Текущая и заключительная дезинфекция в очагах вирусных гепатитов

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Всего 50 лет назад Нобелевский лауреат Бламберг впервые в истории доказал вирусную природу гепатитов.

С развитием медицины и благодаря техническому прогрессу учёные выявили под электронным микроскопом группу вирусов, вызывающих гепатит. Их обозначили с помощью начальных букв латинского алфавита, этот ряд продолжает расти.

Возбудители вирусного гепатита ― фильтрующиеся вирусы. Они имеют уникальные качества, сохраняющие их высокую вирулентность:

• устойчивы к замораживанию, высушиванию и химическим воздействиям;
• кипячение должно проводиться не менее 40 минут, чтобы вызвать их гибель;
• находясь у больного в кровяном русле, они выделяются с испражнениями и мочой не только в течение всей болезни, но даже в период выздоровления, а самое большое выделение вируса происходит в инкубационный период ― за неделю-две до появления желтушности кожи и склер.

Воздушно-капельным путём гепатитом не заражаются. Он передаётся:

• половым путём;
• «вертикально» от матери к плоду;
• с пищей и водой при несоблюдении правил личной гигиены;
• при попадании непосредственно в кровь при инъекциях.

К настоящему времени выделены вирусы: A, B, C, D, E, G, F, TT, Коксаки, Эпштейна-Барр.
Вирус гепатита А ― даёт острое течение и хороший прогноз.
Самые опасные формы ― В, C, D. Чем младше больной, тем больше риск перехода в хроническое течение. Хронический гепатит является предрасполагающим фактором развития цирроза и первичного рака печени.
Е ―избирательно опасен для женщин на последнем триместре беременности, в 20% случаев вызывая среди них летальный исход, хотя вирулентность его высока и для других групп населения.
G ― часто сопровождает вирус С, передаётся в основном при гомосексуальных связях, для него не характерен переход в хроническую форму. Соответственно, он реже вызывает рак и цирроз печени.

F ― открыт недавно, изучен мало, чаще поражает мужчин трудоспособного возраста. К группе риска относятся медики, военнослужащие, бойцы МЧС, ВИЧ-инфицированные и наркоманы.
TT ― открыт в 1997 году, передаётся половым путём и парентерально, поражает жёлчные протоки, провоцирует желчнокаменную болезнь.
Вирусы Коксаки типа В, Эпштейна-Барр (герпесвирус 4 типа), 1-й и 6-й герпесвирусы ― поражают печень при снижении иммунитета, это их побочное действие.

Международная классификация болезней Десятого пересмотра, по которой в России ведётся статистический учёт с 1999 года (МКБ-10), предусматривает следующие виды вирусного гепатита:

• острый гепатит А (В15.0 и В15.9);
• острый гепатит В (В16.0, В16.1, В16.2 и В16.9);
• другие острые вирусные гепатиты (В17.0, В17.1, В17.2 и В17.8);
• хронический вирусный гепатит (В18.0, В18.1, В18.2, В18.8 и В18.9);
• вирусный гепатит неуточнённый (В19.0 и В19.9).

По длительности гепатиты делятся на острые (А и Е), затяжные (В и С) и хронические (В, С, D).
По клинике в МКБ различают формы:

• субклинические с отсутствием жалоб, выявление происходит случайно с помощью маркёров;
• бессимптомные (характерны для гепатитов В и С);
• манифестные (с желтухой и без неё).

Гепатиты В и С часто сопутствуют наркомании и ВИЧ-инфекции. Но вирус иммунодефицита и вирус гепатита ― разные возбудители, что отражено в МКБ-10. Хотя именно среди ВИЧ-инфицированных и наркоманов процветают самые тяжёлые формы гепатита.

Острый вирусный гепатит А чрезвычайно контагиозен, протекает с температурой, желтухой и симптомами печёночной недостаточности. Заканчивается полным выздоровлением с приобретением естественного иммунитета.
Вирусные гепатиты В и С часто протекают бессимптомно: без желтухи и повышения температуры, но они очень коварны, могут затягиваться на несколько лет, дают осложнения в виде цирроза и рака печени. Пути передачи ― через кровь (В и С), вертикально (В и С), половые связи (В). ВИЧ-инфекция облегчает проникновение в организм вирусам В и С.
Кровь (при инъекциях, медицинских манипуляциях) является главной средой распространения и для вирусных гепатитов D и G.
Гепатит D часто выявляется с гепатитом В, утяжеляя его течение.
Гепатит G часто протекает в молниеносной форме, вызывая смерть от печёночной недостаточности.
Вирусный гепатит Е часто сопутствует вирусу А, так же как и он не имеет хронической формы.
Формы течения вирусного гепатита:

1. Лёгкая
2. Средняя
3. Тяжёлая
4. Фулминантная (молниеносная).

В детском возрасте риск заболевания эпидемическим гепатитом высок, что связано:

• с низкими гигиеническими навыками в младшем возрасте,
• со снижением иммунитета при гормональной перестройке в школьном возрасте.

Клинические проявления острого процесса ничем не отличаются от такового у взрослых. При отсутствии полноценного лечения велика вероятность перехода в хронический вирусный гепатит. Признаки печёночной недостаточности у детей:

• петехии на коже (мелкие сосудистые «паучки»― свидетельство капиллярных кровоизлияний);
• носовые кровотечения и гематомы на теле;
• у девочек слишком обильные менструации;
• гиперемированные ладони.

А также расстройства системы пищеварения ― тошнота, рвота, метеоризм, жидкий стул.
Лечение детей проводится практически теми же препаратами, но с учётом возрастной дозировки.

Характерная клиническая картина печёночной недостаточности позволяет без затруднения выявить гепатит. Это легко подтверждает биохимический анализ крови, в нём фиксируется уменьшение содержания белка (в первую очередь ― альбумина) и повышенная концентрация желчных кислот, билирубина и холестерина.
Косвенно печёночную недостаточность может подтвердить УЗИ.
Биопсия с последующим гистологическим анализом укажет на уровень поражения печени и эффективность лечения.
Но вирусную природу гепатита может определить только применение маркёров. Анализ крови на присутствие маркёров вируса даёт расшифровку статуса инфекции. Они точно укажут на конкретный вид возбудителя, что важно для назначения эффективного лечения и составления прогноза.

Маркёры вирусных гепатитов ― это серологические реакции, подтверждающие наличие определённого вируса в организме. Их расшифровка определяет тип вируса, которым человек болен или переболел много лет назад. Открытие маркёров в конце 20-го века дало врачам новые возможности в изучении природы гепатита и способов его лечения.
Исследуя кровь больного, обнаруживают антигены и антитела, образовавшиеся в результате внедрения конкретного вируса и оценивают активность патологического процесса.

• Маркёры гепатита А: антиген HAAg, Anti-HAV, Anti-HAV/IgM, Anti-HAV/IgG.
• Маркёры гепатита В: антигены HBsAg, HBcAg, HBeAg; антитела Anti-HBs, Anti-HBc, Anti-HBc/ IgG, Anti-HBc/ IgM, Anti-HBу, а также DNA-P и HBV-DNA.
• Маркёры дельта-инфекции (D) ― дельта-антигены и дельта-антитела.

Выявление гепатита С основано на серологическом обнаружении вирусной РНК и специфических IgM ― расчёт вирусной нагрузки.
Получаемые при тестах на нагрузку цифры весьма относительны, поэтому надо стараться делать повторные анализы в одной и той же лаборатории для исключения разночтений.

Качественные тесты определяют наличие РНК вируса в крови, что подтверждает факт болезни или носительства. Количественные тесты измеряют количество вируса в заданном объёме крови в Международных единицах (МЕ/мл).
Лечение считается эффективным, если за 1 месяц количество вируса снизилось в сто раз, а через 3 месяца ― выявление вируса в крови не фиксируется.

Больные эпидемическим гепатитом должны быть госпитализированы по двум причинам:

1. Они в течение всей болезни являются распространителями вируса.
2. Для предупреждения серьёзных осложнений требуется постоянное наблюдение врачебного и сестринского персонала.

• В первую очередь назначаются противовирусные препараты.
• Гепатопротекторы.
• Антигистаминные препараты.
• Витаминотерапия.
• В тяжёлых случаях гормональные препараты.
• Внутривенно ― 5-10% глюкоза, гемодез, физраствор, препараты К и Mg.
• Редко ― антибиотики.

Диета молочно-растительная с ограничением жиров. Рекомендуются фрукты, овощи, сахар, мёд, обильное питьё (минеральная вода, соки).
Большое значение имеет правильная организация сестринского ухода за больным.
Сестринское наблюдение включает в себя не только проведение мероприятий, назначенных врачом, но и контроль за диетой, режимом дня, проведение бесед, направленных на разъяснение сути этиологии болезни, путей заражения, важности соблюдения противоэпидемиологических мер. Сестринское круглосуточное наблюдение помогает предупредить опасные осложнения.

В стационаре больной находится не менее 21 дня ― до появления признаков выздоровления:

• исчезновения желтушности склер, кожных и слизистых покровов;
• сокращения печени до нормальных размеров;
• приведения содержания билирубина в крови к норме.

После выписки больной ещё 6-12 месяцев находится на диспансерном наблюдении, с ним проводятся профилактические мероприятия.
Особого внимания заслуживает диета:

1. питание должно быть регулярным;
2. пища должна содержать большое количество белка (творог, варёная рыба, куры, телятина, фрукты и овощи);
3. в диете категорически запрещаются
   • пиво и крепкие алкогольные напитки,
   • консервированные продукты,
   • баранина и свинина,
   • острые специи,
   • торты и пирожные.

Нарушение диеты чревато развитием симптомов печёночной недостаточности.
Для борьбы с вирусами А и В созданы вакцины.
Лечение вирусного гепатита С требует комбинированной противовирусной терапии. Способность возбудителя к персистенции объясняет частоту перехода болезни в хронический вирусный гепатит С. Эффективная вакцина пока не создана.

В России официально насчитывается 7 млн. больных гепатитом, поэтому можно говорить о превышении эпидемического порога заболеваемости в 5 раз.
Около 70% случаев заражения вызваны вирусом В, 16% вирусом С, 12% ― вирусом А.
Приказом №571 Министерства здравоохранения от 2006 г. утверждены стандарты помощи больным гепатитом.
Выработан комплекс противоэпидемических мероприятий, направленных на профилактику распространения заболевания.

Все профилактические мероприятия, связанные с вирусным гепатитом, регламентированы Постановлением Государственного санитарного врача РФ от 30.12.2010 г. Пункты Постановления обязательны к исполнению на всей территории страны.

С целью предотвращения распространения инфекции в жилище заболевшего проводятся:

• дезинфекция и обеззараживание его испражнений;
• дезинфекция личной посуды больного, его постельного и нательного белья;
• борьба с насекомыми-распространителями;
• наблюдение за лицами, общавшимися с больным;
• введение гамма-глобулина детям и беременным из окружения больного.

Во избежание заражения надо в быту осуществлять такие противоэпидемические действия:

1. Воду, особенно из незнакомого источника, пить кипячёную.
2. Тщательно мыть фрукты и овощи под проточной водой.
3. Подвергать пищевые продукты термообработке.
4. Не пользоваться чужими маникюрными ножницами, бритвенными станками, зубными щётками.
5. Пирсинг и татуировку делать стерильными инструментами.
6. Пользоваться одноразовыми медицинскими инструментами.
7. При половых контактах использовать механические контрацептивы.
8. Избегать контакта с чужими биологическими жидкостями.
9. Проходить вакцинацию для профилактики гепатита А и В в любом поликлиническом отделении.

Таким образом, соблюдая все правила личной гигиены, заразиться гепатитом очень мало вероятности. Внимательно смотрите, чтобы врачи, проводящие у вас сбор крови, соблюдали санитарные условия.

источник

* Выделения больного гепатитом В и носителя НВs -антигена, посуду из-под выделений обеззараживают только при кровотечениях из желудочно-кишечного тракта и мочевыводящих путей.

** Норма расхода зависит от марки ГКТ: 200 г/кг — для марки А, 250 г/кг — для марки Б.

***Активированные растворы хлорамина применяют только при заключительной дезинфекции.

****Осветленные растворы хлорной извести, извести белильной термостойкой, НГК, ГКТ применяют для обеззараживания помещений при отсутствии других дезинфицирующих препаратов.

Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰).

Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ — конструкции, предназначен­ные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой.

Папиллярные узоры пальцев рук — маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни.

источник

С момента выявления больного вирусным гепатитом до госпитализации или в случае изоляции его на дому в очаге осуществляется текущая дезинфекция. Организует ее участковый врач, а осуществляет лицо, ухаживающее за больным, инструктаж которого проводят медицинские работники.

Больного изолируют в отдельную комнату или отгороженную часть ее, выделяют ему предметы строго индивидуального пользования: постельные принадлежности, белье, полотенце, носовые платки, салфетки, предметы личной гигиены, посуду для приема пищи, посуду для сбора и обеззараживания выделений.

Белье больного кипятят в течение 15 минут от момента закипания в 2% мыльно-содовом растворе или растворе любого моющего средства (20 г на 1 л воды) с последующей стиркой.

Посуду, игрушки (кроме пластмассовых) кипятят в растворе пищевой соды 15 минут с момента закипания. Пластмассовые игрушки моют горячим 2% содовым раствором или мылом, затем погружают в кипяток.

Выделения больного (фекалии, моча, рвотные массы) засыпают сухой хлорной известью, известью белильной термостойкой или нейтральным гипохлоритом кальция (НГК) в соотношении 200 г/кг на 60 минут, после чего сливают в канализацию. Если выделения содержат мало влаги, то добавляют воду в соотношении 1:4.

Посуду из-под выделений после опорожнения обеззараживают в одном из растворов: 3% растворе хлорамина, хлорной извести, извести белильной термостойкой, 1% растворе НГК в течение 30 минут или в 1% растворе хлорамина, хлорной извести, извести белильной термостойкой, 0,5% растворе НГК в течение 60 мин, затем промывают снаружи и изнутри водой.

Пол протирают горячим 2% мыльным или содовым раствором, или раствором любого моющего средства. Отдельно выделенной ветошью протирают ручки дверей туалета, спускового бачка.

Уборочный материал (ветошь, мочалки) кипятят в 2% содовом растворе или в растворе любого моющего средства в течение 15 минут с момента закипания.

Постельные принадлежности по мере загрязнения, ковры, ковровые дорожки чистят щеткой, смоченной в 1% растворе хлорамина или проглаживают горячим утюгом через влажную ткань и убирают на время карантина.

Не допускают залета мух в помещение. Окна, форточки засетчивают сеткой с размером ячеек не более 2×1,2 мм, используют липкие ленты.

В домашних условиях следует широко использовать чистящие или моющие средства с антимикробным действием («Блеск», «Санита», «Посудомой», «Дезус», «Дезинфектант» и др.).

Заключительная дезинфекция в благоустроенных квартирах проводится населением в объеме текущей дезинфекции.

В коммунальных квартирах, в благоустроенных индивидуальных квартирах, где проживает более одного ребенка, в общежитиях, детских дошкольных учреждениях, школах (по эпидпоказаниям), гостиницах заключительную дезинфекцию выполняет дезинфекционный отдел (отделение) санитарно-эпидемиологической станции, дезинфекционная станция или сельская больница в соответствии с приказом Минздрава СССР N 60 от 17.01.79 г. «О мерах по дальнейшему укреплению и развитию дезинфекционного дела».

Методы и средства дезинфекции при вирусных гепатитах изложены в таблице 1 данного приложения.

В детских дошкольных учреждениях текущую дезинфекцию проводит персонал детского учреждения при подозрении на заболевание ГA и до госпитализации больного, а также в течение 35 дней наблюдения от момента изоляции последнего заболевшего. В остальных группах в этот период усиливается контроль за выполнением санитарно-гигиенического режима.

Врач-дезинфекционист или помощник эпидемиолога дезподразделения (дезстанции) инструктирует медицинский персонал (врача, медсестру) детского учреждения о длительности, объеме дезинфекционных мероприятий, оставляет специальное предписание.

Врач, медицинская сестра детского учреждения инструктирует и обучает нянь, воспитателей, работников кухни, прачечной и др. по выполнению дезинфекции в период карантина, контролирует полноту и надлежащее качество ее проведения.

При карантине в группе контактировавших с больным исключают из обихода ковры, ковровые дорожки, мягкие игрушки, занавески. Проводят борьбу с мухами в помещениях и на территории.

В течение всего периода карантина проводят обеззараживание столовой и чайной посуды, ветоши для ее мытья, столов, ветоши для уборки, остатков пищи, белья, игрушек, манежей, полок для хранения подкладных клеенок, комнат детских игр, дверных ручек, кранов, санузлов, горшков, уборочного инвентаря.

Пол, мебель, подоконники, двери, дверные ручки, краны протирают не менее 2 раз в день ветошью, смоченной в дезинфицирующем растворе. Спинки кроватей ежедневно в конце рабочего дня протирают ветошью, смоченной теплой водой с моющим средством.

Руководитель детского учреждения, врач и медицинская сестра несут персональную ответственность за выполнение дезинфекционных мероприятий.

Дезинфекционные мероприятия в школах проводят в комплексе с санитарно-гигиеническими, осуществляемыми в соответствии с «Санитарными правилами по устройству и содержанию общеобразовательных школ» N 1186-а-74, утвержденными Минздравом СССР 29.09.74 г.

Заключительную дезинфекцию в школе проводят по указанию эпидемиолога при возникновении групповых заболеваний (3 и более случаев) или повторных случаев, силами дезинфекционной станции, дезинфекционного отдела (отделения) санитарно-эпидемиологической станции.

При единичных случаях ГA заключительную дезинфекцию выполняет технический персонал школы по рекомендациям дезстанции, дезинфекционного отдела (отделения) санэпидстанции.

Обеззараживанию подлежат: помещение и оборудование класса, где выявлен больной, буфеты, столовая, санузлы, коридоры, спортивный зал и музыкальные классы, мастерские и другие места общего пользования, перила лестничных маршей. Если занятия в школе проводятся по кабинетной системе, то заключительную дезинфекцию проводят во всех кабинетах, где занимался заболевший.

Если заболевания произошли в группе продленного дня, в помещениях этой группы проводят заключительную дезинфекцию, а затем профилактическую дезинфекцию при карантине.

В период карантина в течение 35 дней от момента последнего заболевания особое внимание уделяется соблюдению санитарно-гигиенического режима и правильности выполнения профилактической дезинфекции в буфетах, столовых и санузлах, которую проводит технический персонал, медсестры школы. В этот период детей к уборке школы не привлекают.

В школах с повышенной заболеваемостью ГA постоянно (в период карантина, а также при отсутствии случаев заболеваний) такие объекты, как дверные ручки в туалетах, спусковые краны унитазов, водопроводные краны протирают ветошью, смоченной в дезинфицирующем растворе, после каждой перемены. Ручки дверей в классах, перила лестниц протирают с применением дезинфицирующих средств 2 раза в день во время влажной уборки помещений.

В школах, не имеющих водопровода или расположенных на территории, где имеются дефекты в состоянии водоснабжения населения доброкачественной водой, учащиеся обеспечиваются кипяченой водой. Устанавливают эмалированные бачки с замком для питьевой воды. Воду в бачках меняют один раз в смену, бак и крышку после слива воды обдают крутым кипятком снаружи и изнутри.

В населенных пунктах с повышенным эпидемиологическим риском распространения ГA обеспечение школ дезинфицирующими средствами для проведения профилактической дезинфекции возлагается на участковые поликлиники, за которыми закреплены школы. Оплата дезинфицирующих средств производится за счет средств отдела народного образования.

В очагах вирусных гепатитов необходима широкая санитарно-разъяснительная работа о мерах профилактики этих инфекций, строгом соблюдении правил личной гигиены. Для санитарной пропаганды, проведения противоэпидемических и санитарно-оздоровительных мероприятий широко привлекается санитарный актив Красного Креста и Красного Полумесяца с использованием в этой работе средств массовой информации.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

источник

1.Мероприятия, направленные на источник инфекции

Выявление больных вирусным гепатитом А осуществляется врачами и средними медицинскими работниками всех учреждений здравоохранения во время амбулаторного приема, посещениям больных на дому, при периодических осмотрах населения, наблюдении за лицами, общавшимися с больными.

Диагноз устанавливается на основе клинических проявлений заболевания (важно учитывать клинические особенности начального периода, наличие стертых и безжелтушных форм), данных лабораторного исследования на специфические и неспецифические маркеры ГА и эпидемиологического анамнеза.

Первичными документами учета информации о заболевании являются: а) медицинская карта амбулаторного больного (ф. 025/у); б) история развития ребенка (ф. 112/у), медицинская карта (ф. 026/у). Случай заболевания регистрируется в журнале учета инфекционных заболеваний (ф. 060/у). Истории болезни и амбулаторные карты больных и переболевших маркируют красной диагональю.

Экстренное извещение в ЦГЭ

Больные ВГА подлежат индивидуальному учету в территориальных ЦГЭ. На каждого вновь выявленного больного (или подозреваемого) заполняется и направляется в территориальный ЦГЭ экстренное извещение (ф.058/у) с указанием в п.10 о наличии (или отсутствии) в очаге ВГА общавшихся с больными работников пищевых предприятий и лиц к ним приравненных; детей посещающих ДДУ и начальные классы школ; школ-интернатов.

На дому изолируются больные старше 2-х лет с легким течением ВГА при возможности соблюдении противоэпидемического режима по месту жительства.

Госпитализация больных ВГА проводится по клиническим и эпидемическим показаниям.

все тяжелые и среднетяжелые формы заболевания;

лица с этиологически недифференцированным гепатитом;

гепатит А у лиц, резко ослабленных и отягощенных сопутствующими заболеваниями;

затяжные формы заболевания.

невозможность соблюдения противоэпидемического режима по месту жительства больного;

наличие в семейном очаге детей дошкольного возраста, ранее не болевших ВГА.

В соответствии с протоколами (стандартами) обследования и лечения больных инфекционными и паразитарными болезнями до клинического выздоровления.

Выписка реконвалесцентов из стационара осуществляется на основании клинических и лабораторных параметров:

отсутствие жалоб, желтухи, уменьшение печени до нормальных размеров или четко выраженная тенденция к ее сокращению (допускается выписка при увеличении печени на 1-2 см больше возрастной границы нормы);

нормализация билирубина крови, отсутствие желчных пигментов в моче, допускается превышение активности аминотрансфераз в 2-3 раза выше верхней границы нормы.

При выписке выздоровевшего врач стационара обязан оформить и передать в поликлинику выписку из истории болезни, включающую клинический и этиологический диагноз заболевания, данные о проведенном лечении, результаты всех исследований, рекомендации по диспансеризации и выдать памятку с указанием рекомендуемого режима и диеты.

Порядок допуска в организованные коллективы и на работу

Реконвалесценты-взрослые после выписки из стационара освобождаются от работы на 2 недели. В случае затянувшейся реконвалесценции сроки нетрудоспособности больных увеличиваются.

Дети-реконвалесценты после выписки из стационара находятся на домашнем режиме до 6 дней, после чего допускаются для посещения в организованные детские и подростковые учреждения.

В случае затянувшейся реконвалесценции вопрос о допуске решается по заключения ВКК.

Все реконвалесценты в течение 3-6 месяцев нуждаются в освобождении от тяжелой физической работы, командировок, работы с гепатотоксическими веществами; реконвалесценты-дети освобождаются от занятий физической культурой и спортом. В этот период противопоказаны профилактические прививки (кроме столбнячного анатоксина и антирабической вакцины); нежелательны плановые операции; исключается алкоголь; рекомендуется диетическое питание.

Все переболевшие ВГА через 1 месяц после выписки обследуются амбулаторно при стационаре, в котором находились на лечении. Не госпитализированные – в поликлинике по месту жительства инфекционистом или гастроэнтерологом. На каждого переболевшего заполняется карта диспансерного наблюдения (ф. 030/у) с маркировкой красной линией по диагонали.

Реконвалесценты, у которых клинико-лабораторные показатели при первом обследовании в пределах нормы, далее обследуются инфекционистом или гастроэнтерологом через 3 и 6 месяцев в поликлинике по месту жительства. В случае отклонения клинико-лабораторных параметров при первом обследовании, все последующие обследования проводятся 1 раз в месяц амбулаторно при стационаре.

При значительных и нарастающих клинико-лабораторных отклонениях и обострении заболевания всем переболевшим, находящимся на диспансерном учете, показана госпитализация. Снятие с диспансерного учета через 6 месяцев после выписки из стационара или лечения на дому осуществляется при отсутствии жалоб, желтушности кожных покровов, увеличения печени и селезенки и нормализации биохимических параметров. При сохраняющихся изменениях клинико-лабораторных показателей наблюдение продолжается до их нормализации независимо от календарных сроков.

Содержание клинико-лабораторных наблюдений за переболевшими ВГА (при каждом посещении определяются следующие клинико-лабораторные параметры).

тщательный опрос на наличие жалоб, снижение аппетита, вялость, утомление, боли в животе, тошноту, рвоту и т.д.

осмотр кожных покровов и слизистых (бледность, желтушность), наличие «сосудистых» звездочек, пальмарной эритемы;

пальпация печени и селезенки; определение их размеров, консистенции, установление пузырных и панкреатических симптомов.

уровень билирубина и его фракций;

2. Мероприятия, направленные на механизм передачи

Проводится с момента выявления больного до госпитализации или в случае изоляции его на дому, а также в организованных коллективах (ДДУ, школах, школах-интернатах и других) в течение 35 дней с момента изоляции последнего больного.

В квартирных очагах организует текущую дезинфекцию участковый врач, который инструктирует лиц, ухаживающих за больным о порядке и методах ее проведения.

Санитарно-гигиенические мероприятия: Больного изолируют в отдельную комнату или отгороженную часть ее, выделяют ему предметы строго индивидуального пользования: постельные принадлежности, белье, полотенца, носовые платки, салфетки, предметы личной гигиены, посуду для приема пищи и др. Грязное белье больного собирают отдельно от белья членов семьи. Соблюдают чистоту в помещениях и местах общего пользования. В теплое время года проводят борьбу с мухами (засетчивают окна, форточки, используют липкие ленты).

Обеззараживание белья, посуды, игрушек, предметов обстановки, пола, санитарно-технического оборудования, уборочного инвентаря) проводят дезинфицирующими средствами, разрешенными в установленном порядке и. рекомендованными для дезинфекции при вирусном гепатите А.

В организованных коллективах текущую дезинфекцию осуществляет медицинский и технических персонала данного учреждения, инструктаж которого осуществляет врач-дезинфекционист отделения очаговой дезинфекции территориального ЦГЭ или помощник эпидемиолога.

В группе ДДУ на период проведения текущей дезинфекции исключают из обихода ковры, мягкие игрушки, занавески. Проводят борьбу с мухами в помещениях и на территории. В течение 35 дней проводят обеззараживание столовой и чайной посуды, ветоши для ее мытья, столов, остатков пищи, белья, игрушек, манежей, игровых комнат, дверных ручек, кранов, санузлов, горшков, уборочного инвентаря.

В школах и школах-интернатах, в рамках текущей дезинфекции, такие объекты как дверные ручки в туалетах, спусковые краны унитазов, водопроводные краны протирают ветошью, смоченной в дезинфицирующем растворе после каждой перемены. Ручки дверей в классах, перила лестниц протирают с применением дезинфицирующих средств 2 раза в день. Проводят дезинфекцию в буфетах столовых и санузлах. Детей к уборке школы не привлекают.

Дезинфекцию проводят с помощью кипячения и используют химические средства, разрешенные в установленном порядке и рекомендованные для дезинфекции при вирусном гепатите А.

В квартирных очагах после госпитализации или излечения больного выполняется его родственниками с применением физических методов обеззараживания и использованием бытовых моюще-дезинфицирующих средств. Инструктаж о порядке их применения и проведения дезинфекции проводят медицинские работники лечебно-профилактических организаций, а также врач-эпидемиолог территориального ЦГЭ.

Заключительная дезинфекция проводится ЦДС или дезинфекционным отделом территориального ЦГЭ при регистрации каждого случая ВГА в ДДУ, школах-интернатах, домах ребенка, общежитиях, гостиницах, оздоровительных учреждениях для детей и взрослых, домах престарелых, в квартирных очагах, где проживают многодетные и социально неблагополучные семьи. Проводится в течение первых суток с момента получения экстренного извещения по заявке врача-эпидемиолога или помощника эпидемиолога. Камерная дезинфекция проводится по заявке врача-эпидемиолога или помощника эпидемиолога.

В школе заключительную дезинфекцию проводят по указанию эпидемиолога при возникновении групповых заболеваний (3 и более случаев) или повторных случаев, силами и средствами ЦГЭ и ЦДС. При единичных случаях гепатита А дезинфекцию выполняет технический персонал школы после инструктажа специалистов санэпидслужбы. Дезинфекции подлежат: помещение и оборудование класса, где выявлен больной, буфеты, столовая, санузлы, коридоры, спортзал, музыкальный класс, мастерские, перила лестничных маршей. Если занятия в школе проводятся по кабинетной системе, то заключительную дезинфекцию проводят во всех кабинетах, где занимался заболевший, а также в группе продленного дня, если ее посещал заболевший. Аналогичные подходы к проведению заключительной дезинфекции в ДДУ и в других организованных коллективах.

Применение дезинфицирующих средств указано в официальных документах, регламентирующих дезинфекцию при вирусном гепатите А.

3. Мероприятия, направленные на лиц, общавшихся с источником инфекции

Выявление лиц, общавшихся с заболевшим в ДДУ, школе, семье, по месту работы (учебы) на протяжении инкубационного периода до начала заболевания.

Осуществляется участковым врачом, врачом-инфекционистом или медицинским работником коллектива и включает оценку общего состояния, определение размеров печени, осмотр кожных покровов и измерение температуры тела

Сбор эпидемиоло-гического анамнеза

Уточняются перенесенные общавшимися ранее вирусные гепатиты, наличие заболеваний печени и ЖВП иной этиологии, наличие заболеваний среди общавшихся в течение инкубационного периода с симптомами, характерными для ВГА (повышение температуры, желтушность, изменение цвета мочи и кала и др.). Среди этих лиц может быть источник инфекции, от которого произошло заражение больного ВГА.

Выявляются лица, общавшиеся с больным ВГА в течение 7 дней до появления у него первых клинических признаков заболевания. В данной группе могут быть лица, заразившиеся от больного ВГА в этом эпидемическом очаге.

Устанавливается систематическое медицинское наблюдение в течение 35 дней со дня разобщения с больным. Проводится термометрия, опрос, осмотр. Дети дошкольных учреждений наблюдаются ежедневно, в школах, школах-интернатах – еженедельно. При появлении повторных заболеваний срок наблюдения увеличивается, отсчет продолжительности наблюдения ведется со дня разобщения с последним больным.

Медицинское наблюдение осуществляется по месту работы, учебы, воспитания общавшихся. В случае отсутствия медицинских работников по месту работы, или за лицами не работающими и не посещающими организованные коллективы, медицинское наблюдение осуществляется по месту жительства медицинским персоналом территориальной лечебно-профилактической организации.

Результаты наблюдения вносятся в журнал наблюдений за общавшимися, в историю развития ребенка (ф.112/у), в амбулаторную карту больного (ф.025/у) или в медицинскую карту ребенка (ф.026/у).

Разобщение лиц общавшихся с источником инфекции при гепатите А не проводится.

Прекращается прием новых и временно отсутствующих детей в группу (класс), из которой изолирован больной гепатитом А – в течение 35 дней после изоляции больного. Запрещается перевод детей из данной группы (класса) в другие группы (классы) в течение 35 дней после изоляции последнего больного.

Не допускается общения с детьми других групп (классов) детского учреждения в течение 35 дней после изоляции больного. Этот период карантинная группа ДДУ не должна принимать участие в культурно-массовых мероприятиях, отменяется система самообслуживания, осуществляется разобщение групп во время прогулок. В школах, школах-интернатах запрещается общавшимся принимать участие в дежурстве по столовой и культурно-массовых мероприятиях, отменяется кабинетная система обучения.

Детям дошкольного и младшего школьного возраста, не болевшим гепатитом А, беременным целесообразно ввести специфический иммуноглобулин с высоким содержанием анти-ВГА (1:10000) в течение 7-10 дней с момента выявления заболевшего.

Детям, проживающих в общежитиях, посещающим дошкольные учреждения и школы, работникам пищевых предприятий и приравненным к ним лицам может быть проведена вакцинация в течение первых 3-х дней с момента контакта с источником инфекции.

В детских организованных коллективах проводится по назначению врача–педиатра (инфекциониста) и эпидемиолога при наличии показаний: появление в коллективе повышенного числа случаев ОРЗ, особенно сопровождающихся увеличением печени, наличием гепатолиенального синдрома, диспепсических явлений, подъема температуры и др. Необходимость обследования общавшихся в квартирных очагах определяется участковым врачом или инфекционистом территориальной поликлиники, а по эпидемическим показаниям – совместно с врачом-эпидемиологом.

Обследование заключается в биохимическом (АлАТ) и серологическом исследовании крови (определение специфического маркера гепатита А IgM). Проводится с интервалом в 10 дней при максимальном инкубационном периоде 50 дней.

Лица, подозреваемые как источники инфекции, должны быть подвергнуты углубленному клинико-биохимическому и серологическому обследованию на маркеры гепатита А.

По эпидемическим показаниям контингент обследуемых может быть расширен.

Санитарно просветительная работа.

Проводится с лицами, бывшими в общении с ними, по месту работы, учебы, воспитания, а также в семьях и с заболевшими.

источник

1. Возбудители вирусных гепатитов обладают значительной устойчивостью. В связи с этим большое значение для разрыва путей передачи инфекции имеют дезинфекционные мероприятия. Для профилактики вирусного гепатита в теплое время года существенное значение имеют мероприятия по борьбе с мухами.

2. Профилактическая дезинфекция и мероприятия, направленные па предупреждение выплода мух и их уничтожение, осуществляются в соответствии с Указаниями по диагностике, лечению и профилактике бактериальной дизентерии и других острых кишечных инфекций.

3. В очагах вирусного гепатита А обеззараживанию подвергают:

туалеты, фекалии больного, посуду, которой пользовался и пользуется, нательное и постельное белье больного, помещение, а также медицинский и лабораторный инструментарий, который применялся для выполнения больному манипуляций, связанных с нарушением целости кожных покровов и слизистых оболочек.

4. Уничтожение возбудителя вирусного гепатита А в воде, используемой для питья как в стационарах, так и в полевых условиях, достигается ее кипячением в течение 15 мин или хлорированием повышенными дозами хлорсодержащих препаратов. Доза остаточного хлора в воде перед ее употреблением для питьевых или хозяйственно-бытовых нужд должна быть не ниже 2 мг/л.

5. Заключительную дезинфекцию проводят не позже чем через 2 ч после выявления и изоляции больного. В весенне-летнее и осеннее время дезинфекционная обработка очага включает мероприятия по уничтожению мух и ликвидации мест их выплода.

6. Дезинфекцию канализационных уборных и умывальных помещений проводят орошением унитазов, стульчаков, писсуаров, раковин, пола, дверей и стен на высоту 1,5 м от пола 2% осветленным раствором хлорной извести, или 1% раствором ДТС ГК (нейтрального гипохло-рида кальция), или 0,5% раствором натриевой соли дихлоризоциану-ровой кислоты, расходуя на 1м 2 0,5 л раствора, или 0,5% раствором виркона. Ручки дверей и сливных бачков, краны умывальников протирают ветошью, смоченной одним из указанных растворов.

7. В уборных выгребного типа пол, решетки для ног, стены на высоту 1,5 м, двери дезинфицируют 5% осветленным раствором хлорной извести или У/а раствором ДТС ГК из расчета 0,6-0,8 л на 1 м 2

8. В помещении, где находился больной, орошают из автомакса (гидропульта) пол 1% осветленным раствором хлорной извести, или 0,5″/» осветленным раствором ДТС ГК, или 2% раствором хлорамина, или 0,5% активированным раствором хлорамина, или 4% раствором перекиси водорода с 0,5% моющего средства, или 0,3% раствором натриевой соли дихлоризоциануровой кислоты из расчета 250-350 мл. На 1 м 2 , или 0,5%) раствором виркона. Через 1 ч проводят уборку помещений. Постельное белье и полотенце больного обеззараживают кипячением в течение 15-20 мин. Или замачивают в дезинфицирующих растворах.

9. Текущую дезинфекцию проводят в изоляторах медицинских пунктов и в лечебных учреждениях.

10. Выделения больного (кал, моча, рвотные массы) обеззараживают путем заливания двойным объемом 20% раствора хлорной извести или 10% раствора ДТС ГК, или 1% раствора виркона. Смесь перемешивают и выдерживают 2 ч, после чего выливают в уборную. На подводной лодке выделения больного обеззараживают, заливая на 2 ч тройным объемом 6%) раствора перекиси водорода.

11. Посуду из-под выделений больных (ведра, баки, подкладные судна, плевательницы и т.д.) после удаления обеззараженных выделений погружают на 30 мин в бак с 3% раствором хлорамина, или 0,5% активированным раствором хлорамина, или 2% осветленным раствором хлорной извести, или 1 % раствором ДТС ГК, или 0,5% раствором натриевой соли дихлоризоциануровой кислоты, или 0,5%) раствор виркона, на подводной лодке — заливают 4% раствором перекиси водорода.

12. Нательное и постельное белье, полотенца больных кипятят в течение 15 мин в 2% растворе соды или любого из моющих среств, или погружают на 1 час в 1% раствор хлорамина, или в 0,1%) раствор натриевой соли дихлоризоциануровой кислоты, или в 4% раствор перекиси водорода с моющим средством, или на 30 мин в 0,5%) активированный раствор хлорамина. Расход дезинфицирующего раствора 4-5 л на 1 кг сухого белья. Загрязненное выделениями белье отстирывают в указанных растворах, а затем замачивают в них или кипятят.

13.Обмундирование и постельные принадлежности больных в лечебных учреждениях обеззараживают паровоздушным или парофор-малиновым методом в дезинфекционных камерах (ДДА и др.) при обычных нормах загрузки. Экспозиция при обеззараживании паровоздушным методом при температуре по наружному термометру 80-90 °С — 20 мин. При дезинфекции пароформалиновым методом расход формалина 75 мл/м 1 камеры, экспозиция при температуре 57-59 °С — 45 мин.

14. Столовую и чайную посуду больного (тарелку, миску, котелок, ложку, вилку, кружку) без пищи кипятят в течение 15 мин, погружают на 60 мин в бак с 3%) раствором хлорамина или 0,5% активированным раствором хлорамина, или 3%) осветленным раствором хлорной извести, или 1%) раствором ДТС ГК, или 0,2% раствором натриевой соли дихлоризоциануровой кислоты, или 4% раствором перекиси водорода с моющим средством, или 0,5% раствором виркона.

Посуду больных с остатками пищи кипятят в мыльно-содовом растворе 15 мин, или в воде в течение 30 мин, или погружают в бак с 3% раствором хлорамина, или 0,5% активированным раствором хлорамина, или 2% осветленным раствором хлорной извести, или 1% раствором ДТС ГК, или 0,3%) раствором натриевой соли дихлоризоциануровой кислоты.

Раствор должен полностью покрывать посуду. После дезинфекции химическим методом посуду моют и тщательно ополаскивают горячей водой.

15. Полы изоляторов, палат инфекционных отделений, коридоров, буфетных комнат протирают горячим 2% мыльно-содовым раствором или другим моющим раствором, участки пола, загрязненные выделениями больного, дезинфицируют путем протирания ветошью, смоченной в 3%) растворе хлорамина, или 0,5%о активированном растворе хлорамина, или 4%) растворе перекиси водорода с моющим средством, или 0,3% растворе натриевой соли дихлоризоциануровой кислоты, или 1%) раствором виркона.

Туалеты и умывальные комнаты обеззараживают не реже 2 раз в сутки так же, как и при заключительной дезинфекции( п. 6,7).

16. Для уборки палат, буфетных комнат и санитарных узлов используют раздельный и соответственно промаркированный уборочный инвентарь, который после каждого использования обеззараживают в течение 30 мин путем погружения в 0,5% раствор ДТС ГК, или 3% раствор хлорамина, или 0,5% активированный раствор хлорамина, или 0,3%» раствор натриевой соли дихлоризоциануровой кислоты, или 1% раствор виркона, на подводной лодке — в 4%) раствор перекиси водорода.

17. Изделия медицинского назначения, использованные для больных вирусными гепатитами с парентеральным механизмом передачи возбудителя, после дезинфекции подвергают предстерилизационной очистке и стерилизации, если они в процессе эксплуатации соприкасаются с раневой поверхностью, контактируют с кровью или инъекционными препаратами, а также соприкасаются со слизистой оболочкой и могут вызвать ее повреждения.

При дезинфекции изделий, имеющих внутренние каналы, раствор дезинфицирующего средства в объеме 5-10 мл пропускают через канал для удаления остатков крови, сыворотки и других биологических жидкостей сразу после использования, после чего изделие полностью погружают в раствор на необходимое время обеззараживания (табл. А). При загрязнении раствора кровью его обеззараживающие свойства снижаются, в связи с чем необходимо иметь вторую емкость для дезинфекции после предварительного промывания в дезинфицирующем растворе.

Если изделие изготовлено из коррозионно-нестойкого металла и не выдерживает контакта с дезинфицирующим средством, то его промывают в емкости с водой. Промывные воды обеззараживают кипячением в течение 30 мин или засыпают сухой хлорной известью, известью белильной термостойкой, нейтральным гипохлоритом кальция в соотношении 200 г на 1 л, перемешивают и оставляют для обеззараживания на 60 мин в емкости с крышкой, затем изделие подвергают дезинфекции методом кипячения или воздушным методом. После дезинфекции изделие тщательно моют проточной водой.

Предстерилизационная очистка предусматривает удаление с изделий белковых, жировых, механических загрязнений и остаточных количеств лекарственных препаратов. Ее осуществляют ручным или механизированным способом с применением моющих растворов. В качестве моющих растворов применяют растворы моющего средства «Био-лот», а также моющие растворы, содержащие перекись водорода с синтетическими моющими средствами «Прогресс», «Маричка», «Астра», «Айна», «Лотос» и «Лотос-автомат» (два последних с ингибитором коррозии и без него).

Предстерилизациопную очистку ручным способом проводят в последовательности, изложенной в табл. Б. Механизированную Предстерилизациопную очистку осуществляют с помощью специального оборудования струйным, ротационным методом, ершеванием или с применением ультразвука. Методика проведения механизированной очистки должна соответствовать инструкции по эксплуатации, прилагаемой к оборудованию. При механизированном способе очистки применяют моющие растворы, указанные выше.

Предстерилизационную очистку эндоскопов и медицинских инструментов к гибким эндоскопам осуществляют согласно инструктивно-методическим документам по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации этих изделий.

Качество предстерилизационной очистки изделий оценивают на наличие крови путем постановки азопирамовой и амидопириновой пробы и фенолфталеиновой — на наличие остаточных количеств щелочных компонентов моющего средства. Контроль качества предстерилизационной очистки проводят специалисты санитарно-эпидемиологических отрядов 1 раз в квартал. Самоконтроль в лечебно-профилактических учреждениях проводится не реже 1 раза в неделю, организуется и контролируется старшей медицинской сестрой отделения. Контролю подвергают 1% одновременно обработанных изделий одного наименования, но не менее 3-5 единиц. При положительной пробе на кровь или моющее средство всю группу контролируемых изделий подвергают повторной обработке до получения отрицательных результатов.

Стерилизация обеспечивает гибель в стерилизуемых изделиях вегетативных и споровых форм патогенных и непатогенных микроорганизмов.

Стерилизацию проводят различными методами: паровым (табл. В), воздушным (табл. Г), химическим: с применением растворов стерилизующих средств (табл. Д) и газов (табл.Е, Ж).

Выбор того или иного средства стерилизации зависит от особенностей стерилизуемого изделия.

Стерилизации растворами подвергают изделия из металлов, полимерных материалов, резин, в том числе с частями из коррозионно-стой-ких металлов. Изделия, стерилизуемые растворами, свободно раскладывают в емкости с раствором и расправляют их при большой длине изделия его укладывают по спирали. Изделия полностью погружают в раствор, а каналы и полости заполняют раствором. После окончания стерилизационной выдержки изделия дважды (при стерилизации перекисью водорода) или трижды (при стерилизации «Дезоксоном-1») погружают на 5 мин в стерильную воду, каждый раз меняя ее, затем изделия стерильным корнцангом переносят в стерильную коробку, выложенную стерильной простыней.

Раствор перекиси водорода можно использовать в течение 7 суток со дня приготовления при хранении его в закрытой емкости в темном месте. Дальнейшее использование раствора может осуществляться только при условии контроля содержания активно действующего вещества. Раствор «Дезоксон-1» используют в течение одних суток.

Для газового метода стерилизации используют окись этилена, смесь ОБ (смесь окиси этилена и бромистого метила в весовом отношении 1:

2,5 соотвественно), а также пары раствора формальдегида в этиловом спирте.

Газовую стерилизацию осуществляют в портативных аппаратах (микроанэростат МИ, объемом 2,7 и 3,2дм 3 (л), скороварке «Минутка» трех размеров: максимальная вместимость по паспорту (до уплот-нительной прокладки), дм 3 , 8,0; 6,0; 4,5; общий объем, дм 3 , соответственно 8,5; 6,5; 5,0). Микроанэростаты используют в соответствии с инструкцией, прилагаемой заводом — изготовителем.

Таблица А к прил. 14

Дезинфекция изделий медицинского назначения

Таблица Б к прил. 14

Таблица В к прил. 14

Паровой метод стерилизации (водяной насыщенный пар под избыточным давлением)

Таблица Г к прил. 14

Воздушный метод стерилизации (сухой горячий воздух)

Таблица Д к прил.14

Химический метод стерилизации (растворы химический препаратов)

ТаблицаЕ к прил.14

Химический метод стерилизации (газовый — смесью ОБ и окисью этилена)

Таблица Ж к прил. 14

Химический метод стерилизации (газовый — парами формальдегида в этиловом спирте)

обеззараживанием наконечников в емкости (эксикатор и др.) с дезинфицирующим раствором. Дезинфекцию наконечников к автоматическим пипеткам можно проводить 70° спиртом или 6% перекисью водорода в течение 60 минут, или автоклавированием при 1,1 кгс/см^О,! МПа) при температуре 120±2 °С в течение 45 мин.

Одноразовый инструментарий (пластины, наконечники к автоматическим пипеткам др.) обеззараживаются в паровом стерилизаторе при 2,0 кгс/см 2 (0,2 МПа), температуре 132±2° в течение 60 минут и утилизируют в специально отведенные для этого места.

17. После дезинфекции и влажной уборки помещения проводят обеззараживание воздуха с помощью бактерицидных ламп типа ДБ-30 в течение 60 мин. При определении количества ламп исходят из расчета: 2,5 вт на 1м’ для неэкранированных ламп и 1,0 вт на 1 м 5 -для экранированных. Нсэкра-нированныс лампы включают только в отсутствие людей.

При выходе из рабочей комнаты сотрудник лаборатории обязан убрать исследуемый материал со стола, обработать стол дезинфицирующим раствором, а руки, после обеззараживания 70% раствором спирта, тщательно вымыть с мылом. Перчатки обеззараживают в 6% растворе перекиси водорода или 70 % спирте.

18. Стирка халатов и др. спец. одежды на дому категорически запрещается. Смена спец. одежды должна осуществляться 1 раз в неделю. Перед стиркой спец. одежду замачивают на 3 часа в 1% растворе хлорамина или У/о растворе перекиси водорода с 0,5% моющего средства (температура раствора 50 °С) или автоклавируют при 1,1 кгс/см 2 (0,1 МПа) при температуре 120±2 °С в течение 45 мин. Пятна крови предварительно смачивают растворами дезинфектантов более высокой концентрации.

19. Для обеззараживания поверхности пола (текущая дезинфекция) в конце рабочего дня используют Fi/ii раствор хлорамина, 1% осветленный раствор хлорной извести с последующим с последующим проветриванием помещения. Пролитая на пол кровь, сыворотка и др. заливаются раствором одного из дезинфицирующих средств, указанных для обеззараживания поверхности рабочего стола.

20. При работе с дезинфиниющими средствами необходимо соблюдать меры предосторожности, изложенные в соответствующих инструкциях по их применению.

21. Приготовление растворов дезинфицирующих средств проводят в хороню проветриваемых помещениях с использованием мер индивидуальной защиты — резиновых перчаток, герметичных очков, респираторов (противогазов), халата, тапочки, резинового фартука. Запасы препаратов хранят в защищенном от попадания прямых солнечных лучей месте.

22. Центрифугирование исследуемого материала (при освобождении сывороток от сгустков элементов и крови) проводят в комнатах, предназначенных для подготовки сывороток к серологическим исследованиям. Исследуемый материал помещают в центрифужные стаканы или по флаконам с крышкой. Цетрифугу обязательно закрывают крышкой. После окончания центрифугирования (после полной остановки ротора) сотрудник открывает крышку центрифуги, вынимает пробирки и убеждается в их целостности. В случае подозрения на разрыв сосуда (пробирки) с исследуемым материалом крышку снимают не ранее, чем через 40 минут после остановки ротора. Гнездо с разбитым сосудом (пробиркой) заливают раствором одного из дезинфицирующих средств на 60 минут. Затем удаляет содержимое гнезда, сбрасывают в дезинфицирующий раствор, протирают марлевой салфеткой, смоченной в дезрастворе. После окончания центрифугирования во всех случаях ротор, стенки центрифуги, крышку протирают одним из дезинфицирующих растворов.

Дата добавления: 2016-03-22 ; просмотров: 4190 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

источник