Персистирующая форма вирусного гепатита

Острый гепатит:

Макрокартина: внешний вид печени при остром гепатите зависит от характера развивающегося воспаления.

Острый экссудативный гепатит. Серозный гепатит при тиреотоксикозе; экссудат пропитывает строму печени. Гнойный гепатит при гнойном холангите и холангиолите;экссудат диффузно инфильтрирует портальные тракты или образовывает гнойники (пилефлебитические абсцессы печени при гнойном аппендиците, амебиазе; метастатические абсцессы при септикопиемии).

Острый продуктивный гепатит. Дистрофия и некроз гепатоцитов различных отделов дольки и реакция ретикулоэндотелиальной системы печени. Гнездные или разлитые инфильтраты пролиферирующих звездчатых ретикулоэндотелиоцитов (купферовских клеток), эндотелия, к которым присоединяются гематогенные элементы.

Хронический гепатит.

Макрокартина: печень увеличена и плотна. Капсула очагово или диффузно утолщена, белесовата. Ткань печени на разрезе имеет пестрый вид.

Деструкция паренхиматозных элементов, клеточная инфильтрация стромы, склероз и регенерация печеночной ткани в различных сочетаниях:

1) активный (агрессивный): резкая дистрофия и некроз гепатоцитов (деструктивный гепатит), выраженная клеточная инфильтрация, охватывающая склерозированные портальные и перипортальные поля, проникающая внутрь дольки.

2) персистирующий: дистрофические изменения слабо выражены, диффузная клеточная инфильтрация портальных полей, реже – внутридольковой стромы;

3) холестатический: холестаз, холангит и холангиолит, сочетающиеся с межуточной инфильтрацией и склерозом стромы, а также с дистрофией и некробиозом гепатоцитов.

+ хронический лобулярный гепатит (при вирусах): внутридольковые некрозы групп гепатоцитов и лимфоидно-клеточная инфильтрация.

Исходгепатита зависит от характера и течения, от распространенности процесса, степени поражения печени и ее репаративных возможностей. В легких случаях возможно полное восстановление структуры печеночной ткани. При остром массивном повреждении печени, как и при хроническом течении гепатита, возможно развитие цирроза.

Вирусный гепатит

Вирусный гепатит (болезнь Боткина) – вирусное заболевание, характеризующееся преимущественно поражением печени и пищеварительного тракта.

Этиология и эпидемиология:

1) вирус А (HAV): РНК-содержащий. Путь передачи: фекально-оральный. Источник: больной, вирусоноситель. Инкубационный период: 15-45 дней. Характерны эпидемические, течение острое → не ведет к циррозу печени;

2) вирус В (HBV): ДНК-содержащий. Путь передачи: переливание крови, инъекции, татуировка. Источник: больной, вирусоноситель. Инкубационный период: 25-180 дней. Распространен во всех странах мира, тенденция к учащению, сопутсвует СПИДу. Течение острое иди хроническое;

3) вирус дельта (HDV): дефектный РНК-вирус (репликация требует «вспомогательная функция» HBV или других гепатовирусов). Возникает одновременно с вирусным гепатитом В (проявление суперинфекции у носителей HBV). Течение острое или хроническое;

4) вирус С (гепатит ни А ни В): в 50% случаев он имеет хроническое течение.

Вирусный гепатит В

Этиология.ДНК-содержащий вирус (частица Дейна), включающий 3 антигенные детерминанты:

1) поверхностный антиген (HBsAg);

2) сердцевидный антиген (HBcAg) – патогенность вируса;

3) маркер ДНК-полимеразы (HBeAg).

Патогенез.Вирусно-иммуногенетическая теория: разнообразие форм вирусного гепатита В связана с особенностями иммунного ответа на внедрение вируса.

Первичная репродукция вируса в регионарных лимфатических узлах → вирусемия (переносится эритроцитами) → повреждение эритроцитов → антиэритроцитарные антитела → генерализованная реакция лимфоцитарной и макрофагальной систем (лимфоаденопатия, гиперплазия селезенки, аллергические реакции) → избирательное проникновение вируса в гепатоциты (обладает гепатотропностью) → образование печеночного липопротеина (аутоантиген) → аутоиммунизация → образование иммунных комплексов HBsAg + АТ → повреждение гепатоцитов иммунным клеточным или антителозависимым цитолизом (непосредственного цитопатического действия нет) → некроз, захватывающий различную площадь печеночной паренхимы:

1) пятнистый: цитолитический (колликвационный) или «ацидофильный» (коагуляционный) некроз;

2) ступенчатый: периполез (соприкосновение лимфоцита с гепатоцитом, что может сопровождаться лизисом мембраны гепатоцита) или эмпериополез (пенетрация лимфоцитом плазмолеммы и внедрение в цитоплазму гепатоцита с последующим его лизисом) лимфоцитов;

2. субмассивный (мультилобулярными);

Классификация по клинико-морфологическим формам:

1) острая циклическая (желтушная);

3) некротическая (злокачественная, фульминантная, молниеносная);

Патологическая анатомия.Внепеченочные изменения: катаральное воспаление слизистой оболочки верхних дыхательных путей и пищеварительного тракта. Дистрофические изменения эпителия почечных канальцев, мышечных клетках сердца и нейронах ЦНС.

Острая циклическая (желтушная) форма. Частиц вируса и антигенов нет в ткани печени (HBsAg обнаруживается при затянувшемся).Морфологические изменения зависят от стадии:

1) стадия разгара (1-2-я неделя):

Макрокартина. «Большая красная печень»: печень увеличенная, плотная и красная; капсула напряжена.

Микрокартина. Нарушение балочного строения печени, выраженный полиморфизм гепатоцитов (двуядерные и многоядерные клетки), в клетках видны фигуры митоза. Гидропическая и баллонная дистрофия гепатоцитов. Пятнистые и сливные некрозы, тельца Каунсильмена (гепатоциты в состоянии коагуляционного некроза: округлые эозинофильные гомогенные образования с пикнотичным ядром или без ядра).

Портальная и внутридольковая строма диффузно инфильтрирована лимфоцитами и макрофагами с примесью плазматических клеток, эозинофильных и нейтрофильных лейкоцитов. Число звездчатых ретикулоэндотелиоцитов увеличено. Клетки инфильтрата выходят из портальной стромы в паренхиму дольки → разрушение гепатоциов пограничной пластинки → перипортальные ступенчатые некрозы. Капилляры переполнены желчью.

Некроз гепатоцитов → «ферментативный взрыв» → ↑ активности аминотрансфераз в сыворотке крови.

2) стадия выздоровления (4-5-я неделя):

Макрокартина. Печень нормального размера, ↓ гиперемия; капсула утолщена, тусклая, между капсулой и брюшиной небольшие спайки.

Микрокартина.Восстановление балочного строения долек, уменьшение степени некротических и дистрофических изменений. Выражена регенерация гепатоцитов. Лимфомакрофагальный инфильтрат становится очаговым. На месте сливных некрозов огрубение ретикулярной стромы и разрастание коллагеновых волокон.

Безжелтушная форма.

Макрокартина. «Большая красная печень (возможно поражение лишь одной доли) выражена меньше.

Микрокартина.Баллонная дистрофия гепатоцитов, очаги некроза, редко тельца Каунсильмена, пролиферация звездчатых ретикулоэндотелиоцитов; воспалительный лимфомакрофагальный и нейтрофильный инфильтрат не разрушает пограничную пластинку; холестаз отсутствует.

Некротическая (злокачественной, фульминантной, молниеносной) форма.

Макрокартина. Печень быстро уменьшается в размерах, серо-коричневая или желтая; капсула морщинистая.

Микрокартина.Прогрессирующий некроз паренхимы: мостовидные или массивные; тельца Каунсильмена, скопления звездчатых ретикулоэндотелиоцитов, лимфоцитов, макрофагов, нейтрофилов. Стаз желчи в капиллярах. Гепатоциты сохранены на периферии долек в состоянии гидропической или баллонной дистрофии. В участках резорбции некротических масс обнаженная ретикулярная строма, просветы синусоидов резко расширены, полнокровны; многочисленные кровоизлияния.

Холестатическая форма.У пожилых.

Макрокартина. «Большая красная печень» с очагами желто-зеленой окраскии подчеркнутым дольковым рисунком.

Микрокартина. Внутрипеченочный холестаз и воспаление желчных протоков (холангиты, холангиолиты): желчные капилляры и желчные протоки портальных трактов переполнены желчью, желчь в гепатоцитах и звездчатых ретикулоэндотелиоцитах. Гепатоциты центральных отделов долек в состоянии гидропической или баллонной дистрофии; тельца Каунсильмена. Портальные тракты расширены, инфильтрированы лимфоцитами, макрофагами, нейтрофилами.

Хроническая форма. Степень распространенности некроза – критерий активности (тяжести) гепатита.

Макрокартина. Желтуха, множественные кровоизлияния в коже, серозных и слизистых оболочках, увеличение лимфоузлов, селезенки (гиперплазия ретикулярных элементов), системные поражения экзокринных желез (слюнных, желудка, кишечника, ПЖЖ) и сосудов (васкулиты, гломерулонефрит).

1) хронический активный гепатит: инфильтрация портальной, перипортальной и внутридольковой склерозированной стромы; проникновение инфильтрата (лимфоциты, макрофаги, плазматические клетки) через пограничную пластинку в печеночную дольку с повреждением гепатоцитов. Гидропическая или баллоннаядистрофия и некрозы гепатоцитов (ступенчатые, мостовидныемультилобулярные). Пролиферация звездчатых ретикулоэндотелиоцитов и клеток холангиол. Регенерация паренхимы неполная → склероз и перестройка ткани печени. В цитоплазме гепатоцитов скопление HBsAg → матовостекловидные гепатоциты; в ядре HBcAg → «песочные ядра»;

2) хронический персистирующий гепатит: инфильтрация лимфоцитами, гистиоцитами и плазматическими клетками склерозированных портальных полей. Гиперплазия звездчатых ретикулоэндотелиоцитов и очаги склероза ретикулярной стромы. Пограничная пластинка и структура печеночных долек сохранены. Дистрофия минимальная, некроз редко. Матово-стекловидные гепатоциты с «песочными» ядрами, тельца Каунсильмена;

3) лобулярный гепатит.

1) выздоровление с восстановлением структуры печени;

2) некротическая форма острого вирусного гепатита В и хронический активный гепатит → постнекротический крупноузловой цирроз печени;

3) хронический персистирующий гепатит → активный гепатит → цирроз печени.

1) некротическая форма острого вирусного гепатита В и хронический активный гепатит с исходом в цирроз → печеночная недостаточность → смерть от печеночной комы;

2) гепаторенальный синдром.

Алкогольный гепатит

Алкогольный гепатит– острое или хроническое заболевание печени, связанное с алкогольной интоксикацией.

Этиология.Алкоголь (этанол).

Патогенез.Алкоголь (этанол) – гепатотоксический яд → ↑концентрация → некроз печеночных клеток + угнетение регенераторных возможностей печени (+ аутоиммунный механизм: аутоантиген – алкогольный гиалин) → повторные атаки острого алкогольного гепатита → хронический персистирующий гепатит (доброкачественное течение при прекращении употребления алкоголя) → портальный цирроз печени / хронический активный алкогольный гепатит → постнекротический цирроз печени.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Увлечёшься девушкой-вырастут хвосты, займёшься учебой-вырастут рога 9510 — | 7531 — или читать все.

195.133.146.119 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно

источник

Хронический персистирующий гепатит – доброкачественный и вялотекущий воспалительный процесс в печени, который наблюдается в течение продолжительного времени. Заболевание протекает в виде двух чередующихся стадий – ремиссии и обострения.

Воспаление печеночных тканей не представляет серьезной опасности для человека, крайне редко приводит к цирротическим процессам. Симптоматика маловыражена либо не отличается специфичностью, вследствие чего люди годами живут, не подозревая о болезни.

Рассмотрим хронический персистирующий гепатит и что это такое, является ли он заразной болезнью, как проводится диагностика и варианты лечения.

Персистирующий гепатит хронического течения протекает от 6 месяцев и дольше. В отличие от других разновидностей гепатитов, активность патологических процессов низкая, клинические проявления отсутствуют либо слабо выражены, поэтому симптомы путают с другими патологиями.

На клеточном уровне при персистирующей форме гепатита наблюдается воспалительный инфильтрат в печени, присутствуют примеси крови и/или лимфы. Если нивелировать причину развития, то функциональность печени не изменяется, заболевание проходит самостоятельно.

Главное различие недуга в том, что редко развиваются фиброзные процессы – замещение полноценной паренхиматозной ткани печени соединительными структурами. Вследствие этого вероятность формирования циррозного поражения мала.

Хроническая форма персистирующего гепатита бывает специфической разновидностью другого воспаления печени. Патогенез базируется на вредных пищевых привычках, инфекционных патологиях, которые приводят к поражению и отмиранию печеночных клеток.

Гепатиты вирусного происхождения, аутоиммунной природы.
Неправильное питание – потребление большого количества жирных продуктов, соли, булочных изделий, сладостей.
Применение лекарственных препаратов.
Отравление веществами с гепатотоксическим эффектом.
Радиационное облучение.
Возникает из-за лечения других видов гепатитов.

Спровоцировать переход болезни в активную форму может инфекция, отравление, плохие экологические условия и др. неблагоприятные факторы. Заболевание не может передаваться от одного человека к другому, поскольку спровоцировано не вирусной инфекцией.

В течение продолжительного времени клинические проявления отсутствуют, воспалительный процесс в печени вялотекущий, не приводит к нарушению функциональности органа. Иногда возникают симптомы, которые свойственны другим болезням – простуда, пищевое отравление.

Лабораторные анализы при хронической форме патологии показывают незначительное отклонение печеночных проб от нормы либо нормальный уровень.

На фоне наличия провоцирующих факторов – злоупотребление алкоголем, жирной пищей, при стрессовой ситуации выявляется обострение, имеющее следующие симптомы:

Ощущение сдавленности и распирания в области проекции печени.
Слабость и разбитость.
Ухудшение аппетита.
Тошнота утром либо после еды.
Тремор верхних конечностей.
Зуд кожи.
Нарушение пищеварительного процесса.
Пожелтение кожного покрова.
Снижение веса.
Изжога, отрыжка.

Персистирующий гепатит в период обострения не обязательно проявляется всей симптоматикой в совокупности. Изменения в состоянии могут ограничиваться нарушением пищеварения или кожным зудом, от которого не помогают антигистаминные препараты.

Классифицировать болезнь принято по стадиям – ремиссия (обычное состояние) и обострение (наблюдается негативная симптоматика). Продолжительность ремиссии всегда разная – от полугода до нескольких лет. В это время клиника отсутствует, поэтому болезнь трудно диагностировать.

Чаще всего при обострении у пациентов ухудшается самочувствие, а в тяжелых случаях проявляется желтизна кожи и др. специфические признаки, свидетельствующие о воспалении печеночных тканей.

Если своевременно не начать лекарственную терапию при обострении, то у пациента наблюдается отечность нижних конечностей, формируются сосудистые звездочки на поверхности кожи.

Диагностические мероприятия при персистирующей форме гепатита ориентированы на дифференциацию патологии от других нарушений печени. Назначаются лабораторные анализы и аппаратные методы исследования, позволяющие поставить правильный диагноз.

Лабораторные анализы показывает незначительное увеличение концентрации АЛТ и АСТ в крови больного, повышенное содержание белковых веществ. Определяется низкое содержание альбуминов – белков, которые продуцируются печенью.

Высокое значение иммуноглобулина A и концентрации холестерина указывает на ухудшение способности железы перерабатывать липидные соединения.

Обязательно проводится ультразвуковое исследование печени, которое позволяет получить такую информацию:

Плотность и размеры органа.
Степень однородности.
Состояние желчевыводящих каналов.
Наличие или отсутствие твердых включений (камней).
Наличие либо отсутствие новообразований.

На фоне персистирующего гепатита у пациентов выявляется незначительная гепатомегалия – увеличение печени в размерах, повышение плотности железы. Еще выявляют слабую эхогенность (способность отражать УЗ-волны), что говорит о незначительных структурных преобразованиях паренхиматозных тканей.

Вне зависимости от стадии воспалительного процесса проводится терапия. При обострении и ремиссии терапевтическая стратегия отличается, поэтому диагностике стадии отводится доминирующая роль.

На стадии ремиссии лекарственные средства пациенту не назначают, поскольку отсутствует необходимость.

Для ускорения восстановления органа и выздоровления нужно исключить фактор-провокатор, скорректировать свой образ жизни.

На фоне ремиссии пациент получает ряд рекомендаций, которые заключаются в следующем:

Нужно полностью отказаться от потребления алкогольной продукции. Даже минимальное количество способно спровоцировать обострение, прогрессирование заболевания.
Диетическое питание. Рекомендуется исключить жирную, жареную, пряную и соленую пищу из рациона. Нужно отказаться от сладостей, хлебобулочных изделий, кофе, крепкого чая.
Оптимальная физическая активность. При персистирующем гепатите нагрузка строго дозирована, однако это не значит, что больной должен вести пассивный образ жизни. Разрешается плавание, медленный бег, пешие прогулки на свежем воздухе, лечебная физкультура, гимнастические упражнения.

Благодаря изменению образа жизни, устранению причины болезни можно полностью избавиться от патологии.

При активном прогрессировании заболевания рекомендуется постельный режим. При выраженной клинике, серьезных структурных изменениях в печени требуется лечение в стационарных условиях.

Консервативную терапию комбинируют с диетой №5. Во время терапевтического курса необходимо контролировать показатели печеночных проб.

Схема лечения хронического персистирующего гепатита включает в себя:

Вливание натрия хлорида, раствора Гемодез с целью выведения токсичных компонентов из организма пациента. Лекарства вводят с помощью капельниц внутривенным путем.
На фоне снижения иммунорегуляторного индекса рекомендуют внутримышечное введение лекарства Тималин. Терапия длится 6-10 дней. После курса у 85% пациентов наблюдается существенное улучшение самочувствия.
При ухудшении функциональности фагоцитирующих клеток назначают Метилурацил. Его используют по определенной схеме – таблетку растирают до порошкообразного состояния, смешивают с 120 мл чистой жидкости. Прием осуществляется в течение недели.
С иммуномодулирующей целью прописывают Неовир. В составе натуральные компоненты. Лекарство отличается хорошей переносимостью, редко приводит к развитию отрицательных явлений.
Эссенциале Форте включают в схему терапии для защиты печени от негативного воздействия, ускорения регенерационных процессов.
Витамины рекомендуются для улучшения обменных процессов, улучшения иммунного статуса.
Если причиной заболевания выступает аутоиммунный гепатит, то рекомендуется гормональная терапия + лекарство Имуран.

Схема лечения подбирается индивидуально, как и дозировка, длительность курса терапии. При неправильном подходе к болезни клиника усугубляется, поскольку недуг начинает «персистировать».

Нетрадиционные методы ориентированы на купирование воспаления, быстрое восстановление печеночных клеток. Выбирают составы, которые обеспечивают противовоспалительный, укрепляющий эффект.

Терапию народными методами лучше проводить после основного курса медикаментозного лечения для закрепления достигнутого результата. Еще отвары и настои можно использовать при ремиссии – с целью продления и предупреждения обострения.

Рецепты на основе одуванчика:

Настой. Корни одуванчика промыть, измельчить. Заливают компоненты 1 литром кипящей жидкости, томят на огне в течение 15 минут. Дать естественным образом остыть, поместить в емкость с темными стенками. Настаивают в течение недели, периодически взбалтывают. По завершению 7 дней раствор фильтруют. Принимать по 50 мл 3 раза в сутки за 2 часа до приема пищи либо спустя 2 часа после еды. Длительность курса терапии 1 месяц. В качестве профилактики проводят 2-3 курса в год.
Отвар с одуванчиками. В равных количествах берут корни и цветки растения. В объеме 60 г заливают 1500 мл кипятка, настаивают 5 часов. Отфильтровать. Принимают по 100 мл три раза в сутки через несколько часов после еды. Продолжительность лечебного курса составляет 1-2 месяца. Можно повторить через 1 месяц перерыва.
Комбинированный состав. Необходимо смешать 50 г измельченных в порошок корней одуванчиков, по 20 г зверобоя и бессмертника, 10 г перечной мяты. Состав используется для приготовления отвара. Надо 2 ст.л. залить горячей водой в объеме 500 мл, настаивают 6-8 часов, после процедить. Принимают по ¼ стакана 2-3 раза в сутки, терапия составляет 2 недели. При необходимости курс можно повторить через 14 дней.

Хорошо помогают при персистирующей форме гепатита кукурузные рыльца. На их основе готовят в домашних условиях отвар. Рецепт – нужно 1 столовую ложку компонента залить 500 мл горячей воды, настоять 120 минут, после процедить. Дозировка для взрослого человека составляет 50 мл, принимают 2 раза в сутки после приема пищи. Курс составляет 2-4 недели.

Народные средства направлены на улучшение самочувствия, отличаются мягким действием, однако способны спровоцировать аллергическую реакцию – кожный зуд и жжение, гиперемия, высыпания различной локализации. При возникновении такой симптоматики курс незамедлительно прерывают, к нему возвращаться нельзя.

Прогноз персистирующего гепатита в полной мере благоприятный. Основой успешного лечения выступает исключение первопричины патологии, выполнение рекомендаций доктора – прием препаратов и здоровый образ жизни.

В качестве профилактики необходимо отказаться от потребления спиртных напитков, правильно питаться, заниматься спортом, исключить из жизни ситуации, которые повышают вероятность заражения другими видами гепатитов – использование чужих принадлежностей для гигиены, посещение сомнительных маникюрных кабинетов и др.

источник

Гепатит персистирующей, или малоактивной, формы несет в себе серьезную угрозу. В основной группе риска – те, кто подвержен хронической форме заболеваний печеночных тканей, а это – более 70% населения. Что таит в себе эта патология, чем опасна и как с ней справиться, если организм все-таки подвергся ее атаке?

Представляет собой поражение печени, носящее воспалительный характер, но при этом протекающее практически бессимптомно. Воспаление локализуется непосредственно в тканях печени, постепенно в воспалительный процесс могут включаться кровь и лимфа. Происходит это на стадии прогрессирования патологии, в случае отсутствия грамотной лечебной терапии.

Врачи отмечают, что персистирующая форма гепатита имеет непредсказуемый характер. Она развивается очень медленно, воспалительный процесс вялотекущий, может развиваться в течение полугода.

Если организм больного поддерживается медикаментами, нормализующими работу печени, возможен благоприятный исход. Такая терапия может проводиться, например, при корректировке работы организма после стороннего заболевания или же в качестве профилактических мер.

То есть в принципе больной мог и не знать о наличии у него данной формы гепатита. Однако благодаря косвенной помощи, которая была направлена на устранение другой проблемы, человеку удалось избежать прогрессирования персистирующей формы гепатита.

Но возможен и другой исход. При отсутствии грамотного лечения воспаление находится в активной стадии, когда ремиссии сменяются обострениями. В конечном итоге, это может стать причиной развития цирроза или рака печени.

Формы гепатита и их характеристики

Персистирующую форму патологии нельзя отнести ни к одному из известных гепатитов. Однако возникновение патологии малоактивной формы могут спровоцировать некоторые типы гепатита (В и С), являясь непосредственными этиологическими факторами заболевания.

Ярко выраженных функциональных и клинических проявлений патология не имеет, поэтому тяжело поддается обнаружению, зачастую наличие патологии выявляют только при полном и тщательном обследовании органов пищеварения. К морфологическим критериям можно отнести инфильтрацию портального тракта, имеющую воспалительную природу. Некроз, патологическое увеличение органа не проявляются.

Малоактивная форма гепатита имеет две стадии развития – ремиссия и обострение. Рассмотрим их особенности:

Ремиссия. Стадия развития патологии, которая не требует кардинального лечения, поскольку на данном этапе гепатит находится «в спящем режиме». Однако необходимо придерживаться диеты, полностью отказаться от вредных привычек (курения и употребления спиртных напитков). Нельзя изматывать организм активными физическими нагрузками.
Обострение. Гепатит начинает активно прогрессировать, состояние больного значительно ухудшается. Необходимо помещение больного в стационар и применение мощной медикаментозной терапии, строгий постельный режим и соблюдение лечебной диеты. После проведения лечения и выписки из стационара пациенту необходимо 2-3 раза в год проходить плановое обследование.

Стать причиной развития патологии могут несколько факторов:

чрезмерное употребление алкогольных напитков;
прием большого количества медикаментозных препаратов;
аутоиммунная форма гепатита;
осложнения/последствия на фоне перенесенного вирусного гепатита (В, С и D);
наличие инфекционных заболеваний (в том числе носящих хронический характер);
некачественное, несбалансированное питание;
поражение клеток печени химическими веществами;
отравление алкоголем и лекарствами;
недостаток витаминов в организме.

В особой группе риска находятся мужчины, ведущие нездоровый образ жизни, злоупотребляющие вредными привычками и пренебрегающие правильным питанием.

Клиническая картина заболевания скрытая, смазанная. Часто симптомы малоактивной формы гепатита воспринимаются больным как признаки банальной усталости, переутомления. Именно такое отношение к патологии приводит к ее прогрессированию.

Как же распознать персистирующую форму гепатита? Проявляется она следующими признаками:

общее ухудшение самочувствия, состояние слабости;
ноющая боль в правом подреберье;
при пальпации в области печени отмечаются неприятные ощущения, тупая боль (при этом сам орган не увеличен);

снижение аппетита, вплоть до полной его потери;

чувство горечи во рту, которое чаще всего возникает после приема пищи;

тошнота;

существенная потеря веса;

тремор;

изменение цвета кала;

моча темного цвета;

нарушение стула (в большинстве случаев больные жалуются на диарею);

нарушения в работе желудка, кишечника;

кожный покров приобретает легкий желтушный оттенок;

кожный зуд.

Самостоятельно определить наличие малоактивной формы гепатита невозможно. Для диагностирования необходимо обратиться в медицинское учреждение. Диагноз ставится на основе следующих методов диагностики:

УЗИ (ультразвуковое исследование). Позволяет определить общее состояние печени, структуру ее строения, внешние патологические изменения.
Анализ крови. Исследования проводятся на определение количества билирубина в составе крови, активности ферментов печени, качества свертываемости крови. Подробный анализ позволяет выявить патологические изменения в работе печени. Также анализ крови проводится на определение наличия вирусных инфекций в организме.
МРТ (магнитно-резонансная томография). Один из самых современных методов обследования, позволяющий в 3D формате исследовать состояние печени.
Биопсия. Самый болезненный метод обследования. Посредством прокола специальной иглой у пациента берут часть материала (ткани печени) для цитологического исследования на предмет выявления патологий в строении клеток. Биопсия позволяет наиболее точно выявить характер нарушения в работе органа.

В случае необходимости могут назначаться дополнительные обследования – колоноскопия, гастроскопия. Они позволяют досконально изучить состояние кишечника, желудка и пищевода для определения возможного негативного влияния персистирующей формы гепатита на пищеварительный тракт.

Основная цель лечения гепатита – устранить не только симптомы проявления патологии, а избавить организм больного непосредственно от причины возникновения заболевания. Существует несколько способов терапии. В большинстве случаев врачи назначают комплексное лечение (сочетание нескольких видов терапии).

При острой форме гепатита обязательна медикаментозная терапия. Основой лечения на стадии обострения можно считать следующие препараты:

Хлорид натрия, гемодез, глюкоза. Такой раствор используется для дезинтоксикации организма больного.
Тималин. Применяется для повышения иммунорегуляторного индекса. Вводится внутримышечно, курс лечения – не более 10 дней.
Неовир. Является интерферогенным препаратом, оказывающим иммунокорригирующее действие.
Метилурацил. Применяется для повышения активности фагоцитирующих клеток. Для того, чтобы препарат не оказывал раздражающего действия на желудок, перед приемом таблетку рекомендуется растолочь, затем запить большим количеством воды. Длительность приема – не дольше недели.
Эссенциале Форте Н. Препарат богат веществами, позволяющими устранить переизбыток жира в клетках печени.
Гепабене. Препарат на растительной основе, позволяющий восстанавливать нормальное желчеотделение.
Витамины. Витаминный комплекс позволяет укрепить защитные функции организма, иммунитет и в целом повысить способность организма к борьбе с патологией.

Кроме медикаментозных методов лечения гепатита, также применятся поддерживающее лечение:

Диетическое питание. Правила выбора продуктов следующие:

полностью исключить жирные, жареные, копченые, соленые и острые продукты, блюда;
не заправлять еду кетчупами, майонезами, горчицей, хреном, приправами и специями;
запрещены грибы в любом виде;
под запретом – алкоголь, кофе, газированные напитки, энергетики;
наполнить рацион растительной пищей, кисломолочными продуктами, отрубями;
ежедневно готовить салаты из свежих фруктов и овощей (овощной салат можно заправлять небольшим количеством оливкового масла);
не допускать переедания;
пищу употреблять небольшими порциями, 4-6 раз в сутки;
суточный объем потребляемой воды не должен быть меньше 2 литров;
блюда готовить в мультиварке и на пару, можно отваривать, тушить, запекать в духовке;
готовить еду методом жарки категорически запрещено. Для составления правильного суточного меню необходимо проконсультироваться с диетологом, а также учесть индивидуальную чувствительность организма, чтобы избежать аллергических реакций.

Альтернативные методы. Поддерживать организм, пораженный персистирующим гепатитом, можно с помощью рецептов народной медицины. Несколько простых, но эффективных рецептов:

хрен (1 килограмм) натереть на терке, высыпать в кастрюлю, залить кипятком (3 литра). Накрыть крышкой, поставить в темное место и настаивать сутки. Пить по половине стакана трижды в сутки;
смешать листики мяты, корень валерианы, цветки боярышника в равных пропорциях (примерно по 20-30 грамм). Залить кипятком (200-250 мл), настаивать полчаса. Процедить, выпить перед едой. Процедуру повторять дважды в сутки;
пару столовых ложек овса залить стаканом кипятка, варить на медленном огне 5-7 минут. Добавить по 2 столовых ложки меда и молока, варить еще 5 минут. Несколько глотков отвара пить перед каждым приемом пищи.

Несмотря на то, что народные способы лечения гепатита основаны исключительно на натуральных компонентах, перед их использованием рекомендуется проконсультироваться с врачом. Также необходимо исключить наличие аллергической реакции на ингредиенты.

Как известно, болезнь легче предупредить, чем лечить. Для того чтобы защитить свой организм от возникновения малоактивной формы гепатита, необходимо проводить простые профилактические меры:

Питаться правильно, не перегружать желудок и печень тяжелой пищей. К минимуму свести продукты с высоким содержанием жира.
Следить за тем, чтобы рацион был наполнен достаточным количеством витаминов.
Приучить себя жить без вредных привычек – курения и употребления алкогольных напитков.
Не увлекаться медикаментозными препаратами. По возможности отдавать предпочтение природным лекарствам, народным рецептам, витаминам, укреплять организм с помощью умеренных физических упражнений и методом закаливания.
Избегать стрессов, нервных перенапряжений. Нарушения в работе нервной системы негативно сказываются на всех органах человеческого организма и могут спровоцировать обострения тяжелых заболеваний.

Также рекомендуется ежегодно проводить профилактические осмотры в медицинском центре. Необходимый минимум – проведение ультразвукового исследования печени и сдача крови на анализы.

Врачи отмечают, что персистирующая форма гепатита хорошо поддается лечению. В крайне редких случаях может вызвать осложнение, став косвенной причиной появления тяжелых патологий (среди которых рак печени, цирроз). Однако важно помнить, что благоприятного исхода можно ожидать только при вовремя начатой лечебной терапии. При первых признаках недомогания необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Итак, подробно изучив особенности персистирующей формы гепатита, можно сделать выводы, что это заболевание не является смертельно опасным, если внимательно относиться к своему здоровью, проводить профилактику и не пренебрегать визитами к врачу.

Персистирующая форма гепатита – тяжелая патология организма, однако хорошо поддается лечению. Но возможно это только в том случае, если вовремя начать лечебный курс. При первых признаках недомогания необходимо посетить медицинский центр и обследоваться. Основа лечения – постельный режим, диетическое питание и прием медикаментозных препаратов.

источник

Персистирующая форма гепатита встречается наиболее часто у людей, которые уже имеют заболевание хронической формы гепатита, около 70% всех больных. Биохимические и иммунохимические обследования, которые проводятся последние десятилетия, показывают, что более половины хронической формы заболевания гепатит – бессимптомные, либо с минимальной клинической картиной симптоматики.

Хронический персистирующий гепатит характеризуется расширением портальных трактов и воспалительных процессов. Дольки клеток печени, как правило, сохраняются, фиброз тканей печени слабо выражен, или вовсе отсутствует.

Хронический персистирующий гепатит относится к хроническим гепатитам, которые длятся не менее полу года. С 1978 экспертами всемирного здравоохранения (ВОЗ) была введена классификация ХГ (хронических гепатитов). Хроническая форма гепатита чаще поражает мужчин и носит вирусную этиологию.

Почему заболевание является в большей степени мужским? Персистирующий хронический гепатит, у которого одной из сопутствующих причин является злоупотребление алкоголем. При нарушении норм, более чем двух раз в неделю, является «хорошим» подспорьем для возникновения заболевания.

ХПГ (хронический портальный, персистирующий гепатит) – относится к доброкачественному хроническому заболеванию печени, в большинстве случаев не приводит к тенденции спонтанности прогрессии.

Заболевание имеет тенденцию угасания, происходит затихание патологических процессов.

При хронической форме песистрирующего гепатита в стадии рецидива могут, проявляться симптомы вирусного гепатита. Врач обращает внимание на плотную оболочку печени, при острой форме вирусного гепатита оболочка печени мягкая. Это можно проследить при осмотре методом пальпации. Наблюдаются сосудистые сеточки в виде звёздочек, чаще на верхних частях тела, может наблюдаться ладонная эритема.

В лабораторных условиях, опытным путём исследования анализов наблюдают повышенную активность АСТ и АЛТ более чем в два, три раза. Повышение гаммаглобулинов в 35-37%, такая же клиническая картина с иммуноглобулинами основных 3-х классов.

Пробы альбуминов, сулемовой пробы, протромбинов умеренно понижены.

Протромбиновый индекс – 75-80%.

При процедуре сканирования наблюдается увеличение печени, диффузные процессы снижения накопления изотопа, неравномерное его распределение, раздражение краевой зоны печени.

УЗИ исследование подтверждает увеличение размера печени, эхогенность органа повышена. Ультразвуковое исследование проводится методом 3х мерного изображения (3D эффект)

Проявления резкого сброса веса, лихорадка, повышение температуры, резкое увеличение печени её левой доли, тремор кистей рук, пальцев, а также языка может быть показателем хронического персистирующего гепатита у людей злоупотребляющим алкоголем. Помимо этих симптомов могу наблюдаться изменения сосудистой сетке на лице (глубокие сетки в виде красно-синих звёздочек, переплетений). Повышается активность АСТ преимущественно над АЛТ, повышение бета-липопротеидов, иммуноглобулина А (IgA).

Аланинаминотрансфераза – АЛТ (АлАТ). АЛТ является особым эндогенным ферментом клетки крови.

Аспартатаминотрансфераза – АСТ (АсАТ). АСТ – является внутриклеточным фермент содержащийся в клетке крови.

Бета-липопротеиды – частицы богатые на содержание холестерина.

Иммуноглобулин А (IgA) – сывороточный иммуноглобулин синтезируется зрелыми В-лимфоцитами и составляет 10-15% от общего количества иммуноглобулинов.

Интоксикация в стадии ремиссии у больных персистрирующим гепатитом отсутствует, состояние ближе к удовлетворительному, нормальному. Достаточно быстро восстанавливается трудоспособность. Единственно, что может сохраняться достаточно долго, возможно и на всегда, это плотная и увеличенная печень в состоянии гипоальбуминемии.

Переболев хроническим персистирующим гепатитом, пациент ещё долго находится на диспансерном учёте, в течении 3-5 лет и более. Хроническая форма гепатита часто приводит к неалкогольному циррозу печени. Постоянный контроль с помощью своевременной диагностики печени, наблюдение за пациентом в течение всего времени ремиссии.

Как и у каждого заболевания в той или иной форме, лечение зависит от стадии заболевания. В стадии ремиссии (выздоровления), когда показатели АЛТ и АЛСТ приходят в норму по своей активности, лечение сводится к минимуму, с соблюдением диеты и режима дня без активных физических нагрузок. Отказаться от употребления алкоголя, сильных физических нагрузок. Опасными являются употребления дешёвых, сомнительных напитков неполного брожения, в том числе пиво, вино.

Рацион еды должен быть разнообразным, калорийным с обязательным содержанием белка в повышенном фоне. Уровень углеводов в нормальных позициях. Ограничение животных жиров, консервантов, маринадов.

В случае, если возник рецидив заболевания, нужна обязательная госпитализация в стационар. Для увеличения печёночного кровотока рекомендуется постельный режим. При хождении, физических нагрузках, работа мышц приводит к метаболизации в печени молочной кислоты, отрицательное действие ниверирования, усиление репаративных процессов. Обязательным в лечении любого из форм гепатита является назначение диеты – стол №5.

Дезинтоксикационная терапия включает постановку капельниц с введением физиологических растворов, гемодеза, глюкозы, хлорида натрия.

Больным со сниженным иммунорегулятоным индексом показана коррекция Т-звена иммунитета. Тималин вкалывают внутримышечно в течении 10 дней, один раз в сутки. Неукоснительное соблюдение схемы инъекции тималина в течении 10 дней в 70% случаях приводит в состояние выздоровления ( ремиссии).

При снижении функции фагоцитарных клеток печени добавляют Метилурацил в таблетках. Принимают один раз в день после еды, курс составляет 5 дней. Чтобы не оказывать раздражающее действие на желудок, таблетки рекомендуется растворять в воде.

При хронических воспалительных процессах печени, активность В-лимфоцитов характерно снижена, наблюдается нормальный уровень иммуноглобулинов,показатели могут быть и занижены. Реакция СОЭ наоборот ускоряется. Проводится иммунокоррекция при помощи препаратов спленин и миелопид.

Нередко при хроническом персистирующем гепатите нужно воздействие на подавление развития вируса гепатита В, С. В случае профилактики для подавления, угнетения возможных вспышек проявления этих форм, используется препарат альфа-интерферон. Альфа-интерферон хорошо влияет на благоприятный исход, прогноз заболевания. Применение этого препарата нормализует показания АЛТ, АСТ. Показатели серокнверсии в НВЕАд в anti-HBE. Приводит к полному выведению из крови anti-HBC1дМ.

Эффективным интерферонгеном является препарат Неовир. Препарат вводится внутримышечно инъекцией 250г препарата. Неовир препарат с минимальными побочными эффектами, в том числе, и по содержанию токсических веществ. Как любой из активно действующих препаратов, неовир может спровоцировать кратковременную активность трансамиаз в первые дни действия препарата. Возможно краткосрочное повышение уровня билирубина, так как усиливается цитолиз пораженных вирусом клеток печени. Курс лечения составляет три раза в неделю не менее 3,5 месяцев. Дозировку препарата назначает лечащий врач.

Препараты, способствующие активному антителообразованию, усиливают Т-клеточную активность, стимулируют эндогенный гамма-интерферон и оказывают мощный иммуномодулирующий эффект, являются – глицирризиновая кислота, нео-минофаген форте. Препарат применяется схемой: первый месяц по 40 мл, три раза в неделю внутривенно, далее два раза в неделю.

Если применение препаратов интерферона, или его индукторов больной не реагирует по клинической картине выздоровления, может быть включён противовирусный препарат – Ламивудин. Его применяют курсами – один, три, и шесть месяцев в дозировке от 25-300 мг.

В случае злоупотребления больным алкоголя часто происходит реакция не воздействия только одной группы назначения интерферона, для этого проводится параллельное лечение интерфероном с липостабилом (эссенциале).

Эссенциале оказывает очень хорошее воздействие на удаление жира из паренхимы (ткани) печени. Жировое преобразование, замещение ткани печени зачастую происходит при злоупотреблении этанола (алкоголь). Эссенциале насыщен фосфолипидами, холино-фосфатидами, линоленовой и олеиновой ненасыщенными жирными кислотами. Витаминами В, Витамином Е, никотиновой кислотой. В более поздних сроках людям употребляющим алкоголь в результате чего и наступала массивная алкогольная нагрузка и следствие хронический персистирующий гепатит, эссенциале как правило не назначают. Препарат в данном случае малоэффективен, так как уровень фосфатидилхолина в крови значительно превышен.

Приём эссенциале эффективен в ранних назначениях, после рецидива в результате алкогольного синдрома. Проводится стационарно. Внутривенно, по 10-20 мл в течение 5-6 недель. При амбулаторных назначениях, вне стационара – одна, две капсулы перед едой. Курс месяц.

Средства метаболической терапии, гепатопротекторы:

Декамевит;
Пангексавит;
Гексавит;
Юникап;
Гепатвит;
Центрум;
Рибоксин;
Цитохром С;
Калия оротат;
Сирепар;
Карсил;
Лепротек;
Катерген;
Легалон;
Гепабене;
Лив – 52;
Лив плюс;
Гепалив.

Рассмотрим аспекты оздоровительного характера некоторых из перечисленных препаратов, который оказывают на печень и весь организм в целом при заболевании хронический персистирующий гепатит.

Лив-52 : Комплексный препарат из трав растущих в районах Индии. Препарат направлен на усиление обмена веществ, способствует улучшению аппетита, улучшает работу желудочно-кишечного тракта. Активирует репаративные процессы печени, оказывает липотропное действие. Показан при жировом гепатозе, хронических формах гепатита. Назначаются: 3 раза в день по 1-2 таблетке.

Гепабене – смесь трав дымянки лекарственной и расторопши. Дымянка способствует процессам восстановления желчеотделения, нормализует тонус сфинктера Одди, а расторопша близка по действию к флавоноидам.

Флавоноиды (силимарин силибора, карсил, лепротека, легалон, карсил, катерген). Силимарин — основное действующее вещество. Мощное оксидантное воздействие, активность стимулирования синтез белка. Происходит нормализация обмена фосфолипидов при стабилизации мембран гепатоцитов. Создают хороший барьер в образовании отложения жира на ткани печени. Применяются в драже, три раза в день, по одному драже, не менее 20 дней.

Сирепар – один из самых первых гепатопротекторов. Действующим началом является содержащийся в гидролизатах печени, а также в экстрактах комплексов витаминов. Главной из которых при хронических заболеваниях является группа В. Витамины группы В, больной получает полностью в чистом виде, без примесей. (Препарат относится к первому поколению, на данный момент пользуется невысокой популярностью в медицинских назначениях).

Кали оротат – оказывает активное участие в биосинтезе нуклеиновых кислот, благодаря содержанию оротатовой кислоты. При персистурующем, хроническом гепатите, также и при других группах вирусных хронических гепатитах корригирует белковый обмен, восстанавливает белково-синтетические функции печени. Курс 2-4 недели, внутрь по 0,5 за один час до еды, 3-4 раза в день.

Цитохром – активно стимулирует окислительно-восстановительные процессы.

Рибоксин – нестероидные анаболические вещества, активно повышает энергетический потенциал клеток, принимает существенное участие в синтезе нуклеотидов.

Диета, разработанная для больных имеющих заболевания – гепатит в любой из форм, холецистит, желчекаменная болезнь, острые формы гепатита, в период ремиссии (выздоровления).

Диета сбалансирована по белково-жировой и углеводной потребности человека, определяемая физиологическими потребностями. Исключением являются:

Сильные стимуляторы желудочной секреции, поджелудочной железы (продукты богатые эфирными маслами, экстракты);
Жареные блюда;
Тугоплавкие жиры;
Продукты, содержащие холестерин, пурин.

Повышенное содержание:

Фрукты и овощи способствуют усилению желчегонное воздействие на другие пищевые вещества, обеспечивают максимальное выведение холестерина, улучшает перистальтику кишечника.

Блюда приготавливаются в запечённом и отварном виде.

Питание дробное – 5-6 раз в сутки не большим количеством.

Энергетическая ценность высокая от 2500ккал-3000ккал.

Состав: жиры – 80-90 г, белки — 80- 90 г, углеводы – 300-350 г.

Пища должна употребляться только в тёплом виде, холодные напитки и блюда исключаются.

Алкоголь;
Кофе черный, крепкий;
Крепкий чай;
Какао;
Крем, изделия с кремом;
Шоколад;
Кислые фрукты и ягоды;
Клюква;
Перец;
Хрен;
Горчица;
Варёные яйца;
Жареные яйца;
Консервы;
Маринованные овощи;
Копчёности;
Икра в банке;
Сом;
Осетрина;
Белуга;
Севрюга;
Баранина;
Свинина;
Утятина;
Курятина;
Свинина;
Лук зелёный;
Редис;
Щавель;
Шпинат;
Мясные бульоны;
Рыбные бульоны;
Сало;
Жареные пирожки;
Свежая выпечка;
Блины дрожжевые.

Сельдь вымоченная;
Паюсная икра;
Заливная рыба;
Винегреты;
Салат;
Мёд;
Варенье;
Сахар;
Лимон в чае;
Желток один в день;
Консервированный зелёный горошек;
Некислая квашеная капуста;
Рассыпчаты и полувязкие каши;
Овсяная каша;
Гречневая каша;
Нежирная говядина;
Курятина;
Телятина;
Отварные молочные соситки;
Треска;
Судак;
Навага;
Сазан;
Серебристый хек;
50 г сливочного или растительного масла;
Супы на овощном отваре;
Молочные супы;
Фруктовые супы, кисель;
Обезжиренный творог;
Сметана не жирная;
Российский и голландский сыр;
Пшеничный хлеб;
Ржаной хлеб;
Вчерашняя несдобная выпечка;
Галетное печенье;
Отвар шиповника;
Чай некрепкий;
Кофе с молоком;
Компот;
Томатный сок;
Морковь, в том числе фреш.

Во всех случаях проявления возможного хронического песистирующего гепатита, других форм острого, воспалительного процесса заболевания, обратитесь к врачу. Самолечение приводит к различным осложнениям заболевания.

источник

В группу заболеваний органов пищеварения входит персистирующий гепатит. Отличительным его признаком является длительное и практически бессимптомное течение. Специфические признаки воспаления печени отсутствуют. Прогноз при данной патологии благоприятный.

Что такое хронический персистирующий гепатит, известно не каждому. Это малоактивная форма заболевания печени, характеризующаяся отсутствием некроза гепатоцитов и слабо выраженным фиброзом тканей. Эта патология протекает в хронической форме. Продолжительность заболевания составляет не менее 6 месяцев. С подобной проблемой сталкиваются преимущественно мужчины.

Чаще всего болеют люди трудоспособного возраста. Малоактивная форма воспаления печени имеется у миллионов людей. Данная патология может развиться на фоне вирусных гепатитов A, B и C. В развитии хронического гепатита различают 4 стадии. Для малоактивной (персистирующей) формы характерны минимальные изменения со стороны тканей. Структура долек не изменяется, а признаки портальной гипертензии отсутствуют.

Хронический персистирующий гепатит чаще всего возникает на фоне перенесенной вирусной инфекции. Существует ряд факторов риска, которые повышают вероятность развития болезни. К ним относятся:

перенесенный ранее вирусный гепатит A, B, C или D;
злоупотребление алкогольными напитками;
аутоиммунные нарушения;
прием токсичных для печени лекарств;
воздействие радионуклидов;
влияние на организм канцерогенов и солей тяжелых металлов;
нерациональное питание.

В основе развития болезни лежат следующие нарушения:

иммунный ответ;
повреждение тканей печени;
аутоиммунные нарушения.

Частой причиной является вирусный гепатит B. Им можно заразиться при инъекционном введении наркотических средств, постановке татуировок, половых контактах с больными или носителями и медицинских манипуляциях, включая переливание крови.

Спровоцировать развитие болезни могут эндокардит, малярия и другие заболевания печени.

Хронический персистирующий гепатит протекает со скудной симптоматикой. Нередко симптомы вовсе отсутствуют. Возможны следующие признаки:

ощущение дискомфорта в области подреберья справа;
слабость;
снижение аппетита;
периодическая тошнота;
тремор конечностей;
неустойчивость стула;
легкая болезненность при пальпации.

При этом недуге общее состояние в большинстве случаев не ухудшается. Симптомы интоксикации отсутствуют. Ухудшение состояния возможно при употреблении алкоголя, погрешностях в диете, недостатке витаминов, стрессе и интоксикации. Если причиной послужил вирусный гепатит C, то на первый план выходит астенический синдром. Возможно умеренное увеличение печени. Иногда возникает слабая боль в правом подреберье. Желтуха и сыпь для персистирующего гепатита не характерны. Продолжительность болезни составляет несколько лет.

При персистирующем гепатите лечение начинается после подтверждения предварительного диагноза. Проводятся следующие исследования:

общий и биохимический анализы крови;
анализ мочи;
УЗИ печени;
пальпация;
перкуссия;
биопсия;
реогепатография;
выявление в крови маркеров вирусных гепатитов.

Воспаление можно выявить в ходе лабораторных исследований. Наблюдается минимальное изменение показателей. АСТ и АЛТ у таких людей превышают норму не более чем в 3 раза. Концентрация иммуноглобулинов и гамма-глобулинов незначительно повышена, а содержание альбуминов снижено. При персистирующем гепатите часто наблюдается снижение протромбинового индекса.

В крови больных повышается содержание холестерина. Состояние тканей оценивается в ходе УЗИ. Возможно увеличение печени. Признаки фиброза (разрастания соединительной ткани) выражены слабо. При подозрении на гепатит дополнительно проводится сулемовая проба. Наиболее информативным методом исследования является биопсия.

Этот недуг требует комплексного подхода к лечению. В фазу обострения может потребоваться госпитализация. Больным с персистентным гепатитом назначаются диета №5 по Певзнеру и лекарственные препараты. Наиболее часто применяются следующие лекарства:

анаболические гормоны;
кортикостероиды;
иммуностимуляторы;
гепатопротекторы.

Если причиной послужил вирусный гепатит C, то могут назначаться Интерферон и Рибавирин. По показаниям принимаются препараты урсодезоксихолевой кислоты. Для повышения иммунитета, активизации обменных процессов и регенерации тканей назначается Метилурацил. Часто применяется Неовир. Это иммуностимулятор, выпускаемый в форме раствора.

Основу терапии составляет прием гепатопротекторов. Это большая группа лекарств, которые повышают устойчивость гепатоцитов к неблагоприятным факторам. В эту группу входят препараты:

Дополнительно можно принимать биологически активные добавки (Гепагард Актив).

При нарушении пищеварения показаны ферменты (Креон, Мезим). Очень часто назначаются витамины группы B в форме раствора для инъекций. В фазу ремиссии всем больным нужно придерживаться следующих рекомендаций:

не употреблять спиртные напитки;
соблюдать диету;
снизить физическую активность.

Если причиной послужил аутоиммунный гепатит, то назначаются кортикостероиды в сочетании с Имураном. С целью предупреждения осложнений и обострений назначается строгая диета. Она предполагает ограничение в рационе жиров. Пища должна употребляться в теплом виде. Ее нужно есть измельченной.

Необходимо исключить из меню бобовые, шпинат, щавель, жареные блюда, пряности, редьку, редис, лук, чеснок, маринады, консервы, жирное мясо, колбасы, шпик и продукты, богатые холестерином.

Больным разрешается есть несвежий ржаной хлеб, молоко и нежирные кисломолочные продукты, оливковое и подсолнечное масла, белковый омлет, нежирные мясо и рыбу, запеченные овощи, зеленый горошек, сладкие ягоды и фрукты, тефтели, пюре, макаронные изделия и крупы.

Прогноз при своевременном лечении чаще всего благоприятный. Больные могут быть опасны для своих половых партнеров. Передача вирусов возможна через кровь и при сексуальных контактах. Чтобы снизить риск развития персистирующей формы гепатита, нужно придерживаться следующих правил:

пользоваться презервативом при случайных половых связях;
не делать татуировок;
проводить исследования донорской крови;
не пользоваться чужими бритвами;
отказаться от наркотиков;
исключить употребление алкоголя;
вести здоровый образ жизни;
проводить стерилизацию медицинских инструментов.

Для защиты от вирусного гепатита B имеется вакцина. Она вводится согласно календарю прививок. Это мера специфической профилактики. Если имелся тесный контакт с зараженным, то показано введение человеческого иммуноглобулина. Он подавляет активность вируса, не позволяя ему размножаться, — это экстренная профилактика.

Для того чтобы не допустить перехода заболевания в хроническую форму, нужно соблюдать все врачебные рекомендации по лечению. При игнорировании проблемы возможно прогрессирование заболевания. Малоактивная форма гепатита чаще всего протекает благоприятно и не приводит к опасным осложнениям.

источник