Путь передачи острого вирусного гепатита с

Всего — не более 20,5 мкмоль/л

Лечение гепатита В в основном проводят в стационаре. Лечение назначает врач, строго индивидуально. Схему лечения назначают по результатам анализов. Общие рекомендации такие:

• Соблюдение постельного режима.
• Обильное питье (исключая газированные напитки и минеральную воду) для выведения токсинов из организма.
• Отказ от алкоголя.
• Строгая диета № 5 (исключающая жирное, острое, соленное, консервацию).
• Прием строго тех лекарств, которые назначил доктор.
• Никакой физической и психологической нагрузки в период лечения.

Непосредственно схемы лечения врач назначает в зависимости от степени заражения и поражения печени. В основном используют такие схемы:

• дезинтоксикационная терапия;
• десенбилизируюшие препараты;
• противовирусные препараты;
• препараты улучшающие обмен веществ;
• витамины;
• иммунокорригирующие препараты.

При необходимости назначают диуретики, препараты улучшающие пищеварение, спазмолитики.

Эффективность лечения наблюдается путем постоянной сдачи анализов.

• Соблюдение правил личной гигиены — строго свои: зубные щетки, бритвенные принадлежности, полотенце и т.д.
• Защищенный половой акт.
• Постоянный половой партнер.
• Одноразовый медицинский инструмент — однократно использовать.
• Правильный выбор салона красоты, тату-салона.
• Вакцина-профилактика.
• Обязательная сдача анализов (беременным, медицинским работникам, людям после контакта с больным, бывшим наркоманам и людям, освободившимся из заключения, донорам крови).
• Применение эффективных дез. средств.

Основными осложнениями считаются — острая печеночная недостаточность и печеночная энцефалопатия.

Гепатит С вызывается вирусной частицей размером 30-60 нм, которая относится к Flaviviridae (семейство вирусов, которое передается членистоногими). Вирусы HCV содержатся в крови. Заражение происходит через кожу (слизистые), в основном, поврежденные, через кровь.

• у наркоманов (использование одного шприца);
• в медицинских учреждениях (неправильная обработка инструментов, переливание крови);
• при незащищенном половом контакте;
• внутриутробно.

Выделяют две формы: острая и хроническая. Хронический гепатит долгое время протекает без симптомов. Определить можно с помощью специальных анализов на печёночные пробы.

От непосредственного заражения проходит от 5 недель до трех месяцев. В среднем, клинику можно уже распознать через полтора, два месяца. Но как показывает практика, в 55% клинические симптомы не возникают. И человек не догадывается о наличии заболевания в течении многих лет.

Но при этом является потенциально опасным для окружающих людей. В основном, узнают о своей болезни при прохождении лабораторных анализов. Зараженный человек может через 20 лет с момента заражения почувствовать симптомы заболевания.

В первые 5-10 лет с момента заражение симптомы, как правило, не проявляются. За это время гепатит С переходит в хроническую форму. При этом могут ощущаться:

• общая слабость,
• снижение аппетита,
• тяжесть в желудке,
• может появиться незначительная ноющая боль в правом подреберье,
• подъем температуры тела,
• потемнение мочи,
• изменение цвета кала (серого цвета),
• боль в суставах.

Диагностика делится на 2 этапа.

1. Серологический скрининг.
2. Метод МАНК и РНК для подтверждения хронической инфекции.

Затем, сделав определенные анализы, оценивают степень поражение печени. Для этого проводят ультрозвуковое исследование и делают биопсию.

Также проводят тест на выявление генотипа штамма гепатита С. Так как известно 6 генотипов, которые могу по разному себя вести.

Ранняя диагностика может не только предотвратить серьезные проблемы со здоровьем, но и исключить смертельный исход. Поэтому тестирование рекомендуют проходить людям, имеющим большой риск к заражению:

• наркоманам;
• людям после переливания крови;
• детям от инфицированных матерей;
• людям с непостоянными (большим количеством) половыми партнерами;
• ВИЧ больным;
• людям имеющим татуировки;
• людям после освобождения из мест лишения свободы;
• медицинским работникам.

Полное излечение организма зависит от штамма вируса и характера заболевания.

Прежде всего прописывается строгое соблюдение диеты № 5, в которой строго ограниченно употребление жиров, соленного, жаренного, консервации. Рекомендуют увеличение количества жидкости, клетчатки. Исключен алкоголь.

Специфическое лечение. Стандартные схемы лечения Гепатита С постоянно меняются. В настоящее время ВОЗ рекомендует схему лечения пангенотипическими ППД и упрощенного лабораторного мониторинга.

В основном назначают интерферон с рибавиром, также включают препараты антидепрессанты. В индивидуальных случаях добавляют спазмолитические препараты, антигистамины и витамины.

При осложненной ситуации в курс лечения вводят схемы лечения цирроза печени. Например, комбинированное лечение с курсом химиотерапии.

Ольга Сагалова: Вирус гепатита С очень изменчив, поэтому создать вакцину подобно гепатиту В практически невозможно. Выход один – лечение. Причём до недавнего времени оно было долгим, часто безуспешным, с массой побочных эффектов. Но сейчас в терапии гепатита С произошла настоящая революция. Разработаны препараты прямого противовирусного действия, благодаря которым можно вылечить практически каждого больного. Это уникальная ситуация, которая может привести к полному искоренению инфекции, как это произошло, например, с натуральной оспой.

Источник: http://www.aif.ru/, 03/10/2017
Статья из газеты: Лекарственное обозрение № 18 26/09/2017

При раннем выявлении и правильном лечении, с соблюдением всех правил прием таблеток и диеты, наступает выздоровление. Или гепатит С становится хронической формой, что приводит к циррозу и летальному исходу.
Также осложнением считают развитие сочетания двух гепатитов В и С.

источник

В мире огромное количество тяжелых и сложных заболеваний. И заразиться ими может практически каждый человек. В данной статье хочется рассказать о том, какие существуют пути передачи гепатита С.

В самом начале стоит сказать о том, что гепатит – это вирусная инфекция. Она бывает разной, однако гепатит С – самая серьезная и страшная его форма. Что еще обязательно надо знать о данном заболевании?

1. Главные пути передачи гепатита С – через кровь. Однако вирусные агенты в небольшом количестве могут также находиться в слюне, лимфе человека, в семенной жидкости мужчин и в менструальной крови женщин.
2. Жизнеспособность вируса – от 12 до 96 часов.
3. Донорская кровь обязательно проверяется на наличие данного вируса. Ведь раньше это был один из главных путей заражения.
4. Вероятность инфицирования зависит от иммунитета человека, а также от степени вирусного поражения.
5. Статистика говорит о том, что примерно 170 млн. людей во всем мире имеют хронический гепатит С. Кроме того, ежегодно количество больных увеличивается примерно на 4 млн. Однако распространение болезни не одинаково во всех странах.

На сегодня возбудитель гепатита С на 100% не известен. Ведь существуют определенные трудности: невозможность накопления достаточного для исследования количества вирусных агентов, отсутствие адекватных живых моделей. Однако некоторая информация все же есть.

1. Вирус относится к флавивирусам.
2. Это слабый антиген и персистирующий патоген.
3. Вирус генетически неоднороден. В составе имеет значительное число гено- и фенотипов.
4. Возбудитель гепатита, точнее его генотип, ученые подразделяют на три основные группы: «азиатский», «американский» и «японский», в зависимости от приуроченности к той или иной территории.

Итак, обязательно нужно рассмотреть основные пути передачи гепатита С.

1. Донорская кровь. Раньше проблем с этим было больше. Однако в нашей стране с 1992 года вся донорская кровь проверяется на наличие данного вируса. Вероятность заражения может повыситься при повторном переливании крови.
2. Использование одной иглы. На сегодня это самый главный путь заражения гепатитом С. Это происходит у наркоманов, а также людей малоимущих. Стоит сказать о том, что в странах так называемого «третьего мира» заражение данным вирусом происходит гораздо чаще. Всему виной недостаток медицинских средств и острая необходимость повторного использования одной и той же иглы для инъекции.
3. Вирус передается также половым путем.
4. Вирус может передаваться от матери к ребенку.
5. Нередки заражения во время нанесения татуировок, прокалывания ушей или иных частей тела. В таком случае причиной становится использование нестерильных игл.

Однако надо сказать и о том, что примерно в 40% случаев пути передачи гепатита С остаются неизвестными.

Еще как заражаются гепатитом С? Это может произойти практически с каждым и где угодно.

1. В местах лишения свободы.
2. Высокий риск инфицирования у медработников. Ведь нередки ситуации, что медики просто не успевают надеть перчатки, когда даже доля секунды может стоить человеку жизни.
3. Заразиться можно при использовании чужих средств гигиены – зубных щеток, бритв, маникюрных инструментов.
4. Все места, где могут нарушаться санитарно-гигиенические нормы. Это маникюрные кабинеты, парикмахерские, тату салоны и пр.
5. Заразиться можно в любом общественном месте, нечаянно уколовшись о зараженную иглу (нередко их разбрасывают больные подростки как месть за то, что они инфицированы).

Как уже выше было сказано, возможна передача половым путем гепатита С. Однако процент этот довольно-таки низок (не более 3-5%). Стоит сказать о том, что по внешним признакам определить, болен человек или же нет – невозможно. Заразиться есть вероятность только, если половой акт был незащищенным. В противном случае риск заражения сводится к нулю. Когда же высока степень заражения во время полового акта?

1. При жестком сексе, когда есть повреждение слизистых оболочек.
2. Во время интимных отношений с женщиной, у которой менструация.
3. Во время незащищенного анального секса.

Относительно орального секса, доктора не имеют единого мнения. Т.е. точно пока не известно, можно ли подобным образом заразиться гепатитом С.

Многих людей может интересовать информация о том, передается ли гепатит С через поцелуи или же слюну. Риск заражения в этом случае очень невелик. Ведь в слюне содержится очень малый процент вирусных агентов. Однако легко заразиться от того человека, который уже серьезно болен.

Рассматриваем далее вирусный гепатит С, пути передачи этой болезни. Стоит сказать о том, что заразиться данным заболеванием воздушно-капельным путем невозможно. Заражение не произойдет ни при разговоре, ни даже во время кашля или же чихания зараженного. Спокойно также с такими людьми можно обмениваться рукопожатиями, обниматься. Доктора говорят о том, что потребление общих продуктов питания и напитков также не является способом заражения. Гепатит С также не могут переносить насекомые.

Разобравшись в том, как заражаются гепатитом С, стоит рассказать и о том, какие пути развития событий возможны, если заражение вирусом уже произошло.

1. Если иммунная система зараженного крепка, он может полностью выздороветь. Это происходит примерно в 20% случаев.
2. В большинстве случаев после инфицирования человек приобретает хроническую форму гепатита С. В таком случае постоянно надо проходить обследование у врача, поскольку вирус может в любой момент активизироваться в организме носителя.
3. Можно заразиться вирусом и оставаться его носителем, совершенно того не подозревая. Он размножается очень медленно, ни пробы печени, ни биопсия в некоторых случаях не могут «сказать» о том, что человек заражен.

Если человек ранее уже болел гепатитом С, но вылечился, риск инфицирования все же остается. Ведь организм иммунитет к данному вирусу не вырабатывает. Более того, стоит сказать о том, что существует несколько типов вируса, благодаря которым возможно так называемое «свежее» заражение.

Если в семье есть человек, который болен гепатитом С, в таком случае остальным членам надо быть предельно острожным. Ведь как было выше сказано, вирус может жить во внешней среде до 96 часов. В этом случае важны будут следующие мероприятия:

1. Одежда, постель больного должны стираться при помощи белизны. Стоит помнить о том, что вирус погибает при температуре 60°С за 30 минут, при кипячении – за 2-3.
2. Все предметы обихода должны быть строго индивидуальны.
3. При травмах пораженные участки надо перевязывать или заклеивать пластырем. Если надо оказать помощь больному, нужно одевать перчатки.

Кого и когда может заразить вирусом носитель гепатита С? Высокую степень риска имеют:

• медработники, которые ежедневно работают с зараженными людьми;
• люди, которым переливали кровь до 1987 года;
• люди, которым делали операции до 1992 года;
• ВИЧ-инфицированные.

• люди с самыми разными болезнями печени;
• больные, которые находятся на гемодиализе;
• малыши, которые родились от инфицированных матерей.

• все медработники;
• работники СЭС, т.е. санэпидемиологических служб;
• люди, которые ведут слишком активную половую жизнь и не используют при половом акте презерватив;
• люди, которые имеют одного, но инфицированного партнера.

Как же может быть выявлен носитель гепатита С? Ведь как уже было выше сказано, очень часто у человека нет совершенно никаких внешних признаков и поводов обращаться к доктору. Так, вирус может быть определен при очередном медицинском исследовании или же плановом медосмотре. Для этого понадобится:

1. Анализ крови.
2. УЗИ. Исследование брюшной полости.
3. Биопсия печени.

Обращаться за первой помощью надо к инфекционисту. Если же у пациента хронический гепатит С, ведением больного занимается гастроэнтеролог или гепатолог.

Положительные результаты анализов могут означать следующее:

1. Больной страдает хронической формой гепатита.
2. Инфекция была перенесена в прошлом. На данный момент человек здоров, однако ранее он имел дело с вирусом.
3. Результат может быть ложноположительным. В таком случае понадобятся дополнительные исследования.

Стоит сказать о том, что наиболее опасным является именно хронический гепатит С. Ведь он со временем может перерасти в цирроз или даже рак печени. Также важной окажется и следующая информация: вакцины, которая могла бы защитить от заражения вирусом гепатита С, просто не существует. Какие же основные цели будет преследовать лечение больного?

1. Уменьшение или полное устранение воспалительных процессов в печени. Это необходимо для того, чтобы предотвратить появление цирроза.
2. Уменьшение или же полное устранение из организма больного самого вируса.

Стоит сказать о том, что современные специалисты отечественной медицины сошлись на том, что наиболее действенным препаратом в работе с зараженными вирусным гепатитом С является препарат «Интерферон-Альфа». Его основная задача – предотвратить последующее инфицирование клеток печени.

источник

В список наиболее распространённых инфекционных болезней входит гепатит. Если давать наиболее простое объяснение, что это такое, можно упомянуть воспалительные процессы, протекающие в печени. Такое состояние может пройти самостоятельно или же, развиваясь, привести к рубцеванию, появлению цирроза и онкологии органа. Чаще всего в роли возбудителя патологии выступает вирус гепатита, однако подобное состояние способна вызвать другая инфекция, токсины (тот же алкоголь или наркотики), некоторые аутоиммунные процессы.

В медицине определяют пять базовых типов заболевания – гепатиты А, Б, С, Д и Е. У каждого типа свои пути распространения, но мы в основном коснемся путей передачи гепатита С, поскольку именно он вызывает самые опасные осложнения. В соответствии с данными статистики, заболевание в 80% случаев переходит в хроническую форму, а следующим этапом становится формирование цирроза печени. Обычно от гепатита С страдают молодые люди, попадающие в возрастную категорию от 18 до 40 лет. Однако в целом от заболевания не застрахован никто. Важно помнить, что гепатит с передается при условии попадания возбудителей напрямую в кровяное русло.

Коварство заболевания состоит в том, что после инфицирования, симптоматика зачастую полностью отсутствует либо признаки патологии неспецифичны. Хронический гепатит С способен развиваться на протяжении десятилетий, при этом:

• Может развиться слабость.
• Отмечается повышенная утомляемость.
• Возникает беспричинная раздражительность.

Несмотря на неявное выражение болезни, человек, в крови которого поселился вирус, представляет опасность для окружающих, так как вирусные гепатиты могут передаваться от носителя совершенно незаметно. Часто проблему удается выявить совершенно случайно, когда пострадавший обращается в медицинское учреждение совершенно по другому поводу. По мере разрушения клеток печени симптоматика усиливается, появляются: суставные и мышечные боли, дискомфорт в области живота, зуд кожных покровов.

В случае острого течения, выявить проблему намного проще, поскольку симптомы достаточно откровенно указывают на заражение – возникающие недомогания напоминают заражение гриппом, повышается температура и наблюдается ночная потливость. Может появиться тошнота, перетекающая в рвоту, проблемы с животом – его болезненность и вздутие. Пропадает аппетит, может развиться анорексия и пищеварительные расстройства.

Существуют категории людей, которым необходимо точно знать, как передается вирусный тип гепатита, поскольку для них риск заражения слишком велик. К таким группам относятся:

• Лица, принимающие наркотические вещества в виде инъекций.
• Лица, переливание факторов свертывания крови которым проводилось до 1987 года.
• Те, кому проводится гемодиализ.
• Люди, подвергшиеся трансплантации органов, переливанию крови до 1992 года, при этом впоследствии выяснилось, что у донора в организме имелся гепатит Ц.
• Пациенты с неуточненными патологиями, затрагивающими печень.
• Младенцы, матери которых на момент родов были инфицированы.
• Лица, чьи половые сношения происходят без предохранения и с частой сменой партнеров.
• Личности, у которых имеется инфицированный партнер.
• Люди, чья профессия подразумевает вынужденное общение с инфицированными личностями (медработники, представители СЭС).

Тем, кто попадает в перечисленные группы риска, необходимо регулярное обследование, способное выявить наличие гепатита С. Анализы потребуются даже в том случае, если опасная ситуация – к примеру, наркотическая инъекция, была случайным эпизодом, после которого прошло много времени.

Обследование, позволяющее выявить гепатит С, в обязательном порядке назначают тем, кто инфицирован ВИЧ. Если речь идет о ребенке, появившемся на свет у зараженной матери, анализ проводят, когда ему исполнится от года до полутора лет. Также лицам, попадающим в группу риска, рекомендована вакцинация, предупреждающая и гепатит б, поскольку имеется возможность заражения данной патологией.

Говоря о вирусном гепатите, важно знать пути распространения болезни, чтобы по возможности устранить риск заражения. Вопросов на самом деле много – только ли посредством крови может произойти инфицирование, в каких случаях допустимо контактировать с носителем, не опасаясь заражения гепатитом, как вирус передается от человека к человеку. Рассмотрим основные способы передачи гепатита С.

Заразиться этим типом патологии в основном можно через кровь, соответственно наибольшую опасность в современном мире представляют собой инъекции, проводимые нестерильным инструментом. Основной опасности (по статистике это 20% пострадавших) подвергаются наркоманы. Инфицированию способствует применение одного шприца для введения средства нескольким лицам, в числе которых находится и носитель патологии.

На второе место при рассмотрении вопроса, как передается гепатит С, можно поставить донорство и хирургические вмешательства. В медицине до 1992 года отсутствовали тесты, позволяющие выявить вирус в человеческом организме. Соответственно в этот период количество пострадавших после переливаний крови было значительным. В последующие годы доноров в обязательном порядке проверяли на наличие патологии, соответственно этот путь передачи удалось минимизировать. Конечно, определённая опасность все равно остается, если учитывать «серологическое окно». Речь идет о периоде, когда с момента заражения донора прошло недостаточно времени для того, чтобы организм выработал иммунный ответ на вирус. Что касается оперативного вмешательства, пути передачи гепатита С появляются в случае, когда правила обработки инструментария нарушены.

При неправильной стерилизации, на поверхности инструмента могут остаться микрочастицы зараженной крови, соответственно велик риск инфицирования здорового человека.

Особую опасность представляют определенные отрасли медицины: хирургия, стоматология, гинекология.

Чтобы максимально обезопасить себя, необходимо особо тщательно подходить к выбору предлагаемых услуг, предпочитая проверенные клиники и обращение за помощью к квалифицированным врачам.

Еще одним путем заражения является инвазивная косметология и нетрадиционная медицина. Современная молодежь, да и люди постарше, охотно украшают свое тело татуировками и пирсингом, что предполагает повреждение целостности кожного покрова. И снова мы говорим о недостаточно тщательной обработке инструментов – игл, контейнеров, поверхностей столов, всего того, с чем может соприкоснуться зараженный элемент. Идеальное устранение риска – одноразовые инструменты и такие же перчатки, которыми должен пользоваться мастер в процессе работы. Кроме того, гепатит передается от носителя при таких обстоятельствах:

• В тюрьмах при нанесении наколок, поскольку в этом случае нет возможности тщательной стерилизации инструментов.
• В маникюрных салонах, где велика вероятность получить микротравму кожного покрова при обработке кутикул. Даже столь небольшие ранки становятся путями, которыми переносится заболевание.
• Повышенную опасность может представлять собой иглоукалывание. Инфицирование вполне возможно, если проводить лечебные процедуры при помощи зараженных игл, которые уже использовались при инвазивных терапевтических методиках.

Рассмотрев, как происходит передача гепатита в медицине и косметологии, затронем и другие сферы, оценивая, насколько опасен вирус:

• В 5% случаев вирус способен перейти от зараженной материи к ребенку в процессе родовой деятельности. При вынашивании плода, плацента служит отличной защитой, однако при родах ребенок может пострадать. Способа предотвращения инфицирования в этой ситуации не существует. Если у женщины в организме имеется гепатит С, ей рекомендуют отказаться от вскармливания грудью. Само молоко не опасно, но, если в него попадет кровь – а это возможно при укусе малышом соска при кормлении – инфицирование практически неизбежно. Опасность могут представлять собой и кровоточащие трещины, часто возникающие на сосках, когда процесс лактации только устанавливается.
• При незащищенном сексе вероятность подхватить вирус не слишком велика, но она существует, особенно в случае, когда у партнера имеются патологии мочеполовой системы. Любителям нестандартных сексуальных контактов, стоит опасаться вероятных травм кожных и слизистых покровов (в этом случае увеличивается опасность проникновения вируса). Если речь идет о постоянном партнерстве без побочных сексуальных контактов, в котором одна из сторон заражена вирусом, вероятность заражения второй стороны составляет около 5%. Однако если имеют место беспорядочные связи без использования презервативов, вероятность инфицирования увеличивается вдвое. При этом опасен даже оральный секс, если имеются повреждения слизистого слоя ротовой полости.
• Для медицинских работников возможная передача гепатита С – вопрос особенно актуальный. Выполнение профессиональных обязанностей может привести к нарушению целостности кожного покрова, после чего возможен контакт с зараженной кровью. Если сложилась опасная ситуация, необходимо проведение неотложных мероприятий, которые помогут снизить риск заражения.

Патология типа С относится к наиболее опасным заболеваниям. При этом пути передачи вирусных гепатитов в и с во многом схожи. Как видим, наиболее часто вирус С передаётся через кровь – то есть, парентеральным способом. Если же рассматривать, как передается гепатит b, стоит отметить, что этот тип может распространяться не только через кровь, но и посредством слюны, мочи, спермы, прочих биологических жидкостей. Соответственно и бытовой путь инфицирования в этом случае более вероятен, хотя процент риска достаточно низок.

Мы рассмотрели механизм передачи патологии, основные его разновидности. Однако существует еще множество ситуаций, при возникновении которых у носителей вируса и возможных пострадавших возникает вопрос – передается ли гепатит С? В частности, людей волнует возможность инфицирования через слюну либо воздушно-капельным способом.

Несмотря на то, что гепатит С может пребывать в организме достаточно долго, в слюне его количества слишком мало для инфицирования. Так что заразиться вирусом невозможно ни при поцелуях, ни при бурном общении, ни при кашле или чихании. Жителей жарких стран всегда тревожило, передается ли гепатит посредством укусов насекомых. С этой целью даже проводился ряд научных изысканий, которые смогли подтвердить, что при укусе вирус не передастся, даже если предыдущая жертва кровососущего насекомого была больна гепатитом.

В быту опасаться вируса также не стоит, тем более он не распространяется посредством рукопожатия и через общую посуду.

Но, проживая с инфицированным человеком в одном помещении, необходимо следовать ряду правил, которые сведут возможность заражения к нулю, в частности все личные гигиенические элементы, будь то бритва, щетка для зубов, мочалка или маникюрные ножнички, должны относиться к индивидуальным предметам обихода.

Как передается гепатит, мы рассмотрели, теперь поговорим о методах, позволяющих подтвердить возникнувшие подозрения относительно заражения. Начальный анализ, проведение которого необходимо, если имеется подозрение на опасное передающееся заболевание – это анти-HCV. Он позволяет обнаружить антитела к этому вирусу. Большая часть медицинских учреждений не испытывает трудностей с его проведением. При этом анализ позволяет лишь получить ответ на вопрос, имеет ли место инфицирование в настоящее время либо заболевание наблюдалось в прошлом.

Для того, чтобы иметь возможность отличать активную форму патологии от носительства, определяют наличие антител анти-HCV IgM. ПЦР позволяет выявить в крови пострадавшего РНК гепатита С. Одна из методик полимеразной цепной реакции позволяет определить вирусную нагрузку. Знание этого показателя необходимо для выявления активности вируса и его скорости размножения. Кроме того, для полной диагностики проводят биохимическое исследование крови, ее общий анализ, проверяют свертываемость крови. Также проводят УЗИ органов, расположенных в брюшной полости, а при необходимости специалист назначает биопсию. После того, как полученные результаты исследований передаются врачу, он осуществляет такие действия:

• Ставит полный диагноз.
• Определяет, на каком этапе формирования находится вирусный процесс.
• Оценивает состояние печени, уровень имеющегося повреждения.
• Разрабатывает терапевтическую схему с грамотным подбором препаратов.

Следует учитывать, что под воздействием разнообразных причин полученные результаты могут быть ложноположительными либо ложноотрицательными. Соответственно для уточнения диагноза могут быть задействованы прочие методы диагностики.

Помимо вопроса как передается и определяется заболевание, пострадавших волнует, возможно ли заболеть повторно. Для начала заметим, что избавиться от гепатита С полностью очень тяжело и дорого. Иммунитет к этому типу заболевания организм выработать не способен, соответственно повторное попадание в кровь вируса провоцирует развитие болезни, причем тип HCV может быть и другим.

Мало просто определить тип и стадию болезни. Если имеет место гепатит С, как грамотно лечить заболевание становится наиболее важной информацией. Основной целью терапии является устранение вируса из печени и уменьшение воспаления органа. Следует отметить, что эта опасная, передающаяся через кровь патология лечится долго и с трудом. При этом самолечение недопустимо, поскольку ошибочная терапевтическая схема приведет к опасным осложнениям. Подбор терапевтических средств всегда индивидуален, он учитывает множество факторов:

• Пол пострадавшего.
• Генотип С-вируса.
• На какой стадии находится патология.

Следует учитывать и показания с противопоказаниями при приеме различных средств. Обычно при формировании гепатита С назначают противовирусные фармацевтические средства, а также препараты, предназначенные для улучшения функционирования иммунной системы, в результате чего организм более активно сражается с вирусом.

Как правило, врачи отдают предпочтение сочетанию Интерферона и Рибавирина. Первый препарат – это белок, который обычно вырабатывает человеческий организм в качестве ответа на инфицирование. При приеме Интерферона удается стимулировать борьбу с заражением. Рибавирин представляет собой вещество, приостанавливающее размножение инфекции, при этом монотерапия с его использованием невозможна, требуется комбинация с Интерфероном.

Для повышения эффективности лечения назначают ферментные препараты, снижающие нагрузку на орган, способствующие лучшему перевариванию пищи. Обычно это Фестал, Мезим форте, Креон и прочие вещества. Чтобы поддержать иммунную систему, организму необходимы витамины. Чтобы улучшить защитные функции, предпочтение можно отдать комплексу полезных веществ (Витрум либо Центрум). Каждый из витаминных компонентов, оказывает такие эффекты:

• Е и С витамины наращивают иммунитет.
• Витамин В12 принимают, поскольку больная печень не в состоянии производить вещество в требуемых количествах.
• Фолиевая кислота необходима для быстрого восстановления органа.

Длительность терапии во многом зависит от того, насколько тяжело и быстро протекает заболевание. В среднем, при стандартной терапевтической схеме, вирус удается купировать за 12 месяцев.

Только комплексные способы терапии способны принести ожидаемый результат. Соответственно прием лекарств должен проводиться на фоне диеты, которая направлена на то, чтобы максимально снять нагрузку с печени. Основные ее правила:

• Дробное питание, при котором уменьшают объемы привычных порций и сокращают время между трапезами.
• Грамотный питьевой режим, при котором за день необходимо принимать не менее полутора или двух литров воды.
• Отказ от жареных, острых, копченых блюд, грубой клетчатки.
• Наложение табу на все напитки, содержащие алкоголь.

Как дополнение к основному лечению можно использовать народную медицину. Однако применение любого подобного рецепта потребует предварительной консультации лечащего врача.

Дополнительное лечение, как и основное, должно быть направлено на восстановление функциональности печени. Чаще всего целители и травники при наличии гепатита рекомендуют использовать чертополох. В нем содержится активное вещество, замедляющее разрушение печеночной ткани и восстанавливающее ее. Для лечения из растения потребуется отжать сок и принимать его по чайной ложке до пяти раз за сутки. После этого до приема пищи должно пройти не менее 20 минут. В качестве альтернативы можно принимать аптечные капсулы, в состав которых входит чертополох. Обычная доза – 1 таблетка трижды в день.

При использовании расторопши для лечения вирусного гепатита С, улучшается функциональность желудочно-кишечного тракта, повышается защита органа. Готовят лекарственный состав следующим образом:

• В покрытую эмалью посуду наливают 0,5 литра горячей воды.
• В нее добавляют 30 грамм перетертых до состояния порошка семян.
• Средство помещают на водяную баню и держат на огне до тех пор, пока закипевшая жидкость не уменьшится вдвое.
• Отвар фильтруют и принимают по одной столовой ложке с интервалом в 60 минут.
• Курс лечения составляет один или два месяца.

Необходимо ежедневно приготавливать свежее средство. Допускается принимать истолченные семена расторопши. Для этого маленькую ложку измельченных семян принимают перед трапезой, к еде приступают спустя 20 минут. Количество приемов – до пяти в сутки. Рекомендуют начинать прием в период от трех до пяти часов утра. Кроме того, на печень хорошо воздействует корень одуванчика, горький синий лук.

Учитывая опасные осложнения, которыми чревато развитие гепатита С (цирроз и онкология печени), необходимо принимать все возможные меры, чтобы свести риск заражения к нулю. В основном предупреждающие меры сводятся к тщательной стерилизации инструментов, использованию одноразовых шприцов, игл и прочего оборудования. С осторожностью следует выбирать клинику для проведения инвазивных процедур, то же самое касается и косметологических кабинетов, тату-салонов. Если же задаться вопросом, каков прогноз для человека, инфицированного С гепатитом, нужно понимать, что ответ зависит от эффективности терапии, своевременности диагностики патологии (заболевание не должно перейти в хроническую форму). Имеет значение общее состояние пострадавшего на момент заражения, возрастная группа пациента, наличие вредных привычек и сопутствующих патологий, способных усугубить течение болезни. Каким будет исход заражения, зависит только от самого человека.

источник

Гепатит С – это вирусное заболевание, которым часто болеют молодые люди, но в последние годы наблюдается увеличение числа нозологии у пожилых людей. Статистика описывает более 170 миллионов населения планеты, зараженного хроническим гепатитом С.

Каждый год появляется около 3 миллионов случаев больных людей. Неравномерное распространение заболевания во многих странах обусловлено разными факторами.

Широкая распространенность патологии становится проблемой для педиатрии, акушерства и даже дерматологии.

Попытки медицинских экспертов навсегда устранить болезнь в мире заканчиваются неудачей, несмотря на возможность полного излечения патологии у человека. Возбудитель – это представитель семейства флавивирусов С содержанием одной нити РНК.

Передается гепатит С парентеральным и гематогенным путем. Максимально часто распространяется инфекция через кровь. На половой путь передачи приходит минимальное количество случаев (около 3%).

Наркомания становится основной причиной персистирования возбудителя в человеческой популяции. При пользовании общей иглой существенно повышается вероятность заболевания у человека. Инфицированность обусловлена также ослаблением иммунитета у людей, злоупотребляющих наркотическими средствами. Нельзя игнорировать опасность вирусных гепатитов, несмотря на то, что представителей семейства флавивирусов можно уничтожить полностью, но главное обнаружить заболевание своевременно.

Основной путь передачи гепатита С гематогенный. Для заражения человека достаточно попадание небольшого количества инфицированной крови. Одной инъекции зараженной иглой даже без наличия жидкого содержимого достаточно для поражения человека.

Несмотря на попытки тщательного соблюдения гигиены в медицинских учреждениях встречаются случаи появления гепатита C у людей после посещения стоматолога. При недостаточной стерилизации инструментов появляется высока вероятность инфицирования.

Есть случаи заражения после нанесения татуировок на тело. Передается заболевание с помощью грязного инструментария, который использовался при проведении манипуляций на теле человека, который является носителем или больным.

Бытовым путем передача заболевания возможна при пользовании бритвами, щетками, общими инструментами. При наличии в семье человека больного гепатитом С требуется тщательное соблюдение гигиены, пользование индивидуальными приборами личной гигиены. Вирус гепатита C не обладает такой контагиозностью, как вариант с воспалением печени, провоцируемым возбудителем группы B. При операциях и травмах с занесением возбудителя нестерильным инструментарием возможно заражение, но следует на начальных стадиях провести лечение, чтобы полностью избавиться от гепатита C. Подобный подход нельзя применить при заражении вирусом гепатита В.

Есть свидетельства заражения передачи возбудителя при укусах насекомых. Комары, мухи, теоретически, могут кусать зараженного человека и переносить инфекцию к здоровому. Ученые отвергают такую вероятность, так как в желудочно-кишечном тракте насекомого форменные элементы крови разрушаются ферментами, но вирусы имеют достаточно малые размеры и могут быть устойчивыми к внешнему воздействию агрессивных соединений.

Для передачи через кровь достаточно нескольких штук вирусов. При попадании в организм они попадают внутрь клетки, где размножаются путем включения в генетический аппарата собственной молекулы РНК.

Следует заметить, что заражение у большинства людей появляется из-за несоблюдения элементарных правил личной гигиены. Даже через обычную зубную щетку возможна передача возбудителя, если ей пользовался человек больной вирусным гепатитом. Нельзя игнорировать элементарные правила, так как они предотвращают жизнеопасное заболевание.

В цивилизованных странах пути передачи гепатита С через донорскую кровь и нестерильные инструменты в хирургии встречаются значительно реже, чем в странах третьего мира. Индивидуальные человеческие особенности не позволяют полностью устранить заболевание во всем мире. Отсутствие оптимального финансирования не позволяет некоторым медицинским заведениям использовать одноразовый инструментарий.

Передача гепатита С половым путем встречается значительно реже (не чаще 3%). Некоторые ученые утверждают, что данного способа заражения не существует, но есть практические примеры заражения человека после сексуальных отношений с больным человеком.

Возможность игнорирования полового пути заражения обусловлено наличием инкубационного периода при заболевании длительностью 2-3 недели. Непосредственно после незащищенных отношений не появляется острой клиники, поэтому специалисты исключают половой путь передачи болезни.

Во время инкубации возможны некоторые временные признаки местного инфицирования – жжение половых органов, кровоточивость. Женщины подобные симптомы списывают на молочницу (кандидоз).

Обезопаситься можно при использовании презервативов, но только на 95% специалисты гарантируют предотвращение инфицирования. Существуют микродефекты при некачественном изготовлении этих защитных средств. Из-за небольших размеров вирус гепатита С способен проникать даже через мелкие дефекты.

Клинические исследования подтверждают вероятность полового пути передачи при высокой вирусной нагрузке, но они не превышает 4%. Незащищенный половой акт, поврежденные слизистые оболочки – это факторы, повышающие опасность вирусного инфицирования. Нельзя игнорировать даже одну язу или эрозию половых органов, так как через них возбудитель легко проникнет внутрь организма.

Для гепатита С неактуален воздушно-капельный путь передачи. Заражение по воздуху не происходит. Во время чихания или кашля больного гепатитом человека не выделяется возбудитель в окружающую среду, поэтому заражение окружающих людей исключается.

Аналогичная ситуация прослеживается при рукопожатиях. При отсутствии прямого контакта между кровью больного и здорового человека инфицирование не возникает. Кухонная посуда не является источником заражения гепатитом. Даже при попадании на нее капелек крови зараженного человека при поедании еды из этой посуды любые частицы, в том числе вирусные, перерабатываются ферментами желудочно-кишечного тракта.

Бытовое заражение теоретически возможно, но только при попадании частиц крови зараженного человека на ссадину, порез, эрозию, раневой дефект.

Несмотря на последние публикации относительно вероятности полного излечения от данного заболевания, по данным ученых только в 10% достигается полная элиминация возбудителя при длительном комплексном лечении. В остальных случаях возникает хроническое течение с постепенным поражением печеночных тканей.

Опасным последствием хронизации является цирроз печени. Нозология обусловлена разрастанием грубой фиброзной ткани на месте поврежденных участков органа. Нехватка гепатоцитов приводит к печеночной недостаточности.

Для предотвращения повсеместного заражения требуется изоляция больных, но современные демократические аспекты не позволяют даже ограничить социальную активность таких больных. Особых условий жизни для таких пациентов не создано, а низкие моральные качества у данных пациентов часто становятся причиной появления гепатита С у близких людей при незащищенных половых контактах, бытовом соседствовании.

Справедливости ради нужно заметить, что большинство людей являются носителями вируса гепатита С. У них не возникает активной формы заболевания. Собственный иммунитет против возбудителя не формируется, поэтому в любой момент при ослаблении защитных сил возможно поражение печени.

Причины носительства научно не объясняются, но считается, что источником устойчивости к патологии у человека является наследственная предрасположенность к образованию определенных видов антител против возбудителя патологии.

Частой причиной заражения в странах третьего мира является переливание препаратов крови. Из-за низкого финансирования медицинских учреждений не проводится базовый скрининг донорских препаратов. Диагностические тест-системы используются редко, что не позволяет вовремя выявить инфицированных доноров.

источник

Гепатит С – вирусное инфекционное заболевание печени, передающееся трансфузионно, отличающееся легким, зачастую субклиническим, реже среднетяжелым течением в фазе первичного инфицирования и склонностью к хронизации, циррозу и озлокачествлению. В большинстве случаев гепатит С имеет безжелтушное малосимптомное начало. В связи с этим он может оставаться не диагностированным в течение нескольких лет и выявляется, когда в тканях печени уже развивается цирроз или происходит злокачественная трансформация в гепатоцеллюлярный рак. Диагноз гепатита С считается достаточно обоснованным при выявлении в крови вирусной РНК и антител к ней в результате повторных исследований методом ПЦР и различными видами серологических реакций.

Гепатит С – вирусное инфекционное заболевание печени, передающееся трансфузионно, отличающееся легким, зачастую субклиническим, реже среднетяжелым течением в фазе первичного инфицирования и склонностью к хронизации, циррозу и озлокачествлению. Вирусный гепатит С вызывается РНК-содержащим вирусом семейства Flaviviridae. Склонность этой инфекции к хронизации обуславливается способностью возбудителя пребывать в организме продолжительное время, не вызывая интенсивных проявлений инфекции. Как и остальные флавивирусы, вирус гепатита С способен, размножаясь, формировать квазиштаммы, имеющие разнообразные серологические варианты, что мешает организму формировать адекватный иммунный ответ и не позволяет разработать эффективную вакцину.

Вирус гепатита С не размножается в клеточных культурах, что не дает возможности детально изучить его устойчивость во внешней среде, однако известно, что он немного более устойчив, нежели ВИЧ, погибает при воздействии ультрафиолетовых лучей и выдерживает нагревание до 50 °С. Резервуаром и источником инфекции являются больные люди. Вирус содержится в плазме крови больных. Заразны как страдающие острым или хроническим гепатитом С, так и лица с бессимптомно протекающей инфекцией.

Механизм передачи вируса гепатита С – парентеральный, преимущественно передается через кровь, но иногда может происходить заражение и при контакте с другими биологическими жидкостями: слюной, мочой, спермой. Обязательным условием для заражения является непосредственное попадание достаточного количества вируса в кровь здорового человека.

В подавляющем большинстве случаев в настоящее время заражение происходит при совместном употреблении наркотиков внутривенно. Распространение инфекции среди наркоманов достигает 70-90%. Лица, употребляющие наркотики, являются наиболее опасным в эпидемическом плане источником вирусного гепатита С. Кроме того, риск заражения инфекцией возрастает у больных, получавших медицинскую помощь в виде многократных переливаний крови, хирургических мероприятий, парентеральных инъекций и пункций с применением нестерильного инструментария многократного пользования. Передача может осуществляться при нанесении татуировок, пирсинге, порезах во время маникюра и педикюра, манипуляций в стоматологии.

В 40-50% случаев не удается отследить способ заражения. В медицинских профессиональных коллективах заболеваемость гепатитом С не превышает таковую среди населения. Передача от матери к ребенку осуществляется тогда, когда в крови матери накапливается высокая концентрация вируса, либо при сочетании вируса гепатита С с вирусом иммунодефицита человека.

Возможность развития гепатита С при единичном попадании малого количества возбудителя в кровоток здорового человека невелик. Половой путь передачи инфекции реализуется редко, в первую очередь — у лиц с сопутствующей ВИЧ-инфекцией, склонных к частой смене половых партнеров. Естественная восприимчивость человека к вирусу гепатита С в значительной степени зависит от полученной дозы возбудителя. Постинфекционный иммунитет недостаточно изучен.

Инкубационный период вирусного гепатита С колеблется в пределах от 2 до 23 недель, иногда затягиваясь до 26 недель (что обусловлено тем или иным путем передачи). Острая фаза инфекции в подавляющем большинстве случаев (95%) не проявляется выраженной симптоматикой, протекая в безжелтушном субклиническом варианте. Позднее серологическое диагностирование гепатита С может быть связано с вероятностью «иммунологического окна» — периода, когда, несмотря на имеющуюся инфекцию, антитела к возбудителю отсутствуют, либо титр их неизмеримо мал. В 61% случаев вирусный гепатит диагностируется лабораторно спустя 6 и более месяцев после первых клинических симптомов.

Клинически манифестация вирусного гепатита С может проявляться в виде общей симптоматики: слабость, апатия, пониженный аппетит, быстрое насыщение. Могут отмечаться местные признаки: тяжести и дискомфорт в правом подреберье, диспепсия. Лихорадка и интоксикация при вирусном гепатите С являются довольно редкими симптомами. Температура тела если и поднимается, то до субфебрильных значений. Интенсивность проявления тех или иных симптомов часто зависит от концентрации вируса в крови, общего состояния иммунитета. Обычно симптоматика незначительна и больные не склонны придавать ей значение.

В анализе крови в острый период гепатита С нередко отмечают пониженное содержание лейкоцитов и тромбоцитов. В четверти случаев отмечается кратковременная умеренная желтуха (часто ограничивается иктеричностью склер и биохимическими проявлениями). В дальнейшем при хронизации инфекции эпизоды желтухи и увеличения активности печеночных трансфераз сопровождают обострения заболевания.

Тяжелое течение вирусного гепатита С отмечается не более чем в 1% случаев. При этом могут развиваться аутоиммунные нарушения: агранулоцитоз, апластическая анемия, невриты периферических нервов. При таком течении вероятен летальный исход в доантительном периоде. В обычных случаях вирусный гепатит С протекает медленно, без выраженной симптоматики, годами оставаясь недиагностируемым и проявляясь уже при значительной деструкции ткани печени. Часто впервые больным ставят диагноз гепатита С, когда уже имеют место признаки цирроза или гепатоцеллюлярного рака печени.

Осложнения вирусного гепатита С – это цирроз и первичный рак печени (гепатоцеллюлярная карцинома).

В отличие от вирусного гепатита В, где возможно выделение вирусного антигена, клиническая диагностика вирусного гепатита C производится с помощью серологических методик (антитела IgM к вирусу определяются с помощью ИФА и РИБА), а также определением в крови вирусной РНК с помощью ПЦР. При этом ПЦР осуществляется дважды, поскольку есть вероятность ложноположительной реакции.

При выявлении антител и РНК можно говорит о достаточной достоверности диагноза. Определение в крови IgG может означать как наличие вируса в организме, так и ранее перенесенную инфекцию. Пациентам с гепатитом С назначается проведение биохимических проб печени, коагулограммы, УЗИ печени, а в некоторых сложных диагностических случаях — биопсия печени.

Терапевтическая тактика при гепатите такая же, как и при вирусном гепатите В: прописана диета №5 (ограничение жиров, в особенности тугоплавких, при нормальном соотношении белков и углеводов), исключение продуктов, стимулирующих секрецию желчи и печеночных ферментов (соленая, жареная, консервированная пища), насыщение рациона липолитически активными веществами (клетчатка, пектины), большое количество жидкости. Полностью исключается алкоголь.

Специфическая терапия вирусного гепатита – это назначение интерферона в сочетании с рибавирином. Продолжительность терапевтического курса – 25 дней (при стойком к противовирусной терапии варианте вируса возможно удлинение курса до 48 дней). В качестве профилактики холестаза в комплекс терапевтических мер включают препараты урсодеоксихолиевой кислоты, а в качестве антидепрессанта (поскольку психологическое состояние больных нередко сказывается на эффективности лечения) – адеметионин. Действие противовирусной терапии напрямую зависит от качества интерферонов (степени очистки), интенсивности терапии и общего состояния больного.

По показаниям базисную терапию могут дополнять оральной дезинтоксикацией, спазмолитическими средствами, ферментами (мезим), антигистаминными препаратами и витаминами. При тяжелом течении гепатита С показана внутривенная дезинтоксикация растворами электролитов, глюкозы, декстрана, при необходимости терапию дополняют преднизолоном. В случае развития осложнений курс лечения дополняется соответствующими мерами (лечение цирроза и рака печени). При необходимости производят плазмаферез.

При должном лечении выздоровлением заканчивается 15-25% случаев заболевания. Чаще всего гепатит С переходит в хроническую форму, способствуя развитию осложнений. Смерть при гепатите С, как правило, наступает вследствие цирроза или рака печени, летальность составляет 1-5% случае. Менее благоприятен прогноз сочетанной инфекции вирусами гепатита В и С.

Общие меры профилактики гепатита С включают тщательное соблюдение санитарного режима в медицинских учреждениях, контроль над качеством и стерильностью переливаемой крови, а также санитарный надзор над учреждениями, оказывающими услуги населению с использованием травматических методик (татуаж, пирсинг).

Помимо прочего, ведется разъяснительная, просветительская деятельность среди молодежи, рекламируется индивидуальная профилактика: безопасный секс и отказ от наркотиков, осуществление медицинский и иных травматических процедур в сертифицированных учреждениях. Среди наркоманов распространяются одноразовые шприцы.

источник