Меню Рубрики

Источником заражения при вирусном гепатите а являются

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Среди существующих сегодня заболеваний печени самым распространенным считается гепатит А, который имеет свойство ничем себя не проявлять до момента своего развития. В ходе прогрессирования вирусная инфекция поражает клетки печени, а также может нарушить функционирование селезенки и желчеотделяющих органов. Снижение функций печени в свою очередь вызывает ряд сопутствующих симптомов, по которым человек понимает происходящее с ним.

В народе, гепатит А принято называть «болезнью грязных рук» и болезнью Боткина. Свое начало заболевание берет в кишечнике человека, поэтому принято говорить об энтеровирусном возбудителе инфекции. Далее он проникает в кровь, с кровотоком поступает в печень, нарушая ее функционирование. Несмотря на то, что гепатит А является наименее опасным видом среди других гепатитов, очень важно знать, сколько длится инкубационный период гепатита а, какие признаки после его завершения могут наблюдаться.

Первое, что должен знать каждый человек, стремящийся уберечь свой организм от вируса гепатита А, каким образом можно заразиться таким серьезным заболеванием. Неспроста гепатит А принято называть «болезнью грязных рук», так как именно несоблюдение элементарных правил личной гигиены приводит к инфицированию. В медицинской практике доказано, что единственным носителем вируса может быть человек, а значит, только он является и его источником.

  • Симптомы гепатита А у взрослых;
  • Симптомы гепатита А у детей;
  • Как передается гепатит А?
  • Диагностика гепатита А.

Механизмы инфицирования таким заболеванием могут быть всевозможными, кроме воздушно-капельного способа передачи. Врачи выделяют следующие источники гепатита А:

  • свежая вода;
  • овощи и фрукты, что моют такой водой;
  • тесный контакт с зараженным человеком;
  • инфицирование плода от матери;
  • использование личных предметов гигиены зараженного человека;
  • половой контакт;
  • инфицирование через кровь.

Самыми распространенными считаются пути передачи вируса через прямой контакт с больным человеком и через продукты питания. Даже в период инкубации инфекции или бессимптомной стадии вирус способен распространяться от больного человека здоровому, в связи с чем типичны частые эпидемические вспышки массового характера. Также особое внимание следует уделять системе водоснабжения в регионах и канализации, так как это очередной источник гепатита А.

Заразиться вирусом можно, если употреблять морепродукты, что не прошли правильной термической обработки. Кроме того при работе с такой продукцией важно соблюдать правила гигиены, обрабатывать рабочую поверхность и посуду. В зону риска попадают наркоманы и люди нетрадиционной ориентации, так как орально-анальные контакты являются прямым источником вируса.

Независимо от этапа развития гепатита А заразность вирусной инфекции остается одинаковой. Источником инфекции может быть человек, у которого заболевание не выдает себя симптомами и находится в спящем режиме. А также человек, у которого на лицо все типичные острому течению симптомы гепатита А. У каждого заболевания есть определенный этап, когда возбудитель уже проник в организм человека, но еще не вступил в силу и действие. Такой этап называется инкубационным периодом.

В случае вирусной инфекции гепатита А инкубационный период может длиться примерно от 2-4 недель и до 6 недель, в зависимости от уровня иммунитета человека, условий заражения и формы течения заболевания в будущем. Около 25 дней человек может быть носителем, но не источником вирусного возбудителя, при этом, не подозревая о данном факте. От степени адаптации вируса зависит длительность инкубационного периода.

Для самого человека вирус во время адаптации (инкубации) не является угрозой, он не нарушает функций внутренних органов. И только после завершения инкубационного периода могут проявляться первые признаки заболевания, в преджелтушном периоде они часто воспринимаются человеком как пищевое отравление или простудное заболевание. На самом деле такой долгий инкубационный этап существенно осложняет в будущем определение источника инфекции.

После того, как заканчивается период адаптации возбудителя инфекции при гепатите А, у человека могут наблюдаться типичные симптомы и первые признаки. Клиническая картина обусловлена периодами развития гепатита А, а именно:

  1. Первый период — преджелтушный, что длится 5-7 суток. Симптомы следующие:
  • мышечная боль;
  • общее недомогание;
  • зуд во всех участках тела;
  • небольшое повышение температуры;
  • головная боль;
  • диарея;
  • боли в животе.

Степень выраженности таких проявлений напрямую зависит от возраста человека. Тяжелее всего переносить заболевание грудничкам и пожилым людям.

  1. Второй период — желтушный, что длится 2-3 недели. Симптомами его являются следующие проявления:
  • желтушность слизистых, в том числе и органов зрения;
  • темный цвет мочи;
  • обесцвечивание каловых масс.

На данном этапе развития инфекции у человека нарушается процесс выведения желчи, в результате чего она попадает в кровь. По завершению такого периода в организме начинается этап восстановления.

После окончания второго периода проявления гепатита А организм пытается собственными силами справляться с возбудителем инфекции. В это время человек уже не является источником вируса, а значит, не может быть заразным. Иногда отказ от лечения гепатита А может вызвать серьезные нарушения функций печени, вплоть до печеночной недостаточности и летального исхода.

Независимо от того, сколько времени длиться прогрессирование заболевания, гепатит А требует лечения в условиях клиники. Чаще всего при своевременном обращении к врачу будет достаточно только соблюдения диетического питания и постельного режима. Для поддержания печени пациентам назначают препараты-гепатопротекторы, которые также защищают клетки органа от негативного воздействия вирусом.

Питание человека должно быть максимально щадящим для печени, так как в период обострения печень не способна переваривать тяжелую пищу. Кроме того специалист назначает определенные методики детоксикации организма, например, употребление отвара шиповника с желчегонным действием, обильное питье и др. Далее назначается симптоматическое лечение с целью облегчения состояния пациента.

Противовирусные препараты в данном случае неуместны, так как лечение рано или поздно проходит само по себе. Поэтому основной упор делается на помощь и поддержку органам пищеварения и чистку организма от токсинов. Независимо от формы и степени заболевания врачи всегда ставят положительные прогнозы, если пациент вовремя обратился в больницу.

Вирусные гепатиты представляют собой очень актуальную проблему здравоохранения. К сожалению, частота заболеваемости ними высока и продолжает расти. Некоторые виды вирусных гепатитов, например, B и C, при несвоевременной диагностике могут вызвать такие серьезные осложнения, как цирроз печени и даже рак. Реальную угрозу эта инфекция представляет и при беременности – как для будущей матери, так и для ребенка.

В настоящее время известно несколько вирусов, которые могут вызвать гепатит. Они обозначаются латинскими буквами: вирус гепатита A, B, C, D, E и т. д. Также заболевания гепатитами могут возникать при инфицировании ВИЧ/СПИД, вирусом герпеса, цитомегаловируса и других. Осложняет течение болезней печени ассоциация вирусов, так называемые микст-инфекции. Особенно неблагоприятно сочетание вируса гепатита с ВИЧ/СПИД.

Для установления диагноза применяется сбор анамнеза, оценка клинической симптоматики, лабораторные и инструментальные методы исследования.

В этой статье мы рассмотрим особенности лабораторных методов исследования на вирусный гепатит.

С целью оценки функции и степени поражения печени, общей реакции организма на проникновение возбудителя заболевания, а также для определения вида вируса применяются лабораторные методы исследования. Некоторые из них часто являются решающими в вопросе идентификации возбудителя заболевания.

Все многообразие анализов при гепатите можно условно разделить на три группы:

  1. Общеклинические исследования – общий анализ крови и мочи.
  2. Биохимические исследования крови – так называемые печеночные пробы и некоторые другие.
  3. Специфическая диагностика или выявление маркеров гепатита – определение вида, генотипа вируса, а также его количества в крови. Также в некоторых случаях возможно определить давность инфицирования и оценить иммунный ответ организма больного на возбудителя.

Самые элементарные анализы, которые может сделать практическая любая государственная или частная лаборатория. Изменения в них являются неспецифическими и указывают на общую реакцию организма на внедрение вируса.

Кровь надо сдавать утром натощак. Срок готовности этих анализов обычно 1 день.

В общем анализе крови при вирусном гепатите часто встречаются:

  • Лейкопения – снижение лейкоцитов в крови. Происходит в основном за счет уменьшения лимфоцитов (лимфопении), которые являются одним из видов лейкоцитов. Снижение лимфоцитов происходит в результате активной гибели этих клеток в борьбе с вирусом.
  • Ускорение СОЭ. Указывает на воспалительный процесс.
  • Тромбоцитопения – снижение тромбоцитов в крови. Указывает на нарушение свертывающей функции печени, особенно, в сочетании с изменениями в коагулограмме.

В общем анализе мочи часто встречается увеличение количество уробилина в связи с нарушением функции печени по выведению билирубина.

Исследуются возможные нарушения обмена веществ, в которых участвует печень. Также оценивается степень поражения печени вирусом.

Перед исследованием не рекомендуется употребление излишне жирной пищи, алкоголя и курения. Также нужно отложить физические нагрузки. Кровь надо сдавать утром натощак. Срок готовности составляет от одного до двух дней.

Чаще всего исследуются комплекс анализов с условным названием «печеночные пробы». В этот комплекс входят:

  • Уровень билирубина – общий и его фракции: прямой и непрямой. При заболеваниях печени, как правило, происходит значительное увеличение этих показателей, особенно, при наличии желтухи.
  • Определение активности печеночных трансаминаз: аланинаминотрансферазы (АЛТ), аспартатаминотрансферазы (АСТ), щелочной фосфатазы (ЩФ), иногда – гамма-глутамилтрансферазы (ГГТ). Реже исследуются другие трансаминазы (ЛДГ-5, ГДГ и др.) Эти показатели значительно увеличиваются при поражении печени вирусом, иногда – в несколько десятков раз, что указывает на цитолиз либо холестаз.
  • Оценка белково-синтезирующей функции печени, которая заметно нарушается при гепатите. Определяют уровень общего белка крови и его фракций: альбумин и глобулин. Также применяются осадочные пробы, например, тимоловая.
  • Коагулограмма – оценка свертывающей системы, которая также нарушается в сторону гипокоагуляции и склонности к кровотечениям.

Иногда также определяют показатели липидного обмена (уровень холестерина, триглицеридов), азотистого обмена и другие.

Главным преимуществом специфической диагностики – определения маркеров гепатита является возможность идентификации возбудителя болезни. Это позволяет оптимально подобрать лечение и улучшить прогноз течения болезни.

При проведении специфической диагностики возможно выявление:

  • Антигена возбудителя (вируса гепатита).
  • Специфических антител, которые вырабатывает организм больного в ответ на проникновение вируса – суммарных или отдельных классов.
  • Вирусных нуклеиновых кислот, из которых состоит геном вируса – ДНК или РНК. Интересно знать, что геном практически всех вирусов гепатита содержит РНК. Исключением являются вирус гепатита B и TTV, у них в структуре генома – ДНК.

Помимо уточнения этиологии возбудителя (специфической РНК или ДНК), возможно диагностировать разновидность вируса (генотип), его количество и активность в организме больного (вирусная нагрузка).

А определение классов антител (суммарные или отдельно – классов IgM или IgG) позволяет приблизительно судить о давности заражения и адекватности иммунной реакции организма больного на наличие инфекции.

Методы определения маркеров вирусных гепатитов

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Для составления полноценной картины о вирусе – возбудителе инфекционного поражения печени применяются несколько методов диагностики. Каждый из них служит для идентификации определенных маркеров.

Иммуноферментный анализ (ИФА) – служит для определения антигенов и антител к вирусу гепатита. Широко распространен в медицинской практике. Используется также для скринингового обследования, например, беременных.

Обычно определяются суммарные антитела, что позволяет получить более полную информацию об иммунном ответе организма больного.

Если нет возможности сделать суммарные антитела, применяется метод определения отдельных классов антител – специфических IgM или IgG.

Анализ рекомбинантного иммуноблоттинга (РИБА) – альтернатива ИФА. Более точный, но и более дорогой. Используется для подтверждения положительных результатов при ИФА.

Иммунохроматографический анализ (ИХА) – «экспресс-тест». Этот анализ крови на гепатит осуществляется с помощью индикаторных полосок, панелей или тест-кассет. Менее чувствителен, чем ИФА и, тем более – РИБА.

Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР). Является «золотым стандартом» для диагностики возбудителя инфекции. Достаточно дорогостоящий. Этот анализ на гепатит проводится для идентификации возбудителя – определение РНК или ДНК генома вируса.

Также ПЦР позволяет определить генотип вируса, вирусную нагрузку. То есть метод ПЦР определяет генетический материал вируса, который содержится в геноме – РНК или ДНК.

Метод определения бывает количественным или качественным. Количественным методом ПЦР определяют, например, вирусную нагрузку – количество копий РНК или ДНК вируса в крови. Это позволяет выявить концентрацию и активность размножения его. Качественным методом ПЦР определяют наличие РНК или ДНК вируса в организме.

Большинство маркеров вирусного гепатита диагностируются в крови. Для этого необходимо сдавать кровь из вены, желательно, натощак. В данном случае условие не так категорично, как, например, при биохимических анализах. Срок выполнения таких исследований обычно составляет от одного до трех дней.

Однако в некоторых случаях необходимо определение наличия вируса в биопсийном материале печени. При этом используется метод ПЦР с целью определения РНК или ДНК вируса.

При беременности, помимо скрининга на гепатиты B и C, женщину обследуют на сифилис – реакция Вассермана (RW, РВ), и определяют антитела к ВИЧ/СПИД. Все эти инфекции очень опасны для будущего ребенка и могут осложнить течение беременности.

Анализ на сифилис(РВ) нужно сдать обычно три раза за беременность. Анализ для определения антител к ВИЧ, гепатитам B и C (методом ИФА) сдают также 2–3 раза. При наличии положительного результата анализ на ВИЧ перепроверяют методом РИБА. В случае подтверждения диагноза ВИЧ-инфекция, назначается антиретровирусная терапия при беременности. Лечение в таком случае проводит врач, имеющий специализацию по ВИЧ-инфекции.

Если обнаружены антитела к вирусным гепатитам B и/или C проводится дообследование методом ПЦР для определения вирусного РНК или ДНК, а также определение суммарных и классовых антител.

Иногда при беременности бывает ложноположительный анализ на гепатит C, реже – B. Это связано с особенностями иммунных реакций при беременности. Однако, окончательное подтверждение наличия вирусного заболевания печени у беременной должен проводить врач-инфекционист.

Любые методы исследования являются вспомогательными, даже ПЦР. Диагностику вирусного гепатита с расшифровкой результатов анализов, а тем более – назначение лечения, должен проводить только врач. Самостоятельная попытка расшифровки результатов анализов и установление диагноза чревата серьезными неблагополучными последствиями для вашего здоровья.

Заболевание печени, поражающее весь орган, называется гепатит. Эта болезнь относится к самым распространенным печеночным патологиям. Существует много видов данного острого и хронического заболевания, различающегося тем, как передается гепатит.

Большинство из них вирусного происхождения. В медицинской практике распространен гепатит A, B, C и D. Все они опасны для человеческого здоровья и иногда приводят к летальному исходу.

Для большинства людей диагноз «гепатит» является приговором, хотя это заболевание и было изучено медициной. Все виды гепатита являются гепатотропными, т.е. изначально идет поражение клеток печени, а затем остальных внутренних органов.

С учетом опасности этой болезни необходимо изучить пути заражения и в дальнейшем избегать возможного инфицирования.

Существует несколько типов этой болезни, различающиеся по способу инфицирования:

  • Токсический гепатит, возникающий в результате приема спиртных напитков или сильных лекарственных средств, а также на фоне отравления химическими веществами.
  • Вирусный гепатит, развивающийся на фоне вирусной инфекции. Этот тип заболевания передаться через жидкость или половым путем, чем опасен для окружающих.
  • Лучевой гепатит, развивающийся после воздействия на организм человека радиоактивных излучений.
Читайте также:  Хронический вирусный гепатит высокой степени активности

Гепатит также развивается на фоне нарушенной деятельности иммунной системы после аутоиммунных заболеваний. По мнению ученых, есть и другие формы болезни, которые еще не были классифицированы.

Наиболее заразны вирусные гепатиты. У них есть собственная классификация и различаются они вирусом, вызвавшим заболевание: A, B, C, D, E, F и G. Форма гепатита определяет способы инфицирования. Возможно заражение воздушно-капельным и половым путем, а также через кровь. У каждого типа заболевания свой механизм попадания в организм.

Данную форму гепатита также называют болезнью Боткина. Считается, что чаще всего им заражаются бедные люди. Например, в странах третьего мира. Эта форму относят к самым легким, так как организм человека начинает вырабатывать иммунитет к заболеванию, т.е. в будущем он больше ей не заболеет.

Заразиться вирусным гепатитом А можно из-за плохо обработанной пищи, немытых рук и зараженной воды, а также делая маникюр в салоне или посещая стоматологическую клинику, если там используют плохо продезинфицированные инструменты. Часто вспышки заболевания возникают в целых семьях.

Самый частый способ попадания вируса в здоровый организм – орально-фекальный. Для его предотвращения достаточно просто соблюдать правила личной гигиены и употреблять продукты, прошедшие необходимую обработку.

После попадания вируса в организм, он начинает поражать паренхиму печени. Заражение гепатитом А воздушно-капельным путем невозможно. Кроме того, существует вакцина от этой формы заболевания.

Данная форма гепатита более агрессивна и вызывает сильное поражение печени. Для нее характерна повышенная температура, боли в суставах и рвота. Возбудителям инфекции не страшны перепады температуры, кислая среда и кипячение. При гепатите В наблюдается тяжелое поражение печени, которое может привести к стенозу желчных протоков или циррозу.

Данное заболевание часто встречается у наркозависимых людей. Его главными признаками является желтый оттенок склер глаз и кожи.

Он не передается воздушно-капельным или бытовым путем, а также не возникает в результате невымытых рук. Но при этом есть возможность инфицирования через поцелуй, так как клетки вируса проникают и в слюну. Но это возможно только при наличии микротравм и трещин в полости рта.

Разделяют естественный и искусственный механизмы заражения гепатитом В, но оба эти типа все равно происходят через кровь. Для передачи данной формы вируса необходимо жидкостная среда, поэтому заражение возможно через плохо стерилизованные иглы, при переливании крови или половым путем.

Также заражение гепатитом В возможно при инвазивной диагностике: гинекологический осмотр, проведение ФГДС и т.д. Риск заражения возрастает при беспорядочных половых контактах, частой смене партнеров и отсутствии контрацепции.

Самой опасной формой считается гепатит С. По тяжести он сопоставим с ВИЧ, и даже считается более опасным и заразным. У него схожие симптомы с другими заболеваниями, поэтому его не сразу можно диагностировать. В течение нескольких лет он может жить в человеческом организме, никак себя не проявляя. Но при этом вирус будет вредить органам, медленно их разрушая.

Возможно развитие таких осложнений, как хроническая форма заболевания или цирроз печени. Существуют больные и носители гепатита С, но в начальной стадии заболевания они ничем не отличаются от здоровых людей.

Передается он через кровь (парентеральный или гематогенный механизм передачи) при переливании или инъекциях нестерильными иглами, открытых ранах на коже, посещении стоматолога, тату-салона и маникюрного салона, оперативных вмешательствах, половом акте или при внутриутробном инфицировании плода.

Для профилактики, а также лечения заболеваний печени наши читатели успешно используют эффективное средство…

Этот тип болезни развивается одновременно с гепатитом В или в виде осложнения после него. В результате гепатита D может развиться почечная недостаточность, цирроз или опухоль печени.

Данная форма заболевания является одной из самых заразных. Она поражает и людей, и животных. Более того, гепатит D склонен к мутации. После инфицирования вирус начинает размножаться в организме человека. Первые симптомы проявляются только через 4 недели – 6 месяцев.

Передается он от человека, уже зараженного гепатитом D. Например, при переливании крови, если у донора отсутствуют видимые признаки болезни и не были проведены необходимые исследования крови. Также есть возможность заражения при многоразовом использовании шприцов, так как на них остаются частички крови предыдущего пациента.

К механизмам передачи вируса относятся и проведение процедур, заключающихся в повреждении кожи: пирсинг, педикюр, маникюр, иглоукалывание. Заразиться гепатитом D можно при незащищенном половом контакте, так как данный вирус содержится в мужской сперме.

Если у будущей матери обнаружена данная форма болезни, то она может инфицировать ребенка при родах или даже еще во время внутриутробного развития. В грудном молоке вирус не содержится, но при наличии трещин на сосках возникает вероятность заражения плода.

Для защиты от гепатита D рекомендуется сделать вакцинацию от другой формы этого заболевания – гепатита В, так как они часто развиваются совместно. В этом случае уровень защиты от обоих типов заболеваний составит 90%.

Заболеть данной формой гепатита могут только беременные женщины в последнем триместре. Его механизм заражения схож с гепатитом А. Этот тип способствует развитию острого инфекционного заболевания, которое самостоятельно проходит спустя определенное время.

Две данные формы гепатита встречаются очень редко, и способы их передачи не были до конца исследованы.

Многих людей волнует вопрос: какой из видов гепатита наиболее опасен, и каким путем они передаются? Особо необходимо владеть данной информацией при наличии заболевания у одного из членов семьи. Все формы гепатита коварны тем, что на ранних стадиях отсутствуют какие-либо симптомы, поэтому часто к лечению приступают уже при возникновении осложнений.

В быту и повседневной жизни гепатит передается чаще всего несколькими путями:

  • Через царапину, оставленную ногтем. Таким способом можно заразиться гепатитом В и С, так как они передаются через кровь. Но при нанесении царапины инфицированным человеком есть вероятность заразиться только если его кровь попадет в рану оцарапанного здорового человека. Если подобное произошло, то через пару недель после инцидента следует сдать кровь на анализ.
  • Если здоровый и зараженный человек делят одну постель и предметы личной гигиены. Таким путем можно заразиться гепатитом А, а также беременные женщины — гепатитом Е. При проживании или просто контакте с человеком, болеющим данными формами заболевания, обоим следует тщательно соблюдать правила личной гигиены и использовать индивидуальные для каждого предметы обихода – тщательно вымывайте руки и посуду, используйте отдельную мочалку и т.д.
  • Через бритву можно заразиться гепатитом В и С. При бритье часто бывают царапины и порезы, а передаются гепатиты этих форм как раз через кровь. Главной их опасностью является то, что они могут существовать на поверхности в течение нескольких недель, поэтому следует пользоваться только собственной бритвой.
  • При незащищенном половом контакте с человеком, больным гепатитом С. Вероятность заражения таким путем составляет всего 3%. Еще меньше вероятность заразиться вирусом при оральном сексе.
  • При рождении ребенка у инфицированной матери. Таким путем передается гепатит С. Вероятность заражения составляет около 5%, но процент инфицирования ребенка при родах выше. При наличии у кормящей матери этого заболевания рекомендуется прекратить грудное вскармливание, хотя факт о вреде материнского молока при наличии гепатита так и не был точно установлен.
  • При посещении маникюрного салона можно заразиться гепатитом В и С. Случается это при попадании на инструменты крови больного человека, которые затем не дезинфицируют.
  • Во время стоматологических процедур также есть вероятность инфицирования гепатитом В и С, поэтому следует тщательно следить за обработкой стоматологом используемых инструментов.

Как видите, обычно вирус переносится в бытовых условиях. Для предотвращения инфицирования надо соблюдать необходимые меры безопасности. Гепатит также может развиться в результате различных интоксикаций.

Причиной заболевания может стать:

  • длительное употребление медикаментов без контроля врача;
  • злоупотребление алкоголем;
  • вредные вещества, с которыми приходится постоянно контактировать (например, при работе на табачном или мебельном заводе).

Для снижения риска заражения гепатитом необходимо соблюдать несколько правил:

  • тщательно вымывайте руки перед каждым приемом пищи;
  • соблюдайте осторожность при половых контактах с новым партнером;
  • используйте только свою бритву, зубную щетку и другие предметы личной гигиены;
  • избегайте употребления наркотиков, так как наркоманы являются наиболее подверженной этому заболеванию категорией населения;
  • следите за тщательной дезинфекцией инструментов в стоматологии и салонах красоты.

Обязательно придерживайтесь здорового образа жизни, следите за своим питанием и откажитесь от чрезмерного употребления любых алкогольных напитков.

STABILIN – это специальная суспензия, применяемая для регуляции процессов обмена и восстановления регенерации и функций клеток печени…

  1. Как проявляется гепатит С? Первые признаки заболевания
  2. Чем страшен гепатит С? Опасен ли для окружающих?
  3. Можно ли заразиться гепатитом С через слюну?
  4. Симптомы, диагностика и лечение медикаментозного гепатита

источник

Гепатит А, болезнь Боткина, «желтуха» — все это названия одного и того же вирусного заболевания. Распространенность инфекции выше, чем о ней принято думать.

Ежегодно в мире регистрируется до 1,5 млн. случаев заражения — и это далеко неполная картина, т.к. часто заболевание проходит бессимптомно, без обращения за медицинской помощью. Дети в возрасте 3-10 лет максимально восприимчивы к вирусу под названием гепатит А. Как передается это инфекционное заболевание?

Как и другие вирусы, объединенные в группу гепатитов, вариант А поражает клетки печени.

Вирус гепатита А передается, проникая в организм следующими способами:

После чего вирус разносится током крови по организму, оседая в печени.

В случае, если вирус гепатита А передается через верхние дыхательные пути, у инфицированного развивается воспалительный процесс в глотке, сопровождающийся катаральными явлениями, кашлем.

В случае проникновения через ЖКТ вирус вызывает воспаление слизистой кишечника: появляются типичные диспепсические явления (боли в животе, тошнота, рвота, диарея и т.д.).

При обоих способах инфицирования у человека повышается температура тела. В целом симптоматика на начальном этапе не отличается от типичных симптомов ОРВИ (в первом случае) и энтеровирусных инфекций (во втором случае).

Инкубационный и дожелтушный периоды могут длиться до 4 недель, а иногда и более. Стадия активной репликации вируса в клетках печени продолжается около 1 недели. Источник гепатита А — вирусные частицы — выделяются из печени в желчь и выводятся из организма болеющего со стулом.

Желтушный период может длиться от нескольких дней до нескольких недель. В это время количество выделяемых болеющим вирусных частиц начинает снижаться, на 3-4 неделях — перестает определяться лабораторными методами.

Эпидемиологическая опасность гепатита А заключается в том, что часто заболевание может не проявлять себя какими-либо симптомами. Существуют данные, что дети в 90% случаях болеют желтухой бессимптомного вида. По этой причине источником инфекции при гепатите А часто являются детские учреждения.

У взрослых количество бессимптомно протекающих случаев болезни меньше, но показатель тоже может достигать высокого значения и доходить до 50%. При этом в 70% случаев заболевание развивается без желтушной стадии. Отсюда можно узнать дополнительную информацию об анализе крови на гепатит А.

Как было показано в предыдущем параграфе, путь передачи гепатита А складывается из двух компонентов:

  • алиментарного пути (вирус попадает в организм с пищевыми продуктами, «через рот»);
  • фекального пути (вирус попадает в окружающую среду с экскрементами).

Основным источником инфекции гепатита А является вода из децентрализованных объектов водоснабжения (колодцев, родников, озер). Вирус попадает в воду со сточными водами при отсутствии централизованной канализации и очистного процесса.

Эпидемиологическая ситуация по болезни Боткина постоянно мониторится. С этой целью не только учитывается количество заражений, но и проводится взятие проб питьевой воды из объектов децентрализованного водоснабжения, а также из канализационных сточных вод, посредством которых гепатит А передается.

Гепатит А передается в ходе локально возникающих эпидемий не только в африканских и азиатских странах, но и в благополучных и экономически развитых регионах. Так, например, в проведенном в США исследовании было показано, что более 30% его участников имеют антитела к гепатиту А, что свидетельствует о ранее перенесенной инфекции (в большинстве случаев скрытной).

Отдельной группой, находящейся в зоне повышенного риска, являются дети. Если взрослые при контакте с болеющим человеком заражаются не более чем в 20% случаев, то в детской группе гепатит А передается в 80% случаев.

То есть из 100 детей (среди невакцинированных и ранее не болевших желтухой), проконтактировавших с больным, например, в детском саду или школе, заболевают до 80 человек. Подробнее о прививке от гепатита А можно прочитать в этой статье.

Повышенный риск у детей связан с особенностями детского поведения и естественным пренебрежением к мерам личной гигиены. Касание немытыми руками рта или употребление немытой термически необработанной пищи, контакт слизистой рта с окружающими предметами (игрушками, карандашами и другими канцелярскими принадлежностями и проч.) — все это способствует тому, что гепатит А передается ребенку.

Вирус Боткина достаточно устойчив в окружающей среде.

Таблица. Стабильность вируса А в источниках при определенных условиях внешней среды.

Источники и условия внешней среды Период сохранения с возможностью передачи человеку
Водоемы и источники непроточной воды до 1 года
Хлорированная водопроводная вода (до 0,3 мг Cl на 1 л) 1 час и более
При дезинфекции хлорсодержащими средствами (1 мг Cl на 1 л) 30 мин и более
При кипячении до 5 минут
При ультрафиолетовом облучении до 1 минуты
В помещениях и на предметах бытового обихода до нескольких недель
Во внешней среде при температуре 0. +10 градусов С до нескольких месяцев
При отрицательных температурах до нескольких лет

Устойчивость вируса способствует его беспроблемной миграции из сточных вод в питьевые источники (при положительной температуре окружающей среды) и сохранению на предметах бытового обихода.

Подытожим, что является источником заражения гепатитом А:

  • природные источники воды, находящиеся рядом с местом жительства людей (озера, колодцы, родники);
  • немытые руки;
  • немытые овощи, фрукты, ягоды;
  • недостаточно проваренные морепродукты, в частности мидии, креветки, которые традиционно подвергаются незначительной термической обработке (в случае, если они были выловлены в водах, контактирующих со сточными водами);
  • туалеты общего пользования (дверные ручки, краны, элементы смывной системы и т.д.).
Читайте также:  Ревматоидный фактор при вирусном гепатите

Чтобы снизить вероятность инфицирования гепатитом А, пути заражения которого теперь очевидны для читателя, следует соблюдать элементарные правила:

  • тщательно кипятить нехлорированную воду;
  • не плавать, не купаться в водных бассейнах, находящихся рядом с поселениями людей, не оборудованными централизованной канализацией;
  • мыть с мылом руки после посещения туалета;
  • мыть с мылом руки перед едой;
  • мыть с мылом термически необрабатываемую пищу (овощи, фрукты, ягоды);
  • подвергать рыбу и морепродукты термической обработке не менее 5 минут;
  • не касаться губ или рта пальцами или предметами (напр., карандашом, ручкой).

О том, как уменьшить риск заболеть желтухой (Гепатитом А), рассказывается в следующем видео:

источник

Гепатит А – распространенная болезнь вирусного происхождения , уровень заболеваемости которой сильно зависит от санитарной культуры, коммунального благоустройства. Пути передачи гепатита А – распространённый вопрос людей любой возрастной категории, половой принадлежности, контактирующих с источником инфекции – человеком, не подозревающем о наличии патологии.

Гепатит А (болезнь Боткина, инфекционный, эпидемический, вирусный гепатит А) – острая болезнь вирусной природы, сопровождающаяся поражением печени, нарушением обмена веществ, желтухой. Возбудитель – энтеровирус рода Picornaviridae. Вирус устойчив к факторам внешней среды, при средней комнатной температуре сохраняет жизнеспособность месяцами.

Гепатит А – антропонозная инфекция. Источником заражения при гепатите А является зараженный человек, его выделения, независимо от формы течения болезни. Выделение возбудителя источником начинается до появления симптомов в инкубационном периоде.

Вирус содержит моча, менструальная кровь, сперма. В грудном молоке кормящей матери вирус гепатита не выявлен.

Источниками болезни чаще становятся люди, страдающие атипичными формами:

  • стертой формой гепатита с низкой выраженностью симптомов, в результате заболевание игнорируется;
  • безжелтушной формой с ярко выраженными основными проявлениями. Специфические изменение кожи, слизистых, мочи, кала отсутствуют. Заболевание принимается за другие расстройства;
  • субклинической формой с отсутствием проявления симптоматики. На заболевание указывают только лабораторные исследования.

Больные вышеперечисленными формами гепатита свободно контактируют с людьми, ведут активный образ жизни, что делает их скрытыми источниками инфицирования.

Механизм передачи вируса гепатита – фекально-оральный. Реализуется несколькими путями:

Есть вероятность парентерального заражения во время медицинских манипуляций. Может передаваться половым путем.

Водный путь самый распространенный. Источник инфицирования – грязная вода. При этом пути передачи наблюдается резкое увеличение количества заразившихся людей. Повышается заболеваемость людей, проживающих в одной местности. Он вызывает резкое повышение показателей заболеваемости в целых населенных пунктах.

Водный путь заражения протекает при следующих условиях:

  • приеме загрязненной воды внутрь;
  • применении загрязненной воды для мытья посуды;
  • использовании воды для гигиены;
  • употреблении пищевых продуктов, вымытых в загрязненной воде;
  • употреблении рыбы, выловленной в загрязненных водоемах.

Опасным источником вируса часто становится пища. Причины пищевого заражения:

  • использование посуды, столовых приборов, которыми пользовался инфицированный человек;
  • употребление с больным кулинарных блюд;
  • прием пищи, приготовленной инфицированным.

Заражению вирусом гепатита через пищу сильно подвержены детские коллективы.

Заражение вирусом происходит через контакт с источником – инфицированным вирусом человеком, зараженными предметами индивидуального пользования (зубная щетка, бритвы, ножницы). Заразиться можно при пользовании туалетом, ванной без проведения санитарной обработки.

Парентеральным путем через кровь больного к здоровому человеку вирус передается значительно редко. При соблюдении мер предосторожности, безопасности парентеральный способ передачи практически исключен, но случаи заражения имеют место. Источником заражения потенциально является переливание крови, ее компонентов. Заразиться можно через многократное применение шприцов. В медицинских учреждениях это не допустимо, но у лиц, злоупотребляющими наркотическими веществами, обычное явление.

Присутствует риск заражения гепатитом при посещении стоматологических кабинетов, салонов тату, парикмахерских, маникюрных кабинетов, общественных бань. Источником вируса гепатита являются насекомые.

Вирус гепатита А не передается воздушно-капельным путем, с грудным молоком от кормящей матери ребенку.

Существуют категории людей, вплотную контактирующие с источниками заболевания:

  • работники медучреждений, учреждений образования;
  • работники общественного питания, сферы бытового обслуживания;
  • лица, злоупотребляющие наркотическими веществами;
  • люди, посещающие регионы со значительным уровнем заболеваемости;
  • члены семьи, лица, периодически контактирующие с вещами инфицированных.

Симптомы заболевания появляются, когда вирус после репликации попадает в кровь. Начинают выявляться признаки интоксикации: температура, головная боль, слабость, кашель, осиплость, снижение аппетита, тошнота, дискомфорт. Часто, особенно у детей, появляются острые боли в животе, схожие с признаками аппендицита.

Появляется желтушное окрашивание, сначала ротовой полости, позже глаз и кожи. Моча приобретает темно коричневый оттенок, кал обесцвечивается. Желтушная стадия протекает 5-7 суток. Формируется гепатолиенальный синдром, дискинезия желчевыводящих путей.

Существуют острые формы заболевания; затяжные, протекающие до полугода; обостренные. После выздоровления у человека формируется пожизненный иммунитет.

Лечение больных легкой степенью применения лекарств не требует. Обеспечивается постельный режим, обильное, постоянное питье, диета. В остром периоде назначаются желчегонные средства.

Лечение тяжелых степеней заболевания строится на поддержании функциональности печени. Лекарства назначаются осторожно, чтобы не повлиять на пораженную ткань печени. Используют энтеросорбенты для выведения токсинов. Для снятия сильной интоксикации проводят дезинтоксикационную терапию, назначают глюкокартикоиды, раствор глюкозы с аскорбиновой кислотой, глюкозо-солевые растворы. На стадии восстановления эффективны гепатопротекторы.

Больных выписывают из больницы при нормализации обмена веществ по клиническим показаниям. После выписки осуществляется повторное обследование в инфекционном отделении. Если показатели в норме, то в дальнейшем делаются плановые профилактические осмотры через 3-6 месяцев. При отклонениях пациент продолжает лечиться амбулаторно или госпитализируется.

Источником инфекции гепатита А является пища, вода, бытовые вещи и средства гигиены. Обходиться без них нельзя, поэтому профилактика заражения обязательна для всех. Она бывает специфической и неспецифической.

Профилактические меры неспецифической профилактики бывают социальными, гигиеническими, воспитательными. Специфическая профилактика обладает узкой направленностью, предназначена для подготовки здорового организма к встрече с источником болезни, направлена на снижение риска заболевания при контакте с инфицированным.

Основной метод специфической профилактики – вакцинирование. Оно касается взрослых, детей; помогает организовать готовую защиту при встрече организма с вирусом. С лицами, вступившими в контакт с зараженными, назначается экстренная профилактика с использованием глобулина.

Изоляция лиц, больных гепатитом, дома, в медицинском учреждении является важной формой профилактики заболевания. Надзор за лицами, контактирующими с источником заражения, осуществляется в течение 35 суток. В школах и детских садах устанавливается карантин.

Неспецифическая, общая профилактика направлена на уменьшение риска заражения доступными каждому средствами. Существуют действенные рекомендации, снижающие риск заражения. Обезопасить организм от заражения можно соблюдением требований:

  • пить чистую воду;
  • употреблять рыбу, морепродукты с термической обработкой;
  • соблюдать меры безопасности при контакте с источниками заражения;
  • тщательно мыть фрукты, овощи, руки;
  • строго соблюдать нормы гигиены, санитарные требования, правила.

Соблюдение мер профилактики, правил личной гигиены, безопасности при контакте с зараженными человеком с большой вероятностью может гарантировать исключение риска инфицирования.

источник

Вирусный гепатит В (сывороточный гепатит) – инфекционное заболевание печени, протекающее в различных клинических вариантах (от бессимптомного носительства до деструкции печеночной паренхимы). При гепатите В поражение клеток печени носит аутоиммунный характер. Достаточная для заражения концентрация вируса находится только в биологических жидкостях больного. Поэтому заражение гепатитом В может произойти парентерально при гемотрансфузии и проведении различных травматичных процедур (стоматологических манипуляций, татуировок, педикюра, пирсинга), а также половым путем. В диагностике гепатита В решающую роль играет выявление в крови HbsAg антигена и HbcIgM антител. Лечение вирусного гепатита В включает базисную противовирусную терапию, обязательное соблюдение диеты, дезинтоксикацию и симптоматическое лечение.

Вирусный гепатит В (сывороточный гепатит) – инфекционное заболевание печени, протекающее в различных клинических вариантах (от бессимптомного носительства до деструкции печеночной паренхимы). При гепатите В поражение клеток печени носит аутоиммунный характер.

Вирус гепатита В – ДНК-содержащий, относится к роду Orthohepadnavirus. У инфицированных лиц в крови обнаруживают вирусы трех типов, различающиеся по морфологическим признакам. Сферические и нитевидные формы вирусных частиц не обладают вирулентностью, инфекционные свойства проявляют частицы Дейна – двухслойные округлые полноструктурные вирусные формы. Их популяция в крови редко превышает 7 %. Частица вируса гепатита В обладает поверхностным антигеном HbsAg, и тремя внутренними антигенами: HBeAg, HBcAg и HbxAg.

Устойчивость вируса к условиям внешней среды весьма высока. В крови и ее препаратах вирус сохраняет жизнеспособность годами, может несколько месяцев существовать при комнатной температуре на белье, медицинских инструментах, предметах, загрязнённых кровью больного. Инактивация вируса осуществляется при обработке в автоклавах при нагревании до 120°С с течение 45 минут, либо в сухожаровом шкафу при 180 °С в течение 60 минут. Вирус погибает при воздействии химических дезинфицирующих средств: хлорамина, формалина, перекиси водорода.

Источником и резервуаром вирусного гепатита В являются больные люди, а также здоровые вирусоносители. Кровь зараженных гепатитом В людей становиться заразной намного раньше, чем отмечаются первые клинические проявления. В 5-10% случаев развивается хроническое бессимптомное носительство. Вирус гепатита В передается при контакте с различными биологическими жидкостями (кровь, сперма, моча, слюна, желчь, слезы, молоко). Основную эпидемиологическую опасность представляют кровь, сперма и, в некоторой степени, слюна, поскольку обычно только в этих жидкостях концентрация вируса достаточна для заражения.

Передача инфекции происходит преимущественно парентерально: при гемотрансфузиях, медицинских процедурах с использованием нестерильного инструментария, при проведении лечебных манипуляций в стоматологии, а также при травматичных процессах: нанесении татуировки и пирсинга. Существует вероятность заражения в маникюрных салонах при проведении обрезного маникюра или педикюра. Контактный путь передачи реализуется при половых контактах и в быту при совместном пользовании предметов индивидуальной гигиены. Вирус внедряется в организм человека через микроповреждения кожных покровов и слизистых оболочек.

Вертикальный путь передачи реализуется интранатально, в ходе нормальной беременности плацентарный барьер для вируса не проходим, однако в случае разрыва плаценты возможна передача вируса до родов. Вероятность инфицирования плода многократно увеличивается при выявлении у беременной HbeAg помимо HbsAg. Люди обладают достаточно высокой восприимчивостью к инфекции. При трансфузионной передаче гепатит развивается в 50-90% случаев. Вероятность развития заболевания после инфицирования напрямую зависит от полученной дозы возбудителя и состояния общего иммунитета. После перенесения заболевания формируется продолжительный, вероятно пожизненный иммунитет.

Подавляющее большинство заболевающих гепатитом В – это лица в возрасте 15-30 лет. Среди умерших от этого заболевания доля наркоманов составляет 80 %. Лица, осуществляющие инъекции наркотических веществ, имеют наиболее большой риск заражения гепатитом В. Ввиду частого непосредственного соприкосновения с кровью, медицинские работники (хирурги и операционные сестры, лаборанты, стоматологи, сотрудники станций переливания крови и др.) также входят в группу риска по вирусному гепатиту В.

Инкубационный период вирусного гепатита В колеблется в довольно широких пределах, промежуток от момента заражения до развития клинической симптоматики может составлять от 30 до 180 дней. Оценить инкубационный период хронической формы гепатита В зачастую невозможно. Острый вирусный гепатит В начинается нередко аналогично вирусному гепатиту А, однако его преджелтушный период может протекать и артралгической форме, а также по астеновегетативному или диспепсическому варианту.

Диспепсический вариант течения характеризуется потерей аппетита (вплоть до анорексии), непрекращающейся тошнотой, эпизодами беспричинной рвоты. Для гриппоподобной формы клинического течения дожелтушного периода гепатита В характерно повышение температуры и общеинтоксикационная симптоматика, обычно без катаральных признаков, но с нередкими, преимущественно ночными и утренними, артралгиями (при этом визуально суставы не изменены). После движения в суставе боль обычно на некоторое время стихает.

В случае, если в этот период отмечается артралгия, сочетанная с высыпаниями по типу крапивницы, течение заболевания обещает быть более тяжелым. Чаще всего такая симптоматика сопровождается лихорадкой. В преджелтушной фазе может отмечаться выраженная слабость, сонливость, головокружение, кровоточивость десен и эпизоды носовых кровотечений (геморрагический синдром).

При появлении желтухи улучшения самочувствия не наблюдается, чаще общая симптоматика усугубляется: нарастает диспепсия, астения, появляется кожный зуд, усиливаются геморрагии (у женщин геморрагический синдром может способствовать раннему наступлению и интенсивности менструации). Артралгии и экзантема в желтушном периоде исчезают. Кожные покровы и слизистые оболочки имеют интенсивный охряной оттенок, отмечаются петехии и округлые кровоизлияния, моча темнеет, кал становится светлее вплоть до полного обесцвечивания. Печень больных увеличивается в размерах, край ее выступает из под реберной дуги, на ощупь – болезненная. Если при интенсивной иктеричности кожных покровов печень сохраняет нормальные размеры, это предвестник более тяжелого течения инфекции.

В половине и более случаев гепатомегалия сопровождается увеличением селезенки. Со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия (либо тахикардия при тяжело протекающем гепатите), умеренная гипотония. Общее состояние характеризуется апатией, слабостью, головокружениями, отмечается бессонница. Желтушный период может длиться месяц и более, после чего наступает период реконвалесценции: сначала исчезают диспепсические явления, затем происходит постепенный регресс желтушной симптоматики и нормализация уровня билирубина. Возвращение печени к нормальным размерам нередко занимает несколько месяцев.

В случае склонности к холестазу, гепатит может приобретать вялотекущий (торпидный) характер. При этом интоксикация слабовыраженная, устойчиво повышенный уровень билирубина и активности печеночных ферментов, кал ахоличный, моча темная, печень стойко увеличена, температура тела держится в субфебрильных пределах. В 5-10% случаев вирусный гепатит В протекает в хронической форме и способствует развитию вирусного цирроза печени.

Самым опасным осложнением вирусного гепатита В, характеризующимся высокой степенью летальности, является острая печеночная недостаточность (гепатаргия, печеночная кома). В случае массированной гибели гепатоцитов, значительных потерь функциональности печени, развивается тяжелый геморрагический синдром, сопровождающийся токсическим воздействием высвобожденных в результате цитолиза веществ на центральную нервную систему. Печеночная энцефалопатия развивается, проходя последовательно следующие стадии.

  • Прекома I: состояние пациента резко ухудшается, усугубляется желтуха и диспепсия (тошнота, многократная рвота), проявляется геморрагическая симптоматика, у больных отмечается специфический печеночный запах изо рта (тошнотворно сладковатый). Ориентация в пространстве и времени нарушена, отмечается эмоциональная лабильность (апатия и вялость сменяется гипервозбуждением, эйфорией, повышена тревожность). Мышление замедлено, имеет место инверсия сна (ночью больные не могут заснуть, днем чувствуют непреодолимую сонливость). На этой стадии отмечаются нарушения мелкой моторики (промахивания при пальценосовой пробе, искажение почерка). В области печени больные могут отмечать боли, температура тела повышается, пульс нестабильный.
  • Прекома II (угрожающая кома): прогрессируют нарушения сознания, нередко оно бывает спутано, отмечается полная дезориентация в пространстве и времени, кратковременные вспышки эйфории и агрессивности сменяются апатией, интоксикационный и геморрагический синдромы прогрессируют. На этой стадии развиваются признаки отечно-асцитического синдрома, печень становится меньше и скрывается под ребрами. Отмечают мелкий тремор конечностей, языка. Стадии прекомы могут продолжаться от нескольких часов до 1-2 суток. В дальнейшем усугубляется неврологическая симптоматика (могут отмечаться патологические рефлексы, менингеальные симптомы, нарушения дыхания по типу Куссмуля, Чейна-Стокса) и развивается собственно печеночная кома.
  • Терминальная стадия – кома, характеризуется угнетением сознания (ступор, сопор) и в дальнейшем его полной потерей. Первоначально сохраняются рефлексы (роговичный, глотательный), больные могут реагировать на интенсивные раздражающие действия (болезненная пальпация, громкий звук), в дальнейшем рефлексы угнетаются, реакция на раздражители теряется (глубокая кома). Смерть больных наступает в результате развития острой сердечно-сосудистой недостаточности.
Читайте также:  Прививка против вирусных гепатитов

При тяжелом течении вирусного гепатита В (молниеносная кома), в особенности в случае сочетания его с гепатитом D и гепатитом C, печеночная кома часто развивается в ранние сроки и заканчивается летально в 90% случаев. Острая печеночная энцефалопатия в свою очередь способствует вторичному инфицированию с развитием сепсиса, а также угрожает развитием почечного синдрома. Интенсивный геморрагический синдром может стать причиной значительной кровопотери при внутренних кровотечениях. Хронический вирусный гепатит В развивается в цирроз печени.

Диагностика осуществляется путем выявления в крови пациентов специфических антигенов вируса в сыворотке крови, а также иммуноглобулинов к ним. С помощью ПЦР можно выделить ДНК вируса, что позволяет определиться в степени его активности. Решающее значение при постановке диагноза играет выявление поверхностного антигена HbsAg и антител HbcIgM. Серологическая диагностика производится с помощью ИФА и РИА.

Для определения функционального состояния печени в динамике заболевания производят регулярные лабораторные исследования: биохимический анализ крови и мочи, коагулограмму, УЗИ печени. Значительную роль имеет значение протромбинового индекса, падение которого до 40% и ниже говорит о критическом состоянии пациента. По отдельным показаниям может быть проведена биопсия печени.

Комплексная терапия вирусного гепатита В включает диетическое питание (назначается щадящая для печени диета №5 в вариациях в зависимости от фазы заболевания и тяжести течения), базисную противовирусную терапию, а также патогенетические и симптоматические средства. Острая фаза заболевания является показанием к стационарному лечению. Рекомендован постельный режим, обильное питье, категорический отказ от алкоголя. Базисная терапия подразумевает назначение интерферонов (наиболее эффективен альфа-интерферон) в сочетании с рибавирином. Курс лечения и дозировки рассчитываются индивидуально.

В качестве вспомогательной терапии применяются дезинтоксикационные растворы (при тяжелом течении проводят инфузии кристаллоидных растворов, декстрана, по показаниям назначаются кортикостероиды), средства для нормализации водно-солевого баланса, препараты калия, лактулозу. Для снятия спазмов желчевыводящей системы и сосудистой сети печени – дротаверин, эуфиллин. При развитии холестаза показаны препараты УДХК. В случае возникновения тяжелых осложнений (печеночной энцефалопатии) – интенсивная терапия.

Острый вирусный гепатит В редко приводит к летальному исходу (только в случаях тяжелого молниеносного течения), прогноз значительно ухудшается при сопутствующих хронических патологиях печени, при сочетанном поражении вирусами гепатита С и D. Смерть инфицированных гепатитом В чаще наступает спустя несколько десятков лет в результате хронического течения и развития цирроза и рака печени.

Общая профилактика вирусного гепатита В подразумевает комплекс санитарно-эпидемиологических мероприятий, направленных на снижение риска заражения при переливании крови, контроль за стерильностью медицинского инструментария, введение в массовую практику одноразовых игл, катетеров и т. п. Меры индивидуальной профилактики подразумевают пользование отдельными предметами личной гигиены (бритвы, зубные щетки), предупреждение травмирования кожных покровов, безопасный секс, отказ от наркотиков. Лицам, входящим в профессиональную группу риска, показано вакцинирование. Иммунитет после прививки против гепатита В сохраняется около 15 лет.

Цена: 1700 руб. 1530 руб.
Специализации: Терапия, Гепатология, Инфекционные болезни.

Цена: 3500 руб. 1750 руб.
Специализации: Гастроэнтерология, Гепатология, Инфекционные болезни.

Цена: 1500 руб. 1350 руб.
Специализации: Инфекционные болезни.

Вирусные гепатиты — это группа распространенных и опасных для человека инфекционных заболеваний, которые довольно значительно различаются между собой, вызываются разными вирусами, но все же имеют общую черту — это заболевание, поражающее в первую очередь печень человека и вызывающее ее воспаление.

Поэтому вирусные гепатиты разных видов часто объединяются под названием «желтуха» — по одному из наиболее распространенных симптомов гепатита.

По длительности процесса вирусные гепатиты бывают:

  • Острые – до 3 месяцев (гепатит А);
  • Затяжные – до 6 месяцев (гепатит В, С);
  • Хронические – свыше 6 месяцев (гепатит В, С, D).

По выраженности клинических проявлений выделяют:

  1. Бессимптомные формы (вирусоносительство характерно для гепатита В, С, субклиническая форма может быть при любом гепатите).
  2. Манифестные формы (могут быть желтушные и безжелтушные).

Для вирусных гепатитов характерно циклическое и ациклическое (с обострениями) течение.

Инфекции передаются от больного человека к здоровому. Пути передачи могут быть следующие:

  • Гепатит А – кал, слюна;
  • Гепатит В – кровь, сперма, слюна, перинатальный (заражение ребенка от матери);
  • Гепатит С – кровь;
  • Гепатит Е – кал, слюна;
  • Гепатит Д – кровь, сперма.

Инкубационный период по продолжительности значительно варьирует.

  • Гепатит А – от 2 до 6 недель;
  • Гепатит В – от 8 до 24 недель;
  • Гепатит С – от 6 до 12 недель;
  • Гепатит Е – от 2 до 8 недель;
  • Гепатит Д – не установлен.

Переболеть гепатитами A, E и F можно только раз в жизни, гепатит, вызванный остальными видами вирусов, может возникать у одного и того же человека повторно. Существует вероятность развития болезни даже после трансплантации печени.

С током крови вирусы попадают в печень. На клетках печени имеется рецепторный белок CD81, связываясь с которым вирус проникает внутрь клетки. Далее начинается пагубная работа, характерная для всех вирусов. Вирус встраивает свою РНК в генетический аппарат клетки. И уже здесь, как на матрице, начинают «печататься» одна за другой точные копии вируса, обрастающие внутри клетки новой мембраной.

Так продолжается до тех пор, пока клетка не погибнет сама из-за несовместимых с жизнью нарушений, вызванных вирусом, или же не будет уничтожена собственной иммунной системой организма. После гибели клетки и ее разрушения новорожденные вирусы выходят во внеклеточное пространство и инфицируют другие, еще не пораженные клетки. Процесс повторяется снова.

Независимо от формы болезни, вирусные гепатиты имеют сходные общие симптомы:

  1. Диспептические расстройства (тошнота, рвота, отрыжка, горечь во рту, потеря аппетита);
  2. Общее недомогание (иногда начало вирусного гепатита напоминает грипп – наблюдается повышение температуры тела, головная боль, ломота в теле);
  3. Боли в правом подреберье (длительные, приступообразные, ноющие, тупые, отдающие в правую лопатку или плечо);
  4. Желтуха – пожелтение кожи и слизистых оболочек (но есть и безжелтушные формы гепатита);
  5. Потемнение мочи, обесцвечивание кала;
  6. Кожный зуд.

Наиболее неблагоприятный исход острого гепатита — хронизация болезни. Хронические вирусные гепатиты опасны тем, что постепенно ведут к развитию цирроза и рака печени.

Самый распространенный и наименее опасный вирусный гепатит. Инкубационный период инфекции составляет от 7 дней до 2 месяцев. Заражение происходит через употребление в пищу некачественных продуктов питания. Кроме того, острый гепатит А передается через прямой контакт с вещами заболевшего человека и грязные руки.

В большинстве случаев инфекция заканчивается самопроизвольным выздоровлением, но иногда пациентам назначают капельницы, которые снижают интенсивность токсического воздействия на печень.

Это более тяжелое заболевание, нежели гепатит А, так как гепатит В может привести к серьезным поражениям печени. Заразиться вирусом гепатита В можно через кровь, при половом контакте, а также вирус может передаваться от матери к плоду при родах.

Так же, как и болезнь Боткина, гепатит В начинается с повышения температуры. Больного беспокоят боли в суставах, слабость, тошнота и рвота. При гепатите В может отмечаться увеличение печени и селезенки, а также потемнение мочи и обесцвечивание кала. Желтуха при гепатите В бывает редко. Поражения печени могут быть очень тяжелыми, вплоть до развития цирроза печени и рака. Лечение гепатита В является комплексным с применением гепатопротекторов, антибиотиков, гормонов и препаратов для иммунной системы.

В свою очередь, он имеет 11 подвидов, которые отличаются набором генов вируса-возбудителя. В связи с этим, на данный момент, эффективной вакцины против заболевания не существует. Среди всех вирусных гепатитов, гепатит С – наиболее тяжелая форма, которая предрасполагает к хроническому течению болезни.

Самые распространенные способы заражения – при переливании инфицированной крови, использовании хирургического и стоматологического инструментария, при беспорядочных половых контактах. Лечение гепатита С – наиболее дорогостоящее среди других видов болезни.

Симптомы гепатита Д полностью соответствуют симптоматики гепатита В. Заражение вирусами гепатитов B и D, как правило, происходит одновременно, так как вирус гепатита D не может существовать в организме человека самостоятельно. При развитии смешанной инфекции гепатитов В и D часто развиваются тяжёлые формы заболевания, приводящие к циррозу печени.

Вирусный гепатит Е вызывается РНК-содержащим вирусом, сходным с ротавирусами. Разработаны методы его клонирования, создана тест-система для подтверждения диагноза. Источником инфекции являются больные вирусным гепатитом Е с конца инкубационного и в течение острого периода болезни.

Основной путь распространения — водный, эпидемические вспышки описаны в странах с жарким климатом. По течению напоминает вирусный гепатит А с преимущественно легким течением и выздоровлением. Отличительной особенностью вирусного гепатита Е является его течение у беременных: частое самопроизвольное прерывание беременности и быстро нарастающие признаки острой недостаточности печени с летальностью до 25 % и выше.

При назначении терапии учитывается, какой конкретно вирус стал причиной развития болезни. При вирусном гепатите основу лечения, как правило, составляют противовирусные средства, интерфероны, способствующие выработке организмом антител, направленных на борьбу с вирусами, гепатопротекторы, антигистаминные препараты. При тяжелой форме заболевания показано внутривенное вливание Реамберина, назначение гормональных средств, редко – антибиотиков.

Лечение вирусного гепатита длительно, проводится в условиях стационара. На протяжении этого времени пациенту запрещается употреблять алкоголь и жирную, нагружающую организм работой пищу. При осложнении заболевания циррозом может потребоваться трансплантация печени.

Чтобы уберечься от заражения гепатитами, необходимо соблюдать несложные правила профилактики. Не следует употреблять некипяченую воду, всегда мыть фрукты и овощи, не пренебрегать термической обработкой продуктов. Так можно предотвратить заражение гепатитом А.

В целом, необходимо избегать контакта с биологическим жидкостями других людей. Для предохранения от гепатитов В и С — в первую очередь с кровью. В микроскопических количествах кровь может остаться на бритвах, зубных щетках, ножницах для ногтей. Не стоит делить эти предметы с другими людьми. Нельзя делать пирсинг и татуировки нестерильными приборами. Необходимо принимать меры предосторожности при половых контактах.

Основными источниками гепатита В являются лица, переносящие хроническую инфекцию (чаще всего длительные носители вируса и больные хроническими формами ВГВ), а также больные острой манифестной формой и носители (бессимптомная инфекция). Соотношение манифестных и бессимптомных форм может колебаться от 1:40 до 1:200. Наиболее опасными являются больные хроническим активным (агрессивным) гепатитом, менее заразными — больные хроническим неактивным гепатитом, циррозом и гепатокарциномой печени. Следует подчеркнуть, что от 25 до 40% больных хроническим гепатитом В (ХГВ) не переносили ранее манифестной формы инфекции.

С момента заражения до момента появления клинических симптомов гепатита В проходит от 60 до 180 дней. Средний инкубационный период составляет 2,5—3 мес. При внедрении возбудителя через кожу или слизистые оболочки развивается регионарный лимфаденит в результате репликации вируса. Вследствие этого возникает первичная вирусемия с локализацией вируса в В-лимфоцитах периферической крови, костного мозга с его последующей диффузией в гепатоциты печени, клетки других органов (вне-печеночная локализация).

Встраивание вируса гепатита В в геном гепатоцитов — свидетельство персистен-ции и хронизации процесса как результат «ускользания вируса от иммунологического надзора организма». При элиминации вируса появляются антитела к HBsAg (anti-HBs) и наступает выздоровление. Сероконверсия имеет место ко всем другим антигенам вируса.

Больные хроническим вирусным гепатитом В (ХВГВ) по эпидемической опасности и структуре занимают первое место среди источников инфекции. Их заразительность продолжается годами и десятилетиями и определяется активностью патологического процесса. Частота инфицирования от этой категории источников зависит от конкретных условий, в частности, связана с теснотой общения, гигиеническими навыками, с соблюдением личной гигиены, проведением медицинских и немедицинских манипуляций, квалификацией и добросовестностью медицинского персонала.

Об эпидемической опасности больных хронической инфекцией гепатита В свидетельствуют как единичные, так и групповые заражения контактных в очагах по месту жительства, проявляющиеся манифестными формами и носительством вируса. Инфицирование пациентов от больных хроническими формами ВГВ в стационарах составляет более 50% от всех заражений, причем риск заражения зависит от частоты нахождения больных ХВГВ в отделениях стационара. Риск ежегодного инфицирования контактных в активных очагах хронического гепатита В составляет 15—16%.

Источниками гепатита В могут быть больные, страдающие гепатоцел-люлярной карциномой, развившейся на фоне хронического гепатита В или цирроза печени.

Носители вируса гепатита В по численности представляют собой главный резервуар инфекции среди здорового населения во многих регионах мира.

Выделяют регионы с низкими, средними и высокими уровнями выявления носителей основного маркера вируса гепатита В. К регионам с низким уровнем носительства HBsAg (0,01—0,5%) относятся страны Северной Америки, Западной Европы и Австралия, со средним уровнем (2-7%) — страны Южной Европы, Восточного Средиземноморья, Средней и Центральной Азии, Южной Америки, Россия и ряд стран СНГ. К гиперэндемичным территориям принадлежат страны Африки, Юго-Восточной Азии, Западной части Тихого океана (Индонезия, Филиппины) и Китай.

С уровнем носительства HBsAg в допрививочный период коррелировала частота обнаружения антител к вирусу гепатита В, а также распространенность HBV-инфекции у новорожденных и детей младшего возраста. В странах, где прививки проводят только ограниченным группам риска, они не определяют широкий уровень антител в общей популяции.

Скрытое как острое, так и хроническое носительство вируса гепатита В представляет большую угрозу распространения инфекции среди всего населения в целом, в условиях быта, детских, медицинских учреждениях и на производстве.

Хроническое носительство гепатита В, под которым нередко скрывается хронический гепатит В различной степени активности, с еще более высокой частотой встречается среди пациентов отделений гемодиализа, у больных туберкулезом, сахарным диабетом, психоневрологических, гематологических, гастроэнтерологических отделений, с хроническими заболеваниями печени и др. Хронические носители, так же как и больные хроническим гепатитом В, циррозами печени, являются важным резервуаром инфекции в госпитальных условиях и по месту жительства.

Больные острыми манифестными формами гепатита В могут представлять опасность как источники инфекции относительно короткое время, ограниченное 45-60 днями инкубационного периода, 10—14 днями продромального периода и 14-21 днем клинической стадии болезни. В целом заразительный период больного острой формой составляет 69

95 дней. В стадии реконвалесценции после острой формы HBsAg обнаруживается в сыворотке крови у 50% больных, однако концентрация его у реконва-лесцентов существенно снижается.

Определение маркеров HBV-инфекции может иметь важное значение в выявлении различных категорий источников инфекции и оценке их эпидемиологической роли (Европейские стандарты диагностики и лечения заболеваний, передаваемых половым путем. М.: Медицинская литература, 2003).

источник