Тестовые вопросы № 1-53 по теме: «Вирусные гепатиты» (Максимальный инкубационный период при вирусном гепатите А. Вакцинация против вирусного гепатита В)
Максимальный инкубационный период при вирусном гепатите А составляет:
3. Пути заражения вирусным гепатитом А включают в себя все, кроме:
а) алиментарный б) контактно-бытовой в) половой
4. Минимальный инкубационный период при вирусном гепатите В составляет:
5. Максимальный инкубационный период при вирусном гепатите В составляет:
6. Повреждение печеночных клеток при вирусном гепатите В обусловлено:
а) нарушением микроциркуляции б) непосредственным цитопатическим действием вируса в) воздействием иммунокомпетентных клеток
г) явлениями холестаза и гипоксии
7. Между выраженностью иммунного ответа на вирус и тяжестью вирусного гепатита В:
а) существует прямая зависимость
б) существует обратная зависимость в) нет зависимости
8. Заразным материалом при вирусном гепатите В является все, кроме:
а) кровь б) грудное молоко в) фекалии
9. Увеличение печени у больного вирусным гепатитом появляется в период болезни:
а) инкубационный б) преджелтушный
10. Развитие желтухи при вирусных гепатитах обусловлено:
а) повышенным гемолизом эритроцитов б) механическим препятствием оттоку желчи в) изменением функциональных способностей гепатоцитов
11. Высокое повышение температуры в преджелтушном периоде характерно для вирусного гепатита:
12. Увеличение тимоловой пробы характерно для острого гепатита:
13. Для острого вирусного гепатита В нехарактерно
14. Темный цвет мочи у больных вирусным гепатитом обусловлен:
а) непрямым билирубином б) прямым билирубином
в) уробилином г) стеркобилином
15. Мезенхимально-воспалительный синдром отражает повышение:
а) трансаминаз б) тимоловой пробы
в) билирубина г) вирусных антигенов
16. Синдром цитолиза подразумевает повышение уровня:
б) билирубина в) тимоловой пробы г) вирусных антигенов
17. Вирусному гепатиту А присущи следующие варианты начала, кроме
18. К холестатическому синдрому не относится:
А) повышение уровня холестерина крови б) повышение прямой фракции билирубина в) повышение гамма-глобулинов
г) повышение уровня щелочной фосфатазы
19. О наличии репликации вируса гепатита В можно думать при обнаружении:
20. Показанием к назначению глюкокортикостероидов при вирусном гепатите является:
а) длительно сохраняющаяся желтуха б) длительно сохраняющееся повышение АЛТ
в) наличие геморрагических проявлений
г) наличие репликации вируса
21. Показанием к назначению желчегонной терапияи при вирусном гепатите является:
а) уменьшение интоксикации б) прекращение ахолии
в) исчезновение желтухи г) нормализация размеров печени
22. Для этиологического подтверждения диагноза вирусного гепатита А исследуется:
23. Для вакцинации против вирусного гепатита В используется:
24. Для уточнения репликативной активности вирусного гепатита С используется:
б) определение РНК вируса в крови
в) определение ДНК вируса в крови г) морфологическое исследование ткани печени
25. Хронизация патологического процесса при вирусном гепатите С связывается с:
а) генетической предрасположенностью пациента б) возможностью интеграции генома вируса с геномом гепатоцита в) антигенной изменчивостью вируса
г) фоновым изменением реактивности макроорганизма
26. Желтушная форма вирусного гепатита А наиболее часто регистрируется
В) у лиц пожилого возраста
27. Заражение вирусом гепатита Е осуществляется механизмом: а) фекально-оральным
б) парентеральным в) возможно участие обоих механизмов
28. Наиболее тяжело протекает у беременных вирусный гепатит:
29. Развитие вирусного гепатита Д предполагает обязательное дополнительное наличие у пациента вируса гепатита а) А
30. Противовирусная терапия вирусного гепатита С осуществляется назначением препарата: а) ламивудин б) фторхинолоны в) интерфероны
31. О формирвании хронического гепатита у пациента позволяют говорить патологические изменения, сохраняющиеся после перенесенного острого вирусного гепатита в течение: а) 3 мес б) 6мес
32. Для подтверждения диагноза вирусного гепатита В не используется:
а) ИФА (иммунно-ферментный анализ)
б) РИА (радиоиммунный анализ)
г) метод молекулярной гибридизации
33. . Картина крови при печеночной энцефалопатии характеризуется:
а) лейкопенией с лимфоцитозом, замедлением СОЭ
б) лейкопенией со сдвигом лейкоцитарной формулы влево с) Лейкоцитозом с нейтрофилезом, ускорением СОЭ
34. Показателем степени тяжести при вирусных гепатитах не является:
а) выраженность желтухи б) изменение аппетита в) наличие рвоты г) наличие спленомегалии
д) наличие геморрагического синдрома
35. В «базис-терапию» вирусных гепатитов не входит применение:
источник
1. Вирус А у больных содержится в:
а) крови +
б) сперме
в) грудном молоке
2. Вирус А у больных содержится в:
а) иммуноглобулинах
б) фекалиях +
в) сперме
3. Вирус А у больных содержится в:
а) слюне
б) слезах
в) моче +
4. Назовите источник инфекции ВГА:
а) больной в инкубационном периоде +
б) больной в периоде обострения
в) больной типичной формой болезни на 2-й неделе болезни
5. Назовите источник инфекции ВГА:
а) здоровые носители
б) больной в периоде обострения
в) больной субклинической формы +
6. Назовите источник инфекции ВГА:
а) больной типичной формой болезни на 2-й неделе болезни
б) больной типичной формой на 1-й неделе болезни +
в) здоровые носители
7. Назовите факторы передачи инфекции при гепатите А:
а) медицинский инструмент
б) домашние животные
в) пища +
8. Назовите факторы передачи инфекции при гепатите А:
а) вода +
б) медицинский инструмент
в) домашние животные
9. Назовите факторы передачи инфекции при гепатите А:
а) почва
б) кровососущие насекомые
в) мухи +
10. Назовите критерии среднетяжелой формы гепатита А:
а) содержание билирубина в сыворотке крови больше 150 мкмоль/л
б) интоксикация +
в) многократная рвота
11. Назовите критерии среднетяжелой формы гепатита А:
а) содержание билирубина в сыворотке крови от 85 до 150 мкмоль/л +
б) диарея
в) тромбоцитопения
12. Назовите критерии среднетяжелой формы гепатита А:
а) содержание билирубина в сыворотке крови больше 150 мкмоль/л
б) увеличение печени более 2 см ниже реберной дуги +
в) многократная рвота
13. Назовите характерное изменение лабораторных показателей в преджелтушном периоде гепатита А:
а) повышение активности Ал AT +
б) повышение активности диастазы крови
в) повышение непрямой фракции билирубина
14. Назовите характерное изменение лабораторных показателей в преджелтушном периоде гепатита А:
а) повышение активности диастазы крови
б) лейкоцитоз
в) наличие анти-HAV IgM +
15. Назовите характерное изменение лабораторных показателей в преджелтушном периоде гепатита А:
а) повышение прямого билирубина +
б) повышение непрямой фракции билирубина
в) лейкоцитоз
16. Гепатит Е (верно все, кроме):
а) в основном болеют взрослые
б) убиквитарная инфекция +
в) гиперэндемичная инфекция для территорий тропического и субтропического поясов
17. Маркеры вируса гепатита Е и методы их определения верно все, кроме:
а) HЕ-Ag (РИФ)
б) РНК вируса (ПЦР)
в) аутоантитела (ИФА) +
18. В России гепатит Е:
а) гиперэндемичная инфекция
б) завозная инфекция +
в) регистрируется в виде эпидемических вспышек
19. Гепатит Е наиболее неблагоприятно протекает у:
а) детей школьного возраста и подростков
б) детей раннего возраста
в) беременных женщин +
20. При вирусном гепатите С часто отмечается:
а) выздоровление
б) хронизация процесса +
в) фульминантная форма
21. Источники инфекции при гепатите С:
а) больные, вирусоносители +
б) эритроцитарная масса
в) предметы обихода больного
22. Серологические маркеры вируса гепатита С все, кроме:
а) антитела к NS антигенам НСV
б) антитела к РНК +
в) антитела к core антигену НСV
23. Для скринингового определения серологических маркеров вируса гепатита С используют:
а) РТГА
б) РСК
в) ИФА +
24. Особенности вируса гепатита Д верно все, кроме:
а) неспособность вызывать моноинфекцию
б) репродукция в присутствии НСV +
в) дефектность вируса
25. Гепатит Д развивается в результате:
а) одновременного заражения с НGV (коинфекция)
б) моноинфекции НДV
в) заражения НДV больного с хроническим гепатитом В (суперинфекция) +
26. Основной путь передачи при гепатите Д:
а) переливание крови
б) внутривенное введение наркотиков +
в) инъекционный
27. ДНК-содержащим является возбудитель:
а) гепатита В +
б) гепатита С
в) гепатита Е
28. Особенности вируса гепатита В верно все, кроме:
а) дефектность ДНК
б) терморезистентность
в) потребность в вирусе-помощнике +
29. Антигены вируса гепатита В верно все, кроме:
а) НД-core-Ag +
б) НВx- Ag
в) НВе-Ag
30. Источники инфекции при гепатите В:
а) слюна
б) вирусоносители, больные +
в) сыворотка крови
источник
1. Заразиться вирусным гепатитом А можно при:
А. *Контакте с больным человеком
D. При медицинских манипуляциях
2. Какова продолжительност ь инкубационного периода при вирусном гепатите А:
3. Какой из перечисленных вариантов преджелтушного периода не характерен для вирусного гепатита А:
4. Какие из перечисленных маркеров подтверждают вирусный гепатит А:
5. Какие изменения в биохимических показателях наиболее характерны для безжелтушной формы вирусного гепатита А:
В. *Повышение уровня трансаминаз
С. Повышение щелочной фосфотазы
D. Повышение уровня холестерина
6. Длительность преджелтушного периода при типичной форме вирусного гепатита А составляет:
7. В какой возрастной группе наиболее часто встречается вирусный гепатит А:
8. Основным видом лечения при легких формах вирусного гепатита А является:
А. *Соблюдение режима и диеты
В. Применение гепатопротекторо в
Е. Глюкокортикоидна я терапия
9. Какой из биохимических показателей наиболее важен дляоценки тяжести течения вирусного гепатита:
С. Повышение тимоловой пробы
10. Каковы исходы вирусного гепатита А:
В. Хронический вирусный гепатит
D. Острая печеночная недостаточность
11. Назовите пути передачи вирусного гепатита В:
12. Какие маркеры характерны для гепатита В в остром периоде:
13. Какие из перечисленных вариантов преджелтушного периода не характерны для гепатита В:
14. Основным видом лечения при легких и среднетяжелых формах гепатита В является:
А. *Соблюдение режима и диеты
D. Противовирусные препараты
15. О развитии острой печеночной недостаточности при гепатите В свидетельствуют следующие показатели:
В. Снижение протромбинового индекса
С. Снижение уровня трансаминаз
D. Уменьшение размеров печени
16. Укажите уровень билирубина при легких формах вирусного гепатита:
17. Укажите уровень билирубина при среднетяжелых формах вирусного гепатита:
18. Укажите уровень билирубина при тяжелых формах вирусного гепатита:
19. Какова продолжительност ь инкубационного периода при вирусном гепатите В:
20. Выберите эпидемиологическ ие особенности гепатита В:
А.* Отсутствие сезонности заболевания
В. Короткий инкубационный период
С. Контакт с больным гепатитом
Е. Нарушение санитарно-гигиен ического режима
21. Что является ведущим патогенетическим фактором в развитии желтухи при легких и среднетяжелых формах вирусного гепатита?
А. Нарушение захвата билирубина гепатоцитами из крови
В. Нарушение конъюгации билирубина
С. Нарушение экскреции билирубина гепатоцитами
Е. *Воспаление желчевыводящих протоков
22. Какие лабораторные методы обследования позволяют установить диагноз вирусного гепатита в преджелтушный период:
С. Повышение тимоловой пробы
Е. Понижение протромбинового индекса
23. Укажите наиболее ранний симптом печеночной энцефалопатии:
А. *Психомоторное возбуждение
Е. Сердечно-сосудис тые нарушения
24. Назовите характерные для вирусного гепатита изменения мочи в желтушном периоде:
А. *Появление желчных пигментов
В. Увеличение количества белка
Е. Повышение удельного веса мочи
25. Назовите сроки диспансеризации при гладком течении гепатита А:
26. Назовите сроки диспансеризации при гладком течении гепатита В:
27. Назовите специфические методы диагностики вирусного гепатита С:
А. *Определение анти-HCV IgM
В. Определение активности АлТ, АсТ
С. Определение активности ферментов
D. Определение протромбинового индекса
Е. Определение уровня общего билирубина
28. Назовите наиболее частые исходы при вирусном гепатите С:
А. *Развитие хронического гепатита
В. Астено-вегетатив ный синдром
Е. Развитие печеночной недостаточности
29. Назовите маркеры вирусного гепатита Д:
30. Выберите особенности характерные для вирусного гепатита Д:
А.* С появлением желтухи интоксикация нарастает
В. Чаще встречаются легкие формы
С. С появлением желухи интоксикация уменьшается
D. Болеют в основном дети до года
Е. Чаще встречаются стертые, без желтушные формы.
источник
133. Правильное утверждение в отношении вирусных гепатитов:
a) переход ВГА в хроническое течение
b) для ВГЕ характерно затяжное, тяжелое течение
c) с появлением желтухи при ВГВ состояние больного не улучшается+
d) острый вирусный гепатит С заканчивается полным выздоровлением
e) для гепатита Д характерно улучшение состояния в начале желтушного периода
134. Укажите правильное утверждение в отношении вирусных гепатитов:
a) для гепатита В характерно улучшение состояния в начале желтушного периода
b) гриппоподобный синдром наиболее характерен для ГВ
c) при ВГА характерно тяжелое течение болезни
d) при ВГА часто наблюдается уртикарная сыпь
e) развитие ХГ наиболее характерно для ВГС+
135.К критериям степени тяжести ВГ относится:
d) боли в икроножных мышцах
e) наличие геморрагического синдрома+
136.Симптомы, отражающие тяжесть состояния при вирусном гепатите:
137.Тяжелое течение ВГЕ характерно для:
e)лиц с отягощенным преморбидным фоном
a) вызывается дефектным вирусом, для репликации которого необходим HBsAg+
b)имеет преимущественно фекально-оральный механизм передачи
c)хорошо поддается лечению кортикостероидами
d)в основном заканчивается выздоровлением
e) относится к наиболее частой форме ВГ
170.Быстрое уменьшение размеров печени и ее болезненность в период разгара острого вирусного гепатита свидетельствует о:
d) острой печеночной энцефалопатии+
e) дискинезии желчевыводящих путей
171.Биохимическим синдромом, определяющим тяжесть состояния при вирусных гепатитах является:
172.Отметьте наиболее информативный биохимический тест, применяемый для ранней диагностики вирусного гепатита:
d) снижение сулемового титра
e) наличие стеркобилина в кале
173. Биохимические признаки холестатической формы гепатита В:
a) повышение билирубина за счет прямой фракции+
b) повышение сулемового титра
c) повышение тимоловой пробы
174.При ВГ мезенхимально-воспалительный синдром характеризуется:
a) снижением активности АСТ
b)повышением активности АЛТ
c) снижением уровня альбуминов
d) повышением тимоловой пробы+
c) повышением уровня холестерина
175. Базисная терапия в остром периоде ВГА:
a) режим, диета №5, гепатопротекторы
b) диета №5, антибиотики, гепатопротекторы
d) диета №5, гепатопротекторы, желчегонные препараты
176.Иммунологический маркер, выявляемый в остром периоде вирусного гепатита А:
177.Наиболее чаще для специфической диагностики ВГВ используется обнаружение:
178. Маркер острого вирусного гепатита «С»:
179. Маркер ВГВ, указывающий на активную репликацию вируса в крови:
180. Клинические проявления синдрома интоксикации у больного вирусным гепатитом:
a) повышение температуры тела, гепатомегалия, тяжесть в правом подреберье
b) желтушность кожных покровов и слизистых, потемнение мочи, ахолия кала
c) упорная головная боль, нарушение сознания, генерализованные судороги
d) жажда, снижение тургора кожи, судороги мышц конечностей
e) слабость, отсутствие аппетита, бессонница, тошнота, рвота+
181. У больной подозревается диагноз острого вирусного гепатита. Какое лабораторное обследование необходимо назначить для подтверждения диагноза:
c) определение уровня трансаминаз+
d) исследование уровня иммуноглобулина сыворотки крови
e) исследование белков и белковых фракций сыворотки крови
182.Основные меры профилактики при вирусном гепатите В:
a) специфическая вакцинация+
183.Мужчина, 43 года, находился на стационарном лечении в течение 10 дней с диагнозом: Вирусный гепатит «В», жалобы на резкую слабость, рвоту после приема пищи. При осмотре: сознание сохранено, отмечается эмоциональная лабильность, заторможенность, медленно отвечает на вопросы, не всегда правильно, ночью плохо спал. Желтуха наросла, печень прежних размеров, на 2,0 см. ниже реберного края. Сердечные тоны приглушены, ритм правильный, пульс 90 уд/мин., АД 100/70 мм.рт. ст. Моча темная, стул ахоличный. О каком осложнении можно подумать?
источник
1. Заразиться вирусным гепатитом А можно при:
А. *Контакте с больным человеком
D. При медицинских манипуляциях
2. Какова продолжительност ь инкубационного периода при вирусном гепатите А:
3. Какой из перечисленных вариантов преджелтушного периода не характерен для вирусного гепатита А:
4. Какие из перечисленных маркеров подтверждают вирусный гепатит А:
5. Какие изменения в биохимических показателях наиболее характерны для безжелтушной формы вирусного гепатита А:
В. *Повышение уровня трансаминаз
С. Повышение щелочной фосфотазы
D. Повышение уровня холестерина
6. Длительность преджелтушного периода при типичной форме вирусного гепатита А составляет:
7. В какой возрастной группе наиболее часто встречается вирусный гепатит А:
8. Основным видом лечения при легких формах вирусного гепатита А является:
А. *Соблюдение режима и диеты
В. Применение гепатопротекторо в
Е. Глюкокортикоидна я терапия
9. Какой из биохимических показателей наиболее важен дляоценки тяжести течения вирусного гепатита:
С. Повышение тимоловой пробы
10. Каковы исходы вирусного гепатита А:
В. Хронический вирусный гепатит
D. Острая печеночная недостаточность
11. Назовите пути передачи вирусного гепатита В:
12. Какие маркеры характерны для гепатита В в остром периоде:
13. Какие из перечисленных вариантов преджелтушного периода не характерны для гепатита В:
14. Основным видом лечения при легких и среднетяжелых формах гепатита В является:
А. *Соблюдение режима и диеты
D. Противовирусные препараты
15. О развитии острой печеночной недостаточности при гепатите В свидетельствуют следующие показатели:
В. Снижение протромбинового индекса
С. Снижение уровня трансаминаз
D. Уменьшение размеров печени
16. Укажите уровень билирубина при легких формах вирусного гепатита:
17. Укажите уровень билирубина при среднетяжелых формах вирусного гепатита:
18. Укажите уровень билирубина при тяжелых формах вирусного гепатита:
19. Какова продолжительност ь инкубационного периода при вирусном гепатите В:
20. Выберите эпидемиологическ ие особенности гепатита В:
А.* Отсутствие сезонности заболевания
В. Короткий инкубационный период
С. Контакт с больным гепатитом
Е. Нарушение санитарно-гигиен ического режима
21. Что является ведущим патогенетическим фактором в развитии желтухи при легких и среднетяжелых формах вирусного гепатита?
А. Нарушение захвата билирубина гепатоцитами из крови
В. Нарушение конъюгации билирубина
С. Нарушение экскреции билирубина гепатоцитами
Е. *Воспаление желчевыводящих протоков
22. Какие лабораторные методы обследования позволяют установить диагноз вирусного гепатита в преджелтушный период:
С. Повышение тимоловой пробы
Е. Понижение протромбинового индекса
23. Укажите наиболее ранний симптом печеночной энцефалопатии:
А. *Психомоторное возбуждение
Е. Сердечно-сосудис тые нарушения
24. Назовите характерные для вирусного гепатита изменения мочи в желтушном периоде:
А. *Появление желчных пигментов
В. Увеличение количества белка
Е. Повышение удельного веса мочи
25. Назовите сроки диспансеризации при гладком течении гепатита А:
26. Назовите сроки диспансеризации при гладком течении гепатита В:
27. Назовите специфические методы диагностики вирусного гепатита С:
А. *Определение анти-HCV IgM
В. Определение активности АлТ, АсТ
С. Определение активности ферментов
D. Определение протромбинового индекса
Е. Определение уровня общего билирубина
28. Назовите наиболее частые исходы при вирусном гепатите С:
А. *Развитие хронического гепатита
В. Астено-вегетатив ный синдром
Е. Развитие печеночной недостаточности
29. Назовите маркеры вирусного гепатита Д:
30. Выберите особенности характерные для вирусного гепатита Д:
А.* С появлением желтухи интоксикация нарастает
В. Чаще встречаются легкие формы
С. С появлением желухи интоксикация уменьшается
D. Болеют в основном дети до года
Е. Чаще встречаются стертые, без желтушные формы.
источник
ГБОУ ВПО «КАЗАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
КАФЕДРА ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ
«Острые и хронические вирусные
УЧЕБНО — МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ
I. Острые вирусные гепатиты (ОВГ)
1. Этиопатогенез, клиника и диагностика ВГ (19 вопросов)
1. Основные возбудители вирусных гепатитов:
2. Ведущие патоморфологические «синдромы» поражения печени при ВГ и их основные лабораторные маркеры:
а) цитолитический – отражающий увеличение проницаемости и гибель
(некроз) гепатоцита (АлАТ и АсАТ-ферментемия); б) электролитный (повышение в крови ионов натрия и снижение ионов калия).
в ) холестатический (гипербилирубинемия, уробилинурия, ахолия);
г) менингоэнцефалитический (высокий цитолиз, снижение сахара в люмбальной жидкости);
д) мезенхимально-воспалительный в результате воспаления и инфильтрации мезенхимы печени (повышение тимоловой пробы).
3. Необходимые лабораторные методы обследования больных ОВГ:
б) аллергологический метод;
в ) определение маркёров ВГ; г) исследование функциональных проб (биохимии) печени ;
д) оценка результатов ЭКГ; е) рентгенография лёгких.
4. Классификация болезни по длительности течения ВГ:
а) острое – до 6 месяцев от начала болезни или инфицирования; б) прогредиентное – до 6 месяцев от начала болезни;
в) хроническое — > 6 месяцев от начала болезни или инфицирования;
г) прогредиентное – самостоятельная форма течения болезни; е) острое — до 3 месяцев от начала болезни или инфицирования;
5. Классификация клинических форм течения ОВГ:
б) безжелтушная, но с лабораторными признаками незначительного холестаза; в) безжелтушная с увеличением активности АлАТ; г) желтушная с нормальным уровнем АлАТ;
д) желтушная с высоким уровнем непрямой фракции билирубина в крови при нормальной АлАТ;
6. Функциональные пробы печени и общий анализ крови, характерные для ОВГ:
а) повышение общего билирубина, преимущественно конъюгированного; б) замедление СОЭ ;
г ) повышение активности АлАТ;
е ) склонность к лейкопении ;
д) наличие в мазке крови атипичных мононуклеаров.
7. Динамика преимущественных изменений активности АлАТ при гепатитах разной этиологии, в том числе при вирусных:
а) АлАТ всегда остается в пределах нормы (N);
б) АлАТ значительно повышен (50 N и более) при токсических гепатитах, отравлении мухомором, бледной поганкой, парацетамолом;
в) АлАТ повышен до 10-50 N при ОВГ;
г) АлАТ повышен до 2-10 N при хронических ВГ;
д) АлАТ при хронических ВГ в 25-30% остается нормальным.
8. Оценка уровня АлАТ у здоровых в зависимости от пола:
а) уровень АлАТ зависит от роста;
б) у мужчин уровень АлАТ в пределах 30ЕД/л, у женщин — 20 ЕД/л;
в) нет разницы в величинах АлАТ между полами;
9. Периоды болезни и их длительность при ОВГ:
а) инкубационный в днях (при ВГА 10-50, при ВГВ и ВГД 40-200, при ВГС 21140);
б) желтушный (разгар болезни) 1-3 недели;
в) длительность периода реконвалесценции 2-3 недели;
г) преджелтушный (начальный) период (7-30 дней): укороченный при ВГА, удлиненный при ВГВ; д) длительность периода реконвалесценции до 6-12 месяцев;
е) период реконвалесценции начинается с нормализации цвета мочи и кала.
10. Типы преджелтушного периода ОВГ:
11. Функциональные пробы печени преджелтушного (начального) периода при ОВГ:
а) АлАТ повышен с начала заболевания ;
б) АлАТ повышен в конце преджелтушного периода;
в ) гипербилирубинемия выражена с конца преджелтушного периода ;
г) уробилинурия и ахолия имеют место с конца преджелтушного периода;
д) уробилинурия и ахолия наблюдаются весь преджелтушный период.
12. Клинико-лабораторные признаки желтушного периода ОВГ:
а) жалобы на слабость, адинамию; б) тяжесть и боль в правом подреберье (растяжение глиссоновой капсулы
печени), увеличение печени, в 1/3 случаев и селезёнки; в) желтуха кожи и слизистых, кожный зуд, темная моча и ахолия ;
г) первоначально появляется желтуха кожи, затем темнеет моча и светлеют испражнения;
д) перед началом желтухи темнеет моча и светлеют испражнения; е) диспепсические явления со стороны желудочно-кишечного тракта
ж) гипербилирубинемия, повышенная активность АлАТ, тимоловая проба
з) лейкоцитоз и ускоренная СОЭ.
13. Существуют ли принципиальные отличия по клинике и ФПП в диагностике ОГА, ОГЕ, ОГВ, ОГД, ОГС?
14. Особенности ОГА, ОГЕ, ОГВ, ОГД, ОГС по течению болезни и исходам:
а) ОГА и ОГЕ не переходят в хронические формы и являются кишечной инфекцией, склонной к эпидемическому распространению;
б) для ОГА характерно хроническое вирусоносительство;
в) при ОГВ, ОГС, ОГД высок риск формирования хронического ВГ с возможным исходом в цирроз печени (ЦП) и гепатоцеллюлярную карциному
г) при ОГВ не исключается прогредиентное течение болезни.
15. Укажите опорно-диагностический метод исследования, необходимый для подтверждения диагноза ВГ:
а) исследование крови на общий билирубин и его фракции; б) изменение цвета мочи и испражнений;
в) исследование маркеров ВГ;
г) определение активности АлАТ; д) цикличность течения болезни;
е) увеличение размеров печени, возможно и селезенки.
16. Серологические маркёры, подтверждающие диагноз ВГ:
а) при ВГВ: выявление HBsAg, HBeAg, анти-HBcor;
б) при ВГВ: выявление анти-HBs; в) при ВГС: выявление анти-HCV;
г ) при ВГА: выявление анти-HAV класса IgM ;
д) при ВГА: выявление анти-HAV класса IgG; е) при ВГD: выявление анти-HAV;
ж) при ВГD: выявление анти-HDV.
17. Обязательно ли при первичной диагностике ВГА использовать метод ПЦР? а) да;
18. Есть ли необходимость использовать ПЦР-диагностику для подтверждения диагноза ОГВ при обнаружении у пациента HBsAg?
19. Допустимо ли ставить диагноз ОГС без подтверждения диагноза по ПЦР?
2. Особенности течения и диагностики ОВГ в зависимости от этиологии
а ) однонитчатая РНК, при внедрении не связана с ядром гепатоцита (цитопатогенна );
б) характерно длительное персистирование в организме пациента;
в) возбудитель обнаруживается в крови, желчи, фекалиях с конца инкубации, в первые 1-2 недели болезни; г) при кипячении погибает в течение 5 минут; д) устойчив во внешней среде ;
е) мало чувствителен к стандартным дезсредствам; ж) вирус поражает клетки головного мозга.
2. Эпидемический процесс при вирусном гепатите А (ВГА):
а ) ВГА – антропонозная инфекция;
б) доказано преимущественно парентеральное инфицирование;
в) пути передачи – водный, пищевой, контактно-бытовой;
г) доказан вертикальный (мать-плод) путь передачи вируса.
д) преобладают безжелтушные, латентные формы (субклинические, инаппарантные); е) источник инфекции – больные или инфицированные с конца инкубации в течение 2-3 недель;
ж) механизм заражения – фекально-оральный;
з) летне-осенняя сезонность нехарактерна.
3. Группы риска инфицирования ВГА в зависимости от возраста:
а) наибольшая при инфицировании в 4-15 лет; б) частая – в 15-30 лет;
в) лица >50-60 лет могут заболеть при снижении иммунитета, полученного в детстве и молодом возрасте ;
г) новорожденные и дети до 1 года.
а) при инфицировании вирус поступает в кишечник, затем через кровь в печень, в гепатоцитах происходит его репликация; б) характерен вирусный цитолиз, как результат повреждения гепатоцита и его мембраны непосредственно вирусом;
в) поражение печени с синдромами цитолиза, мезенхимального воспаления и холестаза;
г) склонность к хронизации инфекционного процесса с развитием гепатокарциномы;
д ) вирусемия сопровождается токсикозом;
е) нормальный иммунный ответ с элиминацией HАV ;
ж) в организме зараженного наблюдается хроническая персистенция вируса
5. Вирус гепатита Е и его эпидемиологические особенности:
а) РНКсодержащий вирус; б) распространен в южных территориях, поэтому называют «теплым»;
в) источники инфекции: больные люди и домашние животные – носители вируса; г) основной путь передачи через воду, загрязненную фекалиями больных
людей и не исключаются носителями HЕV животными; д) наиболее поражаемый возраст 15-39 лет;
е) характерно хроническое течение болезни;
ж ) группа риска: беременные в 3 триместре и раннем послеродовом периоде .
6. Особенности течения ВГЕ:
а ) сходен по клинико-эпидемиологическим параметрам с ВГА;
б) часто трансформируется в хронические формы;
в) у беременных в 3 триместре на фоне острой печеночной недостаточности возникает острая почечная недостаточность из-за гемолиза эритроцитов с летальностью до 25%;
г) гепатоспленомегалия нехарактерна;
а ) принципиальных отличий от ВГА нет;
б) обязательна интеграция HЕV в ядро гепатоцита;
в) поражение печени с синдромами цитолиза, мезенхимального воспаления и холестаза ;
г) формируется неполноценный постинфекционный иммунитет с длительным вирусоносительством;
д) нормальный иммунный ответ с элиминацией HЕV .
а) ДНК-содержащий вирус с 3 антигенами (HBsAg, HBeAg, HBcorAg );
б) ДНК HВV не внедряется в ядро гепатоцита;
в) феноменально устойчив во внешней среде;
г) возможна гиперпродукция HBsAg даже при низкой репликации вируса; д) инактивируется при автоклавировании, обработке сухим жаром (180 о ) и воздействии дезсредств ( хлорамин, перекись водорода и др.).
9. Пути передачи HВV-инфекции:
а ) половой; б) вертикальный ( от инфицированной матери новорожденному );
в) передача вируса гепатита В в быту не отмечена; г) кровь и ее продукты от больного гепатитом В малозаразны;
д ) опасны для инфицирования в/в введение наркотиков, бритье и другие
процедуры, проводимые без стерилизации; е) группы риска — медицинские работники, наркоманы, больные гемофилией, пациенты гемодиализа и др.
10. Патогенез острого вирусного гепатита В:
а) вирусемия с внедрением ДНК HВV в цитоплазму и ядро гепатоцита с экспрессией антигенов вируса на мембране; б) воспаление печени с синдромом цитолиза, поражения мезенхимы и холестаза ;
в) тропность вируса к клеткам головного мозга с развитием энцефалита; г) в 100% случаев формируется полноценный иммунный ответ с элиминацией вируса.
д) поражение гепатоцита обусловлено атакой собственных иммуноцитов на инфицированный гепатоцит (иммунный цитолиз).
11. Роль вируса гепатита В и его антигенов в организме инфицированных:
а) ДНК HВV, HBsAg, HBeAg циркулируют в крови больных или носителей, обнаруживаются лабораторно ;
б) вирион и его антигены обладают сильным цитопатогенным эффектом на гепатоцит;
в ) HBeAg-маркер репликации вируса при ВГВ;
г) HBcorAg содержится только в гепатоцитах, в крови его нет ;
д) HBsAgмаркер репликации вируса.
12. Прогредиентное течение острого ВГВ:
а ) характерно для легкой формы без ярких клинических проявлений ;
б) не служит источником инфицирования для окружающих;
в) HВsAg и другие маркеры вируса гепатита В сохраняются >5 недель ( но не более 6 месяцев) от начала болезни; д) является предиктором хронизации, обнаруживаемый обычно лабораторно;
е) вариант болезни, имеющий показания к назначению противовирусной терапии.
а ) вирион с обнаженным («голым») РНК, его внешней оболочкой является
б) HDV подавляет репликацию вируса гепатита В c возможным исчезновением HBsAg из крови;
в) малый «дефектный вирус», способный к репликации только в присутствии НВsAg; высоко заразный;
г) групп риска инфицирования нет;
д) путь передачи: парентеральный как при HВV-инфекции.
14. Патогенез острого дельта-гепатита:
а) поражение печени с синдромами цитолиза, мезенхимального воспаления холестаза;
б) сочетание ОГВ и ОГD-смешанная инфекция (ко-инфекция);
в) HDV связывают с активным хроническим процессом, способствующим возникновению цирроза печени и гепатокарциномы;
г) для ОГD не характерна печёночная кома;
д ) сочетание ХГВ с ОГД — суперинфекция.
15. Специфическая лабораторная диагностика дельта-гепатита:
а ) ИФА положительна с суммарными анти-HDV;
б) анти — HDV класса Ig M не отражают состояние репликации вируса;
в ) возможно выявление антиHDV без HBsAg;
г) РНК HDV обнаруживается в крови по ПЦР.
а) РНК-содержащий вирус, имеет 6 генотипов (1-6) и более 100 субтипов; б) чрезвычайно изменчив, что способствует «увиливанию» вируса от иммунной защиты;
в) менее устойчив во внешней среде по сравнению с HBV, при 100 0 С погибает за 2 минуты; г) менее контагиозен, чем вирус гепатита В;
д) HCV цитопатоген для гепатоцита и относится к вялотекущим инфекциям;
е) HCV хорошо культивируется в лабораторных условиях.
17. Пути передачи вируса гепатита С:
а) путь передачи инфекции схож с ВГВ;
б) половой путь передачи является одним из ведущих;
в) инфицирующая доза HCV в несколько раз больше, чем при HBV ; г) группа высокого риска — в/в потребители наркотиков, больные гемофилией, пациенты гемодиализа и др. аналогичные лица;
д)основной путь передачи — гемоконтактный (парентеральный), связанный с попаданием крови и её продуктов в организм заражённого ;
а ) вирусемия сопровождается воспалением печени с синдромами цитолиза, поражения мезенхимы и редко холестазом ;
б)полноценный иммунный ответ характерен в 100% случаев; в)длительная персистенция вируса в организме человека не характерна;
г ) отмечается слабый, замедленный клеточный и гуморальный иммунный
19. Особенности клинического течения острого ГС:
а) в 15-20% случаев после инфицирования характерно безжелтушное течение с формированием адекватного иммунного ответа; б) в 75-80% случаев после острого ГС формируется хроническое течение, поэтому рекомендуется проведение ПВТ;
в) развитие ЦП и ГЦК составляет 40-50%;
г ) характерны субклинические, безжелтушные формы болезни;
д) в 80% случаев протекает в желтушной форме.
20. Специфическая лабораторныя диагностика HCV-инфекции
а) положительная реакция ИФА на антиHCV; б) обнаружение РНК HCV по ПЦР ;
в) положительная ИФА на анти-HBcor;
г) наличие анти — HCVабсолютное подтверждение диагноза.
3. Дифференциальный диагноз ОВГ с гемолитической (надпечёночной) и механической (подпеченочной) желтухами. (13 вопросов)
1. Какие из перечисленных видов желтух наблюдаются при ВГ: а) гемолитическая – надпеченочная; б) механическая – подпеченочная;
в ) паренхиматозная – печеночно-клеточная;
2. Клинические признаки гемолитической желтухи:
а) характерна цикличность заболевания;
б) желтуха слабо или умеренновыраженная на фоне бледной кожи; в) темная моча;
источник
A. основу лечения составляет диета и физический покой
Б. антибиотики следует назначать только при бактериальных осложнениях
B. препараты интерферона назначают по индивидуальным показаниям
Г. следует избегать назначение большого количества лекарственных препаратов
Д. целесообразно широкое применение кортикостероидов
2. Ситуация, характерная для заражения ВГА:
B. купание в открытом водоеме
Г. стоматологические манипуляции
3. Вирусному гепатиту А свойственна сезонность:
4. При вирусном гепатите А наблюдается:
A. характерно отсутствие четкой сезонности
Б. заболеваемость нередко имеет групповой характер
B. особенно часто болеют дети до 1 года
Г. преимущественно болеют лица пожилого возраста
Д. больные наиболее заразны в желтушном периоде
5. Инкубационный период при вирусном гепатите А длится (дней):
6. Наиболее характерными вариантами преджелтушного периода вирусного гепатита А являются все, кроме:
7. Исходом гепатита А является:
A. формирование вирусоносительства
B. развитие хронического гепатита
Г. развитие острой почечной недостаточности
8. Маркером острого гепатита А является:
9. Диагностические лабораторные тесты вирусного гепатита (2-я неделя
Б. высокий уровень свободного билирубина
10. Наиболее информативным биохимическим тестом в преджелтушном
периоде вирусного гепатита А является:
11. Путь передачи инфекции при вирусном гепатите Е:
12. Тяжелое течение гепатита Е характерно для:
Д. лиц, с отягощенным преморбидным фоном
13. Для вирусного гепатита Е характерно:
A. тяжелое течение у пожилых
Б. тяжелое течение у беременных женщин
B. длительное носительство вируса у детей
Д. связь с гемотрансфузиями
2. Укажите правильное утверждение в отношении вирусного гепатита В:
A. заражение ВГВ происходит пищевым путем
Б. возможно перинатальное заражение ВГВ
B. заражение гепатитом В половым путем представляет казуистическую редкость
Г. больные ВГВ заразны преимущественно в преджелтушном периоде
Д. после перенесенного ВГВ иммунитет нестойкий
3. Более достоверно указывает на возможность формирования хронизации процесса после острой фазы вирусного гепатита В обнаружение:
A. HBs Ag в период реконвалесценции
Б. НВе Ag дольше 4-6 недель от начала болезни
4. Укажите вероятный диагноз.
У больного с желтухой в крови резко повышены билирубин, АЛТ,
при наличии HBs Ag и anti HBc IgM.
Б. хронический вирусный гепатит В
B. острый вирусный гепатит В
Г. болезнь Вильсона-Коновалова
5. Достоверным показателем репликации вируса при хроническом гепатите В является:
A. повышение активности АЛТ
Б. снижение сулемового титра
B. высокий уровень щелочной фосфатазы
6. Длительная циркуляция HBs Ag после перенесенного гепатита В является критерием:
Б. активной репликации вируса
B. развития цирроза печени
Д. усугубления тяжести заболевания
7. Диспансерное наблюдение за реконвалесцентами вирусного гепатита В проводится в течение:
8. Для вирусного гепатита В характерно:
A. HBs Ag — маркер острого периода ГВ
Б. серологическая диагностика имеет значение только для проведения
B. положительная ПЦР указывает на репликацию вируса
Г. циркуляция в крови HBs Ag наблюдается только в ранние сроки
Д. обнаружение иммунологических маркеров применяется только для
обследования стационарных больных
9. После перенесенного в прошлом острого вирусного гепатита В обнаруживаются:
10. При вирусном гепатите В в крови обнаруживаются специфические маркеры следующие, кроме:
11. Диагностические лабораторные тесты вирусного гепатита В (2-ая
неделя болезни) следующие, кроме:
Б. высокий уровень амилазы
1. Источники гельминтозов могут быть следующие, кроме :
2. Заражение гельминтозами происходит следующими путями, кроме:
3. В патогенезе гельминтозов важное значение имеет всё, кроме:
А. путь проникновения гельминта в организм человека
Б. действие экзотоксинов гельминтов
В. пути миграции гельминта в организме
Г. действие токсинов в организме
Д. сенсибилизирующее действие гельминтов
4. Патогенетические особенности гельминтозов зависят от всего, кроме:
А. интенсивности размножения гельминтов в организме человека
В. локализации гельминта в организме
Д. состояния иммунной системы организма человека
5. Острая фаза гельминтозов характеризуется всем, кроме:
Б. зудящими высыпаниями на коже
В. симптомами, обусловленными локализацией паразита в организме
Г. развитием аллергического поражения сердца, печени, других органов
6. Для диагностики гельминтозов решающее значение имеет обнаружение яиц, личинок гельминтов в следующих средах, кроме:
7. Дополнительными методами диагностики гельминтозов являются все, кроме:
Г. кожно-аллергические пробы
8. К современным противогельминтным средствам относятся все, кроме:
9. Для ранней стадии инвазии при аскаридозе характерно:
A. диспепсические расстройства
Г. лихорадка и гепато-лиенальный синдром
Д. выраженная лейкопения и эозинопения
10. Для ранней стадии аскаридоза характерно всё, кроме:
Д. эозинофилия и лейкоцитоз
11. Для хронической стадии аскаридоза характерно всё, кроме:
B. у детей — задержка психомоторного развития и снижение интеллекта
Г. снижение работоспособности
12. Для аскаридоза характерно:
A. решающим методом диагностики является обнаружение в кале яиц аскарид
Б. яйца гельминта не обнаруживаются в кале в ранней стадии болезни
B. для лечения в ранней фазе применяют мебендазол
Г. для лечения в хронической стадии применяют левамизол
Д. достаточно эффективным препаратом является пиперазин
13. Основные клинические признаки трихинеллеза следующие, кроме:
14. При трихинеллезе характерно всё, кроме:
A. летальность может достигать 10% и более
Б. диагноз подтверждается трихинеллоскопией подозрительного мяса,
B. лечение проводят в условиях стационара
Г. для лечения применяют мебендазол (вермокс)
Д. высокоэффективен метронидазол
15. Для описторхоза характерно:
A. относится к нематодозам
Б. распространён в тропических странах
B. развивается при употреблении сырой, малопосоленной или
неполностью приготовленной рыбы, содержащей личинки гельминта
Г. сопровождается поражением легких
16. Для описторхоза характерно всё перечисленное, кроме:
A. в ранней стадии характеризуется развитием эозинофильных инфильтратов в легких
Б. распространен в бассейнах крупных рек (Волга, Обь и другие)
B. в поздней стадии характеризуется поражением печени и желчевыводящих путей
Г. диагностируется путем обнаружения яиц кошачей двуустки в
дуоденальном содержимом или каловых массах
17. Изменения периферической крови в ранней стадии описторхоза:
18. Укажите неправильное утверждение в отношении эхннококкоза:
А. симптоматика определена локализацией и размерами эхинококковых пузырей
Б. часто протекает бессимптомно и обнаруживается при случайном обследовании
В. при эхинококкозе легкого наблюдается несоответствие субъективных
ощущений с физикальными данными
Г. одно из осложнений — образование абсцесса печени с прорывом в брюшную полость
Д. для диагностики производят пункцию эхинококкового пузыря
19. К возбудителям гельминтозов относятся все перечисленные, кроме:
20. При аскаридозе характерно:
А. источником инвазии является человек и животное
Б. личинки гельминта созревают в толстой кишке
В. продолжительность гельминтоза достигает 10 лет
Г. заражение происходит при употреблении пищевых продуктов и воды,
содержащих инвазионные яйца аскарид
Д. наиболее ярким клиническим проявлением болезни является анемия
21. При аскаридозе характерно всё, кроме:
A. продолжительность инвазии не превышает одного года
Б. личинки аскарид мигрируют гематогенным путем в печень, а затем легкие
B. из легких личинки аскарид проникают в ротоглотку и заглатываются со слюной
Г. заражение возможно только при попадании в организм яиц, достигших в
Д. миграция личинок происходит бессимптомно
22. Для трихинеллеза характерно всё перечисленное, кроме:
A. относится к пероральным биогельминтозам
Б. характеризуется поражением тонкого кишечника
B. сопровождается выраженными токсикоаллергическими реакциями
Г. проявляется лихорадкой, отеками век и лица, миалгиями
23. Для трихинеллеза характерно всё перечисленное, кроме:
А. заражение происходит при употреблении рыбы, недостаточно термически
Б. поражается поперечно-полосатая мускулатура
В. ведущую роль в патогенезе играют токсикоаллергические реакции
Г. инкапсулированные личинки паразита могут сохраняться более 10 лет
Д. наиболее тяжелое течение болезни наблюдается при минимальном
инкубационном периоде (5-10 дней)
24. Для трихинеллеза характерно:
A. заражение происходит при употреблении рыбы, недостаточно
Б. поражается желудочно-кишечный тракт
B. ведущую роль в патогенезе играют токсикоаллергические реакции
Г. диагноз подтверждается обнаружением яиц паразита в испражнениях
Д. длительность течения болезни составляет до 2 лет
25. Этиотропное лечение больных трихинеллезом осуществляется:
26. Этиотропным средством лечения больных трихинеллезом является:
27. Лихорадка, боль в мышцах при движении и в покое, одутловатость лица, эозинофилия крови характерны для:
28. Для лечения больных тениозом используют:
Г. экстракт мужского папоротника
29. Клинический симптом, наиболее характерный для энтеробиоза:
Б. схваткообразные боли в животе
30. Дифиллоботриоз вызывается:
В отделение поступил больной К., 30 лет, с жалобами на общее недомогание, утомляемость, плохой аппетит, тошноту, непостоянные боли в правой половине живота. При обследовании в копрограмме обнаружены яйца власоглава.
32. Цистицеркоз может развиться первично при употреблении в пищу всех перечисленных продуктов, кроме:
Г. сырой или недоваренной рыбы
1. Важное значение в патогенезе гриппа имеют следующие факторы, кроме:
A. поражение цилиндрического эпителия верхних дыхательных путей
B. сосудистые расстройства
Г. токсические поражения пищеварительного тракта
2. Из перечисленных симптомов при гриппе наблюдается:
Б. гиперемия и зернистость мягкого неба
Д. диспепсические расстройства
3. При гриппе в тяжелых случаях характерно всё, кроме:
Б. возможна сердечно-сосудистая недостаточность
B. типична геморрагическая сыпь
Г. возможен бред, расстройства сознания
Д. возможно появление менингеальных симптомов
4. Для гриппа характерно всё, кроме:
A. основным этиологическим фактором пневмоний является вирус гриппа
Б. пневмонии, как правило, вызываются вторичной флорой
B. развитие геморрагического отека легких обусловлено воздействием
Г. отиты и синуситы -осложнения, вызываемые вторичной флорой
Д. нередко обостряются хронические заболевания органов дыхания
5. Клиническими симптомами гриппа являются следующие, кроме:
B. выраженный интоксикационный синдром
Д. гиперемия слизистых зева с синюшным оттенком, зернистость на мягком нёбе
6. Продолжительность лихорадки при гриппе чаще всего составляет (дней):
7. Укажите неправильное утверждение в отношении гриппа:
A. грипп начинается с явлений общей интоксикации
Б. лихорадочный период при гриппе не превышает шести дней
B. при продолжительности лихорадки более 5 суток диагноз гриппа
Г. грипп часто начинается с катаральных явлений
Д. двухволновая лихорадка при гриппе часто обусловлена присоединением
8. Характерными симптомами гриппа являются все, кроме:
A. интенсивная боль в теменно-затылочной области
Д. гиперемия и зернистость мягкого и твердого неба
9. Укажите неправильное утверждение в отношении диагноза гриппа:
A. как правило, устанавливается на основании клинического анализа крови
Б. может быть подтвержден методом флюоресцирующих антител
B. подтверждается РТГА и РСК
Г. обычно устанавливается клинически
Д. может быть подтвержден выделением культуры вируса
10. Наличие указанного симптома позволяет исключить диагноз гриппа:
Б. головная боль со рвотой
Г. дыхательная недостаточность
11. Укажите правильное утверждение в отношении гриппа:
A. в отличие от сыпного тифа сыпь при гриппе появляется на 1-й день
Б. в отличие от гриппа при других ОРВИ интоксикация выражена слабо
B. в отличие от брюшного тифа при гриппе наблюдаются боли в животе и жидкий стул
Г. в отличие от инфекционного мононуклеоза при гриппе увеличиваются
только подчелюстные лимфоузлы
Д. дифференциальная диагностика между гриппом и парагриппом возможна только на
основании вирусологических исследований
12. Укажите наиболее вероятный диагноз.
Больная 23 лет доставлена в тяжелом состоянии. Температура 39,5°С. Лицо пепельно-серое. Кровохарканье. Тахикардия. АД 80/50 мм рт. ст. Тахипноэ.Менингеальных симптомов нет. Живот безболезненный. Больна 3 суток.
Д. менингококковая инфекция
A. лечение предпочтительней проводить в условиях стационара
Б. в тяжелых случаях следует назначать антибиотики широкого спектра действия
B. всем больным следует назначать аспирин
Г. антимикробная терапия показана только в осложненных случаях
Д. с целью профилактики бактериальных осложнений показан применение
A. лечение предпочтительней проводить в условиях стационара
Б. наиболее эффективен бисептол
B. всем больным следует назначать жаропонижающие средства
Г. антимикробная терапия показана только в осложненных случаях
Д. с целью профилактики бактериальных осложнений показано
применение интерферона интраназально
15. Этиотропным препаратом лечения гриппа является:
16. Наиболее вероятным источником инфекции при гриппе является:
A. человек, находящийся в инкубационном периоде
Б. больной в периоде разгара
17. Важное значение в патогенезе гриппа имеют следующие факторы, кроме:
A. поражение эпителия трахеи и бронхов
B. сосудистые расстройства
Д. репликация вируса гриппа в лимфоузлах
18. Укажите правильный диагноз осложнения.
Больной 33 лет лечился на дому по поводу среднетяжелой формы гриппа. На 6-й день болезни состояние ухудшилось. Температура повысилась до 40°С, появилась одышка (ЧД-36 в мни), глухость тонов сердца, пульс 110 ударов в мин., цианоз губ. При аускультации легких дыхание жесткие, в нижних отделах с обеих сторон выслушиваются влажные мелко-пузырчатые хрипы. Сознание спутанное. Бредит.
19. Препаратом этиотропного лечения гриппа А является:
Б. противогриппозная вакцина
20. Для этиотропного лечения гриппа применяют:
1. Укажите правильное утверждение в отношении ОРВИ:
A. пневмония — частое проявление микоплазменной инфекции
Б. для парагриппозной инфекции характерна резко выраженная интоксикация
B. аденовирусная инфекция характеризуется выраженным ларинготрахеитом
Г. аденовирусная инфекция характеризуется кратковременным субфебрилитетом
Д. риновирусная инфекция отличается от других ОРВИ интенсивным
2. Клиника ларингита характерна, главным образом, для:
3. Из группы ОРВИ наиболее массовым заболеванием является:
B. микоплазменная инфекция
4. Ведущим синдромом поражения при парагриппе является:
5. Для парагриппа характерно всё, кроме:
6. Осложнениями при парагриппе являются следующие, кроме:
7. Клиническими симптомами поражения верхних дыхательных путей
при парагриппе являются следующие, кроме:
Б. боль в горле при глотании
B. обильные серозные выделения из носа
8. Клиническими симптомами поражения верхних дыхательных путей
при парагриппе являются следующие, кроме:
А. выраженный синдром интоксикации
В. отек гортани с явлениями «ложного крупа»
9. Для парагриппа характерно:
10. Для аденовирусной инфекции характерным является:
11. Бронхи, бронхеолы и альвеолы поражаются чаще при:
Г. респираторно-синцитиальной инфекции
12. Для аденовирусной инфекции характерно всё перечисленное, кроме:
13. Аденовирусная инфекция отличается от других ОРВИ всем перечисленым, кроме:
Б. поражение слизистых оболочек верхних дыхательных путей (фарингит)
B. поражение слизистой оболочки кишечника
Г. поражение лимфоидной ткани
14. Для аденовирусной инфекции характерны следующие симптомы, кроме:
А. увеличение селезенки и печени
Г. волнообразный тип лихорадки
Д. головные боли в области лба, надбровных дуг
15. Для аденовирусной инфекции характерно всё перечисленное, кроме:
Б. гиперемия и отечность миндалин, задней стенки глотки
B. инъекция сосудов склер, гиперемия, одутловатость лица
Г. односторонний конъюнктивит
1. Укажите неправильное утверждение в отношении менингококка:
A. менингококк является грамотрицательпым диплококком
Б. менингококк неустойчив в окружающей среде
B. источником инфекции при менингококковой инфекции являются
больные и носители менингококка
Г. заражение менингококковой инфекцией возможно контактно-бытовым путем
Д. заражение менингококковой инфекцией происходит воздушно- капельным путем
2. Укажите правильное утверждение в отношении менингококковой инфекции:
A. заражение менингококковой инфекцией возможно через предметы обихода
Б. максимальная заболеваемость менингококковой инфекцией
наблюдается и осенние месяцы
B. менингококк является грамположительмым диплококком
Г. менингококковой инфекцией болеют преимущественно дети
Д. менингококк продуцирует сильный экзотоксин
3. Укажите правильное утверждение в отношении менингококковой инфекции:
A. заражение менингококковой инфекцией возможно через предметы обихода
Б. максимальная заболеваемость менингококковой инфекцией
наблюдается в зимне-весенний период
B. менингококк является грамположительным диплококком
Г. менингококковой инфекцией болеют преимущественно подростки и взрослые
Д. менингококк продуцирует сильный экзотоксин
4. Сезонность при менингококковой инфекции:
5. Для менингококковой инфекции характерно всё, кроме:
A. возбудитель проникает в субарахноидальное пространство из
носоглотки, как правило, лимфогенным путем
Б. интоксикация обусловлена действием эндотоксина возбудителя
B. в патогенезе генерализованных форм болезни важное место занимает
Г. наиболее частая причина смерти — инфекционно-токсический шок
Д. нередкой причиной смерти является отек и набухание мозга
6. Ведущее звено патогенеза при менингококкцемии:
7. Для менингококкцемии характерно:
A. наблюдается полиаденопатия
Б. частым осложнением является эндокардит
B. характерно формирование множественных пиемических очагов
Г. наиболее тяжелым осложнением является миокардит
Д. наиболее тяжелым осложнением является ИТШ
8. Для менингококковой инфекции характерно всё, кроме:
A. инкубационный период в пределах от 1 до 10 суток
Б. наиболее частой формой болезни является острый назофарингит
В. среди генерализованных форм болезни чаще встречается смешанная
Г. наблюдается полинейропатия
Д. генерализованные формы болезни характеризуются острым началом,
высокой лихорадкой, интоксикацией
9. При менингококковом менингите характерно всё, кроме:
А. наиболее характерным симптомом является головная боль со рвотой
Б. постоянным симптомом является потеря сознания
В. характерна высокая лихорадка
Г. характерно острое начало
Д. часто наблюдаемся общая гиперстезия
10. При менингококковом менингите характерно всё, кроме:
А наиболее характерным симптомом является головная боль
Б. характерно острое начало
В. характерна высокая лихорадка
Г. типично наличие ригидности мышц затылка и симптома Кернига
Д. характерна анизокория, диплопия и нистагм
11. Наиболее типичный признак менингококкцемии:
А. бледность кожных покровов
Б. геморрагическая звездчатая сыпь,
Д. гепатолиенальный синдром
12. Наиболее частая генерализованная форма менингококковой инфекции:
A. менингококкцемия острая
Б. менингококкцемия хроническая
13. Для менингококковой инфекции характерно:
А. характерна этапность высыпания сыпи (лицо, туловище, конечности)
Б. на 1-2 день болезни появляется геморрагическая сыпь
В. сыпь чаще появляется на 3-4 день болезни
Г. наиболее типична розеолезная и розеолезно-папулезная сыпь
Д. в типичных случаях элементы сыпи имеют правильную форму и
возвышаются над поверхностью кожи
14. Наиболее типичная экзантема при менингококкцемии:
А. обильная, пятнистая, яркая
В. геморрагическая, зведчатая, с наклонностью к некротизации
15. Ведущими симптомами менингококкового менингита являются все, кроме:
16. Укажите форму менингококковой инфекции.
Больной 19 лет, заболел остро, температура тела 39°С, першение в горле, резкая головная боль, рвота. При осмотре обнаружена геморрагическая сыпь на конечностях, кровоизлияния в склеры. Резко выражен менингеальный синдром. Диагностирована менингококковая инфекция.
17. Укажите наиболее вероятный диагноз.
Больной 19 лет, заболел остро с повышением температуры до 40°С с ознобом к концу суток. Появилась геморрагическая мелкоточечная сыпь в дистальных отделах конечностей. Менингеальные симптомы отсутствуют. Перед заболеванием перенес ринит в течение 7 дн-й
Д. менингококковая инфекция
18. Для подтверждения диагноза менингококковой инфекции используют бактериологическое исследование следующих сред, кроме:
Д. скарификата элементов сыпи
19. Картина крови при генерализованной менингококковой инфекции
характеризуется всем, кроме:
A. нейтрофильным лейкоцитозом
B. палочкоядерным сдвигом влево
20. При менингококкцемии дифференциальный диагноз следует
проводить со следующими болезнями, кроме:
A. геморрагической формой гриппа
Г. тромбоцитопенической пурпурой
Д. геморрагическим васкулитом
21. Для подтверждения диагноза менингококкового менингита
используют все методы, кроме:
A. определение цитограммы цереброспинальной жидкости ЦСЖ
B. определение уровня глюкозы ЦСЖ
Д. выделение культуры вируса из цереброспинальной жидкости
22. При менингококковом менингите дифференциальный диагноз
проводится со следующими болезнями , кроме:
A. вторичными гнойными менингитами
Д. туберкулезным менингитом
23. Препаратом выбора для лечения менингококкового менингита является:
24. При менингококкцемии, осложнённой шоком, на догоспитальном
уровне больному следует ввести:
25. Цереброспинальная жидкость при менингококковом менингите
характеризуется всем, кроме:
A. высоким нейтрофильным цитозом
Б. снижением уровня глюкозы
B. повышением уровня хлоридов
Г. повышением содержания белка
Д. резко положительной реакцией Нонна-Аппельта
26. Цереброспинальная жидкость при менингококковом менингите в
типичных случаях не может быть:
27. Внезапно возникашая головная боль на фоне нормальной температуры указывает, скорее всего, на:
A. начало серозного вирусного менингита
Б. начало менингококкового менингита
B. начало туберкулезного менингита
Д. субарахноидальное кровоизлияние
28. Укажите наиболее вероятный диагноз.
Больной 23-х лет доставлен в стационар машиной скорой помощи без сознания на 2-й день болезни. Температура тела 39,2°С. Рефлексы сохранены. Ригидность затылочных мышц. Сыпи нет. Печень и селезенка не увеличены. Пульс 56 уд. в минуту, ритмичный, не напряжен. АД 100/70 мм рт. ст. В крови лейкоцитоз до 23*10 9 /л в 1 мкл, анэозинофилия, СОЭ 40 мм/час.
Д. субарахноидальное кровоизлияние
29. Укажите наиболее вероятный диагноз.
У больного на 2-й день болезни с выраженным менингеальным синдромом в ликворе плеоцитоз — 8000 в мкл (95% нейтрофилов), белок 1,1 г/л, в мазке — диплококки, расположенные внутриклеточно.
Б. менингококковый менингит
В. субарахноидальное кровоизлияние со вторичным менингитом
Г. энтеровирусный менингит
30. Наиболее информативным методом диагностики менингококкцемии является:
A. бактериологическое исследование носоглоточной слизи
Б. бактериологическое исследование ликвора
B. бактериологическое исследование крови
Д. клинический анализ спинномозговой жидкости
31. Препаратом выбора для лечения менингококкового менингита является:
32. Наиболее широкое применение при лечении больных менинго-
кокковым менингитом имеет:
33. Препаратом выбора в лечении больных молниеносной формой
34. Основным компонентом патогенетической терапии при менинго-
кокковом менингите является:
35. При менингококкцемии, осложненной ИТШ, следует назначить всё перечисленное, кроме:
36. Для лечения менингококкового менингита, осложненного отеком
мозга, применяют всё перечисленное, кроме:
37. Критерием отмены внутримышечного введения пенициллина у
больного менингококковым менингитом является:
A. цитоз ликвора менее 10 клеток в мкл
Б. цитоз ликвора менее 100 клеток вмкл
B. цитоз ликвора менее 200 клеток в мкл
Г. нормализация общего анализа крови
Д. исчезновение менингококка из ликвора
1.Укажите неправильное утверждение в отношении возбудителя дифтерии:
A. грамположительная бактерия
Б. относится к микобактериям
B. основной фактор патогенности — экзотоксин
Г. болезнь вызывают только токсигенные штаммы
Д. длительно сохраняется на различных предметах
2. Возбудители заболеваний, протекающих с синдромом тонзиллита следующие, кроме:
А. гемолитический стрептококк
3. Укажите неправильное утверждение об эпидемиологии дифтерии:
A. источником возбудителя инфекции являются больные дифтерией
Б. основным источником возбудителя инфекции являются носители –
токсигенных штаммов возбудителя
B. носители нетоксигенных штаммов возбудителя являются
дополнительным источником инфекции
Г. основными путями передачи инфекции являются воздушно-капельный
Д. восприимчивость зависит от уровня антитоксического иммунитета
4. При дифтерии протективный иммунитет:
5. Укажите неправильное утверждение о патогенезе дифтерии:
A. основная роль в патогенезе болезни принадлежит действию экзотоксина
Б. на слизистой оболочке и кожных покровах в месте внедрения
возбудителя образуется фибринозная пленка
B. поражения сердца и нервной системы, обусловленные токсином,
определяют тяжесть течения болезни
Г. важным звеном патогенеза является бактериемия
Д. в результате перенесенной болезни формируется антитоксический иммунитет
6. Укажите неправильное утверждение о возможных локализациях
патологического процесса при дифтерии:
Г. наружные половые органы
7. Укажите неправильное утверждение о возможных локализациях
патологического процесса при дифтерии:
8. При дифтерии поражаются следующие органы, кроме:
Д. тонкий и толстый кишечник
9. Характерные признаки дифтерийной пленки:
A. не спаяна с подлежащем тканью
Б. между стеклами легко растирается
B. легко снимается шпателем
10. Укажите неправильное утверждение в отношении дифтерийной пленки:
A. спаяна с подлежащей тканью
B. распространяется за пределы миндалины
Д. не растирается на шпателе
11. Наиболее распространённой формой дифтерии является дифтерия:
A. локализованная ротоглотки
B. распространенная ротоглотки
12. Основные признаки распространенной формы дифтерии:
A. отек слизистой оболочки ротоглотки
Б. отек подкожной клетчатки шеи в подчелюстной области
B. расположение фибринозных налетов на миндалинах и на слизи стой
Г. расположение фибринозных налетов только на миндалинах
Д. яркая гиперемия слизистой оболочки ротоглотки
13. Основным клиническим признаком токсической дифтерии является:
A. распространение налетов за пределы миндалин
Б. увеличение регионарных лимфоузлов
B. отек подкожной клетчатки шеи
Г. поражение других отделов верхних дыхательных путей
14. Признаки дифтерийного крупа следующие, кроме:
Д. пленчатый налет на голосовых связках
15. Укажите неправильное утверждение о критериях тяжести при
A. выраженность интоксикационного синдрома
B. распространенность отека мягких тканей
Г. выраженность гемодинамических нарушений
Д. наличие и выраженность геморрагического синдрома
16. Укажите неправильное утверждение об основных симптомах
дифтерии дыхательных путей:
А. лихорадка до 39-40°С и резкая интоксикация
Д. втяжение межреберной, над- и подключичных впадин на вдохе
17. Для дифтерийного крупа у взрослых характерно всё, кроме:
Б. постепенное развитие стеноза
B. пленчатые налеты на голосовых связках
Д. слабо выраженная интоксикация
18. Укажите правильное утверждение о наиболее раннем признаке
развивающейся миокардиопатии при дифтерии:
A. субъективные признаки поражения сердца
Б. увеличение размеров сердца (перкуторно, рентгенологически)
B. нарушение проводимости по данным ЭКГ
Г. повышение активности в крови кардиоспецифических ферментов
Д. появление гемодинамических нарушенией
19. Характерным осложнением токсической дифтерии является:
20.Осложнениями токсической дифтерии являются все перечисленные, кроме:
A. токсическая миокардиопатия
Б. токсическая полинейропатия
Д. инфекционно-токсический шок
21. Укажите правильное утверждение о лечении дифтерии противо дифтерийной сывороткой:
A. сыворотку следует вводить немедленно на дому при подозрении на дифтерию
Б. сыворотку следует вводить только при получении бактериологического
подтверждения диагноза дифтерии
B. в легких и среднетяжелых случаях при наличии противопоказаний
можно воздержаться от введения сыворотки
Г. эффективность сыворотки прямо пропорциональна её дозе
Д. сыворотка эффективна для лечения специфических осложнений дифтерии
22. Укажите неправильное утверждение о профилактике дифтерии:
A. больные и носители токсигенных штаммов подлежат изоляции
Б. изоляция носителей токсигенных штаммов возможна на дому
B. главное место в профилактике отводится иммунизации
Г. иммунизация эффективна, если иммунная прослойка достигает 80% населения
Д. при проведении вакцинации учитываются противопоказания,
подтвержденные медицинскими документами
23. Симптомы интоксикации при локализованной дифтерии:
B. нарастают к концу 1-й недели
24. Укажите неправильное утверждение об особенностях налетов при
A. имеют жёлтую негомогенную окраску
Б. могут распространяться за пределы миндалин
B. с трудом снимаются шпателем
Г. расположены на некротизированной слизистой оболочке
Д. тонут, не растворяясь в воде
25. Укажите неправильное утверждение о диагностике дифтерии:
A. ведущий диагностический симптом — наличие фибринозных пленок на
поверхности слизистых оболочек или кожи
Б. выделение любого штамма дифтерийной палочки из очага поражения
достаточно для подтверждения диагноза
B. для подтверждения диагноза необходимо выделение токсигенного
Г. серологические методы диагностики имеют второстепенное значение
Д. наличие в крови больного высоких титров антитоксина (1:160)
исключает тяжелые формы дифтерии
26. При наличии острого тонзиллита с налетами на миндалинах, интоксикацией, лихорадкой можно предположить всё перечисленое, кроме:
B. ангину Симановского-Венсана
Г. инфекционный мононуклеоз
27. Диагноз дифтерии устанавливают на основании всего перечисленного, кроме:
A. на основании клинических данных
Б. на основании исследований парных сывороток в РСК
B. на основании эпидемиологических данных
Г. на основании бактериологического исследования мазков с пораженных
Д. на основании определения токсичности выделенного штамма коринебактерии
28. Укажите неправильное утверждение о лечении дифтерии
A. сыворотка эффективна только при введении в первые дни болезни
Б. в тяжелых случаях сыворотку приходится вводить даже при наличии
B. доза сыворотки определяется тяжестью течения болезни
Г. дозу сыворотки обычно рассчитывают на 1 кг массы больного
Д. при повторном введении высоких доз сыворотки чаще наблюдается
развитие сывороточной болезни
1. Возбудитель амебиаза относится к:
A. существует в 2-х формах — цист и вегетативной просветной
Б. вегетативные формы устойчивы в окружающей среде
B. паразитирует в толстой кишке
Г. вызывает фибринозно-геморрагическое воспаление толстой кишки
3. Укажите неправильное утверждение в отношении возбудителя амебиаза:
A.. в окружающей среде образует цисты
B. в кишечнике паразитируют вегетативные формы
Г. вирулентностью обладают просветные формы
Д. просветные формы активно фагоцитируют бактерии
4. Источником инфекции при амебиазе не является:
A. больной острым амебиазом
Б. больной хроническим амебиазом
5. Укажите неправильное утверждение в отношении амебиаза:
A. заражение происходит в результате попадания цист в пищеварительный тракт
Б. просветные формы возбудителя не причиняют вреда макроорганизму
B. тканевые формы возбудителя обнаруживаются в тканях кишечной стенки
Г. тканевые формы содержат в пищеварительных вакуолях эритроциты
Д. филяриевидные формы возбудителя вызывают внекишечные поражения
6. Укажите правильное утверждение в отношении амебиаза:
A. поражаются все отделы кишечника
Б. поражается тонкий кишечник
B. при внекишечном амебназе чаще всего поражается печень.
Г. амебиаз распространен преимущественно в странах с умеренным климатом
Д. амебиаз является зоонозной инфекцией
7. Для амебиаза характерно:
A. острое начало с явлениями общей интоксикации
Б. наличие болей в левой подвздошной области
B. локализация болей преимущественно в средней части живота
Г. появление жидкого стула со слизью, пропитанной кровью
Д. выздоровление в течение 1-2 недель
8. Наиболее характерный морфологический признак амёбиаза является:
A. язвенное поражение дистального отдела подвздошной кишки
Б. катарально-эрозивный проктосигмоидит
Г. язвенные поражения слепой кишки
9. Наиболее характерным симптомом при кишечном амебиазе является:
A. высокая лихорадка, боли в правом подреберье
B. боли в эпигастральной области
Г. стул в виде «малинового желе»
Д. стул в виде «мясных помоев»
10. Для клиники кишечного амебиаза характерно всё перечисленное, кроме:
Б. схваткообразные боли в животе
B. учащение стула до 10-15 раз в сутки
Г. наличие в кале примеси крови и слизи
Д. высокая лихорадка с первых дней болезни
11. Укажите наиболее вероятный диагноз.
Больной, 56 лет, по профессии заготовитель, часто бывает в командировках в Средней Азии. Жалуется на учащенный стул со слизью и кровью, схваткообразные боли в животе, субфебрильную температуру. Болен около 4-х месяцев. Первые две недели стул был полужидкий, 1-2 раза в сутки, со слизью, затем нормализовался. Однако через неделю стул вновь участился, периодически в нем появлялась кровь. Последнее обострение началось 3 дня назад. Общее состояние больного удовлетворительное, температура 37,2°С. При пальпации живота отмечается болезненность слепой и восходящей кишок. Стул кашицеобразный, с примесью комков слизи, окрашенный в розовый цвет.
источник