Причины вирусного гепатита у детей

Гепатит – распространенная инфекционная болезнь, поражающая клетки печени. Когда патология у детей принимает хроническую форму, она становится угрозой для жизни. Но если знать характерные симптомы, болезнь реально выявить на ранних сроках и не допустить ее хронизации.

Недуг, вне зависимости от разновидности возбудителя, оказывает негативное действие на структуры печени ребенка. Малыши более подвержены гепатиту А, который также именуется болезнью Боткина. Заболевание редко наблюдается у младенцев благодаря родительской иммунной защите. Чаще заражение происходит у деток 3–9 лет.

В организм малыша возбудитель гепатита А попадает двумя путями — орально-фекальным и через кровь. У других типов – преимущественно гематогенный путь заражения.

Для подтверждения присутствия вируса проводят анализ крови на биохимию (на билирубин и активность трансаминаз), а также дополнительно исследуют кровь с помощью таких методик, как:

• Иммуноферментной;
• Радиоиммунной;
• ПЦР;
• Коагулограммы (при кровотечении).

При пожелтении кожи выявлению возбудителя также способствует анализ мочи. Аппаратная диагностика заключается в исследовании печени и селезенки ультразвуком.

Диагностические мероприятия проводят на плановых медосмотрах, перед хирургическими вмешательствами и обязательно – если проявились характерные симптомы гепатита. Они зависят от штамма возбудителя, степени и стадии недуга.

При вирусе гепатита А легкой формы ребенок чувствует слабое недомогание, увеличивается объем печени, но не намного. Желтушность проходит через полторы недели. Величина печени возвращается к нормальной спустя примерно месяц.

При среднетяжелой степени интоксикация более выражена и длится до четырнадцати дней, желтизна кожи и склер спадает примерно через две-три недели, увеличенная печень приходит в норму лишь спустя сорок суток.

В тяжелой стадии желтушность и интоксикация имеют резкое выражение. С изменением цвета кожи состояние ребенка ухудшается. Характерные признаки: замедление пульса, уменьшение выделяемой в течение суток мочи. Сильно увеличивается печень и селезенка.

Недуг типа А обычно протекает в желтушном формате. При нем возможно развитие холестатического вида недуга вследствие желчного застоя внутри печеночных желчевыводящих проходов. Длительность интенсивной желтухи при этом составляет сорок и более дней. Кожный покров становится оттенка шафрана, с прозеленью. Характерная симптоматика:

• Выраженный кожный зуд;
• Потемнение мочи;
• Серовато-белые, обесцвеченные испражнения;
• Отсутствие выраженной интоксикации;
• Небольшое увеличение печени.

Хоть эта разновидность клиники гепатита А и имеет продолжительное течение, но ее исход всегда благоприятен.

Есть и атипичные формы гепатита – безжелтушная, латентная и стертая. Первая отличается отсутствием изменения оттенка кожи, вторая протекает бессимптомно, третья – со слабо выраженными признаками. Возможна хронизация процесса и ацикличное, более долгое прохождение недуга. При нем после улучшения состояние вновь ухудшается.

Самый тяжелый тип заболевания – фульминантный. Его еще называют злокачественным, поскольку ткани печени из-за сильной интоксикации отмирают. Области некроза могут появляться на любой стадии прохождения болезни.

В период инкубации у гепатита А, длящегося от недели до почти двух месяцев, признаки недуга не заметны. Но обнаружить возбудитель в крови уже реально. Дальнейшие стадии проявляются внешней симптоматикой.

Первые признаки гепатита у детей на продромальном – преджелтушном периоде, который продолжается от трех до восьми суток, различаются в зависимости от синдрома:

1. Катаральный.Схожи с проявлениями гриппа. Это рост температуры, болевые ощущения в горле, кашель, заложенность носа.
2. Диспепсический.Напоминают признаки гастрита или пищевого отравления. Это боли в районе желудка, в боку справа, подташнивание, рвота, утрата аппетита.
3. Астеновегетативный.Вялость, капризы, болезненные ощущения в голове.

При любом из вариантов проявления моча становится темнее, а каловые массы – светлее.

Для желтушного периода характерно изменение оттенка кожи, слизистого покрова и склер. Моча в это время становится темно-бурой, а фекалии – белесыми. Печень увеличивается, дотрагиваться до бока больно. Продолжается этот период до двух недель.

Когда желтушность отступает, регистрируют постжелтушный период. Ребенок выздоравливает, но печень все еще больших размеров и анализы плохие. Как только эти показатели улучшаются, начинается период реабилитации. Восстановление длится около трех месяцев.

Симптомы гепатита B у детей схожи с предыдущим вариантом. Инкубационный период здесь от недели до двух. Однако преджелтушная фаза может выражаться в виде артралгического синдрома с суставными болями и сыпью на кожном покрове.

Если в организм малыша проник один из штаммов вируса С, то развиваться до характерных проявлений он будет в среднем 50 суток. Но не факт, что и после его распознают.

Этот недуг опасен бессимптомным протеканием: видимых проявлений гепатита С у детей до 14 лет может и не быть, что ведет к хронизации болезни и разрушению печеночных тканей. Если симптомы гепатита С у детей все же проявились, они обычно выражаются в тошноте, утрате аппетита, изменению оттенка кожи, фекалий и мочи.

Вирусный недуг у новорожденных и грудничков развивается реже, чем у деток постарше. Подозрение на проникновение возбудителя возникает, если замечают потемнение мочи. Инфицированный кроха часто срыгивает, капризничает, отказывается кушать. У малюток инкубационный период обычно сразу переходит в желтушный, с высоким ростом температуры.

Характерные особенности болезни у младенцев:

• Инфицирование происходит чаще всего внутриутробно либо от матери к ребенку при родах. Проникновение вируса на раннем сроке может вызвать патологии развития и выкидыш.
• Гепатитную желтушность нужно различать с желтухой новорожденных, которая иногда имеет непатологические причины.
• Если у только что появившегося нам свет малыша кожа нормального оттенка, но при этом повышена активность ферментов печени, а сам орган по размерам больше нормы, регистрируют безжелтушный врожденный гепатита.
• Если же желтизна проявилась, при гепатите у младенца она держится долго, не меньше месяца, с высокими показателями билирубина.

Вирусный недуг у малышей до года, особенно у тех, кто не дорос до шести месяцев, протекает крайне тяжело, и отличается микробно-вирусной природой.

Лечится гепатит у ребенка по причине высокой заразности в стационаре, симптоматическая терапия зависит от разновидности возбудителя. Но лечение всегда включает диетическое питание, постельный режим, лечение медикаментозными средствами.

При вирусном гепатите назначают противовирусные фармпрепараты («Виферон», «Интерферон», «Интрон-А», «Роферон-А») и иммуномодулирующие средства («Циклоферон», «Т-активин», «Декарис»).

Чтобы поддержать и частично реанимировать клетки печени, используют гепатопротекторы («Эссенциале Форте», «Лив 52», «Карсил», «Мариол») и витаминные препараты группы В, С.

При проявлении токсического гепатита у детей, лечение отравления ядовитыми токсинами идет с помощью внутривенного введения физраствора и глюкозы. Также рекомендованы энтеросорбенты («Энтеросгель», активированный уголь, «Полифепам»). На этапе выздоровления прописывают желчегонные фармпрепараты («Холензим», «Фламин», «Хофитол»).

Смысл профилактики гепатитов – в ограничении возможности инфицирования. Предупредить фекально-оральное попадание вируса помогает кипячение питьевой воды, соблюдение гигиенических требований, в частности, чистоты рук. Гематогенный путь перекрывается путем исключения контактов с кровью. Медицинские манипуляции проводятся только стерильными, лучше одноразовыми инструментами.

Вакцинация от гепатита помогает контролировать развитие гепатитов В и А. Прививки против других типов болезни еще не созданы.

Вирусный гепатит – тяжелое заболевание, сильно разрушающее печеночные клетки. В связи с этим после выздоровления медики курируют малыша полгода-год с непременной сдачей анализов крови и регулярными УЗИ. При благоприятном исходе организм крохи полностью восстанавливается. Помните, что поставить правильный диагноз может только врач, не занимайтесь самолечением без консультации и постановки диагноза квалифицированным врачом. Будьте здоровы!

источник

Гепатит C у детей – это поражение печени, носящее инфекционно-воспалительный характер. Так как возбудитель, проникший в кровь, недостаточно активен в первое время, иммунная система реагирует на чужеродное вторжение с опозданием, вследствие чего в 80% картин патология трансформируется в хроническую форму.

Процесс диагностики существенно усложняет способность вируса мутировать. Неокрепший организм ребенка с трудом противостоит вирусу, поэтому часто развиваются осложнения, которые впоследствии становятся причиной смерти на фоне отсутствия своевременного лечения.

Причины заражения, классификация вирусного заболевания, клинические проявления и особенности лечения детей – рассмотрим подробно.

Гепатит C у ребенка до года и старше – это воспаление, локализующееся в паренхиме железы, спровоцированное вирусным возбудителем, который попадает непосредственно в кровоток. У детей недуг характеризуется склонностью к хронизации, что приводит к серьезным осложнениям – циррозное поражение, дисфункция печени, новообразования злокачественной природы.

Острый вирусный гепатит встречается у детей редко – примерно до 1% от всех случаев заболеваемости, хроническая форма наблюдается в 41% картин.

Возбудителем гепатита выступает вирус, который способен в течение длительного времени (пожизненно) персистировать в организме вследствие высокой мутационной изменчивости, способности подстраиваться или уклоняться от атак иммунитета. Основная мишень – это печеночные клетки.

На фоне заболевания проявляется разрушительный процесс в гепатоцитах, активизируется аутоиммунный и иммунный цитолиз клеток, что провоцирует некрозное поражение и узловую пролиферацию паренхимы железы.

Гепатит C у ребенка бывает врожденный и приобретенный. В последнем случае заражение происходит от больного человека, у которого хроническая форма болезни. Дети и подростки нередко заражаются при контакте с зараженной кровью.

Инфицирование может произойти на фоне разнообразных медицинских процедур, оперативных вмешательств, при гемодиализе, стоматологической терапии (когда врач повторно использует нестерильные медицинские инструменты). Дети подросткового возраста часто заражаются при использовании одной иглы. Как правило, у подростков имеется наркотическая зависимость.

Существует вертикальный путь передачи возбудителя – от матери к ребенку. Если произошло зачатие, когда мама болеет, то есть риск, что у новорожденного будет вирус гепатита C в крови. Заражение может произойти как во время естественных родов, так и кесарево сечения.

Какой вариант безопаснее, даже врачи не могут прийти к единому мнению. Многие уверяют, что естественным путем рожать опаснее, риск выше. Другие же медики придерживаются другой точки зрения, рекомендуя кесарево сечение.

Если болен отец, при этом у мамы нет заболевания, то риск рождения больного ребенка сводится к нулю. Но не исключено инфицирование в дальнейшем, если будет контакт с кровью больного мужчины. Когда у женщины одновременно ВГС и ВИЧ-инфекция, то вероятность инфицрования ребенка свыше 15%.

Заражение подростков происходит при манипуляциях, которые связаны с нарушением целостности кожного покрова. Это нанесение татуировок, пирсинг. Инфицирование происходит через ссадины и микротрещины при использовании общих гигиенических средств – бритвенных принадлежностей, зубных щеток, маникюрных наборов.

Заболевание классифицируется в зависимости от продолжительности. В медицинской практике выделяют острый вид (до полугода) и хронический тип (свыше полугода). Хроническая разновидность патологии чаще всего выступает следствием остро начавшегося гепатита, но развивается как первичный процесс, имеющий вялотекущее течение.

В зависимости от клиники, острая форма гепатита протекает по типичной картине (присутствует симптоматика желтухи) и атипичной (желтуха отсутствует). В детском возрасте чаще диагностируют атипичное течение. Типичное течение бывает в легкой и среднетяжелой форме, очень редко бывает тяжелое и реактивное (злокачественное).

Латентный период инкубации в детском возрасте составляет около 7-8 недель. Острая форма проявляется астеновегетативным синдромом, диспепсическими проявлениями. У детей болит живот, суставы, иногда увеличивается температура тела до 37-37,5 градусов, держится долго. Изменяется цвет кала и урины – становятся более светлые. Наблюдаются интоксикационные признаки – рвота, тошнота, головная боль, вялость.

Симптомы гепатита C у детей в виде желтухи выявляются не во всех случаях (примерно 15-40%), «желтушный» период длится около 7-20 дней. Острое течение болезни бывает в 10-20% картин, и частый исход – хронизация патологического процесса.

Хроническое течение долгое время может не проявляться выраженными симптомами, случайно обнаруживается при профилактическом обследовании. На фоне относительно удовлетворительного состояния ребенка и отсутствия жалоб, хронический гепатит C проявляется:

• Увеличением печени в размере.
• Увеличением селезенки (в 60% случаев).
• Астенией.
• Повышенной утомляемостью.

Несмотря на низкую активность хронического заболевания, у пациентов детского возраста выявляется стойкая тенденция к развитию фиброза. Через 12 месяцев после заражения фиброз печени диагностируют в 50% картин, а через 5 лет – в 87% случаев.

К осложнениям хронического гепатита у ребенка относят почечную недостаточность, внутренние кровотечения, разрушение гепатоцитов, тяжелые инфекционные процессы, нарушения функциональности других внутренних органов.

Для выявления заболевания используется комплексная диагностика, включающая в себе визуальный осмотр, сбор анамнеза, пальпацию печени, биохимические и серологические анализы.

Основные методы диагностики вирусного гепатита в детском возрасте:

Для постановки точного диагноза всегда проводится несколько исследований, чтобы исключить ложноположительный либо ложноотрицательный результат. Только в крайнем случае ребенку делают биопсию. Проводится под местным наркозом, полой иглой берут микрочастицу печени, изучают в лабораторных условиях.

Терапия включает в себя ряд мероприятий. Маленькому пациенту рекомендуется постельный режим, снижение двигательной активности, благодаря чему организм набирается сил для дальнейшей борьбы с вирусным заболеванием. Обязательно диетическое питание. Проводится противовирусное и симптоматическое лечение.

Основная цель – купировать воспалительный процесс в печени. В педиатрической практике применяется комбинированное лечение, включающее лекарства на основе интерферонов, препарат Ремантадин. Эти медикаменты показаны к применению детям старше 7-летнего возраста.

Продолжительность терапевтического курса 24 недели. В тяжелых случаях увеличивают до 48 недель. Курс обусловлен динамикой, реакцией организма на противовирусную терапию. Схема составляется индивидуально с учетом возраста, состояния, сопутствующих болезней.

Детям в возрасте 3-7 лет, когда отсутствуют медицинские противопоказания, рекомендуют терапию с помощью лекарств рекомбинантного интерферона-альфа. Могут назначить Виферон в виде ректальных суппозиториев. Свечи угнетают активность вируса, способствуют повышению иммунного статуса.

Виферон при лечении гепатита C у детей оказывает такие эффекты:

1. Противовирусный.
2. Иммуномодулирующий.
3. Антипролиферативный.

Виферон усиливает действие антибиотиков, может спровоцировать токсическое поражение печени.

При хроническом гепатите рекомендуют Урсосан. Он обладает аналогичными свойствами, может использоваться в комплексе либо как моносредство. Для поддержки печени применяют гепатопротекторы – Карсил, Гепабене (с пяти лет), Эссенциале Форте (с 3 лет).

Не всегда имеется возможность провести необходимое лечение, что связано с рядом противопоказаний. К ним относят хронические болезни в тяжелой форме (сердечная недостаточность, сахарный диабет, некоторые заболевания дыхательной системы). Если в анамнезе трансплантация печени, противовирусные препараты не назначают.

Прогнозы могут быть различные. На фоне острого течения и при своевременном лечении прогноз благоприятный, полное восстановление функциональности печени происходит в течение 12 месяцев. При хроническом течении высока вероятность развития цирроза.

При наличии осложнений и стремительном течении вирусного гепатита повышается риск онкологических процессов, что приводит к летальному исходу. Единственный способ – это пересадка железы.

Рекомендации по профилактике – родители должны следить за инструментами, которые врачи используют при медицинских процедурах, раз в год проходить плановое обследование, необходима вакцинация от гепатита. Подросткам важно объяснить, чем чревато нанесение тату в салоне, который не соблюдает санитарно-гигиенические нормы.

источник

Здравствуйте, дорогие родители. Сегодня мы поговорим о том, что собой представляют вирусные гепатиты у детей. Вам станет известно, какие формы данного заболевания встречаются. Вы узнаете, по каким причинам оно возникает. Выясните характерную симптоматику. Вам станут известны методы лечения и меры предосторожности.

1. Безжелтушная:

• печень увеличивается, однако нормальным остается показатель билирубина;
• желтуха не проявляется;
• не исключено кратковременное изменение окраса мочи, она становится более темной, а также обесцвечивание кала;
• рост трансаминаз в крови.

1. Стертая форма — отсутствуют характерные признаки типичного течения заболевания. Возможна легкая выраженность симптомов желтушного периода без наличия характерных признаков интоксикации. Печень может слегка увеличиться. Диагностика затруднена.
2. Субклиническая форма. У малыша отмечается нормальное самочувствие, отсутствуют характерные признаки. Данная форма проявляется у малышей, у которых произошло контактирование с больным человеком, присутствуют характерные отклонения в анализе крови.

Возбудителями могут являться 8 разнообразных типов вируса, каждый из которых способен поразить клетки печени, повлиять на развитие болезни, которая будет различаться клиническими проявлениями, механизмом заражения, а также тяжестью течения. В большинстве случаев гепатит вызывает вирус А (75 %), реже B и C.

Гепатит передается ребенку при контакте с вирусоносителем или с больным человеком.

Для вируса А характерен фекально-оральный способ заражения. В рот малыша вирус проникает через грязные руки при контакте с инфицированными игрушками или другими предметами. Входными воротами является пищеварительный тракт. Существуют следующие пути передачи:

Восприимчивость к типу А у малышей грудничкового возраста минимальная, потому как присутствует врожденный иммунитет.

Заразиться ребенку гепатитом типа B или C можно через кровь, даже через капельку. Инфицирование может наступить при:

• переливании крови;
• введении препаратов крови;
• применении некачественно отработанного инструментария медицинского назначения, в частности в стоматологии.

Вирус типа В, кроме крови присутствует и в других биологических жидкостях человека, а также в кале. Очень редко заражение наблюдается при использовании одной и той же зубной щетки или мочалки. У детей восприимчивость к данному типу вируса достаточно высокая. Встречаемость в детском возрасте около 11% от всех заболевших вирусным гепатитом. Больше всего подвержены груднички и те, кто оказался на гемодиализе или предшествовала пересадка органа, плазмаферез, или дети с иммунодефицитом.

Вирус С попадает в организм с кровью от инфицированного человека, который находится в острой фазе заболевания или имеет хронический процесс. Заражение также может произойти от здорового, который будет являться носителем этого вируса. Инфицирование возможно:

• во время родов, если мама является вирусоносителем;
• происходит при использовании острых предметов, в частности медицинских инструментов, которые были некачественно обработаны после предыдущей хирургической операции или удаления зубов, на которых остались капли крови, инфицированные данным вирусом;
• подростки могут инфицироваться при нанесении татуировок, во время маникюра, пирсинга, прокалывания ушей.

На начальной стадии болезнь практически не проявляет себя. Могут наблюдаться следующие симптомы:

• начинает снижаться аппетит;
• возникает ощущение переполненности в поджелудочной железе;
• отказ от приема пищи;
• может быть рвота и тошнота;
• боли в области живота.

Однако, все эти симптомы могут указывать еще и на другие заболевания, чем затрудняют правильно диагностику.

Когда имеет место типичная картина заболевания и острое течение, то могут присутствовать еще и другие проявления:

• в районе печени боль тупого характера;
• желтуха;
• боль в суставах;
• рост температуры при тяжелом течении;
• головная боль.

1. Заражение чаще наблюдается во внутриутробный период через плаценту. Если будущая мамочка была инфицирована на ранних сроках вынашивания беременности, то вирус может повлиять на развитие аномальных процессов в организме плода, а также на возникновение преждевременных родов.
2. Если у ребенка при рождении будет обнаружен повышенный уровень ферментов печени, сам орган увеличен в размерах, то можно будет задуматься о наличии безжелтушной форме болезни врожденного типа.
3. Острая, а также хроническая форма заболевания может наблюдаться уже при рождении.
4. Если заболевание развивается после рождения карапуза, то оно может протекать, как в скрытой, так и безжелтушной, а также иметь и выраженную желтуху.
5. У родителей первое подозрение на гепатит может возникать при появлении темной мочи, наличии срыгиваний.
6. У грудничков преджелтушный этап может вовсе не наблюдаться, а болезнь начнется с резкого подъема температуры.
7. Желтушный этап может длиться около месяца, а то и дольше. При этом будет отмечен высокий уровень билирубина, резкое увеличение печени и селезенки.

1. Доктор осмотрит ребенка, соберет все жалобы, которые возникли, изучат общую картину.
2. С целью уточнения точности предполагаемого диагноза, врач направит ребенка на анализы:

• ИФА;
• биохимическое исследование;
• общий анализ мочи, а также крови;
• серологический анализ;
• УЗИ печени;
• полимеразно – цепная реакция;
• для выявления возбудителей заболевания из печени могут взять пункцию для биопсии.

Если малышу поставлен диагноз гепатит А, то при правильной и своевременной терапии никаких последствий ожидать не стоит. В частности потому, что данная форма заболевания не имеет хронического течения.

Если же присутствует вирус C или B, то опасность представляет развитие хронической формы, за которой могут следовать следующие последствия:

• холангит;
• поражение центральной нервной системы;
• холецистит;
• цирроз печени;
• панкреатит;
• печеночная кома, за которой может следовать летальный исход;
• рак печени;
• дискинезия желчевыводящих путей.

• важно внимательно относиться к жалобам ребенка;
• при возникновении каких-то тревожных симптомов, сразу обращаться за помощью к врачу;
• никогда не заниматься самолечением;
• всегда выполнять предназначения доктора;
• соблюдать рекомендации после выписки из стационара.

• имея осмотр и результаты исследований, поставить точный диагноз и назначить соответствующее лечение;
• контролировать все изменения, происходящие в организме ребенка, вовремя на них реагировать;
• давать родителям правильные инструкции, которые касаются периода восстановления.

В зависимости от того, насколько тяжелым является состояние пациента, будет рассматриваться соответствующая терапия.

При легкой форме назначают:

• полупостельный десятидневный режим;
• стол номер 5 диетического питания;
• АГТТ базисная на 20 дней.

При состоянии средней тяжести назначают:

• витаминотерапия;
• двухнедельный курс энтеросорбентов;
• диетический стол номер 5;
• полный постельный режим до возобновления нормальный окраски мочи, после чего полупостельный на две, иногда три недели;
• дезинтоксикация объемом 45 мл (плюс — минус 5 мл) на килограмм тела, при этом необходим контроль за водным балансом в организме.

Если имеет место тяжелая форма, но при этом не присутствуют симптомы гепатодистрофии, то лечение будет следующим:

• постельный режим, пока не возобновится нормальная окраска мочи, после чего полупостельный сроком на три недели;
• АГТТ базисная сроком на тридцать дней;
• назначается диета стол 5А до пяти дней (необходима до того, как начнется нормальное окрашивание кала), после этого переходят на диету номер 5;
• внутривенная инфузионная терапия для дезинтоксикации организма;
• трехнедельный прием энтеросорбентов;
• сроком на две недели назначают лактулозу, учитывая возраст ребенка;
• если присутствуют симптомы холестаза, то назначается урсодезоксихолевая кислота из расчета 10 мг на 1 кг массы тела;
• комплекс витаминов и минералов;
• на две недели выписывают ферменты для поджелудочной железы;
• если присутствует угроза возникновения фульминантной формы, назначают Преднизолон. Данный препарат также выписывают детям до года при наличии неблагоприятного преморбидного фона.

Период выздоровления может занимать, как несколько недель, так и месяцы. Если имеет место гепатит А, то уже буквально через три, максимум четыре недели хворь отступает, самочувствие улучшается. Через три месяца происходит восстановление, в редких случаях через полгода.

При гепатите В выздоровление способно затягиваться до трех месяцев, оно может сопровождаться:

• тяжесть с правой стороны в подреберье;
• общая слабость;
• увеличенная печень;
• не исключено появление признаков патологических процессов в желчевыводящих путях.

Если имеет место затяжной процесс, выздоровление будет длиться до полугода, при котором будет сохраняться высокий уровень трансаминаз.

Для того, чтобы защитить ребенка от инфицирования вирусами А и В, необходимо сделать своевременную прививку. Что касается гепатита C, то вакцинации от него не существует, а главными рекомендациями являются осторожность и осмотрительность.

1. Недопустимо, чтоб ребенок употреблял воду, непригодную для питья.
2. Важно следить за соблюдением норм гигиены.
3. Недопустимо использовать предметы личной гигиены, которые не принадлежат малышу.
4. Парикмахерскую выбирать с особой осторожностью, тоже касается и посещения стоматологического кабинета.
5. Следить за тем, чтоб при взятии анализов или во время уколов использовались одноразовые инструменты.
6. Своевременная сдача анализов на гепатиты вирусного типа у беременных.
7. Профилактические беседы о возможных способах инфицирования гепатитом.
8. Профилактические беседы, направленные на детей и подростков о здоровом образе жизни.

Теперь Вы знаете, каковы признаки гепатита у детей. Нужно понимать, что без своевременного лечения болезнь может оказаться весьма опасным для здоровья Вашего малыша. При возникновении характерных проявлений, не откладывайте обращение к специалисту. Лучше вовремя пройти необходимое обследование для ранней диагностики. Соблюдайте меры предосторожности для того, чтобы защитить своего малыша от возможной болезни.

источник

Гепатит C у детей – диффузное инфекционно-воспалительное поражение печени, вызванное вирусом гепатита C. Клиническое течение хронического гепатита C у детей часто бессимптомное; для типичного острого процесса характерны астенический синдром, абдоминальные боли, повышение температуры, тошнота, рвота, желтуха. Диагноз гепатита C у детей основан на совокупных данных осмотра, анамнеза, функциональных печеночных проб, серологического и ПЦР-обследования, биопсии печени. Лечение гепатита C у детей включает противовирусную и симптоматическую терапию, прием индукторов интерферона и иммуномодуляторов, диету.

Гепатит C у детей – воспалительный процесс, возникающий в паренхиме печени при инфицировании вирусом гепатита C, попадающим непосредственно в кровь больного. Гепатит С у детей характеризуется склонностью к хронизации с прогрессированием в цирроз, печеночную недостаточность и злокачественные новообразования. В структуре острых вирусных гепатитов у детей до 14 лет на гепатит C приходится около 1%, среди хронических вирусных гепатитов – до 41%.

Вирус гепатита C (HCV) – чрезвычайно опасный РНК-содержащий вирус, способный длительно (иногда пожизненно) персистировать в организме человека за счет высокой генетической изменчивости, способности маскироваться и легко уходить из под контроля иммунной системы. Главной мишенью вируса гепатита C являются гепатоциты. Вирус гепатита C оказывает прямое цитопатическое действие на печеночные клетки, активирует аутоиммунные реакции и иммунный цитолиз зараженных клеток, вызывает некроз и узловую пролиферацию паренхимы, разрастание соединительной ткани (фиброзирование) печени. Вирионы гепатита C могут проникать в ткани сердца, головного мозга, иммунные клетки, провоцируя тяжелые сопутствующие заболевания (васкулиты, артриты, полимиозит, энцефалопатии).

Источником гепатита C у детей является инфицированный человек, чаще всего больной хронической формой инфекции. Пути распространения вирусного гепатита C у детей – парентеральный и вертикальный (от матери плоду). Вирусом гепатита C дети и подростки могут заразиться при непосредственном контакте с инфицированной кровью или ее препаратами. Заражение детей гепатитом C может произойти при различных медицинских оперативных и инъекционных вмешательствах, гемодиализе, стоматологическом лечении (с повторным использованием плохо простерилизованных медицинских инструментов), трансплантации органов, гемотрансфузии и переливании препаратов крови (плазмы, фибриногена, антигемофильного фактора детям с гемофилией). Высок уровень распространения гепатита C среди наркоманов вследствие неоднократного использования загрязненных шприцев при внутривенном введении наркотиков.

Частота перинатальной передачи вируса гепатита C (в родах, при прохождении ребенком родовых путей инфицированной матери) составляет примерно 5%. При наличии у беременной женщины коинфекции HCV и ВИЧ, степень риска инфицирования ребенка вирусом гепатита C возрастает в 3-4 раза.

Существует возможность передачи гепатита C у детей подросткового возраста при несоблюдении правил и норм гигиены во время выполнении процедур, связанных с повреждением кожных покровов (татуировок, пирсинга); через порезы и ссадины при пользовании общими средствами гигиены (зубные щетки, бритвы, маникюрные приборы), при незащищенном половом контакте с носителем вируса.

По продолжительности течения выделяют острые (до 6 месяцев) и хронические (свыше 6 месяцев) гепатиты C у детей. Хроническая форма гепатита C у детей может быть исходом остро начавшегося заболевания, но чаще всего развивается как первично хронический процесс, имеет длительное прогрессирующее течение и приводит к серьезному поражению печени и нарушению ее функций.

В зависимости от характера клинических проявлений острые гепатиты C у детей могут иметь типичные (сопровождающиеся симптомами желтухи) и атипичные (безжелтушные) варианты течения. У детей преобладают случаи атипичного течения гепатита C. Типичные острые гепатиты C у детей обычно протекают в легкой и среднетяжелой формах; крайне редко возможны тяжелые и злокачественные (фульминантные) формы заболевания.

Скрытый (инкубационный) период при гепатите C у детей в среднем составляет 7-8 недель. Острый гепатит C начинается постепенно с развития у ребенка астеновегетативного синдрома и диспепсических нарушений. У детей отмечается абдоминальный болевой синдром, иногда боли в крупных суставах, возможно повышение температуры тела до субфебрильных значений, обесцвечивание кала и потемнение мочи. Интоксикация сопровождается тошнотой, рвотой, головной болью.

Признаки желтухи у детей с гепатитом C (желтый оттенок склер и кожи) появляются не всегда (в 15-40% случаев); желтушный период продолжается от 1 до 3 недель и протекает легче, чем при других парентеральных гепатитах. Острое течение гепатита C у детей отмечается в 10-20% случаев, его частым исходом является формирование хронической формы заболевания.

Хронический гепатит C у детей в течение многих лет может протекать без клинически выраженных симптомов, выявляясь при случайных обследованиях. При относительно удовлетворительном состоянии детей и отсутствии жалоб, хронический гепатит C проявляется гепатомегалией, в 60% случаев сопровождающейся спленомегалией. У 1/3 детей с хроническим гепатитом C отмечается астения, повышенная утомляемость, внепеченочная симптоматика (телеангиэктазии, капилляриты).

Несмотря на минимальную и низкую степень активности хронического гепатита C у детей, наблюдается стойкая тенденция к фиброзированию печени (через год после инфицирования в 50% случаев, через 5 лет – в 87% случаев). Даже при слабо выраженной степени фиброзирования при хроническом гепатите C у детей имеется риск развития цирроза печени. К осложнениям острого гепатита C у детей относятся печеночно-клеточная недостаточность, кровотечения, тяжелая бактериальная инфекция, почечная недостаточность.

В диагностике гепатита C у детей учитывают данные клинического осмотра и эпидемиологического анамнеза, результаты биохимического, серологического (ИФА) и ПЦР исследований, пункционной биопсии печени.

У всех детей с гепатитом C в сыворотке крови отмечается повышение активности печеночных ферментов АЛТ и ACT, в некоторых случаях — повышение уровня общего билирубина (прямой фракции), снижение протромбинового индекса, диспротеинемия.

РНК вируса гепатита C появляется в плазме крови через 3-4 дня после инфицирования (задолго до образования антител). ПЦР в режиме реального времени является самым ранним методом диагностики гепатита C у детей, позволяющим обнаружить РНК HCV, определить генотип и концентрацию вируса в крови (вирусную нагрузку). Чем больше вирусная нагрузка, тем тяжелее прогноз гепатита C и тем заразнее считается больной. Генотип вируса гепатита C является достоверным прогностическим критерием дальнейшего развития инфекции, а также продолжительности и эффективности противовирусной терапии. Наиболее часто у детей с хронической формой заболевания выделяется генотип 1b вируса гепатита C, для которого характерна 90%-ная хронизация инфекции, более тяжелое течение, меньший процент устойчивого успеха лечения.

Серологическое исследование (ИФА) у детей позволяет подтвердить наличие маркеров гепатита C — антител к специфическим белкам (анти-HCV-core, -NS3, -NS4, -NS5), определить остроту и активность вирусной инфекции (анти-HCV IgM), стадию заболевания, давность инфицирования (анти-HCV IgG авидность).

Гепатит C у детей необходимо дифференцировать с другими вирусными гепатитами, прежде всего, гепатитом В, гемолитической болезнью, ангиохолециститом, обтурационной желтухой.

Общие принципы терапии гепатита C у детей схожи с таковыми при других вирусных гепатитах и включают постельный режим, лечебную диету, симптоматические средства.

Лечение гепатита C у детей направлено на предотвращение хронизации острой формы инфекции и влияние на развившийся хронический процесс. В педиатрии при хроническом гепатите C применяются препараты рекомбинантного интерферона-альфа (ИФН-) в виде ректальных свечей и парентеральные формы. Схема лечения гепатита C ребенку подбирается индивидуально. В лечении гепатита C у детей в возрасте от 3 до 17 лет, не имеющих противопоказаний, назначается монотерапия или комбинация препаратов рекомбинантного ИФН- с рибавирином или ремантадином (у детей старше 7 лет). Также назначают индукторы (меглюмина акридонацетат) и иммуномодуляторы ( экстракты тимуса крупного рогатого скота). Продолжительность лечения гепатита C у детей зависит от многих факторов и составляет от 24 до 48 недель.

Прогноз при вирусном гепатите C у детей вариабелен. Острая форма заболевания у детей может закончиться полным выздоровлением, которое наступает медленно (примерно через год) или исходом в хронический процесс, протекающий многие десятилетия и приводящим к развитию цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы.

При крайне тяжелых и злокачественных формах гепатита C возможен летальный исход.

Неспецифические меры профилактики вирусного гепатита C у детей включают предотвращение перинатального инфицирования новорожденных, использование одноразовых и стерильных многоразовых медицинских инструментов, тщательное обследование доноров крови и тестирование препаратов крови, соблюдение правил личной гигиены, борьбу с наркоманией.

источник

Гепатит — это воспаление печени, которое у детей чаще всего порождается каким-либо вирусом.

У некоторых детей наличие вируса может не вызвать никакой реакции организма, в то время как у других вирус может вызвать высокую температуру, желтуху (желтый цвет кожи), потерю аппетита, тошноту и рвоту. В зависимости от вируса, который служит причиной болезни, существует как минимум шесть форм гепатита.

1. Гепатит А, который также называют инфекционным, или эпидемическим, гепатитом.
2. Гепатит В, известный также как сывороточный гепатит, или гепатит вследствие переливания крови.
3. Гепатит С, который служит главной причиной хронического гепатита.
4. Гепатит D либо дельтавирус гепатита, которым заболевают люди с острым или хроническим гепатитом В.
5. Гепатит Е, который служит причиной особо опасного заболевания беременных женщин.
6. Гепатит G, один из недавно распознанных видов гепатита.

Каждый год в CШA возникает около 400000 случаев заболевания гепатитом. Около половины случаев порождаются вирусом гепатита В, чуть меньше половины оставшегося числа — вирусом гепатита А и практически все оставшееся количество порождается вирусом гепатита С.

Среди детей, особенно тех, которые относятся к низшим социально-экономическим группам общества, чаще всего встречается инфицирование гепатитом А. Но ввиду того, что зачастую у них отсутствуют какие-либо симптомы заболевания, вы можете и не подозревать об их болезни.

Гепатит А может передаваться от одного человека к другому, а также через зараженную воду и пищевые продукты. Как правило, инфицированным является человеческий кал, поэтому в детских учреждениях или домах инфекция может передаваться через немытые руки после испражнений инфицированного ребенка либо после смены его подгузника. Заразиться может любой человек, выпивший воды, в которой находились зараженные человеческие фекалии, либо съевший сырые морепродукты из загрязненных водоемов. Заболевание ребенка, инфицированного вирусом гепатита А, проявится на вторую-шестую неделю после непосредственного момента инфицирования. Как правило, болезнь длится не дольше месяца.

В отличие от гепатита А, который крайне редко передается через зараженную кровь или семенную жидкость, гепатит В передается именно через эти жидкости человеческого организма. В наши дни случаи инфицирования гепатитом В чаще всего встречаются среди подростков, молодежи и новорожденных детей, которые родились от инфицированных женщин. Если беременная женщина больна острым или хроническим гепатитом В, она может заразить этим заболеванием своего ребенка во время родов. Среди взрослых и подростков вирус передается половым путем.

Раньше гепатит С передавался через переливание зараженной крови. В настоящее время благодаря скринингу всех доноров при помощи новых точных обследований есть возможность выявлять и исключать случаи заражения. Гепатит С также может передаваться через внутривенное инфицирование среди наркозависимых людей, которые пользуются зараженными иглами. Использование стерильных одноразовых игл и анализы крови значительно снизили риск передачи вируса гепатита В и С в больницах и врачебных учреждениях.

Инфицирование вирусом гепатита С обычно никак не проявляется, разве что появляются слабые признаки усталости и желтухи. Тем не менее эта форма гепатита может перейти в хроническую и привести к серьезному заболеванию печени, печеночной недостаточности, раку печени и даже смерти.

Ребенок может быть заражен гепатитом в то время, когда никто об этом и не подозревает, поскольку у большинства инфицированных детей это заболевание практически не проявляется. У некоторых детей единственными признаками заболевания служат общее недомогание и утомление на протяжении нескольких дней. У некоторых же детей может наблюдаться высокая температура, после которой проявятся признаки желтухи (склера либо белки глаз и кожа приобретают желтый оттенок). Желтуха объясняется патологическим увеличением билирубина (желтого пигмента) в крови, который возникает вследствие воспаления печени.

При гепатите В появление у ребенка высокой температуры менее вероятно, хотя у ребенка помимо самой желтухи могут пропасть аппетит, появиться тошнота, рвота, абдоминальные боли и общее недомогание.

Если у вас возникли подозрения, что у ребенка желтуха, обязательно сообщите об этом педиатру. Врач попросит вас сдать анализы крови, которые позволят определить, является ли гепатит действительной причиной проблем со здоровьем либо же этому служат другие причины. Обязательно сообщите педиатру, если у вашего ребенка рвота и/или абдоминальные боли, не прекращающиеся в течение нескольких часов, либо на протяжении нескольких дней и дольше у него отсутствует аппетит, его мучает тошнота или наблюдается общая вялость. Все эти признаки могут сигнализировать о наличии в его организме вируса гепатита.

В большинстве случаев не существует конкретного лечения от гепатита. Как и при большинстве вирусных заболеваний, защитная реакция организма, как правило, сама справляется с инфицирующим агентом. Скорее всего, вам не придется сильно ограничивать рацион питания или двигательную активность ребенка, хотя, вероятно, придется внести некоторые изменения в зависимости от его аппетита и общей активности. Не давайте ребенку аспирин- и ацетаминофенсодержащие препараты, поскольку существует опасность токсического воздействия на организм из-за нарушений функции печени. Помимо этого педиатр должен пересмотреть дозировки лекарств для маленьких детей, которые находятся на длительном лечении от других заболеваний, чтобы избежать риска токсического воздействия в результате неспособности печени справиться с обычной дозой медицинского препарата.

Существует лишь небольшое количество препаратов для лечения гепатита В и С. Но применение большинства из них не утверждено для лечения детей. Если гепатит у ребенка переходит в стадию хронического, педиатр посоветует вам специалиста, к которому следует обратиться, чтобы определить дальнейший уход за ребенком и решить, стоит ли применять какие-либо лекарственные средства.

В большинстве случаев госпитализации детей, больных гепатитом, не требуется. Тем не менее, если отсутствие аппетита или рвота влияют на количество жидкости, потребляемое ребенком, и возникает риск обезвоживания организма, педиатр может рекомендовать его госпитализацию. Если вы заметите, что ребенок слишком вялый, не реагирует ни на что или у него бред, сразу же свяжитесь с педиатром -это может означать, что ему стало хуже и необходима госпитализация. У многих маленьких детей гепатит В переходит в хронический гепатит. После выздоровления у некоторых таких детей может образоваться цирроз (рубцевание печени). Тем не менее смертельные случаи встречаются крайне редко. Вирус гепатита а не вызывает никаких последствий хронических заболеваний (для сравнения: примерно у десяти из каждых 100 носителей вируса гепатита В болезнь переходит в стадию хронического заболевания). Гораздо большее число младенцев, рожденных от матерей с острым или хроническим гепатитом В, становятся хроническими носителями вируса, если вовремя не получат вакцину, разработанную специально для борьбы с вирусом гепатита В, Эти дети являются хроническими носителями гепатита В, что увеличивает риск развития у них в дальнейшем рака печени.

В настоящее время существует вакцина, которая может уберечь вашего ребенка от заболевания гепатитом а. Эту вакцину, впервые утвержденную для применения в 1995 году, советуют использовать некоторым межгосударственным путешественникам; взрослым людям, которые по роду деятельности связаны с риском заболевания; а также всем детям, которые живут в тех штатах, где риск заболевания наиболее высок. Узнайте у вашего педиатра, относится ли штат, в котором живете вы, к такому месту.

Лечение вирусных гепатитов В и С в целом не отличается от лечения других гепатитов. В лечении широко используются препараты интерферона.

• Использование одноразовых шприцев и игл, индивидуальной зубной щетки, проверенных сексуальных партнеров и т. д.
• Вакцинация. Существуют прививки, но, к сожалению, пока только от гепатита В. Первую вакцинацию проводят всем здоровым детям еще в роддоме. Прививка входит, правда, сравнительно недавно, в календарь обязательной вакцинации всех детей в нашей стране. Постепенно охватываются и дети более старшего возраста, их прививают централизовано в школах. Подробно о вакцинации можно прочитать в разделе «Прививки». Вакцины от гепатита С пока не разработано.
• Экстренная профилактика. Детям, имевшим контакт с гепатитом В, можно провести пассивную иммунизацию. Проводится не позднее 4 дня после контакта. Ребенку вводится иммуноглобулин, белок, обезвреживающий вирус гепатита В. Новорожденным детям инфицированных гепатитом В матерей иммуноглобулин вводится сразу после рождения.

Самой важной мерой предупреждения гепатита является мытье рук перед едой и после пользования туалетом. Если ваш ребенок на какое-то время остается в детских учреждениях, проследите, чтобы сотрудники, ухаживающие за детьми, мыли руки после смены подгузников и перед тем как начать кормить ребенка.

Невозможно заразиться гепатитом, если вы просто находитесь в одном помещении либо детском дневном стационаре с зараженным человеком, во время разговора с ним, через пожатие руки или во время игры. Гепатит а передается только тогда, когда вы вступаете в непосредственный контакт с пищевыми продуктами или водой, зараженными фекалиями человека. Он может передаваться во время поцелуев, попадания в рот игрушек либо еды из одной тарелки или пользования одним туалетом. Гепатит В передается только при непосредственном контакте с кровью или жидкостями организма инфицированного человека.

Если ваш ребенок контактировал с человеком, зараженным гепатитом, сразу же Сообщите об этом педиатру, который поможет определить, подвержен ли ваш ребенок риску заболевания. Если в вашем случае существует риск заражения, врач может ввести инъекцию гамма-глобулина или вакцину против гепатита в зависимости от того типа гепатита, с которым был контакт.
Перед тем как отправиться с ребенком в дальнюю поездку, проконсультируйтесь с врачом о вероятности риска заболевания гепатитом в тех странах, куда вы едете. В некоторых случаях может быть предписана вакцина гамма-глобулина и/или вакцина против гепатита а.

На сегодняшний день врачи рекомендуют делать прививку от гепатита В всем новорожденным, детям и подросткам.

Эпидемиология: Случаи пренатального инфицирования неизвестны. Даже на фоне активного гепатита матери во время родов, фекально-оральная передача инфекции от нее ребенку встречается относительно редко. Описывались случаи эпидемий в отделениях при ненадлежащем проведении санитарно-гигиенических мероприятий.

Клиника и течение: Желтуха и повышение уровня трансаминаз. Из-за длительного инкубационного периода начало заболевания в большинстве случаев отмечается по истечении периода новорожденное (> 44 недель).

Диагностика: IgM у ребенка, уровень трансаминаз. IgG циркулируют в крови на протяжении всей жизни и могут передаваться ребенку от матери.

Лечение: симптоматическое.

Профилактика: Стандартная доза иммуноглобулина 0,2 мл/кг в/м в постнатальном периоде. Смена халата, перчаток при работе с фекалиями.

Прогноз: Благоприятный. В отдельных случаях отмечается затяжное течение. Летальность при фульминантном гепатите составляет около 40 %.

Вирусные гепатиты В и С — заболевания печени, которые вызывают вирусы гепатита В и С (соответственно). Для получения более полной информации о гепатитах рекомендуется ознакомиться с главой «Гепатит».

Вирусные гепатиты В и С объединяет общий механизм передачи инфекции — парентеральный.

Парентеральный путь передачи инфекции. Этот путь передачи можно охарактеризовать, как «кровь в кровь». Для того чтобы заразиться, необходимо, чтобы в кровь попала кровь больного человека. Однако большинство медиков склоняются к тому, что вполне возможна передача вируса и через другие биологические жидкости (сперму, слюну, грудное молоко и др.).

Итак, вирус попадает в кровь:

• При использовании плохо продезинфицированного медицинского инструментария: через инфицированные шприцы и иглы (в основном, у наркоманов, потому что сейчас в медицине, как правило, все одноразовое), во время хирургических операций, при посещении стоматолога.
• При половых контактах.
• При переливании донорской крови. Особенно страдают те дети, которым по состоянию здоровья необходимо постоянно переливать кровь, к примеру, больные гемофилией.
• Во время гемодиализа (аппарат искусственной почки).
• Во время родов и кормления грудью от инфицированной матери к младенцу.
• При использовании общих с больным расчесок, зубных щеток, маникюрных ножниц и др.

Считается, что при совместном проживании с носителем вируса гепатита В или С рано или поздно человек инфицируется. Поэтому особую группу риска составляют дети из семей, где есть носитель вируса, а также дети из детских домов и интернатов, где контакты между ребятами тесные и постоянные.

Случается, когда у одного и того же человека одновременно выявляется и вирус гепатита В и вирус гепатита С.

Существуют и другие гепатиты, передающиеся через кровь: гепатит D, гепатит G. Гепатит D развивается только в случае, если у ребенка есть гепатит В, утяжеляя его течение. Гепатит G пока мало изучен. Наука идет вперед, и, возможно, в скором времени ученые откроют и другие вирусы гепатита.

Различают острое и хроническое течение болезни. При остром течении человек быстро поправляется и вскоре забывает об этом неприятном факте своей биографии, так как в последствии здоровье его не страдает. Но если болезнь приобретает хроническое течение, вирус остается жить в клетках печени, что чревато серьезными поражениями ее вплоть до развития цирроза. Что такое цирроз? Это прогрессирующая гибель клеток печени, замещение рабочих клеток, способных выполнять функции очищения крови от токсинов, образования желчи, белков и т. д., на соединительную ткань, которая этими свойствами не обладает. Причем процесс этот никак не остановить.

Гепатит В и С — очень коварная инфекция. Вероятность заболеть именно хронической формой гепатит велика. Причем нередко болезнь протекает в хронической форме сразу, минуя острую. В медицине это называется первично хронический гепатит. Человек может даже годами не знать, что инфицировался, а вирус между тем делает свое черное дело: разрушает ткань печени, и ее клетки постепенно превращаются в бесполезную соединительную ткань. Особенно агрессивен в этом отношении вирусный гепатит С.

Острое течение. Инкубационный период (см.) гепатита В — 2—6 месяцев, гепатита С — 6-12 недель. Варианты течения острого гепатита:

1. Типичная желтушная форма. Начало болезни постепенное. Сначала ухудшается самочувствие, умеренно повышается температура (может оставаться нормальной), появляются боли в мышцах и суставах, головная боль. Тошнота, рвота. Через некоторое время темнеет моча (становится цвета пива) и обесцвечивается кал. Такое состояние продолжается 7—14 дней. После появляется желтуха. С ее появлением состояние больного не меняется или может ухудшиться. При тяжелом течении случаются носовые, маточные кровотечения, повышена кровоточивость десен, синяки на коже. Заболевание оканчивается либо выздоровлением, либо переходом в хроническую форму.

2. Безжелтушная форма. Болезнь ограничивается ухудшением общего состояния. Желтухи не бывает.

3. Молниеносная форма. Встречается примерно в 1 % случаев острого гепатита у детей с хорошим сильным иммунитетом. Ответ на внедрение инфекции настолько бурный, и организм настолько сильно желает избавиться от инфекции, что вместе с вирусом начинает уничтожать и клетки печени. В течение 1—2 дней у больного прогрессирующе ухудшается состояние с постепенным развитием угнетения сознания и комы. Прогноз обычно неблагоприятный. Лечение в реанимационном отделении больницы.
Диагностика вирусных гепатитов проводится с помощью определения маркеров гепатита в крови. Этим методом можно определить, каким гепатитом болен человек, насколько давно и какая у него форма, острая или хроническая.

Хроническое течение. Причины развития хронического гепатита В и С:

• Первично хронический гепатит.
• Переход острого гепатита в хронический. Для гепатита В переход острой формы в хроническую — редкость, по разным данным от 1 до 10 % случаев. Как правило, развивается сразу хроническая форма.

С другой стороны, острый гепатит С переходит в хронический в 50 % случаев. Интересный факт: чем тяжелее протекает острый вирусный гепатит С, чем выражен-нее желтуха, тем меньше вероятность перехода в хроническую форму. Врачи объясняют это тем, что иммунитет детей, бурно сопротивляющихся инфекции, сильный и способен полностью подавить и вывести вирус.

Возможны следующие варианты течения хронического гепатита:

Хроническое носительство. Инфицированный человек является носителем вируса, но на его здоровье это никак не отражается. Он опасен тем, что может заразить окружающих. Хроническое носительство может закончиться переходом в болезнь, причем, чем дольше человек является носителем, тем меньше эта вероятность.

Хронический неактивный гепатит. Это доброкачественное течение хронического гепатита. Ткань печени, хотя и поражается, но процесс не активный. Перехода в цирроз печени при таком течении не бывает.

Симптомы. Обычно дети жалуются на повышенную утомляемость, боли в животе, появляющиеся при физической нагрузке или нарушении диеты, чувство тяжести в правом подреберье, тошноту. У ребенка увеличиваются печень и селезенка. Желтухи не бывает.

Хронический активный гепатит — самое тяжелое течение хронического вирусного гепатита. Вирус ведет себя очень агрессивно по отношению к печени, и болезнь нередко заканчивается циррозом. Особенно часто такое течение приобретает хронический гепатит С.

Симптомы. Дети быстро устают, у них снижено внимание, повышена возбудимость и раздражительность, часто возникают боли в животе. При обострениях могут появляться желтуха, носовые кровотечения, синячки на теле. Печень ребенка значительно увеличена и плотная, также увеличивается селезенка. Состояние прогрессирующе ухудшается.

источник

Гепатитом называют воспалительный процесс в печёночной ткани. Если воспаление спровоцировано попавшими в орган гепатотропными вирусами, речь идёт о вирусном гепатите. Поскольку среда их размножения – клетки ткани человеческой печени, значит, и попадают они туда только из организма инфицированного человека. Если иммунная система может освободиться от вируса – человек выздоравливает, нет – заболевание становится хроническим.

Под названием «вирусный гепатит» скрывается не одна воспалительная болезнь печени, а ряд недугов, имеющих вирусную природу. Существует целый ряд названий этих инфекций:

• гепатит сывороточный или инфекционный,
• болезнь Боткина,
• инфекционная желтуха.

Они могут несколько отличаться по:

• способу заражения,
• симптоматике,
• тяжести течения,
• конечному результату.

При этом все они представляют серьёзную опасность для здоровья людей. Источником любого вида вирусного гепатита является инфицированный человек. В медицине сегодня выделяют восемь разновидностей заболевания, однако дети чаще всего подвергаются «атаке» гепатита A, реже – B, иногда C. Механизм заражения вирусом A – фекально-оральный, B и C – через кровь. Путями передачи вируса A могут быть:

• контактно-бытовой (посредством грязных рук, бытовых предметов или игрушек инфекция через рот попадает в организм детей);
• водный (плохие очистные сооружения или их отсутствие приводит к тому, что инфицированные испражнения попадают в водоёмы, а оттуда – в водопроводы наших квартир);
• пищевой (немытые овощи и фрукты, приготовление пищи инфицированным человеком).

Что касается вирусов B и C, в качестве причин их проникновения в печень ребёнка можно выделить следующие:

• от больной матери во время вынашивания или родоразрешения;
• во время переливания крови;
• из-за недостаточно чёткого выполнения обязанностей медперсоналом (инъекция или другие инвазивные действия недостаточно качественно продезинфицированным инструментом);
• при использовании режущих или колющих предметов личной гигиены или быта, на которые попали капельки инфицированной крови.

Путями заражения подростков могут быть также:

• прокалывание ушей под серьги,
• нанесение татуировок,
• пирсинг,
• половой контакт,
• введение наркотика внутривенно с использование общих шприцов.

Общими внешними симптомами вирусных гепатитов являются:

• нарушение функционирования печени и её увеличение в размерах;
• появление признаков интоксикации (головокружение, тошнота, рвота);
• окрашивание кожных покровов, слизистых оболочек и склер глаз в желтушный цвет;
• лихорадка;
• слабость и отсутствие аппетита;
• боли в правом подреберье;
• сыпь;
• изменение цвета каловых масс (осветление) и потемнение мочи до оттенка пива;
• расстройство пищеварения и дискомфорт в желудке;
• разбитость, боли в суставах.

При обращении родителей маленького пациента к врачу, он, прежде всего, выслушивает жалобы и осуществляет визуальный осмотр. После чего с целью уточнения диагноза, характера заболевания и его течения назначает:

• клинический, биохимический, иммуноферментный, серологический анализ крови;
• УЗ исследование печени с целью определить произошедшие в ней структурные изменения;
• ПЦР для выявления возбудителей болезни;
• биопсию печени пункционным методом;
• ИФА, с помощью которого определяются так называемые маркеры (указатели) типа вируса.

При своевременном правильном лечении гепатита A никаких серьёзных последствий не возникает, поскольку этот тип заболевания не имеет хронической формы. В отношении вируса B и C главная опасность – это допущение их хронизации, которая чревата:

• заболеванием жёлчных путей,
• поражением ЦНС,
• циррозом и даже раком печени,
• печёночной комой с последующим летальным исходом.

В основе терапии всех видов вирусного гепатита в острой форме лежат такие обязательные мероприятия:

• лечение в условиях стационара,
• проведение дезинтоксикации с помощью энтеросорбентов,
• соблюдение специальной диеты,
• постельный или щадящий режим.

Другие методы избавления от недуга отличаются в зависимости от разновидности ОВГ. Например, противовирусные препараты при вирусе A обычно не назначаются, поскольку:

• организм ребёнка в состоянии сам справиться с инфекцией,
• гепатит A не переходит в хроническую форму.

В то же время лечение вирусов B и C никогда не обходится без противовирусных лекарств, использование которых направлено на минимизацию возможности хронизации недугов. К ним относятся препараты, входящие в группу интерферонов.

• внимательно относиться к их жалобам,
• не заниматься самолечением,
• при подозрении на гепатит срочно отправляться к врачу,
• после установления диагноза и назначения лечения выполнять все предписания доктора,
• выполнять рекомендации относительно восстановительных мероприятий после выписки из стационара.

• на основании осмотра, анамнеза и результатов лабораторных исследований установить точный диагноз и назначить адекватное лечение;
• держать на контроле все происходящие в организме ребёнка изменения, своевременно на них реагировать;
• дать родителям чёткие инструкции, касающиеся восстановительного периода.

В отношении гепатита A и B лучшей профилактической мерой является прививка. К сожалению, вакцинацией от вируса C медицинские учреждения не располагают. Здесь главным оружием является осмотрительность и осторожность. К другим превентивным мерам относятся:

• отказ от употребления воды из открытых водоёмов;
• соблюдение гигиенических норм;
• недопущение использования чужих предметов личной гигиены;
• проявление максимальной осторожности при выборе парикмахерской, стоматологического кабинета;
• контроль над использованием одноразового или тщательно продезинфицированного инструментария при уколах, заборе крови и проведении других медицинских мероприятий.

источник