Автореферат диссертации по медицине на тему Озонотерапия при вирусных гепатитах A, B и C
ОЗОНОТЕРАПИЯ ПРИ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТАХ А, В И С
14.00.10. — Инфекционные болезни
Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук
Работа выполнена в Государственном общеобразовательном учреждении высшего профессионального образования Казанском государственном медицинском университете Министерства здравоохранения и социального развития РФ
Научный руководитель: доктор медицинских наук, профессор
Фазылов Вильдан Хайрулаевич
доктор медицинских наук, профессор Баширова Диляра Кабировна
доктор медицинских наук, профессор Сологуб Тамара Васильевна
Нижегородская государственная медицинская академия
Зашита диссертации состоится «_»_
часов на заседании диссертационного совета К 208.034.01 при Казанском государственном медицинском университете по адресу: 420012, г. Казань, ул. Бутлерова, 49.
С диссертацией можно ознакомиться в научной библиотеке Казанского государственного медицинского университета (ул. Бутлерова, 496).
Ученый секретарь диссертационного совета доктор медицинских наук, профессор
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ.
Пандемическое распространение вирусных гепатитов В и С, которым присуща хронизация, представляют существенную угрозу здоровью общества и в XXI столетии. По данным ВОЗ более 1/3 населения мира уже инфицирована различными формами вирусных гепатитов и 5% из них, то есть более 350 млн. человек являются хроническими вирусоносителями. Ежегодно в мире умирает около 2 млн. человек, из них 100 тысяч от молниеносной формы, еще 300 тыс. в течении острой инфекции, а более миллиона человек от цирроза печени и его осложнений и 300 тыс. от карциномы печени (Koff R., 1996; Соринсон С.П. 2000; Шагильдян И.В., 2002).
Сложность патогенеза и клинический полиморфизм гепатитов В и С создают трудности при фармакотерапии больных. Кроме противовирусных препаратов, арсенал лекарственных средств для патогенетического лечения включает средства метаболической терапии, эффективность которых в клинике не всегда оценивается однозначно (Логинов A.C., 1995). Поэтому, поиск рациональных методов воздействия на биологические структуры сохраняет свою актуальность.
В последние годы все большее внимание среди исследователей уделяется изучению процессов перекисного окисления липидов (Владимиров Ю.А., 1972; Бурлакова Е.Б., 1976; Ланкин В.3.,1984; Зенков Н.К.,2001), одному из универсальных неспецифических патогенетических звеньев в развитии многих заболеваний в том числе при заболеваниях печени (Логинов A.C., 1996; Нагоев Б.С., 2002; Скворцов В.В., 2003). Являясь неотъемлемой частью гомеостаза перекиси липидов, накапливаясь в результате активации свободнорадикального окисления, существенно изменяют функциональные свойства клеточных мембран и являются одной из наиболее распространенных причин мембранодеструкции (Зенков Н.К.,2001).
Перспективным направлением коррекции вышеуказанных процессов является использование озона, патогенетический эффект которого определяется высоким окислительно-востановительным потенциалом (Wolff H.H., 1977; Идов Н.Э., 1997; Bocci V.,1999; Скворцов В.В., 2003).
Известны детоксикационные (Горбунов С.Н., 1998), регенерационные свойства озона (Конторщикова К.Н., 1994), доказана его способность активизировать метаболические процессы в организме при гипоксических состояниях (Конторщикова К.Н., 1992), способствовать компенсаторной перестройке орга-нелл клетки на ультроструктурном уровне (Лапшин Р.Д., 1999; Яковлева E.H., 2003), оказывать антибактериальное (Antaszewski Z., 2001), иммунокоррегирую-щее (Васильев И Т., 1995) и противовирусное действие (Sato Н., 1990).
Цель: дать клинико-патогенетическое обоснование озонотерапии, как метода метаболической коррекции при острых и хронических вирусных гепатитах.
1. Изучить эффекты озонотерапии на клиническое течение, функциональное состояние печени, показатели периферической крови и динамику серологических маркеров у больных острыми гепатитами А и В в динамике заболевания.
2. Оценить влияние озонотерапии на состояние ПОЛ и АОС у больных острыми гепатитами А и В в динамике заболевания.
3 Определить влияние озонотерапии на клиническое течение, функциональные пробы печени и показатели периферической крови у больных хроническими вирусными гепатитами В и С.
4. Выявить особенности действия озолнотерапии на состояние ПОЛ и АОС у больных хроническими вирусными гепатитами В и С в зависимости от выраженности цитолитического синдрома и степени вирусемии.
5. Изучить динамику показателей ПОЛ — АОС у больных хроническими
гепатитами В и С на фоне альфа-интерферонотерапии.
На основании клинико-биохимического обследования больных острыми вирусными гепатитами А и В в динамике заболевания и хронических В, С в зависимости от активности инфекционного процесса, обоснована антиоксидантная активность медицинского озона с клиническим эффектом и купированием цито-литического синдрома.
Впервые проведено изучение состояния ПОЛ и АОС у больных хроническими вирусными гепатитами В и С на фоне альфа-ингерферонотерапии с установлением развития дисбаланса в оксидантно-антиоксидантной системе, как побочной реакции на длительное применение альфа-интерферонов и необходимости назначения средств антиоксидантной защиты.
Практическое значение результатов работы.
Обосновано применение озонотерапии как самостоятельного патогенетического метода лечения больных острыми и хроническими вирусными гепатитами, в клинике инфекционных болезней.
Определение уровня продуктов ПОЛ, ферментов АОС при острых и хронических вирусных гепатитах рекомендовано как критерий оценки активности воспалительного процесса и назначения антиоксидантной терапии, в том числе медицинского озона.
Апробация и реализация работы.
Материалы диссертации доложены и обсуждены на заседаниях проблемной комиссии КГМУ по вопросам диагностики, лечению и профилактики инфекционных болезней (г. Казань, 2001, 2004), на республиканской научной конференции «Актуальные вопросы диагностики и лечению вирусных гепатитов» (г. Казань 2004), на IX Всероссийской научно-практической конференции «Молодые ученые в медицине», (г. Казань, 2004), на научно-практической конференции, посвященной 40-летию образования ЦНИЛ «Современные методы исследования в медицине и фармации», (г. Казань, 2002), представлены в виде стендовых докладов на шестом Российском съезде врачей инфекционистов,
(г.Санкт-Петербург, 2003), пятой Российской научно-практической конференции «Гепатиты В, С и Д-проблемы диагностики, лечения и профилактики, (г. Москва, 2003), шестой Российской научно-практической конференции «Гепатология сегодня», (г. Москва, 2004), десятой Российской Гастроэнтерологической Недели, (г. Москва, 2004).
Положения, выносимые на защиту.
1. Озонотерапия в комплексном лечении больных острыми вирусными гепатитами А и В, хроническими В и С оказывает положительное влияние на клиническое течение, нормализуя при этом биохимические показатели функционального состояния печени, клеточные факторы периферической крови и ускоряя элиминацию вируса В.
2. Озонотерапия подавляет избыточную активность продуктов ПОЛ, стимулируя факторы АОС в периоде разгара острых вирусных гепатитов А, В и при обострении хронических В и С в зависимости от степени активности инфекционного процесса.
3. Длительный курс альфа-интерферонотерапии вызывает формирование побочных реакций в виде активации процессов ПОЛ и подавления активности ферментов АОС, что определяет необходимость назначения средств антиоксидантной защиты.
По материалам диссертации опубликовано 13 печатных работ.
Структура и объем диссертации.
Диссертация состоит из введения, обзора литературы, 4 глав результатов собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы и приложения. Библиография включает 270 источников отечественной и 103 зарубежной литературы. Объем диссертации 148 страниц машинописною текста. Работа иллюстрирована 45 таблицами, 2 рисунками.
Материалы и методы исследования: под наблюдением находилось всего 277 больных в возрасте от 14 до 57 лет (114 мужчин и 163 женщины), из них больных острым вирусным гепатитом (ОВГ Л) 24 чел., острым вирусным 1епатитом (ОВГ В) — 69 чел., хроническим вирусным гепатитом (ХВГ В)-78 чел., хроническим вирусным гепатитом (ХВГ С) -106 чел. Группу здоровых лиц составили 38 доноров.
Диагностика острых и хронических вирусных гепатитов проводилась на основании клинико-эпидемиологического обследования, базовых клинико-лабораторных методов: клинического анализа крови с подсчетом форменных элементов по унифицированной методике: биохимических показателей функционального состояния печени (общий билирубин его фракции в ммоль/л, АлАТ в опт. ед., тимоловая проба в опт.ед., протромбиновый индекс в %, холестерин в ммоль/л, общий белок и белковые фракции в г/л); иммуноферментного метода верификации ВГА — анти-HAV IgM; ВГВ — HbsAg, HbeAg, анти — HBcore IgM, анти — HbeAg lg M,G; ВГС — анти — HCV core lg M,G, анти-HCV NS 3,4,5 Ig M,G; полуколичественного варианта ПЦР с определением ДНК HBV и РНК HCV (с генотипированием) оценивался в разведениях 1:1, 1:10 («+», «++» — низкая степень вирусемии), 1:100 («+++» — умеренная степень вирусемии), 1:1000, 1:10000 («++++», «t i — высокая степень вирусемии); УЗИ органов брюшной полости.
Специальные методы исследования процессов перекисного окисления липидов (ПОЛ) и антиоксидантной системы (АОС) проводились на базе ЦНИЛ КГМУ при участии ведущего научного сотрудника, д-ра мед. наук Валеевой И.Х..
Критерием оценки процессов ПОЛ послужило накопление его начальных и конечных продуктов в сыворотке крови — гидроперекисей (отн.ед/мл) и малонового диальдегида (мкМ/л), которые определяли по методике В.Б. Гаври-лова и соавт. (1983,1987).
Функциональное состояние ферментов антиоксидантной защиты оценивали по активности катагтазы (мккат/л) по методу М.А. Королюка и соавт. (1988) н церулоплазмина (мг%) по Э.В. Тену (1981) в плазме крови.
Для изучения эффективности озонотерапии, наблюдаемые больные были разделены на 2 группы: «основную» и «контрольную» Основная группа больных получала озонотерапию на фоне общепринятого лечения, контрольная плацебо-терапию (0,9% физиологический раствор) также на фоне общепринятой терапии (диета, питьевой режим, поливитамины, желчегонные, гепатопротекто-ры).
При проведении озонотерапии использовали аппарат «Озон-М-50», способный создавать концентрацию озона на выходе 50 м^л. В качестве инфузионной среды был выбран изотонический раствор хлорида натрия 200 мл..
Озонирование физиологического раствора проводили по методике, предложенной Г. А. Бояриновым (2000), в с1андартном флаконе по 200мл, через который в течении 40 минут пропускалась озонокислородная смесь, после чего раствор вводился внутривенно капельно со скоростью 6-10 мл/мин в течении 20-30 минут ежедневно курсом 10 процедур.
Заборы крови для исследования осуществляли у «основной» и «контрольной» групп больных острыми гепатитами А и В при поступлении в стационар, черсч 5, 10, 15, 25 дней после поступления, выписке, а также ежеквартально в течении года наблюдения. Это совпадало в среднем у больных ОВГ А — поступление (7,71-¿0,82 д.б.; 3,33 + 0,47 д.ж.), первая процедура (12,9+0,35д.б.; 8,63±0,84 д.ж.), пятая процедура (18,011,31 д.б.; 13,9±0,96 д.ж.), десятая процедура (25,1±0,99д.б.; 18,1 ±0,45 д.ж.). У пациентов ОВГ В соответственно (8,7210,32 д.б.: 4,13±0,24 д.ж.), (13,7±0,35д.б.; 8,33±0,45 д.ж.), (18,7±1,06 д.б.; 13,2±0,60 д.ж.), (25,9± 0,87д.б ; 18,6±0,45 д.ж.) У больных ХВГ В и ХВГ С перед лечением, после пятой и десятой процедур озонотерапии.
Статистическая обработка полученных результатов исследования проводилась общепринятыми методами вариционной статистики на компьюторе
«Pentium» с помощью стандартных программ «Statistika» и графического изображения Microsoft Excell.
Результаты исследования и их обсуждение
Анализ клинической эффективности озонотерапии (см. талл.1) при сред-нетяжелой форме ОВГ А показал достоверное сокращение длительности синдромов интоксикации — на 2,0 дня (10,5±0,71 ;р 0,05).
У больных ОВГ В клиническая эффективность парантерально введенного медицинского озона сопровождалась достоверным уменьшением исходно (14 д.б.) повышенной концентрации общего билирубина — на 69,4%(33,4± 2,55;р 0,05) к 26 д.б. и в 2 раза (74,4± 4,21;р 0,05), альфа-1 глобулинов — на 7,1%(1.95±0,13;р^0,05), апьфа-2 — 11,1%(4,98±0,32;р>0,05), бетта-1 -11,3%
источник
Лечение гепатитов является одним из важнейших аспектов применения озонотерапии. В данном случае эффект терапии проявляется как через непосредственное воздействие озона на вирус, так и опосредованно через его иммуномодулирующее действие. Озонотерапия эффективна при всех типах вирусного гепатита — А,В,С, особенно при их хронических формах течения.
Озон повреждает полипептидные цепи оболочек вирусов, тем самым лишая их способности прикрепляться к клеткам-мишеням, и изменяет активность фермента обратной транскрипта-зы, участвующей в синтезе вирусных белков и, соответственно, блокирует размножение вируса (Freberg, Carpendale, 1988). Капсулированные вирусы более чувствительны к действию озона, так как капсула содержит много липидов, которые легко взаимодействуют с ним. Дополнительное поступление перекисей, индуцируемых озоном, способствует значительному усилению клеточной фагоцитарной активности, которая всегда снижена при гепатите.
Озонокислородная смесь активизирует как клеточный, так и гуморальный иммунитет. Под ее воздействием усиливается выработка лимфоцитами и моноцитами цитокинов, в первую очередь интерферона, одного из важнейших факторов эндогенной защиты организма от вирусной инфекции. В результате повышается синтез Т-киллеров, осуществляющих клеточный иммунитет, нормализуется функция В-лимфоцитов, продуцирующих иммуноглобулины. Все вышеперечисленное способствует ликвидации воспалительного процесса.
Положительное влияние на гемостаз сказывается в снижении агрегационной способности тромбоцитов. Повышается фибриполитическая активность крови, препятствуя таким образом развитию вторичного реактивного воспаления.
Активный кислород увеличивает упругость и деформабельность эритроцитов, что улучшает их кислородотранспортную функцию, а, следовательно, это положительно отражается на микроциркуляции и оксигенации тканей организма. Ликвидируется дисбаланс между окислительными свободнорадикальными процессами и синтезом эндогенных антиоксидантов.
Методом выбора для лечения хронических гепатитов с высокой степенью активности является большая аутогемотерапия с озоном. Следует начинать первую БАГТ с дозой озона 1000 мкг (пробная процедура), в последующие сеансы дозировку постепенно повышают до 4000-6000 мкг (примерно 6-8про-цедур через день). После снижения трансаминаз дозу озона следует сократить — 1500-1000 мкг (1 процедура в неделю) до стабилизации содержания антиоксидантов в плазме (З.Риллинг, Р.Фибан, 1989). Эффективные концентрации озона в данном случае — 10-40 мг/л.
При менее тяжелом варианте течения гепатита возможна иная схема лечения — инфузии озононасыщенного физиологического раствора в объеме 400 мл в сутки при концентрации озона на выходе генератора 1600-2000мкг/л. Количество процедур- 10-12, выполняются ежедневно.
Возможно использование ректальных инсуффляций, которые осуществляются через день, на курс — 10-15 введений. Хорошо зарекомендовали себя концентрации 5-10 мг/л при объеме 300-500 мл (следовательно, доза — 1500-3000-5000 мкг).
В последнее время большой процент среди хронических диффузных заболеваний печени занимают гепатиты токсического генеза (алкогольные, лекарственные и.т.д). Действие озона при таких вариантах гепатита связывают с образованием перокси-дов, запускающих антиоксидантный механизм дезинтоксикации глютатионовой системы, играющей защитную роль в гепатоците при активации процессов ПОЛ.
Для лечения токсических гепатитов используются методы озонотерапии- внутривенные капельные введения озонированного физиологического раствора и ректальные инсуффляций (см. выше), которые чередуются между собой.
После 2-3 процедур больные отмечают субъективное улучшение общего самочувствия, нормализацию аппетита и сна, снижается кожный зуд, чувство тяжести и боли в правом подреберье, диспепсии, повышается трудоспособность.
После курса лечения прослеживается выраженная положительная динамика биохимических и иммунологических показателей крови (снижение гипербилирубинемии, показателей АсАТ, АлАТ, щелочной фосфотазы, нормализация альбуминстимулирующей функции), исчезновение в 60% случаев виремии (А.В. Змызглова, Н.П.Исаева, 1998). Тормозятся процессы перекисного окисления липидов и одновременно активизируется антиоксидантная защита организма.
Заметно улучшаются показатели системной и внутрипеченочной микроциркуляции по данным реогепатографии и результатам биомикроскопии (В.В.Недогода, О.Ю.Свириденко, 2000). Следует подчеркнуть, что лечение переносится хорошо, ухудшения состояния или осложнений выявлено не было. Применение озона может быть продлено до 1-2 месяцев, при этом процедуры могут проводиться с периодичностью 1-2 раза в неделю.
Озонотерапия для лечения гепатитов может применяться как в комплексном лечении, так и самостоятельно, как монотерапия. Обязательно параллельное применение антиоксидантов.
источник
Общение гепCников, эскулапов и примкнувших к ним.
Нашел вот довольно увесистый обзор научных статей/работ по озонотерапии. В том числе и при гепатите.
Oзонотерапия — новый метод лечения или шарлатанство?
Е.Е.Студенцов, Albert Einstein College of Medicine
Нетрудно представить, с какими трудностями может столкнуться практический врач при желании самостоятельно разобраться в правомерности использования того или иного нового метода для решения рутинных клинических задач. Информация, получаемая из различных источников, может быть противоречивой, однобокой и неполной. Подборки материалов и публикаций могут быть тенденциозными и не отражать реального положения дел. Именно для того, чтобы практические врачи не увязли в нагромождении возможных вариантов, существуют профессиональные общества врачей, задачами которых является выработка стандартов и рекомендаций для лечения того или иного заболевания, создание консенсусов, донесение до врачей информации о новых методах, а также предупреждение от использования сомнительных методов в практике.
Во всех странах, где метод озонотерапии появился на рынке медицинских услуг, он оценивается официальной медициной именно как сомнительный. Исключением является Куба.
В Германии, родине озонотерапии, оценка правомерности использования озонотерапии в официальной медицине была поручена группе ученых во главе с доктором Irmgard Oepen (Institut fur Recchtmedizin der Universitat Marburg).
Вывод, сделанный в результате изучения большого количества публикаций на протяжении многих лет отражен в серии статей и является отношением официальной медицины к озонотерапии в Германии:
1. Oepen I, Eisenmenger W, Schmitt H, Maroske D.
Advantages and risks of ozone therapy
Offentl Gesundheitswes. 1983 Jul; 45(7):323-6. German.
2. Oepen I.
Pseudo-natural treatment and alternative methods in rheumatology
Z Rheumatol. 1993 Sep-Oct; 52(5):264-74. Review. German.
3. Oepen I.
A critical evaluation of unconventional diagnostic and therapeutic methods in dentistry
Fortschr Kieferorthop. 1992 Aug; 53(4):239-46. German.
4: Oepen I.
Legal evaluation of paramedical treatment. Comment from the medical viewpoint. Special therapy approaches—reservations about drug safety
Versicherungsmedizin. 1992 Feb 1; 44(1):22-9. German.
5. Oepen I.
Unconventional medical procedures — a contribution to cost control?
Versicherungsmedizin. 1989 Mar 1; 41(2):53-7. German.
6. Oepen I.
Legal medical aspects of the use of unconventional treatment methods
Dtsch Zahnarztl Z. 1987 Feb;42(2):84-90. German.
7. Oepen I.
Notes on legislation and the application of the law in unconventional medical procedures
Med Welt. 1983 Dec 9; 34(49):1396-400. German.
8. Oepen I.
[Paramedical treatment methods. Endangering the patients through paramedical healing methods and magical components]
ZFA (Stuttgart). 1980 Aug 10; 56(22):1375-80. German.
9. Oepen I.
The problem of outsider methods in medicine (II)
Med Welt. 1980 Aug 8; 31(31-32):1150-3. German.
10. Oepen I. Related Articles, Links
The problem of unorthodox methods in medicine (I)
Med Welt. 1980 Jul 25; 31(29-30):1106-10. German.
Вывод таков: по имеющимся данным в настоящее время нет оснований утверждать, что озонотерапия может оказывать какое-либо положительное действие, и потому этот метод не должен использоваться в качестве терапевтического. Указывалось на многочисленные осложнения озонотерапии, такие как аллергические реакции вплоть до анафилактического шока, заражение гепатитом С, нарушение зрения, параплегия, панцитопения, головные боли, дистимия, острые психозы, судороги.
Вот цитата из интервью с доктором Барбарoй Буркхард (Barbara Bukhard), представителeм Medical Office of Patient Insurance-Bavaria (Munich, Germany): «Ozone therapy is not approved by the medical establishment in our country. The National Health Insurance (Gesetzliche Krankenversicherung) is not allowed to pay for it. In the book of laws on this subject (Sozial Gesetzbuch V), the obligations for insurance institutions are fixed. They are only required to pay for methods that are in accordance with generally accepted medical knowledge and which have made proven contributions in medicine. Doctors who have contracts with health insurance companies only get reimbursement for treatments that are approved by the Bundesausschub der Artz und Krankenkassen. This committee is governed by social insurance regulations and issues the rules for diagnostic and therapeutic medical methods. In an Appendix to their book of rules, methods not approved are listed. Ozone therapy is number 3 on that list.»
В Италии метод также не получил одобрения официальной медицины, однако в настоящее время при некоторых патологиях разрешено его экспериментальное использование (нарушение периферического кровообращения, гепатит С и В). Каковы правила такого экспериментального использования, описывает, к примеру, V.Bocci (итальянский физиолог, один из активистов озонотерапии) в своей статье: «После получения одобрения от этической комиссии, лечение проводилось в отделении Нефрологии и Диализа (University of Siena Hospital). Перед лечением каждый пациент получил полную информацию о теории метода, и о потенциальных положительных и отрицательных эффектах, согласно Хельсинской декларации. Пациенты подписали информированное соглашение перед началом лечения. «
(«Ozonation of blood during extracorporeal circulation II. Comparative analysis of several oxygenator-ozonators and selection of one type» Int. J. Artif. Org. 2001 Vol.24 No.12 pp.890-7)
Хельсинскую и Женевскую декларации можно найти на сайте ВОЗа, а по-русски — здесь:
В Польше озонотерапия также используется в официальных медицинских учреждениях только как экспериментальный метод. В польской медицинской литературе можно найти несколько подробных обзоров, где наряду с описанием метода приводится его критическая оценка, описываются побочные эффекты, противопоказания и осложнения. Работа по оценке мутагенного потенциала озонотерапии (о которой несколько позже) также была выполнена польскими учёными. Среди противопоказаний называются: гипертиреоз, анемия и панцитопения, выраженные нарушения циркуляции, гемоглобинопатии, полицитемия и хронические легочные заболевания. Даже в качестве экспериментального метода в официальной медицине Польши озонотерапия применяется в основном у тяжёлых и безнадежных больных.
Antoszewski,Z. «Niektore zagadnienia ozonoterapii» Przeglad Lekarski, 1997 Vol.54, No.7-8 pp. 561-564
Foksinski et al. «Evaluation of 8-oxodeoxyguanosine, typical oxidative DNA damage, in lymphocytes of ozone-treated arteriosclerotic patients» Mutation Research 438(1999)23-27)
С позицией израильского медицинского сообщества можно ознакомиться в журнале Harefuah (Медицина) и на хибру всё звучит точно также: потенциальный мутаген, аллерген с не до конца изученой токсичностью, может быть использован только как экспериментальный метод после предоставления больному объективной информации.
Avivi I. et. al. «Therapeutic potential of ozone — possible side-effects». 1996 Harefuah. Mar. 1; 130(5): 327-30
Weiner P. et al. «Ozone and its toxic effects» 1997 Harefuah. Nov. 2; 133(9): 381-3.
Как уже говорилось, в Израиле ведётся подготовка к одному из первых международных (Израиль, Германия, США) трайлов по озонотерапии с дизайном максимально приближенным к доказательному. Для начало нужны предварительные результаты (чтобы получить деньги NIH), в связи с чем было проведено несколько мини-исследований (пока не впечатляют). Одно из них о воздействии озона на эритроциты. Как нам известно, Российская Школа Озонотерапии постулирует: «Под влиянием низких и средних концентраций озона в эритроцитах отмечается повышение содержания АТФ, 2,3-ДФГ и НАДФН2, следствием чего является, в частности, восстановление окисленного глутатиона, антиоксидантного фермента глутатионпероксидазы, клинически важна достигаемая в результате нормализация ПОЛ, стабилизация структурно-функционального состояния мембран эритроцитов и увеличение их деформабельности».(medozone.ru)
Так вот, ничего подобного израильские учёные не увидели. АТФ и глутатион не поменялись, и вообще ничего не поменялось, кроме гемолиза в 2%. А что в лимфоцитах ? А кто его знает, поляки смотрели годом раньше, там менялось и не в лучшую сторону.
А вот интересная работа японских ветеринаров, которые, узнав о возможностях озонотерапии при применении на людях, решили проверить её эффекты на коровах. Вот цитата:
» Для рядового ветеринара-практика, препятствием к использованию озонотерапии помимо факта альтернативности этого метода, является опасение о возможной токсичности. Поэтому для того, чтобы использование этого метода in-vivo было этичным, мы провели ряд экспериментов in-vitro» Работа опубликована в 2003 году. Надо думать, все опубликованные до сих пор работы показались ветеринарам недостаточно убедительными для смелого использования озонотерапии даже на японских коровах. Вот эта работа Rio John T. Ducusin, Masakazu Nishimura, Takao Sarashina et al «Phagocytosis of Bovine Blood and Milk Polymorphonuclear Leukocytes after Ozone Gas Administration In Vitro». J.Vet. Med. Sci. 65(4):535-539, 2003.
Вот официальное мнение Американского Онкологического Общества (American Cancer Society): «Oxygen therapies — недоказанное альтернативное лечение и оборудование, предлагаемое через интернет и в клиниках Мексики, США и Европы. Данные методы включают: лечение перекисью водорода путём внутривенного, перорального и ректального введения или перекисные ванны; озоновые клизмы и озоновая аутогемотерапия, при которой проводят экстракорпоральное озонирование крови с последующей ре-инъекцией, гипербарические кислородные камеры; оксигенированная вода, таблетки и растворы. При пероральном и ректальном введении описаны летальные случаи вследствии газовой эмболии, сепсиса и ганрены, тогда как внутривенное введение приводило к осторому гемолизу и смерти. Также описаны случаи заражения гепатитом С и ВИЧ при озоновой аутогемотерапии. Кислородные радикалы образующиеся при воздействии озона и перекиси могут оказывать МУТАГЕННОЕ действие. Американское Онкологическое Общество призывает онкологических больных не обращаться за лечением посредством перекиси и озона. «Oxygen therapies» не должны быть рекомендованы врачами.»
Это цитата из обращения, помещенного на сайте Memorial Sloan-Kettering Cancer Center (один из самых престижных и успешных научных институтов США). Кстати, там можно почерпнуть информацию и о других псевдонаучных и сомнительных методах.
Оригинальный же текст обращения ACS к больным и врачам-клиницистам был опубликован в «A cancer journal for clinicians», и это довольно обширный документ. Приведу выборочный перевод раздела, касающегося непосредственно озонотерапии.
Итак, «A cancer journal for clinicians» 1993 Vol.43 No.1 pp. 47-56, «Questionable methods of cancer management hyrogen peroxide and other «hyperooxygenation» methods»:
“…Головным учереждением озонотерапии США — является «Иститут озона», находящийся в Маями (Флорида) и координирующий работу врачей и озонотерапевтов, практикующих методы оксотерапии. Институт возглавляет Лукас Боиви (Lucas Boeve), майор в отставке, имеющий инженерное и административное образование. Известность получил его доклад 90-го года «Озонотерапия при лечении рака» перед съездом Cancer Control Society, группой, проддерживающей сомнительные методы лечения рака.
Другой организацией, связанной с озонотерапией является Медизон Интернашинал со штаб-квартирой в Нью-Йорке и производственной базой – Медизон Технолоджис — в Тускане. В 1987 году Медизон купил патент, покрывающий «использование озона для инактивации группы вирусов с липидной оболочкой (таких как ВИЧ, герпес, гепатит С, Эпстайна-Барра и цитомегаловируса) в крови и её продуктах предназначенных для ре-инъекции.» . В рекламных брoшюрах Медизон ссылается на неопубликованные работы, якобы проводимые в Сиракузском Университете и Фармацевтическом колледже при Лонг Айландовском Университете. Медицинский директор Медизона Др. Джефри Фрид (Dr. Jeffrey Freed) заявил, что полученные данные выглядят очень убедительно, хотя и не подтверждают полностью рекламные заявления компании.
Две другие озонотерапевтические организации — это «Международная Озоновая ассоциация» (IOA) и «Медицинское Общество Озонотерапии». Среди их членов есть люди со средним и высшим образованием, которые занимаются исследованиями (различного качества), направленными на изучение медицинских аспектов применения озона. Согласно их брoшюре, в дополнение к медицинским изысканиям, сферами интереса IOA являются: очистка воды, контроль запахов, очистка воздуха и использование озона в сельском хозяйстве и морском деле. Членство открыто «для любого индивидуума или организации, имеющих прямой или непрямой интерес в развитии и совершенствовании озонотерапии».
Заявления по поводу эффективности применения озона у раковых больных в основном можно встретить в рекламной литературе озонодателей и в нерецензируемых журналах. Например, Др. Риллинг (Rilling) и Др. Виебах (Viebahn) в своих работах просто приводят имена врачей успешно применявших oзон у раковых больных”. [конец цитаты].
Вся ранняя история озонотерапии в США связана с весьма одиозными личностями и пронизана крупными скандалами и судебными процессами. Самые беспардонные озонотерапевты получили сроки, благодаря нет не FDA с фармамафией, а родственникам умерших пациентов. Другие переехали в Мексику и открыли там чудо-клиники. Третьи продолжают практиковать озонотерапию на свой страх и риск в частных офиссах и альтернативных клиниках (в некоторых штатах и это запрещено). В Европе также были и скандалы и смертельные исходы. В одной из своих работ за 1999 год доктор V.Bocci констатирует: «Четыре смертельных исхода случилось в результате эмболии легочной артерии после прямого внутривенного введения смеси О2/О3 – технике, которая в данное время запрещена. Вследствии грубых нарушений и несовершенства методологии две смерти вследствии эмболии были зарегистрированы в Италии в 1997 и 1998 годах.» Далее он говорит, что озонирование при аутогемотерапии характеризует высокая безопасность и смертельный исход можно исключить. Наверно можно, но не до конца. О результатах вскрытия больного, которому лечили псориаз посредством аутогемоозонотерапии можно узнать из сообщения в одном из судебно-медицинских журналов за 2000. Заключение — газовая эмболия. (Marchetti, D. et al. «Unexpected death during oxygen-ozone therapy» 2000, Am. J. Forensic. Med. Pathol. Vol.21 pp. 144-7.)
Вот еще несколько статей об осложнениях озонотерапии:
Infektionsgefahr durch Ozonterapie. Arznei-Telegramm 1991; 6:56 (описан случай заражения гепатитом С)
Gabriel, C. et al «Transmission of Hepatitis C by Ozone Enrichment of Autologous Blood,» Lancet, 1996;347:541j
Daschner FD. «Hepatitis C and human immunodeficiency virus infection following ozone autohaemotherapy.»
Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 1997 Aug;16 (8):620.
Frankum B, Katelaris C «Ozone Therapy in Aids — truly innocuous?» The Medical Journal of Australia, Vol 159 4 October 1993. Эта статья описывает случай панцитопении у пациента, прошедшего перед поступлением в госпиталь 5 курсов озонотерапии в частном офисе.
Мayer C et al «Paranoid gallucinatory psychoses in an HIV infected patient on ozone therapy» Nervenarzt.1991 62(3):194-7
О том, что озон является мутагеном и канцерогеном, всем известно. Не отрицает этого и V.Bocci. В своей работе «Ozone as Bioregulator. Pharmacology and Toxicology of Ozonetherapy today» (Journal of Biological Regulators and Homeostatic Agents» 1996, Vol.10) он проводит обзор литературы до 1996 года и приходит к выводу: “trying to sum up this important topic, it appears, that the lack of natural antioxidants is critical in allowing mutagenic changes in cells exposed to ozone in vitro for a length of time. Conversely, lymphocytes isolated from blood, exposed to ozone ex vivo for a brief time before reinfusion have not shown any genetic damage… Yes, ozone is potentially mutagenic, but so far experimental evidence has not shown any risk with regard to ozonated blood.”
В настоящее время такие экспериментальные доказательства уже существуют.
В своей работе Dr. Folsinski зарегистрировал значительное увеличение 8-оксо-2′-деоксигуанозина (8-oxo-dG) в ДНК, выделенной из лимфоцитов больных проходивших курс озонотерапии.
[Для не биохимиков сообщу: 8-охо-dG — модифицированнoe основание, являющееся доказанным маркером канцерогенеза. Работ много, привожу лишь одну ссылку: Floyd R.A. «The role of 8-hydroxyguanine in cancerogenesis» Cancerogenesis, 1990, 11 1497-50. В часности этот маркер повышается при лейкемии.]
Авторы статьи очень обеспокоены данным наблюдением, но замечают, что, так как озонотерапия в альтернативной медицине применяется ТОЛЬКО для безнадежных больных, этим фактом в исключительных случаях можно пренебречь (Foksinski et al. «Evaluation of 8-oxodeoxyguanosine, typical oxidative DNA damage, in lymphocytes of ozone-treated arteriosclerotic patients» Mutation Research 438(1999)23-27)
Несколько случаев, когда заявления об излечении некоторых заболеваний с помощью озонотерапии не были оставлены без внимания официальной медициной и были объективно проверены.
В средствах массовой информации периодически стали появлятся сообщения об оригинальном методе, разработаном кубинскими врачами для лечения Retinitis Pigmentosa (прогрессирующая дегенерация сетчатки), одной из главных причин наследственной слепоты. Как доказательства эффективности этой терапии приводились интервью с пациентами, прошедшими дорогой курс лечения на Кубе (Куба — единственная страна кроме России, где озонотерапия признана официальной медициной). Сам д-р Pelaez (Гавана, Куба) заявлял, что посредством разработанной им методики, возможно, не только остановить прогрессирование заболевания, но и добиться полного восстановления зрительной функции. Одним из ключевых моментов данной методики являлась озонотерапия (озонирование крови больного). В то же время появлялись сообщения от европейских офтальмологов, обследовавших пациентов после лечения на Кубе, в которых указывалось на отсутствие каких- либо объективных положительных изменений. В некоторых случаях отмечалось даже ухудшение состояния. Так как сколько-нибудь эффективных методов лечения данной патологии на настоящий момент не существует, несмотря на большое количество терапевтических трайлов с использованием вазодилятаторов, плацентарных тканей, гидролизатов дрожжевой РНК и и т.д и т.п., врачи Харвардского Университета (Massachusets, USA) решили провести оценку данного метода, организовав пилотное исследование. Результаты были опубликованы в Archives of Ophtalmology, volume 114, May 1996, pp 560-563 (Berson E. et al «Evaluation of patients with retinitis pigmentosa, receiving electric stimulation, ozonated blood, and ocular surgery in Cuba»). Вот заключение «На основании наших данных можно сделать вывод, что лечение, предлагаемое на Кубе, не оказывает положительного эффекта на состояние больных с Retinitis Pignentosa. Это подтверждено объективно с помощью оценки остроты зрения, поля зрения и электроретинограммы (ЭРГ). На основании скорости среднего уменьшения амплитуды ЭРГ в течение 6-8 месяцев после лечения по сравнению с контролем, были сделаны выводы, что это лечение может привести к ухудшению состояния». Существует официальное обращение International Retinitis Pigmentosa Association о том, что «кубинский метод» не может быть рекомендован для использования офтальмологами. Между тем доктор Pelaez продолжает использовать свой метод и посылать работы на съезды озонотерапевтов, и его работы цитируются в разделе озонотерапии на ДК РМС. http://forums.rusmedserv.com/showth. 3?thread >
Та же история повторилась и с ВИЧ-инфекцией. После доказательных работ, показавших, что вирус иммунодефицита может быть инактивирован озоном in vitro, Медизон купил этот патент с целью разработки лечения ВИЧ и оптимизации методов обработки донорской крови. Однако, позже в нескольких работах было показано, что дозы озона, необходимые для инактивации вируса вызывают гемолиз и не могут быть использованы как терапевтические. Однако, Медизон разработал таки методику лечения и приступил к её внедрению в альтернативных клиниках. В Европе шел тот же процесс независимо от Медизона. Затем появились интервью с исцелившимися пациентами, пресса была переполнена сенсационными сообщениями. Безусловно, это был ключевой момент для озонотерапии. Два независимых трайла в официальных клиниках. Bот они:
Garber G.E. et al. «The use of ozone-treated blood in the therapy of HIV infection and immune disease: a pilot study of safety and efficacy.» AIDS, 1991; 5: 981-4.
Hooker M.H. et al «Ozone treated blood in the treatment of HIV infection.» AIDS 1992; 6: 127-38
Вывод один — терапевтического эффекта не обнаружено, иммуномодулируещего воздействия не выявлено, продолжительность жизни не изменилась. Однако, озонотерапевты не сдались. Hа своем съезде они в пух и прах раскритиковали эти работы, в часности заявив, что это происки фармамафии, и что у исследователей в баллонах не было озона. Казалось бы работа доктора Bocci, отца научной озонотерапии, с весьма конкретным названием «Отсутствие эффективности озонотерапии при ВИЧ инфекции.» (Bocci V. et al. «Lack of efficacy of ozone therapy in HIV infection.» Clin. Microbiol. Infect. 1998 Jan; 4(11): 667-9) должна была поставить точку в этом споре. Но не тут то было — интернет просто кишит рекламными объявлениями о чудо-методе. http://jhanch.web2010.com/mzei.htm
При исследовании эффективности озона при наружном применении у больных после лучевой терапии выраженного эффекта выявленно также не было. Исследование проводилось в одной из клиник Англии. Так же был произведён опрос всех других клиник на предмет применения озона, оказалось, что данная клиника единственная. Это — о размахе применения озона в онкологических клиниках Великобритании.
(Jordan L. et al. «Ozone treatment for radiotherapy skin reactions: is there an evidence base for practice?» 2002 Eur. J. Oncol. Nurs. 6(4), 220-7).
Отношение официальной медицины к озонотерапии во всех странах мира (за исключением Кубы и России) находится в состоянии полного консенсуса. Констатация озонотерапевтами факта, что озонотерапия нашла широкое применение в клиниках всего мира, является обманом. Озон в Европе и США применяется только в частных офисах и АЛЬТЕРНАТИВНЫХ клиниках. Если озон и используется в качестве экспериментального метода в больнице, то только после получения одобрения этической комиссии и с соблюдением всех правил Хельсинской декларации. Основным аргументом озонотерапевтов является не научное обоснование метода, а профанация о якобы накопленном мировом опыте клинического применения озона. В качестве доказательств они приводят работы немецких, итальянских, израильских, кубинских, польских и российских специалистов. Однако эти работы редко публикуются в рецензируемых журналах, поскольку страдают очень серьезными недостатками и не могут быть использованы, как доказательные. Конкретно о недостаках этих работ можно прочитать в Аmerican Journal Neuroradiology (Haughton, V.M. et. al. «Measuring the effect of novel therapies for back pain» AJNR, 24, 2003 pp.784-7). Dr. Haughton комментирует одно из последних сообщений об успешном применении озона при лечении грыжи поясничного диска и проводит детальный разбор тех нарушений дизайна, которые привели к несостоятельности выводов. Данная работа очень показательна, и может быть использована для оценки многих работ по озонотерапии, т.к. все они повторяют одни и те же ошибки. Озонотерапия не имеет под собой достаточной научной базы и большинство принципиально важных постулатов являются ошибочными или научно не доказанными.
Исследования показали, что в клетках большинства организмов образование потенциально токсичных кислородных радикалов, таких как O2- , H2O2, singlet O2, и OH явление далеко не редкое, и в большинстве случаев самокорректируется защитными системами (каталазы, пероксидазы, супердисмутазы и.т.п). Однако, есть все основания утверждать, что экзогенное воздействие данных радикалов лежит в основе мутагенеза, поломки ДНК, обмена сестринскими хроматидами, хромoсомной аберрации, цитотоксичности, инициации канцерогенеза, клеточной деградации, апоптоза и злокачественной неоплазии. Работа, приведённая в предыдущем сообщении прямо подтверждает, что даже при экстракорпоральном воздействие на кровь больного малыми дозами озона имеют место модификационные изменения ДНК, являющимися маркерами канцерогенеза.
Вторым важным моментом являтся прямое гемотоксическое воздействие озона. Свободное железо, высвобождающееся при гемолизе, может играть роль катализатора при повреждении ДНК. Учитывая тот факт, что индивидуальная чувтвительность к озону сильно варьирует среди населения, и носит наследственный характер, уровень гемолиза трудно предопределить.
Вступление российских озонотерапевтов в IOA не могло не порадовать озонотерапевтическое сообщество. Вот, что пишет один из активистов организации Ed McCabe, рассказывая о впечатлениях об 11м конгрессе озонотерапевтов 1993 года: «[Русские озонотерапевты] используют медицинский озон на детях, беременных, животных и. ДАЖЕ(?) при огнестрельных ранениях». Перевод дословный, только имена врачей, называемые Ed McCabe убраны.
Но озонотерапия в России — тема для отдельного разговора.
И последнее, но немаловажное. Вот интересная информация об экономических аспектах озонотерапии. Цитата с сайта http://www.medozons.ru/rus/support/ek_pokaz.html
“3.4 Окупаемость затрат
Затраты на внедрение технологии озонотерапии окупились менее чем за 4 месяца !
№ Окупаемость затрат 1 мес. 2 мес. 3 мес. 4 мес.
1 Ежемесячная выручка 26180 26180 26180 26180
2 Ежемесячные расходы 10652 10652 10652 10652
3 Ежемесячная прибыль 15528 15528 15528 15528
4 Расходы на оборудование 59683 0 0 0
Итоги деятельности нарастающим итогом -44155 -28627 -13099 2429
Вывод: Применение озонотерапиии имеет очевидную финансовую выгоду, что особенно актуально в частной медицинской практике и при оказании платных медицинских услуг по линии ОМС. “
Звучит очень заманчиво для частнопрактикующего врача и организаций, оказывающих платные услуги по линии ОМС.
источник
Высокая эффективность метода озонотерапии при наркомании и наличии вирусных гепатитов определяется сильной окислительной активностью озона и его высокой биологической активностью.
Озониды, образующиеся в крови и тканях при введении озона:
Перечисленные свойства медицинского озона в растворах с концентрацией не выше 3200 мкг/л делают желательным его применение в комплексной терапии опиатного абстинентного синдрома.
Применение озонотерапии в процессе лечения наркомании позволяет уменьшить дозировки токсичных медикаментов за счет увеличения чувствительности к лекарствам, в значительной степени облегчить течение абстиненции, снизить частоту рецидивов вирусного гепатита В и С, в ряде случаев снизить вирусную нагрузку и активность гепатита, запустить восстановление внутренних органов, пораженных вирусом, обеспечить уменьшение остаточного действия седативных лекарственных препаратов.
Особенностью озонотерапии является ее высокая безопасность, тем не менее, у данного метода есть некоторые противопоказания:
К возникновению и развитию нового и весьма эффективного метода гемокоррекции — системной озонотерапии путем внутривенного вливания озонированного физиологического раствора, привело изучение свойств озона в низких концентрациях и начало производства озоновых синтезаторов, обеспечивающих подачу медицинского озона в точной дозировке. Этот метод немедикаментозной терапии является одним из немногих действительно эффективных лечебных методов приоритет в разработке и развитии которого принадлежит российским ученым, причем это признается зарубежными исследователями.
Специалисты сети нашей клиники «Петербургский нарколог» давно и успешно применяют озонотерапию, как вспомогательный метод лечения опиатной абстиненции, в том числе у пациентов-носителей гепатита В и С для эффективной профилактики поражения печени. Прохождение курса озонотерапии возможно, как стационарно, так и в амбулаторных условиях.
Классическая детоксикация от опиатов – это первый этап лечения наркомании, во время которого происходит очищение организма от наркотиков и снятие синдрома физической зависимости. В нашей клинике курс классической детоксикации от опиатов рассчитан на 7-12 дней в зависимости от вида принимаемого наркотического вещества (героин, кодеин, триметилфентанил, метадон и др.). Классическая детоксикация от опиатов проводится по стандартам оказания наркологической помощи МЗ РФ. Для каждого пациента составляется индивидуальный план лечения, учитывающий: возраст пациента, стаж наркотизации (употребление наркотиков), дозу употребляемого наркотического вещества, вид наркотического вещества (героин, кодеин, триметилфентанил, метадон и др.), клинические особенности протекания синдрома отмены наркотиков, а также сопутствующую патологию (перенесенные ранее заболевания и имеющиеся на настоящее время). Курс детоксикации от опиатов включает в себя назначение современных препаратов (медикаменты, капельницы), которые безболезненно снимают опийную абстиненцию. Также в нашей клинике «Петербургский нарколог» используются различные эфферентные методики (плазмаферез, озонотерапия), позволяющие снять симптомы интоксикации, улучшить общее состояние больного. Для коррекции психоэмоционального состояния, уменьшения вегетативного компонента абстинентного синдрома (озноб, потливость, чихание, расстройство моторики желудочно-кишечного такта), нормализации сна дополнительно применяются такие методы лечения как электропсихотерапия, иглорефлексотерапия.За время пребывания пациента в клинике проводится рентген-обследование, ЭКГ, ЭГГ, УЗИ органов брюшной полости и малого таза, берутся развёрнутые биохимические, клинические анализы крови, мочи. При необходимости, каждый пациент консультируется терапевтом, невропатологом, инфекционистом, по показаниям хирургом, гинекологом, урологом. Во время проведения курса детоксикации от опиатов больной не испытывает ломок, комфортно чувствует себя и находится под постоянным наблюдением опытного высококвалифицированного врача — нарколога, окружён вниманием и заботой медицинского персонала. Существующий в нашей клинике режим обеспечивает безопасность пациентов и полную анонимность их лечения. С каждым пациентом ежедневно работает профессиональный психолог, консультант по проблемам зависимости. Во время сеансов психотерапии формируется понимание у пациента проблемы зависимости, вырабатывается мотивация (установка) на трезвый образ жизни, подбираются индивидуальные реабилитационные программы дальнейшего лечения с учётом личностных особенностей больного. Родственники больного имеют возможность ежедневно общаться с лечащим врачом, в стационаре проводится психологическое консультирование родных пациента. В конце курса детоксикации от опиатов у больного полностью устраняется физическая зависимость от наркотика, он не испытывает ломок. Пациент готов принимать препараты блокирующие опиатные рецепторы (наркоблокаторы) или продолжить лечение в нашем реабилитационном центре. После окончания детоксикации от опиатных наркотиков пациенту даются рекомендации по дальнейшему лечению, индивидуально подбираются препараты для коррекции психосоматического состояния, снижения влечения к наркотику, производится динамическое наблюдение пациента в амбулаторных условиях. Уточнить любую интересующую Вас информацию Вы можете по нашим круглосуточным многоканальным телефонам в Санкт-Петербурге (812) 676-15-15, (812) 306-23-23 и (812) 947-48-14
Современный подход к лечению зависимости от опиатных наркотиков разделяется на два этапа – детоксикация от опиатов и поддержание трезвого образа жизни в постабстинентном периоде. В свою очередь на этапе поддержания трезвого образа жизни в постабстинентном периоде используются различные психотерапевтические методики и лечение препаратом налтрексон, а также рациональная комбинация обоих методов. Здесь мы подробнее остановимся на лечении препаратом налтрексон. Налтрексон является мощным блокатором всех видов опиатных рецепторов за счет более сильного сходства с опиатными рецепторами, чем сами опиатные наркотики. Таким образом, на фоне введения налтрексона в организм прием опиатных наркотиков не вызывает эйфорию и их употребление становится бессмысленным. Налтрексон и другие торговые марки наркоблокаторов: Налтрексон выпускается в виде капсул и таблеток под торговыми марками «Налтрексон», «Ревиа», «Антаксон» для приема внутрь, раствора для внутримышечного введения под торговой маркой «Вивитрол» и в виде стерильных капсул для подкожной имплантации под торговыми марками «Продетоксон», «Налтрексон-пеллет», «Налтрексон-пролонг» и т.д. Начинать лечение налтрексоном возможно только после снятия абстинентного синдрома (ломок), в противном случае прием налтрексона резко усиливает абстиненцию. Для предупреждения преждевременного назначения налтрексона наши специалисты проводят пробу с препаратом налоксон, время действия которого 30-40 мин. Если после введения налоксона состояние пациента не меняется – назначают налтрексон. Налтрексон в капсулах. Срок действия одной капсулы налтрексона для приема внутрь 24 часа, прием двух капсул продлевает действие до 48 часов, а трех капсул до 72 часов, дальнейшее увеличение дозы не увеличивает продолжительность действия. Очень важно начинать прием налтрексона в наркологической клинике непосредственно перед выпиской из стационара, после проведения налоксоновой пробы и под контролем врача. В своей практике мы очень часто сталкиваемся со случаями, когда пациенты начинают прием налтрексона в домашних условиях, ориентируясь на показания тестовых полосок без проведения налоксоновой пробы. Даже если полоски показывают отсутствие опиатов в моче, назначение налтрексона может оказаться преждевременным и пациент вынужден немедленно обращаться в клинику для снятия симптомов абстиненции. Налтрексон для имплантации. Имплантация налтрексона проводится только в стационаре в условиях процедурного кабинета опытным хирургом. Введение налтрексона проводится под местной анестезией, процедура занимает около 10-15 минут и проходит безболезненно для пациента. Перед имплантацией препарата налтрексон проводится проба с налоксоном. Срок действия имплантационной формы налтрексона зависит от производителя препарата и составляет от 1-ого до 6-ти месяцев. Раствор для внутримышечного введения «Вивитрол», также содержащий налтрексон, действует один месяц. Налтрексон синтезирован в США в начале 60-х годов двадцатого столетия и сразу стал применяться для лечения опиатной наркомании. Однако большинство пациентов, даже имеющих стойкую мотивацию на трезвость находят способы не принять капсулу налтрексона и «разрешить» себе «самый последний» укольчик. Таким образом, курс лечения прерывается и начинается очередной срыв. С самого начала применения налтрексона велись поиски создания пролонгированных форм препарата. В настоящее время наиболее эффективным способом применения налтрексона признана имплантация пролонгированной формы препарата на срок от 1-ого до 6-ти месяцев. Многие пациенты сознательно выбирают этот метод лечения, не полагаясь на свою силу воли, зная, что тяга к употреблению наркотика всегда окажется сильнее. Препарат налтрексон назначается пациенту на 12-18 месяцев. За это время у пациента формируются навыки жизни без наркотиков и снижается вероятность срыва. Таким образом, лечение наркомании налтрексоном может проходить в виде ежедневного принятия пациентом капсул налтрексона, желательно под строгим контролем родственников, или путем последовательных имплантаций в клинике, что является более предпочтительным. Однако, наиболее эффективным методом лечения опиатной наркомании является сочетание имплантации налтрексона с программой психологической реабилитации. В нашей клинике опытные врачи психиатры и наркологи индивидуально подбирают каждому пациенту наиболее подходящий метод поддержания трезвости в постабстинентом периоде. Во время стационарного лечения врач разъясняет пациенту и его родственникам преимущества и недостатки каждого метода лечения. Подробную информацию, также можно получить на амбулаторной консультации. Противопоказанием к лечению налтрексоном являются: повышенная чувствительность к препарату острый гепатит печеночная недостаточность положительная проба с налоксоном Во всех остальных случаях врачи клиники «Петербургский нарколог» готовы провести подбор препаратов — наркоблокаторов при опиатной зависимости. Правильное назначение и дозирование препарата опытным врачом нашей клиники поможет полностью исключить возможные побочные эффекты приема препарата. Уточнить любую интересующую Вас информацию можно по круглосуточным многоканальным телефонам в Санкт-Петербурге (812) 676-15-15, (812) 306-23-23 и (812) 947-48-14
Конечно же, разделение наркотиков на «тяжёлые» и «лёгкие» носит весьма условный характер. Что же позволяет провести эту границу? Ответ однозначный: характер поражения личности больного разнится значительно. Так, пациенты, страдающие зависимостью от «лёгких» наркотиков обычно гораздо лучше адаптированы к жизни в социуме. Они, как правило, работают и сохраняют достаточно высокий социальный статус, «личностное ядро» у них в большей степени сохранно, что и позволяет в лечении и реабилитации таких больных исходить из приоритета психотерапии, направленной на обучение поддержанию навыков трезвой жизни. Далее в этом разделе пойдет речь о лечении зависимости и коррекции последствий употребления алкалоидов конопли (каннабиноидов), психостимуляторов (амфетамин, метамфетамин, кокаин), галлюциногенов (курительные смеси — «спайсы»), седативных и снотворных препаратов и т.п. Каннабиноиды, психостимуляторы, галлюциногены: Лечение наркотической зависимости от алкалоидов конопли (каннабиноидов), психостимуляторов (амфетамин, метамфетамин, кокаин), галлюциногенов (курительные смеси — «спайсы»), седативных и снотворных препаратов и т.п. в значительной степени отличается от лечения наркомании, вызванной опиатами. В первую очередь, эти отличия определяются не столько клиническими проявлениями заболевания (безусловно, это существенные различия), но и принципиальным отличием поражения личности при опиатной и прочих формах зависимости. В плане прогноза эти пациенты весьма перспективные: число зависимых от «лёгких» наркотиков, находящихся в стойкой ремиссии (трезвости), несоизмеримо выше, чем число «опиатных» наркоманов, не употребляющих наркотики на протяжении значительного по продолжительности периода времени. Но обольщаться не стоит: человек, решивший расстаться с употреблением «зелья», должен понимать, что ему предстоит непростой и не самый лёгкий путь к успеху. А успех не только возможен, а реально достижим. Об этом свидетельствует опыт работы специалистов нашего отделения. Из чего же складываются лечебно-реабилитационные программы, применяемые нами на протяжении достаточно долгого времени успешной работы? Методики лечения и коррекции последствий употребления «легких» наркотиков: Форма оказания помощи выбирается в зависимости от тяжести абстиненции и ее соматических проявлений – лечение может проводиться стационарно, в условиях дневного стационара или амбулаторно. Кратко остановимся на описании методологической платформы профессиональной деятельности нашей клиники. Не греша беспринципным эклектизмом, методы, по сути, являются «синтетическими». Признание лидирующей роли сферы бессознательного в формировании психической деятельности человека вполне сочетается с теорией высшей нервной деятельности академика Павлова и дает возможность прицельно и точно воздействовать на глубинную мотивацию поведения больного. Используемый в качестве ведущего метод гипносуггестии позволяет добиваться великолепных клинических результатов. Для справки сообщим, что гипносуггестия отличается от классического гипноза тем, что не привносит в личностную структуру больного какой-либо навязанной модели поведения, а целенаправленно реализует резервы психики пациента, не затрагивая основополагающих личностных установок, не входя в противоречие с ними. В лечении зависимости от «легких» наркотиков также применяются современные психотерапевтические методики – электропсихотерапия, аппаратная психотерапия и пр. Безусловно, огромная роль отводится и «классике» — рациональной и когнитивно-поведенческой психотерапии. Важная роль отводится и такому методу лечения как иглорефлексотерапия, или акупунктура. Но приступать к психотерапевтической помощи врач может только тогда, когда устранены прямые последствия употребления наркотиков – интоксикация с её проявлениями в виде соматических («телесных») и психоэмоциональных расстройств. Наиболее ярко эти расстройства проявляются в начальной фазе отказа от употребления наркотиков, когда развивается синдром отмены (так называемый абстинентный синдром). В этой фазе лечения проводятся процедуры интенсивной детоксикации – плазмаферез и озонотерапия. Эти методики описаны в соответствующих разделах нашего сайта. Назначаются все необходимые медикаменты – в виде таблетированных средств и инфузионной терапии: капельниц, внутримышечных инъекций. Не самые радостные события в жизни приводят к обращению к наркологу, тем не менее, вернуть Вам счастье жить активной и полноценной жизнью – задача вполне выполнимая. Успех всецело зависит не только от действий врачей, но требует от Вас активного включения в лечебный процесс. Достижение всеобъемлющего результата – итог плодотворной совместной еятельности врачей-наркологов, психотерапевтов, специалистов по реабилитации, «узких» специалистов и непосредственно Вас, уважаемые пациенты. Все лечебные программы составляются строго индивидуально и полностью соответствуют требованиям «Стандартов диагностики и лечения наркологических больных». Уточнить любую интересующую Вас информацию можно по телефонам в Петербурге (812) 676-15-15, (812) 306-23-23 и (812) 947-48-14 круглосуточно.
В ходе лечения опиатного абстинентного синдрома – проведении детоксикации от опиатов тем или иным методом, неизбежно встает вопрос обеспечения выведения токсинов из организма. Токсинами являются вытесненные с опиатных рецепторов наркотики; эндогенная интоксикация (самоотравление организма) развивается в связи с наличием такой тяжелой сопутствующей патологии, как вирусный гепатит В и С, СПИД, эндокардит и др. Кроме того в процессе медикаментозного лечения наркомании в крови и тканях накапливаются лекарственные препараты и их метаболиты с длительными сроками выведения из организма. Часто возникает ситуация, когда опиатный абстинентный синдром практически купирован, а такие явления как слабость, сонливость и т.п. сохраняются. Собственные системы детоксикации организма (печень, почки, иммунокомпетентные клетки) не справляются с ложащейся на них нагрузкой. Поэтому, в ходе лечения для борьбы с интоксикацией проводится внутривенное вливание растворов, стимуляция диуреза (образования мочи), однако эффективность таких методик несколько ограничена. Одним из самых эффективных методов борьбы с интоксикацией является плазмаферез: Процедура плазмафереза заключается в отделении и изъятии жидкой фракции крови – плазмы. Из всех экстракорпоральных методов обработки крови плазмаферез обладает наиболее выраженным дезинтоксикационным эффектом, так как именно в плазме находится максимальное количество токсинов. Другими важными эффектами плазмафереза является нормализация реологических свойств крови, что приводит к уменьшению кислородного и энергетического голодания тканей, стимуляция иммунитета. Включение процедуры плазмафереза в комплексную программу лечения опиатного абстинентного синдрома позволяет значительно улучшить общее состояние больного к моменту выписки, резко уменьшить остаточное действие седативных препаратов, уменьшить частоту рецидивов гепатитов В и С. Выполнить плазмаферез Вы можете во всех филиалах нашей клиники «Петербургский нарколог». Процедура плазмафереза в нашей клинике производится прерывистым центрифужным методом. В ходе процедуры у пациента из вены забирается от 400 до 500 мл крови в стерильный одноразовый контейнер, одновременно с забором крови пациенту возмещается ее объем вливанием специального раствора. Кровь помещается в центрифугу и в ходе вращения кровь делится на фракции – жидкую часть – плазму, и клеточные элементы – эритроциты, лейкоциты, тромбоциты. Плазма в дальнейшем утилизируется, а клеточные элементы возвращаются в кровеносное русло пациента. В зависимости от степени тяжести абстинентного синдрома, наличия сопутствующих заболеваний внутренних органов количество сеансов плазмафереза колеблется от 1 до 4. Противопоказания к проведению плазмафереза: Прогрессирующая стенокардия, острый инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения; Продолжающееся желудочно-кишечное кровотечение, состояние после кровотечения с неустойчивым гемостазом; Низкое содержание белка в плазме крови, сопровождающееся отеками или выявленное при лабораторном обследовании. Во всех остальных случаях Вы можете пройти курс эффективного очищения организма — плазмафереза, как стационарно, так и в амбулаторном режиме. Плазмаферез также широко применяется у пациентов, употреблявших препараты конопли и снотворно-седативные препараты, для уменьшения токсического воздействия и скорейшего выведения продуктов их распада из организма. Запись на прием к специалистам клиники «Петербургский нарколог» по телефонам: (812) 676-15-15, (812) 947-48-14 и (812) 306-23-23 круглосуточно.
Высокая эффективность метода озонотерапии при наркомании и наличии вирусных гепатитов определяется сильной окислительной активностью озона и его высокой биологической активностью. Озониды, образующиеся в крови и тканях при введении озона: убивают бактерии и вирусы обладают обезболивающим и противовоспалительным действием запускают процессы восстановления в поврежденных тканях делают мембраны клеток крови пластичными, что позволяет увеличить доставку кислорода и энергии в ткани активизируют иммунные клетки обладают прямым антитоксическим действием – «сжигают» недоокисленные метаболиты, в том продукты деградации наркотиков, остатки ряда лекарственных препаратов Перечисленные свойства медицинского озона в растворах с концентрацией не выше 3200 мкг/л делают желательным его применение в комплексной терапии опиатного абстинентного синдрома. Применение озонотерапии в процессе лечения наркомании позволяет уменьшить дозировки токсичных медикаментов за счет увеличения чувствительности к лекарствам, в значительной степени облегчить течение абстиненции, снизить частоту рецидивов вирусного гепатита В и С, в ряде случаев снизить вирусную нагрузку и активность гепатита, запустить восстановление внутренних органов, пораженных вирусом, обеспечить уменьшение остаточного действия седативных лекарственных препаратов. Особенностью озонотерапии является ее высокая безопасность, тем не менее, у данного метода есть некоторые противопоказания: Острый инфаркт, острое нарушение мозгового кровообращения Эпилепсия Некоторые заболевания щитовидной железы Некоторые психические заболевания Онкологические заболевания (относительное противопоказание) Индивидуальная непереносимость озона К возникновению и развитию нового и весьма эффективного метода гемокоррекции — системной озонотерапии путем внутривенного вливания озонированного физиологического раствора, привело изучение свойств озона в низких концентрациях и начало производства озоновых синтезаторов, обеспечивающих подачу медицинского озона в точной дозировке. Этот метод немедикаментозной терапии является одним из немногих действительно эффективных лечебных методов приоритет в разработке и развитии которого принадлежит российским ученым, причем это признается зарубежными исследователями. Специалисты сети нашей клиники «Петербургский нарколог» давно и успешно применяют озонотерапию, как вспомогательный метод лечения опиатной абстиненции, в том числе у пациентов-носителей гепатита В и С для эффективной профилактики поражения печени. Прохождение курса озонотерапии возможно, как стационарно, так и в амбулаторных условиях.
Исходя из семейной концепции развития зависимости, близкие зависимого попадают в сложную ситуацию. Понимание того, что ребенок болен наркоманией рождает страх, тревогу, боль, обиду, вину, стыд, гнев и беспокойство. С другой стороны часто созависимые выносят из детства, из родительского дома такую же нелюбовь к себе, привычку не ценить или обесценивать себя, не заботиться о себе, резко критиковать себя, держать себя в черном теле, ничего хорошего о себе не думать. Теперь в созданной собственной семье они продолжают относиться к себе так, как к ним относились значимые близкие люди, чаще всего это отец и мать. И повторяется тот же цикл, если мы не умеем любить себя, то не можем и своим детям передать, как это делается. В этом плане созависимые — есть зеркальное отражение ими же воспитанных своих зависимых. Созависимый человек, это тот, кто полностью поглощен тем, чтобы управлять поведением другого человека и совершенно не заботиться об удовлетворении собственных жизненно важных потребностей. Низкая самооценка приводит к тотальной ориентации на внешние оценки других со стороны и стыд при этом приводит к стремлению, во что бы то ни стало скрыть факт наркотизации близкого от друзей, соседей, родственников — всего внешнего мира. Тогда как, чем скорее проблемой займутся специалисты — наркологи, тем меньше негативных последствий успеет произойти. Более того, защита от страданий в этой ситуации происходит путем игнорирования, отрицания проблемы, все продолжают верить, что завтра все станет хорошо, порой даже защищая и оправдывая поведение наркомана. Неумение выставлять свои требования или заботиться о своих нуждах, приводит к полной поглощенности проблемой наркотической зависимости близкого. Страх, тревога, чувство вины заставляют устанавливать тотальный контроль над поведением наркозависимого, манипулировать им, что только приводит к его озлоблению и новому витку наркотизации. У созависимого подавляемый гнев становиться все больше; стыд и вина за ситуацию возрастают до предела; формируется затянувшееся отчаяние и безнадежность.В ситуации запредельного непереносимого страдания человек «замораживает» свои чувства, сводит их до минимума, отказывается от собственных интересов, потребностей, и начинают спасать зависимого, нивелируя все негативные последствия его наркотизации, что наркоманом быстро усваивается — мама спасет, вылечит, отдаст долг, достанет из тюрьмы, то есть «можно колоться дальше!». Созависимый постепенно понимает, что он полностью утратил контроль над своей жизнью и поведением зависимого близкого человека. Превалирует чувство поражения, обида, жалость к себе вперемежку с полной утратой собственного достоинства, возникает затяжная депрессия, невроз с возникновением или обострением всевозможных психосоматических болезней (артериальная гипертензия, стенокардия, язвенная болезнь и т.д.). Возникает полная духовная, часто финансовая, эмоциональная и физическая деградация созависимого во имя спасения «дорогого близкого». И, если присмотреться, то истраченные силы и средства только подпитывали наркоманию близкого человека. Как преодолеть созависимость:Даже в этой ситуации созависимые оказываются намного сохраннее и доступнее психотерапевтической корректировке, которая необходима и возможна для преодоления проблемы. Схематичными задачами — этапами преодоления созависимости могут быть: Отслеживание и прекращение прибегания к разрушающим эмоциям. Первоочередная задача — собственное выздоровление. Эмоциональное отдаление от больного (отстранение). Возвращение физического, духовного и эмоционального здоровья. Поддержание желания продолжать психотерапию, заботиться о себе, удовлетворять свои потребности. Восстановление здоровых взаимоотношений с больным членом семьи Максимальная эффективность решения проблемы «зависимости — созависимости» достигается тогда, когда зависимый и созависимые престанут спасать или использовать друг друга, а каждый обособленно займется своим собственным выздоровлением, своей собственной реабилитацией, сойдясь на определенном этапе этого процесса в кабинете психотерапевта для исследования и нормализации межличностных семейных взаимоотношений. Психотерапевтическую помощь, направленную на восстановление здоровых отношений в семье, оказывают квалифицированные психотерапевты и психологи клиники «Петербургский нарколог». А также, помощь можно получить в группах самопомощи типа Ал-Анон (программа 12 шагов для созависимых). Телефоны для записи к специалистам нашей клиники: (812) 676-15-15, (812) 306-23-23 и (812) 947-48-14.
Программа помощи пациентам с зависимостью от психоактивных веществ (медицинская, психологическая и законодательная) В клинике «Петербургский нарколог» разработана и широко используется программа для оказания медико-социально-психологической помощи лицам, попавшим в затруднительную жизненную ситуацию, связанную с приемом психоактивных веществ. Обычно это молодые люди, имеющие проблемы как со здоровьем и общением с близкими, так и проблемы с законодательством. По имеющейся практике – это молодежь «попавшая» в поле зрения правоохранительных органов на употреблении и распространении наркотических препаратов. Специалистами клиники «Петербургский нарколог» оказывается комплекс мероприятий, который включает в себя психокоррекционную работу клинического психолога, консультацию врача психиатра-нарколога, регулярное тестирование на предмет наличия психоактивных веществ в организме. По окончании курса, который обычно составляет от 4-х до 8-ми сессий (встреч), выдается заключение установленного образца для следственных органов, органов суда, лечебных учреждений. Данное заключение позволяет в первую очередь самому пациенту избежать реального уголовного наказания, встать на путь трезвой жизни, а его родственникам разработать тактику поведения в дальнейшем, в целях профилактики срыва. Дополнительную информацию можно получить по телефону (812) 676-15-15
Загородный реабилитационный центр клиники «Петербургский нарколог» успешно работает в Зеленогорске. Для пациентов реабилитационного центра созданы наиболее благоприятные условия пребывания. Комфортные палаты, пятиразовое питание, прогулки на свежем воздухе и лечебная сауна способствуют скорейшему выздоровлению. В нашем центре реабилитация наркозависимых производится на основе инновационных представлений о наркомании. Эта болезнь требует лечения тела совместно с коррекцией психического и эмоционального состояния пациента. Уникальная программа реабилитации Реабилитационный центр от наркотиков работает по специальной авторской программе. Она одобрена кафедрой психологии Санкт-Петербургского государственного университета и подходит для работы с наркозависимыми людьми. Программа подготовлена в соответствии с Миннесотской моделью «12 шагов» с элементами «Дейтоп». Данная модель подходит для использования, как в стационаре, так и при амбулаторном лечении. Применение представленной программы выгодно отличает нашу клинику от других. Она способствует излечению пациентов со следующими видами зависимости: зависимость от опиатов; зависимость от героина; зависимость от кокаина; спайсовая зависимость; солевая зависимость; зависимость от курительных смесей; зависимость от амфетамина; зависимость от марихуаны; зависимость от трамадола; зависимость от морфина; зависимость от метадона; зависимость от прегабалина; зависимость от психостимуляторов. Мы подходим к наркомании как к заболеванию, которое затрагивает четыре важных аспекта жизни человека: биологический, психический, социальный и духовный. Успех нашей программы реабилитации обусловлен комплексным подходом. Т.е. применяются не только медикаментозные типы лечения, но и психотерапия: Работа с пациентами в малых группах. Разнообразные тренинги. Тестирование пациентов посредством анкет-опросников и проективных методик, таких как: психоанализ, арт-терапия и т.д. Метод подбирается в зависимости от индивидуальных особенностей пациента. Применение концепции гуманистической психологии К.Роджерса для осознания проблемы и принятия зависимости. Беседы и лекции, направленные на получение информации о причинах наркомании. Основные части программы Программа состоит из двух частей. Первая часть – базовая, направлена на ликвидацию пристрастия к наркотическим веществам посредством психоанализа, стабилизацию психоэмоционального состояния больного. Вторая часть – персонифицированная. Она варьируется в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и от вида наркотика, который он принимал. Направлена на возвращение в социум, воссоздание семейных и дружеских отношений. Еще одним важным фактом является полная анонимность. Любой пациент может быть уверен, что о его проблеме со здоровьем никто не узнает. Процесс реабилитации Процесс реабилитации наркоманов направлен на достижение трех основных целей: Принятие своего заболевания; Формирование представлений пациента о заболевании, его сущности и течении; Создание нового мировоззрения на основе эмоционального и духовного развития личности пациента. В процессе реабилитации высококвалифицированные специалисты уделяют внимание психологической работе, а также помогают пациенту вернуться в социум. Важное место в реабилитации занимает арт-терапия. Она направлена на достижение следующих целей: 1. Диагностика психического и эмоционального состояния пациента; 2. Преодоление страхов и фобий посредством развития творческих навыков; 3. Прорисовывание проблем, их сознание, обличение в слова и поиск способов решения; 4. Стимуляция развития психики. Процесс реабилитации проходит комплексно, поэтому врачи-наркологи используют несколько методов терапии: Когнитивная психотерапия; Арт-терапия; Терапия моделирования; Гештальт-терапия; Психоанализ; Юнговский подход. Длительность лечения в реабилитационном центре составляет 1,5 месяца. После его проведения наши консультанты оказывают постоянную поддержку, помогая справиться с тягой к наркотическим веществам. Также в центре имеются индивидуальные амбулаторные программы. Они направлены на укрепление результатов и повышение мотивации к здоровой жизни без наркотиков. Их длительность варьируется от 3 до 6 месяцев. Почему пациенты и их родственники выбирают наш центр Комплексный подход к лечению наркозависимости приводит к стабильным результатам. Специалисты нашего центра имеют высокую квалификацию, они прошли обучение и стажировку в реабилитационных центрах Европы и США, а также имеют большой опыт работы. Среди специалистов клиники есть психологи, клинические психологи и психиатры, которые прошли обучение в России и Европе. Немаловажную роль играет полная анонимность и комфортные условия пребывания в стационаре.
Современные методы лечения наркомании предполагают оценку заболевания и окружающей среды. Среда обитания пациента (работа, дом) играют немалую роль, так как главными целями лечения являются устранение наркотической зависимости и стабилизация психологического состояния. На базе стационарного курса лечения наркомании опытные врачи-психотерапевты помогают достичь полного отказа от наркотиков, дают установку на жизнь после наркотиков, помогают преодолеть последующие трудности в социальной адаптации. Лечение наркомании в стационаре помогает достигнуть максимального успеха с помощью медикаментозной терапии и психотерапевтических мероприятий. Бесплатная психотерапия при наркомании — один из важнейших этапов лечения наркотической зависимости. В отношении пациента и степени его заболевания применяют различные психометодики. Психологическая терапия при наркомании Каждому поступившему в клинику врач психиатр-нарколог подбирает индивидуальную программу лечения. В программе учитывается состояние пациента, его поведение в окружающей среде. Также врач проводит беседы с родными и близкими. Лечение зависимого человека проходит поэтапно, и меняется относительно его состояния. Все психотерапевтические методы лечения обсуждаются с семьей, и нацелены не только на лечение в стационаре, но и на продолжение лечения после выписки, в домашних условиях. Врач-психотерапевт проводит: Мотивирующую беседу с пациентом на тему отказа от наркотиков. Выявление изначальной причины употребления наркотиков. Выясняются причины длительного употребления наркотиков. Оговаривают вопросы семейных отношений, где члены семьи могли быть «невольными» причинами начала употребления наркотиков. Психотерапевтические разговоры являются основой лечения. После чего пациент осознает проблему и стремится отказаться от приема наркотических веществ, чтобы начать воспринимать реальность, адекватно реагировать на окружающую его среду. Терапия поможет в социальной адаптации пациента. Дополнительная психологическая помощь Лечение депрессивных расстройств; Мотивация больного на лечение; Преодоление панических атак; Стационарная реабилитация наркозависимых пациентов; Медицинская и психологическая помощь при токсическом поражении мозга; Аппаратное лечение при депрессиях, нарушениях сна, утомляемости; Психологическая помощь в семейных конфликтах; Помощь психолога в условиях стресса и невроза. Работа специалистов нашей клиники направлена на долговременный результат. Лечение проводят высокопрофессиональные врачи психологи, психиатры-наркологи и психотерапевты.
источник