Гепатит является заболеванием печени, которое характеризуется наличием воспалительного процесса в ее клетках различной этиологии. При неправильном лечении или его отсутствии возникают опасные последствия – цирроз или рак печени, которые часто приводят к смерти больного человека.
На сегодняшний день существует множество лекарственных препаратов, способных эффективно бороться с патологией. При ранней диагностике болезни и правильно подобранном лечении в большинстве случаев наступает полное выздоровление пациента (кроме гепатита В, который невозможно вылечить полностью). В этой статье мы попытаемся ответить на главные волнующие вопросы, касающиеся медикаментозного лечения гепатита.
Среди гепатитов различного генеза чаще всего имеют место вирусные гепатиты. В этом случае воспаление в печени развивается на фоне попадания в организм вирусов. Они имеют несколько видов (A, B, C, D, G, E, F), в зависимости от которых назначается определенная терапия.
Протекает болезнь в 2 формах, которые имеют свои особенности:
- Острая. Такая форма начинается резко, имеет выраженную симптоматику, длиться не более полугода, характеризуется незначительным повреждением клеток печени. Как правило, такая форма при правильном лечении не приводит к опасным для здоровья и жизни человека последствиям, хотя и переносится крайне тяжело.
Определение формы патологии имеет решающее значение при назначении лечения. Так, например, острые гепатиты А и В предполагают чаще всего лишь поддерживающее лечение, тогда как хронический гепатит В требует госпитализации и лечения противовирусными препаратами в условиях стационара.
В зависимости от причин, которые привели к поражению печени, кроме вирусных форм выделяют еще несколько видов гепатита:
Токсический гепатит.
Такая патология развивается на фоне отравления организма различными ядами природного или химического происхождения. При этом наблюдается поражение клеток печени и их некроз.Различают такие виды токсического гепатита:
- медикаментозный (отравление некоторыми видами медикаментов при их неправильном использовании);
- химический (попадание химических веществ, которые обладают токсическими свойствами в желудочно-кишечный тракт, дыхательные пути или на кожу);
- растительный (отравление грибами и некоторыми токсическими растениями);
- алкогольный (отравление спиртосодержащими напитками). Лечение токсического гепатита заключается в проведении мер по прекращению поступления ядов, а также выведению отравляющих веществ из организма посредством медикаментов. Дальше назначают восстанавливающую терапию, коррекцию питания.
Это воспалительное заболевание печени, при котором в крови обнаруживаются антитела, направленные на разрушение этого органа (иммунная система человека уничтожают собственную печень).Для этого вида гепатита характерно сочетание некротических процессов в клетках печени с аутоиммунными реакциями. При этом лечение направлено на подавление иммунитета для снижения выработки им антител. С этой целью применяют кортикостероиды и поддерживающие препараты. Медикаментозное лечение является наиболее распространенным и эффективным методом терапии при аутоиммунном поражении печени.
Наиболее высокой эффективностью в лечении гепатита обладает медикаментозная терапия. Особенно это касается лечения вирусных гепатитов. При этом для разных форм болезни применяют разные лекарственные препараты.
Вирус А поражает клетки печени чащ всего. Он попадает в организм человека вместе с продуктами питания и водой. Переносчиками вирусной инфекции являются мухи, некоторые насекомые и моллюски. От человека к человеку вирус передается орально-фекальным путем. Гепатит А имеет острое течение и заканчивается в основном самоизлечением. В некоторых особо тяжелых случаях может потребоваться медицинская помощь. Дополнительно пациенту назначают постельный режим и соблюдение особой диеты.
Гепатит А не является тяжелым заболеванием, поэтому его редко лечат в условиях стационара. Как правило, больных отпускают домой, где им показан постельный режим, а также особая диета. Организм сам способен побороть вирус. Но если этого не произошло, назначается медикаментозная терапия. Среди препаратов в особо тяжелых случаях назначают:
- Препараты, которые обладают гепатопротекторными свойствами, то есть способны защищать печень от вредного воздействия, а также улучшать ее работу. Одним из таких препаратов является Фосфоглив. Он содержит активные компоненты:
- глицирризиновая кислота (снимает воспаление, предотвращает размножение вируса, стимулирует производство природного интерферона). Такое действие активных веществ лекарства способствует снижению риска развития фиброза и цирроза печени. Для защиты печени также применяют Карсил, Урсосан, Эссенциале;
- фосфолипид (помогает клеткам печени сохранять ферменты, улучшает липидный и белковый обмен, способствует дезинтоксикации).
- Средства, улучшающие работу пищеварительной системы (Мезим, Панкреатин, Фестал).
- Препараты, обладающие холекинетическим эффектом (Фламин, Берберин). Они имеют желчегонное и слабительное действие. Таким образом очищается желудочно-кишечный тракт. Их назначают в период обострения болезни.
- Холеретические препараты (Аллохол, Холензим). Они применяются в период выздоровления для очищения организма.
Для экстренной дезинтоксикации применяют инфузийную терапию. Назначают внутривенное введение реополиглюкина 5 %, глюкозного раствора и полиионных буферных растворов. Также используют мощные средства Совалди, Хепсинат. Но такая терапия имеет ряд противопоказаний (беременность, период лактации, детский возраст), а также побочные эффекты.
В качестве вспомогательной терапии применяют витаминные комплексы. Это витамины группы В, витамин С, РР, ретинол и токоферол. Их принимают курсом в течение 2 недель. Пить их следует только при рекомендации лечащего врача и под его наблюдением, поскольку кроме пользы они могут навредить, вызвав серьезную аллергическую реакцию.
Гепатит E имеет много общего с гепатитом А, но его начало не такое резкое. Как правило, он не приводит к опасным последствиям (только у беременных может спровоцировать некоторые осложнения). При заражении вирусом гепатита Е организм способен сам с ним бороться, но иногда требуется симптоматическая терапия, аналогичная применяемой при форме А.
Вирус формы В попадает в организм человека несколькими путями:
Пути приобретения гепатита
В случае острого течения патология часто проходит самостоятельно. Однако иногда такая болезнь протекает в хронической форме и в этом случае плохо поддается лечению. Как правило, полного выздоровления при хронизации патологического процесса не наступает.
Обратите внимание! Основной принцип лечения – проведение противовирусной терапии с использованием интерферонов. Лечение длиться долго, иногда на протяжении всей жизни.
Чтобы облегчит состояние больного, дополнительно назначают прием гепатопротекторов, соблюдение диеты, физиотерапевтические процедуры.
Гепатит В трудно поддается лечению. Невозможно убить вирус полностью, особенно если он находится в организме на протяжении длительного времени. Поэтому терапия этой патологии – очень длинная и комплексная. Она может затягиваться на несколько лет или продолжаться всю жизнь. В первую очередь, показано применение противовирусных препаратов. Среди них:
- Сегодня в лечении хронического гепатита В используют пегилированные интерфероны (Пегасис). За счет наличия в составе полиэтиленгликоля удается поддерживать в крови высокую концентрацию интерферона не протяжении длительного времени. Вирус при этом не проявляет устойчивости к препарату, поэтому его эффективность значительно повышается. Такой препарат вводят раз в неделю, курс длится около года.
Интерфероны — список популярных препаратов
Препараты группы нуклеотидов. Они способны подавлять размножение вируса, а также улучшать состояние печени. Среди таких лекарств выделяют:
- Энтекавир (его можно принимать даже пациентам с циррозом печени);
- Ламивудин (убивает вирус в месте его наибольшего скопления – печени, поэтому пациент чувствует мгновенное облегчение);
- Телбивудин (назначают при активном воспалительном процессе хронического гепатита В, может негативно влиять на работу почек).
Также в качестве дополнительных средств назначают препараты, которые защищают печень от вредного воздействия вирусов – гепатопротекторы. Например, Ливолин Форте, который содержит фосфолипиды, восполняющие недостающие элементы в печеночных клетках. Это лекарство практически не имеет противопоказаний и обладает благоприятным действием на печень.
Правильно подобранный препарат может за год подавить активность вируса. Но это не гарантирует полного выздоровления.
Важно! Кроме приема медикаментов пациент с такой формой болезни должен постоянно придерживаться строгой диеты, чтобы не нагружать пораженную печень, а также применять меры для повышения своего иммунитета.
Гепатит D развивается только совместно с гепатитом В. Он существенно утяжеляет течение последнего, поэтому его лечат в условиях стационара. Там пациенту проводят базисную и симптоматическую терапию, аналогичную применяемой при хронической форме гепатита В.
Гепатит С имеет много схожего с гепатитом В (те же пути заражения, опасность появления осложнений в виде цирроза или рака печени), но его лечение более успешно и в большинстве случаев заканчивается полным выздоровлением пациента. Гепатит С лечат с помощью интерфероном с Рибавирином, также существуют новые средства, которые хорошо себя зарекомендовали (препараты прямого противовирусного действия). Дополнительно назначается курс гепатопротекторов и витаминов.
Вирус этой болезни диагностируется в более 80 % случаях заражения. При этом часто гепатит С протекает в хронической форме, когда пациент на ранней стадии даже не подозревает о наличии болезни. Когда же наступают осложнения в виде цирроза или рака печени, то лечение является малоэффективным. Поэтому чем раньше удается диагностировать патологию, тем благоприятнее прогноз ее лечения.
Для гепатита С существует несколько схем лечения, которые используют в зависимости от сложности болезни, а также материального состояния пациента:
- Как правило, применяют внутривенное или внутримышечное введение интерферонов, которые являются недорогими лекарствами, активно используемыми используют при гепатитах. Это стандартная схема, при этом курс терапии длится год. Полное выздоровление может и не наступить. В лечении гепатита С применяются: Пегасис, Пегинтрон.
- Широко используют практику одновременного введения интерферона и Рибавирина. Эта комбинация противовирусных препаратов позволяет значительно повысить эффективность лечения и в большинстве случаев добиться полного выздоровления (70-75 %). Рибавирин действует подавляюще на вирусные частицы. Альфа-интерферон и пегинтерферон – синтетические вещества, аналогичные тому, которое вырабатывается кровяными белыми тельцами в организме человека в ответ на вирусную атаку.
Недавно появились новейшие средства – препараты прямого противовирусного действия. Они позволяют повысить уровень выздоровления до 95 % даже у больных с циррозом печени. Они ингибируют протеазу и полимеразу, что позволяет непосредственно воздействовать на вирус.
Среди таких препаратов выделяют: Софосбувир, Даклатасвир, Ледипасвир, Велпатасвир, Хаврони. Также к этой группе относятся менее эффективные препараты прямого действия – ингибиторы протеазы, например, Телапревир, эффективные лишь для некоторых генотипов вируса.
Отказ от интерферонов в лечении гепатита С сегодня практикуется все чаще, поэтому на этом вопросе стоит остановиться подробнее. В терапии вирусной патологии применяются препараты прямого действия:
Названные выше ингибиторы полимеразы (Софосбувир и другие). Воздействуют на вирусных агентов, нарушая их природный цикл в организме. Они характеризуются высокой активностью по отношению ко всем генотипам вируса, а также минимальными негативными последствиями для организма. В некоторых случаях эти препараты назначаются в комплексе с Рибавирином и Интерфероном.
Высокая эффективность новых средств позволяет в 95 % случаев справиться с патологией, не вызывая побочных реакций и сведя к минимуму риск рецидива. Препараты разрешены к применению практически всем категориям пациентов, исключение составляют дети (до 18 лет) и женщины в период вынашивания ребенка и ГВ. Однако эти препараты имеют существенные минусы: высокая цена и отсутствие регистрации в Российской Федерации.
Для замены этих дорогих препаратов сегодня появились дженерики – препараты аналогичного состава и действия, которые произведены в Египте или Индии. Они обладают такой же высокой эффективностью, но их цена (по сравнению с оригиналом), значительно ниже. В России сегодня наиболее популярны и доступны такие дженерики египетского производства:
- MPI Viropack. Препарат на основе софосбувира, эффективен для лечения 1-4 генотипов;
- MPI Viropack Plus. Отличается от предыдущего препарата тем, что содержит ледипасвир, то есть может применяться как монопрепарат, не требуя дополнительного лечения;
- Произведен на основе даклатасвира. Требует дополнительного применения софосбувира;
- Heterosofir Plus. Комплексный препарат на основе ледипасвира и софосбувира. Согласно отзывам пациентов, отличается высокой эффективностью и отсутствием побочных эффектов;
- аналогичными по действию также можно считать такие египетские дженерики: Sofolanork, Gratisovir, Grateziano, Daklanork.
Популярны также индийские препараты на основе софосбувира, ледипасвира, даклатасвира. Среди таких средств – Веласоф, Софосвел, Натдак, Гепцинат. Однако и препараты-дженерики в России достаточно сложно приобрести, так как в связи с отсутствием государственной регистрации их нельзя купить в обычной аптеке. В Интернете сегодня можно найти десятки фирм, специализирующихся на продаже египетских или индийских дженериков, однако гарантировать их добросовестность и качество препаратов никто не может.
Ингибиторы протеазы. В отличие от препаратов на основе софосбувира и ледипасвира, сегодня более доступны нашим больным. В России зарегистрировано три препарата этой лекарственной группы: Телапревир, Боцепревир и Симепревир. Лекарства эффективно воздействуют на вирусные частицы в организме человека, препятствуя их размножению. Первые два препарата эффективны для борьбы с 1 и 1b генотипами вируса, однако обладают массой недостатков.
Отнести эти средства к безинтерфероновой терапии можно условно, как правило, они назначаются в комплексе с Интерфероном и Рибавирином, вызывая тяжелые побочные эффекты, поэтому сегодня их применение ограничено. Выгодно отличается препарат Симепревир, который при увеличении процента излечившихся до 80 % практически не вызывает побочных явлений, поэтому такая схема все чаще практикуется в российских клиниках.
Выбор лекарственных препаратов для лечения гепатита С достаточно широк. Кроме дорогих оригинальных средств, высокой эффективностью обладают и более доступные индийские дженерики, которые вполне могут справиться с вирусом.
Токсический гепатит является заболеванием печени, при котором произошло ее отравление веществами природного или химического происхождения. Такая патология требует комплексного лечения, которое направлено на:
- прекращение поступления токсинов в организм через кожу, дыхательные пути или желудочно-кишечный тракт;
- нейтрализацию действия токсинов;
- устранения симптомов интоксикации;
- восстановление печеночных клеток.
Важно! При отравлении любыми токсическими веществами (в том числе алкоголем), необходимо обратится за помощью в медицинское учреждение.
В первую очередь, проводятся процедуры по прекращению действия ядов. С этой целью промывают желудок или очищают кровь посредством введения глюкозо-натриевых растворов.
Дальше назначается медикаментозная терапия, которая включает употребление таких групп препаратов:
- гепатопротекторные средства (Эссенциалле, Гептрал, Гепатосан, Гепадиф), которые защищают и восстанавливают клетки печени;
- желчегонные средства (Холнезим, Аллохол), выводящие токсины из организма вместе с желчью;
- препараты, улучшающие работу желудочно-кишечного тракта (Мезим, Фестал).
- для повышения иммунитета принимают комплексы витаминов (группы В, витамины А, Е, С).
Если при токсическом гепатите повысилась температура тела, то следует отказаться от привычных жаропонижающих средств, поскольку они могут усугубить отравление печени. Восстановительная терапия длится от нескольких недель до нескольких месяцев.
Терапевтические меры при аутоиммунном гепатите направлены на подавление иммунитета, который разрушает клетки своей печени. При этом проводится комплексное лечение, включающее прием таких групп лекарств:
- Иммунодепрессанты (Азатиоприн, Меркаптопурин). Они применяются сами, когда противопоказаны кортикостероиды (при сахарном диабете, язвенной болезни).
Кортикостероиды. Это гормональные препараты, которые подавляют активность иммунной системы. Их принимают по 2 схемам:
- комбинированная терапия (Преднизолон вместе с Азатиоприном) обладает низким риском появления побочных явлений и часто назначается пожилым пациентам, людям с ожирением, сахарным диабетом и чрезмерной возбудимостью;
- монотерапия (высокая доза Преднизолона) показана беременным женщинам и людям с болезнями кроветворения и наличием новообразований. Оба способа являются эффективными. Что лучше назначать тому или иному пациенту, решает лечащий врач. Иногда в особых случаях применяется гормональная (стероидная) терапия.
Отдельно стоит остановиться на применении антибиотиков при гепатите. Как правило, эти препараты незаменимы при бактериальных поражениях или для их предупреждения. Однако также известен тот факт, что антибиотики крайне негативно влияют на печень. Особенно опасны они для органа, пострадавшего вследствие развития любой из форм гепатита.
Антибактериальные препараты не действуют на вирусы, поэтому их применение в случае вирусных гепатитов не практикуется.
Но бывают ситуации, когда одновременно с гепатитом пациент заражается бактериальной инфекцией (заболевания дыхательных путей, дисбактериоз кишечника и др.), при которых нельзя обойтись без антибиотиков.
Поэтому нужно знать, какие из них наиболее опасны для печени. Неправильный подбор препаратов этой группы способен привести к обострению вирусного или токсического поражения органа, а также нарушению желчеоттока и застою секрета в печени. Такие процессы приводят к существенному ухудшению состояния больного, прогрессированию гепатита, а значит, еще большему разрушению печени.
При гепатите любой природы запрещены такие антибиотики:
- Все тетрациклины.
- Антибиотики от туберкулеза.
- Азитромицин.
- Кетоконазол.
- Эритромицин.
- Левомицетин.
При необходимости антибактериальной терапии в таком случае специалист назначает менее токсичные для печени препараты (фторхинолоны, пенициллины), причем лечение обязательно сопровождается приемом гепатопротекторов:
Как уж было сказано, сам гепатит не лечится антибиотиками, однако при некоторых его осложнениях они обязательно назначаются. Основными из них являются:
- сепсис;
- асцит;
- перитонит;
- печеночная энцефалопатия.
В случае развития таких патологий при гепатите назначаются препараты, характеризующиеся меньшим повреждающим действием относительно печени:
- Фторхинолоны (Ципрофлоксацин; Норфлоксацин).
- Цефалоспорины 3-го поколения (Цефтриаксон, Цефотаксим).
- Пенициллины (Аугментин, Амоксиклав).
- Аминогликозиды (Неомицин).
- Гликопептиды (Ванкомицин).
- Нитроимидазолы (Метронидазол.)
Лучше всего поддается медикаментозному лечению вирусный гепатит, поскольку противовирусная терапия позволяет избавиться от причины (вирусов). Это сразу облегчает состояние пациента. Однако некоторые осложненные формы гепатита (хронического течения В и С) не излечиваются полностью. Хотя при соответствующей поддерживающей терапии можно существенно облегчит жизнь больного и такими формами патологии.
источник
Печень очищает кровь от токсинов и является одним с наиболее важных органов. Препарат для лечения вирусного гепатита С и других видов должен соответствовать принципам комплексности, индивидуального подхода и непрерывности. Но кроме комплексной терапии, пациент должен правильно организовать питание, чтобы обеспечить организм необходимыми витаминами. Как и зачем назначают комбинированное лечение и монотерапию?
ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже «запущенная» печень или желчный пузырь лечатся дома, без операций и уколов. Просто прочитайте что сделала Ольга Кричевская читать далее.
Терапия при гепатите С нацелена на минимизацию, затем, и купирование воспалительных процессов в печени, а также на уменьшение деструкции и предупреждение перехода недуга в рак печени или цирроз. Терапия способствует уничтожению вирусов в организме, но лечение вирусных гепатитов предполагает использование как монотерапию, так и двойной комплекс.
Поскольку некоторые виды вирусов обладают стойкостью к альфа-интерферонам, для достижения максимального эффекта используют интерфероны в совокупности с рибавирином. Для усиления эффективности терапию альфа-интерферонами комбинируют и с другими противовирусными препаратами. Основным недостатком такой терапии считается то, что комбинирование может вызвать побочное действие у больного. Медики предлагают модифицированные лекарственные средства, изготовленные на основе интерферона в совокупности с полиэтиленгликолем ― одним с высокомолекулярных полимеров, что увеличивает продолжительность действия интерферона в человеческом организме. Иммуномодулирующее медсредство «Пегинтрон» успешно применяется для вспомогательного лечения вирусных воспалений в печени.
Двойная терапия запрещена в таких случаях:
- возраст до 3-х лет;
- непереносимость препаратов;
- гиперактивность щитовидной железы;
- сердечные болезни (сердечная недостаточность, ишемическое заболевание сердца);
- сахарный диабет;
- затяжное воспаление легких;
- ослабленный иммунитет при СПИДе, ВИЧ-инфекции;
- после трансплантации печени.
Вернуться к оглавлению
Комплекс, включающий препараты при гепатите любого штамма, может дать такие негативные реакции:
- анемия;
- проблемы со щитовидной железой;
- выпадение волос;
- мнимые признаки гриппа;
- бессонница;
- депрессия;
- раздражительность;
- нарушение работы легких;
- ретинопатия.
Вернуться к оглавлению
Противовирусная терапия нацелена на ликвидирование вируса и предупреждение формирования хронического гепатита. Лечение эффективно при всех гепатитах, кроме А и Е. В практике лечения гепатитов различают два вида основных препаратов — химиопрепараты (например, «Ретровир», «Фамцикловир») и интерфероны. Интерферон используется не только как препарат для лечения вирусного гепатита, но и при других видах гепатитов. Интерфероны препятствуют размножению вируса, выделяя специальный белок. При хронических гепатитах С и В применяют альфа-интерферон, остальные (например, бета) не так широко распространены. В терапию включают как синтетические альфа-интерфероны («Реаферон», «Реальдирон» и другие), так и человеческий лейкоцитарный интерферон. Показания для терапии интерферонами:
- возраст до 40 лет;
- отсутствие цирроза печени;
- любой генотип (не применяется при гепатите B);
- болезнь на ранней стадии.
В медицинской практике к индукторам интерферона относят «Неовир», «Амиксин», «Циклоферон», а к синтетическим нуклеозидам — «Фамцикловир», «Ретровир». Альфа-интерферон важно принимать в больших дозах, поэтому терапевтический курс подбирает врач, применяя принципы индивидуального подхода к каждому пациенту. Лечение гепатита может продолжаться более 5-ти месяцев. Например, вирусный гепатит D требует лечения, что длиться не меньше года. Кроме альфа-интерферона, в курс лечения включают синтетические нуклеозиды, среди которых «Ретровир», «Рибавирин».
Положительное влияние на функции печени осуществляют гепапротекторы, поскольку способствуют повышению устойчивости печени против вируса. Препараты для лечения ускоряют регенерацию клеток железы. Гепатопротекторы налаживают печеночную активность, восстанавливают процессы саморегулирования в печени. Виды гепатопротекторов, применяемых в лечебной практике:
Более эффективным в терапии считается комбинация интерферона с полиэтиленгликолем (ПЭГ), при которой белок сохраняется дольше, и постепенно снижает концентрацию вируса в крови. Однако стоит помнить, что ПЭГ значительно повышает риск побочных эффектов и осложнений. Основные дозировки представлены в таблице:
Абсолютные противопоказания к инферонотерапии у детей:
| Относительные противопоказания к инференотерапии у детей:
|
Процедура экстракорпоральной гемокоррекции позволяет снизить вирусную нагрузку на организм и повысить эффективность противовирусной терапии. Это разновидность плазмафереза – очистки части крови через специальный фильтрующий аппарат, удаляющий болезнетворные элементы.
Гемокоррекция очищает кровь от вредных элементов и в сотни раз снижает уровень вирусной нагрузки, что позволяет вдвое повысить эффект лекарственной терапии. Она направлена на устранение внепеченочных признаков гепатита, таких как кожный зуд, боль в суставах и мышцах, сбои в работе почек. Процедура улучшает лабораторные показатели крови и снижает выраженность побочных эффектов от противовирусной терапии. Гемокоррекция показана пациентам:
- с активным воспалительным процессом в печени
- с увеличенной печенью
- с увеличенной селезенкой
- с лихорадкой
- с низким эффектом от противовирусной терапии
- с внепеченочными симптомами гепатита
Экстракорпоральная гемокоррекция — это лишь часть комплексной терапии гепатита С. Но проведение данной процедуры благотворно влияет на процесс лечения, повышая эффективность противовирусной терапии и нейтрализуя их токсическое действие на организм.
Здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек и специальная диета не являются панацеей от всех болезней. Но придерживаясь их можно значительно повысить эффективность терапии, снизить нагрузку на печень и минимизировать риск развития цирроза.
Специальной диеты для больных гепатитом С нет. Пациентам рекомендуется придерживаться рациона диеты №5, рекомендуемой при патологиях желчевыводящих путей и печени (см. что можно есть при холецистите). Соблюдение принципов здорового питания позволит нормализовать нарушенные функции печени. Основные принципы питания, рекомендованные многими европейскими мед. центрами, которых следует придерживаться и после лечения:
- Употребляйте достаточное количество жидкости (от 6 до 8 стаканов в сутки)
- Полностью исключите алкоголь
- Постарайтесь сделать свой рацион разнообразным
- Избегайте голодания
- Питайтесь небольшими порциями 5-6 раз в день
- Ограничьте употребление продуктов с высоким содержанием сахара
- Употребляйте свежие овощи и фрукты
- Избегайте употребления транс-жиров (консервированных продуктов, сладкой выпечки, фаст-фудов)
- Не употребляйте насыщенных жиров (мороженного, красного мяса, цельного молока, жаренных блюд)
- Обогатите свой рацион клетчаткой
- Добавьте в свое ежедневное меню растительные жиры (орехи, семечки, бобовые)
- Исключите из рациона щавель, жирные сорта рыбы и мяса, какао, шоколад, сдобное тесто, копчёности, мясные бульоны и отвары, специи
Очень важна умеренная физическая нагрузка. Физические упражнения помогут побороть хроническую усталость, бессонницу и депрессию. Перед началом упражнений посоветуйтесь со своим лечащим врачом, он поможет подобрать подходящий вам комплекс упражнений и нужную нагрузку. Начните с простых шагов – прогулок на свежем воздухе, откажитесь от лифта, пройдите несколько остановок до работы пешком. Оптимальные виды нагрузок:
- Ходьба, плавание
- Танцы, Бодифлекс (для женщин)
- Пилатес, Йога
Урсодезоксихолевая кислота была выведена из желчи бурого китайского медведя в 1902 году. Структура кислоты идентична эндогенной третичной жёлчной кислоте, которая синтезируется в печени человека из хенодезоксихолиевой кислоты. В отличии от остальных кислот, она не токсична и более гидрофильна.
Применение кислоты влияет на состав желчных кислот — урсодезоксихолевая кислота становится основным компонентом желчи. Клинические исследования позволили установить, что препарат на основе урсодезоксихолевой кислоты снижает уровень билирубина, уменьшает активность трансаминаз и снижает частоту рецидивов. Включив урсодезоксихолевую кислоту в курс терапии, можно уменьшить слабость, раздражительность, утомляемость. Препарат полностью устраняет кожный зуд.
К таким препаратам относятся: Урсофальк, Урсосан, Урослив, Урсодез, Урдокса, Ливодекса.
Новые препараты в лечении гепатита С – софосбувир и даклатасфавир – с успехом прошли клинические испытания в США. Препараты оказались эффективными даже в тех случаях, когда тройная терапия оказалась бессильной.
Софосбувир и даклатасфавир одинаково эффективны для 1-го, 2-го и 3-го генотипа вируса – клинические испытания, в которых принимали участие 211 человек, показали, что препараты успешны в 98% случаев. Софосбувир и даклатасфавир, в отличии от рибавирина и интерферона, не вызывают такого количества побочных эффектов. Во время испытаний были обнаружены такие побочные эффекты, как тошнота, головные боли и утомляемость.
Софосбувир одобрен ВОЗ, а даклатасфавир пока находиться в стадии клинических испытаний. По словам руководителя исследования Марка Сулковски, даклатасвавир вскоре также будет одобрен, и это станет новой эрой в лечении гепатита. Конечно, данная программа лечения гепатита С не является бесплатной, а требует внушительных финансовых затрат.
В апреле 2013 года подошла к концу третья фаза испытаний собосфувира и ледиспавира. У 97% пациентов после 12-ти недель терапии вирус в крови обнаружен не был. Препараты для лечения показали эффективность по отношению ко всем генотипам вируса. У половины пациентов не было обнаружено серьезных побочных эффектов.
В группе пациентов, принимающих с ледиспавиром и собосфувиром рибавирин, показатель излечения был равен 100%, но побочные эффекты были гораздо сильнее. Целью дальнейших испытаний станет изучение оптимальной длительности курса терапии и целесообразность применения рибавирина. Ледиспавир пока проходит клинические испытания. Вероятно, в скором времени он буден одобрен.
источник