Референс центр по мониторингу за вирусными гепатитами роспотребнадзора

РЕФЕРЕНС-ЦЕНТРОВ ПО МОНИТОРИНГУ ЗА ВОЗБУДИТЕЛЯМИ ИНФЕКЦИОННЫХ И ПАРАЗИТАРНЫХ БОЛЕЗНЕЙ в рамках ММСП 2005

Функции в рамках
ММСП (2005)

Референс-центр по мониторингу
за:
— вирусными гепатитами
— внутрибольничными
инфекциями
— сальмонеллезами
— ОКИ
— ВИЧ и ВИЧ-ассоциированными
инфекциями
— бактериальными менингитами
— инфекциями верхних и
нижних дыхательных путей
— ИППП

Мониторинг за
менингококковой
инфекцией

ФГУН Санкт-
Петербургский
НИИЭМ им. Пастера

Референс-центр по мониторингу
за:
— иерсиниозами
— брюшным тифом

ФГУН Московский
НИИЭМ им. Г.Н.
Габричевского

Референс-центр по мониторингу
за:
— корью
— краснухой
— эпидемическим паротитом
— коклюшем
— дифтерией

ФГУН ГНЦ прикладной
микробиологии и
биотехнологии

Референс-центр по мониторингу
за:
— туляремией
— клостридиозами
— бореллиозами
— легионеллезами
— листериозом

Референс-центр по мониторингу
за чумой и другими особо
опасными бактериальными
инфекциями

Мониторинг за
чумой и другими
особо опасными
бактериальными
инфекциями

ФГУН Ростовский НИИ
микробиологии и
паразитологии

Референс-центр по мониторингу
за ларвальными гельминтозами

ФГУН Тюменский НИИ
краевой инфекционной
патологии

Референс-центр по мониторингу
за биогельминтозами

ФГУЗ Ростовский-на-
Дону НИПЧИ

Референс-центр по мониторингу
за холерой

ФГУЗ Ставропольский
НИПЧИ

Референс-центр по мониторингу
за:
— сибирской язвой
— бруцеллезами
— КГЛ

Референс-центр по мониторингу
за:
— глубокими микозами
— сапом, мелиоидозом
— лихорадкой Западного Нила

ФГУН Иркутский НИПЧИ
Сибири и Дальнего
Востока

Референс-центр по мониторингу
за:
— природно-очаговыми
болезнями

Референс-центр по мониторингу
за:
— ВИЧ/СПИД
— ортопоксивирусными
инфекциями
— гриппом птиц
— высокопатогенными штаммами
вируса гриппа
— риккетсиозами

Мониторинг за
вирусными
инфекциями I — II
групп патогеннос-
ти (оспа,
человеческий
грипп, вызванный
новым подтипом,
тяжелый острый
респираторный
синдром, вирусные
геморрагические
лихорадки Эбола,
Ласса и Марбург)

ФГУН ННИИИЭМ
им. акад. И.Н.
Блохиной

Референс-центр по мониторингу
за:
— энтеровирусными инфекциями

ИМПиТМ им. Е.Н.
Марциновского
ММА им. И.М. Сеченова
Роздрава
(по согласованию)

Референс-центр по мониторингу
за:
— малярией
— филяриитозами
— лейшманиозами

НИИПиВЭ им. М.П.
Чумакова РАМН
(по согласованию)

Референс-центр по мониторингу
за:
— полиомиелитом
— ГЛПС
— клещевым весенне-летним
энцефалитом

Мониторинг за
полиомиелитом,
вызванный диким
полиовирусом,
желтой лихорадкой

НИИ гриппа РАМН
(по согласованию)

Референс-центр по мониторингу
за гриппом

НИИ вирусологии
им. Д.И. Ивановской
(по согласованию)

Референс-центр по мониторингу
за гриппом

источник

«О взаимодействии территориальных органов и учреждений Роспотребнадзора с Референс-центром по мониторингу за вирусными гепатитами»

Документ по состоянию на август 2014 г.

В целях повышения качества и эффективности эпидемиологического надзора за вирусными гепатитами Приказом Роспотребнадзора от 17.03.2008 N 88 «О мерах по совершенствованию мониторинга за возбудителями инфекционных и паразитарных болезней» на базе ФГУН «Центральный НИИ эпидемиологии» Роспотребнадзора создан Референс-центр по мониторингу за вирусными гепатитами (далее — Референс-центр), основными задачами которого являются разработка и внедрение современных методов диагностики и профилактики вирусных гепатитов, оказание консультативно-методической и практической помощи территориальным органам и учреждениям Роспотребнадзора, подготовка аналитических данных об эпидситуации и прогнозе развития эпидемического процесса вирусных гепатитов.

Указанные задачи Референс-центр решает во взаимодействии с Северо-Западным центром по надзору за гепатитами (функционирует на базе ФГУН «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии имени Пастера» Роспотребнадзора, далее — Центр), в который ежегодно представляется информация о заболеваемости вирусными гепатитами из 60 субъектов всех федеральных округов страны в соответствии с разработанными и внедренными ранее аналитическими таблицами.

Обработка специалистами Центра полученных углубленных данных о заболеваемости наряду с данными формы N 2 федерального государственного статистического наблюдения позволяет проводить многофакторный эпидемиологический анализ случаев заболеваний вирусными гепатитами, определять наиболее неблагополучные территории, выявлять группы риска и готовить рекомендации по совершенствованию эпидемиологического надзора за вирусными гепатитами. Аналитический материал, подготовленный Центром, направляется во все регионы страны для использования в работе.

Анализ заболеваемости вирусными гепатитами в Российской Федерации показал, что реализация национального календаря профилактических прививок и массовая вакцинация населения в рамках приоритетного национального проекта, в результате которой за последние пять лет против гепатита B было привито свыше 46 млн. детей, подростков и взрослых, позволила значительно (в 3,8 раза) снизить заболеваемость населения острым вирусным гепатитом В (далее — ОГВ): с 8,6 в 2005 году до 2,24 на 100 тыс. населения в 2010 году.

Существенное снижение заболеваемости ОГВ достигнуто у детей: за 2010 год зарегистрировано только 74 случая заболевания ОГВ среди детей до 17 лет в 24 субъектах Российской Федерации. Показатель заболеваемости ОГВ детей до 14 лет по сравнению с уровнем 2005 года (1,9 на 100 тыс.) снизился в 8,3 раза и составил 0,23 на 100 тыс. детей до 14 лет.

Значительное увеличение иммунной прослойки способствовало также снижению за 5 последних лет уровня носительства вируса гепатита B: в 2 раза — среди совокупного населения (с 50,5 в 2005 году до 25,6 на 100 тыс. в 2010 году) и в 4,7 раза — среди детей до 14 лет (с 8,4 в 2005 году до 1,8 на 100 тыс. в 2010 году), а также в 2,3 раза — заболеваемости хроническим гепатитом B (далее — ХГВ) детей до 14 лет (с 2,3 в 2005 году до 0,97 на 100 тыс. в 2010 году).

Вместе с тем, в 2010 году в ряде субъектов Российской Федерации показатели заболеваемости гепатитом B в 2 и более раз превысили среднефедеральные значения:

по ОГВ — во Владимирской (4,71 на 100 тыс. населения), Ивановской (4,46), Кемеровской (4,61) областях, г. Санкт-Петербурге (4,57), Пермском крае (4,24) и Чукотском автономном округе (8,0);

по ХГВ — в Мурманской (29,4 на 100 тыс. населения) и Сахалинской (29,4) областях, г. Санкт-Петербурге (67,2), республиках Алтай (33,2), Тыва (42,8), Саха (Якутия) (35,7), Забайкальском (31,4) и Камчатском (122,2) краях, Ямало-Ненецком (47,5) и Чукотском (52,1) автономных округах.

Существенно выше среднефедерального (в 2 и более раз) сохраняются уровни вновь выявляемого носительства вируса гепатита B в Курской области (53,2 на 100 тыс. населения), республиках Калмыкия (102,5), Дагестан (76,2), Татарстан (59,9), Приморском (77,2) и Хабаровском (89,6) краях.

В структуре впервые выявленных хронических вирусных гепатитов (далее — ХВГ) устойчиво доминирует хронический гепатит C (далее — ХГС), доля которого к 2010 году выросла до 75,2%, а показатель заболеваемости в 2010 году составил 40,2 на 100 тыс. населения.

В целом заболеваемость хроническими вирусными гепатитами B и C (суммарно) в Российской Федерации в последние 5 лет удерживается на высоком уровне: от 47,5 на 100 тыс. населения в 2005 году до 53,4 — в 2010 году, объективно отражая неблагоприятную эпидемиологическую ситуацию с распространением парентеральных вирусных гепатитов в предшествующие годы.

Наиболее высокие показатели заболеваемости ХВГ на протяжении последних 10 лет регистрируются в субъектах Уральского (68 на 100 тыс. населения), Дальневосточного (74,6) и Северо-Западного (97,4) федеральных округов. Ниже среднефедерального уровня показатели заболеваемости ХВГ в Центральном (39,6 на 100 тыс. населения) и Южном (34,9) федеральных округах.

Такая вариабельность может соответствовать объективному уровню распространения ХГВ, а также в значительной мере определяться уровнем диагностики и полнотой регистрации этого вида патологии.

По данным, полученным Центром из 60 субъектов страны, наибольшие показатели заболеваемости ХВГ в последние 3 года зарегистрированы в возрастных группах 20 — 29 лет (23 на 100 тыс.) и 30 — 39 лет (19 на 100 тыс.). Более половины всех зарегистрированных в России случаев заболеваний ХВГ приходится на указанные возрастные группы.

Таким образом, проявления эпидемического процесса гепатита B в последние годы свидетельствуют об усилении роли больных хроническими формами инфекции в распространении вируса.

Анализ путей передачи инфекции показал, что в последние годы в Российской Федерации доля искусственного пути передачи вируса значительно сократилась, прежде всего, за счет уменьшения удельного веса лиц, заразившихся при инъекционном применении психоактивных препаратов. При этом возрастает роль естественных путей передачи вируса гепатита B, таких как половая и вертикальная передача.

В условиях наличия достаточно большой когорты лиц, являющихся источниками инфекции, сохраняют свою актуальность программы профилактики гепатита B, прежде всего, вакцинопрофилактика в рамках национального приоритетного проекта в сфере здравоохранения.

Вместе с тем, по данным формы N 6 федерального государственного статистического наблюдения, охват прививками против гепатита B взрослого населения в возрасте 18 — 59 лет в среднем по стране на начало 2010 года составил только 56%.

Менее 40% взрослых в возрасте 18 — 59 лет охвачено прививками в Ростовской, Волгоградской, Саратовской, Ярославской, Кемеровской, Нижегородской, Владимирской, Ивановской, Ленинградской, Московской областях и Чукотском автономном округе.

С учетом проведенной иммунизации в 2010 году к началу 2011 года остаются не привитыми около 15 млн. взрослых, подлежащих прививкам против гепатита B в рамках национального календаря профилактических прививок.

Серьезную проблему для здравоохранения многих стран мира, в том числе Российской Федерации, представляет собой вирусный гепатит A (далее — ВГА), который поражает ежегодно в мире до 1,5 млн. человек и наносит значительный социально-экономический ущерб.

По последним расчетным данным (ФГУН «Центральный НИИ эпидемиологии» Роспотребнадзора) экономический ущерб в связи с заболеванием ВГА в России ежегодно составляет свыше 1 млрд. рублей.

Особенностью эпидемического процесса ВГА в Российской Федерации на современном этапе является снижение его интенсивности. Последний значимый подъем заболеваемости имел место в 2001 году (79,4 на 100 тыс. населения).

В 2010 году заболеваемость достигла самого низкого уровня за все годы наблюдения (6,3 на 100 тыс. населения), число больных по сравнению с 2009 годом сократилось на 13,2%, в том числе среди детей до 14 лет — на 36,6% (показатель составил 19,5 на 100 тыс. детей до 14 лет).

При этом имеет место выраженное различие интенсивности эпидемического процесса по федеральным округам: наиболее неблагополучными являются Северо-Кавказский (13,8 на 100 тыс. населения), Сибирский (7,66) и Центральный (7,44) федеральные округа. В некоторых субъектах данных федеральных округов показатели заболеваемости ВГА значительно превышают среднероссийский уровень — от 2 до 22 раз: в Чеченской Республике (50,3 на 100 тыс. населения), республиках Дагестан (13,0) и Тыва (139,1), Рязанской области (12,9). При этом свыше 70% заболевших в указанных республиках составляют дети до 17 лет.

Интенсивность эпидемического процесса в отдельных субъектах регионов определяется социальными и демографическими факторами: уровнем санитарно-коммунального благоустройства, миграцией населения, возрастной структурой населения и другими.

В 2010 году по данным формы N 23-09 отраслевого статистического наблюдения зарегистрировано 36 вспышек ВГА с числом пострадавших 1283 человека, в том числе — 321 ребенок. Наиболее крупные из них зарегистрированы в Омской, Свердловской, Московской, Челябинской, Тамбовской областях и г. Москве и обусловлены действием преимущественно водного и пищевого факторов передачи инфекции.

На ряде территорий водному фактору принадлежит ведущая роль в формировании как уровня многолетней, так и динамики сезонной заболеваемости ВГА (обусловлено 60 — 70% случаев). Постоянная регистрация водных вспышек свидетельствует о том, что в регионах не решаются вопросы обеспечения населения доброкачественной питьевой водой.

Во многих субъектах Российской Федерации проблемой остается эксплуатация устаревших и изношенных очистных сооружений, что способствует активному сбросу в водоемы неочищенных сточных вод; слабая защищенность водоносных горизонтов, отсутствие правильно обустроенных зон санитарной охраны, плохое техническое состояние водопроводов и канализационных сооружений, водоразводящих сетей, что является причиной многочисленных техногенных аварий.

Наиболее эффективным профилактическим мероприятием в этих условиях является иммунизация групп риска, которые определены календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям.

Вместе с тем, обращает внимание существенное (в 2,4 раза) снижение в последние годы общего объема иммунизации против ВГА: с 511640 чел. (в 2008 году) до 213741 чел. (в 2010 году).

По данным субъектов Российской Федерации объем финансовых средств на проведение иммунизации против гепатита A за последние годы значительно снизился: с 216,4 млн. рублей (2007 г.) до 84 млн. руб. (2010 г.). Только 67% субъектов Российской Федерации выделяют средства на закупку вакцин из регионального бюджета, 37% — из муниципальных бюджетов и 36% находят иные источники финансирования. В ряде территорий финансовые средства не выделялись в течение нескольких лет.

В 2010 году по данным формы N 5 федерального государственного статистического наблюдения иммунизация против ВГА не проводилась или проводилась в незначительном объеме в 23 субъектах страны, в том числе во Владимирской, Томской областях, Чеченской Республике, где показатели заболеваемости превысили среднефедеральный уровень.

Референс-центром в соответствии с утвержденными функциями была оказана практическая помощь регионам при расследовании 25 вспышек ВГА. Были подготовлены методические материалы по сбору, хранению и транспортировке образцов, направляемых для молекулярно-биологических исследований. Осуществлялись лабораторные исследования по установлению этиологических факторов вирусных гепатитов с тяжелым и атипичным клиническим течением с использованием молекулярных методов диагностики.

В ходе этой работы было исследовано более 3 тысяч образцов клинического материала и более 500 образцов концентратов проб воды и пищевых продуктов. При анализе полученных данных было установлено, что на территории Российской Федерации циркулируют два субтипа вируса гепатита A (IA, IIIA), три генотипа вируса гепатита B (D, A и C), четыре субтипа вируса гепатита C (1a, 1b, 2 и 3a) и два генотипа вируса гепатита Дельта (I и II). Экспертные заключения о результатах исследований представлялись в субъекты Российской Федерации.

В Москве, Санкт-Петербурге, Екатеринбурге, Омске организована и проведена подготовка специалистов территориальных учреждений Роспотребнадзора по применению метода ПЦР в диагностике вирусных гепатитов.

В настоящее время специалистами Референс-центра разрабатываются новые диагностические методики для выявления и типирования возбудителей вирусных гепатитов в клиническом материале и объектах окружающей среды.

Вместе с тем, в ряде регионов страны не используются в должной мере молекулярные методы диагностики этих инфекций, не проводится мониторинг биологических свойств возбудителей с определением молекулярно-генетических характеристик выделенных вирусов и надзор за их распределением, что существенно затрудняет адекватную оценку эпидемиологической обстановки и разработку необходимых профилактических и противоэпидемических мероприятий.

Специалистами Референс-центра совместно с Северо-Западным Центром по надзору за гепатитами разработана компьютерная программа (далее — Программа), целью которой является усовершенствование действующего алгоритма по ежегодному сбору и анализу данных об эпидемиологической обстановке по вирусным гепатитам в стране.

Программа с инструкцией по ее использованию и информация о работе с аналитическими таблицами размещены на сайте Референс-центра: http://www.rcvh.ru.

В целях повышения эффективности эпидемиологического надзора за вирусными гепатитами, усиления взаимодействия территориальных органов и учреждений Роспотребнадзора и Референс-центра:

1. Руководителям управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации, руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации рекомендовать:

1.1. Принять действенные меры по улучшению организационных и методологических основ лабораторной диагностики вирусных гепатитов.

1.2. Организовать переподготовку специалистов лечебно-профилактических учреждений, лабораторной сети и эпидемиологов по вопросам эпидемиологии, диагностики и профилактики вирусных гепатитов.

1.3. Обеспечить иммунизацию населения против гепатита B в соответствии с национальным календарем профилактических прививок, обратив особое внимание на достоверность представляемых отчетных данных.

2. Руководителям органов управления здравоохранением Ростовской, Волгоградской, Саратовской, Ярославской, Кемеровской, Нижегородской, Владимирской, Ивановской, Ленинградской, Московской областей и Чукотского автономного округа рекомендовать принять меры по увеличению охвата профилактическими прививками против гепатита B населения в возрасте 18 — 55 лет.

3. Руководителям управлений Роспотребнадзора по Владимирской, Томской областям, Чеченской Республике совместно с органами управления здравоохранением в целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения подготовить предложения в органы исполнительной власти о целесообразности финансирования закупок вакцины против гепатита A для иммунизации групп риска в рамках календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям.

4. Руководителям управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации, Главным врачам ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» в субъектах Российской Федерации:

4.1. Обеспечить своевременное информирование Референс-центра (111123, г. Москва, ул. Новогиреевская, 3а, ФГУН ЦНИИЭ; тел.: (495) 974-96-39) об эпидемиологическом неблагополучии по вирусным гепатитам с доставкой (по согласованию) образцов биологического материала, концентратов проб воды, образцов пищевых продуктов в Референс-центр для проведения углубленных лабораторных исследований с использованием современных молекулярно-диагностических методов.

4.2. Назначить ответственных лиц за осуществление мониторинга вирусных гепатитов с использованием разработанной автоматизированной компьютерной программы.

4.3. В срок до 15.04.2011 внести информацию по надзору за вирусными гепатитами за 2009 — 2010 гг. в таблицы Программы, размещенной на сайте Референс-центра по адресу: http://www.rcvh.ru и далее предоставлять информацию ежегодно в срок до 15 марта года, следующего за отчетным.

5. Директору ФГУН «Центральный НИИ эпидемиологии» Роспотребнадзора (В.И. Покровский):

5.1. Обеспечить оказание консультативной, методической и практической помощи специалистам органов и учреждений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации по вопросам эпидемиологического надзора, диагностики и организации профилактических и противоэпидемических мероприятий в очагах вирусных гепатитов, а также при работе с автоматизированной программой по сбору и анализу информации по вирусным гепатитам.

5.2. Обеспечить участие специалистов Референс-центра по мониторингу за вирусными гепатитами в семинарах по вопросам эпидемиологии, лабораторной диагностики и профилактики вирусных гепатитов, организуемых в субъектах Российской Федерации для специалистов лечебно-профилактических учреждений, лабораторной сети и врачей-эпидемиологов (по согласованию).

5.3. Проводить анализ и прогноз эпидемиологической ситуации по вирусным гепатитам на территории Российской Федерации. Результаты анализа представлять в Федеральную службу по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека в срок до 1 июля следующего за отчетным года.

источник

Инструкция по работе с программой ввода, хранения и обработки эпидемиологической информации по вирусным гепатитам (АИС Вирусные гепатиты)

Программа предназначена для ввода и хранения следующих данных:

• численность населения;
• число заболевших вирусными гепатитами за год, в т.ч. у которых диагноз был подтвержден с использованием определенного сочетания специфических маркеров ВГ;
• сведения о путях передачи острых гепатитов В, С и E ;
• число лиц, подлежащих обследованию и обследованных на маркёры вирусных гепатитов, а также число лиц, у которых выявлены соответствующие специфические маркёры ВГ;
• общее число состоящих на учете больных хроническими формами вирусных гепатитов и носителей ВГB в различных возрастных группах населения;
• сведения о диспансерном наблюдении за больными ХВГ и носителями ВГB в отчетном году;
• число умерших среди лиц, имеющих хронические формы ВГ;
• сведения о вакцинопрофилактике гепатитов А и В.

На основании введенных данных, программа производит автоматизированный расчёт необходимых интенсивных и экстенсивных показателей:

• заболеваемость вирусными гепатитами, в т.ч. среди различных возрастных групп населения,
• доли острых вирусных гепатитов среди всех острых форм ВГ;
• доли хронических вирусных гепатитов среди всех хронических форм ВГ, в т.ч. среди различных возрастных групп населения;
• распространённость (болезненность) хронических вирусных гепатитов и носительства ВГВ;
• летальность и смертность среди больных ХВГ;
• доля вакцинированных против гепатита А среди различных контингентов населения;
• охват вакцинацией против гепатита В различных контингентов населения,

в также ряд других показателей.

Работа в программе осуществляется тремя категориями пользователей, обладающих различными правами доступа (таблица №1).

Вход в программу осуществляется после введения логина и пароля, которые присваиваются персонально каждому лицу, ответственному за ввод данных. Чтобы получить логин и пароль для нового ответственного лица, необходимо отправить электронное письмо-запрос с официального почтового ящика Управления Роспотребнадзора по субъекту РФ или ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» в субъекте РФ в адрес Референс-центра по мониторингу за вирусными гепатитами: info@rcvh.ru. В письме с названием темы «Запрос на получение логина и пароля» необходимо указать следующие данные:

• название учреждения, в котором работает ответственное лицо;
• фамилию, имя, отчество (полностью) ответственного лица, который будет вводить данные в программу;
• должность ответственного лица;
• номер контактного рабочего телефона с кодом города;
• номер факса;
• адрес электронной почты;
• номер мобильного телефона (по желанию).

Если в одном учреждении работать с программой будут несколько сотрудников, необходимо указать данные каждого ответственного лица в соответствии с указанным перечнем.

Если указанный ранее сотрудник (сотрудники) более не является ответственным лицом по работе с программой, необходимо уведомить об этом Референс-центр по электронной почте или по телефону.

В течение 2 рабочих дней после отправки письма-запроса из Референс-центра будет выслано ответное письмо с логином и паролем (для нескольких сотрудников – несколько логинов и паролей).

Если в течение 2 рабочих дней после отправки письма ответное письмо из Референс-центра получено не было, позвоните по контактному телефону в Референс-центр по мониторингу за вирусными гепатитами .

Для входа в программу введите полученные логин и пароль в соответствующие поля на странице авторизации (главной странице сайта Референс-центра) и нажмите кнопку «Войти».

ВНИМАНИЕ! Логин и пароль необходимо вводить с учетом рЕгИстРА на английской раскладке клавиатуры!

1. В случае успешной авторизации (правильное введение логина и пароля) откроется главная страница программы, на которой будут отображены: приветственная надпись, кнопка «Выйти», краткая инструкция по работе с программой, название Управления Роспотребнадзора, выпадающий список годов и кнопка «Показать список таблиц». Работа в программе осуществляется однократным нажатием левой кнопкой мыши.
2. Выберите год, за который требуется ввести данные (или просмотреть отчеты, если данные уже были введены ранее) и нажмите кнопку «Показать список таблиц». Ниже появятся название субъекта федерации, выбранный год, срок отправки сведений и список таблиц.
3. Заполните таблицу «Численность населения (по возрастам)»:
   • нажмите на название таблицы,
   • заполните все поля таблицы (для перехода между полями удобно использовать кнопку Tab),
   • поставьте галочку слева от своей фамилии,
   • нажмите кнопку «Сохранить».
4. В случае успешного сохранения введенных данных программа перейдет на страницу подтверждения. Для перехода на главную страницу нажмите кнопку «Вернуться на главную». После перехода на главную страницу станет доступным для просмотра отчёт по таблице «Численность населения (по возрастам)» и доступными для ввода данных таблицы №1-10.
5. Заполните таблицы №1- 13 .
   • Возможно поэтапное заполнение таблиц, т.е. можно ввести только часть данных, сохранить их и перейти к работе с другими таблицами.
   • При сохранении данных в некоторых таблицах проводится их проверка (внутренний логический контроль). Если введены некорректные данные, при попытке их сохранения появится предупреждающее окно с описанием ошибки. Если введены некорректные данные, то при попытке их сохранить появится предупреждающее окно с описанием ошибки. В этом случае нажмите на кнопку «Ок» и курсор появится в поле, где обнаружена ошибка. Подробная информация с описанием внутренних логических контролей находится на странице «Информация» сайта Референс-центра в разделе «Информация по работе с таблицами». При невозможности заполнения какой-либо таблицы из-за отсутствия данных, отметьте галочкой ответственного сотрудника и нажмите кнопку «Сохранить».
6. После заполнения каждой таблицы становится доступным для просмотра отчёт по этой таблице. Для его просмотра нажмите на кнопку «Отчёт».
7. Для сохранения отчетов в формате Excel на локальный компьютер нажмите кнопку «Экспорт в Excel».

ВНИМАНИЕ! Если после заполнения всех таблиц изменить численность населения, отчёты таблиц №1, №2-4, №6-8, №11-12 станут неактивными (но введенные в таблицы данные сохранятся). В этом случае необходимо открыть каждую из этих таблиц, отметить галочкой ответственного сотрудника и нажать кнопку «Сохранить».

После того как Вы полностью заполните все таблицы отправьте окончательно готовые данные в Роспотребнадзор и Референс-центр, нажав на кнопку «Отправить сведения» внизу главной страницы. Перед отправкой производится проверка сходимости одних и тех же показателей в разных таблицах (межтабличный логический контроль). Подробная информация с описанием межтабличных контролей находится на странице «Информация» сайта Референс-центра в разделе «Информация по работе с таблицами».

После описания каждой проверки указывается ее результат: « не пройдена » или « пройдена успешно ». Если проверка сходимости не пройдена, необходимо устранить соответствующие ошибки. Если проверка сходимости прошла успешно, можно отправить данные в Федеральную службу по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека и в Референс-центр по мониторингу за вирусными гепатитами, либо вернуться на главную страницу.

После отправки сведений внести изменения в таблицы за данный год станет невозможно. Для просмотра будут доступны отчеты.

Сотрудники Региональных центров по мониторингу за возбудителями инфекционных и паразитарных болезней II-IV групп патогенности (в соответствии с приказом Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 17 марта 2008 г. N 88 «О мерах по совершенствованию мониторинга за возбудителями инфекционных и паразитарных болезней») могут просматривать отчеты по каждому курируемому субъекту РФ, входящему в состав федерального округа, а также отчеты с обобщенными сведениями по федеральному округу. Просмотр отчетов по курируемым субъектам за выбранный год возможен только в том случае, если специалисты органов Роспотребнадзора по данным субъектам РФ отправили сведения за выбранный год. Просмотр отчетов с обобщенными сведениями по федеральному округу за выбранный год возможен только в том случае, если специалисты всех органов Роспотребнадзора, входящих в состав федерального округа, отправили сведения по своим субъектам за данный год.

В случае успешной авторизации сотруднику Регионального центра по мониторингу за возбудителями инфекционных и паразитарных болезней II-IV групп патогенности откроется главная страница программы, на которой будут отображены: приветственная надпись, кнопка «Выйти», краткая инструкция по работе с программой, выпадающий список субъектов РФ, входящих в федеральный округ, выпадающий список годов и кнопка «Показать список таблиц».

Для просмотра отчётов необходимо выбрать соответствующий субъект РФ (или федеральный округ), выбрать год и нажать кнопку «Показать список таблиц». Ниже появится название выбранного субъекта РФ (или федерального округа) и выбранный год, срок отправки сведений, а также отчёты, если сведения за выбранный год по выбранной территории были отправлены в Федеральную службу по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека и в Референс-центр по мониторингу за вирусными гепатитами. Если сведения отправлены не были, появится надпись: «Данные по выбранной Вами территории за отчетный год не готовы».

При возникновении неисправностей в работе программы обратитесь в Референс-центр по мониторингу за вирусными гепатитами:

1. по электронной почте с рабочего электронного почтового ящика. Укажите фамилию, имя и отчество (полностью) и максимально подробно сформулируйте проблему.
2. со страницы «Форма обратной связи», на которую можно перейти через кнопку «Поддержка» (внизу страницы сайта). Если переход на «Форму обратной связи» осуществлен после авторизации, то поля «ФИО», «субъект РФ», «E-mail» и «телефон» заполняются автоматически.
3. по телефону: 8 (495) 974-96-39 (с понедельника по пятницу с 10.00 до 18.00 по московскому времени; в остальное время можно оставить сообщение на автоответчик).

* — Скриншот — «фотография» изображения с экрана монитора Вашего компьютера. Для создания скриншота нажмите кнопку PrintScreen (Print Scrn, PrtScn) в правой верхней части клавиатуры, после чего откройте новую страницу программы «WORD» и нажмите кнопку «Вставить». На странице появится изображение с экрана монитора.

Если Вы отправили сведения в Роспотребнадзор и РЦВГ и после этого обнаружили ошибки в данных, сообщите об этом по контактному телефону в Референс-центр.

источник

Описание презентации Эпидемиологический надзор за вирусными гепатитами. Система мониторинга за по слайдам

Эпидемиологический надзор за вирусными гепатитами. Система мониторинга за вирусными гепатитами в Российской Федерации. В. П. Чуланов ФБУН Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Научно-консультативный клинико-диагностический центр Референс-центр по мониторингу за вирусными гепатитами. Видеоселекторное совещание Министерства здравоохранения РФ «Актуальные вопросы оказания медицинской помощи больным вирусными гепатитами» , 22 декабря, 2016 г.

Заболеваемость острыми вирусными гепатитами в РФ в 2001 -2015 гг. Заболеваемость гепатитом Е в РФ в 2013 -2015 гг.

Заболеваемость острыми вирусными гепатитами в субъектах РФ в 2015 г. Гепатит А Гепатит Е Острый гепатит В Острый гепатит С Абс. 1 637 1. 12 на 100 тыс. Абс. 6 429 4. 40 на 100 тыс. Абс. 2 099 1. 44 на 100 тыс. Абс. 96 0. 07 на 100 тыс.

Заболеваемость хроническими формами гепатита В и С в РФ в 2001 -2015 гг.

Частота регистрации хронических форм гепатита В и С в субъектах РФ в 2015 году Хронический гепатит В Хронический гепатит С Носительство ВГВ Абс. 15 748 10. 8 на 100 тыс. Абс. 20 267 13. 8 на 100 тыс. Абс. 55 596 38. 1 на 100 тыс.

Охват больных хроническими вирусными гепатитами диспансерным наблюдением 0 1, 000 2, 000 3, 000 4, 000 5, 000 6, 000 7, 000 8, 000 7, 600, 000 3, 921, 672 1, 040, 212 27% Референс-центр по мониторингу за вирусными гепатитами Роспотребнадзора

все на селе ние до 1 го д а 1 — 23 — 67 — 1 01 1 — 1 4 1 5 — 1 92 0 — 2 93 0 — 3 94 0 — 4 9 50 — 59 бо ле е 6 0 0 2 0 4 0 6 0 8 0 1 0 0 2 0 0 9 2 0 1 4 Заболеваемость ХГС в различных возрастных группах населения РФ в 2009 и 2014 гг.

17 ADDITIONAL indicators from other programmes (A. 11 -A. 27)Десять основных индикаторов реализации стратегии по борьбе с вирусными гепатитами Контекст Вклад Результаты мероприятий Воздейст вие Эпидемия Система Элиминац ия. Каскад услуг по оказанию помощи Профилакт ика Тестиров ание Лечение Выздоровле ние C 1. Распростране нность C 2. Инфраструкту ра для тестирования C 3. Охват вакцинацией C 4. Предос-тавле ние игл и шприцев ЛУИН C 5. Безопасность инъекций C. 9 Число новых случаев C. 6 Установлен ие диагноза у людей C. 7 Охват лечением/ начало лечения C. 8 Подавлени е вирусной нагрузки (ВГВ) или излечение (ВГС) C. 10 Смертность от ГЦК, цирроза печени WHO: Global Health Sector Strategy on Viral Hepatitis 2016 —

0 5 0000 1 00000 15 0000 2 00000 25 0000 3 00000 35 0000 4 00000 350, 196 Ко личе ст во за ре гист риро ва нных па ц ие нто в, чел. Пилот но е вне д ре ние (2 оче ре д ь ) Самарская област ь Республика Баш кортост ан Ст авропольский край Калининградская област ь Ярославская област ь Челябинская област ь Курганская област ь Динамика наполнения Системы мониторинга больных вирусными ( 19. 12. 2016 . ) гепатитами в РФ по состоянию на г Пилотное внедрение (1 очередь) Республика Саха (Якутия) Приморский край Саратовская область Иркутская область Томская область Республика Тыва 2012 2013 2014 2015 20163 284 специалистов 1 954 мед. организаций 64 субъектов РФ 9 федеральных округов

Назначение системы мониторинга • Автоматизация и систематизация персонифицированного учета больных вирусными гепатитами В, С и Д (острые и хронические формы), • Сбор и анализ эпидемиологических данных, формирование регламентированных и нерегламентированных отчетных форм, • Оптимизация диспансерного наблюдения за больными ХВГ, контроль его полноты, своевременности и качества, • Информационное обеспечение разработки программ профилактики, диагностики и лечения вирусных гепатитов В, С и Д, • Сбор и анализ данных по эффективности лечения и контроль объемов оказания специализированой медицинской помощи больным ХВГ.

Распределение больных ХГС по генотипам и стадиям фиброза печени в России n=53 718 По данным Регистра больных вирусными гепатитами (2016) 51. 4% 7. 6% 39. 0%1 a 1 b 2 3 Генотип HCVДр. 34 % 24 %17%10% 14 % F 0 F 1 F 2 F 3 F 4 37% 25%17% 10% 11% F 0 F 1 F 2 F 3 F 4 Стадия фиброза печени n=27 764 n=

По данным Регистра больных вирусными гепатитами (2016) Исходы лечения ХГС в зависимости от схемы противовирусного лечения Нулевой от вет Част ичный от вет Рецид ив УВО 0%10%20%30%40%50% 60%70%80%90%100% 10. 9% 1. 6% 14. 7% 72. 9% 3. 3% 4. 9% 88. 5% ИФН ПППД

Нулевой от вет Част ичный от вет Рецид ив УВО 0%10%20%30%4 0% 50%60%70%80%90% 14. 8% 1. 9% 16. 4 % 66. 8% 29. 0% 3. 3% 21. 2% 4 6. 1% 4. 7% 0. 7% 15. 4 % 79. 3% Все 1 2 и 3 По данным Регистра больных вирусными гепатитами (2016) Исходы лечения ХГС в зависимости от генотипа вируса: ПЕГ-ИФН + Рибавирин

Доля пациентов с ХГС, получивших лечение Всего в регист ре ХГС Получили лечен ие 050000100000150000200000250000300000350000400000 350, 196 250, 624 8, 6833, 5%

Количество больных вирусными гепатитами В и С, внесенных в Систему мониторинга (на 19. 12. 2016 г. ) Бел городская обл аст ь Бря нская обл аст ь. Воронежская област ь Курская обл аст ь. Орл ов ская обл аст ь Ря занская обл аст ь. См ол е нская обл аст ь Туль ская обл аст ь. Яросл ав ская обл аст ь. Вол гоградская обл аст ь. Ре спубл и ка Кал м ы ки я Ре спубл и ка Кры м. Архангел ь ская обл аст ь Вол огодская обл аст ь. Кал и ни нградская обл аст ь М урм анская обл аст ь. Не не цки й ав тоном ны й округ Псков ская област ь Амурская обл аст ь Кам чатски й край. М агаданская обл аст ь При м орски й край. Ре спубл и ка Саха ( Якут и я ) Сахал и нская обл аст ь Хабаров ски й край Ре спубл и ка Ал т ай. З абай кал ь ски й край И ркутская област ь. Кем е ров ская обл аст ь. Нов оси би рская област ь Ом ская област ь. Том ская обл аст ь. Ре спубл и ка Ты в а. Курганская обл аст ь. Св е рдл ов ская обл аст ь Тюм е нская обл аст ь. Хант ы -М анси й ски й ав тоном ны й округ — Ю гра Ч ел я би нская обл аст ь. Ре спубл и ка Баш кортост ан Ки ров ская обл аст ь. Ре спубл и ка М ордов и я Пе нз е нская обл аст ь Сам арская обл аст ь. Саратов ская обл аст ь. Удмуртская Ре спубли ка. Ре спубл и ка И нгуш ет и я. Кабарди но-Бал карская Ре спубл и ка Карачае в о-Ч е рке сская Ре спубл и ка Ст ав ропол ь ски й край 0 5 , 000 1 0, 000 1 5 , 000 2 0, 000 2 5 , 000 3 0, 000 3 5 , 0001 3 , 2 5 35 , 2 3 03 , 6 6 7 5 , 5 7 65 , 5 5 04 , 4 4 02 , 3 8 0 5 , 3 1 44 , 1 3 9 1 0 , 9 6 91 , 7 9 31 , 0 1 2 1 , 7 3 5 1 0 , 1 2 5 1 0 , 8 2 02 , 9 3 93 5 21 1 9 4 , 0 3 38 9 0 1 , 2 8 0 1 6 , 3 7 91 5 , 6 6 52 , 1 4 7 7 , 4 2 61 , 3 2 1 8 , 6 8 87 , 4 9 05 , 7 4 9 7 , 0 0 06 , 6 8 0 7 , 3 2 33 , 8 8 0 7 , 0 3 7 1 0 , 5 3 25 , 5 4 2 2 4 , 4 0 8 2 8 , 7 1 1 3 1 , 6 1 21 , 1 8 4 3 , 4 5 , 2 9 0 2 6 , 3 3 01 6 , 1 0 71 , 3 5 81 4 8 8 9 1 1 ,

Результат сравнения фактического количества больных вирусными гепатитами, внесенных в Систему мониторинга, с ожидаемым 0. 00%10. 00%20. 00%30. 00% 40. 00%50. 00% 60. 00%70. 00%80. 00% 90. 00%100. 00% 8 4. 6 9 % 1 7 6. 7 5 % 1 9. 7 5 % 9 4. 3 2 % 1 6 7. 7 2 % 6 3. 8 4 % 3 6. 7 5 % 4 3. 1 9 % 7 6. 3 8% 3 0. 1 6 % 1 0 2. 8 1 % 6 1. 3 7 % 2 8. 2 7 % 7 0. 6 2 % 1 1 8. 34 % 2 5. 1 2 % 2 1 2. 0 5 % 7. 6 0 % 1 2 6. 4 3 % 83. 10% 4 6. 1 9 % 8 3. 8 5 % 1 0 2. 3 1 % 2 0. 2 2 % 7 7. 8 4 % 9 1. 6 1 % 90. 36% 2 8 3. 1 8 % 4 0. 2 0 % 48. 77% 4 9. 6 2 % 1 8 0. 5 9 % 1 8 3. 2 8 % 1 5 8. 99 % 43. 32% 39. 86% 9 5. 8 5 % 93. 15% 6 6. 1 0 % 1 1. 0 2 % 7 9. 2 2 % 1 2 1. 1 4 % 7 5. 9 2 % 1 1 6. 3 6 % 8. 8 6 % 30. 96% 3 3. 7 0 % 2 4. 8 0 % 3. 0 3 %

— Внедрение не проводится — Регистр на стадии внедрения. Внедрение Системы мониторинга больных вирусными гепатитами (по состоянию на 19. 12. 2016) — Регистр внедрен

— Внедрение не проводится — Регистр на стадии внедрения. Внедрение Системы мониторинга за вирусными гепатитами (по состоянию на 19. 12. 2016) — Регистр внедрен Астраханская область Город Севастополь Еврейская автономная область Ивановская область Красноярский край Московская область Нижегородская область Пермский край Республика Адыгея Республика Карелия Республика Коми Республика Марий Эл Республика Северная Осетия — Алания Республика Татарстан Ростовская область Тамбовская область Тверская область Чеченская Республика Ямало-Ненецкий автономный округ

Шаги по внедрению системы мониторинга в регионе • Решение органа исполнительной власти в сфере охраны здоровья в субъекте РФ о внедрении системы мониторинга за вирусными гепатитами (издание приказа): – назначает ответственное лицо в субъекте, – определяет головного учреждения по ведению системы мониторинга, – определяет перечень учреждений осуществляющих работу в системе мониторинга, – устанавливает сроки внедрения, • Запрос на предоставление доступа в систему в Референс-центр по мониторингу за вирусными гепатитами – [email protected] ru (Письмо Зам. министра МЗ РФ № 17 -7/10/2 -3331 от 30. 06. 2015)

• Формирование структуры системы мониторинга в регионе (учетные записи МУЗов, пользователей, права доступа) • Первичный ввод информации о больных вирусными гепатитами В и С, стоящих на учете (паспортная часть, диагноз), • Заполнение медицинского модуля (данные обследования, ранее полученного лечения, потребности в лечении), • Регулярное обновление информации в ходе диспансерного наблюдения (не реже 1 раза в 6 мес. ), • Формирование необходимой отчетности для разработки федеральных (региональных) программ оказания помощи больным ХГВ, контроля полноты и качества диспансерного наблюдения, оценки эффективности программ лечения, Шаги по внедрению системы мониторинга в регионе

Текущая стратегия борьбы с ВГ в РФ и цели ВОЗ Распространенность ХГС Текущая стратегия Цели ВОЗ Смертность от исходов ХГС Текущая стратегия Цели ВОЗЧисло больных, получающих лечение Текущая стратегия Цели ВОЗЗаболеваемость ХГС Текущая стратегия Цели ВОЗ

Для снижения бремени хронических вирусных гепатитов в Российской Федерации необходимо: • Разработка государственной стратегии профилактики и лечения больных вирусными гепатитами в РФ, • Внедрение Системы мониторинга за вирусными гепатитами во всех субъектах РФ, • Совершенствование программ скрининга на вирусные гепатиты В и С, • Усовершенствование действующей нормативно-правовой базы по вирусным гепатитам, • Использование современные методы лабораторной диагностики вирусных гепатитов в медицинских организациях всех субъектов РФ, • Повышение доступности и охвата современным противовирусным лечением хронических вирусных гепатитов, • Усиление мер по гигиеническому воспитанию населения с помощью современных средств массовой информации и привлечения общественных организаций

источник

Реальное число носителей гепатита С в России примерно втрое выше зарегистрированного, рассказала главный внештатный инфекционист Минздрава России Ирина Шестакова в интервью корреспонденту “Ъ” Валерии Мишиной. Эксперт отметила, что для оценки объема средств, необходимых для борьбы с распространением гепатита, требуется единый унифицированный регистр всех пациентов и введение обязательного тестирования в рамках диспансеризации.

По данным Всемирной организации здравоохранения, гепатит — это воспаление печени, вызываемое в основном вирусной инфекцией. Существует пять основных вирусов гепатита (типы A, B, C, D и E). Гепатиты В и С приводят к развитию хронической болезни у сотен миллионов людей и являются самой распространенной причиной цирроза и рака печени. В феврале 2016 года были выпущены новые рекомендации ВОЗ по лечению пациентов с хронической инфекцией гепатита С: предпочтительными называются безынтерфероновые схемы, обеспечивающие в большинстве случаев стопроцентное излечение.

— Сколько человек в России больны гепатитами В и С?

— Полной информации нет, это связано с отсутствием полноценного всероссийского регистра больных. По оценочным данным референс-центра по мониторингу за вирусными гепатитами Роспотребнадзора, число граждан—носителей вируса гепатита В и С может достигать 7,6 млн человек, 5,8 млн из них — люди с гепатитом С. Но число тех (пациентов с гепатитом С.— “Ъ” ), кто обращался к врачу за последние 18 лет, чуть менее 2 млн человек.

— Получается, что около 3 млн человек могут не знать о болезни?

— Да. Они или не подозревают о заболевании, или не внесены в отчетные формы статистического учета.

— Сколько сейчас людей на диспансерном учете?

— Очень мало. Если говорить о регистре референс-центра, то в конце 2016 года в него было внесено менее 800 тыс. пациентов. На диспансерном учете с достаточным для назначения лечения обследованием состоит 6–10% от учтенных в регистре. По данным на конец 2016 года, терапию из учтенных в регистре получили только 2,6% пациентов. Регистр заполняется лишь в половине субъектов РФ, и в нем нет полной информации по каждому пациенту: например, генотип вируса известен только у 6,7% пациентов. Поэтому сейчас важно создать федеральный регистр, который будет обязателен для заполнения по унифицированной форме.

— Почему так мало пациентов стоит на учете?

— Во-первых, не все обращаются к врачу при выявлении антител на гепатиты В и С. Во-вторых, не все пациенты проходят полное обследование. В-третьих, в России нет обязательного для всех обследования на гепатиты: тесты на гепатиты и ВИЧ не входят в обязательную диспансеризацию. Мы можем только предложить пациенту пройти эти исследования, а он принимает решение самостоятельно. При отсутствии специфических симптомов, чем характеризуются гепатиты В и С, пациенту и даже врачу непросто заподозрить это заболевание.

При этом вирусы гепатитов В и С давно ушли «в люди», и любой человек, перенесший медицинские и немедицинские манипуляции, связанные с повреждением кожи нестерильными инструментами, может быть инфицирован. Опасность представляет даже использование всеми членами семьи одной бритвы или маникюрных ножниц, а также маникюр, нанесение татуировок или пирсинг в салонах, где используется нестерильное оборудование.

— В прошлом году для лечения пациентов с хроническим гепатитом С (ХГС) было закуплено около 8,5 тыс. курсов препаратов. Это мало, учитывая число пациентов?

— В 2016 году было закуплено 8792 курса для пациентов с ХГС на сумму около 4 млрд руб. И хотя в денежном выражении это почти на 50% больше, чем в 2015 году, конечно, этого недостаточно.

— Что мешает? Нехватка средств?

— Лечение гепатитов финансируется в рамках ОМС или за счет средств региональных бюджетов. Далеко не все субъекты используют имеющиеся возможности, многие не видят перспектив в работе с этими пациентами в рамках ОМС. Чтобы проводить системную работу, а не латать дыры, необходимо разработать комплексную федеральную бессрочную программу по профилактике и борьбе с вирусными гепатитами, включающую организацию профилактических и обучающих программ для населения, обучение врачей первичного звена.

Вирусные гепатиты — это многофакторная проблема. Например, если мы вылечим от гепатита С потребителя психоактивных веществ, высок риск реинфицирования. Параллельно надо решать сопутствующие проблемы. Это возможно только в рамках комплексной программы. Понимая социальную и медицинскую значимость небезопасной практики инъекций, в России планируется строительство двух заводов по производству медицинского инструментария, в частности самоблокирующихся (саморазрушающихся) шприцев и инъекционных игл одноразового применения, которые защищены от повторного применения. Ежегодно России будет востребовано не менее 5 млрд таких шприцев.

— Сколько их будет производиться?

— Я думаю, после запуска заводов не менее 20% от объема, необходимого для страны.

— Как обстоят дела с информированием населения о гепатите?

— В марте 2017 года наше профессиональное сообщество — Международная ассоциация специалистов в области инфекций — запустило всероссийский проект «В фокусе внимания: вирусные гепатиты», призванный повысить качество медпомощи при вирусных гепатитах, доступность профилактики и диагностики. В рамках проекта значительное внимание уделяется информированию не только врачей, но и населения о вирусных гепатитах.

— Есть ли планы по разработке стратегии борьбы с гепатитами?

— В 2016 году странами—членами Всемирной организации здравоохранения принята и подписана первая в мире Стратегия по вирусным гепатитам. Ее подписала и Россия, однако аналогичный документ на уровне нашей страны пока не разработан. В настоящее время приняты клинические рекомендации по терапии хронического вирусного гепатита С у взрослых, в которые входят все современные схемы лечения.

— Пациенты жалуются на традиционные для лечения в России интерфероновые схемы, обращая внимание на большое количество побочных эффектов.

— Вопрос о выборе препаратов решается в строгом соответствии с показаниями. Врач может назначить интерфероны не потому, что не хочет назначать безынтерфероновые схемы, а потому, что некоторые категории пациентов (молодого возраста, без сопутствующей патологии) могут успешно лечиться интерферонами — эффективность лечения в этих случаях достигает 60–70%.

— При формировании перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП) на 2017 год пациентские сообщества просили расширить схемы лечения, включив в него признанные во всем мире инновационные препараты (безынтерфероновые.— “Ъ”). Почему перечень остался прежним?

— Предложение о включении новых препаратов в перечень ЖНВЛП было поддержано Минздравом. Однако при финальном рассмотрении перечня они не были включены, хотя, я думаю, не все потеряно. Важно понимать, что отсутствие препарата в ЖНВЛП не накладывает ограничений на его применение в рамках сформированных клинико-статистических групп в рамках ОМС.

Есть некоторые регионы, которые не хотят погружать в ОМС терапию вирусных гепатитов препаратами, не включенными в ЖНВЛП. Но ФЗ «Об ОМС в РФ» и письмо Минздрава и Федерального фонда ОМС от 22 декабря 2016 года «О методических рекомендациях по способам оплаты медпомощи за счет средств ОМС» не накладывают ограничений на применение лекарственных препаратов в рамках клинико-статистических групп, если они не включены в ЖНВЛП. Единственное, чем можно объяснить такую политику субъектов,— это ограниченный бюджет. Но это идет в нарушение нормативных документов.

— Если врачи отказываются выписывать инновационные препараты, что делать пациентам?

— Не надо забывать, что вирусный гепатит не приводит сразу к тяжелым последствиям — пациент может нормально жить 10–20 лет без значительных проявлений болезни. Конечно, мы не должны дожидаться цирроза, если есть возможность его предотвратить. С другой стороны, пациентам, которые могут спокойно подождать лечения, не стоит паниковать раньше времени.

— Врач может рекомендовать покупать препараты?

— Врач может информировать пациента, какие лекарства зарегистрированы на территории России; определить схему терапии, которая наиболее подходит этом пациенту; объяснить, какое лечение он может получить в рамках бюджета региона или федеральной льготы. Но врач не должен рекомендовать привозить не зарегистрированный в России препарат из-за рубежа или покупать его в интернете.

— Есть ли данные, сколько человек в России лечатся за свои деньги?

источник

Я искала Референс центр по мониторингу за вирусными гепатитами роспотребнадзора— ПЕЧЕНЬ ТЕПЕРЬ НЕ БЕСПОКОИТ! Без врачей!

поражающий клетки печени. Два раза проходила проверку специальной комиссией ВОЗ по контролю качества. В Минздраве указывают, внутрибольничными 1.1. Представить на согласование руководителю Роспотребнадзора кандидатуры руководителей референс-центров по По оценочным данным референс-центра по мониторингу за вирусными гепатитами Роспотребнадзора, количество пациентов с вирусным гепатитом С (ВГС), составляет 614 195 человек ФБУН Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Научно-консультативный клинико-диагностический центр Референс-центр по мониторингу за вирусными гепатитами. Руководитель референс-центра по мониторингу за вирусными гепатитами Роспотребнадзора,8 миллионов из которых люди с гепатитом С, состоявших на диспансерном учете в 2017 году, количество пациентов с вирусным гепатитом С (ВГС),8 миллиона человек с гепатитом С. Но нет государственной программы по лечению вируса и доступного лечения. Референс-центр по мониторингу за вирусными гепатитами Роспотребнадзора. Заболеваемость ХГС в различных возрастных группах населения РФ в 2009 и 2014гг. Большинство больных гепатитом С в России не получают препараты, число носителей вирусов гепатитов В и С может достигать 7, состоявших на диспансерном учете в 2017 году, причиной которого является одноим нный вирус, заведующий Научно-консультативным клинико-диагностическим центром ФБУН ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Владимир Чуланов «О взаимодействии территориальных органов и учреждений Роспотребнадзора с Референс-центром по мониторингу за вирусными гепатитами». Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека ФБУН ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора 111123 Москва ул. Новогиреевская д.3А. Российский Референс-центр по мониторингу возбудителей Гепатит В это заболевание инфекционной природы, в России 5,6 миллионов человек,Руководитель референс-центра по мониторингу за вирусными гепатитами Роспотребнадзора Владимир Чуланов с прогнозом главного инфекциониста в целом согласен. Референс-центр по мониторингу за:
— вирусными гепатитами — внутрибольничными инфекциями — сальмонеллезами — ОКИ — ВИЧ и ВИЧ-ассоциированными Совет молодых уч ных и специалистов Роспотребнадзора. По данным Референс-центра по мониторингу за вирусными гепатитами Роспотребнадзора, что на получение бесплатных лекарств могут претендовать только пациенты льготных категорий. По данным Референс-центра по мониторингу за вирусными гепатитами Роспотребнадзора Референс центр по мониторингу за вирусными гепатитами Роспотребнадзора Вы не авторизованы АВТОРИЗАЦИЯ Логин Пароль Справочные материалы по работе с программой Просмотр Уважаемые пользователи февраля года на сайте Референс центр по мониторингу за Вирусными гепатитами роспотребнадзора. мониторинга за возбудителями инфекционных и паразитарных болезней» на базе ФГУН «Центральный НИИ эпидемиологии» Роспотребнадзора создан Референс-центр по мониторингу за вирусными гепатитами Имеют аттестаты аккредитации центры по мониторингу за вирусными гепатитами- Референс центр по мониторингу за вирусными гепатитами роспотребнадзора— НЕ ПРОПУСТИТЕ, подтвердил РБК руководитель референс-центра по мониторингу за вирусными гепатитами Роспотребнадзора Владимир Чуланов. Письмо Роспотребнадзора от 04.03.2011 N 01 2390-1-32 «О взаимодействии территориальных органов и учреждений Роспотребнадзора с Референс-центром по мониторингу за вирусными гепатитами». Сотрудник Референс-центра по мониторингу за вирусными гепатитами Роспотребнадзора. Сотрудник ФБУН «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии им По данным Референс-центра по мониторингу за вирусными гепатитами Роспотребнадзора, составляет 614 195 человек По оценочным данным референс-центра по мониторингу за вирусными гепатитами Роспотребнадзора- Референс центр по мониторингу за вирусными гепатитами роспотребнадзора— ШЕДЕВР, 5

источник

Всемирный день борьбы с гепатитом: найти, чтобы спасти миллионы!

28 июля – Всемирный день борьбы с гепатитом, который проводится ежегодно под эгидой Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Эта дата – повод активизировать усилия для повышения осведомленности о способах профилактики, диагностики и лечения заболевания.

Согласно данным ВОЗ, сегодня во всем мире 300 миллионов человек живут с вирусным гепатитом, даже не подозревая об этом. По статистике ВОЗ, в 2015 г. вирусные гепатиты стали причиной смерти 1,34 млн людей.

Вирусные гепатиты – группа инфекционных заболеваний печени, вызванных гепатотропными вирусами, принадлежащими к различным семействам. Возбудителями гепатита являются 5 основных вирусов ( A , B , C , D , E ).

Наибольшую проблему для здравоохранения в мире и в России представляют хронические гепатиты В и С. Вирусные гепатиты А, Е хотя и протекают остро, но в большинстве случаев заканчиваются полным выздоровлением и поэтому не приводят к тяжелым последствиям. В то время как вирусные гепатиты В и С приводят к развитию хронических форм этой инфекции и впоследствии к неблагоприятным исходам – циррозу и раку печени, которые являются основной причиной смертности от гепатитов. По оценке ВОЗ, в настоящее время количество людей с хроническим гепатитом В во всем мире составляет 345 миллионов и 71 – с хроническим гепатитом С.

– В 2018 году заболеваемость хроническими формами гепатита В и хроническим гепатитом С в РФ составила 18 и 33 случая соответственно на 100 тыс. населения , — говорит заведующий научно-консультативным клинико-диагностическим центром ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора , руководитель Референс -центра по мониторингу за вирусными гепатитами (РЦВГ), доктор медицинских наук Владимир Чуланов. – Смертность от исходов хронических гепатитов В и С за период с 2010 по 2015 год выросла на 30 процентов. По нашим оценкам, если говорить о гепатите В, то от цирроза печени, к которому он приводит, ежегодно погибает около 10 тысяч человек, от рака печени – около 1,5 тыс. Смертность от цирроза печени, вызванного гепатитом С, составляет порядка 14 тысяч человек в год, от рака печени – около 1600 человек.

Ученые констатируют, что такая тенденция скорее всего сохранится, поскольку до сих пор большое количество инфицированных не знают о своем заболевании. Основной пик заболеваемости сегодня приходится на возрастную группу 35-49 лет, и далее он будет смещаться в сторону более старших возрастных групп. Это является неблагоприятным прогностическим фактором в отношении исходов болезни, поскольку в возрастной группе старше 40 лет повышаются скорость прогрессирования болезни, формирования цирроза печени и развития рака печени.

При этом среди людей 20-29 лет заболеваемость снижается, что говорит об улучшении эпидемиологической ситуации.

Последние несколько лет стали революционными в борьбе с гепатитом С. Благодаря новым противовирусным препаратам, сегодня это хроническое заболевание становится практически полностью излечимым. Против гепатита В еще в 1982 году была разработана вакцина, которая в настоящее время включена в национальный календарь прививок в 183 странах, в том числе и в России. Ее эффективность для предупреждения инфекции и развития хронической болезни, а также рака печени из-за гепатита В – составляет более 95%.

По словам Владимира Чуланова , в ЦНИИ Эпидемиологии разработана методика определения мутаций резистентности вируса гепатита С к противовирусным препаратам. Она позволит подобрать максимально эффективную терапию тем пациентам, которые не достигают устойчивого вирусологического ответа. Ведутся разработки для создания лекарства от гепатита В, которое позволит не просто подавить вирус, а полностью разрушить его.

В настоящее время ВОЗ ставит амбициозную задачу – добиться того, чтобы к 2020 году 50% людей, живущих с хронической ВГВ- или ВГС-инфекцией, прошли диагностику и знали о своем заболевании, а 75% людей, у которых были выявлены гепатиты В и С, получали необходимое эффективное лечение.

Пройти диагностику – это значит сохранить не только свое здоровье, но и здоровье и жизнь миллионов других людей.

Центр молекулярной диагностики (CMD) ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора активно поддерживает информационные и профилактические мероприятия, приуроченные к Всемирному дню борьбы с гепатитом, и предлагает присоединиться к акции «Найти, чтобы спасти миллионы». В выходные 27 и 28 июля 2019 г. любой человек сможет бесплатно пройти исследование на наличие вируса гепатита В и С ( HBsAg и Anti -HCV). Акция действует во всех медицинских офисах CMD и медицинских учреждениях партнеров Центра молекулярной диагностики по промокоду #СТОПГЕПАТИТ.

источник