Симптомы вирусный гепатит у взрослого

Признаки и симптомы гепатита А описывались еще во времена античной Греции. Причины его возникновения, распространения и патогенеза долгое время оставались неизвестными.

Впервые о вирусном характере заболевания высказался российский клиницист С.П. Боткин в 1888 г. Лишь к середине ХХ в. было достоверно установлено, что, как тогда называли эту болезнь — желтуха, является самостоятельным инфекционным заболеванием, поражающим печень.

Современное название болезни оформилось сравнительно недавно. Его образовали от греческого слова «гепар», обозначающего печень, — гепатит (А). Симптомы заболевания хорошо известны и являются типичными для всех гепатитов, протекающих в острой форме.

Заболевание представляет собой вирусную инфекцию, попадающую в организм через слизистую рта, глотки и пищеварительной системы. Проникнув в кровь, вирусные частицы разносятся по организму, но оседают в печени, т.к. в клетках именно этого органа они приспособлены к репликации. О путях передачи гепатита А можно прочитать в этом материале.

Как и большинство вирусных инфекций, гепатит А последовательно проходит несколько стадий:

инкубация;
активная репликация, характеризующаяся нарастанием симптомов гепатита А;
разгар воспалительного процесса, при котором признаки гепатита А становятся наиболее очевидными («желтуха»);
восстановление (стадия реконвалесценции).

Инкубационная стадия длится от 10 дней до 1,5 месяцев. Какие-либо симптомы гепатита А у взрослых и у детей на этой стадии отсутствуют.

Первые признаки появляются остро в фазе генерализации инфекции (продромальный период), длящейся, как правило, около 1 недели. Крайне редко — до 2-3 недель.

Желтушный период разгара болезни имеет вариативную длительность — от нескольких дней до нескольких недель в зависимости от ряда факторов, среди которых:

тяжесть заболевания;
наличие сопутствующих патологий печени, желчного пузыря и протоков;
присоединение вторичной инфекции;
адекватного и вовремя оказанного лечения;
возраста больного.

Симптомы при гепатите А на восстановительной стадии уменьшают свою интенсивность, вирус полностью элиминируется.

Следует отметить, что указанная стадийность течения заболевания во многом условна. Симптоматическое проявление инфекционного процесса определяется рядом факторов, основными из которых являются: активность вируса и уровень ответной реакции иммунной системы, направленной на его подавление.

Желтуха развивается не более чем в 30% случаев.

Стадия генерализованной инфекции (начальная, или продромальная) манифестирует себя следующими первыми признаками гепатита А:

повышение температуры тела (38-40 градусов С);
слабость;
недомогание;
головная боль;
тошнота;
снижение аппетита;
рвота, не связанная с приемом пищи;
метеоризм;
запоры.

Как правило, к числу первых признаков гепатита А относится болевое ощущение или чувство тяжести в правом подреберье. Иногда боль локализуется в эпигастрии, распространяется на всю брюшную область, вниз живота с правой стороны. Характер боли в большинстве случаев тупой, приступообразный.

Выраженность первых признаков, перечисленных выше, говорит о степени инфекционного токсикоза, который, в свою очередь, отражает уровень вирусемии (генерализации инфекции).

Первые симптомы, если они проявились, остаются на протяжении всего продромального дожелтушного периода. За исключением температуры тела, которая в большинстве случаев снижается в течение 3 дней.

Возвращение температуры тела к нормальному уровню приводит к уменьшению выраженности интоксикационных проявлений. Однако они сохраняются, также как и диспепсические расстройства.

Одновременно со стиханием интоксикационных симптомов начинают нарастать признаки нарушения функционирования печени.

В стадии разворачивания инфекции частым симптомом гепатита А у мужчин и у женщин становится увеличение печени. Правое подреберье болезненно при пальпации. Однако примерно у 50% пациентов печень не проявляет заметного увеличения в размере.

Примерно через неделю после появления первых признаков гепатита у больного темнеет моча и иногда осветляется кал, что свидетельствует о нарушении обменных процессов в печени и о приближении стадии «желтухи».

Как было отмечено выше, продромальный период может протекать с неярко выраженными симптомами или бессимптомно. В последнем случае заболевание проявляет себя сразу в желтушной форме.

Симптомы гепатита А у женщин и у мужчин в стадии «желтухи» типичны:

улучшение самочувствия (дальнейшее снижение симптомов интоксикации, вплоть до их полного исчезновения);
пожелтение кожных покровов, слизистых оболочек, склер глаз;
увеличенная печень.

Пожелтение может происходить в течение нескольких часов либо растягиваться на 1-2 суток.

Вначале желтеют слизистые оболочки, склеры.
Затем — кожа, начиная с лица и туловища.
В последнюю очередь желтеют конечности.

Такой признак гепатита А у взрослых, как пожелтение, нарастает в течение нескольких дней, достигает своего пика, затем постепенно снижается.Весь цикл занимает в зависимости от тяжести поражения печени вирусом в среднем от 7 до 14 дней. В течение этого времени количество вируса в крови неизменно снижается, на 2-3 неделе перестает определяться доступными аналитическими методами.

По мере элиминации вируса симптомы, описанные выше, снижают интенсивность и в конечном итоге пропадают. В течение некоторого времени сохраняется увеличение печени, показатели печеночных проб отклонены от нормальных значений.

В течение восстановительного периода печень возвращается к своему нормальному размеру, нормализуется биохимический состав крови.

Тем не менее отдельные симптомы гепатита А у взрослых, такие как быстрая утомляемость, снижение толерантности к физическим нагрузкам и алкоголю, эпизодические боли в подреберье — могут сохраняться в течение до 3 месяцев. Подробнее об анализах на гепатит А можно прочитать в этом материале.

Говоря о признаках гепатита А у ребенка, следует отметить 2 особенности:

бессимптомное течение заболевания встречается у детей значительно чаще;
проявления могут быть более разнообразными.

В частности, детская желтуха чаще начинается с респираторных симптомов, напоминающих ОРВИ. Это связано с ослаблением иммунитета вирусом гепатита и с развитие на его фоне вторичной респираторной инфекции.

Показатели температуры тела в период генерализации инфекции, как правило, выше, чем у взрослых.

В остальном симптомы гепатита А у ребенка, динамика болезни аналогичны описанным в предыдущих параграфах.

О том, что происходит в печени при гепатите А и В, можно увидеть в следующем видеосюжете:

источник

Признаки вирусного гепатита у взрослых на первой стадии не проявляют себя в полной мере. Заболевание чаще всего диагностируют при плановом осмотре. Инфицирование происходит в результате проникновения в организм специфических вирусов или токсического воздействия, вследствие чего в первую очередь поражаются клетки печени.

Проявления болезни разнятся между собой в зависимости от запущенности инфекции и её формы. Выделяют ряд основных симптомов, которые беспокоят пациентов с диагнозом гепатит:

болезненные ощущения в правом подреберье (постоянные или возникающие изредка);
общее недомогание, головная боль и головокружение;
горечь во рту;
повышение показателей температуры тела (обычно при измерении прибор показывает 37–38 градусов);
желтушность кожи и глазных яблок;
потеря аппетита;
неприятный запах изо рта;
урина тёмного цвета;
кожный зуд;
расстройства ЖКТ (понос, запор).

Это основные признаки, которые указывают на развитие заболевания в организме. Однако изредка случается, что гепатит никак себя не проявляет или не доставляет неудобств пациенту длительное время, что способствует его переходу в хроническую форму. В результате человек становится постоянным носителем вируса.

Симптоматика заболевания часто зависит от вида патологии и её стадии. Выделяют 4 этапа болезни и признаки их характеризующие:

Лёгкая. Клиническая картина смазанная, желтуха и температура иногда полностью отсутствуют. Показатели температуры будут слегка выше нормы, что нередко не вызывает серьёзных опасений у пациентов. Человек чувствует только тяжесть в правом подреберье и отсутствие аппетита. Поэтому эта форма болезни диагностируется поздно, когда переходит в хроническую.

Средней тяжести. Общие проявления болезни более выражены. Аппетит практически отсутствует, ломит суставы, появляются тошнота и рвота.
Отсутствие аппетита

Тяжёлая. Все симптомы болезни присутствуют, ярко выражены.

Молниеносная. Не встречается при гепатите С, но зачастую проявляется при типе В или в сочетании типов В и D. При этом помощь больному должна быть столь же стремительной. В противном случае, из-за быстрого развития обширного некроза и поражения клеток печени, пациент может умереть.

Главными признаками патологии считаются боли в животе и в правом боку, потеря аппетита, пожелтение кожи и белков глаз, температура повышается до 38,5 градусов. При наличии хотя бы одного из перечисленных симптомов, обращение к доктору должно стать первостепенной задачей.

После заражения вирусом гепатита симптомы проявляются спустя пару недель или месяц. В некоторых случаях они могут не беспокоить годами, делая человека переносчиком серьёзного заболевания. При малейших проявлениях плохого самочувствия необходимо обращаться к врачу и проходить соответствующие исследования.

Особенностью хронической формы патологии является снижение интенсивности проявлений заболевания. Клиническая картина становится смазанной, больного по-прежнему беспокоят проявления инфекции, но не столь интенсивно.

Кроме того для хронической формы заболевания характерны:

отсутствие интереса к еде, соответственно снижение веса;
тошнота, сопровождающаяся рвотой;
общее недомогание и потеря работоспособности.

Общее недомогание

При отсутствии качественного и своевременного лечения, у человека присутствуют признаки онкологического заболевания или цирроза печени. Также пациент становится носителем вируса, что крайне опасно для всех окружающих его людей.

Со временем болезнь переходит в хроническую форму, и симптомы становятся менее выраженными. Они меньше беспокоят больного и проявляются только в случае рецидива. Но это совсем не значит, что патология отступила. Для подавления вирусов и полного излечения требуется качественная диагностика, правильная схема терапии, которую может составить только квалифицированный врач.

Яркие проявления патологии характерны для острой её формы. Они заставляют пациента обращаться за помощью к докторам. Для данного типа заболевания характерны все перечисленные симптомы, которые беспокоят пациента и существенно ухудшают качество жизни.

Основным проявлением считается пожелтение кожи и белков глаз, а также верхнего нёба.

Также человек может обратить внимание на необычно тёмный цвет мочи и обесцвечивание каловых масс. Это также является признаком острой формы болезни. Помимо этого, пациента беспокоят постоянная горечь во рту, плохое самочувствие, повышенная температура.

Немаловажными симптомами становятся сосудистые звёздочки на ногах или частые кровотечения из носа, а также синяки, легко появляющиеся на теле от малейшего неловкого прикосновения.

Всё это не должно оставить человека равнодушным. Состояние требует немедленного вмешательства врачей. Для постановки правильного диагноза необходимо пройти ряд лабораторных и инструментальных исследований, с помощью которых врач подтвердит или опровергнет диагноз.

Диагноз зависит от типа возбудителя, присутствующего в организме. Для начала врач-инфекционист проводит полный внешний осмотр пациента и составляет клиническую картину болезни. Затем больному необходимо сдать анализы крови, мочи и кала, которые позволят специалистам выявить специфические маркеры, свидетельствующие о разрушительной жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов.

Для определения вирусного гепатита А подобных манипуляций будет достаточно. Доктор, изучив результаты анализов и осмотрев пациента, может с большой вероятностью диагностировать данный тип заболевания.

При подозрении на вирусные гепатиты В и С потребуются дополнительные исследования:

Биохимия крови (анализ способен показать повышенный уровень ферментов, что в свою очередь свидетельствует о наличии воспалительного процесса в печени). Само по себе биохимическое исследование не способно диагностировать инфекцию и выявить тип вируса. Но при этом даёт основания проводить дальнейшее обследование пациента при отклонении показателей от нормы.
Коагулограмма (анализ на свёртываемость крови, которая снижается при поражении организма опасными вирусами);
Иммуноферментный анализ – ИФА (определяет наличие в крови специфических антител, которые образуются в результате проникновения в организм патогенной микрофлоры);
Полимеразная цепная реакция (позволяет с точностью выявить вирус в организме и определить его тип).

Диагностика ПЦР

Отрицательные показатели анализа ИФА могут указывать не только на отсутствие вируса в организме, но и на небольшой срок, прошедший после заражения пациента. Для подтверждения отрицательного диагноза процедура повторяется ещё раз спустя 2 месяца после первого анализа.

Обнаруженные в организме антитела к вирусу гепатита могут означать, что:

пациент заражён инфекцией;
человек успешно пролечен, но антитела сохраняются в организме ещё несколько месяцев после терапии;
организм полностью самоизлечился от вирусного гепатита (это крайне редкое явление, но в медицинской практике зафиксированы подобные случаи);
анализ ложноположителен (в истории медицины известны такие результаты, когда антитела обнаруживались в организме полностью здоровых людей).

При наличии сомнений у врача или пациента после обследования, диагностические мероприятия повторяют и сдают анализ на ПЦР.

Малейшие проявления симптомов вирусного гепатита становятся достаточным основанием для обращения в медицинское учреждение. Человек должен следить за своим здоровьем, соблюдать меры безопасности при половых контактах и не пользоваться предметами личной гигиены других людей.

источник

Печень – это орган, который редко заявляет о себе во всеуслышание, в отличие, например, от желудка или сердца, заболевания которых обычно сопровождаются сильными болями и недомоганием. Тем не менее, печень подвержена недугам ничуть не меньше всех остальных органов. И одними из самых опасных из них являются вирусные гепатиты.

Из-за чего возникает данная болезнь? В целом гепатитами принято называется воспаления печени. Они могут быть как инфекционной, так и неинфекционной природы. Неинфекционные гепатиты – это те, что вызываются причинами не связанными с деятельностью микроорганизмов. Самыми распространенными из неинфекционных гепатитов являются токсические и алкогольные.

Однако намного чаще встречаются инфекционные разновидности заболевания. Они могут вызываться вирусами, простейшими и бактериями. Таким образом, вирусный гепатит – это болезнь, вызываемая вирусами, поражающими клетки печени.

Бактериальные и паразитарные разновидности заболевания относительно редки, чего не скажешь о вирусных гепатитах. Оценки показывают, что вирусными гепатитами переболели не менее 2 млрд. человек, а носителями вирусов гепатита является 300-400 млн. человек. Вирусные гепатиты входят в десятку ведущих причин смертности среди людей во всем мире и сопоставимы в данном плане с такими заболеваниями, как СПИД, туберкулез и малярия.

Методика лечения заболевания во многом зависит от его формы. Формы вирусного гепатита относятся к трем основным типам:

фульминантная (молниеносная),
острая,
хроническая.

При первоначальном попадании вируса в организм незараженного человека, не имеющего иммунитета, вирус вызывает приступ острого гепатита (редко – молниеносного). Хроническая форма вирусного гепатита характерна лишь для гематогенных возбудителей. В нее переходят острые гепатиты в том случае, если иммунитету не удастся полностью уничтожить вирус.

В настоящее время выделено как минимум 6 вирусов, специализирующихся на поражении клеток печени. И нет никаких сомнений – этот список в ближайшие годы пополнится новыми пунктами. Поскольку разновидностей вирусных гепатитов чрезвычайно много, то ученые решили обозначать их буквами латинского алфавита. В настоящее время медицинской наукой тщательно изучено пять основных разновидностей форм вирусного гепатита, обозначаемых буквами A, B, C, D, E. Также существует ряд экзотических, малоисследованных и малораспространенных вирусов, размножающихся в печени. Кроме того, в редких случаях вирусные гепатиты могут вызываться возбудителями прочих заболеваний. К их числу относятся:

вирус краснухи,
цитомегаловирус,
вирус Эпштейна-Барра,
герпесвирусы.

Все возбудители, вызывающие вирусные гепатиты, с точки зрения классификации относятся к различным семействам. Часть из них содержит генетический код в ДНК, а часть – в РНК.

Тем не менее, патогенетические процессы, приводящие к развитию болезни в случае различных вирусов приблизительно одинаковы:

вирус поступает в организм из окружающей среды (гематогенным либо оральным путем);
вирус через ток крови проникает в печень;
вирус проникает через мембрану клеток печени (гепатоцитов);
вирус передает свой код геному клетки;
гепатоцит начинает вырабатывать копии вируса;
клетка погибает либо в результате воздействия вируса, либо уничтоженная иммунными силами организма (лимфоцитами-киллерами и фагоцитами);
происходит массовая гибель гепатоцитов, из-за чего в печени образуются области некроза;
наблюдаются симптомы нарушений функций печени.

Так развивается острый тип заболевания. Дальнейшее развитие событий может протекать по нескольким сценариям – либо иммунитет уничтожает все вирусные частицы и зараженные ими клетки и человек излечивается от гепатита, либо иммунитету удается сдержать лавинообразное размножение вирусов, но часть вирусов все же остается в организме. Болезнь переходит в стадию вирусного хронического гепатита. Однако в некоторых случаях печеночная недостаточность может приводить к смерти пациента.

Некоторые разновидности вирусных гепатитов могут вызывать так называемые молниеносные или фульминантные формы заболевания. Они характеризуются более быстрым, чем при острых гепатитах, нарастанием признаков тяжелой интоксикации организма, которые в течение нескольких дней могут перейти в печеночную кому и привести к смерти от острой печеночной недостаточности.

При попадании возбудителя в организм в первый раз он вызывает вирусный гепатит в острой форме. Нередко, впрочем, острый гепатит может не сопровождаться очевидными симптомами.

Также острый гепатит обычно предваряет инкубационный период. В данный период симптомов заболевания не наблюдается, но больной уже является заразным для окружающих.

Тем не менее, в большинстве случаев признаки острого гепатита включают:

высокую температуру;
общее недомогание, усталость, разбитость;
головные боли;
расстройства желудка, тошнота, рвота;
желтушность кожных покровов;
тянущие или приступообразные боли в правом подреберье;
увеличение печени, реже – селезенки;
светлый цвет экскрементов;
темный цвет мочи.

При некоторых формах острого гепатита одни симптомы могут присутствовать, а другие отсутствовать. Например, острый тип заболевания может иметь гриппоподобную форму. В подобном случае на первый план выходят повышение температуры, головные боли, боли в мышцах. Острый тип болезни с желудочно-кишечным синдромом проявляется различными расстройствами ЖКТ (рвота, диарея, метеоризм, тошнота, боли в животе, запоры). Основные симптомы гепатита в астеновегетативной форме – разбитость, слабость, упадок сил.

Желтушный синдром при остром гепатите (желтая окраска слизистых оболочек, глазных яблок, кожных покровов) вызывается попадающим из разрушенных клеток печени в кровь билирубином. Обычно желтуха проявляется во второй фазе заболевания, когда больной идет на поправку. Впрочем, острый гепатит нередко может протекать и по безжелтушному типу.

Симптомы хронической формы болезни обычно выражены в гораздо меньшей степени, чем патологические явления острых гепатитов. Зачастую больные десятилетиями не подозревают о своем недуге, а проявления болезни списывают на переутомление, стрессы или другие заболевания. Больной лечится от каких-то других вещей, принимая большое количество лекарств, из-за чего печени становится только хуже. Лишь когда заболевание вступает в свою финальную стадию, симптомы печеночной недостаточности становятся очевидными.

Какие признаки гепатита могут заслуживать пристального внимания:

быстрая утомляемость,
снижение толерантности к физическим нагрузкам,
нарушения сна,
депрессии,
апатия,
периодические расстройства ЖКТ,
тяжесть в правом подреберье.

Для того, чтобы начать эффективное лечение, необходимо поставить точный диагноз. Диагноз вирусного гепатита ставится с учетом всестороннего обследования пациента, включающего:

визуальный осмотр,
анализ крови на антитела и антигены вируса,
общий анализ крови (выявление сдвигов в лейкоцитарной формуле),
биохимический анализ крови (определение уровня билирубина, ACT, АЛТ),
анализ на определение наличия вируса в крови.

От правильности диагноза зависит методика лечения заболевания, поскольку разные типы вирусных гепатитов обычно лечатся разными способами.

В большинстве случаев лечение заболевания проводится в амбулаторных условиях. Лишь при тяжелом течении острой формы гепатита больной может быть госпитализирован.

Если хронический вирусный гепатит прогрессирует, а адекватного лечения заболевания не проводится, то здоровых тканей печени становится все меньше и меньше. Они постепенно заменяются соединительной тканью. Подобный процесс называется фиброзом. Четвертая и последняя стадия фиброза – цирроз печени. При этом заболевании печень уже не может выполнять свою функцию. Нарастает интоксикация организма. В первую очередь, при накоплении токсинов в крови страдает нервная система. Подобное обстоятельство зачастую приводит к поражению головного мозга – печеночной энцефалопатии.

Еще одно возможное грозное осложнение хронического гепатита – карцинома (рак) печени. И при циррозе, и при карциноме вероятность летального исхода очень высока.

Острый тип заболевания также может приводить к тяжелым последствиям, вплоть до летального исхода, особенно в тех случаях, когда больной имеет ослабленный иммунитет или тяжелые сопутствующие заболевания, находится в пожилом возрасте.

Механизм заражения вирусом можно разделить на две категории – фекально-оральные (алиментарные) и гематогенные. К вирусам, распространяющимся первым путем, следует отнести вирусы гепатитов А и Е. Все остальные вирусы являются гематогенными.

При фекально-оральном типе заболевания вирусы из печени поступают в желчь, а оттуда в кишечник и выводятся наружу вместе с фекалиями. Подобные вирусы могут длительное время сохраняться в окружающей среде и в различных водоемах. Если человек пользуется грязной некипяченой водой, продуктами питания, содержащими вирус, либо переносит его руками с окружающих предметов себе в рот, то возбудитель заболевания попадает в ЖКТ. Благополучно пройти через желудок с кислым желудочным соком вирусам помогает особая кислотоустойчивая оболочка. В кишечнике вирус всасывается в кровь и затем достигает печени. Так замыкается цикл размножения вируса.

Вирусам с гематогенным типом заражения, для того, чтобы добраться до печени, необходимо попасть непосредственно в кровоток организма человека. На самом деле, подобные ситуации встречаются не так уж редко:

переливание крови,
использование одних и тех же режущих и колющих предметов зараженными и здоровыми людьми,
половые контакты,
прохождение новорожденного ребенка по родовым путям.

Таким образом, заразиться вирусом можно даже сходив в парикмахерскую и побрившись там, в салоне, где делают татуировки, или же в стоматологическом кабинете, если врач не дезинфицирует должным образом инструменты. Тем не менее, основной контингент зараженных вирусами гепатита – наркоманы, использующие инъекционные наркотики. Заражение во время бытовых контактов или через окружающие предметы не исключено, хотя и маловероятно. Многие вирусы гепатита долгое время, в течение недель и месяцев, могут существовать в окружающей среде, а для заражения ими человека необходимо ничтожное их количество.

Данные разновидности заболевания больше всего распространены и представляют наибольшую опасность для человека. С другой стороны, эти заболевания наиболее хорошо исследованы, и медициной для их лечения или профилактики разработаны достаточно совершенные методы.

Вирусный гепатит А также называют болезнью Боткина, по фамилии известного русского врача 19 в., впервые предположившего инфекционный характер заболевания. Однако вирус гепатита А (HAV) был выделен лишь в 1970-е гг. Про данный гепатит известно, что он передается фекально-оральным путем. Его также нередко называют «болезнью грязных рук». Гепатит имеет лишь острую форму, длящуюся лишь несколько недель. В хроническую форму острый гепатит А никогда не переходит. Смертность от гепатита А составляет примерно 0,5%. Лечение гепатита А преимущественно симптоматическое. Острый тяжелый гепатит А лечится в стационаре. После успешного лечения человек приобретает пожизненный иммунитет к вирусу.

Гепатит В (HBV) распространяется гематогенным путем. Вирус гепатита В относится к классу ДНК-вирусов и обладает чрезвычайной стойкостью. Болезнью переболели во всем мире более 2 млрд. чел., а носителями вируса являются не менее 300 млн.

Инкубационный период длится от 50 до 180 дней. Однако острый тип болезни – первая ее стадия, при которой наблюдаются клинические признаки. Острый гепатит B обычно протекает достаточно тяжело. Если у человека наблюдается острый тяжелый гепатит В, то необходима госпитализация. Летальность при остром гепатите В достаточно высока и может достигать 4%. Лечение острой формы заболевания преимущественно симптоматическое, может использоваться антивирусная терапия.

Затем болезнь может перейти в хроническую (в 1 из 10 случаев), либо наблюдается излечение. Наиболее часто хронизация болезни наблюдается у грудных детей (в 95% случаев). Лечение хронического формы болезни включает инъекции интерферона, прием антивирусных препаратов и гепатопротекторов. Вакцинация от вируса может проводиться с первых дней жизни до возраста в 55 лет и защищает от вируса в течение 10-20 лет.

Заболевание по методу распространению напоминает гепатит В. Однако оно вызывается совсем другим вирусом, относящимся к классу РНК-вирусов. Во всем мире насчитывается 70-150 млн. больных данной болезнью. Этот вирус вызывает большое количество заболеваний в хронической форме. Острая форма гепатита обычно протекает не столь тяжело, как при гепатите В, а молниеносной формы гепатит С вообще не имеет. Также вирус имеет не менее 11 генотипов. У каждого генотипа, в свою очередь, есть подтипы, поэтому общее количество разновидностей вируса составляет около 100. Из-за такого генетического разнообразия возбудителя вакцина против него до сих пор не разработана.

Для лечения хронической формы болезни используются антивирусные средства и гепатопротекторов. Некоторые существующие на сегодняшний день лекарственные препараты помогают избавиться от заболевания в 95% случаев. Кроме того, больным рекомендованы прививки от вирусов HВV и HАV, так как одновременное заражение этими вирусами может привести к тяжелым осложнениям.

Вирус данного заболевания также нередко называют дельта-вирусом. С научной точки зрения вирус очень необычен, ведь он не только является паразитом человеческого тела, но и в какой-то степени паразитирует на вирусе HBV, используя в качестве оболочки вырабатываемые им белки. Подобный тип вирусов принято называть вирусами-сателлитами. Таким образом, данное заболевание не является самостоятельным, а скорее относится к осложнениям, вызываемым вирусом HBV. Путь передачи дельта-вируса также гематогенный. В различных регионах от 1% до 10% носителей вируса HBV также заражены и дельта-вирусом. Он заметно осложняет течение и без того тяжелых гепатитов В, увеличивая процент летальных исходов. Специфическое лечение данной формы заболевания обычно не проводится, поэтому при заражении дельта-вирусом основной упор должен быть сделан на борьбу с вирусом HBV.

Эта группа относительно редких болезней, чьи возбудители были открыты лишь недавно.

При гепатите Е наблюдается фекально-оральный способ распространения. Вирус гепатита Е несколько менее стоек, чем HAV и заболевание им вызванное, обычно протекает в более легкой форме, чем болезнь Боткина. Однако в некоторых случаях, например, в период беременности, характерна очень тяжелая форма, нередко кончающаяся летальным исходом.

Вирусные гепатиты G и F в настоящее время мало исследованы. Они передаются гематогенным путем и распространены в основном лишь в среде наркоманов, использующих инъекционные наркотики.

источник

Болезнь Боткина, или гепатит A – острое вирусное поражение печени. Эта патология редко провоцирует осложнения, но может ухудшить качество жизни. Гепатит A вызывает симптомы такие, как желтуха, озноб, потливость. Однако он порой протекает скрытно, когда симптоматика не проявляется. Это затрудняет диагностику, способствуя переходу в хроническую стадию, хотя она редкая. Зная все о вирусном гепатите A, можно предотвратить заболевание, а при заражении – вовремя распознать признаки и вылечиться без последствий.

Гепатиты различаются по этиологии (происхождению) и течению. Однако более распространен гепатит A, что обуславливается длительностью инкубационного периода (от 7 до 50 дней). Все это время человек заразен и выделяет вирус, о чем ни он, ни окружающие даже не подозревают из-за отсутствия симптоматики.

Таким образом, гепатит A – это вирусный гепатит, воспалительное заболевание печени, которое проявляется симптоматикой отравления с желтухой. Отличаясь от типов B, C, D, он протекает доброкачественно, крайне редко становясь причиной смерти.

Возбудитель гепатита A – РНК-вирус, устойчивый к нагреванию, заморозке, влажной среде, высушиванию. Он инактивируется активным хлором в течение 15 мин., но сохраняет свои свойства при воздействии кислот, щелочей, эфиров. Распространяется вирус преимущественно с наступлением тепла, но из-за его долгого инкубационного периода и бессимптомной стадии всплески заболеваемости случаются в демисезонье. Каждые 3-5 лет случаются пики, когда гепатит A диагностируется чаще, чем обычно.

80% заболевающих – дети 3-15 лет, хотя восприимчивы к вирусу люди всех возрастов. При этом дети 1-10 лет переносят гепатит A легче, но у младенцев до 1 года и стариков возникают осложнения.

70% взрослых в России – здоровые носители, невосприимчивые к инфекции. Это достигается после перенесенного заболевания либо благодаря прививке. Выработанный иммунитет сохраняется на срок от 20 лет.

Выделяют 3 основные формы вирусного гепатита A:

Желтушную.
Со стертой желтухой.
Безжелтушную.

Отдельной разновидностью является субклиническая. Симптомы совсем отсутствуют, поэтому выявляется инфекция только по результатам лабораторных анализов.

По течению болезнь бывает острой, затяжной, подострой. Хроническим гепатит A становится редко – в запущенных случаях, когда больше полугода не предпринимаются попытки лечения. Часто на этом фоне развивается цирроз, раковая опухоль, что создает угрозу для жизни.

Острая форма – самая распространенная, бывает легкого, среднетяжелого, тяжелого течения. При адекватном лечении человек полностью выздоравливает.

Основной источник инфекции – это зараженный человек, особенно если у него субклиническая стадия или болезнь только началась. На третьей неделе активность вируса уже резко снижается, он выделяется только у 5%. В целом же продолжительность заразного периода – около одного, реже полутора месяцев.

Подтвержденные причины, они же источники инфицирования по убыванию значимости:

Моча, испражнения, носовая слизь (фекально-оральный путь передачи). Вирус переходит от инфицированного к другому человеку вместе с пищей, водой, при незащищенном половом акте, из-за нестерильности инъекции.
Непосредственный контакт с зараженным. Так заболевают люди, не соблюдающие правила гигиены, контактирующие с инфицированными по долгу службы. Это сотрудники детских садов, школ, интернатов для инвалидов.
Обсемененная пища. Вирус поселяется на продуктах, но установить потенциально опасную еду сложно из-за долгого инкубационного периода.

Начинается гепатит A почти всегда остро. Дожелтушный период протекает по-разному, от чего зависит симптоматика.

Для клиники лихорадочной формы характерны признаки, напоминающие грипп:

слабость;
сухой кашель;
ринит.
повышенная температура;
головная, мышечная боль.

При диспепсической форме выраженность интоксикации слабая. Среди симптомов гепатита A на этом этапе выделяют:

нарушения пищеварения (вздутие, отрыжка, горечь во рту);
боли справа под ребрами;
запор, понос или их чередования.

Астеновегетативная форма неспецифичная. К признакам относятся вялость, малоподвижность, расстройства сна.

С наступлением желтушности состояние улучшается, температура спадает, но желтеют кожа со слизистой глаз. Одновременное диспепсические расстройства усиливаются. С нарастанием желтухи появляются новые симптомы:

осветление кала;
потемнение мочи;
увеличение селезенки (у трети больных).

При тяжелом течении возможет геморрагический синдром, который проявляется:

внезапными кровотечениями из носа;
кожными высыпаниями;
кровоизлияниями на коже и слизистых.

Затем наступает стадия восстановления, когда лабораторные показатели нормализуются, самочувствие улучшается. Этот период занимает до 6 месяцев.

При диагностике вирусного гепатита A изучают клинические признаки, оценивая увеличение печени, желтуху. Однако главная роль – у лабораторных анализов. Применяются ПЦР для обнаружения вируса, ИФА для выявления антител к возбудителю IgM. По антителам IgG делается вывод об уже перенесенном гепатите A или иммунитете к нему. Это подтверждает здоровое вирусоносительство.

Для оценки степени тяжести патологии и эффективности лекарств важны неспецифические лабораторные признаки:

АЛТ, АСТ;
наличие билирубина при гепатите A с фракциями;
концентрация белков в кровяной сыворотке.

Если появляется необходимость в более точной диагностике, проводится УЗИ.

Случаи осложнений после гепатита A редкие, чаще больные полностью выздоравливают. После этого сохраняется устойчивый иммунитет, повторное заражение крайне маловероятно. При прерывании лечения до выздоровления возможны рецидивы. Они происходят у 15% пациентов с гепатитом A, бывают неоднократными.

К возможным осложнениям относятся:

холангит;
холецистит;
дискинезия желчного пузыря;
добавление вторичной инфекции.

Редким, но опасным для жизни последствием болезни становится недостаточность печени, вследствие чего она утрачивает свои функции. Она может стать осложнением хронического гепатита A либо развиться на фоне ослабленного вследствие химиотерапии или другой болезни иммунитета. Еще печеночная недостаточность вероятна при сопутствующем гепатите C, циррозе.

Часто назначают амбулаторный метод лечения гепатита A. Госпитализация показана при тяжелом течении и по эпидемиологическим показаниям.

При выраженной интоксикации прописывается постельный режим, диета, прием витаминов. Одно из важнейших условий – полный отказ от спиртного.

Медикаменты при лечении вирусного гепатита A применяются для облегчения симптомов и патогенетической коррекции. Назначаются:

препараты лактулозы – нормализуют пищеварение;
спазмолитики – предотвращают холестаз;
инфузии кристаллоидными растворами – обеспечивают дезинтоксикацию (иногда хватает обильного питья);
препараты УДКХ – по необходимости.

После клинического выздоровления пациент должен еще 3-6 месяцев оставаться под наблюдением гастроэнтеролога. Прогноз обычно благоприятный.

Для профилактики гепатита A проводят вакцинацию. Ставится 2 инъекции с интервалом 6-12 месяцев, что дает защиту на 20 лет или более. Однократное введение препарата создает иммунитет максимум на 10 лет.

В России для вакцинации используют несколько зарегистрированных препаратов:

Харвикс (Бельгия). Выпускается 2 разновидности – 720 ед./доза для детей от 1 года и 1440 ед./доза для взрослых.
Вакта (Голландия). Для детей от 2 лет – 25 ед., для взрослых – 50 ед.
Аваксим (Франция). 80 ед. для детей 1-15 лет.
Твинрикс (Бельгия). Для детей 1-15 лет – 360 ед., для подростков и взрослых от 16 лет – 720 ед.
Геп-А-ин-Вак (РФ). Для детей от 3 лет и взрослых – 50 ед./мл.

Активный компонент вакцин – инактивированный возбудитель гепатита A. Все препараты безопасные, не содержат консервантов. Также они взаимозаменяемые.

На биопрепараты у взрослых и детей могут развиться побочные явления:

недомогание;
головная боль;
повышение температуры;
приливы;
отечность места укола;
появление белков в моче (определяются по помутнению мочи, результатам лабораторных анализов).

При аллергической реакции на антиген или вспомогательные вещества второй раз вакцину не вводят либо делают это, убедившись, что аллергия не связана с препаратом.

Прививку нельзя ставить при острых воспалениях. Для экстренной иммунизации после тесного контакта с инфицированным, перед поездкой в Африку или Азию используют иммуноглобулин.

Главное правило лечения любой болезни печени, включая гепатит A, – это диета. Ее соблюдение даже важнее, чем прием медикаментов. Назначается стол №5, предназначенный для снятия чрезмерной нагрузки на печень, выполняющую роль биофильтра организма.

Обязательно сбалансированное питание.
Требуется ограничение количества трудноперевариваемых животных жиров – говядины, баранины, свинины.
Запрещено острое, жареное, маринады, вся вредная пища, перегружающая печень.
Готовить рекомендуется на пару, с помощью варки.
Питаться нужно дробно – 5-6 раз каждый день, но понемногу.
Пить следует ежедневно 2-3 л жидкости.
Суточная калорийность рациона подбирается, исходя из физиологической нормы (в среднем для женщин – 2000 Ккал, для мужчин – 2500 Ккал).

В периоды предкомы и комы вводятся глюкозные растворы внутривенно. Позже обеспечивается жидкое питание, вводимое в желудок через зонд в объеме до 50 г. Допускаются манная каша, кисель, пюре и другое.

Для профилактики гепатита A необходимо:

ставить прививки детям от 1 года и взрослым, собирающимся в страны Африки и Азии, где часто происходят вспышки гепатита A;
обеспечить должное очищение воды;
выполнять санитарно-гигиеничные требования для общепита, в столовых детских садов, школ, больниц;
вести эпидемиологический контроль в сфере изготовления, хранения, перевозки продуктов;
при вспышках гепатита A в организациях, детских коллективах – осуществлять карантинные мероприятия.

Требуется изоляция больного на 2 недели, когда он остается заразным. Возвращение к учебе или работе допускается при окончательном выздоровлении. Тех, кто контактировал с заболевшими, наблюдают 35 дней. В детских садиках, школах вводится карантин. В очаге инфекции выполняется дезинфекция.

источник

Одна из наиболее опасных патологий печени, имеющих инфекционную этиологию – это вирусный гепатит. Он характеризуется развитием воспаления в печёночной ткани. Каждый из видов вирусного гепатита обладает своими особенностями, в частности может отличаться путём передачи.

Исходя из длительности течения заболевания, патология может быть следующей:

острая (А) – длится до трёх месяцев;
затяжная (В и С) – до полугода;
хроническая (В, С и D) – когда течение болезни превышает полгода.

Гепатит классифицируется и, исходя из выраженности симптомов, таким образом, заболевание может быть:

Бессимптомным, что характерно для гепатита В и С, но субклиническая форма может встречаться при любой форме гепатита.
Манифестным, когда симптомы вирусного гепатита взрослых проявляются в желтушном или безжелтушном варианте.

Вирусные гепатиты бывают цикличные и ацикличные, в последнем случае заболевание имеет волнообразное или неуклонно прогрессирующее течение без заметных периодов ремиссии.

В каждом случае инфекция передаётся от заболевшего к здоровому, но при этом пути заражения могут сильно отличаться:

Форма гепатита	Пути передачи	Инкубационный период
А	Слюна и кал (фекально-оральный путь)	2 – 6 недель
В	Слюна, сперма, кровь и от матери ребёнку	8 – 24 недель
С	Кровь	6 – 12 недель
Е	Слюна и кал	2 – 8 недель
D	Сперма и кровь	—

Переболеть гепатитами А и Е возможно только раз в жизни, патология, спровоцированная остальными видами вируса, нередко возникает повторно. Велика вероятность повторного возникновения заболевания, даже после операции по пересадке печени.

Риск заражения гепатитом значительно повышается в следующих ситуациях:

Наличие наркозависимости.
Во время переливания крови.
Во время гемодиализа, когда происходит искусственная очистка крови, необходимая при тяжёлых патологиях печени и почек.

Что касается полового способа передачи опасного вируса, то мнения специалистов на этот счёт расходятся, тем не менее обе стороны указывают на необходимость использования защитных средств для предохранения.

Вне зависимости от формы патологии, гепатиты обладают схожей клинической картиной, к которой относятся следующие признаки вирусного гепатита у взрослых людей:

тошнота;
повышение температуры;
горечь во рту;
увеличение печени;
зуд на коже;
ломота в теле;
головная боль;
вздутие живота;
проблемы с аппетитом;
обесцвечивание кала и потемнение урины;
расстройство пищеварения;
боль в правом подреберье, имеющая различный характер;
желтушность кожи, склер глаз и видимых слизистых оболочек.

Один из неблагоприятных исходов острого гепатита – переход в хроническую форму заболевания, которая может привести к циррозу печени и раку .

Определение вирусного гепатита напрямую зависит от типа возбудителя.

Наиболее просто заподозрить наличие гепатита А, так как для этого достаточно:

внешнего осмотра пациента;
наличия симптоматики (температура, тошнота, желтуха, тёмная моча);
анализа крови, кала и мочи.

Чтобы поставить диагноз гепатит В и С, используется дифференцированная диагностика крови, а именно:

биохимический анализ;
коагулограмма;
иммуноферментный анализ;
полимеразная цепная реакция.

Иногда для обнаружения гепатита B и C недостаточно первоначальных анализов, тогда требуются дополнительные исследования. Например, если анализ ИФА (на антитела к возбудителю) показал отрицательный результат, то это не всегда означает, что пациент полностью здоров, порой это может свидетельствовать о недавнем заражении. Исходя из этого, при отрицательных результатах исследований требуется повторное их прохождение спустя несколько недель или месяцев.

Если результат анализа ИФА показал положительный результат, постановка точного диагноза всё ещё затруднена, так как такая ситуация может указывать на следующие ситуации:

Человек инфицирован гепатитом.
Инфицирование было, но организм самостоятельно справился с патологией.
Лечение гепатита прошло успешно, но антитела ещё не полностью выведены из организма.
Ложноположительный результат.

Исходя из этого, врачи придерживаются мнения, что требуется проведение процедуры ПЦР (определение вируса), после чего можно точно поставить диагноз и развеять все сомнения.

Даже если диагноз подтверждён, пациенту не стоит расстраиваться, так как здесь всё зависит от следующих факторов:

концентрация вирусов;
их активность;
состояние иммунного статуса и многое другое.

Благодаря современным методам лечения можно добиться выздоровления илиперевести патологию в состояние ремиссии, что позволит человеку вести нормальный образ жизни, просто придерживаясь некоторых рекомендаций врача.

После того как будет выявлено наличие патологии, врач назначает лечение, которое должно соответствовать конкретному вирусу, спровоцировавшему заболевание.

Как правило, с целью лечения назначаются:

Если гепатит протекает в тяжёлой форме, то показано внутривенное вливание Реамберина, иногда назначают антибиотики и гормональные средства.

Лечение гепатита является длительной процедурой, которая зависит и от выраженности клинических проявлений, проводится оно в стационарных условиях. Категорически запрещено употребление алкогольной продукции, жареной и жирной пищи, которые нагружают и без того ослабший организм. Если имеет место цирроз, то врачи назначают пересадку печени, но даже при этом нет гарантии, что человек не заболеет повторно.

Гепатит А является наиболее безопасной патологией, так как проходит самостоятельно и не оставляет опасных последствий. После выявления заболевания человеку требуется постельный режим, препараты для защиты печени и диета, исключающая тяжёлые продукты.

Гепатит В требует комплексного подхода к лечению и зависит от стадии и формы болезни. При хроническом заболевании используют аналоги нуклеозидов, иногда гормональные препараты, антибиотики и иммуностимуляторы. Гепатит В легче предупредить, чем вылечить, поэтому на территории Российской Федерации действует обязательная вакцинация, которую впервые делают сразу после рождения.

Что касается гепатита С, то эта патология отличается своей коварностью, так как долгие годы она не даёт о себе знать буквально до тех пор, пока степень поражения печени не станет слишком сильной. С целью лечения назначают Интерферон с Рибавирином или противовирусные препараты прямого воздействия на возбудителя.

С потоком крови вирусы попадают в клетки печени человека, где встраивают свой генетический материал в геном гепатоцита. Затем происходит копирование (репликация) вируса внутри клетки.

Этот процесс происходит до тех пор, пока клетка окончательно не погибнет из-за нарушений, связанных с проникшим вирусом. В уничтожении возбудителя играет роль воздействие иммунной системы. После того как клетки погибнут, новые вирусы выходят, и происходит инфицирование других клеток. Таким образом, весь процесс протекает циклично, до тех пор, пока весь орган не будет поражён.

Для того чтобы уберечь себя от заражения столь опасным заболеванием, требуется соблюдать простые правила, к которым относятся следующие:

Не употреблять сырой проточной воды.
Избегать контакта с биологическими жидкостями малознакомого человека.
Всегда проводить термическую обработку продуктов.
Не делать татуировки и пирсинг в салонах, которые не внушают доверия.
Мыть фрукты и овощи пред употреблением.
Не пользоваться общими с другим человеком зубными щётками, бритвами и маникюрными принадлежностями.
Соблюдать меры предосторожности во время половых контактов.

К специфической профилактике относится вакцинация, у которой много сторонников и противников. Последние считают, что с вакциной в организм вводится вирус, но на самом деле это не так. Во время такой процедуры вводят белок вируса, не представляющий опасность для здоровья, однако организм в ответ вырабатывает антитела, способные защитить от возбудителя гепатита B.

Чтобы вакцинирование было эффективным, требуется правильное введение, то есть прививку обязательно делать в мышцу бедра. Если вакцинация была сделана иначе, то она считается недействительной, следовательно, и эффекта от неё не будет.

источник

Вирусный гепатит – распространенная патология печени инфекционного характера, которой подвержены люди всех возрастов, и признаки вирусного гепатита у взрослого ничем не отличаются от симптомов этой болезни у детей. Сходны и пути заражения, хотя здесь есть специфические возрастные моменты: ребёнок, помимо прочего, может заразиться от больной матери внутриутробно либо при рождении, а взрослый – при незащищенном сексуальном контакте (в обоих случаях речь идет о разновидностях гепатитных вирусов В и С).

Печень – важнейший орган брюшной полости млекопитающих, в том числе человека.

Эта железа выполняет одновременно две роли – биологического фильтра и лаборатории по выработке ферментов, необходимых для ряда функций, в числе которых:

Фильтрация внутрисосудистой жидкости от токсинов, попадающих в кровь извне, путем их превращения в менее вредные и легкоудаляемые вещества.
Очистка организма от токсичных продуктов собственной жизнедеятельности.
Аккумуляция излишков компонентов, обеспечивающих энергетические потребности тканей и органов.
Участие в переваривании и усвоении пищи путем выработки гормонов и ферментов, необходимых для преобразования, регуляции углеводного обмена.
Производство и распределение холестерина, синтез желчи и кислот, билирубина – красящего пигмента, образующегося при распаде эритроцитов (красных кровяных телец) и выделяющегося с желчью и калом. Норма уровня его выработки невелика, но при развитии проблем с печенью количество погибающих эритроцитов возрастает, и рост билирубина указывает на то, что в организме присутствует тот или иной недуг печеночной этиологии.
Хранение «запасного» объема внутрисосудистой жидкости, которая выбрасывается в кровоток при кровопотерях для предотвращения шокового состояния, что происходит за счет резкого сужения сосудов, отвечающих за кровоснабжение печени.

Поэтому так важно следить за здоровьем этого органа, вовремя обращая внимание на симптомы специфических печеночных патологий, в том числе вирусного гепатита у взрослых. Известны разновидности этого недуга, которые принято именовать буквами латинского алфавита: A, B, C, D, E. В России чаще встречаются случаи поражения вирусами первых трех типов.

О них известно следующее:

Вид, который порождает вирус модификации А, относительно «безобидный». Вызываемая им болезнь, в просторечии именуемая желтухой, высококонтагиозна, т.е. острозаразна. Относится к группе кишечных инфекций, передается так называемым фекально-оральным путем – при пользовании общим туалетом, через посуду, слюну и т. д. Имеет четко выраженную симптоматику, проявляющуюся сравнительно рано по сравнению с другими видами гепатитной инфекции. Переход желтухи в хроническую форму исключается. Лечение проходит легко. После выздоровления не возникает нарушений работы печени и вырабатывается пожизненный иммунитет к данному виду. Предотвращать эпидемиологические вспышки заболевания помогает вакцинация.
Разновидности В и С, открытые в конце прошлого века и передающиеся через кровь, опасны в плане возможных последствий, поскольку их острые периоды, при которых шансы побороть болезнь велики, протекают латентно, т.е. скрыто, без внешних симптомов. Они появляются лишь при переходе в хроническую стадию, когда недуг завоевывает прочные позиции и справиться с ним становится сложнее. Это затрудняет диагностику и лечебный процесс. Вакцинация против В-гепатита возможна, но вакцины против типа С не существует. Медики в последние десятилетия отмечают рост случаев данного трудноизлечимого заболевания.
Разновидность D (тип дельта) обычно сопутствует инфицированию видом В, имея сходные пути передачи, но происходит такое редко.
Вариант Е похож на желтуху, протекает с похожей симптоматикой, после перенесения недуга повторное инфицирование данной разновидностью патологического агента исключено. Распространен в странах с жарким климатом и нехваткой чистых водных ресурсов, заражение происходит при употреблении загрязненной воды. Бытовой способ передачи случается в связи с использованием грязной посуды. Возможен еще один путь попадания болезнетворного агента в организм – при поедании сырых моллюсков.

Так как три первых варианта – А, В и С – в России встречаются чаще, речь пойдет о них.

Инкубационный период желтухи длится от одной до семи недель, что зависит от состояния иммунитета. На протяжении этого срока патологический агент адаптируется и размножается.

По достижении определенного уровня концентрации возбудителя в клетках печени проявляются внешние признаки заболевания, среди которых:

Повышение температуры тела до 38,5 градусов.
Приступы тошноты и рвоты.
Расстройство кишечника, вздутие.
Потеря аппетита.
Ощущение тяжести и боли с правой стороны живота, в области подреберья.
Увеличение размера печени.
Пожелтение белков глаз – симптом, говорящий о попадании возбудителя в кровь.
Потемнение мочи и обесцвечивание кала.

Последний признак является основным, позволяющим предполагать инфицирование болезнетворным агентом типа А.

Лечение состоит в соблюдении постельного режима и строгой диеты, исключающей острые, жирные и жареные блюда. Назначение фармакологических средств проводится крайне осторожно, поскольку необходимость их выведения из организма увеличивает нагрузку на больную печень. Предпочтение отдается гепатопротекторам – фосфолипидам, аминокислотам и витаминам.

Вирусный гепатит В и С, симптомы которого у взрослых имеют неспецифическую картину, сходную с перечисленными выше, проявляется иначе. Латентный период, при котором симптоматика отсутствует и человек чувствует себя здоровым, может быть весьма продолжительным – от нескольких месяцев до года и даже более. Часто заболевание обнаруживается случайно, при прохождении диспансеризации, обследовании перед хирургической операцией, во время беременности и подготовки к родам.

Данные формы относятся к заболеваниям, вероятность передачи которых от человека к человеку при бытовых контактах невелика или вовсе отсутствует. Основная форма инфицирования данными видами – через кровь.

инъекционной форме наркозависимости, когда несколько человек пользуются для введения наркотического средства в вену одним и тем же шприцем;
переливании от донора к реципиенту свежей крови либо получаемых из нее препаратов. Хотя все доноры проходят обязательную проверку перед сдачей биологического материала, антитела на вирусную форму С и В в нем появляются не сразу, и если заражение произошло недавно, проба может быть отрицательной. Сейчас применяется методика предварительной выдержки ранее взятой биомассы и употребления ее в дело лишь при наличии отрицательного результата после повторного анализа, взятого у того же человека спустя некоторое время, достаточное для появления данного белка. Однако нехватка донорского материала в случае необходимости экстренного переливания, когда речь идет о спасении жизни пациента, порой вынуждает врачей нарушать это правило;
процедуре гемодиализа – искусственной очистки внутрисосудистой жидкости, которую вынуждены регулярно проходить люди, страдающие тяжелыми заболеваниями почек и печени.

Вопрос о передаче болезни половым способом при незащищенных контактах остается открытым, и мнения специалистов на этот счет диаметрально противоположны: одни считают такую вероятность очень небольшой, другие же, напротив, уверены, что половой путь заражения столь же опасен, как и вероятность заразиться вышеописанными способами. Но в любом случае неконтролируемые интимные связи повышают риск заполучить вирус, избавиться от которого очень непросто, а иногда и вовсе невозможно.

Диагностика вирусного гепатита зависит от типа возбудителя.

Вирус А диагностирует врач-инфекционист, ориентируясь как на данные внешнего осмотра, так и на показатели анализов крови, мочи и кала, в которых обнаруживаются специфические маркеры, свидетельствующие о разрушительной деятельности болезнетворного агента.

С целью установления точного диагноза при подозрении на инфицирование видами В и С применяется дифференцированная диагностика крови.

Прежде всего, проводятся лабораторные исследования с использованием следующих методик:

биохимического анализа, который позволяет определить наличие повышенного уровня определенных ферментов (АЛТ – аланинаминотрансферазы, АСТ – аспартатаминотрансферазы, билирубина и др.), свидетельствующих о том, что в тканях печени идут воспалительные процессы. Сами по себе такие показатели не являются свидетельством наличия вирусов, но они дают повод для продолжения исследований;
коагулограммы – данных о свертываемости, снижающейся при различных формах гепатитной инфекции;
ИФА (иммуноферментного анализа), позволяющего обнаружить специфические антитела, являющиеся реакцией иммунитета на проникновение в организм патологического агента;
ПЦР (полимеразной цепной реакции), которая с точностью определяет присутствие в организме вирусного агента, выявляя его генетическую составляющую – РНК (рибонуклеиновую кислоту), свойственную только данному виду.

Отрицательный анализ ИФА может означать как полное здоровье, так и то, что заражение произошло недавно (менее шести недель назад) и иммунитет еще не успел среагировать на него. Поэтому для полной уверенности спустя два месяца необходимо сдать повторный анализ.

Но когда антитела к вирусу С либо В обнаружены, что это значит?

Человек болен в настоящее время.
Пациент успешно пролечен, и вируса как такового уже нет, но после лечения антитела остаются в организме еще несколько месяцев.
Организм был инфицирован, но самостоятельно справился с болезнью – такое иногда случается, хотя подобные самоисцеления настолько редки, что всерьез рассчитывать на них не приходится.
Известны случаи ложноположительного анализа, когда антитела обнаруживаются в организме здоровых людей.

Однако и в этом случае отчаиваться нельзя – всё будет зависеть от конкретики ситуации: концентрации болезнетворных микроорганизмов, степени их активности, иммунного статуса пациента и т.д. Современные методики лечения форм заболевания, вызываемых типами В и С, позволяют больным надеяться на полное выздоровление либо как минимум на то, что болезнь удастся перевести в состояние стойкой ремиссии и это даст возможность человеку вести полноценную жизнь.

источник