Специфическая и неспецифическая профилактика вирусных гепатитов с различными путями передачи возбудителя

преподаватель инфекционных болезней БГМК

Вирусные гепатиты относятся к категории наиболее опасных и распространенных инфекционных заболеваний. Парентеральные вирусные гепатиты (ПВГ) отличаются тяжелыми и хроническими формами.

В настоящее время проблема ПВГ усугубляется тем, что достаточно широко распространено сочетание ПВГ с ВИЧ-инфекцией, что связано с общими путями передачи этих заболеваний. А так как в организме этих больных развивается иммунодефицит, то это способствует высокой вероятности развития хронических ВГ, цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы.

Профилактика вирусных гепатитов должна проводиться комплексно, т.е. касаться источников вируса, путей и факторов его передачи и, прежде всего, восприимчивого к инфекции населения.

В настоящее время известно 9 вирусов, вызывающих вирусные гепатиты: вирусы А, В, С, Д, Е, F, G, TTV, SEN и другие не установленные:

1. Энтеральные: ВГА, ВГЕ — группа кишечных инфекций.
2. Парентеральные: ВГВ, ВГС, ВГД и др. — гр. кровяных инфекций;

Эпидемиология энтеральных вирусных гепатитов

Источник инфекции – больные с любыми формами инфекционного процесса (желтушная, безжелтушная, субклиническая), на стадии продромальных явлений, в начале острого периода заболевания, редко — в фазе реконвалесценции. Наиболее опасны для окружающих больные в преджелтушном периоде и больные стертыми формами заболевания.

Механизм передачи инфекции — фекально — оральный

Пути: пищевой, водный, контактно-бытовой.

Пищевой путь – реализуется через грязные руки, ягоды, овощи, сырое молоко, моллюски, продукты, подвергшиеся недостаточно эффективной термической обработке и контаминированные в процессе кулинарной обработки.

Водный путь — при употреблении инфицированной питьевой воды, при купании в загрязненных водоемах.

Контактно — бытовой путь — реализуется, как правило, в семейных очагах.

Распространению инфекции способствуют:

— несоблюдение правил гигиены;

— дети, посещающие детские учреждения,

Неспецифическая профилактика энтеральных вирусных гепатитов:

• здоровый образ жизни;
• обеспечение населения качественной питьевой водой и доброкачественными продуктами питания;
• чистота и благоустройство населенных пунктов;
• соблюдение людьми правил личной гигиены;
• санитарная грамотность населения.

Меры профилактики в отношении источников энтеральных вирусных гепатитов (активное и раннее выявление) имеют вспомогательное значение. Они наиболее важны в коллективах детей, среди работников организаций общественного питания, торговли пищевыми продуктами и других организаций.

Лица, подозреваемые как источник инфекции, подвергаются углубленному клинико — лабораторному обследованию.

Специфическая профилактика вирусного гепатита А

В комплекс мер по профилактике гепатита A входит как пассивная (введение иммуноглобулина человеческого нормального), так и активная иммунизация — вакцинация.

Для активной иммунизации против гепатита A применяются инактивированные вакцины отечественного и зарубежного производства, которые вводят дважды с интервалом в 6 — 12 месяцев.

Вакцинация показана прежде всего детям, проживающим на территориях с высоким уровнем заболеваемости этой инфекцией (возрастные группы определяются данными эпиданализа), медицинским работникам, воспитателям и персоналу детских дошкольных учреждений, работникам сферы обслуживания населения и, прежде всего, занятым в организациях общественного питания, водопроводных и канализационных сооружениях. Прививки также показаны лицам, выезжающим в гиперэндемичные по гепатиту A регионы и страны (туристы, лица, работающие по контракту, военнослужащие), а также контактным лицам в очагах по эпидпоказаниям.

Эпидемиология парентеральных вирусных гепатитов

1) больной человек (острой и хронической формой);

Факторы передачи инфекции:

наибольшую эпидемиологическую значимость имеют следующие биологические жидкости человека: кровь, сперма, вагинальный секрет.

В настоящее время отмечается резкая активация полового пути передачи вирусов парентеральных гепатитов, что позволяет отнести их к инфекциям, передаваемым половым путем.

Риск заражения возрастает:

• при наличии сопутствующих венерических заболеваний;
• при половых контактах во время менструации;
• с увеличением количества половых партнеров и

частоты сексуальных контактов

Передача вируса может реализовываться:

• пренатально (трансплацентарно) — 5-10% случаев.
• интранатально (во время родов) — 90-95%
• постнанатально (непосредственно после рождения ребенка) — редко.

Парентеральный

В последние годы отмечается резкий рост числа больных ПВГ, инфицирование которых произошло при внутривенном введении наркотических средств, и резко уменьшился при трансфузиях крови. Это объясняется повсеместным переходом к определению HBsAg у всех категорий доноров и ужесточением показаний к переливанию крови и ее компонентов. Случаи внутрибольничного инфицирования изредка встречаются и в настоящее время.

Наблюдается внутрисемейное распространение ГВ — “кровно-контактный” путь:

— при использовании общих инструментов для проведения косметических процедур (маникюр, педикюр и др.);

— применение предметов, контаминированных кровью инфицированного человека (приборы для бритья, общие зубные щетки и др.);

— при соприкосновении раневых поверхностей больного и здорового человека.

Неспецифическая профилактика парентеральных вирусных гепатитов:

• здоровый образ жизни;
• использование высокочувствительных методов индикации маркеров вирусных гепатитов у доноров органов, тканей и биологических жидкостей;
• соблюдение правил дезинфекции, стерилизации медицинского и лабораторного инструментария и оборудования;
• широкое использование медицинского и лабораторного инструментария одноразового пользования;
• повышение санитарной грамотности населения:

— никогда не использовать инъекционные наркотики, а если нельзя отказаться от них и выйти из зависимости, никогда ни с кем не делить иглы, шприцы, растворы и любые подобные приспособления, и не пользоваться чужими;

— никогда ни с кем не делиться и не пользоваться чужими бритвенными станками, маникюрными приборами, эпиляторами, зубными щетками, серьгами и любыми предметами, где может оказаться кровь. Свои предметы гигиены держите отдельно от предметов других людей, с которыми Вы живете;

— хорошо подумать, прежде чем пойти и сделать татуировку или пирсинг, и смотреть – куда и к кому Вы идете. Татуировки или пирсинг должны производиться только стерильным оборудованием. При татуировке убедитесь, что для каждого клиента используются новая игла и отдельная баночка туши. Пирсинг должен проводиться новой иглой. Требуйте, чтобы упаковка вскрывалась при Вас.

— защищенный секс (использование презервативов) при наличии у одного из партнеров носительства вирусных гепатитов;

• Если Вы – медицинский работник, то Вам следует всегда применять следующие профилактические мероприятия:

— применение форм и методов работы, отвечающих правилам техники безопасности и самым высоким современным стандартам;

— строгое выполнение универсальных мер профилактики;

— использование соответствующих индивидуальных защитных приспособлений.

Любой пациент должен рассматриваться как потенциальный источник парентеральных вирусных гепатитов или других возбудителей, передающихся через кровь.

Специфическая профилактика гепатита В проводится с использованием рекомбинантных дрожжевых вакцин, которые, согласно рекомендациям ВОЗ, вводятся лицам с повышенным риском заражения гепатитом В:

— медицинским работникам, профессионально связанным с кровью;

— выпускникам медицинских учебных заведений;

— больным с хроническими заболеваниями печени;

— некоторым категориям нефрологических, гематологических, кардиохирургических и других больных;

— близким членам семей больных хроническим гепатитом В;

— новорожденным от матерей-HBsAg-носителей. Им одновременно с вакциной может вводиться специфический иммуноглобулин в первые часы после рождения.

В качестве средств экстренной профилактики для лиц, подвергшихся риску заражения вирусом гепатита В, могут использоваться специфический иммуноглобулин или вакцина, применяемая по ускоренной схеме.

Разрабатывается рекомбинантная вакцина против гепатита С.

Список использованных источников:

1. мз рб меТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ «ПРОФИЛАКТИКА ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ (ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА И ТУБЕРКУЛЕЗА) У МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ», МИНСК, 2001Г.
2. Санитарные правила»Профилактика вирусных гепатитов» СП 3.1.958-00.
3. Проект приказа « О МЕРАХ ПО СНИЖЕНИЮ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ВИРУСНЫМИ ГЕПАТИТАМИ В РЕСПУБЛИКЕ БЕЛАРУСЬ».
4. http://www gepatit .com/a/protect.php

В целях предупреждения возникновения и распространения вирусных гепатитов необходимо своевременно и в полном объеме проводить комплексные организационные, лечебно — профилактические, гигиенические и противоэпидемические мероприятия.

Для профилактики внутрибольничного заражения парентеральными вирусными гепатитами первостепенное значение имеют меры, направленные на предупреждение заражения вирусами гепатитов B, D, C и G при использовании изделий медицинского назначения: в т.ч. инструментов, загрязненных кровью и другими биологическими жидкостями, а также при переливании крови и/или ее компонентов.
В связи с особенностями современной эпидемической обстановки с ГB главную роль в предупреждении этой инфекции играет специфическая профилактика.
Анализируется качество и эффективность профилактических (качество питьевой воды, санитарно — противоэпидемический режим на объектах надзора, специфическая профилактика и др.) и противоэпидемических мероприятий (полнота и своевременность выявления больных, качество специфической диагностики, доля зарегистрированных безжелтушных форм ГA, полнота госпитализации, очаговость ГA в семьях и коллективах и др.).

5.1.4. Меры профилактики в отношении источников ВГA (активное и раннее выявление) имеют вспомогательное значение. Они наиболее важны в коллективах детей, среди работников организаций общественного питания, торговли пищевыми продуктами и других организаций.

Лица, подозреваемые как источник инфекции, подвергаются углубленному клинико — лабораторному обследованию (с определением активности аланин — аминотрансферазы и обследованию на наличие маркеров ГA, прежде всего выявление анти-ВГA IgM в крови).

5.1.5. В комплекс мер по профилактике ГA входит как пассивная (введение иммуноглобулина человеческого нормального), так и активная иммунизация — вакцинация.

5.1.6. Для активной иммунизации против ГA применяются инактивированные вакцины отечественного и зарубежного производства, которые вводят дважды с интервалом в 6 — 12 месяцев.

Вакцинация показана прежде всего детям, проживающим на территориях с высоким уровнем заболеваемости этой инфекцией (возрастные группы определяются данными эпиданализа), медицинским работникам, воспитателям и персоналу детских дошкольных учреждений, работникам сферы обслуживания населения и, прежде всего, занятым в организациях общественного питания, водопроводных и канализационных сооружениях. Прививки также показаны лицам, выезжающим в гиперэндемичные по гепатиту A регионы и страны (туристы, лица, работающие по контракту, военнослужащие), а также контактным лицам в очагах по эпидпоказаниям.

Экстренную иммуноглобулинопрофилактику (ИГП) проводят препаратом с высоким титром антител по решению эпидемиолога и согласованию с врачом учреждения. Контингент, подлежащий ИГП, определяют с учетом конкретной эпидемической ситуации, времени, прошедшего от регистрации случая ГA и от предшествовавших введений этого препарата, перенесения в прошлом ГA, состояния здоровья контактных детского учреждения, стационара, санатория и других коллективов. Беременные, находившиеся в контакте с больным ГA, получают титрованный иммуноглобулин, за исключением женщин, иммунных к ГA.
В учреждениях службы крови должны строго соблюдаться режимы дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации изделий медицинского назначения в соответствии с требованиями, предъявляемыми к дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения.

6.1.9. Персонал учреждений службы крови, медицинские работники, имеющие по роду свой профессиональной деятельности контакт с кровью и ее компонентами при выполнении лечебно — диагностических парентеральных и других манипуляций, обследуются на наличие HBsAg и анти-ВГC при поступлении на работу и далее не реже одного раза в год.

6.1.10. В учреждениях бытового обслуживания (парикмахерские, маникюрные кабинеты и др.) должны подвергаться обеззараживанию, очистке и стерилизации все инструменты и предметы, которые могут быть возможным фактором передачи вируса. К обработке этих предметов и использованию растворов предъявляют такие же требования, как и в медицинских учреждениях.
8. Вакцинопрофилактика гепатита B

8.1. Вакцину против гепатита B можно сочетать со всеми вакцинами Национального календаря прививок.

8.2. Вакцинации проводят с согласия граждан, родителей или иных законных представителей несовершеннолетних и граждан, признанных недееспособными в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, следующим контингентам:

8.2.1. Детям первого года жизни. В первую очередь новорожденные, родившиеся у матерей — носителей вируса или больных ГB в III триместре беременности.

8.2.2. Детям, в семьях которых есть носитель вируса или больной хроническим вирусным гепатитом.

8.2.3. Детям, находящимся в домах ребенка и интернатах.

8.2.4. Детям, регулярно получающим кровь и ее препараты, а также находящимся на хроническом гемодиализе.

8.2.5. Подросткам в возрасте 12 — 14 лет.

8.2.6. Больным, получающим повторные гемотрансфузии или находящимся на хроническом гемодиализе.

8.2.7. Членам семей в окружении больных хроническим ГB и носителей вируса.

8.2.8. Больным наркоманией, употребляющим наркотики инъекционным путем.

8.2.9. Лицам, у которых произошел контакт с материалом, инфицированным вирусом ГB (применение специфического иммуноглобулина совместно с введением вакцин повышает протективный эффект).

8.3. В соответствии с перечнем работ, утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 15.07.99 N 825, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями, обязательной вакцинации подлежат:

8.3.1. Медицинские работники, в первую очередь те, кто имеет контакт с кровью больных.

8.3.2. Лица, занятые в производстве иммунобиологических препаратов из донорской и плацентарной крови.

8.3.3. Студенты медицинских институтов и учащиеся средних медицинских учебных заведений (в первую очередь — выпускники).

8.4. Вакцинация против гепатита B рекомендуется всем гражданам, не имеющим медицинских противопоказаний к проведению прививки.

источник

Создание эффективных вакцин против гепатитов — важная задача. Активная иммунопрофилактика гепатитов, особенно В и С, позволит не только предотвратить случаи новых заболеваний гепатитами, но и снизить число гепатокарцином.

Вакцина против гепатита А представляет собой очищенную взвесь вирусов, выращенных в культуре перевиваемых клеток, инактивированных формальдегидом и адсорбированных на гидроокиси алюминия. Предназначена для профилактики гепатита А у лиц в возрасте от 18 лет и старше. Вакцинации подлежат лица, которые ранее не болели гепатитом А, но имеют повышенный риск заражения (медицинские работники, воспитатели детских учреждений, туристы, военнослужащие и пр.), а также люди с хроническими заболеваниями печени, у которых гепатит А протекает очень тяжело. Может применяться в регионах с высоким уровнем заболеваемости ГА для массовой иммунизации.

Вакцина индуцирует выработку антител у 95% серонегативных лиц на 21-28 сутки после полного курса иммунизации. Поствакцинальный иммунитет длится от 4-х до 10-ти лет.

Для иммунопрофилактики гепатита В разработаны 2 типа вакцин: плазменная и рекомбинантная. Их основой служит поверхностный антиген вируса гепатита В (HBs-Ag). Источником HBs-антигена для плазменных вакцин является сыворотка или плазма лиц, у которых этот антиген циркулирует в крови. Антиген очищают, инактивируют, адсорбируют на гидроокиси алюминия. Плазменная вакцина обладает высокой иммуногенностью и эффективностью. Существенный ее недостаток — риск возможного инфицирования вследствие неполной инактивации вируса.

Современные вакцины против гепатита В — рекомбинантные. Их получают путем создания рекомбинантных микроорганизмов, в геном которых вводится ген, отвечающий за синтез HBs-Ag. Впоследствии полученный антиген адсорбируют на гидроокиси алюминия.

Рекомбинантные вакцины высокоиммуногенны и низкореактогенны, широко используются во всем мире. В соответствии со стратегией ВОЗ в странах с высоким распространением гепатита В должны быть вакцинированы все новорожденные дети, а в странах с низким уровнем инфицирования — преимущественно лица, принадлежащие к группам риска, и дети, родившиеся от матерей вирусоносителей.

В последние годы разработана комбинированная вакцина против гепатитов А и В, а также различные комбинации вакцин против гепатита В с другими широко используемыми детскими вакцинами.

Для пассивной иммунопрофилактики гепатитов А и В используется специфический иммуноглобулин.

Разработана экспериментальная рекомбинантная вакцина против гепатита С, содержащая оболочечные антигены Е₁ и Е₂. Вакцина не предотвращает развитие инфекции, но смягчает острое течение болезни и может предупредить последующее ее усиление.

Вакцина против гепатита D не разработана. Однако применение вакцин против гепатита В предупреждает и развитие гепатита D.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Как то на паре, один преподаватель сказал, когда лекция заканчивалась — это был конец пары: «Что-то тут концом пахнет». 8181 — | 7872 — или читать все.

195.133.146.119 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно

источник

Гепатит В — вирусная инфекция, которая вызывает воспаление и разрушает клетки печени. Считается, что профилактика вирусного гепатита В значительно проще, чем его лечение. Самым эффективным способом на данный момент выступает вакцинация, которая повышает сопротивляемость организма к возбудителю. Помимо этого, обязательна и неспецифическая профилактика, а именно тщательная гигиена, корректировка образа жизни, использование контрацептивов, отказ от алкоголя и наркотиков.

Цель профилактических мероприятий — укрепить защитные функции организма и препятствовать новым заражениям.

Вирусный гепатит можно предотвратить двумя способами: специфической или неспецифической профилактикой.

• Первый метод предполагает иммунизацию (вакцинацию). Вакцина формирует иммунитет для борьбы с вирусной инфекцией на срок от 5-6 до 20 лет.
• К неспецифическим мерам относятся все мероприятия по предупреждению передачи возбудителя в бытовых условиях. В первую очередь это правила личной гигиены.

Для уже зараженных применяется экстренная профилактика, которая тормозит развитие инфекции в организме и предотвращает последствия.

Экстренная профилактика гепатита В — это оперативное блокирование и устранение вируса из организма уже инфицированного человека на ранней стадии. В этом случае важно своевременно узнать о контакте с носителем вируса и предпринять срочные меры.

В группу риска людей, которым может понадобиться срочная профилактика, попадают следующие категории:

• врачи, медицинские работники, лаборанты;
• дети, зараженные от матерей (в утробе или при родах);
• наркоманы;
• люди, подвергшиеся сексуальному насилию;
• нуждающиеся в донорской крови.

Кроме того, экстренное прививание назначается людям перед поездкой в регионы с частыми эпидемиями.

Риск заражения гепатитом повышается при совместном проживании на одной территории с инфицированными людьми, особенно при несоблюдении правил гигиены.

Заражение, как правило, происходит через пораженные участки кожных покровов, когда инфицированная биологическая жидкость попадает на здоровые слизистые оболочки и проникает в кровь.

У людей с беспорядочными половыми связями вероятность заражения составляет 30%, особенно если на поверхности половых органов есть микроповреждения. Заражению часто способствуют нетрадиционные виды секса: по статистике, у 70% практикующих анальный секс обнаружен гепатит В.

Многократное применение одноразовых шприцев — самый распространенный способ передачи инфекции, в том числе гепатита. У большинства наркоманов диагностируется эта патология.

Экстренная профилактика вирусных гепатитов должна проводиться не позднее 2 недель с момента контакта с носителем (например, после переливания крови или полового акта). Человеку, который контактировал с носителем вируса, вводят:

• вакцину — начинает действовать через 14 дней;
• иммуноглобулин — останавливает размножение вируса.

При заражении бытовым путем проводят анализ на наличие HBs-антигена. При его отсутствии назначают трехэтапную профилактическую вакцинацию:

• сразу после получения анализа;
• через 3 месяца после первой инъекции;
• по истечении 3 месяцев после второй вакцины.

Своевременная экстренная вакцинация уничтожает вирус и предотвращает развитие хронического гепатита.

Для предотвращения заражения в первую очередь необходимо избегать контакта с кровью больного вирусным гепатитом. В микроскопическом содержании кровь может остаться на зубной щетке, лезвиях, ножницах для ногтей и других маникюрных принадлежностях. Этого может быть достаточно для инфицирования.

Вирус гепатита Б отличается крайне высокой стойкостью к воздействиям как физического, так и химического свойства. Он устойчив к низким и высоким температурным режимам, к кипячению и продолжительному воздействию кислой среды.

Поскольку гепатит В передается половым путем, необходимо избегать незащищенных половых отношений, в том числе оральных и анальных контактов.

Один из способов заражения — инфицирование в утробе больной матери. Наибольший риск заражения отмечается на 3 триместре беременности. В крайнем случае на этом сроке могут сделать экстренную профилактику.

Заразиться вирусом ребенок может сразу после рождения, например, при хирургическом вмешательстве, заборе крови на анализы и т.д. Поэтому вакцинация детей рекомендована уже в первые 12 часов после родов, особенно если вирус выявлен у матери.

Неспецифическая профилактика всех вирусных гепатитов и ВИЧ предполагает основные правила:

• обязательно мыть руки и лицо после посещения улицы;
• не трогать руками раны, порезы и кровь других людей;
• не пользоваться чужими ножницами, расческой, бритвой;
• не носить чужие серьги;
• прокалывать уши и делать татуировки только в профессиональных салонах;
• всегда пользоваться презервативами.

Для профилактики гепатита А и Е рекомендуется проводить регулярную влажную уборку помещения, тщательно мыть овощи и фрукты перед едой, отказаться от посещения природных водоемов с сомнительными гигиеническими показателями. Особое внимание нужно уделить качеству употребляемой воды.

На сегодняшний день отсутствует специфическая профилактика гепатита С (вакцинация), поэтому защитить себя можно только базовыми неспецифическими мероприятиями — личная гигиена и упорядоченная половая жизнь.

Вирусные гепатиты так же, как и ВИЧ, опасны в первую очередь для слабого иммунитета. Чем выше защитные характеристики организма, тем лучше сопротивляемость к инфекции. Для укрепления иммунитета необходимо скорректировать свой рацион, добавить как можно больше витаминов, заниматься физическими упражнениями, принимать витаминно-минеральные комплексы по назначению врача, отказаться от курения и алкоголя.

Специфическая профилактика вирусного гепатита В — это вакцинация. Она показана как новорожденным детям, так и взрослым пациентам в любом возрасте. Для этого используется 2 препарата: вакцина и человеческий иммуноглобулин с высоким процентом антител к HBs-антигену. Вакцина защищает организм от вирусной инфекции, применяется для первичной и вторичной профилактики (в случае высокого риска заражения). Иммуноглобулин защищает от вируса в течение полугода и используется для повторной профилактики.

Для иммунизации людей от гепатита в России применяют 2 вида препаратов: моновакцины и комплексные инъекции. Первый тип содержит антиген только к возбудителю гепатита. Комплексные вакцины формируют иммунитет к нескольким видам инфекции.

Перед тем как ввести вакцину, медработнику следует проверить ее срок годности, после чего правильно рассчитать необходимую дозировку. Последняя зависит от возраста человека. Вакцины разных фирм являются взаимозаменяемыми, так что не принципиально, чтобы препараты при повторных вакцинациях были абсолютно идентичными.

Для новорожденных показаны моновакцины. Самые распространенные среди них:

• Энджерикс (Бельгия);
• Регевак (Россия);
• Биовак (Индия);
• Н-В-Вакс (Нидерланды);
• Эбербиовак (Куба).

Для взрослых и детей с 3 месяцев часто назначают поливакцины:

В соответствии с международными стандартами специфическая профилактика гепатита Б показана следующим группам лиц:

• сотрудники лечебно-профилактических учреждений: хирурги, акушеры, гинекологи, стоматологи, работники лаборатории, гемодиализных центров, скорой медицинской помощи и т.д.;
• студенты медицинских учебных заведений;
• пациенты гематологических, онкологических, туберкулезных отделений;
• лица, принимающие наркотики внутривенно;
• пациенты с хроническими болезнями печени;
• заключенные;
• воспитанники детских домов и интернатов;
• доноры и пациенты, нуждающиеся в систематическом переливании крови;
• ВИЧ-инфицированные.

Проведение вакцинации обязательно назначается детям, рожденным от зараженной матери, а также лицам, которые имели бытовой или сексуальный контакт с носителем гепатита.

Специфическая профилактика гепатита B для детей осуществляется по двум схемам:

1. Стандартная. По этой схеме прививают детей, родившихся без отклонений. Первую инъекцию выполняют сразу после родов, вторую — через 30 дней, третью — по истечении 5 месяцев после повторной прививки.

1. Альтернативная. Предполагает дополнительный ввод вакцины и применяется для новорожденных со слабым иммунитетом. Прививки делают по следующей схеме: 0-1-2-12. Также этот график подходит для детей в группе риска по врожденным патологиям.

Для иммунизации взрослых врач индивидуально выбирает одну из трех базовых схем:

• стандартная: 0 – 1 месяц – 6 месяцев;
• ускоренная: 0 – 1 – 2 – 12;
• экстренная: 0 – 3 – 3 (при иммунодефиците вводятся дополнительные прививки).

После вакцинации организм постепенно начинает вырабатывать иммунитет к возбудителю. Через 30 дней желательно сделать качественный и количественный анализ крови на выявление иммунного ответа к вирусу.

Прививка от гепатита В новорождённым ставится в первые 24 часа жизни.

Благодаря поэтапной схеме лечения сопротивляемость организма к возбудителю формируется у 90% людей. При слабой реакции есть необходимость в дополнительной инъекции. Если иммунитет не сформировался и после второго курса прививок, дозировку препаратов повышают.

Невосприимчивость и слабый ответ на вакцину чаще всего наблюдаются у людей, злоупотребляющих алкоголем и курением, а также с избыточной массой тела.

В некоторых случаях после прививки отмечаются побочные реакции и осложнения:

• расстройство желудочно-кишечного тракта (жидкий стул, тошнота);
• нарушение артериального давления, головные боли;
• кожная аллергия;
• общая слабость и недомогание;
• повышенная температура;
• небольшой отек в месте инъекции;
• мышечные спазмы.

Негативные реакции — это нормальный ответ организма на ввод чужеродного материала. Они могут наблюдаться в течение 3 дней, после чего проходят самостоятельно.

В редких случаях отмечается анафилактический шок или крапивница. Зачастую такие эффекты бывают от отечественных препаратов и зависят от особенностей организма. Чтобы избежать возможных осложнений, рекомендуется строго выполнять рекомендации врача.

Иммунизация противопоказана в следующих случаях:

• выявлена тяжелая аллергия или повышенная чувствительность на препараты;
• острая форма инфекционных заболеваний;
• прогрессирующие неврологические болезни;
• недоношенность ребенка (до 2 кг).

Во время вакцинации в организм вводят неживой вирус, который не несет никакой опасности. Несмотря на это, в период беременности прививки делают только в крайних случаях, например, если есть повышенный риск инфицирования.

Все инъекции необходимо делать еще на этапе планирования беременности. После процедуры до оплодотворения должно пройти не менее 10-12 месяцев. Некоторым женщинам могут назначить следующую схему:

• 2 прививки до зачатия;
• 1 вакцина на этапе вынашивания.

Инфекционный гепатит редко приводит к летальному исходу, только при быстром и тяжелом течении инфекции и при поздней диагностике. Излечение осложняется сопутствующими хроническими заболеваниями печени, а также при одновременном поражении вирусами С и D.

Среди осложнений гепатита В наиболее опасные:

• цирроз печени с дальнейшим нарушением кровотока в системе воротной вены и кровотечением;
• печеночная недостаточность;
• злокачественные опухоли печени;
• нарушения нервно-психической деятельности;
• дыхательная недостаточность;
• отек головного мозга.

Для беременной женщины гепатит В опасен только возможным заражением плода. Ребенок может заразиться во время родов при контакте с материнской кровью, в дальнейшем у него развивается гепатит хронической формы, который сложнее поддается лечению. В данном случае назначают кесарево сечение. Оно не дает стопроцентной гарантии, но немного сокращает риск передачи инфекции.

источник

Снижение заболеваемости гепатитами является одной из актуальнейших проблем в мире, что связано с широким распространением этих инфекций. Профилактика гепатита в сложившихся условиях приобретает немаловажное значение. Комплексный подход к предупреждению заражения гепатитом позволяет не только избавить от проблемы, как заболевание печени, но и сохранить жизнь.

Заболевание, связанное с воспалением печени, вызывает вирус гепатита A, B, C, D, E. Пути передачи зависят от вида вируса. Он стойкий в окружающей среде и поэтому может длительное время сохранять жизнеспособность. Вирус A не передается через зараженные овощи, фрукты, воду. Пути передачи вируса B, C:

• биологические жидкости;
• сексуальные связи;
• от матери к ребенку.

Вернуться к оглавлению

Заражение гепатитом A имеет серьезные масштабы распространения. Инфекция считается болезнью «грязных рук», распространяется чаще в теплое время года. Этот вирус часто поражает детей из-за неокрепшего иммунитета. Проявляется в виде повышения температуры, светобоязни, кашля, насморка, слезоточивости, головной боли, тошноты, потери аппетита, а также желтухой.

Гепатит B попадает в организм при гемотрасфузии, через зараженный медицинский инструментарий, через маникюрные принадлежности, при нанесении тату, пирсинга при половых контактах. Первичные признаки размыты. Болезнь трудно поддается лечению. Симптомы проявляются в виде суставной боли, быстрой утомляемости, слабости, нарушении пищеварения.

Вирус C выявляют случайно во время профилактических осмотров, при заборе крови для клинических исследований. Если болезнь диагностируется на начальном этапе, есть вероятность полного излечения. Вирусный гепатит является причиной возникновения патологий печени и поджелудочной. Признаки сходны с вирусом типа B.

Вирус D — паразитарный вирус, который развивается только в присутствии вируса B. Воздействие на печень двух видов инфекции губительно действует на организм человека. Симптомы похожи с гепатитом B, но добавляются признаки, выраженные в нарушении пищеварения, изменчивости температуры, недомогании.

Передается гепатит E фекально-оральным способом, через зараженную воду, бытовым путем. Этот тип вируса встречается в тропических странах и среднеазиатском регионе. Симптомы заболевания в основных проявлениях сходны с другими типами гепатита. Отличается тяжелым течением, которое в отдельных случаях приводит к печеночной коме. Поражает чаще подростков.

Профилактические мероприятия, направленные на предупреждение гепатита, имеют немаловажное значение. Необходимо помнить, что от отдельных вирусов защититься невозможно, а лечение гепатита заключается в снятии симптомов и замедлению развития болезни. Профилактика заражения зависит от типа вируса и путей передачи гепатита, в связи с чем существует специфическая форма, состоящая из проведения вакцинации и неспецифическая или бытовая.

Вакцина против гепатита A — «Хаврикс» была изобретена в 1991 году. В январе 1992 года она была зарегистрирована в 12 странах мира. В последующие годы одобрена и зарегистрирована еще в 12 государствах, в том числе и в России.

К неспецифическим относятся меры, снижающие риск заражения бытовым путем. При посещении салонов красоты необходимо выбирать проверенных мастеров, условия работы которых внушает доверие и не вызывает сомнения стерильность используемых инструментов. Чтобы не заболеть гепатитом, необходимо соблюдение личной гигиены, а также:

• Следует обдавать кипятком овощи и фрукты.
• После посещения общественных мест обязательно мыть руки, не пить воду из открытых источников.
• Избегать случайных связей, отдавать приоритет безопасному сексу (использовать презервативы), не употреблять наркотики. Это позволит защититься не только от гепатита, но и других инфекций.
• В лечебно-профилактических учреждениях осуществлять контроль за утилизацией одноразовых инструментов, дезинфекцией многоразового инструментария.
• При заборе крови доноров проверять на антигены вируса B.

Вернуться к оглавлению

С целью сохранения здоровья и жизни человека необходим комплексный подход к профилактике заболеваемости. Комплекс принимаемых мер организационного, противоэпидемического, санитарно-гигиенического характера способствует ограничению развитию вируса во внешней среде. Кроме общих правил, которые снижают угрозу заражения, существуют дополнительные меры для каждого типа вируса.

• Не пить воду из открытых источников, не принимать водные процедуры в водоемах с грязной водой, в которую попали сливные стоки.
• Не нарушать санитарно-гигиенические нормы.
• Овощи и фрукты мыть горячей водой.
• Не применять в саду и огороде как удобрение не перепревший помет.

Вернуться к оглавлению

Профилактика вирусного гепатита B включает такие правила:

• Исключить случайные половые связи или пользоваться средствами контрацепции при контакте с малознакомым партнером.
• Проводить лечение от наркозависимости.
• При лабораторном исследовании применять одноразовые инструменты.
• Осуществлять надзор за использованием и обеззараживанием медицинского инструментария.
• Не допускать использования предметов личного пользования другими лицами.
• Проводить вакцинацию медработников и населения.

К группе риска относятся больные, перенесшие оперативное вмешательство, медики, наркоманы, люди, ведущие беспорядочную половую жизнь, также можно заразиться при посещении стоматолога. Первичная профилактика гепатита B проводится путем вакцинации гаммаглобулином, с помощью профилактического применения сывороточного иммуноглобулина на протяжении 14 дней после контактирования с инфекцией удается предотвратить развитие заболевания.

Профилактика вирусного гепатита C заключается в комплексе правил, которых следует придерживаться:

• Пропагандировать культуру сексуальных связей.
• Систематически сдавать кровь для лабораторных исследований.
• Выбирать только проверенные стоматологические клиники, маникюрные или тату-салоны, желательно приносить личные принадлежности для маникюра.
• Не разрешать пользоваться предметами личной гигиены другим лицам.
• Исключить случайные сексуальные контакты или использовать презерватив.

Вернуться к оглавлению

• Тщательно проверять качество донорской крови.
• Использовать более совершенные методы антисептики медицинского инструментария.
• Проводить обеззараживание инструмента в салонах красоты.
• Использовать средства контрацепции при сексуальных связях.
• Обязательно проводить вакцинацию от гепатита D.

Профилактика вирусной инфекции E при посещении стран с тропическим климатом и среднеазиатского региона заключается в употреблении бутилированной воды, тщательном мытье горячей водой фруктов и овощей, отказе от еды в стрит-фудах. Профилактика с помощью иммуноглобулина неэффективна. В Китае имеется вакцина от вируса, но на другие страны ее применение не распространено.

источник

Вирусный гепатит — инфекционное заболевание, поражающее печень человека. Предупреждение гепатита состоит из комплексных действий, направленных на сохранения здоровья человека. Профилактика гепатита бывает неспецифическая и специфическая. Неспецифическая профилактика общего характера, для ее проведения применяются гигиенические, социальные меры. Задача специфической профилактики вызвать иммунитет к болезни с помощью вакцинации и повысить защитную функцию организма.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже «запущенная» печень или желчный пузырь лечатся дома, без операций и уколов. Просто прочитайте что сделала Ольга Кричевская читать далее.

Передача заболевания происходит двумя способами. Основные пути передачи вирусного гепатита в несоблюдении правил личной гигиены и контакте с инфицированной кровью. Вирусные гепатиты передаются через зараженную воду и еду. Большой риск передачи гепатита через инфицированные предметы. Также можно заболеть при половом акте, через донорскую кровь, при использовании не продезинфицированных медицинских и косметических инструментов, от матери к ребенку.

Различают группы вирусных гепатитов А, B, C, D, E, F, G. Целесообразно в качестве профилактики заболевания определенной группы придерживаться соответствующих норм, так как пути заражения в основном отличаются. Однако существуют общие правила, придерживаясь которых можно избежать заражения гепатитом различного типа. Разберем их подробнее.

• Рекомендовано мыть овощи и фрукты кипяченой водой, пить воду только очищенную или нагретую до 100 °C.
• Не использовать предметы ухода и личной гигиены другого человека. На них могут содержаться микроскопические частицы зараженной крови, которые, попадая на слизистую или открытую ранку здорового человека, провоцируют заражение.
• Посещать проверенные медицинские и косметические учреждения, салоны тату и пирсинга, которые точно обеззараживают свои инструменты.
• Повторное использование шприцев и иглы относится к высокому риску заражения вирусом. Инфекция сохраняется до нескольких недель на предметах.
• Гепатит передается половым путем, поэтому предохраняйтесь при любом способе интимной близости.
• Поскольку ребенок полностью перенимает микрофлору матери, он подвержен заражению как в утробе, так и при родах. Единственный способ обезопасить своего ребенка — обследовать организм и при необходимости провести лечение гепатита.

Специфическая профилактика заражения заключается в вакцинации. Вакцину от вируса группы А проводят дважды, с промежутком 6−12 месяцев, чтобы защитить человека от заражения на 20 лет. Вакцину дают детям, медицинским и военным работникам, людям с хроническими заболеваниями печени и крови. Также проводят профилактические меры с помощью введения иммуноглобулина. Такая профилактика считается менее эффективной.

Такие же способы специфической профилактики существуют и для вируса группы В. Рекомендовано проводить вакцинацию людям, находящимся в группе высокого риска заражения: медицинским работникам, студентам медицинских институтов, бисексуалам, гомосексуалистам, сексуально активным, заключенным, людям с хроническим заболеванием печени, ВИЧ-зараженным, детям, рожденным от инфицированной женщины. Вакцинация от гепатита В значительно уменьшает риск заболевания вирусом гепатита D, так как эти вирусы взаимосвязаны. Вакцины против вируса группы С, E, F и G не разработаны. Считается что при заражении вирусом группы С и G необходимо провести вакцинацию от вируса группы А и В из-за возможности ими заразиться.

• выполнения элементарных норм гигиены;
• проведения уборки помещений и улиц;
• борьбы с крысами и домашними насекомыми;
• использования одноразовых шприцев;
• безопасного секса;
• ограниченного контакта с зараженным;
• стерилизации медицинских, косметических инструментов и предметов, соприкасающихся с кровью;
• стерилизации туалета, предметов ухода, игрушек у детей, посуды больного;
• немедленной изоляции больного;
• использования защитных средств при контакте с больным;
• правильной утилизации инфицированных, использованных материалов.

Вернуться к оглавлению

Профилактика распространения вирусного гепатита должна быть рассмотрена отдельно для каждого типа, чтобы повысить вероятность предупреждения заболевания. Лечение и профилактика заболевания необходимы, чтобы сохранить не только здоровье, но и жизнь человека. До начала лечения гепатита необходимо провести тщательное обследование, чтобы подобрать подходящую терапию. В период лечения у пациента регулярно берут анализы, чтобы корректировать курирование.

Чаще всего заражаются вирусом дети, которые облизывают грязные руки, тянут в рот грязные карандаши, ручки и другие предметы. Очень часто дети в школе не моют руки перед перекусом на перемене, тем самым подвергая себя заражению. Вирус опасен уже в первый день заражения, поэтому больной угрожает здоровью каждого, с кем контактирует. Инфекция часто вызывает эпидемию.

У больного повышается температура тела в первые дни инкубационного периода, он испытывает особую чувствительность к свету, что отличает инфекцию от других. Появляются симптомы, похожие на простудные: кашель, головная боль, насморк. Больной ощущает тошноту, теряет аппетит. Иногда кожа инфицированного приобретает желтый цвет, чаще это происходит у взрослых, чем у детей.

Чтобы защититься от гепатита, необходимо мыть руки по приходу домой, после посещения санузла и перед едой. Не употреблять воду из подозрительных водоемов. Не купаться в грязной воде, водоемах с канализационным стоком, в пик летнего сезона. Для промывания продуктов питания использовать чистую проточную воду. Быть осторожными в туалетах общего пользования.

Симптомы сывороточного вируса в первые дни скрытого периода протекают вяло и малозаметны. Инфицированный чувствует тошноту, дискомфорт в желудке, боль под правым ребром, ломоту в суставах и мышцах. Болезнь сопровождается рвотой и потерей аппетита. Часто заболевание приобретает хроническую форму. Симптомы осложнения ощущаются в слабости, у больного кровоточат десна, увеличивается печень.

Профилактика вирусного гепатита B предупреждает заболевание. Для этого необходимо отказаться от употребления наркотиков и случайного секса. Не пользоваться чужими предметами ухода. Утилизировать использованные одноразовые медицинские инструменты. Пользоваться проверенными услугами салона красоты. Проверять качество донорской крови. Пользоваться медицинскими услугами, которые себя зарекомендовали.

Вирус на протяжении длительного времени не дает о себе знать, в этом его опасность. На ранних стадиях можно выявить болезнь по таким симптомам, как слабость, головокружение, быстрая утомляемость, нарушение пищеварения, боль в суставах. Запущенная форма становится причиной развития цирроза и рака печени. Заболевания печени и поджелудочной в большинстве случаев считаются сопутствующими заболеваниями. Вирус может спровоцировать воспаление поджелудочной железы. Профилактика вирусного гепатита c аналогична с мерами по сохранению здоровья от вируса гепатита группы B.

Инфекция поражает организм при условии, что человек болен вирусом группы B. Если гепатит B осложнен вирусом группы D, больной ощущает боль в коленях и локтях, утомляемость, слабость. Инфицированного знобит, его печень и селезенка увеличиваются в размере. На теле больного появляется купероз, в основном на спине, лице, плечах. Профилактические мероприятия направлены на сохранение здоровья, необходима вакцинация от вируса группы B и ограничение контакта с кровью больного.

Симптоматика инфекции группы E похожа с проявлением гепатита A. Болезнь протекает с ощущением слабости, иногда повышенной температуры тела. У больного начинается диарея, иногда желтушность кожных покровов. Вирус гепатита E имеет общую профилактику с вирусом группы A. Вирус группы G считается родственником вируса группы C, симптомы инфекции часто не дают долго о себе знать. Однако в отличие от гепатита C, вирус группы G не перетекает в цирроз или рак печени. Симптомы заболевания слабо выражены, превентивные меры аналогичны с мерами профилактики вируса группы C.

источник

Медицинский информационно-образовательный портал

Профилактика — это комплекс мероприятий, направленных на предупреждение заболевания, сохранение здоровья и продление жизни. Профилактические меры могут быть общего характера (гигиенические, социальные, воспитательные и др.) — это неспецифическая профилактика.

Однако существует еще и специфическая профилактика, задача которой — повысить иммунную защиту организма и подготовить ее к встрече с конкретным возбудителем. Для этой цели используют вакцины — препараты для прививок против инфекционных болезней. Их получают из ослабленных или убитых микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности.

Специфическую профилактику в некоторых случаях проводят с помощью препаратов, содержащих готовые антитела. Это белки сыворотки крови (гамма-глобулины), полученные от доноров — людей, переболевших тем или иным заболеванием.

Неспецифическая профилактика сводится к соблюдению правил личной гигиены, к сохранению чистоты, аккуратности. Если в семье дети с малых лет приучены мыть руки с мылом перед едой и после каждого посещения уборной, не употреблять немытых овощей и фруктов, не пить сырого молока и т. д., шансы избежать заболевания гепатитом А, а заодно и другими кишечными инфекциями значительно увеличиваются. Надо систематически вести борьбу с мухами.

Совершенно недопустимо, чтобы мухи имели доступ в комнату больного, к его вещам, остаткам пищи. Нужно завесить окна сетками, расставить мухоловки, повесить липкую бумагу.

Большое значение имеет общественная гигиена — благоустройство улиц, дворов, квартир, регулярная очистка мусорных ящиков, помойных ям, дворовых уборных.

Для предупреждения распространения гепатита А в семье и коллективе необходимо помнить, что заболевший гепатитом А опасен для окружающих с первого дня болезни. Поэтому важно как можно раньше изолировать больного от окружающих. При подозрении на острый гепатит А врачи немедленно отправляют больного в инфекционное отделение.

Если человек с подозрением на гепатит остается дома, нельзя допускать общения с ним детей и взрослых, кроме тех, кто непосредственно занят уходом. Тот, кто ухаживает за больным, должен особенно тщательно соблюдать правила личной гигиены: чаще мыть руки теплой водой с мылом и непременно делать это перед едой.

Входя в комнату к больному, следует надеть халат или специальное платье. Больной должен иметь отдельную посуду, предметы ухода, игрушки, которые следует сначала обмыть крутым кипятком, затем на 30–60 минут поместить в таз с 2 %-м раствором хлорамина, прополоскать и высушить. Кал и моча дезинфицируются сухой хлорной известью или 10–20 %-м ее раствором, только после этого их можно вылить в уборную.

Белье больного складывают в ведро или бак с крышкой и заливают (на 30 минут) 3 %-м раствором хлорамина. Пол в комнате, где находится больной, нужно ежедневно мыть горячей водой. После отправки больного в лечебное учреждение обязательно производят дезинфекцию помещения и вещей больного — постельного белья, предметов ухода, посуды, игрушек.

Для того чтобы не допустить заражения и распространения гепатита А, необходимо помнить следующее:

— золотое правило: «Мойте руки перед едой» является залогом здоровья и в данном случае;

— не следует употреблять некипяченую воду, нужно всегда мыть фрукты и овощи, не пренебрегать термической обработкой продуктов;

— больной, независимо от тяжести заболевания, наиболее заразен в конце инкубационного периода и весь преджелтушный период. С момента появления желтухи он практически не опасен для окружающих;

— не менее важно помнить, что в момент обострения хронического гепатита больной также выделяет вирус с мочой и фекалиями и, следовательно, опасен для окружающих;

— лица, общавшиеся с больным гепатитом, должны находиться под наблюдением врача в течение 45 дней, желательно — с лабораторным наблюдением за функциональной способностью печени и исследованиями на серологические маркеры вирусов гепатита;

— в детских учреждениях, где был выявлен заболевший гепатитом, устанавливается карантин на 45 дней с ежедневным осмотром детей врачом;

— при уходе за больным необходимо тщательно мыть руки с мылом, особенно после посещения уборной, уборки помещения, где находился больной, и предметов его туалета;

— для снижения частоты осложнений и переходов болезни в хронические формы следует строго придерживаться диеты, рекомендованной врачом, избегать приема алкоголя, а также физической нагрузки не только во время острой фазы болезни, но и первые 6 месяцев-1 год после выздоровления;

— для снижения частоты заражения через кровь, плазму и другие препараты крови введена повседневная система лабораторного контроля за донорами но выявлению вирусов гепатитов В и С;

— при выявлении первых признаков заболевания необходимо немедленно обратиться к врачу.

Однако путь заражения гепатитом очень часто остается неизвестен. Чтобы быть совершенно спокойным, необходимо провести специфическую профилактику-вакцинацию.

Специфическая профилактика — наиболее действенным способом в борьбе с вирусным гепатитом А является вакцинопрофилактика.

Отечественная вакцина против гепатита А имеет необычную историю. Толчком для ее разработки послужила эпидемия гепатита А, которая разразилась в 1980-х годах среди экспедиционного корпуса советских войск, принимавших участие в афганских событиях. Людские потери от этой инфекции превышали даже число пострадавших от боевых действий.

В связи с этим Правительство СССР поручило Академии наук СССР в течение одного года создать вакцину против гепатита А. Для этого оперативно была подготовлена научная база. Хотя к этому времени уже были освоены методы культивирования вируса гепатита А в лабораторных условиях, но еще не была отработана сама технология: не освоены методы очистки, концентрирования и инактивации вируса.

Эта работа была выполнена в срок, получены лабораторные образцы вакцины, проведены испытания ее на лабораторных животных и на ограниченном контингенте людей. Только после этого в ГНЦ В Б «Вектор» была начата отработка современной промышленной технологии производства инактивированной вакцины против гепатита А, налажено промышленное производство, и вакцина с 1997 года начала выпускаться для иммунизации населения нашей страны. Таким образом, с момента постановки задачи до ее практической реализации прошло около 10 лет.

В 1991 году бельгийскими специалистами в результате многолетних исследований впервые в мире была разработана вакцина против гепатита А — «Хаврикс». В январе 1992 года эта вакцина была впервые зарегистрирована в Швейцарии и вскоре после этого — в Великобритании, Австрии, Бельгии, Ирландии, Швеции, Франции, Гонконге, Сингапуре, Голландии, Германии, Аргентине и Таиланде. В последующие годы вакцина «Хаврикс» была зарегистрирована и одобрена к применению еще в 12 странах, в том числе и в России.

Первоначально «Хаврикс» выпускалась как вакцина для взрослых, содержащая в каждой дозе 720 единиц (по данным иммуноферментного анализа — ELISA). Первичная иммунизация заключалась во введении 2 доз вакцины «Хаврикс» с последующим назначением повторной дозы через 6—12 месяцев.

Несколько позже была разработана детская вакцина, содержащая в каждой дозе 320 единиц, для которой предлагалась такая же схема иммунизации — 0, 1, 6 и 12 месяцев. Для более удобной иммунизации взрослых была разработана вакцина «Хаврикс», содержащая в 1 мл препарата 1440 единиц ELISA. Используя одну инъекцию этой вакцины при первичной иммунизации и одну повторную дозу (ревакцинацию), можно добиться такого же иммунного ответа, как и при применении других форм вакцины «Хаврикс».

Массовая вакцинация проводится в Израиле, во многих провинциях Испании и Италии; в 2000 году она была включена в Национальный календарь прививок США. Применение вакцины имеет целью долго; временную защиту детей, а также защиту лиц, не болевших гепатитом А в детстве. Вакцинация позволяет быстро прекратить вспышку гепатита А, что и было продемонстрировано в ряде районов России.

На сегодняшний день вакцинация против гепатита А показана в первую очередь лицам с высоким риском заразиться и заболеть (например, людям, путешествующим в районы с высокой заболеваемостью, включая военных, медицинских работников и лиц, страдающих хроническими заболеваниями печени и крови). Вакцинация должна быть направлена прежде всего на детей, так как дети играют центральную роль в распространении гепатита А. Вакцина обладает высокой эффективностью, защитный уровень антител у 94–98 % детей и подростков наблюдается уже через месяц после вакцинации, а затем медленно, в течении года падает.

Для предохранения от гепатита В в первую очередь необходимо избегать прямого контакта с кровью других людей. В микроскопических количествах кровь может остаться на бритвах, зубных щетках, ножницах для ногтей.

Не стоит использовать эти предметы повторно и применять их для нужд других людей. Особое предостережение наркоманам: никогда не пользуйтесь общими шприцами и иглами для приема наркотиков! Помните: вирус гепатита В очень живуч и долго сохраняется во внешней среде (иногда до нескольких недель). Невидимые следы крови могут остаться даже на соломинках, используемых при употреблении кокаина, так что и в данном случае следует опасаться заражения.

Поскольку гепатитом В можно заразиться половым путем, особенно тщательно необходимо принимать меры предосторожности при сексе во время месячных и анальных контактах, однако и оральный секс также может быть опасен.

Гепатит В передается и так называемым «вертикальным» путем, то есть от матери ребенку при беременности, во время родов, при кормлении грудью. При должной медицинской поддержке можно попытаться избежать инфицирования младенца, это потребует тщательного соблюдения гигиенических правил и приема лекарств.

К мерам неспецифической профилактики гепатита В можно отнести соблюдение ряда правил:

— избегайте случайных контактов с чужой кровью;

— при проведении инъекций используйте одноразовые шприцы;

— не пользуйтесь чужими маникюрными принадлежностями, бритвами, зубными щетками;

— не носите чужие серьги, прокалывайте уши в медицинских учреждениях или хороших косметических салонах;

— если вы решили сделать татуировку себе или ребенку, обратитесь в косметический салон с хорошей репутацией;

Для специфической профилактики гепатита В используются два типа препаратов: вакцина и человеческий иммуноглобулин с высокой концентрацией антител к HBs-антигену. Вакцина обеспечивает длительную защиту против вируса и используется для первичной и вторичной (в случае риска заражения) профилактики. Иммуноглобулин вызывает защиту на 3–6 месяцев и применяется при необходимости обеспечения вторичной профилактики гепатита В.

Вакцины, применяющиеся сегодня для профилактики гепатита В и содержащие HBs-антиген, созданы на основе генной инженерии и абсолютно безопасны, так как не несут в себе риска заражения этим вирусом, поскольку не содержат ядра вирусной частицы — его ДНК.

Отсутствие эффективного лечения гепатита С определяет особую важность проведения профилактических мероприятий. К мерам профилактики гепатита С можно отнести использование одноразовых шприцов и прочих инструментов; качественную стерилизацию медицинского инструментария многоразового пользования; уменьшение числа переливаний крови; повышение общего профессионального уровня медицинских работников.

Для профилактики гепатита С в службах переливания крови проводят обследование доноров на наличие у них в крови антител к этому возбудителю. Для предотвращения возможной передачи вируса через зараженные препараты крови проводят в некоторых случаях обработку прогреванием при температуре 80°C в течение 72 часов или различными химическими веществами (например, пропиолактоном). Больных, зараженных вирусом гепатита С, рекомендуется вакцинировать против гепатитов А и В, поскольку заражение еще и этими вирусами способствует прогрессированию заболевания.

Эти меры позволили снизить заболеваемость гепатитом С, связанную с переливанием крови. Так, если в начале 1990-х годов среди заболевших острым гепатитом С доля таких больных составляла 40–50 %, то в настоящее время только несколько процентов всех заболевших заражаются в результате переливания крови и лечебных манипуляций.

И этот процент можно снизить за счет применения современных средств диагностики донорской крови, улучшения качества работы диагностических лабораторий. В настоящее время разрабатывается программа по обеспечению полного контроля качества донорской крови, что позволит практически на 100 % предотвратить возможность заражения пациентов вирусными инфекциями, в том числе и гепатитом С.

Кроме того, в некоторых регионах России обязательному лабораторному вирусологическому обследованию подвергаются все пациенты, находящиеся в стационарах, и медицинский персонал. Эти меры также в определенной степени снижают риск передачи вируса. Важное значение в последние годы приобретает профилактика гепатита С среди лиц, употребляющих внутривенные наркотики. Для этой категории людей она проводится в нескольких направлениях. Те, кто еще не имеет наркотической зависимости, должны помнить, что употребление внутривенных наркотиков повышает вероятность заражения вирусными гепатитами.

Для лиц с выраженной наркотической зависимостью наркологи рекомендуют заменить их на таблетированные формы наркотиков или курение. Для внутривенных наркоманов обязательно использование индивидуального или разового шприца. Эта тактика несколько снижает скорость распространения инъекционных инфекций среди лиц, употребляющих наркотики, что в свою очередь может уменьшить риск заражения других групп населения.

Заключается сложность борьбы с вирусным гепатитом С в отсутствии препаратов для его специфической профилактики. Несмотря на огромные исследования — как за рубежом, так и у нас в стране, — существенных успехов в создании вакцинных препаратов пока не достигнуто. Это связано, прежде всего, с высокой изменчивостью вируса гепатита С — большим количеством генотипов и серотипов вируса.

В настоящее время основными мерами профилактики вирусного гепатита С являются качественное и своевременное тестирование крови лабораторными методами, обеспечение лечебных учреждений разовым медицинским инструментарием, работа с наркоманами и подростками в рамках специальных образовательных и медицинских программ.

В статье использованы материалы из открытых источников: Автор: Трофимов С. — Книга: «Болезни печени»

источник