Сан кур лечение при вирусном гепатите

Печень, один из самых больших органов брюшной полости. Она представляет собой паренхиматозную железу внешней секреции. С помощью ее функции продуцируется желчь, которая движется по протокам печени с выполнением физиологических свойств, связанных с пищеварением, а именно:

Для лечения и чистки ПЕЧЕНИ наши читатели успешно используют Метод Елены Малышевой. Внимательно изучив этот метод мы решили предложить его и Вашему вниманию.

Всасывание поступивших веществ (накопление и распределение растворенных жиров, белков и углеводов, холестерина и витаминов в органы пищеварения);
Расщепление продуктов (превращение жиров в глицерин и жирную кислоту, освобождение из печени гемоглобина);
Транспортирование активных элементов (комплекс билирубина, холестерина, фосфолипидов, белков и желчных кислот участвует в доставке липидов в желудочно-кишечный тракт);
Регуляция метаболизма (снижение кислотности и действия желудочного сока, метаболизма тонкой кишки, стимуляция синтеза холестерина);
Устранение бактерий (повышает кишечный барьер чувствительности к патогенным бактериям).

Наследственный фактор или влияние загрязненной окружающей среды, а также сопутствующие тяжелые хронические заболевания могут нарушить физиологическую жизнедеятельность печени и привести ее к возникновению заболеваний.

Это выражается нарушением структуры печеночных клеток, уменьшением просветов и уплотнением протоков железы, образованием камней, дистрофией и некрозом участков паренхимы.

Для установления диагноза печеночной дисфункции необходимо провести полное обследование организма. В этом случае, назначают:

биохимический анализ крови и мочи;
печеночные пробы;
ультразвуковое исследование;
томографическое исследование;
Эндоскопическое исследование.

к оглавлению ↑

Для лечения болезней печени, используют очень широкий список лекарственных средств и методов. Одним из способов достигнуть желаемого эффекта выздоровления, является санаторно курортное лечение. Основным его направлением считается профилактика и закрепление результата терапии.

Специфика санаторной помощи при патологических состояниях печени и ее желчевыводящих путей, включает следующие мероприятия:

Диагностика;
Диета;
Лечение минеральными водами;
Грязелечение;
Физиотерапия;
Бальнеотерапия.

Многие страны славятся такими здравницами и пользуются большой посещаемостью нуждающихся в исцелении людей.

Предлагаем ознакомится из перечнем санаториев, их профилями, основами лечения, условиями пребывания и месторасположением для лечения таких заболеваний как:

Желчекаменная болезнь желчного пузыря;
Вирусные гепатиты;
Алкогольный гепатоз;
Дискинезия желчных путей;
Холецистит;
Тромбоз печеночных вен;
Холангит.

Санатории на территории Российской Федерации:

Хроническим гепатитом называют воспалительные изменения в печени, которые продолжаются более 6 месяцев. Источником хронической формы заболевания служат вирусы гепатита B, C, D и F. Хронический гепатит развивается после вялотекущего острого состояния или выявляется случайно при обследовании. Основные жалобы такие же, как при остром вирусном гепатите: слабость, снижение аппетита, чувство тяжести в правом подреберье, головные боли, повышение температуры, но выражены эти симптомы менее интенсивно. Лечение хронического гепатита заключается в назначении диеты №5, противовирусных препаратов, витаминов, препаратов, восстанавливающих клетки печени.

Доктор Лернер предлагает персональный курс фитотерапии для лечения хронического гепатита. В Петербурге возможен вызов врача на дом. В другие города высылаем фитопрепараты почтой.

Заболевание начинается с инфицирования вирусом гепатита, но из-за слабо выраженного ответа иммунной системы острая форма протекает без желтушного периода и со стертой клиникой (без температуры, нарушения общего состояния, боли в животе и других проявлений). Поэтому пациенты не обращаются за медицинской помощью и продолжают вести активный образ жизни. В это время вирус гепатита размножается и повреждает все большие участки печеночной ткани.

При вирусном гепатите B первые клинические проявления могут появится спустя 6 месяцев с момента заражения, а при гепатите C заболевание может заявить о себе даже через несколько лет после инфицирования.

У некоторых больных клинические проявления гепатита в остром периодевсе же наблюдаются, но выражены они умеренно. И если пациенты не обращались за медицинской помощью и не лечились, то заболевание также может переходить в хроническую форму. К факторам, предрасполагающим к хроническому течению заболевания, относят наркоманию, злоупотребление алкоголем и лекарственными препаратами, отсутствие на протяжении длительного времени полноценного питания.

Хронический гепатит в большинстве случаев имеет сглаженное, малосимптомное течение. Основной жалобой пациентов является быстрая утомляемость при незначительных физических нагрузках, утренняя слабость, частые головные боли, эмоциональная неустойчивость. О своем диагнозе такие пациенты узнают только после лабораторного обследования (в крови определяется повышенный уровень АлАТ, маркеры гепатита B, C, D или F), а также после анализа биопсии печени.

Как правило, пациенты после постановки диагноза начинают припоминать, что время от времени их беспокоили и чувство тяжести в правом подреберье, и тошнота, и появлялась желтизна кожных покровов, неприятные ощущения после приема жирной пищи, повышалась потливость, временами беспокоила бессонница. Но эти проявления были настолько слабо выражены, что больные не придавали им значения. А у некоторых пациентов с хроническим гепатитом вовсе отсутствуют боли в животе и желтушность кожных покровов. Общая слабость и повышенная утомляемость также мало выражены. Больные даже не догадываются о своем заболевании. Такое течение характерно для хронического вирусного гепатита C.

При отсутствии лечения со временем состояние больного хроническим гепатитом начинает ухудшаться. Постоянная слабость мешает нормально работать, становится выраженной раздражительность, чувство тяжести в правом подреберье сменяется приступообразными болями, появляется горечь во рту, периодически повышается температура тела (37,5–38 C). Течение хронического гепатита сопровождается периодами обострения с появлением клинических признаков заболевания и периодами ремиссии, когда пациент чувствует себя относительно здоровым.

При длительном течении заболевания могут появиться носовые кровотечения, высыпания по типу сосудистых звездочек, полиартралгии (боли во всех суставах), нарушение работы почек и сердца. Пациенты с гепатитом C нередко отмечают выраженную потерю веса.

Лечение хронического гепатита длительное и комплексное. В состоянии ремиссии больному рекомендуется щадящий режим работы с исключением перегрузок, полноценный отдых, соблюдение здорового образа жизни, исключение употребления алкоголя, курения, острой, жирной, жареной и копченой пищи. Назначается четырехразовое питание небольшими порциями, богатое витаминами, белками и углеводами. На период обострения, в зависимости от выраженности симптомов, больному прописывается полупостельный или постельный режим. Назначается специальная диета №5, при которой ограничиваются жиры, запрещается алкоголь и использование специй, продукты готовятся в отварном, печеном, тушеном виде, количество приемов пищи в сутки разбивается на 5 раз.

Медикаментозное лечение при хроническом гепатите включает в себя прием альфа-интерферона. Если пациент плохо поддается лечению (при вирусном гепатите C или же в случаях, когда вирусный гепатит сопровождают алкоголизм, наркомания), то альфа-интерферон комбинируют с синтетическими нуклеозидами (ламивудином, фамцикловиром, азидотимидином и другими).

Для улучшения обменных процессов в печени и для укрепления иммунитета назначают витамины группы B (B₁. B₂. B₆. B₁₂ ), фолиевую, аскорбиновую, никотиновую кислоты.

При выраженном истощении назначают анаболические стероиды (ретаболил, метандростенолол). В случаях, когда отмечается резкое прогрессирование воспалительного процесса при хроническом гепатите, назначают кортикостероиды (преднизолон) и препараты, угнетающие иммунную систему (6-меркаптопурин, азатиоприн). Для восстановления печеночной ткани вводят гидролизаты печени (сирепар, витогепат).

Санаторно-курортное лечение показано пациентам, которые находятся в стадии клинико-лабораторной ремиссии (полностью отсутствуют симптомы болезни и нормальный уровень АлАт в крови). Для лечения рекомендуют санатории Ессентуков, Трускавца, Железноводска, Пятигорска, Миргорода, Арзни.

Прочитайте о возможных осложнениях после гепатита и не откладывайте визит к врачу.

Хронический гепатит при своевременно оказанной медицинской помощи имеет благоприятный исход и заканчивается выздоровлением. Поэтому если через несколько месяцев или лет после оперативного лечения, переливания крови или посещения тату-салона появилось недомогание, снижение аппетита, чувство тяжести в правом подреберье и другие признаки заболевания, следует незамедлительно обращаться к врачу. При отсутствии квалифицированного лечения или игнорировании указаний врача хронический гепатит переходит в цирроз печени, в рак печени или в печеночную недостаточность.

Задайте свой вопрос доктору.

Санаторно-курортное лечение показано больным хроническим холециститом без склонности к частым обострениям, хроническим гепатитом, желчнокаменной болезнью в стадии ремиссии, дискинезией желчных путей.

Не подлежат санаторно-курортной реабилитации пациенты с печеночной недостаточностью, желчнокаменной болезнью, подлежащей хирургическому лечению, с желтухой любой формы.

Для больных заболеваниями печени и желчевыводящих путей показаны курорты с лечебными грязями и минеральными водами.

В санаториях ведущая роль в восстановительном лечении отводится минеральным водам. Минеральные воды нормализуют процессы желчеобразования и желчевыведения, препятствуют формированию камней. Кроме того, регулярное употребление минеральной воды уменьшает явления воспалительного характера.

Минеральные воды подходят для лечения и профилактики различных заболеваний желудочно-кишечного тракта, таких как гепатит, холецистит и др. Минеральные воды способствуют нормализации обменных процессов, ускоряют процессы заживления, повышают иммунитет. Кроме того, минеральная вода ускоряет выведение шлаков и токсинов из организма. Полезна она и при аллергических реакциях. Свойства минеральных вод зависят от их состава и степени минерализации. При заболеваниях печени, желчевыводящих путей советуют употреблять воду средней или малой минерализации ( Смирновскую , Славяновскую ). При дискинезиях желчного пузыря с гипотонией показаны воды с высокой степенью минерализации, сульфидные или хлористо-водородные (например, Ессентуки № 17) в охлажденном виде. При дискинетических нарушениях по гиперкинетическому типу необходимо пить воды малой минерализации (такие как Ессентуки № 4, Пятигорская , доломитный сульфатный нарзан) в горячем виде 5—6 раз в сутки после еды.

По химическому составу минеральные воды могут быть различными.

Например, гидрокарбонатно-кальциево-магниевые воды способствуют нормализации работы печеночных клеток, облегчают желчеотделение, регулируют все виды белкового, жирового и углеводного обмена. Хороши для лечения гепатита и соляно-щелочные минеральные воды, особенно при сочетании основного заболевания с гастритом, сахарным диабетом, ожирением или подагрой. Не рекомендуется пить соляно-щелочные воды при заболеваниях почек и мочевыводящих путей.

Гидрокарбонатные натриевые (щелочные) минеральные воды обладают мягким желчегонным эффектом, поэтому показаны при явлениях желтухи. Кроме того, щелочные воды подходят для лечения гастритов с повышенной кислотностью, подагры, сахарного диабета, различных инфекционных заболеваний.

Хлоридно-кальциевые воды улучшают функцию поврежденной печени, помогают больным клеточкам печени восстановить свою прежнюю структуру. Помимо этого, хлоридно-кальциевые минеральные воды оказывают мягкое мочегонное действие, укрепляют стенку сосудов, тем самым помогая избавиться от отеков. Кроме того, они благотворно влияют на состояние нервной системы, улучшают настроение, придают силы для борьбы с болезнью.

При гепатите применяют также сульфатные воды, обладающие желчегонным эффектом. Такая минеральная вода подойдет и в том случае, если гепатит сопровождается запорами. Сульфатная вода оказывает мягкое слабительное действие. Эту минеральную воду можно пить при ожирении и сахарном диабете.

Хлоридно-сульфатные воды тоже оказывают желчегонное и слабительное действие. Назначают такие воды при гепатите А, а также при сочетании гепатита и гастрита с пониженной кислотностью. Принимают хлоридно-сульфатные воды за 10—15 мин до еды. Гидрокарбонатно-сульфатные минеральные воды применяют с целью улучшения состава желчи, облегчения ее отделения. Кроме того, такие воды улучшают работу поджелудочной железы, уменьшают выделение желудочного сока. Поэтому гидрокарбонатно-сульфатные минеральные воды подходят для лечения гепатита, сочетающегося с панкреатитом или же гастритом с повышенной кислотностью. Принимают такие минеральные воды за 1—2 ч до еды.

Лечение минеральной водой лучше всего проводить на протяжении месяца. Пить воду нужно 3 раза в день за 40—45 мин до еды. Для достижения наилучшего эффекта лучше пить минеральную воду в теплом виде, маленькими глоточками. И, конечно, на период лечения нужно полностью отказаться от алкоголя и курения. Хорошего эффекта можно добиться при сочетании минеральной воды и лечебного питания.

Помимо внутреннего применения, в санаториях делают очистительные клизмы с минеральной водой. Такая процедура способствует удалению токсинов, задержавшихся каловых масс, слизи. В результате улучшается процесс переваривания пищи, ускоряется всасывание витаминов и микроэлементов, нормализуется кишечная микрофлора, уменьшаются воспалительные процессы в желудочно-кишечном тракте и в печени. Для проведения процедуры вам потребуется около 100 мл минеральной воды, подогретой до температуры 38—40 оС.

В санаториях также применяют тюбаж для лечения дискинезии, хронического холецистита. Такой метод можно применять не всегда. Тюбаж противопоказан при холестазе, желчнокаменной болезни, остром гепатите. В качестве стимуляторов отхождения желчи применяются разнообразные вещества. В зависимости от типа моторики желчных путей врач процедурного кабинета подберет для пациента необходимые ингредиенты. При гипомоторных дискинезиях применяются сорбит, растительное масло, отвар шиповника, высокоминерализованные воды ( Ессентуки № 17). В случае гиперкинетических состояний показаны настой кукурузных рылец, воды малой минерализации ( Ессентуки № 4, Смирновская , Славяновская ).

источник

Термином «хронический гепатит С» обозначают хроническое заболевание печени воспалительной природы, обусловленное попаданием в организм вируса гепатита С, продолжающееся 6 месяцев и более. Заболеваемость этой патологией постоянно растет и по данным статистики за 2005 год составляет в России 9.9 на 100 тысяч населения. Общее количество инфицированных в России – более 1 млн 700 тысяч человек.

Болезнь прогрессирует и через несколько лет может трансформироваться в цирроз и даже рак печени.

О том, почему и как возникает хронический гепатит С (или HCV-инфекция), о клинических проявлениях, принципах диагностики и тактике лечения этой патологии, в том числе и о методах физиотерапии, вы узнаете из нашей статьи.

Возбудителем хронического гепатита С является РНК-содержащий вирус – один из семейства флавивирусов. Ему характерна высокая степень изменчивости по причине мутаций в генах и вероятность инфицирования несколькими типами вируса одновременно.

Ведущий путь передачи инфекции – парентеральный, то есть через кровь. Очень часто HCV-инфекцией страдают инъекционные наркоманы. Реже встречаются половой (5-8 %) и перинатальный (от матери плоду в период беременности или в процессе родов – в 5-6 % случаев) пути передачи.

Попадая в печень, вирус оказывает прямое и иммуноопосредованное повреждающее действие на ее клетки. Также он способен к размножению вне гепатоцитов – это зачастую приводит к развитию системных проявлений болезни, которые мы перечислим ниже.

Если в острую стадию воспалительного процесса организм не отреагировал адекватным иммунным ответом, заболевание хронизируется. К сожалению, это происходит в подавляющем большинстве случаев. Тем не менее, у 15 из 100 зараженных иммунитет все-таки справляется с вирусом, полностью уничтожая его. Длительная же циркуляция ВГС в организме нередко приводит к развитию внепеченочных проявлений болезни и появлению в крови антител к собственным тканям.

Первичное инфицирование вирусом гепатита С выливается в острый гепатит С, который в большинстве случаев протекает абсолютно бессимптомно, а значительно реже – в желтушной форме. До четверти больных выздоравливают сами собой, без постороннего вмешательства, у остальных же развивается хроническая форма этого заболевания.

У трети заболевших печень через несколько десятков лет фиброзируется, развивается цирроз. У трети больных циррозом рано или поздно он трансформируется в рак печени.

Если через полгода после инфицирования ВГС циркуляция его в организме сохраняется, болезнь расценивается как хроническая, вероятность спонтанного выздоровления очень мала.

Протекает хронический гепатит С, как правило, без каких-либо клинических проявлений.
Некоторые больные отмечают появление общей слабости, снижение работоспособности, раздражительность, ухудшение аппетита, сна и другие симптомы астенического синдрома.
Могут иметь место чувство тяжести, дискомфорта, периодически возникающие боли в области правого подреберья, а также ухудшение аппетита, зуд кожных покровов, подташнивание, умеренные боли в суставах и мышцах.
В четверти случаев определяются проявления болезни внепеченочной локализации – синдром Шегрена, аутоиммунная тромбоцитопения, смешанная криоглобулинемия, красный плоский лишай, порфирия, один из видов гломерулонефрита, В-клеточная лимфома, аутоиммунный тиреоидит. Вовлечение в патологический процесс щитовидной железы или системы крови диагностируется наиболее часто.

Постановка диагноза основана на данных анамнеза, объективного обследования пациента и результатах дополнительных методов диагностики.

Анамнез (история заболевания) позволяет врачу получить информацию о вероятном пути инфицирования, а в ряде случаев даже о перенесенном ранее остром гепатите С. Важно не упустить сведения о перенесенных ранее переливаниях крови, о возможности наркомании, беспорядочных половых контактах пациента и так далее.
Объективное обследование на начальной стадии болезни не несет какой-либо информации. Иногда может иметь место незначительное увеличение печени. Если же врач определяет желтуху, покраснение ладоней, сосудистые звездочки на теле больного, увеличение в размерах селезенки, это свидетельствует о декомпенсации (выраженном нарушении) функций печени либо о присоединении к текущему патологическому процессу острого гепатита иной природы.
Лабораторная диагностика:

биохимический анализ крови (характерным для HCV является многократное повышение уровня трансаминаз – АсАТ и АлАТ, тем не менее, содержание их в пределах нормальных значений не исключает этот диагноз);
определение в крови антител к HCV (анти-HCV; их определяют через 2 месяца с момента инфицирования и позднее) и вирусной РНК (она появляется в крови в первые недели после инфицирования);
определение в крови уровня альфа-фетопротеина в динамике (метод позволяет своевременно диагностировать рак печени).

4. Инструментальные методы исследования:

УЗИ органов брюшной полости с акцентом на осмотре печени и селезенки (о хроническом воспалительном процессе в печени свидетельствуют повышенная эхогенность органа, уплотнения по ходу его сосудов, а в пользу цирроза скажут увеличенные воротные вены и селезенка);
биопсия печени (наиболее информативный метод диагностики, позволяющий оценить степень и характер поражения исследуемого органа);
ФГДС (с целью исключения заболеваний пищевода и желудка, в частности, варикозного расширения вен пищевода, которое может сопутствовать циррозу печени);
компьютерная томография (применяют в сомнительных случаях для уточнения диагноза и проведения дифференциальной диагностики).

5. Консультации профильных специалистов: гематолога, нефролога, эндокринолога и прочих (при соответствующих внепеченочных проявлениях болезни).

Правильный диагноз чрезвычайно важен. Именно поэтому принципиальным моментом является проведение адекватной дифференциальной диагностики HCV с другими заболеваниями печени. Итак, сходно с данной патологией могут протекать:

гепатит аутоиммунной природы;
гемохроматоз;
алкогольная болезнь печени и другие.

Решающим диагностическим моментом является обнаружение в крови пациента HCV-РНК и анти-HCV.

Целью лечения хронического гепатита С является подавление размножения вируса и введение болезни в стадию ремиссии.

Прежде всего больному показан постельный либо полупостельный режим. Какой именно – зависит от состояния больного и решения лечащего врача.
Второй момент – правильное питание. Диета должна быть сбалансированной и полноценной с непременным исключением алкоголя. Также следует ограничить употребление жареных, жирных, копченых и консервированных продуктов – все они раздражают желчевыводящие пути.
Противовирусная терапия должна быть назначена всем больным с высокой активностью воспалительного процесса (когда в крови обнаруживается вирусная РНК, уровень АлАТ повышен, биопсия определяет наличие хронического гепатита умеренной или тяжелой степени). Применяют пегилированные интерфероны подкожно по 1 инъекции в неделю самостоятельно или в комбинации с рибавирином. Продолжительность терапии варьируется от 6 до 12 месяцев и зависит от генотипа вируса, вызвавшего заболевание. Через 12 недель с момента начала приема препаратов проводят контрольный анализ вирусной РНК. Если она обнаруживается, тактику лечения следует изменить.

У больных с низкой активностью патологического процесса (болезнь протекает продолжительное время, гистология определяет минимальную активность воспаления, уровень трансаминаз не выходит за границы нормы) проводить антивирусную терапию нецелесообразно.

Получая противовирусные препараты, больные HCV должны периодически проходить обследование. Оно позволяет оценить динамику заболевания, эффективность терапии, наличие-отсутствие побочных реакций и осложнений патологического процесса. Врач назначит ему:

общий анализ крови (на первой, второй, четвертой, восьмой и двенадцатой неделях, затем 1 раз в месяц);
определение уровня в крови трансаминаз (1 раз в месяц, на третий и шестой месяц после окончания терапии);
определение титра вирусной РНК (на третьем, шестом месяце лечения, в самом конце курса и через полгода после окончания приема лекарственных средств);
определение уровня в крови ТТГ (1 раз в 6 месяцев и через полгода после завершения терапии).

К назначению физиопроцедур при гепатите С следует подходить осторожно. Если имеет место активный воспалительный процесс, физиолечение противопоказано. При слабой или умеренной активности воспаления больному могут быть назначены лазеротерапия, импульсная магнитотерапия, КВЧ в биорезонансном режиме воздействия, оксигенобаротерапия, оксигенотерапия.

Используемые физиопроцедуры направлены на уменьшение воспаления и явлений диспепсии, активацию обменных процессов в клетках печени.

Импульсная терапия применяется по сканирующей методике. Воздействие продолжают в течение 15-20 минут. Проводят процедуры каждый день курсом в 10 сеансов.
Инфракрасная лазеротерапия по сканирующей методике. Воздействуют каждый день по 10 минут курсом в 10 сеансов. Эффективно снижает активность воспалительного процесса.
КВЧ-терапию применяют контактно на область печени. Воздействуют по 20-30 минут 1 раз в день курсом в 15 сеансов.
Электрофорез витаминов группы В и аскорбиновой кислоты на зону печени. Применяют при хроническом гепатите С с минимальной степенью активности. Длится процедура до 20 минут, проводят терапию 1 раз в день курсом в 10-12 воздействий.
Оксигенобаротерапия. Проводят терапию в барокамере под давлением 1400 Па. Воздействуют в течение получаса-часа, 1 раз в 2 дня, курсом в 10 процедур. При вдыхании больным воздушной смеси с высоким давлением в ней кислорода активизируется ряд физиологических процессов, в результате которых в организме, а значит, и непосредственно в печени, улучшается метаболизм, а также угнетается интенсивность иммунного ответа к различным антигенам.
Оксигенотерапия. Ее проводят циклами вдыхания по 15 минут поочередно кислорода и воздуха. Продолжительность сеансов, проводимых каждый день, составляет от 1 до 2 часов с двумя-тремя пятиминутными перерывами. Курс лечения – 10 воздействий. Повторить лечение рекомендуется через 2-4 месяца. Метод устраняет кислородное голодание тканей.

При циррозе печени, асците, явлениях портальной гипертензии, кровотечениях и анемии физиолечение категорически противопоказано.

Лица, страдающие хроническим гепатитом С в неактивной фазе заболевания, с минимальным отклонением от нормы АсАТ и АлАТ, могут быть направлены на климато- и бальнеолечебные курорты. Противопоказания к данному виду терапии аналогичны таковым к физиолечению.

У 3-4 из 5 лиц, инфицированных вирусом гепатита С, развивается хроническое воспаление печени со стойким повышением АсАТ и АлАТ и наличием вирусной РНК в крови. У каждого пятого больного HCV в течение 20 лет развивается цирроз печени. После того, как возникла эта патология, в течение 20 лет умирает 1 из 5 заболевших.

Также это заболевание может протекать практически бессимптомно, с отсутствием признаков его прогрессирования.

Человеку, страдающему хроническим гепатитом С, следует знать, что его болезнь не является абсолютно смертельной, что это зависит от многих факторов, часть из которых в его силах устранить. Так, ему следует полноценно питаться, соблюдать режим труда и отдыха, полностью отказаться от употребления алкоголя.

Также больному необходимо помнить, что он опасен в отношении своей болезни для окружающих его людей. Чтобы не передать инфекцию им, он должен:

отказаться от донорства, татуирования, пирсинга;
иметь личную зубную щетку, бритву, принадлежности для маникюра;
избегать незащищенных презервативом половых контактов.

Хронический гепатит С – заболевание, грозное тем, что в течение многих лет может протекать бессимптомно и проявляться уже тогда, когда изменения в печени необратимы. Лечение его включает в себя соблюдение диеты и прием противовирусных препаратов, который в зависимости от типа вируса продолжается, как правило, от 6 до 12 месяцев. При небольшой активности воспаления для лечения гепатита может быть использована физиотерапия, методики которой помогают устранить воспалительный процесс и улучшить обмен веществ в клетках печени. Также при удовлетворительном состоянии больного и минимальном отклонении от нормы печеночных проб ему показано санаторно-курортное лечение на бальнео- и климатолечебных курортах.

Хронический гепатит С во многих случаях не фатален, к тому же диагноз, выставленный на ранней стадии болезни, значительно улучшает прогноз.

Познавательный фильм на тему «Гепатит С: вирус, симптомы, диагностика и лечение»:

источник

Больным хроническим гепатитом санаторно-курортное лечение показано в основном при персистирующей форме процесса и только вне обострения. При хроническом гепатите, протекающем в активной форме, бальнеогрязелечение в большинстве случаев противопоказано. То же касается и больных циррозом печени, особенно при наличии осложнений — склонности к кровотечениям, задержки жидкости в тканях и в брюшной подлости (отеки, асцит). В зависимости от наличия и степени выраженности этих симптомов при активном гепатите и циррозе печени решаются вопросы показаний и методики лечения больных в санаториях местного типа — с применением бутылочных минеральных вод в ограниченных дозах, диетотерапии, кислорода, медикаментозных средств, методов общеукрепляющего воздействия на организм.

Противопоказаны для курортного лечения больные всеми формами хронического гепатита в фазе обострения процесса и основного заболевания, вызвавшего поражение печени, всеми формами циррозов печени, особенно при наличии асцита с наличием желтухи любого происхождения, опухоли, эхинококка, кахексии.

Есть прекрасные методы немедикаментозного лечения гепатитов, например водолечение. Причем показано применение вод как внутрь, так и наружно в виде аппликаций и ванн.

При хронической форме заболевания подход дифференцированный, и отношение к физическим методам лечения зависит от активности гепатита. Активный гепатит проявляется болями в области печени, наличием желтухи, незначительным повышением температурами, тошнотой, и также при отсутствии всех этих симптомов выраженными нарушениями в показателях лабораторных анализов. Выраженный воспалительный процесс в печени требует в лечении абсолютного покоя для организма и для больного органа, а все физические методы лечения только усиливают кровенаполнение печени, которая и так отечна и увеличена. Это затрудняет отток крови от нее и ведет к прогрессированию воспаления. Напротив, при стойком улучшении состоянии и минимальной активности воспалительного процесса применение физических методов лечебного воздействия на организм пойдет ему только на пользу.

Очень полезны при хроническом гепатите солнечные ванны. Принимать их нужно в тени деревьев, а не на открытом солнце, продолжительность их от 5 минут в начале лечения до 40 минут в конце (через 1–2 месяца). Естественно, зимой солнечные ванны принимать затруднительно. В это время года показаны длительные ежедневные пешие прогулки (2–2,5 часа) в медленном темпе.

При водолечении используется минеральная вода, которая может употребляться как внутрь, так и наружно. Конечно, при возможности желательно пить воду непосредственно из источника. Больным разрешены углекислые хлоридно-гидрокарбонатно-сульфатные натриево-кальциевые воды средней минерализации (до 7 г/л). Такая вода принимается по 1 стакану 3 раза в день перед едой. Вода должна быть теплой и без газа. Столовая минеральная вода (с низким содержанием солей) показана без ограничения.

При хроническом гепатите не следует сразу приступать к применению сильноминерализованных вод. В первую неделю следует употреблять слабоминерализованную воду (до 3–4 г/ л) порциями по 50—100 мл 3 раза в день за 30 минут до еды без газа. Затем при хорошей переносимости в следующую неделю количество однократно принимаемой воды увеличивается до 150–200 мл. На третью неделю можно перейти к употреблению среднеминерализованной воды. Общая длительность приема минеральных вод – 1–1,5 месяца, затем необходимо отдохнуть в течение 1 месяца и при желании продолжить лечение минеральной водой.

При выезде на курорт возможно применение общих ванн с минеральной водой, а также бальнеолечение (применение грязи). Из ванн особенно рекомендуется применение углекисло-сероводородных и радоновых ванн.

Грязевых аппликации более показаны выздоравливающим после острого гепатита. При хроническом гепатите грязевое лечение возможно только при минимальной активности процесса, но в этом случае грязь должна иметь невысокую температуру (не выше 38 °С). И при острой, и при хронической форме заболевания грязь не накладывается на область печени. По последним исследованиям это ведет к стимуляции цирротического процесса в печени. Оптимальными зонами наложения грязи будут поясница и спина до лопаток. Грязь накладывается на 10–15 минут, процедуры через день. Количество грязевых аппликаций 10–14 на курс лечения.

Массаж при гепатитах не показан. Единственно, он применяется в периоде выздоровления после острого гепатита. В этом случае выполняется общий массаж (массируется сначала спина, затем шея, передняя поверхность грудной клетки, а затем проводится массаж живота). Количество процедур – не более 12.

При хроническом гепатите с невыраженной активностью, возможно применение гигиенического массажа спины и воротниковой области, а также верхних и нижних конечностей для поднятия общего тонуса организма. Основной акцент при этом уделяется такому приему, как разминание, поскольку этот прием позволяет улучшить кровоснабжение мышц и вывести из них избытки токсинов и недоокисленных веществ, что благотворно влияет на их состояние. Но это может быть опасно для печени, и поэтому длительность процедур первоначально не более 12 минут, массируется только спина, и после массажа больной должен лежать, как минимум, полчаса и (если есть возможность) поспать. При хорошей переносимости этой процедуры время массажа увеличивают, а область, на которую осуществляется воздействие, расширяют. При этом особое внимание следует уделить разминанию длинных мышц спины (по обеим сторонам от позвоночника) и трапециевидной мышцы (вокруг лопаток).

Больше внимания следует уделить массированию мышц правой половины спины межлопаточной зоны. Дело в том, что ткани в этой области имеют очень тесные рефлекторные связи с печенью, и их массирование благотворно влияет на ее функцию. Не разрешаются такие приемы, как поколачивание и рубление. Сила воздействия дозируется таким образом, чтобы не возникало болевых ощущений. Показателем правильно проведенного массажа является субъективное состояние человека – после массажа он должен быть бодрым, чувствовать прилив сил. Если эффект обратный или появились неприятные ощущения, особенно если они в области печени, курс массажа необходимо прекратить совсем или обратиться к более опытному массажисту через небольшой промежуток времени (2–3 недели).

В период выздоровления также возможно применение таких тепловых процедур, как баня и сауна. При правильном подходе эти процедуры очень полезны, так как позволяют выводить из организма токсины через кожу и улучшают кровоснабжение. Но не стоит сразу резко перегреваться – первоначально длительность процедур не должна превышать 2–3 минут, и только при хорошей переносимости возможно дальнейшее увеличение их длительности, но не более 10 минут однократно и 20 минут в общем.

Приступать к процедуре нельзя на голодный и наполненный желудок, Промежуток между приемом пищи и посещением сауны должен быть не менее 2 часов. Посещение сауны и бани сразу после еды очень сильно перегружает даже здоровую печень, не говоря уже о больной. От применения веников необходимо воздерживаться по крайней мере год после выздоровления. При посещении бани или сауны необходимо сразу же восполнять дефицит жидкости в организме. Для этого полезно использовать настой шиповника иди фиточаи.

Также полезно применение травяных ванн, которые оказывают общеукрепляющее и тонизирующее воздействие на организм. Ванны не должны быть горячими (температура 36–37 °С), длительность принятия — 15–20 минут, количество процедур – 2–3 в неделю, общий курс – 15–20 ванн. В процессе лечения ванны необходимо регулярно менять.

Требуется: сенной трухи – 250–300 г, травы душицы обыкновенной – 100 г, листа земляники – 100 г, листа крапивы двудомной – 50 г, травы пустырника – 50 г, цветков ромашки – 50 г, травы горца птичьего – 50 г, соплодий (шишек) хмеля обыкновенного – 50 г.

Растительную смесь варить в 3 л воды на протяжении 10 минут, настаивать в закрытой посуде 45 минут и процедить. Влить в приготовленную ванну.

Требуется: листа березы – 100 г, травы душицы – 100 г, листа крапивы двудомной – 50 г, травы лапчатки гусиной – 100 г, травы череды трехраздельной – 100 г, травы медуницы – 100 г.

Растительную смесь варить в 3 л воды на протяжении 10 минут, настаивать в закрытой посуде 45 минут, процедить, влить в приготовленную ванну.

Требуется: липовый цвет – 300 г.

Растительное сырье залить 3 л кипятка, настаивать 15 минут, процедить и добавить в ванну.

В период выздоровления после острого гепатита нередко наблюдаются функциональные нарушения желчевыводящих путей, которые могут осложниться воспалительными заболеваниями желчного пузыря. Для того чтобы избежать подобного развития событий, необходимо применять такую процедуру, как внутренний дренаж без зонда (тюбаж). Для проведения этой процедуры используется 25 г ксилита или сорбита, растворенных в 100 мл теплой кипяченой воды, которые принимаются утром натощак. Затем пациент лежит на правом боку с грелкой не менее 2 часов. При отсутствии ксилита можно воспользоваться минеральной водой, в которой дополнительно растворена 1 ч. л. магния сульфата или карловарской соли, или применить растительное масло (оливковое или подсолнечное) в количестве 1–2 ст. л. Тюбаж проводят 2 раза в неделю. Как правило, курс лечения – до 8 процедур.

источник

При хроническом гепатите часто имеются боли в правом подреберье непостоянного характера, редко приступообразные, периодически возникающие в связи с погрешностями в диете или при физическом напряжении. Боли носят характер ноющих, тупых, сопровождаются чувством давления, тяжести, неловкости в правом подреберье. У большинства больных имеются явления сопутствующего холецистита. Боли могут иррадиировать в правую лопатку, правое плечо, правую половину грудной клетки.

Часто у больных понижается аппетит, появляются тошнота, иногда отрыжка воздухом или пищей, горечь во рту, общая слабость, повышенная утомляемость, наклонность к поносам, зуд кожи. Могут появиться субиктеричность склер, слизистой мягкого неба, увеличение печени, болезненность ее края и в различной степени выраженное ее уплотнение, кожная гиперестезия, болезненность в области желчного пузыря при пальпации, симптомы холецистита; у 20% больных увеличивается селезенка.

Хронический гепатит может перейти в цирроз печени. При этом печень увеличивается, приобретает плотную, иногда бугристую консистенцию, край ее заострен, но болезненности при пальпации может не быть. Характерным признаком цирроза печени является увеличение селезенки, нередко появляются желтуха, асцит. При далеко зашедшем заболевании появляются слабость, головная боль, бессонница, иногда расширение вен на передней брюшной стенке, пищевода и геморроидального сплетения.

В настоящее время наиболее распространено мнение о доминирующем значении болезни Боткина в происхождении хронического гепатита, хотя нередко это заболевание может возникнуть в результате других острых и хронических инфекций, в особенности кишечных, а также вследствие поражения печени различными токсическими веществами. Для подтверждения диагноза целесообразно проведение ряда функциональных проб.

Наибольшую практическую ценность имеют определение общего билирубина и его фракций в сыворотке крови, желчных пигментов и уробилина в моче, белковых фракций сыворотки крови, осадочных проб, пробы на синтез гиппуровой кислоты и т. д.

В последнее время широкое признание получили ферментативные пробы, в известной степени отражающие активность воспалительного или дистрофического процесса — определение содержания в сыворотке глутаминпировиноградной и глутаминщавелевоуксусной трансаминазы, а также результаты прижизненного морфологического исследования печени.

Лечение больных заболеванием печени должно быть направлено на улучшение функции печеночных клеток, на уменьшение воспалительного процесса, застоя в желчных путях и т. д.

Больным заболеваниями печени и желчного пузыря показана диета, содержащая нормальное количество белка, достаточное количество углеводов, несколько уменьшенное количество жира, увеличенное количество витаминов. Для этих больных рекомендуется диета, включающая белый и черный хлеб, молочные продукты (сливочное масло до 70 г на весь день, включая и приготовление пищи, творог до 400 г, сметану в ограниченном количестве, простоквашу, кефир, ряженку, молоко, неострый сыр), блюда из яичных белков, растительное масло, супы — молочные, вегетарианские и фруктовые, мясо и рыбу (нежирную) в вареном виде или в виде паровых котлет, птицу, каши, овощи в вареном и сыром виде (за исключением бобовых, шпината и щавеля), ягоды и фрукты за исключением очень кислых, компоты, кисели (кроме клюквенных), бисквиты, сухое печенье.

В связи с тем что каждый прием пищи сопровождается возбуждением работы пищеварительных желез, в том числе отделением желчи, показаны частые (5-6 раз в день) приемы пищи. Суточный рацион должен содержать достаточное количество жидкости — 5-6 стаканов, в том числе 1 стакан на ночь. В период обострения заболевания, а также при сочетании заболевания печени и желчных путей с гастритом, язвой желудка, колитом показана диета № 5, содержащая преимущественно жидкую, протертую пищу. Из диеты № 5 исключают тогда черный хлеб, сырые и непротертые овощи и фрукты. Диета содержит протертые супы, каши и овощи, мясо и рыбу в рубленом виде, кисели, желе, фруктовые и ягодные соки, черствый белый хлеб и сухари, небольшое количество масла, сахар в достаточном количестве. Целесообразно назначать таким больным так называемые сахарные, компотные, творожно-кефирные дни и т. д. или «противовоспалительную» диету (по типу № 5 с ограничением поваренной соли, белка, жира) на 3-4 дня. Запрещены: мясные, рыбные, грибные супы и соусы, все продукты в жареном виде, консервы, копчености, колбасы, блюда, содержащие много холестерина — яичные желтки, печень, мозги, жирное мясо и рыба, гуси, утки, прием холодной пищи.

Минеральные воды назначают по тем же показаниям, как и больным хроническим холециститом.

Важные компонентом лечебного комплекса является наружное применение вод в виде общих минеральных или газовых ванн температуры 36—37°, продолжительностью 12—15 минут, 8—10 на курс, по системе чередования их с тепловыми процедурами или физикотерапевтическими методами. В числе минеральных газовых ванн могут быть применены сероводородные ванны со слабой или средней концентрацией сероводорода. Под влиянием тепла, микроэлементов, газового состава улучшаются обменные процессы, уменьшается воспаление, улучшаются репаративные процессы в печени и др.

Практический опыт указывает на большую эффективность тепловых процедур при заболеваниях печени, в частности грязевых аппликаций на область правого подреберья и сегментарно температуры 38-44°, по 15-20 минут, через день, всего 8-10 процедур, а также аппликаций парафина, озокерита, торфа.

Противопоказанием к назначению физических факторов является гепатит в активной фазе, а также цирроз печени.

Больным хроническим гепатитом показано санаторно-курортное лечение, включающее питье минеральной воды, соответствующую диету, водные процедуры — ванны из минеральной воды (кроме сероводородных) и души, лечебную физкультуру, климатолечение, различные физические факторы, в первую очередь грязелечение.

Исследователи доказали эффективность курортного комплексного лечения больных, перенесших болезнь Боткина. При направлении на курортное лечение таких больных они предлагают руководствоваться не только сроком окончания острого периода заболевания, но и активностью процесса в печени. Для курортного лечения показаны больные с остаточными явлениями болезни, преимущественно в неактивной фазе, в фазе затухающей активности (отсутствие или наличие слабо выраженного болевого синдрома, увеличение печени не более чем на 1-2 см, не увеличенная селезенка, нормальная температура тела, не резко выраженные изменения картины крови, небольшие отклонения функциональных проб печени).

Для курортного лечения показаны больные гепатитом и другой, этиологии (после перенесенных инфекций, тифов, малярии), с вторичными гепатитами на почве заболеваний других органов системы пищеварения.

Санаторно-курортное лечение заболеваний печени и желчных путей назначается и проводится строго дифференцированно — в зависимости от клинической формы, особенностей течения болезни, наличия осложнений, сопутствующих страданий, общего состояния организма. На этом основываются главные принципы установления показаний и противопоказаний к направлению больных на питьевые и бальнео-грязевые курорты, особенно отдаленные от постоянного места жительства.

Применяемые на курортах естественные физические средства — питьевые минеральные воды, лечебные ванны и грязи, а также многие виды аппаратной физиотерапии, климатические факторы (особенно солнце), общая физическая нагрузка — ходьба к питьевым источникам, лечебная гимнастика, терренкур (дозированные восхождения в горы) — все они предъявляют к организму повышенные требования, вызывают сложную перестройку физиологических функций.

Поэтому применение курортных методов лечения целесообразно и эффективно лишь при благоприятном течении хронических заболеваний печени и желчных путей — без частых и резких обострений, при сохранении основных функций печени, при отсутствии осложнений и отягощающих сопутствующих болезней, при относительной устойчивости процессов компенсации в гепато-билиарной и пищеварительной системах, при достаточно высокой способности организма к акклиматизации и адаптации — приспособлению в новых условиях климата, обстановки, режима, образа жизни, бальнеологической нагрузки.

Совершенно очевидно, что те же курортные факторы, оказывающие на организм весьма интенсивное влияние, особенно местное тепловое воздействие на печень (грязевые процедуры), могут в ряде случаев активировать патологические процессы в гепато-билиарной системе.

В целях успешного предупреждения и лечения тяжелых последствий острого и хронического гепатита, необходимы определенные знания в этой области, и прежде всего лицам, страдающим указанными заболеваниями. Излечение гепатита даже нетяжелого течения — задача сложная, требующая для своего успешного разрешения совместных усилий как врачей, так и самих больных. Роль больного гепатитом в этом отношении весьма значительна. Именно от того, как он будет соблюдать рекомендации врача, во многом зависит его дальнейшая судьба.

Часто больные, страдающие заболеваниями печени и желчных путей, уже при небольшом улучшении самочувствия стремятся как можно быстрее вернуться к своему обычному образу жизни, хотя последний до болезни, как удается выяснить, был и недостаточно упорядочен, а нередко и более того — недостаточно безвреден даже для здорового человека. В данном случае игнорирование советов врача чревато большими неприятностями — обострением заболевания. Поэтому любые изменения, которые больной по той или иной причине собирается внести в предписанный ему врачом режим, касается ли это характера работы, диеты, приема алкоголя, медикаментов, или же поездки на курорт и т. д., должны быть согласованы с лечащим врачом.

Иногда некоторые больные, зная понаслышке о благоприятном влиянии лечебных факторов курорта при заболеваниях печени и желчных путей, всячески стремятся попасть на курорт даже в тех случаях, когда не имеют для этого путевки. Последнее обстоятельство вызывает особую тревогу, так как не каждому больному в данный конкретный момент показано курортное лечение даже в условиях санатория, не говоря уже об амбулаторном лечении при курортной поликлинике и тем более о лечении без контроля врача, так называемым «диким» путем, когда больной пользуется всеми теми процедурами, которые ему иногда удается получить.

Такое действие больного гепатитом более чем необдуманное — оно, во-первых, ставит под угрозу прежде всего его же здоровье, ибо не исключена возможность нарушения стабилизации болезненного процесса и возврата болезни, и во-вторых, оно дискредитирует сам метод курортного лечения, так как курортные факторы при неправильном и бесконтрольном их применении могут принести вред человеческому организму.

Надо всегда помнить, что лечение курортными факторами может проводить только врач и что лечебные процедуры на курорте прописываются больному так же, как и медикаменты, в соответствии с особенностями течения болезни — тяжести, фазы, активности процесса и общего состояния больного. Известно, что при некоторых болезнях, в том числе и заболеваниях печени и желчных путей, курортное лечение или вообще не применяется (в частности, при тяжелых формах гепатита), или же, если и применяется, то в определенные периоды течения болезни.

Правда, в последние годы выявляется тенденция к направлению на курортное лечение больных с утяжеленными формами гепатита, в том числе и лиц, перенесших острый вирусный гепатит отягощенного течения (тяжелый, крайне тяжелый, затяжной, рецидивирующий и сочетанный с другими заболеваниями органов пищеварения) с целью их медицинской и трудовой реабилитации.

Однако одним из непременных условий для направления этой группы больных на курортное лечение является наличие на гастроэнтерологических курортах специализированного гепатологического (реабилитационного) отделения (по типу реабилитационных отделений для больных, перенесших инфаркт миокарда). В этом случае направление на курорт лиц, переболевших вирусным гепатитом, или больных хроническим гепатитом, перенесших обострение, возможно в любые сроки, в том числе непосредственно из стационара после ликвидации острых проявлений болезни.

Показания для направления на курорт того или иного бального может определить, конечно, только врач. При правильном установлении показаний к курортному лечению и соответствующей методике его проведения больные гепатитом, как правило, хорошо переносят лечение.

Результаты его у большинства лечащихся хорошие: к концу курса значительно уменьшаются или полностью исчезают боли в правом подреберье, исчезают отрыжки, тошнота, горечь во рту, нарушения функций пищеварения; сокращаются размеры печени — чаще всего до нормы. Нее это приводит к улучшению или полной нормализации функций печени.

Особенно следует отметить благоприятное влияние курортного лечения на общее состояние организма. Как правило, больные уезжают домой хорошо отдохнувшими, посвежевшими. Они чувствуют восстановление сил, бодрость, улучшение настроения. Все это чрезвычайно важно, особенно после перенесенного острого вирусного гепатита, обострения хронического гепатита или холецистита и пребывания (иногда длительного) в больнице.

Курортному лечению как одному из этапов подготовки больного к полному восстановлению его трудоспособности и возвращению к трудовой деятельности в настоящее время придается важное значение.

Среди показаний к санаторно-курортному лечению особое место занимает восстановительный период болезни Боткина — спустя 2—3 месяца после перенесенной острой формы вирусного гепатита неотягощенного течения и при отсутствии лабораторных признаков остаточной активности процесса. В более ранние сроки —непосредственно после выписки из инфекционной больницы, — а также при отягощенном — затяжном, рецидивирующем — течении острого вирусного гепатита и при сохранении признаков не закончившейся активности процесса рекомендуется направлять больных для долечивания в санатории местного типа.

При заболеваниях желчных путей показания к направлению больных на отдаленные питьевые и бальнеогрязевые курорты также дифференцируются в зависимости от особенностей течения патологического процесса и общего состояния организма. Курортное лечение наиболее эффективно при дискинезиях желчных путей и хроническом холецистите — дискинетическом, инфекционном — вне обострения и при отсутствии осложнений, особенно выраженного холангита (с желтухой, повышением температуры тела, изменением крови).

При хроническом паразитарном холецистите направлению больного на курорт должно предшествовать проведение в поликлинике или в стационаре по месту жительства полного курса медикаментозного лечения специфическими противопаразитарными средствами.

При желчнокаменной болезни показания к курортному лечению также ограничены, поскольку интенсивное воздействие на гепато-билиарную систему и на организм в целом может провоцировать миграцию (движение) камней в желчных путях и связанные с этим осложнения — болевые приступы, желтуху. Таким действием, в частности, обладают широко применяемые на курортах промывания желудочно-кишечного тракта, местные грязевые и физиотерапевтические процедуры, повышенная физическая нагрузка.

После операции удаления желчного пузыря по поводу калькулезного холецистита — при умеренно выраженном постхолецистэктомическом синдроме — курортное лечение в большинстве случаев дает высокий терапевтический эффект. Оно улучшает отток желчи, способствует устранению остаточного воспалительного процесса в желчных путях и восстановлению функций печени, нормализует деятельность желудочно-кишечного тракта и поджелудочной железы.

Применение курортных факторов при заболеваниях печени и желчных путей — вопрос, требующий решения врачей-специалистов на основе детального обследования больных и проведения в ряде случаев предварительного, «подготовительного» (до курорта) лечения по месту жительства.

Некоторые формы болезни, даже при их относительно благоприятном течении, дают основание направлять больных предпочтительно в санаторные учреждения курортов. Это, в частности, остаточные явления вирусного гепатита в ранние сроки после желтухи — до 3 месяцев, хронический гепатит с признаками хотя бы минимальной активности и прогрессирования процесса, хронические холециститы с подозрением на наличие холангита, желчнокаменная болезнь с приступами печеночной колики. При отсутствии этих отягощающих признаков, требующих крайне осторожного выбора курортных факторов, их щадящего дозирования, повседневного наблюдения за больными, вполне допустимо и, как правило, высоко эффективно лечение не только в санаториях, но и в условиях курортных поликлиник.

источник

Вирусные гепатиты — группа инфекционных заболеваний с различными механизмами передачи, характеризующихся преимущественно поражением печени.
Вирусные гепатиты вызываются вирусами, относящимися к различным семействам. Они обозначены буквами латинского алфавита: a, b, c, d , e. Соответственно называются вызываемые ими вирусные гепатиты.
Вирус гепатита А при кипячении погибает через 5 мин. При комнатной температуре в сухой среде вирус гепатита А сохраняется неделю, в воде — 3-10 мес, в экскрементах — до 30 сут.
Вирус гепатита b устроен очень сложно, отличается высокой устойчивостью к низким и высоким температурам, химическим и физическим воздействиям.

Вирусные гепатиты b, c и d передаются парентерально. Заражение происходит с кровью, ее продуктами, спермой, слюной, вагинальными выделениями. Вирус гепатита проникает через поврежденную кожу и слизистые оболочки при внутривенном введении наркотиков, наколках, лечебно-диагностических манипуляциях, при беременности и родах, при половых контактах (вирусные гепатиты в, с и d относят к заболеваниям передающимся половым путем), при бытовых микротравмах.

Признаки вирусных гепатитов

При вирусных гепатитах по степени выраженности проявлений болезни различают: желтушную, безжелтушную, стертую и бессимптомную формы. При желтушных формах вирусного гепатита выделяют следующие периоды: преджелтушный, желтушный и выздоровления.
Гепатит a. Инкубационный период составляет в среднем от 15 до 30 дней.
Преджелтушный период вирусного гепатита а длится, 5-7 дней. Вирусный гепетит а начинается остро. Температура тела повышается до 38-39° С и сохраняется 1-3 дня. Появляются гриппоподобные признаки — головная боль, выраженная общая слабость, ощущение разбитости, боли в мышцах, познабливание, сонливость, беспокойный ночной сон.

Желтушный период вирусного гепатита а длится 7-15 дней. В первую очередь приобретает желтушное окрашивание слизистая оболочка рта (уздечка языка, твердое небо) и склеры, в дальнейшем — кожа. С появлением желтухи ряд признаков преджелтушного периода ослабевает и у значительной части больных вирусным гепетитом а исчезает, при этом дольше всего сохраняется слабость, снижение аппетита.
Исход вирусного гепатита a обычно благоприятный. Полное клиническое выздоровление в большинстве случаев (90%) наступает в течение 3-4 нед от начала болезни. У 10% больных вирусным гепатитом а период выздоровления затягивается до 3-4 мес, но хронический гепатит не развивается.

Заболевание протекает подобно вирусному гепатиту a.
У беременных женщин наблюдается тяжелое течение со смертельным исходом в 10 — 20%.
Вирусный гепатит b. Продолжительность инкубационного периода вирусного гепатита б в среднем составляет 3-6 мес.

Преджелтушный период длится 7-12 дней. Вирусноый гепатит б начинается постепенно с недомогания, слабости, быстрой утомляемости, чувства разбитости, головной боли, нарушения сна.
Желтушный период вирусного гепатита b характеризуется наибольшей выраженностью проявлений болезни. Желтуха достигает своего максимума. У части больных с тяжелым течением вирусного гепатита b бывают кровоточивость десен, носовые кровотечения. Общая продолжительность этого периода в зависимости от тяжести болезни составляет 1-3 нед.

Период выздоровления вирусного гепатита б более длителен, чем при вирусном гепатите a и составляет 1,5-3 мес. Наблюдается медленное исчезновение проявлений болезни и, как правило, длительно сохраняется слабость и чувство дискомфорта в правом подреберье. Полное выздоровление наступает в 70%. Остаточные явления вирусного гепатита b не угрожают развитием хронического вирусного гипатита.
Безжелтушная форма вирусного гепатита b проявляется слабостью, недомоганием, быстрой утомляемостью, ухудшением аппетита, ощущением горечи во рту, неприятными ощущениями в подложечной области, чувством тяжести в правом подреберье. При осмотре врачом определяется увеличение печени, лабораторное обследование выявляет изменение биохимических показателей крови.
Бессимптомная форма вирусного гепатита b характеризуется полным отсутствием видимых проявлений болезни, при наличии в крови антигенов вируса гепатита b. Эта форма болезни, как правило, угрожает развитием хронического гепатита.

Инкубационный период длится около 2-3 мес. Вирусный гепетит с в большинстве случаев (до 90%) начинается без отчетливо выраженных признаков и долгое время остается нераспознанным.
Проявления вирусного гепатита с заключаются в ухудшении самочувствия, вялости, слабости, быстрой утомляемости, ухудшении аппетита. При появлении желтухи, ее выраженность очень слабая. Отмечается легкая желтушность склер, незначительное окрашивание кожи, кратковременное потемнение мочи и посветление кала. Выздоровление при остром вирусном гепатите с чаще происходит при желтушном варианте. У остальной, большей части больных вирусным гепатитом с (80-85%)

Лечение вирусных гепатитов.
Все больные вирусным гепатитом подлежат лечению в инфекционных отделениях больниц.
Основой лечения больных вирусным гепатитом является полупостельный режим, диета, поливитамины, чего бывает достаточно для лечения больных легкими формами вирусного гепатита a и вирусного гепатита e.
При вирусных гепатитах b, c, протекающих с угрозой хронизации, в настоящее время проводится лечение интерфероном, направленное на подавление вируса.
Среди значительного количества препаратов интерферона наиболее эффективными при вирусных гепатитах являются препараты альфа-2b-интерферона: интрон А ), реальдирон и реаферон сухой для инъекций.

В комплексном лечении вирусного гепатита санаторный этап переоцениить достаточно сложно. Применение лечебных физических факторов повышает иммунитет, улучшает детоксикационную функцию печени, улучшает желчеотделение и желчевыделение. В целом санаторное лечение прекрасно дополняет применение препаратов, позволяет в несколько раз снизить частоту осложнений, замедлить прогрессирование заболевания.

Предупреждение вирусных гепатитов.
Вирусные гепатиты a, e. Соблюдение правил личной гигиены, употребление доброкачественной питьевой воды и пищевых продуктов.
Против вирусного гепатита a имеется вакцина. Вакцинация рекомендуется в первую очередь детям. Иммунитет против вирусного гепатита асохраняется в течение 10 лет. Прививки против вирусного гипатита а могут быть сделаны всем желающим при приобретении вакцины за свой счет в центре вакцинации.

Вирусный гепатит b
С 1996 года вакцинация против вирусного гепатита b включена в календарь обязательных детских профилактических прививок в России. Предусмотрена вакцинация всех новорожденных, детей в возрасте 11 лет, а также взрослых, относящихся к группам высокого риска заражения вирусным гепатитом b: медицинских работников, имеющих непосредственный контакт с кровью больных вирусным гепатитом b, студентов медицинских институтов и учащихся средних медицинских учебных заведений, семейное окружение больных хроническим вирусным гепатитом b и носителей поверхностного антигена вируса гепатита b, наркоманов.
Прививки вирусного гипатита b могут быть сделаны всем желающим при приобретении вакцины за свой счет в центре вакцинации.
От вирусного гепатита d защищает вакцинация против вирусного гепатита б, так как заражение вирусным гепатитом d, требует наличия в организме поверхностного антигена вирусного гепатита b.
Вирусный гепетит c. Меры предупреждения те же, что и при вирусном гепатите б, кроме вакцинации и введения иммуноглобулина, в связи с их отсутствием.

Учитывая, что зачастую хронические гепатиты протекают латентно, таким пациентам рекомендуется санаторно-курортное лечение и реабилитация после обострений заболевания. Для этой цели хорошо подходят санатории гастроэнтерологического профиля с разработанной программой лечения данной категории больных.

источник