поэтому не случайно ведется поиск альтернативных препаратов разного действия (в частности, новых противовирусных препаратов).
Индукторы интерферона относятся к новому поколению лекарств. Применение этих препаратов, которые индуцируют синтез эндогенного интерферона, имеет ряд преимуществ перед рекомбинантными интерферонами:
1. Индукторы интерферона не обладают антигенностью.
2. Естественный (но стимулированный) синтез эндогенного интерферона не вызывает гиперинтерферонемии, которая нередко возникает при введении рекомбинантных интерферонов и приводит к тяжелым побочным явлениям.
3. Рекомбинантные интерфероны, принимая участие в иммунных реакциях организма, стимулируют неспецифическую цитотоксичность иммуноцитов, вызывают экспрессию молекул
HLA в тех популяциях клеток, которые обычно не экспрессируют эти антигены. Это может быть причиной усугубления аутоиммунного ответа организма. При введении индукторов интерферона такой опасности нет:
синтез интерферонов сбалансирован и находится под контролем механизмов, обеспечивающих защиту организма от гиперинтерферонемии.
4. Однократное введение индукторов интерферона обеспечивает длительную циркуляцию интерферона на терапевтическом уровне. Для достижения такого уровня экзогенных интерферонов требуется многократное введение высоких доз рекомбинантных интерферонов.
5. Некоторые индукторы интерферона обладают уникальной способностью запускать синтез интерферона в определенных популяциях клеток, что имеет существенные преимущества перед поликлональной стимуляцией иммуноцитов рекомбинантными интерферонами.
6. Индукторы интерферона обладают иммуномодулирующими свойствами и сочетаются не только с рекомбинантными интерферонами, но и с другими противовирусными препаратами (рибавирин, ламивудин и др.), вызывая при этом синергидный эффект при сочетанием применении.
7. Широко применяемые рекомбинантные интерфероны являются препаратами (X-интерферона, что существенно ограничивает их противовирусные свойства, так как для эффективной противовирусной защиты необходимо наличие всех трех классов интерферонов, синтез которых и вызывается применением индукторов интерфероногенеза.
Очевидно, что не все известные в настоящее время индукторы интерферона обладают такими свойствами. Известный отечественный препарат Амиксин наиболее полно сочетает все эти преимущества, выпускается в виде таблеток, что также является несомненным достоинством для практической медицины.
Новый отечественный препарат Амиксин относится к низкомолекулярным синтетическим соединениям класса флуоренонов и является первым пероральным индуктором эндогенного интерферона. Амиксин воздействует преимущественно на Т-клетки, стимулируя в них синтез позднего интерферона с максимумом продукции через 12-18 часов. Обладает широким спектром противовирусной активности в отношении ДНК- и РНК-содержащих вирусов. Важной особенностью Амиксина является способность длительное время поддерживать терапевтические концентрации сывороточного интерферона в крови (50-100 ЕД/мл). Стимулируя функции клеток иммунной системы и продукцию всех видов интерферонов, Амиксин участвует в создании специфического иммунитета и санации организма от инфекции в тех случаях, когда наблюдается склонность к хронизации, например, при вирусных
гепатитах, герпетической инфекции. Эти свойства препарата позволяют назначать его для эффективной терапии на разных стадиях вирусной инфекции.
Амиксин, введенный в организм, быстро проникает в кровь и распространяется по органам и тканям. Будучи поликлональным стимулятором, Амиксин вызывает синтез интерферонов I и II типов в Т-лимфоцитах, энтероцитах, гепатоцитах. Динамика появления интерферона после введения Амиксина характеризуется определенной последовательностью: кишечник (через 4-6 часов)—>• кровь и печень (24 часа)—>• другие органы (легкие, селезенка, мозг) —>-и ткани (48 часов).
Амиксин обладает мягким иммуномодулирующим эффектом -стимулирует стволовые клетки костного мозга, активирует макрофаги и цитотоксические ЕК-клетки, восстанавливает соотношение Т-хелперы/Т-суп рессоры, усиливает антителообразование, уменьшает степень иммунодепрессии, увеличивает количество противовоспалительных цитокинов, восстанавливает способность
иммунокомпетентных клеток к продукции (Х- и у- интерферонов.
Амиксин оказывает прямое противовирусное действие, может применяться для профилактики и лечения практически всех вирусных инфекций.
Фармакологические, фармакокинетические и фармакодинамические показатели Амиксина изучены в лабораторных условиях на клеточных культурах, лабораторных животных, на волонтерах и больных различными заболеваниями (грипп, ОРВИ, нейроинфекции, вирусные гепатиты А, В и С, герпесвирусная инфекция, урогенитальный хламидиоз и т.д.).
В процессе изучения были выявлены: специфическая противовирусная активность Амиксина, безвредность его применения в профилактических и лечебных целях, хорошая переносимость, отсутствие мутагенного, тератогенного, эмбриотоксического, канцерогенного, аллергенного и других токсических воздействий, быстрая элиминация из организма (99,0% введенного препарата элиминируется в неизмененном виде в течение 24 часов).
Препарат совместим с антибиотиками и средствами традиционного’ лечения вирусных и бактериальных заболеваний.
Препарат разрешен к применению в медицинской практике (Приказ МЗ и МП РФ № 252 от 18.06.96г.) и выпускается серийно (Регистрационное удостоверение № 96/252/3).
I. Применение Амиксина при остром гепатите В
В клинике инфекционных болезней РМАПО на базе ГКБ
им. С.П.Боткина проведены исследования по применению Амиксина в комплексной терапии больных с острым вирусным гепатитом В
(ОВГВ). В открытом сравнительном опыте в рандомизированных группах изучена клиническая, биохимическая, противовирусная эффективность Амиксина. Препарат назначали на фоне общепринятой базисной терапии по схеме: первый день — две таблетки по 0,125, затем через каждые 48 часов по 0,125 (на курс 10-12 таблеток). Амиксин принимали 78 больных со средне-тяжелым течением гепатита. Контрольная группа состояла из 67 больных, получавших базисную терапию.
источник